Proč mají děti v plicích tekutinu?

Pokud bylo narození normální, pak novorozenec nemá žádnou tekutinu v plicích. Během porodu vylučuje obsaženou plodovou tekutinu a během prvního dechu v plicích jsou alveoly narovnány a tkáně jsou naplněny kyslíkem. Existují však situace, kdy plíce nejsou zbaveny tekutiny, což brání normálnímu dýchání novorozence. Tento stav se nazývá přechodná tachypnoe.
Co by mohlo být důvodem, proč se dítě nezbavilo plodové vody?

Proč mají novorozenci tekutinu v plicích?

Během rychlého porodu může plodová tekutina zůstat v plicích předčasně narozených dětí.

Je to proto, že tlak nedosahuje požadované síly pro vytlačení tekutiny.

Novorozenci vytěžené císařským řezem jsou také ohroženi aspirací. Vliv přítomnosti tekutiny v plicích není prokázán na vývoji onemocnění plicního systému, ale při pitvě dětí, které zemřely v prvních 10 dnech porodu, byla tekutina nalezena v plicích 102 ze 179 studovaných (1958).
Faktory ovlivňující nástup aspirace:

• Císařský řez;
• časné a rychlé dodání (novorozenec nemá čas se přizpůsobit rychle se měnícím podmínkám).

Jak rozpoznat přítomnost tekutiny v plicích při narození

Dítě dýchá hlasitě a často, zatímco zbarvení kůže zůstane, pomocné svaly jsou zapojeny do dýchacího procesu (znatelný pohyb křídel nosu, hrudní kosti při inhalaci tvoří fossa, žíly krku nabobtnají). Během auskultace s pomocí fonendoskopu pediatr výrazně poslouchá mokré rales. X-ray ukazuje stupeň a úroveň postižení plic v procesu.

Jedinou možnou metodou ošetření je opláchnutí a vypuštění tekutiny pomocí speciálního elektrického odsávání s další kyslíkovou terapií, dokud nejsou všechny příznaky zcela odstraněny. V těžkých případech je dítě převedeno na intenzivní péči a připojeno k ventilátoru.

Prevence požití plodové vody u novorozenců během porodu: t

1. Na prvním místě v důležitosti je řízení porodu přirozeným způsobem, pokud neexistují žádné skutečné kontraindikace. V době přechodu všech stádií v pořádku, je novorozenec připraven na změnu životních podmínek, pod tlakem, amniotické tekutiny jsou vytlačeny ven, malá část ponechána v těle kašlání v prvních 10 sekundách po narození dítěte.
2. Přísná kontrola porodní asistentky ve všech fázích porodního procesu. Rychlé dodání není povoleno.
3. Přísná kontrola nad arteriálním tlakem ženy při porodu a včasné snížení v případě jejího zvýšení.
4. V průběhu těhotenství je nutná návštěva gynekologa po domluvě.
5. Vyžaduje se úplné ukončení kouření a pití alkoholu.
6. Všechny infekce, včetně chronických, by měly být vyléčeny.

Správná výživa během těhotenství by měla být vědomá a měla by být prováděna pravidelně. Dostatečná spotřeba ovoce, zeleniny, masa. Z tuků bude třeba upustit od kouření a zejména silně slané.

Mírná retence tekutin v plicích novorozence

S mírnou retencí tekutin v plicích novorozence se projevuje syndrom plicní adaptace (přechodná tachypnoe novorozence).

Obvykle je tento stav snadno snášen, zmizí do 2 dnů a projevuje se nevýznamnými respiračními poruchami. K této situaci dochází u 1-2% novorozenců.

Když prochází porodním kanálem matky, novorozenec vytlačuje významnou část plodové vody, ale malé množství zůstává a není odstraněno kašle během prvního dechu a je nasáváno do dýchacích cest a do plic.

Faktory provokující tuto podmínku zahrnují předčasné narození, závažnou mateřskou anestézii, pelvickou diligence a příslušnost k mužskému pohlaví.

Diagnóza je potvrzena radiografií hrudníku. Po 48 hodinách voda v plicích úplně zmizí.

Léčba se obvykle nevyžaduje, pouze pozorování a měření. První hodiny měří složení plynu v krvi, procento kyslíku. Pokud se krevní obraz nezlepší, ale zhorší, je diagnóza nesprávná, je nutné provést testy a objasnit příčinu stavu.

Jaké je nebezpečí dostat plodovou tekutinu do dýchacího ústrojí dítěte?

Dokud je dítě v děloze, dokud amniotický močový měchýř nevytrhne a voda se neodstraní, je to normální. Každopádně dostane kyslík jiným způsobem. To je, když dítě "vyšlo", je nutné, aby křičel, a tím:

1) zbavte se zbytků veškerého odpadu v dýchacích cestách

2) plíce se rozevřou, první dech a pak je dech již na úrovni reflexu

Jinak smrt mozku z nedostatku kyslíku.

P.S. Podivný případ, jen před 15 minutami jsme mluvili s kolegou na toto téma. Odešla, vylezl jsem sem a. Přímo na nedávnou otázku o shodách v životě

Inhalace (aspirace) plodové vody pro novorozence je opravdu nebezpečná, může vést k selhání dýchání a v mnoha případech představuje ohrožení života. Vdechnutí plodové vody obvykle vyžaduje okamžitou léčbu ve formě respirační podpory (umělé plicní ventilace).

Pokud těhotenství probíhalo normálně a plodová voda byla dostatečně čistá, pak nastane stabilizace stavu dítěte poměrně rychle.

Je-li však meconium, původní výkaly, odstraněny uvnitř vody, pak je voda znečištěna a pokud se dostane do dýchacího traktu, může se vyvíjet ještě nebezpečnější stav novorozence - syndrom aspirace meconium.

Amniotická tekutina v plicích novorozence

Těhotenství je spojeno s řadou starostí a úzkostí, nicméně nejcitlivější situace je narození, kdy tlak a napětí narůstají mnohokrát.

V tomto stadiu je možné najít anomálie u dítěte, které obtěžuje matku bez konce. Problém začíná, když dítě nevypouští potřebné množství plodové vody z plic. Dítě musí vyhnat plodovou vodu, která naplňuje jeho plíce, když byl v děloze. Tato tekutina by měla být odstraněna, když jsou přenášeny chemické signály, které naznačují, že tekutina by měla být vyloučena. Je to prostřednictvím těchto chemických signálů, že kapalina je vytlačena ven. Když dítě projde porodním kanálem, úroveň tlaku tlačí tekutinu ven. Zbývající kapalina je později vypuzena kašlem. Trvá 10 sekund a dítě začne dýchat vzduch, který naplňuje jeho plíce, a vytlačuje v nich zbývající tekutinu. Existují však určité případy, kdy kapalina nevychází, což může způsobit určité komplikace. Tlak, který byl aplikován během porodu, nebyl dostatečný k vytlačení plodové vody. Tento stav se nazývá přechodná tachypnoe.

Další stav, který může vést k obtížným dýcháním, nazývaným meconium, kvůli přítomnosti meconium v ​​plicích dítěte. Je to proto, že plíce po narození ne bobtnají. Toto je známé jako syndrom aspirace meconium, a může vést dítě k jednotce novorozence intenzivní péče. Obecně meconium; je to lepkavá látka, která se uvolňuje až po porodu spolu s exkrementy dítěte. Když je však meconium uvolněno před narozením do plodové vody, vzniká problém. To je, když plodová voda není vytlačena v čase, a tam je zpoždění v dýchání. V další části článku se podíváme na funkce, které provádí plodová voda.

