Symptomy a léčba bronchiální tuberkulózy

Faryngitida

Tuberkulóza průdušek (TB) nebo horních dýchacích cest (VDP) je vzácně izolovanou lézí, častěji působí jako komplikace primární plicní tuberkulózy nebo lymfatických uzlin hrudní dutiny.

Vyskytuje se při časném rozptylu nebo s lymfatickým driftem s progresí primárního komplexu. Mezi různými formami respirační tuberkulózy je nejčastější plicní tuberkulóza bronchopulmonální lokalizace (5-10% případů). Jiné orgány VDP, takový jako jazyk, hrtan, a mandle jsou zřídka postižené.

Specifičnost a typy onemocnění

TB je zpravidla diagnostikována již v pozdních stádiích, nebo se tento proces nazývá rezistentní vůči antibiotikům Mycobacterium tuberculosis, což komplikuje léčebný proces. Pronikání MBT do průduškové stěny a průdušnice se uskutečňuje prostřednictvím lymfogenních, bronchogenních nebo hematogenních drah.

Hematogenní dráha je šíření původce krevního oběhu, lymfocytární dráhy skrze tok lymfy a bronchogenní cesta přes odkloněný průdušek. Pokud je léze lokalizována v lymfatických uzlinách mediastina nebo v kořenech plic, mohou se mykobakterie rozptýlit na vlákně a kapsli a v důsledku toho spadnout na stěny průdušnice a průdušek, aby se vytvořila píštěl.

Pokud dojde k perforaci (mezera stěny, druh díry), dochází vždy k infiltraci sliznic, kolem perforačního otvoru je vytvořena granulační tkáň, která je brzy nahrazena jizvou. Jizevní tkáň není schopna plnit funkce normálního epitelu bronchiální stěny, dochází k porušení jejich funkce.

Šíření Mycobacterium tuberculosis podél drenážního průdušky je spojeno se zhoršenou funkcí ciliárního epitelu stěny, hromaděním sliznic, zánětem sliznic a submukózních vrstev. Katarální fáze endobronchitidy nebo endotracheitidy v průběhu času nahrazuje atrofickou fázi. Možná, že tvorba stenózy a bronchiektázy (expanze dýchacích mezer s hromaděním sputa), která je spojena s tvorbou vředů a jizev.

Vzácný případ infekce vnitřního prstence hrtanu (hlasivek) se vyvíjí po infekci sputem, který produkuje příliš mnoho. Léze vnějšího prstence hrtanu se objevuje v důsledku zavedení patogenu krví nebo lymfou.

Fytisiologie používá různé klasifikace TBC, v závislosti na povaze léze a její poloze. Tuberkulóza VDP v závislosti na lokalizaci patologického fokusu je rozdělena na:

  1. Tuberkulóza hrtanu.
  2. Tracheální tuberkulóza.
  3. Tuberkulóza průdušek.

V závislosti na patologii procesu se rozlišují 2 formy TBC:

  1. Ulcerózní (s tvorbou vředů, jejich následnou perforací a zjizvením).
  2. Infiltrativní (s tvorbou infiltrátů - ložiska zánětu).

TB je navíc rozdělena na akutní, subakutní a chronickou, v závislosti na jejím průběhu.

Příčiny a hlavní příznaky

Tuberkulóza horních cest dýchacích se vyskytuje v důsledku naočkování bronchopulmonální tkáně Mycobacterium tuberculosis. V některých případech se onemocnění nevyvíjí, například když je člověk očkován, vede zdravý životní styl, nebere velké množství léků, které oslabují tělo, netrpí chronickými chorobami a jeho imunita funguje na dostatečně vysoké úrovni.

Ale každá desátá infikovaná osoba tyto podmínky nesplňuje a po infekci jsou vytvořeny příznivé podmínky pro reprodukci mykobakterií. Jak se dostanou do bronchiální tkáně? V 90% případů byly mykobakterie již v těle, nejčastěji v plicní tkáni a vstoupily do průduškového stromu krví, lymfou nebo průduškou.

Méně než 10% případů je izolovaná léze průdušek, kdy jsou mykobakterie inhalovány ze vzduchu a fixovány v průduškách, aniž by se dostaly do plicní tkáně.

Klinické symptomy bronchiální tuberkulózy se liší v závislosti na formě tuberkulózy. Při pohybu mykobakterií do průdušnice a průduškového stromu dochází k následujícím příznakům:

  1. Suchý kašel.
  2. Slabě vyjádřený syndrom intoxikace (bolest hlavy, nevolnost, zvracení).
  3. Nízká horečka (37,1-38 stupňů).

Pokud je bronchiální stěna perforovaná, aby vytvořila díru, kašel se významně zvýší. Pokud dojde k bronchiální obstrukci, bude k příznakům přidána dušnost. Pokud je patologické zaměření v hrtanu, převažují příznaky změny hlasu:

  1. Chrapot (může vést k úplné ztrátě schopnosti mluvit).
  2. Bolest v krku.
  3. Bolest při polykání (vyplývá z porážky epiglottis).

Příznaky bronchiální tuberkulózy

Pokud se léze nachází v průdušnici, objeví se tyto příznaky tuberkulózy trachey:

  1. Obtížné dýchání.
  2. Kašel s hlenem.
  3. Hoření a bolest v hrudní kosti.
  4. Dušnost.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dospělých a dětí

Lokalizace patologického procesu může být v dolním a horním segmentu laloku. To může být způsobeno rozdíly v klinickém obraze, stejně jako závažností procesu a předpovědi vyléčení. Často existují potíže s diferenciální diagnostikou těchto forem. S atypickým průběhem mohou být snadno zaměňováni s pneumonií, rakovinou a dalšími chorobami. Rozdíly jsou následující:

  • Lokalizace dolního laloku. Léze horních segmentů je vzácná, nejčastěji postižený je šestý bronchopulmonální segment. Takové zaměření je považováno za nejchudší, náchylnější k infiltraci, tvorbě dutin, zánětu a poškození plic a průdušek, což je méně diagnosticky méně příznivé.
  • Lokalizace horního laloku. Častěji jsou postiženy bronchopulmonální segmenty horního laloku. Toto je kvůli anatomickým a funkčním rysům jejich struktury, na rozdíl od nižších laloků, oni jsou hodně méně ventilovaní.

Děti jsou v procesu komplexního vícestupňového vývoje těla. Funkční a morfologické změny v orgánech a systémech, které se vyskytují v procesu růstu a puberty, ovlivňují ochranné a adaptivní schopnosti organismu. Děti a dospívající jsou ohroženi.

U dětí se primární tuberkulóza zřídka dostává do chronické formy. Léčba trvá déle než u dospělých, klinické projevy jsou spíše vzácné a zároveň je tuberkulóza u dětí náchylnější k progresi. V tomto ohledu má včasná diagnóza velký význam pro úplnou léčbu mladých pacientů.

Hlavní průběh chemoterapie trvá déle, asi 9-12 měsíců, chirurgická léčba se provádí mnohem méně často než u dospělých. Každé čtvrté dítě po léčbě trpí nevratnými bronchiálními poruchami a je vystaveno riziku vzniku relapsů.

TBC je velmi nebezpečná choroba, a to nejen kvůli složitosti léčby, ale také kvůli možným komplikacím, jako jsou:

  1. Hemoptýza.
  2. Stenóza průdušek.
  3. Pohrudnice empyému.
  4. Fistula (bronchiální, hrudní).
  5. Renální selhání.
  6. Adrenální insuficience.
  7. Neplodnost, adheze, ankylóza, amyloidóza atd.

