Branchiogenní karcinom je zhoubný nádor, který se vyvíjí ze zbytků žlučových oblouků. Zřídka se to stalo. Nádor má hustou konzistenci, je lokalizován na laterálním povrchu krku na vidlici společné karotické tepny a je rychle pájen do okolních tkání.
Branchiogenní rakovina je častější u starších mužů. Diagnózu lze provést pouze s výjimkou primárního maligního tumoru v horních dýchacích cestách, ústní dutině. Branchiogenní rakovina se v některých případech vyvíjí v branhiogenní cystě. Kombinovaná léčba - předoperační radiační terapie a chirurgie.
Branchiogenní rakovina (z řečtiny. Branchia - žábry, štěrbiny žlučníku a genos - původ) - zhoubný nádor krku, jehož zdrojem je epitel žlučových kapes a trhlin, které nebyly obráceny; se může vyvinout sekundárně s malignitou epitelu žlučové píštěle nebo cysty (viz Branhiogennaya cyst). Je pozorován hlavně u mužů po 40 letech.
Branchiogenní rakovina je hustý, sedavý nádor, umístěný v úhlu mandibuly pod svaly sternoclavikulární bradavky, v blízkosti vnitřní jugulární žíly. Nádor dosahuje velké velikosti, rychle roste spolu s okolními tkáněmi. Jeho histologická struktura závisí na jejím vzniku. Branchiogenní karcinom ektodermálního původu je vytvořen ze stratifikovaného skvamózního epitelu, někdy keratinizujícího. Branchiogenní karcinom endodermálního původu má strukturu papilárního cystadenomu nebo spinocelulárního karcinomu a základem nádoru je lymfadenoidní tkáň, obvykle pozorovaná v žábrových formacích, což usnadňuje diagnózu. Branchiogenní karcinom by měl být diferencován od karcinomu hrtanu (viz) a jícnu (viz), karotických nádorů (viz nádory Glomu) a štítné žlázy, stejně jako metastatických nádorů a tuberkulózy lymfatických uzlin. Léčba je rychlá, rentgenová a radioterapie. Prognóza je špatná; blízkost branhogenního karcinomu k neurovaskulárnímu svazku krku vytváří potíže při operaci; Rakovina branchiogenů se často opakuje, metastázy jsou vzácné.
Nádory krku z vytěsněných dystopických tkání, karcinom z větví
Existence této formy tumoru, která je spojena s původem s gill kartami, je nyní popírána nebo zpochybňována řadou autorů.
Tato choroba byla poprvé popsána v roce 1882 Volkmannem a Veau byl podrobněji studován v roce 1900. V roce 1934 N.N. Petrov uvedl, že větvové onemocnění je častější, než je uvedeno v literatuře. V následujících letech se však počet zpráv o této formě nádorů začal objevovat stále méně a v roce 1964 Dargent vyjádřil názor, že popírá existenci tohoto primárního nádoru. Tento autor se domnívá, že všechny nádory, které jsou zaměněny za rakovinu branhogenny, jsou buď primární nádory neepiteliální povahy, nebo (což je častěji pozorované) metastázy zhoubného nádoru bez identifikovaného primárního zaměření. V domácí literatuře neexistují takové kategorické výpovědi, které popírají rakovinu branhogenů. A. S. Lurye, V. A. Gremilov a R. A. Melnikov, N. D. Perumova mají tendenci uznat existenci tohoto primárního nádoru krku, přičemž si všimnou, že rakovina branhiogenů je extrémně vzácná. Vzhledem k protichůdným názorům různých autorů není v současné době možné poskytnout přesvědčivá data nejen o četnosti této formy nádoru, ale i o počtu publikovaných spolehlivých pozorování. V roce 1959, V. A. Gremilov a R. A. Melnikov, analyzovat 36 pozorování, dospěl k závěru, že pouze u 3 pacientů diagnóza branchiogenní rakoviny může být považována za spolehlivou. Z 22 pacientů, kteří podstoupili operaci s touto diagnózou, mělo 18 metastázy ze štítné žlázy, hrtanu, jícnu a dalších orgánů. I.V. Kolesnikova a A.I. Bukhman v roce 1960 citují 7 případů karcinomů větví, bez dostatečné analýzy, což jim umožňuje spolehlivě připsat věrnost rakovině. Dargent a Blanche v roce 1954 předložili analýzu 77, v roce 1956, 62 a v roce 1964, 148 pozorování primárních nádorů krku. V těchto článcích autoři popírají existenci branchiogenní rakoviny.
Naše pozorování se týkalo 38 pacientů, kteří provedli klinickou diagnózu karcinomu. Analýza těchto pozorování ukázala, že většina z nich měla metastázy z jiných orgánů. Pouze u 6 pacientů může být diagnóza věkové diagnózy považována za spolehlivou. Otázka existence této formy tumoru je v současné době diskutabilní.
Histogeneticky je rozvoj větviňovitého karcinomu, stejně jako větvovitých cyst, spojován s embryonální dystopií žlučového aparátu.
Onemocnění je pozorováno téměř výhradně u mužů staršího a senilního věku.
Nádor má vzhled hustého uzlu, někdy se středem rozpadu ve středu, na řezu sivasté nebo šedavě růžové barvy. Histologické vyšetření obvykle odhalí strukturu spinocelulárního keratinizujícího karcinomu, ve vzácných případech adenokarcinomu.
Branchiogenní karcinom je charakterizován lokalizací na laterálním povrchu krku, často pod úhlem čelisti, ve velkém rohu hyoidní kosti. Nádor se nachází pod sternocleidomastoidním svalem a poněkud před ním. Velikost nádoru je různá, může dosahovat 10-12 cm, charakteristická je jednostrannost léze, i když v literatuře existují důkazy o bilaterální lokalizaci nádorů. Přesnost diagnózy karcinomu větve v těchto pozorováních je však sporná. Jako charakteristický znak indikuje časnou fúzi nádoru s okolními tkáněmi (klíčení jugulární žíly a svalu), a proto existuje omezení vytěsnění nádoru. Nádor je hustý, nerovnoměrný, zcela jasně vymezený. Metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách jsou vzácně pozorovány.
Růst v oboru karcinomu je pomalý nebo relativně pomalý. S rozvojem rakoviny z předchozí věkové cysty může být detekována změna cysty - její konsolidace, pájení do okolních tkání.
Diagnóza karcinomu z větve může být provedena pouze vyloučením metastatické povahy nádoru a dalších primárních nádorů krku. Přítomnost jediného místa nádoru na laterálním povrchu krku u staršího muže s výjimkou systémových onemocnění nebo metastatické povahy nádoru (zejména primární lokalizace v nosohltanu by měla být zohledněna) svědčí o předpokládané diagnóze karcinomu branchhogenů.
V diagnostice karcinomu branhiogenů nejsou výsledky cytologického a histologického vyšetření nádoru vždy přesvědčivé. Identifikace maligního novotvaru nebo určité histologické struktury nádoru v bodových prvcích nevylučuje jeho metastatickou povahu.
Dokonce i histologické vyšetření vzdáleného nádoru znemožňuje s naprostou jistotou stanovit diagnózu větve. Pouze dlouhé (5 let nebo více) sledování, které neodhalí primární nádor v jakémkoliv orgánu, umožňuje spolehlivější diagnózu.
Nejracionálnějším způsobem léčby v raných stadiích je chirurgické odstranění nádoru. V případech, kdy je omezená pohyblivost tumoru, adheze se sternocleidomastoidním svalem, je vhodné předepsat chirurgickou léčbu (telegrammaterapii) pro chirurgickou léčbu.
Ve většině prací z předchozích let bylo zjištěno, že výsledky léčby karcinomu z větve jsou slabé. Je však nutné souhlasit se stanoviskem V. A. Gremilova a V. A. Melnikova, že takový úsudek a špatné výsledky léčby byly spojeny se zařazením pacientů s metastatickými lézemi krčních lymfatických uzlin do skupiny pacientů s rakovinou branhiogenů. V případech spolehlivé diagnózy branhogenního karcinomu může včasná a správná léčba (radioterapie a chirurgie Krajl) vést k dlouhodobému vyléčení. To je pozorováno při pomalém růstu a dlouhé nepřítomnosti metastáz v regionálních uzlech a vzdálených orgánech.
Jiné formy nádorů krku, vyvíjející se ze smíšených dystopických tkání, jsou v přírodě casuistické.
G. A. Richter a další popsali případy chordomu krku. A. Kucherenko a T.A. Kadoshchuk popsali thymom s lokalizací pod úhlem dolní čelisti na okraji sternocleidomastoidního svalu o velikosti 7x5 cm, onemocnění pokračovalo s myastenií, která vymizela po chirurgickém odstranění nádoru. Teprve s nahromaděním takových pozorování bude možné prezentovat zobecněná data o četnosti takových vzácně se vyskytujících nádorů v krku, o jejich histogenezi, klinické a diferenciální diagnóze.
Branchiogenní rakovina
je velmi vzácná forma primárních zhoubných nádorů krku, o kterých jsou protichůdné názory. Někteří autoři (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) odmítají nozologickou nezávislost této formy nádoru a dříve popsaná pozorování jsou považována za metastázy z nedetekovaného primárního nádoru.
Mortit, 1963) věří, že tato forma tumoru existuje, ale je zřídka pozorována a jeho diagnóza je velmi obtížná a může být spolehlivá pouze po vyloučení primárního nádoru v jakémkoliv orgánu.
Histogeneticky je vývoj nádoru spojen s embryonálními záložkami žábového aparátu. Posledně uvedené mohou být zdrojem vývoje cytocytů, u nichž se může objevit rakovina.
Nádor má formu husté uzliny nebo cysty, s pevnými výrůstky v lumenu nebo stěně. Histologické vyšetření obvykle odhalí strukturu skvamózního orogusu a velmi vzácně adenokarcinomu. Zvláště spolehlivá pozorování, při kterých je vývoj rakoviny histologicky detekován ve stěně cysty.
Klinika Nádor je obvykle lokalizován na bočním povrchu krku, pod úhlem dolní čelisti, ve velkém rohu hyoidní kosti, ležící pod okrajem sternoclavikulárního svalu. Může dosahovat významných velikostí (10-12 cm). Porážka, zpravidla jednostranná, osamocená. Nádor je hustý, nodulární, zcela jasně vymezený okolními tkáněmi. Charakteristické je včasné pájení se sousedními tkáněmi (se svalem, krční žílou). Metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách jsou vzácně pozorovány.
Diagnóza. Brachyphogenní rakovina může být diagnostikována pouze vyloučením metastatického tumoru prirada. V tomto ohledu je nezbytné důkladné vyšetření orgánů hlavy a krku (nosohltanu, hypofaryngu, sliznice ústní dutiny, hrtanu, štítné žlázy) k vyloučení primárního nádoru.
V některých případech, pouze dynamické pozorování (někdy po mnoho let) pro pacienty po léčbě může rozumně potvrdit diagnózu věkové diagnózy.
Léčba. Nejčastější léčbou v raných stadiích onemocnění je chirurgické odstranění nádoru. Využívání takové taktiky také nutí potřebu histologického výzkumu. Při cytologickém ověřování diagnózy a významném výskytu procesů (omezení pohyblivosti, pájení nádoru se svalem) je vhodné kombinovat léčbu. Před operací proveďte vzdálenou gama terapii. Ve druhé etapě se v jednom bloku odstraní operace Krajl, ve které se společně s nádorem odstraní prsní klavikulárně-mastoidální sval, vnitřní jugulární žíla a regionální lymfatické uzliny. Při provozu je třeba mít na paměti možnost resekce pl dedukce karotidy (M. Ye Egorov, 1952;
B. M. Vtyurin, 1972). Ve většině prací z minulých let bylo indikováno, že výsledky léčby pro karcinom z větví jsou slabé. Je však třeba souhlasit se stanoviskem V. A. Gremi-lovy a R. A. Melnikova (1959), že takový rozsudek je spojen se zařazením osob s metastatickými lymfatickými uzlinami do skupiny pacientů s rakovinou branhiogenů. V případech spolehlivé diagnózy branhogenního karcinomu v důsledku pomalého růstu a absence metastáz může včasná a řádně provedená léčba (radiační terapie a chirurgie v Krajlu) vést k trvalému vyléčení.
BRANCHYGENSKÉ TUMORY
BRANCHYOGENICKÉ TUMORY (grech, branchia, pl. H., Gills, gill slits + gennao spawn) jsou vzácně pozorovány benigní a maligní nádory krku dystontogenetického původu, spojené s vývojovými poruchami ductus thyreoglossus, ductus thymopharyngeus. Do B. o. Je možné se zmínit o rakovině branchiogenů, adenomech a rakovině dalších (aberantních) štítných žláz. V zahraniční literatuře B. oh. někdy označované jako branchiomy, včetně krčních cyst v této skupině. Nosologická nezávislost B. o. Někteří autoři zpochybňovali, protože nádory, považované za primární, se ve skutečnosti často stávají metastázami rakoviny v lymfatice, krčních uzlinách bez identifikovaného primárního zaměření. To platí pro karcinom z větví a nádory z laterálních dodatečných útvarů štítné žlázy.
Branchiogenní rakovina
Branchiogenní karcinom je lokalizován na laterálním povrchu krku v úhlu dolní čelisti na středním okraji hrudníku-klíční kost-mastoid sval. Nádor má hustou konzistenci, je bezbolestný, sedavý, roste relativně pomalu a může dosáhnout významných velikostí, rychle roste spolu s okolními tkáněmi. Je pozorován obvykle u starších lidí. Histologicky mají karcinomy z spinocelulárních buněk často strukturu karcinomu dlaždicových buněk. Pro správnou diagnózu branhogenního karcinomu jsou důležité následující faktory: 1) anamnestická data o dlouhodobé existenci nebo operativním odstranění cysty v zóně vývoje nádoru; 2) histologické vyšetření nádoru (biopsie), při kterém je detekován vývoj rakoviny v cystové stěně (obr. 1 a 2); cytologické vyšetření punktátů; 3) důkladné vyšetření s cílem identifikovat asymptomaticky probíhající primární nádor (nosohltan, hrtan, ústní sliznice, kořen jazyka, štítná žláza atd.); 4) pozorování pacienta po léčbě a nepřítomnost maligního tumoru během 3–5 let (v různých orgánech), řezané metastázy by mohly být zpočátku vyhodnoceny jako karcinom z větví. Kromě toho by měla být diferencovaná zhoubná rakovina odlišena od primárních neepiteliálních neoplazmat pozorovaných v této anatomické zóně - karotidovém chemodectomu (viz paragangliom), neurinomu (viz), atd. Léčba pacientů s rakovinou branhiogenů je kombinována. Za prvé, předoperační dálková terapie gama se provádí v celkové ohniskové dávce 4000–5 000 rad, poté v operativní léčbě.
Prognóza je nepříznivá. Rakovina branchiogenů se často opakuje, metastázy jsou vzácné.
B. o., Jehož vývoj je spojen s disambioplasií štítné žlázy
B. o., Jejichž vývoj je spojen s disembrioplazií štítné žlázy, může být benigní (adenomy) a maligní (rakovina štítné žlázy). Tyto nádory jsou velmi vzácné, i když zbytky tkáně štítné žlázy podél kanálu štítné žlázy se nacházejí v 10% případů střední cysty a píštělí. Pro potvrzení správnosti diagnózy (primát nádoru) je nutné důkladné vyšetření štítné žlázy, včetně sériového histologického vyšetření. Diagnózu může potvrdit pouze výjimka při histologickém vyšetření nádoru ve štítné žláze a následné pozorování. Nádor husté nebo elastické konzistence je určen středovou osou krku u hyoidní kosti. Růst je pomalý. Histologicky jsou obvykle pozorovány papilární formy nádorů štítné žlázy (papilární adenokarcinom), vzácněji karcinom skvamózních buněk. Infiltrace okolních tkání je vzácná, obvykle u spinocelulárního karcinomu. Správná diagnóza je často stanovena pouze histologickým vyšetřením vzdálené střední cysty krku, ve stěně řezu, kde je zjištěn růst papilárního adenokarcinomu. Léčba těchto nádorů je chirurgická. Během operace je nutná resekce těla hyoidní kosti a povinná revize a odstranění samotné štítné žlázy. B. Fr. krk zbytků ductus thymopharyngeus jsou casuistic. Klinicky se může vyskytnout při syndromu myastenie (viz).
[Upravit překlad] Bibliografie: Lurie A., S. Nádory krku, Mnogotomyn, průvodce po hir., Ed. B. V. Petrovsky, sv. 6, sv. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. O rakovině větví, Vestn. AMS SSSR, № 6, s. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R.G. T e 1 T ektologický karcinom traktu, Amer. J. Surg., V. 120, str. 439, 1970, bibliogr.
Co je to branhiogenny rakovina krku
Rakovina krční páteře je maligní nádor s výraznými invazivními vlastnostmi. Nádor se může vyvinout z laterálních cyst krku. Histologicky je to šupinatá keratinizovaná rakovina. Typická je lokalizace ramenního karcinomu - mediální okraj sternocleidomastoidního svalu.
Klinický obraz
Zhoubné novotvary se vyznačují rychlým růstem, hustou strukturou, hrudkovitým povrchem, fuzzy hranami, špatnou přesouvatelností. Průběh onemocnění je dlouhý. Nádor často napadá kůži a vředy. Invaze branhiogenní rakoviny do jícnu a velkých cév krku vede k dysfagii a krvácení.
Diagnostika
Branchiogenní rakovina je velmi podobná lymfosarkomu, fibrosarkomu krku. Cytologické vyšetření biopsie pomáhá odlišit tato onemocnění od odrůdového karcinomu.
Léčba
Kombinovaná léčba - chirurgická a radiační.
Prognóza je nepříznivá vzhledem k rychlému nástupu relapsu.
"Co je to rakovina branhiogenny krku" a další články ze sekce neoplazmy kůže
Histogenetický vývoj rakovinového karcinomu
Histogeneticky je vývoj branchiogenního karcinomu spojen s embryonálními žábry žlučového aparátu, který může být zdrojem vývoje větví-genitálních (laterálních) cyst; mohou zase způsobit rakovinu. Vývoj rakoviny z jiných typů laterálních cyst krku, jejichž klasifikace je uvedena níže (tabulka), není vyloučen. Mezi těmito cystami mohou být epidermoidní dermoidní cysty, ve stěně které se rakovina může vyvinout, a pokud je takový nádor lokalizován v oblasti laterálního povrchu krku, je přípustné, aby byl zařazen do skupiny karcinomů větve. Pozorovali jsme pacienta s podobnou lokalizací rakoviny.
Vzhledem k tomu, že tento nádor je vzácný, jsou zde dvě z našich pozorování.
Pacient K., 40 let, byl přijat na kliniku o recidivě nádoru krku vlevo. Poprvé byl nádor na krku zaznamenán před 4 lety. Postupně rostl, nádor dosáhl velikosti 3X3 cm, byla diagnostikována laterální cysta krku a byla provedena operace v moskevské nemocnici. Histologické vyšetření vzdálené cysty (prof. A. K. Apatenko) odhalilo růst nediferencované rakoviny v její stěně. V pooperačním období byla radiační léčba prováděna v dávce 5 000 R. O rok později byla zjištěna recidiva a pacient byl poslán do ONT Akademie lékařských věd SSSR
Objektivně: lineární jizva je viditelná vlevo podél sternocleidomastoidního svalu. Pod okrajem svalu je definován hustý, bezbolestný nádor o rozměrech 8x6 cm, pulsace karotických tepen je detekována před nádorem. Nebyly nalezeny žádné další léze. Operace Krajl byla provedena vlevo s vyříznutím jizev. Histologické vyšetření fibrózní tkáně odhalilo růst nízko diferencovaného karcinomu. Po 1 roce a 6 měsících byl opět zjištěn relaps a další 6 měsíců později pacient zemřel na zobecnění procesu. Ve výše uvedeném pozorování si zaslouží pozornost vývoj rakoviny ve stěně cysty.
V jiném případě bylo období bez opakování 13 let.
Pacient F., 56 let, byl přijat na kliniku v Moskvě. Před 14 lety poprvé objevil nádor na krku vlevo, měřil 3X2 cm a současně byl nádor odstraněn v moskevské nemocnici. Histologické vyšetření ukázalo spinocelulární karcinom. Nebyly zaznamenány žádné další nádorové léze, které umožnily diagnózu karcinomu. V pooperačním období byla provedena radiační terapie. Brzy byla zjištěna recidiva a chirurgie v Krajlu byla provedena intrakavitální gama terapií a následným vnějším ozářením. Po ozařování zůstal nezhojivý vřed. Po 13 letech se na levé straně krku objevily růsty tumoru, v pooperační oblasti jizvy a byla provedena široká excize nádoru. Histologické vyšetření odhalilo sarkom nejasné geneze v jednom z nádorových míst a v dalších případech růst spinocelulárního karcinomu kůže na pozadí Cicatricial změn.
Zdá se, že vývoj rakoviny a sarkomu v tomto pozorování lze připsat radiačním účinkům, které pacient podstoupil v průběhu léčby karcinomu branhiogenů před 13 lety.
"Nádory krku", G. V. Falileev
Branchiogenní cysta, rakovina branhiogenny - Cytologická diagnostika
Branchiogenní cysta
Branchiogenní cysta vzniká v místě neúplně obliterovaného žábového aparátu nebo ze zbytků strumu-faryngeálního kanálu. Nachází se pod kůží, v tloušťce svalů ve střední linii nebo na předním okraji sternocleidomastoidního svalu. Velikost tumoru může dosahovat až 10 cm v průměru. Existují ekto- a endodermální cysty.
Ektodermální cysta
Ektodermální cysta má strukturu dermoidu. Vyznačuje se přítomností epiteliální výstelky, opakující se strukturu kůže se všemi jejími přídavky. Cysta může obsahovat buněčné zbytky, nadržené šupiny, vlasy, sekrece mazových žláz. Ve stěnách cysty se někdy nacházejí oblasti kosti a tkáně chrupavky. Interpunkce takové cysty má vzhled nažloutlé šedé zakalené kapaliny nebo tlusté hmoty. Na povrchu bodnutí může být lesklý film v důsledku přítomnosti více krystalů cholesterolu.
Mikroskopické studium nativních léčiv na pozadí strukturních hmot odhaluje velké množství plochých a dlaždicových epitelových buněk, které se nacházejí v chaotických halách a vrstvách, zbytcích zničených buněk, včetně "holých" jader.
Krystaly cholesterolu lze pozorovat v přítomnosti perlového květu na povrchu bodnutí - ve velkém množství. V případech adherujícího zánětu jsou detekovány neutrofilní granulocyty, makrofágy a další charakteristické buněčné elementy.
U obarvených preparátů jsou ploché, zrohovatělé, chaoticky rozmístěné epitelové buňky špatně vnímány barevně, a tudíž špatně viditelné.
Endodermální cysta
Endodermální cysta je lemována prizmatickým řasnatým epitelem, pod kterým jsou shluky lymfatických buněk - folikulů. Obsah těchto cyst je mukózní nebo serózní. Propíchnutí nádoru je kapalina smíchaná s krví nebo sliznicí a krvavou. Dokáže detekovat drobné šupiny šedavé tkáně.
Mikroskopické vyšetření odhalilo buňky s vysokým prismatickým epitelem, které jsou umístěny odděleně a ve skupinách, a buňky lymfoidní tkáně, zralé i jejich předchůdce.
Branchiogenní rakovina
Branchiogenní karcinom je lokalizován v laterálních částech krku. Primární branchiogenní rakovina se vyvíjí ze zbytků epitelu gillských oblouků, sekundárních - vzniká jako důsledek maligní degenerace větví cysty. Vzácné, v každém věku.
Propíchnutí nádoru má vzhled malé hmoty šedavě žluté barvy.
Mikroskopická studie na pozadí strukturně bezmasých hmot a zbytků zničených buněk je pozorována ve velkém počtu buněk stratifikovaného skvamózního epitelu, mezi nimiž se nacházejí polymorfní dlaždicovité epitelové buňky s velkými hyperchromními jádry a cytoplazmou různých šířek a barev, někdy se skelným okrajem.
Tam jsou také obří, ostře atypické buňky. Symptomy mastné dystrofie jsou zaznamenány ve většině buněk, lymfoidní elementy jsou vzácně pozorovány.
Diagnóza zhoubného karcinomu se provádí pouze tehdy, je-li vyloučena možnost metastázy karcinomu dlaždicových buněk z jiného orgánu. Přítomnost glandulárních struktur v bodnutí nádoru spolu s lymfoidními prvky neumožňuje cytologickou diagnózu karcinomu větve.
Branchiogenní rakovina
Branchiogenní rakovina je vzácná rakovina, kterou je těžké léčit. Nejčastější u starších mužů (obvykle starších 60 let). Primární nádor má hustou strukturu a je patrný ze zbytků oblouků žábrových aparátů. Nádor se nachází na boku krku, v blízkosti vidlice karotidy. Rychle roste spolu s okolními tkáněmi.
Při stanovení diagnózy je nutné vyloučit pravděpodobnost maligního tumoru horních cest dýchacích nebo ústní dutiny. V některých případech se rakovina branhiogenny vyvíjí v cystách krku. Zdrojem karcinomu spinocelulárního karcinomu dlaždicových buněk je stratifikovaný dlaždicový epitel žlučových štěrbin a kapes. V době diagnózy: věkový karcinom, jeho odlišný původ:
někdy je keratinizující rozvrstvený dlaždicový epitel charakteristický pro ektodermální původ;
v případě endodermálního původu je báze tumoru vytvořena z lymfadenoidní tkáně pozorované ve formacích žluč.
Branchiogenní karcinom by měl být odlišen od onkologie hrtanu a jícnu, glomusových nádorů a rakoviny štítné žlázy. Rovněž je nutné vyloučit metastatické léze a tuberkulózu lymfatických uzlin.
Příznaky
Pozorované příznaky rakoviny branhiogennogo jsou podobné příznakům lymfosarkomu a fibrosarkomu krku. K jejich vyloučení se provádí cytologické vyšetření biopsie. Sedavý velký nádor (dosahuje 10 - 12 cm). Rozlišuje výrazný nerovný povrch a rozmazané okraje. Je lokalizován na boční straně, v blízkosti úhlu dolní čelisti velkého rohu hyoidní kosti. Vývoj rakoviny krku je dlouhodobý. V pokročilých případech dochází k klíčení kůže a ulceraci. Pokud je invaze směřována k jícnu a hlavním cévám krku, dochází k dysfagii a krvácení.
Léčba
V raných stadiích může být chirurgicky léčena branchiogenní rakovina. Je také nutné provést histologii nádoru. Šíření neoplastických procesů (spike se svaly, klíčivost ve tkáni, blízkost štítné žlázy, omezená pohyblivost) vyžaduje kombinovanou léčbu v kombinaci s tradiční radiační terapií nebo tomoterapií, která je k dispozici na naší klinice UCT. Po ozáření gama nádoru se provede chirurgický zákrok Krajl - sternocleidomastoidní sval, vnitřní jugulární žíla a postižené lymfatické uzliny krku jsou odstraněny v jediném bloku s novotvarem.
Výhodou tomoterapie je především vysoká přesnost a šetrné ozařování ve srovnání s klasickou radiační terapií. Na naší onkologické klinice
UCT aplikují pokročilé technologie pro léčbu rakoviny. Kombinace systému plánování VoLO ™ a radioterapie TomoTherapy® HD umožňuje lepší výsledky a minimalizaci škodlivých účinků ionizujícího záření na okolní zdravou tkáň krku.
Technologie IGRT otevírá možnost kompletního vizuálního monitorování radiačního ozáření v reálném čase a provedení nezbytných úprav. V kombinaci s metodou IMRT je pouze postižená oblast přístupná expozici směrovanému paprsku ionizujícího záření. Je možné současně ozařovat několik oblastí, které mohou být v pohybu nebo stacionární. Doba trvání tohoto postupu je čistě individuální a pohybuje se v rozmezí od 5 do 15 minut.
Dotčená oblast může být ozářena pouze jednou, což vylučuje možnost překrývajících se okrajových zón.
Kromě tomoterapie je možné naplánovat chemoterapii. To se děje, když není možné provést chirurgický zákrok nebo pokud existuje velké riziko v důsledku blízkosti branhogenního karcinomu k neurovaskulárnímu svazku krku.
Předpověď
Prognóza diagnózy karcinomu je obvykle nepříznivá. Vzhledem k blízkosti životně důležitých orgánů a adhezím rakoviny k nim může být operace velmi obtížná nebo zcela nemožná. I po úspěšné léčbě je zaznamenána častá recidiva a metastázy jsou vzácné. Je však třeba poznamenat, že v nepřítomnosti metastáz do regionálních lymfatických uzlin a spolehlivě diagnostikované diagnózy může radioterapie a chirurgie v Krajlu vést k udržitelnému vyléčení.
Branchiogenní rakovina
Branchiogenní rakovina je nádor krku, jehož nezávislost je v současné době zpochybňována. Většina pozorování, která byla v minulosti popsána, byla ve skutečnosti metastázami do lymfatických uzlin krku a skryté rakoviny, nejčastěji nosohltanu, hrtanu, ústní dutiny nebo jiných orgánů. Nicméně, jako vzácně se vyskytující nádor, musí být branhogenní rakovina stále rozpoznána jako nezávislá forma, nejčastěji se vyvíjející ve stěně laterálních cyst krku. Jejich vývoj je způsoben porušením embryogeneze žábového aparátu. Diagnóza karcinomu větve je zvláště spolehlivá, pokud vývoju maligního tumoru předcházela dlouhodobě klinicky stanovená laterální cysta.
S rozvojem rakoviny ve stěně cysty se na incizi vytvoří hustý bělavý nádor, někdy s dutinou uprostřed. Histologicky má nádor obvykle strukturu dlaždicově větveného karcinomu s keratinizací, někdy cystokarcinomem. Diagnóza je zvláště přesvědčivá, když je ve stěně cysty stanoven vývoj karcinomu dlaždicových buněk se zachovanými zbytky ploché epiteliální výstelky.
Symptomy rakovinového onemocnění
Nádor je definován v ospalém trojúhelníku krku, v úhlu čelisti, v hyoidní kosti. Časné infiltráty okolních tkání se stávají nehybnými. S významnou velikostí může stlačovat okolní tkáně, způsobuje vyboulení boční stěny orofarynxu a je doprovázen nepříjemnými pocity při polykání a někdy dysfagií. Někdy infiltruje kůži a způsobuje ulceraci. Metastázy se objevují pozdě, hlavně v regionálních cervikálních lymfatických uzlinách.
Diagnóza karcinomu Branchiogen
Diagnózu lze provést až po vyloučení metastatické lymfatické uzliny. V tomto ohledu je nutné důkladně prozkoumat orgány, kde primární nádor může být lokalizován co nejméně. Zejména je nutné vyšetřit nosohltan, hrtan, hypofarynx, ústní dutinu, štítnou žlázu, prsní žlázy, plíce. Pokud primární nádor v těchto orgánech není detekován, diagnóza může být provedena jako předpoklad. Cytologické vyšetření obvykle nedefinuje diagnózu. Spolehlivější histologická data, pokud je určena vývojem rakoviny ve stěně cysty. Konečná přesnost diagnózy je potvrzena sledováním pacienta po léčbě. Pokud se během 3 až 5 let nebo při otevření primárního nádoru neodhalí, může být diagnóza karcinomu větve považována za spolehlivou. Jinak byste měli přemýšlet o metastázách skryté rakoviny.
Léčba karcinomu větve
Výhodná je kombinovaná léčba. Když cytologické potvrzení diagnózy rakoviny jako první fáze, je vhodné provést vzdálenou gama terapii v celkové dávce 4000–4500 rad. Během období poklesu reaktivních událostí po radioterapii musí být pacient podroben opakovanému komplexnímu vyšetření, aby se zjistil možný primární nádor. Pokud není detekován současně, po 3-4 týdnech po ukončení radiační terapie by měl být proveden Krajl. Při absenci cytologických dat potvrzujících diagnózu rakoviny lze v první fázi provést chirurgickou operaci v Krajlu a následně pooperační gama terapii. Chirurgická intervence musí být často prováděna rozšířeným způsobem, s velkou excizí kůže a plastickou náhradou, resekcí vnější karotidové tepny a někdy denudací běžné karotidy. V budoucnu je nezbytné systematické vyšetření pacientů s cílem identifikovat primární nádor.
Video:
Užitečné:
Související články:
- Maligní nádor krkuZdá se, že se vyskytují zhoubné nádory krku, vyrůstající z celulosy laterálních částí krku vně krčních orgánů.
- Rakovina pohrudniceZhoubné nádory pohrudnice jsou poměrně vzácné. Většina z nich jsou mezoteliomy.
- X-ray v rakovině žaludkuRentgen v karcinomu žaludku lze považovat za úplný, pokud radiolog odpoví na následující otázky: lokalizace.
- Pleurální tumoryKlasifikace pleurálních nádorů - primární pleurální tumory: 70% benigní (lipomy, fibromy, hemangiomy), je indikována chirurgická léčba.
- Příznaky periferního karcinomu plicNa rozdíl od centrální bronchogenní rakoviny, jejíž klinika je tak různorodá a komplexní, symptomy periferního karcinomu plic.
- Mezoteliom pleuryNejčastějším nádorem pohrudnice je mezoteliom pleury.
Branchiogenní rakovina: 2 komentáře
A jak je to správné, bronchogenní rakovina nebo karcinom z větví?
Lékařská encyklopedie - Branchogenic rakovina
Související slovníky
Branchiogenní rakovina
Branchiogenní karcinom je zhoubný nádor, který se vyvíjí ze zbytků žlučových oblouků. Zřídka se to stalo. Nádor má hustou konzistenci, je lokalizován na laterálním povrchu krku na vidlici společné karotické tepny a je rychle pájen do okolních tkání.
Branchiogenní rakovina je častější u starších mužů. Diagnózu lze provést pouze s výjimkou primárního maligního tumoru v horních dýchacích cestách, ústní dutině. Branchiogenní rakovina se v některých případech vyvíjí v branhiogenní cystě. Kombinovaná léčba - předoperační radiační terapie a chirurgie.
Branchiogenní rakovina (z řečtiny. Branchia - žábry, štěrbiny žlučníku a genos - původ) - zhoubný nádor krku, jehož zdrojem je epitel žlučových kapes a trhlin, které nebyly obráceny; se může vyvinout sekundárně s malignitou epitelu žlučové píštěle nebo cysty (viz Branhiogennaya cyst). Je pozorován hlavně u mužů po 40 letech.
Branchiogenní rakovina je hustý, sedavý nádor, umístěný v úhlu mandibuly pod svaly sternoclavikulární bradavky, v blízkosti vnitřní jugulární žíly. Nádor dosahuje velké velikosti, rychle roste spolu s okolními tkáněmi. B. histologická struktura. závisí na jeho původu. B. r. ektodermální původ vytvořený ze stratifikovaného skvamózního epitelu, někdy keratinizujícího. Branchiogenní karcinom endodermálního původu má strukturu papilárního cystadenomu nebo spinocelulárního karcinomu a základem nádoru je lymfadenoidní tkáň, obvykle pozorovaná v žábrových formacích, což usnadňuje diagnózu. B. r. Měly by se odlišovat od karcinomu hrtanu (viz) a jícnu (viz), nádorů karotidy (viz nádory Gloome) a štítné žlázy, stejně jako metastatických nádorů a tuberkulózy lymfatických uzlin. Léčba je rychlá, rentgenová a radioterapie. Prognóza je špatná; blízkost B. p. k neurovaskulárnímu svazku krku vytváří potíže při operaci; B. r. často se opakují, metastázy jsou vzácné.