Bronchiální astma u těhotných žen

Astma je chronické onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyznačuje dlouhodobým záchvatem kašle a astmatu. Často je nemoc dědičná, ale může se objevit v každém věku, a to jak u žen, tak u mužů. Astma astma a těhotenství jsou často ženy současně, v tomto případě je nutná zvýšená lékařská kontrola.

Bronchiální astma: účinek na těhotenství

Nekontrolované astma během těhotenství může mít negativní vliv jak na zdraví ženy, tak na plod. Navzdory všem potížím, astma a těhotenství jsou docela kompatibilní pojmy. Hlavní věcí je adekvátní léčba a neustálý dohled lékařů.

Je nemožné předem předvídat průběh onemocnění v období, kdy je dítě porodeno. Často se stává, že se u těhotných žen stav zlepšuje nebo zůstává nezměněn, ale jedná se o mírné a mírné formy. S těžkým astmatem mohou být záchvaty častější a jejich závažnost se zvyšuje. V tomto případě musí být žena během celého těhotenství pod dohledem lékařů.

Lékařské statistiky naznačují, že nemoc má těžký průběh pouze prvních 12 týdnů, a pak se těhotná žena cítí lépe. V době exacerbace astmatu se obvykle doporučuje hospitalizace.

V některých případech může těhotenství způsobit u ženy komplikovaný průběh onemocnění:

• zvýšení počtu útoků;
• závažnější záchvaty;
• přistoupení virové nebo bakteriální infekce;
• porod před termínem;
• hrozba potratu;
• toxikózy komplikované formy.

Bronchiální astma během těhotenství může ovlivnit plod. Astmatický záchvat způsobuje hladkost placenty kyslíkem, což vede k hypoxii plodu a závažným poruchám ve vývoji dítěte:

• malá hmotnost plodu;
• vývoj dítěte je zpožděn;
• mohou se vyvinout patologické stavy kardiovaskulárního systému, neurologická onemocnění, vývoj svalové tkáně;
• při průchodu dítěte porodním kanálem mohou vzniknout obtíže a způsobit poranění;
• v důsledku nedostatku kyslíku existují případy udusení (udušení) plodu.

S komplikovaným těhotenstvím se zvyšuje riziko, že bude mít dítě se srdečním onemocněním a náchylnost k onemocněním dýchacích cest, které mohou výrazně zaostávat za normami ve vývoji.

Všechny tyto problémy se vyskytnou, pokud se léčba neprovádí správně a stav ženy není kontrolován. Pokud je těhotná žena registrována a je jí předepsána adekvátní léčba, porod se uskuteční bezpečně a dítě se narodí zdravé. Riziko pro dítě může spočívat v náchylnosti k alergickým reakcím a dědičnosti bronchiálního astmatu. Z tohoto důvodu je novorozence prokázáno kojení a matky dostávají hypoalergenní dietu.

Těhotenství plánuje astma

Stav ženy - astmatika by měl být kontrolován nejen během těhotenství, ale i při jeho plánování. Kontrola nad tímto onemocněním by měla být stanovena před začátkem těhotenství a musí být udržována v průběhu prvního trimestru.

Během této doby je nutné zvolit adekvátní a bezpečnou terapii, stejně jako odstranit dráždivé faktory, aby se minimalizoval počet útoků. Žena by měla přestat kouřit, pokud se tato závislost vyskytla a vyhnout se vdechování tabákového kouře, pokud členové rodiny kouří.

Před těhotenstvím by měla být nastávající matka očkována proti pneumokokům, chřipce, hemophilus bacilli, hepatitidě, spalničkám, zarděnkám, tetanu a záškrtu. Všechna očkování se podávají tři měsíce před nástupem těhotenství pod dohledem lékaře.

Jak těhotenství ovlivňuje průběh onemocnění

S nástupem těhotenství žena mění nejen hormony, ale také práci dýchacího ústrojí. Složení krve, progesteronu a oxidu uhličitého se mění, stává se více, dýchání se stává častější, zvyšuje se ventilace plic, žena může pociťovat dušnost.

V dlouhých obdobích těhotenství je dušnost spojena se změnou polohy membrány, rostoucí děloha ji zvyšuje. Tlak v plicní tepně se také mění, zvyšuje se. To způsobuje pokles objemu plic a zhoršení spirometrie u astmatiků.