Role plodové vody?

Amniotická tekutina je tekutina, ve které se dítě vznáší v děloze. Tento plovoucí mechanismus pomáhá dítěti v jeho vývoji. To je to, co plodová tekutina dělá pro růst a vývoj dítěte.

• Amniotická tekutina slouží jako mazivo, ve kterém se dítě vznáší a pohybuje.
• Hraje důležitou roli v ochraně dítěte a poskytuje mu polštáře.
• Dává jistotu, že pupeční šňůra nebude komprimována; dítě se může udusit, pokud je přívod kyslíku přes pupeční šňůru odříznut.
• Podporuje také růst a vývoj plic, vdechuje plodovou vodu.
• Skládá se ze živin a složek, které pomáhají dítěti vybudovat imunitní systém.

Jaké jsou příznaky přechodné tachypnoe

Můžete pochopit, že vaše dítě zažívá tento stav, pokud zjistíte, že:

• Dítě rychle dýchá.
• Při inhalaci a výdechu nafoukne nozdry.
• Klec na žebra tvoří dech jako strukturu, když dítě dýchá
• Děti s tekutinou v plicích způsobují určité sténání
• Ve vnějších dutinách úst a nosu se objevují modravé paprsky.

Léčba přechodné tachypnoe

Existují určité diagnostické testy, které detekují tuto abnormalitu, například úplný krevní obraz (CBC) k detekci přítomnosti infekcí; X-ray hrudníku, ukazuje, zda jsou plic dítěte naplněny do značné míry. Doplňkový kyslík je dodáván nasáváním kyslíkové masky a neustálým tlakem v dýchacích cestách, kterými prochází vzduch, který otevře dýchací cesty v plicích dítěte.

Bohužel zatím neexistují žádná preventivní opatření pro kontrolu nástupu tohoto stavu.

Novorozenec polkl plodovou tekutinu: jak nebezpečná je?

Nejedná se vždy o to, že narození se řídí standardním scénářem, bez jakýchkoliv obtíží nebo komplikací, v některých případech nastanou situace, kdy se na straně dítěte objeví nějaké problémy. Mezi ně patří aspirační syndrom - stav, při kterém dítě během porodu vdechuje plodovou vodu, když je aktivován mechanismus prvního dechu. Jak se takový stav utváří, jak je to nebezpečné a v jakých případech může být léčeno a předcházet?

Terminologické rysy

Obvykle se říká, že tento stav vyšel najevo, že dítě „polklo“ plodovou vodu, ale z pohledu medicíny to není úplně pravda. To je způsobeno tím, že dochází k aspiraci, tj. Inhalaci, a nikoli polykání kapaliny. Pokud dítě polkne plodovou vodu, nic kritického se mu nestane, aktivně to dělal během prenatálního období, trávil je a vylučoval je ve formě moči. Ale v průběhu prenatálního vývoje byly jeho plíce ve zhrouceném stavu a nevykonávaly žádné dýchací pohyby, nebyly v pracovním stavu.

Během porodu, bezprostředně po porodu, se dítě poprvé nadechne v důsledku specifických hormonů a podráždění receptorů z kůže, orofaryngu a uvolnění vnitřních mechanismů, které se díky aktivnímu proudění vzduchu do plic otevřou, alveoly jsou naplněny plyny a při výdechu nespadají dolů.. Díky tomu je normální výměna plynu a spontánní dýchání. Pokud proces nebude probíhat podle plánu a mechanismus první inhalace je zahájen dříve, než se dítě narodí, dokonce i v děloze, místo vzduchu, může dítě vdechnout plodovou tekutinu do plic, což způsobuje proces otevření plic a další dýchání, které je narušeno, výměna plynu trpí. a komplikace. Zvláště nebezpečné je odsávání vody, do které spadly částice meconium (původní výkaly).

Co je to nebezpečné odsávání vody?

V každém případě je situace individuální a záleží na důvodech, pro které došlo k aspiraci, stejně jako na závažnosti patologie, pomoci dítěti a dokonce na tom, zda byla voda čistá nebo smíchaná s meconium. Tyto děti jsou často sledovány v dětském oddělení nemocnice s neustálým sledováním dýchání a všech tělesných funkcí.

Obvykle, když aspiruje plodovou tekutinu, což je normální barva, nic kritického se nestane, pokud dítě pak dýchá na vlastní pěst a má plnou reorganizaci dýchacích cest.

Normálně je voda sterilní, ale jejich pronikání do dýchacího systému může ohrozit aseptický (nemikrobiální) zánět průdušek nebo plicní tkáně, ale obvykle se to děje u předčasně narozených a oslabených dětí nebo při masivním nasávání velkého objemu tekutiny během hypoxie nebo jiných problémů při porodu.

Aspirace vody meconium: co je to?

Situace s požitím a aspirací plodové vody, barvená meconium, pokud plod vyprázdní střeva před obdobím jeho narození, je z hlediska patologie lékařů vždy obtížný a mimořádně alarmující. Vstup mekoia s vodou do trávicího systému, i když je stolice také sterilní, může tedy vést k zažívacím poruchám s tvorbou průjmu a zvracení, stejně jako ztrátě chuti k jídlu a selhání prsu nebo směsi, regurgitaci. Tato situace však není tak kritická jako vdechování těchto vod do dýchacích cest.

Podobný stav ohrožuje hypoxii plodu a asfyxii, a to díky skutečnosti, že dýchací cesty jsou obsazeny tekutinou místo vzduchu. Kromě toho, nebezpečné zánětlivé procesy v dýchacím systému s rychlým vstupem sekundární infekce (dostane z vdechovaného vzduchu, který není sterilní). To vše ohrožuje život a zdraví dítěte, což vyžaduje okamžitou resuscitaci, a pak adekvátní další léčbu.

Pokud má amniotická tekutina podle údajů ultrazvuku vážný stupeň kontaminace meconium nebo existuje podezření na jejich infekci, je ukázáno, že záchranné císařské řezy pro záchranu dítěte zabraňují aspiraci a nebezpečným komplikacím.

Změna barvy vody při narození: příčiny

Normálně je plodová tekutina transparentní a nemá téměř žádnou barvu, pokud je zbarvena žlutě nebo zeleně, je to vždy známkou nebezpečí a poruch jak v těle matky, tak v dětském věku. Navíc je to také nebezpečný zákal vody a výskyt vloček v nich, sediment podle ultrazvuku.

Určité patologické procesy mohou takový stav způsobit a během porodu je možné nasátí těchto vod, což může dítě ohrozit. Změna barvy vody není u porodnictví neobvyklá, a to neznamená vždy, že se dítě narodí asfyxované nebo polknuté. Ale pozornější pozorování a speciální taktika v řízení porodu je prostě nezbytná.

Jaké jsou důvody barvení plodové vody:

• Vypuštění mekonia v plodové vodě před narozením drobků. Vzniká v důsledku vlivu nepříznivých faktorů na něj, nejčastěji hypoxie, protože za normálních podmínek je meconium již v novorozenci odděleno v prvních dvou dnech po porodu. Originální židle má zelenohnědou barvu a vstup do plodové vody a dává podobnou barvu.
• - rozvoj hypoxie v důsledku předčasného stárnutí placenty nebo prodlouženého těhotenství. Při nedostatku kyslíku u plodu může mít voda žlutou barvu.
• infekce plodové vody patogenními mikroby v důsledku defektů v močovém měchýři plodu nebo zavedení mikrobů hematogenní cestou (s průtokem krve). Barva vody se může lišit v závislosti na typu patogenu.
• přítomnost vrozených abnormalit plodu, chromozomálních, genových mutací, malformací vedoucích k narušení metabolických procesů drobků.

Novorozenec polkl plodovou tekutinu: příčiny

Pokud je během porodu nasávána plodová voda, dítě vyžaduje pečlivé pozorování a úplné vyšetření lékařem, stejně jako pozorování na dětském oddělení. Někdy to vyžaduje nouzovou péči a další léčbu. Aspirace amniotických vod, barvená meconium, obvykle se vyskytuje v 1-2% případů porodu a aspirační syndrom může nastat častěji. Ačkoli tento jev dosud není plně prozkoumán jeho mechanismy, existují určité rizikové skupiny u dětí, které jsou náchylnější k této patologii:

• děti narozené v období po těhotenství s příznaky nadměrné zralosti
• ty děti, které se narodí včas, mají příznaky akutní hypoxie nebo chronický průběh
• děti s vrozeným vývojovým postižením (gen, chromozomální abnormality, defekty).

Příčinou uvolnění meconia do plodové vody před porodem je obvykle kritický a ostrý vliv na plod různých vnějších nebo vnitřních ovlivňujících faktorů, nejčastěji je to akutní asfyxie nebo těžký stres, což vede k zahájení aktivních peristaltických pohybů střev se svalovou relaxací análního sfinktera.

Taktika lékařů při aspiraci plodové vody

Průběh porodu závisí v mnoha ohledech na matce a na zkušenostech lékaře, na pracovní zkušenosti porodníků, kteří poskytují porod během porodu. Zkušení odborníci mohou zabránit rozvoji aspirace, ale pokud se to již stalo, mohou podniknout naléhavá opatření, aby ji odstranili z nosohltanu dříve, než kapalina vnikne do žaludku, nebo dítě ji vdechne do průdušek a plic. Pokud k tomu dojde a amniotické vody se dostaly do dýchacího systému, děti po porodu jsou ihned umístěny do dětského oddělení a intenzivně sledovány, monitorují respirační a srdeční činnost a vyhodnocují všechny ukazatele.

Do dvou dnů se děti vyhodnocují podle stavu a pokud se u nich nevyskytnou známky poruchy trávení nebo zánětu z průdušek a plic, je dítě považováno za zdravé a převedeno na matku na oddělení. Pak jsou obvykle propuštěni z domova pod dohledem okresu. V nemocnici jsou těmto dětem předepsána profylaktická léčba antibiotiky, aby se zabránilo možné infekci.

Pokud je zjištěn aspirační syndrom, provede lékař následující kroky ve specifickém pořadí:

• Nosní dutina a dutina ústní se uvolní z plodové vody a sraženin mekonia bezprostředně po narození hlavy, před opuštěním genitálního traktu hrudníku a nohou dítěte.
• Bezprostředně po porodu se trachea intubuje do dítěte pomocí speciálního přístroje a provádí se odsávání plodové vody, která vstoupila do dýchacího ústrojí.
• vložte sondu do žaludku sáním obsahu a výplachem žaludku, který zabraňuje regurgitaci a respiraci plodové vody.
• kyslíková terapie se provádí pomocí dříve instalované zkumavky a v případě vážných problémů může být dítě dočasně přemístěno do ventilátoru (uměle větrané plíce).
• používá intravenózní antibiotika k prevenci infekce dýchacích cest a celého těla.

Je důležité zajistit plnou laktaci a krmení dítěte i v podmínkách dětského oddělení a intenzivní péče s mateřským mlékem, které chrání před infekcí a pomáhá při tvorbě imunity. Pokud dítě může být připojeno k prsu sám, je třeba ho krmit na požádání snížit stres a získat všechny potřebné živiny a ochranné látky. To pomáhá rychle se vypořádat s účinky aspirace.

Může být vynechán syndrom sání?

Ve vzácných případech, pokud je objem nasávané tekutiny malý, může tento stav lékařům chybět. Pokud dítě po svém narození dýchá samo a má hlasitý výkřik, neznamená to vždy, že neexistuje žádná aspirace.

Následky tohoto stavu se mohou projevit o něco později, během prvního měsíce po narození. Rodiče by proto měli pečlivě sledovat celkový stav dítěte a zaznamenat jakékoli rušivé projevy, které takový stav vykazují.

Ty by měly zahrnovat takové projevy jako:

• Výskyt suchého kašle
• Výskyt vdechnutí a výdechu vydává nepřirozené dýchání
• Vzhled regurgitace, častý a hojný.

Pokud se okamžitě poradíte s lékařem, pokud máte tyto nebo jiné příznaky podezřelé z hlediska aspiračního vývoje, můžete zabránit rozvoji komplikací, které by mohly ohrozit zdraví a život dětí.

Novorozenec polkl plodovou tekutinu: následky

Pokud v přítomnosti aspirace vody nebylo dítěti poskytnuta náležitá pomoc nebo nebyl tento stav z nějakého důvodu rozpoznán, pak se pravděpodobně vyvinou závažné komplikace a zdravotní účinky. Zvláště nebezpečné je odsávání nesterilní kapaliny, která je naočkována zárodky nebo částicemi meconia, které mají v kompozici účinné látky. Hrozí:

• Vznik infekční bronchitidy v období jednoho měsíce od narození drobků
• Zánětlivé léze infekčního původu v plicní oblasti
• Poruchy zažívacího ústrojí
• Imunitní poruchy způsobené střevní infekcí nebezpečnou flórou (pokud se jedná o nesterilní vodu).

Pokud lékař ihned po narození zjistil, kde polknutá plodová voda poklesla, a použil všechna opatření k odstranění tohoto stavu (rehabilitace dýchacích cest, výplach žaludku), tyto důsledky lze odstranit.

Opatření prevence aspiračního syndromu

Pro prevenci aspirace meconiálních vod je důležité, aby matka pozorně sledovala své zdraví a nedovolila rozvoj infekce, která by mohla poškodit dítě. Je důležité vyhnout se kontaktu s lidmi trpícími různými infekcemi, odmítnout návštěvu přeplněných míst během období epidemií, aby se snížilo riziko infekce, aktivně se zapojili do prevence nachlazení a infekcí chřipky.

Pokud k porodu došlo mimo nemocnici a voda v oddělení je nazelenalá, měli byste okamžitě kontaktovat pohotovostní oddělení porodnice, abyste pomohli matce a dítěti.

V nemocnici, při přípravě na porod, v případě podezření z infekce plodové vody nebo kontaminaci jejich meconium, bude rozhodnuto o provedení císařského řezu s cílem prevence aspiračních komplikací. Po porodu je důležité okamžitě reorganizovat orofarynx a nos a uvolnit je z plodové vody.

Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský recenzent

11,266 zobrazení, dnes 2 zobrazení

Zdraví novorozence: jak nebezpečná je tekutina v plicích oslabeného novorozence?

Poté, co se dítě narodilo, lékaři okamžitě dali jeho zdraví Apgar skóre. Pokud se v plicích novorozenců vyskytuje převažující tekutina, pak nemohou být žádné vysoké dávky a pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc a případně resuscitační opatření.

Tekutina v plicích novorozence je určena při narození, kdy se kočička v prvním světě nadechne. Po poslechu dítěte se může ukázat, že u dítěte převažuje vážný zdravotní problém, například pneumonie postupuje. S touto diagnózou je plicní dutina naplněna tekutinou, což vede k tomu, že převažuje zhoršené dýchání.

Vyvstává otázka, proč je charakteristika progredující? Důvodem je stav sliznic, které při roztržení infikují plodovou tekutinu. Proto plod vdechuje kontaminovanou kapalinu, což má za následek zhoršení pneumonie, ale také není vyloučena sepse, která je nebezpečná pro další aktivitu. Takový novorozenec potřebuje resuscitační opatření a určujícím faktorem při diagnóze je výkon rentgenových paprsků a laboratorní vyšetření krve.

Pokud má novorozenec tekutinu v plicích, nemůže být propuštěn z porodnice, navíc je naléhavě umístěn do intenzivní péče a celý průběh léčby antibiotiky je podáván intravenózně. Také nevylučujte symptomatické onemocnění zvané pneumopatie, při kterém dochází ke zpoždění ve vývoji dýchacích cest. Klinický výsledek závisí na včasném zahájení léčby, na kompetentním výběru léků a na profesionalitě ošetřujícího lékaře.

Existuje další důvod, proč se voda může dostat do plic - fetální hypoxie v prenatálním období. Takový patologický proces po přirozeném porodu může vyvolat vazokonstrikci a hypoperfuzi plicního systému, což vede k rozsáhlým vrozeným onemocněním.

Pokud lékař určí hromadění tekutiny v dýchacím systému novorozence, stává se atelektáza plic jedním z nejčastějších predisponujících faktorů. Jedná se o patologický stav, při kterém se plicní tkáň nahromaděná po první inhalaci nezastaví po dobu dvou dnů. Taková nezralost plic je vyvolána předčasným porodem, kdy se plod narodí ve věku 28–24 porodnických týdnů. Dítě je okamžitě izolováno, připojeno k respirátoru, což má za následek skutečnou šanci obnovit respirační funkce.

Nejnebezpečnějším klinickým obrazem je edematózní hemoragický syndrom, který může u novorozence způsobit fatální následky. V důsledku vysoké permeability kapilár v plicích se může shromažďovat dostatečné množství tekutiny, což zase zhoršuje dýchací schopnost nově narozené osoby. Za příčiny charakteristické patologie se považují takové nebezpečné choroby, jako je acidóza, hypoxémie, progresivní srdeční selhání, hypoproteinémie a hyperprogesteronémie. Diagnóza může být vyléčena pouze silnými antibiotiky a je nesmírně důležité včas reagovat na alarmující symptomy novorozeného organismu.

Aspirační syndrom je patologický stav plic, který je charakteristický pro velká miminka. V prvních minutách života novorozence čeká záchvat asfyxie, po němž následuje rozvoj bakteriální pneumonie. Jedná se o infekční onemocnění, které je léčeno v podmínkách hospitalizace antibiotiky a doba rehabilitace pacienta může být odložena až do konce jeho života, pravidelně si připomínají komplikace.

Shrneme-li, zbývá jen dodat, že nadměrné hromadění tekutiny v plicích je nebezpečné pro zdraví dítěte. I když je nemoc vyléčena, její důsledky nejsou vyloučeny, což bude dlouho připomínat alarmující příznaky. U některých pacientů se normální respirační funkce neobnoví až do konce života a systematické návštěvy specialisty a prevence se stávají společníky života.

Pokud mají lékaři dobré důvody domnívat se, že v plicích je tekutina, a ve velkých objemech musí pacient provést rentgenové vyšetření tohoto orgánu i v novorozeneckém věku. Navíc, krevní test umožní vyšetření nemoci, ale dokud nejsou objasněny příčiny patologie novorozence, je zakázáno psát z genitivního oddělení a včasná účast profesionálů může dokonce zachránit život.

Lidské tělo # 20, strana 16

Příčiny plicních problémů u novorozenců

Kardiopulmonální systém může být velmi slabý při narození a existuje mnoho komplikací, které mohou způsobit dlouhodobé poškození zdraví nebo dokonce způsobit smrt, pokud nejsou identifikovány a okamžitě vyléčeny.

Aspirace meconium

Meconium je pryskyřičná látka tmavě zelené barvy, která se skládá z produktů rozkladu buněk. To jsou první výkaly nenarozeného dítěte, které jsou ve střevech. Jejich pronikání do plodové vody je známkou patologického stavu plodu.

Přítomnost meconium v ​​plodové vodě způsobí porodníkům urychlit práci. Důvodem je skutečnost, že kapalina obsahující meconium může být v plicích v okamžiku, kdy se dítě narodí při prvním dechu. Musí být nasát z nosu a úst dítěte, jakmile se objeví hlava, takže

Amniotická tekutina a meconium (označené kruhem) se dostaly do plic tohoto novorozence. To představuje vážné zdravotní riziko, protože existuje riziko vzniku život ohrožujícího respiračního selhání.

minimalizovat riziko aspirace (inhalace).

Pokud tekutina v plicích obsahuje hodně meconium a správné dýchání nebylo prokázáno, měli byste okamžitě použít odsávání z průdušnice pomocí endotracheální trubice a odsávačky (sací jednotka).

Meconium v ​​dolních dýchacích cestách a alveolech plic

způsobuje závažnou chemickou pneumonitidu, což vede k selhání dýchání. Zánět způsobuje retenci vzduchu v plicích s rizikem pneu

Rychlé dýchání u novorozenců

Přechodná tachypnoe (rychlé dýchání) je možná nejčastější příčinou respiračního selhání u novorozenců. Příčinou je retence tekutin v plicích novorozence. Produkce tekutiny v plicích plodu v děloze je obvykle "vypnuta" steroidními hormony a katecholaminy (fyziologické látky jako dopamin a adrenalin, které působí hlavně jako neurotransmitery).

Tyto chemikálie začnou působit během

Dýchací maska ​​se používá k dodávání kyslíku dítěti, které bylo diagnostikováno s přechodnou tachypnoe. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje po císařském řezu.

motoriky a zvýšení tlaku v plicní tepně, což může způsobit patologické změny krevního oběhu plodu.

kontrakce a také způsobuje absorpci tekutiny skrz alveoly. Retence této tekutiny uvnitř plic v době, kdy musí být naplněna vzduchem, způsobuje respirační selhání. Obvykle se tato komplikace vyskytuje po císařském řezu, který zbavuje plod procesu kontrakcí a podnětů, které spouštějí uvolňování hormonů a katecholových dolů. To se také často stává při užívání některých léků na konci těhotenství.

Dodávka kyslíku pomocí dýchací masky (maximální obsah kyslíku v krmné směsi by neměl překročit 40%) by měla začít co nejdříve po diagnóze.

Existuje několik typů infekcí, jejichž zdrojem může být genitální trakt matky. Jedná se například o gramnegativní mikroorganismy nebo skupinu Streptococcus B. Infekce může způsobit závažnou pneumonii, sepse nebo meningitidu.

Všechny děti s poruchou dýchání by měly být léčeny na infekci, dokud není test potvrzen jejich nepřítomností, protože každé zpoždění může být fatální.

Streptokoky mohou způsobit vážné onemocnění, jako je pneumonie. Na rentgenu je určeno velkým zatemněním v plicích.

