Zánětlivé onemocnění akutní nebo chronické povahy, jehož hlavními příznaky jsou bolest a přetížení ucha - to je způsob, jakým je určován otitis u dítěte. Často je to důsledek zimy. Děti mají vysoké riziko rozvoje onemocnění v důsledku strukturálních vlastností sluchového systému. Z tohoto důvodu má diagnóza a léčba ušní infekce u dítěte vlastní specifika.

Co je to dětská otitis

V této patologii pochopit zánět ucha u dítěte, vyplývající z virové, plísňové nebo bakteriální infekce. Nemoc je typická pro děti do 3 let - vyskytuje se v 80% případů. Léčba patologie zahrnuje odstranění nejen symptomů nemoci, ale také příčiny, například SARS, ušní infekce, slabá imunita.

Typy otitis u dětí

Podle obecné klasifikace je dětská otitis rozdělena na vnitřní, střední a vnější. Každý typ má několik poddruhů s charakteristickým průběhem:

Příčiny

Obecně je onemocnění vyvoláno bakteriemi a viry v přítomnosti příznivých podmínek pro jejich reprodukci. Specifické příčiny otitis media u dětí:

1. Venkovní Výskyt otitis media této formy je způsoben mechanickým poškozením zvukovodu, například když se síra odstraní ušním štítkem nebo když se při koupání přijímá voda.
2. Průměr Objevuje se při oslabené imunitě, například ARVI, časté rinitidě nebo chřipce. Nejčastěji je onemocnění způsobeno bakteriemi, které vstupují do středního ucha z nosohltanu přes Eustachovu trubici.
3. Vnitřní. To se vyvíjí méně často kvůli omezenému přístupu do bludiště. Patogeny pronikají pouze infekcí mozku nebo krve.

Příznaky otitis media u dítěte

Pochopte, že dítě má bolest ucha, můžete tlačit na chrupavčitý výčnělek přední části ucha. Pokud je syndrom bolesti, pak vám dítě dá vědět o tom silným pláčem. Jiné příznaky otitis u dítěte:

1. Venkovní Vyznačuje se zčervenáním kůže ušního kanálu, jejím zúžením v důsledku otoku a lokálním zvětšením lymfatických uzlin.
2. Průměr Dítě má vysokou teplotu - 38-40 stupňů. Na tomto pozadí se dítě neustále dotýká ucha, odmítá jíst, zavrtí hlavou. Někdy je tento stav nahrazen průjmem, regurgitací a zvracením.
3. Exudativní a adhezivní. Mírné příznaky. Dítě může pociťovat tinnitus a ztrátu sluchu.
4. Chronický hnisavý. Způsobuje přetrvávající hnisavý výtok z ucha, doprovázený horečkou.
5. Catarrhal V doprovodu akutní hmatatelné bolesti v uchu, zhoršené kašlem. Dává chrámu a zubům.

Diagnostika otitis u dětí

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, měli byste určitě kontaktovat pediatra nebo dětského otolaryngologa. Na základě anamnézy, stížností a vnějšího vyšetření ucha pomocí otoskopu a ušního zrcadla lékař vyhodnotí stav ušního bubínku. Aby bylo možné správně diagnostikovat a rozpoznat otitidu, předepište:

• kompletní krevní obraz;
• audiometrie;
• příjem hnisavých tekutin pro bakteriologické vyšetření a analýzu citlivosti patogenů na antibiotika;
• RTG, MRI a CT při závažnějším onemocnění.

První pomoc při dětské otitidě

Máte-li podezření, že tato patologie by měla být znecitlivěná ucha. Pro tento účel se doporučuje používat nesteroidní protizánětlivé léky. Paracetamol, ibuprofen a naproxen jsou povoleny dětem. Nemůžete dát dítě dudlík. Na pozadí ušních uší může vést k barotraumatu ušního bubínku. První pomoc je následující:

1. Chcete-li upustit kapky do uší dítěte, například Otipaks. Je protizánětlivé a analgetické. Nelze jej použít pouze při perforaci membrány, doprovázené proudem ucha. To může vést k závažným komplikacím na sluchových kůstkách.
2. Připojte ucho bavlněným tampónem, je lepší dát klobouk na dítě.
3. V nose k odkapávání vazokonstrikčních léků ke zmírnění otoků a zánětu nosohltanové sliznice.

Léčba otitis u dětí

Terapie je komplexní a zahrnuje lokální a obecné metody léčby, včetně tradiční medicíny. Ve většině případů není třeba být v nemocnici. Obecně je léčba otitis u dětí doma zaměřena na:

• snížení slizničního edému pomocí vasokonstrikčních kapek;
• odstranění zánětu způsobeného nesteroidními protizánětlivými léky;
• odstranění patogenu s antibakteriálními léky;
• odstranění svědění a bolesti uší v důsledku použití ušních kapek.

Vnější otitis

Před vznikem jádra abscesu jsou zobrazeny protizánětlivé léky a vstřebatelné alkoholické obklady, které lékař předepíše k odstranění nebezpečných komplikací. Pak je nutná chirurgická disekce a drenáž dutiny. Promyje se antiseptickými roztoky, například peroxidem vodíku, Miramistinem, chlorhexidinem. Pro úplné hojení ran se používá obvaz s Levomekolem. antibiotika.

Otitis media

Terapie antibiotiky je předepisována pouze dětem s perzistující hypertermií po dobu 3 dnů, těžkou intoxikací a nesměřující bolestí. Před použitím těchto léků předepsané léčby místními prostředky. Během týdne je nutné upustit kapky do uší dítěte. Dobré recenze jsou Otipaks, Albucidus, Polydex a Otofa. Chcete-li se zbavit chladu, použijte také kapky:

• antivirotikum - interferon;
• antibakteriální - Isofra, Protargol;
• kombinované - Vibrocil.

Hnisavý otitis

Když hnis teče z ucha, může ho odstranit pouze lékař sám, a pak ušní dutinu umyje dezinfekčním prostředkem - roztokem furacilinu, peroxidem vodíku nebo jodinolem. Dále jsou v uchu předepsána antibiotika ve formě kapek, jako je Otofa, Dioksidin, Sofradeks. Pro zmírnění bolesti je zvukovod položen vatou namočenou v Otinum, Otipaxu nebo Otyrelaxu.

Častý otitis

Příčinou onemocnění, které proudí do chronického stadia, může být snížená imunita, takže dítě je často navíc předepisováno jako posilující léky: kyselina lipoová, limontar, vitamíny skupiny B. Spolu s nimi se používá imunomodulátor Viferon. U dětí s chronickou formou tohoto onemocnění jsou často pozorovány střevní poruchy. Pro obnovu mikroflóry jsou uvedeny biologické produkty, jako jsou Linex a Baktisubtil.

Jak léčit dětský otitis

Terapie zahrnuje léky z několika skupin najednou, z nichž každá má svůj vlastní účinek. Lékař může předepsat následující léčbu:

1. Antivirová léčiva. Uvolněte běžné příznaky dýchacích potíží.
2. Vasokonstrikční kapky. Používá se k odstranění opuchu nosohltanové sliznice.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Používá se v počáteční fázi onemocnění, aby se zmírnila bolest.
4. Antibakteriální léčiva. Potřebný pro akutní hnisavý průběh onemocnění za účelem odstranění patogenních bakterií.
5. Antihistaminika. Pomáhá snižovat otoky sluchové trubice a nosohltanu.
6. Antibakteriální kapky. Zobrazeno ve střední nebo vnější formě onemocnění bakteriální povahy.

Léčba zánětu u dětí a dospělých

Pravděpodobně téměř každý člověk alespoň jednou v životě čelil otitis. Tato ostrá pronikavá bolest, která vzniká v noci z ničeho, což je obtížné pro dospělé, nejen pro děti, je těžké zapomenout. Chcete-li vědět, jak jednat, pokud jste vy nebo vaše dítě měli otitis, je nutné pochopit, co to je, jaké typy a příznaky otitis jsou a jak zvolit správný způsob léčby.

Otitis je lídrem mezi všemi ORL nemocemi. Podle statistik je jedna třetina žádostí o pomoc otolaryngologa spojena s diagnózou akutní otitis. Navíc je dítě náchylnější k tomuto onemocnění než dospělí. Až do tří let má 80% dětí čas na zotavení se z této nemoci.

Struktura uší

Otitis - infekční-zánětlivý proces orgánu sluchu. Na základě jaké části je zánět zapálen, vnější, střední a vnitřní otitis. Abychom lépe porozuměli příčinám nemoci, podívejme se, která oddělení zahrnuje.

Komponenty vnějšího ucha jsou ušnice a zvukovod. Jeho hlavní funkcí je „zachytit“ zvuk a „vést“ jej k membráně.

Střední ucho zahrnuje ušní bubínek, tympanickou dutinu a sluchovou (Eustachovskou) trubici. Zde se zvuk zesiluje a jde dál do vnitrozemí. Úkolem Eustachovy trubice je vyrovnat vnitřní tlak ucha s vnějším tlakem, který je nezbytný pro normální vedení.

Ve vnitřním uchu je skrytý "šnek" - v něm se zvuk mění v nervové impulsy a jde do mozku.

Odrůdy nemoci

K vnějšímu otitis dochází v důsledku poškození ucha nebo zvukovodu. Bakterie vstupují do poškozené oblasti a začíná zánětlivý proces. Vyznačuje se opakující se bolestí, otokem lastury a nízkou teplotou. Bolest je snadno dostupná pro vizuální kontrolu, proto je snadné diagnostikovat nemoc.

Vnitřní (labyrintitida) nejčastěji působí jako komplikace po léčbě neléčených nebo silně zanedbaných otitis media. To se neprojevuje akutní bolestí, ale oslabením sluchu. Pacienti často pociťují závratě.

Nejběžnější variantou onemocnění je zánět ve středním uchu. Zde se zastavíme podrobněji.

Otitis media

Onemocnění je lokalizováno v tympanické dutině, stejně jako Eustachova trubice, vyvíjí se velmi rychle a je infekční. Tato choroba je plná komplikací až do ztráty sluchu a vyžaduje okamžitou léčbu této choroby pod dohledem otorinolaryngologa.

Existují katarální a hnisavé formy. Pokud se onemocnění začne rychle, objeví se bolest rychle a po ní mluvíme o akutní formě. Pokud se akutní forma neopraví, je pravděpodobné, že se dostane do chronického onemocnění. Otorinolaryngolog by měl diagnostikovat nemoc při zkoumání pacientova ucha a provádění otoskopie. V případě prvních příznaků nemoci byste měli co nejdříve vyhledat pomoc specialisty.

Příznaky

Příznaky onemocnění se náhle objevují. Abychom pochopili, že se tímto onemocněním zabýváme, je to možné následujícími znaky:

• Onemocnění se projevuje silnými bolestmi v uchu. Podle povahy bolesti jsou konstantní nebo s krátkými přestávkami. Bolest může být aplikována na zadní část hlavy a chrámy. Onemocnění může způsobit bolest zubů.
• Může dočasně snížit sluch a nenechat pocit ucpání ucha.
• Pacient si může stěžovat na cizí předmět v uchu.
• Objeví se tinnitus.
• Lymfatické uzliny se zvyšují.
• Oblast za ušima začíná "kňourat".
• Vysoká tělesná teplota - až 39 ° C.
• Tam je slabost, únava, pacient ztrácí chuť k jídlu, jeho spánek je narušen.

Onemocnění může být závažné, s výraznými příznaky nebo naopak s mírnými příznaky.

Důvody

Špinavá voda vstupující do uší je běžnou příčinou zánětu vnějšího ucha, když spolu s vodou kauzální agens nemoci vstupují do ucha. Ale kromě vody, která vstoupila, je třeba ještě jedna podmínka - přítomnost ran a prasklin ve vnějším uchu, kde bakterie vstupují a spouští zánětlivý proces.

Onemocnění často působí jako komplikace po akutních respiračních infekcích, akutních respiračních virových infekcích, sinusitidách a jiných onemocněních horních cest dýchacích. Zde bakterie vstupují do ucha ne zvenčí, ale z nosní dutiny. V pokročilých případech je patogenní flóra ze středního ucha schopna proniknout do vnitřního prostředí a způsobit závažnou patologii.

Zánět ve středním uchu vyvolává infekční onemocnění, onemocnění ledvin, diabetes, hypotermii. Rizikové jsou děti se slabou imunitou a děti s kojením, které nedostávají potřebné protilátky z lidského mléka k ochraně před infekcemi.

Nesprávné odstranění ušního mazu je další příčinou zánětu. Hlavní funkce síry je ochranná. Působí jako bariéra proti bakteriím a virům.

Bez ohledu na to, jak legrační to může znít, musíte také ukázat správně. Věnujte pozornost sobě a naučíte své dítě: musíte se předvést s otevřenými ústy. Pokud zavřete ústa v procesu foukání nosu, pod vlivem tlaku, část patogenní flóry se může dostat do středního ucha.

Faktory, které tuto chorobu vyvolávají, jsou příliš vysoká teplota vzduchu, vlhkost, cizí předmět v uchu, adenoidy, zakřivená nosní přepážka, dědičnost, HIV infekce.

Akutní otitis media

Nejběžnější variace onemocnění u dětí i dospělých. Zahrnuje několik etap. Samozřejmě není nutné, aby je pacient předal:

• akutní katarální - počáteční stadium onemocnění, kdy se pacient ostře projeví první příznaky: akutní bolest a vysoká horečka;
• akutní hnisavý - v ušním hnisu se hromadí. Po několika dnech dochází k prasknutí ušního bubínku a hnisavý výtok. Pro pacienta je to snazší, teplota klesá a bolest se postupně zmenšuje. Pokud se ušní bubínek neporušil, může otorhinolaryngolog udělat malou punkci (paracentézu), která způsobí uvolnění hnisavých hmot.
• fáze zotavení - uvolnění hnisu se zastaví, prasknutí membrány se hojí. Po dvou až třech týdnech se sluch zcela obnoví.

Akutní otitis u dětí

Akutní otitis media u dítěte není neobvyklé. Téměř každý člověk v dětství alespoň jednou měl nemoc jednoho nebo jiného typu onemocnění. Většina případů akutního onemocnění je spojena s akutními respiračními infekcemi. Rodiče se snaží dítě samovolně vyléčit, používat nesprávnou metodu léčby, neléčbu nachlazení. Při nesprávném vyfukování a oslabení imunity proniká infekce z nosu do středního ucha, začíná zánět.

Je-li starší dítě schopno zjistit, kde má bolest, je to u dětí obtížnější: diagnóza a léčba otitidy u kojenců je velmi obtížná. Když se objeví první známky nemoci (dítě pláče, neustále se dotýká ucha, nespí), měli byste okamžitě kontaktovat ORL lékaře, který Vám předepíše účinnou léčbu akutního otitis media u dítěte.

Charakteristika průběhu akutního otitis media u dětí do 3 let

Proč jsou děti častěji vystaveny zánětu střední části sluchového orgánu? Proč je onemocnění u dětí do 3 let častější než u zánětů u dospělých nebo starších dětí? Existuje několik faktorů:

• jemnosti ušní struktury dítěte do jednoho roku;
• neschopnost dětí odolávat patogenům - imunitní systém je stále příliš slabý;
• děti tráví většinu času vleže; když se regurgituje, mléko nebo dětská výživa vstupuje do středního ucha přes nosohltan a stává se vynikající živnou půdou pro bakterie;
• onemocnění u dětí se projevuje na pozadí akutních respiračních infekcí a ARVI
• ohrožené předčasně narozené děti;
• vnější faktory: průvlak, chlad nebo naopak, pokud je matka příliš zabalená do dítěte a přehřátí;
• dlouhý výtok z nosu - výtok z výtoku může ucpat Eustachovu trubici;
• onemocnění se může vyvinout proti šarlatové horečce, spalničkám a jiným infekčním onemocněním u dětí;
• zranění a rány v uchu, kde patogeny pronikají;
• adenoidy.

Chronická otitis

Negramotná a neefektivní léčba akutní formy se může proměnit v chronický otitis. Onemocnění je považováno za chronické, pokud symptomy přetrvávají déle než dva měsíce nebo se zánět vyskytuje více než třikrát ročně. Po stadiích remise (klidu) následuje recidiva, když se nemoc vrátí.

Chronický zánět středního ucha u dospělých je spojován s nesrozumitelným přístupem k jejich zdraví. Lidé mají sklon odkládat návštěvu lékaře v naději, že vše samo odejde, nebo z lékárny bude dost „kouzelných“ kapek. Onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří se profesionálně podílejí na plavání - důvodem je vysoká vlhkost v uších. Chronická onemocnění nosu mohou také vyvolat časté zánětlivé procesy v orgánu sluchu.

Projev chronického stadia onemocnění u mladých pacientů je podporován častým akutním otitidou, infekčními chorobami horních cest dýchacích a adenoidy na pozadí nerozvinutého imunitního systému.

Léčba zánětu u dospělých

Existuje několik metod léčby otitidy, z nichž každá je způsobena specifickým typem onemocnění. Společné pro všechny typy onemocnění - léky proti bolesti jsou předepsány pro každého pacienta, protože je velmi obtížné snášet earache.

Při léčbě vnějšího zánětu jsou předepsány kapky do ucha. Když je člověk zdravý a má silnou imunitu, můžete se vyrovnat bez antibiotik. Trvání léčby otitis je jeden týden.

Léčba otitis media by měla začít antibiotiky. Na rozdíl od mladých pacientů však průměrná otitis u dospělé osoby většinou neprochází antibiotiky. Pokud však po dvou týdnech léčby nedojde ke zlepšení, musíte se svým lékařem projednat otázku zavedení antibakteriálních léčiv do léčebného režimu (Augmentin, Amoxicilin, Zinnat, atd.) Hlavní věc, kterou je pít, je plná léčba antibiotiky, a to i v případě, že jsou na obličeji patrná zlepšení.

Dalším prostředkem léčby používaným v kombinaci s výše uvedenými léky je ušní kapky. Pokud je ušní bubínek celek, kapky udělají - Otipaks, Otinum atd. Pokud hnis již vyšel, je použití těchto kapek nepřijatelné. Poté vám ORL lékař poradí, abyste si do uší pohřbili antibakteriální léky: „Normové“, „Tsiprofarm“ atd.

Když konzervativní léčba nepomůže, lékař provede incizi ušního bubínku (paracentéza), aby uvolnil nahromaděný hnis.

Léčba chronického zánětu středního ucha u dospělých zahrnuje použití protizánětlivých, protizánětlivých léčiv a antibiotik, stejně jako provádění procedur (mytí uší, odstraňování hnisu pomocí speciálních mastí).

Léčba otitis u dětí

Není možné léčit otitis u dítěte po dobu několika dnů - obvykle terapie trvá 7 až 14 dní. Léčba akutní otitidy začíná jmenováním antibiotik. Pro zajištění průchodnosti Eustachovy trubice by děti starší než jeden rok měly pohltit vasokonstrikční nosní kapky. Děti předepisují kapky - hlen musí být odsáván speciálním zařízením. Hnisavý zánět středního ucha u dětí zahrnuje pečlivou péči o ušní dutinu, odstranění hnisavých sekretů a ošetření ucha dezinfekčními prostředky. Fyzioterapie - UV záření, UHF, laserová terapie mají dobrý terapeutický účinek. Děti mladší než jeden rok jsou nejlépe pozorovány v ORL nemocnici, kde jim bude poskytnuta dobrá péče. Ušní kapky pro děti do 1 roku věku se nepoužívají, protože látky v jejich složení mohou způsobit nežádoucí účinky. Pro snížení teploty použijte antipyretika pro děti na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. Analgin a aspirin jsou kontraindikovány.

Léčba onemocnění by měla být včasná a kompetentní. Pouze zkušený ORL lékař pomůže s onemocněním účinně zvládnout a vyhnout se komplikacím. „ORL klinika doktora Zaitseva“ má velké zkušenosti s léčbou všech forem tohoto onemocnění. Zavolejte, přihlaste se a přijďte na recepci, určitě vám pomůžeme!

Uši se zranily. Jak se vyrovnat s otitis u dětí

Zánět středního ucha u dítěte - jak léčit zánět středního ucha

Vždycky veselé dítě náhle začne plakat z modré bez jakéhokoliv důvodu. Chce jíst, ale pokusit se polknout jeho oblíbenou kaši znovu způsobí pláč? Nemůže spát, snaží se pohodlně na polštáři, ale nemůže to udělat? Možná má dítě bolest ucha.

Vidění utrpení dítěte, které není ani schopno vysvětlit, kde a co to bolí, je vážným testem pro rodiče. Nejhorší ze všeho si je vědom své bezmocnosti. Aby se takovým situacím předešlo, je lepší vědět o nemoci předem co nejvíce podrobností. Včasná detekce onemocnění navíc pomůže její účinné léčbě a umožní minimalizovat pravděpodobnost komplikací.

Drtivá většina onemocnění ucha patří do skupiny zánětlivých a má obecný termín - otitis (otitis; z řečtiny. Otos - ucho a přípona - zánět, který se používá k vytvoření názvů zánětlivých procesů, které mohou být akutní a chronické).

Zánětlivá onemocnění vnějšího ucha

Z těchto dětí jsou častější vnější otitis. Vyskytuje se, pokud se infekce dostane do kůže ušního kanálu (při čištění uší nebo česání vlasů). Současně kůže kolem ušního kanálu zčervenává a samotná pasáž způsobuje edém. Často se objevuje průsvitný výboj.

Také bylo zjištěno onemocnění vnějšího ucha způsobené streptokoky skupiny A, erysipely. K infekci dochází prostřednictvím mikrotrhlin, poškození kůže. Onemocnění začíná skutečností, že tělesná teplota stoupá na 39,0 ° C a vyšší, je zde chlad, dítě odmítá jídlo. Ušní boltce zároveň zčervenává, bobtná a často se na kůži vnějšího zvukovodu objevují bubliny.

Kromě toho, furuncle nebo zánět vlasového folikulu v externím sluchovém kanálu může způsobit earaches. Předpokladem pro jeho výskyt může být mikrotrauma kůže a snížená tělesná rezistence. Mimo varu není vidět, ale jeho přítomnost lze předpokládat nepřímými znaky, jako je earache, který je zhoršován dotykem a žvýkáním a zvýšením příušních lymfatických uzlin. Po několika dnech se dozrává absces otevírá a bolest ustupuje. Při včasné léčbě se lze vyhnout komplikacím.

Léčba. Je nezbytné zhodnotit celkový stav dítěte a definovat taktiku boje s nemocí. S mírným průběhem nemoci může být omezena na lokální léčbu doma - pleťové vody, masti, balzámy. V těžkých případech je indikována hospitalizace v nemocnici a kromě lokální léčby obecné terapie - antibakteriální, protizánětlivé atd. -. Ve všech případech musí lékař předepsat léky, samo léčba je nepřijatelná.

Zánět středního ucha

Existují akutní a chronické otitis media.

Akutní zánět středního ucha je nepochybným „lídrem“ ve frekvenci výskytu mezi patologiemi sluchového orgánu. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí (jako komplikace) u dětí s oslabeným imunitním systémem, předčasně, a také u dětí, které jsou krmeny lahví, a proto jsou zbaveny mateřských protilátek (ochranných krevních proteinů) přenášených mateřským mlékem. Ve většině případů infekce vstupuje do středního ucha od zapáleného nosohltanu přes sluchovou trubici. U malých dětí (do 3 let) je sluchová trubice široká a krátká, což značně usnadňuje cestu mikrobu. Mimoto jsou děti prvního roku života převážně v horizontální poloze, což komplikuje odtok hlenu ven a přispívá k jeho stagnaci v nosohltanu. U kojenců může být zánět středního ucha způsoben získáním směsi nebo mateřského mléka z nosohltanu do středního ucha.

Akutní zánět středního ucha je rozdělen do dvou forem: katarální a hnisavý.

Příznaky Hlavním projevem akutní střední katarální otitis je earache. Malé dítě o ní nemůže říci ani naznačit místo, které bolí. Vykřikne, protře si hlavu o polštář, občas si rozdrtí zuby, nemůže spát. S jednostrannou lézí má dítě tendenci zaujmout nucenou pozici, ležící na bolavém uchu, někdy sáhnou po ruce, odmítá jídlo, protože sání a polykání zvyšuje pocity bolesti. Je možné stanovit stranu porážky, pokud jemně zatlačíte na podstavec - výčnělek umístěný před zvukovodem. K bolestivé reakci dojde na postižené straně, dítě bude plakat a snaží se odvrátit od stimulu. Aby bylo možné tento test lépe vyhodnotit, můžete ho držet, když dítě spí (i když mnoho matek by bylo líto, že dítě vyrušuje). Navíc se zvyšuje tělesná teplota dítěte, rychle se unavuje, období úzkosti je nahrazeno letargií, letargií, zvracením a průjmem.

U dětí může akutní střední katarální otitis velmi rychle (již první den po nástupu onemocnění) proměnit v hnisavý. Vyznačuje se hnisáním z ucha, které indikuje rupturu ušního bubínku (zároveň bolest v uchu ustupuje) a je indikací pro pohotovostní lékařskou péči (dítě musí vložit suchou vatu (knot) do vnějšího ušního kanálu, nezapomeňte si nasadit klobouk a jít k lékaři) ).

Komplikace. Riziko této nemoci spočívá ve vážných komplikacích, které se mohou objevit při předčasné léčbě nebo fulminantním průběhu onemocnění. Nejčastější z nich je mastoiditida, akutní zánět procesu mastoidu temporální kosti. V oblasti uší je bolest, její kůže může zčervenat a nabobtnat, nabobtnat, zatímco ušnice se vyboulí dopředu a dolů, dítě nakloní hlavu ve směru léze.

Dalším stavem, který lze považovat za komplikaci, je syndrom podráždění mozkových membrán (meningální syndrom), který vzniká v důsledku nedostatečného rozvoje struktur středního ucha, kdy nic nezachraňuje šíření zánětu za ním, stejně jako hojnost cévní sítě a spojení s nimi. dutiny lebky.

To způsobuje křeče, zvracení, zmatenost a sníženou motorickou aktivitu. Dítě hází hlavou reflexivně, aby usnadnilo jeho stav.

Léčba. Při prvním podezření na onemocnění uší (v případě úzkosti, změněného stavu dítěte) je třeba zavolat pediatra nebo ORL lékaře doma, aby se poradil s odborníkem na klinice, v lékařském centru. Díky včasnému a řádnému ošetření je možné dítě zachránit před utrpením bez nepříjemných následků. Například u akutního zánětu středního ucha je ve většině případů poměrně konzervativní (nechirurgická) léčba. Léčba musí zahrnovat průběh antibiotik ve formě tablet nebo injekci (s hnisavým zánětem středního ucha) po dobu nejméně 5-7 dnů, zejména u dětí do dvou let. To se provádí, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Navíc je nutné pravidelně užívat léky na vazokonstrikci (vasokonstrikční nosní kapky), které podporují průchodnost sluchové trubice. Také je aplikována lokální léčba:

1. v akutní střední katarální otitis, suché tepelné procedury v oblasti ucha jsou účinné, protože teplo aktivuje krev a lymfatický oběh v zánětlivém zaměření, stejně jako další produkci ochranných krevních buněk. Například, zahřívání s modrou lampou (reflektor), půl alkoholu (1 díl alkoholu a 1 díl teplé vody) nebo vodky obklady, stejně jako turundums s kapkami ucha (viz níže);
2. při akutní středně silné hnisavé otitis, opatrné a systematické odstranění hnisavé polštářky, WC ucha s dezinfekčními roztoky (například 3% roztok peroxidu vodíku) a antibiotika.

Kromě hlavního ošetření může být předepsána termická fyzioterapie: UV (ultrafialové záření), UHF terapie (elektroléčba založená na působení ultrafrekvenčního elektromagnetického pole na těle pacienta), laserové záření, bahenní terapie.

Léčba akutní střední katarální otitis trvá průměrný týden a akutní průměrný hnisavý otitis trvá déle než dva týdny.

Mělo by být jasné, že volba léčiva závisí na fázi zánětlivého procesu, antibiotika by měla být jmenována s povinným zvážením citlivosti mikrobů na ně. V případě selhání léčby je nutná náhrada léčiva. Vlastní předepisování léčby rodiči, založené na zkušenosti z předchozí návštěvy u lékaře, může vést k nežádoucím následkům nebo maskovat proces, což ztěžuje diagnostiku.

Lokální léčba otitis podle pravidel

Komprimuje

Takže, pokud pro léčbu akutní střední katarální otitis, lékař předepsal půl alkoholu nebo vodka obklady (při hnisání z ucha, obklady jsou kontraindikovány), pak by měly být provedeny následujícím způsobem.

Je nutné vzít si čtyřvrstvou gázovou ubrousek, jejíž velikost by měla přesahovat ušní pouzdro o 1,5-2 cm, aby se vytvořil řez pro ucho uprostřed. Ubrousek by měl být navlhčen v alkoholovém roztoku nebo vodce, nalisován na ušní plochu (ucho umístěné ve slotu). Vrchní obklad (voskovaný) papír o velikosti o něco větší než gáza a přikryjte kouskem bavlny, který je větší než velikost papíru. To vše může být upevněno kapesníkem přivázaným k hlavě dítěte. Lis by měl být uchováván, dokud nebude mít tepelný efekt (3-4 hodiny).

Ušní kapky

Přímá instilace ušních kapek je nebezpečná, protože doma není možné zkoumat ucho tak, jak to dělá ORL lékař, a objasnit povahu zánětu v daném okamžiku, zjistit, zda je ušní bubínek poškozený nebo ne. Jestliže, když se ušní bubínek roztrhne, kapky padnou do dutiny středního ucha, mohou způsobit poškození sluchových kůstek nebo poškození sluchového nervu, což způsobí ztrátu sluchu. Namísto toho je nutné vyrobit turundu ze suché vaty, jemně ji vložit do vnějšku sluchadla a odkapávat teplý lék 3-4 krát denně na vatu. Část kapek by měla být zahřátá na tělesnou teplotu (36,6 ° C). Můžete například zahřát pipetu v horké vodě a pak ji vzít do léku nebo nejprve napít lék a pak s ním zahřát pipetu v horké vodě. Pokud je kapka připojena k lahvičce s kapkami, je vhodné tuto část léku zahřát v horké vodě, která se vejde do pipety, když se lahvička otočí. Nejprve musíte zavřít uzávěr.

Ušní kapky pro děti s protizánětlivými a analgetickými účinky, jako je OTIPAX, jsou užitečné v domácím lékárničce.

Obecná doporučení

Je nutné poskytnout dítěti volné nosní dýchání. Chcete-li to provést, podle potřeby, musíte uvolnit nosní průchody z hlenu pomocí speciální sací hrušky nebo bičíky, zkroucené z bavlny a namočené v dětském oleji. Dítě by mělo nosit šátek nebo kapotu na hlavě tak, aby jeho uši byly během dne teplé. Nedoporučuje se koupat dítě během nemoci, ale můžete jej otřít. Chůze s dítětem je povolena poté, co zmizí bolest ucha a teplota se vrátí do normálu. Zároveň musí dítě nosit klobouk při chůzi.

V některých případech je u otitis media - zejména při komplikacích - nutné uchýlit se k lůžkové chirurgické léčbě.

Přechod akutního otitis media k chronickému dochází pod vlivem mnoha faktorů. Patří mezi ně snížení celkové a lokální rezistence k tělu, ke kterému dochází během patologie různých orgánů a systémů, stejně jako výrazná křivice, diabetes mellitus, častá rýma, adenoidy (proliferace lymfoidní tkáně v nosohltanu), zakřivení nosní přepážky.

Hlavními příznaky chronické otitis media jsou přítomnost přetrvávající díry v ušním bubínku a hnisání z ucha, které se může periodicky zastavovat a opakovat, což způsobuje vlnový proces. Chronický otitis jistě doprovází ztrátu sluchu, která se zvyšuje s prodlouženou existencí onemocnění.

Nehnisavá onemocnění středního ucha

Nehnisavé choroby středního ucha, častější u dětí, zahrnují tubo-otitis (jiný název je Eustachitis) - zánět sliznice sluchové (Eustachianovy) trubice, což vede k jejímu otoku a zúžení.

Tubo-otitis se může objevit při nachlazení, když se sliznice sluchové trubice zapálí na pozadí zánětu sliznice nosohltanu.

Příznaky Tam je jedna nebo oboustranná konstantní ztráta sluchu, tinnitus, pocit dusnosti. Když zívání, foukání, slyšení může zlepšit na chvíli.

Léčba. Terapie tubootitidy by měla být komplexní, zaměřená především na odstranění zhoršené funkce sluchové trubice. Je nutné léčit zaměření infekce u nosohltanu pomocí lokálních antibiotik, antiseptik (dezinfekčních prostředků), fyzioterapie. Dobrým účinkem je zavedení léků do ucha skrze sluchovou trubici. Tento postup provádí ORL lékař.

Pokud jsou zdrojem infekce v nosohltanu zvětšené adenoidy, pak tubo-otitis může vést k trvalé ztrátě sluchu. Jejich včasné odstranění pomáhá vyhnout se takovému nepříznivému výsledku.

Jednoduchá pravidla

Je známo, že je mnohem snazší předcházet nemoci než vyléčit. Dodržování několika jednoduchých pravidel pomůže snížit riziko otitis u dítěte. Pokud mluvíme o nejmenším, je žádoucí poskytnout jim mateřské mléko co nejdéle, protože je zdrojem hlavních ochranných sil malého organismu.

Při krmení je lepší držet dítě blíže ke svislé poloze, aby nedošlo k házení tekutiny do ucha skrze sluchovou trubici.

Rozumné kalení také zvyšuje odolnost karoserie.

Pokud má dítě stále studené, musí si dospělí během léčby pamatovat na to, že v poloze v oblasti nosohltanu je stagnace, která zvyšuje riziko infekce středního ucha. Proto je nezbytné odstranit patologický obsah z nosní dutiny pomocí sací hrušky a periodicky otáčet drobky z jedné strany na druhou.

Je třeba se vyhnout nekontrolovanému užívání antibiotik.

Pokud adenoidy způsobují zánět středního ucha, měly by být odstraněny.

Všechny děti s onemocněním uší by měl lékař sledovat od začátku a v průběhu onemocnění. V žádném případě nemůže samostatně, bez vyšetření a recepty lékaře, pohřbít v uších léků. Pokud máte podezření na vznik komplikací, je dítě podrobeno okamžité hospitalizaci a intenzivní léčbě, což nevylučuje urgentní chirurgickou péči.

Neměli byste se zapojit do samoléčby, předepisovat léčbu na doporučení lékárenského personálu nebo přátel, dávat dětským drogám, informacím, které jsou odvozeny z reklamy, nebo příliš naději na všemohoucnost tradiční medicíny.

Účel lékové terapie by měl provádět ORL lékař po vyšetření a vyšetření.

Valentin Tyukin
Pediatrický ORL lékař Moskevského regionálního klinického výzkumného ústavu (MONIKI)

Otitis u dětí

Otitis u dětí - zánět vnější (vnější otitis), sekundární (otitis media) nebo vnitřní ucho (labyrintitida). Otitida u dětí je doprovázena akutní bolestí a kongescí v uchu, ztrátou sluchu, výdechem hnisu, úzkostí dítěte, vysokou tělesnou teplotou. Diagnostiku otitis u dětí provádí dětský otolaryngolog na základě otoskopie, bakteriologické očkování z ucha. Léčba zánětu u dětí může zahrnovat antibakteriální terapii (lokální i obecnou), fyzioterapii, mytí středního ucha, v případě potřeby paracentézu ušního bubínku, posunutí bubínkové dutiny.

Otitis u dětí

Zánětlivá onemocnění uší (otitis u dětí) je nejčastější patologií v pediatrii a dětské otolaryngologii. V raném dětství, otitis transfer asi 80% dětí, a 7 let - 90-95%. Průběh a výsledek otitis u dětí může být odlišný; poměrně často nemoc získává recidivující průběh a v závažných případech vede k nebezpečným otogenním komplikacím (otantritida, paralýza obličejového nervu, extra- a subdurální abscesy, meningitida, encefalitida, sepse atd.). Ve čtvrtině případů způsobuje zánět středního ucha přenášený dítětem jako dítě rozvoj ztráty sluchu u dospělých.

Důvody

Příčinou otitis externa u dětí je infekce vlasových folikulů chrupavčité části vnějšího zvukovodu. Odření a škrábance vnějšího ucha, diabetes, hnisání, doprovázející otitis media u dětí předurčují k rozvoji infekce. Kauzální agens otitis externa u dětí nejčastěji Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; ve 20% případů - houby.

Médium otitis obvykle působí jako komplikace SARS u dětí (adenovirová infekce, chřipka), dětské infekce (spalničky, šarlatová horečka, záškrt). Často je zánět středního ucha společníkem jiné ORL patologie dětství: adenoid a adenoiditida, rýma, sinusitida, bolest v krku, faryngitida, ušní cizí tělesa, Choanova atresie atd. Z vnějšího sluchového kanálu je možné infekce ve středním uchu s poraněním ušního bubínku. Médium otitis se může vyvinout i u novorozenců s infekcí u matky trpící mastitidou, pyelonefritidou, endometritidou apod. Při mikrobiologickém vyšetření výtoku z ucha jsou častěji zasety pneumokoky, hemofilus bacillus, moraxcella, hemolytický streptokok, fungální patogeny.

Vnitřní otitis u dětí se nejčastěji vyskytuje jako komplikace hnisavého zánětu středního ucha nebo jiných bakteriálních infekcí - sinusitidy, meningitidy atd.

Častý výskyt zánětu u dětí přispívá k nezralosti přirozené imunity, předčasného porodu, podvýživy, exsudativní diatézy, alergií, bronchopulmonální patologie, nedostatku vitamínů, křivice. Zvláštní roli hrají lokální anatomické faktory: sluchová trubka u dětí je kratší a širší než u dospělých, prakticky nemá žádné ohyby a nachází se horizontálně ve vztahu k nosohltanu.

Klasifikace

V závislosti na stupni zánětu se rozlišují vnější otitis media, otitis media a vnitřní otitis media (labyrintitida) u dětí. Zánětlivý proces se často začíná ve vnějším uchu a šíří se do hlubších částí, to znamená, že vnější otitis vstupuje do střední části a střední se dostává do vnitřní.

V případě vnějšího otitidy jsou u dětí postiženy ušní a vnější zvukovod. Dětský otitis media u dětí se může vyskytovat ve dvou formách - omezené (průchod vnějšího zvukovodu) a difuzní (zánět vnějšího ucha po celou dobu).

Průběh zánětu středního ucha u dětí může být akutní, opakující se a chronický. Z povahy výsledného zánětlivého exsudátu může být akutní otitis media u dětí katarální nebo hnisavý. Akutní zánět středního ucha u dětí prochází 5 etapami: akutní eustachitidou, akutním zánětem zánětu, preperformačním stadiem hnisavého zánětu, postperfektivním stadiem hnisavého zánětu a reparačním stadiem.

Formy chronického zánětu středního ucha u dětí jsou exsudativní otitis media, hnisavý zánět středního ucha a adhezivní otitis media.

Labyrintitida může být akutní nebo chronická; ve formě serózního, hnisavého nebo nekrotického zánětu; omezené nebo rozptýlené.

Příznaky otitis u dětí

Vředy uší a difuzní vnější otitis media u dětí se projevují horečkou a těžkou lokální bolestí, která se zhoršuje tím, že mluví, žvýká jídlo a tlačí na stojan. Při vyšetření se zjistí zarudnutí ušního kanálu, které se díky edému stává zúženou regionální lymfadenitidou.

Nástup akutní otitis media u dětí je doprovázen prudkou bolestí v uchu, vysokou tělesnou teplotou (až 38-40 ° C), poklesem sluchu a celkovou intoxikací. Děti z prsou se stávají neklidnými, nepřetržitě plačou, potřásají hlavami, zatlačují bolavé uši na polštář, utírají si ucho rukou. Často děti odmítají jíst, protože sání a polykání zvyšuje bolest. Období úzkosti u dítěte může být nahrazeno depresivním stavem; malé děti mají často průjem, regurgitaci a zvracení.

Po perforaci tympanické membrány bolest klesá, teplota klesá, intoxikace klesá, ale ztráta sluchu přetrvává. V této fázi otitis media mají děti hnisavý výtok z ucha (otorrhea). Po ukončení exsudace zmizí všechny příznaky akutního otitis media u dětí, perforace je zjizvená a sluch je obnoven. Akutní otitis media u dětí trvá asi 2-3 týdny. V dětství se často vyskytují rychle tekoucí a latentní otitis media.

Rekurentní zánět středního ucha u dětí se opakuje několikrát během jednoho roku po úplném klinickém zotavení. Nejčastěji se objevuje nová epizoda onemocnění na pozadí recidivující pneumonie, virové infekce, poruch zažívání, snížené imunity. Průběh opakovaných zánětů středního ucha u dětí je snadnější; doprovázena mírnou bolestí, pocitem ucpání v uchu, hlenem nebo hnisavým výtokem z ucha.

Exudativní střední a adhezivní otitis u dětí pokračují s mírnými symptomy: hlukem v uchu a progresivní ztrátou sluchu.

Chronická hnisavá otitis media u dětí je charakterizována přítomností přetrvávající perforace ušního bubínku, periodickým nebo trvalým hnisáním a progresivní ztrátou sluchu. Během exacerbace otitis u dítěte je horečka, známky intoxikace, zvýšený výtok z ucha a bolesti. K onemocnění dochází u poloviny dospělých, kteří často trpěli otitidou v dětství.

Komplikace

Komplikace otitis media u dětí se vyvíjejí s pozdní nebo nesprávnou léčbou nebo v případě extrémně těžké infekce. Současně se nejčastěji vyvíjí zánět vnitřního ucha (labyrintitida), který je doprovázen závratí, tinnitem, sníženou nebo úplnou ztrátou sluchu, nerovnováhou, nevolností a zvracením, nystagmusem.

Mezi komplikace otitis media u dětí patří léze temporální kosti (zygomatická, mastoiditida), ochrnutí obličejového nervu. Když se infekce šíří hluboko do lebky, mohou se objevit intrakraniální komplikace - meningitida, encefalitida, abscesy mozku, sepse.

V souvislosti s chronickým průběhem zánětu středního ucha v průběhu několika let se u dětí mohou vyvinout trvalé ztráty sluchu spojené s jizevnatými procesy v přístroji pro ušní bubínek a zvukovým přijímačem. To zase nepříznivě ovlivňuje formování řeči a intelektuální vývoj dítěte.

Diagnostika

Děti s počátečními projevy otitis často dostanou schůzku s pediatrem, takže je nesmírně důležité včas rozpoznat infekci ucha a předat dítě konzultaci s dětským otolaryngologem. Protože otitis je často doprovázen další ORL patologií, děti potřebují kompletní otolaryngologické vyšetření. Mezi instrumentální diagnostické metody patří hlavní místo otoskopie, která umožňuje kontrolovat ušní bubínek, vidět jeho zahuštění, injekci, hyperémii, protruzi nebo perforaci a hnisání. Při perforovaném zánětu středního ucha u dětí se provádí exsudát pro bakteriologické vyšetření.

Radiografie temporálních kostí může ukázat pokles pneumatizace středních ušních dutin. V diagnosticky nejasných případech se provádí CT skenu temporálních kostí. V případě recidivující nebo chronické otitis u dětí je důležité studovat sluchovou funkci pomocí audiometrie nebo akustické impedancemetry, určující průchodnost sluchové trubice. Pokud máte podezření na rozvoj intrakraniálních komplikací, děti s otitis by měly být vyšetřeny dětským neurologem.

Léčba otitis u dětí

V případě vnějšího otitis u dětí je zpravidla omezena na konzervativní léčbu: pečlivé WC ucha, podávání turund s roztokem alkoholu a lokální infračervené záření. Pokud zánět nezmizí během 2-3 dnů, uchýlí se k otevření furunkulu zvukovodu.

U otitis media jsou dětem předepsány osmoticky aktivní (fenazon + lidokain) a antibakteriální (obsahující rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin) ušní kapky. Analgetika a NSAID se používají ke snížení zánětu a zmírnění bolesti. Pro zmírnění alergické složky jsou indikována antihistaminika. Pokud je nosní dýchání obtížné, je nutné provést anemizaci nosní dutiny, instilaci nosních kapek vazokonstriktoru. Systémová antimikrobiální léčba otitis u dětí se nejčastěji provádí peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, makrolidy.

V případě neperforované hnisavé otitidy musí mít děti paracentézu ušního bubínku, aby se zajistil odtok hnisavých sekretů z tympanické dutiny směrem ven. Léčba otitis media u dětí v postperformační fázi zahrnuje čištění vnějšího zvukovodu od hnisu s turundami, mytí středního ucha léky.

Po poklesu akutních událostí za účelem zlepšení funkce sluchové trubice jsou uši vyfouknuty podle Politzera, pneumomasáž ušního bubínku. Komplex léčebných opatření zahrnuje různé fyzikální postupy: UHF, UV, mikrovlnnou terapii, laserovou terapii, elektroforézu a fonoforézu.

U dětí s exsudativní otitidou může být nezbytné provést tympanus, myringotomii, posunutí tympanické dutiny, revizi tympanotomie, aby se odstranilo tajemství. Pokud je konzervativní léčba adherentního otitis media u dětí neúčinná a prochází se ztrátou sluchu, je možné provést tympanoplastiku s protetikou poškozené sluchové kosti.

Prognóza a prevence

S typickým průběhem akutní vnější a průměrné otitis u dětí, stejně jako včasná komplexní terapie, zotavení začíná úplnou obnovou sluchové funkce. Jsou-li předispoziční příčiny zachovány, může se u dětí s těžkými následky objevit recidivující a chronická otitis.

Prevence otitis media u dětí vyžaduje zvýšení celkové odolnosti organismu, vyloučení traumatizace vnějšího zvukovodu a ušního bubínku cizími předměty (bavlněné tampony, zápalky, vlásenky apod.) A výuku dítěte, jak správně vyfouknout nos. Pokud má dítě komorbidní onemocnění horních cest dýchacích, je nutná jejich léčba, včetně plánovaného chirurgického zákroku (adenotomie, tonzilektomie, nosní polypotomie atd.).

Nepodléhejte otitis u dětí; u stížností, které poukazují na zánět v uchu, musí dítě okamžitě konzultovat dětský specialista.

Příčiny, rysy, příznaky a léčba otitis u dětí různého věku

Otitis je onemocnění charakterizované přítomností zánětlivého procesu v kterékoli části ucha. Nejčastěji se vyskytuje u dětí. Podle statistik, ve věku 5 let, téměř každé dítě čelí tomuto problému jeden nebo dokonce několikrát. Příčinci onemocnění mohou být viry, houby nebo bakterie. Nejčastější otitis media je bakteriální. Zánětlivý proces v uchu je doprovázen bolestí, která je pro děti velmi silná a vyžaduje okamžité poskytnutí kvalifikované lékařské pomoci.

Typy otitis

V závislosti na tom, v které části ucha je lokalizován zánětlivý proces, je izolován otitis media:

V 70% případů u dětí au malých dětí v téměř 90% případů se zjistí akutní otitis media, způsobený infekcí přes sluchovou trubici z nosohltanu do tympanické dutiny. Z povahy zánětu může být katarální, serózní nebo hnisavý. Častější je katarální otitis media.

Z povahy předmětu může být zánět ucha akutní (ne více než 3 týdny), subakutní (od 3 týdnů do 3 měsíců) a chronický (více než 3 měsíce).

Při vzniku je otitis infekční, alergická a traumatická. V závislosti na tom, zda se u jednoho nebo obou uší vyvinul zánětlivý proces, se rozlišuje jednostranný a oboustranný otitis.

Příčiny zánětu ucha u dětí

Hlavním důvodem vysoké incidence otitis u dětí je charakteristika jejich sluchové (Eustachovy) trubice. Prakticky není ohnutý, má větší průměr a menší délku než u dospělého, takže hlen z nosohltanu může snadno spadnout do dutiny středního ucha. V důsledku toho je ventilace tympanické dutiny narušena a tlak v ní se mění, což vyvolává rozvoj zánětlivého procesu.

K vnějšímu otitis dochází v důsledku nákazy v případě poškození kůže při čištění ušních kanálků nebo česání vlasů, stejně jako v případě kontaktu a stagnace tekutiny v uchu po koupání nebo koupání.

Hlavní příčiny akutního zánětu ve středním uchu mohou být:

• zánětlivé procesy v nosohltanu;
• hypothermie;
• hypertrofie faryngeálních tonzil a chronické adenoiditidy;
• chronické nazofaryngeální patologie (sinusitida, angína, rinitida);
• oslabení lokální imunity na pozadí různých onemocnění (křivice, nedostatek hmotnosti, anémie, exsudativní diatéza, leukémie, AIDS a další);
• časté alergie doprovázené otoky sliznic a rýmy;
• nesprávné vyfukování nosu;
• poranění s průnikem infekce do ušní dutiny.

Vnitřní otitis se vyvíjí jako komplikace akutního nebo chronického zánětu středního ucha v důsledku poranění nebo běžného infekčního onemocnění. V posledně uvedeném případě patogen vstupuje do vnitřního ucha skrze krev nebo meningidy (například meningitida).

Příznaky otitis media u dítěte

Klinický obraz charakteristický pro otitis je určen lokalizací zánětlivého procesu.

Příznaky otitis externa

U dětí s vnější otitidou je zarudnutí, svědění, otok ucha a vnější zvukovod, doprovázený náhlým zvýšením teploty a bolestivými pocity. Pociťuje bolest, která se zvyšuje, když se snažíte vytáhnout ucho, když otevírá ústa a žvýká.

Přiřaďte externí omezenou a difuzní (difuzní) otitis.

Omezený vnější otitis se vyskytuje se zánětem vlasového folikulu a mazové žlázy ve vnějším zvukovodu. To se projevuje ve formě zarudnutí kůže, tvorbou varu, v jehož středu se tvoří hnisavé jádro a vzrůstem lymfatických uzlin za uchem. Při otevření zralého abscesu se bolestivé pocity snižují a na jeho místě zůstává hluboká rána, která se následně hojí tvorbou malé jizvy.

Když se šíří otitis, zánětlivý proces ovlivňuje celý zvukový kanál. K tomu obvykle dochází v důsledku alergické reakce, bakteriálních nebo plísňových (otomykózových) lézí kůže. Na kůži vnějšího zvukovodu s touto formou onemocnění se často objevují puchýře. Když se objeví plísňová infekce, kůže se odlupuje v zvukovodu, doprovázená silným svěděním.

Video: Jak léčit zánět středního ucha u dospělých a dětí

Příznaky otitis media

U akutních otitis media u dětí závisí příznaky na formě onemocnění. Následující příznaky jsou charakteristické pro katarální zánět:

• pulzující, bodavá nebo střelná bolest v uchu, zhoršená přitlačením na tragus, je možné vyzařovat bolest na chrám, krk nebo tvář;
• prudký nárůst tělesné teploty až na 40 ° C;
• přetížení uší;
• neklidný spánek;
• slabost, letargie;
• rozmarnost, podrážděnost;
• zvracení, volná stolice (ne vždy pozorováno).

V nepřítomnosti včasné terapie, akutní střední katarální otitis již na další den může proměnit v hnisavý. Hnis se tvoří v exsudátu, který se potil od katarálního otitis, což je příznivé médium pro reprodukci patogenních bakterií. Pro hnisavý otitis je charakterizována silná bolest (čím vyšší je tlak v tympanické dutině, tím silnější je bolest), ztráta sluchu. Když se ušní bubínek roztrhne, z vnějšího zvukovodu se vytéká hnisavá tekutina. Bolest se stává méně intenzivní.

Serózní otitis media je pomalý zánětlivý proces, který může trvat několik týdnů až několik měsíců. Vyznačuje se akumulací tekutiny non-hnisavého původu v tympanické dutině.

Chronická forma otitis media je charakterizována mírnými symptomy. S ní dítě po delší dobu nemá díru v ušním bubínku, hnis se periodicky uvolňuje z vnějšího zvukovodu, je zde tinnitus a postupný pokles sluchu v závislosti na délce onemocnění. Chybí těžké bolesti.

Příznaky vnitřní otitis

Vnitřní ucho je úzce spojeno s vestibulárním analyzátorem, takže zánětlivý proces v něm ovlivňuje jeho funkce. U dětí s tímto typem onemocnění se kromě sluchového postižení vyskytuje tinnitus, závratě, nekoordinace a rovnováha, nevolnost a zvracení.

Vlastnosti otitis media u kojenců

Je těžké podezírat otitis media u kojenců, kteří nemohou rodičům vysvětlit, jaká je jejich bolest. Hlavním příznakem zánětu ucha se stává ostrá úzkost, silný, zdánlivě bezdůvodný, pronikavý pláč a pláč. V noci špatně spí a probouzejí se křičí. Když se dotknete nemocného ucha, pak se pláč zvětší. Tam je výrazné zhoršení chuti k jídlu nebo odmítnutí jíst. Dítě nemůže normálně jíst, protože při sání a polykání se zvyšuje bolest. Otočí hlavu a odvrátí se od láhve nebo hrudi.

Dítě se může krčit s bolavým uchem. Během spánku si často tře hlavu o polštář. V případě jednostranné otitis, dítě, aby redukoval bolest, pokouší se zaujmout nucenou pozici a položí tak to bolavé ucho spočívá na polštáři.

Riziko onemocnění u dětí prvního roku života zvyšuje skutečnost, že většinu času jsou ve vodorovné poloze. To komplikuje odtok hlenu z nosohltanu se zimou a přispívá k jeho stagnaci. Také při krmení dítěte, když leží na zádech nebo při regurgitaci, mateřské mléko nebo mléčná formulace někdy padá z nosohltanu do středního ucha a způsobuje jeho zánět.

Diagnostika

Pokud máte podezření na otitis media u dětí, měli byste se obrátit na svého pediatra nebo otolaryngologa. V případě hnisavého výtoku z ucha je nutné naléhavě zavolat do ordinace lékaře nebo položit dítě do ucha vaty, nasadit na čepici a jít na polikliniku.

Za prvé, lékař sbírá anamnézu a poslouchá stížnosti, a pak zkoumá ucho s otoskopem nebo ušním zrcadlem, vyhodnocuje změny v externím sluchovém kanálu a stavu ušního bubínku. Také se zkoumají dutiny a dutiny ústní.

Pokud je podezření na zánět středního ucha, podává se kompletní krevní obraz, aby se posoudila přítomnost zánětlivého procesu v těle a jeho závažnosti (zvýšená ESR, zvýšení počtu bílých krvinek). Pro kontrolu poškození sluchu může být provedena audiometrie.

Pokud z vnějšího zvukovodu vyteče hnisavá tekutina, shromažďuje se pro bakteriologické vyšetření a analýzu citlivosti na antibiotika. Ve zvláště obtížných situacích (například v případě poškození vnitřního ucha) se používá další rentgenové vyšetření, CT a MRI.

Léčba

Včasná léčba otitis media u dětí poskytuje příznivý výsledek. V závislosti na typu onemocnění a závažnosti průběhu může proces zotavení v akutní formě trvat 1–3 týdny. Po ukončení léčby u dětí, v průměru až po dobu tří měsíců, přetrvává sluchové postižení.

Léčba otitis externa

Léčba otitis externa se provádí ambulantně. Do zrání doznívajícího jádra varu spočívá v použití protizánětlivých léčiv a alkoholových obkladů. Po vytvoření jádra lékařem se otevře, následuje odvodnění vzniklé dutiny a promytí antiseptickými roztoky (chlorhexidin, miramistin, 3% roztok peroxidu vodíku). Po zákroku, obvaz s levomekolom, který musí být pravidelně měněn k dokončení hojení ran.

Pokud je vysoká teplota a silný nárůst velikosti přilehlých lymfatických uzlin, používají se antibiotika.

Při otomykóze vnějšího ucha, ušního boltce a vnějšího zvukovodu se zbaví ušního mazu, deskvamované kůže, abnormálních sekrecí a mycelia plísní. Poté se promyje antimykotickými roztoky a ošetřuje se antifungálními masti nebo krémy (clotrimazol, nystatinová mast, Candida, mikonazol a další). Uvnitř předepsaných tablet (flukonazol, ketokonazol, mykosystém, amfotericin B), s přihlédnutím k přípustnosti jejich použití pro děti určitého věku.

Léčba otitis media

Léčba akutní otitis media se ve většině případů provádí doma. V závislosti na formě a závažnosti onemocnění lze použít:

• antipyretika;
• léky proti bolesti;
• antibiotika;
• vazokonstrikční kapky;
• antiseptika;
• antihistaminika;
• fyzioterapie (ultrafialové záření, laserová terapie, UHF v nosních průchodech a vnější zvukový kanál);
• chirurgického zákroku.

U dětí starších než dva roky, pokud diagnóza vyžaduje objasnění, je zánět jednostranný a příznaky nejsou příliš výrazné, doporučuje se taktika. Terapie pro toto je použití antipyretik na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu se zvyšující se teplotou. Po určité době se provede opětovné vyšetření k potvrzení diagnózy. Pokud se stav dítěte během pozorovacího období (24 - 48 hodin) nezlepší, lékař předepíše antibiotika.

Léčba antibiotiky

Antibiotika pro zánět středního ucha jsou předepsány, pokud příčinou onemocnění je bakteriální infekce. Jejich použití v injekční nebo perorální formě (tablety, sirup, suspenze) je nezbytné od prvního dne, pokud:

• nemoc byla diagnostikována u dítěte mladšího než jeden rok;
• diagnóza není pochyb;
• zánětlivý proces je lokalizován v obou uších;
• závažné závažné symptomy.

S hnisavým zánětem středního ucha jsou antibiotika obvykle předepisována injekcí, protože při tomto způsobu podávání je jejich účinnost výrazně zvýšena.

Antibiotik při léčbě zánětu středního ucha u dítěte je nejčastěji užívanou drogou penicilin (amoxiclav, amoxicillin, ampisid, Augmentin, atd) a cefalosporiny (ceftriaxon, cefuroxim, cefotaxim), makrolidy (Azitroks, sumamed, Hemomitsin, azimed a další). Hlavním kritériem pro volbu léčiva je jeho schopnost dobře proniknout do dutiny středního ucha a relativní bezpečnost dětí.

Dávku vypočítává výhradně lékař na základě hmotnosti dítěte. Terapeutický průběh je minimálně 5-7 dnů, což umožňuje, aby se lék hromadil v dostatečném množství v bubínkové dutině a zabránil tomu, aby se onemocnění stalo chronickým.

Video: Doktor Komarovsky o příznacích a léčbě otitis

Místní prostředky pro hnisavý otitis

Pro léčbu otitis media pomocí ušních kapek s protizánětlivými, antibakteriálními a analgetickými účinky a antiseptickými roztoky.

Při hnisání z ušního kanálu lékař nejprve pečlivě odstraní hnis a propláchne ušní dutinu dezinfekčními roztoky (peroxid vodíku, jodinol, furatsilina) a poté roztok antibiotika (dioxidin, sofradex, otofa) pohřbí.

Z léků proti bolesti a protizánětlivých léků můžete použít ušní kapky, otipax, otirelaks, otinum. Oni jsou pohřbeni v ušní dutině přímo, nebo oni jsou namočeni v vatových kabátech, a pak vložený do ucha. Kapky do ušního kanálu dítěte pohřbeného v poloze na břiše s hlavou otočenou na bok, mírně táhnoucí vzadu a dozadu. Poté by mělo dítě ležet 10 minut bez změny polohy těla.

Mnoho pediatrů, včetně Ye.O. Komarovsky, zejména zdůrazňují pozornost rodičů na skutečnost, že před vyšetřením ušní dutiny lékařem a vyhodnocením integrity ušního bubínku při léčbě otitidy nelze použít kapky do uší. Jestliže, když se ušní bubínek roztrhne, spadnou do dutiny středního ucha, je možné, že sluchový nerv je poškozen a kůstky jsou poškozeny, což vede ke ztrátě sluchu.

Kapky nosokonstrikční kapky

U otitidy je důležité poskytnout dítěti volné nosní dýchání. K tomu musíte pravidelně očistit nosní dutiny z nahromaděného hlenu pomocí bavlněné bičíky namočené v dětském oleji. Pokud je v nosní dutině sušený hlen, pak se do každé nosní dírky vmíchají 2-3 kapky fyziologického roztoku nebo speciálních přípravků (aquamaris, marimer, humer) a poté po 2-3 minutách opatrně odstraňte změkčený hlen pomocí odsávačky.

U zánětů středního ucha je ukázána instilace vazokonstrikčních kapek (nazivin, vibrocil, galazolin, rinazolin) do nosu, což nejen zlepšuje nosní dýchání, ale také zajišťuje propustnost sluchové trubice, což snižuje otok sliznice a normalizuje ventilaci středního ucha.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro akutní otitis media je zřídka vyžadován. Skládá se z incize tympanické membrány (myringotomie), aby se vytvořil vývod pro hnis nebo exsudát nahromaděný v tympanické dutině směrem ven. Indikace pro tento postup jsou silná bolest. To se provádí v anestezii a umožňuje okamžitě zmírnit stav dítěte. Léčení poškozeného ušního bubínku trvá přibližně 10 dní. Během této doby je nutná pečlivá péče o ucho.

Léčba labyrintitidy

Léčba zánětu vnitřního ucha se provádí v nemocnici, protože toto onemocnění je spojeno s rozvojem poměrně závažných komplikací v podobě poruch mozkové cirkulace, vývoje meningitidy, sepse.

Pro léčbu se používají antibiotika, antiseptika, protizánětlivá a dehydratační činidla, vitamíny a také léky, které zlepšují krevní oběh, normalizují funkce vestibulárního aparátu a sluchu. Pokud je to nutné, uchýlit se k chirurgickému zákroku, jehož účelem je odstranění tekutiny z dutiny vnitřního ucha a odstranění hnisavého ohniska.

Komplikace

V případě opožděné nebo nesprávné léčby, stejně jako při rychlém otitis, se může stát chronickou formou nebo vést k rozvoji následujících komplikací:

• mastoiditida (zánět procesu mastoidu temporální kosti);
• meningální syndrom (podráždění sliznice mozku);
• ztráta sluchu;
• paréza nervu obličeje;
• porážka vestibulárního aparátu.

Nejvíce ohroženými komplikacemi jsou děti s oslabeným imunitním systémem.

Video: Jak se vyhnout komplikacím otitis. Radí "Dětský lékař"

Prevence

Prevence otitis media u dětí je primárně zaměřena na zvýšení obranyschopnosti těla a zabránění vstupu hlenu z nosní dutiny do sluchové trubice. V tomto ohledu se doporučuje:

• zajistit co nejdelší kojení;
• přijmout opatření ke zpevnění těla;
• včas a do konce vyléčit akutní respirační infekce a zánětlivá onemocnění nosohltanu;
• s nachlazením během kojení nebo z láhve, nedávejte dítě vodorovně;
• pravidelně odstraňovat hlen z nosní dutiny chladem;
• Noste klobouk, který pokrývá vaše uši v chladném a větrném počasí.

Rodiče musí zajistit, aby dítě správně foukalo nos, střídavě každou nosní dírku.