Edogenní, exogenní bronchiální astma a další formy

Onemocnění dýchací soustavy zánětlivého charakteru s chronickým průběhem a účast různých skupin buněčných elementů (T-lymfocytů, žírných buněk, eozinofilů, makrofágů, dendritických buněk) se nazývá bronchiální astma (BA). Jako "bronchiální" sousedí se slovem "astma", protože je zde další onemocnění - srdeční astma. Tato patologie se vyvíjí podle odlišného mechanismu a přidává se objasnění, které odlišuje jedno astma od druhého. Tento text se zabývá výhradně bronchiálním astmatem.

Nemoc je velmi obtížná a komplikovaná. Jeho hlavním prvkem je obstrukce (zúžení) průdušek. Je mnohem snazší je koupit než žít s ním. Avšak s včasným začátkem léčby je patologie kontrolovatelná.

Bronchiální astma je způsobena různými příčinami (vnějšími i vnitřními), může se vyskytnout jak u mírných, tak i extrémně závažných komplikací, někdy může být kontrolována, někdy je problematická. V závislosti na těchto a řadě dalších faktorů bylo vyvinuto několik klasifikačních znaků onemocnění.

Obecné informace

Popsané onemocnění patří do kategorie nezávislých patologií, které interferují s normálním dýcháním. Hlavním mechanismem v patogenezi je zhoršená bronchiální reaktivita, k nimž mohou vést následující faktory:

• Specifické (alergie / senzibilizace), tj. Imunologické.
• Nespecifické, včetně infekcí.

Požadované prvky kliniky pro diagnózu "bronchiálního astmatu" jsou:

• Bronchospasmus.
• Asfyxie (ve formě útoků).
• Hyperfunkce submukózních žláz dýchacích cest (makroty hypersekrece).
• Otok sliznice sliznice průdušek.

Astmatické záchvaty rozlišují BA od nemocí, jako je obstrukční a alergická bronchitida. Zúžení průdušek může být zcela nebo částečně reverzibilní. Proces je normalizován spontánně nebo jako výsledek léčby léky. Vyvolávají ho tzv. Triggery - faktory vnějšího a vnitřního prostředí (alergeny, stresy, silné pachy, teplotní kapky), které spouštějí mechanismus bronchiální obstrukce.

Možnost sebezničení útoku závisí na závažnosti onemocnění.

Klasifikace podle závažnosti

Zhoršení patologického procesu způsobeného bronchiální obstrukcí a udušení je rozděleno do následujících fází:

• Epizodické záchvaty (přerušovaná forma).
• Konstantní ataky mírné / střední / těžké (perzistentní formy).

V prvním případě záchvaty ruší pacienta přibližně 1 krát / 7 dní, v noci 1-2 krát / měsíc. Útoky jsou krátké a nejsou těžké.

Mírná konstantní (perzistentní) forma se vyznačuje opakovaným výskytem záchvatů až několikrát za 7 dní, noční záchvaty se vyskytují alespoň jednou za 14 dní, narušují spánek, snižují fyzickou aktivitu pacienta. V případě středně těžké patologie, záchvaty narušují pacienta denně. Časté jsou také noční útoky, významně se zhoršuje spánek, aktivita a kvalita života astmatu. Těžká perzistující BA je charakterizována každodenním denním a nočním záchvatem, pacient je nefunkční, fyzická aktivita je minimální.

Pacient může trpět astmatickým stavem (život ohrožující stav). Vyznačuje se:

• Závažný bronchiální edém.
• Vývoj hustého sputa s rizikem úplného zablokování dýchacích cest.
• Vývoj udušení.

Pokud se útok neuskuteční včas, může pacient zemřít. S jakýmkoliv stupněm závažnosti onemocnění se může tato komplikace vyvinout. To je strašné astma. Astmatický stav má navíc dvě podoby:

První je mnohem běžnější, charakterizovaný pomalým vývojem od několika hodin do dnů. Hlavní roli v jejím vývoji má blokáda beta2-receptorů průdušek prostředními metabolickými sympatomimetiky nebo katecholaminy.

Druhá se vyvíjí téměř okamžitě přímo v průběhu kontaktu s alergenem. Naštěstí je to méně častá metabolická varianta. Spouští se antibiotika, NSAID, enzymové přípravky, sulfonamidy, léčiva obsahující proteiny). Tato forma statusu je charakterizována obecným bronchospasmem a asfyxií.

Etiologická klasifikace

Někdy jsou příčiny onemocnění zřejmé, v některých případech nemohou být stanoveny. Aby však bylo možné tento problém úspěšně řešit, musíte pochopit, že vyvolává záchvat astmatu průdušek. Proto existuje všeobecně uznávaná klasifikace. Mohou existovat klasické formy BA a jeho speciální typy. Každý stojí za zvážení podrobněji.

Klasický tvar

V závislosti na faktorech, které způsobily nemoc, je běžné rozlišovat následující formy BA: alergické (exogenní), nealergické (endogenní), nespecifikované smíšené geneze.

Exogenní bronchiální astma se vyvíjí v důsledku alergenů vstupujících do dýchacího systému. V této funkci může jednat:

• Pyl
• Pú
• Vlněná zvířata.
• Plíseň
• Prach obsahující domácí roztoče a jejich odpadní produkty.
• Dráždivé látky.

V některých případech se exogenní bronchiální astma vyskytuje ve speciální formě - atopické. V tomto případě je alergická reakce, která způsobila nemoc, geneticky determinovaná. To znamená, že pacient měl predispozici, která byla realizována pod vlivem provokujících faktorů. Může být brzy nebo pozdě. V posledně uvedeném případě nezačne záchvat okamžitě, ale po 60 minutách od okamžiku kontaktu s alergenem. Dráždivá varianta onemocnění je diagnostikována, pokud účinky některých chemických látek vyvolávají záchvat a exacerbace se zastaví, pokud pacient nepřijde do styku s dráždivým chemickým prostředím.

Endogenní bronchiální astma nebo nealergie je způsobena řadou externích spouštěčů:

• Stresory.
• Infekční agens.
• Nízké teploty okolí.
• Fyzická aktivita.

Smíšená verze patologie může vyprovokovat různé spouštěče, jak vnější, tak vnitřní.

Je-li endogenní astma infekční, pak může být spouští nejen exacerbace bakteriální infekce, ale také tabákový kouř. V této formě patologie existují:

• Emfyzematické astma.
• Endogenní astma s reverzibilní bronchiální obstrukcí.
• Různé kombinace těchto patologií.

Nejčastěji se u dětí náchylných k opakovaným onemocněním horních cest dýchacích vyvíjí endogenní forma bronchiálního astmatu. V tomto případě se astmatická složka spojuje s chronickou bronchitidou. S rozvojem patologického procesu v této formě se objevují výrazné známky CHOPN.

V kombinaci s oběma výše popsanými formami hovoří o smíšeném astmatu. Pokud není možné určit příčinu vývoje patologického procesu, bude diagnóza onemocnění indikována jako neúplná.

Zvláštní druhy nemocí

Tato skupina zahrnuje několik odlišných klinických a patogenetických typů astmatu:

• Indukováno gastroexofageálním refluxem (GER).
• Aspirin.
• Profesionální.
• Noc.
• Fyzické úsilí.

Pro refluxně indukovaný BA je spouštěčem pro rozvoj ataku samotný reflux. Více než polovina astmatických dětí je diagnostikována pomocí GER. Předpokládá se, že patogeneze onemocnění je spojena s mikroaspirací obsahu žaludku. Útoky tohoto typu patologie často ruší pacienta v noci.

Mezi pseudoalergickými stavy je běžné rozlišovat astma aspirinu. Jedná se o chronický zánět průdušek, který je vyvolán použitím protizánětlivých léčiv nesteroidní skupiny (NSAID). Onemocnění je častější u dospělé populace, s více ženami mezi pacienty. Jedním z nepříjemných momentů ve vývoji tohoto typu onemocnění je křížová reakce. To znamená, že záchvat se projeví nejen po užití kyseliny acetylsalicylové, ale také v případě, že užíváte jiné nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak, indomethacin, ketoprofen, sulindak, pyroxikam, naproxen, kyselina mefenamová). Navíc astmatici s tímto typem nemoci potřebují přísnou dietu, protože přírodní salicyláty jsou často spouštěcími faktory, jak jsou obsaženy v:

• Bobule (jahody / jahody a maliny).
• Koření (kurkuma a skořice).
• Ovoce (citrony a pomeranče, stejně jako jablka).
• Nejběžnější salátová zelenina (okurky a rajčata).

Takoví pacienti by měli být obzvláště opatrní s konzervovanými produkty. Protože pokud obsahuje kyselinu benzoovou nebo kyselinu salicylovou, tělo může reagovat astmatickým záchvatem. Stejná reakce je možná u produktů obsahujících tartazin (jedná se o žluté barvivo).

Profesionální typ BA často trpí zdravotnickým personálem, kadeřníky, chovateli hospodářských zvířat, veterináři a pekaři. Patologie je vyvolána neustálým nuceným kontaktem s alergeny.

Bronchiální astma, vyvolané fyzickou námahou, častěji obtěžuje pacienty s atopickým onemocněním. Zpravidla jde o vzácné útoky. Zřídka se rozvíjí typický klinický obraz.

Klasifikace podle úrovně kontroly a stavu

Formy astmatu jsou důležité pro správný rozvoj terapeutické taktiky. K nápravě léčby je důležité vědět, jak je nemoc náchylná k expozici léku. V souvislosti s tímto faktorem se rozlišují následující formy:

1. Řízené.
2. Hranice kontrolované
3. Nekontrolovatelné.

Astma s absencí exacerbací a udržováním hlavních parametrů, které jsou stanoveny při astmatu, se odkazuje na první formu:

• Výdechový objem v nuceném režimu pro první sekundu (FEV1).
• Maximální rychlost, kterou může pacient vydechovat (PSV).

S kontrolovaným astmatem je patrné zlepšení iu pacientů s těžkým onemocněním. V částečně kontrolovaném patologickém procesu je respirační funkce ztracena pouze o 20%.

Útoky se zaznamenávají dvakrát týdně a častěji. Přinejmenším jednou ročně se astma zhoršuje. S nekontrolovanou formou onemocnění je účinnost léčby minimální. To naznačuje, že je třeba pečlivě studovat příčiny patologie a nedostatek odpovědi na léčbu.

Vzhledem k tomu, že nemoc je chronická, je obtížné dokonce snít o uzdravení. V tomto případě je hlavní věcí, aby nemoc z akutní fáze do remise. To znamená, že můžete také vybrat 2 formy astmatu:

• Zhoršení.
• Remise (nestabilní, stabilní).

Nejlepší možností je dosáhnout stabilní remise s výjimkou spouští z každodenního života osoby. Pokud je to možné.

Vrozené a získané astma

Po zvážení všech možností astmatu zbývá odpovědět na ještě jednu otázku, se kterou se lékaři pravidelně setkávají: je možné vrozené astma a jakou chorobu považujeme za získanou? Neexistuje žádné vrozené astma. Nejprve však existují známé precedensy pro rozvoj astmatu u novorozenců (doslova od prvních dnů života). Za druhé, mohou nastat případy dědičné náchylnosti k tomuto onemocnění. V této situaci je pravděpodobnost vzniku patologie 50%. Ve skutečnosti je získáno jakékoli průduškové astma. Často je endogenní patologie spojena se získaným BA v různých zdrojích informací.

Klasifikace astmatických onemocnění

Klasifikace astmatických onemocnění rozděluje nemoc do kategorií, stadií, fenotypů, forem a fází. Potřeba klasifikace je vysvětlena multifaktorovým chronickým průběhem nemoci, jejíž léčba musí být prováděna diferencovaně.

Typy astmatu jsou dlouhodobě studovány lékaři, ale etiologie nemoci není zcela stanovena, navzdory vážné práci. Například dnes byly objasněny téměř všechny příčiny, které přispívají k výskytu astmatického záchvatu, ale existují případy, kdy jsou jejich příznaky atypické a nemůžete klasifikovat nemoc podle standardního schématu.

Navzdory skutečnosti, že astmatické onemocnění je obtížné léčit, hlavním cílem léčby je prevence vzniku exacerbace útoku, stejně jako úleva od již vzniklého udušení.

Onemocnění je klasifikováno na základě etiologie, závažnosti symptomů a rysů průběhu bronchiální obstrukce. V první řadě je však astma klasifikováno podle závažnosti symptomů, protože další léčba závisí na této vlastnosti.

Klasifikace podle stupňů vývoje

Všechny nemoci jsou rozděleny podle mezinárodní klasifikace (ICD). Je to jeden pro lékaře po celém světě. Klasifikace astmatických onemocnění je poměrně obtížná, protože může být doprovázena různými patologickými procesy.

Onemocnění je klasifikováno podle následujících faktorů:

• závažnost astmatu na začátku léčby;
• příznaky astmatu před léčbou;
• fáze toku;
• přítomnost komplikací.

V souladu s touto klasifikací je možné určit stav pacienta v době definování lékové terapie, takže všechny tyto stavy by měly být zváženy společně.

Klasifikace onemocnění podle povahy

Onemocnění je rozděleno do 4 stupňů:

I - intermitentní vývoj bronchiálního astmatu, kdy k záchvatu udušení dochází jen zřídka av intervalu mezi záchvaty se nemění pacientova pohoda. V noci se astmatické příznaky mohou objevit nejvýše dvakrát za měsíc;

II - perzistentní mírné stádium, charakterizované rozvojem asfyxiace častěji jednou týdně a více než 2krát měsíčně v noci;

III - onemocnění se vyskytuje s mírnou závažností a noční záchvaty jsou pozorovány několikrát týdně. Denní záchvaty se vyskytují téměř denně;

IV - je charakterizován těžkým průběhem, který způsobuje užívání glukokortikosteroidů. Tato fáze může vést k rozvoji astmatického stavu.

Klasifikace symptomů

U astmatu průdušek jsou následující stadia:

Předchůdci. Tento stav je pozorován několik dní nebo hodin před nástupem záchvatu. Takové stadium může být doprovázeno vazomotorickou rýmou, suchou nosní dutinou, obtížemi s vykašláváním sputa a občasnou dušností.

RAZGAR. Ve výšce útoku pacient cítí akutní nedostatek vzduchu. V tomto případě může pacient podstoupit nucené držení těla (sedí na židli, ruce na kolenou). Do dýchací činnosti jsou zapojeny další svaly a při vdechování jsou nasávány mezikrstové prostory. Výdech, zpravidla dlouhý a prováděný s malým úsilím. V závislosti na závažnosti stavu jsou možné symptomy hypoxie.

REVERZNÍ VÝVOJ. Tato forma onemocnění se vyznačuje postupným vymizením sípání a dušností s následnou normalizací respirační aktivity.

VÝVOJ ASTMATICKÉHO STAVU. Ve skutečnosti se jedná o bronchiální záchvat, který se však vyznačuje dlouhodobějším a závažnějším vývojem onemocnění. V tomto případě se symptomy prudce zvyšují a je pozorován nedostatek kyslíku. Neposkytnutí včasné pomoci může mít za následek smrt pacienta.

Formy astmatu

Podle ICD je bronchiální astma rozděleno do několika forem. Patří mezi ně:

Alergické. V tomto případě je provocateur onemocnění alergenem. Současně se vylučuje atopické astma s přecitlivělostí na domácí chemikálie.

Nealergické. Tato skupina zahrnuje astma aspirinu, která se projevuje intolerancí aspirinu, NSAID a žlutých léků.

Smíšené. Tato skupina kombinuje všechny příznaky bronchiálního onemocnění.

Dále se rozlišují perzistentní, mírné, mírné a těžké formy onemocnění. Všechny tyto stupně jsou charakterizovány běžnými symptomy ve formě zhoršené respirační aktivity, ataky asfyxiace a sníženým výkonem.

Alergická (atopická) forma.

Tento typ onemocnění je jedním z nejčastějších, který je založen na akutní reakci na různé typy alergenů. Mezi alergeny, které často způsobují astmatický záchvat, patří zpravidla:

roztoči přítomné v domácím prachu;

• zvířata (vlna, sliny, výkaly);
• kousavý bodavý hmyz;
• pyl kvetoucích rostlin;
• potraviny;
• kosmetika atd.

Léčba této astmatické formy spočívá v zastavení kontaktu s alergenem a provádění léčby léky.

Aspirinové astma

Tento typ onemocnění se týká alergické odrůdy a tato forma získala své jméno díky skutečnosti, že mezi všemi protizánětlivými léky pro její úlevu nejčastěji akutní negativní reakce vyvolává aspirin.

Klasifikaci bronchiálního astmatu u dětí komplikují různé komplikace, proto je nutná jejich povinná léčba léky a omezení přístupu pacienta k alergenu. Adrenomimetika a glukokortikosteroidy jsou předepisovány pro rozšíření průdušek průdušek a snížení imunitní reakce na podnět.

Trvalá forma onemocnění

Tato astmatická forma se vyznačuje závažností. Perzistentní astma může být těžké, mírné a mírné. Tento typ onemocnění se vyznačuje neustálým podrážděním průdušek a zánětlivý proces má charakteristické příznaky a může trvat poměrně dlouho (měsíce nebo dokonce roky). Trvalá forma vyžaduje použití komplexních terapeutických opatření se jmenováním glukokortikosteroidů a beta-2-adrenomimetik.

Intermitentní bronchiální astma

Tento typ onemocnění je charakterizován epizodickým vývojem. Na rozdíl od perzistujícího astmatu je onemocnění této formy mnohem snazší léčit, aniž by způsobovalo vážné problémy. Útoky intermitentního astmatu jsou epizodické, proto jsou terapeutická opatření zaměřena právě na zastavení jejich útoku a dosažení dlouhodobé remise, což umožňuje pacientovi vést normální život. Dále se doporučuje dodržovat preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku stresových situací, dodržování speciální hypoalergenní stravy a spánku a odpočinku. Tyto typy astmatu často vyžadují prevenci veškerého možného kontaktu s alergeny, takže onemocnění drasticky snižuje jeho aktivitu.

Nekontrolované astma bronchiale

Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější, protože pacient obvykle není schopen posoudit závažnost symptomů. Neobsahuje však speciálně předepsanou léčbu. Nekontrolované astma se náhle vyvíjí a je doprovázeno prudkým nárůstem symptomů. V případě opožděné léčby se onemocnění může změnit na závažnější chronickou formu. Aby se zabránilo rozvoji nekontrolovaného astmatu, je nutné neustálé sledování stavu pacienta a včasné konzultace specialistů.

Profesionální astma

Tento typ bronchopulmonálního onemocnění představuje 20% všech případů astmatu. Zpravidla se vyvíjí na pozadí nepříznivých faktorů souvisejících s odbornou činností osoby (nátěry, laky, výrobky škodlivé výroby, chemikálií atd.). K onemocnění dochází pouze u dospělých v produktivním věku.

K dosažení pozitivních výsledků v léčbě je nutná povinná změna odborné činnosti, s vyloučením pronikání škodlivých látek do dýchacího systému pacienta. V případě závažného vývoje onemocnění se v souladu se speciálním protokolem používá léková terapie.

Klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti stavu (mírná, střední a závažná) je nejrozumnější. Je třeba mít na paměti, že někdy je obtížné učinit závěr o závažnosti astmatu, i když je to nezbytné pro rozhodnutí o další léčbě.

Při určování závažnosti onemocnění se berou v úvahu všechny faktory (symptomy, doba trvání záchvatů, účinnost léčby atd.). Dále se provádí fyziologická a instrumentální diagnostika.

Klasifikace onemocnění podle závažnosti

Klasifikace onemocnění podle závažnosti je nezbytná pro stanovení adekvátních léčebných opatření nezbytných k neutralizaci patologického procesu v těle.

Závažnost stavu se odhaduje podle následujících ukazatelů:

• jak často dochází k denním a nočním útokům;
• čas potřebný ke zmírnění astmatického záchvatu;
• stupeň negativního dopadu onemocnění na celkový stav pacienta;
• ukazatele vnější dýchací činnosti.

Klinické příznaky charakterizující závažnost astmatického záchvatu:

• respirační frekvence;
• stupeň účasti pomocných svalů na respirační činnosti;
• přítomnost sípání a sípání;
• otok v oblasti hrudníku během dýchací činnosti;
• povaha plicního dýchání, identifikovaná auskultačním vyšetřením;
• rychlost kontrakce srdečního svalu (HR);
• šetřící pozice pacienta při nástupu útoku;
• změna v chování pacienta (agitace nebo naopak letargie, letargie);
• nezbytný stupeň omezení fyzické aktivity;
• posouzení potřebného léčebného zákroku a opatření na zmírnění akutního astmatického záchvatu.

Stupeň astmatického záchvatu

• snadné;
• mírný;
• těžké;
• velmi závažné (charakterizované vývojem astmatického stavu).

Pravděpodobné komplikace při astmatickém záchvatu

Podle odhadovaných pravděpodobných komplikací astmatu se jedná o nekomplikovanou a komplikovanou formu. Mezi nejčastější komplikace probíhajícího astmatického záchvatu patří nejčastěji:

• symptomy „plicního“ srdce (akutní, subakutní a chronické stadia);
• může se vyvinout plicní emfyzém (subkutánní, intersticiální a mediastinální);
• výskyt spontánního pneumotoraxu;
• vývoj plicní atelektázy (polysegmentální a segmentální);
• narušení hormonálního systému;
• poškození nervového systému.

Klinická praxe zpravidla identifikuje nejobtížnější případy astmatu, kdy jsou jejich různé projevy nejvýraznější. V tomto případě mají pacienti často nízký práh pro léčbu steroidy, takže často mají sekundární vývoj astmatu během komplexní léčby. Proto se astmatům doporučuje intenzivní péče a v nejzávažnějších případech resuscitace.

S rozvojem bronchopulmonálních onemocnění dochází k období remise a exacerbace. Během exacerbace je nejvýraznější astmatický záchvat a je také možný rozvoj obstrukce. Akutní vývoj astmatu je doprovázen exspiračním udušením, výskytem sípání a paroxyzmálním kašlem, doprovázeným snížením rychlosti na vrcholu výdechu. Tento stav je zaznamenán jak u pacienta, tak u lidí kolem něj. Příznaky útoku se mohou opakovat s různým stupněm komplikací.

Na základě syndromu hyperreaktivity a bronchiální obstrukce se rozlišují 2 fáze onemocnění:

• zhoršení;
• remise (v této fázi je nemoc klasifikována jako perzistentní, pokud nejsou záchvaty déle než 2 roky).

Doba remise je úplná nebo neúplná. To je určeno na základě analýzy klinických a funkčních indikací.

Je důležité poznamenat, že forma kašle u onemocnění, která probíhá se skrytými symptomy, je zvýrazněna samostatně. Jeho příznaky (zpravidla je určeno silným kašlem) jsou podobné příznakům bronchiální obstrukce (CHOPN, bronchitida kuřáků), takže je obtížné ji diagnostikovat.

Fenotypizace při bronchiálním astmatu

Porucha funkční kapacity průdušek při astmatu může nastat pod vlivem mnoha faktorů. Za účelem zjednodušení klasifikace onemocnění a stanovení nezbytného terapeutického zásahu je bronchiální astma rozděleno na fenotypy (soubor charakteristických znaků v živém organismu s určitými formami jeho vývoje). Takovou terminologii lze aplikovat na různé nemoci, například astmatické.

Astmatický fenotyp zahrnuje:

• závažnost symptomů;
• věková kategorie pacienta;
• stupeň rozvoje bronchiální obstrukce;
• účinek cvičení na tělo;
• vliv alergenů a škodlivého prostředí;
• četné fyziologické nuance;
• symptomatologie klinického obrazu a spouštěče onemocnění.

Klasifikace bronchopulmonálních onemocnění fenotypováním je důležitá pro výběr individuální léčby, která bude mít nejúčinnější výsledek a umožní dosažení prodloužené remise.

Je třeba mít na paměti, že pro jakékoli astmatické projevy v počáteční fázi onemocnění je nutné okamžitě konzultovat vysoce kvalifikovaného lékaře, který předepíše řadu diagnostických a laboratorních vyšetření k určení klasifikace onemocnění a další účinné terapie. Nemůžete užívat léky samostatně, bez lékařského předpisu. To může vést k rozvoji protrahovaného astmatického záchvatu a přechodu onemocnění do chronické formy.

JMedic.ru

Klasifikace bronchiálního astmatu je velmi rozsáhlá, zahrnuje rozdělení onemocnění do kategorií, jako jsou stádia, formy, fáze, fenotypy. Tato klasifikace je nezbytná vzhledem k tomu, že astma je multifaktoriální chronické onemocnění, jehož léčba musí být diferencovaná.

Kritéria klasifikace nemocí

Při určování diagnózy pro plicního pacienta používají lékaři z celého světa jediný dokument, který se nazývá Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti. Některé typy astmatu v tomto dokumentu jsou zdůrazněny na základě dvou kritérií:

Moderní odborníci považují takové rozdělení za zjevně nedostatečné. Nový přístup k klasifikaci nemoci zahrnuje zohlednění mnoha rozdílů v jeho průběhu, například:

• závažnost před zahájením léčby;
• je reakce na léčbu, jak významná je;
• zda je možné chorobu kontrolovat (je možné díky terapii dosáhnout dlouhodobé remise, aby se zabránilo opakování nových záchvatů dušnosti);
• zda rysy průběhu astmatu bronchiální souvisejí s příčinami jeho vzniku;
• jak a proč má onemocnění komplikace.

Etiologická klasifikace onemocnění

Identifikace příčiny astmatu hraje klíčovou roli v tom, co by měla být její léčba. Odstranění provokujících faktorů pomůže vyhnout se novým útokům udušení, stabilizovat stav pacienta a způsobit, že se dostane do stabilní remise.

Z důvodu výskytu je nemoc rozdělena do tří velkých skupin:

Exogenní (alergické) bronchiální astma

Příčinou astmatických záchvatů nebo astmatického kašle je v tomto případě vnější dráždivost - respirační, méně často potravinový, alergen. Mezi vdechované alergeny patří domácí prach, pyl rostlin, spory, plísňové houby, vlna, sliny, odumřelé kožní buňky zvířat, klíšťata, tabákový kouř atd. Hyperreakce je obvykle pozorována nejprve z horních cest dýchacích, alergické rýmy, sinusitidy, laryngitidy, rozvoje tracheitidy (tyto stavy v komplexu se nazývají predastma) a již na jejich pozadí začíná bronchiální astma.
Nástup záchvatů udušení je vzácný, ale potravinové alergie mohou být nasazeny. Někteří pacienti si všimnou, že exacerbace nemoci, kterou mají po konzumaci vajec, sójových bobů, arašídů, ryb, plnotučného mléka, konzervovaných potravin a dalších produktů. Spolu s kožní vyrážkou, poruchou stolice, všeobecnou nevolností (symptomy, které se obvykle projevují alergiemi na potraviny) mají zúžení průdušek průdušek, což má za následek dušnost, záchvaty udušení nebo kašel. Je nutná okamžitá léčba tohoto stavu, jinak se může alergická reakce na potravu změnit na anafylaktický šok.
Atopické astma, které je diagnostikováno u lidí s genetickou predispozicí k určitým alergenům, se rozlišuje do samostatné kategorie.

Infekčně závislé nebo endogenní bronchiální astma

Příčiny změn průchodnosti průdušek, dušnosti, záchvatů dušnosti a suchého kašle jsou patogeny. Viry, bakterie, houby mohou vyvolat samotnou chorobu a způsobit opakované exacerbace. Podle lékařských statistik jsou akutní respirační virové infekce a bakteriální onemocnění horních cest dýchacích, průdušek a plic nejčastější příčinou astmatických záchvatů u dětí. Infekčně závislé bronchiální astma na pozadí těchto onemocnění je snadno detekovatelné: léčba bronchodilatátory a hormonální terapie jsou účinné.

Smíšené astma

Změny průchodnosti průdušek se v tomto případě projevují jak alergiemi, tak vlivem vnějších faktorů. Bylo zjištěno, že astma smíšené geneze je vyvolána špatnou ekologií, klimatickými faktory, chemickými a mechanickými stimuly, stresem, špatnými návyky a podobně.

Rozlišují se také speciální formy bronchiálního astmatu, které někteří odborníci označují za skupinu smíšené geneze, zatímco jiní patří do samostatných kategorií:

• Profesní bronchiální astma, při kterém kontakt s chemikáliemi na pracovišti vyvolává hyperreaci průdušek, nástup udušení nebo kašel. Rizikem rozvoje této choroby jsou kadeřníci, knihovníci, pekaři, zootechníci, veterináři, pracovníci zoo. Je pozoruhodné, že profesionální astma u lékárníků byla identifikována před 200 lety. Profesionální kontakty s isokyanáty, anhydrity kyselin a toxickými kovy jako chrom a nikl přispívají k rozvoji patologie.
  Profesionální bronchiální astma se vyvíjí u lékařů a lékárníků, protože jejich práce zahrnuje použití dezinfekčních prostředků, jako je formaldehyd, sulfathiazol, stejně jako antibiotika, alkoholy, latex a bylinné suroviny. Profesní bronchiální astma se vyznačuje projevem exspirační dušnosti, astmatu a kašle během kontaktu s chemikáliemi na pracovišti nebo po kontaktu s nimi. Kromě toho mohou být pozorovány alergické reakce z kůže a horních cest dýchacích, jejichž léčba je také nezbytná a prováděna ve spojení s léčbou bronchiální obstrukce. Zvláště profesionální bronchiální astma v tom, že se dá snadno předcházet. Navzdory skutečnosti, že tato nemoc je získána, hraje její přítomnost nebo náchylnost k alergii významnou roli v jejím vývoji. Prevence je především v lékařských vyšetřeních k přijetí do práce a pravidelných preventivních prohlídkách. Osoby s atopií by neměly mít možnost pracovat v souvislosti s rizikem vzniku bronchiální obstrukce.
• Bronchiální astma fyzického stresu, když se bronchospasmus vyskytne během fyzické námahy nebo bezprostředně po ní. Pro rozlišení tohoto typu onemocnění je nutné vyloučit jiné příčiny. Mnozí odborníci vyjadřují názor, že na pozadí fyzického stresu se neprojevuje astma, ale přecitlivělost dýchacích cest. Nástup astmatických záchvatů nebo astmatický kašel byl také pozorován u pacientů s atopickým astmatem po intenzivním fyzickém úsilí ve formě šestiminutového běhu, tříd na stacionárním kole nebo krokového testu. Bronchospasmus nastal buď během fyzické námahy, nebo během 2-10 minut. V tomto případě byla zátěž příčinou útoků, ale ne příčinou onemocnění. V čisté formě astmatu fyzický stres vede k časnému postižení a invaliditě pacienta.
• Aspirinové bronchiální astma. Je diagnostikována u 6% astmatiků. Patogeneze této formy bronchiálního astmatu není zcela pochopena, ale bylo zjištěno, že je v rodině.

Klasifikace podle závažnosti

Aby bylo možné předepsat vhodnou léčbu, je nutné po zjištění příčiny patologických změn průdušek určit závažnost stavu pacienta.

Pro tento účel jsou odhadnuty následující parametry:

• četnost útoků ve dne iv noci;
• jak a jak rychle se zastaví;
• jak negativní exacerbace onemocnění ovlivňují kvalitu lidského života;
• jaké jsou ukazatele jeho vnějšího dýchání.

Na základě tohoto posouzení existují dvě fáze onemocnění:

1. Intermitentní (epizodické) bronchiální astma. V tomto případě se astmatické záchvaty ve dne vyskytují nejvýše jednou týdně, v noci - méně než dvakrát týdně. Intermitentní astma se na krátkou dobu zhoršuje, nemusí se projevovat po celé měsíce a ani roky.
2. Perzistentní bronchiální astma nebo perzistentní. To je zase rozděleno do tří dílčích fází: lehké, mírné a těžké. Trvalé bronchiální astma je charakterizováno častými záchvaty udušení v kteroukoli denní dobu, prodlouženými exacerbacemi, s přidáním zhoršení fyzického a psychického stavu osoby, snížení fyzické aktivity, poruchy spánku. Kvalita života pacienta trpí v určitém stupni.

Typy astmatu a úroveň kontroly nad tímto onemocněním

Aby bylo možné zvolit správnou léčbu a včas ji opravit, je nutné vzít v úvahu, jak se mění klinický obraz onemocnění v reakci na počáteční léčbu. Pokud je léčba prováděna správně, léky jsou vybírány správně, a to i u pacientů se středně závažným astmatem nebo u závažných ukazatelů změny dýchacích funkcí k lepšímu.

Pokud jde o kontrolu, astma může být dobře kontrolována, částečně kontrolovaná nebo nekontrolovaná. Značky a ukazatele těchto druhů lze nalézt na obrázku níže.

Pokud je nemoc nekontrolovatelná, musíte zjistit, proč se to děje. Lékař zjistí, zda došlo ke změnám v životním stylu pacienta: zda splňuje lékařská doporučení, zda je alergen izolovaný (je-li astma alergický), zda jsou účinky spouštěcích faktorů omezené (fyzické přetížení, kouření, znečištěný vzduch, další faktory exacerbace), onemocnění dýchacího ústrojí zhoršila chronické onemocnění dýchacího ústrojí.

Zvláštní forma bronchiálního astmatu

V oddělené kategorii, abych tak řekl, mimo klasifikaci, je zavedena forma kašle bronchiálního astmatu, tzv. Skrytého. Jeho symptomy (často vyjádřené jako kašel) jsou velmi podobné příznakům jiných syndromů bronchiální obstrukce, jako je CHOPN nebo bronchitida kuřáků, takže může být obtížné diagnostikovat.

Další klasifikace

Na základě toho, jak často dochází k bronchiální hyperreaktivitě a syndromům bronchiální obstrukce, existují dvě fáze onemocnění:

• fáze zhoršování;
• remise (je rozpoznán jako rezistentní, pokud nejsou žádné exacerbace po dobu dvou let nebo déle).

Podle přítomnosti komplikací je astma komplikovaná a nekomplikovaná.

Fenotypizace nemoci

Změny ve fungování průdušek při astmatu se objevují pod vlivem velkého množství faktorů. Pro zjednodušení klasifikace nemoci je jmenování nejúčinnější léčby vhodně rozděleno na fenotypy.

Fenotyp v biologii a medicíně je souborem vlastností, které jsou součástí živé bytosti v určité fázi jejího vývoje. Tento termín se vztahuje na nemoci. Fenotypy astmatu jsou:

• závažnost;
• věku pacienta;
• stupeň bronchiální obstrukce;
• fyzická aktivita;
• alergeny;
• nebezpečí pro životní prostředí;
• další fyziologické a klinické znaky, spouštěče astmatu.

Fenotypizace onemocnění je důležitá pro výběr individuálního léčebného programu pro nemoc.

Pokud máte podezření, že máte známky bronchiální obstrukce, neměli byste se pokusit klasifikovat nemoc sami. Je nutné se poradit s příslušným pulmonologem, který se nejen s jeho klasifikací vyrovná, ale také předepíše účinnou léčbu.

Formy bronchiálního astmatu: o čem by měli pacienti vědět?

Astmatické záchvaty udušení mohou nastat různými způsoby. Existuje 10 variant klinického obrazu onemocnění, které se vyvíjí individuálně. Ale hlavní formy astmatu pomáhají stanovit diagnózu pacienta a určit pořadí nebo schéma účinné léčby. Zvažte nejběžnější typy astmatického udušení u dospělých a dětí.

Mírná forma bronchiálního astmatu: charakteristika průběhu

• Dušnost;
• Periodické útoky udušení;
• Dech s píšťalkou;
• Trhací třes, v noci znepokojující;
• Obtížné dýchání;
• Rychlé dýchání;
• Nízká účinnost protizánětlivých léčiv.

Je-li v rané fázi identifikovat příčinu vzniku astmatických záchvatů mírné formy, je možné předcházet komplikacím onemocnění a přechodu do těžké fáze jeho průběhu. Jakmile pacient zjistí známky nemoci, měl by okamžitě navštívit pulmonologa, aby našel účinnou léčbu.

Kašelná forma průduškového astmatu: co to je?

Tento typ onemocnění patří k mírným projevům astmatických záchvatů. To je obvykle doprovázeno silnými šoky kašle, které jsou vyprovokovány tělem k odstranění různých dráždivých látek z dýchacích cest:

• Akumulace sputa;
• Vdechování prachu nebo chemikálií;
• Studený nebo horký vzduch;
• Pronikání cizích částic atd.

Je velmi těžké říci, proč se přesně vyskytuje kašelná forma bronchiálního astmatu, protože příčinou mohou být různé negativní faktory. Často dochází k astmatickým záchvatům v důsledku kontaminované ekologie, pravidelného kontaktu s dráždivými látkami, alergických reakcí, infekčních agens, stresových situací atd.

Příznaky kašle bronchiální astma jsou velmi podobné mírné formě onemocnění. Ale v tomto případě se k příznakům přidává kašel - suchý nebo výtok ze sputa. Typicky, útoky udušení kašel otřesy obtěžovat pacienta v noci a ráno. Vyznačují se délkou trvání a posedlostí.

Protože kašel může být způsoben různými příčinami, používají se dva typy testů k diagnostice této formy astmatu:

1. Provocativní spirometrie s použitím methacholinu (pokud se během inhalačního procesu funkce plic sníží na 20%, pak je to skutečně astmatický kašel);
2. Příjem léků proti astmatu (když se pacient stává snadnějším, pak je diagnóza provedena správně).

Pokud se při diagnostických testech nepodaří zjistit příčinu onemocnění, jsou příznaky přisuzovány idiopatickému kašli.

Bronchiální astma: atopická forma

Pokud se člověk vyvine záchvatový záchvat v důsledku reakce na určité alergeny, pak je zařazen do tohoto typu onemocnění. Alergická forma je nejčastější a vyskytuje se častěji u dětí než u dospělých. Poté, co pacient vdechne cizí dráždivé částice, začne tělo začínat imunitní práci, jejímž cílem je jejich odstranění. Průdušky jsou ostře sníženy a vyvíjí se bronchospasmus. Poté se svalové tkáně zapálí, sliznice uvolní velké množství viskózního sputa.

Bronchiální astma, jejíž atopická forma se také nazývá alergická, postihuje více obyvatelstva velkých měst. Obvykle se člověk vyvíjí po inhalaci studeného vzduchu, tabákového kouře, chemikálií, příchutí atd. V megalopolisech je spousta takových dráždivých částic, proto se u pacientů s neustálým kontaktem s alergeny vyvine závažná forma onemocnění.

Symptomy atopického astmatu jsou podobné jiným typům asfyxie, ale mají určité rozdíly:

• Vždy doprovázený kašlem;
• Sipot;
• Dyspnea je velmi výrazná;
• Zvýšená inspirace / expirace;
• Bolesti na hrudi;
• Pocit stlačení uvnitř hrudníku.

Hlavními alergeny se stávají spóry plísní, roztoči, pyl rostlin, zvířecí lupič. Kromě toho se může podráždění projevit nejen při vdechování částic, ale také při vniknutí do zanícené kůže. Nejnebezpečnějším momentem, který může vést ke smrti pacienta, je pronikání alergenu do těla a rozvoj anafylaktického šoku.

Bronchiální astma: alergická forma útoku

Vývoj závažného onemocnění může způsobit různé negativní faktory. Lékaři říkají, že to může být „vyděláno“, pokud neustále vystavujete své tělo škodlivým účinkům následujících příčinných podmínek:

• Časté neošetřené infekční onemocnění horních cest dýchacích, které ovlivňují průduškový strom;
• Pracovní riziko;
• Znečištěné ekologické prostředí;
• Vdechování tabákového kouře;
• Použití konzervačních látek, barviv, příchutí atd.

Kromě toho hraje důležitou roli dědičný faktor. Pokud mají příbuzní bronchiální astma, může se u dětí vyvinout i alergická forma. Ve 30% případů navíc rodiče předávají dětem tendenci k astmatickým záchvatům. To však neznamená, že děti budou mít určitě astma, zejména pokud budou přijata preventivní opatření.

Dýchací záchvat je charakterizován bronchospasmem, který zužuje dýchací cesty pacienta. Během zánětu svalové tkáně se vylučuje velké množství hustého hlenu, což dále omezuje přístup kyslíku do plic.

K odstranění alergického astmatického záchvatu můžete použít soubor opatření zaměřených na snížení příznaků onemocnění. Ujistěte se, že osoba ujistit, protože stres a strach dále zhoršují udušení. Pokud položíte pacienta na lůžko a pomůžete mu dýchat hluboce a pomalu, pak útok za pár minut projde. Ti, kteří mají alergické astma, by měli mít s nimi inhalátor.

Nejtěžším příznakem atopického projevu je astmatický stav. Je to velmi těžké, pro pacienta je těžké dýchat. Léčba nemoci tradičními metodami neposkytuje pozitivní výsledky. Aby se předešlo invaliditě nebo úmrtí pacienta, předepíše lékaři specifickou léčbu.

Bronchiální astma: smíšená forma

Někdy mohou být záchvaty astmatu způsobeny dvěma faktory najednou: alergickou reakcí a dalšími typy podráždění (infekce, pracovní rizika, chemikálie atd.). K tomuto jevu dochází u pacientů starších než pět let. Bronchiální astma - smíšená forma - je pozorována u lidí žijících v průmyslových oblastech s vlhkým podnebím.

Symptomy astmatického záchvatu jsou obtížné. Pacienti mají výrazné známky udušení, doprovázené:

• Suchý a přetrvávající kašel, který může vést k omdlení;
• Pískání, když vydechujete, což je slyšitelné na dlouhé vzdálenosti;
• Pocit těžkosti v hrudi;
• Exspirační dušnost.

Útoky smíšeného bronchiálního astmatu mohou nastat kdykoliv, ale nejčastěji se vyskytují v noci. Po ukončení bronchospasmu sputum. Onemocnění je progresivní. Při každé nové exacerbaci se symptomy stávají výraznějšími a závažnějšími a je stále obtížnější je zastavit. Akutní období může být doprovázeno zvýšením teploty.

V dětském věku je smíšené astma obtížné a může způsobit závažné komplikace: pneumotorax, zpoždění fyzického vývoje, chronická hypoxie, emfyzém, plicní insuficience atd.

Trvalá forma bronchiálního astmatu: závažnost

Pro určení intenzity symptomů astmatu proveďte studii těla pacienta a vyhodnoťte známky klinických a objektivních ukazatelů. Patří mezi ně stav pacienta během fyzické námahy, testy pomocí PSV, počítání počtu útoků, účinnost užívání léků.

Existují 4 stupně onemocnění. Nejběžnější je perzistující forma bronchiálního astmatu.

1. Mírné přerušované - je charakterizován vzácným projevem kašle, sípání, dušnosti. K nočnímu útoku dochází asi 4 krát za čtvrtletí. Po exacerbaci nejsou příznaky astmatu přítomny, jiné ukazatele funkcí dýchacího systému se vrátí do normálu.
2. Lehké trvalé - příznaky onemocnění se objevují každé dva týdny. Pokud mluvíme o nočních útocích, obvykle vůbec neexistují. Během exacerbací jsou zaznamenány poruchy spánku a slabost. Je pozorována nízká reaktivita plic.
3. Trvalé - charakterizované střední závažností s denními příznaky astmatu. Během období exacerbace se zhoršuje kvalita života pacienta, velmi je narušen spánek. Lidé mají silné astmatické záchvaty, takže jim předepisují léky pro nepřetržité užívání.
4. Těžká forma - Pacient je trápen přetrvávající bolestí v hrudi. Exacerbace se opakují velmi často, obzvláště obtížně se přenášejí v noci. Pacient nemůže žít obvyklým tempem.

Přesné stanovení závažnosti onemocnění vám umožní přiřadit správnou léčbu.

Formy bronchiálního astmatu u dětí

Pokud porovnáme etiologii vývoje astmatu u mladých pacientů, pak nejčastěji trpí atopickým typem onemocnění. Obvykle se prachové částice, vlna, vůně parfémů, potraviny, pyl atd. Stávají alergeny. Atopické bronchiální astma se vyskytuje v 90% případů. Co se týče neatopické formy, zdá se to velmi vzácně. Infekce se zpravidla stávají hlavní dráždivou sliznicí.

Formy bronchiálního astmatu u dětí se mohou vyskytovat různými způsoby. Existují 3 závažnosti onemocnění:

Léčba astmatu se provádí v závislosti na stupni a formě onemocnění. Pokud je to možné, je nejlepší odstranit z prostředí ty faktory, které způsobují astmatické záchvaty. V takových případech můžete zastavit vývoj onemocnění a snížit riziko komplikací u dětí.

Moderní přístup k klasifikaci bronchiálního astmatu

Lékaři jsou ohromeni! FLU a OCHRANA!

Je nutné pouze před spaním.

Bronchiální astma se projevuje ostře mezi jinými chorobami díky různorodosti druhů, příčinám a mechanismům vývoje. Všechny tyto znaky se navíc liší v tak širokém rozsahu, že pro každý konkrétní případ není diagnóza jednoduše popsána standardní větou. Proto je klasifikace bronchiálního astmatu tak komplikovaná. Léčba této patologie navíc vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi. Taková detailní formulace hodně pomáhá.

Schéma zdravého bronchu a astmatu

Známky klasifikace

Podle ICD dokumentu bylo bronchiální astma klasifikováno na základě jeho etiologie a závažnosti. Ale pochopit celkový obraz takových informací nestačil. Moderní přístup k formulaci diagnózy proto zahrnuje následující parametry:

• závažnost v době detekce onemocnění;
• indikátor účinnosti terapie;
• možnost stabilizace průběhu onemocnění po dlouhou dobu;
• vztah mezi etiologií bronchiálního astmatu a zvláštnostmi jeho klinických projevů;
• přítomnost komplikací a jejich příčin.

Podle klinických forem

Podle etiologie se bez ohledu na věk pacienta rozlišují tyto klinické formy astmatu:

Exogenní

Útoky exogenního nebo alergického bronchiálního astmatu se objevují po vstupu různých vnějších patogenů do dýchacích cest. Nejčastěji začíná reakce v horních částech, vyvíjí se tzv. Predastatický stav - záněty hrtanu, sliznice trachey a sinusů a alergická rýma. Časem to vede k plnohodnotnému bronchiálnímu astmatu. Existuje velké množství dráždivých látek, z nichž nejčastější jsou:

• rostlinný pyl (mužské sexuální prvky) a vlákna některých semen (bavlna, topolový chmýř, pampeliška a další);
• prach a plísně v obytných oblastech;
• zvířecí vlasy a částice kůže;
• malé parazity, nejčastěji roztoči, a další patogeny.

Někteří lidé mají genetickou predispozici reagovat na určité podněty, což může také způsobit udušení. Jedná se o tzv. Atopické astma.

Rizikové faktory bronchiálního astmatu

Někdy se astmatický záchvat vyskytuje na pozadí potravinových alergií. Tělo je zvláště citlivé na produkty, jako jsou citrusy, slepičí vejce, čokoláda, arašídové máslo, sója a další. Tato reakce těla je velmi nebezpečná, protože v některých případech způsobuje anafylaktický šok.

Endogenní

Endogenní nebo nealergické astma bronchiale se nejčastěji vyvíjí jako komplikace virových nebo bakteriálních respiračních infekcí. Tato forma onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí. Kromě toho může endogenní astma vyvolat nadměrný fyzický nebo psychický stres, stejně jako banální inhalaci studeného vzduchu.

Smíšené Genesis

Bronchiální astma smíšené geneze zahrnuje onemocnění způsobené jak alergeny, tak dalšími vnějšími faktory. Tato forma je typická pro obyvatele oblastí se špatným vlivem na životní prostředí nebo nepříznivým klimatem. Také situace je zhoršena různými chemickými dráždivými látkami, špatnými návyky, neustálým psychologickým přeplněním a dalšími důvody.

Existuje dvojitá nemoc - bronchopneumonie, jak a proč se vyvíjí? Náš článek všechno vypráví.

Správná dieta při bronchiálním astmatu je příslibem zotavení, komplexní léčba má vždy pozitivní vliv na zotavení.

Sestry jsou mimořádně důležitým ošetřovatelským procesem pro astma bronchiální, jsou si toho dobře vědomy, a proto je léčba astmatu prováděna pod dohledem kvalifikovaného personálu.

Speciální formuláře

Existují i ​​jiné typy astmatu. Někteří lékaři je rozlišují do samostatných kategorií, zatímco jiní je klasifikují jako nemoci smíšené geneze:

Klasifikace bronchiálního astmatu

• Profesionální. Vyvíjí se s dlouhodobým kontaktem s některými látkami na pracovišti, pokud má zaměstnanec na ně alergii nebo genetickou predispozici. Nejčastěji je pozorován u lékařů, kadeřníků, pekařů, stejně jako u lidí, kteří jsou neustále v kontaktu se zvířaty.
• Fyzická zátěž. Především se projevovaly oddělené astmatické záchvaty, i když je zde plná nemoc. Lidé s atopickým astmatem mají zvláštní predispozici k tomuto druhu.
• Refluxní indukce. Souvisí s aspirací obsahu žaludku do dýchacích cest. Jednou z jeho nejčastějších příčin je gastroezofageální reflux, který je zvláště častý u dětí (50–60% pacientů s astmatem).
• Aspirin. Mechanismy jeho vývoje nebyly dosud studovány, ale je spolehlivě známo, že tato forma je dědičná. Rozvíjí se po dlouhodobém užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv. Na rozdíl od předchozího je u dětí méně častý (obvykle se objevuje ve věku 30–50 let).

Podle závažnosti

Abychom pochopili, která léčba bude nejefektivnější, nestačí znalost etiologie astmatu. Rovněž je nutné určit závažnost jejího průběhu určeného následujícími parametry:

• počet útoků v různých časech dne za určité období (den, týden, měsíc);
• stupeň jejich vlivu na stav pacienta během období spánku a bdělosti;
• nejlepší ukazatele dýchacích funkcí a jejich změny v průběhu dne, měřené spirometrickými metodami - objem nucené inspirace (FEV) a měření špičkového průtoku - špičková expirační rychlost (PSV).

Klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti

Na základě získaných dat je možné rozlišit 4 stupně závažnosti onemocnění a procenta respiračních funkcí nám umožňují vypočítat je jako standardní pro všechny věkové kategorie:

• Přerušované Vyznačuje se epizodickými záchvaty (méně než jednou týdně během dne a dvakrát měsíčně v noci) a krátkými exacerbacemi. FEV, PSV> 80% původní hodnoty. Rozptyl PSV je 80% normálu. Rozptyl PSV je 20 - 30%.
• Trvalé mírné. Útoky jsou pozorovány téměř každý den. Exacerbace významně ovlivňují fyzickou aktivitu a způsobují nespavost. FEV, PSV 60 - 80% dlužné částky. Změny PSV> 30%.
• Trvalé těžké. Ve dne se příznaky objevují denně, v noci - velmi často. Onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života a aktivitu pacienta. FEV, PSV přibližně 60% původní hodnoty. Změny PSV> 20%.

Stojí za zmínku, že mírné astma je třeba brát velmi vážně. Ne pro nic s takovou diagnózou neberte armádu (i když symptomy chyběly více než 5 let se zbývajícími změnami reaktivity průdušek). Útok totiž může způsobit jak nadměrnou fyzickou námahu, tak nervózní zážitky, jakož i další faktory spojené s vojenským životem.

Ostatní druhy

Jedním z nejdůležitějších parametrů, které se berou v úvahu při úpravě terapeutických metod, je reakce těla na léčbu. Na základě toho existují následující typy astmatu:

• Řízené. FEV nebo PSV je normální, nejsou pozorovány žádné exacerbace. Změny k lepšímu jsou pevné iu pacientů s mírným a těžkým stupněm.
• Částečně kontrolována. Respirační funkce snížena na 80%. Útoky se vyskytují častěji dvakrát týdně, nejméně jednou za rok.
• Nekontrolovatelné. Účinnost terapie zde prakticky chybí, což je důvodem pro detailní studium příčin této reakce.

U bronchiálního astmatu, stejně jako u mnoha jiných chronických onemocnění, existují dvě fáze: exacerbace a remise (při absenci záchvatů, déle než 2 roky se to nazývá perzistentní). Zohledňuje také možnou komplikaci - komplikované nebo nekomplikované formy.

Na základě výše uvedených klasifikací je provedena jasně strukturovaná diagnóza. Například: bronchiální astma, smíšená forma, střední závažnost, exacerbace chronické bronchitidy. Taková formulace značně usnadňuje pochopení etiologie a průběhu onemocnění.