Vzácnější respirační komplikace

Pneumothorax. Akumulace vzduchu mezi hrudní stěnou a plícemi, vedoucí k

Existuje řada vzácných, ale závažných respiračních onemocnění, která se mohou vyskytnout iu novorozenců. Patří mezi ně následující patologie.

Nedostatek povrchově aktivní látky. Vzácně se vyskytuje u dětí v celodenním věku, může se vyskytnout v případě císařského řezu au dětí, jejichž matky mají diabetes.

Primární plicní hypertenze. Důsledkem odchylek v procesu adaptace oběhového systému na nezávislou existenci je hypoxie.

Obstrukce horních cest dýchacích, například atrr ° I choana (hypoplazie vnitřku nosu).

stichny nebo plnou kompresi plic.

Vrozená membránová kýla - průnik obsahu břišní dutiny v důsledku defektu membrány. Pokud k tomu dojde v časných stádiích těhotenství, nedochází k rozvoji plic, na kterých je kýla stlačena (plicní hypoplazie). Závažnost symptomů závisí na tom, jak dobře se plic vyvíjí.

Jiné vrozené abnormality, jako je cystická adenomová patologie plic, jsou vzácné, ale vyskytují se také.

Problémy plic u novorozenců

Narození je přechod z intrauterinní existence na nezávislý život. V tomto okamžiku musí být plíce dítěte naplněny vzduchem poprvé. U některých z nich nemusí být tento fyziologický přechod snadným testem.

Při narození dítě opouští stabilní prostředí mateřského lůna, kde placenta zajišťuje okysličování a likvidaci odpadu. Plíce dítěte musí být od nynějška naplněny vzduchem a absorbovat z něj kyslík a krev musí dodávat kyslík do tkání a odvádět oxid uhličitý.

Proto při narození dochází ke změnám v těle dítěte, což mu umožní vyrovnat se s tímto náročným úkolem. Plíce, které byly dosud naplněny plodovou vodou, jsou naplněny vzduchem. Srdce začíná bít těžší, aby zajistilo dostatečný přísun kyslíku do tkání. Tyto změny nakonec vedou ke vzniku krevního oběhu „dospělého“.

Jak se naučit dýchat

Je známo, že děti „trénují“ v dýchacích pohybech ještě v děloze. Ale pouze stres, který zažívá plod během kontrakcí, způsobuje, že začne dýchat v reálném stavu. Jedním z podnětů, které nutí dítě dýchat při narození, je studený vzduch, který přichází do styku s kůží. Většina novorozenců se první dech po pár vteřin po narození.

U předčasně narozených dětí nemusí být aktivita dýchacího centra dostatečná, zejména v případě císařského řezu, ve kterém matka (a tedy dítě) dostává celkovou anestezii. Jednoduchá opatření, jako je proud kyslíku nasměrovaný na obličej dítěte, jsou obvykle dostačující pro navození dýchání. Může však být vyžadována další ventilace s respirační maskou nebo dokonce endotracheální intubací.

I když jsou problémy s dýcháním u novorozenců běžné, lékaři by měli mít vždy na paměti, že stejné symptomy, jak již bylo zmíněno, mohou znamenat srdeční onemocnění.

Příznaky komplikací v plicích během prvních několika hodin

Příčiny plicních problémů u novorozenců

Kardiopulmonální systém může být velmi slabý při narození a existuje mnoho komplikací, které mohou způsobit dlouhodobé poškození zdraví nebo dokonce způsobit smrt, pokud nejsou identifikovány a okamžitě vyléčeny.

Aspirace meconium

Meconium je pryskyřičná látka tmavě zelené barvy, která se skládá z produktů rozkladu buněk. To jsou první výkaly nenarozeného dítěte, které jsou ve střevech. Jejich pronikání do plodové vody je známkou patologického stavu plodu.

Přítomnost meconium v ​​plodové vodě způsobí porodníkům urychlit práci. Důvodem je skutečnost, že kapalina obsahující meconium může být v plicích v okamžiku, kdy se dítě narodí při prvním dechu. Jakmile se objeví hlava, musí být nasát z nosu a úst dítěte, aby se minimalizovalo riziko vdechnutí.

Pokud tekutina v plicích obsahuje hodně meconium a správné dýchání nebylo prokázáno, měli byste okamžitě použít odsávání z průdušnice pomocí endotracheální trubice a odsávačky (sací jednotka).

Meconium v ​​dolních dýchacích cestách a alveolech plic způsobuje závažnou chemickou pneumonitidu, vedoucí k selhání dýchání. Zánět způsobuje retenci vzduchu v plicích s rizikem pneumotoraxu a zvýšeného tlaku v plicní tepně, což může způsobit patologické změny krevního oběhu plodu.

Rychlé dýchání u novorozenců

Přechodná tachypnoe (rychlé dýchání) je možná nejčastější příčinou respiračního selhání u novorozenců. Příčinou je retence tekutin v plicích novorozence. Produkce tekutiny v plicích plodu v děloze je obvykle "vypnuta" steroidními hormony a katecholaminy (fyziologické látky jako dopamin a adrenalin, které působí hlavně jako neurotransmitery).

Tyto chemikálie začnou působit během kontrakcí, a to také způsobuje, že tekutina je nasávána přes alveoly. Retence této tekutiny uvnitř plic v době, kdy musí být naplněna vzduchem, způsobuje respirační selhání.

Obvykle se tato komplikace vyskytuje po císařském řezu, který zbavuje plod procesu kontrakcí a podnětů, které spouštějí uvolňování hormonů a katecholaminů. To se také často stává při užívání některých léků na konci těhotenství.

Dodávka kyslíku pomocí dýchací masky (maximální obsah kyslíku v krmné směsi by neměl překročit 40%) by měla začít co nejdříve po diagnóze.

Infekce

Existuje několik typů infekcí, jejichž zdrojem může být genitální trakt matky. Jedná se například o gramnegativní mikroorganismy nebo skupinu Streptococcus B. Infekce může způsobit závažnou pneumonii, sepse nebo meningitidu.

Všechny děti s poruchou dýchání by měly být léčeny na infekci, dokud není test potvrzen jejich nepřítomností, protože každé zpoždění může být fatální.

Vzácnější respirační komplikace

Existuje řada vzácných, ale závažných respiračních onemocnění, která se mohou vyskytnout iu novorozenců. Patří mezi ně následující patologie.

Nedostatek povrchově aktivní látky. Vzácně se vyskytuje u dětí v celodenním věku, může se vyskytnout v případě císařského řezu au dětí, jejichž matky mají diabetes.

Primární plicní hypertenze. Důsledkem odchylek v procesu adaptace oběhového systému na nezávislou existenci je hypoxie.

Obstrukce horních cest dýchacích, například atanie Joan (hypoplazie vnitřku nosu).

Pneumothorax. Akumulace vzduchu mezi hrudní stěnou a plicemi vede k částečné nebo úplné kompresi plic.

Vrozená membránová kýla - průnik obsahu břišní dutiny v důsledku defektu membrány. Pokud k tomu dojde v časných stádiích těhotenství, nedochází k rozvoji plic, na kterých je kýla stlačena (plicní hypoplazie). Závažnost symptomů závisí na tom, jak dobře se plic vyvíjí.

Jiné vrozené abnormality, jako je cystická adenomatoidní choroba plic, jsou vzácné, ale vyskytují se také.