Těhotenství může způsobit otok nosohltanu a dýchacího ústrojí iu zdravé ženy a u pacienta s astmatem průdušek - záchvat udušení. Každá žena by si měla pamatovat, že spontánní zrušení některých drog je stejně nebezpečné jako samoléčba. Nemůžete přestat užívat steroidy, pokud to není nařízeno lékařem. Zrušení léků může způsobit útok, který způsobí mnohem více poškození dítěte než účinek léku.

Pokud se astma projeví pouze během těhotenství, je zřídka možné jej diagnostikovat v prvních měsících, proto se ve většině případů léčba začíná v pozdním období, což je špatné pro těhotenství a porod.

Jak je porod při astmatu

Pokud je těhotenství kontrolováno po celou dobu, pak je ženě dovoleno porodit nezávisle. Ona je obvykle hospitalizována nejméně dva týdny před termínem splatnosti a je připravena na porod. Všechny ukazatele matky a dítěte jsou pod přísnou kontrolou lékařů a během porodu musí žena dostat léky, aby se zabránilo astmatickému záchvatu. Tyto léky jsou pro dítě naprosto bezpečné, ale mají pozitivní vliv na stav ženy v práci.

Jestliže astma během těhotenství prošla do těžší formy a astmatické záchvaty se staly častějšími, pak se porod provádí pomocí elektivní císařského řezu v 38. týdnu těhotenství. Do tohoto data, plod je zvažován full-termín, absolutně životaschopný a tvořil pro nezávislou existenci. Některé ženy jsou předpojaté ve vztahu k operativní práci a odmítají mít císařský řez, v tomto případě se nelze vyhnout komplikacím během porodu a můžete nejen ublížit dítěti, ale také ztratit.

Časté komplikace během porodu:

• předčasný výtok plodové vody před nástupem porodu;
• rychlé dodání, které nepříznivě ovlivňuje dítě;
• abnormální generickou aktivitu.

Pokud porod začal sám, ale v procesu se objevil záchvat udušení a kardiopulmonální insuficience, kromě intenzivní terapie je indikován chirurgický zákrok, pacient okamžitě podstoupí císařský řez.

Při porodu dochází k mimořádnému astmatickému záchvatu za předpokladu, že pacient vezme všechny potřebné léky. Astma jako taková není považována za indikaci císařského řezu. Pokud existují indikace pro chirurgický zákrok, anestezie je lepší použít ne inhalační typ, ale regionální blokáda.

V případě, že byla těhotná žena léčena prednisonem ve velkém dávkování, byla při porodu předepsána injekce hydrokortizonu.

Bronchiální astma během těhotenství: léčba

Pokud žena již léčila astma a otěhotněla, měla by být léčba a léky nahrazeny. Některé léky jsou během těhotenství jednoduše kontraindikovány, zatímco jiné vyžadují úpravu dávky.

Během celého těhotenství musí lékaři monitorovat plod ultrazvukem, s exacerbacemi, kyslíková terapie je velmi důležitá, aby se zabránilo kyslíkovému hladovění plodu. Sledován je také stav těhotné ženy, zvláštní pozornost je věnována stavu děložních cév a placenty.

Cílem léčby astmatu během těhotenství je zabránit útoku a bezpečné léčbě jak plodu, tak matky. Hlavním úkolem lékařů je dosáhnout následujících výsledků:

• zlepšit respirační funkci;
• předcházet astmatickému záchvatu;
• vedlejší účinky vyplývající z vystavení drogám;
• a včasné zmírnění útoků.

Pro zlepšení stavu a snížení rizika astmatu a dalších komplikací by měla žena striktně dodržovat následující doporučení:

1. vyloučit ze své stravy všechny potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci;
2. nosí spodní prádlo a oděv vyrobený z tkanin přírodního původu;
3. pro osobní hygienu používejte přípravky s hypoalergenním složením (krém, sprchové gely, mýdlo, šampon);
4. eliminovat vnější alergeny z každodenního života, vyhnout se prašným místům, znečištěnému ovzduší, vdechování různých chemikálií, často provádět mokré čištění v domě;
5. Pro udržení optimální vlhkosti v bytě by měly být použity speciální zvlhčovače, ionizátory a čističe vzduchu;
6. vyhnout se kontaktu se zvířaty a jejich vlasy;
7. navštěvovat pod širým nebem častěji, chodit před spaním;
8. Pokud je těhotná žena profesionálně spojena s chemikáliemi nebo škodlivými výpary, měla by být okamžitě převezena na bezpečné místo práce.

