ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Formy plicní tuberkulózy

Projevy tuberkulózy (TB) jsou rozmanité, proto je jejich klasifikace poměrně složitá. To zohledňuje prevalenci a lokalizaci procesu, jeho fázi, radiologické příznaky a přítomnost mykobakteriálních sekrecí.

Klinické formy onemocnění

V závislosti na příznacích, lokalizaci a rentgenovém snímku se rozlišují tyto formy tuberkulózy:

• Primární TB komplex
• TB intrathorakální lymfatické uzliny
• Diseminovaná TB
• Miliary TB
• Fokální TB
• Infiltrační TB
• Kazuistika pneumonie
• Plicní tuberkuloma
• Kavernous TB
• Vláknitý kavernózní TBC
• Cirhotická TBC
• TBC pohrudnice a empyém
• TBC horních cest dýchacích, průdušnice, průdušky
• Koniotuberkulóza (kombinovaná s plicním onemocněním z povolání, např. Silikóza)

• TB meningů
• TB centrální nervový systém
• TBC střevní
• TB peritoneum a mesenterické lymfatické uzliny
• TB kosti a klouby
• TB močový systém
• TBC kůže a podkožní tkáně
• Periferní lymfatická uzlina TB
• Tb oko
• TBC jiných orgánů

Lokalizace je indikována prevalencí v plicích nebo jiných orgánech. Existují fáze:

• aktivní proces - infiltrace (namáčení, bobtnání tkáně), rozpad plicní tkáně, výsev (šíření mykobakterií);
• snižující se aktivita - resorpce krve, zhutňování jejích tkání, zjizvení, ukládání vápenatých solí s kalcifikací.

Existují tzv. Otevřené formy TBC, doprovázené uvolňováním mykobakterií se sputem do životního prostředí. Bakterie jsou obvykle doprovázeny aktivními formami onemocnění. Takže ne všichni pacienti s TBC jsou nakažliví pro ostatní. Vylučování bakterií lze stanovit pouze vyšetřením sputa.

Rozlišujte také primární a sekundární formy:

Formy primární tuberkulózy

Při specifikaci formy nemoci vezměte v úvahu její komplikace (krvácení, pneumotorax, amyloidóza plic, respirační selhání a další) a výsledky:

• vláknité (cicatricial) foci;
• bulózní dystrofické změny (velké dutiny v plicní tkáni);
• kalcinuje v tkáních plic a lymfatických uzlin (místa kalcifikace);
• cirhóza plicní tkáně;
• stav po chirurgickém odstranění části orgánu.

Primární komplex tuberkulózy

Pokud se mykobakterie dostane do těla dítěte, může patogen způsobit zánět v plicích a vznik PTC. U malých dětí tato patologie pokračuje s klinikou pneumonie, starší se mohou jen stěžovat na kašel. Současně dochází k "otočení" tuberkulinového testu a ve sputu může být detekována kancelář (Mycobacterium tuberculosis).

Primární komplex tuberkulózy

Pokud se v této době provádí intenzivní léčba, zaostří se. Pokud se terapie neuskuteční, lymfatická uzlina v kořeni plic se zapálí, což je spojeno se středem dráhy zapálené lymfatické cévy. Postupně se zmenšují a pak podléhají kalcifikaci, což je důkaz PTC, který byl v minulosti přenesen.

• zvýšení léze;
• postižení průdušek a pohrudnice;
• šíření (šíření přes plíce);
• tvorba dutin, jeskyně.

TB bronchoadenitida

Liší se od PTK tím, že postihuje pouze hilární lymfatické uzliny, aniž by došlo k tvorbě léze v plicní tkáni.

Nástup onemocnění je postupný, s příznaky intoxikace - pocení, slabost, horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, vzrušivost.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin

Děti pak mají „bitonální“ kašel se dvěma zvuky, udušením, modřením kůže. Stav je zmírněn tím, že leží na břiše.

U dospělých jsou známky intoxikace doplněny záchvaty suchého, hackujícího kašle, bolestí v krku.

Často v porostu sputum MBT.

Postižené lymfatické uzliny se postupně odstraňují, nahrazují jizvou nebo kalcifikují. S nesprávnou léčbou mohou patogeny v nich přetrvávat několik let, přičemž hrozí riziko relapsu onemocnění.

• atelektáza (kolaps) laloku plic;
• fistuly ve stěnách průdušek;
• pohrudnice;
• výsev zbytku plicní tkáně.

Diseminovaná tuberkulóza

Diseminovaný proces - běžný, postihující velké oblasti plicní tkáně. Diseminace MBT může být hematogenní (přes cévy), lymfogenní (přes lymfatické cesty) a bronchogenní (přes bronchiální strom).

Hematogenní diseminovaná TB je rozdělena do 3 forem:

• akutní nebo mléčný;
• subakutní;
• chronické.

Miliary tuberkulóza

• slabost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• mírné zvýšení teploty;
• suchý kašel;
• někdy dušnost a horečka.

Miliary tuberkulóza na počítačový tomogram

Asi za týden nemoci se na rentgenovém snímku objevují typické znaky: více jasných zaoblených ohnisek až do velikosti 2 mm. Postupně se rozpouštějí nebo jsou kalcifikovány. S progresí onemocnění dochází k pohrudnici a meningitidě. Tato forma může způsobit smrt pacienta v důsledku zvýšené intoxikace a respiračního selhání.

Subakutní diseminovaná tuberkulóza

Spolu s tvorbou četných ložisek v plicích jsou však známky intoxikace mírné. Obvykle se pacienti stěžují na prodloužený kašel s malým množstvím sputa, někdy - hemoptýzou a horečkou. Tato forma se často vyskytuje pouze s profylaktickou fluorografií, i když pacienti jsou často infekční (to je jedna z otevřených forem onemocnění).

Jak proces postupuje, foci se spojují a tvoří dutiny - dutiny. Při včasném léčení se léze částečně absorbují, částečně kalcifikují.

Chronická diseminovaná tuberkulóza

Jedná se o závažnou dlouhodobou formu, kterou je obtížné léčit. Pacient si stěžuje na slabost, konstantní dušnost, kašel se sputem, mírné zvýšení teploty. Často je tento proces doprovázen pohrudnice, stejně jako tuberkulózní léze kostí, ledvin a dalších orgánů.

Charakterizovaný neurózou, podrážděností, poruchami spánku. Jsou pozorovány hemoptýzy, záchvaty udušení, cyanóza kůže, otoky nohou. Tato forma může být doprovázena vylučováním bakterií. S jeho progresí v plicní tkáni se tvoří dutiny.