Pneumonie u novorozenců po požití plodové vody

Zápal plic u novorozenců

U novorozence in utero se může vyvinout pneumonie nebo může být způsobena infekcí plic v prvních dnech po porodu. Častěji trpí vrozenou pneumonií předčasně narozených dětí.

Zánět plic novorozenců

Forma výskytu pneumonie u novorozenců rozlišuje formu:

Vrozená pneumonie se vyvíjí v utero, vyvolaná infekcemi přenášenými placentou, infikovanou plodovou tekutinou.

Aspirace nastává během aspirace (vstřebávání tekutiny do dolního dýchacího traktu) plodové vody, zejména v posledních fázích těhotenství.

Získaná pneumonie se vyvíjí u novorozenců, jako nozokomiální nebo nemocniční, během prvních 2 dnů hospitalizace. K infekci dochází prostřednictvím vzduchových kapek z okolních dospělých.

Výskyt pneumonie u plemenných novorozenců je 1% au dětí předčasného porodu - 10%. Míra výskytu je dokonce vyšší u předčasně narozených novorozenců (40%), kteří jsou na umělém dýchání.

Nemoc má velmi vysokou míru úmrtnosti - od 5 do 10% případů a jsou zde také rizikové faktory ve formě pozdního rozpoznání, vrozené stavy imunodeficience (AIDS).

Faktory kontaminace

Pneumonie u novorozenců je způsobena především bakteriální infekcí. Infekce může nastat v utero, během průchodu plodu porodním kanálem, v prvních dnech života.

Zvýšit pravděpodobnost vzniku pneumonie u novorozenců:

nemoci matky infekční povahy; předčasně narozené děti; resuscitace při narození, prodloužená hypoxie u novorozence.

Příčinou infekce během porodu může být předčasný výtok plodové vody a existence bezvodého období před narozením, které trvá déle než 12 hodin.

Mezi patogeny zánětu u novorozenců jsou zaznamenány Staphylococcus aureus, střevní, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

O jiných patogenech pneumonie si přečtěte článek Jak se přenáší pneumonie.

Způsoby infekce

Zánět plic může být primárním onemocněním a může se objevit jako sekundární ohnisko infekce sepsí, virovou infekcí.

U primární pneumonie u novorozenců jsou hlavní způsoby infekce:

infekce placentou od infikované matky během vývoje plodu; pronikání plodové vody do plic během aspiračního procesu; v prvních dnech života.

Nedokonalý imunitní systém dítěte a nezralost plicní tkáně, zejména u předčasně narozených dětí, přispívají k rozvoji onemocnění. Častou příčinou vrozené pneumonie u novorozenců je aspirace infikované plodové vody, což může mít za následek pneumonii a sepse.

Vdechnutí plodové vody v děloze nastává v důsledku předčasného dechu dítěte v pozdním těhotenství.

V této fázi těhotenství v plodové vodě může být detekováno meconium - exkrementy plodu, které padají do plic, částečně blokují dýchací cesty a způsobují nadměrné rozšíření alveol.

Riziko aspirace plodové vody s mekonem je zvláště vysoké u dětí po porodu. Pravděpodobnost hypoxie v pánevní prezentaci plodu také slouží jako rizikový faktor pro aspirační pneumonii a indikaci pro porodnický císařský řez.

Pokud se novorozenec narodil pomocí císařského řezu, pak se pneumonie může vyvinout v důsledku hypoxie po 2 dnech po operaci.

Syndrom aspirace meconium se vyskytuje u 1,3% novorozenců a v některých z nich se pneumonia vyvíjí v prvních 2 dnech.

Vrozená pneumonie u novorozence může způsobit zarděnku, herpes, cytomegalovirus, které procházejí placentou od matky. Onemocnění plic může být způsobeno tuberkulózou, malárií, listeriózou a syfilisem, které žena trpí během těhotenství.

Povaha onemocnění

Pneumonie u novorozenců může probíhat jako oboustranný, jednostranný proces, pokud jde o prevalenci, je ohnisko, segmentální, lobar.

Fokální pneumonie u novorozenců je benigní, může být léčena antibiotiky, je povolena po dobu 4 týdnů.

Kolik krupózní pneumonie se léčí u novorozence závisí na reaktivitě imunitního systému dítěte. Toto onemocnění je velmi vzácné, způsobené bakteriální infekcí.

Segmentální pneumonie je způsobena virem, vyskytuje se po ARVI, k zotavení dochází po 2-3 týdnech. Diagnóza vrozené pneumonie u novorozenců je stanovena pouze tehdy, když je potvrzena rentgenovými údaji.

To je způsobeno tím, že u některých typů zánětů, například v segmentové formě, mohou být symptomy mírné a onemocnění je diagnostikováno pouze změnami na rentgenovém snímku.

Je závažná, bilaterální pneumonie u novorozenců se vyznačuje vysokou mortalitou.

Bilaterální poškození plic může být způsobeno u dětí pneumocystou, chlamydií. Kromě plicní tkáně, infekce ovlivňuje kardiovaskulární systém, snižuje hladinu hemoglobinu v krvi.

Vrozená pneumonie se vyznačuje výskytem příznaků respiračního a srdečního selhání, které je doprovázeno:

narušení zažívacího systému; regurgitace s příměsí žluči; mramorová bledost kůže; snížení tělesné teploty; tachykardie, hluché srdce při poslechu; narušení zažívacího traktu; zvětšená slezina, játra; slabé dýchání s drobným puchýřem v pískování.

Kašel a horečka u novorozenců s intrauterinní infekcí pneumonií nejsou typické, ale může se vyvinout žloutenka.

Novorozenecká pneumonie, která se objevila v prvních dnech života, je charakterizována:

odmítnutí potravy, regurgitace; bledá kůže; vysoká horečka; výskyt dušnosti; časté dýchání; kašel; snížení krevního tlaku.

Při identifikaci meconia v amniotické tekutině a zvýšeném riziku pneumonie je novorozencům při porodu poskytnuta asistenční léčba.

Ještě předtím, než se objeví závěs, je obsah nosu a dutiny ústní, což je plodová voda s meconium, tenký katétr, odsáván, aby se zabránilo vdechnutí obsahu do plic. Při nízkém svalovém tónu je trachea intubována tenkou endotracheální trubicí. Proveďte kyslíkovou terapii, nasycení krve dítěte kyslíkem. Podle výpovědi přenesené na umělou plicní ventilaci po dobu 1-2 dnů.

Prognóza u novorozenců s aspiračním syndromem mekonia je komplikována nejen rizikem vrozené intrauterinní pneumonie, ale také neurologickými poruchami způsobenými hypoxií mozku. Asi 1/5 těchto dětí zaostává za svými vrstevníky v jejich fyzickém a psycho-emocionálním vývoji.

Léčba pneumonie u novorozenců se provádí pouze v nemocnici s použitím antibiotik a imunokorekční léčby.

Podle indikací se kyslíková terapie používá ke zvýšení koncentrace kyslíku v krvi - vdechuje zahřátou směs vzduchu a kyslíku.

V závislosti na povaze infekce se podávají antibiotika:

se streptokokovými, stafylokokovými, enterokokovými infekcemi, infekcí Klebsiella, listerií, ampicilinem, amoxicilinem + klavulatátem; při infekci bledým spirochetem - penicilinem; proti Pseudomonas aeruginosa, houby Candida, Serratia anaerobic bacillus ceftazidime, cefeperazon; když jsou infikováni mykoplazmami, chlamydie provádějí erythromycin intravenózně.

