Abychom našli odpověď na to, jak rozpoznat pneumonii, navrhujeme, aby se čtenáři seznámili s diagnostickými algoritmy, které plicní choroba používá k identifikaci onemocnění. Vycházejí z vyšetření pacienta, výsledků klinických diagnostických metod výzkumu a laboratorních testů.
K provedení diagnózy by měl lékař:
- Potvrdit, že intrapulmonální patologie je opravdu zánět;
- Identifikovat příčiny nemoci;
- Určete závažnost patologie.
Laboratorní a instrumentální metody
K detekci pneumonie se používají následující metody diagnostiky pneumonie:
- Kompletní krevní obraz se stanovením leukocytů;
- Biochemická analýza krve pro detekci C-reaktivního proteinu, hladiny glukózy a jaterních enzymů (ALT, AST);
- Vzít a studovat Gram sputum pro stanovení citlivosti patogenu na antibiotika;
- Mikrobiologické vyšetření krve pro detekci anaerobních a aerobních mikroorganismů;
- Sérologické testy na podezření na atypickou pneumonii: legionella, chlamydia, mykoplazma;
- Perkuse - poklepání hranic plicních polí, které jsou stlačovány během zánětlivých procesů v plicní tkáni;
- Stanovení koncentrace plynů v arteriální krvi u pacientů se známkami respiračního selhání;
- Bronchoskopie sputa pomocí bronchoalveolárního výplachu a chráněné "biopsie štětcem". Používá se pro selhání léčby u osob se sníženými funkcemi imunitního systému.
Jak identifikovat nemoc v klinickém obrazu
Zpočátku lze předpokládat známky zánětlivých změn v plicní tkáni na základě analýzy klinického obrazu onemocnění u pacienta. Pro diagnostiku patologie je nutné identifikovat 2 ze 4 níže uvedených příznaků:
- Zvýšení koncentrace leukocytů v krevním testu více než 10 až 10 x 8 na litr;
- Kašel se sputem;
- Horečka na začátku nemoci s teplotou vyšší než 38 stupňů;
- Dušnost a potíže s dýcháním.
Pro studenty zdravotnických škol existují jednoduchá doporučení, jak rozpoznat pneumonii nebo bronchitidu (zánětlivé změny v průduškách) během počátečního vyšetření pacienta:
- Za prvé, musíte sbírat anamnézu, ve které se zaznamenávají informace o hypotermii, nedávných onemocněních nachlazení;
- Pak prozkoumejte nasolabiální trojúhelník a stav hrudníku. Pokud je cyanóza kůže nebo retrakce mezikobových prostorů, je pravděpodobnost pneumonie vysoká.
Perkuse a auskultace v procesu diagnostického vyšetření
Pomocí prstů ruky, s hluchými rány na hrudi, se ustaví oblast plicních polí a vzdušnost tkáně. Pro diagnostiku bronchitidy nebo pneumonie při použití této diagnostické metody je nutné znát charakteristiky perkusního zvuku, který má člověk normálně.
Další etapou diagnostického plánu je auskultace. Zahrnuje "naslouchání" dýchání pomocí speciálního zdravotnického prostředku - fonendoskopu. U pneumonie může auskultura identifikovat následující příznaky:
- Mokré, sonorické jemné bublající rales. Objevují se v důsledku hromadění exsudátu v lumenu alveol. Diagnostická hodnota tohoto symptomu se zvyšuje s přítomností několika známek zahuštění plicní tkáně (bronchophony, oslabení zvuku);
- Suché, rozšířené druhy různých velikostí ukazují chronickou bronchitidu;
- Absence sípání naznačuje, že ve stěně průdušek a alveol nejsou žádné zánětlivé změny.
Výše uvedená auskultační kritéria fungují pouze s porážkou několika alveol současně. Pokud má osoba fokální pneumonii, nemusí auskultura odhalit patologické příznaky. Perkuse a auskultace jsou hlavními metodami pro diagnostiku onemocnění u dětí, protože jim lékaři předepisují rentgenovou diagnostiku hrudních orgánů pouze v extrémních případech.
U dospělých se standardní diagnóza pneumonie vždy opírá nejen o výsledky klinického obrazu, ale také o rentgenová data hrudníku.
Plicní vyšetření u pulmonologů
V praxi pulmonologů existují případy, kdy výsledky externího vyšetření pacienta ukazují na podezření na pneumonii a rentgenový snímek takové informace nepotvrzuje.
Rentgenové vyšetření plic neprokázalo malou infiltraci plicní tkáně, která je pozorována na začátku patologického procesu.
Důvody rentgenového negativního obrazu pneumonie:
- Mnoho překryvů a artefaktů (cizí stíny), které ztěžují interpretaci obrazu;
- Dehydratace, snížení intenzity stínů v obraze plic;
- Nízká praktická úroveň radiologa.
Tomogramy plic se provádějí, když je patologický proces spojen s kořeny plic. Technika spočívá v získávání obrazu hrudních orgánů na úrovni vrstvy po jednotlivých vrstvách (nejčastěji se řez provádí na úrovni kořene). Pomáhá pochopit vztah patologického vzdělávání s anatomickými strukturami.
Bakteriologická diagnostika zánětlivých infiltrátů
Bakteriologická diagnostika zánětlivých infiltrátů v plicní tkáni zahrnuje identifikaci původce onemocnění kulturou na kultivačním médiu. Následně, s růstem kolonií, bude možné určit jejich citlivost na antibiotika za účelem provedení cílené léčby.
Pro bakteriologické vyšetření se ze sliznic horních cest dýchacích shromažďují sputy a tampony. Poté je materiál v laboratoři umístěn na speciální živná média.
Po 2 týdnech můžete počkat na růst kolonií, což významně omezuje aplikaci této metody. Pokud je nemoc diagnostikována pouze pomocí bakteriální metody, pacient zemře, protože klasická fokální pneumonie je v průměru vyléčena použitím širokospektrých antibiotik po dobu 10 dnů. Výsledkem je, že test citlivosti patogenů na antibiotika u pneumonie ztrácí svůj význam.
Jeho racionalita je nezbytná pro dlouhodobě probíhající zánětlivé procesy v plicní tkáni. Test k identifikaci citlivosti mikroorganismů na antibakteriální léčiva se provádí vždy s tuberkulózou.