Fokální tuberkulóza

Jedná se o sekundární formu onemocnění, která se vyvíjí po převedení primární epizody. Je diagnostikována u přibližně poloviny identifikovaných pacientů, často detekovaných rentgenovým zářením. Fokální TB je často doprovázena těžkou intoxikací, kterou pacienti nepřikládali velký význam (únava, mírné zvýšení tělesné teploty, pocení, špatný spánek, slabý kašel, pocit tepla na tvářích a dlaních atd.).

Fokální tuberkulóza horního laloku

Fokální TB se obvykle stává důsledkem exacerbace tuberkulózní bronchoadenitidy. Pod vlivem nepříznivých faktorů se lymfatické uzliny MBT rozšířily do horních částí plic, čímž se zde vytvořily ložiska onemocnění. Další fází fokálního procesu je zjizvení těchto oblastí.

Také fokální TB se může vyvinout iu zcela vyléčeného pacienta s PTK nebo bronchoadenitidou na pozadí opětovné infekce úřadu z vnějšího prostředí.

Na rentgenovém snímku nepřesahuje průměr lézí 1 mm, jejich kontury jsou nerovnoměrné, rozmazané, tvar je kulatý, kolem nich jsou lineární stíny - lymfangitida.

Během léčby se takové léze vyřeší do jednoho roku. Bez terapie vznikají na jejich místě dutiny a hrubé změny.

Infiltrativní tuberkulóza

Jedná se o formu progresivní fokální TB, u které tělo reaguje těžkým zánětem, namočením tkáně tekutinou a tendencí k alergiím. Velikost lézí v této formě je větší než u ostatních a je až 3 cm.

Patogeny z takových lézí se šířily přes průdušky do jiných částí plic a vytvářely tam nové léze. V důsledku rozpadu tkáně se tvoří kaverny nebo se vytváří kazuózní pneumonie - zánět s převládající nekrózou plic.

Symptomy infiltrační TBC:

• před nástupem akutní fáze má pacient dlouhodobé známky intoxikace;
• onemocnění se vyskytuje akutně, s horečkou, podobá se chřipce nebo pneumonii;
• někdy prvním příznakem onemocnění je hemoptýza nebo plicní krvácení;
• jsou zaznamenány bolesti na hrudi a suchý kašel;
• vyjádřená intoxikace - adynamie, nespavost, palpitace, pocení.

Symptomy případové pneumonie:

• horečka do 41 ° C;
• výrazné snížení teploty ráno a vzestup ve večerních hodinách;
• adynamia;
• intenzivní pot;
• bolest na hrudi;
• kašel s hnisavým sputem;
• dušnost;
• rychlé hubnutí.

Plicní tuberkuloma

Toto je ohnisko zvláštního, MBT-indukovaného, ​​kaseózního („sýrového“) nekrózy v plicích, obklopené kapslí, která má velikost větší než 1 cm a je obvykle výsledkem infiltračního TB.

Tvorba tuberkulomu je indikátorem dobré odolnosti těla vůči infekci, v důsledku čehož je léze stále více omezena na malé velikosti. Pacienti nemají žádné stížnosti a jsou detekováni pouze roční fluorografií. Nicméně, v tuberkulomu zůstávají životaschopnou kanceláří. Nejsou uvolňovány do životního prostředí, není-li mezi tuberkuloma a průduškou žádné spojení. Bez léčby se proces obvykle zhoršuje s tvorbou výrazného zánětu a vede ke smrti pacienta. Proto se v případě tuberkulózy používají nejen antibiotika, ale i indikace pro chirurgický zákrok.

Cavernous tuberculosis

Dutina je dutina s tenkou stěnou, která je umístěna v prakticky nezměněné plicní tkáni. Vyskytuje se při rozpadu tuberkulomu, který se obvykle nachází v oblasti pod klíční kostí na jedné straně.

Jeskyně v plicích

Klinicky toto vzdělání není doprovázeno těžkými stížnostmi, ale pacient je infekční. Hlavní metodou léčby tuberkulózy je chirurgické odstranění, kolapsoterapie (umělé zakrytí dutiny) a také léky proti tuberkulóze.

Vláknitá kavernózní tuberkulóza

S pokračující existencí jedné nebo více dutin kolem nich se začíná tvořit jizva (vláknitá) tkáň, která nahrazuje normální plicní tkáň. Jedná se o dlouhodobou nemoc s vlnami exacerbací a remisí. Vyvíjí se taková forma jako výsledek infiltrační a hematogenní diseminované TBC.

Tato forma může existovat po dlouhou dobu, ovlivňující jednu nebo obě plíce. MBT se často šíří od patologického zaměření podél průdušek, které tvoří „screening“.

Současně se vyvíjejí další patologické změny v plicích - emfyzém, atelektáza (ztráta laloku) a bronchiektáze.

V době remise, která může nastat pod vlivem léčby, je průběh onemocnění relativně stabilní. Obvykle se pacienti obávají suchého kašle s obtížným očekáváním sputa. Vzhled pacienta se mění: dochází k výraznému úbytku hmotnosti, atrofii svalů paží, ramen, hrudníku, suché kůže, která se shromažďuje v záhybech.

Během exacerbace se vyvíjí zánět okolní plicní tkáně, stoupá tělesná teplota.

Komplikace fibro-kavernózních TBC jsou hemoptýza a plicní krvácení. Respirační selhání postupně postupuje, pak se tvoří plicní srdce, objevuje se edém a zvětšená játra. Dále se vyvíjí amyloidóza ledvin, tuberkulózní poškození střeva, což vede k kachexii a smrti pacienta.

Takový pacient často vylučuje mykobakterie. Dlouhodobá léčba zahrnuje chemoterapii a chirurgický zákrok.

Cirhotická tuberkulóza

Jedná se o závažnou formu onemocnění, při které je plicní tkáň v jednom laloku zcela nahrazena pojivem a vráskami a současně se tvoří bronchiální dilatace. Pacienti si stěžují na kašel se sputem, dušnost během cvičení a pak v klidu, hemoptýzu. Často na tomto pozadí existuje dlouhodobá současná pneumonie.

Často v cirhotickém plicním procesu pokračuje proces rozpadu tkáně, tvoří se více dutin. Takto se rozvíjí „zničené plíce“, které se při dýchání vůbec neúčastní. Obvykle se takový proces vyvíjí vlevo.

Tuberkulózní pohrudnice

Akumulace tekutiny v pleurální dutině může být jediným znakem primární TBC, zejména u dětí, s poškozením intrathorakálních lymfatických uzlin nebo přítomností malých periferních ložisek.

Při suché pleuróze se tekutina v pleurální dutině nehromadí, na jejích listech dochází k ukládání fibrinového proteinu. Pacienti si stěžují na mírnou horečku a také na silnou bolest na hrudi a suchý kašel. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá.

Častěji se u TBC vyvíjí exsudativní pohrudnice. Rozvíjí se postupně:

• první je slabost, špatné zdraví, mírná horečka, vzácná bolest na hrudi, periodický kašel;
• jak se hromadí tekutina, zvyšuje se bolest, stoupá teplota, dochází ke krátkému dechu;
• s těžkou kompresí plic tekutinou nahromaděnou v pleurální dutině je zaznamenána silná dušnost.

Purulentní pohrudnice a empyema se obvykle vyskytují, když se dutina prorazí do pleurální dutiny. Jedná se o závažné stavy, které vyžadují okamžitou léčbu.

Tuberkulóza průdušek, průdušnice, horních cest dýchacích

Jedná se o infiltraci a zánět tkání s následnou tvorbou vředů a píštělí (mrtvice). V důsledku toho patologie končí stenózou (ireverzibilní zúžení) průdušek.

Tyto formy se vyskytují při těžké plicní tuberkulóze, takže jsou doprovázeny intoxikací, kašlem, dušností. Pacient obvykle přiděluje MBT.

Ciotuberkulóza

Coniotuberculosis je plicní onemocnění způsobené kombinací nemocí z povolání (pneumokonióza) a tuberkulózy. TB je častou komplikací silikózy, ke které dochází při práci s oxidem křemičitým a pískem. To obvykle vyvíjí fokální, diseminovanou TBC nebo tuberkulózu. Vzhledem k tomu, že projevy onemocnění jsou podobné, je těžké rozpoznat tuberkulózní proces spojený s pneumokoniózou v čase. To může být podezřelé, pokud se vyskytnou jakékoli patologické změny v horních lalocích plic, které jsou detekovány na radiografii nebo fluorografii, stejně jako vznik pohrudnice.

U všech forem plicní tuberkulózy je nutná léčba TB lékařem. Lékař předepíše léčbu léky na ambulantním základě nebo v nemocnici, v případě potřeby provede operaci.

Klinická klasifikace tuberkulózy

Klinická klasifikace tuberkulózy

V současné době se v Rusku používá klinická klasifikace tuberkulózy, schválená vyhláškou č. 109 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2003.

Klasifikace se skládá ze čtyř hlavních částí: klinických forem tuberkulózy, charakterizace procesu tuberkulózy, komplikací tuberkulózy, reziduálních změn po vyléčení tuberkulózy.

Klinické formy tuberkulózy se vyznačují lokalizačními a klinickými a radiologickými znaky, s přihlédnutím k patogenetickým a patologickým charakteristikám procesu tuberkulózy. Hlavní klinické formy tuberkulózy jsou: t

1. Tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících.

2. Respirační tuberkulóza:

1) primární komplex tuberkulózy;

2) tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin;

3) diseminovaná plicní tuberkulóza;

4) mililitrová tuberkulóza;

5) fokální plicní tuberkulóza;

6) infiltrativní plicní tuberkulóza;

7) případová pneumonie;

8) plicní tuberkulóza;

9) kavernózní plicní tuberkulóza;

10) fibro-kavernózní plicní tuberkulóza;

11) cirhotická plicní tuberkulóza;

12) tuberkulózní pohrudnice (včetně empyému);

13) tuberkulóza průdušek, průdušnice, horních cest dýchacích;

14) respirační tuberkulóza kombinovaná s nemocemi z plic (coniotuberculosis).

3. Tuberkulóza jiných orgánů a systémů: t

1) tuberkulóza meningů a centrálního nervového systému;

2) tuberkulóza střeva, pobřišnice a mezenterických lymfatických uzlin;

3) tuberkulóza kostí a kloubů;

4) tuberkulóza moči a pohlavních orgánů;

5) tuberkulóza kůže a podkožní tkáně;

6) periferní lymfatická tuberkulóza;

7) oční tuberkulóza;

8) tuberkulóza jiných orgánů.

Charakteristika procesu tuberkulózy je dána lokalizací procesu, klinickými a radiologickými znaky a přítomností nebo nepřítomností v diagnostickém materiálu získaném od pacienta, mycobacterium tuberculosis (MBT).

Lokalizace a prevalence: v plicích - laloky, segmenty a v jiných orgánech - lokalizací léze.

Fáze:

a) infiltrace, rozpad, výsev;

b) resorpce, zhutnění, zjizvení, kalcifikace.

Vylučování bakterií:

a) s uvolněním mycobacterium tuberculosis (MBT +);

b) bez izolace mycobacterium tuberculosis (MBT–).

Komplikace tuberkulózy: hemoptýza a plicní krvácení, spontánní pneumotorax, plicní onemocnění srdce, atelektáza, amyloidóza, píštěle atd.

Zbytkové změny po vyléčení tuberkulózy:

1. Respirační:

4) kalcifikace v plicích a lymfatických uzlinách;

2. Ostatní orgány: t

1) změny v různých orgánech a jejich důsledky;

2) kalcifikace atd.

První, hlavní, součástí klasifikace jsou klinické formy tuberkulózy. V zásadě se liší v lokalizačních a klinických a radiologických příznacích pomocí patologických charakteristik procesu tuberkulózy. Všechny klinické formy tuberkulózy jsou rozděleny do tří skupin: tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících; respirační tuberkulóza; tuberkulóza jiných orgánů a systémů.

Druhá část klasifikace zahrnuje lokalizaci procesu v plicích nebo jiných orgánech, charakteristiku tuberkulózního procesu na základě klinických a radiologických znaků (infiltrace, rozpad, kontaminace - projevy aktivní tuberkulózy, resorpce, zhutnění, zjizvení, kalcifikace - projevy neaktivní tuberkulózy) a přítomnost nebo nepřítomnost Mycobacterium tuberculosis (Office + nebo Office-).

Třetí část popisuje možné komplikace: plicní krvácení nebo hemoptýzu, spontánní pneumotorax, atelektázu atd.

Ve čtvrté části jsou zohledněny zbytkové změny po vyléčení tuberkulózy dýchacích orgánů nebo jiných orgánů.

Formulace diagnózy by tedy měla být v následujícím pořadí: hlavní klinická forma, lokalizace, fáze procesu, vylučování bakterií, komplikace, zbytkové změny.

Klinické formy respirační tuberkulózy se dělí na primární formy, které se vyskytují u pacienta v raném období infekce, a sekundární formy, které se vyvíjejí na pozadí získaných TBT nebo přenášejí lokální formy primární tuberkulózy ve vztahu k tuberkulóze v důsledku infekce.

Pro klinické formy primární tuberkulózy jsou charakteristické následující příznaky:

1) nástup brzy (po 1-2–6 měsících) po „otočení“ citlivosti tuberkulinu;

2) lymfotropní léze;

3) vývoj paraspecifických reakcí (erythema nodosum, blefaritida, keratokonjunktivitida, kožní tuberkulidy, artralgie, simulující revmatoidní a kolagenní onemocnění);

4) šíření infekce v těle je především lymfatická a hematogenní a má tendenci jej zobecňovat;

5) tendence k samoléčení.

Pro klinické formy sekundární tuberkulózy jsou charakteristické následující příznaky:

1) rozvoj tuberkulózního procesu hlavně v plicích (poškození orgánů);

2) tendenci k dezintegraci plicní tkáně;

3) šíření infekce v plicích hlavně bronchogenní.

Primární formy tuberkulózy jsou častější v dětství, méně často u dospívajících (30%) au mladých dospělých ve věku 18–30 let (2,5%). Sekundární formy se vyskytují v adolescenci, mladé, dospělé a starší.

Plicní tuberkulóza: klasifikace

Klasifikace plicní tuberkulózy vám umožní získat představu o průběhu onemocnění, vyhodnotit prognózu a provést správné schéma léčby onemocnění. Moderní klasifikace je založena na klinických a radiologických vlastnostech, lokalizaci, fázi tuberkulózního procesu, možných komplikacích a reziduálních změnách po uzdravení pacientů.

Formy tuberkulózy

Tuberkulóza se může vyskytovat v otevřené nebo uzavřené formě. Rozdíly v těchto formách jsou nejen ve stadiu nemoci nebo přítomnosti patogenů ve sputu, ale také v algoritmu terapie. Existuje také rozšířená forma plicní tuberkulózy, jejímž hlavním rysem je akutní forma průběhu.

Otevřený formulář

Otevřená tuberkulóza je charakterizována poškozením plicní tkáně, kde dochází k aktivnímu množení mykobakterií a jejich vylučování ve sputu. Někdy se ve sputu vytvoří výtok z tvarovky v důsledku nekrózy tkáně.

Pacienti s otevřenou formou tuberkulózy jsou pro ostatní nebezpečné, protože když kašli a kýchají, do ovzduší se uvolňuje velké množství bacilů.

Uzavřeno

Tato forma onemocnění je mnohem běžnější než otevřená. S uzavřenou formou nedochází k výběru Kochových tyčinek ve sputu, takže pacienti nemají kolem sebe nebezpečí.

Primární, sekundární, diseminovaná tuberkulóza

Vývoj diseminované formy onemocnění je nejčastěji pozorován v sekundární formě tuberkulózy, vyplývající z exacerbace dříve léčených ložisek primárního komplexu tuberkulózy.

Sekundární forma onemocnění je charakterizována úplnou ztrátou dříve poškozené schopnosti plicní tkáně odolávat bacilům. V důsledku toho se rozvine diseminovaná tuberkulóza, která se zpravidla vyskytuje v akutní formě, nemá prakticky žádnou inkubační dobu a je doprovázena bleskovým rozšířením bacilů v celém těle. Vzhledem k neschopnosti včas tuto diagnózu této choroby diagnostikovat, ve většině případů je zjištěna ve druhém stadiu, kdy terapeutická opatření nedávají pozitivní výsledek.

Úmrtnost pacientů trpících diseminovanou formou onemocnění je 97%.

Klasifikace klinických příznaků

V klasické klinické klasifikaci jsou tyto ukazatele zohledněny:

• Klinický obraz procesu.
• Prevalence a lokalizace procesu.
• Fáze definující aktivitu změn.
• Mechanismus vývoje každého typu tuberkulózy.
• Přítomnost nebo nepřítomnost bakterií.

V závislosti na klinických příznacích plicní tuberkulózy se dělí na následující typy:

• Miliary
• Focal.
• Infiltrační.
• Caseous.
• Cavernous pneumonia.
• Vláknitý kavernóz.
• Cirrotické.
• Tuberkulóza plic.
• Tuberkulózní pohrudnice.

Miliary

S mililitní tuberkulózou se tvoří generalizovaná ložiska. Navíc nemoc často postihuje nejen plíce, ale i další orgány. Povahou průběhu onemocnění může být:

• Tyfus - je horečka a výrazná intoxikace.
• Plicní - je charakterizován těžkou intoxikací a respiračním selháním.
• Meningeal - tento typ onemocnění je jedním z projevů generalizované tuberkulózy.

Focal

Ve fokální formě nemoci, tam je nemnoho ohnisek, zpravidla produktivní povahy. Ohniska mohou být umístěna v malé oblasti jednoho nebo obou dýchacích orgánů. Nemoc probíhá bez projevených symptomů, jejich výskyt je možný během období zhoršení.

Infiltrační

Tento typ tuberkulózy je charakterizován zánětlivými změnami v plicích. Změny mají větší pravděpodobnost exsudativní povahy a rychlé dynamiky procesu rozpadu nebo resorpce. Ve středu zánětlivého zaměření je pozorována případová nekróza, klinické projevy onemocnění závisí na závažnosti a prevalenci. Jedním typem infiltrativní tuberkulózy je kazeózní pneumonie, při které dochází k výraznějším případovým změnám v lézi.

Infiltrativní tuberkulóza je rozdělena do následujících typů:

Ve většině případů se tato forma onemocnění vyskytuje bez zjevných příznaků nebo je maskována jako jiná onemocnění - pneumonie, chřipka, bronchitida. Infiltrační forma může být rozpoznána přítomností krevních nečistot ve sputu vylučovaném kašlem, zatímco celkový stav pacienta je uspokojivý.

Caseous

Při případové pneumonii v plicních tkáních vzniká zánětlivý proces typem akutního případového kolapsu. Pacient má těžkou intoxikaci, závažný celkový stav, ostrý posun levého vzorce leukocytů, masivní vylučování bakterií, leukocytózu a hojné katarální jevy v plicích.

V případě rychlého ředění katarálních hmot se v plicích vytvoří obrovská dutina nebo více malých dutin. Kaseózní tuberkulóza se může rozvinout jak nezávisle, tak i jako komplikace diseminované, infiltrativní nebo fibriózní trierkulózy.

Cavernous pneumonia

U tohoto typu onemocnění se v plicích vytvoří dutina, kolem které je několik ohniskových změn. Vývoj kavernózní pneumonie je často pozorován na pozadí infiltrativní, fokální nebo diseminované tuberkulózy, stejně jako v případě poruchy tuberkulózy v pozdějších stadiích onemocnění. Na rentgenu může být tato choroba identifikována kruhovými stíny, které mají tenčí nebo širší stěny.

Fibro-kavernóz

S touto patologií je v plicích vytvořena vláknitá dutina, kolem které se vyvíjejí fibrózní změny plicních tkání. Kolem dutiny jsou také nalezeny ohniska bronchogenního screeningu, které jsou také přítomny na opačném orgánu. Fibro-kavernózní forma onemocnění je charakterizována změnami ve formě emfyzému, pneumosklerózy a bronchiektázy. V těžkých formách mohou jeskyně poškodit celý povrch obou plic, což někdy vede k jejich úplné destrukci.

Cirrotické

K rozvoji cirhotické tuberkulózy dochází na pozadí komplikací kavernózních, diseminovaných a dalších typů onemocnění. Cirhotická tuberkulóza je charakterizována přítomností zánětlivých změn v plicích, aktivitou procesu a periodickými exacerbacemi, při kterých může být pozorováno mírné vylučování bakterií.

Tento typ onemocnění může být segmentový nebo labar, rozšířený nebo omezený, bilaterální nebo jednostranný. V této souvislosti se často vyvíjejí bronchiektázie, plicní a srdeční selhání, plicní emfyzém.

Plicní TBC

Tuberkulóza je chronická a nemá žádné viditelné příznaky. Na rentgenových snímcích může být patologie identifikována hustými inkluzemi nebo jednotlivými foci, které jsou přítomny v tkáních obklopujících plíce. Tuberkulóza je rozdělena na progresivní, regresivní a stabilní formy.

Tuberkulózní pohrudnice

S touto patologií se v pohrudnici objevuje zánětlivý proces, v důsledku čehož se v pleurální dutině hromadí hnisavý exsudát. Toto onemocnění je formou exsudativní pleurózy, která se nazývá empyém. Pleurální tuberkulóza se často vyskytuje v chronické formě. Nemoc vyplývá z komplikací tuberkulózy a je rozdělena do následujících typů:

• Empyema
• Exsudativní pohrudnice.
• Suchá pleuróza.

Proces klasifikace lokalizace

V závislosti na místě a prevalenci zánětlivého procesu je plicní tuberkulóza klasifikována podle podílů a segmentů.

Při určování přesné polohy lokalizovaného zánětlivého fokusu musí být indikována fáze - rozpad, infiltrace, zhutnění nebo očkování. Rovněž objasňuje, zda proces probíhá s vylučováním bakterií nebo bez vylučování bacilů.

Fáze a komplikace plicní tuberkulózy

Plicní tuberkulóza má tři stadia vývoje:

1. V první fázi jsou postiženy plicní vrcholy.
2. Ve druhé fázi jsou postiženy střední části orgánu.
3. Poslední fáze je charakterizována porážkou celého plic nebo obou plic.

Různé formy onemocnění mohou způsobit následující komplikace:

• Plicní krvácení.
• Hemoptýza (výtok spolu se sputem krevních nečistot).
• Spontánní pneumotorax (s tímto onemocněním v důsledku poškození stěn plicního vzduchu vstupuje do pleurální dutiny, což vede k poruchám dýchání a oběhu).
• Atelektáza (onemocnění je charakterizováno překrytím lumenů průdušek se sputem a krví).
• Amyloidóza (charakterizovaná rozpadem metabolismu bílkovin, v důsledku čehož vzniká komplex bílkovin-polysacharidů, amyloid a ukládá se do tkání plic).
• Vznik bronchiálních a hrudních píštělí.
• Vývoj srdeční, renální a plicní insuficience.

I po úplném vyléčení pacienta mohou jevy jako kalcifikace v lymfatických uzlinách a plicích, fibrózní ložiska, pleuropneumoskleróza a bulózní dystrofické změny v tkáních zůstat po celý život.

Klasifikace plicní tuberkulózy, její formy a stadia

V současné době patří tuberkulóza mezi nejnebezpečnější a nejčastější infekční onemocnění u lidí. Pro rozpoznání onemocnění v raném stádiu je důležité vědět, jaké formy tuberkulózy existují a jak se projevují. Stojí však za zmínku, že dnes existuje aktivní šíření rezistentní tuberkulózy, která vytváří podmínky pro vznik zcela nových, dosud neznámých forem onemocnění s atypickým průběhem a komplikuje diagnózu.

Příčiny a stupeň patologie

Kauzální agens onemocnění ve více než 90% případů je Kochova hůlka nebo, jak se také nazývá, Mycobacterium tuberculosis. Poškozuje jak plíce samotné, tak další orgány v extrapulmonální lokalizaci. V některých případech může být onemocnění způsobeno jinými patogeny - bovinními mykobakteriemi, což je intermediální druh.

Hlavní cestou infekce onemocnění je vzdušný (vzdušný a vzdušný prach). Existují však vzácnější způsoby pronikání mykobakterií do lidského těla - placentární, alimentární, kontaktní. Když MBT proniká horním dýchacím traktem a průduškami a vstupuje do alveol, jsou spouštěny ochranné procesy mukociliární clearance, povrchově aktivní látky, lysozymu, imunoglobulinů atd.

Způsoby přenosu tuberkulózy

Imunitní a fyziologická reaktivita organismu závisí na klinických a morfologických projevech onemocnění. Hlavní klasifikace plicní tuberkulózy zahrnuje rozdělení dvou hlavních forem patologie, v závislosti na povaze průběhu a nebezpečí pro ostatní:

1. Otevřený - pacient uvolňuje patogen do životního prostředí sputem a je potenciálním distributorem infekce.
2. Uzavřený - v přítomnosti / nepřítomnosti příznaků nemoci, nosič mykobakterií není zdrojem nemoci (není schopen přenášet infekci na jiné lidi).

Klinické formy onemocnění

Existují tři hlavní klinické a morfologické formy onemocnění: primární, hematogenní a sekundární.

Primární

V primární formě se příznaky objevují bezprostředně po vstupu patogenu do lidského těla. Je charakterizován reakcí přecitlivělosti na okamžitý typ. Riziko výskytu této formy je stejné u zástupců různých sociálních a věkových skupin.

Primární komplex tuberkulózy

Forma se projevuje jako primární komplex tuberkulózy skládající se ze tří vazeb:

1. Přítomnost lézí v plicní tkáni.
2. Zánětlivý proces centrálních lymfatických cév.
3. Zánět periferních lymfatických uzlin a choroidních plexů.

Specifičnost zánětlivého procesu se projevuje v jeho schopnosti přejít na tkáně umístěné vedle sebe, hematogenním nebo lymfogenním způsobem. Primární tuberkulóza může vyléčit s hojením, vést k zobecnění procesu nebo získat chronický průběh.

Hematogenní

Hematogenní plicní tuberkulóza se vyvíjí a postupuje po primární infekci a to je v její podstatě sekundární proces. Lidé léčení primární formy onemocnění po dlouhou dobu zůstávají citliví na opětovné požití mykobakterií. V této formě převládá výrazná tkáňová reakce s generalizací přes oběhový systém v celém lidském těle.

Hematogenní tuberkulóza s primární lézí plicního systému se ve většině případů projevuje vyrážkou v plicích. Tok procesu může být:

Patogeneticky, během akutního průběhu procesu, plic získají oteklý tvar. Většinou jsou patologická ložiska umístěna v horním a středním segmentu plic a jsou reprezentována tuberkulózními hrboly. Tento stav, podle statistik, velmi často končí poškozením centrální nervové soustavy a infekční meningitidou. Pro chronickou tuberkulózu je charakteristická téměř pleurální lokalizace lézí, symptomy pneumosklerózy, emfyzém.

Sekundární

Sekundární tuberkulóza se vyvíjí u dospělého, který má v anamnéze primární infekci. Vyznačuje se selektivní lokalizací procesu v plicní tkáni. Existují různé typy sekundární tuberkulózy:

• akutní ohnisko;
• vláknité ohnisko;
• infiltrace;
• tuberkuloma;
• caseous;
• kavernózní;
• cirhotický.

Specifika onemocnění u dětí

Pro děti je charakteristická přítomnost primárních forem onemocnění. Sekundární formy vzhledem k anatomické a fyziologické struktuře těla dětí jsou vzácné. Specifická je také léze intrathorakálních lymfatických uzlin, která se skládá z komplexu zánětlivých změn v tkáni.

Pokud dítě onemocní sekundární formou tuberkulózy, je třeba mít na paměti, že je mnohem závažnější než u dospělých. Důvodem je zvýšená citlivost těla dítěte na patogen. Přítomnost perifokálních změn s kolapsem plicní tkáně vyžaduje urgentní komplexní antibakteriální léčbu. Uzavření rozpadových dutin je také velmi pomalé. Zbývající zbytky ve formě malých ložisek a fibrotických změn v plicích přetrvávají.

Lokalizace tuberkulózy

Existují dvě klinické formy tuberkulózy u dospělých v závislosti na místě infekce: plicní a extrapulmonální. Plicní forma má několik poddruhů:

1. Primární komplex tuberkulózy - komplex symptomů, ve kterém je hlavní zaměření zánětu umístěno v plicích a lymfatických uzlinách. Projevy závisí na imunologické reakci organismu, charakteristikách průběhu onemocnění a jeho formě. Tento komplex probíhá za přítomnosti minimálních symptomů. Jedná se především o intoxikaci, subfebrilní stav, mírné sputum a mírný kašel.
2. Diseminovaná plicní tuberkulóza - četné léze jsou umístěny v obou lalocích plic. Proces se může šířit oběhovým, lymfatickým systémem a tracheobronchiálním komplexem. Na rozdíl od předchozího je charakterizován přítomností významných příznaků intoxikace. Tato forma onemocnění se může rychle přesunout do dalšího - fibro-kavernózního.
3. Ohnisko - oblasti poškození jsou umístěny v pomlčce několika segmentů. Změny mohou být jednostranné nebo oboustranné. Patomorfologicky se projevuje přítomností poměrně hustých ohnisek tvořených vápnem na různých úrovních segmentu. Středy mohou dosáhnout velikosti až 10-15 mm.

Infiltrativní vzhled - přítomnost více lézí po celém povrchu plic. Plochy větší než 15 mm jsou náchylné ke sloučení. Mnohonásobnost patogenetických faktorů a diverzita lokalizace určují heterogenní klinický a radiologický obraz onemocnění.

Kazuistika pneumonie je zánět, který se často vyskytuje na pozadí tuberkulózních ložisek a sklerózy u lidí s vysokou imunitní nedostatečností. V plicní tkáni dochází k výrazným strukturálním a funkčním změnám, což vytváří příznivé podmínky pro život bacil tuberkulózy.

Klinické formy extrapulmonální tuberkulózy jsou častější jako komplikace průběhu forem primárního nebo sekundárního onemocnění. Existují tyto typy:

Tuberkulóza průdušek a průdušnice je exogenní forma, která téměř vždy doprovází vláknitý kavernózní typ. Existují tři hlavní formy:

• infiltrace;
• ulcerativní;
• svischepodobnuyu. Pro poškození průdušek a průdušnice je charakteristický paroxyzmální kašel, doprovázený uvolňováním malého množství hlenu hlenu hlenu sputum pruhovaného krví. Je-li tento proces povolen, je přidán výrazný dech.

Tuberkulóza ústní dutiny - dochází při šíření endogenní infekce přes oběhový systém (s existující patologií). Způsob může být omezen nebo rozšířen v ústní dutině. Povaha škody: husté a měkké oblasti jasně červené nebo šedé. Přítomnost jednoho nebo jiného symptomu závisí na povaze procesu, jeho načasování a místě lokalizace v ústech.

Orální tuberkulóza

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických cév - nejčastěji dochází, když mykobakterie vstupuje do těla bez viditelných předchozích změn. Vyskytuje se u mladých lidí. V této formě dochází k nárůstu lymfatických uzlin, jakož i infiltračních změn v okolních tkáních. Klinickému obrazu dominují známky intoxikace.

Tuberkulóza centrální nervové soustavy a meninges je forma, která zůstane skrytá po dlouhou dobu. Neexistují žádné patognomonické časné příznaky onemocnění, s výjimkou obecné slabosti, postižení, nadměrného pocení a bolesti hlavy. Dále se vyvíjí klinika, která je charakteristická pro poškození mozkových látek - paréza, paralýza.

Tuberkulóza kostí a kloubů - charakterizovaná vývojem sekvestrů a fistulous pasážemi ve spongiózní kosti. V terminálním stadiu dochází k otoku kostí.

Fáze a komplikace

Přítomnost určitých symptomů onemocnění závisí nejen na formě, ale také na klinickém stadiu onemocnění. Lékaři identifikovali tři stadia plicní tuberkulózy:

• počáteční infekce;
• skrytý klinický obraz;
• relapsy.

Když je mykobakterie poprvé vystavena, jsou pozorovány lokální příznaky zánětlivého onemocnění. Také jejich vzhled může být spojen s rozšířením lymfatického systému. V důsledku toho vzniká primární komplex tuberkulózy. Tento fenomén na samém počátku nevykazuje žádné známky vyžadující naléhavou hospitalizaci v nemocnici. Tuto fázi je velmi obtížné rozpoznat v rané fázi.

Když se patogen z omezeného zaměření začne šířit po celém těle, aniž by vykazoval klinické příznaky, objeví se latentní forma patologie. To je nejvíce charakteristické pro lidi s imunodeficiencí. Bez ohledu na to, zda existují nebo nejsou vnější symptomy, vnitřní procesy nadále rychle rostou.

Opakující se stadium je charakterizováno poškozením zdravých částí těla, které nejsou používány v patologickém procesu. Významné změny podléhají buňkám plicní tkáně. Stupeň klinických lézí a projevů závisí na objemu poškozených buněk.

Tato fáze může jít do otevřené formy, když plicní léze dosáhne takové úrovně, že jde hluboko do dutiny průdušek.

Stejně jako u jiných onemocnění má tuberkulóza vlastní komplikace:

1. Plicní krvácení a hemoptýza - se vyvíjí v důsledku prasknutí, koroze a erozivního poškození tkání, tepen a žil. Hemoptýza se projevuje přítomností nemocného proužku čerstvé krve ve sputu. U plicního krvácení se uvolňuje šarlatová, pěnivá krev v objemu až 100 ml denně. Vylučování krve více než 100 ml se považuje za silné krvácení a vyžaduje nouzovou péči.
2. Pneumothorax je pronikání vzduchu do pleurální dutiny v důsledku porušení integrity viscerální pleury. Vede ke zhroucení plic.
3. Respirační selhání je stav, při kterém není zajištěna normální výměna krve v krvi a je narušeno adekvátní odstranění oxidu uhličitého z těla.
4. Plicní srdce - zvýšení velikosti pravé srdeční komory.

Moderní klasifikace tuberkulózy

V různých časech byly tuberkulózní procesy klasifikovány různými způsoby. A dnes je klinická klasifikace tuberkulózy v Rusku a mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 odlišná.

Ruští lékaři používají jak ICD, tak domácí systém. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, lékaři berou v úvahu mnoho faktorů: stupeň prevalence patologického procesu, jeho lokalizaci, úroveň rezistence vůči patogenům, komplikovaný průběh, předchozí chirurgické zákroky na tuberkulózu a mnoho dalšího.

Podle těchto příznaků je nemoc klasifikována.

Klasifikace založená na stupni a rychlosti postupu procesu

Při stanovení diagnózy "tuberkulózy" aplikovaná klasifikace zohledňuje stupeň změn tkání. Za prvé, tuberkulóza je klasifikována podle této funkce: poprvé, Kochova hůlka byla v těle, nebo se to stalo znovu.

Primární forma onemocnění je nejčastěji diagnostikována u dětí a dospívajících. Vyznačuje se absencí specifické imunity vůči mykobakteriím.

Sekundární formy tuberkulózy se vyvíjejí u lidí, jejichž tělo se někdy setkalo s mykobakteriemi.

Také sekundární onemocnění se může vyvinout v důsledku neúplně vyléčené primární tuberkulózy, když klinické projevy prošly, a Kochovy tyčinky zůstaly v tkáních.

Tuberkulóza je velmi nakažlivá nemoc, ale nemocný člověk není vždy nebezpečný pro ostatní. Na základě schopnosti nemocného člověka šířit mykobakterie do okolního prostředí je plicní tuberkulóza rozdělena na latentní, otevřenou a uzavřenou.

V latentní formě onemocnění je člověk nositelem mykobakterií, ale nešíří je do okolního prostoru a proces tuberkulózy v jeho orgánech neprobíhá, to znamená, že bacily jsou pasivní.

Uzavřená forma je charakterizována nepřítomností původce v laboratorních vzorcích. To znamená, že člověk není nakažlivý. Otevřená forma onemocnění je nejnebezpečnější: pacient vylučuje bacily.

Klasifikace klinických příznaků

Pokud je diagnostikována plicní tuberkulóza, její klasifikace podle klinických příznaků naznačuje následující rozdělení. Mezi primární formy onemocnění patří tři typy průběhu: onemocnění hrudních lymfatických uzlin, komplex tuberkulózy a chronický průběh.

Mezi sekundárními formami plicní tuberkulózy patří: fokální, infiltrativní, kavernózní, diseminované, mléčné, cirhotické a tuberkuloma.

Primární komplex tuberkulózy se vyskytuje v nepřítomnosti symptomů nebo jeho klinický obraz připomíná projevy respiračních onemocnění.

V akutních případech se může podobat pneumonii. Asymptomatický tok je nejnebezpečnější, protože pacient je nebezpečný pro ostatní, aniž by o tom věděl.

Pro diagnostiku primárního komplexu tuberkulózy se používají široce používané metody: fluorografie a tuberkulinový test nebo diaskintest.

Pokud patologie postihuje hrudní lymfatické uzliny, zvyšuje a má mechanický účinek na bronchiální strom. Tato primární forma onemocnění je nejčastější a je charakterizována celkovou slabostí, kašlem, zvýšenou únavou, nedostatkem chuti k jídlu, obtížemi s dýcháním.

Ohnisková forma

Tento typ sekundární tuberkulózy je charakterizován tvorbou jednoho nebo několika malých ložisek patologického procesu v plicních tkáních.

Zpravidla probíhá v nepřítomnosti závažných symptomů. Může být doprovázena horečkou na subfebrilní hodnoty, celkovou slabost, neproduktivní suchý kašel.

Charakteristické znaky fokální formy jsou: omezená distribuce patologického procesu a absence destruktivních jevů.

Infiltrační forma

Nejběžnější typ sekundární plicní tuberkulózy. Infiltrační forma je charakterizována tvorbou ložisek exsudátu s kaseózním centrem v tkáních plic.

Jak patologie postupuje, jsou pozorovány symptomy, jako je kašel se separací sputa, intoxikační syndrom těla, bolest na hrudi a straně. S rozvojem onemocnění se ve sputu objevují krvavé skvrny.

Infiltrativní tuberkulóza je zase rozdělena do pěti typů na základě formy infiltrátu. Mezi infiltráty emitují zakalené, kulaté, lobulární a okrajové.

Kaverní forma

Tento typ patologie je charakterizován tvorbou izolovaných dutin nebo dutin v tkáních plic. Klinický obraz tuberkulózních forem kavernózních forem byl vymazán.

Může se vyskytnout apatie, celková slabost. Pravděpodobně náhlý objev plicního krvácení v důsledku průniku kaverny, stejně jako hemoptýzy. Nejčastěji se kavernózní tuberkulóza vyvíjí z infiltrativní formy onemocnění, méně často z ohniska a šíří se.

Je-li neošetřena, je kavernózní forma transformována do kavernózních vláken, které se vyznačují proliferací vláknité tkáně na stěnách dutiny a přilehlých plicních tkání.

Diseminovaná forma

Tato forma patologie se vyvíjí s hematogenním nebo lymfogenním rozšířením patogenu. Je charakterizován skríninkem postižené tkáně četnými ložisky tuberkulózního procesu.

Šíření mykobakterií v těle se nejčastěji vyskytuje u starších osob nebo u pacientů s akutní imunodeficiencí, závažnými endokrinními patologiemi nebo hormonálními poruchami.

Cirrhotická forma

Tato forma je terminálním stadiem tuberkulózního procesu, ve kterém jsou pozorovány cirhotické změny plic. Na plicních a pleurálních tkáních se tvoří více jizev, v důsledku čehož ztrácejí svou elasticitu. Zároveň samotný tuberkulózní proces není aktivní.

Cirhotická forma patologie je negativním výsledkem jiných forem, před jejichž vývojem uplynulo mnoho let. Patologický proces ovlivňující plicní tkáň je nevratný.

Tuberkuloma

V některých případech vede vývoj tuberkulózního procesu ke vzniku specifických útvarů v plicních tkáních - tuberkulu. Tato tvorba je zaměřena na případovou nekrózu, pokrytou vláknitou tkání. Často se vyskytuje v nepřítomnosti výrazných symptomů a je detekován rentgenovou metodou.

Tuberkuloma je nebezpečná, protože po určitou dobu se vůbec neprojevuje, ale její rozpad vede k nebezpečným následkům pro pacienta. S kolapsem tuberkulomu se onemocnění stává velmi nakažlivým, pacient je nebezpečný pro ostatní.

Proces klasifikace lokalizace

Tuberkulóza nejčastěji postihuje plicní tkáň, ale může být lokalizována v jiných orgánech. Tudíž na základě lokalizace patologických ložisek může být tuberkulózní proces plicní a extrapulmonální.

Bez ohledu na umístění léze patologického procesu, nemoc má klinické projevy infekčního onemocnění: obecná slabost, nedostatek chuti k jídlu, teplota se může zvýšit.

Pokud tuberkulóza postihuje tkáně plic, pohrudnice nebo hrudních lymfatických uzlin, příznaky zahrnují kašel, potíže s dýcháním, bolest v hrudní kosti. Pozdní stadia plicní tuberkulózy a pleury jsou charakterizovány hemoptýzou a plicním krvácením.

S porážkou tuberkulózního procesu kostní tkáně a kloubů jsou pozorovány charakteristické změny v těchto tkáních, které lze vidět na roentgenogramu.

Symptomy zahrnují příznaky infekce, bolesti kloubů. Absces se může vyvinout v tkáních obklopujících kosti postižené tuberkulózou. S lokalizací tuberkulózního procesu v mozkové tkáni nebo meningů v raných stadiích jsou také zaznamenány symptomy infekce.

Jak patologie postupuje, meningitida nebo meningoencefalitida, porucha kognitivních funkcí mozku a abnormality ve fungování různých orgánů a systémů se vyvíjejí. Tyto poruchy závisí na tom, jaký druh mozkových center se nachází v ložiscích patologického procesu.

Fáze a komplikace procesu tuberkulózy

Také klasifikace diagnóz tuberkulózy zahrnuje důsledky onemocnění, které přetrvává po léčbě, stupeň prevalence patologického procesu. Na tomto základě je nemoc rozdělena do tří fází.

První stadium tuberkulózy je diagnostikováno v primárních formách patologie a je charakterizováno spíše pomalým procesem. Při prvním vstupu do organismu migrují mykobakterie nějakou dobu před implantací do plicní tkáně nebo lymfatických uzlin.

V této době se začíná tvořit primární komplex tuberkulózy, charakterizovaný všemi příznaky infekčního onemocnění: celková malátnost, letargie, bolesti hlavy, vysoká horečka a nedostatek chuti k jídlu.

Druhá fáze je charakterizována tvorbou ložisek patologického procesu. Mykobakterie jsou nejčastěji implantovány do plicní tkáně, jsou absorbovány a začínají se aktivně množit a ovlivňovat tělo pacienta. Onemocnění, které je ve druhé fázi, je charakterizováno poměrně rychlou progresí.

Tvorba patologických lézí v plicích provokuje kašel se sputem, bolesti na hrudi.

Třetí fáze patologického procesu probíhá v nepřítomnosti adekvátní terapie. Obvykle může být tuberkulóza detekována a začala být léčena v dřívějších stadiích.

Léze v tkáních dosahují kritického měřítka, nejčastěji plicní formy získávají bilaterální průběh. Pro onemocnění v této fázi je charakteristickým znakem tzv. Hemoptýza, tj. Přítomnost krve rozptýlené ve výtoku sputa.

To je způsobeno poškozením krevních cév plic a průduškového stromu a je plná mohutných plicních krvácení. Nemoc v této fázi je obtížné zvládnout i ty nejagresivnější metody terapie a často vede k smrti.

Tuberkulóza může být charakterizována takovým znakem jako široká rezistence vůči patogenu. Tyto případy se v posledních letech zaznamenávají častěji. Vysoká odolnost mykobakterií vůči tradičním lékům proti TB se vyvíjí v důsledku nesprávně předepsané léčby.

Je také pravděpodobné, že počáteční infekce pomocí Kochových tyčinek, která získala rezistenci vůči lékům v důsledku mutací. V takových případech jsou vyvinuty specifické léčebné režimy s použitím více než čtyř léčiv současně.

Léčba tuberkulózy rezistentní na léky je delší než běžné formy onemocnění a může trvat rok nebo déle.

Mezi komplikacemi tuberkulózního procesu lze rozlišit vzdělání v plicních tkáních ložisek případové nekrózy. Při tvorbě dutiny s obsahem kostí se v plicích začínají výrazné destruktivní procesy.