Název tohoto typu běžné patologie podle histologické klasifikace je vysvětlen malou velikostí buněk, které jsou pouze dvakrát větší než krevní buňky. Ale i přes část jména „malá“, problémy u pacientů s tímto typem onemocnění vznikají velmi hluboko. Prognóza maligního karcinomu plic (SCLC) přímo závisí na metodách léčby nádoru v plicích, na tom, kdy byla diagnóza provedena a jaká fáze vývoje byla detekována, a obecně zklamáním.
Tento maligní nádor se vyznačuje agresivním průběhem - rychle se šíří, tvoří metastázy na jiných velkých orgánech, které jsou od fokusu vzdálené.
Příčiny MRL mohou být: t
Závislost na nikotinu;
Nepříznivá ekologie životního prostředí;
Těžké onemocnění plic (tuberkulóza).
Obsah článku:
Příznaky maligního karcinomu plic
V časných stádiích, rakovina malých buněk neumožňuje pacientovi, aby o sobě věděli, a symptomy téměř nejsou pozorovány. Jakmile však začne plic tvořit nádor, klinické projevy se stanou patrnými. Nejsou obvykle příčinou podezření na rakovinu, protože jsou velmi podobné příznakům jiných onemocnění dýchacích orgánů.
Mezi nejčastější příznaky SCLC patří:
Bolest v hrudi;
Suchý kašel v počátečních stádiích a pozdní kašel;
Chraptivé dýchání, chrapot při mluvení.
V případech, kdy se na orgánech začaly vyvíjet metastázy v myopatii, se klinické projevy přidávají také k:
Potíže s polykáním potravin;
Chrapot v hlasu atd.
K provedení kvalitativní diagnózy MRL v počátečních stadiích je nezbytná plicní tomografie a skenování kostní tkáně.
Léčba karcinomu plicních buněk
Nejúčinnější metodou léčby pacientů s SCR je chemoterapie, která slouží jako nezávislá metoda nebo v kombinaci s radiační terapií nebo operací v plicích. Kromě toho je možné se přihlásit samostatně:
Chirurgické odstranění nádorového nádoru, který je úspěšně prováděn v raných stadiích;
Radiační terapie, kdy není možné aplikovat chirurgické odstranění části postiženého orgánu.
Chemoterapie pro rakovinu plicních buněk v raném stádiu poskytuje velmi dobré výsledky. Její podstata spočívá v účinku některých léků na rakovinné buňky. Léky zabíjejí buňky, zpomalují jejich růst a šíří se v těle.
Průměrná délka života u karcinomu plicních buněk
Ze všech onkologických onemocnění se SCLC vyznačuje agresivním průběhem a urychleným růstem metastáz. Pokud nezačnete léčbu v raných stadiích, míra přežití pacientů je prakticky snížena na nulu, tzn. ne více než 2-3 měsíce. Včasná léčba může chemoterapii nebo radiační terapii pouze několikrát prodloužit život.
Je třeba poznamenat, že toto onemocnění často postihuje muže.
Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg
Vzdělání: vystudoval rezidenci v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhina "a získal diplom v oboru" onkolog "
V lidové medicíně existuje mnoho doporučení a receptů na léčbu rakoviny s využitím především léčivých vlastností rostlin. Rostliny, které se používají v tradiční medicíně k léčbě rakoviny, mohou bránit růstu nádorů, zničit postižené buňky a umožnit zdravým buňkám růst.
Ve struktuře rakoviny je to jedna z nejčastějších patologií. Základem rakoviny plic je maligní degenerace epitelu plicní tkáně a zhoršená ventilace. Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Funkce moderního.
Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Význam onemocnění vzrostl na konci sedmdesátých let minulého století. Nemoc byla charakterizována primární lézí žen starších padesáti let.
Rakovina žaludku je maligní degenerace žaludečních epiteliálních buněk. V nemoci je 71-95% případů spojeno s porážkou stěn žaludku bakteriemi Helicobacter Pylori a patří mezi běžné rakoviny u lidí ve věku 50 až 70 let. U mužů je rakovina žaludku diagnostikována o 10-20% častěji než u žen stejného věku.
Rakovina děložního čípku (karcinom děložního čípku) je onkologické onemocnění závislé na viru. Primárním nádorem je znovuzrozená glandulární tkáň (adenokarcinom) nebo spinocelulární karcinom reprodukčního orgánu. Nemocné ženy od 15 do 70 let. Ve věku od 18 do 40 let je onemocnění významnou příčinou předčasné smrti.
Rakovina kůže je onemocnění, které se vyvíjí ze stratifikovaného skvamózního epitelu, což je maligní nádor. Nejčastěji se objevuje na otevřených plochách kůže, vzhled nádoru na obličeji je velmi vysoký, nos a čelo, stejně jako rohy očí a uší jsou nejcitlivější. Tělo takového vzdělávání "nemá rád" a je tvořeno.
Rakovina střev je převážně maligní degenerace glandulárního epitelu tlustého střeva nebo konečníku. V prvních fázích jsou charakteristické ochablé symptomy, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají poruchu gastrointestinálního traktu. Hlavní radikální léčbou je chirurgická excize postižené tkáně.
Malý karcinom plic
Nejsmrtelnější onemocnění na světě stále zůstává rakovinou plic. Také se nazývá sarkom.
Dříve byl tento typ onemocnění považován za mužské onemocnění, ale s environmentálním znečištěním, zvýšeným nervovým stresem a kouřením u žen, které se rozšířilo do ženské části populace. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé ve věku 44-67 let.
Malý karcinom plic: Životnost
V diagnóze karcinomu plicních buněk je nemožné přesně určit, kolik pacientů žije. Od té doby To je určeno několika faktory: věkem nemocného, dobrou imunitou, náchylností organismu k drogám, včasností zahájené terapie.
Existují čtyři stupně onemocnění:
- Malignita je 3 cm. Metastázy do jiných oblastí nejsou pozorovány.
- Blastom od 3 do 6 cm Infikované částice vstupují do pohrudnice, zachycují průdušky, existuje možnost atelektázy.
- Novotvary rostou na 7 cm. Maligní buňky rostou v těsně umístěných lymfatických uzlinách. Začíná distribuce do jiných orgánů.
- Poškozené buňky jsou tvořeny vzděláním, pokrývajícím srdce, ledviny a játra. Nízké vytvrzení.
V prvním stadiu, charakterizovaném malým nádorem v plicích, dochází k zotavení s 75-85% pravděpodobností.
Tomu by však měla předcházet včasná chirurgická operace, která včas odstraní zhoubnou tvorbu a řádně zvolené lékařské ošetření.
Pokud se vaše tělo vyrovná s tímto obtížným úkolem bez komplikací, pak možnost relapsu po pěti letech bude 6-9%.
Ve druhé etapě, kde jsou kromě nádoru již malé léze v lymfatickém systému, možnost úplné regrese je 50-60%.
Vzhledem k pravděpodobnosti recidivy a oslabení těla není míra přežití po dobu 4-6 let vyšší než 25%.
Tento typ malignity je však detekován ve třetím (přibližně 65%) nebo čtvrtém stádiu na základě všech symptomů, které se v této době objevily. Do této doby, maligní nádor plic postupuje a dává komplikace do jiných orgánů, takže doba života, a to i při léčbě, je snížena na 5-7 let.
Stojí za zmínku, že pokud se v důsledku terapeutických akcí nádor začne zmenšovat, lékaři to považují za znamení, které zvyšuje úspěšnost zotavení. S částečnou remisí, šance jsou asi 52%, as plným 75-90%.