Diagnostická opatření

Klinické projevy TBC jsou různorodé, atypický průběh se stává běžnějším, proto musí TB specialisté používat nové a odlišné diagnostické metody a počet těchto metod neustále roste. Přístup k diagnóze, stanovení formy a stádia by měl být komplexní. Diagnóza TBC je založena na anamnéze pomocí laboratorních, auskulturních a instrumentálních metod výzkumu. Nejčastěji používané:

  • Kontrola. Typické stížnosti TBC jsou kašel, sputum, bolest na hrudi, dušnost a spalování.
  • Auskultace. Přes postižené oblasti průdušek jsou slyšeny ralesky, většinou suché, které zmizí po několika týdnech pod vlivem léčby antibiotiky. Úplné uzdravení však nastane za 2-5 měsíců.
  • Spirotest. Provádí se na speciálních zařízeních, která zkoumají ventilační funkci vnějšího dýchání.
  • Špičková průtokoměr. Tato výzkumná metoda se používá k monitorování špičkové rychlosti výdechu pro stanovení stupně obstrukce dýchacích cest.
  • Pneumotachometrie. Umožňuje určit sílu proudu vzduchu během inhalace a výdechu.
  • Tuberkulinová diagnostika s Mantouxovými testy.
  • EKG To je často používáno phisiaisia, hledat porušení kardiovaskulárního systému, který být kvůli toxickým účinkům mycobacteria, také jak kvůli hemodynamickým poruchám v malém kruhu krevního oběhu v důsledku destruktivních změn v průduškách a průdušnici. Během období exacerbací je na EKG pozorována sinusová tachykardie.
  • Elektrokardiografie. Posouzení stavu pravého srdce a identifikace srdeční hypertenze.
  • Krevní test Používá se k nalezení markerů zánětu. Možná detekce hyperchromní anémie, leukocytóza, zvýšená ESR.
  • X-ray. Stínované plochy v projekci průdušek stejné intenzity.
  • MRI Pro detekci lézí.
  • Radionukleární výzkumné metody.
  • Fibrobronchoskopie Vizualizovány jsou ulcerózní léze, mikroperforace, infiltráty, edémy a zarudnutí bronchiální sliznice.
  • Biopsie stěny průdušky a jejího stěrku (mikroskopické vyhledávání mykobakterií a pomocí sadby).
  • Propíchnutí lymfatických uzlin umístěných v průdušnici a průduškách ke zkoumání obsahu.
  • Bronchografie Provádí se pro detekci destruktivních změn průdušek, jejich zúžení nebo obliteraci, bronchiektázii, depleci bronchiálního vzoru.

Metody zpracování

Základní kurz léčby tuberkulózy průdušek a průdušnice se provádí v nemocnici, ambulantně nebo v sanatoriu. Základní kurz trvá 8 měsíců. Léčba TBC a TTP se provádí podle první klinické kategorie.

S izolovanou tuberkulózou hrtanu u nemocných poprvé nemocných je předepsán režim chemoterapie podle 3. klinické kategorie sledování. Laryngeální tuberkulóza jako komplikace plicní tuberkulózy je léčena jako plicní tuberkulóza podle standardních režimů chemoterapie 1, 2 a 4 klinických kategorií dispenzární registrace.

Pokud je tracheální a bronchusová tuberkulóza komplikací primární tuberkulózy, měla by být léčena jako plicní tuberkulóza. Je racionální provádět léčbu léky a aerosolem, v extrémních případech navíc chirurgické operace.

Drogová terapie

Ethambutol, isoniazid, pyrazinamid streptomycin a rifampicin jsou nejúčinnější při léčbě TBC. Většina léčiv proti TB je bakteriostatická. Zpomalují růst mykobakterií.

Ale uvedené léky, stejně jako fluorochinolon, mají další baktericidní účinek - zabíjejí Mycobacterium tuberculosis. Před použitím léků předepíše ftalizista seznam přístrojových (radiografie, MRI) a laboratorních testů pro následnou kontrolu účinnosti léčby.

Zvýšení o 3 až 4násobnou antibiotickou terapii spolu s patogenetikou. Mobilizuje obranyschopnost těla, snižuje závažnost zánětlivých reakcí a urychluje jejich vstřebávání, zvyšuje hojení rozpadových dutin a stimuluje regenerační procesy.

Tyto účinky mají adrenokortikální hormony (kortizon), nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen) immunokorigiruyuschie léky (T-aktivin) antihypoxants (Riboxinum), antioxidanty (thiosíran sodný), korektory eikosanoid systém (Voltaren), vitamíny B, C, a také biogenní stimulanty (aloe).

Aerosolová terapie

Léčba aerosolem s léky proti tuberkulóze je zahájena 4. den léčby. U aktivních forem TBC jsou mykobakterie umístěny extracelulárně, takže je nutné zvolit léky, které působí na tomto místě.

Při přípravě roztoků pro inhalaci se k lékům proti tuberkulóze přidávají bronchodilatátory. Působí jako nosiče aktivních látek hluboko v bronchiálním stromu.

Postupem času se počet mykobakterií ve sputu snižuje, dokud zcela nezmizí, ale toto je pouze první fáze léčby a v žádném případě by nemělo být v této fázi přerušeno. Aerosolová terapie se provádí s těmito přípravky: t

  1. Roztok isoniazidu.
  2. Roztok sulfátu streptomycinu.
  3. Roztok kanamycinu.
  4. Navíc se endobronchiálně podá 0,2 g streptomycinu.

Pokud dojde k bronchiální stenóze, proveďte další zavedení proteolytických enzymů:

Chirurgický zákrok

Chirurgie - není hlavní metodou léčby, ale existují určité stavy, které jsou nebezpečné pro život pacienta, pokud je nutná chirurgická intervence. Výrazně zlepšují kvalitu života pacientů, zlepšují prognózu a někdy dokonce zachraňují životy. V případě potřeby použijte takové chirurgické metody léčby:

Překrýt tracheostomii. Provádí se u pacientů s tuberkulózou hrtanu. Výsledná stenóza porušuje respirační funkci hrtanu a je nutné obnovit dýchací cesty touto operací.

  • Kauterizace vředů a granulací na průduškách a průdušnicích. Provádí se u pacientů s ulcerózní TBC, kdy je nutná lokální léčba vředů a píštělí.

    • Prognóza a prevence

    V některých zemích SNS se šíření TBC dostalo do podoby epidemie. Každá osoba, která neměla nebo neměla TBC, musí vykonávat řadu důležitých preventivních opatření. Stát by měl zároveň učinit vše, co je v jeho silách, aby pomohl omezit šíření tuberkulózy mezi obyvatelstvem. Prevence TBC je velmi důležitým anti-relapsem a je rozdělena do následujících částí:

    • Sociální. Zahrnuje vládní opatření zaměřená na zvyšování životní úrovně obyvatelstva: péče o poskytování bydlení, stravování, cenově dostupné léky, výdejny budov, izolace a registrace pacientů a pomoc při rehabilitaci.
    • Sanitární. Zabývá se zlepšováním ložisek nákazy tuberkulózy, provádí hygienický a veterinární dohled, provádí hygienické a vzdělávací činnosti, izoluje epidemiologicky nebezpečné pacienty.
    • Specifické. S použitím BCG vakcín a revakcinace.
    • Chemoprofylaxe. Jedná se o jmenování antibiotické terapie, aby se zabránilo opakování.

    Po zotavení z TBC zůstávají určité účinky, které mohou dále interferovat s normálním fungováním těla nebo vést k dalším recidivám.

    Zbytkové změny po vytvrzené TB jsou:

    1. Změny jaterních orgánů v různých orgánech (především průduškách) a funkčních poruchách.
    2. Kalcifikace.
    3. Účinky operace.

    Prognóza úplného vyléčení TBC závisí na umístění, formě a průběhu onemocnění, jakož i na účinnosti antibiotické terapie a nedostatku rezistence mykobakterií na léky první linie.

    Tuberkulóza VDP je častěji komplikací primární léze plicní lokalizace. Tento typ tuberkulózy je benignější, ale je plný závažných komplikací, z nichž některé vyžadují chirurgickou léčbu. Je možné předcházet infekci pomocí různých typů profylaxe, stejně jako včasné diagnózy, zejména pokud jde o výskyt dětí, které trpí na TBC mnohem horší.

    Jak odlišit bronchitidu od bronchiální tuberkulózy?

    Je otevřená forma nakažlivá?

    Otevřená forma onemocnění je nebezpečná nejen pro samotného pacienta, ale i pro jeho okolí. Když se imunitní systém nedokáže vyrovnat s patogenem, jsou v plicích na místě tuberkul vytvořeny velké dutiny, jeskyně. V této dutině dochází k cheesy dezintegraci tkání, je to tzv. Kazulová nekróza.

    Tento jev je založen na dezintegraci alveolárního epitelu, přičemž částice tkáně plic a bronchiálního stromu jsou uvolňovány z pacienta do prostředí spolu se sputem. Je plicní tuberkulóza v této fázi nakažlivá?