V těhotenství se astma léčí bronchodilatátory a vykašlávacími drogami. Kromě toho se doporučuje dechová cvičení, klidový režim a vyloučení fyzického a emocionálního stresu.

Hlavními léky na astma během těhotenství zůstávají inhalátory, které se používají k úlevě od záchvatů (Salbutamol) a prevence (Beklametazon). Jako profylaxe mohou být předepsány jiné léky, lékař se zaměřuje na rozsah onemocnění.

V pozdějších stadiích by léčba léky měla být zaměřena nejen na korekci stavu plic, ale také na optimalizaci intracelulárních procesů, které mohou být v důsledku onemocnění narušeny. Udržovací terapie zahrnuje komplex léčiv:

• Tokoferol;
• komplexní vitamíny;
• Interferon pro imunitu;
• Heparin k normalizaci srážení krve.

Pro sledování pozitivní dynamiky je nutné sledovat hladinu hormonů, které placenta produkuje, a kardiovaskulární systém plodu.

Léky, které jsou během těhotenství kontraindikovány

Nedoporučuje se samoléčba, která by se zabývala jakýmikoli chorobami a ještě více astmatem. Těhotná žena by měla užívat léky přísně podle lékařského předpisu a uvědomit si, že existuje řada léků, které jsou předepisovány pacientům s astmatem, ale během těhotenství jsou zrušeny:

Seznam kontraindikovaných prostředků:

• Adrenalin uvolňuje záchvat udušení, ale je zakázáno jej užívat během těhotenství. Přijetí tohoto léku může vést k hypoxii plodu, způsobuje cévní křeče dělohy.
• Terbutalin, salbutamol, fenoterol - předepsán pro těhotné ženy, ale pod přísným dohledem lékaře. V pozdějších obdobích se obvykle nepoužívají, mohou zkomplikovat a zpožďovat porod, léky podobné těmto se používají v případech, kdy hrozí potrat.
• Teofylin se nepoužívá v posledních třech měsících těhotenství, proniká placentou do krevního oběhu plodu a způsobuje zvýšení srdečního tepu dítěte.
• Některé glukokortikosteroidy jsou kontraindikovány - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, tyto léky mají negativní vliv na svalový systém plodu.
• Těhotné ženy nepoužívají antihistaminika 2 generace, vedlejší účinky jsou špatné pro matku a dítě.

Bronchiální astma během těhotenství není nebezpečné, pokud je správně zvolená léčba a dodržování všech doporučení.

Přípravky pro léčbu bronchiálního astmatu během těhotenství

Astma se vyskytuje u 4-8% těhotných žen. S nástupem těhotenství má přibližně třetina pacientů zlepšené symptomy, jedna třetina má zhoršení (častěji mezi 24 a 36 týdny) a jedna třetina má závažnost symptomů.

Exacerbace astmatu během těhotenství významně zhoršují okysličování plodu. Těžké, nekontrolované astma je spojeno s výskytem komplikací u žen (preeklampsie, krvácení z pošvy, obstrukční práce) au novorozenců (zvýšená perinatální mortalita, retardace intrauterinního růstu, předčasný porod, snížená porodní hmotnost, hypoxie v novorozeneckém období). Naopak u žen s kontrolovaným astmatem, kteří dostávají adekvátní léčbu, je riziko komplikací minimální. Především u těhotných pacientů s astmatem je důležité posoudit závažnost symptomů.

Léčba těhotných pacientů s astmatem zahrnuje:

• monitorování funkce plic;
• omezení faktorů způsobujících záchvaty;
• vzdělávání pacientů;
• výběr individuální farmakoterapie.

U pacientů s perzistujícím bronchiálním astmatem by měly být sledovány takové indikátory, jako je maximální expirační rychlost - PSV (by měla být nejméně 70% maxima), nucený výdechový objem (FEV), spirometrie by měla být prováděna pravidelně.

Krok terapie je zvolen s ohledem na stav pacienta (je zvolena minimální účinná dávka léků). U pacientů s těžkým astmatem by kromě výše uvedených opatření měl být průběžně prováděn ultrazvuk pro sledování stavu dítěte.

Bez ohledu na závažnost symptomů je nejdůležitějším principem pro léčbu těhotných pacientů s astmatem omezení účinků záchvatových faktorů; S tímto přístupem je možné snížit potřebu léků.

Pokud nemůže být průběh astmatu kontrolován konzervativními metodami, je třeba předepsat léky proti astmatu. Tabulka 2 uvádí informace o jejich bezpečnosti (klasifikace bezpečnostních kategorií FDA).

Krátce působící beta agonisté

Selektivní beta-adrenomimetika jsou výhodná pro zmírnění záchvatů. Salbutamol, nejběžněji používaný pro tento účel, spadá do kategorie C podle klasifikace FDA.

Salbutamol může zejména způsobit tachykardii, hyperglykémii u matky a plodu; hypotenze, plicní edém, kongesce ve velkém kruhu krevního oběhu matky. Užívání tohoto léku během těhotenství může také způsobit poruchy oběhu v sítnici a retinopatii u novorozenců.

Těhotným ženám s intermitentním astmatem, kteří potřebují užívat krátkodobě působící beta-agonisty více než dvakrát týdně, může být předepsána dlouhodobá základní léčba. Stejně tak základní léky mohou být předepsány těhotným ženám s perzistujícím astmatem, pokud je potřeba krátkodobě působících beta-agonistů dvakrát až čtyřikrát týdně.

Dlouhodobě působící beta agonisté

V případě těžkého perzistujícího astmatu doporučuje Skupina pro astmatickou těhotenství (Astma and Pregnancy Working Group) kombinaci dlouhodobě působících beta-agonistů a inhalovaných glukokortikoidů jako léků volby.

Použití stejné léčby je možné v případě mírného přetrvávajícího astmatu. V tomto případě je salmaterol výhodnější než formoterol vzhledem k jeho delší zkušenosti s jeho použitím; Tento lék je nejvíce studoval mezi analogy.

Bezpečnostní kategorie FDA pro salmeterol a formoterol je C. Adrenalin a léky obsahující alfa adrenomimetika (efedrin, pseudoefedrin) jsou kontraindikovány (zejména v prvním trimestru), i když všechny spadají také do kategorie C.

Například použití pseudoefedrinu během těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem gastroschisis u plodu.

Inhalované glukokortikoidy

Inhalační glukokortikoidy jsou volitelnou skupinou pro těhotné ženy s astmatem, které potřebují základní terapii. Bylo prokázáno, že tyto léky zlepšují plicní funkce a snižují riziko exacerbace symptomů. Současně není použití inhalačních glukokortikoidů spojeno s výskytem vrozených anomálií u novorozence.

Léčivem volby je budesonid - toto je jediné léčivo této skupiny, které patří do bezpečnostní kategorie B podle klasifikace FDA, což je způsobeno tím, že (ve formě inhalace a nosního spreje) byla studována v prospektivních studiích.

Analýza údajů ze tří registrů, včetně údajů o 99% těhotenství ve Švédsku od roku 1995 do roku 2001, potvrdila, že použití budesonidu ve formě inhalace nebylo spojeno s výskytem vrozených anomálií. Současně je použití budesonidu spojeno s předčasným porodem a sníženou hmotností novorozenců.

Všechny ostatní inhalační glukokortikoidy používané k léčbě astmatu spadají do kategorie C. Neexistují však důkazy o tom, že by mohly být během těhotenství nebezpečné.

Pokud je průběh bronchiálního astmatu úspěšně kontrolován jakýmkoliv inhalačním glukokortikoidem, nedoporučuje se během těhotenství měnit léčbu.

Glukokortikosteroidy pro systémové použití

Všechny perorální glukokortikoidy jsou klasifikovány jako kategorie C v klasifikaci bezpečnosti FDA. Těhotenský astmatický tým doporučuje přidání perorálních glukokortikoidů k ​​vysokým dávkám inhalačních glukokortikoidů u těhotných žen s nekontrolovaným těžkým perzistujícím astmatem.

Pokud je to nutné, užívání léčiv v této skupině těhotných žen by nemělo být předepsáno triamcinolonem vzhledem k vysokému riziku myopatie u plodu. Také dlouhodobě působící léky, jako je dexamethason a betamethason, se nedoporučují (obě kategorie C podle klasifikace FDA). Přednost se dává prednizonu, jehož koncentrace při průchodu placentou klesá více než 8krát.