Prognóza pro maligní karcinom plic ve stadiu 3
Stupeň 3 rakoviny je charakterizován projevem přetrvávajícího kašle s uvolněním červenohnědého sputa v důsledku metastáz v cévách. Stávají se trvalými a nesnesitelnými bolestmi na hrudi, které byly dříve přisuzovány neuralgii. Palpitace jsou narušeny, jícen je zablokován, ustavičná dušnost je ustaraná, objevují se příznaky, které charakterizují počáteční poškození jiných orgánů.
S diagnózou maligního plicního tumoru ve 3. fázi je předpověď předpověď zklamáním. Bez péče o drogy se délka života pohybuje od několika týdnů do 4-6 měsíců.
Nicméně tento typ tumoru má zvýšenou citlivost na záření a chemoterapii, proto kumulativní léčba rakoviny malých buněk se správnou dávkou cytotoxických léčiv může prodloužit životnost na 5-7 let.
Předpovědi pro stadium karcinomu plicních buněk malých buněk
V konečné fázi infikují maligní buňky tkáň jater a ledvin, kosti, pronikají do mozku. To způsobuje silnou bolest, se kterou se analgetika nemohou vyrovnat. Absolutní zotavení (bez opakování) během popsaného stadia je velmi vzácné. Život pacientů s rakovinou se zhoubnými nádory, které se rozšířily do srdce nebo jater, není delší než 2 měsíce. S diagnózou sarkomu 4. stupně nepřesahuje prognóza 8–10% délky života lidí po dobu 4-6 let.
Podle celkového souboru faktorů je prognóza recidivy ve stadiu 4 pozitivní. Ve srovnání s jinými druhy s porážkou této formy nádoru je délka života po operaci velmi malá.
Jemně zrnitá rakovina plic
Malý karcinom je extrémně maligní nádor s agresivním klinickým průběhem a rozšířenými metastázami. Tato forma je 20-25% všech typů rakoviny plic. Někteří výzkumníci to považují za systémové onemocnění, ve kterém téměř vždy existují metastázy v regionálních a extrathorakálních lymfatických uzlinách již v počátečních stadiích. Mezi pacienty převažují muži, ale procento postižených žen se zvyšuje. Zdůrazňuje se etiologické souvislosti této rakoviny s kouřením. Vzhledem k rychlému růstu nádoru a rozšířeným metastázám trpí většina pacientů těžkou formou onemocnění.
Příznaky
Nově se objevující kašel nebo změna kašle, která je obvyklá u pacienta - kuřáka.
Únava, nechutenství.
Dušnost, bolest v hrudi.
Dysfonie - změna hlasu.
Bolest v kostech, páteř (s kostními metastázami).
Případ epilepsie, bolesti hlavy, slabost končetin, poruchy řeči jsou možné symptomy mozkové metastázy ve stadiu 4 rakoviny plic.
Léčba rakoviny plic s akonitem.
Předpověď
Rakovina plicních buněk patří mezi nejagresivnější formy. Jak dlouho tito pacienti žijí, závisí na léčbě. V nepřítomnosti terapie dochází k úmrtí během 2-4 měsíců a přežití dosahuje pouze 50%. Při použití léčby se může délka života pacientů s rakovinou několikrát zvýšit - až na 4-5. Prognóza po 5letém období onemocnění je ještě horší - přežije pouze 5-10% pacientů.
Fáze 4
Stupeň 4 maligního karcinomu plic je charakterizován šířením maligních buněk do vzdálených orgánů a systémů, což způsobuje tyto příznaky jako:
bolesti hlavy;
chrapot nebo ztráta hlasu;
bolesti zad;
bolesti hlavy atd.
Léčba
Při léčbě karcinomu plicních buněk hraje důležitou roli chemoterapie. Při absenci léčby polovina pacientů zemře 6–17 týdnů po diagnóze. Polychemoterapie umožňuje zvýšit tuto hodnotu na 40-70 týdnů. Používá se jak jako nezávislá metoda, tak v kombinaci s chirurgií nebo radiační terapií.
Cílem léčby je dosáhnout úplné remise, která musí být potvrzena bronchoskopickými metodami, včetně biopsie a bronchoalveolární laváže. Účinnost léčby je hodnocena po 6-12 týdnech po jejím nástupu. Podle těchto výsledků je již možné předpovědět pravděpodobnost vyléčení a délku života pacienta. Nejpříznivější prognóza pro pacienty, kterým se během této doby podařilo dosáhnout úplné remise. Do této skupiny patří všichni pacienti, jejichž délka života přesahuje 3 roky. Pokud se hmotnost nádoru snížila o více než 50% a nedochází k metastázám, hovoří o částečné remisi. Průměrná délka života těchto pacientů je nižší než v první skupině. Pokud nádor nereaguje na léčbu nebo postupuje, prognóza je špatná.
Po stanovení stadia nemoci (časně nebo pozdě, viz „Rakovina plic: stadia onemocnění“) se vyhodnocuje celkový stav pacienta, aby se zjistilo, zda je schopen podstoupit indukční chemoterapii (včetně kombinované léčby). Provádí se pouze v případě, že dříve nebyla provedena radioterapie ani chemoterapie, pokud byl pacient zachován, nedošlo k závažným souběžným onemocněním, selhání srdce, jater nebo ledvin, funkce kostní dřeně je zachována, PaO2 při dýchání atmosférickým vzduchem přesahuje 50 mm Hg. Čl. a žádná hyperkapnie. Nicméně i u těchto pacientů dosahuje mortalita během indukční chemoterapie 5%, což je srovnatelné s úmrtností při radikální chirurgické léčbě.
Pokud stav pacienta nesplňuje specifikovaná kritéria, aby se zabránilo závažným vedlejším účinkům, je dávka protinádorových látek snížena.
Indukční chemoterapii by měl provádět onkolog; zvláštní pozornost je nutná v prvních 6. 12 týdnech. V průběhu léčby jsou možné infekční, hemoragické a další závažné komplikace.
Léčba lokalizované formy karcinomu plicních buněk (SCLC)
Statistiky léčby pro tuto formu SCLC jsou docela dobré:
účinnost zpracování je 65-90%;
regrese tumoru je pozorována v 45-75% případů;
medián přežití dosahuje 18-24 měsíců;
2-leté přežití je 40-50%;
5letá míra přežití je asi 10%, zatímco u pacientů, kteří zahájili léčbu v dobrém všeobecném stavu, je toto číslo asi 25%.
Základem při léčbě lokalizované formy SCLC je provedení chemoterapie (2-4 cykly) podle jednoho ze schémat uvedených v tabulce v kombinaci s radiační terapií primárního fokusu, mediastina a plicního kořene v celkové ohniskové dávce 30-45 Gy. Radiační terapie se doporučuje začít na pozadí chemoterapie (během nebo po 1-2 cyklech). Pokud je pacient v úplné remisi, doporučuje se také ozařovat mozek v celkové dávce 30 Gy, protože SCR je charakterizována vysokou pravděpodobností (asi 70%) mozkových metastáz.
Léčba běžného karcinomu plicních buněk (SCLC)
Pacienti s běžnou MLR jsou léčeni kombinovanou chemoterapií (viz tabulka) a doporučuje se provádět ozařování pouze v případě, že existují zvláštní indikace: v případě metastatických lézí kostí, mozku, nadledvinek, lymfatických uzlin mediastina s kompresním syndromem horní sexuální žíly atd.
U metastatických mozkových lézí v některých případech je vhodné zvážit léčbu gama nožem.
Podle statistik je účinnost chemoterapie při léčbě běžných MRL asi 70%, zatímco ve 20% případů je dosaženo úplné regrese, která dává míra přežití blízká pacientům s lokalizovanou formou.
Chemoterapie
V této fázi je nádor lokalizován v jedné plici a je možné i postižení blízkých lymfatických uzlin. Možné jsou následující procedury:
Kombinovaná chemo / radiační terapie s následnou profylaktickou kraniální radiací (PEC) během remise.