Metody radiologie
Rentgenové metody jsou základem pro stanovení pneumonie v raném stadiu u dospělých a následné dynamické sledování stavu jejich respiračního systému během léčby.
U dětí se radiační diagnostika provádí pouze v extrémních případech. Umožňuje detekci exsudativní pohrudnice (hromadění tekutiny v pleurální dutině), i když ji lze detekovat také pomocí ultrazvuku.
Jak zjistit pneumonii rentgenovými metodami:
- Přehled radiografie hrudních orgánů (OGK) v přední a boční projekci;
- Výpočetní tomografie plic se provádí rentgenovým obrazem plic s nízkou intenzitou nebo nutností diferenciace mezi různými formami patologie dýchacího traktu. Tato diagnostika je racionální s neúčinností konzervativní patologické terapie.
Ultrazvukové vyšetření pleurální dutiny se používá k diagnostice pohrudnice (zánět pleurálních listů).
Co ukazuje rentgen plic
Rentgenová diagnostika odhalila následující změny:
- Určit nárůst v mediastinálních lymfatických uzlinách;
- Identifikace dalších stínů;
- Posoudit příčinu deformací kořenů a plicního vzoru;
- Detekce radikální infiltrace.
Počítačová tomografie poskytuje podrobnější informace, ale je doprovázena vysokou radiační zátěží pacienta, proto se používá především ke studiu stavu plicní tkáně u pneumonie, která není léčena antibakteriálními léky.
Změny roentgenogramu s pneumonií lze vysledovat obvykle až do 3. dne onemocnění. Před tímto obdobím je možné identifikovat pouze posílení plicního vzoru, ale vyskytuje se v množství nemocí, a proto není specifický pro pneumonii.
Dynamická rentgenová diagnostika pacienta během procesu léčby umožňuje vyhodnotit účinnost léčby. Pokud například během týdne nezmizí infiltrační ztmavnutí, můžeme předpokládat poškození plísní nebo virové tkáně.
Rentgenové paprsky se obvykle opakují měsíc po léčbě, což umožňuje vyloučit rakovinovou povahu infiltrátu a také zhodnotit úspěšnost konzervativní léčby onemocnění.
Výše uvedená kritéria umožňují pulmonologům dozvědět se o stavu plicní tkáně a určit správnou taktiku pro léčbu onemocnění.
Rentgenová diagnostika u dětí
Rentgenová diagnóza pneumonie je založena na identifikaci následujících znaků plicních polí na obrázku:
- Přítomnost ohniska, lobar nebo segmentového tmavnutí;
- Deformace plicního vzoru;
- Posílení kořenů plic v důsledku lymfadenitidy (s virovým poškozením);
- Pleurální změny (zánětlivé změny v pleurální vrstvě);
- Akumulace tekutiny v pobřežních a diafragmatických dutinách (s exsudací).
Navzdory vysoké spolehlivosti radiologické diagnózy nemoci není dokonalá. Jeho použití u dětí je omezeno na vysoké ozařování a nízkou účinnost. V mladém věku se velká infiltrační ohniska objevují zřídka a stíny až 2 mm v obrazech se zobrazují špatně.
Na rentgenových snímcích plic není bronchitida vůbec viditelná. U dětí je nemožné hovořit o jeho přítomnosti v obrazech, protože v nich nejsou viditelné deformace plicního vzoru (nepřímé známky zánětlivých změn průdušek). Klinický obraz onemocnění v mladém věku je způsoben několika malými infiltráty v několika alveolech.
Jak je detekována atypická pneumonie na rentgenu OGK
Typická pneumonie je lokalizována hlavně v dolních lalocích obou plic. To je dáno tím, že tato oddělení jsou bohatá na krevní cévy a kyslík, což je nezbytné pro životně důležitou činnost většiny patogenů onemocnění (aerobní mikroorganismy). Anaerobní bakterie infikují hlavně horní plíce (například tuberkulózu).
Kauzální agens atypické pneumonie (chlamydie, legionella, mykoplazma) jsou aerobní, a proto ovlivňují i dolní laloky plic. V důsledku toho je podle radiologických dat obtížné je odlišit od infiltrativních ložisek způsobených typickými bakteriálními infekcemi - streptokokovými, stafylokokovými a pneumokokovými.
U dětí se atypická pneumonie vyznačuje rychlou progresí, proto je nutná nejen auskultura, perkuse, výkon klinických a instrumentálních metod, ale také bakteriologická diagnostika.
Obecný plán vyšetření pacienta
Existuje plán zkoumání nemoci, který umožňuje lékařům určit patologii (bronchitida a pneumonie) s vysokým stupněm přesnosti:
- V počátečním stádiu je nutné provést vyšetření a vyšetření pacienta.
Typické příznaky pneumonie během auskultizace: zkrácení zvuku v oblasti lokalizace zánětlivého infiltrátu, průdušek průdušek, jemně sipot, inspirační crepitus (specifický zvuk v okamžiku výdechu).
- Pokud se objeví známky zánětlivých změn v plicní tkáni, je indikován kompletní krevní obraz a radiografie hrudníku.
Obecně analýza krve při bakteriálním zánětu v plicích odhaluje nárůst leukocytů, zvýšení počtu segmentovaných nebo tyčovitých forem (v přítomnosti syndromu intoxikace).
S nárůstem teploty a přítomností vlhkých rales v projekci plicních polí je pacient poslán nejprve na radiografické vyšetření plic a poté provede další klinické diagnostické metody.
- Mikrobiologická diagnostika se provádí v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie širokospektrými antibakteriálními léky během prvního týdne po zjištění patologického procesu;
- Pro analýzu patogenů se před zahájením terapie antibiotiky sbírá sputum.
V současné době se diskutuje o bakterioskopické diagnóze barveného barviva Gram, protože kromě patogenů zánětu v plicích se nacházejí mikroorganismy, které jsou přítomny na sliznici horního dýchacího traktu.
V plicní nemocnici se všem pacientům doporučuje bakteriologické vyšetření krve. Spolehlivost této metody je pouze 11%, ale v přítomnosti zánětlivého procesu v plicní tkáni napomáhá k nápravě léčby v nemocnici.
- Sérologické testy nepomáhají při léčbě pneumonie, ale jsou důležitější pro analýzu pravděpodobnosti recidivy. Když zjistí velké množství imunoglobulinů v krvi, což odráží stav imunitního systému u dětí a dospělých;
- Existují expresní metody detekce mikroorganismů v moči. Mohou detekovat Legionella pneumophila, což často vede ke smrti pacienta s pneumonií;
- Biochemický krevní test na pneumonii je určen k posouzení závažnosti patologického procesu. To také umožňuje dozvědět se o komorbidit, které mohou bránit terapii onemocnění;
- Podle evropských doporučení pro léčbu pneumonie od roku 2005 by zánětlivé změny v plicích měly určovat hladinu C-reaktivního proteinu, který odráží prognózu onemocnění;
- Další diagnostika pomocí ultrazvuku pomáhá identifikovat exsudát v pleurální dutině, který se objevuje v případě komplikací onemocnění.
Odpověď na otázku, jak rozpoznat pneumonii u dětí a dospělých na základě výše uvedených informací, je zřejmé, že lék má bohatý arzenál nástrojů pro včasnou diagnostiku onemocnění. Je však velmi důležité, aby pacient včas kontaktoval ošetřujícího lékaře. To je jediný způsob, jak zabránit strašným komplikacím patologie.
5 charakteristických znaků zánětu v těle
Pokud si všimnete těchto pěti příznaků zánětu v sobě, musíte okamžitě navštívit lékaře.
Zánětlivý proces je závažná patologie, kterou nelze léčit samostatně.
Od mladého věku v kanceláři strýce nebo tety v bílém plášti slyší vyděšené dítě tato podivná slova: rýmu, sinusitidu nebo například angínu. S věkem, tajemné diagnózy s koncem "IT" je přidán do lékařského záznamu téměř každý člověk. Věděli jste, že všechny tyto „věci“ označují jednu věc: zánět určitého orgánu. Lékař říká, že nefritida - to znamená, že ledviny mají nachlazení, artritidu - váš kloub je bolestivý. Absolutně každá struktura v lidském těle může být ovlivněna zánětlivým procesem. A vaše tělo je dostatečně brzy a aktivně vás o tom informuje.
Ve starověku bylo zdůrazněno pět příznaků zánětu, kdy neexistovaly pouze speciální zdravotnické prostředky pro diagnostiku a ani jednoduché vyšetření krve.
Znáte-li těchto pět charakteristických příznaků zánětu, můžete také určit svou nemoc bez jakýchkoli dalších metod:
1. Nádor - otoky
Jakýkoliv zánětlivý proces v lidském těle začíná pronikáním provokujícího agenta do něj. Může se jednat o bakterii, virus, cizí těleso, chemickou látku nebo jiný „provokatér“. Tělo okamžitě reaguje na nečekaného hosta a posílá na něj své stráže - leukocytární buňky, které pro něj nejsou vůbec šťastné a okamžitě vstupují do bitvy. V místě akumulace se tvoří infiltrát exsudátu. V oblasti zánětlivého procesu určitě uvidíte opuch.
2. Rubor - červený
V důsledku smrti poškozených buněk v těle se uvolňují speciální látky - mediátory zánětu. Nejprve na ně reagují krevní cévy umístěné v okolních tkáních. Aby se zpomalil tok krve, expandují, naplňují se krví a výsledkem je zarudnutí. Zčervenání je tedy dalším charakteristickým znakem zánětu.
3. Calor - zvýšení teploty
Expanze krevních cév je povinnou součástí každého zánětlivého procesu také proto, že bojiště musí být odstraněno. Průtok krve přivádí kyslík a potřebné stavební materiály do místa zánětu a bere všechny produkty rozpadu. V důsledku takové aktivní práce v oblasti zánětu se stává velmi horkou. Třetí povinný znak zánětu je zvýšení teploty.
4. Dolor - bolest
Skutečnost, že někde v těle je aktivní boj proti škůdci, musíte informovat mozek, a nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je jakýkoli jasný a výrazný signál. K tomu, téměř v každé části našeho těla, jsou speciální zvony - nervová zakončení. Bolest je nejlepším signálem pro mozek, v důsledku čehož člověk chápe, že v určité oblasti jeho těla je něco špatně.
5. Functio laesa - dysfunkce
Výše uvedené příznaky zánětu společně dávají další důležitý příznak tohoto patologického procesu - zhoršenou funkci postižené struktury. V oblasti nepřátelství nemůže život pokračovat jako obvykle. Zánět je proto vždy doprovázen funkčním selháním postiženého orgánu. V některých případech může být pro tělo velmi nebezpečné, například v zánětlivých procesech srdce, ledvin nebo jiných životně důležitých orgánů.
Pokud si všimnete těchto pěti příznaků zánětu v sobě, musíte okamžitě navštívit lékaře.
Jak diagnostikovat pneumonii doma?
Intenzivní rytmus života, nestabilní klima, znečištěné životní prostředí, soukromé katarální nemoci, vysoká odolnost škodlivých mikroorganismů vůči drogám - všechny tyto faktory podkopávají ochranu našeho těla a mohou vést ke komplexním onemocněním, která se často vyskytují v raných stádiích téměř bez symptomů.
Pneumonie nebo pneumonie jsou zahrnuty v seznamu těchto onemocnění. Příznaky jsou často jemné a důsledky mohou být kritické av některých případech dokonce fatální.
Jak zjistit pneumonii doma v raných fázích, aby bylo možné vyhledat kvalifikovanou pomoc co nejdříve?
Příznaky
Jak se projevuje zánět plic? Odborníci identifikují řadu příznaků, kterými je možné určit počáteční stadium pneumonie u dítěte nebo u dospělých.
Obvykle mohou být rozděleny do dvou tříd:
- Extrapulmonální nebo obecné symptomy - snížený výkon, vysoká únava, slabost, bolesti svalů, horečka, zimnice, horečka, nadměrné pocení, dušnost během pohybů a v klidu, kožní vyrážka a dyspepsie.
- Plicní příznaky - hojný sputum, mokrý kašel, bolest s hlubokým dechem, výtok hnisu s pruhy krve.
Povaha průběhu pneumonie závisí na oblasti poškození, patogenu, celkovém stavu pacienta, jeho věku a imunitě.
Patogeny se stávají patogeny, které jsou v těle neustále přítomny, viry, plísně, plísně.
Pneumonie. Jak nezemřít na zápal plic
Vnější projevy onemocnění
Pro toto onemocnění je nejtypičtějším příznakem kašel. Někdy pacient má sputum žluté, zelené nebo hnědé barvy, případně s pruhy krve.
Jak pochopit, že máte pneumonii? U pacientů se vyskytuje řada vnějších příznaků:
- rychlý puls;
- dušnost;
- zvýšená tělesná teplota;
- obecná slabost a únava;
- zvýšené pocení;
- nedostatek chuti k jídlu;
- bolest v hrudi.
Existují známky onemocnění, které jsou méně časté:
- bolest hlavy;
- sipot při inhalaci;
- krev ve sputu;
- zvracení;
- nevolnost;
- bolesti v kloubech a svalech;
- zakalení vědomí (charakteristika starších osob).
Při prvním náznaku nouze se poraďte se svým lékařem.
V závislosti na oblasti poškození se rozlišují následující typy pneumonie:
- Záď.
- Bronchopneumonie nebo fokální forma.
- Atypické.
Jak zjistit pneumonii? Každá forma tohoto onemocnění se liší v řadě jeho charakteristických symptomů.
Příznaky lobarového zánětu
V případě zánětu krční páteře je narušena práce celého laloku plic, která se projevuje v důsledku vystavení pneumokokům. Pneumonie u dospělých se neočekávaně vyskytuje se symptomy zánětlivých procesů v plicích.
U nemocného člověka se tělesná teplota prudce zvedne, objeví se stav zimnice a bolestivost na straně zanícených plic. S každým kašlem nebo dechem se bolest na straně stává silnější.
Současně začíná dýchavičnost a objeví se suchý, vzácný kašel. Síla kašle se stále zvyšuje, dokud se nestane trvalým.
Je velmi důležité pečlivě sledovat stav dospělého pacienta. Jeho tváře mohou zčervenat nebo vytvořit červené skvrny, které jsou na straně pacientových plic, nosní dírky rostou, rty jsou namodralé.
Bláznivé projevy a ztráta vědomí jsou výsledkem pneumonie. Po 2-3 dnech se typ kašle změní na vlhčí, začíná se vynořovat malé sputum, které může obsahovat zbytky krve.
Spolu s těmito symptomy, tam jsou bolestivé pocity během inhalace, toto je kvůli poškození pohrudnice, který obsahuje velké množství nervových zakončení.
Charakteristickým znakem zánětu krve je porucha kardiovaskulárního systému: dochází k tachykardii.
Příznaky lobarového zánětu, pokud nejsou prováděny se speciální léčbou, lze pozorovat po dobu dvou týdnů nebo déle. Poté může nemoc ustoupit.
Během této doby by měl být konzultován lékař, protože tato pneumonie způsobuje závažné komplikace: vředy na plicích a exacerbace bolesti v oblasti srdce.
Příznaky fokálního zánětu
Během fokálního zánětu jsou nemoci postiženy malé oblasti plic.
Nečekaně dochází k podezření na pneumonii. Příznaky onemocnění začínají vzestupem teploty a zhoršením celkového stavu pacienta. Přichází celková slabost a nepříjemné, bolestivé pocity.
Když se fokální forma zánětu objeví kašel se sputem dostatečně rychle. Může být mokrý i suchý.
Bolest na hrudi nebo nepřítomnost, nebo mírné. Po určité době se sputum stává stále více a více obsahem hnisavého výboje.
Na rozdíl od zánětu krve se vyvíjí fokální onemocnění v důsledku bakteriálních a virových infekcí horních cest dýchacích.
Když je léčba předepsána správně, horečka by měla projít do pěti dnů, což vede k následnému uzdravení pacienta.
Trvání fokální pneumonie se pohybuje od tří do čtyř týdnů.
Mnozí nemocní však předepisují antibiotika sami bez doporučení lékaře, a ačkoli tato léčba zastavuje průběh nemoci, nevyléčí nemoc až do konce, což je nebezpečné přechodem na chronickou formu.
Atypická pneumonie
Známky pneumonie způsobené viry jsou:
- tělesná teplota prudce stoupá na kritické úrovně;
- hází pacienta do zimnice, objeví se horečka;
- bolesti ve svalech a hlavě;
- nemocná nevolnost;
- je zde těžké pocení, zvracení a průjem.
Po 5 dnech se přidají následující příznaky:
- suchý, nepříjemný kašel;
- dušnost;
- snížení krevního tlaku;
- bušení srdce;
- slabě hmatný puls.
Příznaky latentního zánětu
Příznaky pneumokokové progrese v plicích nejsou vždy vyslovovány. Lékaři si všimnou rozmazaných znaků a proměnných stavu během nemoci latentní formy pneumonie, jiným názvem intersticiální pneumonie.
Je nemožné si tuto patologii nevšimnout, protože příznaky pneumonie bez horečky se stále projevují takto:
- nástup krátkého dechu, doprovázený útoky silného kašle;
- bolesti v kloubech a svalech;
- projevy plicní hypertenze;
- nepřítomnost bronchiální obstrukce;
- ostrý úbytek hmotnosti pacienta;
- nedostatek sputa při kašli;
- nízká nebo normální tělesná teplota.
Dýchání těchto pacientů je obtížné: během inhalace se žebra stahují. Bolest na hrudi může chybět a může se projevit formou záchvatů a poté ustoupit.
Diagnostika
Jak diagnostikovat pneumonii? Je velmi důležité získat výsledky fyzického vyšetření. K tomu lékař provede palpaci, perkuse a auskultaci.
Příznaky pneumonie mohou být následující faktory:
- zpoždění v dýchání postižené strany;
- zvýšený třes hlasu;
- vlhké houby různých velikostí;
- zkrácený bicí zvuk v určitých částech těla;
- bronchiální nebo drsné dýchání;
- abnormální zvuky dýchání;
- oslabené dýchání.
U většiny pacientů s pneumonií je slyšet sípání - druh hluku, který vzniká při dýchání. V případě pneumonie je sípání často vlhké.
Jsou rozděleny na jemné bubliny, střední bubliny a velké bubliny. To může záviset na velikosti průdušek, ve kterých byla porušena propustnost.
Zánět plic může být identifikován v raných stadiích přítomností crepitusu. Crepitus je zvuk, který se objevuje během inhalace, často vypadá jako praskavý zvuk. Vypadá to jako výsledek naplnění alveolů tekutým obsahem.
Pokud se do zápalu plic zapojila pleuritida, můžete slyšet hluk z pohrudnice. U zdravého člověka se obvykle stanoví přes plicní tkáň čistý zvuk. S pneumonií jsou ohniska snížené vzdušnosti.
Kromě fyzické, potvrdit pneumonii, uchýlit se k instrumentální a laboratorní diagnostické metody.
Instrumentální diagnostika
Aby bylo možné určit lokalizaci onemocnění v plicích a objasnit jeho velikost, použijte tyto výzkumné metody:
- radiografie;
- počítačová tomografie;
- fibrobronchoskopie;
- FER - studium respirační funkce;
- EKG - elektrokardiografie.
Hlavní metodou pro diagnostiku pneumonie je rentgen plic ve 2 projekcích - boční a rovný.
Je to nezbytné, protože v některých případech není možné určit pneumonii pomocí fyzického vyšetření, protože nemoc se může rozvinout nepozorovaně, někdy i bez kašle.
Může být použit k určení následujících charakteristik léze:
- dostupnost a umístění;
- porážka pohrudnice;
- prevalence;
- přítomnost abscesu v plicích;
- změna kořenů plic.
V některých výjimečných případech se pneumonie se všemi charakteristickými klinickými příznaky nemusí objevit na roentgenogramu.
Děje se to však zřídka, ale pouze v raných stadiích onemocnění, u pacientů se sníženou imunitou a někdy v případě atypického průběhu onemocnění. Tento typ pneumonie se nazývá X-ray negativní.
V případě rozvoje fokální pneumonie můžete vidět na rentgenovém snímku skupinu lézí v množství 1 - 2 cm, které se navzájem spojují. Kromě toho jsou nejčastěji postiženy dolní části plic, ale také střed, horní laloky na jedné straně a na obou stranách.
Kroupózní pneumonie může být charakterizována výskytem zatemnění v celém laloku plic. Často postihuje pohrudnice, tam je pleurální výpotek.
Během zotavení je ztlumení sníženo, ale zvýšený plicní model může přetrvávat po dobu 2–3 týdnů, změna kořenů je pozorována po relativně dlouhou dobu.
V případě normálního průběhu nemoci by měl být kontrolní rentgen prováděn nejdříve 14 dní po zahájení léčby antibiotiky.
Fibrobronchoskopie se provádí u pacientů se závažným onemocněním, v nepřítomnosti sputa, stejně jako u imunodeficiencí. Tento postup zahrnuje použití endoskopu pro zkoumání průdušek. Současně mohou také provést biopsii léze.
Pod mikroskopem zkontrolujte materiál se speciálním barvením, izolujte patogeny v laboratoři na živných médiích.
Současně se zkoumá citlivost mikroorganismů, které vyvolaly pneumonii na různá antibiotika. Po několika dnech se získá výsledek takové studie s ohledem na její ukazatele, v případě potřeby se změní antibiotická léčba.
V současné době je považována za nejinformativnější metodu pro diagnostiku plicní zánětové výpočetní tomografie, například spirály.
Mezi jeho nevýhody patří skutečnost, že vyžaduje kvalifikovaný personál a drahé vybavení, takže tomografie není prováděna ve všech nemocnicích.
Tomografie se provádí v případě podezření na přítomnost bronchiektází (expanze průdušek), plicního abscesu nebo v případě pravděpodobnosti šíření (šíření) léze.
Pokud pacient trpí těžkým dýcháním nebo má chronické plicní onemocnění, pak lékař předepíše studii o funkci vnějšího dýchání. V případě zánětu plic pomůže určit zhoršené dýchací cesty, snížení ventilace.
Když pneumonie na EKG může detekovat zvýšenou tepovou frekvenci (sinusová tachykardie). V případě závažného onemocnění se objevují známky přetížení pravé strany srdce, které zaplňují cévy plic.
V důsledku toho se může vyvinout srdeční blok nebo symptomy zvýšení komor a / nebo pravé síně.
Laboratorní testy
Pomocí krevního testu lze zjistit zvýšení počtu leukocytů způsobených neutrofily. V případě těžkého průběhu nemoci se vyskytují nezralé formy leukocytů - mladé nebo bodné jádro, které indikuje, že tělo je intoxikováno a imunitní reakce je zdůrazněna.
V případě fokální pneumonie se může ESR zvýšit na 50–60 mm / hv případě těžké lobarové pneumonie. Pokud v krvi nejsou žádné změny, může to znamenat imunosupresi.
Vyšetření sputem obvykle nese málo informací. Důvodem může být to, že vzorky jsou často kontaminovány mikroflórou dutiny ústní. Také patogeny mohou zemřít, když je materiál přenesen do laboratoře.
V některých případech na živném médiu roste další flóra, která není spojena s pneumonií. Takové patogeny, jako jsou anaerobní bakterie, houby, legionely, mykoplazmy a mnoho dalších, nemohou být detekovány běžnými bakteriologickými metodami.
Obvykle se uchyluje k bakterioskopii (vyšetření na přítomnost mikrobů pod mikroskopem) a kultivaci sputa. Během příjmu materiálu je nutné hluboce kašlat a zajistit, aby se do materiálu nedostaly sliny. To zvyšuje diagnostickou hodnotu studie.
Pokud má pacient v klidu dušnost, měla by být provedena studie složení plynu v krvi. K tomu, v nejjednodušších případech, je použit pulzní oxymetr - malé zařízení, které je položeno na prst, to vám umožní posoudit stupeň saturace krve kyslíkem.
V případě závažného onemocnění bude nutné provést kompletní analýzu krevních plynů. To je nezbytné pro zahájení kyslíkové terapie nebo umělého dýchání.
Takže pneumonie je velmi vážné onemocnění. Proto je důležité identifikovat nemoc v počátečních stadiích. To pomůže vyhnout se komplikacím a dosáhnout rychlé obnovy.
Je třeba mít na paměti, že léčba pneumonie by měla být přísně pod dohledem lékaře a poté bude pacient potřebovat rehabilitaci.
Dodržujte všechna doporučení lékaře a včas absolvujte vyšetření. Všechny tyto aktivity v komplexu pomohou plně obnovit tělo po pneumonii a zabránit opakování takové nebezpečné nemoci.
Jak lze zjistit zánět plic?
Jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších chorob je pneumonie (pneumonie). Když se objeví první příznaky, pacient je okamžitě předán do nemocnice. To je způsobeno tím, že onemocnění může způsobit vážné následky, a je nutné rychle rozpoznat pneumonii.
Hlavními příčinami onemocnění jsou bakteriální virové a plísňové infekce. Tyto infekce ovlivňují buňky plicní tkáně. Jejich patogeny jsou zpravidla streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, mykoplazmy, viry chřipky a další. Nejčastěji je pneumonie důsledkem zánětlivého procesu v horních dýchacích cestách dospělého.
Ve vzácných případech onemocnění postupuje přesně z plicní tkáně. To může přispět k nízké ochraně imunitního systému, hypotermii, popáleninám dýchacích cest, chemické otravě atd. Projevy onemocnění mohou být akutní a chronické. Akutní pneumonie je zase ohnisková a lobarová forma.
Příznaky lobarového zánětu
Pro zánět laloku je charakteristické porušení celého laloku plic, které se objevuje v důsledku vystavení pneumokokům. Pneumonie u dospělých začíná neočekávaně se symptomy zánětlivého procesu v plicích.
U pacientů dochází k prudkému nárůstu tělesné teploty, je zde stav zimnice a bolest na straně plicních lézí je znepokojující.
S každým dechem nebo kašlem se bolest na straně stává silnější. Dušnost začíná téměř současně a přidává se vzácný suchý kašel. Síla kašle se může časem zvyšovat, dokud se nestane trvalým.
Je velmi důležité sledovat vzhled dospělého pacienta. Může mít červené tváře nebo skvrny stejné barvy, které jsou umístěny na straně plíce pacienta, velkých nozder, rtů modravého odstínu. Ztráta vědomí a klam jsou důsledky pneumonie (více zde). Po 2-3 dnech se typ kašle mění na méně suchý, uvolňuje se malé viskózní sputum, ve kterém může být pozorována zbytková krev.
Spolu s těmito příznaky se při inhalaci projevuje bolest, která je spojena s poškozením pohrudnice, která obsahuje mnoho nervových zakončení. Charakteristickým znakem lobarové pneumonie je porucha kardiovaskulárního systému: objevuje se tachykardie.
Symptomy zánětu krbu u domova bez léčby mohou být pozorovány po dobu 15 dnů nebo déle. Poté zmizí projevy nemoci. Celá doba by měla být konzultována s lékařem, protože tato pneumonie vede k výskytu vředů na plicích a závažným exacerbacím v oblasti srdce.
Příznaky fokálního zánětu
Fokální zánět je charakterizován poškozením malé oblasti plic. Náhle se objeví podezřelá pneumonie. Symptomy začínají vysokou horečkou a blahobytem pacienta. Pozorovaná celková slabost a bolest. Při fokálním zánětu začíná rychle kašel se sputem.
Může být suchý i mokrý. Bolest na hrudi je buď nepřítomná nebo mírná. Po určité době se vylučuje sputum a nyní obsahuje hnis. Ve srovnání s lobarovým zánětem je ohnisko důsledkem virových a bakteriálních infekcí horních dýchacích cest.
Při řádně předepsané léčbě musí vysoká tělesná teplota projít do 5 dnů, což přispívá k následnému úplnému uzdravení. Trvání fokální pneumonie je 3 nebo 4 týdny. Dnes mnoho lidí předepisuje antibiotika sama, léčba je často pozastavena a nemoc není úplně vyléčena, ale jde od akutní až po chronickou formu.
Vnější projevy pneumonie
Pro nemoc je nejcharakterističtějším znakem kašel. Někdy se u pacientů vyvíjí hleny zelené, žluté nebo hnědé barvy. To nevylučuje zahrnutí pruhů krve. Jak rozpoznat pneumonii (pneumonii)? U pacientů se vyskytuje řada vnějších příznaků:
- rychlý puls;
- zatížené dýchání i v klidu;
- vysoká horečka;
- obecná slabost;
- zvýšené pocení;
- špatná chuť k jídlu;
- pocit bolesti v hrudi.
Existují také známky vzácného onemocnění:
- krev ve sputu;
- bolest hlavy;
- zvracení;
- nevolnost;
- sipot při inhalaci;
- bolest svalů a kloubů;
- ztráta orientace a zakalení vědomí (charakteristika starších lidí). Při prvních příznacích se poraďte se svým lékařem.
Vyšetření k určení pneumonie
Pro vyšetření a diagnostiku pneumonie se používá diferenciální diagnostika pneumonie. Diagnóza plicního zánětu je vyloučení nemocí, které mají podobné příznaky. Výsledkem vyšetření je správná diagnóza. Tato diagnostika je rozdělena do tří fází. V první fázi je provedena včasná diagnostika, důkladné vyšetření stížností pacienta a objasnění příčin pneumonie. Každá nemoc má své vlastní příčiny výskytu, ale různé nemoci mohou mít podobné příčiny.
Například u pneumonie a ARVI může být příčinou hypotermie. Ve druhé etapě se provádí externí vyšetření dospělé osoby a zjistí se příznaky, na které si stěžuje. To je jeden z nejdůležitějších stupňů diferenciální diagnostiky. Bez laboratorních a přístrojových vyšetření musí lékař provést správnou diagnózu.
Ve třetí fázi je učiněn závěr. Na základě průzkumů potvrdila diagnózu. Pokud je diagnostikována pneumonie, diferenciální diagnóza může zahrnovat následující vyšetření:
- Laboratorní testy zahrnují krevní test pro bílé krvinky, biochemický krevní test na bílkoviny a glukózu, sputum pro stanovení rezistence patogenů vůči antibiotikům a další. Více informací o krevním testu naleznete zde.
- Přístrojové vyšetření se skládá z následujících manipulací: prsty se používají k zasažení hrudníku dospělého k identifikaci postižené oblasti plicní tkáně. Dále, pomocí fonendoskopu, je slyšet dýchání v hrudi.
- Dalším typem studie je tomogram z pulmonologa. Jeho konzultace je nutná, pokud se symptomy neshodují s výsledky na rentgenovém snímku. Tomogram předepsán pro zánět kořenů plic. K tomu, provést vrstvené obrazy orgánů v hrudi na různých úrovních.
- Bakteriologické vyšetření. Jedná se o diagnózu pneumonie, při které se materiál odebírá ze sliznic a kolonie patogenů se pěstuje za laboratorních podmínek.
- Radiologická diagnostika. Pro stanovení pneumonie u dospělých se provádí vyšetření, jako je fluoroskopie. Předpokládá se, že jeho výsledky jsou v diagnóze zásadní, protože obraz jasně ukazuje oblast zánětlivého procesu. Může být také předepsána počítačová tomografie plic.
- V případě potřeby lékař předepíše bronchoskopii k identifikaci pneumonie. Tento proces je nepříjemný, ale může být použit k vyšetření průdušek a stanovení přesné diagnózy. Pro postup bronchoskopie se provádí řada činností: trubice s videokamerou se vloží do nosních cest dospělého pacienta, lékař pečlivě prozkoumá průdušky a v případě potřeby vytrhne kousek sliznice v oblasti infekce.
Diferenciální diagnostika pneumonie je nejlepším způsobem, jak správně diagnostikovat toto onemocnění.
Taková studie pomůže předcházet komplikacím a možné smrti.
Zánět, jak jej identifikovat a kontrolovat
Zánět, jak jej identifikovat a ovládat? Proč vznikla tato otázka? Jsme zvyklí na to, že zánět, akutní zánět, je doprovázen řadou viditelných příznaků, jako je zarudnutí, otok, bolest, horečka atd.
Teď mluvíme o chronickém zánětu.
Antibiotika a další moderní léky nám pomohly kontrolovat akutní zánětlivé poranění a infekční onemocnění.
Nyní však lidé trpí epidemií chronických degenerativních poruch, které postihují děti i dospělé.
Studie ukazují, že chronický zánět je základem mnoha nemocí, které dnes trápí lidi. Jedná se o rakovinu, diabetes, Alzheimerovu chorobu, revmatoidní artritidu, Parkinsonovu chorobu a mnoho dalších.
Jak zjistit, zda má člověk vnitřní zánět
Najednou řeknu, že existují jednoduché testy, které nám to umožňují určit. Navíc je možné kontrolovat oslabení nebo posílení tohoto procesu zánětu.
Tyto testy musíte vědět, abyste je pravidelně sledovali a sledovali jejich zdraví.
Proč je pro vás prospěšné provádět tyto testy?
1. V naší době komercializace medicíny je levnější být zdravější než nemocný a jít do ordinací lékařů.
To znamená, že prevence chronických onemocnění je nutná, když onemocníte, bude obtížnější ji léčit.
A měli byste znát testy, protože lékař je nebude předepisovat, dokud nebudete mít příznaky onemocnění, na jejichž základě je předepisuje.
Zřejmě budou muset být provedeny na vlastní náklady, pokud lékař nepředepíše.
Je na vás, abyste se rozhodli, co je pro vás nejlepší.
2. Mnoho chronických onemocnění je zrádných, protože vás překvapením zasáhlo jako hurikán.
Cítíte se nemocný a příznaky jsou vágní. No, pokud není žádná bolest. A dokonce i ona. Někdy nevíte, kde začít, co dělat a který lékař jít.
Lékaři nazývají rakovinu vaječníků u žen „tichý vrah“, protože kromě slabosti a pocitu únavy neexistují žádné konkrétní příznaky. A když žena začne chodit v kruhu od jednoho lékaře k druhému, když se objeví rakovina vaječníků, je to již 3 nebo 4 stadia. A to je mnohem horší než „chytání“ rakoviny ve velmi rané fázi.
Existují studie, které ukazují, že nízký chronický zánět je základem příčin smrti mezi Američany.
Mezi tyto příčiny patří srdeční onemocnění, rakovina, respirační onemocnění, mrtvice, diabetes, Alzheimerova choroba a mnoho dalších.
Stále více a více lékařů si uvědomuje, že chronický zánět je základem mnoha z těchto onemocnění.
Chronický zánět může ovlivnit jakýkoliv orgán, tkáň nebo buňku v těle, protože se vyskytuje ve střevě.
Chronický zánět se vyskytuje ve střevech
Chronický zánět se vyskytuje ve střevech, protože 80% imunitního systému je ve střevech.
Nejprve je narušena rovnováha mikroorganismů ve střevě.
Zbytky nestrávených potravin a škodlivé látky začnou vstupovat do krve střevní stěnou. Vzniká "netěsné" střeva.
Do hry vstupují bílé krvinky a další účinné látky, vzniká imunitní reakce, objeví se zánět.
Pokaždé, když je zahájena imunitní reakce, dochází k zánětu.
Zánět je destruktivní síla a chronický zánět je základem všech typů degenerativních onemocnění.
Testy k určení zánětu
1. Hemoglobin A1C
Lékaři obvykle tuto analýzu určují pacientům s diabetes mellitus.
A nyní je tento test v popředí jako klíčový test pro označení zdraví a dlouhověkosti.
Dr. Perlmutter, přední neurolog v Americe, ukázal, že toto je "jeden z největších prediktorů atrofie mozku."
Tento test ukazuje průměrnou hladinu cukru v krvi po dobu 90 dnů a je lepším ukazatelem kontroly hladiny cukru v krvi než glukózy nalačno.
Když jsou hladiny glukózy v krvi vysoké, molekuly glukózy se váží na hemoglobin v červených krvinkách. Čím delší hyperglykémie trvá v krvi, tím více glukózy je spojeno s hemoglobinem v červených krvinkách a čím vyšší je rychlost glykosylovaného hemoglobinu.
Poté, co se molekula hemoglobinu stala glykosylovanou, tak zůstává.
Akumulace glykovaného hemoglobinu v červených krvinkách odráží průměrnou hladinu glukózy, která byla během jejich života 90 dní.
Měření glykovaného hemoglobinu se také používá ke sledování účinnosti léčby diabetes mellitus, umožňuje pozorovat dlouhodobou regulaci glukózy v séru.
Glykace je proces, při kterém se kombinují glukóza, proteiny a některé tuky. To vede ke skutečnosti, že se tkáně a buňky stávají tuhými a nepružnými.
Glykace je kritická biochemická abnormalita, která se vyskytuje u mnoha chronických onemocnění a zánětů.
Chronický zánět může být způsoben zvýšeným krevním cukrem a oxidačním stresem glykace.
To je hlavní ukazatel zdravotního stavu, který by měl být zařazen do standardního krevního testu a interpretován jako indikátor zánětu, stejně jako sledování hladiny cukru v krvi.
2. Hladiny kyseliny močové
Zvýšené hladiny kyseliny močové - tento test indikuje zvýšené riziko vzniku onemocnění ledvin, hypertenze, dny a metabolického syndromu.
Je zřejmé, že fruktóza (zejména vysoký fruktózový kukuřičný sirup) zvyšuje hladinu kyseliny močové a kyselina močová inhibuje biologickou dostupnost oxidu dusnatého.
Inzulín vyžaduje, aby oxid dusnatý stimuloval příjem glukózy.
Podle nedávné studie Dr. Richarda Johnsona (vedoucí oddělení onemocnění ledvin a hypertenze na University of Colorado ve Spojených státech, autor The Sugar Fix) je nejbezpečnější rozmezí kyseliny močové 3 až 5,5 miligramů na jeden deciliter.
Existuje stálý vztah mezi hladinou kyseliny močové a krevním tlakem a rizikem kardiovaskulárních onemocnění až do rozmezí 3 až 4 mg / dl.
Dr. Johnson navrhuje, aby ideální hladina kyseliny močové byla asi 4 mg / dl pro muže a 3,5 mg / dl pro ženy.
Je přesvědčen, že hladina kyseliny močové v krevním séru může být použita jako dobrý indikátor citlivosti na fruktózu.
3 Hladina homocysteinu v krvi
Homocystein je aminokyselina, která je produkována jako součást procesu methylace těla.
Homocystein je také marker a rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění a může zvýšit riziko zlomenin kostí.
Další faktory, které mohou zvýšit hladinu homocysteinu jsou:
- špatná výživa
- kouření
- hodně kávy a alkoholu
- některé léky na předpis (například inhibitory protonové pumpy),
- diabetes
- revmatoidní artritida,
- snížená funkce štítné žlázy.
Musíte vědět, že zvýšené hladiny homocysteinu v krvi přispívají k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, včetně mrtvice.
Článek byl publikován v časopise British Medical Journal (BMG) v roce 2009, výsledky studie jasně ukázaly, že plazmatické hladiny homocysteinu předpovídají riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění u starších osob ještě lépe než obvyklá riziková opatření, jako je cholesterol, krevní tlak. a kouření.
Zvýšené hladiny homocysteinu jsou také spojeny s Alzheimerovou chorobou, demencí, sníženou pamětí, špatnou koncentrací a nízkou náladou.
Homocystein není dodáván s jídlem. Je syntetizován z methioninu, další aminokyseliny. Jedná se o vícestupňový proces a odehrává se v každé buňce těla.
Metionin je dodáván s bílkovinnými produkty, jako jsou vejce, ryby, kuře a maso.
Prevence vysokých hladin homocysteinu v krvi není obtížná. Je nutná dostatečná úroveň vitamínů, jako je B12, kyselina listová (B9) a B6.
Pokud je homocystein v krvi vysoký, pak může být eliminován, zahájit reakci konverze homocysteinu na methionin, k tomu je třeba přidat do stravy následující živiny:
B9, B12, B6 a B2 (v terapeutických dávkách), zinek a trimethylglycin (TMG)
Normální rozmezí homocysteinu v krvi pro zdravé lidi je 5–15 µmol / L.
Minimální hladiny tohoto rozmezí (6,3 µmol / L) však mohou představovat zvýšené riziko.
Zvýšení normální hladiny pro každých 5 µmol / L může zvýšit riziko koronárních srdečních onemocnění o 20%.
4. Alergie. Testování
Alergie testování je jeden způsob, jak získat odpověď, zda vaše jídlo vyvolává imunitní reakci v těle, vytváří zánět.
Alergie IgE - je snadné určit. Tento typ alergie je okamžitý, vyskytuje se ihned po užití přípravku, který způsobuje alergii. To znamená, že příznaky alergie se objevují okamžitě a mohou být velmi rozdílné, od plic (rýma, vodní oči) až po život ohrožující anafylaktický šok.
Pokud jste alergičtí na mnoho potravin, příznaky mohou být různé pro různé potraviny.
Po uţití jednoho přípravku můţete mít bolesti hlavy, po poţití jiného přípravku můţete po třetím přípravku, bolesti břicha, atd. Pocítit bolest břicha a průjem. Alergie IgE indikují akutní zánět, který lze snadno odstranit, pokud je alergen odstraněn (s výjimkou anafylaxe).
Existuje však hypersenzitivita opožděného typu IgG.
Testy IgG a IgM indikují alergie, které nejsou snadno identifikovatelné.
Tyto testy indikují imunitní reakci na potraviny a jiné alergeny, které se nemusí prokázat při tradičním testování IgE. Testuje další složku imunitního systému, která může vrhnout světlo na problém.
Pokud z nějakého důvodu nejste schopni provést tyto studie, pak odstranění diety vám pomůže s tím.
Jednoduše odstraňte celou homogenní skupinu výrobků (např. Zelenina ze sóje jsou brambory, rajčata, paprika, lilek) po dobu 5 až 7 dnů.
O týden později začněte postupně vstoupit do jídla. Přidat jeden výrobek. Pokud je vše v pořádku, za týden - druhý produkt.
Pokud se vyskytnou problémy s tímto produktem, je pravděpodobné, že se příznaky objeví do 24 hodin.
Tímto způsobem můžete zkontrolovat všechny skupiny potravin.
Další testy k určení zánětu
Jiné běžné testy pro zánět zahrnují
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein.
Pokud máte obavy o své zdraví.
Pokud se obáváte o své zdraví, chcete si být jisti, že nemáte zánět, ale máte problémy:
1) Není čas jít k lékařům, pak je předat přímo do laboratoře, obejít kliniku.
2) Nevěříte, že testy budou provedeny správně, předat je, obejít vaši kliniku.
3) Byli jste u lékaře, dostali jste všechny pokyny, provedli jste testy, ale vy jste nedostal rozumnou konzultaci s lékařem o jejich výsledcích, pak vám bude pomoct porozumět jim přímo na internetu (čtěte dále)
4) Byl jsi u doktora, ale nebyl jsi dán pokyny. V tomto případě si můžete sami vzít to, co chcete otestovat, ale samozřejmě za ně zaplatíte. V každém městě jsou laboratoře (zdravotnická střediska jim odebírají krev).
Zkopírujte své analýzy a přejděte na web: //testresult.org/ (odkaz není aktivní, zkopírujte jej a vložte do okna prohlížeče)
Zaregistrujte se, zadejte své analýzy a získejte nezávislé poradenství.
Nyní víte, jak kontrolovat chronický zánět v těle. Postarejte se o sebe a naučte se řídit zánět.
Buďte zdraví a postarejte se o své zdraví.