    Ano Pacient s otevřenou formou onemocnění je velmi nakažlivý pro ty lidi, kteří jsou s ním v těsném kontaktu. Během dne se jedna taková osoba šíří kolem sebe miliardy bakterií, které vstupují do těla zdravého člověka.

    Ve fázi zhroucení plicní tkáně se objevují výrazné příznaky připomínající pneumonii. To je:

    • Hemoptysis;
    • Hysterický kašel s hnisavým sputem;
    • Bolest na hrudi;
    • Poklesy teploty;
    • Modrý nasolabiální trojúhelník;
    • Snížený kožní turgor.

    Nejčastěji se infekce šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami, ale existuje kontaktní a zažívací způsob přenosu. Bacil tuberkulózy má vysokou "vitalitu" ve vnějším prostředí, udržuje si virulenci v sušeném sputu po dobu 1,5 roku.

    Oblečení, nádobí, ložní prádlo, předměty osobní hygieny používané nemocnou osobou mohou obsahovat životaschopné bakterie tuberkulózy. Člověk se může nakazit slinami, které mohou být obsaženy na uzené cigaretě. Infekce se přenáší polibkem.

    Je uzavřená forma nakažlivá?

    Infekce, která se koncentruje uvnitř tuberkulózních tuberkul, byla dlouho spící. Člověk si neuvědomuje, že je nakažen tuberkulózou. Někdy se obává slabosti, krátkodobého suchého kašle, mírné bolesti v hrudi. Tyto příznaky obvykle nejsou spojeny s tuberkulózou, ale s chladnou, přepracovanou prací.

    Mykobakterie začínají vykazovat aktivitu za nepříznivých podmínek:

    • Po virových a infekčních onemocněních, kdy je tělo oslabeno;
    • S nedostatečnou výživou;
    • Při kouření a alkoholismu;
    • Jsou-li chronická onemocnění plic;
    • S diabetem.

    Je-li imunita člověka dostatečně silná, je schopen nemoc zvládnout. V tomto případě osoba tvoří uzavřenou formu tuberkulózy.

    Je nakažlivá nebo ne osoba s „nečinnou“ infekcí? Dokud se bakterie nezačnou uvolňovat do životního prostředí, pacient není zdrojem infekce a není nakažlivý pro své okolí.

    Pro uzavřený formulář je charakteristické:

    • Absence patologických změn na rentgenovém snímku;
    • Žádné zjevné známky nemoci;
    • Test tuberkulinu vykazuje pozitivní výsledek;
    • Ve sputu nedetekují tubulární bacily;
    • Mykobakterie uvnitř těla nejsou aktivní.

    Tuberkulóza není přenášena handshake, využíváním společné toalety.

    Jak nebezpečná je latentní forma tuberkulózy? Vše záleží na životním stylu a stavu imunity. Nebo tuberkulózní tuberkuly zhutněné, pokryté kapslí, s časem, kalcifikace formě na svém místě. Infekce se nerozšíří po těle. V jiných případech onemocnění postupuje, pak uzavřená forma přechází do otevřené tuberkulózy.

    Formuláře

    Existují tři formy bronchiální tuberkulózy:

    1. Infiltrační. Toto je nejběžnější varianta léze průdušek a průdušnice. Při vyšetřování pacientů v horních dýchacích cestách je viditelná infiltrace, která porušuje průchodnost průdušek. V této formě není člověk nakažlivý, protože nevylučuje mykobakterie.
    2. Ulcerózní. Při diagnostice můžete pozorovat ulceraci s bělavým květem na okrajích. Možná vývoj hemoptýzy. Pacient je často nakažlivý pro ostatní, protože již vylučuje mykobakterie.
    3. Fistuly. Když se objeví tato forma poškození bronchiální stěny, lymfatické uzliny. Tvořila tzv. Píštěl, skrze kterou mohou vápenaté krystaly odtok. Při zkoumání bronchoskopie můžete vidět průchody velkých krystalů v průduškách. Pod jejich váhou, bronchiolitis padá do dolních dýchacích cest, působit atelectasis plic, a pozdnější cirhóza. S touto formou tuberkulózy je pacient extrémně nebezpečný a může infikovat ostatní, protože vylučuje bakterie.

    Příznaky

    Pochopit, že člověk je nemocný, může jen s pečlivou diagnózou pacienta. Klinické projevy závisí na lokalizačním procesu, formě tuberkulózy a trvání onemocnění. Nemocní lidé se většinou stěžují na mučený kašel, zatímco v mezikloubní oblasti a za hrudní kostí zažívají bolest. Kašel nelze odstranit běžnými antitusickými léky. Viskózní sputum ve velkém množství a bez zápachu.

    V případě ulcerózní infekční tuberkulózy může pacient pocítit krev během produkce sputa. V infiltrační formě je pravděpodobné, že nebudou vůbec žádné stížnosti. Klinické projevy nemusí být patrné nebo mají rozmazaný charakter.

    U lidí s tuberkulózou jsou možné všechny příznaky, které jsou pozorovány při infekčních onemocněních. Například:

    • zvýšení teploty;
    • slabost;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • horečka;
    • hojný pot.

    Komplikace se mohou vyvinout na pozadí bronchiální tuberkulózy:

    • stenóza průdušnice a průdušek;
    • bronchiektázii;
    • bronchiální pneumonie.

    Při obstrukci malého kalibru průdušek mohou být příznaky bronchiální tuberkulózy podobné běžné bronchitidě, přítomnosti nádoru nebo přítomnosti cizího tělesa v dolních dýchacích cestách. Pro přesnější stanovení diagnózy musíte provést testy pacienta, provést důkladnou diagnózu.

    Identifikace infikovaných a diagnóz

    Vzhledem k tomu, že tato choroba není většinou nezávislá, ale vzniká na pozadí jiných forem tuberkulózy, téměř všichni pacienti jsou již léčeni TB lékařem. Lékař by měl vyšetřit anamnézu pacienta, vyšetřit a zeptat se pacienta na přítomnost jiných onemocnění, stížností a kontakt s osobami, které mají otevřenou tuberkulózu.

    Bronchiální forma nemoci je zřídka nalezená u každoročního průchodu lékařské komise, když rentgenové paprsky jsou dělány, u pacientů s horečkou a štěkáním kašel, hemoptysis. Úmyslně diagnostikují chorobu ve výdeji TB. Lékař Vám předepíše:

    1. Rentgenová a počítačová tomografie plic pro podezření na tuberkulózu. Současně jsou pozorovány destruktivní změny, oblasti atelektázy a hypoventilace.
    2. Bronchografie ukazující stenózu a bronchiektázii.
    3. Stanovení polohy a tvaru léze - fibrobronchoskopie.
    4. Vyšetření tekutin sputa a výplachu na přítomnost mykobakterií.
    5. Krevní test na přítomnost titrů protilátek proti tuberkulóze.
    6. Někdy - bronchoskopie a biopsie plic.

    Léčba

    Předepsaná léčba lokálních účinků:

    • léčba se podává prostřednictvím katétru nebo nastříká aerosolem;
    • trávit inhalace antibiotiky;
    • laserové ozařovací sliznice;
    • v těžkých případech může lékař předepsat chirurgické odstranění postižené oblasti plic.

    Po propuštění pacient podstoupí rehabilitaci doma a pak je předepsána léčba sanatorií.

    Prognóza pro průdušky, které se zotavily z tuberkulózy, je většinou příznivá, hlavní je včas identifikovat nemoc a předepsat vhodnou léčbu. A musíte tomu důvěřovat odborníkům a nepoužívat lidové prostředky. Tímto způsobem se můžete vyhnout různým komplikacím a rychle vyléčit tuberkulózu.

    Statistiky

    Podle statistik jsou pouze dvě procenta tuberkulózy akutní nebo subakutní. V devadesáti osmi případech jde o chronické onemocnění. Neexistují žádné informace o tom, kdo je větší pravděpodobnost výskytu nemocných dětí nebo dospělých. Odhalili pouze to, že očkované děti jsou dvakrát a půlkrát nemocnější než bez očkování. Existuje také tendence zvyšovat riziko onemocnění nemocných s bronchiální tuberkulózou, pokud je nemocný s jiným typem.

    Příčiny nemoci

    Při bronchiální tuberkulóze jsou poškozeny stěny vnitřního orgánu, což vede k komplikacím plic. V průběhu tuberkulózy mohou být postiženy lymfatické uzliny.

    Proces infekce se provádí několika způsoby:

    • při kontaktu s infikovanou osobou;
    • bronchogenní metoda - pomocí infikovaného sputa;
    • v důsledku pronikání škodlivých bakterií do oblasti lymfatické uzliny;
    • s rozšířením infekce tuberkulózy v lidském oběhovém systému.

    Bez ohledu na povahu infekce pacienta je onemocnění doprovázeno určitým souborem symptomatických projevů.

    Příznaky

    První známky bronchiální tuberkulózy se vyznačují následujícími projevy:

    • výskyt epizod kašle se současným uvolňováním malého množství sputa ve formě hlenu;
    • výskyt bolesti v hrudi;
    • dušnost;
    • ve vzácných případech jsou na vykašlávání skvrny.

    Když nemoc dosáhne aktivní fáze, pacient se stává nebezpečným pro zdravé lidi. V tomto případě je důležitá forma patologie. Může být otevřená a zavřená. První etapou tuberkulózy je detekce neustálé přítomnosti škodlivých bakterií v analýze sputa. Když jsou uzavřeny, jsou detekovány pouze během počáteční studie.

    Když je organismus infikován, symptomatické příznaky se ne vždy objeví. Zpravidla lidé přisuzují negativní změny v těle bronchitidě pomocí terapeutických opatření zaměřených na odstranění této patologie. Charakteristickým rysem bronchiální tuberkulózy je současný štěkavý kašel a vznikající píšťalka během dýchání. Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení pocení (hlavně v noci), snížení tělesné hmotnosti člověka a zvýšení tělesné teploty.

    Diagnostika

    Diagnostická opatření pro detekci bronchiální tuberkulózy zpočátku zahrnují laboratorní studii biologického materiálu pacienta (sputa) pro přítomnost škodlivých bakterií.

    Neméně důležité je bronchoskopie, která umožňuje posoudit stav průdušek nebo určit jejich poškození.

    Zvláštní roli hraje tuberkulínová diagnóza. Metoda se používá k identifikaci povahy náchylnosti k tuberkulinu tuberkulínovým testem. Další důležitou metodou je serologická reakce. Umožňuje určit titr protilátek přítomných v krvi.

    Klasifikace

    Tato choroba je charakterizována specifickou infekcí průdušek, která působí jako komplikace po utrpení plicní tuberkulózy. Nemoc má několik forem vývoje:

    1. Infiltrační. Je považován za nejběžnější formu patologie. Představuje přítomnost infiltrace na stěnách průdušek, což provokuje proces destrukce průchodnosti průdušek. V této fázi pacientka nepozoruje produkci sputa při kašli.
    2. Ulcerózní. Vyznačuje se výskytem vředů s nerovným povrchem a bílým květem. S rozvojem tuberkulózy dochází během vykašlávání k odlučování krve, je povoleno krvácení z cévy růstu vředů.
    3. Fistuly. Spolu s bakteriologickou sekrecí. Během bronchoskopie je detekována přítomnost krystalů vápníku v průdušce průdušek. Při pronikání částic do spodních částí průdušek dochází k cirhóze plic.

    Pacient potřebuje okamžitá diagnostická opatření týkající se bronchiální tuberkulózy. Stanoví povahu patologického procesu a vybere nejúčinnější léčbu.

    Léčba

    Terapeutické míry bronchiální tuberkulózy jsou zaměřeny na odstranění symptomatických příznaků a snížení aktivity zánětlivého procesu. Terapie antibiotiky se zpravidla používá k léčbě onemocnění. Jedná se o kombinaci s vitamínovými komplexy. Doporučuje se provádět léčbu v rámci tuberkulózy. Pro odstranění kašle se roztok Novocainu aplikuje intravenózně. Kromě toho je zapotřebí zavedení intradermální blokády novokaininu v oblasti hrudníku a mezi lopatkami, ozařování rentgenovými paprsky. Léčebný režim pro bronchiální tuberkulózu je stanoven individuálně ošetřujícím lékařem. Záleží na stupni vývoje patologického procesu a aktivity symptomatických projevů. Léčba trvá nejčastěji 3-6 měsíců.

    Neméně účinná je metoda termoplastů pro bronchiální tuberkulózu. Četné studie prokázaly vysokou účinnost této terapie.

    Díky této metodě bylo možné výrazně zlepšit kvalitu života pacientů s podobným onemocněním. Tento postup je úvodem do oblasti průdušek speciálního rádiového záření. Událost se provádí pod kontrolou bronchoskopu, zavedení se provádí přes nosní dutinu nebo ústa. Metoda je aplikována pouze v extrémních případech (kdy jiné metody terapie neposkytují pozitivní dynamiku) a v případě vážného stavu pacienta.

    Chemoterapie je často předepisována jako léčba bronchiální tuberkulózy. Je nutné v případě zjištění citlivosti na léky proti tuberkulóze. Léčba tuberkulózy vyžaduje průběžné, pravidelné procedury. Terapie se provádí pod dohledem odborného lékaře v kombinaci s dalšími metodami. Pouze díky tomu můžete dosáhnout trvalého účinku, vedle několika druhů antibakteriálních léků pomůže vyrovnat se s nemocí, ovlivňuje ji pomocí různých mechanismů.

    Definice onemocnění

    Tuberkulóza je infekční onemocnění, které je způsobeno poměrně běžnými mikroorganismy - mykobakteriemi (Kochovy tyčinky). To je způsobeno především lidskými a hovězími bakteriemi. Až do dvacátého století, to je více známé mezi lidmi jako spotřeba. Protože pro toto onemocnění neexistovaly účinné léky, pak lidé, kteří s nimi onemocněli, postupně uschli a zemřeli. Teprve ve dvacátém století našli způsoby, jak bojovat s nemocí. Ale stále je míra úmrtnosti obyvatelstva poměrně vysoká, zejména pokud žádají o pomoc příliš pozdě. Nelze říci, že nemocní jsou pouze nechránění. V bohatých rodinách lze tuto nemoc nalézt také v jednom z členů domácnosti.

    Mykobakterie se liší od všech ostatních organismů škodlivých pro člověka tím, že jsou velmi odolné vůči různým vnějším faktorům: kyselinám a zásadám. Klidně přežijí léčbu alkoholem a neumírají pod vlivem přímého slunečního světla. Dlouho jsou nakažliví ve sputu, na předmětech, v prachu. Dalším negativním rysem, který je obtížné bojovat, je, že napodobují a přizpůsobují se tuberkulostatickým lékům. A může to trvat poměrně dlouhou dobu. Klinické projevy jsou určeny nejen patogenem. Velmi důležitou roli hraje stav lidské imunity, její odpor. K poklesu odporu těla však může dojít za nepříznivých životních nebo pracovních podmínek. Osobě se podařilo přizpůsobit se mykobakteriím a jeho tělo úspěšně odolává svým škodlivým účinkům, ale postupem času se imunita může oslabovat, takže v tomto případě bude nutná revakcinace.

    Při tuberkulóze jsou nejčastěji postiženy plíce a za účelem ochrany před rozvojem nemoci v těle a zastavení v nejranějších stadiích byste měli znát alespoň částečné příznaky onemocnění:

    1. Únava Osoba se cítí ohromená i po malém množství práce.
    2. Dráždivost.
    3. Mírně zvýšená teplota jako u zánětu.
    4. Spánek je narušen a chuť k jídlu zmizí.
    5. Nejčastější pocení v noci.
    6. Oteklé lymfatické uzliny (ale ne ve všech případech).

    Známky pneumonie u dospělých bez horečky

    Co tento příznak může znamenat - bolest v krku při polykání - tento článek vám to řekne.

    Těžký výtok z nosu a nazální kongesce: co léčit u dětí //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

    Tuberkulóza je infekční onemocnění. Člověk, který se s ním nakazil, může být nebezpečný pro ostatní a šířit nemoc. Ale může to být naprosto bezpečné. Existují dva typy tuberkulózy:

    • Otevřený formulář. V tomto případě je přímo ovlivněna plicní tkáň a v ní se množí patogenní mikroorganismy, které se pak dostanou do vykašlávacího sputa. Takový pacient může infikovat mnoho jiných lidí;
    • Uzavřený formulář. Vyskytuje se mnohem častěji. Patogeny nevstoupí do sputa a pak do vzduchu, takže pacienti jsou naprosto v bezpečí pro ostatní.

    Plicní tuberkulózu lze rozdělit do dvou typů:

    • Primární, když se infekce vyskytla přímo od prodavače infekce. V tomto případě zánětlivé procesy v plicní tkáni ještě nezačaly, symptomy se nemusí objevit dlouho. Až několik týdnů. Je to proto, že patologické změny jsou velmi mírné a je téměř nemožné je detekovat pomocí rentgenového záření. Pro určení, zda má člověk nemoc, či ne, existuje tzv. Mantoux test. S jeho zánětem a zvýšením se dospělo k závěru, že onemocnění existuje;
    • Sekundární. Vyskytuje se jako recidiva dříve vyléčeného onemocnění.

    Symptomy sekundární tuberkulózy mohou být mírné a někdy podobné příznakům zcela odlišných onemocnění:

    1. Nedostatek chuti k jídlu.
    2. Dramatické hubnutí.
    3. Menší teplota stoupá.
    4. Slabost a únava.

    V období exacerbace se u pacienta objeví suchý kašel, který postupně přechází. Samozřejmě, že je vytvořen falešný názor, že nemoc prošla. Ale netrvá dlouho. Dva až tři týdny. Poté následuje exacerbace onemocnění, ale symptomy jsou mnohem horší.

    Při sebemenším podezření na relaps onemocnění by se měl okamžitě poradit s lékařem. Při správném zacházení bude možné vyhnout se nezvratným následkům.

    V některých případech se může rozvinout rozšířená tuberkulóza. V akutní formě onemocnění prakticky neexistuje inkubační doba. Onemocnění postupuje a bakterie se šíří po celém těle velmi rychlým tempem. Často je diseminovaná tuberkulóza diagnostikována v posledním stadiu. Léčba nepřináší požadovaný účinek a úmrtnost na nemoc je velmi vysoká.

    Jaké je nejlepší antibiotikum pro otitis u dospělých?

    Léčba anginy pectoris u dětí doma je popsána zde.

    Medový dort pro kašel //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

    Podle distribuční metody existují takové formy tuberkulózy:

    • Focal. S fokální tuberkulózou v jedné nebo dvou plicích se tvoří malá ložiska. Pouze jeden až dva segmenty. Příznaky fokální tuberkulózy nemusí být velmi výrazné;
    • Infiltrativní tuberkulóza. Je to poměrně vzácné. Kapsle, které se objevují v této formě tuberkulózy, akumulují krev a lymfu. Při kašli, vykašlávání hlenu krví. To naznačuje, že dochází k prasknutí kapslí a tekutina se uvolňuje reflexem kašle.

    Vykašlávací sputum je vysoce nakažlivé.

    • Rozptýlená tuberkulóza. To je tak nazvané, protože to nemůže být v jednom centru, ale rozptýlené všemi orgány krve a lymfy. Spravidla ovlivňuje ty orgány, které nemohou účinně odolávat patogenům. Rozptýlená tuberkulóza může začít v ledvinách a pak se pohybovat do plic v důsledku krevního oběhu. Velmi nebezpečné v tom, že může způsobit tuberkulózní meningitidu. Při současném poškození mozkové kůry a plic je téměř nemožné zotavit pacienta, protože ve velmi krátké době začínají nevratné destruktivní procesy;
    • Cirhotická tuberkulóza. Plicní tkáň je tak ovlivněna Kochovými hůlkami, že začíná odumírat. Léčba těchto pacientů je velmi problematická, protože léky prakticky nepronikají do změněné tkáně. Jednostrannou cirhotickou tuberkulózu lze vyléčit pouze chirurgicky.

    Podtyp plicní tuberkulózy je tuberkuloma. Onemocnění, při němž mykobakterie ovlivňující tkáně plic způsobuje výskyt vizuálně připomínajících nádorů tuberkulózou. Nemoc může projít bez výrazných symptomů. Tuberkuloma, jak se vyvíjí odděleně od celého organismu v důsledku plicní tkáně. Největší riziko vzniku tuberkulózy:

    • Po předchozí tuberkulóze. A nemusí to být jen plicní forma;
    • Chemičtí pracovníci. Kde je vysoké znečištění škodlivými látkami;
    • Pacienti s různými patologiemi dýchacích orgánů;
    • Kuřáci.

    Šíření

    Takové nebezpečné onemocnění plic jako tuberkulóza, existuje několik způsobů infekce:

    1. Vzduch. Nejčastější infekce tuberkulózy. Podle statistik se vyskytuje v 98 procentech případů.
    2. Kontaktní typ infekce. Pokud používáte osobní hygienu a nádobí používané pacientem, můžete onemocnět tuberkulózou. Také tuberkulóza je přenášena z člověka na člověka polibkem, sexuálně nebo ranami a odřeniny na těle.
    3. Jídlo cesta. Můžete se nakazit masem hospodářských zvířat. Ačkoliv jsou produkty, i když velmi vzácné, kontaminovány plicní tuberkulózou, nacházejí se na trzích. Při použití těchto přípravků se poškození projeví na lidském zažívacím ústrojí.
    4. Intrauterinní infekce. Pokud nastávající matka měla tuberkulózu, neznamená to, že dítě bude mít také nemoc. Ale existuje riziko. U dětí je imunitní systém špatně vyvinut.

    Žena, která čelí tuberkulóze, musí před porodem dítěte podstoupit léčbu, aby zabila všechny mykobakterie v těle.

    Inkubační doba

    Inkubační doba od okamžiku infekce může zpravidla trvat tři až dvanáct týdnů. Existují však případy, kdy se nemoc neprojevuje již několik let. U zdravých lidí během inkubačního období je hůlka Koch, která pronikla do lidského těla, zničena imunitní obranou a onemocnění se nevyvíjí. U lidí se slabou imunitou, dětmi, seniory se všechno děje zcela jinak. Škodlivá bakterie, která vstoupila do těla, není zničena imunitním systémem, ale skrze krev vstupuje do plic, kde aktivně sdílí a vytváří zdroj zánětu. Po inkubační době se objeví první známky tuberkulózy. V raném stádiu je onemocnění velmi obtížné rozpoznat a dokonce i lékaři často zaměňují své symptomy s příznaky ARVI. Změny v plicích lze pozorovat pouze pomocí rentgenového záření.

    Je třeba jednou ročně podstoupit rentgen hrudníku. Poté, s včasným odhalením onemocnění, bude léčba snadná s plným zotavením.

    Komplikace v nepřítomnosti léčby

    Pokud léčbu plicní tuberkulózy neléčíte, povede to dříve nebo později k fatálnímu výsledku. Pozdní léčba onemocnění může vést k následujícím komplikacím:

    • Šíření choroby do jiných orgánů. Tuberkulóza se šíří do dalších životně důležitých orgánů, které je ovlivňují. Pokud je to například játra, pak její choroby vedou k vážným následkům pro tělo;
    • Poškození spojů. S rozvojem kosterní tuberkulózy začíná silná bolest v kloubech, edémech a tvorbě abscesů;
    • Plicní krvácení. Otevírá se destrukcí cévy v plicích v důsledku zanedbané tuberkulózy. Často krvácení nemůže být zastaveno a končí smrtí pacienta;
    • Respirační selhání. S rozsáhlým poškozením plic je účinnost jejich práce značně snížena. To vede k nedostatku kyslíku a astmatickým záchvatům;
    • Srdeční selhání. Objevuje se s respiračním selháním;
    • Pnevmotrax. Když se alveoly nebo bronchioly roztrhnou, vzduch, který se hromadí v pleurální dutině, začne stlačovat plíce, což vede k záchvatům astmatu.

    Moderní metody prevence (očkování a drogy)

    Každý rok je nutné podstoupit vyšetření hrudníku. Dospělí dělají rentgen, děti Mantoux test. Prevence tuberkulózy u dětí je očkování. Provádí se třetí až sedmý den života dítěte s BCG vakcínou. Dítě je očkováno pod podmínkou, že je zcela zdravé a nejsou zde žádné kontraindikace.

    Jak zjistit pneumonii doma

    Lidská léčiva pro léčbu bronchiálního astmatu u dospělých jsou popsána zde.

    Bronchiální tuberkulóza je nakažlivá

    Tuberkulóza je charakterizována jako infekční onemocnění, jehož hlavním cílem je plicní tkáň. Často se mohou mykobakterie rozšířit po celém těle a způsobit poškození dalších životně důležitých orgánů. Kochova hůlka, která se rozmnožuje v plicích, může způsobit bronchiální tuberkulózu. Podle lékařských statistik představuje toto onemocnění přibližně 30% všech hlášených infekcí. Tuberkulóza průdušek je považována za „mladou“ chorobu - průměrný věk pacientů s takovou diagnózou je 32–35 let.

    Tuberkulóza bronchi: příčiny

    Příčinou vážné a těžké nemoci je patogenní mikroflóra, konkrétně specifické mykobakterie, často nazývané Kochovy tyčinky. Charakteristickým rysem těchto mikroorganismů je jejich vysoká míra přežití a přizpůsobení se neustále se měnícím podmínkám prostředí. Mykobakterie jsou schopny zůstat ve vodě a půdě několik měsíců, přičemž si zachovávají patogenní vlastnosti. To vysvětluje vysokou prevalenci infekce mezi obyvatelstvem.

    Tuberkulóza průdušek: formy

    Při prezentaci moderní medicíny se bronchiální tuberkulóza projevuje ve třech hlavních formách:

    Tuberkulóza průdušek: příznaky

    Nemoc se může vyvíjet postupně a může se objevit prudce a náhle, ale vždy se zaznamenává výrazný nárůst lymfatických uzlin. V každém případě je patologický proces doprovázen dvěma hlavními příznaky: štěkáním častým kašlem a těžkým sípáním. Charakteristickým rysem kašle je nedostatek léků, které umožňují zastavit útok. Dalším rozpoznatelným příznakem onemocnění je časté vykašlávání významného množství sputa, které někdy obsahuje krvavý výtok. Tuberkulóza průdušek může být doprovázena syndromem ostré bolesti na hrudi, dýchavičností.

    Tuberkulóza bronchi: způsob léčby

    Včasná léčba bronchiální tuberkulózy pomáhá rychle překonat nemoc a také zabránit výskytu závažných komplikací infekce (stenóza, bronchiektáza, obstrukce dýchacích cest). Terapie zahrnuje použití takových léků jako Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid a Ethambutol. Léčba je dlouhá, od šesti měsíců do 9-10 měsíců.

    Racionální léčba je použití kortikosteroidů, stejně jako operace (expanze průdušek kovovým stentem).

    Formuláře

    Existují tři formy bronchiální tuberkulózy:

    1. Infiltrační. Toto je nejběžnější varianta léze průdušek a průdušnice. Při vyšetřování pacientů v horních dýchacích cestách je viditelná infiltrace, která porušuje průchodnost průdušek. V této formě není člověk nakažlivý, protože nevylučuje mykobakterie.
    2. Ulcerózní. Při diagnostice můžete pozorovat ulceraci s bělavým květem na okrajích. Možná vývoj hemoptýzy. Pacient je často nakažlivý pro ostatní, protože již vylučuje mykobakterie.
    3. Fistuly. Když se objeví tato forma poškození bronchiální stěny, lymfatické uzliny. Tvořila tzv. Píštěl, skrze kterou mohou vápenaté krystaly odtok. Při zkoumání bronchoskopie můžete vidět průchody velkých krystalů v průduškách. Pod jejich váhou, bronchiolitis padá do dolních dýchacích cest, působit atelectasis plic, a pozdnější cirhóza. S touto formou tuberkulózy je pacient extrémně nebezpečný a může infikovat ostatní, protože vylučuje bakterie.

    Příznaky

    Pochopit, že člověk je nemocný, může jen s pečlivou diagnózou pacienta. Klinické projevy závisí na lokalizačním procesu, formě tuberkulózy a trvání onemocnění. Nemocní lidé se většinou stěžují na mučený kašel, zatímco v mezikloubní oblasti a za hrudní kostí zažívají bolest. Kašel nelze odstranit běžnými antitusickými léky. Viskózní sputum ve velkém množství a bez zápachu.

    V případě ulcerózní infekční tuberkulózy může pacient pocítit krev během produkce sputa. V infiltrační formě je pravděpodobné, že nebudou vůbec žádné stížnosti. Klinické projevy nemusí být patrné nebo mají rozmazaný charakter.

    U lidí s tuberkulózou jsou možné všechny příznaky, které jsou pozorovány při infekčních onemocněních. Například:

    • zvýšení teploty;
    • slabost;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • horečka;
    • hojný pot.

    Komplikace se mohou vyvinout na pozadí bronchiální tuberkulózy:

    • stenóza průdušnice a průdušek;
    • bronchiektázii;
    • bronchiální pneumonie.

    Při obstrukci malého kalibru průdušek mohou být příznaky bronchiální tuberkulózy podobné běžné bronchitidě, přítomnosti nádoru nebo přítomnosti cizího tělesa v dolních dýchacích cestách. Pro přesnější stanovení diagnózy musíte provést testy pacienta, provést důkladnou diagnózu.

    Identifikace infikovaných a diagnóz

    Vzhledem k tomu, že tato choroba není většinou nezávislá, ale vzniká na pozadí jiných forem tuberkulózy, téměř všichni pacienti jsou již léčeni TB lékařem. Lékař by měl vyšetřit anamnézu pacienta, vyšetřit a zeptat se pacienta na přítomnost jiných onemocnění, stížností a kontakt s osobami, které mají otevřenou tuberkulózu.

    Bronchiální forma nemoci je zřídka nalezená u každoročního průchodu lékařské komise, když rentgenové paprsky jsou dělány, u pacientů s horečkou a štěkáním kašel, hemoptysis. Úmyslně diagnostikují chorobu ve výdeji TB. Lékař Vám předepíše:

    1. Rentgenová a počítačová tomografie plic pro podezření na tuberkulózu. Současně jsou pozorovány destruktivní změny, oblasti atelektázy a hypoventilace.
    2. Bronchografie ukazující stenózu a bronchiektázii.
    3. Stanovení polohy a tvaru léze - fibrobronchoskopie.
    4. Vyšetření tekutin sputa a výplachu na přítomnost mykobakterií.
    5. Krevní test na přítomnost titrů protilátek proti tuberkulóze.
    6. Někdy - bronchoskopie a biopsie plic.

    Léčba

    Předepsaná léčba lokálních účinků:

    • léčba se podává prostřednictvím katétru nebo nastříká aerosolem;
    • trávit inhalace antibiotiky;
    • laserové ozařovací sliznice;
    • v těžkých případech může lékař předepsat chirurgické odstranění postižené oblasti plic.

    Po propuštění pacient podstoupí rehabilitaci doma a pak je předepsána léčba sanatorií.

    Prognóza pro průdušky, které se zotavily z tuberkulózy, je většinou příznivá, hlavní je včas identifikovat nemoc a předepsat vhodnou léčbu. A musíte tomu důvěřovat odborníkům a nepoužívat lidové prostředky. Tímto způsobem se můžete vyhnout různým komplikacím a rychle vyléčit tuberkulózu.

    Statistiky

    Podle statistik jsou pouze dvě procenta tuberkulózy akutní nebo subakutní. V devadesáti osmi případech jde o chronické onemocnění. Neexistují žádné informace o tom, kdo je větší pravděpodobnost výskytu nemocných dětí nebo dospělých. Odhalili pouze to, že očkované děti jsou dvakrát a půlkrát nemocnější než bez očkování. Existuje také tendence zvyšovat riziko onemocnění nemocných s bronchiální tuberkulózou, pokud je nemocný s jiným typem.

    Neustále jsem nemocný na podzim a někdy na jaře: teplota je pod 40 *, malý suchý kašel a nepohodlí v horní části hrudníku, v noci je silný chlad. Terapeut obvykle diagnostikuje ARVI. Poslední podzim byl opět přítomen. A znovu, ARVI je rozpoznán, ale terapeut slyšel sípání v horní části ramen. Po zotavení, on byl odkazoval se na FLU, ale s diagnózou akutní bronchitidy. Změny byly identifikovány (nemohu číst v medové kartě). Byl poslán na kliniku TB a odtud na kliniku. R-gr. od 03.11.15g.-vpravo v horním laloku plic a vlevo v horním laloku je výrazné zlepšení, obohacení plicního vzoru, ohniskové stíny. Vpravo v zatemnění S1-2 bez jasných kontur. Pod přední stěnou hrudníku v pleurální vrstvě přední dutiny. Cor do N.
    Stále, DST-otr. Vstupní testy: OAK-Hb-141; E-4,2; L-7,6; e-1; p-5; s-70; 1-20; m-4; ESR-15. OAM-ud.ves-1,019; reakce je kyselá; protein-0; cukr-0; L-1-2; - 2-3; BAK- celkem. protein-83,9; AST-40,5; ALT-33,6; močovina-8,3; bilirubin-19,0; nepřímý 16,11; rovný-2,89; ShchF-54 (stále ještě není číslice na fotokopiích).
    FBS-difuzní katarální bronchitida. FER - střední (1.) Porušení plicní ventilace obstrukčním typem.
    Mám diabetes mellitus pankreatogenní.
    Další informace: kolem roku 2008. Byl jsem také nemocný asi tak, jak bylo popsáno výše. Na recepci u gastroenterologa uslyšela pískání v horní části ramen. Byl poslán do zkumavky. lékárna. Absolvované analýzy sputa a typu Mantoux (nyní nazývané něco jiného) provedly rentgen. V důsledku toho bylo řečeno, že mám něco jako jizva a to jsou důsledky malé pneumonie na nohou.
    Poslední, ale jedna FLU byla v dubnu 2015. a všechno bylo normální.
    CT ze dne 10. listopadu 2015 (v nemocnici). S axiálním skenováním ze dvou stran je difuzní snížení průhlednosti plicní tkáně napříč všemi plicními pásy, většinou vpravo, určeno bullami různých velikostí, max. Velikostí 34,6 x 25,0 mm. Na tomto pozadí je na pravé straně ohraničení S1-2 definováno stmívání plicního parenchymu měkkých tkání bez výrazných kontur, velikosti 23,0 x 12,8 / 25,0 mm, s bronchogramem na pozadí. Zbývající plicní pole bez fokálních, infiltračních a destruktivních změn. Kořeny plic se nemění, viditelný pruh a segmentové průdušky jsou vzduch. V C / C dutinách nebyl nalezen žádný kapalný obsah. Orgánové a vaskulární struktury mediastinu jsou jasně diferencované, mediastinální vlákno není infiltrováno, VGLU je v normálním rozmezí. (Popis ledvin, jater a slinivky břišní - chybějící).
    Závěr: získaná data mohou odpovídat pravostrannému c / lobarovému pneumonii, ale nelze vyloučit TB a etiologii zjištěného výpadku.
    Po měsíci, kdy jsem byl v nemocnici, jsem propuštěn na kliniku. Při propuštění:
    OAK-Hb-156; E-4.6; L-9,6; e-4; p-7; s-51; 1-26; m-11;
    OAM-ud. hmotnost je 1,013; reakce je kyselá, protein-0; cukr-2,95; L-2-3; EP.pl-1-3;
    BAK-celkový protein -78,9; AST-27,4; ALT-36,3; močovina-6,8; bilirubin-12,0; nepřímý-9.3; rovný-2,7; SchF-393.
    R-gr. při výboji: v dynamice vpravo v S1-2 dochází ke zvýšení průhlednosti plicní tkáně a snížení velikosti zatemňovací plochy o průměrné intenzitě do 1,76 x 1,03 cm (nelze číst), obrysy jsou jasné, nerovnoměrné. Vlevo čisté. Kořeny jsou strukturální.
    Diagnóza: fokální tuberkulóza horního laloku pravé plíce, infiltrační fáze. MBT- Ano, testy na sputum a Mantoux jsou negativní.
    V soukromém rozhovoru s hlavou. diagnostické oddělení (kde jsem byl v nemocnici), k mé otázce o správnosti diagnózy, řekl něco takového: Mám sklon k diagnóze kvůli skutečnosti, že já (pacient) mám cukrovku a jen pro případ bezpečnosti. Třetí měsíc mé léčby na klinice TB již probíhá. Lékař říká, že neexistuje žádná dynamika, ale musí dodržovat nařízení ministerstva zdravotnictví a udržovat léčbu po dobu nejméně 6 měsíců.
    Už mám problémy s játry, žaludkem a žlučníkem.
    Analýzy s klinikami TB: BAC od 12,23,15 - celkový protein-82,6; AST-141,5; ALT-107,2; močovina-4,5; kreatinin-118; celkový cholesterol-4,12; celkový bilirubin-19,9; nepřímý-15,22; přímý-4,68; SchF-416; RPT (nebo GPT) -282,6. Ošetření bylo přerušeno, játra byla ošetřena.
    BAK od 11.01.16 - celkový protein-72.9; AST-30,7; ALT-33,9; močovina-7.1; kreatinin-102; celkový cholesterol-3,63; celkový bilirubin-12,6; nepřímý-7,19; rovný-5,41; SchF-394; RPT (nebo GPT) -245,6.
    OAK od 11.01.16 - hemoglobin-142; erytrocyty-4,3; barevný indikátor je 0,99; Leukocyty-9,0; bodné neutrofily-14, segmentované-61; eosinofily-1; lymfocyty-12; monocyty-12; rychlost sedimentace erytrocytů -30. Pokračující léčba. Celá doba byla ošetřena: tabulka isoniazid-2. za den; rifampicin-ferein -3 tab. za den; tabulka pyrazinamid-2. 2 krát denně; Injekce kanamycinu - 1 krát denně; plus Kars a vitamíny.
    BAK od 01.02.16 - celkový protein-76,0; AST-76,9; ALT-176,9; močovina-7,9; kreatinin-79; celkový cholesterol-4,31; celkový bilirubin-9,9; nepřímý-6,7; rovný-3,2; SchF-451; RPT (nebo GPT) -300,1.
    Vyzývám vás, abyste podle předložených údajů jednoduše vyjádřili svou vizi ve formulaci své diagnózy, s výjimkou seznámení se s již zavedenými.
    Byl bych velmi vděčný, děkuji.

    Jak často dochází k bronchiální tuberkulóze?

    Popis a příčiny

    Bronchiální forma s přibližně stejnou frekvencí a pravděpodobností postihuje lidi všech věkových kategorií a nebyla zjištěna závislost na pohlaví.

    Tuberkulóza průdušek sama o sobě, kromě jiných forem, se vyskytuje vzácně. Mnohem častěji se vyskytuje na pozadí jiných forem onemocnění, stává se jejich komplikací: například na pozadí tuberkulózní bronchoadenitidy, mykobakteriálního poškození plic a primární tuberkulózy.

    Průdušky mohou být infikovány patogeny různými způsoby:

    Klasifikace

    V lékařské praxi existují tři typy bronchiální tuberkulózy:

    Druhy píštěle se tvoří, když se nemocná lymfatická uzlina zlomí do bronchiální stěny. Vytvoří se nálevkovitá píštěl, ze které vycházejí hnisavé hmoty žluto bílé barvy pod tlakem. Tato píštěle mimo jiné přispívá k pronikání krystalů vápníku vytvořených v lymfatických uzlinách do průdušek. Tyto krystaly, také nazývané broncholitida, mohou způsobit další komplikace, ucpání průdušek až po rozvoj bronchiální cirhózy plic.

    Symptomatologie

    V zásadě je bronchiální tuberkulóza charakterizována příznakem přetrvávajícího kašle, který se nezastaví ani poté, co pacienti užívají léky proti kašli. Pacient kašle s útoky, formou štěkání kašle, mohou nastat útoky kdykoliv během dne. Útoky jsou doprovázeny uvolňováním malého množství viskózní hlenovité konzistence ve sputu, necítí. Pokud má pacient peptickou vředovou tuberkulózu, může být ve sputu přítomna krev. Dalším charakteristickým příznakem je pocit pálení a bolest při kašlání a dýchání, pacienti definují místo lokalizace bolesti jako oblast mezi lopatkami, za hrudníkem.

    Obvykle je plicní tuberkulóza doprovázena příznaky charakterizujícími infekce:

    • pocení;
    • zvýšení teploty;
    • všeobecná onemocnění;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • horečka a další příznaky.

    V případě infiltrační formy mohou být mírné nebo vůbec.

    Diagnostika a léčba

    Tyto techniky umožňují vidět deformaci průdušek, oblasti destruktivních změn v plicní tkáni. Provádí také postup bronchografie a fibrobronchoskopie. Ta umožňuje lokalizovat lézi a určit formu patologického procesu.

    Jak již bylo zmíněno, bronchiální léze se vyvíjí jako komplikace plicní tuberkulózy, proto by léčba měla být komplexní. V terapii, kombinace různých anti-tuberculosis drogy jsou používány, obvykle kombinovat 3-4 položky. Hlavní složkou je často isoniazid, který je kombinován s rifampicinem, Ftivazidem a dalšími prostředky. Průběh léčby může trvat až šest měsíců a tuberkulóza fistulous je léčena až 10 měsíců.

    Po propuštění z nemocnice jsou pacienti podrobeni rehabilitaci v sanatoriu a rekreačních podmínkách.

    Obecně platí, že prognóza léčby je příznivá, hlavní podmínkou pro úspěšnou terapii je včasná diagnóza a včasná léčba.

    Jak často dochází k bronchiální tuberkulóze?

    Popis a příčiny

    Bronchiální forma s přibližně stejnou frekvencí a pravděpodobností postihuje lidi všech věkových kategorií a nebyla zjištěna závislost na pohlaví.

    Tuberkulóza průdušek sama o sobě, kromě jiných forem, se vyskytuje vzácně. Mnohem častěji se vyskytuje na pozadí jiných forem onemocnění, stává se jejich komplikací: například na pozadí tuberkulózní bronchoadenitidy, mykobakteriálního poškození plic a primární tuberkulózy.

    Průdušky mohou být infikovány patogeny různými způsoby:

    Klasifikace

    V lékařské praxi existují tři typy bronchiální tuberkulózy:

    Druhy píštěle se tvoří, když se nemocná lymfatická uzlina zlomí do bronchiální stěny. Vytvoří se nálevkovitá píštěl, ze které vycházejí hnisavé hmoty žluto bílé barvy pod tlakem. Tato píštěle mimo jiné přispívá k pronikání krystalů vápníku vytvořených v lymfatických uzlinách do průdušek. Tyto krystaly, také nazývané broncholitida, mohou způsobit další komplikace, ucpání průdušek až po rozvoj bronchiální cirhózy plic.

    Symptomatologie

    V zásadě je bronchiální tuberkulóza charakterizována příznakem přetrvávajícího kašle, který se nezastaví ani poté, co pacienti užívají léky proti kašli. Pacient kašle s útoky, formou štěkání kašle, mohou nastat útoky kdykoliv během dne. Útoky jsou doprovázeny uvolňováním malého množství viskózní hlenovité konzistence ve sputu, necítí. Pokud má pacient peptickou vředovou tuberkulózu, může být ve sputu přítomna krev. Dalším charakteristickým příznakem je pocit pálení a bolest při kašlání a dýchání, pacienti definují místo lokalizace bolesti jako oblast mezi lopatkami, za hrudníkem.

    Obvykle je plicní tuberkulóza doprovázena příznaky charakterizujícími infekce:

    • pocení;
    • zvýšení teploty;
    • všeobecná onemocnění;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • horečka a další příznaky.

    V případě infiltrační formy mohou být mírné nebo vůbec.

    Diagnostika a léčba

    Tyto techniky umožňují vidět deformaci průdušek, oblasti destruktivních změn v plicní tkáni. Provádí také postup bronchografie a fibrobronchoskopie. Ta umožňuje lokalizovat lézi a určit formu patologického procesu.

    Jak již bylo zmíněno, bronchiální léze se vyvíjí jako komplikace plicní tuberkulózy, proto by léčba měla být komplexní. V terapii, kombinace různých anti-tuberculosis drogy jsou používány, obvykle kombinovat 3-4 položky. Hlavní složkou je často isoniazid, který je kombinován s rifampicinem, Ftivazidem a dalšími prostředky. Průběh léčby může trvat až šest měsíců a tuberkulóza fistulous je léčena až 10 měsíců.

    Po propuštění z nemocnice jsou pacienti podrobeni rehabilitaci v sanatoriu a rekreačních podmínkách.

    Obecně platí, že prognóza léčby je příznivá, hlavní podmínkou pro úspěšnou terapii je včasná diagnóza a včasná léčba.

    Bronchiální tuberkulóza

    Bronchiální tuberkulóza

    Příčiny bronchiální tuberkulózy

    • kontakt - během klíčení granulí z postižených lymfatických uzlin ve stěně průdušky;
    • bronchogenní - když je infikované sputum vylučováno průduškami u pacientů s destruktivními formami tuberkulózy;
    • lymfogenní - když se mykobakterie šíří peribronchiálním lymfatickým kanálkem u pacientů s tuberkulózou VLHU;
    • hematogenní - s rozšířením mykobakterií v peribronchiálních krevních cévách s extrapulmonální nebo miliaterní tuberkulózou.

    V případě bronchogenní infekce se průdušky nejprve vypustí do procesu. Současně se vyvíjí hyperémie a edém sliznice průdušek, edém submukózní vrstvy; je narušena funkce řasnatého epitelu a bronchiální žlázy, v důsledku čehož se hromadí velké množství sliznic v lumenu průdušek. Někdy, na pozadí bronchiální infiltrace, ulcerózní defekty forma, která se hojí s tvorbou jizvy. U bronchiální tuberkulózy mohou být ovlivněny segmentální subsegmentální větve nebo velké průdušky (lobar, střední, hlavní, oblast bifurkace).

    Klasifikace bronchiální tuberkulózy

    U ulcerózní tuberkulózy jsou častěji postiženy ústa segmentových a lalokových průdušek. V produktivních zánětlivých reakcích jsou vředové defekty omezené, povrchové, mají hladké nebo granulované dno. Jestliže zánětlivá reakce je exsudativní a nekrotická v přírodě, jsou vředy hluboké, krvácivé, se dnem pokrytým špinavou šedou patinou. Bakterie jsou zaznamenány častěji.

    Příznaky bronchiální tuberkulózy

    V převážné většině případů (98%) je bronchiální tuberkulóza chronická, subakutní a akutní je vzácně pozorována (2%). Klinický obraz bronchiální tuberkulózy je určen její formou, lokalizací, přítomností komplikací, poškozením plicní tkáně.

    Infiltrační forma bronchiální tuberkulózy může být asymptomatická nebo s omezenými klinickými příznaky. Obecné infekční symptomy spojené s plicní tuberkulózou (horečka, noční pocení, ztráta hmotnosti) s bronchiální tuberkulózou jsou mírně nebo chybí. Z komplikací tracheobronchiální tuberkulózy jsou nejčastější bronchopneumonie, stenóza průdušnice a průdušek a bronchiektázy. S obstrukcí lumen broncholitidy může klinika připomínat bronchitidu, cizí těleso, bronchiální nádor.

    Diagnóza bronchiální tuberkulózy

    Radiografie a CT vyšetření plic odhalují destruktivní poškození plic, bronchiální deformaci, místa hypoventilace a atelektázy. Sekundární změny v průduškách (stenóza, bronchiektáza) jsou detekovány v procesu bronchografie. Fibrobronchoskopie umožňuje stanovit lokalizaci a formu procesu: katarální endobronchitida, infiltrativní, ulcerózní, jizevnaté léze sliznic, bronchus fistula. Nicméně i absence endoskopických příznaků specifické léze nevylučuje diagnózu bronchiální tuberkulózy. Pro potvrzení skutečnosti, že vylučování bakterií umožňuje vyšetření sputa a výplachu tekutiny pro přítomnost MBT.

    Léčba a prognóza bronchiální tuberkulózy

    Při bronchiální tuberkulóze se vedle systémového podávání chemoterapie používá lokální terapie: v lokalizovaném procesu, endobronchiálním podáváním chemoterapeutik, v případě rozsáhlých lézí, aerosolové terapie. Metody lokální expozice mohou také zahrnovat rehabilitační bronchoskopii s odstraněním případových hmot a promývání průdušek, diatermokoagulace nebo kauterizace granulací kyselinou trichloroctovou, laserovou terapií bronchiální sliznice. S rozvojem jaterní bronchostenózy stupně II a III je položena otázka chirurgické léčby: stentování, průduškové plastiky nebo resekce plic. Během rehabilitačního období jsou zobrazeny sanatoria a klimatická léčba.

    Mezi Další Články O Laryngitida