Jak diagnostikovat rakovinu krku

Obsah článku

Prekancerózní podmínky

Zvláštní pozornost je věnována studiu hrtanu, protože tato lokalizace maligního procesu je nejméně polovina všech případů onkopatologie dýchacího systému. Průběh karcinomu hrtanu, jeho prognóza do značné míry závisí na tom, která z částí orgánu je ovlivněna maligním procesem. Anatomicky v hrtanu jsou následující sekce:

• nad záhyby, které jsou umístěny nad vokálními záhyby;
• přímo, hlasivky;
• balení.

Nejnebezpečnější lokalizací procesu je horní část, která je charakterizována dobře vyvinutou lymfatickou sítí, volným vláknem, které vytváří riziko rychlého šíření metastáz.

Důležitou součástí prevence je detekce a včasná náprava nemocí, které se za určitých podmínek mohou proměnit v rakovinu hrdla. Tyto prekancerózní stavy jsou:

Zvláště nebezpečné je přítomnost papilomu, benigního tumoru, který je nejčastěji náchylný k modifikaci maligního novotvaru. Profylaktické vyšetření, včetně laryngoskopie, umožňuje detekci nádoru.

Včasná detekce prekancerózních stavů a ​​odstranění benigních nádorů zabrání vážným následkům.

Metody průzkumu

Jakákoli patologie může být diagnostikována studiem řady faktorů:

• stížnosti pacientů;
• anamnéza specifického onemocnění;
• historie života;
• výsledky objektivního vyšetření pacienta, včetně instrumentálních metod, hardwarových technik a laboratorní diagnostiky.

Zjemnění diagnózy začíná zkoumáním stížností pacienta. V případě patologie hrdla se objevují následující stížnosti:

• říhání;
• nepohodlí při polykání;
• změna hlasového zabarvení;
• suchý kašel;
• potíže s dýcháním.

V závislosti na lokalizačním procesu může převažovat jedna nebo jiná stížnost. S porážkou vazivového aparátu hrtanu většina charakteristických změn v hlasu. Stává se chraptivým, chraptivým pocitem únavy z mluvení. S rozvojem procesu se hlas ztichne.

Pro rakovinu subglottické oblasti je charakteristický suchý, dráždivý kašel.

Při klíčení nádoru se k těmto příznakům přidávají potíže s dýcháním až po záchvaty asfyxie.

Největší obtíže při včasné diagnóze karcinomu hrtanu je proces lokalizovaný v horní části, supra-smyku. Důvodem je skutečnost, že pacient si dlouho nestěžoval. Pouze když klíčení nádoru začíná narušovat změnu tónu hlasu, říhání, obtíže a bolest při polykání, dávat do ucha.

Pokud pacient není včas kontaktován a pacientova lékařská vyšetření nejsou zohledněna, následující stížnosti mohou být znepokojující z důvodu šíření procesu a růstu maligního tumoru:

• slabost;
• malátnost;
• snížená chuť k jídlu;
• úbytek hmotnosti;
• nízká horečka;
• špatný dech;
• hemoptýzu;
• udušení.

Metody objektivního výzkumu

Příznaky krku se však mohou vyskytovat i v jiných patologických stavech, jako je laryngitida, laryngotracheitida, poškození horních cest dýchacích specifickými patogeny. Navíc změna v tónu hlasu je charakteristickým rysem kuřáků a lidí, kteří zneužívají alkohol. V tomto ohledu významně roste úloha objektivních metod zkoumání. Diagnóza karcinomu hrtanu zahrnuje následující vyšetření:

• vyšetření otolaryngologa;
• laryngoskopie;
• biopsie;
• Ultrazvuk krku;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• EKG;
• rentgen hrudníku.

Při podezření na plicní metastázy může být nutná bronchoskopie.

Cílem objektivního vyšetření není pouze diagnostikovat nádor, ale také určit jeho primární lokalizaci, protože hrdlo může být místem nádorových metastáz z jiných orgánů a systémů.

Pro určení taktiky léčby je velmi důležitá lokalizace primárního procesu.

Instrumentální vyšetření

Po naslouchání pacientovým stížnostem zahájí ORL specialista nepřímou laryngoskopii. Provádí se přímo v podmínkách kanceláře. K tomu není třeba žádné speciální školení. Aby se vyloučil vývoj reflexu, je žádoucí, aby bezprostředně před zákrokem nedošlo k příjmu potravy a vody.

Postup spočívá v tom, že při stisknutí jazyka špachtlí lékař použije zrcadlo ke zkoumání úst a hrdla. Nevýhodou této metody je nízká informovanost. Nádor je možné diagnostikovat pouze ve 30% případů. Vzhledem k tomu, že není možné plně prozkoumat všechna oddělení hrtanu, je otolaryngolog nucen předepsat více pracovně náročných studií.

Větší diagnostické schopnosti jsou charakterizovány přímou laryngoskopií. Významná část zdravotnických zařízení je vybavena příslušným vybavením pro provádění takové studie. Spočívá v zavedení laryngoskopu do hrtanu pomocí pružné trubice za účelem studia všech jeho oddělení.

Studie se provádí v lokální anestézii, postřikem léku v dutině hrdla. Kromě toho, protože testovací přístroj je vložen skrz nos, jsou pacientovi vkapány vazokonstrikční kapky, které snižují otok a produkci hlenu. Významnou výhodou této techniky je její informativnost, bezpečnost, možnost současného odstranění papilomů a odběr materiálu pro biopsii.

Identifikované změny se mohou podstatně lišit. Varování by mělo vést ke vzdělávání ve formě tuberkulózního nebo hrbolatého povrchu, umístěného na různých místech hrtanu, zesílení hlasivek, krvácení. Změněná sliznice ve formě erozivní oblasti je také důvodem ke znepokojení a dalšímu výzkumu.

Po instrumentálním vyšetření pomocí nepřímé laryngoskopie, ORL specialista přistoupí k objektivnímu vyšetření pacienta. Zajímá se o stav regionálních lymfatických uzlin. Lékař se při palpaci krčních, mandibulárních, jugulárních lymfatických uzlin dostává informace o možných metastázách.

Zvýšená hustá formace, pájená do okolních tkání, indikuje šíření procesu a přechod onemocnění ve třetím stadiu.

Mírné bolestivé lymfoidní formace se zároveň vyznačují přítomností zánětlivého procesu v hrdle, ústní dutiny.

Pro objasnění povahy léze lymfatických uzlin se používá ultrazvuk krku. Taková studie nám umožňuje odhadnout jejich hustotu, velikost a umístění. Vzhledem k obsahu informací a bezpečnosti této techniky je široce používán k objasnění rozsahu poškození při rakovině krku. Mnoho lymfatických uzlin není k dispozici pro palpaci. Současně jsou dobře vizualizovány při zkoumání ultrazvukovou metodou. Taková místa s negativním echem se dále biopsují, aby se objasnila přítomnost metastatických lézí.

Ultrazvukové vyšetření také zahrnuje orgány trávicího ústrojí, ledviny a mozek. Tyto studie se provádějí za účelem identifikace metastáz do různých orgánů. Kromě toho se může rakovina hrtanu vyvíjet podruhé, metastázami z mozku, prsu, kosti a tkáně chrupavky. Po zjištění zhoubných novotvarů musí specialista rozhodnout o lokalizaci primárního fokusu.

Biopsie

Biopsie je nejvíce informativní studie, která může spolehlivě objasnit diagnózu. Ve studii uzavřela pod mikroskopem změněný segment tkáně izolovaný přímou laryngoskopií. Materiál nezbytný pro diagnózu lze také získat jinými postupy, kdy se speciální jehlou podaří odebrat kus tkáně k vyšetření.

Detekce atypických buněk mikroskopickým vyšetřením umožňuje učinit závěr o existujícím maligním procesu.

Stejná studie objasňuje specifickou histologickou formu nádorového procesu, která je důležitým faktorem pro další prognózu onemocnění. Třetí stadium rakoviny hrtanu je charakterizováno přítomností metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. V tomto ohledu není detekce takových buněk ve zvětšených lymfoidních formacích pouze potvrzením diagnózy, ale také určuje stadium procesu.

Biopsie se také používá, když se odstraní papilloma nebo jiná tvorba tumoru. Pro objasnění diagnózy vizuálními vyšetřeními není vždy spolehlivě možné. V tomto ohledu je histologická studie vzdáleného vzdělávání nezbytným a závazným opatřením.

Hardwarové techniky

Výpočetní a magnetická rezonance - nejmodernější hardwarové techniky používané ke studiu hrdla. Použití nejnovější technologie umožňuje získat vrstvený obraz formací, studovat jejich lokalizaci, velikost, strukturu. Tyto studie pomáhají objasnit stadium onemocnění, lokalizaci metastáz, což je důležité pro určení správné léčby.

Radiografie hrudních orgánů umožňuje identifikovat metastázy do plic a lymfatických uzlin mediastina, a proto je zahrnuta do povinného souboru vyšetření na podezření na rakovinu krku. Diagnóza onemocnění také zahrnuje povinnou elektrokardiografii. Studie srdce v tomto případě je také povinná, protože mnoho léčebných opatření může záviset na stavu kardiovaskulárního systému. Vyhodnocení práce srdce prostřednictvím EKG je spolehlivá metoda.

Po rentgenovém vyšetření hrudních orgánů se v některých případech doporučuje bronchoskopie. Tato technika se stává relevantní, pokud rentgenová studie nevyřeší otázku přítomnosti metastáz v plicích a mediastinu. V tomto případě se do průdušek vloží bronchoskop s použitím pružného katétru, kde se studuje obraz sliznice, přítomnost nádorů.

Laboratorní testy

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecná klinická vyšetření, která zahrnují kompletní krevní obraz, močový test, krevní cukr, RT, krevní skupinu a rhesus. V procesu diseminace a detekce metastáz je také přiřazen biochemický krevní test, který umožňuje posoudit metabolické procesy probíhající v těle, fungování trávicího traktu, ledvin, endokrinního systému.

Zvýšení ESR a leukocytózy bez známek zánětu indikuje možný maligní proces probíhající v těle.

Přítomnost změny laboratorních vyšetření ve spojení se stížnostmi pacienta je nezbytnou podmínkou k tomu, aby se lékař poradil s přesnější diagnózou. Vysvětlující rakovina hrtanu, jejíž diagnóza je často založena na dalších vyšetřeních, může být časově náročným procesem. Časná diagnóza je však důležitým úkolem, který prodlouží život pacienta.

Diagnóza rakoviny krku

Hrdlo je orgán dýchacího ústrojí, který se nachází mezi hltanem a průdušnicí. Rakovina hrdla je zhoubná formace, většinou šupinového typu. Provádí funkce dýchání, polykání a tvorby hlasu.

Vlastnosti nemoci

Tato patologie je v onkologickém systému velmi běžná. Mezi všemi nestandardními formacemi je podíl krku 2,5%. Mezi onkologickou hlavou a krkem vede hrdlo v počtu jeho detekce.

Toto vysoké riziko onemocnění je důležité v diagnostice rakoviny krku. Podle statistik je toto onemocnění častější u mužů, takže na nemocnou ženu je deset mužů. Průměrná délka života mužské populace pro rakovinu hrtanu je 60-70 let, ženy - 70-80 let.

Včasné a důkladné vyšetření rakoviny krku poskytuje vysokou záruku účinnosti léčby tohoto onemocnění, proto je velmi těžké určit rakovinu hrdla.

S nekvalitní výchovou vestibulu hrtanu, nebo podskladochnogo místě, rakovina často postupuje dlouho a bez povšimnutí. Pro srovnání, patologie glottis je odhalena v časnějším stádiu známkami dysfonie, ve kterém léčba nemoci může být kompletní s účinnou a kvalitní léčbou.

Příznaky rakoviny hrdla

Lékaři různých specializací musí pochopit, že s dlouhodobým chrapotem, více než 15-20 dní, u mužů ve zralém věku, při absenci jiných příznaků, existuje možnost popření rakoviny hrtanu.

Značky mohou poskytovat optimální a vyžadující pozornost:

1. neprochází kašlem;
2. pocit hrdla v hrdle;
3. problémy s polykáním;
4. bolest v sluchadle;
5. lehce hmatné lymfatické uzliny.

Jak identifikovat rakovinu hrdla

Diagnóza rakoviny krku začíná průzkumem, vizuálním vyšetřením nebo palpací krku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stížnostem pacienta, podle nich můžeme předpokládat přítomnost oteklé a trvání jejího vývoje.

To vše je důležité pro predikci následného vývoje tvorby nádoru a jeho vnímání záření. Například, formování vestibulární oblasti hrtanu může být charakterizováno pacientem jako pocit překážejícího předmětu v krku a konstantní bolest při polykání.

Když se k těmto nepříjemnostem přidají orlíci, je možné diagnostikovat nádor na boční stěně hrtanu na jedné straně. Změna pozadí hlasu signalizuje rušení v maligním procesu hlasové sekce.

Bolest v krku, spolu s obtížným dýcháním, naznačují stenózu hrtanu, což znamená zanedbání nemoci, a pokud se zvyšuje i chrapot hlasu, můžeme uvést porážku dílčí části. Při vyšetření pacienta lékař pečlivě vyhodnocuje tvar a obrysy krku, vzhled kůže, pohyblivost hrtanu.

Jak bylo uvedeno výše, pro diagnostiku rakoviny krku (hrtanu) palpace poskytuje významnou část informací pro lékaře:

• odhadovaná konfigurace a objem nádoru;
• jeho přemístění vzhledem k sousedním tkáním;
• při poslechu pacientova dechu a hlasu, aby nedošlo ke ztrátě možných příznaků stenózy a dysfonie. Vyžaduje se důkladné prohloubení lymfatických uzlin.

U rakoviny je možné, aby se metastázy rozšířily do všech lymfatických uzlin. Pro stanovení konečné diagnózy je důležité provést obecnější klinický výzkum.

Jak diagnostikovat rakovinu krku?

1. Proveďte laryngoskopii, vyšetření hrtanu se speciálním zrcadlem, laryngoskopem. Laryngoskopie pomůže odhalit nádor. Zkoumejte také dutinu hrdla a záhybů nosu. Laryngoskop je trubice, ve které je jeden konec vybaven videokamerou. Kromě toho se pomocí laryngoskopie provádí odběr vzorků tkáně pro biopsii.
2. Biopsie vám umožní určit rakovinu hrdla, přesněji diagnostikovat. Díky biopsii je možné nejen identifikovat rakovinu, ale i její histologický typ. S touto informací je možné účinně léčit nemoc.
3. Tam jsou ještě některé metody pro diagnózu rakoviny krku, zobrazovací metody. Patří mezi ně ultrazvuk (CT), počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET).
4. Při několika příznacích je nutná přímá laryngoskopie s použitím speciálních přístrojů (laryngoskop), případně nepřímé laryngoskopie. Spolu s radiografií vede v detekci rakoviny hrtanu.
5. Stroboskopie je další studie.
6. Radiografická metoda diagnózy je velmi běžná, protože hrtan je dutý orgán s vlastními charakteristickými vlastnostmi, který lze jasně vidět na snímcích bez zvláštního kontrastu.
7. X-ray krku je nejpřístupnější a nejúčinnější způsob, jak odhalit rakovinu, a zároveň je poměrně informativní. S ním můžete získat úplný obraz o stavu hrtanu a jeho okolních tkáních. X-ray hrudníku poskytuje odhad míry šíření novotvarového procesu a pomocí počítačové tomografie je možné získat podrobné informace o něm.
8. Při zkoumání oblasti subcale se používá metoda přímé fibrolaryngoskopie.
9. Klinická analýza krve a krve pro nádorové markery je nezbytná v diagnostice rakoviny.

Metody instrumentálního průzkumu

V současné době široce používaná nepřímá laryngoskopie, fibrolaryngoskopie, endoskopie s cílenou biopsií, rentgen, počítačová tomografie postižené oblasti, ultrazvuk, aspirační vpich regionálních lymfatických uzlin.

Nepřímá laryngoskopie se používá při určování polohy a prevalence nádoru, vizuálního posouzení sliznice hrtanu a glottis, pozornost je věnována úrovni pohyblivosti hlasivek.

Fibrolaryngoskopie je považována za metodu volby pro stanovení diagnózy rakoviny hrdla, jejíž pomocí je možné určit stav fixní části epiglottis a sub-vokální oblasti. Pomocí endoskopie se doporučuje provádět cílenou biopsii, aby se zjistil stupeň malignity tvorby.

Diagnóza rakoviny krku, stejně jako studium jiných orgánů podezřelých z rakoviny, je velmi podezřelý bez histologického vyšetření. Pokud sekundární biopsie nevykazuje onkologii a klinika může diagnostikovat rakovinu, intraoperační diagnostika se používá s povinným histologickým vyšetřením k potvrzení nebo popření rakoviny.

Detekce metastáz v regionálních lymfatických uzlinách dává neuspokojivou prognózu, takže je důležité včas je detekovat. U ultrazvuku budou podezřelé uzly s existujícími hypoechoickými oblastmi. Při hledání takových uzlů je nutné provést jemnou jehlou aspirační punkci, odebraný biologický materiál je podroben histologickému vyšetření, opakování punkcí je nutné pro přesvědčivost. Přesnost metody s pozitivním výsledkem je 100%.

Metody identifikace a provádění průzkumu

Co začíná průzkum?

• vyšetření pacienta;
• vyšetření krku;
• palpace (palpace) krčních lymfatických uzlin.

Před vyšetřením lékař požádá pacienta, aby naklonil hlavu dopředu, po které začne pociťovat krční lymfatické uzliny, stejně jako sternocleidomastoidní sval. To mu pomáhá posoudit stav lymfatických uzlin a provést předběžný předpoklad o přítomnosti metastáz.

Nepřímá laryngoskopie

Nepřímou laryngoskopií je vyšetření hrtanu, které se provádí přímo v ordinaci lékaře. Tato technika je poměrně jednoduchá, ale zastaralá, vzhledem k tomu, že specialista nemůže hrtan plně vyšetřit. V 30 - 35% případů není nádor v raném stadiu detekován.

Při stanovení nepřímé laryngoskopie:

• umístění nádoru;
• hranice nádoru;
• vzor růstu;
• stav sliznice hrtanu;
• stav (pohyblivost) hlasivek a hlasivek.

Před studiem na nějakou dobu nemůžete jíst (pít) tekuté a jíst. V opačném případě se během laryngoskopie může objevit emetický reflex a může se objevit zvracení a emetická masa se mohou dostat do dýchacích cest. Je třeba také poznamenat, že před studiem se doporučuje odstranit protézy.

Proces výzkumu odborníkem:

• lékař sedí pacientovi naproti němu;
• postřikem, aby se zabránilo zvracení, je provedena lokální anestezie;
• lékař požádá pacienta, aby vytrhl jazyk a pomocí ubrousku jej drží, nebo ho stiskne špachtlí;
• druhou rukou lékař vloží do úst pacienta speciální zrcadlo;
• pomocí druhého zrcadla a lampy lékař osvětlí ústa pacienta;
• během studie je pacient požádán, aby řekl „aaaa“ - to otevírá hlasivky, což usnadňuje vyšetření.

Celé období studia nepřímé laryngoskopie trvá déle než 5 - 6 minut. Anestetikum ztrácí svůj účinek asi po 30 minutách a během této doby nemůžete jíst ani pít.

Přímé laryngoskopie

Při provádění přímé laryngoskopie se do hrtanu vkládá speciální flexibilní laryngoskop. Přímá laryngoskopie je informativnější než nepřímá. V průběhu studie lze dobře zvážit všechny tři části hrtanu. Dnes většina klinik dodržuje tento konkrétní způsob vyšetření.

S přímou laryngoskopií, můžete vzít fragment nádoru pro biopsii, odstranit papilloma.
Pružný laryngoskop je typ tubulu.

Před studiem je pacientovi předepsán lék na potlačení tvorby hlenu. Specialista provádí pomocí spreje lokální anestezii a do nosu vkládá vazokonstrikční kapky, které snižují otoky sliznice a usnadňují průchod laryngoskopu. Laryngoskop je vložen skrz nos do hrtanu a vyšetřován. Během přímé laryngoskopie může dojít k určitému nepohodlí, stejně jako nevolnost.

Biopsie

Biopsie je odebrání fragmentu nádoru nebo lymfatické uzliny pro vyšetření pod mikroskopem. Tato studie vám umožní přesně diagnostikovat maligní proces, jeho typ a fázi.

Pokud se při vyšetřování lymfatických uzlin nacházejí maligní buňky, je diagnóza karcinomu hrtanu považována za 100% přesná. Obvykle je biopsie odebírána speciálním přístrojem během přímé laryngoskopie.

Vzdělávání v oblasti rakoviny, které bylo během operace odstraněno, je také povinné poslat do laboratoře pro výzkum. Pro identifikaci metastáz se provádí biopsie punkcí lymfatických uzlin. Materiál se získá pomocí jehly, která se vloží do lymfatické uzliny.

Ultrazvuk krku

Ultrazvukové vyšetření krku pomáhá specialistovi vyhodnotit lymfatické uzliny. Pomocí ultrazvuku jsou detekovány nejmenší lymfatické uzliny s metastázami, které nejsou detekovány při palpaci (palpace rukama). Pro biopsii lékař identifikuje nejzávažnější lymfatické uzliny.

Ultrazvukové vyšetření krku při rakovině hrtanu se provádí pomocí běžných přístrojů určených pro ultrazvukovou diagnostiku. Podle obrázku na monitoru lékař vyhodnotí velikost a konzistenci lymfatických uzlin.

RTG hrudníku

RTG hrudníku

RTG hrudníku pomáhá identifikovat nádorové metastázy v plicích a intrathorakálních lymfatických uzlinách.
Rentgenové snímky hrudníku jsou provedeny v rovné (plné ploše) a boční (profilové) projekci.

Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)

CT a MRI jsou moderní diagnostické metody, s nimiž můžete získat vysoce kvalitní trojrozměrný obraz nebo vrstvené části orgánu.

Pomocí CT a MRI můžete určit:

• pozice tumoru;
• jeho velikost;
• prevalence;
• klíčení v sousedních orgánech;
• metastázy lymfatických uzlin.

Tyto techniky vám umožní získat přesnější obraz ve srovnání s rentgenovými paprsky.

Principy CT a MRI jsou podobné. Pacient je umístěn ve speciálním přístroji, ve kterém musí být po určitou dobu stacionární.

Obě studie jsou bezpečné, protože na pacientově těle (MRI) neexistuje radiační zátěž nebo je minimální (CT). Během MRI by pacient neměl nosit žádné kovové předměty (přítomnost kardiostimulátoru a jiných kovových implantátů je kontraindikací pro MRI).

Elektrokardiografie (EKG)

Cílem této studie je především zhodnotit stav srdce při rakovině hrtanu, který je součástí povinného diagnostického programu.

Pacient je umístěn na gauči, na ruce, nohy a hrudník jsou umístěny speciální elektrody. Zařízení zachycuje elektrické impulsy srdce ve formě elektrokardiografické křivky, kterou lze zobrazit na pásku nebo v přítomnosti moderních přístrojů na monitoru počítače.

Bronchoskopie

Endoskopické vyšetření průdušek se provádí pomocí speciálního flexibilního nástroje - endoskopu. Tato studie se provádí pouze podle indikací. Například, pokud jsou během radiografie hrudníku zjištěny změny.

Co musíte udělat před přípravou pacienta na studii:

1. na lékařský předpis, někdy před zahájením studie, je pacientovi podáván lék;
2. potřeba odstranit zubní protézy, piercing;
3. pacient sedí nebo je umístěn na gauči;
4. provádí se lokální anestézie: sliznice úst a nosu se zavlažují anestetickým aerosolem;
5. bronchoskop je vložen do nosu (někdy do úst), postupuje do hrtanu, pak do průdušnice a průdušek;
6. zkontrolovat sliznici průdušek. Pokud je to nutné, udělejte fotku, vezměte si biopsii.

Fáze vývoje onemocnění, průběh a prognóza

V závislosti na umístění a šíření maligní léze se rozlišují stadia onemocnění:

Fáze 0 - diagnóza nemoci v nultém stadiu probíhá velmi zřídka, protože symptomy v tomto období jsou téměř nepřítomné. Pokud je však diagnóza rakoviny v této fázi provedena, pak je úspěšná likvidace poměrně velká, zatímco přežití pacientů v příštích pěti letech odpovídá 100%;

Stupeň 1 - nádor přesahuje hranice sliznice hrtanu. Nevztahuje se však na sousední tkáně a orgány. Při rakovině hrtanu prvního stupně jsou vokální záhyby vibrovány a vznikají zvuky. Úspěšně vybraná léčba dává pacientům šanci žít dalších 5 let, počet těchto lidí odpovídá 80%;

Fáze 2 - rakovina jde do jedné z částí hrtanu a zcela ji ovlivňuje. Hranice jeho rušné oblasti neopouští. Hlasivky zůstávají mobilní. Metastázy v tomto stádiu ještě netvořily, nebo jsou jediné v lymfatických uzlinách. S adekvátní volbou léčby rakoviny hrtanu druhého stupně umožňuje pacientovi žít dalších 70 let v 70% případů;

Fáze 3 - maligní nádor má velký objem a již poškozuje okolní tkáně a sousední orgány. Nádor produkuje jednu nebo více metastáz. Hlasivky ztrácejí pohyblivost. U lidí se hlas stává chraplavým nebo nepřítomným. Při optimální léčbě je prognóza přežití pacientů s rakovinou v této fázi po dobu pěti let 60%;

Fáze 4 - nádor dosahuje impozantní velikosti, postihuje všechny sousední tkáně. Získává objemy, které mohou zaplnit téměř celý hrtan. Stupeň 4 karcinomu plicního laloku, nejčastěji, způsoby léčby již nejsou přístupné. Vývoj rakoviny dosáhl svého cíle. Všechny sousední tkáně jsou již postiženy, nádor je příliš hluboký. Některé orgány jsou postiženy rakovinou, jako je štítná žláza a jícen. V tomto intervalu existuje mnoho regionálních a vzdálených metastáz. Tady jen podpůrná léčba a úleva od bolesti pomůže zmírnit utrpení pacienta. Prognóza přežití těchto pacientů v příštích pěti letech je pouze 25%.

Jak identifikovat rakovinu hrdla? Hlavní příznaky

Rakovina hrtanu je pozorována u mužů, postihuje muže ve stáří. Toto onemocnění se vyznačuje nepříznivou prognózou, diagnóza rakoviny krku a hrtanu se objevuje v pozdějších stadiích onemocnění.

Hlavními diagnostickými metodami jsou rentgenová obrazová analýza, laboratorní testy a vizuální vyšetření. Velmi důležitá je závažnost symptomů, kvůli kterým určují nemoc v počáteční fázi.

Příčiny rakoviny hrtanu

Podobně jako u jiných nádorů se může v důsledku degenerace zdravých buněk v těle vyvíjet rakovina hrtanu. Je nemožné pojmenovat jeden určující faktor, který přispívá k rozvoji onkologie, ale existuje řada důvodů, kvůli kterým se rakovina vyvíjí.

Mezi ně patří zneužívání alkoholu, kouření tabáku, přítomnost zánětlivých onemocnění chronického typu (syfilis, faryngitida, laryngotracheitida, chronická laryngitida), pracovní expozice (práce na výrobě kyseliny sírové, niklu, azbestu).

Pravidelné vystavení tabákového kouře a alkoholu tkáňím hrtanu, které mohou také způsobit rozvoj benigních nádorů v ústní dutině, rakovinu tváře, rtů a jazyka, je považováno za nebezpečné.

Diagnóza karcinomu hrtanu může být provedena jako důsledek maligní degenerace řady benigních laryngeálních nádorů (například přítomnost papillomů po dlouhou dobu) a leukoplakie hrtanu. V některých případech je podobná onkologie pozorována v důsledku šíření nádorových buněk v onkologii hltanu.

Diagnóza rakoviny hrtanu

Když už mluvíme o tom, jak určit rakovinu hrdla, musíte nejprve poslouchat symptomy, v jejichž přítomnosti je naléhavé navštívit lékaře. V tomto případě lékař určí důkladné vyšetření zaměřené na identifikaci onkologie pacienta.

Při diagnostice onkologie je důležité, aby ošetřující lékař věděl, zda pijete alkohol a kouřové cigarety. Je nutné říci o existujících příznacích a jejich trvání.

Diagnóza rakoviny krku se provádí vizuální kontrolou hltanu, hrtanu a nosu pomocí speciálních nástrojů. Za předpokladu, že lékař zjistí chorobu, bude muset vzít další tkáň pro další podrobné vyšetření. Pouze provedení tkáňového testu umožní vyvrátit nebo potvrdit diagnózu onkologie.

Abychom pochopili, do jaké míry se rakovinový proces rozšířil, pacientovi se také doporučuje, aby podstoupil zobrazení magnetické rezonance hlavy.

Příznaky rakoviny hrtanu

Každá specifická rakovina má své vlastní příznaky a onkologie hrtanu není výjimkou. Příznaky onemocnění jsou přímo závislé na stupni šíření a lokalizaci rakovinných buněk.

V důsledku toho se příznaky tohoto onemocnění mohou velmi lišit, mají různé stupně manifestace a sekvence. V každém případě existují určité znaky, které jsou charakteristické pro vývoj onkologie v této oblasti.

V počátečním stádiu rakoviny hrtanu, pacient má poruchu hlasu jestliže nemoc se nachází v oblasti hlasivek. Pokud je rakovina hrtanu v jiných odděleních, pak se problémy s hlasem objevují v pozdní fázi, během vývoje nádorového procesu. Tyto poruchy v hlase se jeví jako chrapot nebo chrapot.

Jsou trvalé bez období zlepšení, které lze pozorovat u onemocnění, jako je funkční a neuropatická paréza hrtanu. V přítomnosti onkologie je pacient konfrontován s chrapotem, stává se matným a může zmizet.

V případě rakoviny hrtanu horní části dochází k narušení polykání. Na tomto pozadí má člověk pocit, že má v krku cizí těleso, na jehož pozadí se objevují bolestivé pocity.

Když už mluvíme o rakovině krku, jejíž diagnóza by měla být prováděna včas, je nutné zaznamenat poruchy dýchání, které jsou pozorovány v onkologii dolního hrtanu. Pokud je onkologie omezena pouze na hlasivky, pak mohou být problémy s dýcháním pozorovány pouze po několika měsících nebo roce, poté co rakovinné buňky začaly růst. V přítomnosti onkologie horních částí hrtanu dochází k narušení dýchání i v pozdějších stadiích onemocnění.

Vyznačují se neustálým zvyšováním dechu, který je poprvé pozorován po cvičení a později ve stavu klidu. S rozvojem onkologie dochází k postupnému zúžení hrtanu, což může nakonec vést k hypoxii. V onkologii hrtanu je pozorován vývoj takového obrazu jako chronická forma stenózy hrtanu. V případě vystavení negativním faktorům (sekundární infekce, alergie, SARS) je pozorována akutní laryngeální stenóza.

U rakoviny horních částí hrtanu má pacient bolestivý syndrom, který se zvyšuje s rozvojem nádorových buněk. Příčinou tohoto jevu může být kolaps maligního tumoru. V některých případech se na pozadí onkologie hrtanu pozoruje bolest v uchu, která se při polykání stává intenzivnější. Jako výsledek silného bolestivého syndromu, v přítomnosti takové rakoviny, pacient může odmítnout jíst.

Kašel s tímto typem onkologie je různého reflexního původu. V některých případech se na pozadí vyskytují útoky, charakteristické pro falešné obiloviny. Během kašle dochází k nepatrnému sputu, který se šíří krví. S rozšířením onkologie nebo ulcerací ve sputu můžete také vidět krev. Pacienti pociťují bolestivé, oslabující kašlací epizody, které nelze zastavit konvenční medikací.

Známky onkologie hrdla jsou způsobeny intoxikací těla s rakovinou, projevující se v případě šíření zhoubných buněk v celém těle. Patří mezi ně slabost, únava, bledost kůže, problémy se spánkem.

Metastázy. Pokud jde o rakovinu hrtanu, je třeba poznamenat, že se často metastázuje do horních lymfatických uzlin. Rakovina dolních částí hrtanu zase metastázuje do dolních jugulárních a peritracheálních lymfatických uzlin.

Regionální metastázy jsou pozorovány, když má pacient laryngeální karcinom horní divize (přibližně 40% všech případů), regionální metastázy v přítomnosti karcinomu hrtanu nižšího dělení jsou pozorovány u 20% všech pacientů. Jako výsledek, síť lymfatických cév má špatný vývoj, rakovina hrtanu lokalizovaná v tomto místě zřídka metastasizes do oblasti regionálních lymfatických uzlin.

V extrémně vzácných případech, u tohoto typu onkologie, může být pozorován samostatný metastáz. Pouze ve 4% případů se mohou metastázy vyskytovat v plicích a 1,2% případů v kostech, jícnu a játrech. Šíření metastáz do střev, žaludku a mozku u karcinomu hrtanu je velmi vzácné.

Onkologická léčba

Jakékoliv terapeutické působení v přítomnosti tohoto typu onkologie by mělo být zaměřeno na odstranění vzdělání, jakož i na obnovu dýchacích a hlasotvorných funkcí pacienta.

Doporučuje se zvolit léčebné možnosti na místě nádoru, jeho šíření a hranicích, přítomnosti metastáz a klíčivosti v lokalizovaných strukturách, stejně jako citlivosti nádorových buněk na záření.

Radiační terapie. Rakovina hrtanu, která se nachází ve střední části, je velmi citlivá na účinky záření na ni. Proto je onkologie v této lokalizaci léčena primárně ozařováním.

Pokud se po průběhu ozáření pozoruje snížení tvorby dvakrát, pak se doporučuje opakovat průběh ozařování. V tomto případě však existuje vysoká pravděpodobnost, že po operaci může pacient trpět komplikacemi.

V počátečním stadiu léčby se ozařování také používá v přítomnosti karcinomu hrtanu v prvním a druhém stadiu, umístěném na jeho spodní a horní části. Doporučuje se provádět ozařování tímto typem onkologie za normálních podmínek, v kombinaci s hyperbarickou oxygenací, v důsledku čehož dochází ke zvýšení škodlivých účinků ozařování na rakovinné buňky při současném snížení destrukce zdravých tkání.

Chemoterapie. Tento typ léčby se doporučuje předepisovat u karcinomu hrtanu třetí nebo čtvrté etapy s umístěním v horní části. U nádorů umístěných v dolní a střední části není chemoterapie schopna přinést vysoké výsledky.

Chirurgický zákrok u tohoto typu onkologie se doporučuje nejpozději dva týdny po ozáření. Je to nutné, protože již dva týdny po ukončení ozařování se nádorové buňky začínají postupně zotavovat. Resekce orgánů hrtanu se doporučuje pro rakovinu prvního až třetího stupně.

Aby se zabránilo vzniku stenózy po chirurgickém zákroku v hrtanu, doporučuje se zavést rozšiřující se endoprotézu, která se doporučuje po třech až čtyřech týdnech po operaci odstranit. Pokud má pacient laryngeální karcinom třetího nebo čtvrtého stupně, doporučuje se provést operaci jako laryngektomie.

V přítomnosti onkologie dolní části hrtanu třetího nebo čtvrtého stupně může během ozáření dojít k akutní stenóze. Proto se doporučuje zahájit léčbu okamžitě laryngektomií, při které se během operace odstraní pět až šest horních tracheálních prstenců. V tomto případě by mělo být ozáření provedeno po operaci. Pokud jsou na pozadí onkologie pozorovány regionální metastázy, pak operace také odstraní lymfatické uzliny a cervikální tkáň.

Důležitým úkolem po laryngektomii je obnovení hlasu, díky němuž si pacient s onkologií může udržet profesionální postavení ve společnosti. Tohoto úkolu lze dosáhnout instalací protézy a pravidelných sezení s lékařem Phoniem.

Prognózy rakoviny hrtanu

Bez vhodné terapie se rakovina hrtanu může vyvíjet po dobu 1–3 let, ve vzácných případech i déle. Pacienti s tímto typem onkologie umírají v důsledku asfyxie, arroze krvácení při šíření rakovinných buněk do velkých cervikálních cév, kachexie rakoviny, bronchiálních komplikací (pohrudnice, aspirační pneumonie, infekční pneumonie), vývoje jednotlivých metastáz.

Pokud mluvíme o přežití ve vývoji tohoto typu onkologie, pak na začátku léčby může pět let žít s rakovinou hrtanu prvního stupně 92% všech pacientů, s druhým stupněm rakoviny - 80%, ve třetím stadiu - 67%.

Jakákoliv onkologie by měla být léčena, pak bude možné vyhnout se komplikacím. Jako každá jiná rakovina, rakovina hrtanu je schopná produkovat metastázy, které postihují blízké lymfatické uzliny a orgány.

V žádném případě by nemělo být zpoždění s léčbou, protože pouze v tomto případě, můžete dosáhnout vysokých výsledků, trvale zbavit rakovinných buněk v těle.

Jak odlišit rakovinu hrdla od faryngitidy?

2 metody: Příznaky rakoviny hrdla; Lékařská diagnostika a léčba

Rakovina hrdla se nazývá rakovina hrtanu a / nebo rakovina hltanu, která se může vyvinout v jakékoli osobě. Rakovina krku je vzácné onemocnění, ale stále potřebujete znát potenciálně nebezpečné příznaky tohoto onemocnění. Pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky, kontaktujte co nejdříve svého lékaře. Lékař provede nezbytnou diagnostiku a předepíše léčbu.

Metoda 1 Symptomy rakoviny hrdla

1. Určete rizika rakoviny hrdla.

Lékaři vědí, že rakovina hrdla je způsobena genetickou mutací v buňkách krku, ačkoli dosud není specifický gen znám.

Znát rizika vzniku rakoviny krku vám pomůže rozpoznat symptomy a získat včasnou diagnózu a léčbu.

• Muži trpí rakovinou hrdla častěji než ženy.
• Riziko rakoviny hrdla se zvyšuje s věkem.
• Kuřáci a lidé užívající žvýkací tabák jsou vystaveni většímu riziku.
• Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko rakoviny hrdla.
• Ve skutečnosti jsou alkohol a tabák hlavními příčinami rakoviny hrdla.
• Nositelé HPV (lidský papilomavir) mají větší riziko rozvoje rakoviny hrdla.
• Lidé, kteří nejedí ovoce a zeleninu, mají vysoké riziko vzniku rakoviny krku.
• Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) zvyšuje riziko rakoviny hrdla.

Příznaky

Příznaky rakoviny hrdla nejsou specifické, takže je nutné být velmi pozorný k ústní dutině.

Stanovení příznaků pomáhá při včasné diagnostice a léčbě.

Příznaky rakoviny mohou zahrnovat:

• Kašel
• Změna hlasu (např. Chrapot)
• Obtížné polykání
• Bolest hlavy
• Vředy, které se samy o sobě nebo během léčby nelepí
• Bolest v krku
• Úbytek hmotnosti
• Časté bolesti hlavy

Zkontrolujte, zda v hrdle nejsou vady a nepravidelnosti.

Vzhled hrboly a vředy mohou být známkou rakoviny hrdla. Prohlédněte si hrdlo na podobné vady.

• Zkontrolujte dutinu ústní, zda nevykazuje žádné nepravidelnosti nebo výrůstky.
• Pokud otevřete ústa široce, můžete pečlivě zvážit ústní dutinu a hrdlo. Svítí baterku do úst - bude snazší odhalit případné nesrovnalosti.
• Pravidelně kontrolujte ústa a hrdlo, abyste znali normální stav sliznic.
• Označte změny, které se objevují v hrdle, včetně změn barvy nebo textury sliznic. Přerůstání, která vypadají jako bradavice nebo vředy, může být rakovina hrdla.
• Pokud se v ústech objeví podezřelé prvky, domluvte si schůzku s lékařem.

Věnujte pozornost bolesti a krvácení.

Věnujte pozornost bolesti a krvácení v ústech nebo v krku. Tyto příznaky ukazují závažné poruchy, včetně rakoviny hrdla.

• Dbejte na prodloužené bolesti v krku, zvláště při požití.
• Věnujte pozornost jakémukoli krvácení, výrůstkům a vředům.

Požádejte o pomoc svého manžela nebo příbuzného.

Zeptejte se svého manžela nebo člena rodiny, aby prozkoumal ústní dutinu, aby lépe prozkoumal podezřelé oblasti. Manžel nebo příbuzný budou schopni rychle zjistit změnu v ústní dutině.

Metoda 2 Lékařská diagnostika a léčba

1. Poraďte se s lékařem.

Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků nebo máte vysoké riziko vzniku rakoviny hrdla, domluvte si schůzku s lékařem co nejdříve. S časnou diagnózou, rakovina krku může být léčena v 50-90% případů (se spoléhat na stádium nemoci).

• Navštivte praktického lékaře nebo otorinolaryngologa (tj. ORL lékaře). V případě potřeby navštivte další úzké odborníky.
• Lékař předepíše různé testy, aby objasnil stav ústní dutiny a krku, zeptal se na návyky a nemoci z minulosti, aby mohl vypracovat anamnézu onemocnění.
• Ze studií bude vyžadovat laryngoskopie - postup, při kterém lékař vloží do hrdla tenkou sondu.

Projděte si všechny nezbytné studie, abyste objasnili diagnózu.

Pokud máte podezření na rakovinu hrdla, lékař vám předepíše složitější studie. Mezi těmito studiemi bude biopsie k posouzení stadia rakoviny.

• Nejčastěji je rakovina krku stanovena laryngoskopií. Během laryngoskopie lékař vloží do krku malou žhavou sondu videokamerou (taková sonda se nazývá laryngoskop) a monitor zobrazuje detailní obraz tkání hrdla.
• Při provádění biopsie je část buněk nebo tkání hltanu odeslána do laboratoře k vyšetření.
• V některých případech jsou přiřazeny zobrazovací techniky, jako je CT a MRI. Tyto metody budou určovat rozsah rakoviny šířené po celém těle.
• S rozsáhlým rozšířením rakoviny v celém těle může být nutný další výzkum.
• Z těchto dalších studií mohou být vyžadovány biopsie lymfatických uzlin a další zobrazovací techniky.

Léčba.

Po potvrzení diagnózy rakoviny krku lékař předepíše nezbytnou léčbu v závislosti na stadiu onemocnění. Existuje několik možností úspěšné léčby ranných stadií rakoviny.

• Lékař předepíše léčbu v závislosti na stadiu rakoviny. Informujte svého lékaře o nejpohodlnějším typu léčby.
• Existují čtyři hlavní oblasti léčby rakoviny krku: radiační terapie, chirurgie, chemoterapie a léčba drogami.
• Radiační terapie se používá v raných stadiích rakoviny. Během procedury se používají paprsky (jako je záření) k ozařování rakovinových buněk.
• Chirurgie může být omezena na odstranění rakoviny pouze v krku nebo v hrtanu, a může být poměrně rozsáhlá a zahrnuje odstranění části krku a lymfatických uzlin.
• Chemoterapie používá léky, které zabíjejí rakovinné buňky. V některých případech je chemoterapie kombinována s radiační terapií.
• Léčba léky (například cetuximab) používá toxická léčiva k poškození rakovinových buněk. Léčba léky zpomaluje a zastavuje růst rakovinných buněk.
• Zvažte účast v klinických studiích nových léků, které vám mohou dát šanci.

Vyhněte se alkoholu a tabáku.

Zneužívání alkoholu nebo tabáku je úzce spojeno s rozvojem rakoviny hrdla. Vyvarujte se vystavení těmto látkám co nejvíce - pouze v tomto případě je pravděpodobnost úspěšnosti léčby vysoká. Kromě toho, nepoužívejte tabák a alkohol, aby se zabránilo opakování rakoviny hrdla, pokud rakovina byla vyléčena.

• Kouření je jednou z příčin rakoviny. Snižuje také účinnost léčby, snižuje pravděpodobnost vyléčení a zvyšuje riziko recidivy rakoviny hrdla.
• Je velmi důležité přestat pít alkohol - to nejen zvýší účinnost léčby, ale také sníží riziko recidivy onkologie.
• V případě potíží se zbavením návyků na pozadí chronického stresu se poraďte s lékařem.

Varování

• Nepřehlížejte symptomy. Pokud máte podezření na rakovinu hrdla, poraďte se s lékařem a sdělte nám své obavy. Je lepší se chránit, než litovat.

Informace o článku

Tato stránka byla prohlédnuta 52,942 krát.

Pomohl tento článek?

Zkažený zápach z úst, ráno, hlas zmizel - odpoledne, chrapot, hlen v krku, hrudník v krku, tinnitus a oteklá bílá skvrna na zadní straně hrdla. léčeni laurou nic nepomáhá. zaznamenána onkologa. Jaký je rozdíl mezi chronickou faryngitidou a rakovinou hrdla? a jak rakovina hrdla přichází na světlo? Věk pacientů: 37 let

Faryngitida, hrdlo a hrdlo, hnijící z úst, ucho si snáší bolest v krku, hlenu a onkologa, tradice a skvrnitého hrdla.

V této otázce vedou konzultace odborníci. Lékařské vzdělání ověřené správou místa. Služba nese plnou morální a právní odpovědnost za kvalitu konzultací.

Chronická faryngitida nebo rakovina hrdla - lékařská konzultace na toto téma

je uveden pouze pro referenční účely. Podle výsledků konzultace se poraďte se svým lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací. Pokud je to možné, buďte připraveni odpovědět na další otázky od lékaře. V opačném případě bude konzultace poskytnuta na základě informací uvedených v této otázce a bude předvídatelnější. Nezaměstnujte se sami, konzultace nenahrazuje interní vyšetření lékařem.

Ahoj, Leno! Faryngitida je zánět sliznice a lymfoidní tkáně hltanu. Chronická faryngitida je stejná, pouze akutní forma nebyla pravděpodobně plně léčena a to mnohokrát. Proces se stal chronickým.
Rakovina krku je zhoubný nádor, který se tvoří v hrtanu. Diagnózu lze provést až po komplexním vyšetření pacienta - to zahrnuje nádorové markery, punkce a další vyšetření.

Je v odpovědi chyba?

Pokud si myslíte, že odpověď je neúplná, zeptejte se na níže uvedený zvláštní dotaz. Brzy odpovíme na vaši otázku.

Svetlana, Dobrý den. Mám bolest v krku, chronickou faryngitidu. Slyšel jsem o laserové kauterizaci, kolik to stojí, a proč mi to ENT nevymenuje? a dělají to v Permu?

Lena - 2017-02-13 18:29:00

Lena, Možnosti této stránky jsou omezeny pouze online konzultací. Promluvte si o způsobech léčby se svým lékařem, je možné, že tento typ manipulace není prováděn v nemocnici, kde jste sledováni.

Je v odpovědi chyba?

• Zápis
  otázce k lékaři
• 2Stiskněte tlačítko
  zeptejte se
• Počkejte
  odpověď na poštu

Hledáte odpověď na otázku?

Získejte radu. Chcete-li to provést, jednoduše se zeptejte do pole níže a my se vám pokusíme pomoci.

Nechte svůj názor na naše služby

Je důležité, abychom znali váš názor. Nechte svůj názor na naše služby

Rakovina hrdla - rysy vývoje a šíření

Hrdlo je přední polovina krku, která zahrnuje komplex orgánů a tkání, které zajišťují normální fungování osoby. Je to v hrdle, že existuje společný způsob, jak se potrava a vzduch dostanou do lidského těla, které je rozděleno na hrtan a horní jícen. Existují také nádoby, kterými je mozek zásobován kyslíkem. Povrchně leží plexusy nervů, jejichž podráždění může způsobit poruchy v práci srdce. V oblasti krku můžete cítit a vizuálně kontrolovat štítnou žlázu, která se nachází pod kůží.

Rakovina krku je zhoubný novotvar hrtanu, odvozený z epiteliální tkáně.

V hltanu jsou tři anatomické oblasti:

1. nosohltan - je nejčastěji postižen maligním nádorem a má závažnou prognózu v důsledku klíčení nádoru ve vzduchových dutinách lebečních kostí;
2. orofarynx;
3. hypofarynx.

Rozdělení hrtanu ve vztahu k hlasivkám:

• nadvyazochny, horní nebo vestibulární dělení je nejčastěji postiženo rakovinou, 65%. Symptomy v raném stádiu se podobají nachlazení, takže lékaři začínají léčit ARD, zatímco chybí nebezpečnější onemocnění. Onkoopuchol se rychle rozvíjí a rakovina metastázuje časně, což je způsobeno adekvátní dodávkou krve do karcinomu.
• Ligament nebo Medium s pravými hlasivkami. Průběh vývoje onko-nádorů ve střední části je pomalý, což umožňuje detekci rakoviny v raném stadiu vývoje nádorového procesu. Ovlivněno u 32% lézí v hrdle.
• nižší nebo subglottické dělení. Nádor v tomto oddělení je méně pravděpodobně diagnostikován ve 3%. Nádor lokalizovaný v této části krku poskytuje časné metastázy a rychle se vyvíjí.

Stojí za zmínku! Bez ohledu na lokalitu, projevy rakoviny, mohou být metastázy ponechány zcela nebo částečně. Adekvátní léčba může zlepšit kvalitu života pacientů, zvýšit šance na přežití a vyhnout se závažným komplikacím jiných klinických situací.

Podle četnosti výskytu, rakovina hrdla v incidenci zhoubných nádorů trvá 10 míst. 50-60% z nich je rakovina samotného hrtanu a 98% všech nádorů této lokalizace, podle histologických znaků, je spinocelulární karcinom.

Nádorové formace jsou tvořeny podle různých typů, klasifikovaných podle závažnosti a zralosti.

Existují 2 typy nádorů:

• diferencovaný (zralý) - pomalý vývoj nádoru, žádné metastázy.
• Maligní (nezralý) - charakterizovaný rychlým vývojem a šířením metastáz v nejbližších tkáních, orgánech a systémech.

S rakovinou hrdla je tvorba přímo v krku nebo hrtanu. V posledních letech stále více lidí trpí rakovinou hrdla nebo hrtanu, v důsledku čehož patří mezi 10 nejčastějších rakovin.

Příčiny rakoviny krku

Kořenové příčiny rakoviny, lékařští vědci dosud nenalezli, existuje pouze skutečnost, že lidé, kteří používají alkohol a tabákové kuřáky, se nemoc vyskytuje nejčastěji. Existuje však verze genetické náchylnosti k rakovině hrdla.

Je třeba poznamenat možné rizikové faktory pro rakovinu krku:

• kouření a pití tabáku;
• pracovní rizika (vdechování prachu z uhlí nebo azbestu);
• zanedbávání ústní hygieny;
• nadměrná konzumace soleného masa;
• dědičnost;
• chronická onemocnění (,,);
• věk nad 60 let;
• přítomnost onkologie nebo její léčba jiného orgánu lokalizovaného v hlavě;
• léze horního dýchacího traktu virem Epstein-Barr;
• HPV - lidský papilomavir. Bylo prokázáno zvýšení incidence rakoviny hrdla 5krát při identifikaci příznaků infekce virem;
• chronická produktivní laryngitida;
• cicatricial změny v sliznici po zranění, popáleniny, předchozí syfilis nebo tuberkulóza.

Stojí za zmínku! Ve velmi vzácných případech se rakovina hrdla může vyvinout v důsledku ozlokachestvlenie leukoplakia, dlouhotrvajících papilomů a dalších benigních útvarů v oblasti krku.

První příznaky rakoviny hrdla

Projev rakoviny hrdla

Projev zhoubného nádoru hrdla závisí na místě vzniku. Pokud je místem výskytu nádoru horní část hltanu, pak je bolest lokalizována v hrdle a je podobná.

Pokud je místo výskytu považováno za hrdlo, pak je bolest při polykání, pocit hrůzy, méně často bolest zubů.

Když je rakovina tvořena na hlasivkách, slyší se chraplavý hlas, dokonce i její úplná ztráta je možná, dochází také k dušnosti nebo k problémům s dýcháním, pocitem cizího předmětu v krku. Můžete vidět, jak příznaky rakoviny hrdla na fotografii.

V počátečním stádiu lze rozlišit následující příznaky rakoviny krku a hrtanu:

• významná změna zvuku hlasu;
• vzhled chrapotu v hlase, střídající se se ztrátou hlasu;
• bolest při polykání jídla a slin;
• pocit přítomnosti cizího předmětu v krku;
• možného výskytu dechu.

Rovněž zdůrazňujeme, jaké příznaky v rakovině krku se objevují v pozdní fázi:

• krevní pruhy ve sputu;
• obtížný průchod potravy jícnem;
• neskončí bolest v krku a není léčitelná, jako bolest v krku;
• kašel, který se změnil v útok;
• ucho a zuby;
• ztráta zubů;
• silný nárůst krčních lymfatických uzlin.

Mezi běžné příznaky patří:

• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta hmotnosti, slabost, ztráta hmotnosti, poruchy spánku;
• nízká horečka;
• anémie.

Kašel v přítomnosti vzdělání v krku nastane reflex a je doprovázen uvolněním hlenu, s možnými pruhy krve, kvůli porušení vzdělání. Kašel může být způsoben porušením západky hrtanu a vniknutím částí potravy do průdušnice.

Pravděpodobné příčiny bolesti jsou způsobeny přítomností vzdělání v horním krku. Bolest může být podána do ucha, a také horší při polykání, což je důvod, proč nejíst.

Bez léčby rakoviny krku umožňuje onemocnění metastázy do peritracheálních, horních a dolních lymfatických uzlin. Nejčastější výskyt regionálních metastáz v přítomnosti vzdělání v horních částech hrtanu, resp. Nejméně obyčejných metastáz s lézemi středních částí hrtanu.

Obecně se průběh onemocnění mění v závislosti na místě abnormálního procesu a jeho pokrytí. V tomto případě se mohou měnit nejen symptomy nemoci, ale také stupeň jejich projevu a sled výskytu.

Hodně důležitá otázka, jak zkontrolovat hrdlo na rakovinu? Diagnóza rakoviny krku sama o sobě, s pomocí inspekce a palpace je nemožná. Diagnóza může být pouze zubař, otolaryngolog nebo ORL u běžných lidí. Čím dříve je nemoc nalezena, tím vyšší je pravděpodobnost absolutního uzdravení, bez většího poškození. Ale ve většině případů se nádor nachází již v přítomnosti vředů v krku.

Pokud lékař zjistí jakékoli známky rakoviny hrdla a hrtanu, okamžitě provede manipulaci, ať už se jedná o rentgen, biopsii, ultrazvukové vyšetření nebo zobrazení magnetickou rezonancí. Pokud jsou zjištěny abnormální buňky, bude učiněna neuspokojivá diagnóza.

Příznaky nádoru lokalizovaného v nosohltanu a orofarynxu:

• bolesti podobné bolesti v krku;
• zvýšení skupin mandlí, jejich asymetrie, krvácení, výskyt nájezdů;
• změna formy, pohyblivosti, chuťových vjemů jazyka, jeho pohyblivosti, obtíží při vyslovování některých zvuků;
• výskyt vředů, které se dlouhodobě neuzdravují při zkoumání nosní dutiny a úst;
• nazální kongesce, potíže s nosním dýcháním;
• krvácení z nosu;
• bolesti zubů, náhlé ztráty zubů, krvácení do zubů;
• změna hlasu;
• sluchové postižení;
• bolest hlavy;
• asymetrie obličeje a necitlivost;
• zvětšené submandibulární lymfatické uzliny.

Příznaky lokalizace supra-smykových nádorů:

• pocit cizího těla v hrdle;
• bolest při polykání;
• změny hlasu a konstantní bolest v krku se objevují ve stupních 3 a 4.

Symptomy lokalizace tumoru v oblasti hlasivek:

• změna a chrapot;
• bolest v krku, zhoršená mluvením;
• úplnou ztrátu hlasu.

Projev tohoto příznaku je možný v nejranějších stadiích onemocnění.

Příznaky lokalizace subglotického nádoru:

• silná bolest a nepohodlí v hrtanu při jídle;
• konstantní dušnost a potíže s dýcháním, které jsou doprovázeny „hrdelnými“ zvuky.
• změny v hlasu a bolesti v krku jsou spojeny s lokalizací rakoviny v této oblasti v pozdějších stadiích.

Diagnóza rakoviny krku

Diagnostika zahrnuje:

1. Vizuální vyšetření pacienta a sběr anamnézy.
2. Vyšetření a prohloubení tvaru krku a lymfatických uzlin;
3. Vyšetření dutiny ústní, hltanu a hrtanu pomocí zrcadel.
4. Palpace podlahy úst, jazyka, mandlí.
5. Odběr biopsie z vizuálně změněné oblasti sliznice pro následné cytologické vyšetření za účelem identifikace buněčných atypií.
6. Vyšetření laryngoskopem a fibrolaryngoskopem.
7. Vyšetření horní trachey tracheoskopem.
8. Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku se vyšetřují skupiny hlubokých lymfatických uzlin.
9. Rentgenové vyšetření intracerebrálních sinusů, čelistí a hrudní dutiny.
10. CT a MRI ukazují skutečnou velikost nádoru v krku a jeho možné klíčení v okolní tkáni a metastázování do lymfatických uzlin.
11. Pro další studium fonetických vlastností a objasnění stupně imobility hlasivek hrtanu, elektroglottografie a fonetografie.

Stage Throat Cancer

• Stupeň 1 - nádor zasáhl sliznici a submukózní vrstvu, která se nachází ve stejném oddělení hrtanu. Metastázy chybí.
• Fáze 2 - nádor zabírá celé oddělení hrtanu, ale nepřekračuje ho. Metastázy chybí.
• Rakovina hrdla třetího stupně je rozdělena do následujících fází:

1. Stupeň 3A je charakterizován klíčivostí vzdělání pouze v jedné části hrtanu, kde se nachází, zatímco nerůstá do jiných částí krku;
2. Stupeň 3B je charakterizován šířením vzdělání ve všech odděleních hrtanu a klíčivostí nad jejich limity, může existovat jediná metastáza do regionálního orgánu.

• Rakovina hrdla čtvrtého stupně se dělí na:

1. 4A, stupeň tvorby hrdla je charakterizován reprodukcí tvorby v sousedních orgánech a tkáních;
2. 4B stupeň - charakterizovaný šířením vzdělání ve významné oblasti hrtanu a jeho divergencí do základních tkání;
3. 4C stupeň - charakterizovaný přítomností více imobilních metastáz v lymfatických uzlinách krku;
4. Stupeň 4D onemocnění je charakterizován přítomností vzdálených metastáz v jiných orgánech lidského těla.

Léčba rakoviny krku

Genetická predispozice nebo transport viru Epstein-Barrové nemůže být eradikován. Mělo by se však říci, že virus se projevuje pouze velmi sníženou imunitou, stresem, špatnou ekologií, nedostatkem vitamínů a nevyváženou výživou.

V případě, že profylaxe je pozdě a nemoc začala být tlačena, po histologickém potvrzení diagnózy je zvolena léčebná taktika pro rakovinu krku, která přímo závisí na:

• typ nádoru (spinocelulární karcinom nebo karcinom bazálních buněk, střev);
• stadií vývoje onemocnění;
• závažnost;
• stupeň vyčerpání těla;
• věku pacienta.

Existují tři hlavní způsoby léčby rakoviny krku:

• chemoterapii
• radiační terapie
• chirurgickou metodou.

Téměř ve všech případech se používá kombinace výše uvedených metod. Integrovaný přístup a výběr metod léčby onko-nádorů by měl určovat pouze ošetřující lékař.

Ve stadiích 1 a 2 maligního procesu je léčba považována za nejúčinnější. Míra přežití je snížena v léčbě stadia 3 a 4 karcinomu hrdla. Symptomatická léčba je zpravidla indikována pro karcinom krku stupně 4, který eliminuje symptomy a usnadňuje pacientovi život.

Chemoterapie pro rakovinu krku se používá jako další způsob léčby chirurgické léčby. Provádí se před a po operaci jako symptomatická léčba pro odstranění rakovinných buněk.

Typy chemoterapie:

1. Neoadjuvant je předepsán před chirurgickou léčbou, aby se zmenšila velikost nádoru.
2. Adjuvans se provádí za účelem zničení nádorových buněk po operaci.
3. Indukce - je předepisována v těch klinických případech, kdy je onkogeneze vysoce citlivá nebo středně citlivá na protinádorová léčiva, stejně jako při kontraindikacích chirurgické léčby onkologie.
4. Cíl inhibuje růst a vyvolává sebezničení nádorových buněk.
5. Hypertermální - horká chemoterapie. Aplikováno s velkými nádory a rozsáhlými metastázami.
6. Platina - zahrnuje použití protirakovinných léčiv na bázi platiny - cisplatiny, fenanthlatinu atd. Tato chemoterapie je předepsána v případech, kdy jsou jiné metody zbytečné.
7. Jemná chemoterapie s minimálním výběrem vedlejších účinků. Nevýhodou je nízká účinnost.
8. Vysoké dávky - používají vyšší dávky léčiv pro léčbu vysoce agresivních nádorů.
9. Paliativní chemoterapie je zaměřena na zastavení symptomů a zastavení růstu maligních buněk.

Léky se podávají intravenózně a intramuskulárně. Takže podél krevního oběhu se šíří po celém těle a zabíjejí všechny rychle se dělící rakovinné buňky. Chemická léčiva jsou účinná a toxická, takže v průběhu léčby se objevují mnohé vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, suchá kůže a ústní dutina a další.

Chirurgické ošetření hrdla se provádí v různých verzích. Rozsah chirurgického zákroku určuje pouze onkologický chirurg v závislosti na prevalenci maligního procesu na jiných orgánech a přítomnosti regionálních a vzdálených metastáz.

Chirurgické možnosti:

• odstranění vokálních záhybů;
• odstranění poloviny hrtanu s nádorem v této části;
• odstranění epiglottis;
• úplné odstranění hrtanu tracheostomií - dýchací otvor na přední straně krku;
• odstranění části hrtanu s další možností navrácení řeči pacientovi.

Laserová chirurgie se používá v raných stadiích onemocnění, kdy je postižená oblast „vypálena“ laserem. Rozptýlí minimální trauma a riziko krvácení.

Předpověď počasí pro rakovinu krku

Jaká je prognóza rakoviny krku? Vše záleží na maligním procesu a způsobu léčby onemocnění. Pokud nebudete věnovat pozornost a nechat vše, aby jeho průběh, pak předpověď není uklidňující, smrt může přijít velmi rychle. Poté, co jste se dozvěděli o hrozné diagnóze, neměli byste na sebe klást kříž, musíte být optimističtí, jen v takovém případě bude pro tělo snazší odolávat rakovině a šance na výhru se výrazně zvýší.

Prognóza rakoviny krku závisí na několika faktorech:

• věku osoby trpící tímto onemocněním;
• individuální charakteristika organismu;
• stupeň vývoje novotvarů.

Příčiny smrti jsou:

• masivní krvácení z nádorů erodovaných nádorem;
• vstup sekundární infekce do rozpadu nádoru s rozvojem sepse;
• aspirace s krví nebo jídlem.

Tam je skutečnost, že vzdělání na hlasivkách se vyvíjí mnohem pomaleji a prakticky ne metastasize než to by bylo jinde v krku. Opět platí, že recidiva významně zhoršuje prognózu.

Při provádění celé škály léčby odpovídá pětileté přežití na rakovinu krku v průměru podle různých zdrojů následujícím údajům:

1. Ve fázi in situ nebo 0 je prognóza 96-100%
2. V první fázi je pětiletá míra přežití 78–80% pacientů;
3. Ve druhé fázi je míra přežití 68–72% po dobu 5 let.
4. Ve třetí etapě je léčba v období 5 let v 50 - 55% případů.
5. Ve čtvrté fázi rakoviny hrdla je prognóza špatná, míra přežití je nižší než 25%.

Informativní video: příznaky a léčba rakoviny hrdla

Taková diagnóza jako rakovina hltanu znamená tímto názvem rakovinovou formaci na sliznici hltanu a hrtanu. Z celkového počtu rakovin je toto onemocnění více než polovina z nich. Nejčastěji jsou mu vystaveni muži.

Rizikové faktory

Dosud není známa přesná příčina nebo řada příčin, které vyvolávají rakovinu hrdla. Existují však také důvody, které mohou také hrát významnou roli ve vývoji rakoviny hrtanu.

Mezi ně patří:

Kouření zvyk. Tabákový kouř je dráždivý pro buňky sliznice úst a hltanu. Kuřáci jsou častěji vystaveni rakovině krku než ti, kteří nekouří. Téměř všichni pacienti s rakovinou hltanu používají tabák v jedné nebo druhé formě. Dokonce i ti, kteří zavedli zvyk žvýkání tabáku, podléhají rakovině rtů, dásní a tváře.

Časté užívání alkoholu. Alkoholické nápoje také dráždí hrdlo. Jedna třetina pacientů s tímto onemocněním krku pije alkohol. Kombinace alkoholu a kouření dále zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny hrtanu.

Chronická zánětlivá onemocnění. Taková onemocnění mohou být angína, faryngitida, chronická sinusitida. Jsou to rizikové faktory pro rozvoj laryngeálního onemocnění. Infekce HPV (virus, který je významný při tvorbě papillomů, bradavic a dalších struktur) hraje významnou roli při vzniku rakoviny krku.

Příznaky onemocnění

První příznaky rakoviny hrtanu (v počáteční fázi onemocnění) se neobjevují. Tato doba trvá několik týdnů až několik měsíců. První příznaky rakoviny hltanu jsou zpravidla pocitem, jako by v hrtanu bylo cizí těleso nebo hrudka. Dále se objeví bolest. Rovněž bylo pozorováno selhání průchodu potravy do zažívacího systému, obtíže při polykání. Lokální příznaky rakoviny hrdla nejsou všechny: existují také obecné příznaky, které se objevují v důsledku intoxikace rakovinou. Obecné příznaky naznačují vznik bolesti hlavy, celkovou slabost, malátnost, ostrý a silný úbytek hmotnosti, špatnou chuť k jídlu.

Symptomy budou do značné míry záviset na lokalizaci nádoru hrdla. Pokud se v měkkém patře objeví novotvar, dojde k porušení jeho pohyblivosti, což znamená nosní hlas, tekuté jídlo vstupující do nosu. Když je rakovina lokalizována na straně hrtanu, pak v procesu klíčení uvnitř tkání pokrývá neurovaskulární svazek krku a provokuje masivní krvácení.

Když se nádor nachází v nosohltanu, jeho klíčivost se často objevuje v Eustachově trubici, kde dochází k porušení její průchodnosti. Proto se objevuje otitis, který jde dále do chronické formy a během sekundární infekce do chronického hnisavého otitis.

Nádor v nosohltanu se často stává porušením ventilace vedlejších nosních dutin, což vyvolává vznik sinusitidy s bolestí v oblasti zánětu dutiny.

Je důležité si uvědomit průběh onemocnění:

• Rakovina hrdla je agresivní.
• Počáteční stádia zahrnují zvýšení lymfatických uzlin.
• V krku je bolest.
• Otok otoku.
• Bolest v uchu.

Diagnostika onemocnění

Potvrzení faryngeálního karcinomu lze dosáhnout histologickým vyšetřením vzorku novotvaru, který byl odebrán během biopsie.

Pokud je podezření na nemoc, je biopsie monitorována faryngoskopií. Když se formace nachází v tloušťce mandle a nepokračuje s ulcerací, biopsie může vykazovat nesprávný výsledek, protože oblast nádoru se nedostala do vzorku odebraného během biopsie.

Také během tohoto onkologického onemocnění je důležité určit prevalenci nekvalitního procesu. Studie Eustachovy trubice, radiografie lebky, počítačová tomografie lebky, terapie magnetickou rezonancí a další mohou pomoci.

Je velmi důležité rozlišovat rakovinu hltanu od nekancerózních útvarů hrdla, hltanu cizího tělesa, Wagnerovy choroby, angíny a syfilisu.

Léčba a prevence

Léčba rakoviny hltanu

Terapie této onkologie závisí především na chirurgickém zákroku. Operace se provádí pod zavedením celkové anestezie. Před tím se tracheostomie provádí v lokální anestézii a endotracheální trubice se zavádí tracheostomií. Aby se zabránilo krvácení, liguje se externí karotická tepna. V rozsahu, v jakém je nádor lokalizován, je použit trans-orální nebo externí přístup. Během operace se nádor odstraní spolu s nezměněnými tkáněmi.

Pokud jde o léčbu, stojí za zmínku, že bude přímo záviset na stupni vývoje onemocnění. Zatímco první známky rakoviny jsou vidět a vyjasněny, když stupeň rakoviny je pouze počáteční, aplikuje se radiační terapie. Ozařováním rakoviny ozařováním se provádí externí léčba. Proces, během kterého jsou radioaktivní prvky injikovány do nádoru nebo do sousedních tkání, se nazývá interní radiační terapie.

Jako profylaxe by měl pacient vyloučit ze svého způsobu života takové špatné návyky, jako je kouření a žvýkání tabáku, zneužívání alkoholu. Je také důležité kontrolovat stav zubních protéz, léčit nazofaryngeální nemoci a nerakovinné nádory hltanu v čase. Včasné onemocnění je výsledkem efektivnější léčby.