Pneumonie a rakovina plic: vztah a rozdíly

Faryngitida

Rakovina plic je zhoubný novotvar orgánu, který může být asymptomatický po dlouhou dobu. Často je toto onemocnění maskováno jinými zánětlivými onemocněními, jako jsou například pneumonie, bronchitida, pomalá tracheitida. Bohužel pacienti bývají léčeni nezávisle, což zhoršuje závažnost onemocnění. Nejčastěji při žádosti o kvalifikovanou pomoc je nemoc již v pokročilém stadiu. Konec konců, maligní tvorba se necítí po dlouhou dobu a patologické příznaky se objevují během období intoxikace a růstu nádoru.

Příznaky

Abychom pochopili, jak odlišit pneumonii od léze novotvaru, musíte znát příznaky onemocnění.

Zánět plic se vyvíjí do 3-5 dnů po podchlazení, nachlazení a po 7-10 dnech, s řádnou léčbou, projde. V klasické verzi jsou příznaky pneumonie:

  • Vysoká tělesná teplota prudce stoupá na febrilní čísla (38,1–39 stupňů C).
  • Předchozí zánět horních cest dýchacích.
  • Závažná intoxikace (únava, malátnost, bolesti hlavy).
  • První 3-4 dny suchý kašel. Pak se stává produktivním (se sputem).
  • Bolest je pozorována ze strany zánětlivého ohniska, zejména se zapojením pohrudnice do procesu. Auscultatively slyšel vlhké rales.
  • Dušnost s masivním poškozením plicní tkáně po vyléčení bez stopy.

Je třeba poznamenat, že vzrůst bolestivých projevů ve formě hypertermie, slabosti v těle, dušnosti se v krátkém čase objevuje u pneumonie. Rakovina plic - příznaky slabosti, nevolnost a nedostatek chuti k jídlu se postupně rozvíjejí.

Známky maligní léze:

  1. Nesystematický kašel s obtížným oddělením sputa. V pozdějších fázích - krevní pruhy, krevní sraženiny. Kašelné chvění je slabé, zvuk je hluchý.
  2. Při vdechování se ozývá pískání (mohou být slyšet z dálky). Dušnost se zvyšuje.
  3. Tělesná teplota je v normálním rozmezí nebo subfebrilní stav přetrvává (37,2–38 stupňů C).
  4. Neustálý pocit únavy, malátnosti, závratě, bolesti hlavy.
  5. Snížená chuť k jídlu, v budoucnu může být averze k masovým potravinám. Snížení tělesné hmotnosti o více než 10% jeho hmotnosti za 1–1,5 měsíce.
  6. Bolest ze strany léze nebo za hrudní kostí bez specifického umístění Vyskytuje se se zapojením okolních struktur, které jsou inervovány.
  7. Zánět a zvýšení velikosti periferních lymfatických uzlin.
  8. Zbarvení kůže získává zemitý, šedý odstín. Pallor je charakteristický.

Symptomy pneumonie u rakoviny plic mohou být rozmazané kvůli podobnosti projevů.

Komplikace

Často se u karcinomu plic vyvíjí paracancic pneumonia. Jedná se o zánětlivé zaměření bezprostředně vedle proliferace atypických buněčných forem. V souvislosti s oslabeným imunitním systémem může být místo infikováno nejen pneumokoky a Klebsiella, ale také viry a plísněmi.

Takový stav je obtížné léčit, protože antibakteriální terapie je bez virových a plísňových patogenů bezmocná. Vyžaduje jmenování dalších skupin drog. Diagnóza v tomto případě je obtížná, protože pneumonie a rakovina jsou v tandemu.

Při rentgenovém vyšetření dochází k vrstvení stínů. V počátečním stadiu malignity jsou atypické buňky podobné těm zdravým, mohou být skryty za kostními strukturami. MRI může být také neinformativní.

Jedním z kazuistických případů je rozvoj rakoviny po pneumonii.

Vědci zkoumali takové situace a vyvstal závěr: v případě opakovaně odložené pneumonie je tkáň náchylnější k rozvoji zhoubných nádorů. To je způsobeno rychlým dělením alveolocytů v předchozích případech - hyperregenerace vede ke zvýšení četnosti mutací a rozvoji karcinomu.

Diagnostika

Pro diagnostiku, zda se jedná o rakovinu plic nebo pneumonii, pomůže instrumentální, histologická, laboratorní diagnostika.

Laboratorní analýza sputa: biomateriál pro rakovinu je charakterizován přítomností krevních pruhů, sraženin, pokud je nádor ve stadiu rozpadu, pak ve formě malinového želé. Cytologicky determinované atypické buňky s nepravidelnými hranami, náchylné k tvorbě konglomerátů, ve formě cibulí, perleťového obalu.

V praktické onkologii pomáhá stanovení konkrétní výzkumné metody stanovit správnou diagnózu a poté správnou léčebnou taktiku. Vyhledejte lékařskou pomoc včas, aby se zachránil život pacienta.

Jak léčit pneumonii u rakoviny plic?

Pneumonie u rakoviny plic je velmi častým problémem. Někdy je omylem diagnostikována a užívá známky onkologie pro pneumonii. Častěji se však vyvíjí v těle oslabeném rakovinou a dále komplikuje průběh rakoviny. Typ pneumonie, která se vyvíjí při rakovině plic, se nazývá paracancrosis.

Známky patologie

Je poměrně těžké určit vývoj pneumonie u rakoviny plic, protože obě tyto choroby mají podobné příznaky. Z tohoto důvodu je pro diagnostiku pneumonie nutné neustále analyzovat stav pacienta.

Rakovina je charakterizována postupným zhoršováním stavu pacienta, jak se vyvíjí nádor a objevují se metastázy. Tělesná teplota obvykle zřídka stoupá nad 38 stupňů a nemůže být srazena antibiotiky.

A s rozvojem pneumonie se stav pacienta prudce zhoršuje, protože pro tuto nemoc je charakteristický akutní nástup. Tělesná teplota může současně dosáhnout 39 stupňů a je poměrně snadné srazit antibiotika.

Vzhledem k tomu, že se infekční onemocnění zaměřuje na tkáň postiženou nádorem, proces hojení je velmi těžký a pacient se začíná mnohem více unavovat a stále si stěžuje na závažnou slabost. Také s výskytem této patologie může pacient pociťovat silnou dušnost a dochází ke zvýšenému pocení.

Silným znakem pneumonie je silný kašel, jehož záchvaty mohou vést k udušení. Tyto útoky je těžké zastavit. Poměrně často u onkologických pacientů s pneumonií může vykašlávání ve výtoku vidět hnis a krev. Výskyt hemoptýzy naznačuje, že nemoc prošla do pokročilého stadia.

