V 1882, německý bakteriolog R. Koch objevil původce tuberkulózy, který byl nazýván Koch bacillus. Termín "mycobacterium tuberculosis" je v současné době používán. Objevu R. Kochovi předcházelo 17 let jeho tvrdé práce v laboratoři. Koch objevil patogen při mikroskopickém vyšetření sputa pacienta s tuberkulózou po barvení léku vesuvinem a methylenovou modří. Pak izoloval čistou kulturu patogenu a způsobil tuberkulózu u experimentálních zvířat (Kochova triáda).
Na setkání fyziologické společnosti v Berlíně 24. března 1882, R. Koch poskytl zprávu o “etiologii tuberkulózy,” ve kterém on předložil přesvědčivé údaje o objevu jeho agentem příčiny tuberkulózy. Za tento objev získal R. Koch nejvyšší ocenění. V roce 1905 mu byla udělena Nobelova cena. Sté výročí objevu původce tuberkulózy R. Kochem bylo v různých zemích v roce 1982 široce zaznamenáno a den 24. března byl vyhlášen oficiálním Světovým dnem TB.
Mezi příčiny tuberkulózy, R. Koch zdůraznil roli sociálních faktorů. „Ochota být nemocná,“ napsal, je obzvláště velká v oslabených, v chudých organismech, dokud jsou na Zemi slumy, kde slunce neproniká, spotřeba bude i nadále existovat.
Historie objevování a vývoje tuberkulózy
Historie objevování tuberkulózy
Historie objevování tuberkulózy
Tuberkulóza je lidstvu známa již od starověku, protože existuje. Tato choroba, známá jako suchost, postihla lidi po celá staletí. Období epidemií tuberkulózy se střídají s klidem, to znamená, že tuberkulóza má vlnovitý vývoj. Až do poloviny 19. století se předpokládalo, že tuberkulóza je dědičné onemocnění, ale lidé nevěděli, že by se tuberkulóza mohla šířit z člověka na člověka vzduchem. Až do čtyřicátých lét tam byly žádné léky pro léčbu tuberkulózy.
Během tohoto období byla léčba pacientů s tuberkulózou prováděna v sanatoriích a odpočívadlech za účelem zvýšení terapeutické výživy a různých léčiv, která neměla vliv na původce tuberkulózy.
V roce 1882 objevil německý vědec Robert Koch bakterii,
způsobuje tuberkulózu a v roce 1891 vynalezl a popsal složení tuberkulinu.
Jmenovala se „Kochova hůlka“ a nyní se nazývá „mykobakterie“
tuberkulóza. V roce 1894, C. Forlanini používal umělý pneumothorax pro
plicní tuberkulóza, která přispěla k rychlejšímu hojení patologického procesu.
8. listopadu 1895, německý vědec z Würzburg, Wilhelm Kondrat Roentgen, objevil rentgenové paprsky pojmenované po něm, a 22. prosince 1895, profesor
K. Roentgen obdržel radiograf, a on o tom všem informoval vědeckou komunitu, 23. ledna 1896 a demonstroval obrazy. Rok 1900 byl poznamenán začátkem sanatoria ve fázi léčby pacientů s tuberkulózou. Mnoho lidí s tuberkulózou bylo posláno do sanatoria a speciálních prázdninových domů se specifickým denním režimem. Léčba sanatorií byla v mnoha zemích poměrně běžná. Faktem však bylo, že mnoho lidí s tuberkulózou z různých důvodů (včetně chudoby a nedostatku finančních prostředků) nemohlo být léčeno v sanatoriu a zemřelo doma.
V roce 1920, francouzský mikrobiolog a hygienik, student L. Pasteur
Albert Calmett společně s Gerenem vyvinuli BCG vakcínu proti tuberkulóze. Poprvé byla vakcína BCG používána Calmettem a Guérinem společně s Weil-Allayem u novorozence v roce 1921. V roce 1924 bylo ve Francii očkováno více než 300 novorozenců, jejichž matky měly tuberkulózu. V SSSR se v roce 1925 začalo používat očkování novorozenců BCG a v roce 1948 byla zavedena povinná revakcinace dětí neinfikovaných mykobakteriemi.
Zlom v boji proti tuberkulóze nastal v roce 1943, kdy americký vědec Selman Waksman objevil streptomycin, který zničil mycobacterium tuberculosis. Od té doby začala éra anti-mykobakteriální terapie v boji proti tuberkulóze. 9 let po narození streptomycinu bylo v roce 1952 objeveno nejúčinnější antimykobakteriální léčivo, isoniazid.
Příčinný původce tuberkulózy - mikrobiologie
Rusko je na seznamu zemí, ve kterých většina lidí onemocní a zemře na tuberkulózu každý rok.
Zároveň ve vyspělých zemích světové fytiologie patří k terapeutickému směru a je velmi obtížné najít úzce zaměřené odborníky, kteří by léčili pouze tuberkulózu.
Proč se to děje? Jaký mikroorganismus je původcem tuberkulózy? A proč zde není žádná trvalá imunita proti této hrozné nemoci a je nutné několikrát očkovat?
Jak se chránit před těmito nebezpečnými mikroby? Dnes o tom budeme mluvit.
Bakterie, které způsobují tuberkulózu
Řekněme pár slov o samotné nemoci. Tuberkulóza je onemocnění, které je považováno za infekční.
Ovlivňuje nemoc nejen člověka, ale i zvířata. Toto onemocnění je vždy klinicky realizováno, má genetickou predispozici a závisí na faktorech prostředí.
Tuberkulóza zpravidla postihuje plíce, ale mohou trpět i jiné orgány a systémy (lymfatické uzliny, střeva, kosti, ledviny, reprodukční orgány, centrální nervový systém atd.).
S rozvojem nemoci se objevují charakteristické granulomy, to jsou malá zrna, která vypadají jako tuberkuly a uzliny.
Ve starověku se tuberkulóza nazývala „spotřeba“. A teprve v roce 1882 dokázal Heinrich Koch (německý mikrobiolog) detekovat původce onemocnění a vyvést ho do sérového média.
Pro jeho výzkum v 1905, vědec dostal Nobelovu cenu. Jaké další mikroorganismy způsobují tuberkulózu?
Mikrobiologie našla odpověď na tuto otázku. Kauzální původci tuberkulózy jsou specifické mykobakterie, které patří do skupiny komplexu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a další blízce příbuzné druhy.
Vědci znají více než 150 druhů těchto bakterií. Tento mikroorganismus je stále nazýván „Kochovou hůlkou“ na počest slavného německého vědce, který tuto bakterii objevil ve vědeckém světě.
U lidí může být tuberkulóza způsobena jedním ze tří typů mykobakterií:
- "Kochova hůlka", latinsky nazvaná M. Tuberculоsis. Tento mikroorganismus způsobuje asi 92% všech případů onemocnění.