Chemoterapie s / bez PKO u pacientů s poruchou dýchacích funkcí.
Chirurgická resekce s adjuvantní terapií pro pacienty ve stadiu I.
Kombinované použití chemoterapie a hrudní radioterapie je standardním přístupem pro pacienty s omezeným stadiem malého buněčného RL. Podle statistik z různých klinických studií kombinovaná terapie ve srovnání s chemoterapií bez ozařování zvyšuje 3letou prognózu přežití o 5%. Platina a etoposid jsou běžněji používány jako léčiva.
Průměrnými prognostickými indikátory jsou délka života 18-24 měsíců a prognóza 2letého přežití v rozmezí 40-50%. Následující metody pro zlepšení prognózy byly neúčinné: zvýšení dávky léčiv, účinek dalších typů chemoterapeutických léčiv. Optimální doba trvání kurzu není definována, ale nesmí překročit 6 měsíců.
Otevřená je také otázka optimálního využití záření. Několik klinických studií naznačuje výhody časné radiační terapie (během 1-2 cyklu chemoterapie). Doba trvání expozice nesmí překročit 30-40 dnů. Je možné použít jak standardní ozařovací režim (jednou denně po dobu 5 týdnů), tak hyperfrakční (2 nebo vícekrát denně po dobu 3 týdnů). Hyperfrakce hrudní radioterapie je považována za výhodnou a přispívá k lepší prognóze.
Věk nad 70 let významně zhoršuje prognózu léčby. Starší pacienti reagují mnohem horší na radiochemoterapii, která se projevuje nízkou účinností a projevem komplikací. V současné době není vyvinut optimální terapeutický přístup u starších pacientů s RL malých buněk.
Ve vzácných případech, s dobrou respirační funkcí a omezeným procesem nádoru v plicích, je možná chirurgická resekce s / bez následné adjuvantní chemoterapie.
Pacienti, u kterých se jim podařilo dosáhnout remise nádorového procesu, jsou kandidáty na profylaktické ozařování kraniálních buněk. Výsledky výzkumu ukazují na významné snížení rizika metastáz v mozku, což je 60% bez použití CRP. FFP může zlepšit prognózu tříletého přežití z 15% na 21%. Pacienti, u kterých došlo k nemalobuněčnému karcinomu plic, mají často zhoršenou neurofyziologickou funkci, ale tato poškození nejsou spojena s KPR.
Nádor se táhne za plíce, ve kterém se původně objevil. Standardní léčebné přístupy zahrnují následující:
Kombinovaná chemoterapie s / bez profylaktického kraniálního záření.
etoposid + cisplatina nebo etoposid + karboplatina je nejběžnějším přístupem, jehož účinnost potvrzují klinické studie. Zbývající přístupy dosud neprokázaly významné výhody.
cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid
ifosfamid + cisplatina + etoposid
cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid + vinkristin
cyklofosfamid + etoposid + vinkristin
Radiační terapie - používá se v případě negativní reakce na chemoterapii, zejména u metastáz v mozku a míše nebo kostech.
Standardní přístup (cistplatina a etoposid) dává pozitivní odpověď u 60-70% pacientů a vede k remisi v 10-20%. Klinické studie ukazují výhodu kombinované chemoterapie, která zahrnuje platinu. Cisplatina je však často doprovázena závažnými vedlejšími účinky, které mohou vést k vážným následkům u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními. Karboplatina je méně toxická než cisplatina. Otevřenou otázkou zůstává možnost použití vyšších dávek chemoterapeutických léčiv.
Stejně jako v omezeném stadiu, v případě pozitivní reakce na chemoterapii v rozsáhlém stadiu karcinomu plic s malými buňkami je zobrazeno preventivní kraniální ozáření. Riziko metastáz v centrálním nervovém systému do 1 roku se snižuje ze 40% na 15%. Významné zhoršení zdravotního stavu po PKO nebylo zjištěno.
Kombinovaná radiochemoterapie nezlepšuje prognózu ve srovnání s chemoterapií, nicméně pro paliativní terapii vzdálených metastáz je vhodné ozařování hrudníku.
Pacienti s diagnózou rozsáhlého stadia SCR mají často zhoršený zdravotní stav, což komplikuje agresivní léčbu. Provedené klinické studie však neprokázaly zlepšení prognózy přežití při nižších dávkách léků nebo při přechodu na monoterapii. Intenzita v tomto případě by však měla být vypočtena z individuálního posouzení zdravotního stavu pacienta.
Životnost
Kolik lidí žije s rakovinou plic a jak lze určit, jak dlouho trvá rakovina plic. Není to smutné, ale s takovou děsivou diagnózou budou pacienti bez operace vždy smrtelní. Asi 90% lidí zemře v prvních 2 letech života, po zjištění onemocnění. Ale nikdy se nevzdávej. Vše záleží na tom, v jaké fázi máte nemoc a jaký typ to je. V první řadě existují dva hlavní typy rakoviny plic - malé buňky a nemalobuněčné buňky.
Malé buňky, většinou citlivé na kuřáky, jsou méně časté, ale velmi rychle se šíří, tvoří metastázy a zachycují jiné orgány. Je citlivější na chemickou a radiační terapii.
Kolik žít
Prognóza rakoviny plic závisí na mnoha faktorech, ale především na typu onemocnění. Většina zklamání má rakovinu plicních buněk. Během 2–4 měsíců po diagnóze zemře každý druhý pacient. Použití chemoterapeutické léčby zvyšuje délku života o 4-5 krát. Prognóza pro nemalobuněčný karcinom je lepší, ale také zůstává velmi žádoucí. Při včasné léčbě je míra přežití po dobu 5 let 25%. Kolik lidí žije s rakovinou plic - neexistuje jednoznačná odpověď, velikost a umístění nádoru, jeho histologická struktura, přítomnost průvodních onemocnění atd. Ovlivňují délku života.
Malý karcinom plic: Přehled vzácných onemocnění
Rakovina je zhoubný novotvar, který zabíjí zdravé buňky v důsledku mutace. Podle Mezinárodní agentury pro studium rakoviny je její nejběžnější umístění snadné.
Jeho morfologií je rakovina plic rozdělena do nemalobuněčných buněk (včetně adenokarcinomu, dlaždicových, velkých buněk, smíšených) - asi 80-85% celkového výskytu a malých buněk - 15-20%. V současné době existuje teorie vývoje karcinomu plicních buněk malých buněk v důsledku degenerace buněk epitelu sliznice průdušek.
Rakovina plicních buněk je nejagresivnější, charakterizovaná časnými metastázami, latentním průběhem a nejnepříznivější prognózou, dokonce i v případě léčby. Maligní karcinom plic je nejzranitelnější, v 85% případů končí smrtí.
Počáteční stadia jsou asymptomatická a jsou častěji určována náhodou při běžných kontrolách nebo při návštěvě kliniky s jinými problémy.
Příznaky mohou indikovat potřebu vyšetření. Výskyt symptomů v případě SCR může znamenat již pokročilé stadium rakoviny plic.
Příčiny vývoje
- Malý karcinom plic přímo závisí na kouření. Kuřáci se zkušenostmi mají 23krát vyšší šanci na rozvoj rakoviny plic než nekuřáci. 95% pacientů s karcinomem malých buněk plic je kouření mužů starších 40 let.
- Vdechování karcinogenních látek - práce na „škodlivých“ průmyslových odvětvích;
- Nepříznivé podmínky prostředí;
- Časté nebo chronické plicní onemocnění;
- Zatěžovaná dědičnost.
Zákaz kouření je nejlepší prevencí karcinomu plicních buněk.
Příznaky rakoviny plic
- Kašel;
- Dušnost;
- Hlučné dýchání;
- Prsty deformace "paličky";
- Dermatitida;
- Hemoptysis;
- Ztráta hmotnosti;
- Příznaky obecné intoxikace;
- Teplota;
- Ve 4. etapě - obstrukční pneumonie, jsou sekundární příznaky postižených orgánů: bolest v kostech, bolesti hlavy, zmatené vědomí.
Příznaky patologie se mohou lišit v závislosti na umístění počátečního novotvaru.
Malý karcinom je častěji centrální, méně často periferní. Mimoto byl primární nádor radiograficky detekován extrémně vzácně.
Diagnostika
Při identifikaci primárních příznaků patologie na fluorografii az klinických důvodů (kouření, dědičnost, věk nad 40 let, pohlaví a další) se používají více informativní diagnostické metody doporučené v pulmonologii. Hlavní diagnostické metody:
- Vizualizace nádoru pomocí radiačních metod: radiografie, počítačová tomografie (CT), pozitronová emisní tomografie (PET-CT).
- Stanovení morfologie nádoru (tj. Jeho buněčné identifikace). Pro histologickou (cytologickou) analýzu se provede průraz pomocí bronchoskopie (což je také neošetřovací zobrazovací metoda) a dalších metod získávání materiálu.
Stupeň MRL
- Novotvar menší než 3 cm (měřeno ve směru maximálního prodloužení) se nachází v jednom segmentu.
- Méně než 6 cm, nepřesahující hranice jednoho plicního segmentu (bronchus), jednotlivé metastázy v blízkých lymfatických uzlinách
- Více než 6 cm ovlivňuje nejbližší laloky plic, přilehlý průdušek nebo výstup do hlavního průdušky. Metastázy se šíří do vzdálených lymfatických uzlin.
- Rakovinová neoplasie může jít za plíce, s růstem v přilehlých orgánech, vícenásobné vzdálené metastázy.
Mezinárodní klasifikace TNM
Kde T je indikátor stavu primárního nádoru, N - oblastní lymfatické uzliny, M - vzdálené metastázy
Tx - údaje nejsou dostatečné k posouzení stavu nádoru nebo nejsou detekovány,
T0 - nádor není definován,
TIS - neinvazivní rakovina
a od T1 nahoru t4 - stadia růstu tumoru z: méně než 3 cm na hodnotu, na které nezáleží na velikosti; a stádia lokalizace: od lokálního k jednomu laloku, po zachycení plicní tepny, mediastina, srdce, karina, tj. rostou do sousedních orgánů.
N - ukazatel stavu regionálních lymfatických uzlin:
Nx - údaje nestačí k posouzení jejich stavu,
N0 - léze metastáz není detekována,
N1 - N3 - charakterizují stupeň poškození: od proximálních lymfatických uzlin, po ty, které se nacházejí na protilehlé straně nádoru.
M - stav vzdálených metastáz:
Mx - není dostatek dat pro identifikaci vzdálených metastáz,
M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány,
M1 - M3 - dynamika: od přítomnosti příznaků jediné metastázy, přesahující hrudní dutinu.
Více než 2/3 pacientů je ve stadiu III-IV, takže SCR je nadále zvažována podle kritérií dvou významných kategorií: lokalizovaných nebo rozšířených.
Léčba
V případě této diagnózy závisí léčba karcinomu plicních buněk přímo na stupni poškození orgánů konkrétního pacienta s ohledem na jeho historii.
Chemoterapie v onkologii se používá k tvorbě hranic nádoru (před jeho odstraněním), během pooperačního období k zničení možných rakovinných buněk a jako hlavní části procesu léčby. To by mělo snížit nádor, radiační terapie - opravit výsledek.
Radiační terapie je ionizující záření, které zabíjí rakovinné buňky. Moderní zařízení generují úzce zaměřené paprsky, které minimálně traumatizují sousední oblasti zdravé tkáně.
Potřeba a sled chirurgických a terapeutických metod je určena přímo ošetřujícím onkologem. Cílem terapie je dosáhnout remise, nejlépe kompletní.
Lékařské procedury - raná stadia
Chirurgická chirurgie je bohužel jediným způsobem, jak dnes odstranit rakovinné buňky. Metoda se používá ve stupních I a II: odstranění celého plic, laloku nebo jeho části. Pooperační chemoterapie je základní složkou léčby, obvykle radioterapií. Na rozdíl od nemalobuněčného karcinomu plic, v počáteční fázi, kterou je možné omezit odstranění nádoru. Ani v tomto případě nepřekročí pětiletá míra přežití 40%.
Onkolog (chemoterapeut) předepisuje chemoterapeutický režim - léky, jejich dávkování, dobu trvání a jejich počet. Lékař může při hodnocení účinnosti a na základě pohody pacienta upravit průběh léčby. Antiemetika jsou zpravidla předepisována dodatečně. Různé alternativní léčby, doplňky stravy, včetně vitamínů, mohou zhoršit váš stav. Musíte s nimi diskutovat o jejich přijetí s onkologem a také o významných změnách ve vašem zdraví.
Procedury léčby - 3.4
Obvyklým schématem lokalizovaných forem složitějších případů je kombinační terapie: polychemoterapie (poly znamená nejen jednu, ale kombinaci léků) - 2-4 cykly, vhodné v kombinaci s radiační terapií primárního nádoru. Při dosažení remise je možné profylaktické ozáření mozku. Taková terapie zvyšuje průměrnou délku života v průměru až na 2 roky.
V nejběžnější formě: polychemoterapie 4-6 kurzů, radiační terapie - podle indikací.
V případech, kdy se zastavil růst nádoru, se říká o částečné remisi.
Malý karcinom plic reaguje velmi dobře na chemoterapii, radioterapii a radiační terapii. Pravděpodobnost této onkologie se bude opakovat, což je již necitlivé na tyto protinádorové postupy. Možný průběh relapsu je 3-4 měsíce.
K metastázám dochází (rakovinné buňky jsou transportovány krevním oběhem) do orgánů, které jsou nejintenzivněji zásobovány krví. Mozek, játra, ledviny, nadledvinky trpí. Metastázy pronikají do kosti, což také vede k patologickým zlomeninám a invaliditě.
S neúčinností či nemožností aplikovat výše uvedené metody léčby (vzhledem k věku a individuálním charakteristikám pacienta) se provádí paliativní léčba. Je zaměřen na zlepšení kvality života, zejména symptomatických, včetně anestezie.
Kolik žije s MRL
Naděje dožití závisí na stadiu nemoci, vašem celkovém zdravotním stavu a použitých způsobech léčby. Podle některých zpráv jsou ženy citlivější na léčbu.
Krátkodobá nemoc vám může poskytnout od 8 do 16 týdnů, v případě necitlivosti na léčbu nebo odmítnutí léčby.
Použité metody léčby nejsou zdaleka dokonalé, ale zvyšují vaše šance.
V případě kombinované léčby ve stadiu I a stadiu II je pravděpodobnost 5leté míry přežití (po pěti letech považována za kompletní remisi) 40%.
Ve vážnějších stadiích se průměrná délka života při kombinované terapii zvyšuje v průměru o 2 roky.
U pacientů s lokalizovaným nádorem (tj. Ne v raném stadiu, ale bez vzdálených metastáz) pomocí komplexní terapie, 2-leté přežití - 65-75%, je možné 5-leté přežití v 5-10%, s dobrým zdravotním stavem - do 25%.
V případě společných MRL - 4 stupňů je míra přežití až jeden rok. Prognóza úplného vyléčení v tomto případě: případy bez relapsu jsou velmi vzácné.
Další slovo
Někdo bude hledat příčiny rakoviny a neví proč.
Pro lidi je snazší nést nemoc, věřit tomu jako trest nebo soud. Snad je to pro ně jednodušší a nechat v boji o život přinést klid a statečnost.
Pozitivní postoj je nutný pro příznivý výsledek léčby. Jak najít sílu odolávat bolesti a zůstat sami. Je nemožné dát správné rady osobě, která slyšela hroznou diagnózu, stejně jako jí porozumět. Pokud vám budou pomáhat příbuzní a blízcí lidé.
Nejdůležitější je najít víru ve svou vlastní sílu, chtít jít dále do vaší budoucnosti a důvěřovat lékařům. Dejte si šanci.
Malý karcinom plic
Maligní karcinom plic je maligní nádor s lokalizací v lidském dýchacím systému, jehož charakteristickým rysem je extrémně agresivní průběh onkologického procesu a velmi nepříznivá prognóza života. Tato neoplasma je zpočátku rozdělena na dva subtypy - rakovinu plic plicních buněk levé plicní rakoviny a plicní karcinom plic malých buněk plic. Název tohoto typu patologie v souladu s histologickým seskupením je vysvětlen malou velikostí buněčných struktur, které přesahují velikost pouze krevních buněk - erytrocyty jsou pouze dvakrát.
V plicní praxi je malý karcinom plic poměrně vzácným jevem a ve srovnání s nemalobuněčným plicním karcinomem plic, který představuje 80% celkové patologie, tvoří méně než 20% případů detekce respiračních nádorů.
Většina patologie je tvořena u kuřáků a často u mužů ve věkovém rozmezí asi 50-62 let. V posledních desetiletích se však medián výskytu plicních neoplasií mezi ženskou populací prudce zvýšil, což přímo souvisí s nárůstem počtu kuřáků žen.
Nádor téměř vždy vzniká jako centrální rakovina, ale tato maligní neoplasie se rychle šíří, naočkuje celou plicní tkáň a tvoří metastázy v sousedních orgánech, vzdálené od patologicky vytvořené léze. Jedná se o takzvané intenzivně se rozšiřující poddruhy nádorů s významným potenciálem pro malignitu. Rychlé metastázy ovlivňují nejen orgánové prvky retroperitoneálního prostoru nebo lymfatických struktur, ale i mozek.
Klinický obraz je zpočátku typický pro onkopatologii plic a je reprezentován kašlem, sputem smíšeným s krvavými inkluzemi, nepřiměřenou dušností, která se objevuje v průběhu času, bolestí v hrudní zóně, slabostí a rychlým úbytkem hmotnosti, kachexií, mediastinální kompresí s významným zvýšením maligního karcinomu plic.
Diagnostický komplex karcinomu plicních buněk zahrnuje radiografy, počítačovou tomografii, bronchoskopické techniky, ale je nutné potvrdit výsledky biopsie nádoru nebo blízkých lymfatických uzlin, jakož i cytologické vyšetření pleurálního exsudátu.
S pozdní diagnózou byste se neměli spoléhat na pozitivní výsledek, protože rakovina plicních buněk, počínaje třetí etapou, nemůže být vyléčena a vede vždy k smrti. Pokud je provedeno včasné vyšetření a je aplikována terapie, je šance na další zotavení vysoká. Bez speciální protinádorové léčby délka života nepřekročí tříměsíční práh.
Chirurgická chirurgie pro karcinom plic s malými buňkami je racionální pouze s proaktivně definovanými projevy a hlavní role v léčbě je přiřazena polychemoterapii a metodám radiačního ozařování.
Příčiny rakoviny malých buněk plic
Příčiny této patologie, jako je rakovina plic plicních buněk v levé plicní buňce a rakovina plic plicních buněk v pravých plicích, mohou být:
- Přímá závislost na použití nikotinu. Kouření tabáku je samo o sobě příčinou počáteční restrukturalizace buněčné struktury plicní tkáně. To lze také přičíst věku pacienta, protože měřili zkušenosti s užíváním nikotinu a nepřímo počet cigaret kouřených denně. V souvislosti s nárůstem počtu žen závislých na této závislosti byla v posledních letech sledována pravidelná rovnice k porážce karcinomu plic malých buněk obou pohlaví.
- Dědičný genetický faktor konkrétního pacienta. Takže v přítomnosti onkologicky zatížené historie s příbuznými, neměli byste zatěžovat své zdraví kouřením.
- Nepříznivé environmentální podmínky prostředí, ve kterém člověk žije (znečištění oblasti bydliště karcinogenními škodlivými látkami).
Mezi závažné choroby plic, které přetrvávají po celý život, patří především: plicní tuberkulóza, dále pak chronická obstrukční plicní choroba, astma a další infekční nemoci, různé patologické neoplasmy.
- Dlouhotrvající pronikání karcinogenů do těla, mezi které patří nikl, arzen, chrom. Často dochází k pronikání jak do míst bydliště, tak do průmyslových prací - škodlivých pracovních podmínek.
- Dopad radioaktivních iontů na tělo, což je možné s atomovou nebo jinou člověkem způsobenou katastrofou, porušením podmínek skladování a preventivních opatření při práci s radioaktivně nebezpečnými látkami a zařízeními provozovanými na jejich základě.
Příznaky maligního karcinomu plic
V počátečních stadiích vývoje nedochází rakovina malých buněk ke specifickým symptomům nebo symptomům, které jsou maskovány jako jiná onemocnění plicního systému. Ale s progresí karcinomu plicních buněk, proliferace a další rychlé metastázy je komplex symptomů jasně viditelný a stává se znatelným.
V počáteční fázi může být podezření na rakovinu plic s malými buňkami určitými nepřímými příznaky, z nichž nejběžnější jsou uvedeny v následujícím seznamu:
- Bolestivé pocity v retrosternální zóně a rychle se zvyšující dušnost.
- Dlouhý protáhlý kašel, nejprve suchý v přírodě a již hluboko paroxyzmální a hackingový, v pozdějších stádiích sputy a krevní pruhy.
- Významná ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, projevy kachexie, celková malátnost a progresivní slabost.
- Může být rozmazané vidění.
- Dýchání chrapot, chrapot hlasu během konverzace se objeví (toto je fenomén dysphony, to je, postupně rostoucí změna v hlasivkách hlasu, respektive).
Při pozdní diagnóze metastázy maligního karcinomu plic a v tomto okamžiku získává klinický obraz nové vlastnosti charakteristické pro onkologický proces, mezi které patří:
- Těžké bolesti hlavy různorodé povahy - od místního pulzování a tahu, po mravenčení migrény, které pokrývají celou hlavu.
- Bolestivé pocity s lokalizací celého zad, zejména ty, které promítají do projekce páteře, bolest v kloubech, bolestivé projevy v kostech - to vše souvisí s metastázami do kostních tkání.
- V pozdějších stadiích, kdy jsou mediastinální tkáně nasávány do onkologického procesu, vzniká syndrom mediastinální komprese, který zahrnuje:
• dysfagie (porucha příjmu potravy, kdy je pacient těžko polykatelný, nebo se tato funkce stává nemožnou);
• chrapot (dochází, když je laryngeální nerv postižen ochrnutím);
• abnormální otok obličeje a krku (často unilaterální, vyskytuje se při stisknutí horní duté žíly).
- Když metastázy do jater, ikterichnost kůže může dojít a rozvíjet hepatomegalie.
- Hypertermální projevy se mohou objevit v pozdně definovaných stadiích neoplazie.
- Volitelně se mohou vyvinout paraneoplastické syndromy: syndrom sekrečního antidiuretického hormonálního onemocnění, cushingoidní projevy, myastenický Lambert-Eatonův syndrom.