Současně s užíváním antibiotik se provádí antifungální terapie (Diflucan), vitaminová terapie, kontrola rovnováhy vody a soli.

Prevence

Hlavní prevencí pneumonie u novorozenců je léčba infekčních onemocnění matky během těhotenství, dodržování pravidel péče o děti v prvních dnech po porodu.

Stejně důležitá je také kontrola nozokomiálních infekcí, použití jednorázového materiálu v péči o děti.

Komplikace

Existuje riziko nežádoucích účinků vrozené intrauterinní pneumonie u předčasně narozených dětí s těžkým deficitem hmotnosti. V tomto případě je dítě ohroženo bronchopulmonální dysplazií.

Závažná pneumonie u novorozenců s plným termínem může být doprovázena atelektázou - kolapsem plic. S nízkou reaktivitou imunitního systému, mnohočetným orgánovým selháním může být sepse novorozence důsledkem zánětu.

Prognóza pro kojence, kteří měli pneumonii, která se vyvinula intrauterinně nebo byla získána v prvních dnech života, je příznivá. Děti nezaostávají za svými vrstevníky, vyvíjejí se normálně.

U předčasně narozených dětí s výrazným hmotnostním deficitem je prognóza komplikována mykoplazmatickou a bakteriální pneumonií a pravděpodobností vzniku bronchopulmonální dysplazie.

V pokračování tohoto tématu navrhujeme přečíst článek "Příznaky pneumonie u dětí".

Pneumonie u novorozence: diagnostika a léčba

Pneumonie je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších infekčních a zánětlivých onemocnění novorozeneckého období, zejména u předčasně narozených dětí. Patologie je charakterizována rozvojem aktivního zánětlivého procesu parenchymu plic a stěn průdušek.

Onemocnění je charakterizováno okamžikem infekce a typem infekčního agens. Infekce se vyskytuje během těhotenství (intrauterinní pneumonie), při porodu (aspirace nebo intranatální) a po porodu (postnatální).

Intrauterinní pneumonie

K onemocnění dochází v důsledku infekce plodu:

transplacentálně, hematogenní; prenatálně, když je infikován infikovanou plodovou vodou - infekční agens vstupuje přímo do plic plodu.

Příčiny intrauterinní pneumonie:

implementace a zobecnění TORCH infekce (toxoplazmóza, chlamydie, cytomegalovirus nebo herpes infekce, listerióza, syfilis); infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálního systému a gastrointestinálního traktu u těhotné ženy s infekcí směrem dolů a infekcí plodové vody (skupina Streptococcus B (serovary I a II); akutní virové a bakteriální infekce, které těhotné ženy utrpěly během pozdního těhotenství, jsou považovány za nejčastější původce onemocnění

Nejčastější infekce plodu se vyskytuje v posledních týdnech, dnech nebo hodinách před porodem. Riziko intrauterinního zánětu plic u plodu je významně vyšší u předčasně narozených dětí.

Rizikové faktory a příčiny intrauterinní infekce plodu s rozvojem pneumonie:

chronická intrauterinní hypoxie; vrozené vady bronchopulmonálního systému; gestační nezralost plodu, předčasné narození; endometritida, cervicitida, chorioamnionitida, vaginitida, pyelonefritida u porodní ženy; placentární insuficience se zhoršenou placentární cirkulací.

Charakteristické rysy intrauterinní pneumonie jsou:

vývoj příznaků nemoci v prvních dnech života dítěte (před propuštěním z porodnice), méně často do 3-6 týdnů (chlamydiální a mykoplazmatická pneumonie); onemocnění je doprovázeno dalšími projevy intrauterinní infekce - vyrážka, konjunktivitida, zvětšení jater a sleziny, symptomy meningitidy nebo encefalitidy, další patologické projevy infekce TORCH; patologie se častěji projevuje bilaterálním zánětlivým procesem, který zhoršuje průběh onemocnění; onemocnění probíhá na pozadí hluboké nedonošenosti, onemocnění hyalinní membrány, mnohočetné atelektázy nebo bronchiektázy a dalších malformací průdušek a plic.

Příznaky intrauterinní pneumonie zahrnují:

dušnost, ke které dochází bezprostředně po porodu nebo v prvních dnech po narození dítěte, méně často v pozdějším období; účast na dechu pomocných svalů, která se projevuje mezikrokovým odstupem, jugulárním fossa; pěnivý výtok z úst; záchvaty cyanózy a apnoe; odmítnutí jíst, regurgitace; únava při sání; horečka; častý neproduktivní kašel, někdy zvracení.

Další známky intrauterinní pneumonie jsou:

rostoucí bledost kůže; zvýšené krvácení; zvětšená játra a slezina; sklerama, různé exantémy a enantémy; zvýšení hmotnosti.

Při absenci včasné diagnózy a jmenování adekvátní léčby u dítěte dochází ke zhoršení respiračního selhání, rozvoji srdeční a vaskulární insuficience a infekčnímu toxickému šoku.

Zvláště často se patologie vyvíjí u hluboce předčasně narozených dětí nebo u dítěte s významnou morfhofunkční nezralostí dýchacího systému (v rozporu se syntézou povrchově aktivních látek, pneumotoraxem, četnými vrozenými malformacemi plic a průdušek, thymomem).

Průběh onemocnění se proto zhoršuje komplexními komorbiditami a často vede ke smrtelným následkům, zejména závažné bilaterální pneumonii.

Pravá intrauterinní pneumonie se vyskytuje ve 2-4% případů, nejčastěji u novorozenců se pneumonie vyvíjí během nebo po porodu.

Intranatální pneumonie

V případě intrapartum pneumonia jsou původci infekčního zánětlivého procesu různé infekční agens s infekcí během porodu:

když dítě projde infikovanými cestami; požití infikované plodové vody nebo meconium (aspirační pneumonie).

Vývoj infekčního procesu u intrapartum pneumonia je podporován:

předčasné nebo těžké morfhofunkční nezralosti novorozence; intrauterinní hypotrofie; asfyxie při porodu; porušení plicní srdeční adaptace novorozence; syndrom distressu (syndrom respirační deprese) po celkové anestezii v důsledku císařského řezu významně zvyšuje riziko vzniku pneumonie u dětí; dlouhá doba bez porodu při porodu; horečka při porodu.

Postnatální pneumonie je zánět plicní tkáně, který se vyvinul po porodu: stacionární, nemocniční (nozokomiální) nebo non-nemocniční („domácí“) pneumonie u novorozence.

V závislosti na patogenu se rozlišují následující formy onemocnění:

virové; parazitní; bakteriální; houbové; smíšené (virové bakteriální, bakteriální-plísňové).

Hlavní příčiny postnatální pneumonie jsou:

asfyxie zrození s aspirací plodové vody a mekonia; porodní poranění, často spinální s poškozením krční páteře a horních hrudních segmentů; předporodní poškození mozku; malformace bronchopulmonálního systému; předčasné narození; resuscitace při porodu, tracheální intubace, katetrizace pupečníkové žíly, mechanická ventilace; kontakt s respiračními virovými a bakteriálními infekcemi s infekcí přenášenou vzduchem po porodu; podchlazení nebo přehřátí dítěte; regurgitace a zvracení s aspirací obsahu žaludku.

Klinické příznaky postnatální pneumonie u novorozence:

akutní nástup s prevalencí obecných symptomů - toxikóza, horečka, regurgitace, slabost, odmítnutí jíst; častý povrchový neproduktivní kašel; dušnost s cyanózou a účast pomocných svalů; pěnivý výtok z úst, otok křídel nosu; sípání na dálku, hlučné dýchání (s výrazným zvýšením frekvence dýchacích pohybů) a stupeň respiračního selhání závisí na tom, kolik NPV za minutu; přistoupení kardiovaskulárních poruch.

Zvláštnosti postnatální pneumonie

Klinický obraz pneumonie v novorozeneckém období závisí na virulence patogenu, stupni zralosti všech orgánů a systémů dítěte a přítomnosti souvisejících patologických procesů:

v počátečním stádiu onemocnění má smazaný průběh a symptomy onemocnění se často objevují několik hodin nebo dnů po rozvoji zánětlivého procesu; první příznaky nejsou charakteristické pro pneumonii - letargie, slabost, regurgitace se vyvíjí, nedostatek teplotní reakce je vysvětlen nezralostí systému termoregulace a imunitní reaktivity těla; Často je zaznamenána malá fokální povaha zánětu, která je obtížně diagnostikovatelná během auskultizace, a diagnóza je prováděna pouze po nástupu respiračních symptomů (dušnost, kašel, cyanóza); katarální jevy během infekce respiračními viry často chybí v důsledku časné léze plicního parenchymu a nedostatku lokální imunity; u plnoletých novorozenců, bez závažných komorbidit, má nemoc příznivou prognózu pro život a zdraví, která podléhá včasné diagnóze a včasnému nástupu antibiotické léčby.

Vývojové faktory

Faktory ve vývoji pneumonie u novorozence jsou:

patologický průběh těhotenství komplikovaný porodnickou nebo somatickou patologií; infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního, respiračního nebo trávicího systému matky; zavedení a postup intrauterinních infekcí; chronická intrauterinní hypoxie a podvýživa; porod císařským řezem; asfyxie s aspiračním syndromem; pneumopatie a další vrozené anomálie bronchopulmonálního systému; dědičné plicní onemocnění; předčasné narození; intrakraniální nebo spinální poranění; přínosy resuscitace během porodu (mechanické ventilace, tracheální intubace); regurgitace nebo zvracení s aspirací potravy; nesprávná péče o dítě (podchlazení, přehřátí, nedostatečné větrání místnosti); nepříznivé hygienické a epidemické situace v nemocnici a doma; kontakt s respiračními viry, nositeli patogenních mikroorganismů s infekcí dýchacího ústrojí.

Diagnostika

Diagnóza tohoto onemocnění u novorozenců je založena na komplexní analýze:

klinické příznaky nemoci; anamnéza; vyšetření dítěte a fyzické vyšetření; laboratorní ukazatele (změny v klinické analýze krve, krevních plynů, KOS).

Hlavním významem diagnostické metody je radiografie plic, která určuje zaměření zánětu, změny průdušek a intrathorakálních lymfatických uzlin, přítomnost narozených abnormalit a defektů.

Pneumonie, která se vyvinula v neonatálním období, je považována za nebezpečnou patologii, která vyžaduje neustálé sledování stavu dítěte a korekce léků. Proto je nemoc léčena pouze v nemocnici, její trvání (jak dlouho bude dítě v oddělení) závisí na závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací.

Léčba pneumonie u novorozence začíná jmenováním širokospektrých antibiotik, korekcí zhoršené homeostázy, respiračních a kardiovaskulárních poruch, redukcí toxikózy.

Pro dítě vyžaduje neustálou péči:

krmení mateřským mlékem nebo upravenou směsí ze sondy nebo rohoviny, dokud nezmizí respirační poruchy a nezlepší se blahobyt dítěte; hygienická péče o pleť; vytvoření příjemné mikroklima v místnosti nebo couveze (u předčasně narozených dětí); prevence podchlazení nebo přehřátí dítěte, časté změny polohy těla.

Další předepsaná léčba:

imunoglobuliny nebo jiné imunostimulanty; symptomatická léčiva (antipyretika, antitusika, mukolytika, protizánětlivá léčiva); vitamíny; probiotika; tonizující a vibrační masáž; fyzioterapie, zábaly z hořčice, olejové obklady, inhalace.

Trvání léčby pneumonie u novorozenců je průměrně asi měsíc.

Komplikace a důsledky

Při včasné a správné léčbě pneumonie mohou být důsledky časté nachlazení a respirační infekce, bronchitida, přetrvávající pokles imunity u dítěte.

Komplikace se vyvíjejí u dětí s nezralostí orgánů a systémů, intrauterinní hypotrofií, porodním poraněním nebo malformacemi a dalšími komorbiditami. Bilaterální pneumonie u předčasně narozených dětí probíhá nejvíce nepříznivě.

Existují závažné komplikace:

plicní - atelektáza, pneumotorax, abscesy, pohrudnice, progresivní respirační selhání; extrapulmonální komplikace - otitis, mastoiditida, sinusitida, střevní paréza, adrenální insuficience, zvýšená tvorba krevních sraženin, kardiovaskulární insuficience, karditida, sepse.

Během roku je dítě pod lékařským dohledem.

Vlastnosti průběhu a léčby předčasně narozených dětí

U předčasně narozených dětí se vrozená a časná neonatální pneumonie vyvíjí mnohem častěji ve srovnání s plnoletými dětmi, což je spojeno s vysokým výskytem pneumopatií, vývojových defektů a intrauterinních infekcí. Pneumonie má oboustrannou lokalizaci zánětlivého procesu se skromným klinickým obrazem maskujícím se jako jiné somatické patologické stavy nebo neurologická onemocnění (letargie, adynamie, letargie, regurgitace, poruchy sání).

Klinickému obrazu dominují známky toxikózy a pak respirační selhání s velkou závažností hypoxémie a respirační metabolické acidózy. U předčasné pneumonie je pravděpodobnější, že se bude vyvíjet se skromným klinickým obrazem a tendencí k hypotermii, a vysoká horečka s pneumonií je vzácná.

Vysoká četnost extrapulmonálních symptomů zhoršuje průběh onemocnění - progresivní hubnutí, průjem, deprese CNS s vymizením reflexů sání a polykání. Předčasně narozené děti mají velké množství komplikací, a to jak plicní, tak mimopulmonální.

Po pneumonii jsou pozorovány bronchopulmonální dysplazie, které způsobují opakující se bronchopulmonální onemocnění.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření proti pneumonii u novorozenců patří:

úplné odstranění hlavních predispozičních a provokujících faktorů; lékařské vyšetření a zlepšení žen plánujících těhotenství, rehabilitace všech ložisek infekce před nástupem těhotenství; kontrola těhotenství a vývoje plodu, odstranění všech nebezpečí, screeningová vyšetření; správná taktika porodu, prevence poranění; dodržování hygienických a epidemiologických opatření v porodnici a dodržování inkubátoru s hlubokou nedonošeností.

Prevence postnatální pneumonie je úplným omezením kontaktu s infekčními pacienty, kojením a vytvořením komfortního režimu v místnosti, kde dítě bydlí.

Zánět plic u novorozenců je obtížné léčit, často způsobuje dysplastické procesy průdušek a alveolů, plicní a extrapulmonální komplikace, a proto prevence vzniku této patologie je základem budoucího zdraví dítěte.