Způsoby léčby chronické hypertrofické rýmy

Příznaky

Chronická hypertrofická rýma - onemocnění, které postihuje nosní sliznici. Charakteristickým rysem onemocnění je nekontrolované dělení buněk slizničního epitelu, jakož i proliferace chrupavky a kostry nosu, tj. jejich hypertrofii.

Obsah článku

Onemocnění se vyvíjí pomalu a v raných fázích nepřitahuje pozornost pacienta. V nemocnici se obvykle léčí těžká hypertrofická rýma. V pozdějších stadiích vývoje onemocnění je signifikantně narušena normální morfologická struktura nosu, a proto je jedinou účinnou léčbou obvykle operace. Nicméně existují některé konzervativní metody léčby tohoto onemocnění, které umožňují vyhnout se operaci. Jejich účinnost závisí na stupni hypertrofické rýmy a na vlastnostech těla pacienta - stavu jeho imunitních a endokrinních systémů, metabolické rychlosti a schopnosti rychlé regenerace.

Přečtěte si více o vlastnostech hypertrofické rýmy a existujících metodách její léčby v našem článku.

Příznaky

Hypertrofické procesy v tkáních nosu se mohou vyvíjet v průběhu let a pacient předpokládá, že je prostě náchylný k časté rýmě. Vskutku, projevy hypertrofické rýmy jsou v mnoha ohledech podobné symptomům katarální rýmy, ke které dochází například během zimy.

U chronické hypertrofické rýmy se tedy pacient obává následujících příznaků:

  1. Nosní kongesce, která je mírně náchylná k vasokonstrikčním nosním kapkám (jejich účinek trvá ne déle než hodinu).
  2. Zhoršení zápachu.
  3. Konstantní dýchací potíže s nosem. Pacient často nevědomky začíná dýchat ústy, zejména při fyzické námaze.

V počátečních stadiích onemocnění se periodicky přerušuje nosní dýchání a v pozdějších stadiích může schopnost dýchání nosem zcela zmizet.

  1. Chrápání při spánku, špatný spánek.
  2. Trvalý výtok z nosu (viskózní hlen nebo hnis), který je těžké vyhodit.
  3. Špatná odolnost vůči nachlazení, přetrvávající rýma. Prakticky každý chlad proudí do zánětu vedlejších nosních dutin - antritidy nebo sinusitidy.
  4. Pocit cizího tělesa v nosohltanu.
  5. Sucho v ústech a orofarynx.
  6. V některých případech dochází k ucpání ucha, poškození sluchu (spojené s hypertrofií dolní nosní konchy a zhoršené ventilace sluchové trubice).
  7. Zlobivý hlas.
  8. Rychlá fyzická a duševní únava, zhoršení paměti, opakované bolesti hlavy.

Výše uvedené příznaky mohou být detekovány při jiných onemocněních nosohltanu, jako jsou nosní polypy, syfilis nebo nosní tuberkulóza, novotvary, zakřivení nosní přepážky atd. Z tohoto důvodu je při výskytu těchto poruch nutný ORL specialista.

Obecné zásady léčby

Všechny metody léčby chronické hypertrofické rýmy lze rozdělit na chirurgické a konzervativní (léky).

Konzervativní léčba zahrnuje použití nosních kapek (vazokonstriktor, protizánětlivé), použití protizánětlivých léků obecného účinku (ve formě tablet nebo injekcí) atd. Používá se také glukokortikosteroidy - hormonální léky, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Pokud je nosní sliznice ovlivněna bakteriální infekcí, je léčba doplněna antibiotiky.

Taková opatření mohou zastavit chronický zánět, který je základem onemocnění. Léky však nejsou schopny snížit objem hypertrofovaných tkání a obnovit normální strukturu nosních tkání.

Je třeba poznamenat, že v případě strukturálních přestaveb nosních tkání je konzervativní léčba neúčinná, protože léky mohou pouze dočasně zlepšit pacientovu pohodu.

Chirurgická léčba spočívá v mechanickém nebo tepelném působení na hypertrofované tkáně nosní konchy, což umožňuje obnovit průchodnost nosních průchodů a dosáhnout dlouhodobého zlepšení dýchání nosu. Operace bohužel nekončí vždy úplným uzdravením - u některých pacientů se po intervenci obnoví hypertrofické procesy v nosní dutině. K tomu dochází zřídka a pouze u pacientů s hypertrofií tkání. To je obvykle způsobeno hormonální nerovnováhou a vyžaduje další léčbu.

Druhy operací

Typ operace je zvolen striktně individuálně v závislosti na věku pacienta, stadiu vývoje hypertrofického procesu a dalších údajích získaných během vyšetření a laboratorních testů.

Například v raných stadiích hypertrofické rýmy se obvykle doporučuje kauterizovat sliznici chemickými látkami (30-50% kyselina trichloroctová nebo kyselina chromová). S výskytem znatelných příznaků hypertrofie je znázorněno vedení galvanické kaustiky, laseru, ultrazvuku nebo kryodestrukce.

V pozdějších stadiích rinitidy tohoto typu lze s významným účinkem dosáhnout pouze mechanické dezintegrace hypertrofovaných tkání.

Promluvme si více o existujících metodách chirurgické léčby hypertrofické rýmy.

  1. Galvanizace je operace, při které jsou hypertrofované tkáně kauterizovány kovovými hroty, kterými prochází elektrický proud. Tato metoda je také známá jako elektrokauterizace. Operace je rychlá, s lokální anestézií s novokainem, trimekainomem nebo dikannomem. Krvácení během zákroku se obvykle nepozoruje, protože krev v kontaktu s červeno-horkým nástrojem rychle koaguluje.
  2. Kryochirurgická destrukce spočívá ve zničení hypertrofované tkáně hlubokým zmrazením. Přístroj pro provoz - kryoaplikátor - je chlazen v kapalném dusíku (t = -195,8 ° C). Při vystavení ultra nízkým teplotám tkáň odumře a následně se odmítne. Tato metoda se osvědčila při léčbě polypousové hypertrofie.
  3. Laserová léčba - laserová excize změněných tkání. Operace probíhá za použití lokálních anestetik. K krvácení při vystavení laseru nedochází.
  4. Ultrazvuková destrukce (ultrazvuková destrukce hypertrofických oblastí). Také se provádí v lokální anestezii. Během operace se do hypertrofované sliznice vloží chirurgický nástroj, který generuje ultrazvukové vlny. Kvůli ultrazvuku buňky vymizí a zastaví dělení.
  5. Intrakraniální mechanická dezintegrace (resekce) je klasickou verzí operace hypertrofické rýmy. Operace zahrnuje incizi měkkých tkání s poškozením parenchymu hypertrofované oblasti a odstranění části modifikované tkáně. To způsobuje vznik jizvy, která zabraňuje dalšímu růstu sliznice. Díky tomu se lumen dýchacích cest rozšiřuje a člověk může nosem znovu dýchat. Pokud byla také změněna chrupavka a kosti nosu, upraví se během operace jejich velikost a tvar. V závislosti na stupni hypertrofie (a tedy i na složitosti operace) lékař vybere vhodný typ anestezie - lokální anestézii nebo celkovou anestézii. Po operaci se bavlněné gázové tampony vloží do nosních průchodů, aby se zabránilo krvácení. Po 1-2 dnech se tamponáda odstraní.

Je třeba poznamenat, že v současné době se efektivita a bezpečnost intranazálních operací významně zvýšila díky zavedení moderního endoskopického vybavení do medicíny, které umožňuje lékaři jasně vidět a kontrolovat každou fázi operace.

Lidová medicína

Může tradiční medicína překonat hypertrofickou rýmu? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, podívejte se na metody navržené pro léčbu této nemoci tradiční medicínou. Někteří tvrdí, že zotavení vám pomůže:

  • parní inhalace s infuzí bylin (heřmánek, šalvěj, máta peprná);
  • instilaci nosních průchodů propolisovým olejem;
  • suché a parní inhalace s použitím éterických olejů z čajovníku, eukalyptu;
  • mytí nosu vodou s přidáním aloe šťávy (v poměru 3: 1);
  • mazání nosních průchodů medem.

Jak vidíte, výše uvedené recepty se neliší od těch s katarální (chladnou) rýmou. Jaký efekt od nich můžeme očekávat? Většina z těchto metod má antiseptické a mírné protizánětlivé účinky. Některé z nich (např. Nosní mytí a inhalace) mohou poskytnout krátkodobou úlevu. Naneštěstí se neobnoví normální morfologie nosních tkání.

Metody tradiční medicíny mohou dočasně zmírnit symptomy hypertrofické rýmy, ale pro úplné vyléčení vyžaduje plnohodnotnou komplexní léčbu.

Léčba chronické hypertrofické rýmy

Účinná léčba hypertrofické rýmy je možná pouze s pomocí operace. Vzhledem k tomu, že samotná choroba je spojena s růstem tkání, není možné odstranit dysplazovanou vláknitou, kavernózní nebo epiteliální tkáň lidovými prostředky, různými kapkami nebo sprejem do nosu. Taková léčba může přinejlepším poskytnout zastavení hyperplastického procesu, ale nepovede k normalizaci nosního dýchání. Proto může být hypertrofická rýma léčena pouze chirurgickými metodami.

V závislosti na tom, jaké symptomy se již objevily u pacienta s hypertrofickou rýmou, jsou operace možné, lišící se délkou trvání a stupněm chirurgického zákroku. To může být buď lokální krátká moxibrace v lokální anestezii, nebo plnohodnotná operace v celkové anestezii. Proto je důležité diagnostikovat nemoc co nejdříve a začít ji léčit před vznikem závažných symptomů. Čím déle se pacient zdržuje s návštěvou lékaře, tím více bude nemoc zanedbaná a čím složitější a zdlouhavější operace bude.

Operace nosní vazotomie pro léčbu hypertrofické rýmy

Úkolem léčby chronické hypertrofické rýmy je odstranění zarostlých tkání, které interferují s normálním nosním dýcháním. V závislosti na tom, jak pacient zablokoval nosní průchody, si lékař vybere jednu nebo jinou verzi operace.

Možnosti operace pro léčbu hypertrofické rýmy

Pokud je do hypertrofického procesu zapojena pouze nosní sliznice, je hypertrofie sama o sobě nevýznamná a po aplikaci vazokonstriktoru na oblasti sliznice je redukována, což usnadňuje nosní dýchání, provádějí se nejvíce benigní chirurgické zákroky:

  • Zničení laserů;
  • Submukózní vazotomie pomocí elektrochirurgických a radiochirurgických přístrojů umožňujících;
  • Ultrazvuková dezintegrace dolních turbin.

Tyto operace jsou prováděny velmi rychle. Například submukózní vazotomie trvá 5–10 minut a provádí se v lokální anestezii. S ní proces hojení probíhá velmi rychle a pooperační období trvá 2-3 dny.

Dříve se v těchto případech kauterizace prováděla s chemikáliemi (kyselina chromová a kyselina trichloroctová, lapis v koncentraci 30-50%) a elektrolytickým pokovováním (kauterizace červeno-horkým platinovým drátem), ale dnes jsou tyto metody méně účinné než ty, které jsou uvedeny výše, a jsou používány jen zřídka.

Pokud je diagnostikována významná hypertrofie fibrózní tkáně a zejména kostí na nosní přepážce, je u pacienta vážně narušeno nosní dýchání a použití vazokonstrikčních činidel ani neposkytuje dočasnou úlevu, vyžaduje se složitější chirurgický zákrok, ve kterém jsou nosní koncha zcela nebo částečně odstraněna. U chronické hypertrofické rýmy lze provádět tři typy operací:

  1. Konchotomie, především ta dolní, ve které je odstraněna spodní turbína nebo její část. Moderní metody a nástroje jej umožňují provádět ambulantně v lokální anestezii a po operaci může být pacient doma. Jako řezný nástroj, laser, speciální smyčka (vyžaduje léčbu lůžka a rehabilitaci) nebo nůžky, jsou používány chladicí prostředky (kryochirurgie), elektrokoagulační nebo vysokofrekvenční vysokofrekvenční zařízení. Zajímavé je, že během kryodestruce není ani anestezie nutná: když jsou vystaveny nízkým teplotám, dochází k dostatečnému analgetickému účinku;
  2. Osteokonchotomie, při které je spolu s dolní slupkou odstraněna zarostlá část základní kosti. Za tímto účelem se pod spodním obalem provede řez a skrze něj se hyperplastické tkáně odříznou po částech;
  3. Sublukce nebo lateropozice je posunutí nosní konchy blíže k boční stěně nosu, což vede ke snížení objemu sliznice mezi skořepinami a nosní přepážkou.

Vlevo je šetřící spodní konchotomie, ve které je odstraněna pouze část zředěného spodního turbinátu. Vpravo je odstranění hyperplastikované zadní části nosní Conchy se speciální smyčkou.

Všechny operace pro léčbu chronické hypertrofické rýmy jsou prakticky bezbolestné. Pokud jsou prováděny v lokální anestézii, pacient pouze pocítí injekci injekční stříkačky před podáním anestetika. Pak jsou všechny manipulace prováděny bez jakékoli bolesti. Pokud se operace provádí v celkové anestezii, pacient vůbec nic necítí.

Před prováděním operací je nutné povinné vyšetření stavu nosních tkání pomocí rentgenového záření, magnetické rezonance a dalších prostředků, které umožní lékaři jednoznačně určit polohu hypertrofovaných tkání. Operace vyžaduje nejmenší poškození normální sliznice, protože vážná poranění mohou dále vést k atrofické rýmě.

Pooperační období po léčbě chronické hypertrofické rýmy trvá několik dní až 1-2 týdny v závislosti na složitosti operace. Po laserové konchotomii s odstraněním malých oblastí sliznice se pacient vrátí domů a je naplánován návštěva lékaře, který nahradí tampony v nose. Pooperační období pro osteoconhotomy je delší a trvá 5-6 dnů. Během této doby je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů.

Je možné léčit hypertrofickou rýmu doma?

Domácnosti je hypertrofická rýma téměř nevyléčitelná. Maximum, které lze dosáhnout konzervativními nechirurgickými metodami, je inhibice procesu hyperplazie a fixace stavu, ve kterém je léčba zahájena. To je však velmi obtížné, protože zastavení hyperplastického procesu vyžaduje pochopení příčin onemocnění a jejich odstranění.

Faktem je, že pokud růst vláknité, epiteliální a zejména kostní tkáně již začal a vedl k narušení nosního dýchání, ne jeden lék nemůže tyto rozšířené tkáně eliminovat. Takové oblasti hyperplazie mohou být odstraněny pouze chirurgickými metodami.

Je zřejmé, že není možné odstranit zarostlou vrstvu vláknité tkáně pod sliznicí pomocí nosních kapek.

Proto je téměř zbytečná symptomatická léčba hypertrofické rýmy. Všechny jeho příznaky jsou spojeny s růstem tkáně v nose a porušením nosního dýchání. Pokusy o odstranění těchto příznaků nedávají prakticky žádný výsledek, protože nejsou zaměřeny na snížení objemu hypertrofovaných tkání, ale na změnu pocitu pacienta.

Zejména proto příznaky hypertrofické rýmy nemohou zatknout léky, které pomáhají s jinými typy zánětu nosních sliznic. Například pro chronickou hypertrofickou rinitidu je k ničení do nosu zbytečné:

  • Vasokonstrikční kapky - pomáhají zmírnit otoky, které nejsou přítomny u hypertrofické rýmy. Pouze v případech, kdy se hypertrofie tkáně pacienta vyvíjí na pozadí vazomotorické rinitidy, budou nejprve poskytovat určitou úlevu od stavu, ale po 2-3 týdnech nepřetržitého podávání dojde k dodržování lékařské rýmy a dalšímu zhoršení symptomů;
  • Protizánětlivé hormonální kapky a spreje (například Nasonex, Avamys, Desrinit a další). Tyto léky do jisté míry zmírní zánět a zmírní symptomy po dobu několika týdnů nebo měsíců, ale následné přerůstání sliznic tento účinek eliminuje a povede k obnoveným symptomům.

V některých případech může být s onemocněním užitečné propláchnout nos fyziologickými roztoky a normalizovat parametry vzduchu v místnosti, ve které pacient tráví většinu času. Skutečné účinnosti těchto opatření však bude dosaženo pouze v případě, že diagnóza odhalí, že samotná hypertrofická rýma je způsobena neustálým podrážděním nosní sliznice různými znečišťujícími, abrazivními a agresivními chemikáliemi. Opláchnutí nosu odstraní sliznici a normální stav vzduchu zabrání následnému znečištění.

Z tohoto důvodu se někdy předpokládá, že chronická hypertrofická rýma je obecně nevyléčitelná. Ve skutečnosti je nevyléčitelný pouze tehdy, když se pokouší léčit lokálními léky bez pochopení a zjištění jeho příčin.

Možnost využití lidových prostředků pro nemoc

Podobně v případě hypertrofické rýmy jsou tradiční prostředky k ničemu. Nemohou ovlivnit téměř žádnou příčinu nemoci a poskytují pouze určitý účinek ve velmi raných stadiích onemocnění. Nemohou však zastavit průběh onemocnění a jejich použití je dočasné.

V lidovém lékařství pro hypertrofickou rýmu se doporučuje provádět tyto postupy:

  • Nasaďte tampony navlhčené medem a vodou v poměru 1: 1. Doporučuje se 30 dní před spaním na 10 dní;
  • Uvařte lžíci sušených listů banánku do sklenice vody, přidejte čajovou lžičku propolisové tinktury a dvakrát týdně pohřbte nos této směsi po dobu dvou týdnů;
  • Jednou denně po dobu jednoho měsíce opláchněte nos ředěnou vodou v poměru 1: 1 s aloe šťávou;
  • Lžíce směsi heřmánku, šalvějových listů a bylin z máty peprné a třezalky tečkované ve 400 ml vroucí vody, ochlaďte a opláchněte nos jednou denně po dobu jednoho měsíce.

Nicméně dnes neexistuje jediný spolehlivý případ léčby hypertrofické rýmy s použitím takových receptů.

Homeopatie a další léky s neprokázanou účinnost

Podobně dnes neexistují žádné důkazy o tom, že homeopatické léky, bylinné přípravky nebo populární imunomodulátory pomáhají vyléčit hypertrofickou rýmu. Navíc vzhledem k neexistenci skutečných důkazů o jejich účinnosti neexistuje ani teoretické odůvodnění zásady jejich fungování. Ve většině případů je účinek jejich použití vysvětlen účinkem placeba a při jejich použití neexistuje žádný skutečný farmakologický účinek.

Rhinitol od Edas je populární homeopatický lék předepsaný pro nějakou chronickou rýmu, včetně hypertrofie. Osvědčená účinnost nemá.

Zároveň je to chronická hypertrofická rýma - jedna z nejoblíbenějších nemocí pro homeopatické lékaře. To je zaprvé zapříčiněno tím, že i prodloužený nedostatek účinků homeopatických léků není pro pacienta smrtelně nebezpečný, a proto lékař vůbec není ohrožen, a za druhé, pacienti sami jsou ochotni dlouhodobě léčit nemoc, platit lékaře pro konzultace a lékárníky pro samotný lék, jen aby operaci dosáhl co nejrychleji. Hypertrofická rýma se navíc vyvíjí častěji u dospělých, kteří se o sebe příliš nestarají, jako by dítě trpělo touto nemocí, a jsou ochotni trpět celé měsíce s dusným nosem a čekat na účinek léku. Zároveň jmenování a prodej těchto prostředků přináší peníze jejich výrobcům a prodejcům, a proto v reklamě často jdou k podvodu samotným pacientům.

Stejně jako homeopatie, přípravky s interferonem a interferonovými induktory, různé další imunomodulátory a většina léků, které je třeba vložit do nosu nebo nápoje, nepůsobí proti hypertrofické rýmě. Tato technika nebude mít žádný vliv na rozšiřující se tkáň nosní přepážky a sliznice v nose.

Prevence hypertrofické rýmy

Pro ochranu před hypertrofickou rýmou, stejně jako v období po jejím chirurgickém zákroku, nebo ve velmi raných stadiích onemocnění, je nutné pečlivě sledovat, zda nos pracoval za normálních podmínek. Postup:

  • Vyvarujte se dlouhodobému pobytu v místnostech nebo prostorech se znečištěným, prašným vzduchem a v případě potřeby do nich vnikejte účinné osobní ochranné prostředky;
  • S rozvojem alergické rýmy rychle identifikujte alergen a eliminujte jej, nebo jinak zastavte kontakt s ním (například použijte ochranu dýchacích orgánů);
  • Rychle léčit všechny epizody akutní rýmy a zabránit jejímu častému výskytu;
  • Tak často, jak je to jen možné, navštěvovat čerstvý vzduch v přírodě, v podmínkách s nejmenším znečištěným;
  • Udržujte vlhkost bytu 60–75% a teplotu 18–22 ° C, optimální pro nosní sliznici;
  • Temperované, udržují fyzickou aktivitu (zejména pomocí aerobních cvičení, která vyžadují aktivní dýchání), dodržují pestrou a vyváženou stravu;
  • Nepoužívat pro léčbu jiných typů vasokonstriktorů rýmy déle než 5 dnů v řadě;
  • Při prvních známkách přetrvávajících komplikací nosního dýchání se poraďte s lékařem.

To je obzvláště důležité pro lidi, kteří často trpí nachlazením, nazální kongescí a alergickou rýmou. Pro prevenci hypertrofické rýmy je pro ně nesmírně důležité vyloučit pravděpodobnost vzniku příčin této nemoci.

Chronická hypertrofická rýma: jak se léčit? Příčiny

Rýma je téměř nedílnou součástí života člověka, proto je často opomíjena, což má za následek hypertrofickou rýmu.

Tato zákeřná choroba může člověka po léta trápit, zbavuje ho volného dýchání, spánku a dalších banálních, ale velmi důležitých schopností.

Mnoho lidí žije, stále ignoruje jejich stav a trpí komplikacemi patologie, jejichž rozvoj je pro nezasvěceného v medicíně obtížné spojit se s chladem. Aby se tomu zabránilo, stojí za to vědět, jaké příznaky chronické hypertrofické rýmy mají a jak se s ní vypořádat.

Hypertrofická rýma: co to je?

Pod záhadným a děsivým lékařským termínem "hypertrofická rýma" se skrývá chronická otolaryngologická choroba, u které je typicky nekontrolované zvýšení velikosti tkání kostí a sliznic nosní dutiny.

Ve většině případů je léze lokalizována v dolním nosním dřezu, ale někdy může pokrývat téměř všechny struktury nosu.

Nosní nebo nosní skořápky jsou kostnaté výstupky na stěnách nosu, které jsou pokryty sliznicí. Normálně pomáhá zahřívat, čistit a navlhčovat vzduch vdechovaný osobou.

V závislosti na výskytu patologického procesu existují:

  • Difuzní růst tkáně je zaznamenán ve všech strukturálních formacích nosu.
  • Omezené (lokální) - patologické změny se vyskytují výhradně v určitých částech nosní dutiny.

Nemoc se také může vyskytovat v různých formách:

  • Kavernózní forma (vaskulární) je převážně difúzní proliferace kavernózní tkáně, která je souborem malých žil a hladkých svalů. Protože toto je často pozorováno u akutní rýmy nebo dokonce v normálním stavu, mnoho ORL zvažuje takovou formu být nepravdivý.
  • Vláknitá forma je výrazným zvýšením pojivové tkáně. Charakteristiky změn nemoci jsou přítomny ve spodní nebo střední skořápce, která je doprovázena výskytem jasných symptomů.
  • Hypertrofie kostí - změna struktury kostní tkáně a periosteu. To je typické pro závažné pokročilé zánětlivé procesy.

Patologie získala kód ICD 10 J31.0. Patří tedy k chronické rýmě, spolu s atrofií.

Chronická hypertrofická rýma

Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mužů středního věku a starších lidí, vzácně u dětí (obvykle u středoškoláků). Pomalu postupuje od porážky dolních skořápek k celkové změně struktury sliznic v celé nosní dutině.

V nejpokročilejších případech jsou změny pozorovány nejen v horních vrstvách epidermy, ale také ve stavu stěn cév, jakož i žlázového aparátu. V důsledku toho dochází k významnému narušení dodávky krve a snížení tvorby přirozeného hlenu, který zvlhčuje vnitřní povrch nosu.

To vše vede k významnému narušení hlavního čichového orgánu, včetně jeho hlavní funkce - dýchání. Následně celé tělo trpí, protože nedostatek kyslíku v krvi nepříznivě ovlivňuje každou z jeho buněk.

Toto onemocnění tak může vést k závažným komplikacím. Léčba chronické hypertrofické rýmy by proto měla začít co nejdříve, i když je spojena s velkými obtížemi.

Často je patologie doprovázena rozvojem chronické sinusitidy a tvorbou polypů. To doplňuje klinický obraz a rozšiřuje rozsah nezbytných zásahů.
Zdroj: nasmorkam.net

Příčiny onemocnění

Hypertrofie nosu může být výsledkem mnoha poruch, ale často se vyskytuje, pokud pacient má:

  • narušení endokrinního systému;
  • patologie kardiovaskulárního systému, včetně aterosklerózy a hypertenze;
  • zakřivení přepážky nosu vrozené nebo získané;
  • vazomotorická nebo akutní rinosinusitida, která nebyla řádně léčena atd.;
  • tendence k alergickým reakcím;
  • závislost na kouření.

I nadměrná fascinace vazokonstrikčními léky může vést k rozvoji hypertrofie nosních dutin. V takových situacích, v důsledku kapek nebo sprejů, je krevní oběh v tkáních narušen a jejich struktura se postupně mění.

Také příčinou porušení může být práce v podmínkách s vysokým obsahem jemných částic (prachu) ve vzduchu. Mnohem méně často leží původ problému v nepříznivé environmentální situaci.

U dítěte se choroba může vytvořit na pozadí oslabené imunity, která byla výsledkem nemoci, věkových charakteristik nebo jiných faktorů.

Symptomy a projevy

Hlavním příznakem patologie je postupné dýchání nosu. Následně, v důsledku silné proliferace tkáně, se může vytvořit úplná obstrukce nosních průchodů.

Navíc povaha nazální kongesce přímo závisí na formě onemocnění:

  • konstantní, výrazná kongesce je typická pro hyperplazii kostí a difuzní fibromatózní formy;
  • střídavě se nosní dírky obvykle vyznačují kavernózní formou.

Současně se často pozorují hojné výtoky mukopurulentů, které při vysychání vytvářejí husté krusty. Pacienti si také mohou stěžovat na:

  • slzení;
  • obtíže s dýcháním nebo vystupováním, pocit přítomnosti cizího tělesa;
  • bolesti hlavy, snížená koncentrace a snížená duševní výkonnost;
  • nervové poruchy, zejména podrážděnost a nespavost;
  • nosní, chrápání a sucho v ústech;
  • snížená čichová síla.

Jaký lékař je potřebný? Diagnostické metody

Léčba nemocí nosu je výsadou otolaryngologa (ORL). K diagnostice jsou pacienti vyzváni k provedení:

Na základě těchto studií může ORL stanovit přesnou diagnózu a vyloučit vstup cizího objektu do nosních průchodů, stejně jako možnost vzniku tuberkulózy, nádorů, syfilis, adenoiditidy a dalších onemocnění.

Hypertrofická rýma: léčba léky

Lékař rozhodne, jak léčit patologii pro každého pacienta zvlášť. Ale užívání léků obvykle nevede k požadovaným výsledkům.

Někdy, jako součást komplexní terapie nebo přípravy na chirurgickou léčbu, jsou pacientům předepsány lokální kortikosteroidy, zejména Nasonex, Mezaton. Pomáhají snížit intenzitu zánětlivého procesu, zmírňují opuch a usnadňují dýchání.

Pokud hypertrofie sliznice nosních průchodů není způsobena zneužíváním vazokonstrikčních činidel, pak mohou být předepsány v krátkých kurzech. Díky tomu je možné eliminovat edémy a rozšířit nosní průchody, což umožňuje provádět další terapeutické postupy a po určitou dobu usnadnit dýchání.

Patří mezi ně:

Pokud je podezření na alergický stav, předepisují se antihistaminika, například Claritin, Suprastin, Erius, Cetrin, Loratadin, Zirtek, L-tset, Tavegil a další.

Konzervativní terapeutické metody

Léčba hypertrofické rýmy často začíná aktivitami zaměřenými na zastavení růstu tkání.

V mírnějších formách onemocnění je dostatečná skleroterapie. Jeho podstatou je zavedení hydrokortizonu a spleninu do sliznice postižené oblasti.

Pro dosažení dobrých výsledků trvá každý druhý den 8 až 10 procedur. V závažnějších případech může být indikována kauterizace modifikovaných tkání chemickými roztoky, například:

  • kyselina chromová;
  • dusičnan stříbrný;
  • kyselina trichloroctová.

Pro zlepšení efektivnosti prováděných činností jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické postupy. Za podmínek ORL studie může být provedeno ultrafialové ozařování nosních dutin a UHF EP.

Doma může pacient samostatně masírovat sliznice pomocí doporučených otolaryngologických mastí nebo krémů. To zvýší metabolismus v tkáních a pomůže zastavit jejich růst.

Léčba lidových prostředků

V přítomnosti tkáňové hypertrofie, vysoké naděje na tradiční medicínu nestojí za to. Její recepty mohou jen pomoci odstranit nepříjemné příznaky nemoci.

A s alergickou povahou narušení mohou zcela zmírnit stav pacienta. Proto před zahájením užívání jakéhokoli lidového léku se doporučuje konzultovat se svým lékařem.

Pro odstranění pocitu přetížení a výtok z nosu platí:

Praní s odvarů a nálevů šípkových bobulí, máty peprné, heřmánek a kořenů malin. Pro vaření znamená, že potřebujete 1 polévková lžíce. Já vybraných rostlinných materiálů nebo směsi zalijeme 200 ml vařící vody a trváme na tom.

Šípkové bobule by měly být nasekány a vařeny po dobu 10 minut při nízkém teple. Je naprosto nezbytné, aby po ochlazení infuze nebo odvarů přetvořila gázu složenou v několika vrstvách tak, aby ani jedna pevná částice nemohla traumatizovat vnitřní povrch nosu během oplachování.

Pokud se stav zhorší, okamžitě ukončete užívání zvoleného léku a vyhledejte lékaře.

Kdy je nutná operace?

Pokud konzervativní léčba nevede k výsledkům, pouze operace je schopna pomoci pacientům obnovit normální dýchání. Povaha operace závisí na formě průběhu nemoci a rozsáhlosti změn, ale v každém případě jejím účelem je ovlivnit zarostlou plochu s cílem obnovit respirační a čichové funkce.

Každá operace je riskantní. Současná úroveň vývoje medicíny, přítomnost endoskopického vybavení a nových technik umožňuje jejich minimalizaci a výrazné zkrácení doby zotavení.

Možné komplikace a následky, pokud nejsou ošetřeny

Při absenci včasného lékařského zásahu je patologie schopna provokovat časem nevratné změny ve struktuře nosních tkání, jejich silný růst a mechanické mačkání okolních anatomických struktur. Je plná:

  • častý zánět slzného vaku;
  • prodloužená konjunktivitida;
  • Eustachitida;
  • úplná ztráta zápachu;
  • chronická angína.

Poruchy oběhu, přetrvávající nedostatek kyslíku a stres mohou později vést k rozvoji zhoršeného výkonu:

  • orgány kardiovaskulárního systému;
  • ledviny;
  • orgány trávicího traktu, včetně jater.

V takových situacích může být pro lékaře obtížné stanovit skutečné příčiny výskytu onemocnění a léčba prováděná po dlouhou dobu nemusí přinést výsledky nebo bude zanedbatelná.

Prevence: jak minimalizovat projev onemocnění

Abyste snížili pravděpodobnost onemocnění, musíte:

  • včas a plně léčit akutní rhinopatologii;
  • nepoužívejte vazokonstrikční kapky a spreje déle než 7 dnů;
  • pravidelně provádějte mokré čištění v domě a instalujte zvlhčovač pro domácnost, aby byla udržena vlhkost 45–55%;
  • pravidelně provádět dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
  • vzdát se špatných návyků;
  • Při práci v továrnách se zvýšenou tvorbou prachu je nezbytné používat osobní ochranné prostředky.

Není tedy možné plně chránit sebe a své děti před rozvojem hypertrofické rýmy. Ale minimalizovat riziko sil každého z nich.

K tomu stačí jen pečlivě a pečlivě zacházet se svým zdravím, neošetřovat sami sebe a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Chronická hypertrofická rýma: operace a lidové prostředky

Chronická hypertrofická rýma je patologií nosní dutiny, ve které struktury nosní sliznice začínají nadměrně růst, v důsledku čehož dochází k významnému poškození nosního dýchání. Jedná se o chronický proces, který má tendenci se postupně vyvíjet a faktory životního prostředí přispívají k zatěžování samotné choroby.

Etiologie a příčiny hypertrofických patologií

Dosud nebyla stanovena přesná etiologická příčina hypertrofické rýmy, existuje řada faktorů a spouštěčů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění. Nejvýznamnější z nich jsou:

  • Polypóza nosní dutiny nebo nosních dutin;
  • Patologie kardiovaskulárního systému, jako je ateroskleróza nebo arteriální hypertenze. Pomáhají snížit mikrocirkulaci v krevních cévách nosu, což způsobuje jejich hypertrofii, čímž provokuje patologický proces v nose;
  • Prodloužená hypotermie;
  • Infekční procesy ORL orgánů;
  • Přítomnost alergických procesů v těle;
  • Suchý, prašný a znečištěný vzduch, jakož i přítomnost agresivních chemikálií v něm;
  • Nadměrný a nekontrolovaný příjem vasokonstrikčních kapek;
  • Kouření tabáku, v některých případech zneužívání alkoholu.

Výše uvedené faktory jsou zodpovědné za proliferaci sliznice nosu, kostí a žlázových tkání. Tyto procesy vedou ke zhoršení a obtížnosti dýchání nosem, snížení nebo vymizení pachu, jakož i ke zhoršení sluchu a hlasovým změnám. Poměrně často je onemocnění doprovázeno rýmou. Tento stav vyžaduje odborné poradenství, protože tato patologie musí být řádně léčena, aby se zabránilo zhoršení pacienta.

Klinický obraz onemocnění

Hypertrofická rýma má mnoho příznaků. Jsou přímo závislé na formě procesu. Odborníci identifikují následující:

  • Vláknité, ve kterém roste slizniční tkáň;
  • Vaskulární, což znamená růst cév sliznice;
  • Polycystický, charakterizovaný výskytem velkého počtu cyst sliznice;
  • Kost, ve které roste kost;
  • Papilární.

Každá z forem má své vlastní charakteristiky, charakteristické pouze pro ni. Například cévní forma je charakterizována zhoršeným dýcháním v poloze na břiše, navzdory skutečnosti, že hlavním problémem je také nosní dýchání. Jedním ze znaků vaskulární formy onemocnění je stav, kdy leží na boku odpovídající nosní dírka, zatímco opačný dýchá volně. Také je třeba poznamenat, že vaskulární forma může být transformována na vláknitou formu, která tento proces dále zhorší. Když je vláknitá forma stejně špatná dýchat nosem a ve svislé a vodorovné poloze, a tento pacient bude mít operaci.

Existují i ​​jiné příznaky patologie. Polycystická forma je charakterizována vývojem polypů a velkým počtem cyst v nosní dutině, což vyžaduje chirurgickou korekci.

Papilární forma implikuje konstantní nazální kongesci a přítomnost hojného slizničního výboje, což dává pacientovi výrazné nepohodlí, protože hlen je téměř vždy oddělen.

Když se forma kosti zvětšuje ve velikosti nosních lastur, kostní tkáň roste. Tento proces vede k porušení absolutně všech funkcí nosu - zhoršení čichu, dýchání nosem, snížení sekrece hlenu.

Specifické příznaky hypertrofické rýmy

Hypertrofická rýma má poměrně specifické klinické projevy, díky kterým mohou lékaři stanovit diagnózu s velkou přesností i při rutinním generálním vyšetření. Hlavním příznakem je přetížení nosu, ale může být jednostranné nebo oboustranné. Jednostranná nazální kongesce je častější a může se vyvíjet z různých důvodů, proto je velmi důležité stanovit formu rýmy.

Je také možné, že nosní dírky leží v zatáčkách, což je také velmi nepříjemný symptom. To je jistým příznakem progrese onemocnění, které je spojeno s konstantním sliznicovým charakterem rýmy. V průběhu času se může objevit hnisavý nosní výtok, což naznačuje vývoj komplikace základního onemocnění - přidání bakteriální infekce.

Velmi často se přidávají jevy hypoxie, to znamená, že tělo dostává nedostatečné množství kyslíku. To se vyvíjí v důsledku zhoršení účinnosti dýchání nosem. Výsledkem je, že člověk trpí bolestmi hlavy v utlačující povaze, zhoršuje spánek, pocit únavy, snižuje pozornost, objevuje se zhoršení paměti. Často se takový pacient stává velmi podrážděným, což je také vysvětleno hladem kyslíku.

Bolesti hlavy mohou být nejen difuzně difúzní a utlačující. Někdy se v oblasti nosu vyvíjejí bolesti a jsou velmi ostré, zatímco jsou doprovázeny tinnitem v důsledku šíření procesu na Eustachově trubici. K těmto projevům dochází v případě, že se vyvinuly pozdější fáze procesu.

Počáteční stádia onemocnění jsou doprovázena suchostí a bolestmi v krku. Patologický proces se postupně šíří do všech ORL orgánů a bolest se stává trvalou, pacient obvykle dýchá ústy, což vyvolává vysychání ústní sliznice.

Zápach je téměř vždy porušen, to znamená, že se vyvíjí hyposmie. Pacienti špatně voní, chuť je narušena. Lékař během vyšetření může vidět nahromadění hnisu a hlenu na zadní straně krku.

Léčba hyperplazie nosní sliznice

Léčba hypertrofické rýmy by měla začít identifikací etiologické příčiny a instalační formy procesu. Při zkoumání pacienta je nutné vyhodnotit celý klinický obraz procesu, pro tento účel se používá přímá rinoskopie pomocí rinoskopu a reflektoru, někdy se lékaři uchýlí k endoskopickému vyšetření. Pomáhá vizuálně posoudit ty části nosu, které jsou během rutinního vyšetření špatně viditelné, což nám umožňuje vytvořit přesnější obraz o vyvinutém procesu a poskytnout více údajů o stavu pacienta.

Chronická hypertrofická rýma dnes vyžaduje léčbu, která zastaví proces růstu a destrukce tkáně v nosní dutině. Nejčastěji používané metody jsou:

  • Zničení laserů;
  • Částečné odstranění sliznice chirurgickým zákrokem;
  • Ultrazvuková destrukce - destrukce submukózní vrstvy v dolní nosní konch;
  • Conichotomy - zničení concha. Podtypem této manipulace je osteokonichotomie, při které je část kosti odstraněna v oblasti spodní nosní konchy.

Léčba léky a léčba lidových léků se často nepoužívají kvůli nízké účinnosti, která vyžaduje chirurgický zákrok.

Někdy se používají minimálně invazivní techniky, které jsou poměrně účinné v raných fázích procesu. Patří k nim holicí strojek. Vzhledem ke svému užívání je doba rehabilitace zkrácena.

Hypertrofická rýma je tedy závažná patologie, jejíž symptomy a léčba dávají pacientovi spoustu nepříjemností. Onemocnění je charakterizováno porušením funkcí nosu - respiračního, sekrečního, čichového, zvukového a očistného.

Léčba léky je velmi neúčinná při léčbě této patologie, což vyžaduje potřebu chirurgického zákroku. V závislosti na stupni procesu se provádějí minimálně invazivní nebo velké operace.

Je třeba mít na paměti, že čím dříve byla diagnóza provedena a léčba začala, tím méně bude trvat její trvání a doba rehabilitace. Neměli byste se zdržet návštěvy u ORL lékaře, protože se mohou vyskytnout poměrně závažné komplikace procesu, které nemají vždy opačný vývoj.

Příznaky a léčba hypertrofické rýmy

Chronická hypertrofická rýma je považována za jeden z nejčastějších problémů v moderní otolaryngologii, protože tato diagnóza je často zjištěna, když je pacient prakticky neschopný dýchat nosní dutinou. Toto onemocnění vyžaduje důkladnější diagnostiku a léčbu v raných stadiích, takže studium symptomů této patologie zůstává relevantní.

Popis chronické hypertrofické rýmy

Chronická hypertrofická rýma je onemocnění nosní dutiny, které je charakterizováno nadměrným růstem sliznice nosní konchy, což zase vede k významným potížím s nosním dýcháním.

Tato choroba se často vyvíjí v dospělosti a je nejvíce charakteristická pro muže. V tomto případě budou účinné kapky „Loromaxu“ rostlinného původu.

Zpočátku se dolní patka nosu účastní patologického procesu, pak se růst sliznice šíří do středních nosních konchas.

Klasifikace chronické hypertrofické rýmy

Klasifikace hypertrofické rýmy je založena na tom, jaké prvky převládají při tvorbě hypertrofie.

Existují takové formy hypertrofické rýmy:

  • Kavernous. Tato forma hypertrofické rýmy je považována za falešnou, protože hypertrofie je funkční v přírodě a je výsledkem individuálních rysů struktury nosní dutiny, přítomnosti velkého počtu vaskulárních plexusů v nosní dutině. Velmi často je tato forma difúzní a zasahuje celou nosní dutinu.
  • Vláknité. Tato forma onemocnění je charakterizována zvláštními morfologickými rysy struktury a je charakterizována růstem pojivové tkáně. Příznaky nazální kongesce u tohoto typu onemocnění jsou progresivní. Vláknitá forma chronické hypertrofické rýmy je charakterizována pomalou progresí, ale nevratnými změnami. Rozlišujte mezi difúzními a omezenými typy vláknitých forem tohoto typu rýmy.
  • Edematózní. V edematózní formě chronické hypertrofické rýmy, sliznice nosní dutiny bobtná za určitých faktorů ovlivnění, jak vnitřního, tak vnějšího prostředí. Na počátku se vnitřní struktura nosní dutiny podobá papilárně. Prodloužený edém je predisponujícím faktorem pro tvorbu polypousových výrůstků v nose.
  • Smíšené Ve většině případů je obtížné stanovit formu zimy, protože proces je chronický a je možný postupný přechod z jedné formy do druhé.

Hypertrofická rýma foto:

Také v lékařské praxi se rozlišují formy chronické hypertrofické rýmy v závislosti na lokalizaci největší hypertrofie. na obsah ↑

Příčiny chronické hypertrofické rýmy

Toto onemocnění je považováno za polyetiologické (má mnoho příčin).

Existují nejběžnější příčiny tohoto onemocnění:

  • Nepříznivé pracovní podmínky.
  • Škodlivé návyky (kouření, inhalace psychotropních látek).
  • Ohniska infekce a chronická onemocnění nosu nebo vedlejších nosních dutin.
  • Chronická alergická rýma v anamnéze.
  • Dědičná predispozice
  • Chronické zánětlivé procesy v nosní dutině.
  • Porušení krve do nosu.
  • Endokrinní poruchy v těle.
  • Snížení celkové odolnosti organismu.
  • Aktivace podmíněně patogenní mikroflóry nosní dutiny.

V konkrétních případech nelze zjistit příčinu vzniku hypertrofie v nose.

Příznaky chronické hypertrofické rýmy

Hypertrofická rýma je charakterizována následujícími příznaky:

Příznaky chronické hypertrofické rýmy

  • Obtížné nosní dýchání. Pacienti si stěžují na pocit konstantního přetížení nosu. Zřídkakdy pacienti srovnávají pocit plnosti s přítomností cizího tělesa v nose.
  • Bolesti hlavy
  • Periodická insomnie.
  • Snížená funkce zápachu. Vůně je výrazně snížena (až do úplné anosmie), pokud je sliznice v horní nosní dutině hypertrofována. Hyposie je pozorována během počátečních stadií.
  • Uzavřené nosní. Tento příznak je způsoben přítomností mechanické překážky pro normální proudění vzduchu. To vede ke změně hlasu u pacientů.
  • Krvácení Tento příznak se vyvíjí v důsledku trvalé traumy nosní sliznice. Pacienti se často pokoušejí očistit nosní průchody, a protože jsou z důvodu hypertrofie zúžení, vede to k poškození povrchových cév a rozvoji krvácení.
na obsah ↑

Diagnóza chronické hypertrofické rýmy

Diagnóza tohoto patologického stavu je založena na následujících kritériích:

  • Sběr anamnézy života a nemoci (přítomnost charakteristických stížností na přetížení, nosní, atd.).
  • Vedení rinoskopie (vizualizované oblasti hypertrofie nebo difuzní změny v sliznici).
  • Vedení vzorku s vazokonstrikčními kapkami pro diferenciální diagnostiku s alergickou a vazomotorickou rýmou.
na obsah ↑

Metody léčby chronické hypertrofické rýmy

Léčba chronické hypertrofické rýmy je charakterizována tím, že konzervativní léčba bez chirurgického zákroku není účinná, protože změny nosu jsou morfologické povahy.

Za tímto účelem lékař předepíše:

  • UHF;
  • ultrafialové záření;
  • Masáž speninovou masti
  • Anticongestants
  • Aplikace hydrokortizonu

Chirurgická léčba (chirurgický zákrok) je využívána pouze tehdy, pokud vzorek s vazokonstrikčními léky nebyl účinný a diagnóza byla nakonec potvrzena.

Zlatým standardem při léčbě tohoto onemocnění je chirurgická léčba. To je způsobeno potřebou rychlého odstranění stávající hypertrofované sliznice.

Hypertrofická rýma: léčba a diagnostika nosu

Hypertrofická rýma: symptomy a léčba

Hypertrofická rýma - hlavní symptomy:

  • Bolesti hlavy
  • Poruchy spánku
  • Únava
  • Nosní kongesce
  • Nosy
  • Ztráta zápachu
  • Obstrukce nosního dýchání
  • Snore
  • Kýchání
  • Obchodní řeč
  • Hojný nosní výtok
  • Nemožnost dýchání nosem

Hypertrofická rýma je převážně chronický zánětlivý proces ovlivňující nosní dutinu.

Etiologie

Následující faktory predispozice mohou vyvolat výskyt rýmy hypertrofické formy:

  • zakřivení nosní přepážky - rozdělena na vrozené a získané;
  • neuvážený příjem některých léků zaměřených na zúžení cév;
  • závislost na závislostech, zejména na kouření nebo inhalaci omamných látek nosem;
  • chronická onemocnění nosní dutiny;
  • adenoidní vegetace;
  • tvorba polypů a cystických novotvarů v nose;
  • úplná absence terapie nebo nesprávná léčba rinitidy jiné etiologie;
  • porucha neuro-reflexní funkce nosu;
  • nepříznivé dopady na životní prostředí, zejména život v podmínkách s trvale nízkou teplotou a suchým vzduchem;
  • nízká vlhkost nebo naopak zvýšená vnitřní teplota;
  • časté vystavení alergenu;
  • patologický účinek patogenních mikroorganismů;
  • porušení krevního zásobení nosem;
  • snížený imunitní systém;
  • zatížená dědičnost;
  • chronický výtok z nosu.

Klasifikace

Existuje několik forem rýmy s hypertrofií:

  • cavernous - to je považováno za takový typ nemoci jako falešný, protože růst pojivové tkáně je funkční spíše než organický. Často se jedná o projev individuální struktury nosní dutiny;
  • vláknitý - podobný typ onemocnění se vyznačuje morfologickými rysy pojivové tkáně. Charakteristickým rozdílem této formy je, že se vyvíjí poměrně pomalu, ale je nevratný;
  • edematózní - vyjádřený v edému sliznice nosní dutiny vlivem vnějších a vnitřních faktorů;
  • smíšený - má známky všech výše uvedených druhů onemocnění.

Kromě toho existuje další klasifikace této choroby:

  • chronická hypertrofická rýma - vytvořená na pozadí konstantního vlivu jednoho nebo jiného etiologického faktoru, jakož i původně nesprávné terapie rýmy;
  • hypertrofická vazomotorická rýma - liší se tím, že se vyskytuje periodicky a neznamená změnu tkání nosní dutiny. Pokud neléčí tento typ rýmy, bude to jít do chronické formy rýmy.

Rozlišují také omezenou a difuzní chronickou hypertrofickou rýmu. Liší se v závislosti na výskytu onemocnění. První z nich je lokální, to znamená, že postihuje pouze určitou část nosní dutiny a druhá vede k hyperplazii celkové tkáně.

Symptomatologie

Navzdory skutečnosti, že nemoc má několik specifických klinických projevů, je poměrně snadné zaměnit se s jinými typy rýmy. Z tohoto důvodu, když se objeví jeden nebo více znaků, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Lze zvážit příznaky hypertrofické rýmy:

  • konstantní kongesce nosu;
  • obtížnost nebo úplná nemožnost dýchání nosem;
  • nosní hlasy;
  • hojný nosní výtok - mohou mít buď nečistoty hnisu nebo být bez nich;
  • ztráta zápachu - může být částečná a úplná;
  • přerušovaný výskyt silných bolestí hlavy;
  • poruchy spánku;
  • nosní krvácení - takový příznak je důsledkem trvalého poranění nosní sliznice. Je to proto, že se pacienti pokoušejí očistit nosní průchody sami v naději, že se znovu nadechnou nosem;
  • chrápání během spánku;
  • únava;
  • časté kýchání.

Pokud včas nehledáte pomoc ORL specialisty, existuje možnost vzniku závažných a nepříjemných komplikací.

Diagnostika

Diagnóza hypertrofické rýmy je stanovena až po vyloučení jiných možných typů rýmy. To bude vyžadovat řadu diagnostických vyšetření, která zahrnují:

  • klinickou studii klinické studie o anamnéze pacienta a jeho anamnéze v životě pacienta s cílem zjistit příčiny vzniku onemocnění a určit taktiku budoucí léčby
  • důkladné fyzikální vyšetření;
  • Rhinoskopie je postup pro vyšetřování nosní dutiny pomocí speciálních nástrojů. Při takovém vyšetření je často zjištěno zakřivení přepážky;
  • implementace vzorku s použitím vazokonstrikčních nosních kapek - to je nezbytné pro diferenciaci hypertrofické rýmy s alergickou nebo vazomotorickou rýmou.

Léčba

Takové onemocnění není prakticky přístupné lékové terapii, zejména se týká chronické formy onemocnění. V rané fázi léčby se léčba hypertrofické rýmy provádí pomocí:

  • UV ozáření nosní dutiny;
  • vystavení vysokofrekvenčnímu záření;
  • podávání suspenzí léčiv;
  • použití dekongestantů, které jsou zaměřeny na snížení opuchu.

Realizace těchto postupů je účinná pouze v případě mírného onemocnění a je způsobena tím, že eliminují pouze malé klinické projevy onemocnění a zabraňují dalšímu rozvoji procesu onemocnění.

V případech, kdy tkáně sliznice výrazně vzrostly, je jedinou metodou léčby pouze operace. Léčba chronické hypertrofické rýmy zahrnuje provedení jedné z následujících operací:

  • conchotomy - zahrnuje excizi sliznice v oblasti dolní a střední nosní konchy;
  • laserová submukózní vazotomie - zahrnuje odstranění cév pod membránou;
  • elektrolytické nebo elektrokoagulace. Tento způsob operace hypertrofické rýmy je založen na elektrickém šoku spalování sliznic;
  • kryodestruktura s použitím vlivu kryoaplikátoru chlazeného kapalným dusíkem na hypertrofovaných oblastech;
  • ultrazvuková dezintegrace nosní konchy;
  • osteoconhotomy - zahrnuje odstranění kostní hrany.

Realizace operací je vhodná také s neúčinností konzervativní terapie.

Další součástí komplexní terapie je alternativní medicína, která zahrnuje použití následujících složek pro mytí nosní dutiny:

  • máta a heřmánek;
  • Hypericum a šalvěj;
  • jitrocel a med;
  • sůl nebo mořská sůl.

Před použitím těchto metod léčby se poraďte se svým lékařem. Při pokusu o léčbu nemoci s alternativními léky, existuje riziko exacerbace zánětlivého procesu a jeho šíření.

Komplikace

V případech pozdního odvolání k lékařům nebo při nedostatečné terapii existuje možnost následujících následků:

Navíc pomalý průběh hypertrofické rýmy může způsobit výskyt gastrointestinálních onemocnění, srdce, ledvin a jater.

Symptomy a klinické znaky chronické rýmy

Zvažte hlavní příznaky a klinický obraz odrůd onemocnění.

Chronická katarální rýma

Vyznačuje se obstrukčním nosním dýcháním spojeným s městnavým zánětem nosní sliznice. Tento podtyp onemocnění je způsoben úměrným otokem nosní dutiny, zejména skořápkami. Rovněž dochází k hojnému vylučování sliznice z nosu.

Symptomy jsou obvykle mírné. Ve většině případů se chronická katarální rýma postupně dostává do hypertrofické rýmy. V dětství je tato forma onemocnění spojena s tonzilitidou nebo adenoiditidou. Pacient může pociťovat dočasné potíže s čichem.

Chronická hypertrofická rýma

Je to jedna z nejzávažnějších forem katarální rýmy. V některých případech může být léčba prováděna pouze chirurgicky. Tato forma se vyvíjí v důsledku atrofie epitelu a jeho patologií: nedostatek řasinek, uvolnění epitelu.

Ve všech případech není hypertrofická rýma prodlouženou formou katarální rýmy. Někdy se vyvíjí nezávisle. Hypertrofický typ je charakterizován nadměrně těžkým dýcháním, lehce chraptivým hlasem, ztrátou čichu a také bolestmi hlavy.

Důkladné ambulantní vyšetření specialistou odhalí otok a silné zarudnutí nosní konchy. V některých případech se polypy nacházejí v nose. Na pozadí tohoto všeho je pacient často trápen nervovými poruchami.

Chronická atrofická rýma

Tento typ chronické rýmy je charakterizován atrofickými procesy, které se aktivně vyvíjejí v nosní sliznici, méně často v oblastech kostí. Dochází k významnému ztenčení sliznice, řasený epitel je nahrazen plochým epitelem.

Chronická atrofická rýma způsobená mukopurulentním nosním výtokem s nepříjemným zápachem. V nosní dutině se tvoří tlustá kůra, která je poměrně snadno zranitelná. V průběhu onemocnění se pacient cítí suchý, těsný. Při pokusu o odstranění kůry dochází k mírnému krvácení.

Diagnóza chronické rýmy

Rhinoskopie nosní dutiny.

Povinné rinoskopické studie nosní dutiny.

Chronická katarální rýma - s rinoskopií dochází k hyperémii nosní sliznice, jejímu zesílení. Stěny jsou zpravidla pokryty hlenem. Nosní průchody obsahují mukopurulentní tekutinu.

Chronická hypertrofická rýma - s rinoskopií dochází k nárůstu skořápek. Nasální průchody se zúžily. Jsou pozorována hypertrofická místa.

Chronická atrofická rýma - s rinoskopií, viditelným objemem nosních průchodů, sliznice skořápek je bledá, spíše suchá, tenká. Existují krusty.

Kromě rinoskopie proveďte následující instrumentální studie:

  • Radiografie rentgenových dutin.
  • Endoskopie nosní dutiny.
  • Rhinopneumometrie.

Léčba

V současné době se léčba chronické rýmy u dětí a dospělých provádí pomocí následujících metod:

  • ambulantní;
  • léky;
  • chirurgické;
  • léčení lidových prostředků.

Ambulantní léčba

Podstatou ambulantní léčby je provádění různých fyzioterapií, topení, inhalace.

Fyzioterapeutické procedury se skládají z UV ohřevu, magnetické terapie, UHF, endonálního ultrafialového záření. Velmi užitečný med, bylinné, alkalické inhalace. Mnozí je tráví doma.

Léčba drogami

Léčba léky sestává z vazokonstrikčních nosních kapek, aplikujících antiseptické a protizánětlivé masti, adstringentní léky.

  • Chronická katarální rýma - polydex s fenylefrinem, salicylová mast 2%, collargol 3%.
  • Chronická hypertrofická rýma - suspenze hydrokortizonu, kauterizace chemikáliemi.
  • Chronická atrofická rýma - použití zařízení "Dolphin", roztok chloridu dusičnanu 0,9% s přidáním jodu, roztok jód-glycerol 0,5% pro mazání nosní dutiny.

Chirurgická léčba

Ve většině případů je nutná operace pro těžkou hypertrofii.

  • V mírné formě hypertrofie se provádí vazotomie, rozpad ultrazvukové sliznice a destrukce laseru.
  • S vážnou formou hypertrofie se provádějí osteoconhotomy, nižší konchotomie, lateroconchopexy.
  • Když jsou nalezeny polypy a adenoidy, jsou odstraněny.

Co je vazomotorická rýma s hypertrofickou složkou?

Toto onemocnění je chronický typ onemocnění, který kombinuje symptomy základního onemocnění (vazomotorická rýma) a dodatečně spojenou komplikaci (výskyt hypertrofických ložisek v nosních průchodech).

To znamená, že vazomotorická rýma s hypertrofií je také chronickým typem onemocnění, které probíhá s charakteristickými symptomy, ale zároveň se na pozadí dlouhého průběhu základního onemocnění vyvíjí komplikace.

Ve videu - jak je léčba:

Hypertrofická ložiska mohou být:

Pokud je patologie klasifikována otolaryngologem jako lokální, pak to znamená, že tkáň v přebytečném množství roste podél jejího povrchu nosního průchodu, což ji zcela blokuje.

Je-li proces omezen, nejčastěji zachycuje spodní skořepinu, čímž narušuje přívod nebo odtok vzduchu. V tomto případě není dušnost trvalá, problémy se objevují pouze při vdechnutí nebo při výdechu.

Příčiny hypertrofických změn:

  1. Dlouhý průběh vazomotorické rýmy a nedostatek adekvátní léčby.
  2. Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léčiv s lokálním účinkem (kapky, spreje).
  3. Zakřivení nosní přepážky vrozené i získané povahy.
  4. Systematický kontakt s alergeny, špatná ekologie.

Nemoc nemá žádnou infekční příčinu, zřídka se vyvíjí na pozadí dlouhodobého průběhu virové nebo katarální nemoci. Pouze v případě, že infekce vedla k rozvoji chronické vazomotorické rýmy s neustálou přítomností infekčního agens v těle.

Někteří pacienti si zaměňují atrofické změny s hypertrofií, mají odlišné charakteristiky:

  • Atrofie je smrt slizničních buněk a jejich významná deplece, následovaná ztrátou čichu.
  • Hypertrofie je nadměrný růst slizničních buněk, překrytí nosních průchodů s růstem, což vede k částečné hypoxii a problémům s dodávkou krve do mozku.

Vazomotorická rýma má různé symptomy od rýmy, vyskytuje se z několika důvodů, ale vždy je chronické, progresivní povahy. Hypertrofické změny mění klinický obraz.

U tohoto typu onemocnění má pacient řadu charakteristických znaků:

  1. Bolesti hlavy
  2. Změna hlasového zabarvení.
  3. Konstantní přetížení nosu.
  4. Hojný výtok z nosní sliznice.

Při vdechování vzduchu nosem se člověk může setkat se svou překážkou a současně 1 funkční dírka nebo 2 přestane fungovat.

Ale nejčastějším symptomem otolaryngologů onemocnění jsou charakteristické nosní hlasy, kdy se zdá, že člověk mluví skrz nos. Současně nemá žádné známky studené nebo virové nemoci a na pozadí změny zabarvení se objeví průtok nosu hojného slizničního výtoku.

To naznačuje, že část nebo celá hypertrofie ovlivnila nosní průchody, což způsobuje určité změny. Pokud léčba nezačne, může se jednat o periostální tkáň a nosní chrupavku. Tato komplikace je však vzácná.

Hypertrofické změny je velmi obtížné zastavit, mnoho záleží na tom, kdy byla léčba zahájena a v jakém stadiu vývoje onemocnění je.

Metody zpracování

Jak léčit vasomotorickou rýmu? Toto hypertrofické onemocnění je léčeno chirurgicky. Chirurgie je výhodná, protože je nejúčinnější. Ale v některých případech, kdy existují kontraindikace operace, je používána konzervativní medicína, navzdory své nízké účinnosti.

Funkce protidrogové terapie:

  • pomáhá pouze v počáteční fázi vývoje onemocnění;
  • vysoká účinnost se neliší;
  • pokud není možné provádět operaci pravidelně;
  • pomáhá snižovat intenzitu nepříjemných symptomů.

Pokud hypertrofie sliznic ještě nezpůsobila významné změny ve struktuře nosních průchodů, pacientovi mohou být předepsány následující léky:

  1. Glukokortikosteroidy ve formě kapek.
  2. Spreje na bázi éterických olejů.

Pěkný a moderní sprej

  • Inhalace s bylinnými odvarmi nebo jinými léky.
  • Vasokonstrikční kapky.

    • Glukokortikosteroidy jsou předepisovány jako silné protizánětlivé činidlo, které lze dlouhodobě používat. Kapky budou muset každý den pohřbít, po několika měsících léčby lékař provede vyšetření, aby určil účinnost léčby.

    Esenciální oleje jsou předepsány jako změkčující a regenerační činidlo. S prodlouženým použitím, dávají dobrý výsledek, ale stále nemůže zastavit rozvoj hypertrofie.

    Inhalace jsou navrženy tak, aby usnadnily dýchání, rozšířily dutinu a normalizovaly výtok hlenu. Nominálně je pacientovi předepsán průběh léčby s použitím různých léků. Chcete-li pokračovat v terapii nebo posílit to pomůže vývarů z bylin: heřmánek, měsíčku, šalvěj.

    Vazokonstrikční kapky se nepřipisují trvale, používají se pouze v případě akutního záchvatu onemocnění. Pomáhají zastavit průtok z nosu, ale nedoporučuje se používat tyto látky déle než 3 dny, protože pravděpodobnost opačného účinku je vysoká.

    Nominálně vasokonstriktorové kapky s vazomotorickou rýmou se nepoužívají, protože mají nízkou účinnost a používají se pouze k zastavení ataku. Během tohoto období se projevují symptomy, aby se zčásti odstranily pomocí kombinované terapie, která zahrnuje přípravu tohoto spektra účinku.

    Fyzioterapie

    Po diagnóze a zmírnění zánětlivého procesu (pokud existuje) je pacientovi předepsán následující postup:

    Takže uvch nos prochází

  • ultrafialové záření;
  • laserové ošetření.

    • Ale stejně jako léčba drogami, fyzioterapeutické postupy jsou nejúčinnější, když se provádějí během léčby vazomotorické rýmy, spíše než její hypertrofické formy.

    Příznaky

    Hypertrofické procesy v tkáních nosu se mohou vyvíjet v průběhu let a pacient předpokládá, že je prostě náchylný k časté rýmě. Vskutku, projevy hypertrofické rýmy jsou v mnoha ohledech podobné symptomům katarální rýmy, ke které dochází například během zimy.

    U chronické hypertrofické rýmy se tedy pacient obává následujících příznaků:

    1. Nosní kongesce, která je mírně náchylná k vasokonstrikčním nosním kapkám (jejich účinek trvá ne déle než hodinu).
    2. Zhoršení zápachu.
    3. Konstantní dýchací potíže s nosem. Pacient často nevědomky začíná dýchat ústy, zejména při fyzické námaze.

    V počátečních stadiích onemocnění se periodicky přerušuje nosní dýchání a v pozdějších stadiích může schopnost dýchání nosem zcela zmizet.

    1. Chrápání při spánku, špatný spánek.
    2. Trvalý výtok z nosu (viskózní hlen nebo hnis), který je těžké vyhodit.
    3. Špatná odolnost vůči nachlazení, přetrvávající rýma. Prakticky každý chlad proudí do zánětu vedlejších nosních dutin - antritidy nebo sinusitidy.
    4. Pocit cizího tělesa v nosohltanu.
    5. Sucho v ústech a orofarynx.
    6. V některých případech dochází k ucpání ucha, poškození sluchu (spojené s hypertrofií dolní nosní konchy a zhoršené ventilace sluchové trubice).
    7. Zlobivý hlas.
    8. Rychlá fyzická a duševní únava, zhoršení paměti, opakované bolesti hlavy.

    Výše uvedené příznaky mohou být detekovány při jiných onemocněních nosohltanu, jako jsou nosní polypy, syfilis nebo nosní tuberkulóza, novotvary, zakřivení nosní přepážky atd. Z tohoto důvodu je při výskytu těchto poruch nutný ORL specialista.

    Obecné zásady léčby

    Všechny metody léčby chronické hypertrofické rýmy lze rozdělit na chirurgické a konzervativní (léky).

    Konzervativní léčba zahrnuje použití nosních kapek (vazokonstriktor, protizánětlivé), použití protizánětlivých léků obecného účinku (ve formě tablet nebo injekcí) atd. Používá se také glukokortikosteroidy - hormonální léky, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Pokud je nosní sliznice ovlivněna bakteriální infekcí, je léčba doplněna antibiotiky.

    Taková opatření mohou zastavit chronický zánět, který je základem onemocnění. Léky však nejsou schopny snížit objem hypertrofovaných tkání a obnovit normální strukturu nosních tkání.

    Je třeba poznamenat, že v případě strukturálních přestaveb nosních tkání je konzervativní léčba neúčinná, protože léky mohou pouze dočasně zlepšit pacientovu pohodu.

    Chirurgická léčba spočívá v mechanickém nebo tepelném působení na hypertrofované tkáně nosní konchy, což umožňuje obnovit průchodnost nosních průchodů a dosáhnout dlouhodobého zlepšení dýchání nosu. Operace bohužel nekončí vždy úplným uzdravením - u některých pacientů se po intervenci obnoví hypertrofické procesy v nosní dutině. K tomu dochází zřídka a pouze u pacientů s hypertrofií tkání. To je obvykle způsobeno hormonální nerovnováhou a vyžaduje další léčbu.

    Druhy operací

    Typ operace je zvolen striktně individuálně v závislosti na věku pacienta, stadiu vývoje hypertrofického procesu a dalších údajích získaných během vyšetření a laboratorních testů.

    Například v raných stadiích hypertrofické rýmy se obvykle doporučuje kauterizovat sliznici chemickými látkami (30-50% kyselina trichloroctová nebo kyselina chromová). S výskytem znatelných příznaků hypertrofie je znázorněno vedení galvanické kaustiky, laseru, ultrazvuku nebo kryodestrukce.

    V pozdějších stadiích rinitidy tohoto typu lze s významným účinkem dosáhnout pouze mechanické dezintegrace hypertrofovaných tkání.

    Promluvme si více o existujících metodách chirurgické léčby hypertrofické rýmy.

    1. Galvanizace je operace, při které jsou hypertrofované tkáně kauterizovány kovovými hroty, kterými prochází elektrický proud. Tato metoda je také známá jako elektrokauterizace. Operace je rychlá, s lokální anestézií s novokainem, trimekainomem nebo dikannomem. Krvácení během zákroku se obvykle nepozoruje, protože krev v kontaktu s červeno-horkým nástrojem rychle koaguluje.
    2. Kryochirurgická destrukce spočívá ve zničení hypertrofované tkáně hlubokým zmrazením. Přístroj pro provoz - kryoaplikátor - je chlazen v kapalném dusíku (t = -195,8 ° C). Při vystavení ultra nízkým teplotám tkáň odumře a následně se odmítne. Tato metoda se osvědčila při léčbě polypousové hypertrofie.
    3. Laserová léčba - laserová excize změněných tkání. Operace probíhá za použití lokálních anestetik. K krvácení při vystavení laseru nedochází.
    4. Ultrazvuková destrukce (ultrazvuková destrukce hypertrofických oblastí). Také se provádí v lokální anestezii. Během operace se do hypertrofované sliznice vloží chirurgický nástroj, který generuje ultrazvukové vlny. Kvůli ultrazvuku buňky vymizí a zastaví dělení.
    5. Intrakraniální mechanická dezintegrace (resekce) je klasickou verzí operace hypertrofické rýmy. Operace zahrnuje incizi měkkých tkání s poškozením parenchymu hypertrofované oblasti a odstranění části modifikované tkáně. To způsobuje vznik jizvy, která zabraňuje dalšímu růstu sliznice. Díky tomu se lumen dýchacích cest rozšiřuje a člověk může nosem znovu dýchat. Pokud byla také změněna chrupavka a kosti nosu, upraví se během operace jejich velikost a tvar. V závislosti na stupni hypertrofie (a tedy i na složitosti operace) lékař vybere vhodný typ anestezie - lokální anestézii nebo celkovou anestézii. Po operaci se bavlněné gázové tampony vloží do nosních průchodů, aby se zabránilo krvácení. Po 1-2 dnech se tamponáda odstraní.

    Je třeba poznamenat, že v současné době se efektivita a bezpečnost intranazálních operací významně zvýšila díky zavedení moderního endoskopického vybavení do medicíny, které umožňuje lékaři jasně vidět a kontrolovat každou fázi operace.

    Mezi Další Články O Laryngitida