V nedávné studii bylo prokázáno, že použití perorálních glukokortikoidů (zejména v časném těhotenství), bez ohledu na léčivo, mírně zvyšuje riziko rozštěpu palatinu u dětí (o 0,2-0,3%).

Další možné komplikace spojené s užíváním glukokortikoidů během těhotenství zahrnují preeklampsii, předčasný porod, nízkou porodní hmotnost.

Přípravky teofylinu

Podle doporučení skupiny pro studium astmatu během těhotenství je teofylin v doporučených dávkách (sérová koncentrace 5-12 µg / ml) alternativou k inhalačnímu glukokortikoidu u těhotných pacientů s mírným perzistujícím astmatem. Může být také přidán k glukokortikoidům při léčbě středně těžkého a těžkého perzistujícího astmatu.

Vzhledem k významnému snížení clearance teofylinu ve třetím trimestru je studie koncentrace teofylinu v krvi optimální. Je také třeba mít na paměti, že teofylin volně prochází placentou, jeho koncentrace ve fetální krvi je srovnatelná s koncentrací matky, přičemž její použití ve vysokých dávkách krátce před porodem novorozence, tachykardie je možná a při dlouhodobém užívání - rozvoj abstinenčního syndromu.

Předpokládá se (ale není prokázáno), že by užívání teofylinu během těhotenství mělo být spojeno s preeklampsií a zvýšeným rizikem předčasného porodu.

Cromony

Bezpečnost kromoglykátu sodného v léčbě mírného bronchiálního astmatu byla prokázána ve dvou prospektivních kohortních studiích, celkový počet pacientů užívajících Cromones byl 318 z 1917 vyšetřených těhotných žen.

Údaje o bezpečnosti těchto léků během těhotenství jsou však omezené. Jak nedocromil, tak cromoglykát patří do bezpečnostní kategorie B podle klasifikace FDA. U těhotných pacientů nejsou kromony zvoleny, protože mají nižší účinnost ve srovnání s inhalovanými glukokortikoidy.

Blokátory receptorů leukotrienu

Informace o bezpečnosti léků v této skupině během těhotenství jsou omezené. V případě, že se ženě podaří kontrolovat astma pomocí zafirlukastu nebo montelukastu, nedoporučuje se v rámci těhotenské studie astmatická těhotenská skupina přerušit léčbu těmito léky.

Zafirlukast i montelukast patří do bezpečnostní kategorie B podle klasifikace FDA. Když byly užívány během těhotenství, nedošlo ke zvýšení počtu vrozených anomálií. Při užívání zafirluksty byly hlášeny pouze hepatotoxické účinky u těhotných žen.

Inhibitor lipoxygenázy zileuton v pokusech na zvířatech (králíci) naopak zvyšoval riziko rozštěpu palatinu o 2,5%, pokud se používá v dávkách podobných maximálnímu terapeutickému účinku. Zileuton je klasifikován jako bezpečnostní kategorie C podle klasifikace FDA.

Těhotenský astmatický tým umožňuje použití inhibitorů leukotrienových receptorů (s výjimkou zileutonu) v minimálních terapeutických dávkách u těhotných žen s mírným perzistujícím astmatem a v případě mírného perzistujícího astmatu - užívání léků této skupiny (kromě zileutonu) v kombinaci s inhalovanými glukokortikoidy.

Pro dosažení nejlepšího výsledku těhotenství (jak pro matku, tak pro dítě) je nezbytná adekvátní kontrola astmatu. Ošetřující lékař by měl informovat pacienta o možných rizicích spojených s užíváním drog ao rizicích při absenci farmakoterapie.

Jak je těhotenství při astmatu průdušek - rysy a rizika

Bronchiální astma se týká onemocnění dýchacího ústrojí, které nejčastěji probíhají chronicky.

Ve většině případů je nemoc diagnostikována u časných nebo dospívajících dětí. Mnoho žen, když dělá tuto diagnózu, začne panikařit, navrhovat, že bronchiální astma a těhotenství nejsou kompatibilní pojmy.

Astma ve skutečnosti není větou pro mateřství. Existuje obrovské množství léků a metod, které ženám umožňují vyrábět zdravé dítě bez komplikací.

Změny v dýchacím systému u těhotných žen

V době, kdy žena nese dítě, dochází ke změnám v dýchacím systému. Plíce a průdušky jsou ve stálém funkčním napětí.

Potřeba spotřeby kyslíku se několikrát zvyšuje. A pokud se v prvních obdobích kvůli rychlému dýchání zvýší spotřeba kyslíku o 10%, spotřeba kyslíku je o 6-9 měsíců vyšší než u originálu.

Při kontrakcích způsobených zvýšeným dýcháním a napětím membrány již žena potřebuje více kyslíku, až 200%.

Také se vyznačují následujícími změnami:

• od 12 týdnů inhalace kyslíku za minutu se pohybuje od 7,5 do 11 litrů;
• 20% snížení funkční kapacity plic;
• bylo pozorováno zvýšení respiračního objemu, v důsledku čehož se alveolární ventilace plic zvyšuje o 70%;
• s nárůstem dělohy dochází k tlaku na membránu a jejímu posunu směrem nahoru o 4–5 cm, díky čemuž se v plicích snižuje kapacita a velikost hrudníku. Svaly dýchacího ústrojí musí pracovat intenzivněji. Dochází k nárůstu tlaku v plicní tepně. Proto ženy často pociťují rychlé, diafragmatické dýchání;
• u 70% těhotných žen může způsobit dušnost. Není to způsobeno vzácnějším dýcháním ženy, ale snížením dýchacího objemu v plicním systému. Dušnost může být spontánní a objevuje se nejen po fyzické námaze, ale i v klidu;

Tento příznak je nejčastěji pozorován od 1 do 3 trimestrů těhotenství.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Ženy s astmatem nejsou kontraindikovány u dětí. Pro příznivý průběh těhotenství musí lékař neustále sledovat pacienta, aby se narodilo zdravé a plnohodnotné dítě. Důležitou složkou je správná volba léků, aby se zabránilo útokům.

Pokud žena používá během těhotenství inhalaci, hrozí nebezpečí respiračního selhání v důsledku poklesu kyslíku v krvi a zvýšení hladiny oxidu uhličitého.

Riziko tohoto stavu je, že vyvíjející se plod bude trpět hladem kyslíku.

Také během těhotenství je vysoká pravděpodobnost následujících komplikací:

• vznik rané toxikózy;
• předčasné dodání;
• nucené potraty;
• kapilární stáze v důsledku změn cév dýchacího systému;
• Patologické indikace změn v plicním systému po rentgenovém vyšetření:
• kašel a sípání;
• arytmie a tachypnoe;
• zvýšení hemoglobinu v krvi;
• preeklampsie (pozdní toxikóza);
• placentární insuficience.

Komplikace těhotenství u žen jsou pozorovány v raných stadiích.

(Obrázek je klikací, kliknutím zvětšíte)

K těmto komplikacím dochází, pokud byl pacient nesprávně zvolen léčebný režim nebo byla potřeba užívat léky, které mají negativní vliv na vývoj plodu.

Existuje také vysoká pravděpodobnost, že děti budou mít vrozenou alergii, nízkou tělesnou hmotnost, defekty v psychickém nebo fyzickém vývoji, asfyxii nebo funkční poškození nervového systému.

Jak se plod rozvíjí, zlepšení pohody je pozorováno u 70% žen. Důvodem je skutečnost, že na počátku třetího trimestru v těle těhotné ženy se intenzivně produkuje progesteron, což přispívá k expanzi průdušek.

Rovněž, jak se plod vyvíjí, placenta sama produkuje glukokortikoidy, které snižují zánětlivé procesy v těle.

Prevence komplikací

Základem všech preventivních opatření je zcela omezit kontakt těhotné ženy s alergeny, které způsobují udušení.

Těhotná žena s diagnózou astmatu by také měla dodržovat tyto pokyny:

• upravit dietu a zcela odstranit ze stravy všechny potraviny, které mohou vyvolat alergie;
• oděvy a podestýlky by měly být z přírodních vláken;
• odstraňte čisticí prostředky a krémy;
• denně se osprchovat;
• vyhnout se kontaktu s prachem a zvířaty;
• maximální čas strávený na čerstvém vzduchu;
• každodenní mokré čištění;
• vyloučit jakoukoli práci se škodlivými látkami;
• odstranit kouření a pití alkoholu;
• vyhnout se přeplněným místům;
• sledovat teplotu a vlhkost v obývacím pokoji, vlhkost by neměla být vyšší než 60%, teplota vzduchu - 20-23 stupňů.

Během těhotenství je nutné použít všechny léky, které Vám lékař předepsal.

Kontraindikované léky:

1. Adrenalin. Může způsobit vazospazmus a způsobit potrat nebo hypoxii.
2. Teofylin. Lék je schopen proniknout placentou a způsobit arytmii plodu.
3. Triamcinolon. Má negativní vliv na tvorbu svalové hmoty plodu.

Metody zpracování

Přípravky vybírá lékař s přihlédnutím k rozsahu onemocnění těhotné ženy. Nezapomeňte přiřadit speciální schéma a přísně kontrolovat zdravotní stav pacienta během těhotenství:

• S 1 stupněm léčby by měly být léky používány pouze v případě potřeby k zastavení útoku. Můžete použít salbutamol nebo fenoterol. Tyto léky rychle zastaví útok a mají krátké trvání.
• Pokud existují 2 stupně nemoci, žena by měla mít vždy jeden základní lék s ní. Musí být prováděna průběžně. Jedná se o anti-leukotrienová činidla, bronchodilatátory a inhalační ICS, které mají protizánětlivý účinek a snižují otok bronchiální sliznice. Mezi tyto léky patří:
  1. Salmeterol;
  2. Flutikason;
  3. Skupina Salbutamol;
  4. Cromony;
  5. modifikátory leukotrienu.
  • Ve stupni 3 se v kombinaci s krátkodobě působícím blokátorem používají další 2 základní přípravky. Nejčastěji se v tomto případě kombinují kombinace malých dávek GCS s blokátory, které mají dlouhodobý účinek. Účinné jsou například budesonid, beclamethason nebo flixotid. Ve vzácných případech jmenování teofylinu. Předepisuje se, pokud riziko udušení převyšuje riziko komplikací ve vývoji plodu.

  Teofylin je přísně kontraindikován, pokud má pacient fibrilaci síní. Velké dávky mohou způsobit zástavu srdce.

• V sadě první pomoci u těhotné ženy se 4 stupni závažnosti bronchiálního astmatu musí být vždy 3 základní přípravky z různých skupin:
  1. inhalační GCS;
  2. blokátory s dlouhodobým účinkem;
  3. anti-leukotrienová činidla.
  • Pátý stupeň astmatu vyžaduje neustálé léčení. To zahrnuje četné přípravky základní terapie, inhalační GCS, monoklonální protilátky. Všechny léky ve většině případů, lékař předepisuje ve vysokých dávkách.

  Exacerbace astmatu během porodu

  Během porodu nejsou pozorovány exacerbace astmatu.

  To je způsobeno tím, že v tomto období, vzhledem ke stresu před narozením, se epinefrin a endogenní steroidy uvolňují do těla, což neumožňuje vznik útoku.

  Téměř v 87% případů porodila žena nezávisle. A pouze ve 13% případů je potřeba císařský řez. U žen s diagnózou středně těžkého až těžkého astmatu se závažným problémem stává vlastní porod. Vzhledem k zhoršené funkci dýchacích cest je vysoké riziko vzniku srdečního nebo respiračního selhání.

  Operativní podání je proto provedeno, pokud:

  • odhalila kardiopulmonální insuficienci;
  • v přítomnosti spontánního pneumotoraxu v anamnéze;
  • existují-li indikace týkající se fyziologických vlastností struktury organismu.

  I přes tuto nemoc se lékaři zaměřují na přirozený porod u žen s bronchiálním astmatem. Před porodem je pacientovi injikován 0,125% roztok marininu, který potlačuje atak asfyxie. Pak se pomocí amniotomie provede indukce práce, aby se žena aktivovala. Rovněž se podává anestetikum, které mění průtok krve.

  Porodníci provádějí epiziotomie ke zkrácení doby dodání. Po provedení všech těchto činností sama žena, a to i se závažným onemocněním, porodí bez negativních důsledků pro zdraví.

  Po porodu musí pacient pokračovat v předepsané léčbě. Zároveň je dovoleno kojit, protože užívání léků nebude mít negativní dopad na dítě.

  Související videa

  Může se zdravé těhotenství při bronchiálním astmatu naučit z videa: