Symptomy a léčba pleurálního výpotku

Patologická akumulace tekutin v pleurální dutině je pleurální výpotek. V závislosti na tom, co je hlavním faktorem při tvorbě výpotků, jsou identifikovány transudáty a exsudáty. Tato choroba je diagnostikována u více než 20% pacientů s JIP. Vzhledem k vysokému stupni poškození a kritickému ohrožení života by měla diagnostika a léčba začít co nejdříve.

Epidemiologie

Masivní pleurální výpotek s těžkou a těžkou dyspnoe může být příčinou umístění pacienta v nemocnici, v jiných situacích je to komplikace.

Je třeba poznamenat, že:

• pro přetrvávající problémy s plicní funkcí je identifikován ve 40%;
• se zánětem plicní oblasti - 40-60%;
• s srdeční insuficiencí typu srdce - v 50%;
• s infekcemi HIV - u 8-28% pacientů.

Eluze v pleurální dutině se může tvořit se zvýšeným stupněm propustnosti pleurálních listů, obstrukčních procesů v lymfatických kanálech odtoku. Nárůst epidemiologických ukazatelů může být ovlivněn snížením kritického tlaku hemologické plazmy, zvýšením indexů tlaku v oblasti plicních kapilár a snížením podtlaku uvnitř pohrudnice.

Aby bylo možné vyrovnat se s pleurálním výpotkem a minimalizovat jeho stupeň poškození, je nutné mít úplné informace o příčinách vedoucích k patologickému stavu.

Faktory patologického vzdělávání

Vzhledem k tomu, že pleurální výpotky jsou vyvolány transudáty a exsudáty, je třeba poznamenat, že první z nich neznamenají důkladné vyšetření a léčbu. Ty jsou mnohem nebezpečnější, stejně jako bilaterální typy výpotků.

Exudát může vyvolat lokální procesy, které zvyšují stupeň propustnosti kapilár. Vyvolávají stupeň propopevamosti proteinu, tekutin, buněk a složek krevní plazmy. Prezentované procesy probíhají přes tenkou stěnu plic. Nejčastěji je pleurální výpotek přitěžujícím důsledkem zánětu plic, plicní dutiny, nádorů rakoviny. Tento stav může vyvolat plicní embolie, virová infekce a tuberkulóza.

Dalším agresivním faktorem je syndrom žlutého nehtu, jehož příčinou jsou exsudativní pleurální výpotky chronického typu.

Lymfatický edém a dystrofické změny v nehtech, které získávají žlutý odstín a vznikají jako součást destabilizace lymfatických cév, mohou ovlivnit prezentovaný proces.

V seznamu příčin je třeba poznamenat chylothorax, což je chyózní výpotek. Získává mléčně bílý odstín se zvýšeným poměrem triglyceridů. Chylothorax je provokován onkologickým (lymfomatózním) nebo mechanickým poškozením hrudních cest. Pro lepší pochopení onemocnění a identifikaci lézí v dutině je třeba vědět vše o tom, jaké jsou příznaky a jak léčit pleurální výpotek.

Příznaky

V některých případech nejsou s pleurálním výpotkem doprovázeny žádné příznaky. Jsou identifikovány jako součást rentgenového nebo fyzického vyšetření oblasti hrudní kosti as ní spojené dutiny. V ostatních případech se tvoří následující projevy:

• úplná dušnost;
• pohrudnice v hrudní kosti;
• během fyzického vyšetření symptomy naznačují zkreslení perkusních vjemů;
• zhoršení respiračního hluku na straně problému;
• nedostatek hlasového třesu.

Poslední příznaky mohou být vyvolány změnou tloušťky pohrudnice. Dýchací proces se stává povrchním a častým. Je třeba poznamenat, že hluk tření v pleurální dutině je poměrně vzácný. Nicméně, toto je jeden z klasických znamení, jehož závažnost může lišit se od non-konstantní ozvěny, které se shodují s dýcháním k nucenému tření.

Pleurální a perikardiální šum se může lišit v kontextu srdečních kontrakcí, což naznačuje, že pleurální výpotek je v jedné z posledních fází vývoje. Aby bylo možné učinit verdikt přesný z lékařského hlediska a předepsat léčbu pleurální dutiny, je nutné provést příslušnou diagnózu.

Diagnostická opatření

V rámci diagnostiky podezření na pleurální výpotek je velmi důležitá lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření. Pokud se u pacienta dříve vyskytla pneumonie nebo jiné problémy s plicní dutinou, je třeba věnovat větší pozornost vizuálnímu vyšetření hrudníku. To vám umožní určit, v které oblasti se zánět vyskytuje a jak je aktivní výpotek.

Po ukončení kontroly je nutné přistoupit k provedení příslušných zkoušek. Mluvíme o analýze krve, moči, výkalů a sputa. Analýza sputa by měla být věnována zvláštní pozornost, protože je možné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost patogenních podnětů v pleurální dutině a jaká by měla být léčba.

Pokud je test na sputum neinformativní, pulmonolog může trvat na použití vyšetření punkcí. To vám umožní odebírat tekutiny směrované z postižené oblasti, což činí analýzu a její výsledky 100% pravdivé. Největší potřeba vpichu je zaznamenána v případech, kdy byl poprvé vytvořen pleurální výpotek, má nejasný původ.

Je třeba poznamenat, že pokud potřebujete opakovat punkci, kapalina se odebírá ze stejné oblasti. Kromě diagnostických výhod je možné stanovit pozitivní účinek na léčbu punkčního vyšetření, v důsledku čehož se u pacienta odčerpávají z plic a pleurální dutiny významné akumulace tekutin. Na další, přesnější diagnostická opatření, dále.

Metody instrumentálního průzkumu budou mnohem informativnější. Toto jsou následující události:

• rentgen hrudníku, na kterém je postižená oblast zjevná, a stupeň ztmavnutí identifikuje hladinu tekutiny v pleurální části;
• CT a MRI se používají v nejproblematičtějších situacích, kdy se poprvé objevil pleurální výpotek a má alarmující kritické symptomy;
• spirografie, vyšetření průdušek a další vyšetření se provádějí s podezřením na šíření patologie a potřebou identifikovat znaky efúze.

Při provádění diagnostických vyšetření je důležitá jejich četnost. U pleurálních výpotků je nutné neustálé sledování stavu. V tomto ohledu se doporučuje provést výzkum v počátečním stadiu (kdy se objevily primární symptomy patologie), po 3-4 týdnech od začátku léčby a po jejím ukončení, 2-3 týdny později.

S takovým přístupem bude možné kontrolovat nejen průběh nemoci a zamezit možnosti komplikací, ale také vyrovnat se s dalšími negativními procesy, které se pravděpodobně vytvoří. Jak se léčba provádí dále.

Základy procesu obnovy

Vyžaduje vedoucí terapii nemocí. Bolestivé pocity v pleurální oblasti umožňují zastavit užívání analgetik perorálního typu, ale někdy je nutné provést krátký průběh opioidů, které se používají stejným způsobem jako analgetika.

Pro symptomatické výpotky je dostatečná léčba punkcí v pleurální oblasti extrakcí negativního exsudátu. Operaci lze provést v případě opětovného nahromadění tekutiny. Je důležité si uvědomit, že v době, kdy je odstraněno více než 1,5 litru pleurální tekutiny, je nepřijatelné, protože může způsobit celkový plicní edém. Prezentovaný patologický proces nastává v důsledku nucené expanze alveolární oblasti, která je stlačována tekutinou.

Rekurentní výpotky chronického typu, doprovázené klinickými projevy, budou léčeny pomocí stabilní drenáže oblasti pleury. Periodické pleurální punkce nebudou v předloženém plánu méně účinné. Exudáty, které jsou faktorem rozvoje onkologických nádorů a pneumonie, mohou vyžadovat další speciální léčbu.

Drogová terapie

Univerzální a nejefektivnější regenerační metodou je léčba léky. V rámci parapneumonického pleurálního výpotku bez komplikací jsou pacienti pozorováni a indikují potřebu zavedení antimikrobiální terapie. Je třeba poznamenat, že:

• léčba pacientů s pneumonií získanou v komunitě by měla být prováděna s použitím inhibitorů protektivních penicilinů nebo cefalosporinů 2. a 3. generace;
• existuje-li podezření na růst anaerobní flóry, existuje potřeba kombinované terapie, v rámci které se používají clamidycin nebo metrodinazol, kapapenemy;
• Antibiotické složky, které spadají přímo do pleurální oblasti, jsou: metrodinazol, penicilin, klidamycin, ceftriaxon a vankomycin.

Pokud byla nemoc diagnostikována v pozdní fázi a léky jsou neúčinné, je rozumné uchýlit se k dalším opatřením obnovy. Další využití zahrnuje provedení operace. V rámci předloženého zásahu se nahromaděná tekutina odčerpává ze sternální a pleurální oblasti. Předložená terapeutická metoda je nejúčinnější ze všech dosud používaných metod.

Operace však nese určité riziko - až do smrti. To platí pro osoby, jejichž tělo je velmi vyčerpané, osoby starší 55 let a děti do 12 let. V případě těhotných žen a kojících matek se operace nedoporučuje. Je přípustné pouze v nouzových situacích, kdy je chirurgie jedinou možností, jak se vyrovnat s pleurálním výpotkem.

Komplikace a důsledky

Prognóza a spojení komplikací v rámci pleurálního výpotku přímo závisí na stavu, který patologii vyvolal. Pokud je akumulace tekutin v pleurální oblasti spojena s tuberkulózou nebo pneumonií, je třeba očekávat kritické účinky na část dýchacího systému. To může být emfyzém, respirační selhání a jiné respirační problémy.

Mohou se vytvořit komplikace spojené s prací srdečního systému. Mluvíme o záchvatech tachykardie, zvýšené nebo zpomalené srdeční frekvenci, plicním srdci. Pokud je patologický stav spojen s onemocněním imunodeficience - HIV a další infekce - je pravděpodobná smrt. Preventivní opatření pomohou eliminovat vzniklé komplikace nebo zmírnit jejich průběh. Jsou zaměřeny na obnovu těla, zlepšení imunity a optimalizaci metabolismu.

Preventivní opatření

Aby se dosáhlo zlepšeného zdraví při pleurálním výpotku, je třeba dodržet následující opatření:

• eliminovat vznik chorob, které zhoršují celkový stav pacienta: pneumonii, srdeční problémy, HIV a další život ohrožující infekce;
• vést zdravý životní styl, v němž je nepřijatelné pít alkohol, používat cigarety a omamné látky;
• používat vitamínové komplexy, minerální a jiné složky, které obohacují tělo.

Chcete-li obnovit imunitu a optimalizovat metabolismus, měli byste používat speciální dietu. Zahrnuje použití sezónní zeleniny a ovoce, přírodních bílkovin, tuků a sacharidů.

Je důležité, aby výživa zůstala kompletní, což posílí lidské zdraví.

Aby se přijaté vitamíny a prospěšné složky mohly vstřebat do těla rychleji, měli byste vést aktivní životní styl. To znamená každodenní ranní cvičení, chůzi (nejlépe ráno), konstantní větrání a kalení. Měli byste také použít čaje na bázi bylin a léčivých rostlin.

S tímto přístupem bude člověk schopen rychle se zotavit z pleurálního výpotku a nebát se komplikací a dalších kritických následků. S prezentovanou patologií by měla být věnována zvláštní pozornost včasné diagnóze a procesu obnovy. Uvedený soubor opatření vám umožní ušetřit 100% živobytí.

Syndrom pleurálního výpotku: příčiny, příznaky, léčba

Pleurální výpotek vyplňuje pleurální dutinu i u těch nejzdravějších osob: je naprosto přirozený a umožňuje plicním funkcím fungovat normálně. Pokud se však v komplexním systému orgánů uvolní něco, co se stane, výpotek se stává příliš velkým, začnou se objevovat nepříjemné symptomy a dotyčná osoba se obrací k lékaři, který mu předepisuje léčbu.

Abychom pochopili, zda je to možné bez tohoto - a co je to pleurální výpotek a pleurální dutina - to vše je třeba pochopit nejjednodušší základy plic.

Jak fungují plíce a proč pro jejich práci potřebujeme výpotek

Osoba má dvě plíce, pravý a levý, propojený průdušnicí a zůstat v nepřetržitém pohybu. Člověk se nadechne - jeho plíce se zvětší. Člověk dýchá - plíce padají. Samy o sobě nejsou prakticky žádné receptory bolesti a přímá komunikace s hrudní dutinou by zabránila jejich práci. Protože oni jsou ponořeni v druhu “pytel”, který je volán “pleura” a sestává ze dvou listů: t

• Vnější list má receptory bolesti a je přilehlý k hrudníku zevnitř. Je dost silný a nepohybuje se. Poskytuje základní ochranu.
• Vnitřní list nemá žádné receptory a sousedí s plicemi. Je tenká a hbitá, stoupá a padá do rytmu vdechování a vydechování.

Mezi listy je tzv. Pleurální dutina, ve které je určitý tlak a pomáhá plicním pohybům. Aby se zabránilo otírání listů proti sobě, je uvnitř pleurální dutiny serózní tekutina, podobná složení jako krev, ale obsahuje mnohem více proteinu. Nazývá se pleurální výpotek.

Přiděluje svůj vnější list pleury. Saje sama a znovu nechá vnitřní list do krevního oběhu. Množství proteinu je regulováno lymfatickým systémem - vyplňuje výpotek sekrecí a absorbuje ho během filtrace. Proces probíhá kontinuálně, a proto množství výpotku v dutině obvykle zůstává vždy stejné.

U zdravého člověka neobsahuje více než pár čajových lžiček výpotku - používá se jako mazivo a nemělo by být mnoho. Pokud je však něco rozbité a výpotek je více než nezbytný, říkají o začátku patologického procesu a syndromu pleurálního výpotku - jedná se o nemoc a je třeba ji léčit.

Druhy výpotků

Ačkoli normální pleurální výpotek je serózní tekutina, může změnit složení v závislosti na procesech probíhajících v těle. Dutina může být naplněna přebytkem normálního serózního výpotku, může být naplněna exsudátem, stejně jako krví a lymfou.

Každá volba má své vlastní důvody a vlastní příznaky. Je velmi důležité je odlišit.

Exudát

Pleurální výpotek, který mění složení v důsledku zánětu, se nazývá exsudát. Toto je obecný název jakékoli tekutiny, která se tvoří v důsledku zánětlivého procesu. Exudát se může tvořit z různých důvodů:

• Vzhledem k infekčním onemocněním. Pokud se patogenní bakterie, plísně, viry dostanou do pleurální dutiny, začne zánětlivý proces a formy exsudátu, které ho přemohou.
• Vzhledem k zánětlivým onemocněním pojivových tkání. Mezi ně patří revmatismus a artritida.
• Nemoci gastrointestinálního traktu. Mezi ně patří také zánětlivé procesy: pankreatitida, absces, kýla, průlom jícnu. Mají vliv, protože jsou umístěny velmi blízko k pleurální dutině a produkovaný exsudát se může dostat do dutiny břišní.
• Maligní nádory. Rakovina poskytuje trvalý zánět.
• Poranění hrudníku, která vede k nástupu zánětlivého procesu.

Exudát je obvykle nažloutlý nebo nazelenalý, viskózní a má nepříjemný zápach. To může být serózní, podobné složení krve. To může být vláknité, podobné ve složení k transudate. Může být hnisavý.

Pokud je jeho pleurální dutina naplněna exsudátem, trpí pacientem následujícími příznaky:

• dušnost, která se vyvíjí při každém pokusu o fyzickou aktivitu, protože plíce jsou stlačovány nahromaděným výpotkem a nemohou se normálně otevřít, absorbují kyslík;
• suchý kašel, který se stává odpovědí na neschopnost vdechnout;
• konstantní únava a ospalost, které jsou reakcí na konstantní hladovění kyslíkem - často jsou doprovázeny poklesem kognitivních funkcí, úzkostí, nespavostí a problémy s jakoukoli prací;
• nedostatek chuti k jídlu a v důsledku toho pomalé hubnutí;
• horečka v důsledku zánětlivého procesu - vždy doprovázená slabostí a často bolestmi hlavy, ale nezvyšuje se zvláště vysoko;
• bolesti ve svalech a kloubech jako reakce na zánětlivý proces.

Pacient je také trápen příznaky základní nemoci, která může být velmi různorodá: od poruchy gastrointestinálního traktu až po krvavý výtok.

Zajímavé je, že výpotek nejčastěji vyplňuje pleurální dutinu pneumonií, virovými infekcemi a rakovinou.

Transudate

Transudát je serózní tekutina, která vyplňuje pleurální dutinu i bez zánětu. Ve skutečnosti se jedná o normální pleurální výpotek, který se z nějakého důvodu stává příliš mnoho - buď proto, že je rychlost vylučování narušena a filtrace přestává zvládat objemy, nebo proto, že filtrace je narušena a již nemůže normálně vypouštět kapalinu. Existují různé situace, kdy se to může stát:

• Srdeční selhání. Ovlivňuje všechny procesy v těle, včetně procesů souvisejících s tvorbou pleurální tekutiny.
• Renální selhání. Ovlivňuje také všechny systémy a navíc tlak v cévách. V důsledku renální dysfunkce se snižuje a v důsledku toho tekutina vstupující do pleurální dutiny proudí zpět do kapilár.
• Peritoneální dialýza. V důsledku tohoto procesu se zvyšuje tlak v dutině břišní a náplň tekutiny, kterou normálně vstupuje do pleurální dutiny přes membránu, se v ní hromadí.
• Nádory. Benigní a maligní nádory ovlivňují všechny procesy v těle. I když aktivní produkce exsudátu nezačne, vylučuje se sekrece a filtrace transudátu.
• Protein nalačno. Při transudatu se snižuje množství bílkovin, v důsledku čehož se mění jeho složení a tím i objem.
• Nefrotický syndrom. Onemocnění ledvin, které vede k rozsáhlému otoku a ke zvýšení produkce jakékoli tekutiny v těle - včetně pleurálního výpotku.
• Syndrom nadřazené duté žíly. Vyvíjí se, pokud je horní vena cava blokována trombem. V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se průtok krve, celá horní polovina těla bobtná a pleurální výpotek začíná stagnovat.
• Akutní atelektáza. Ztráta laloku plic je velmi závažná choroba, která je také doprovázena edémem a problémy s cévami. Z tohoto důvodu je výtok výtoku narušen.

Pokud se transudativní výpotek hromadí v pleurální dutině, symptomy se poněkud liší od příznaků pozorovaných při kongesci exsudátu. Mezi nimi jsou:

• Dušnost. To se projevuje ve všech druzích pleurálního výpotku - to je přirozené, protože ve všech případech nahromaděná tekutina začíná vyvíjet tlak na plic. Čím více - tím více. Pokud pacient nevěnuje pozornost příznakům a nezačíná být léčen, bude po určité době zcela neschopen i minimální fyzické aktivity.
• Suchý kašel. Křečovité, bolestivé. Objevuje se častěji v poloze na zádech, kdy tekutina začne tlačit tvrději.
• Bolesti na hrudi. Pozorováno ze strany, kde dochází k nejsilnější kompresi. Je zajímavé, že bolest může změnit dislokaci v závislosti na poloze těla pacienta.

Příznaky, které se objeví v důsledku přetížení, jsou poměrně jemné. Pokud člověk není zvyklý sledovat svůj stav a starat se o své zdraví, může je spustit na kritickou úroveň, pokud je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Pokud nezačnete léčbu, může se výpotek v dutině pleurální hromadit až do několika litrů. V nejhorším případě může konstantní tlak vést k poranění pohrudnice - protože prostor uvnitř dutiny je omezený.

Krev a lymfy

Někdy je výpotek v pleurální dutině nahrazen krví - to se děje v následujících situacích:

• Poranění hrudníku. Pronikavé poranění, zlomenina žeber, operace vyžadující otevření pohrudnice někdy vedou k poškození velkých cév, což vede k tomu, že se dutina začíná naplňovat krví.
• Aneurysma. Pokud se v důsledku současných onemocnění a vysokého krevního tlaku ztenčí stěna aorty, dříve nebo později se prorazí a krev se dostane do pleurální dutiny a naplní ji.
• Nádory uvnitř pohrudnice a plic. Mění složení buněk, ovlivňuje cévy a může je zničit, což také vede k plicím vstupujícím do dutiny.
• Hemoragická diatéza. Tato skupina dědičných onemocnění je spojena jedním příznakem: zvýšeným krvácením. Celý cyklus hematopoézy je narušen a v důsledku toho z cév, které produkují pleurální výpotek, začíná proudit mnohem více tekutiny, než by mělo.

V jiných případech je pleurální dutina naplněna ne krví, ale lymfou. To přispívá k:

• Poranění lymfatického kanálu. To může nastat s paletou zranění hrudníku - od otevřených ran k uzavřeným zlomeninám žeber.
• Lymfatická vaskulární obstrukce v pleurální dutině. Pozorováno u rakoviny nebo lymfomů, vede k narušení odtoku pleurálního výpotku.

Krev vyplňující pleurální dutinu se neliší od ostatních. Ale lymfatické výpotky bílé barvy, tuku, a pokud se pacient nepohybuje, dává bílou sraženinu, podobnou krémové.

Pokud je pacientova pleurální dutina naplněna krví, vyvinou se následující příznaky:

• Tachykardie. Klasickým příznakem ztráty krve je zvýšený krevní tlak, práce srdce se zrychluje, tělo se snaží dostat nasycené kyslíkem.
• Obtížné dýchání. Plíce jsou zúžené krví a neotevírají se.
• Anémie Slabost, nevolnost, bolest hlavy, závratě. Pacient je nauzea, zvoní v uších, ztmavne v očích. Pokud se nic neděje, může omdlet.

Krev je nejnebezpečnější variantou pleurálního výpotku. Bolestivý stav rychle roste a vyžaduje povinný zásah. Pacient může zemřít na ztrátu krve.

Ztráta lymfy ovlivňuje tělo méně znatelně:

• Vyčerpání. Pacientova chuť roste, ale zároveň klesá hmotnost. Cítí se slabý, je ospalý a bledý, pro něj je těžké se rychle pohybovat a aktivně přemýšlet. Vzniká jako reakce na neustálý nedostatek bílkovin, tuků a sacharidů.
• Klasický příznak mačkání plic. Bolest na hrudi, kašel, dušnost.

Lymfa může plnit pleurální dutinu po celá léta, a dokud se nestane tak velkým, že se objeví těžké dýchací potíže, pacient si to nemusí všimnout.

Léčba

Po návštěvě pacienta na recepci se stížnostmi, které naznačují syndrom pleurálního výpotku, lékař nejprve diagnostikuje:

• sbírat anamnézu - zeptejte se na stížnosti, objasněte, zda je alergie;
• zkontroluje - zkontrolujte, zda se hrudník nezdá být asymetrický a edematózní, nestojí za pacienta, opírá se o jednu stranu;
• palpace - palpace hrudníku, naslouchání vznikajícímu zvuku;
• poslat pacienta na ultrazvuk, rentgenové snímky a tomografii - výsledky budou určovat, kde přesně se výtok nashromáždil a kolik z toho;
• proveďte punkci - výsledky ukáží, co přesně je výpotek.

Když je diagnóza provedena přesně, můžete zahájit léčbu, která obvykle zahrnuje:

• Terapie základního onemocnění. Používají se různé prostředky, které závisí na tom, co způsobilo hromadění tekutiny v pleurální dutině.
• Propíchnutí. Pomocí tlusté jehly lékař protlačuje hrudní koš mezi žebry (která jednotlivá dvojice závisí na tom, kde má pacient výtok) a spojuje speciální přístroj, který čerpá tekutinu. Punkce po tamponu.
• Odvodnění Pokud léčba základního onemocnění nějakou dobu trvá a výtok vstupuje do dutiny nepřetržitě, pak se do otvoru po propíchnutí vloží tenká plastová trubka, která se spustí do vaku. Do ní vniká výtok - pacient v procesu nemá žádné nepříjemnosti.
• Provoz Pokud je výpotek hustý a není možné jej vyčerpat, musíte otevřít pleurální dutinu a vyčistit ji rukama.

Je zajímavé, že pokud je pleurální výpotek transudát, nemusí být nutné nic jiného než léčba základního onemocnění. Je nutné obnovit normální procesy v těle a bude odčerpán a filtrován, stačí počkat.

Nejdůležitější věcí, kterou je od pacienta vyžadováno, je včas odhalit patologii. Pokud si to nevšimne a množství pleurálního výpotku dosáhne několika litrů, existuje možnost, že degenerativní procesy začnou ve vnitřních orgánech. Srdce se posune, plíce se zmenší a ustoupí, což může mít za následek akutní srdeční nebo plicní insuficienci.

Pozornost na sebe a na přesnost pomůže včas zjistit nemoc.

Pleurální výpotek. Co potřebujete vědět?

Pleurální výpotek je hromadění tekutiny v pleurální dutině, tj. V prostoru mezi vrstvami tkáně, které oddělují plíce od hrudní dutiny. Tento stav se také nazývá pleurální výpotek nebo pleurální výpotek. Typ kapaliny vytvořené v medicíně je rozdělen do dvou kategorií - transudát a exsudát.

Transudát obvykle sestává z plazmových ultrafiltrů a vzniká v důsledku nerovnováhy hydrostatických a onkotických tlaků v cévách hrudníku (srdeční selhání, cirhóza).

Exudát je obvykle produkován během zánětlivých stavů (plicní infekce, maligní nádory). Exsudativní pleurální výpotek je obvykle závažnější zdravotní stav, který je obtížnější léčit než transudativní výpotek.

Jaké jsou příčiny pleurálního výpotku?

Pleurální výpotek je charakterizován únikem tekutiny do pleurální dutiny.

Pleurální výpotek se může rozvinout z několika důvodů. Mezi nejčastější patří:

• chronické srdeční selhání;
• selhání ledvin;
• autoimunitní poruchy;
• infekce;
• maligní nádory;
• plicní embolie;
• hypoalbuminemie;
• cirhóza;
• zranění;

Pleurální výpotek se vyvíjí, když tekutina proniká do pleurální dutiny - tenký prostor mezi viscerálními a parietálními membránami nebo listy v hrudníku. Tento prostor obvykle obsahuje malý objem tekutiny, který zajišťuje snížení třecí síly během pohybu plic. Tekutina pod tlakem, maligní buňky a infekce mohou náhodně spadnout do této oblasti a způsobit její expanzi se zvýšením objemu tekutiny nebo jiných látek.

Jaké jsou příznaky a projevy pleurálního výpotku?

Časté příznaky spojené s pleurálním výpotkem zahrnují:

• bolest na hrudi;
• dušnost;
• bolestivé dýchání (pohrudnice);
• kašel (suchý nebo produktivní).

Hluboké dýchání obvykle zvyšuje bolest. Pleurální výpotky způsobené infekcemi jsou často doprovázeny horečkou, zimnicí a ztrátou chuti k jídlu.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj pleurálního výpotku?

Pleurální výpotek je výsledkem výše uvedených zdravotních problémů, proto je přítomnost těchto problémů u člověka rizikovým faktorem pro rozvoj pleurálního výpotku. Je však důležité poznamenat, že ne všichni pacienti s takovými problémy budou mít pleurální výpotek. Akutní srdeční selhání je nejčastější příčinou transudativního pleurálního výpotku a infekce (pneumonie) a maligní tumory nejčastěji způsobují exsudativní pleurální výpotek.

Jak se diagnostikuje pleurální výpotek?

Na rentgenu se pleurální výpotky objevují ve světelných oblastech na pozadí plic.

Na základě anamnézy pacienta a fyzického vyšetření může lékař navrhnout pleurální výpotek. Například pacient s chronickým srdečním selháním v anamnéze nebo cirhózou, která má příznaky jako kašel, potíže s dýcháním nebo pohrudnice na hrudi, může mít pleurální výpotek.

Výsledky fyzického vyšetření, jako je tupý perkusní zvuk (zvuk, který se objeví, když klepnete prstem na plicní plochu. Pokud není tekutina, zvuk bude delší a hlasitější), snížené vibrace a asymetrická expanze hrudníku mohou také indikovat pleurální výpotek. Podezřelé výsledky fyzického vyšetření prováděného pomocí stetoskopu zahrnují slabé nebo nezřetelné zvuky dýchání na postižené straně, egofonii a třecí hluk (pokud je tekutina v dutině pleurální, srdce se bude třít na zapáleném nebo tekutém prostoru).

Rentgenové vyšetření hrudníku pomáhá identifikovat pleurální výpotky, protože se obvykle projevují ve světelných oblastech na pozadí plic (viz obrázek nahoře) a mohou se vyskytovat pouze na jedné straně (jednostranné) nebo ve dvou (bilaterální). Pokud na pár minut leží osoba na jedné straně, pak pod vlivem gravitace se ve většině případů pleurální výpotky pohybují a šíří podél spodní strany hrudní dutiny. Tento pohyb pleurálního výpotku lze pozorovat na rentgenu, pokud je pacient umístěn na jedné straně.

Další metody vizualizované diagnózy, jako je počítačová tomografie, nám umožňují identifikovat možné příčiny pleurálního výpotku a jeho stupně.

Diagnostika příčiny pleurálního výpotku často začíná určováním povahy tekutiny, to znamená, že lékař zjistí, co to je - transudát nebo exsudát. To je důležité, protože výsledky analýzy mohou určit plán další léčby.

Pleurocentóza je postup pro odstranění tekutiny z pleurální dutiny. Po jeho dokončení se provede laboratorní analýza tekutiny, která umožňuje rozlišit transudát a exsudát. Výsledky studie tekutiny získané z pleurocentózy jsou porovnány se specifickými krevními testy, jako je laktátdehydrogenáza, glukóza, protein, pH a cholesterol. Další analýzy pleurální tekutiny mohou zahrnovat cytologii, studium složení leukocytů a bakteriologickou kulturu.

Exudát nebo transudát?

Lékaři používají určitá kritéria k rozlišení exsudátu a transudátu. Exudát má následující charakteristiky:

• hladina laktátdehydrogenázy v pleurální tekutině je vyšší než 0,45 horní hranice normální hladiny v krvi;
• hladina proteinu v pleurální tekutině - více než 2,9 g / deciliter;
• cholesterol v pleurální tekutině - více než 45 miligramů / deciliter.

Někteří lékaři mohou k určení exsudátu použít jiná kritéria, například:

• poměr hladiny proteinu v pleurální tekutině k hladině proteinů v séru je vyšší než 0,5;
• poměr laktátdehydrogenázy v pleurální tekutině k hladině laktátdehydrogenázy v séru je vyšší než 0,6;
• hladina laktátdehydrogenázy v pleurální tekutině je více než 2/3 horní hranice normální hladiny v krevním séru.

Jak se léčí pleurální výpotek?

U menších transudativních pleurálních výpotků nemusí pacienti potřebovat léčbu. Závažnější případy transudativních výpotků a exsudativní výpotky obvykle vyžadují terapii.

V počáteční fázi léčby lékaři vypustí pleurální tekutinu. To se provádí pomocí pleurocentózy (tento postup může být proveden jak pro diagnostické, tak terapeutické účely), ve kterém je do výtokové oblasti zavedena zkumavka nebo jehla, podél které je tekutina vypuštěna. Tento postup by měl být sledován av některých případech lékaři opouštějí tubu v pleurální dutině po určitou dobu, aby pokračovali v drenážním procesu. U některých pacientů je nutná re-pleurocentóza. Záleží na základní příčině akumulace tekutin, jeho typu (tlusté, vzácné, maligní, infikované) a přítomnosti recidiv.

Je třeba odstranit pleurální tekutinu, pro kterou lékaři používají tubu nebo jehlu.

Některé pleurální výpotky (většinou exsudativní) mohou vyžadovat operaci k odstranění adhezí, a někdy s výpotky, lékaři předepisují pleurodézu, postup, který zahrnuje zavedení různých dráždivých látek nebo léků do pleurální dutiny pro fúzi viscerálních a parietálních membrán. Účelem pleurodézy je utěsnění pleurálního prostoru, což má za následek snížení pravděpodobnosti opětovného hromadění tekutiny.

Typ léků používaných při léčbě pleurálních výpotků závisí na příčině akumulace tekutin. Antibiotika se používají, když je pleurální výpotek způsoben infekcí a diuretika, jako je furosemid (Lasix), jsou předepsána lékaři ke snížení množství výpotků.

Jaké komplikace se objevují u pleurálního výpotku?

Mezi potenciální komplikace spojené s pleurálním výpotkem patří:

• zjizvení plicní tkáně;
• pneumothorax (kolaps plic) se vyvíjí jako komplikace po pleurocentóze;
• empyém (akumulace hnisu v pleurální dutině);
• sepse (infekce krve), která někdy vede k smrti.

Je možné zabránit pleurálnímu výpotku?

Pleurálním výpotkům lze předejít včasnou léčbou základních onemocnění. V některých případech však nelze zabránit rozvoji pleurálních výpotků. Někdy je možné se vyhnout recidivám pleurálních výpotků pomocí pleurodézy, během které je pleurální dutina uzavřena.

Druhy a příčiny pleurálního výpotku

Transudát a exsudát v pleurální tekutině

Pro rozlišení transudátu od exsudátu se stanoví obsah proteinu a aktivita LDH v pleurální tekutině a porovná se s podobnými hodnotami v séru. Pokud je exsudát vždy alespoň jeden z následujících znaků (Světelná kritéria):

1. poměr obsahu bílkovin v pleurální tekutině k jeho obsahu v séru přesahuje 0,5;
2. poměr aktivity LDH v pleurální tekutině k aktivitě LDH v séru je vyšší než 0,6;
3. Aktivita LDH v pleurální tekutině přesahuje dvě třetiny její maximální normální aktivity v séru.

Pro transudát, který není charakterizován žádným z těchto znaků. Další kritéria byla navržena, ale nenalezly žádné výhody oproti kritériím Světla. Podle metaanalýzy mají všechna tři kritéria světla podobnou diagnostickou hodnotu; identifikace dvou nebo tří symptomů současně dělá diagnózu přesnější, ale žádná z jejich kombinací nemá žádné výhody.

Transudate

Nejčastější příčinou pleurálního výpotku je srdeční selhání. Typicky, bilaterální výpotek, serózní, podle biochemických parametrů odpovídá transudátu. Nedávno bylo prokázáno, že izolované srdeční selhání pravé komory není příčinou pleurálního výpotku: objevuje se pouze tehdy, když jsou obě komory nedostatečné. Léčba srdečního selhání diuretiky nemůže být příčinou exudátu transudátu. Pacienti s typickým klinickým obrazem srdečního selhání levé komory, kardiomegalií a bilaterálních efuzí na rentgenových snímcích nemají pleurální punkci. Je třeba mít na paměti, že u pacientů se srdečním selháním může dojít k plicní embolii. Proto pokud je jednostranný výtok, horečka nebo pleurální bolest, je nutné vyloučit PE a pneumonii.

Další častou příčinou transudátu je cirhóza jater. Ascitická tekutina přes membránu prosakuje z břišní dutiny do pleury. Biochemické ukazatele pleurální a ascitické tekutiny jsou zpravidla podobné. Na rentgenovém snímku hrudníku se stanoví pleurální výpotek (v 70% případů pravostranně) s normální velikostí srdce. Ascites a jiné projevy jaterního selhání jsou obvykle nalezené u pacientů, ačkoli někdy když docela velký objem tekutiny prochází do pleurální dutiny, klinické známky ascites mizí.

Unilaterální pleurální výpotek s plicní embolií je často hemoragický exsudát, ale transudát se nachází u 20% pacientů. Není tedy možné vyloučit plicní embolii povahou výpotku, vyžaduje další vyšetření.

Méně obyčejně, příčiny transudate jsou nefrotický syndrom (kvůli poklesu plazmatického oncotic tlaku), urotorax (když moč se hromadí v retroperitoneal prostoru kvůli poškození nebo obstrukci močových cest), peritoneální dialýza (kvůli přechodu dialysate od břišní dutiny k pleurální). S lobarem a celkovou atelektázou (v důsledku obstrukce průdušek nádorem nebo cizím tělesem) může být vytvořen transudát v důsledku zvýšení podtlaku v pleurální dutině. Příčina transudátu je zpravidla objasněna v průběhu historie.

Exudát

Nejčastější příčinou exsudátu v pleurální dutině je parapneumonická pleuróza. Jedná se o běžnou komplikaci bakteriální pneumonie (vyvíjí se asi ve 40% případů). Na postižené straně se vytváří výtok. V pleurální tekutině je detekován velký počet neutrofilů (více než 10 000 na μl). Existuje nekomplikovaná a komplikovaná parapneumonická pleuróza. První z nich je kompletně vyléčena antibakteriálními léky a druhá vyžaduje odvodnění pleurální dutiny, protože jinak vede k chronické pleurii a vzniku bronchopleurálních píštělí a pleurálních adhezí. Proto je důležité je rozlišovat.

Komplikovaná parapneumonická pleuristika se odlišuje od nekomplikované pleurální tekutiny, výsledků jejího Gramova barvení, výsevu a biochemického výzkumu. Kritéria pro komplikovanou parapneumonickou pleurózu jsou pleurální empyém (hnisavý exsudát, detekce bakterií ve stěrech obarvených Gramem nebo při výsevu), stejně jako exsudát pH nižší než 7 nebo obsah glukózy v exsudátu nižší než 40 mg%.

Poslední dvě kritéria jsou často kombinována se zvýšením aktivity LDH v exsudátu nad 1000 IU / l, ale samotná aktivita LDH neslouží jako kritérium pro komplikovanou parapneumonickou pleurózu. Schopnost vyvolat komplikovanou parapneumonickou pleurózu se liší u různých typů bakterií. Streptococcus pneumoniae často způsobuje pneumonii, ale komplikovaná parapneumonická pohrudnice je vzácná. Naproti tomu, pokud je původcem pneumonie gramnegativní bakterie, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes nebo anaerobní bakterie, pak se poměrně často vyvíjí komplikovaná parapneumonická pohrudnice. Pokud se zjistí, že se jedná o obstrukční výpotek, provede se diagnostika komplikované parapneumonické pleurózy.

Výtok nádoru je druhou nejčastější příčinou exsudátu v pleurální dutině. Obvykle se vyskytuje u metastáz v pohrudnici. Výtok nádoru je nejčastěji způsoben rakovinou plic, prsu a lymfomů (asi 75% případů). Někdy je to první projev zhoubného novotvaru: prognóza těchto pacientů je extrémně nepříznivá, protože pleurální výpotek se objevuje v pozdějších stadiích onemocnění. Zřídka jsou metastázy do mediastinálních lymfatických uzlin, atelektázy a pneumonie příčinou pleurálního výpotku u pacientů s rakovinou.

Cytologické vyšetření nádorových buněk pleurální tekutiny se nachází v 60-80% případů. Velmi důležité je cytologické potvrzení nádorové povahy výpotku. Pokud například pacient s rakovinou plic nemá ve výpotku žádné nádorové buňky, operace může poskytnout dobré výsledky a jinak to bude k ničemu.

Třetí nejčastější příčinou pleurálního výpotku je TELA. Pleurální výpotek se vyskytuje téměř u každého druhého pacienta s plicní embolií, v 80% případů je exsudát. Výtok je obvykle jednostranný, někdy hemoragický v přírodě. V plicích může být stanovena infiltrace, ale anamnéza, fyzikální vyšetření, rentgen hrudníku nebo studie pleurální tekutiny specifické pro plicní embolii nejsou v anamnéze. Proto, aby nedošlo k vynechání plicní embolie, je nutné vždy pamatovat na to a na pacienty s rizikovými faktory nebo typickým klinickým obrazem, aby si určili další vyšetření.

Příčinou unilaterální pleuritidy a exsudátu může být tuberkulózní pohrudnice. U pacientů s převahou lymfocytů v pleurální tekutině by měl být podezřelý (kap. 74). Obsah glukózy v pleurální tekutině je často normální.

Pleurální výpotek v kombinaci s horečkou a bolestí v horní části břicha nebo dolní části hrudníku může být projevem subfrenního abscesu, perforace dutiny břišní, virové hepatitidy, abscesu jater nebo sleziny a dalších onemocnění dutiny břišní. Amoebický jaterní absces může být doprovázen pravostranným výpotkem - v důsledku aseptického zánětu (reaktivní pohrudnice) nebo častěji průlomem abscesu přes membránu. Tyto nemoci nejsou vždy včas rozpoznány, protože lékaři často hledají příčinu výpotku v plicích a pohrudnici. Exudát v pleurální dutině (obvykle levostranný) může být výsledkem akutní i chronické pankreatitidy. V takových případech se v pleurální tekutině nachází vysoká aktivita amylázy. Pokud se pleurální výpotek (v kombinaci s pneumomediastinem nebo pneumotoraxem nebo bez nich) objeví po zvracení a je doprovázen bolestí na hrudi a dušností, je třeba podezření na rupturu jícnu. U těchto pacientů pleurální tekutina obvykle obsahuje velké množství slinné amylázy a má hodnotu pH přibližně 6. Kromě toho je riziko infekce vysoké v důsledku pronikání anaerobů orofaryngu do pleurální dutiny. Zpoždění s vyšetřením a léčbou je proto nemožné.

Pleurální výpotek se vyskytuje u revmatických onemocnění, častěji u SLE a revmatoidní artritidy. Typicky, efúze u těchto nemocí se objeví pozdní, když diagnóza je už známá, ale to je také první manifestace nemoci. Zpravidla, když revmatoidní artritida v pleurální tekutině je výrazně snížený obsah glukózy; při fyzickém vyšetření je téměř vždy zjištěno poškození kloubů. Po infarktu myokardu a operaci srdce by měl být podezřelý Dreslerův syndrom. Syndrom vyvíjí týdny nebo měsíce po poškození myokardu: perikarditida, pohrudnice, plicní infiltráty, horečka a bolest na hrudi. Mělo by být vyloučeno z každého pacienta s jedním nebo bilaterálním pleurálním výpotkem, ke kterému došlo po infarktu myokardu nebo po operaci srdce.

Exsudát se může objevit po medikaci v důsledku syndromu léčivé pleurie a lupus. Pleurální výpotek u pacientů s centrálním žilním katétrem může být způsoben poškozením žíly. Tato komplikace je běžnější, když je žilní katétr instalován do levé subklaviální nebo levé jugulární žíly, je třeba předpokládat, že hemotorax nebo složky infuzních roztoků jsou přítomny v pleurální tekutině.

"Typy a příčiny pleurálního výpotku" - článek z rubriky Pulmonologie

Pleurální výpotek: co to je?

Pleurální výpotek - hromadění velkého množství tekutiny v pleurální dutině. Přesný seznam symptomů a rychlost zvýšení objemu tekutiny závisí na typu uvolněné látky.

Hila, transudát, exsudát, krev, lymfa nebo hnis se mohou hromadit v pleurální dutině.

K tomuto porušení dochází při zánětlivých procesech, patologiích funkčního oběhového a lymfatického systému.

Důvody

S takovými odchylkami je možné hromadění tekutiny v pleurální dutině:

1. Zvýšená produkce určité látky.
2. Nedostatečná sací rychlost.

Existuje celá řada onemocnění a patologických stavů, u nichž existuje zvýšené riziko vzniku pleurálního výpotku:

1. Srdeční selhání. Se zvýšeným krevním tlakem, stagnací dochází ke zhoršení hemodynamiky, v důsledku čehož je možná tvorba efúzí. Pokud není léčba nezbytná k obnovení normálního krevního oběhu neprodleně provedena, je pravděpodobné, že bude nutná operace.
2. Renální selhání. S poklesem onkotického tlaku, který je nezbytný pro včasný odtok různých tekutin z tkání do krve, je možný výskyt těžkého edému. Obvykle je v tomto případě diagnostikována oboustranná pohrudnice.
3. Peritoneální dialýza. Se zvýšením nitrobřišního tlaku stoupá tkáňová tekutina, je tlačena do pleurální dutiny, v důsledku čehož se množství látky v ní obsažené prudce zvyšuje.
4. Nádory. V případě prodlouženého růstu nádorů mohou být narušeny procesy lymfy nebo odběru krve z pohrudnice. Výsledkem je, že transudát neustále roste.

Typ obsahu, který se hromadí v pleurální dutině, závisí na povaze patologie:

1. Krev Poskytuje se při poranění hrudníku, poškození důležitých cév. Pokud se krev nachází v pleurální dutině, je diagnostikován hemotorax. Často se tato odchylka vyskytuje po složitých chirurgických operacích.
2. Khilus je bílá lymfa, která obsahuje zvýšené množství lipidů. S jeho akumulací je diagnostikován chylothorax. Taková odchylka se vyskytuje v případě uzavřených poranění, stejně jako komplikace po operaci. To často se objeví, když běžící forma tuberkulózy nebo rakovinové nádory v tkáních plic. Často se plele pleurisy stává příčinou pleurálního výpotku u kojenců.
3. Transudative pleurisy se vyskytuje v patologiích krevního oběhu a proudění lymfy v nepřítomnosti zánětu. Obvykle se tento jev vyskytuje se zraněním, hlubokými popáleninami, ztrátou velkého množství krve. Hydrothorax se vyvíjí s těžkým srdečním selháním, nádory a cirhózou jater.
4. V zánětlivých procesech v plicích vzniká exsudativní pohrudnice.
5. Pus. Poskytuje zánětlivé procesy v tkáni pohrudnice. Může být také tvořen zánětem plic, přítomností nádoru, šířením infekce a traumatem na hrudi. Pokud je v pleurální dutině hnis, je nutný nouzový chirurgický zákrok.

Příznaky

Ve vzácných případech nejsou zjevné známky pleurálního výpotku. Typicky se pacienti stěžují na bolest na hrudi, dušnost, během vyšetření odhalili klinické příznaky patologie, které vyvolaly hromadění tekutiny v pleurální dutině. Zvýšení objemu výpotku zhoršuje symptomatický obraz onemocnění.

Pokud nebudete věnovat pozornost vývoji onemocnění včas, objem tekutiny může dosáhnout několika litrů. Diagnózu lze objasnit pomocí radiografického vyšetření.

Pacienti mají obvykle specifické symptomy:

1. Trvalá dušnost.
2. Syndrom bolesti na hrudi.
3. Změněné pocity během perkuse, které se vyskytují při vyšetření pacienta.
4. Zvýšený respirační hluk.
5. Suchý kašel.

Pozor! Symptomy pleurálního efuzního syndromu se ve většině případů vyskytují v důsledku tlaku tekutiny na hrudní orgány.

Diagnostika

Pokud existuje předpoklad, že pacient má pleurální výpotek, provede se důkladná studie historie onemocnění, provede se anamnéza. Pokud se u pacienta dříve zjistilo, že má pneumonii nebo jiné nemoci hrudních orgánů, může být vizuálním vyšetřením detekován pleurální výpotek.

Zkušený lékař určí přesné umístění zánětlivého procesu, stejně jako rychlost zvýšení příznaků.

Pro objasnění diagnózy je nutné absolvovat krevní test, moč, sputum. Neodmítajte analyzovat sputum, protože může určit přítomnost infekčního procesu, identifikovat původce zánětu.

Pokud selže test sputum, provede se punkce.

Při použití této diagnostické metody je odebrána část tekutiny z pleurální dutiny, díky které je možné provést její podrobné vyšetření.

Pozor! Obvykle se propíchnutí provádí v případě, že se hromadění tekutiny v pleurální dutině vyskytuje poprvé, není možné určit etiologii onemocnění.

Používají se následující instrumentální diagnostické metody:

1. Rentgenový snímek pomáhá určit polohu patologické léze, aby se stanovila hladina kapaliny tmavnutím.
2. CT a MRI jsou předepsány v případech, kdy rentgenový snímek není informativní. Typicky se tyto metody používají v přítomnosti kritických symptomů, potřeby chirurgického zákroku.
3. Spirografie, další vyšetření průdušek a další metody se používají, pokud máte podezření na přítomnost onemocnění dýchacích orgánů, které mohou ovlivnit hromadění tekutiny.

Spirografie

K monitorování změn stavu pacienta s pleurálním výpotkem je nutné pravidelně provádět diagnostická vyšetření. Po počáteční diagnóze se provede opakované vyšetření v měsíci.

Komplexní diagnóza by měla být provedena po úspěšném ukončení léčby, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Léčba

Pro léčbu pleurálního výpotku je nutné zvolit správnou léčbu základního onemocnění. Pokud si pacient stěžuje na nepohodlí v pleurální dutině, lze v případě potřeby použít perorální analgetika, opioidy.

Pokud se tekutina akumuluje v důsledku zánětlivého procesu, může být patologie vyléčena punkcí a následným odnětím exsudátu.

Při počátečním vývoji onemocnění mohou být k léčbě použity terapeutické metody. V případě opakování patologie je žádoucí použít chirurgické metody. Během provozu lze odstranit až 1,5 litru kapaliny.

Pokud se nebudete řídit tímto pravidlem, může dojít k silnému otoku plic, který je plný smrti.

Pokud se tekutina v pleurální dutině hromadí neustále, v nemocnici se vytváří stálá drenáž, díky níž je zajištěn konstantní výstup exsudátu.

V této situaci vykazují periodické vpichy pleurální dutiny vysokou účinnost. Pokud se tekutina hromadí v důsledku růstu onkologických nádorů nebo chronické pneumonie, je nutná další léčba k odstranění primární patologie.

U zhoubných nádorů se crikoidní buňky často nacházejí v pleurální tekutině.

Drogová terapie

Léčba zánětlivých procesů, které ovlivňují tvorbu pleurálního výpotku, se provádí s použitím antibiotik.

Volba vhodné terapie závisí na několika faktorech:

1. Pro pneumonii získanou v komunitě se používají inhibitory protektivní proteiny a cefalosporiny.
2. Se vzrůstajícím množstvím anaerobní flóry se používá kombinační terapie, ve které jsou zahrnuty karbapenemy, klindamycin nebo metronidazol.
3. K rychlému potlačení zánětlivého procesu je nutné použít antibiotika, jejichž složky pronikají do pleurální dutiny. Často se používá ceftriaxon, penicilin, vankomycin.

Pokud se patologický proces neobjeví okamžitě, velké množství tekutiny se nahromadilo v pleurální dutině, terapeutické léčebné metody jsou kombinovány s chirurgickým zákrokem.

Chirurgické odstranění tekutiny z pleurální dutiny je nebezpečné pro osoby, které jsou ve stavu vyčerpání, stejně jako pro osoby starší 55 let a mladší 12 let. Operace těhotných a kojících žen se provádí pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné.

Komplikace

Účinky pleurálního výpotku závisí na patologii, která vyvolala akumulaci tekutin. Pokud pacient trpí tuberkulózou, pneumonií, jsou možné závažné komplikace, které ovlivňují fungování dýchacího ústrojí. Vývoj emfyzému, respiračního selhání, výskytu chronických patologií není vyloučen.

S pleurálním výpotkem existuje zvýšené riziko vzniku komplikací spojených s fungováním srdečního systému. Možná, že se objeví tachykardie, změna rytmu srdce.

S hromaděním tekutiny v pleurální dutině u pacientů trpících imunodeficiencí nebo infekčními chorobami je nutné její urgentní odstranění chirurgickými metodami, protože jinak je možný smrtelný výsledek.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku pleurálního výpotku, musíte dodržovat tato pravidla:

1. Rychlá léčba pneumonie, odstranění patologií ve fungování kardiovaskulárního systému, okamžitá diagnostika a léčba infekčních onemocnění a prevence imunodeficience.
2. Vzdát se špatných návyků, zejména kouření, užívání omamných látek, přizpůsobení režimu dne a stravy.
3. Užívejte vitamíny, jíst velké množství ovoce a zeleniny, další produkty obsahující minerální složky.

Při detekci pleurálního výpotku je nutné pravidelně podstupovat diagnostická vyšetření, aby nedošlo k odchýlení od průběhu léčby předepsané lékařem. Je důležité udržovat zdravý životní styl, dietu a cvičení každý den.

Pokud je onemocnění, které vyvolalo nahromadění tekutiny v pleurální dutině, vyléčeno včas, může být sníženo riziko komplikací a opakování patologie.