- Býčí druh, M. bovis. Tento patogen tuberkulózy se nachází v 5% případů.
- Střední typ, M. african, který se nejčastěji dotýká Jihoafričanů a nachází se ve 3% případů.
Velmi vzácně se můžete nakazit tuberkulózou z mykobakterií ptačího nebo myšího typu, což je velmi vzácné a častější u lidí infikovaných imunodeficiencí.
Způsoby infekce
Tuberkulóza může být infikována různými způsoby:
- Vzduchové kapičky. Tato možnost je nejběžnější a týká se asi 92% všech případů.
- Prostřednictvím kontaminovaných potravin (3-4%).
- Od zvířete k člověku (asi 3%.
Všechny ostatní případy jsou poměrně vzácné. Mnoho ze 150 známých typů mykobakterií je pro člověka bezpečné, zatímco jiné jsou podmíněně patogenní.
Jinými slovy, vyvolávají vznik onemocnění v určitých stavech imunitního systému.
Například, tam jsou takzvané non-tuberkulózní mykobakteriosy, který zahrnuje malomocenství. To je hrozná nemoc. Zahrnuje také vředy, kožní infekce a další.
Morfologická složka
Když se podíváte pod mikroskopem, mycobacterium tuberculosis vypadá jako oválné tyče, na konci mírně zaoblené.
Existují však také zakřivené a oválné tvary. Všechny typy tuberkulózních mykobakterií jsou bez výjimky odolné vůči kyselinám, zásadám a alkoholu. Jsou pevné a netvoří kapsle a spory.
Vědci prokázali podobnost Mycobacterium tuberculosis se zářivými houbami. Měli společné:
- pomalý vývoj na volitelných prostředích;
- způsob šlechtění;
- polymorfismus;
- schopnost v některých případech vytvářet vláknité formy podobné houbám aktinomycet.
Právě tyto podobnosti vedly moderní medicínu k nahrazení názvu bakterií Koch s bakterií Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganismus se násobí dělením.
To se děje do 24 hodin. V takových případech jsou však nezranitelné:
- schopnost přizpůsobit se všem drogám a mít genetickou paměť, která je předávána „potomkům“;
- nebojíte se nadměrného sušení;
- odolný vůči většině antiseptik;
- Cítíte se skvěle ve vlhkém prostředí, ve vodě.
Jednoduše řečeno, mykobakterie jsou velmi nebezpečné mikroorganismy, které se mohou přizpůsobit téměř všem podmínkám prostředí.
Fyziologická zvláštnost bakterií spočívá v tom, že jsou schopny syntetizovat téměř všechny organické sloučeniny pro svou životně důležitou aktivitu z libovolných atomů.
Proto je bacilus tak odolný a nebezpečný pro lidský život.
Biochemické rysy
Promluvme si o bakteriální složce a stanovišti mikroorganismů. Mycobacterium tuberculosis je velmi citlivá na přímé sluneční světlo.
Během horkého počasí ve sputu, ve kterém žijí infekce, mohou zemřít do dvou hodin.
Jsou obzvláště citlivé na ultrafialové světlo. Také mykobakterie zemře při zahřátí.
Při 60 stupních a vlhkém prostředí zemřou během jedné hodiny, při 65 stupních - po 15 minutách při 80 ° C během 5 minut.
Je zajímavé, že v čerstvém nevařeném mléku jsou tyto bakterie schopny žít po dobu deseti dnů a v másle nebo tvrdých sýrech několik měsíců. Tyto mikroorganismy jsou odolnější vůči většině dezinfekčních prostředků.
Pětiprocentní roztok fenolu s 10% lysolem tak může zničit bacily do 24 hodin! Roztok formalinu - po 12 hodinách.
Hůl je odolná proti zamrznutí. Žije v odpadních vodách asi rok, v hnoji - až 10 let. I v plně vysušeném stavu může být životaschopný po dobu 3 let!
Pokud nechodíte do nejsložitějších biochemických procesů, které se vyskytují během metabolismu mykobakterií, lze stručně zmínit následující: buňky bakterií tuberkulózy jsou velmi flexibilní, variabilní a odolné vůči různým změnám prostředí.
Za určitých podmínek mohou žít několik let, „čekají“ na oběť! To je důvod, proč to někdy nestačí jen být očkován včas pro tuto nemoc.
Jaký druh profylaktického použití proti tuberkulóze?
Jak se vyhnout kontaktu s mykobakteriemi?
Ihned je třeba poznamenat, že u nás je téměř nemožné setkat se s patogenními mikroorganismy, které způsobují tuberkulózu.
Proto jsou děti očkovány proti tuberkulóze bezprostředně po narození, aby se snížilo riziko kontaktu s mykobakteriemi.
Mateřské mléko, včasné očkování proti tuberkulóze, každoroční Mantoux test pro děti - to není vždy dost, aby se zabránilo infekci. Jaká další opatření jsou potřebná?
Kupodivu ale lze uvažovat o tuberkulóze nebo preventivních opatřeních, která dětem vštěpují lásku ke sportu, zdravému životnímu stylu, správné výživě podle věkových charakteristik, kalení, větrání prostor a mokrému čištění na veřejných místech a tak dále.
To jsou hlavní faktory, které přispívají ke snížení imunity a zvyšují možnost nákazy tuberkulózou:
- Nedostatečná výživa (nedostatek bílkovin ve stravě);
- přítomnost chronických onemocnění, jako je alkoholismus, závislost na drogách, cukrovka atd.;
- duševní zranění;
- stáří a tak dále.
Lze říci, že tuberkulóza není jen komplexním onemocněním, ale také sociálním fenoménem, který je vlastně jakýmsi indikátorem toho, jak dobře žije populace dané země, jak je organizována léčba a prevence onemocnění.
Je nemožné určit, zda je člověk nakažen tuberkulózou nebo ne, pokud nemá s pacientem neustálý kontakt.
Hodně zde také záleží na stavu imunitního systému, životním stylu, typu mykobakterií a přítomnosti prostředí, ve kterém bude mikrob lokalizován.
Mnozí lidé jsou nositeli infekce po celá léta, a zároveň se jim nedostanou nemocných. Oslabené tělo někdy potřebuje pouze jeden kontakt s nemocným, aby se nakazil.
Snažte se proto vyhnout kontaktu s infikovanými lidmi, vést aktivní životní styl a často větrat místnost.
Co je původcem tuberkulózy
Kauzální původce tuberkulózy způsobuje rozvoj nebezpečné nemoci, která ničí lidské tělo a často vede k smrti. Mycobacterium má speciální vitální funkce: metabolismus, výživu, energii, růst a reprodukci, interakci s okolním světem.
Popis původce tuberkulózy
Bakterie rezistentní vůči kyselinám mají tvar tyčinky o velikosti 1–4 mikrony, jednotnou nebo mírně zrnitou konzistenci. Mykobakterie netvoří kapsle a endospory.
Srovnávací charakteristika Kochových tyčinek umožňuje seznámit se se strukturními charakteristikami buněčné stěny, s jejími fenotypovými vlastnostmi, s přístupem k Gramovu barvení, biochemickými parametry a strukturou antigenu.
Patogen patří do druhu Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Buňka ve tvaru tyčinky má tloušťku stěny 0,5 až 2 mikrony. Je obklopen shellem, který obsahuje další prvky:
Vnitřní struktura bakteriální buňky je komplexní a obsahuje důležité strukturní prvky. Stěna se skládá z peptidoglykanu, malého množství proteinů a lipidů.
Tuberkulózní bacilus označuje patogenní aktinomycety. Buňka obsahuje stopové prvky N, S, P, Ca, K, Mg, Fe a Mn.
Příčinný činitel tuberkulózy a její vlastnosti, vlastnosti, přenosové cesty mají přímý vliv na diagnózu patologického procesu v těle pacienta.
Druhy Mycobacterium
Kauzální agens tuberkulózy je několik typů bakterií:
Atypické mykobakterie způsobují tuberkulózu u lidí a vyznačují se vysokými nároky na živná média. M. tuberculosis poskytuje pomalý růst výšky na médiu Petrov, Lowenstein-Jensen, glycerinového bujónu, l-glutaminu bez hydrogenuhličitanu sodného.
Bakterie se nacházejí ve formách R a S. Pro jejich růst se používá kapalné médium, ve kterém se na 15. den vytvoří hrubý, vrásčitý film.
Následující parametry jsou charakteristické pro bakteriální buňku:
- nízká aktivita;
- přítomnost proteolytického enzymu, který štěpí protein.
Kochova hůlka je původcem nebezpečné infekce, vylučuje endotoxin, zvaný tuberkulin. Látka detekovaná R. Kochem má alergický účinek na tělo pacienta, způsobuje vznik příznaků charakteristických pro proces tuberkulózy. Antigeny Mycobacterium obsahují proteinové, tukové a polysacharidové složky.
Bakterie tuberkulózy odolávají teplotám do + 100 ° C, umírají po 5-6 hodinách působením ultrafialových paprsků a přetrvávají v sušeném sputu po dobu až 12 měsíců.
Vlastnosti rodu Mycobacterium
Bakterie, které způsobují vývoj patologického procesu, jsou klasifikovány podle několika kritérií:
- pigment tvořený mikroorganismem;
- rychlost růstu;
- odolnost vůči kyselinám.
Mezi charakteristickými rysy mycobacterium tuberculosis, jeho délka, rychlost růstu, patogenita, schopnost obnovit dusičnany na dusitany, výsledek niacin testu (pozitivní nebo negativní) být zaznamenán.
Mykobakterie jsou repozitářem:
- toxické látky;
- kyselina mykolová;
- fosfáty;
- volné mastné kyseliny;
- glykosidy;
- nukleoproteiny.
Bakterie tuberkulózy obsahuje sacharidy v množství 15-16% suchého zbytku, kultivuje se na živných médiích, mezi které patří vaječný žloutek, bramborový škrob, glycerin, mléko s teplotou + 37 ° C.
Živná média obývaná původcem tuberkulózy dávají růst kolonií za 10-15 dnů. Některé druhy mykobakterií jsou pro člověka patogenní a pouze m. avium nemá žádný specifický účinek, protože je původcem onemocnění u ptáků.
Enzymatická aktivita ureázy se může objevit u M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacinový test je pozitivní pouze u M. tuberculosis, který způsobuje tuberkulózu v 90% případů.
Stabilita Kochových tyčinek
Mycobacterium tuberculosis je odolný vůči působení léků. Když se objeví příznaky nemoci, lékař předepíše pacientovi kombinaci několika léků. Kochova hůlka se nachází v těle mnoha lidí, ale silná imunita brání její reprodukci. Formy bakterií rezistentní na léky se mohou objevit pouze v případě, že léčba nebyla provedena v plném rozsahu nebo trvala méně než 6 měsíců.
Pokud pacient neužívá léky, objeví se mutovaný vzhled Kochových tyčinek, což vede ke vzniku nových populací. Existuje forma patogenu, která způsobuje opakování onemocnění, které je obtížné léčit.
Stálost Mycobacterium tuberculosis vůči působení chemických látek je způsobena jeho adaptací na podmínky prostředí.
Četné projevy rezistence vůči patogenům jsou spojeny s geny lokalizovanými v chromozomu a plazmidy.
Kochova hůlka neustále mutuje, ale antibiotika nemají významný vliv na frekvenci procesu. Přenos plazmidů rezistence z patogenu na buňky lidského těla zvyšuje odolnost Kochových tyčinek.
Kauzální agens tuberkulózy je skladován v syrovém mléku po dobu 2-3 týdnů, ve zmrazené formě, patogenní vlastnosti se projevují po 30 letech.
Infekční mechanismus
Tuberkulóza je způsobena Kochovou hůlkou, přenášenou několika způsoby:
- aerogenní;
- alimentární;
- kontakt;
- intrauterinní.
Projevy vzdušné infekce jsou charakterizovány sekrecí kapiček hlenu, když pacient dýchá. Alimentární cesta infekce je možná přes žaludek a střeva.
Mycobacterium vstupuje do těla s jídlem: pacient se projevuje tuberkulózou způsobenou použitím mléčných výrobků (zakysaná smetana, tvaroh). Kontaktní infekce je vzácná.
Plicní tuberkulóza není dědičná, ale někteří lidé mají predispozici k rozvoji onemocnění. Patologický proces začíná po infekci osoby s Mycobacterium tuberculosis a její povaha závisí na délce kontaktu s pacientem. Nemoc se vyskytuje v důsledku komunikace lidí žijících ve stejné rodině po dlouhou dobu. Jak rychle dojde k rozvoji plicní tuberkulózy, závisí na klinické formě onemocnění, jeho fázi, životních podmínkách pacienta a účinnosti léčby.
Aktivně se projevuje tuberkulóza u pacientů s čerstvými nebo chronickými dutinami. Onemocnění je doprovázeno masivním uvolňováním Kochových tyčinek se sputem. Tuberkulózní proces může probíhat v otevřené nebo uzavřené formě.
Vývoj plicní tuberkulózy závisí na charakteristikách mykobakterií, stavu imunitního systému pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění.
Všude, kde pochází představení Kochovy hůlky, je tuberkulóza nebezpečná pro člověka.
Kochův chov hůlky
U lidí si mycobacterium tuberculosis zachovává schopnost reprodukce. Proces může být reprezentován dvěma způsoby:
Proces dělení bakterií nastává během 15-20 hodin, poté se vytvoří dceřiná buňka. Zvýšení počtu patogenů v důsledku syntézy živin v jejich složení.
Pro Kochovy tyčinky je charakteristické příčné dělení, které je doprovázeno tvorbou příček. V živném médiu se bakterie tuberkulózy násobí, dokud žádná z jejích složek nedosáhne své maximální hodnoty.
V tomto případě se zastaví růst a reprodukce Kochových tyčinek. Logaritmická fáze buněčného dělení je obvykle spouštěna typem živného média. Mycobacterium tuberculosis má dobu zdvojení buněk 24 hodin.
Bakteriální kultura se skládá z normálních buněk. Ve stacionární fázi reprodukce se jejich počet přestává zvyšovat. Mycobacterium se může rozdělit až 50krát a pak buňka zemře.
Koch virus v procesu reprodukce tvoří granule umístěné na pólech buněk. Vypouklé formy, které zabírají významnou část membrány. Hlíza se postupně zvětšuje a je oddělena od mateřské buňky.
Koch virus, jak vědci navrhují, se může množit spory.
Kulturní vlastnosti patogenu
Bakterie tuberkulózy rostou na pevných a kapalných živných médiích. Mykobakterie vyžadují konstantní zásobování kyslíkem, ale někdy se kolonie objeví v anaerobních podmínkách. Jejich počet je zanedbatelný, růst je pomalý. Příčinný činitel tuberkulózy se může objevit na povrchu jednosložkového substrátu jako pomačkaný film. Živné médium splňuje nutriční a energetické potřeby Mycobacterium tuberculosis.
Kochova tyčinka se může objevit na vícesložkovém substrátu obsahujícím aminokyseliny, minerální soli, sacharidy, glycerin. Na hustém prostředí se mykobakterie jeví jako suché s šupinatým, šedivým květem se specifickým zápachem.
Substrát osídlený původcem tuberkulózy často obsahuje hladké kolonie.
Antibakteriální terapie ovlivňuje vzhled kolonií: je mokrá a pigmentovaná. Jakmile se objeví atypické kultury, okamžitě se provede zvláštní test, aby se stanovila patogenita patogenů.
Filtrát kultury, který se nachází na kapalném živném médiu, má jednu vlastnost: je toxický, protože uvolňuje toxickou látku do životního prostředí. Onemocnění u lidí a zvířat vystavených jeho specifickému působení je velmi obtížné.
Biochemické vlastnosti Kochových tyčinek
Mikrob, který způsobuje infekční onemocnění, je identifikován niacinovým testem. Test stanoví přítomnost kyseliny nikotinové v extraktu rostoucích mykobakterií. Vzorek M. tuberculosis může být pozitivní. K provádění reakce se přidá 1 ml 10% vodného roztoku kyanidu draselného do kultury mykobakterií v kapalném médiu. Pokud je reakce pozitivní, extrakt se stává jasně žlutou.
Četné kmeny původce, které způsobují poškození plic, mají vysokou virulenci, rychle pronikají do pacienta. Mykobakteriální antigeny mohou způsobovat vznik kordového faktoru - glykolipidy povrchové stěny patogenu, ničící mitochondrie buněk v těle pacienta. V tomto případě je poškozena respirační funkce pacienta.
Bakterie tuberkulózy netvoří endotoxin. Studium Kochových tyčinek umístěných v těle pacienta se provádí bakteriostatickou metodou.
Růst patogenu v kultuře sputu obývaného mikroorganismy trvá 90 dní. Pak lékař vyhodnotí výsledek.
Neefektivní léčba anti-TB léky vede ke změně vlastností patogenu. Mykobakterie začíná růst a množit se v imunitních orgánech, zvyšuje se počet případů otevřené tuberkulózy.
Tinctorial vlastnosti Kochovy hůlky
Bakterie tuberkulózy je gram-pozitivní mikroorganismus a je obtížné ji barvit. Obsahuje až 40% tuku, vosku, kyseliny mykolové.
Pro zjištění infekce se původce tuberkulózy obarví speciální Ziehl-Nielsenovou metodou. V tomto případě bude Kochova hůlka červená.
Studium tinktivních vlastností původce tuberkulózy se provádí za použití anilinových barviv. V procesu studia Kochových tyčinek se objevuje homogenní barvení cytoplazmy. Studium patogenu umožňuje stanovit přítomnost jádra a dalších buněčných struktur.
Příčinou původce tuberkulózy je aerobní růst, který pomalu roste na vícesložkovém živném médiu. V procesu provádění primární mikroskopie může být instalována hůlka Koch, její identifikace je prováděna morfologickými a tinktivními vlastnostmi.
Testy s odpovědí ve specializaci "Tuberkulóza sestra"
Hledat otázku - zadejte nebo zkopírujte / vložte otázku:
Služba sestry TB
1. Tuberkulóza je
Odpověď: Chronické infekční onemocnění způsobené Mycobacterium Tuberculosis
2. Kdo objevil původce tuberkulózy
Odpověď: Robert Koch
3. V jakém roce byl objeven původce tuberkulózy?
Odpověď: v roce 1882
4. Kdy se slaví Světový den TB?
Odpověď: 24. března
5. V jakém roce byla vakcína proti TB
Odpověď: v roce 1919
6. Jaký typ Mycobacterium tuberculosis neexistuje
Odpověď zní: pes
7. Jaké oznámení předložíte SES, pokud byl na vašem místě poprvé identifikován pacient s tuberkulózou s bakteriálním vylučováním?
Odpověď: 058 / u
8. Uveďte hlavní příznaky plicní tuberkulózy.
1. při polknutí bolest v krku
2. kašel více než 2 týdny
3. bolest na hrudi
4. nízká horečka
5. pocení v noci
Odpověď: 2, 3, 4, 5
9. Kauzální původce tuberkulózy je
Odpověď zní: mykobakterie
10. Která z následujících diagnostických metod je preferována při detekci tuberkulózy v aktuálním pořadí
Odpověď: mikroskopie sputa v kanceláři
11. Co znamená "tichý" kašel?
Odpověď: porážka hlasivek
12. Seznam osob podrobených vyšetření bakterioskopického sputa na Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. všechny osoby, které si stěžovaly terapeutovi
2. Osoby s dlouhodobým kašlem se sputem, stejně jako bolest na hrudi, tělesná teplota, slabost
3. Osoby přijíždějící k trvalému pobytu v Kazašské republice
4. osoby, které se obrátily na pohotovost v nemocnici se zlomeninami a hrudními pohmožděninami
5. osoby, které mají rentgenové změny v plicích podezřelé z tuberkulózy
Odpověď: 2, 5
13. Kolik sputa by mělo být odebráno v nádobě
Odpověď: 3-5 ml.
14. Kolik dní může být shromážděné sputum v nádobě na chladném místě
Odpověď: 2 dny
15. Kolik dní může být shromážděné sputum v chladničce
Odpověď: 7 dní
16. Co je to pasivní metoda detekce tuberkulózy
Odpověď: detekce tuberkulózy účastí
17. Jaká metoda sběru sputa vede ke spolehlivějším výsledkům?
Odpověď: pod dohledem lékaře s předběžným vysvětlením.
18. Jaká metoda se používá pro barvení sputa pro bakterioskopii? Jaká metoda se používá pro barvení sputa pro bakterioskopii?
Odpověď: Ziel-Nielsen
19. Jaké živné médium se používá pro kultivaci sputa pro přítomnost MBT
Odpověď: Levenshteyn-Jensen
20. Metoda biologického výzkumu tuberkulózy je
Odpověď: infekce zvířat infikovaným patologickým materiálem.
21. Která z následujících rentgenových metod je nejekonomičtější?
Odpověď: fluorografie
22. Jaká klinická forma není charakteristická pro primární tuberkulózu.
Odpověď zní: fibro-cavernous tuberculosis
23. Jaké klinické formy tuberkulózy jsou nejčastější u dětí?
1. Miliární tuberkulóza
2. primární komplex tuberkulózy
3 fibrózní-kavernózní tuberkulóza
4. tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin
5. pohrudnice
Odpověď: 2, 4
24. Z kolika složek je primární komplex tuberkulózy
Odpověď: ze tří
25. Vyberte hlavní komplikace vyskytující se u tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin
1. plicní atelektáza
2. pohrudnice
3. bronchiální píštěl
4. plicní krvácení
5. plicní onemocnění srdce
Odpověď: 1, 3
26. Které léky proti TBC první linie jsou vysoce účinné
Odpověď: isoniazid, rifampicin
27. Jaká je primární rezistence mycobacterium tuberculosis na léky proti tuberkulóze?
1. když je pacient mladší než 1 měsíc, užívá anti-TB léky
2. kdy pacient nikdy nebyl léčen na tuberkulózu
3. když pacient přerušovaně užíval léky proti TBC po dobu jednoho roku
4. když pacient obdržel rifampicin před stanovením diagnózy tuberkulózy.
5. když pacient obdržel isoniazid před přijetím do nemocnice
Odpověď: 1, 2
28. Důvody pro rozvoj rezistence vůči TBT na léčiva proti TB jsou
1. přestávky v léčbě tuberkulózy
2. špatná výživa
3. nedostatek kontroly při užívání léků proti TB
4. progrese asociovaných onemocnění
5. prodloužený kontakt s chronickými pacienty
Odpověď: 1, 3, 5
29. Jaký druh anti-TB léků je předepsán pro opakovanou léčbu tuberkulózy
Odpověď: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid, streptomycin
30. Co jsou léky proti TBC související s rezervou léčiv
1. isoniazid
2. fluorochinolony
3. streptomycin
4. amikacin
5. PASK
Odpověď: 2, 4, 5
31. Kolik přípravků v rezervní řadě musí pacient vzít v intenzivní fázi léčby podle standardního schématu
Odpověď: nejméně čtyři
32. Jaké formy tuberkulózy jsou „opomíjeny“
Odpověď: nejprve identifikovala fibrózní-kavernózní tuberkulózu
33. Co primárně ovlivňuje výsledek (účinnost) léčby tuberkulózy?
Odpověď: řízená adekvátní léčba
34. Vyberte komplikace pro tuberkulózu
1. plicní krvácení
2. krvácení do žaludku
3. atelektáza plic
4. trombóza plicní tepny
5. spontánní pneumotorax
Odpověď: 1, 3, 5
35. Co určuje výskyt tuberkulózy
Odpověď: všechny výše uvedené
36. Vyberte hlavní symptomy charakteristické pro tuberkulózní meningitidu
1. bolest břicha
2. bolesti hlavy
3. nevolnost, zvracení
4. nadýmání
5. ztuhlý krk
Odpověď: 2, 3, 5
37. To neplatí pro zásady strategie DOTS
Odpověď: aktivní detekce pacientů s tuberkulózou
38. Kdo patří do skupiny I pacientů s tuberkulózou
1. nemocná chronická forma tuberkulózy
2. nejprve identifikován pacient s TBC s VC
3. pacient s poruchou léčby
4. pacient s relapsem
5. nejprve identifikoval pacienta s BK- s velkými změnami v plicním systému
Odpověď: 2, 5
39. Kdo patří do kategorie II pacientů s tuberkulózou
1. nově diagnostikovaný TB pacient s CD +
2. pacient s chronickou tuberkulózou
3. pacient s pohrudnice
4. pacient s relapsem
5. pacient s porušením režimu
Odpověď: 4, 5
40. Která z následujících fází charakterizuje progresi tuberkulózy?
1. infiltrace
2. resorpce
3. zhutnění
4. rozpad
5. výsev
Odpověď: 1, 4, 5
41. Zvolte typy prevence tuberkulózy
1. přirozené
2. nepřirozené
3. specifické
4. nespecifické
5. individuální
Odpověď: 3, 4
42. Seznam zdravotnických postupů.
1. ústní
2. psaní
3. smíšené
4. reklama
5. vzdálené
Odpověď: 1, 2
43. Vybrat metody ústní zdravotní výchovy.
1. letáky
2. konverzace
3. projevy v rozhlase, televizi
4. hygienické osvědčení
5. přednáška
Odpověď: 2, 3, 5
44. Seznam typů specifické prevence.
1. očkování, revakcinace
2. dezinfekce
3. izolace pacienta s tuberkulózou
4. chemoprofylaxe
5. sanitární a výchovná práce
Odpověď: 1, 4
Co dává očkování a revakcinace?
1. zavedení BCG vakcíny k vytvoření alergické reakce
2. snižuje mortalitu dětí a dospívajících z tuberkulózy (4-10krát)
3. Určuje stav infekce Mycobacterium tuberculosis
4. snižuje riziko TBC u dětí a dospívajících 15krát
5. snižuje riziko závažných generalizovaných forem TBC
Odpověď: 2, 4, 5
46. Kde se podává BCG vakcína
Odpověď: v levém rameni na hranici horní a střední třetiny
47. Co se děje v místě BCG vakcíny?
Odpověď: infiltrát - papule - vesikul - vřed menší než 10 mm - kůra - jizva
48. Křečovitý syndrom je nejvíce charakteristický pro všechny léky, kromě:
Odpověď zní: ethambutol
49. Co je tuberkulin?
Odpověď: metabolické produkty Mycobacterium tuberculosis
50. V jakých případech lze stanovit primární rezistenci na léčivo u pacienta s tuberkulózou
1. během přerušení léčby z důvodu porušení režimu
2. v rodinném kontaktu s chronickým pacientem
3. v případě pozdní diagnózy tuberkulózy pozdní léčba u lékaře
4. s výrazným destruktivním procesem v plicích
S nesnášenlivostí
Odpověď: 2, 3
51. Který lék proti TB má největší neurotoxický účinek?
Odpověď isoniazid
52. Který z níže uvedených léků proti TBC má ototoxický účinek?
Odpověď zní: streptomycin
53. Jak dlouho trvá sledovat očkování
Odpověď: po 1, 3, 12 měsících
54. V jakém věku se provádí revakcinace?
Odpověď zní: 6-7 let
55. Uveďte seznam komplikací, které mohou vzniknout během očkování a revakcinace.
1. akutní apendicitida
2. subkutánní studené abscesy
3. lymfadenitida
4. krvácení z rány
5. keloidní jizvy
Odpověď: 2, 3, 5
56. Jaký je účel tuberkulínové diagnózy?
1. včasné a včasné zjištění osob se zvýšeným rizikem onemocnění TBC u dětí a dospívajících
2. stanovení infekce těla MBT
3. stanovení výskytu tuberkulózy
4. diagnostika tuberkulózy
5. stanovení indikací pro revakcinaci
Odpověď: 1, 2, 5
57. Z jakých léků začala etiotropní léčba tuberkulózy?
Odpověď zní: streptomycin
58. Tam, kde je podáván tuberkulin
Odpověď: na vnitřním povrchu střední třetiny předloktí
59. Jak dlouho trvá stanovení výsledku testu Mantoux?
Odpověď: po 72 hodinách
60. Co je negativní Mantoux test
Odpověď zní: přítomnost prick reakce
61. Co je pozitivní Mantoux test
Odpověď: přítomnost papuly o průměru 5 mm. a další
62. Rizikové kategorie pro děti a mladistvé pro tuberkulózu zahrnují následující kategorie
1. Často nemocné děti a mládež.
2. děti a dospívající po operaci srdce
3. děti a mládež z útulků
4. děti a dospívající z ložisek tuberkulózy
5. děti a dospívající s rozšířenými periferními lymfatickými uzlinami
Odpověď: 1, 4, 5
63. Riziková skupina tuberkulózy u dospělé populace zahrnuje následující kategorie, s výjimkou
Odpověď: pacienti s chronickou pyelonefritidou
64. Zvolte hlavní funkce dispenzátoru TB
1. koordinace všech činností tuberkulózy v určité oblasti
2. snížení morbidity a mortality na rakovinu
3. provádění výzkumu
4. provádění hygienických a vzdělávacích prací
5. léčba pacientů s diabetem
Odpověď: 1, 4
65. Vyberte hlavní funkce obecné lékařské sítě pro práci s tuberkulózou.
1. diagnostika tuberkulózy
2. koordinace všech aktivit tuberkulózy ve vaší oblasti
3. sanitární a vzdělávací činnost
4. léčba pacientů s tuberkulózou v podpůrné fázi
5. Přehled osob ohrožených tuberkulózou v jejich oblasti
Odpověď: 3, 4, 5
66. Která klinická forma se nevztahuje na respirační tuberkulózu
Odpověď: Miliární tuberkulóza
67. Mělo by být provedeno současné mokré čištění v zařízení pro tuberkulózu
Odpověď: každý den, 2x denně
68. Co je to tuberkulózní pohon?
Odpověď: tuberkulóza kolena
69. Provádí se současná dezinfekce v ohnisku.
Odpověď: neustále pacient a jeho rodinní příslušníci
70. Provede se závěrečná dezinfekce.
1. trvale orgány SES
2. při hospitalizaci pacienta
3. při smrti pacienta doma
4. neustále pacientem a jeho rodinnými příslušníky
5. při změně místa bydliště pacienta
Odpověď: 3, 5
71. Kdo získal tuberkulín
Odpověď: R.Kokhom
72. Jaká je hlavní studie v diagnostice rezistentní tuberkulózy?
Odpověď: test citlivosti na léky
73. Jaké jsou vedlejší reakce?
1. nežádoucí účinky při užívání přípravku proti TB
2. alergické reakce při léčbě tuberkulózy
3. nesnášenlivost vůči drogám
4. toxické účinky léků proti TB
5. zvýšení imunity
Odpověď: 1, 2, 3, 4
74. Co je tendovaginitida?
Odpověď: zánět svalové šlachy
75. Jaké léky se týkají hepatotoxicity
1. isoniazid
2. pyrazinamid
3. ethambutol
4. capreomycin
5. rifampicin
Odpověď: 2, 5
76. Která droga nejčastěji způsobuje zrakové postižení.
Odpověď zní: ethambutol
77. Uveďte denní dávku pyrazinamidu (hmotnost pacienta 48 kg.) Podle strategie DOTS (v gr.)
Odpověď zní: 1.5
78. Jaká patologie endokrinního systému nepříznivě ovlivňuje průběh procesu tuberkulózy?
Odpověď: diabetes
79. Epidemiologické riziko fokusů tuberkulózy závisí na všem kromě
Odpověď: návštěvnost krbu
80. Jaká je nejběžnější forma tuberkulózy?
Odpověď: plicní tuberkulóza
81. Mnohonásobnost a načasování diagnostického vyšetření sputa pro tuberkulózu
Odpověď: 3 krát za 2 dny
82. Jak se podává BCG vakcína
Odpověď zní: intrakutánně
83. Kde je ohrožen průzkum podmíněné události
Odpověď: v zařízeních primární zdravotní péče
84. Jaká je nejnebezpečnější forma respirační tuberkulózy z epidemiologického hlediska?
Odpověď zní: fibro-cavernous tuberculosis
85. Dávka protionamidu u pacienta s hmotností 56 kg (v gramech)
Odpověď zní: 0.75
86. Jak dokazují zbytkové změny v plicích.
1. o plicní chirurgii
2. o aktivní tuberkulóze
3. o komplikaci plicní tuberkulózy
4. o léčbě tuberkulózy
5. o odložené tuberkulóze
Odpověď: 4, 5
87. Jaká látka je pro těhotné ženy kontraindikována?
Odpověď zní: streptomycin
88. Vyberte anti-TB léčiva ze skupiny aminoglykosidů.
1. isoniazid
2. rifampicin
3. kanamycin
4. gentamicin
5. streptomycin
Odpověď: 2, 5
89. Jaký přípravek je pro děti nežádoucí?
Odpověď: ofloxacin
90. Pokud očkované dítě vyvinulo vojenskou televizi - to naznačuje
1. pozdní diagnostika tuberkulózy
2. neúspěšná epidemiologická situace
3. trpí rodiči tuberkulózy, blízkými příbuznými
4. neefektivní očkování
5. stav imunodeficience
Odpověď: 3, 5
91. Který typ rezistence je z epidemiologického a klinického hlediska nebezpečnější?
1. monorezistence
2. multirezistence
3. polyresistence
4. multidrogová rezistence
5. primární odpor
Odpověď: 2, 4
92. Trvání ošetření v režimu DOTS-plus
Odpověď: nejméně 18 měsíců
93. Jaký je účel studia sputa v kanceláři
Odpověď: všechny výše uvedené
94. Jaký ukazatel charakterizuje epidemiologickou situaci v zemi?
Odpověď: úmrtnost
95. Způsoby přenosu onemocnění u tuberkulózy
1. ve vzduchu
2. sexuální
3. kontakt
4. alimentární
5. parenterální
Odpověď: 1, 4
96. Existuje lék na tuberkulózu?
Odpověď: všechny odpovědi jsou správné
97. Jaké jsou metody kontroly infekcí, je to nošení masek pacienty a zdravotnickým personálem
Odpověď zní: individuální
98. Přímo řízenou léčbu (medikace z úst do úst) mohou provádět všichni kromě
Odpověď: pacient
99. Jaká lékařská opatření nejsou prováděna s plicním krvácením
Odpověď: přerušení léčby léky proti tuberkulóze
100. Mělo by být provedeno obecné čištění zařízení pro tuberkulózu
Odpověď: 1 krát týdně
101. Určete míru výskytu v lokalitě A, je-li počet obyvatel 25 000. Letos poprvé, 30 lidí onemocnělo tuberkulózou.
Odpověď zní: 120
102. Určete úmrtnost v lokalitě B, pokud je počet obyvatel 30 000. V letošním roce zemřelo na tuberkulózu osm pacientů.
Odpověď zní: 26.7
103. U pacienta s rezistentní tuberkulózou během léčby došlo k nežádoucím reakcím na kapreomycin. Vyberte nejběžnější nežádoucí účinky tohoto léku.
1. křeče
2. svalová slabost
3. bolest hlavy
4. nevolnost, zvracení
5. ztráta sluchu
Odpověď: 1, 2, 5
104. V intenzivní fázi léčby se u pacienta s tuberkulózou vyvinuly příznaky intolerance na protionamid. Vyberte hlavní nežádoucí účinky tohoto léku.
1. křeče
2. svalová slabost
3. bolest hlavy
4. nevolnost, zvracení
5. poruchy spánku
Odpověď: 3, 4, 5
105. Pacient S. onemocněl plicní tuberkulózou. Vyšetření ukázalo vylučování bakterií. Hospitalizován na klinice. Jaký režim léčby má být tomuto pacientovi přiřazen?
Odpověď: 2-4HREZ / 4HR nebo 2-4HREZ / 4H3R3
106. Pacient M. po porodu znovu onemocněl. Zvolte správný léčebný režim pro pacienty s tuberkulózou kategorie II
Odpověď: 3-4-5 HRZE 2S / 5-8HRE nebo 3-4-5 HRZE 2S / 5-8H3R3E3
107. Olga I. měla v dětství tuberkulózu. Nyní má 30 let a má MBT v mikroskopii sputum smear. Vyberte typ pacienta.
Odpověď: relaps
108. Olga I. dříve trpěla tuberkulózou v dětství. Je jí 30 let a má mycobacterium tuberculosis detekovanou mikroskopem sputum smear. Kterou kategorii budete mít Olga?
Odpověď: do kategorie II
109. Ve udržovací fázi léčby bylo 5 pacientů léčeno lékárnou. Celková hmotnost je vyšší než 50 kg. Kolik tobolek rifampicinu musí být podáno jednomu pacientovi, pokud každá tobolka rifampicinu = 0,15 mg?
Odpověď zní čtyři
110. Pacient S. nejprve přišel navštívit fionizmaře a nemocnou tuberkulózou předtím onemocněl. Mikroskopie sputa zjistila MBT ve třech stěrech sputa. Vyberte typ pacienta.
Odpověď: nejprve identifikována
111. Pacientka Kairat poprvé přišla do ordinace lékaře pro fionisty a předtím neměla tuberkulózu. Mikroskopie sputa zjistila MBT ve třech stěrech sputa. Kterou kategorii hodnotíte Kairat
Odpověď: do kategorie I
112. Pacient S. nejprve přišel do ordinace lékaře pro fionizujícího lékaře a předtím nebyl postižen tuberkulózou. Žije sám v bytě, jeden. Mikroskopie sputa zjistila MBT ve třech stěrech sputa. Za jakých podmínek má být pacient léčen
Odpověď: v klidu
113. Pacient A, ve věku 22 let, je léčen v režimu kategorie 2 v nemocnici nemocniční léčebny tuberkulózy. Před 2 lety měl virovou hepatitidu. Kolik tablet přípravku Pyrazinamid mu podáte, pokud jeho hmotnost = 48 kg (každá tableta přípravku Pyrazinamid = 0,5 mg) t
Odpověď zní: tři
114. Pacient S. je emitor bakterií a žije se svou rodinou v hostelu. Rodina provádí všechna hygienická a hygienická opatření. Manželka pracuje, zkoumá. Pacient má děti předškolního věku. Určete zaměření infekce tuberkulózy
Odpověď: první
115. Pacient S. je podmíněný bakteriální emitor a žije se svou rodinou v soukromém domě. Rodina provádí všechna hygienická a hygienická opatření. Pacient má děti předškolního věku. Co musíte udělat po návštěvě tuberkulárního zaměření
Odpověď: Plán propuknutí zdraví
116. U pacienta "Infiltrativní tuberkulóza obou plic ve fázi rozpadu a kontaminace, VK +, kategorie 2 DOTS, LSN 1-2st." Co můžete říct o diagnóze? Jaké jsou vyhlídky
Odpověď: pacient je nakažlivý vůči ostatním, znovu léčen, komplikovaná a běžná forma plicní tuberkulózy. Lék je možný
117. Při léčbě v režimu DOTS pacient s tuberkulózou po dobu 18 měsíců dostává léky z rezervy. Jaké léky jsou předepisovány v injekční formě
1. capreomycin
2. streptomycin
3. rifampicin
4. amikacin
5. kanamycin
Odpověď: 1, 4, 5
118. V případě léčby v režimu DOTS - plus pacient s tuberkulózou, obdrží během 18-24 měsíců léky z rezervní řady. Kolik léků by měl pacient dostat do udržovací fáze léčby
Odpověď: 3 rezervní léky
119. Zdravotní sestra zodpovědná za sběr sputa, vysvětlila pacientovi pravidla pro sběr sputa a zaznamenala data o pacientovi z MSW5 v protokolu sběru sputa. Na kontejneru bylo označeno číslo pacienta. Pak požádala pacienta, aby se otočil k otevřenému oknu, a stála za ním nejméně 1 metr. Byl jsem přesvědčen, že množství sputa není menší než 3,0 ml. Nádobu zpracovala dekontaminačním roztokem a vložila do Bixu. Zpracovala ruce v souladu s pokyny a dala pacientovi čistou nádobu. Požádal jsem pacienta, aby se druhý den vrátil na sputum. Zaznamenaný v časopise sbírat sputum postup (pravá strana časopisu). Byl plně implementován protokol odběru sputa?
Odpověď: nepožádal pacienta, aby si umyl ruce, ústa důkladně vypláchněte
120. Během udržovací fáze léčby pacient M. dostává léčbu v režimu 1. kategorie z chemisátoru na klinice. Může pacient přijít 3 dny v týdnu, aby nedošlo k porušení zásady přímo řízené léčby
Odpověď zní: ano, pokud dostáváte intermitentní léčbu.
121. Pacient S. poprvé nakazil tuberkulózu. Identifikováno dohodnutelností. Při analýze sputa bylo zjištěno MBT 1+. Ženatý, má 1 dítě do 4 let. Dítě je zdravé. Manžel - zneužívá alkohol. Co dělat s pacientem a dítětem?
Odpověď: pacient musí být hospitalizován v nemocnici a dítě - v sanatoriu
122. Při hodnocení testu Mantoux prokázalo dítě ve věku 3 let pozitivní reakci. Rodiče jsou zdraví. Mělo by dítě podstoupit chemoprofylaxi
Odpověď zní ne
123. Igor A. si stěžuje na kašel, bolest na hrudi, hubnutí, zvýšení tělesné teploty na 37,8 večer. Posláno mikroskopem sputa, ale CD nebylo detekováno. Co by měl dělat zdravotní pracovník
Odpověď: pošlete rentgen hrudníku
124. Pacient, u něhož je podezření na tuberkulózu, je předán k podání sputa. Sestra zodpovědná za sběr sputa vybrala dvě porce sputa s přestávkou 10 minut v oddělené místnosti bez oken. Najít chyby sestry
1. shromáždili 2 porce za jeden den
2. shromáždili 2 porce sputa najednou
3. V místnosti pro sběr sputa není žádné okno.
4. ve stejný den neshromažďoval 3 porce sputa
5. Interval mezi dávkami sputa by měl být 10 minut.
Odpověď: 2, 3
125. Pacient S. se poprvé nakazil tuberkulózou. Identifikováno dohodnutelností. Při analýze sputa bylo zjištěno MBT 3+. Tuberkulózní kontakt popírá. Za jakých podmínek má být pacient léčen?
Odpověď: stacionární
126. Místní zdravotní sestra navštívila místo bydliště pacienta M., který byl registrován jako nově diagnostikovaný pacient s tuberkulózou. Jaký účetní formulář by měl být vydán po kontrole bacilárního zaměření
Odpověď: 093 / U
127. U matky dvouletého dítěte byly při žádosti o zaměstnání zjištěny specifické změny v plicích. Při studiu MBT sputa nebylo detekováno mikroskopicky. Sputum v kanceláři - v práci. Registrován jako nově diagnostikovaný pacient s tuberkulózou. Měla by okresní sestra vyplnit formulář 093 / U.
1. ano, po návštěvě ohniska
2. Ne, pacient nepředstavuje epidemiologické nebezpečí.
3. ano, s pozitivními výsledky sputa
4 ne, pacient nejprve identifikoval
5. ano, v rodině je dítě
Odpověď: 2, 3
128. Mladá rodina sestávající z matky, otce a tříletého dítěte žije v jednom pokoji. Otec během rutinního vyšetření odhalil plicní tuberkulózu. Mycobacterium tuberculosis je detekován pouze kulturou sputa. Do které skupiny epidemiologického zaměření lze tento případ připsat?
Odpověď: na druhou
129. Rodina prarodičů a mladý pár s dítětem 1,5 roku žije ve třípokojovém bytě. Dědeček utrpěl plicní tuberkulózu a byl z registru vyřazen. Která epidemiologická skupina v současnosti patří do této epidemie?
Odpověď: nepředstavuje epidemiologické nebezpečí.
130. Dítě bylo očkováno BCG vakcínou v porodnici po dobu 2 dnů. Hostující sestra při návštěvě doma zjistila komplikaci očkování u novorozence. Kdo by měl o této reakci informovat sestru?
Odpověď: okresní pediatr
131. U pacienta s plicní tuberkulózou byla mycobacterium tuberculosis detekována pouze naočkováním. O víkendech chodí jeho vnoučata 10 a 5 let. Pojmenujte skupinu epidope
Odpověď zní: třetí
132. Po vyhodnocení testu Mantoux pro revakcinaci bylo vybráno 30 spolužáků. Kolik ampulí tuberkulínu, každá po 3,0 ml, bude zapotřebí k revakcinaci
Odpověď zní: dvě
133. Novorozence se objevila v rodině bacilárního pacienta. Tchána je zdravá, dítě je očkováno v porodnici. Kdo by měl navštívit novorozence v ohnisku
Odpověď: Ošetřovatelská sestra
134. Novorozenec, 36 dní starý, má na levém rameni pustu. Pojmenujte prvek očkovací reakce.
Odpověď zní: pustule
135. Při návštěvě bacilárního ohniska bylo zjištěno, že pacient C. trpí alkoholismem. Při analýze mikroskopie sputa u pacienta MBT 1+. Žije ve vlastním dobře udržovaném domě. Žádné děti, moje žena pracuje. Epidgrupp je považován za druhý. Zda změnit skupinu epidochag.
Odpověď zní: ano, kvůli přitěžujícím faktorům - v první skupině
136. Fokální tuberkulóza plic bez bakteriálního vylučování je stanovena při vyšetření správcem předškolního zařízení. Přidružený režim ambulantní léčby 1 kategorie. Když pacient může zahájit předchozí práci
Odpověď zní: nikdy
137. Tříleté dítě z rodiny s nízkými příjmy náhle vyvinulo zvracení, které nebylo spojeno s příjmem potravy. Dítě je neaktivní, obává se zácpy. Matka se obrátila k sousedské sestře. Co by měla sestra dělat
Odpověď: zavolejte sanitku
138. Pacienti jsou léčeni 2 řadami léků proti tuberkulóze. Stížnosti na bolest v dolních končetinách při chůzi. Dochází ke změně barvy pleti. Která z těchto látek způsobuje tyto reakce.
Odpověď: ofloxacilin
139. Žáci třídy 1 před revakcinací BCG provedli Mantouxovu reakci. Jeden student má výsledek testu 16 mm. Činnost zdravotnického pracovníka
1. provést revakcinaci
2. poslat fytiopediatrovi
3. izolujte dítě
4. předepsat specifickou léčbu
5. Neprovádějte revakcinaci.
Odpověď: 2, 5
140. Pětiletý chlapec po jízdě na kole měl modřinu pravého kolenního kloubu. 6 měsíců po poranění se objevily příznaky intoxikace a znovu se obnovila bolest ve stejném kloubu. Rodiče se obrátili na dětskou kliniku. Vyberte si správnou akci pro svého zdravotnického pracovníka.
1. zkontrolujte kloub a bandáž
2. poslat fionisikovi
3. palpační periferní lymfatické uzliny
4. poslat do fyzioterapie
5. ujistit rodiče a poslat domů
Odpověď: 2, 3