Fáze karcinomu plicních buněk
Rozdělení karcinomu plicních buněk podle mezinárodně uznávané klasifikace TNM se zásadně neliší od ostatních onkologických nádorů plic a sestává z následujících poloh:
T 1 - pokrytí onkoprocesem jedné anatomické jednotky (část těla);
T 2 - rakovinový proces již zachycuje dvě oblasti těla pacienta;
T3 - neoplasie přesahuje tři anatomické zóny;
T4 - novotvar ovlivňuje objem specifického orgánu a vzdálených tkaných struktur.
Je však důležité vzít v úvahu, že klasifikace, která rozlišuje lokalizovanou (omezenou) a tzv. Společnou fázi, je stále relevantní:
• Omezená forma karcinomu plic s malými buňkami pokrývá pouze jednu plic s maligní lézí, tj. Levostrannou a pravoúhlou, izolovanou, přičemž každá z nich připojuje megalii kořenů, mediastinálně lokalizované a lymfatické útvary supraclavikulární polohy.
• Běžná varianta, která odpovídá třetí nebo čtvrté etapě podle TNM systému, trvá až 60-65% patologie. Jeho vývoj zahrnuje proces pokrytí nádorů ze dvou polovin hrudníku ve stejnou dobu, s přidáním nádorové pohrudnice a rychlého rozvoje plicních metastáz.
Jasná distribuce ve stadiu karcinomu plicních buněk určuje způsoby jeho léčby - chirurgické nebo terapeutické, a také podle stagingu činí další předpověď přežití.
Léčba karcinomu plicních buněk
Cílem léčby karcinomu plicních buněk je dosažení úplné remise a remise musí být oficiálně potvrzena bronchoskopií, biopsií a také bronchoalveolárním výplachem. Samotná účinnost léčby je hodnocena po 6-12 týdnech od jejího počátku a určuje pravděpodobnost zotavení, stejně jako prognózu očekávané délky života.
Nejúčinnějším způsobem hojení nádorových plicních neoplazií je léčba chemoterapeutiky, která může být prováděna ve formě nezávisle aplikovatelné metody a vedle radioterapeutické metody léčby nebo operace na postiženém orgánu.
Možnosti léčby jsou navíc možné ve formě samostatných metod:
- Chirurgická excize léze tumoru (aplikovatelná pouze v raných stadiích onemocnění).
- Radiukleární technika zásahu, kdy není možné vzhledem ke zdravotnímu stavu ani chemoterapii ani chirurgickému odstranění neoplázie.
- Lékařská údržba životních sil těla - je pomocná metoda.
Před zahájením léčby a výběrem způsobu léčby je stanoveno stadium onemocnění, jsou vyhodnoceny celkové rezervy těla pacienta, aby se stanovila schopnost životně důležitých funkcí organismu podstoupit indukční chemoterapii (metoda volby během léčby). Chemoterapie je aplikovatelná pouze tehdy, pokud nebyla provedena radioterapie ani chemoterapie, pracovní schopnost je zachována, nejsou zde doprovázena závažná onemocnění, srdeční selhání a játra, potenciál kostní dřeně v rámci věkové normy. Je však důležité pochopit, že i při výborných výchozích údajích je mortalita při použití indukční chemoterapie asi 5%, což je srovnatelné s radikální operací. Pokud se stav pacienta neshoduje s uvedenými indikátory, aby se předešlo závažným vedlejším účinkům, je dávka chemických látek snížena.
Indukční použití chemikálií se provádí přísně pod dohledem onkologa. Zvláště důležitá je kontrola v prvním a půl roce od začátku hojení, protože se mohou objevit život ohrožující následky, jako jsou: infekční, hemoragické, respirační selhání, selhání funkce jedné z ledvin.
Nejúčinnější jsou chemoterapeutické manipulace s karcinomem plicních buněk v libovolném stadiu a zejména v 1, 2 a 4. V počátečních stadiích eradikace nádorových neoplasií do jisté míry zaručuje prevenci šíření metastáz. Ve stadiu 4 onemocnění může chemoterapie zmírnit průběh onemocnění a prodloužit život pacienta.
Omezená forma tumoru pravého nebo levého plic vyžaduje minimální počet (2-4) kurzů chemoterapie. Používají se cytotoxická léčiva: cyklofosfamid, doxorubicin, gemcitabin, etoposid, cisplatina, vinkristin a další. Cytostatika jsou použitelná ve formě monoterapie nebo v kombinaci s ozařováním primárního místa tumoru, lymfatických růstů plicního kořene a mediastina. Při přijímání remise je navíc předepsáno radioaktivní záření mozku, aby se snížilo riziko metastatického očkování. Je to kombinovaná terapie, která poskytuje příležitost k prodloužení života s omezenou formou rakoviny plicních buněk po dobu až dvou let.
S běžnou variantou plicní neoplasie se počet kurzů chemoterapie zvyšuje na 4-6. V metastázách do blízkých a vzdálených orgánů (mozek, nadledviny, kosterní systém těla atd.) Je také nutná radioterapie.
Léčba léků na rakovinu plic s maligními buňkami je většinou vhodná k podpoře již postižených orgánů ak usnadnění života pacienta. Taková léčba je pomocná, ale má důležitou roli v životě pacienta. Použijí se léky různých farmakologických skupin - jedná se samozřejmě o protizánětlivé léky, léky proti bolesti (včetně omamných látek pod dohledem odborného lékaře), antibiotické látky pro prevenci infekčních lézí a zhoršující onemocnění, léky na ochranu jater (například Essentiale) a pro porážku buněčných struktur mozku - přípravky pro zásobování buněčných struktur kyslíkem (glycin, Pantogam), s hypertermií, resp. snížení teploty (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) a další.
Chirurgická operace pro karcinom plic malých buněk se projevuje pouze v prvním nebo druhém stadiu a je nutně doprovázena průběhem pooperační polychemoterapie. Důležitý je provoz excize maligních tkání, protože s úspěšným odstraněním se výrazně zvyšuje prognóza očekávané délky života.
Pokud je diagnostikována maligní rakovina plic ve třetím nebo čtvrtém stadiu vývoje s rozsáhlým pokrytím orgánových systémů organismu onkologickým procesem, odborníci se častěji vyhýbají chirurgickým operacím, protože v průběhu operace existuje vysoké riziko úmrtnosti.
Prognóza karcinomu plicních buněk
Statistiky úmrtnosti z malých buněk rakoviny plic jsou dnes vysoké. Důležitou otázkou v plicní a onkologické praxi je překonání mortality a prodloužení života a jeho kvality u pacientů s touto patologií. Ze všech známých onkologických onemocnění organismu se maligní karcinom plic vyznačuje zejména agresivní progresí a rychlou tvorbou metastáz, jak těsně umístěných, tak vzdálených, proto je prognóza patologie velmi neprostupná. Pokud se diagnostický komplex neuskutečnil v raných stadiích a nebyla předepsána vhodná léčba, procento úmrtnosti má tendenci k 90% po dobu ne delší než dva nebo tři měsíce, nebo je téměř úplně snížena na nulu.
Účinnost léčby, stejně jako aktuální prognóza do budoucna, je hodnocena v časovém období, které je měřeno šest až dvanáct týdnů (ale ne více než tři měsíce) po zahájení jeho implementace. Nejpříznivější prognózu lze očekávat při dosažení úplné remise. Všichni pacienti, jejichž průměrná délka života přesahuje tři roky, patří do skupiny kompletní remise, jejich přežití dosahuje 70-92% z celkového počtu patologií. Pokud se objem nádoru snížil o polovinu nebo více z původně diagnostikované velikosti, můžeme hovořit o tzv. Částečné remisi, kvalitativní délka života této skupiny je dvakrát nižší než předchozí.
Pro úspěšné překonání takové patologie, jako je rakovina plic malých buněk, je velmi důležitá včasnost diagnostického komplexu. Zklamaná data však svědčí o opaku, a to pouze ve 3–5% případů, kdy je onemocnění určeno lékařem v počáteční fázi vývoje. To znamená, že ve stadiu destrukce jsou pouze lymfatické tkáně, stále bez šíření do jiných orgánů těla.