Kromě toho, s rozvojem zánětu plic, pacient začíná mít bolesti na hrudi, které se mohou vyskytnout jak v nádorové fokus, tak v ramenou, lopatkách a břiše. Pokud zánětlivý proces ovlivňuje segmenty rákosu, bolestivé ataky mohou způsobit rozvoj anginy pectoris.

Co dělat, když pneumonie začíná u rakoviny plic?

Pokud se u každého pacienta objeví příznaky pneumonie, každý by měl okamžitě informovat lékaře, zejména pokud mu byla diagnostikována rakovina plic. Zánět plic je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu pod dohledem lékaře. A k léčbě pneumonie s metastázami v plicích je třeba dodržovat celou řadu aktivit.

Říká se, že pneumonie u karcinomu plic je velmi závažnou komplikací onemocnění. Pro pozitivní prognózu je proto velmi důležité včas diagnostikovat pneumonii a zvolit správnou léčebnou strategii.

Diagnostické metody pro stanovení nemoci

Pokud se vyskytnou známky pneumonie, měli byste se poradit s lékařem, který Vám předepíše všechna nezbytná vyšetření. Když pacient byl diagnostikován s rakovinovým nádorem v plicích a metastázách, pak obvyklé studie předepsané pro podezření na pneumonii nestačí. Pacient musí podstoupit celý cyklus vyšetření, včetně laboratorních testů a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Za prvé, pacient dostane kompletní krevní obraz. Pokud dojde k pneumonii, odhalí nejen přítomnost anémie, ale také zvýšený počet bílých krvinek a neutrofilie.

Také, aby získal dobrou představu o vývoji nemoci, lékař může předepsat sputum test, který kašle pryč. Tato studie by měla ukázat nejen atypické buňky, které jsou pozorovány u všech pacientů s rakovinou, ale také zvýšený počet mikroorganismů, stejně jako velký počet pruhů plicní tkáně.

Lékař musí také předepsat rentgen pacienta. Na rentgenovém snímku se zvláštním přístrojem, v přítomnosti pneumonie, by měl lékař vidět přítomnost exsudátu, tekutiny, která indikuje přítomnost zánětu. Exudát může být lokalizován jak v maligní formaci sám, tak blízko toho.

Taková účinná a moderní diagnostická metoda jako multispirální počítačová tomografie, která dokonale definuje onkologii a metastázy, nebude vykazovat správný výsledek, protože látka použitá ve studii se bude hromadit v maligní tvorbě a nebude vykazovat ohnisko zánětu.

Kromě toho může lékař provádět perkusní a akulturální studie. Během bicí by měl slyšet tupý zvuk a během auskultizace - spíše silné sípání a příznaky crepitus, což naznačuje, že stěny alveol jsou silně navlhčené.

Vlastnosti pneumonie u pacientů s rakovinou

Pneumonie u rakoviny má svá specifika a je poměrně snadné ji vysvětlit. Organismus pacienta s rakovinou je mnohem více oslaben než organismus jiného pacienta, bez takové diagnózy. Poté, co podstoupil léčbu chemickou a radiační terapií, ztrácí schopnost odolávat patogenům infekčních onemocnění.

Viníky takové zanedbané imunitní deficience jsou:

  • vyčerpání těla;
  • anémie (anémie);
  • operativní zákroky;
  • těžké intoxikace těla nádorem a léky;
  • dysbakterióza;
  • ozáření.

Vyzvednutí takové infekce plic může být jak doma, tak v nemocnici. "Infekce v nemocnici", která se vyznačuje kombinací bakterií a plísní různých druhů, je obtížnější léčit.

Podle statistik, pneumonie trvá asi 39% všech ostatních infekčních komplikací pacientů s rakovinou.

To ještě více zhoršuje zotavení pacienta po operaci odstranit nádor, významně snižuje životní standard, a často způsobuje opakující se operaci. Při léčbě je velmi důležité určit, která léčba způsobila tuto komplikaci, protože pneumonie po ozařování a chemické terapii je léčena zcela odlišnými metodami - glukokortikoidy se používají v zánětlivé pneumonii vyvolané ozářením a v chemoterapii se používají cytotoxická léčiva.

Jak léčit pneumonii u rakoviny plic?

Poté, co všechny diagnostické postupy provedené v nemocnici přesně potvrdily přítomnost pneumonie, je vhodné ihned zahájit léčbu. Není nutné odkládat, protože jak rakovina, tak pneumonie vyžadují okamžitou léčbu. Ale za to nestojí za to, že by se s nimi mělo zacházet současně, protože duální léčba bude mít pro organismus velkou ránu, která již byla vážně oslabena nádorem a metastázami.

Proto je první věc, kterou musíte poslat všechny své síly, aby se zbavili infekce, komplikuje průběh rakoviny a způsobuje pneumonii. Obvykle se v takových případech lékaři snaží udělat vše, co je v jejich silách, aby se s tímto onemocněním vyrovnávali s terapeutickými metodami a vyhýbali se operaci.

K tomu, před předepsáním antibiotik pacientovi, které mohou pomoci vyrovnat se s infekcí, lékaři předepíší bakteriologickou analýzu, která je testem citlivosti na tyto léky. Toto je povinné opatření.

Ve většině případů se antibiotika patřící do skupiny penicilinu, tetracyklinu, sulfanilamidu a 8-hydroxychinolinu používají k léčbě pneumonie při rakovině plic, konkrétně:

  • Tetracyklin.
  • Levofloxacin.
  • Ofloxacin.
  • Erytromycin
  • Sulfadimethoxin.

Všechny výše uvedené léky je třeba užívat od 2 do 4 týdnů. Během této doby by všechny příznaky pneumonie měly zmizet a v analýze výsevu by neměly být žádné stopy infekce. Příjem těchto antibiotik může způsobit otravu těla. Aby se tomu zabránilo, lékaři předepisují osmotická diuretika a pijí dostatek tekutin.

Pokud pneumonie vedla k takové komplikaci, jako je pleurie, lékaři provádějí postup pro odvodnění pleurální dutiny. To je nezbytné, abyste mohli opláchnout dutinu pomocí speciálních roztoků s antiseptickým a antibiotickým účinkem na zmírnění zánětu.

Jak bylo uvedeno výše, pneumonie se vyskytuje v důsledku nízké imunity. A nemoc sama o sobě vede k ještě větší ztrátě imunity. Aby se tělo udržovalo v normálním stavu, je nutné užívat celý komplex vitamínů.

Nádor, metastázy, pneumonie - všechna tato onemocnění vyžadují použití antibiotik, což může vést k takovému nepříjemnému stavu jako dysbióze. Proto v cyklu s protizánětlivými léky musí brát probiotika a eubiotika.

Pneumonie u rakoviny plic je velmi závažné onemocnění vyžadující okamžitou léčbu. Každý pacient by si ale měl pamatovat, že ve více než 50% případů, se správnou volbou léčby, je léčen. Po vyléčení pneumonie bude možné zahájit léčbu onkologického onemocnění.

Diagnostické rozdíly v rakovině plic z pneumonie

Tenká linie mezi nemocemi je nejlépe chápána lékaři. Lékaři v každodenní praxi musí:

  • čelit diferenciální diagnóze rakoviny plic a pneumonie;
  • léčit infekční komplikace u pacientů s rakovinou;
  • prevence pneumonie při rakovině dýchacích cest.

V takových případech musí lékař pracovat na křižovatce dvou specializací: pulmonologie a onkologie.

Diferenciální diagnostika rakoviny plic a pneumonie

Následující obrázky hovoří o obtížnosti detekce obstrukční pneumonitidy a její diferenciace od chronické pneumonie: v roce 1969, podle F.G. Uglov a T.T. Bogdan, u 91% pacientů s rakovinovou pneumonií, původně určoval chronickou pneumonii. Z tisíců 452 pacientů nebyla chyba zjištěna déle než rok.

Dnes polovina těch, kteří zemřou na nediagnostikovaný karcinom plic, má lékařský záznam o chronické pneumonii.

Smrtelné chyby jsou vysvětleny podobností symptomů a skutečností, že rakovina plic nebo průdušek je doprovázena pneumonií.

Klinické příznaky rakoviny se objevují pozdě: ve stádiu postižení drenážní funkce průdušek, vyvinutého zánětlivého procesu, kolapsu plicních stěn (atelektáza).

Do té doby vede dočasné užívání antibiotik k dočasnému zlepšení. Na rentgenovém snímku po průběhu léčby se u 15–20% pacientů vyskytne obnovení průchodnosti postiženého průdušky, což je pokles v zánětlivé oblasti kolem něj.

Při určování onemocnění na prvním místě metodami radiační diagnózy:

  • rozsáhlá fluorografie;
  • X-ray ve dvou standardních projekcích;
  • cílená radiografie.

Poté je zkoumána povaha výpadků. Na rentgenových snímcích mají stíny nádoru jasné okraje, v pozdějších stadiích - procesy. Místo tumoru se po průběhu léčby antibiotiky nesníží. Případy centrální rakoviny plic, karcinomu průdušek se zánětem a pneumonií na rentgenovém snímku mohou být velmi podobné: výpadky v obou případech mohou být homogenní nebo heterogenní. Rozdíly spočívají v jasných konturách nádoru, někdy bizarní, a výrazném stínu kořenového uzlu.

Pokud má lékař pochybnosti, doporučuje se pokračovat ve vyšetřování s použitím účinných diferenciálních diagnostických nástrojů:

  • počítačová tomografie;
  • bronchoskopie;
  • bronchografie.

Jedna ze jmenovaných metod hardwarové diagnostiky je přiřazena standardním rentgenovým projekcím. Volba závisí na věku a stavu pacienta. Pacienti starší 65 let obvykle nemají bronchografii.

Pro bronchoskopii existuje celá řada kontraindikací, včetně hypertenze, exacerbace astmatu, mrtvice a infarktu myokardu, duševní onemocnění. Tomogramy s vysokým rozlišením a bronchogramy jasně ukazují rozdíl mezi ztmavnutím pneumonie a rakovinou.

Ve fázi objasnění diagnózy začínají intenzivní protizánětlivou léčbu. Pokud v prvních 2 týdnech nedojde k významnému zlepšení, existují předpoklady pro onkologickou diagnózu.

Značky nemocí hledají vzorky:

  • sputum;
  • promytí bronchiální sliznice;
  • tkáňová biopsie.

Podle výsledků průzkumu je pneumonie stanovena, když:

  • akutní nástup;
  • fyzické záněty;
  • rychlý terapeutický účinek antibiotik;
  • pozitivní změna na rentgenovém snímku po 14 dnech od začátku kurzu.

Známky, které pomáhají diagnostikovat fokální léze plic, jsou shrnuty v tabulce profesora Běloruské státní lékařské univerzity, vedoucího 1. oddělení vnitřních nemocí A.E. Makareviči.

Tabulka 1. Diferenciální diagnostika fokálních lézí plic.

Známky pneumonie a rakoviny: rozdíly mezi nimi

Pneumonie a rakovina jsou velmi podobné nemoci. Existují statistiky, na kterých je jasně vidět, že někteří lidé umírají, protože byli prostě nesprávně diagnostikováni. Muž trpěl rakovinou plic a lékaři diagnostikovali a léčili pneumonii. Je těžké obviňovat lékaře, protože je oficiálně uznáno, že příznaky rakoviny plic a pneumonie jsou velmi podobné. Existovaly také případy, kdy se pneumonie vyvinula u člověka na pozadí rakoviny, to znamená, že trpěl jednou a druhou. Rakovina plic je navíc obtížně diagnostikována po dlouhou dobu, zejména pokud je onemocnění pouze v rané fázi.

Podezření na rakovinu může být, když osoba začne pracovat špatně průdušky. Užívání antibiotik po určitou dobu může samozřejmě způsobit zlepšení, ale rakovinné buňky z toho nezmizí. A někdy toto zlepšení také vede k tomu, že se lékaři zlobí: začínají věřit, že se pacient zotavuje, ale ve skutečnosti se ukazuje, že ho trápí ještě hrozné onemocnění než pneumonie.

Diagnóza rakoviny plic

Aby byla diagnóza provedena co nejpřesněji a co nejpřesněji, mělo by být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku. Za prvé, lékař si může všimnout nádoru na obrázku, a jeho okraje budou velmi jasné a bude jasně viditelné. Pokud lékař opouští léčbu pro pozdější léčbu a rozhodne se pozorovat tento nádor, pak bude možné vidět, že jeho okraje začínají být rozmazané, po čemž může být pozorován růst nádoru. Hrany se nerovnoměrně zvětšují a nerovnoměrně se rozšiřují.

Později můžete vidět tzv. "Antény", které se objevují jen proto, že nádor roste. Pokud budete čekat a uvidíte obraz vývoje onemocnění ještě, pak bude možné si všimnout místa nádoru, které je poněkud podobné koruně. Aby byla diagnóza potvrzena, je nutná počítačová tomografie plic, stejně jako biopsie. Někdy je to užitečné pro lékaře a studium sputa a tekutiny, která je produkována v průduškách.

Známky

Ačkoli typická akutní pneumonie začíná akutně, vyvíjí se postupně, zpočátku nic nestojí za to, aby si ji zaměňovala s běžným nachlazením, dokonce i nejzkušenějším lékařem. Pacient má prostě bolest v krku, horečku, horečku, celkovou slabost a zimnici. Teprve pak je k němu přidán bolestivý kašel, ve kterém lze pozorovat i krvavý výtok. Po celou dobu bude bolest na té straně, na které je poškozená a zanícená plíce. Bolest je velmi jasně pociťována během dalšího kašle.

Co se týče dětí a dospívajících, kteří doposud nedokážou plně zodpovědět za sebe a za svůj zdravotní stav, musí být pozorně sledováni a nesmí je propouštět, říkajíce, že přinesli „další bolest“ z ulice nebo školy, a odmítnout s nimi zacházet. Rodičovský souhlas může někdy vést k nenapravitelným následkům. Pneumonie může způsobit mnoho komplikací, zejména pokud jde o dítě. Nejběžnější je ztráta vědomí. A protože dětská imunita ještě nebyla plně posílena, bez řádné lékařské péče, může to dokonce skončit smrtí.

Při pneumonii je velmi výrazný zánět. Samozřejmě, s klasickým kašlem, bolest v hrudi může také trápit, ale s pneumonií, to stane se doslova nesnesitelné, do té míry, že osoba nevědomě drží na straně, ve které cítí bolest.

Ale pokud pacient požádal o pomoc včas, šel do nemocnice, splnil všechny požadavky lékařů a vzal antibiotika, pak by účinek takové léčby byl velmi pozitivní: pacient se začne zotavovat během několika dní. A pokud léčba bude pokračovat správně, brzy se bude cítit, že se opravdu zotavuje, a lékaři ho budou moci nechat jít domů, aby mohl nějakou dobu podstoupit léčbu, konečně silnější a být schopen jít do školy nebo do práce.

Poté, co se člověk začal léčit antibiotiky, může být pozitivní účinek pozorován nejen jeho všeobecným zdravím, ale také tím, jak se mění jeho rentgenové indexy. I oni ukazují, že ohnisko onemocnění se snižuje a oslabuje. I když to samozřejmě nebude patrné okamžitě, první den po léčbě. Obvykle jsou na obrázku pozitivní výsledky postupů viditelné, když uplyne značná doba, 10-14 dní.

Hlavní rozdíly

V první řadě je třeba věnovat pozornost věku pacienta. Pokud člověk neprošel milníkem 50 let a ani se k němu nepřiblížil, je pravděpodobnější, že bude mít pneumonii, protože rakovina plic obvykle po 50 letech trápí lidi. I když existují výjimky. Lékař musí zkontrolovat obě možnosti.

Je nutné zaměřit pozornost na to, zda pacient kouří, zejména pokud se člověk s takovými stížnostmi obrátil. Faktem je, že rakovina plic často postihuje ty muže, kteří už léta kouří. Ale opět je nemožné diagnostikovat rakovinu plic pouze na tomto základě.

Při rakovině plic může kašel chybět a při zápalu plic je kašel velmi silný a bolestivý.

Nástup onemocnění, jako je rakovina plic, může být zcela neviditelný, jediná věc, která mírně zvyšuje teplotu těla. Pokud mluvíme o pneumonii, projevují se známky téměř okamžitě a člověk nemá pochybnosti o tom, že onemocněl.

V raných stadiích rakoviny plic může být nepřítomnost dušnosti, může být pozorována pouze v případě, že osoba trpí nadváhou, pak příčinou není rakovina plic. Pokud se však člověk nakazí pneumonií, i když nemá žádné problémy s váhou, začíná ho dýchat od prvních dnů jeho nemoci. Vyskytuje se i díky nejmenší fyzické námaze.

U rakoviny plic je hemoptýza vzácná, ale pokud má člověk pneumonii, zejména pokud jde o dítě, je velmi často pozorován narůžovělý výtok z hrdla. Nechť to není krev, ale výtok je a měl by pacienta upozornit.

S pneumonií, člověk začne sipot, sípání je mokrý. U rakoviny plic se tento jev obvykle nepozoruje.

S pneumonií, antibiotika mají pozitivní účinek, ale s rakovinou plic mohou mít tento účinek jen na chvíli, to je, s takovou léčbou, výsledek není zachován.

Co by měl specialista pamatovat?

Před diagnostikováním „pneumonie“ nebo „rakoviny plic“ si musí lékař pamatovat některé drobnosti, které mu pomohou učinit správné rozhodnutí a zahájit úspěšnou a účinnou léčbu pacienta.

Pokud nemoc začíná rychle a akutně, pak je to důvod, proč si pacient myslí, že má rakovinu, protože klasická pneumonie se vyvíjí postupně.

Je nutné zkoumat celou oblast plic, protože vývoj a lokalizace nemoci je stále nemožné na stejném místě.

Nesmíme zapomenout, že po průběhu antibiotik může být pacient snadnější. Není třeba okamžitě si myslet, že všechno šlo dobře. Po ukončení léčby antibiotiky musí být pacient po určitou dobu v nemocnici a bude pozorovat jeho zdravotní stav kvůli zhoršení stavu a znovu provést nezbytné testy. Je možné propustit pouze v případě, že lékař je přesvědčen, že to opravdu byla pneumonie a že pacient se plně zotavil a je připraven k propuštění z lékařského zařízení.

Pokud jde o rakovinu, pak musíte vědět, že je v počáteční fázi špatně diagnostikována. Jasný klinický obraz nemoci a jejích symptomů lze vysledovat, když rakovina plně přijde na své.

Příznaky pneumonie a rakoviny plic

Pneumonie a rakovina plic mají podobné příznaky. Podle statistik je v polovině případů úmrtí na nediagnostikovaný karcinom plic v lékařském záznamu diagnóza „pneumonie“. Složitost diferenciace těchto chorob je známa již dlouho: v 70. letech minulého století bylo 91% pacientů diagnostikováno nesprávně a ve většině případů nemohly identifikovat chybu déle než rok.

Klinické projevy rakoviny mohou zpočátku chybět, projevují se až po nástupu zánětu okolních tkání. Rozlišování karcinomu plic od chronické pneumonie je hlavním úkolem, který řeší diferenciální diagnostika.

Jak odlišit pneumonii od rakoviny plic? Může to být pouze lékař s přihlédnutím k výsledkům radiografie, laboratorním testům a tomografii. Pneumonie je charakterizována akutnějším nástupem a poměrně rychlým reverzním procesem s léčbou antibiotiky. Účinek léčby je výrazný a obvykle se projevuje během 9-14 dnů.

Rakovina plic nebo průdušek v počátečních stadiích se prakticky neprojevuje nebo mají velmi slabé příznaky. Pozdní stadia jsou charakterizována výraznými různorodými symptomy. Antibiotická léčba rakoviny plic může vést k falešně pozitivní dynamice a vyžaduje účinnější léčbu.

Diagnóza rakoviny plic a pneumonie

Smrtelné chyby v diagnóze jsou vysvětleny významnou podobností symptomů onemocnění. Navíc rakovina plic nebo průdušek může být často doprovázena zánětlivými onemocněními, včetně parakonózní pneumonie.

Symptomatologie rakoviny plic se projevuje pouze ve vážném stadiu, kdy dochází k dysfunkcím průdušek, atelektáze (kolaps plicních stěn) a závažným zánětlivým procesům.

Užívání antibiotik v počáteční fázi obvykle přináší krátkodobý výsledek, pozoruje se zmírnění symptomů. Přibližně v 15-20 případech ze 100 bylo pozorováno zlepšení rentgenového záření, obnovena průchodnost postižených průdušek, snížená zanícená oblast.

Pro ověření rakoviny se používají metody radiační diagnostiky:

  • radiografie ve dvou projekcích
  • dlouhověká fluorografie,
  • cílená radiografie.
Rakovina plic.

Pomocí získaných rentgenových snímků pak studují povahu výpadků. V počátečních stádiích mají stíny nádorů rovnoměrné okraje a v pozdějších stádiích se objevují přídavky. Po užití antibiotik se obvykle nezmění velikost formace. U rentgenových snímků zánětu a rakoviny plic a průdušek lze zobrazit stejným způsobem: jako ztmavnutí homogenní a heterogenní struktury. Rozdíl spočívá v povaze okrajů stmívání: nádor má neobvyklý tvar okrajů.

Pokud rozdíly nejsou tak výrazné nebo lékař má pochybnosti o přesné diagnóze, diferenciální diagnóza je předepsána pomocí přesnějších metod:

  • CT (počítačová tomografie),
  • bronchografie
  • bronchoskopie.

Nemoci lze diferencovat pomocí laboratorního vyšetření sputa, tkáňové biopsie nebo výtěrů sliznice průdušek.

Kromě fluoroskopie je přiřazena jedna z výše uvedených diagnostických metod. Volba metody závisí na některých ukazatelích, jako je věk a stav pacienta. Bronchoskopie se provádí u lidí mladších 65 let, kteří nemají duševní onemocnění. Kontraindikace bronchoskopie mohou být některá onemocnění, včetně astmatu, hypertenze, infarktu myokardu nebo mrtvice.

Podle výsledků vyšetření se diagnóza „pneumonie“ provádí v případě akutního nástupu onemocnění, přítomnosti zánětu a nástupu zlepšení 14 dnů po zahájení léčby.

Toto je video o příčinách, příznacích, diagnóze a léčbě rakoviny plic.

Rozdíly ve symptomech rakoviny plic a pneumonie

Při určování diagnózy je pacientovi předepsána léčba antibiotiky. Pokud po 2 týdnech intenzivní léčby nejsou pozorovány žádné změny, je možný vývoj onkologického onemocnění.

Další rozdíly, které odlišují fokální pneumonii a karcinom periferních plic a bronchií, byly rozlišeny a shrnuty profesorem BSMU A. Makarevichem.

Podle tabulky může být fokální pneumonie diagnostikována bez ohledu na věk pacienta, ale častěji se vyvíjí u mužů a žen mladších 50 let. Zpočátku je nemoc akutní povahy, může být doprovázena kašlem, ve vzácných případech se objeví hemoptýza. S těžkým poškozením plic se objevuje dušnost. Pokud změny ovlivní pohrudnice, je bolest v hrudi. Intoxikace je mírná.

Fyzické příznaky jsou velmi jasně vyjádřeny: u pacientů se velmi mění dýchání, v plicích se objevuje sípání. Rentgenové snímky plic obvykle vykazují lézi v dolních lalocích. Stíny léze jsou ve většině případů jednotné, kořeny plic a vzrůst plicního vzoru.

Laboratorní studie ukazují zvýšení ESR, leukocytózy. Při léčbě antibiotiky po 9 nebo 12 dnech dochází ke zlepšení stavu pacienta, proces jde opačným směrem. Míra produkce leukocytů a ESR se postupně vrací do normálu.

Kdo je v ohrožení

Rakovina plic je častěji diagnostikována u starších osob ve věku 50 let a starších, kuřáci jsou náchylnější k onemocnění. Zpočátku se onemocnění projevuje mírným zvýšením teploty nebo asymptomatickým. Kašel se obvykle neobjevuje, ve vzácných případech dochází k hemoptýze. Možná, že vzhled bolesti v hrudi. Fyzická data mohou chybět úplně nebo se mohou jevit slabě.

Laboratorní studie ukazují normální počet bílých krvinek se zvýšením ESR. V první fázi je nádor zobrazen na rentgenovém snímku jako stín s nízkou intenzitou, fuzzy konturami a charakteristickou „anténou“.

Toto video se týká charakteristických rysů rakoviny.

Léčba antibiotiky obvykle nefunguje, i když v některých případech může být pozorováno zlepšení. Toto zlepšení lze považovat za nepravdivé, protože kvalitativní změny se na rentgenu obvykle nezobrazují.

Pneumonie u pacientů s rakovinou - pneumonie

Proč se nemoc vyvíjí v dlouhých lžích?

Celkový pokles aktivity ovlivňuje výskyt pneumonie u starších lidí, kteří jsou po úrazech upoutáni na lůžko, a pouze u lůžka upoutaných pacientů. Vzhledem k nedostatku mobility a aktivit, které jsou charakteristické pro osoby s aktivním životním stylem, existuje slabost, oslabení ochrany proti patologickým mikroorganismům.

  1. Bakterie jsou prokaryotické mikroorganismy, které patří mezi příčiny onemocnění. Mezi ně patří: druh Streptococcus pneumoniae z, druh Mycoplasma Mycoplasma, Staphylococcus aureus z rodu Staphylococcus, Hlamidofila rodinného Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeifferovo bacillus, chřipka bacil) z rodiny rodinného Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (Pertussis důvod).
  2. Viry. Například parainfluenza, chřipka, infekční onemocnění, která ovlivňují nosní sliznici (rinoviry), RSV, infekci adenovirem. Vzácně: virus spalniček, virus rubeoly, virus lidského herpesu typu 4.
  3. Houby, jako například: Candida albicans (původce drozdu, který vstupuje do plic v pokročilých stadiích), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Nejjednodušší parazitičtí červi. Například červi.
  5. Smíšené. K onemocnění dochází v důsledku kombinovaného působení bakterií a virů.

Kromě toho může být vývoj pneumonie ovlivněn alergiemi, infekčními lézemi orgánových systémů, sníženým průtokem krve v malém kruhu oběhového systému, vnikáním kyseliny chlorovodíkové ze žaludku do plic během zvracení.

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt pneumonie je výskyt chronických procesů. Snižují imunitu zapojením všech sil těla do boje proti jiným onemocněním. Pokud onemocnění imunitního systému způsobují nejčastěji onemocnění Streptococcus, Staphylococcus, anaerobní infekci.

Pro pacienty bez lůžka je charakteristická pneumonie vyplývající z odchylky v průtoku krve plicního kruhu. Dýchání plného prsu přispívá k úplnému přísunu krve do plic a u pacientů uzavřených na lůžku je tento krevní oběh poškozen.

Během výdechu je tělo odstraněno:

V lůžkovém pacientovi nejsou tyto částice odstraněny z plic, protože dochází k narušení zásobování krve a dýchací orgány nejsou dostatečně silné, aby odstranily přebytek. Postupem času se hromadí nečistoty a jiné nečistoty, což způsobuje pneumonii.

Diagnostické rozdíly v rakovině plic z pneumonie

Tenká linie mezi nemocemi je nejlépe chápána lékaři. Lékaři v každodenní praxi musí:

  • čelit diferenciální diagnóze rakoviny plic a pneumonie;
  • léčit infekční komplikace u pacientů s rakovinou;
  • prevence pneumonie při rakovině dýchacích cest.

V takových případech musí lékař pracovat na křižovatce dvou specializací: pulmonologie a onkologie.

Následující obrázky hovoří o obtížnosti detekce obstrukční pneumonitidy a její diferenciace od chronické pneumonie: v roce 1969, podle F.G. Uglov a T.T. Bogdan, u 91% pacientů s rakovinovou pneumonií, původně určoval chronickou pneumonii. Z tisíců 452 pacientů nebyla chyba zjištěna déle než rok.

Dnes polovina těch, kteří zemřou na nediagnostikovaný karcinom plic, má lékařský záznam o chronické pneumonii.

Smrtelné chyby jsou vysvětleny podobností symptomů a skutečností, že rakovina plic nebo průdušek je doprovázena pneumonií.

Klinické příznaky rakoviny se objevují pozdě: ve stádiu postižení drenážní funkce průdušek, vyvinutého zánětlivého procesu, kolapsu plicních stěn (atelektáza).

Do té doby vede dočasné užívání antibiotik k dočasnému zlepšení. Na rentgenovém snímku po průběhu léčby se u 15–20% pacientů vyskytne obnovení průchodnosti postiženého průdušky, což je pokles v zánětlivé oblasti kolem něj.

Při určování onemocnění na prvním místě metodami radiační diagnózy:

  • rozsáhlá fluorografie;
  • X-ray ve dvou standardních projekcích;
  • cílená radiografie.

Poté je zkoumána povaha výpadků. Na rentgenových snímcích mají stíny nádoru jasné okraje, v pozdějších stadiích - procesy. Místo tumoru se po průběhu léčby antibiotiky nesníží. Případy centrální rakoviny plic, karcinomu průdušek se zánětem a pneumonií na rentgenovém snímku mohou být velmi podobné: výpadky v obou případech mohou být homogenní nebo heterogenní.

Pokud má lékař pochybnosti, doporučuje se pokračovat ve vyšetřování s použitím účinných diferenciálních diagnostických nástrojů:

  • počítačová tomografie;
  • bronchoskopie;
  • bronchografie.

Jedna ze jmenovaných metod hardwarové diagnostiky je přiřazena standardním rentgenovým projekcím. Volba závisí na věku a stavu pacienta. Pacienti starší 65 let obvykle nemají bronchografii.

Pro bronchoskopii existuje celá řada kontraindikací, včetně hypertenze, exacerbace astmatu, mrtvice a infarktu myokardu, duševní onemocnění. Tomogramy s vysokým rozlišením a bronchogramy jasně ukazují rozdíl mezi ztmavnutím pneumonie a rakovinou.

Ve fázi objasnění diagnózy začínají intenzivní protizánětlivou léčbu. Pokud v prvních 2 týdnech nedojde k významnému zlepšení, existují předpoklady pro onkologickou diagnózu.

Značky nemocí hledají vzorky:

  • sputum;
  • promytí bronchiální sliznice;
  • tkáňová biopsie.

Podle výsledků průzkumu je pneumonie stanovena, když:

  • akutní nástup;
  • fyzické záněty;
  • rychlý terapeutický účinek antibiotik;
  • pozitivní změna na rentgenovém snímku po 14 dnech od začátku kurzu.

Známky, které pomáhají diagnostikovat fokální léze plic, jsou shrnuty v tabulce profesora Běloruské státní lékařské univerzity, vedoucího 1. oddělení vnitřních nemocí A.E. Makareviči.

Tabulka 1. Diferenciální diagnostika fokálních lézí plic.

Použité zdroje: pneumonija.com

Klinický obraz

Ačkoli symptomy pneumonie nemají v raných stadiích jasný projev, jsou charakterizovány některými rysy. Příznaky pneumonie lze tedy rozdělit na plicní a extrapulmonální.

První může být porušení frekvence a hloubky dýchání, doprovázené pocitem nedostatku vzduchu, stejně jako mírným kašlem. Tyto projevy onemocnění se vyskytují u lidí v pooperačním stavu nebo u senilní demence Alzheimerova typu.

Extrapulmonální symptomy jsou charakterizovány inhibicí všech procesů v těle, včetně vnímání pacienta. Odchylky se vyskytují v činnosti a fungování centrálního nervového systému. Tyto projevy jsou doprovázeny emocionální nestabilitou, nedobrovolným vypuštěním moči, prodlouženým stresovým stavem.

Časté příznaky aspirační pneumonie:

  • silný neproduktivní kašel;
  • aktivace centra kašle nastává hlavně v noci;

Hlavní příznaky pneumonie

Klinický obraz městnavé pneumonie v počátečních stadiích je charakterizován: t

  • nedostatek sputa;
  • astenie;
  • mírný kašel;
  • dušnost;
  • celková slabost těla;
  • porušení dýchacího ústrojí.

Mezi běžné příznaky patří skutečnost, že naslouchání plic ukazuje přítomnost suchých rales. Tělesná teplota nezvyšuje vysoké hodnoty nebo dosahuje nevýznamných hodnot.

Zánět plic: klasifikace

Zánět plic se dělí na typy v závislosti na místě výskytu:

  1. Extra nemocnice - objeví se doma nebo dva dny po návštěvě nemocnice, klinice. K úmrtí na toto onemocnění dochází přibližně v 11% případů.
  2. Nemocnice - příznaky pneumonie se objevují 2 dny po hospitalizaci v nemocnici nebo do 90 dnů po propuštění z nemocnice. Klinický obraz je výraznější a smrt se vyskytuje ve 40% případů.

U pacientů bez lůžka jsou klasifikováni takto:

  1. Aspirace - je typická pro lidi se ztrátou vědomí. Během mdloby dochází k narušení ochranných faryngeálních reflexů, což vede ke vzniku onemocnění. Kromě toho se kyselina chlorovodíková ze žaludku může dostat do jiných orgánů, což způsobuje popáleniny.
  2. Hypostatické (kongestivní). Populární forma mezi lůžkovými pacienty. Příznaky onemocnění se projevují poruchami oběhu a výskytem stagnujících procesů.
  3. Pneumonie na pozadí IDS (s hypoplazií thymu, rakovinou, HIV).

Parakancrosis pneumonia: příznaky, léčba a prevence

Nejčastější komplikací rakoviny plic je parakancidní pneumonie. Zaměření zánětu nastává přesně v místě zhoubného novotvaru, což vede k celkovému vyčerpání těla. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že vývoj pneumonie u rakoviny plic je nejtěžší diagnostikovat.

Parakancidní pneumonie je akutní infekční zánět tkání plic nebo pohrudnice. Specifičnost spočívá v tom, že zánětlivý proces nastává pouze tam, kde je již maligní novotvar.

Symptomy onemocnění se nejčastěji podobají nachlazení. To ale vůbec neznamená, že stojí za to poradit se s lékařem s takovým problémem. Pro člověka s oslabenou onkologickou imunitou se může i banální ARVI proměnit v závažný problém.

Zánět plic tohoto typu vyvolává další rozvoj nádorového nádoru. V tomto případě není tělo nemocného schopno vyrovnat se s doprovodným onemocněním. Komplexní léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici, protože zhoršení může nastat velmi rychle.

Parakancidní pneumonie se vyskytuje u téměř 50% pacientů s rakovinou plic.

Parakancicní pneumonie má často bakteriální charakter. V tomto případě jsou dva hlavní patogeny najednou: pneumokoky a Klebsiella. Často se jedná o smíšenou infekci, jejíž příčinou jsou oba mikroorganismy.

Imunita oslabená onkologií nemá sílu vyrovnat se s onemocněním. Často proto hovoříme o unilaterální nebo bilaterální pneumonii.

Příčinou onemocnění může být navíc:

  • Virová infekce (běžná chřipka nebo parainfluenza, stejně jako všechny rhinoviry);
  • Nejjednodušší mikroorganismy (legionella, chlamydia, mykoplazma).

Infekce se často vyskytuje prostřednictvím vzduchových kapiček, například od osoby infikované virovou infekcí. Existují i ​​jiné, méně běžné způsoby infekce:

  • Orální a fekální;
  • Alimentární;
  • Autoimunní.

Například infekce způsobená infekcí legionellou může být získána, pokud se na nějakou dobu nacházíte v klimatizované místnosti, jejíž filtr nebyl po dlouhou dobu změněn.

Všechny tyto mikroorganismy rychle pronikají do plicní tkáně a pohrudnice průduškami.

Chemoterapie je další nepřímou příčinou parakancidních infekcí. Chemoterapeutický účinek vede k silnému oslabení imunitního systému, který „otevírá brány“ pro infekce.

Příznaky

Parakancidní pneumonie začíná vždy akutně, s horečkou a příznaky obecné intoxikace těla. Jedná se o specifické onemocnění, které se vyznačuje:

  • Závažnost příznaků zánětu plicní tkáně;
  • Citlivost na léčbu antibiotiky;
  • Další „stíny“ na rentgenu plic.

Hlavní příznaky zánětu pankarcózy v plicích:

  • Agonizující záchvaty suchého kašle, které nejsou doprovázeny sputem;
  • Dušnost;
  • Nadměrné pocení, nejčastěji blíž k noci;
  • Zvýšení teploty na 38-39 С;
  • Horečka;
  • Silná slabost;
  • Astenický syndrom;
  • Bolesti na hrudi, horší při kašli.

Po určité době způsobuje zánětlivý proces v plicích bronchiální obstrukci. To vede k uvolnění hnisavého sputa, které je těžké vykašlávat.

Parakancic pneumonia způsobuje silnou bolest nejen v hrudi. Bolest může "dát" do oblasti lopatky, ramene a dokonce i do zdravých plic.

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že samotná paracancic pneumonia je specifickou komplikací rakoviny, může zase vyvolat vážné zdravotní problémy. V pozdějších stadiích vede parakanková pneumonie k takovým nebezpečným komplikacím, jako jsou:

  • Exsudativní pohrudnice;
  • Sepse;
  • Srdeční selhání;
  • Atelektáza (pokles laloku plic);
  • Těžké respirační selhání.

Vzhledem k projevům obecné intoxikace těla vede onemocnění k narušení funkcí celého těla.

Jakýkoli, i sebemenší zhoršení zdravotního stavu osoby s onkologickým onemocněním je důvodem k okamžitému konzultaci s lékařem.

Léčba

Podle výsledků těchto studií, jakož i dalších instrumentálních studií, lékař vyvíjí individuální léčebný režim. Kombinovaná terapie parakankrosové pneumonie zahrnuje:

  1. Konzervativní léčba (farmakoterapie, terapeutická cvičení, dechová cvičení);
  2. Fyzikální terapie (UHF, magnetoterapie, elektroforéza).

Pokud začnou ireverzibilní komplikace, jako je exsudativní pohrudnice nebo destruktivní změny v plicích, používá se chirurgická léčba. V exsudativní pleuróze se používá propíchnutí tekutiny. Po tom, dát speciální odvodnění.

I když je léčba zahájena v rané fázi nemoci, zotavení je velmi obtížné. Ale je to kompletní lék, který vytváří pozitivní prognózu v léčbě rakoviny.

Korekce infekčních komplikací u pacientů se symptomatickou rakovinou

Zvláštní pozornost je třeba věnovat sběru anamnézy. Pokud je v anamnéze pacienta rakovina plic, je nutné podezření na plicní patologii.

Pacient si stěžuje na horečku, bolest na straně při dýchání, dušnost, záchvaty kašle a udušení, často dochází k hemoptýze. V tomto případě je nutné rozlišovat symptomy pneumonie od symptomů rakoviny.

Perkutorno v zóně vyzařování slyšel matný zvuk. Auskultace - je možné snížení respirace vezikulárního dýchání, sípání a crepitus.

Na radiografii je kromě zóny nádoru oblast exsudace charakteristická pro pneumonii. V některých případech může být zaznamenán vývoj atelektázy postiženého laloku.

Komplikací vznikajícího patologického procesu může být exsudativní pohrudnice, ke které dochází v důsledku bakterií vstupujících do pleurální dutiny nebo na pozadí kolapsu nádoru.

I přes vysoký výskyt pneumonie to byl a bude vážný stav. Jedná se o těžké i u pacientů s vyváženým imunitním systémem, nepřítomností chronických onemocnění nebo častým zánětem.

Je snadné odhadnout, že výskyt patologie u oslabených lidí značně zhoršuje proces jak primární choroby, tak samotné pneumonie. Tito pacienti potřebují vysoce odbornou pomoc, rychlou diagnózu a adekvátní léčbu.

Existuje celá řada „kombinovaných“ onemocnění, kdy jedna patologie vytváří podmínky pro vznik druhé. A to zase zhoršuje proces primární nemoci. Jednou z nejčastějších kombinací onemocnění u pacientů s karcinomem plic je paracancous pneumonia.

Parakancidní pneumonie je častou komplikací u onkologických pacientů pacientů, kteří se vyvíjí v nádorovém fokusu.

Povinným faktorem pro výskyt takového zánětu je onkologický proces s lokalizací v plicích.

Výskyt pneumonie významně zhoršuje škodlivý proces v těle, oslabuje ochranné funkce a přispívá k rychlejšímu růstu nádoru.

Na pozadí tohoto onemocnění se mohou vyvinout další komplikace: pleuritida, atelektáza, sepse, insuficience: respirační, kardiovaskulární, multiorgan.

Etiologickými činiteli tohoto zánětu jsou nejčastěji bakterie, méně často jiné mikroorganismy. Jakmile je patogen v onkologickém místě, začne rychle dělit a způsobovat exsudaci tkáně.

Riziko infekce u pacientů s rakovinou je významně zvýšeno v důsledku přítomnosti intoxikace nádorem, vyčerpání, anémie, stejně jako předchozí chemoterapie nebo radiační terapie a / nebo užívání glukokortikoidních léků.

Infekce mají často nozokomiální ("nemocniční") povahu, jsou extrémně obtížné a obtížně léčitelné z důvodu vysoké odolnosti patogenů. Vývoj bakteriálně-bakteriálních a plísňových bakteriálních (smíšených) infekcí přináší speciální léčbu onkologických pacientů.

Analýza příčin úmrtí u pacientů s rakovinou ukázala, že infekční komplikace způsobily smrt nejméně 1/3 pacientů s rakovinou.

Agresivní chemoradiační léčba téměř ve 100% vede k rozvoji střevní dysbakteriózy, ve které je spolu s vymizením normální mikroflóry vegetace takových mikroorganismů, jako jsou houby podobné kvasinkám Candida, zlatým stafylokokům, pseudomuskulárním hnisavým látkám, Klebsiella, enterobacter, serration, protea a dalším.

Hlavními patogeny izolovanými z krve pacientů s rakovinou se sepsou jsou koaguláza negativní a Staphylococcus aureus. Další mikroorganismy (streptokoky, enterokoky, Escherichia coli, Klebsiella a další) se vyskytují v malém procentu případů.

Mezi mikroorganismy, které způsobují močové infekce, jsou izolovány z moči pacientů s rakovinou nejčastěji enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli.

Ve spektru patogenů izolovaných ze sputa pacientů s rakovinou převažují streptokoky, zlaté stafylokoky a enterokoky.

Ve studii výboje rány, v závislosti na lokalizaci procesu rány (rány břišní dutiny, pánevní oblasti, končetin, hlavy a krku, atd.), Se rozlišují jak grampozitivní, tak i gramnegativní mikroorganismy reprezentované zlatými a koagulázově negativními stafylokoky, enterokoky, bacily modrého hnisu., střevní tyčinky.

Vyhrazené aktivátory infekčních komplikací často vykazují léčivům odolnost proti různým antimikrobiální látky, včetně léčiv, která aplikace byla zahájena v 90. letech: ceftazidimu (Fortum), ceftazidim (tsefobid), ciprofloxacin (tsiprobay), ofloxacin (tarivid), klindamycin (dalatsin C), netilmicin (netromycin), piperacilin (pipril), cefuroxim (zinnat), imipenem / cilastatin (thienam), meropenem (meronem), cefepime (maxipime).

Chemoterapie infekčních komplikací by měla být prováděna na pozadí mikrobiologického sledování, které přispívá k individualizaci způsobů podávání antibiotik.

V léčbě pneumonie v etiotropickém i empirickém podávání léčiv jsou nejúčinnější cefalosporiny 3. - 4. generace (ceftazidim, ceftriaxon, cefepime) a jejich kombinace s aminoglykosidy (amikacin, imposromycin), jakož i fluorochinolony (cyprofloxaccin a cflfaccin, stejně jako fluorochinolony. nebo v kombinaci s jinými léky (amoxicilin / kyselina klavulanová, klindamycin), zejména s abscesními pneumoniemi. Klinický účinek výše uvedených léčebných režimů je 70–90%.

V závažných případech, kdy nebyl pozorován žádný účinek po prvním režimu antibakteriální léčby, byl režim antibiotik změněn. Pacienti s těžkou pneumonií (často v kombinaci s dalšími hnisavými zánětlivými komplikacemi: infekce rány, uroinfekce) jsou tedy léčeni silnými antibiotiky - karbapenemy (imipenem / cilastatin, meropenem).

Infekce rány představují druhou nejčastější skupinu infekcí u pacientů s rakovinou (30%). Znakem antibiotické léčby druhé kategorie pacientů je následující. Antibiotické režimy, podobné těm, které se provádějí u pacientů s pneumonií, musí zahrnovat antibakteriální léčiva s anti-anaerobní aktivitou (metronidazol, dioxidin) a antibiotika, která mají vliv na anaerobní část spektra patogenů (klindamycin, amoxicilin / kyselina klavulanová). Klinický efekt v empirickém předepisování antibiotik pro infekce ran je 85%.

Při léčbě komplikovaných uroinfekcí jsou léky na výběr fluorochinolonů (ciprofloxacin, ofloxacin). Tyto léky se používají parenterálně i orálně. Klinický účinek ve formě vymizení symptomů infekce moči je pozorován v 90% případů.

Použité zdroje: palliativ.ru

Diagnostika

Ve fázi objasnění diagnózy začínají intenzivní protizánětlivou léčbu. Pokud v prvních 2 týdnech nedojde k významnému zlepšení, existují předpoklady pro onkologickou diagnózu.