Dušnost - typy, příčiny a léčba

Stížnosti na dušnost jsou velmi časté. Někdy se s tím člověk snaží vyrovnat sám a někdy musí zavolat sanitku. V některých případech je nutná pohotovostní hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče.

Obsah článku:

Co je to dušnost?

Dušnost - pocit nedostatku vzduchu, doprovázený tlakem na hrudi a zvýšeným dýcháním. Člověk s dechem se snaží zhluboka se nadechnout. Dušnost může být akutní a chronická. Tento stav se také nazývá dyspnoe.

Normálně, když člověk odpočívá, nevěnuje pozornost dechu. Jak se fyzická aktivita zvyšuje, začíná dýchat více a hlouběji, což je pro něj patrné. Pokud je však člověk zdravý, je dušnost na pozadí fyzické námahy běžným jevem, který nezpůsobuje nepohodlí. Několik minut po ukončení intenzivní fyzické aktivity se rychlost respirace vrátí do normálu.

Patologická dyspnoe nastane, když se dýchání zrychlí během normální chůze, při provádění základních činností nebo v klidu. Tato dušnost svědčí o vývoji jakékoliv nemoci.

Typy dyspnoe

Když na inspiraci nastane dušnost, nazývá se inspirací. Příčinou jejího vývoje je zúžení lumen průdušnice a průdušek. Inspirační dušnost doprovází astma, pneumotorax, pohrudnice atd.

Pokud během výdechu dojde k dušnosti, pak se nazývá exspirační. Taková dušnost se vyvíjí v důsledku zúžení malých průdušek. To je spojováno s emfyzémem, COPD.

Někdy dušnost může být smíšena, když osoba zažije nepohodlí během inhalace a výdechu. Taková porucha dýchání je spojena s těžkými plicními patologiemi, pokročilým srdečním selháním.

V závislosti na stavu pacienta existuje 5 stupňů dušnosti. Posouzení je založeno na stížnostech osoby na základě škály MRC.

Dušnost se objevuje až po těžké fyzické námaze.

Dyspnea se projevuje po stoupání po schodech nebo během rychlé chůze.

Dušnost způsobuje, že člověk zpomalí, i když zdraví lidé stejného věku mohou pokračovat ve stejném tempu. Pacient, aby pokračoval v pohybu, musíte se zastavit.

Osoba musí zastavit každých pár minut. On může chodit asi 100 m, po kterém bude muset chytit dech.

4 - velmi těžké

Dušnost se vyskytuje jak v klidu, tak i při mírném cvičení. Člověk se musí omezit na maximální pohyb.

Příčiny Dyspnea

Existuje několik důvodů, které mohou vést k dušnosti. Ty zase kombinují různé patologie a nemoci:

Dyspnea se bude vyvíjet v následujících případech:

Porušení průchodnosti průdušek.

Nemoci plicního parenchymu.

Poškození cév plic.

Patologie svalů zodpovědných za pohyb hrudníku a dýchacích orgánů.

Hyperventilační syndrom. Vyvíjí se s neurózou, stejně jako na pozadí neurocirkulační dystonie.

Porušení metabolických procesů.

Dyspnea a plicní onemocnění

Dyspnea je vždy doprovázena onemocněními průdušek a plic. To může být akutní, například s pohrudnice nebo pneumothorax, nebo chronické. V posledním případě se dušnost bude trápit mnoho týdnů nebo dokonce let. Chronická dyspnoe je charakteristická pro chronické obstrukční plicní onemocnění.

V chronických plicních patologiích se lumen dýchacího traktu zužuje, ucpává se hustým sputem. Dyspnea znepokojuje člověka po celou dobu, není-li léčena, postupně postupuje. Patří do výdechového typu. Paralelně má člověk kašel, který je doprovázen oddělením tlustého tajemství.

Pokud pacient trpí astmatem, pak se náhle objeví dušnost. V tomto případě bude exspirační. Člověk má malý mělký dech, po kterém má hlučný výdech. Aby se zastavil záchvat udušení, pacient vyžaduje užívání léků zaměřených na rozšíření průdušek. To umožňuje v co nejkratším čase vrátit dech zpět do normálu. Pro vyvolání dalšího záchvatu dušnosti mohou alergie při dýchání zasáhnout povrch průdušek. Někdy se po požití potravin, které jsou potenciálními alergeny, vyvíjí dušnost. Pokud bronchomimetika nevstoupí do těla včas, pak se člověk zhorší, mdloby se mu mohou stát. Pacient s astmatickým záchvatem vyžaduje lékařskou pomoc, jinak může dokonce zemřít.

Dyspnea se bude vyvíjet, když jsou orgány dýchacího systému postiženy infekčními agens. Proto tento příznak vždy doprovází bronchitidu a pneumonii. Čím závažnější je průběh základního onemocnění, tím silnější bude dech.

Kromě toho se u pacienta objeví následující příznaky:

Vysoká tělesná teplota nebo subfebrilní tělesná teplota.

Posílení slabosti, únavy, příznaků intoxikace.

Bolest v hrudi.

Kašel: buď mokrý, nebo bez sputa.

Pokud je léčba zahájena včas, může být bronchitida a pneumonie odstraněna během několika dní. Pokud má infekce závažný průběh nebo je léčba zpožděna, stav osoby se dramaticky zhorší. Dokonce i smrtelné.

Dušnost může být příznakem plicního tumoru. V počátečních stadiích vývoje je nemoc asymptomatická. Jak však patologie postupuje, nádor začíná stlačovat plicní tkáň, což vede k rozvoji dušnosti.

Následující příznaky indikují rakovinu dýchacího ústrojí:

Dušnost, která bude zpočátku sotva znatelná, ale s postupujícím onemocněním se zintenzívní.

Útoky kašle, které nejsou doprovázeny separací hlenu. Může se objevit hlen, ale bude to docela dost.

Bolest v hrudi.

Bledost kůže a zvýšená slabost.

Léčba zahrnuje provedení chirurgického zákroku určeného k odstranění nádorového nádoru. Navíc je pacientovi předepsána chemoterapie nebo radiační terapie.

Nemoci, jako jsou: plicní tromboembolismus, toxický plicní edém a lokální obstrukce dýchacích cest, jsou extrémně život ohrožující.

Když nastane plicní embolie, dojde k zablokování větví vyčnívajících z hlavní krevní cévy zásobující dýchací orgány. Výsledkem je, že určitá část plic přestává fungovat normálně. Čím větší je plocha postižených plic, tím závažnější budou symptomy tromboembolie. Dyspnea se náhle vyskytuje u člověka, může se vyvinout nejen během fyzické aktivity, ale i v klidu. Osoba začíná trpět zadusením, bolestí v hrudi. Během kašle může být uvolněna krev. Chcete-li nastavit správnou diagnózu, je třeba provést rentgen plic, EKG a angiopulmonografii.

Pokud má pacient ucpané dýchací cesty, trpí také udusením. Dyspnea je inspirační, dýchání je hlučné, často doprovázené kašlem, který je těžké se zbavit. Když se pokusíte změnit polohu těla, kašel se zvyšuje. K identifikaci onemocnění bude zapotřebí spirometrie, bronchoskopie, rentgen nebo MRI plic.

Překážku dýchacího ústrojí lze vyvolat z následujících důvodů:

Obstrukce průdušnice nebo průdušek způsobená tlakem na ně, nebo během aneuryzmy aorty.

Nádor roste uvnitř dýchacích orgánů, jako je papilloma nebo rakovina.

Dusení, na pozadí pádu do dýchacího traktu cizího předmětu.

Vyvíjení stenózy jaterních orgánů.

Zánětlivý proces doprovázený destruktivními změnami v tkáních průdušnice. Podobná porucha se vyvíjí na pozadí systémových onemocnění, například u revmatoidní artritidy, u systémového lupus erythematosus, u Wegenerovy granulomatózy.

Užívání léků, které rozšiřují lumen průdušek, nepomůže vyrovnat se s onemocněním. Je důležité odstranit příčinu, která vyvolala obstrukci lumen dýchacích cest, nebo odstranit mechanickou překážku, která narušuje normální dýchání.

Toxický plicní edém je další patologií, která bude doprovázena krátkým dechem. Příčinou tohoto stavu je otrava organismu se vstupem jedů nebo jiných toxických látek do dýchacích cest. Navíc se toxický plicní edém vyvíjí na pozadí infekčních onemocnění, která mají závažný průběh.

Za prvé, člověk má jen dušnost a také zvyšuje frekvenci dýchání. Pak se vyvíjejí známky udušení. Dýchání se probublává. Pro zvládnutí problému je nutné z těla odstranit známky intoxikace.

Mezi další respirační onemocnění, která mohou být doprovázena dušností, patří:

Pneumothorax. S touto patologií vstupuje vzduch do pleurální části plic. Hromadí se tam, vytváří tlak na tkáně dýchacích orgánů. Pneumothorax se vyvíjí na pozadí poranění nebo na pozadí infekce. Osoba s takovou diagnózou vyžaduje nouzovou pomoc chirurga.

Plicní tuberkulóza je doprovázena poškozením plicní tkáně bakteriemi, které může být doprovázeno krátkým dechem. Léčba by měla být zaměřena na zničení patogenní flóry v těle.

Plicní aktinomie. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí lézí dýchacích orgánů plísňové flóry.

Emfyzém S touto patologií jsou alveoly napnuty, normální výměna plynu v nich není možná. Emfyzém se může vyvinout jako samostatná patologie nebo jako příznak jiných onemocnění.

Silikóza Jedná se o celou skupinu nemocí charakterizovaných ukládáním prachových částic do tkání plic. Zbavit se jich je nemožné. Tato choroba se vyvíjí v důsledku práce v nebezpečných odvětvích. Pro zmírnění stavu osoby je mu předepsána symptomatická léčba.

Skolióza, ankylozující spondylitida a malformace ve vývoji hrudních obratlů. Všechny tyto nemoci mohou být doprovázeny krátkým dechem, protože vedou k porušení tvaru hrudníku.

Dyspnoe a onemocnění kardiovaskulárního systému

V případech srdečních onemocnění má člověk často dušnost. Za prvé, cítí, že nemá dostatek vzduchu během cvičení. S postupujícím kardiovaskulárním onemocněním se u pacienta objevuje dušnost i v klidu.

Pokud má srdeční onemocnění těžký průběh, pak má osoba tzv. Paroxyzmální noční dušnost (srdeční astma). Dýchání se stává důsledkem přetížení plic.

Dušnost a onemocnění nervového systému

Někdy si pacienti stěžují na dušnost v ordinaci neurologa nebo na schůzce psychiatra. Muž ukazuje, že nemá dostatek vzduchu, nemůže hluboce dýchat. V tomto případě pacient zvyšuje úzkost, má strach umřít na udušení. Pacient si může stěžovat, že v hrudi je klapka, která mu brání plnému dechu.

Nejčastěji se tito pacienti vyznačují zvýšenou emoční vzrušivostí, jsou náchylní k stresu, často depresivní. Je prokázáno, že dušnost, jako porucha dýchání, může být doprovázena zvýšenou úzkostí, strachem, depresivní náladou, fobií.

Lékaři se dokonce odvolávají na něco jako psychogenní dušnost. Pacient zároveň vydechne během dýchání, může zasténat nebo zasténat.

Abyste se vyrovnali s neurotickými poruchami a dušností, které se vyskytují na jejich pozadí, musíte navštívit psychiatra nebo neuropatologa.

Anémie a dušnost

Anémie je charakterizována poruchami ve složení krve. Současně klesá hladina hemoglobinu a červených krvinek pod normální značku. Vzhledem k tomu, že jsou tyto složky krve zodpovědné za transport kyslíku, jejich nedostatek způsobuje hypoxii.

Tělo se snaží vyrovnat s hladem kyslíku různými způsoby. Včetně zvýšeného dýchání a zvýšené inspirační hloubky. Proto se člověk vyvíjí dušnost.

Anémie může být vyvolána faktory, jako jsou:

Nedostatečný příjem železa s jídlem. Vegetariáni často trpí anémií.

Přítomnost v těle centra chronického krvácení, například s peptickým vředem nebo děložním leiomyomem.

Přenesené infekční nemoci nebo somatické poruchy.

Vrozené metabolické poruchy.

Krevní rakovina V tomto případě bude anémie působit jako příznak patologie rakoviny.

Dušnost není jediným příznakem anémie.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

Závratě, bolesti hlavy.

Zhoršení duševních schopností.

Kůže lidí, kteří trpí anémií, stávají se bledými, někdy zbarví žlutě.

Chcete-li zjistit anémii, musíte projít obecnou analýzou a biochemickou analýzou krve. Je také důležité zjistit příčinu, která vyvolala rozvoj anémie. Hematolog se zabývá diagnostikou a léčbou nedostatečných krevních stavů.

Endokrinní poruchy a dušnost

Lidé trpící cukrovkou, thyrotoxikózou a pacienti s nadváhou si stěžují na dušnost.

Thyrotoxikóza je patologie, která je doprovázena porušením produkce hormonů štítné žlázy v těle. Současně se urychlují metabolické procesy a všechny vnitřní orgány začínají trpět hypoxií. Thyrotoxikóza je doprovázena zvýšenou tepovou frekvencí a srdce samo není schopno poskytnout tkáně a orgány kyslíkem. Snaží-li se kompenzovat příznaky hypoxie, tělo zrychluje dýchání, v důsledku čehož se u pacienta rozvine dušnost.

Obezita je nebezpečná choroba. Čím více tělesného tuku, tím těžší dýchací svaly zvládají své funkce. Plíce, srdce a cévy trpí paralelně. Nedostatek kyslíku se stává impulsem pro rozvoj dušnosti.

Diabetes mellitus vede k tomu, že člověk trpí krevními cévami. Orgány začnou pociťovat hladovění kyslíkem. Další komplikací onemocnění je diabetická nefropatie (onemocnění ledvin). Vede k anémii, která přispívá ke zvýšené hypoxii a dušnosti.

Těhotenství a dušnost

Tělo těhotné ženy zažívá nadměrný stres. Jsou spojeny se zvýšením cirkulujícího objemu krve. Navíc děloha tlačí na membránu. Plíce se stísní, tělo potřebuje kyslík, protože budou muset poskytnout nejen ženě samotnou, ale i dítěti.

Není divu, že krátký dech během těhotenství je velmi běžný výskyt. Dýchací frekvence u těhotné ženy je 22-24 dýchacích pohybů za minutu. Čím delší je však termín, tím silnější bude dušnost.

Pokud počet dechů ve stavu odpočinku překročí stanovené značky, měli byste se poradit s lékařem. Těžká dušnost během těhotenství není normální varianta.

Dušnost v dětství

O dušnosti v dětství lze hovořit v následujících případech:

Pokud frekvence dýchacích pohybů za minutu překročí 60 dětí od narození do šesti měsíců.

Pokud je NPV více než 50 za minutu pro děti od šesti měsíců do jednoho roku.

Pokud je NPV více než 40 za minutu pro děti starší než jeden rok.

Pokud je NPV více než 25 za minutu pro děti starší 5 let.

Pokud NPV překročí 20 za minutu pro děti od 10 do 14 let.

Aby bylo možné správně vypočítat NPV dítěte, musí být provedeno v době, kdy odpočívá, tj. Během období nočního nebo denního spánku. Ruka musí být položena na hruď dítěte, změřit čas v 1 minutě a začít počítat.

Dýchací frekvence může být zvýšena z objektivních důvodů, například když se dítě snědlo, hodně vykřiklo nebo běželo rychle. Při výrazných odchylkách od normy je však nutné se poradit s lékařem.

Příčiny, které mohou u dětí způsobit dušnost:

Nouzový syndrom novorozenců. Vyvíjí se u předčasně narozených dětí, jejichž matky trpí cukrovkou, srdečními chorobami a krevními cévami a patologií v oblasti genitálií. Syndrom nouze může být důsledkem hypoxie plodu nebo asfyxie, ke které došlo při porodu. Léčba by měla být zahájena co nejdříve. Zavedení povrchově aktivního činidla do průdušnice novorozence může pomoci. Proveďte postup v prvních minutách života dítěte.

Symptomy syndromu neonatálního distresu zahrnují:

bledost kůže nebo její modrá;

Falešná záď nebo laryngotracheitida se stenózou. U dětí má průdušnice lumen mnohem užší než u dospělých. Pokud se v krku vyvíjí zánětlivý proces, je možné rozpad normálního proudění vzduchu. Falešná záď se nejčastěji vyvíjí v noci, s hlasivkami hlasivek. Dítě vyvíjí akutní inspirační dušnost a udušení. Samoobslužné falešné záď může být nebezpečné pro zdraví, proto pokud zjistíte jeho příznaky, měli byste zavolat sanitku.

Srdeční onemocnění vrozené povahy. Během nitroděložního vývoje dítěte dochází k patologickým poruchám, chybně se tvoří srdce a krevní cévy, což vede ke směsi žilní a arteriální krve. Výsledkem je, že tkáně a orgány novorozence dostávají krev, která není nasycena kyslíkem v dostatečném množství. Začnou trpět hypoxií. Pokud je srdeční onemocnění těžké, pak dítě potřebuje operaci.

Alergické reakce těla, pneumonie, astma, bronchitida mohou vést ke zkrácení dechu. Povaha těchto onemocnění může být virová nebo bakteriální.

Chudokrevnost je často spojena s krátkým dechem.

Pro objasnění příčiny dušnosti se musíte obrátit na lékaře. Samoléčba může být nebezpečná.

Jaký lékař léčí dušnost?

Pokud člověk nezná příčinu krátkého dechu, musí kontaktovat terapeuta. Když se u dítěte objeví dušnost, musíte jít na recepci pediatrovi. Po komplexním vyšetření bude lékař schopen diagnostikovat a předepsat léčbu.

V některých případech je nutná konzultace s úzkými odborníky.

Pokud je dechová ztráta následkem onemocnění plic, je pacient předán pulmonologovi. Když se vyvíjí dušnost v důsledku srdečního onemocnění, je nutná konzultace s kardiologem. Hematolog se zabývá léčbou anémie. S abnormalitami štítné žlázy je nutná pomoc endokrinologa. V některých případech je pacient odkázán na neurologa a psychiatra.

Jak se vyrovnat s dušností doma?

Když člověk ví, proč se u něj projevuje dušnost a nepotřebuje pohotovostní lékařskou péči, můžete se s tímto patologickým příznakem pokusit vyrovnat vlastním úsilím.

Následující techniky umožňují odstranit dušnost:

Hluboké dýchání. Dýchání musí být hluboké, projít břichem. Chcete-li se vyrovnat s dechem, musíte provést následující kroky:

Lehněte si na záda, položte ruce na žaludek.

Zhluboka se nadechněte nosem a rozšiřte břišní dutinu. V této době musí být plíce naplněny vzduchem.

Podržte dech po dobu 2 sekund.

Vydechněte ústy a uvolněte vzduch z plic.

Musíte dýchat tímto způsobem po dobu 8 minut. Jakmile má člověk dušnost, musíte dýchat hluboce a pomalu.

Dech s přehnutými rty. Pokud dýcháte se zavřenými rty, můžete se vyrovnat s dušností. Tím se sníží frekvence dýchání. Taková technika je zvláště důležitá pro lidi, kteří mají dušnost na pozadí nervového napětí nebo projevují úzkost. Kroky:

Musíte sedět na židli, relaxovat.

Rty by měly být stlačeny a mezi nimi by měla být malá mezera.

Vdechnutí by mělo být hlučné, trvá přibližně 2 sekundy.

Je nutné vydechovat na 4 počty, zatímco otevírání rtů by nemělo být.

Dýchání tímto způsobem je nutné po dobu 10 minut.

Tato technika je aplikovatelná kdykoliv, když je dech. Musíte to opakovat po celý den, dokud se útok nezastaví.

Výběr správné pozice. Výběr pohodlné pozice pro sebe, můžete snížit intenzitu dušnosti. V tomto případě může stát a sedět osoba, která odstraní zátěž z dýchacího traktu.

Posaďte se na židli, relaxujte, podporujte hlavu.

Opře se o zeď a opře se o zadní část těla.

Postav se, opře ruce o nějaký druh podpory.

Lehněte si na záda, pod kolena a položte si pod hlavu polštář.

K omezení dušnosti použijte ventilátor. Pokud nasměrujete proud vzduchu z ventilátoru na obličej nebo nos, bude možné snížit dušnost. Takovéto opatření umožňuje tělu proniknout do dýchacích orgánů vzduchem a relaxovat. Ventilátor však neumožňuje vyrovnat se s dechem, pokud byl způsoben jakoukoli nemocí.

Vdechování páry. Je možné usnadnit dýchání s pomocí páry vstupující přes nosní průchody. To vám umožní vytvořit hustou slizovou tekutinu a zlepšit pohodu. Technika postupu:

Je nutné nádobu naplnit teplou vodou.

Měl by být přidán pepřový olej nebo eukalyptus v množství několika kapek.

Osoba je spuštěna přes mísu, hlava je pokryta ručníkem.

Nad parou se zhluboka nadechněte.

Nemůžete dýchat nad vroucí vodou, musíte počkat, až voda trochu vychladne. Pokud není toto doporučení dodrženo, může dojít k popálení páry.

Káva Kofein zmírňuje svalovou únavu, takže může zmírnit dušnost.

Byly provedeny studie, které umožnily stanovit, že kofein usnadňuje záchvaty astmatu. K tomu stačí vypít jeden šálek kávy.

Je třeba poznamenat, že velký příjem kávy v těle může vést ke zvýšení srdeční frekvence. Proto musíte toto opatření dodržovat.

Zázvor Pokud budete jíst nějaké čerstvé zázvor, nebo pít nápoj s ním, můžete snížit dušnost, která byla vyvolána infekčními chorobami. Existuje vědecký důkaz, že zázvor pomáhá vyrovnat se s RSV virem, který často způsobuje respirační infekce.

Vzdělání: Diplom v oboru "kardiologie" obdržel na Moskevské státní lékařské univerzitě jmenoval. I. M. Sechenov (2015). Zde byl dokončen postgraduální a získal diplom "kardiolog."

Dyspnea u dospělých: příčiny a léčba

Dyspnoe se chápe jako nepříjemný pocit vlastního dýchání nebo obtíže při provádění dechu, při němž se mění frekvence, hloubka a rytmus, jakož i doba inhalace a výdechu za účasti pomocných svalů.

Dyspnea může být příznakem mnoha nemocí: dýchacích i kardiovaskulárních a dalších tělesných systémů. Je to jeden z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče. Jeho prevalence v populaci dosahuje 27%.

Důvody

Příčiny dyspnoe se lišily. Mezi nejčastější patří:

• "Nadměrné nadměrné dýchání" v důsledku změn složení krevního plynu (hypoxémie, hyperkapnie);
• snížení regulační funkce respiračního centra (v případě neuroinfekcí, poruch mozkové cirkulace, poranění hlavy, účinků na nervový systém toxických látek);
• zvýšené metabolické potřeby tkání a orgánů (s anémií, hypotyreózou, těhotenstvím);
• přítomnost překážek průchodu vzduchu (cizí těleso, otok nebo křeč hrtanu a průdušek) v dýchacích cestách;
• snížení dýchacího povrchu plic (v důsledku stlačení plicní tkáně, když se tekutina nebo vzduch hromadí v pleurální dutině);
• snížená vzdušnost části plic (se zánětem, atelektázou, plicním infarktem, emfyzémem).

Vývojové mechanismy

Všechny tyto patologické stavy snižují vitální kapacitu plic, snižují objem dýchání a ventilaci. To vede ke zvýšení krevních koncentrací oxidu uhličitého a rozvoji acidózy v důsledku hromadění oxidovaných metabolických produktů. Kromě toho se v alveolárním kapilárním bloku vyskytuje acidóza způsobená zánětem stěn malých cév plic, interalveolární tkáně, plicního edému atd.

Ve většině případů dochází k dechu v důsledku provokujících faktorů:

• fyzická aktivita;
• měnící se povětrnostní podmínky;
• inhalace dráždivých látek;
• kontakt se zvířaty nebo ptáky atd.

Dyspnea se vyskytuje nejen pod vlivem různých patologických procesů, ale může být přítomna iu zdravých jedinců. Jedná se o tzv. Fyziologickou dušnost. V takových případech je pozorováno:

• s významnou fyzickou námahou;
• zatímco v pokoji;
• v době pobytu na Vysočině;
• s nadměrnou duševní agitací.

Klasifikace

Dyspnea ve svém projevu může být:

1. Subjektivní (založené na lidských pocitech).
2. Cíl (určený libovolnými výzkumnými metodami a charakterizovaný změnou frekvence, hloubky nebo rytmu dýchání).
3. Kombinované.

U respiračních onemocnění je často doprovázena dušnost. Méně často se vyskytuje čistě subjektivní dyspnoe (s neurózou, hysterií, nadýmáním). Objektivní variantu dyspnoe lze pozorovat s emfyzémem nebo obliterací pleurální dutiny.

Pro převažující obtížnost určité fáze respiračního cyklu jsou 3 typy dušnosti:

1. Inspirativní (s obtížemi vdechování).
2. Výdech (při výdechu).
3. Smíšené

Extrémní stupeň dušnosti se nazývá udušení a stav, ve kterém k němu dochází, je astma.

Po dobu trvání:

Dyspnoe může nastat v různých polohách pacienta: v horizontální, vertikální, na boku nebo při změně polohy těla. Současně zaujímá nucenou pozici (např. Orthopnea - sedí s nohama dolů, opírá se o ruce).

Diagnostika

Dyspnoe je diagnostikována na základě subjektivních pocitů pacienta a objektivních metod vyšetření. K tomuto účelu se používá nejen výpočet respirační frekvence v klidu a po cvičení, ale také speciální váhy se používají k posouzení dušnosti v podmínkách normální denní aktivity.

Diagnóza příčiny zkrácení dechu je založena především na anamnestických datech, přičemž míra jejího zvýšení je důležitá.

• Náhlá dušnost v klidu může být známkou plicního tromboembolismu, spontánního pneumotoraxu, srdeční tamponády.
• Pro astma a akutní srdeční selhání je typické obtíže s dýcháním, vzrůst o 1-2 hodiny.
• Dyspnoe, trvající několik dní až několik týdnů, může znamenat exacerbaci astmatu při bronchii nebo CHOCHP, pneumonii, přítomnost pleurálního výpotku nebo anémie.
• Pokud se během několika měsíců vyvíjí dušnost, může to být způsobeno chronickým srdečním selháním, CHOPN, intersticiálním plicním onemocněním atd.

Pro stanovení stupně funkčního poškození dýchání jsou uvedeni všichni pacienti s dechovou nedostatečností:

Diferenciální diagnostika

V případě akutních potíží s dýcháním nejprve lékař určí přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn v plicích. Pokud jsou přítomny, určí lokalizaci - jednostrannou nebo oboustrannou porážku:

• Jednostranný patologický proces může být způsoben pneumotoraxem, pleurálním výpotkem nebo aspirací cizího tělesa. Je-li zároveň slyšet ohnisko vlhkých rales v plicích, lze předpokládat pneumonii.
• Bilaterální lokalizace změn je nejčastěji pozorována u pacientů s bronchiálním, srdečním astmatem, bronchiolitidou a také přítomností bilaterální pneumonie nebo pleurálního výpotku.

V této fázi je důležité správně provádět diferenciální diagnózu bronchiálního a kardiálního astmatu:

• Ve prospěch toho druhého svědčí převaha vlhkých rales, poruchy srdečního rytmu a hluchota srdečních tónů.
• Při astmatu průdušek se pozorují převážně suché pískání v plicích a pozorují se výdechové potíže.

Obzvláště důležitá je diferenciální diagnostika dušnosti při srdečním a respiračním selhání. V prvním případě:

• pacient má organická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• je zde inspirační nebo smíšená dušnost;
• kašel a dušnost horší, když leží nebo při fyzické námaze;
• během auskultizace, vlhkých stagnujících rales, srdečních arytmií;
• EKG vykazuje známky hypertrofie levé komory, poruchy rytmu, známky koronární insuficience atd.;
• žilní kongesce radiografů.

Pokud dojde k respiračnímu selhání:

• anamnéza bronchopulmonální patologie;
• exspirační dušnost;
• produktivní kašel s viskózním sputem;
• s auskultací - oslabené dýchání s rozptýlenými suchými rales;
• příznaky plicního srdce na EKG;
• emfyzém nebo pneumoskleróza na rentgenových snímcích.

V obtížných diagnostických případech je vyšetření pacientů doplněno ultrazvukem srdce a bronchoskopie.

Je-li pacient vyloučen patologií respiračního a kardiovaskulárního systému, ale dušnost přetrvává, může být příčinou:

• anémie (s hemoglobinem pod 80 g / l);
• onemocnění štítné žlázy (thyrotoxikóza);
• psychogenní faktory (neurózy a jiné duševní poruchy).

Léčba

Navzdory různorodosti příčin krátkého dechu má terapie pro jeho odstranění společné principy. Léčba základního onemocnění, která způsobila vznik patologických příznaků, se provádí jako první. V některých případech je to dost, v jiných to tak není. Poté je terapeutický efekt doplněn následujícími aktivitami:

1. Účel bronchodilatátorů (agonisté B2, anticholinergika, methylxantiny).
2. Použití anxiolytik (utlačovat dýchací centrum, být používán v nepřítomnosti bronchopulmonální patologie).
3. Oxygenoterapie.
4. Mechanická ventilace (v těžkých případech).
5. Tělesná výchova.
6. Plicní rehabilitace.
7. Chirurgické snížení plicního objemu (s emfyzémem).

Závěr

Dyspnea může mít různé stupně závažnosti: od mírné až těžké. Současně je schopna narušit normální životně důležitou činnost pacientů, což snižuje jejich kvalitu života.

Pokud se tento patologický příznak objeví, neměli byste odložit návštěvu na lékaře, protože je to včasná diagnóza a předepisuje správnou léčbu, která vám pomůže se zbavit problému nebo se budete cítit lépe, stejně jako zpomalení progrese onemocnění.

Kognitivní přenos dušnosti:

O krátkosti dechu v programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Příčiny Dyspnea

Obtížné dýchání se změnou hloubky, rytmu, frekvence a trvání inhalačních a výdechových fází se nazývá krátkost dechu. Je subjektivní, což je pociťováno pouze pacientem a objektivním, zaznamenaným během vyšetření. Příčiny krátkého dechu jsou různé. To může být pozorováno u zdravých lidí během cvičení, v horských oblastech, bez tréninku, v dusnosti, a je také nazýván fyziologický. Patologická dyspnoe způsobená různými onemocněními.

V našem článku vysvětlíme, co způsobuje dušnost a nedostatek vzduchu, a jaký výzkum je třeba udělat pro určení jeho typu a příčiny.

Hlavní důvody

Proč se objevuje dušnost? V důsledku těchto onemocnění se může vyskytnout obtížné dýchání:

• respirační a srdeční selhání;
• patologie nervového systému;
• anémie;
• urémie, obezita, diabetická kóma
• psychogenní s neurózou.

Dyspnea při námaze se může objevit v některé z uvedených podmínek. Všechny z nich vedou k nesrovnalostem v potřebě kyslíku v těle a schopnosti plic, krve nebo dýchacích svalů zajistit výměnu plynu s rostoucí fyzickou aktivitou. Zpočátku se při chůzi objeví dýchavičnost, pak postupuje a dochází již v klidu a při sebemenší námaze.

Dyspnoe je úzce spojena s tolerancí cvičení a fitness. Tato funkce se proto často vyskytuje u starších osob s nízkou fyzickou aktivitou. Spolu s diagnózou příčin tohoto stavu a jejich léčby je nutné postupně zvyšovat fyzickou námahu, od jednoduchých cvičení v dopoledních hodinách až po chůzi, aby se odstranila dušnost.

• potlačení aktivity mozkového respiračního centra působením morfinu, jiných omamných látek, léčiv ze skupiny barbiturátů, oxidu uhličitého;
• poškození dýchacího centra během mrtvice nebo poranění mozku;
• zvýšení intrakraniálního tlaku během nádoru;
• onemocnění míchy, nervů, svalů;
• onemocnění páteře, žeber, bránice;
• onemocnění průdušek, plic, pohrudnice.

Respirační poruchy způsobené selháním oběhu se objevují u srdečních onemocnění, hypertenze, koronárních srdečních onemocnění, myokarditidy, kardiomyopatie.

Dyspnea s onemocněním dýchacích cest

Obstrukční respirační selhání (DN) je způsobeno obtížným vstupem vzduchu do alveol v důsledku mechanického poškození průdušnice nebo průdušek. Dušnost není konstantní, někdy náhlá, s převažujícím prodlužováním výdechu, pacient pomalu a hluboce dýchá při nástupu onemocnění. Studium respirační funkce ukazuje normální vitální kapacitu plic (VC) a pokles objemu rychlé (nucené) expirace. Dušnost s obtížemi vydechování se nazývá exspirační.

Omezující forma způsobuje snížení množství nebo povrchu alveolů. Často to způsobuje potíže s dýcháním - inspirační dušnost. Respirační poruchy jsou konstantní a časem se zvyšují, jejich frekvence se zvyšuje, objevuje se cyanóza kůže (cyanóza). Snížený ZHEL.

Obstrukční onemocnění

Dyspnoe s bronchitidou způsobená poruchou průchodnosti průdušek

Tato onemocnění způsobují zhoršenou průchodnost průdušek. Patří mezi ně:

• Bronchiální astma je chronická patologie zánětlivého průdušky, která má často alergickou příčinu. Jeho hlavním příznakem je udušení při odpočinku s těžkým dýcháním, končící kašlem a malým množstvím sputa. Útoky se objevují po kontaktu s alergenem (prach, pyl, zvířecí lupič atd.). Dyspnoe při bronchiálním astmatu se projevuje expirací, tj. Má exspirační charakter. To může zvýšit na jaře av létě, během kvetení rostlin.
• Bronchiolitida - těžký zánět malých průdušek s horečkou, sípáním, kašlem, respiračními poruchami, cyanózou. Vyskytuje se u dětí, oslabených pacientů, starších osob. Srdeční selhání se rychle spojí. Charakterizován těžkým dýcháním, dítě vyvíjí těžké broncho-obstrukční syndrom, který vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.
• Chronická obstrukční plicní choroba je progresivní zánětlivý proces v průduškách, s kašlem, zvýšeným dechem během námahy, při stoupání po schodech, sputu (s hnisavými účinky - hnisavé), sipot s prodlouženým výdechem. Toto onemocnění se vyvíjí především během kouření. Dyspnoe při obstrukční bronchitidě a CHOPN má tedy exspirační charakter i astma. Postupně se tvoří chronické plicní srdce. Pokud osoba s takovým onemocněním přestane kouřit, může se po určitou dobu jeho dušnost zhoršit, ale pak se stává méně výraznou.
• Tracheobronchiální dyskineze je zúžení lumen dýchacích cest v důsledku atrofie jejich stěny. Vyskytuje se po akutní respirační virové infekci, bronchitidě, pneumonii nebo plicním emfyzému. Hlavními příznaky jsou záchvaty kašle, náhlá porucha dýchání, obtížný výdech v klidu, udušení, mdloby, sípání.
• Aspergilóza je léze dýchacích orgánů s patogenní houbou rodu Aspergillus. Symptomy onemocnění jsou různé, ale typičtější jsou těžké, horečka, bronchospasmus, kašel, tmavé sputum.
• Rakovina plic je maligní nádor, zpočátku asymptomatický nebo se projevuje perzistentní "pneumonií". Pak je kašel (krevní pruhy jsou možné), slabost, bolest v hrudi, zvýšení dýchání. Dyspnoe s rakovinou plic nebo metastázami v nich je doprovázena závratí, pocením, úbytkem hmotnosti.
• Cizí těleso v lumenu průdušek způsobuje náhlý "výbušný" kašel, hemoptýzu a nedostatek vzduchu. Pokud je cizí předmět malý, časem způsobuje zvyšující se potíže s dýcháním v klidu, až do stupně udušení. Častěji se taková krátkost dechu vyskytuje u dítěte, které náhodně vdechne malé cizí těleso.

Restriktivní poruchy DN

Příčinou nedostatku dýchání při pneumonii je akumulace tekutin v alveolech

Tyto stavy redukují povrch alveol. V nich je narušena výměna plynu, trpí saturací kyslíku v krvi. Proto je dušnost obvykle konstantní, doprovázená pocitem nedostatku vzduchu, obtížemi s dýcháním. Obvykle se zvyšuje ráno, když se pacient začíná aktivně pohybovat. Možné příčiny:

• pneumonie - akutní infekční zánět s horečkou, kašlem, bolestí na hrudi; jsou však méně závažné symptomy; diagnostikována převážně radiologicky; dušnost s pneumonií je závažným znakem, který indikuje závažný průběh onemocnění;
• plicní emfyzém způsobený expanzí alveolů primární povahy nebo CHOPN, charakterizovaný expanzí a deformací hrudníku; dušnost s emfyzémem konstantní a silná;
• pneumoskleróza - náhrada dýchací tkáně plic pojivovou tkání; doprovázené obtížným dýcháním při chůzi po schodech, pak s malým zatížením a v klidu, cyanózou kůže, obtížemi s dýcháním, neustálým kašlem s malým množstvím sputa;
• tuberkulóza - chronický specifický zánět, doprovázený prodlouženou horečkou, noční pocení, kašel, slabost, úbytek hmotnosti;
• polycystických plic - vrozené onemocnění, s neustálým zvýšením dýchání dochází u dětí, často spojené s bronchitidou a pneumonií;
• exsudativní pohrudnice - akumulace tekutiny v pleurální dutině s kompresí plic a vznikem bolestí na hrudi na začátku, a pak se zvyšují potíže s dýcháním; symptomy ustupují, když leží na „nemocné“ straně;
• spontánní pneumotorax je doprovázen ostrým nedostatkem vzduchu, kašlem, bolestí na hrudi, studeným potem, cyanózou, poklesem tlaku; dušnost s pneumotoraxem, náhlá a velmi závažná, stav vyžaduje neodkladnou lékařskou péči;
• zakřivení páteře, s výrazným stupněm deformace dýchacích orgánů a bránící normální inhalaci.

Existují nemoci, které způsobují difúzní respirační selhání. Vyznačuje se porušením propustnosti alveolárních stěn kyslíkem a omezením jeho vstupu do krve. Z nejnebezpečnějších důvodů si všimneme:

• pneumokonióza - plicní onemocnění u horníků, hutníků atd.; doprovázené zvýšeným dýcháním při pohybu, kašlem a bolestí na hrudi;
• Hammen-Richův syndrom - onemocnění neznámé povahy, doprovázené zvýšenou dechovou nedostatečností, cyanózou a paroxyzmálním kašlem, pak dochází k srdečnímu selhání;
• karcinomatóza plic je způsobena rakovinovými metastázami v nich a projevuje se rostoucími obtížemi s dýcháním a modravým nádechem kůže.

Dyspnea u srdečních onemocnění

Co se stane při srdečním selhání?

Akutní srdeční selhání (HF) se vyvíjí náhle nebo na pozadí existujícího chronického onemocnění. Jeho hlavní formy jsou:

• srdeční astma - záchvat nedostatku vzduchu do stupně udušení, častěji je v noci ztráta dechu, vleže, začíná suchým kašlem, nutí pacienta sedět na posteli s nohama dolů; bledá kůže, dechy až 30 za minutu nebo více;
• plicní edém se projevuje udušením, hlasitým, bublajícím sípáním, intenzivní cyanózou, výskytem pěnivého sputa, často růžové barvy; stav ohrožuje život.

Časné stadium chronického srdečního selhání je běžnou příčinou respiračních poruch. Dýchání je časté a povrchní, zahrnuje svaly krku, břicha, často kašel. Obtížnost při dýchání je způsobena zátěží - první intenzivní, pak se objevuje při normální chůzi, pak se stává konstantní. Dyspnoe při srdečním selhání je doprovázena dalšími příznaky - bolestí za hrudní kostí, poruchami rytmu, zvýšeným tlakem, otoky, těžkostí v pravé hypochondriu, akrocyanózou (cyanóza rukou, nohou, rtů). Často se zvyšuje nejen při zátěži, ale i po jídle i ve večerních hodinách.

Onemocnění srdce způsobující dušnost:

• IHD: angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza po infarktu;
• myokardiální dystrofie a kardiomyopatie;
• myokarditida, perikarditida;
• plicní embolie;
• hypertenze;
• srdeční vady;
• Ayersův syndrom.

Pro diagnostiku těchto onemocnění se používá EKG, EchoCG, 24hodinový Holterův EKG monitoring, zátěžové testy, koronární angiografie a další kardiologické studie. Radiografie plic je často normální, respirační funkce se mění jen málo, což se používá pro diferenciální diagnostiku s onemocněním dýchacího ústrojí.

Další příčiny dušnosti

Poruchy dýchání, jeho hloubka a rytmus se objevují při poranění a nádorech mozku. Nemoci jako je obrna a myastenie jsou doprovázeny slabostí dýchacích svalů.

Dyspnea na námaze je často nejvýraznějším příznakem anémie. Kromě toho se vyskytuje u různých typů intoxikace, například s urémií nebo diabetickou kómou.

Konečně se často s rychlým dýcháním objevuje obezita. Pouze hubnutí pomáhá těmto pacientům zbavit se tohoto příznaku, i když často vyhledávají pomoc od kardiologů a nejsou úspěšně léčeni.

Včasná dušnost během těhotenství je také často spojována s anémií. Ve 2. a 3. trimestru se může zvýšit v důsledku zvýšení dělohy a omezení pohybů membrány.

Také se setkáváme s psychogenní dyspnoe spojenou s neurotickým stavem. Často je doprovázena zívnutím.

Výzkum dušnosti

Chcete-li zjistit příčinu tohoto příznaku, lékař nejprve rozlišuje onemocnění plic a srdce. Obecné a biochemické krevní testy jsou předepsány s povinným stanovením hladiny celkového proteinu, bilirubinu, kreatininu, glukózy a cholesterolu. Nemocnice provádí studii krevních plynů pro diagnostiku respiračního selhání. Také se provádí analýza sputa.

Instrumentální metody, které pomáhají diagnostikovat příčinu dušnosti:

• radiografie plic;
• elektrokardiografie;
• vyšetřování respiračních funkcí;
• echokardiografie;
• bronchoskopie;
• počítačová tomografie hrudníku.

Diagnóza je volena lékařem na základě údajů z externího vyšetření, stížností, anamnézy pacientů. Dále může být diagnostické vyhledávání doplněno o závažnější studie, jako je katetrizace srdečních dutin nebo biopsie plic.

Příčiny dyspnoe: Poradenství praktického lékaře

Jedním z hlavních stížností nejčastěji vyjádřených pacienty je dušnost. Tento subjektivní pocit nutí pacienta, aby šel na kliniku, zavolal sanitku a může být dokonce indikací pro nouzovou hospitalizaci. Co je to dušnost a jaké jsou její hlavní příčiny? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku. Takže...

Co je to dušnost

Jak bylo zmíněno výše, dušnost (nebo dušnost) je subjektivní lidský pocit, akutní, subakutní nebo chronický pocit nedostatku vzduchu, který se projevuje těsností na hrudi a klinicky vzrůstem rychlosti dýchání nad 18 za minutu a zvýšením hloubky dýchání.

Zdravý člověk, který je v klidu, nevěnuje pozornost dýchání. S mírnou námahou, frekvencí a hloubkou změny dýchání - osoba si je toho vědoma, ale tento stav mu nezpůsobuje nepříjemné pocity a kromě toho se ukazatele dýchání vrátí do normálu během několika minut po ukončení cvičení. Pokud se dušnost při mírném zatížení stává výraznější, nebo se objeví, když člověk vykonává základní činnosti (při vázání tkaniček, procházky po domě), nebo ještě horší, neuskuteční se v klidu, mluvíme o patologické dušnosti, což naznačuje konkrétní onemocnění.

Klasifikace dušnosti

Pokud je pacient znepokojen dýchacími obtížemi, nazývá se tato dušnost inspirací. To se objeví, když lumen průdušnice a velké průdušky jsou zúžené (například, u pacientů s bronchiálním astmatem nebo v důsledku komprese bronchus z venku - v pneumothorax, pleurisy, etc.).

Pokud se při výdechu objeví nepohodlí, je tato dušnost nazývána výdechem. Vyskytuje se v důsledku zúžení lumenu malých průdušek a je známkou chronické obstrukční plicní nemoci nebo emfyzému.

Existuje celá řada důvodů, proč způsobovat krátkost dechu smíšenou - s porušením a vdechnutím a výdechem. Hlavními z nich jsou srdeční selhání a onemocnění plic v pozdním, pokročilém stádiu.

Na základě stížností pacienta existuje 5 stupňů dušnosti - MRC stupnice (škála lékařských výzkumných rad).

Příčiny Dyspnea

Hlavní příčiny dušnosti lze rozdělit do 4 skupin:

1. Respirační selhání způsobené:
   • porušení průchodnosti průdušek;
   • onemocnění difúzní tkáně (parenchyma) plic;
   • cévní onemocnění plic;
   • onemocnění dýchacích svalů nebo hrudníku.
2. Srdeční selhání.
3. Hyperventilační syndrom (s neurocirikulační dystonií a neurózou).
4. Metabolické poruchy.

Dyspnoe v plicní patologii

Tento příznak je pozorován u všech onemocnění průdušek a plic. V závislosti na patologii se dyspnoe může vyskytnout akutně (pleuritida, pneumotorax) nebo se obtěžovat pacientem několik týdnů, měsíců a let (chronické obstrukční plicní onemocnění nebo CHOPN).

Dyspnoe u CHOPN je způsobena zúžení lumen dýchacího ústrojí, hromaděním viskózní sekrece v nich. Je trvalý, exspirační v přírodě a při absenci adekvátní léčby se stává stále výraznějším. Často kombinovaný s kašlem, následovaný výtokem sputa.

U astmatu průdušek se krátkost dechu projevuje formou náhlých záchvatů udušení. Má exspirační charakter - po hlasitém krátkém dechu následuje hlučný, těžký výdech. Při inhalaci speciálních léků, které rozšiřují průdušky, se dýchání rychle vrátí do normálu. Utrpení se obvykle vyskytuje po kontaktu s alergeny - když jsou inhalovány nebo jedeny. V závažných případech není záchvat zastaven bronchomimetiky - stav pacienta se postupně zhoršuje, ztrácí vědomí. Jedná se o extrémně život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Doprovodná dušnost a akutní infekční onemocnění - bronchitida a pneumonie. Jeho závažnost závisí na závažnosti základního onemocnění a rozsáhlosti procesu. Kromě dušnosti se pacient obává řady dalších příznaků:

• zvýšení teploty z subfebrilu na febrilní čísla;
• slabost, letargie, pocení a další příznaky intoxikace;
• neproduktivní (suchý) nebo produktivní (se sputem) kašel;
• bolest na hrudi.

S včasnou léčbou bronchitidy a pneumonie, jejich příznaky zmizí během několika dnů a zotavení začíná. V závažných případech pneumonie se srdeční artritida spojuje s respiračním selháním - dyspnoe se významně zvyšuje a objevují se některé další charakteristické příznaky.

Nádory plic v raných stadiích jsou asymptomatické. Pokud nově vzniklý nádor nebyl náhodně identifikován (při provádění profylaktické fluorografie nebo náhodného nálezu v procesu diagnostiky nemocí plic), postupně roste a když dosáhne dostatečně velké velikosti, způsobuje určité příznaky:

• první, neintenzivní, ale postupně se zvyšující, konstantní dech;
• hacking kašel s minimem sputa;
• hemoptýzu;
• bolest na hrudi;
• ztráta hmotnosti, slabost, bledost pacienta.

Léčba nádorů plic může zahrnovat operaci k odstranění nádoru, chemoterapii a / nebo radiační terapii a další moderní metody léčby.

Tyto stavy dušnosti, jako je plicní tromboembolismus nebo PE, lokalizovaná obstrukce dýchacích cest a toxický plicní edém, jsou největšími hrozbami pro život pacienta.

Plicní embolie - stav, při kterém je jedna nebo více větví plicní tepny ucpané krevními sraženinami, což vede k části plic, které jsou vyloučeny z dechu. Klinické projevy této patologie závisí na objemu plicní léze. Obvykle se projevuje náhlá dušnost, rušení pacienta mírnou nebo mírnou námahou nebo dokonce v klidu, pocit udušení, těsnost a bolest na hrudi, podobně jako u anginy pectoris, často s hemoptýzou. Diagnóza je potvrzena odpovídajícími změnami na EKG, rentgenovém snímku hrudních orgánů, během angiopulmografie.

Obstrukce dýchacích cest se také projevuje jako dusivý komplex symptomů. Dyspnea je v přírodě inspirační, dýchání je slyšet na dálku - hlučné, stridorózní. Častým společníkem dušnosti v této patologii je bolestivý kašel, zvláště při změně polohy těla. Diagnóza je prováděna na základě spirometrie, bronchoskopie, rentgenového nebo tomografického vyšetření.

Překážky v dýchacích cestách mohou mít za následek:

• porucha průchodnosti průdušnice nebo průdušek způsobená kompresí tohoto orgánu zvenčí (aneuryzma aorty, struma);
• léze průdušnice nebo průduškového nádoru (rakovina, papilomy);
• zásah (aspirace) cizího tělesa;
• tvorba stenózy jaterní tkáně;
• chronický zánět vedoucí k destrukci a fibróze tracheální tkáně chrupavky (pro revmatická onemocnění - systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza).

Terapie bronchodilatátory v této patologii je neúčinná. Hlavní role v léčbě patří k adekvátní léčbě základního onemocnění a mechanické obnově dýchacích cest.

Toxický plicní edém se může objevit na pozadí infekčního onemocnění, doprovázeného těžkou intoxikací nebo v důsledku expozice dýchacím cestám toxických látek. V první fázi se tento stav projevuje pouze postupným zvyšováním dušnosti a rychlým dýcháním. Po chvilce dýchavičnost způsobuje bolestivé udušení, doprovázené bublajícím dechem. Vedoucím směrem léčby je detoxikace.

Méně často, dušnost projevuje následující plicní nemoci:

• pneumothorax - akutní stav, při kterém vzduch vstupuje do pleurální dutiny a přetrvává, stlačuje plíce a zabraňuje dýchání; vzniká z poranění nebo infekčních procesů v plicích; vyžaduje nouzovou chirurgickou péči;
• plicní tuberkulóza - závažné infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis; vyžaduje dlouhodobou specifickou léčbu;
• plicní aktinomykóza - onemocnění způsobené houbami;
• plicní emfyzém - onemocnění, při kterém se alveoly protahují a ztrácejí svou schopnost normální výměny plynu; vyvíjí se jako samostatná forma nebo doprovází další chronická onemocnění dýchací soustavy;
• silikóza - skupina nemocí z povolání plic, která je výsledkem ukládání prachových částic v plicní tkáni; uzdravení je nemožné, pacientovi je předepsána podpůrná symptomatická léčba;
• skolióza, defekty hrudních obratlů, ankylozující spondylitida - v těchto podmínkách je tvar hrudníku narušen, což ztěžuje dýchání a způsobuje dušnost.

Dyspnoe v patologii kardiovaskulárního systému

Osoby trpící srdečními chorobami, jedna z hlavních stížností, znamenají dušnost. V časných stádiích nemoci je dýchavičnost vnímána pacienty jako pocit nedostatku vzduchu během fyzické námahy, ale časem je tento pocit způsoben méně a méně stresu, v pokročilých stadiích nenechává pacienta v klidu. Kromě toho jsou pokročilá stadia srdečních onemocnění charakterizována paroxysmální noční dyspnoe - dusivý záchvat vyvíjející se v noci, vedoucí k probuzení pacienta. Tento stav je také známý jako srdeční astma. Příčinou je stagnace v plicní tekutině.

Dyspnoe s neurotickými poruchami

Stížnosti na dyspnoe různých stupňů činí ¾ pacienty neurology a psychiatry. Pocit nedostatku vzduchu, neschopnost vdechovat plnou prsu, často doprovázený úzkostí, strachem ze smrti z udušení, pocitem „klapky“, překážkou v hrudi, která brání řádnému dýchání - stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné. Obvykle jsou tito pacienti velmi vzrušení, lidé, kteří reagují akutně na stres, často s hypochondrickými tendencemi. Psychogenní respirační poruchy se často objevují na pozadí úzkosti a strachu, depresivní nálady, poté, co zažívají nervové nadměrné nadšení. Existují dokonce možné útoky falešného astmatu - náhlý rozvoj záchvatů psychogenní dušnosti. Klinickým znakem psychogenních rysů dýchání je jeho hlukový design - časté vzdechy, sténání, sténání.

Léčbu dušnosti u neurotických a neurózových poruch provádějí neuropatologové a psychiatři.

Dyspnoe s anémií

Anémie - skupina nemocí charakterizovaných změnami ve složení krve, jmenovitě poklesem obsahu hemoglobinu a červených krvinek. Protože transport kyslíku z plic přímo do orgánů a tkání se provádí pomocí hemoglobinu, s poklesem jeho množství tělo zažívá hladovění kyslíkem - hypoxii. Samozřejmě se snaží kompenzovat takový stav, zhruba řečeno, pumpovat více kyslíku do krve, což má za následek zvýšení frekvence a hloubky dechu, to znamená, že dochází ke krátkému dechu. Anemie jsou různých typů a vznikají z různých důvodů:

• nedostatek železa z potravin (například vegetariánům);
• chronické krvácení (s peptickým vředem, děložním leiomyomem);
• po nedávných závažných infekčních nebo somatických onemocněních;
• s vrozenými metabolickými poruchami;
• jako příznak rakoviny, zejména rakoviny krve.

Kromě dušnosti během anémie se pacient stěžuje na:

• silná slabost, únava;
• snížená kvalita spánku, snížená chuť k jídlu;
• závratě, bolesti hlavy, snížený výkon, porucha koncentrace, paměť.

Osoby trpící anémií se vyznačují bledostí kůže, u některých typů onemocnění - žlutým odstínem nebo žloutenkou.

Diagnóza anémie je snadná - stačí projít kompletní krevní obraz. Pokud se v něm vyskytnou změny, které naznačují anémii, naplánuje se další série vyšetření, a to jak laboratorních, tak instrumentálních, s cílem objasnit diagnózu a zjistit příčiny onemocnění. Hematolog předepíše léčbu.

Dyspnea u onemocnění endokrinního systému

Osoby trpící chorobami, jako je tyreotoxikóza, obezita a diabetes mellitus, si také často stěžují na dušnost.

S thyrotoxikózou, stavem charakterizovaným nadprodukcí hormonů štítné žlázy, jsou všechny metabolické procesy v těle dramaticky zvýšeny - zároveň prožívá zvýšenou potřebu kyslíku. Nadbytek hormonů navíc způsobuje zvýšení počtu kontrakcí srdce, v důsledku čehož srdce ztrácí schopnost plně pumpovat krev do tkání a orgánů - prožívá nedostatek kyslíku, který se tělo snaží kompenzovat - dochází k dušnosti.

Nadměrné množství tukové tkáně v těle během obezity ztěžuje práci dýchacích svalů, srdce, plic, v důsledku čehož tkáně a orgány nedostávají dostatek krve a prožívají nedostatek kyslíku.

U diabetu je dříve nebo později postižen cévní systém těla, v důsledku čehož jsou všechny orgány ve stavu chronického hladovění kyslíkem. Kromě toho jsou časem také postiženy ledviny - vyvíjí se diabetická nefropatie, což zase vyvolává anémii, což vede k tomu, že hypoxie roste ještě více.

Dyspnoe u těhotných žen

Během těhotenství jsou dýchací a kardiovaskulární systémy těla ženy pod zvýšeným stresem. Toto zatížení je způsobeno zvýšeným objemem cirkulující krve, kompresí dělohy ve velikosti od dna membrány (v důsledku čehož se hrudní orgány stávají stísněnými a dýchací pohyby a srdeční kontrakce jsou poněkud omezovány) a spotřeba kyslíku nejen matky, ale také rostoucího embrya. Všechny tyto fyziologické změny vedou k tomu, že během těhotenství má mnoho žen dušnost. Frekvence dýchání nepřekračuje 22-24 za minutu, stává se častější při fyzické námaze a stresu. S progresí těhotenství postupuje i dušnost. Kromě toho těhotné matky často trpí anémií, v důsledku čehož se dále zvyšuje dušnost.

Překročí-li respirační frekvence výše uvedené hodnoty, nedochází ke zkrácení dechu nebo se v klidu významně nesníží, těhotná žena by se měla vždy poradit se svým lékařem - porodníkem-gynekologem nebo terapeutem.

Dušnost u dětí

Dýchací frekvence u dětí různého věku je odlišná. Dyspnea by měla být podezřelá, pokud:

• u dětí 0–6 měsíců je počet respiračních pohybů (NPV) větší než 60 za minutu;
• u dítěte ve věku 6–12 měsíců je NPV více než 50 za minutu;
• dítě starší než 1 rok, NPV je více než 40 za minutu;
• dítě starší 5 let s frekvencí dýchání vyšší než 25 za minutu;
• dítě ve věku 10–14 let má NPV více než 20 za minutu.

Je správnější počítat dýchací pohyby v době, kdy dítě spí. Teplá ruka by měla být volně položena na hrudi dítěte a počítat počet pohybů hrudníku po dobu 1 minuty.

Během emocionálního vzrušení, během fyzické námahy, pláče, krmení, je rychlost dýchání vždy vyšší, ale pokud NPV současně významně převyšuje normu a pomalu se zotavuje v klidu, měli byste o tom informovat svého pediatra.

Nejčastěji se u dětí vyskytuje dýchavičnost, pokud se vyskytnou následující patologické stavy:

• syndrom respirační tísně novorozence (často zaznamenaný u předčasně narozených dětí, jejichž matky trpí cukrovkou, kardiovaskulárními poruchami, onemocněním genitální sféry, intrauterinální hypoxií a asfyxií); bledost, ztuhlost hrudníku je také zaznamenána, léčba by měla začít co nejdříve - nejmodernější metodou je zavedení plicní povrchově aktivní látky do průdušnice novorozence s okamžiky svého života);
• akutní stenotizující laryngotracheitida nebo falešný záď (vedlejším znakem hrtanu u dětí je jeho lumen, který se zánětlivými změnami v sliznici tohoto orgánu může vést k narušení průchodu vzduchu; inspirační dušnost a udušení, v tomto stavu je nutné poskytnout dítěti čerstvý vzduch a okamžitě zavolat sanitku;
• vrozené srdeční vady (v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje, dítě vyvíjí patologické poselství mezi velkými cévami nebo dutinami srdce, což vede ke směsi žilní a arteriální krve; v důsledku toho orgány a tkáně těla přijímají krev, která není nasycena kyslíkem a prožívá hypoxii; vady vykazují dynamické pozorování a / nebo chirurgickou léčbu);
• virová a bakteriální bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, alergie;
• anémie.

Na závěr je třeba poznamenat, že spolehlivou příčinu dyspnoe může určit pouze odborník, a proto, pokud se tato stížnost objeví, nejedná se o samoléčbu - nejsprávnějším řešením by bylo vyhledat lékaře.

Který lékař kontaktovat

Pokud je diagnóza pacienta stále neznámá, je nejlepší se poradit s praktickým lékařem (dětský lékař). Po vyšetření bude lékař schopen stanovit předpokládanou diagnózu, v případě potřeby pacienta předat specialistovi. Pokud je dyspnoe spojena s plicní patologií, je nutné se poradit s pulmonologem a v případě srdečního onemocnění kardiologem. Hematolog léčí chudokrevnost, nemoci žláz s vnitřní sekrecí - endokrinolog, patologii nervového systému - neurolog, duševní poruchy doprovázené dušností, - psychiatr.