Ale i po dosažení remise, ať už je to úplné nebo částečné, se onemocnění velmi rychle vrací, transformuje se a rychle se šíří a vytváří nové metastázy na strukturách orgánových tkání těla. Obzvláště závažnými následky a nejkratším možným faktorem životnosti jsou samozřejmě patologické foci ovlivňující struktury centrálního nervového systému (poškození mozku), v takových situacích se životně důležité funkce pacienta rychle snižují za méně než dva měsíce. Prognostická data po období pěti let po terapeutickém zásahu jsou zklamáním - přibližně 5-11% všech pacientů přežije.
Shrnutí je důležité poznamenat, že další prognóza závisí na:
• Včasná diagnóza - monitorujte svůj stav a podstupujte preventivní vyšetření u příbuzných odborníků, použití preventivního lékařství.
• Pokud je zjištěn onkologický proces, okamžitě se zaregistrujte u odborného lékaře a absolvujte celou řadu vyšetření a projděte předepsanými testy.
• V pooperačním období nebo po průběhu polychemoterapie, radiačního záření nebo všech těchto typů aplikace současně v komplexu je důležité, aby byl pozorován u ošetřujícího lékaře. To je indikováno k prevenci předčasných recidiv a udržení stavu přetrvávající remise.
• Včasné přijetí předepsaného průběhu léčby, pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky, musí být okamžitě informováno lékařem o výběru jiných léků.
Malý karcinom plic
Ve struktuře rakoviny je rakovina plic jednou z nejčastějších patologií. Základem je maligní degenerace epitelu plicní tkáně, porušení cirkulace vzduchu. Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Charakterem moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy, zvýšení pravděpodobnosti rakoviny plic u žen.
Maligní karcinom je maligní nádor, který má nejagresivnější povahu a rozsáhlé metastázy. Podíl této formy představuje asi 20-25% všech typů rakoviny plic. Mnozí vědečtí odborníci považují tento typ tumoru za systémové onemocnění, v jehož raných stadiích se téměř vždy vyskytují metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Muži, kteří trpí tímto typem nádoru častěji, ale procento žen, které onemocní, se významně zvyšuje. Téměř všichni pacienti nosí poměrně závažnou formu rakoviny, což je způsobeno rychlým růstem nádoru a širokými metastázami.
Malý karcinom plic
Příčiny rakoviny malých buněk plic
V přírodě existuje mnoho důvodů pro rozvoj zhoubného novotvaru v plicích, ale existují i ty hlavní, kterým čelíme téměř každý den:
- kouření tabáku;
- vystavení radonu;
- azbestóza plic;
- poškození viru;
- vystavení prachu.
Klinické projevy karcinomu plicních buněk
Příznaky maligního karcinomu plic:
- kašel dlouhodobého charakteru nebo nově objevený kašel se změnami obvyklými u pacienta;
- nedostatek chuti k jídlu;
- úbytek hmotnosti;
- celková malátnost, únava;
- dušnost, bolest na hrudi a plicích;
- změna hlasu, chrapot (dysfonie);
- bolest v páteři s kostmi (vyskytuje se u kostních metastáz);
- epileptické záchvaty;
- rakovina plic, stadium 4 - dochází k poruchám řeči a objevují se těžké bolesti hlavy.
Stupně maligního karcinomu plic
- Stupeň 1 - velikost tumoru v průměru do 3 cm, nádor zasáhl jeden plic. Neexistují žádné metastázy.
- Stupeň 2 - velikost tumoru v plicích je od 3 do 6 cm, blokuje průdušku a roste do pohrudnice, způsobuje atelektázu;
- Fáze 3 - nádor se rychle přesouvá do sousedních orgánů, jeho velikost se zvětšuje z 6 na 7 cm, dochází k atelektáze celého plic. Metastázy v přilehlých lymfatických uzlinách.
- Stupeň 4 maligního karcinomu plic je charakterizován šířením maligních buněk do vzdálených orgánů lidského těla a způsobuje symptomy, jako jsou:
- bolesti hlavy;
- chrapot nebo ztráta hlasu;
- obecná malátnost;
- ztráta chuti k jídlu a prudký pokles hmotnosti;
- bolesti zad, atd.
Diagnóza karcinomu plicních buněk
I přes všechna klinická vyšetření, anamnézu a naslouchání plic je také nutná kvalitativní diagnostika onemocnění, která se provádí pomocí metod, jako jsou:
- skeletální scintigrafie;
- rentgen hrudníku;
- podrobný klinický krevní test;
- počítačová tomografie (CT);
- testy jaterních funkcí;
- magnetická rezonance (MRI)
- pozitronová emisní tomografie (PET);
- analýza sputa (cytologie pro detekci rakovinných buněk);
- pleurocentéza (příjem tekutiny z hrudní dutiny kolem plic);
- Biopsie je nejběžnější metodou pro diagnostiku zhoubného novotvaru. Provádí se ve formě odstranění částic fragmentu postižené tkáně pro další výzkum pod mikroskopem.
Je možné provést biopsii několika způsoby:
- bronchoskopie kombinovaná s biopsií;
- biopsie jehly se provádí pomocí CT;
- endoskopický ultrazvuk s biopsií;
- mediastinoskopie v kombinaci s biopsií;
- otevřená biopsie plic;
- pleurální biopsie;
- video torakoskopie.
Léčba karcinomu plicních buněk
Nejdůležitějším místem při léčbě karcinomu plicních buněk je chemoterapie. Při absenci vhodné léčby rakoviny plic pacient umírá 5–18 týdnů po diagnóze. Pro zvýšení mortality do 45 - 70 týdnů pomáhá chemoterapie. Používá se jak jako samostatná léčebná metoda, tak v kombinaci s chirurgickým výkonem nebo radiační terapií.
Cílem této léčby je kompletní remise, která musí být potvrzena bronchoskopickými metodami, biopsií a bronchoalveolárním výplachem. Účinnost léčby se zpravidla vyhodnocuje po 6-12 týdnech, po zahájení léčby, a to i těmito výsledky, je možné vyhodnotit pravděpodobnost vyléčení a délku života pacienta. Nejpříznivější prognóza pro pacienty, kteří dosáhli úplné remise. Tato skupina zahrnuje všechny pacienty, jejichž délka života přesahuje 3 roky. Pokud se nádor snížil o 50%, zatímco neexistuje metastáza, lze hovořit o částečné remisi. Průměrná délka života je odpovídajícím způsobem nižší než v první skupině. S nádorem, který není přístupný léčbě a aktivní progresi, je prognóza nepříznivá.
Po stanovení stadia onemocnění rakoviny plic je nutné posoudit zdravotní stav pacienta z hlediska toho, zda je schopen podstoupit indukční chemoterapii jako součást kombinované léčby. Provádí to v nepřítomnosti dřívější chemoterapie a radiační terapie a zároveň udržuje výkon pacienta, nejsou zde žádné závažné průvodní nemoci, srdeční selhání a selhání jater, funkce kostní dřeně PaO2 při dýchání atmosférickým vzduchem přesahuje 50 mm rtuti. Čl. a žádná hyperkapnie. Stojí však za zmínku, že mortalita z indukční chemoterapie je přítomna a dosahuje 5%, což je srovnatelné s úmrtností při radikální chirurgické léčbě.
Pokud zdravotní stav pacienta nesplňuje stanovené normy a kritéria, aby se předešlo komplikacím a závažným vedlejším účinkům, je dávka protinádorových látek snížena. K provedení indukční chemoterapie musí být onkolog. V prvních 4 měsících je zapotřebí zvláštní péče o pacienta. Také během léčby jsou možné infekční, hemoragické a další závažné komplikace.
Lokalizovaná forma rakoviny plicních buněk a její léčba
Statistiky léčby karcinomu plicních buněk mají poměrně dobré ukazatele:
- účinnost léčby 65-90%;
- regrese tumoru je pozorována v 45-75% případů;
- medián přežití dosahuje 18-24 měsíců;
- 2-leté přežití je 40-50%;
- 5letá míra přežití je 10% a dosahuje 25% u pacientů, kteří zahájili léčbu v dobrém všeobecném zdravotním stavu.
Chemoterapie (2-4 cykly) kombinovaná s radiační terapií v celkové ohniskové dávce 30-45 Gy je zásadní při léčbě lokalizované formy karcinomu plicních buněk. Je považováno za správné zahájit radiační terapii na pozadí chemoterapie během nebo po 1-2 cyklech. Při pozorování remise je vhodné provádět ozařování mozku v celkové dávce 30Gy, protože maligní karcinom plic je charakterizován rychlou a agresivní metastázou do mozku.
Léčba běžného karcinomu plicních buněk
V případě běžné formy karcinomu plicních buněk je léčba indikována jako kombinace, zatímco je vhodné provést ozařování, pokud existují zvláštní ukazatele:
- přítomnost kostních metastáz;
- metastázy do mozku;
- metastázy v nadledvinách;
- metastázy v lymfatických uzlinách, mediastinum s kompresí nadřazené duté žíly.
Poznámka! Metastázy do mozku mohou být ošetřeny gama nožem.
Po provedení statistické studie byla zjištěna účinnost chemoterapie a představuje přibližně 70%, zatímco ve 20% případů je dosaženo úplné remise, která dává míra přežití blízká pacientům s lokalizovanou formou.
Omezená fáze
V této fázi je nádor lokalizován v jedné plici a je možné i postižení blízkých lymfatických uzlin.
Použitelné metody léčby:
- kombinovaná: chemo + radiační terapie s následným profylaktickým ozařováním kraniálním zářením (PEC) během remise;
- chemoterapie s nebo bez PKO, pro pacienty s poruchou dýchacích funkcí;
- chirurgická resekce s adjuvantní terapií pro pacienty ve stadiu 1;
- kombinované použití chemoterapie a hrudní radioterapie je standardním přístupem pro pacienty s omezeným stadiem, malým buněčným RL.
Podle statistik z klinických studií kombinovaná léčba ve srovnání s chemoterapií bez radioterapie zvyšuje 3letou prognózu přežití o 5%. Použité drogy: platina a etoposid. Prediktivní ukazatele délky života - 20-26 měsíců a prognóza přežití na 2 roky 50%.
Neefektivní způsoby, jak zvýšit prognózu:
- zvýšení dávky léků;
- účinek dalších typů chemoterapeutických léčiv.
Trvání chemoterapie není definováno, ale doba trvání by neměla překročit 6 měsíců.
Problematika radiační terapie: mnoho studií ukazuje její výhody v 1-2 cyklech chemoterapie. Doba trvání radiační terapie by neměla překročit 30-40 dnů.
Lze použít standardní ozařovací kurzy:
- Jednou denně po dobu 5 týdnů;
- 2 nebo vícekrát denně po dobu 3 týdnů.
Hyperfrakce hrudní radioterapie je považována za výhodnou a přispívá k lepší prognóze.
Pacienti staršího věku (65-70 let) trpí mnohem horší léčbou, prognóza léčby je mnohem horší, protože špatně reagují na radiochemoterapii, která se zase projevuje nízkou účinností a velkými komplikacemi. V současné době nebyl vyvinut optimální terapeutický přístup u starších pacientů s karcinomem malých buněk.
Pacienti, kteří dosáhli remise nádorového procesu, jsou kandidáty na profylaktické ozařování kraniálním zářením. Výsledky výzkumu ukazují na významné snížení rizika metastáz v mozku, které je bez použití CRP 60%. FFP může zlepšit prognózu tříletého přežití z 15% na 21%. U pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic se často vyskytují poruchy neurofyziologických funkcí, ale tato poškození nejsou spojena s KPR.
Rozsáhlá fáze
K šíření nádoru dochází mimo plic, ve kterém se původně objevil.
Metody standardní terapie:
- kombinovaná chemoterapie s nebo bez profylaktického kraniálního záření;
- Etoposid + cisplatina nebo etoposid + karboplatina jsou nejběžnějším postupem s prokázanou účinností. Zbývající přístupy dosud neprokázaly významnou výhodu;
- Cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid;
- Ifosfamid + cisplatina + etoposid;
- Cisplatina + irinotekan;
- Cyklofosfamid + Doxorubicin + Etoposid + Vincristin;
- Cyklofosfamid + Etoposid + Vincristin.
Ozařování se provádí s negativními reakcemi na chemoterapii, zejména s metastázami v mozku a míše nebo kostech.
Dostatečně pozitivní reakce na 10-20% remisi poskytuje cystplatinu a etoposid. Klinické studie naznačují výhody kombinované chemoterapie, která zahrnuje platinu. Cisplatina je však často doprovázena závažnými vedlejšími účinky, které mohou vést k vážným následkům u pacientů trpících kardiovaskulárními onemocněními. Karboplatina je méně toxická než cisplatina.
Poznámka! Otevřenou otázkou zůstává použití vyšších dávek chemoterapeutických léčiv.
V omezeném stadiu, v případě pozitivní reakce na chemoterapii, je v rozsáhlém stadiu karcinomu plicních buněk prokázáno preventivní kraniální ozáření. Riziko metastáz v centrálním nervovém systému do 1 roku se snižuje ze 40% na 15%. Významné zhoršení zdravotního stavu po PKO nebylo zjištěno.
Kombinovaná radiochemoterapie nezlepšuje prognózu ve srovnání s chemoterapií, nicméně pro paliativní terapii vzdálených metastáz je vhodné ozařování hrudníku.
Pacienti s diagnózou rozsáhlého stadia mají zhoršený zdravotní stav, což komplikuje agresivní léčbu. Prováděné klinické studie neodhalily zlepšení prognózy přežití při nižších dávkách léků nebo během přechodu na monoterapii, nicméně intenzita by v tomto případě měla být vypočítána z individuálního posouzení zdravotního stavu pacienta.
Prognóza onemocnění
Jak již bylo zmíněno dříve, maligní karcinom plic patří mezi nejagresivnější formy všech rakovin. Jaká prognóza onemocnění a jak dlouho pacienti žijí, závisí přímo na léčbě onkologie v plicích. Velmi záleží na stadiu nemoci a na tom, do jakého typu patří. Existují dva hlavní typy rakoviny plic - malé buňky a nemalobuněčné buňky.
Rakovina plicních buněk je citlivá na kuřáky, je méně častá, ale velmi rychle se šíří, tvoří metastázy a zachycují jiné orgány. Je citlivější na chemickou a radiační terapii.
Průměrná délka života v nepřítomnosti vhodné léčby je v rozmezí od 6 do 18 týdnů, a míra přežití dosahuje 50%. Při použití vhodné terapie se délka života zvyšuje z 5 na 6 měsíců. Nejhorší prognóza je u pacientů s 5letou nemocí. Okolo 5-10% pacientů zůstává naživu.
Informativní video: Kde mohu najít účinnou léčbu?
Izraelští lékaři používající inovativní metody a robotiku na klinikách dosáhli úžasných výsledků v léčbě rakoviny plic jakékoliv formy a prakticky v jakékoli fázi. Ředitel zdravotnické služby "Doktor v Izraeli" David Burda ve svém rozhovoru s izraelským lékařem Borisem Handelem projedná současné pokroky v léčbě rakoviny plic v Izraeli.
Jak užitečný byl článek pro vás?
Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!
Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme