Každý může onemocnět tuberkulózou, protože bacil tuberkulózy je přenášen vzduchovými kapičkami od nemocné osoby a poté kašelem po „zavlažování“ předmětů domácnosti. Lidé, kteří objevili otevřenou formu tuberkulózy, jsou považováni za potenciálně nebezpečné pro ostatní, zejména děti. Chcete-li se chránit před infekcí, musíte vědět o příznacích otevřené formy tuberkulózy a jak se od ní chránit.
Nejčastěji je otevřená forma charakteristická pro plicní tuberkulózu.
Pokud nebudete jíst, neustále ve stresové situaci a nervovém napětí, pak pokud narazíte na tuberkulární bacil, objeví se příznaky tuberkulózy, které často vedou k smrti.
Počet případů je náchylný k růstu. Vzplanutí infekce se opakuje zvýšením počtu pacientů infikovaných HIV, u kterých se onemocnění projevuje jako komplikace.
Co je otevřená forma tuberkulózy?
Kromě pacientů infikovaných HIV patří mezi rizikové skupiny onemocnění i starší osoby, zdravotníci, pacienti se sníženou imunitou v důsledku souběžných nebo odložených onemocnění, dětí a lidí žijících ve špatných sociálních podmínkách. Velmi vzácně se infekce vyskytuje při konzumaci masa, vajec nebo mléka infikovaných zvířat.
Otevřená forma tuberkulózy má příznaky, které jsou v jejím průběhu závažné a neustále uvolňují mykobakterie, které infikují okolní oblast. To je jeho rozdíl od uzavřené formy onemocnění. Výsev v nádrži (mikroskopická analýza) ve sputu a slinách odhaluje Kochovu hůlku, stanovenou metodou laboratorního barvení.
Otevřená tuberkulóza je primární a sekundární:
- Primární typ se vyvíjí u lidí, kteří předtím nebyli v kontaktu s nosičem tuberkulózního bacillu. Nejčastěji je asymptomatická, charakterizovaná pouze mírným zánětem v plicích. Potom je zanícený krbu přeměněn v kazuistický (cheesy) uzel, nahrazený vláknitým růstem a tvořící kalcifikace, které se nacházejí na rentgenovém snímku plic.
- Sekundární plicní tuberkulóza se vyvíjí u pacientů, kteří dříve trpěli tuberkulózou a nazývá se miliační. V tomto typu je primárním zaměřením jizvení a kalcinace, ale za určitých podmínek se může dostat do plicní tkáně nebo rozšířit mykobakterie do jiných orgánů a systémů těla (kosti, mozek, slezina, játra). Název miliary infekce byl způsoben tím, že tkáň orgánů postižených tuberkulózou vypadá jako proso. Na rentgenu plic je velmi dobře vysledovatelný.
Otevřená tuberkulóza není samo-léčba, která bude v každém případě neúčinná. Předpokládá léčbu na specializovaném oddělení lékárny tuberkulózy po dobu půl roku (s pomocí 4-5 různých typů léků), což může trvat roky. S včasnou léčbou k lékaři a implementací všech receptů je příznivá prognóza otevřené tuberkulózy příznivá. V opačném případě může pacient zemřít na komplikace.
Onemocnění je potvrzeno rentgenovým a počítačovým tomogramem.
Příznaky
Klinické projevy se postupně zvyšují. Zpočátku nejsou příznaky pociťovány a nezpůsobují nemocným nepříjemné pocity, ale postupem času dochází k neustálému kašli suchého typu, který se pak stává vlhkým. Trvání symptomu kašle je tři týdny a více. To je hlavní nebezpečí otevřené formy (když mokrý kašel), zatímco sputum obsahuje mikroby.
Pacient rychle ztrácí váhu, ztrácí chuť k jídlu a může dojít k hemoptýze. Teplota ve večerních hodinách stoupá na subfebrilní čísla, je zde slabost a letargie. Vojenská forma sekundární tuberkulózy se vyvíjí několik měsíců, začíná se agresivní průběh onemocnění charakterizovaný následujícími příznaky:
- vysoká horečka do 39 ° C;
- noční pocení;
- přetrvávající suchý kašel, zejména v ranních a nočních hodinách;
- bolest v kloubech a za hrudní kostí;
- bledá kůže.
Pak se snižuje celkový tón těla a dochází k gastrointestinálnímu vzrušení.
Po kontaktu s pacientem s tuberkulózou je třeba věnovat pozornost změnám ve vašem celkovém stavu, přijít na konzultaci s lékařem TBC, zejména pokud byla komunikace dlouhá.
Aby nedošlo k nakažení, je nutné jíst racionálně, nekuřovat, zvyšovat imunitu, používat vitamíny, vyhýbat se úzkým kontaktům s pacienty s tuberkulózou a také neodmítat každoroční lékařské vyšetření a dělat rentgenové snímky. Poradenství zkušeného fytiologa: před návštěvou veřejných míst je vhodné jíst dobře. Koch hůlka je snazší nakazit tělo lidí, kteří zapomněli jíst včas ("miluje hlad").
Známky otevřené tuberkulózy
Okamžik od okamžiku, kdy mycobacterium tuberculosis vstoupí do těla, až do vývoje příznaků onemocnění, je přibližně 2-3 měsíce. Potvrďte diagnózu - fluorografie, RTG, CT.
Známky otevřené tuberkulózy jsou: klinické (symptomatické), laboratorní (zjištěné patogeny v analýzách) a radiografické (jsou přítomny všechny znaky tuberkulózy - střed ztmavnutí, přítomnost dutin různých velikostí, zvýšený plicní model).
Známky jsou detekovány tuberkulinovou reakcí Mantoux. S negativní reakcí a o rok později pozitivní, se zvýšenými papuly, hovoří o infekci. V přítomnosti slabosti, přetrvávajícího subfebrilu, vnímatelného pro pacienty, můžeme hovořit o příznacích poškození tuberkulózní intoxikace. Otevřená forma může při nečinném proudu projít téměř nepostřehnutelně. Ale s akutní horečkou, pocením a neustálým kašlem začíná aktivnější fáze infekce.
Otevřená forma tuberkulózy má následující hlavní rysy, potvrzené laboratorními testy sputa na přítomnost bacilů nebo bronchoskopie:
- Kašel, přetrvávající sucho, pak sputum.
- Hemoptýza, která může být komplikována plicním krvácením.
Pokud je podezření na nemoc po kontaktu s tuberkulózním pacientem, může být v raném stádiu podezření na infekci. Při včasné léčbě lékaře je tuberkulóza léčitelná. Pokud pacient odloží léčbu, bude v budoucnu mnohem obtížnější vyrovnat se s infekcí. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je míra zotavení.
Symptomy a diagnostika otevřené tuberkulózy
Otevřená forma tuberkulózy je forma nemoci, ve které se mycobacterium tuberculosis nachází ve velkém množství ve slinách a sputu pacienta. Při kašlání, kýchání a mluvení se patogen uvolňuje do životního prostředí.
Charakteristika patogenu
Mycobacterium tuberculosis, který se také nazývá Kochovy tyčinky na počest objevitele, způsobuje onemocnění. Vybírám dva typy mykobakterií - lidské a hovězí. Bakterie mají formu polymorfních fixovaných tyčinek. Tvorba spór a kapslí není pro ně zvláštní. Druhy skotu jsou silnější a kratší než lidské mykobakterie.
Mykobakterie se množí velmi pomalu. Oni potřebují kyslík pro normální život, tak Koch tyčinky často ovlivňují plíce, ačkoli tuberkulóza může vyvinout se ve všech tkáních a orgánech.
Mikroby jsou odolné vůči nepříznivým podmínkám prostředí a mohou dlouhodobě přetrvávat v potravinářském, vodním, pouličním a knižním prachu. Ale pod vlivem ultrafialových paprsků a vysokých teplot umírají mykobakterie během několika minut.
U některých typů tyčinek Koch se vyvinula rezistence vůči lékům proti tuberkulóze. Když jsou vystaveni drogám, získávají schopnost rozvětvovat se nebo se stát podobnými koksům.
Šíření infekce: jak se nakazit otevřenou formou tuberkulózy
Tuberkulóza je nejčastěji přenášena z člověka na člověka, ale infekce je možná prostřednictvím kontaktu s nemocnými zvířaty a ptáky, konzumací kontaminovaných potravin a použitím předmětů pro domácnost. Existují případy transplacentárního přenosu patogenu z nemocné matky na dítě.
Ne ve všech případech, kdy se do těla dostane patogen, vyvíjí se tuberkulóza. V těle zdravého člověka může infekce přetrvávat roky v latentní formě. První známky onemocnění jsou pozorovány s poklesem imunity.
Pravděpodobnost výskytu onemocnění tuberkulózou se zvyšuje s:
- vrozené nebo získané imunodeficience;
- žijící v nepříznivých životních podmínkách;
- práce v nebezpečné výrobě;
- podvýživa;
- hypovitaminóza;
- chronické systémové patologie;
- dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů;
- duševní nemoc;
- deprese;
- zneužívání alkoholu a cigaret.
Ve skutečnosti je jedinou možností, jak se dostat přesně nemocnou, komunikace s osobou, která má otevřenou formu tuberkulózy. Aby bylo možné realizovat mechanismus infekce, nemusíte mít lékařské vzdělání, stačí jen pochopit princip. Onemocnění vyvolává rozvoj zánětlivého procesu v těle, doprovázený výskytem malých hrbolků. Ve většině případů postihuje onemocnění plic a průdušek. Proces infekce je následující: patogenní bakterie vstupují do těla a šíří se bronchopulmonální, lymfogenní a hematogenní cestou. Jediný nebo více kopců tvoří plíce pacienta. Tuberkulóza má dvě formy: uzavřenou a otevřenou. Když jsou první mykobakterie obsaženy v samotném tuberkulu, aniž by je opustily. V tomto případě pacient nese hrozbu pro ostatní, není možné se z něj nakazit. Druhá forma je mimořádně nebezpečná, protože patogen se uvolňuje spolu se sputem.
Otevřená tuberkulóza je častěji diagnostikována u mužů než u žen. Věk většiny pacientů je 30-40 let.
Příznaky onemocnění
V prvních 2-3 měsících po infekci je možné detekovat tuberkulózu pouze pomocí laboratorních metod. Začátek patologického procesu je indikován pozitivním Mantoux testem. Mykobakterie se také nacházejí v lymfatických uzlinách, z nichž se šíří po celém těle.
Tuberkulóza může být:
- primární - začalo se při prvním kontaktu s patogenem;
- sekundární - vznikající v důsledku již existující choroby.
V počátečním stádiu onemocnění se zánět vyvíjí v tkáních plic a intrathorakálních lymfatických uzlinách. Poté se centrum postupně mění, kolem něj se tvoří vápencová kapsle. Klinický obraz závisí na stavu imunitního systému pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění.
Pokud je nesprávně léčena nebo infikována mykobakteriemi rezistentními na léky, otevřená tuberkulóza se stává chronickou. U starších lidí nebo pacientů s imunodeficiencí se bakterie šíří tělem proudem lymfy. Vyvíjí se Miliary tuberkulóza.
Rozlišují se následující příznaky plicní tuberkulózy:
- horší kašel v noci;
- velké množství sputa;
- horečka;
- hemoptýzu;
- bolesti na hrudi;
- snížená chuť k jídlu;
- poruchy spánku;
- silný úbytek hmotnosti;
- obecná slabost.
Pacient se v noci silně potí. Dýchání se stává obtížným. Pacienti s primární tuberkulózou vykazují známky intoxikace bez viditelných změn v plicích.
Diagnostické metody
V případech podezření na tuberkulózu je velmi důležitá sociální historie pacienta. Po průzkumu a vyšetření lékař předepíše:
- rentgenové nebo rentgenové vyšetření plic;
- Mantoux test nebo diaskintest;
- bakteriologické vyšetření sputu nebo bronchiálního promytí;
- krevní test na přítomnost protilátek proti původci tuberkulózy;
- studie o přítomnosti mykobakteriální DNA v krvi;
- biochemický krevní test;
- kompletní krevní obraz a moč.
X-ray pomáhá určit stupeň poškození plic. Jako metoda předběžné diagnostiky se sputum vyšetřuje pod mikroskopem.
Bakteriologická metoda pro diagnostiku tuberkulózy je vysoce účinná a je také používána pro stanovení rezistence mykobakterií k různým léčivům, sledování úspěšnosti léčby a identifikaci virulentních forem patogenu. Získání mykobakteriální kultury trvá však nejméně 3-4 týdny. Identifikovat patogen pomocí urychlených kultivačních metod.
Za účelem identifikace rezistence mykobakterií na léky se tyto látky umístí na média obsahující antibiotika v různých koncentracích. Studie se provádí před zahájením léčby, po 3 měsících a poté každých 6 měsíců.
Pro detekci L-forem mykobakterií se používá biologická diagnostická metoda - testovaný materiál se podává bílým myším nebo morčatům a sleduje se vývoj onemocnění u zvířat.
Specifickým způsobem detekce tuberkulózy je Mantoux test. Do předloktí pacienta se podkožně vstříkne 0,1 ml tuberkulinu. Po 2 dnech se vyhodnocuje závažnost reakce. Za pozitivní výsledek je považován výskyt papuly s infiltrátem o průměru 5 mm nebo větším v místě vpichu injekce. V tomto případě je jmenována další zkouška.
V pacientově krvi jsou zaznamenány zrychlené ESR a leukocytóza. Biochemická analýza krve ukazuje zvýšení cholesterolu, mědi, kyseliny močové, proteinu.
Posouzení respirační funkce u tuberkulózy pomáhá lékařům při výběru optimálních léčebných metod, rozhoduje o potřebě chirurgického zákroku, vyhodnocuje účinnost stavu pacienta po léčbě.
Léčba
Otevřená forma tuberkulózy je léčena v nemocnici, kde je minimalizováno riziko infekce jiných lidí. Pacientovi je předepsána komplexní antituberkulózní chemoterapie, včetně následujících léků:
- Rifampicin
- Streptomycin,
- Pyrazinamid,
- Ethambutanol
- Isoniazid.
Pro potlačení vitální aktivity Mycobacterium tuberculosis se používá kombinace několika léčiv. Každé 3 měsíce se provede vyhodnocení výsledků léčby. Nemoci způsobené kmeny mikroorganismů rezistentními vůči lékům by měly být léčeny léky druhé linie: fluorochinolony, etionamid, kapreomycin, cykloserin a kyselina para-aminosalicylová.
Pro celkové posílení organismu je pacientovi předepsán imunomodulátor a vitamíny. Antibiotika a antifungální léky zabraňují přidávání sekundárních infekcí. Glukokortikoidy pro tuberkulózu jsou předepisovány s opatrností, protože potlačují imunitní systém.
Při nedostatečné účinnosti lékové terapie a životně důležitých indikací se provádí chirurgické odstranění plic nebo jeho části.
Co je nebezpečné a jak se přenáší otevřená forma tuberkulózy?
Tuberkulóza je onemocnění, které bývalo známé jako spotřeba. Přes moderní metody diagnostiky a léčby zůstává otevřená forma tuberkulózy stále velkým problémem pro celé lidstvo. V mnoha zemích dochází k epidemii tohoto onemocnění. Navzdory skutečnosti, že na ně jsou náchylnější skupiny asociálních obyvatel, může každý onemocnět.
Specifičnost otevřené tuberkulózy
Abychom pochopili, co je to otevřená forma, musíte vědět o původci a mechanismu infekce těla. Kochova hůlka, která je stabilní ve vnějším prostředí, původce onemocnění, je přenášena vzduchovými kapičkami z nosiče s otevřeným typem onemocnění. V některých případech je možná infekce nemocného zvířete, zejména skotu.
Tato infekce, která se dostává do plic a lymfatických uzlin, proniká do buňky, kde začíná její vývoj a reprodukci. Na začátku nemoci, jestliže imunita infikované osoby není oslabena, bakterie vytvoří kapsli kolem sebe a zůstane v tom nějakou dobu. Ve většině případů v tomto okamžiku nejsou žádné příznaky nebo existují minimální odchylky ve zdraví.
Kochův chov hůlky
To je způsobeno neschopností bakteriální tuberkulózy vylučovat toxin v těle, což by způsobilo všechny druhy symptomů. Zatímco ve skořápce, hůlka Koch může i nadále aktivně proliferovat, což vede k prasknutí kapsle a uvolnění infekce. Kolonizuje tkáně plic, začíná aktivně vést k jejich rozpadu. Hůlka se začíná uvolňovat do okolního prostředí vydechovaným vzduchem. Uzavřená forma se stává nebezpečnou pro pacienta a další - otevřená.
Fáze nemoci
Léčba taktiky, rehabilitace a prognózy závisí na detekci nemoci v jedné nebo druhé fázi. Nástupu onemocnění předchází inkubační doba - doba od proniknutí patogenu do těla a jeho fixace před jeho vznikem, rozmnožováním a nástupem příznaků onemocnění. Inkubační doba může trvat od 2 měsíců do jednoho roku nebo déle až do vývoje patologických stadií, mezi které patří:
- primární infekce - po rozvoji lokálního zánětlivého procesu v místě infekce se začne šířit v postižených orgánech a lymfatických uzlinách;
- fáze sekundární infekce - v oslabeném těle je možné šíření infekce. Často je to fáze uzavřené tuberkulózy, která nepředstavuje hrozbu pro život pacienta a dalších. Pokračuje s minimem symptomů, které často najdou vysvětlení, které není spojeno s tuberkulózou;
- opakující se tuberkulóza dospělých - dochází k aktivnímu množení a rozvoji bakterie. Tuberkulóza se stává otevřeným typem onemocnění. Kochova nebezpečná hůlka se vylučuje do pacientova sputa a vydechovaného vzduchu. Tato fáze se vyznačuje typickými tuberkulózními symptomy. Tuberkulóza je snadno diagnostikována standardními vyšetřovacími metodami.
Je třeba mít na paměti, že čím dříve je nemoc diagnostikována, tím je léčba jednodušší a rychlejší.
Příčiny onemocnění a způsoby infekce
Na rozdíl od uzavřené formy je tato patologie mnohem složitější. Otevřené stadium onemocnění, jehož riziko infekce je pro ostatní extrémně vysoké, je přenášeno kapkami vzduchu. V některých případech může dojít k infekci při jídle, ve kterém je nebezpečný mikroorganismus.
Nejcitlivější jsou lidé žijící ve špatných životních podmínkách a špatně krmení. Toto onemocnění se také často vyskytuje v asociálních skupinách obyvatelstva, které trpí drogovou závislostí a závislostí na alkoholu, žijí na ulici, nepodstupují pravidelné lékařské prohlídky. Důchodci, kteří žijí ve špatných podmínkách s nedostatečnou výživou, jsou předmětem nemoci.
Vzhledem k nedostatku diagnostiky u nosičů infekce je nakaženo velké množství lidí. Pokud je jejich imunita dostatečně silná a kontakt nebyl trvalý, pravděpodobnost, že onemocní, je nízká. V opačném případě infekce přežije v těle a tato osoba se u ní rozvine.
Jedním z důvodů enormní prevalence onemocnění je nedostatek adekvátní imunizace populace, nerešpektování metod masové diagnostiky, nedodržování lékařských doporučení pacientů.
Provokativní faktory vývoje
V závislosti na různých faktorech se zvyšuje možnost onemocnění. Mezi tyto faktory patří:
- úzký kontakt s infikovanou osobou;
- práce ve zdravotnickém zařízení;
- být ve vězení;
- práce ve věznicích;
- nedostatek normálních životních podmínek;
- tulák;
- přítomnost imunodeficience (AIDS, HIV a další);
- alkohol, zneužívání drog;
- diabetes mellitus;
- užívání cytotoxických léků, kortikosteroidů;
- po infekci.
V případě jednoho nebo více faktorů musí člověk pečlivě sledovat své zdraví a vyhnout se kontaktu s infikovanými lidmi. Je důležité pravidelně kontrolovat přítomnost tuberkulózy.
Charakteristické znaky a charakteristiky proudění
Tato nemoc, jejíž symptomy je těžké vynechat, může vést k život ohrožujícím stavům. V důsledku destrukce plicní tkáně, ke které vede, má pacient následující příznaky:
- prodloužený kašel, nevyléčitelný (od 2 týdnů);
- nevolnost;
- sputum s krví;
- zvýšené pocení, zejména v noci;
- rychlá únava, snížený výkon;
- teplota zavěšení;
- bolest svalů a kloubů;
- tvorba uzlíku pod hnědou kůží.
Při použití instrumentálních výzkumných metod je možné identifikovat takové změny v plicích a těle:
- zánět pohrudnice;
- přechod tuberkulózy v hrtanu a blízkých orgánech;
- dezintegrace (destrukce) tkáně plic - cirhotická plicní tuberkulóza;
- tvorbu dutin, dutin v místě zhroucení plic - kavernózní tuberkulózy;
- tkáňová nekróza - kazeózní pneumonie;
- tvorba nových ložisek v plicích, infekce v krevním řečišti a jeho šíření po celém těle - mililitrová tuberkulóza;
- symetrické léze plic hematogenní;
- tvorby tuberkulómu, plicního tumoru.
Otevřená tuberkulóza má nejrozmanitější průběh s mnoha možnými možnostmi rozvoje. Pokud zjistíte jakékoli známky onemocnění, měli byste být okamžitě diagnostikováni na tuberkulózu a poradit se s lékařem TBC.
I když má tato forma patologie u všech lidí přibližně stejné symptomy, v závislosti na různých faktorech se její povaha poněkud liší:
U dětí. U dětí s rozvojem infekce dochází ke změnám, které mohou předcházet vzniku hlavních symptomů patologie. Chování dítěte se mění, stává se pomalým, sedavým. Velmi často je to doprovázeno výkyvy nálady: objevuje se podrážděnost a nervozita.
Ve škole se výkon dítěte snižuje, jeho pozornost je narušena, stává se nepozorným. Patologie v dětství často vede k plicní insuficienci v důsledku nezralosti těla a jeho ochranných funkcí. Děti mají zvýšené riziko vzniku tuberkulózní meningitidy a šíření infekce v celém těle.
U starších osob. Podle statistik je třetina pacientů - lidí starších 50 let. Vzhledem ke změnám v těle spojených s věkem s potlačením mnoha funkcí a snížením ochranných schopností imunitního systému jsou starší lidé k tomuto onemocnění náchylnější.
Onemocnění v tomto věku je závažnější, často je doprovázeno jinými onemocněními, což zhoršuje klinické projevy. Člověk má v klidu dušnost, bolest v plicích a srdci, únavu a vykašlávání krve. Často se tyto příznaky objeví náhle a jsou obviňovány z nachlazení a akutních respiračních infekcí. Onemocnění u starších lidí vyžaduje delší léčbu, zaměřenou na zachování funkce orgánů a potlačení infekce.
Když těhotenství. Pokud se u těhotné ženy objeví otevřené stádium, zvyšuje se pravděpodobnost komplikovaných porodů. Vývoj preeklampsie, časné ruptury plodové vody, dítěte s nízkou hmotností - riziko těchto situací u těchto pacientů je vyšší než u jiných těhotných žen.
Také vzhledem k velkému zatížení těla je možný rozvoj plicní insuficience, anémie a dušnosti. Ve 45% případů probíhá těhotenství normálně. 80% dětí se narodilo zdravě. Komplikace - lehká, delší adaptace, respirační poruchy. Pro prevenci u těhotných žen je nutná včasná diagnóza všech členů rodiny.
Diagnostická opatření
V současné době existují speciální zdravotnické programy zaměřené na diagnostiku celé populace k odhalení této choroby. Zahrnuje provádění tuberkulinových testů u dětí mladších 14 let, v případě podezření na patologii je možné provést fluorografické vyšetření za použití moderního vybavení a malé pacientky nejsou prakticky vystaveny záření.
Také použijte rentgenovou diagnostiku a CT. Po 14 letech pro celou populaci je vyžadováno každoroční rentgenové vyšetření. Je kontraindikován pouze u žen během těhotenství. Lze také použít radiografii / CT a Mantoux tuberkulinový test.
Diagnóza tuberkulózy
Máte-li podezření na onemocnění, proveďte následující výzkumné metody:
- mikroskopické vyšetření sputa pro detekci bacil tuberkul;
- testování citlivosti na antibiotika, za účelem stanovení taktiky léčby;
- imunologické krevní testy zaměřené na detekci protilátek proti bakteriím. Jedná se o vysoce citlivou výzkumnou metodu.
Je třeba mít na paměti, že diagnóza je odpovědností nejen lékařů a zdravotnických pracovníků, ale všech osob. Je důležité si uvědomit, že v případě infekce a přítomnosti nemoci osoba nese nebezpečí především pro členy své rodiny a blízké okolí.
Léčba
Tento typ onemocnění často vyžaduje dlouhodobý pobyt ve specializovaném zařízení. Léčba trvá nejméně 6 měsíců. Terapie se skládá z lékařské a fyzioterapeutické léčby. Po stanovení vhodných antibiotik vyberte optimální léčebný režim.
Obecné principy terapie
Nejčastěji užívanými léky jsou:
- Ethambutol
- Streptomycin.
- Isoniazid.
- Pyrazinamid.
- Rifampicin.
K fyzioterapii patří:
- antimikrobiální aerosolová inhalace;
- magnetická terapie;
- intraorganická elektroforéza;
- fonoforéza;
- infračervená laserová terapie.
Dlouhodobá léčba dětí s další rehabilitací ve specializovaných sanatoriích-preventoriích. Tyto děti jsou v lékárně na 18 let.
Při výskytu tuberkulózy u těhotné ženy je léčba nutná okamžitě. Ženy jsou často posílány do specializovaných institucí. Vzhledem k velkému seznamu kontraindikací, mnoho léků se nepoužívá během těhotenství.
Měli byste se k nim chovat velmi opatrně. Jeden obyčejný způsob je používat Hypericum. 100 gramů bylin vaří 0,5 litru vroucí vody. Po půl hodině se přefiltrovaná infuze smísí s 0,5 kg aeroe leaf gruel, 0,5 kg medu, 0,5 litru bílého suchého vína. Trvejte na 10-12 dnech v chladničce. Pijte polévkovou lžíci každé tři hodiny po dobu 30 dnů.
Předpověď
Tato choroba je nebezpečná v důsledku rozvoje plicní insuficience, intoxikace těla produkty rozkladu tkání, možného rozvoje tuberkulózní meningitidy a otravy krve. Někdy může onemocnění způsobit onkologii. Tyto podmínky jsou nesmírně nebezpečné pro lidský život.
Vzhledem k vysokému procentu nákazy je otevřená tuberkulóza nebezpečným onemocněním pro ostatní. Zejména když ještě nejsou žádné příznaky nemoci, proto je diagnóza ztráta času, což zhoršuje průběh onemocnění.
S včasnou diagnózou a léčbou zahájenou včas, je možné úplné vyléčení. V případě chybějícího času, i při vyléčení, mohou přetrvávat respirační funkční poruchy. Možné opakované onemocnění po léčbě.
S těžkou léčbou se může vyvinout meningitida, tvorba nádorů, včetně maligní, úplné ztráty plicních funkcí, vzhledem k velké oblasti poškození orgánů.
Moderní medicína dosáhla velkého pokroku, a to jak v diagnostice, tak v léčbě této patologie. Existuje mnoho způsobů, jak identifikovat nemoc, která nevyžaduje spoustu času, finanční náklady a nepřinášejí studovaným lidem žádné nepohodlí. Je třeba jasně pochopit, že odpovědnost za snížení prevalence této choroby leží na každé osobě.
Co je otevřená forma tuberkulózy?
Tuberkulóza způsobuje, že na celém světě zemře mnoho lidí. Nebezpečnou formou této choroby je otevřená forma tuberkulózy. Osoba s touto nemocí v krátké době infikuje velké množství lidí v okolí. V této formě onemocnění je původce infekce, tuberkulární bacil (Kochův bacilus), vylučován jeho nosičem sputem. Charakteristickým rysem patogenních mikrobů je vitalita a odolnost vůči kyselým a alkalickým médiím a dokonce i některé typy antibiotik.
Při ignorování základních hygienických pravidel je otevřená forma tuberkulózy, jejíž symptomy je obtížné odlišit od příznaků jiných nemocí, rozšířena o kapičky vzduchu, domácí nebo kontaktní metody. Plicní tuberkulóza, jejíž otevřená forma je léčena výhradně ve stacionárních podmínkách, se stala mezi obyvatelstvem tak rozšířená. Otevřená forma tuberkulózy, jejíž riziko se zvyšuje u lidí vedoucích k asociálnímu životnímu stylu, je také nebezpečné pro jiné, prosperující kategorie obyvatelstva.
Co je otevřená tuberkulóza
Otevřená forma je určena bakteriologickým vyšetřením sputa nebo jiným výtokem pacienta. Na rozdíl od výsledků zkoumání uzavřené formy najděte Kochovu hůl. V případě, že opakovaná studie ukázala, že v sekrecích nejsou žádné bakterie, znamená to, že pacient má uzavřenou formu onemocnění.
Tyto dva termíny jsou běžněji používány pro plicní tuberkulózu. Vylučování bakterií je však provázeno dalšími typy tuberkulózy, například střeva, lymfatických uzlin nebo orgánů reprodukčního systému. Vylučování bakterií (MBT +) je důležitým ukazatelem, který indikuje míru infekčního nebezpečí nemocného. Konec konců, nemoc je „zvednuta“ při komunikaci s osobou, která vylučuje tuberkulózní mykobakterie. Otevřená forma tuberkulózy má inkubační dobu 3-4 týdny, po které se příznaky ztěžují.
Foto 1. Otevřená forma tuberkulózy je přenášena kapkou z osoby na osobu
Nedostatečný laboratorní výzkum v některých případech neumožňuje detekci mykobakterií ve sputu pacientů s otevřenou tuberkulózou. Jako výsledek, být non-nakažlivý pro lékařské důvody, oni jsou nebezpeční pro jiné lidi.
Foto 2. Zánět lymfatických uzlin v některých případech přispívá k výskytu otevřené formy tuberkulózy
Příznaky onemocnění
Vývoj otevřené formy primární plicní tuberkulózy je pozorován u těch, kteří nebyli v kontaktu s patogenem. Povaha onemocnění je utajená a v místech, kde se infekce napadla, se objevují zánětlivé oblasti. Léze se transformuje na kaseózní (sýrový) a po chvíli se kalcinuje. Tento patologický proces je určen rentgenem hrudníku.
Sekundární otevřená forma tuberkulózy se vyznačuje zjizvením a kalcinací lézí. Existují pacienti, u kterých patologie postupuje s pneumonií nebo vstupuje do krevního oběhu do jiných orgánů. Vzhledem k tomu, že orgány se podobají prosům, tato forma se také nazývá „miliary tuberkulóza“. Milium je v latině „proso“. V takových případech dochází k jasnosti a variabilitě symptomů. Po několika měsících dosahuje choroba svého vrcholu.
Foto 3. Miliary tuberkulóza (lat. Milium - "proso") na rentgenu, pojmenovaná z důvodu vnější podobnosti.
Otevřená forma tuberkulózy je vyjádřena symptomy:
- prodloužený kašel, který nemůže být vyléčen ani léky, ani lidovými prostředky, kharkanovou krví;
- zvýšená tělesná teplota (37,1-37,8 stupně);
- nedostatek chuti k jídlu a v důsledku toho úbytek hmotnosti;
- bolest při inhalaci;
- noční pocení;
- slabost a dušnost.
Foto 4. Zvýšená horečka a kašel - častý primární symptom tuberkulózy
Pokud infekce ovlivnila dítě, pak se kromě uvedených příznaků stává podrážděným, letargickým. Kromě toho, jeho výkon školy klesá, nespavost a poruchy trávicího systému se objeví.
Fotografie 5. Děti jsou ohroženy otevřenou tuberkulózou, onemocnění je doprovázeno zvýšenou náladovostí a únavou
Diagnóza otevřené tuberkulózy
Diagnóza je laboratorní a instrumentální. První je studie sputa, krve a moči. Druhá zahrnuje použití metod endoskopie a radiografie. Fluorografie je metodou masového skreningu instrumentálního výzkumu. Je cenné, že s nevýznamnou rentgenovou zátěží pomocí této metody se dosáhne jasného výsledku o stavu lehkých a hilarských lymfatických uzlin. Fluorografie se koná jednou za dva roky. Roční hodnocení rizik se však doporučuje pro vysoce rizikové skupiny.
Foto 6. Diagnóza tuberkulózy pro analýzu sputa v plicích. Před tímto provedením tři hluboké nádechy a výdechy.
Pro pokročilé diagnostiky jsou rentgenové paprsky odebírány z hrudní dutiny (ve 2 projekcích). Objasnit hustotu formací a jejich lokalizaci, v některých případech uchýlit se k počítačové tomografii.
Metoda laboratorní diagnostiky zahrnuje výsev na BC. Tato metoda je kulturní. Mykobakterie jsou pěstovány v živném médiu a je určeno, jak citlivé jsou na drogy. Zda je organismus infikován Kochovou hůlkou, se stanoví mikroskopicky. S pomocí PCR diagnostiky se provádí vyhledávání v biomateriálu pacienta pro DNA nebo její části materiálů, které patří k mykobakteriím. Kromě toho pomocí molekulárně genetických metod chápat citlivost a rezistenci patogenu vůči lékům.
Foto 7. Počítačová tomografie (zkráceně CT) se používá k přesnějšímu určení stavu plic.
Metody zpracování
Pokud je diagnostikována otevřená tuberkulóza, léčba probíhá ve speciálním zdravotnickém zařízení. Samoléčba je zbytečná a nebezpečná. Pokud jsou drogy přijímány nekontrolovatelně, rezistence vůči nim je vyvíjena v mykobakteriích. Výsledkem je, že léčba je komplikovaná. Léčí se plicní tuberkulóza otevřené formy - od šesti měsíců do dvou let.
Terapie, která inhibuje infekci, se provádí průběžně a systematicky. To vám umožní zastavit průběh onemocnění. Osoba s otevřenou formou tuberkulózy je léčena ve speciálním oddělení nemocnice, které se nachází nejméně dva měsíce. Tato doba je dostatečná pro lokalizaci procesu aktivní bakteriální produkce.
Foto 8. Poprvé se léčba tuberkulózy vyskytuje ve speciální nemocnici, aby se zabránilo infekci druhých.
Zvýšené riziko pro ostatní je sníženo a pacient je převeden na léčbu ambulantně. Terapie proti tuberkulóze spočívá v aplikaci specifického režimu. Její léčiva jsou: pyrazinamid, streptomycin, isoniazid, rifampicin a ethambutol. Účinnou kombinaci těchto léků zvolí lékař individuálně. To bere v úvahu stav osoby a jeho imunitu.
Tabulka ukazuje denní dávky léků pro lidi různého věku.
Pokud na konci léčby nedojde k dosažení žádoucího výsledku, je nutné upravit kombinaci léků. Kromě toho se mění způsoby podávání léků do těla. Na konci léčby se provádějí vyšetření, která určují zdravotní stav pacienta. Pokud nedojde k zotavení, léčba je prodloužena.
Foto 9. Ethambutol - lék proti léku proti tuberkulóze pomáhá zastavit množení bakterií v těle.
Kdo je v ohrožení?
Otevřená forma tuberkulózy je nebezpečná choroba. Riziko infekce tímto onemocněním je vysoké mezi kategoriemi populace:
- děti, jejichž Mantoux test je pozitivní;
- osoby se slabým imunitním systémem;
- starší osoby;
- zdravotnických pracovníků, těch, kteří mají kontakt s pacientem s otevřenou tuberkulózou;
- lidé, kteří žijí v nehygienických podmínkách;
- pacienti s chronickými zánětlivými, onkologickými, autoimunitními chorobami;
- kteří užívají hormonální terapii.
Foto 10. Dospělí, kteří dosáhli věku odchodu do důchodu, jsou vystaveni riziku vzniku otevřené tuberkulózy.
Možnost infekce je ovlivněna tím, jak byl kontakt s otevřenou formou tuberkulózy a její trvání. Jednorázové setkání například není tak nebezpečné, jako krátká, ale pravidelná komunikace. Pro život a zdraví je nebezpečné žít ve stejném domě s osobou, která trpí otevřenou formou tuberkulózy. Riziko infekce je v tomto případě 90%.
Ve vzácných případech je zdrojem onemocnění skot. Pokud je zvíře nemocné, je druh hovězího druhu mykobakterií v mléku a při jeho požití se infekce přenáší na člověka. V důsledku toho se onemocnění stává uzavřeným nebo otevřeným.
Jak nebezpečná je otevřená forma tuberkulózy?
Pokud má člověk známky otevřené formy tuberkulózy, která je potvrzena vhodnou diagnózou, působí jako zdroj vylučování bacilů do životního prostředí. Pravděpodobnost infekce zdravého člověka závisí na povaze kontaktu s nositelem infekce. Obecně je vysoká a je asi 30%.
Tuberkulóza je vážné onemocnění, které, pokud není dostatečně léčeno, se vyvíjí ve vážné komplikace a v některých vede ke smrti. Kromě toho, že infekce proniká do jiných orgánů a tvoří extrapulmonální ložiska, patří mezi komplikace: pohrudnice, srdeční a plicní insuficience, meningitida, cirhóza a další.
Otevřená tuberkulóza během těhotenství je nebezpečná. Pokud jsou přítomny primární příznaky nebo progreduje aktivní onemocnění, musí být těhotenství ukončeno. Toto opatření je nezbytné a nezbytné, protože u tuberkulózy se plod infikuje a jeho léčba je toxická. I když byla léčba úspěšná, poškození tkáně v ložiscích infekce a dýchacích cest zůstává ve formě kalcifikace a jizev. Zahájená tuberkulóza je příčinou invalidity, která vede k invaliditě.
K vyloučení možnosti infekce touto nebezpečnou chorobou se každoročně provádějí lékařská vyšetření, ve kterých je fluorografie povinným postupem. S jeho pomocí je choroba detekována na počátku jejího vývoje. Díky včasnému ošetření se můžete v krátké době spolehnout na plné uzdravení.
Otevřená forma tuberkulózy
Otevřená forma tuberkulózy je patologie, ve které se šíření viru vyskytuje ve většině případů kašlem.
Když se mykobakterie dostanou do plicní tkáně, začíná buněčná destrukce s tvorbou hlubokých dutin.
Bez včasné léčby může pacient s aktivní tuberkulózou zemřít.
Otevřená forma tuberkulózy
Aktivní tuberkulóza je stav, kdy imunitní systém těla není schopen bojovat s bakteriemi tuberkulózy, proto se bakterie vyvíjejí ve vnějším nebo vnitřním prostředí. Mikroorganismy se šíří vzduchem a obvykle ovlivňují plíce, i když mohou v patologickém procesu zahrnovat další orgány a části těla.
Pokud je rezistence těla nízká, například v důsledku stárnutí, podvýživy, infekcí, jako je HIV, nebo z jiných důvodů, bakterie jsou aktivovány a způsobují otevřenou tuberkulózu.
Podle odhadů Světové zdravotnické organizace každoročně 8 milionů lidí na celém světě vyvíjí aktivní formu onemocnění a téměř dva z nich zemřou. Každá desátá osoba infikovaná patogeny může mít otevřenou tuberkulózu. Riziko vývoje je největší v prvním roce po infekci, ale forma se často vyvíjí o mnoho let později.
Spící mikroby nepoškozují tělo ani nezpůsobují příznaky nemoci. To se nazývá latentní tuberkulózní infekce.
To může trvat krátký čas nebo mnoho let. Když jsou mikroby aktivovány, začnou růst a poškodit tělo, pak se objeví specifické příznaky patologie. To se nazývá aktivní nebo otevřená tuberkulóza.
Podívejte se na videa z tohoto tématu.
Hlavní příznaky patologie
Projevy aktivní tuberkulózy závisí na individuálních vlastnostech organismu.
Otevřená tuberkulóza může způsobit příznaky jako:
- produktivní kašel, který trvá 3 týdny nebo déle;
- bolest na hrudi;
- sputum s krví.
Nespecifická označení mohou zahrnovat:
- slabost nebo únava;
- úbytek hmotnosti;
- anorexie;
- zimnice;
- horečka;
- noční pocení.
Tyto možné příznaky tuberkulózy nejsou spolehlivými známkami onemocnění. Tyto příznaky mohou způsobit i jiné zdravotní problémy. Každá osoba s pravděpodobnými projevy nemoci by se měla co nejdříve poradit s lékařem, aby byl problém včas diagnostikován a léčen.
Riziko infekce - jak můžete získat patologii
Jak můžete chytit otevřenou formu tuberkulózy? Každý se může nakazit nebezpečnou poruchou. Když někdo, kdo trpí kašle na plicní tuberkulózu, kýchá nebo mluví, mohou být zárodky nastříkány do vzduchu. Lidé v okolí mohou vdechovat látky. Je nemožné uzavřít smlouvu o nemoci z handshake nebo z jídla, nádobí, ložního prádla a dalších předmětů. Lidé se slabým imunitním systémem jsou náchylnější k infekci.
Jak můžete získat:
- zneužívání alkoholu nebo drog;
- s diabetem;
- se silikózou;
- s rakovinou hlavy nebo krku;
- v přítomnosti leukémie nebo Hodgkinovy choroby;
- při diagnostice těžkého onemocnění ledvin;
- mající nízkou tělesnou hmotnost;
- během určitých ošetření (například kortikosteroidy nebo transplantace orgánů);
- v období specializované léčby revmatoidní artritidy nebo Crohnovy choroby.
Pokud jsou patogeny v plicích, musíte být opatrní, abyste chránili ostatní lidi před bakteriemi, protože riziko infekce s otevřenou formou tuberkulózy se několikrát zvyšuje. Zeptejte se lékaře nebo zdravotní sestry, řeknou vám, co dělat, aby se zabránilo přenosu bakterií na příbuzné a příbuzné a jak se můžete nakazit sami.
Kolik žije s touto nemocí
Patologie nevede vždy k smrti. Bez léčby se délka života může pohybovat od 5 do 30 let, jak dlouho žijí s otevřenou formou tuberkulózy, závisí na mnoha vnějších a vnitřních faktorech.
Především ovlivňuje imunitní odolnost organismu, stejně jako věk a přítomnost souvisejících onemocnění.
Můžete očekávat, že budete udržet svou práci, zůstat s rodinou a vést normální život, pokud onemocníte tuberkulózou. Musí však pravidelně užívat léky, aby zajistili pozitivní dynamiku a zabránili tomu, aby se ostatní lidé nakazili.
Po terapii je šance na úplné uzdravení velmi vysoká, ale ne 100% zaručena. Existují zvláště závažné formy poruchy, které nejsou prakticky citlivé na většinu antibakteriálních léčiv.
Špatná prognóza pro život a vysoké riziko vytváří kouření více než 20 cigaret denně. To zvyšuje pravděpodobnost výskytu patologie a nebezpečných komplikací dvakrát až čtyřikrát. Diabetes také zhoršuje prognózu.
Další podmínky, které snižují šance na zotavení:
- alkoholismus;
- onemocnění ledvin v konečném stádiu;
- podvýživa;
- Hodgkinův lymfom;
- chronické plicní onemocnění.
Otevřená a uzavřená forma - srovnání
Osoby s latentní formou infekce nejsou nemocné a nemají žádné příznaky. Jsou infikovány mycobacterium M. tuberculosis (Kochova hůlka), ale nevykazují žádné známky onemocnění.
Jediným potvrzením je pozitivní reakce na tuberkulinový kožní test nebo krevní test na tuberkulózu. Osoby s latentní formou nejsou nakažlivé pro ostatní.
Obecně, bez léčby, 5-10% nakažených lidí vyvine otevřenou formu nemoci v jistém období života. V polovině z nich dojde během prvních dvou let po infekci.
Ti, jejichž imunitní systém je slabý, zejména ti, kteří jsou infikováni HIV, mají výrazně vyšší riziko vzniku aktivní formy onemocnění než pacienti s normální tělesnou obranou.
U osoby s infekcí latentní tuberkulózy:
- obvykle kožní test nebo výsledek krevního testu, který indikuje infekci;
- normální rentgen hrudníku a negativní test sputa;
- bakterie tuberkulózy v těle jsou živé, ale neaktivní;
- žádné příznaky;
- mikroorganismy se nešíří na jiné.
U některých lidí bakterie překonávají ochranu imunitního systému a začínají se množit, což vede k progresi z uzavřené do otevřené formy patologie. Někteří onemocní brzy po infekci a jiní později, když je reakce jejich těl slabá.
Otevřená tuberkulóza je velmi závažné onemocnění a může vést k smrti bez léčby. Uzavřená forma je vždy nebezpečná v tom, že osoba není schopna včas pokračovat v lékové terapii.
Infikovaná osoba s otevřeným formulářem:
- pozitivní kožní test nebo krevní test, který indikuje infekci;
- abnormální rtg rentgen nebo sputum a kultivace;
- v těle jsou aktivní bakterie tuberkulózy;
- objevují se četné příznaky, jako je kašel po dobu 3 týdnů nebo déle, hemoptýza, bolest na hrudi, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, noční pocení, horečka, únava a zimnice;
- bakterie se mohou rozšířit na jiné;
- léčba je povinná.
První známky nemoci
Projevy tuberkulózy se obvykle vyvíjejí pomalu během několika měsíců a let, často maskované jinými podmínkami. Bakterie se množí velmi pomalu, takže příznaky onemocnění se také objevují pomalu, obvykle od několika měsíců do mnoha let. Mnohé z příznaků jsou vágní a mohou mít i jiné příčiny.
Klasické projevy aktivní tuberkulózy jsou:
- malátnost;
- noční pocení;
- generalizovaná bolest v těle;
- přerušovaná horečka;
- ztráta hmotnosti a chuť k jídlu;
- únava
Ze specifických symptomů - první známky otevřené formy tuberkulózy jsou přetrvávající kašel, který může být ráno se žlutým nebo zeleným sputem. Postupem času se objevují stopy krve, i když její velké množství je neobvyklé.
Kašel je často považován za způsobený kouřením, astmatem nebo nedávnou nemocí, ale zapomněl na tuberkulózu. Patologie způsobuje zvýšení nočního pocení, zatímco se člověk probudí, promočený potem.
Jak choroba postupuje, zvyšuje se únava a malátnost a postupuje ztráta hmotnosti a chuť k jídlu. Další časté časné příhody jsou bolest na hrudi a dušnost. Mohou nastat v důsledku vzniku pleurálního výpotku - hromadění tekutiny mezi tenkými membránami, které pokrývají plíce a vnitřní část hrudní stěny.
Tuberkulóza a inkubační doba
Mikrobakterie Mycobacterium tuberculosis mají neuvěřitelně nízkou infekční dávku - méně než 10 mikroorganismů k zahájení onemocnění. Bakterie mají dlouhou inkubační dobu: od dvou do dvanácti týdnů s rozsahem od čtrnácti dnů do několika desetiletí.
Mají schopnost jak utajení, tak zahájení aktivní formy onemocnění. Mykobakterie, inhalované hostitelem, infikují plíce a jsou absorbovány alveolárními makrofágy. Poté mohou zůstat dlouho neaktivní nebo se mohou uvnitř těchto buněk množit, což způsobuje vznik otevřené infekce.
Podle údajů, během šesti týdnů po infekci, infikovaná osoba vyvíjí primární infekci v plicích, která nemá žádné příznaky.
Porucha pak vstupuje do neaktivní fáze, která může trvat několik týdnů až několik let. Inkubační doba může být prodloužena. Proto každý, kdo přichází do styku s potenciálně infikovanou osobou, má riziko nakažení.
Jak chránit před otevřenou formou tuberkulózy
Očkování může pomoci chránit před nemocemi. Infekční onemocnění je u dětí poměrně běžné. BCG je poskytován všem dětem v zemích, kde je nemoc běžná.
V zemích, jako je Spojené království, se doporučuje pro osoby s vysokým rizikem. Před očkováním je mužovi podán kožní test Mantoux, aby zjistil přítomnost latentní tuberkulózy. Infekce je považována za nejnebezpečnější pro děti.
Prevence se skládá ze dvou hlavních fází:
- zabránit výskytu lidí s aktivní fází na přeplněných místech;
- prevence rozvoje aktivní fáze u lidí s latentní tuberkulózou.
Jak se chránit doma:
- Domy by měly být dostatečně větrané.
- Každý, kdo kašle, se musí naučit dýchací etiketu, respirační hygienu a dodržovat naučenou praxi.
- Pacienti s tuberkulózou by měli s pozitivními výsledky rozmazání:
- trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu;
- spát odděleně od ostatních členů rodiny v dobře větraném prostoru;
- co nejkratší dobu ve veřejné dopravě a na místech, kde se shromažďuje velký počet lidí.
Léčba pacientů s uzavřenou formou onemocnění je nejúčinnějším způsobem ochrany před otevřenou formou onemocnění.
U mnoha lidí s latentní infekcí se nevyvíjí aktivní onemocnění.
Speciální vysoce riziková skupina je:
- osoby s infekcí HIV;
- osoby, které se nakazily za poslední 2 roky;
- děti a malé děti;
- závislí;
- starších osob.
Pokud máte skrytou infekci, musíte užívat léky.