Lékaři nazývají pneumonii zánětlivým procesem v plicích, který může postihnout jeden nebo oba laloky hlavního orgánu dýchacího ústrojí s jedinou lokalizací patologické hmoty nebo masivní lézí plicní tkáně. Onemocnění má vysokou prevalenci a je smrtící, takže otázka, který lékař léčí pneumonii, je považována za velmi relevantní a nezbytnou.
Až do okamžiku, kdy byla objevena antibiotická léčba, zemřela každá pátá nemocná na zápal plic. Nicméně, v moderním světě, přes přítomnost docela velkého množství silných širokospektrých antibiotik, pneumonia zůstane jedním z smrtelných nemocí. Podle nosologie je ve většině případů úmrtnost na pneumonii registrována u dětí, starších a senilních, stejně jako u jedinců s těžkými komorbiditami a stavy imunodeficience. Hlavní roli v úspěšném léčení má včasný přístup k lékaři, protože zanedbané formy onemocnění jsou delší a méně účinné pro léčebná opatření.
Příčiny pneumonie
Pneumonie je léčena praktickým lékařem, ale v případě vážného onemocnění se do procesu zapojí pulmonolog a specialista na resuscitaci, protože stav pacienta může představovat extrémní stupeň závažnosti. Zánět plic nebo pleury je v některých případech způsoben bakteriemi, plísněmi nebo viry, které vstupují do lidského těla horním dýchacím traktem. Na cestě zavedení patologických mikroorganismů jsou orgány, které inhibují nebo zastavují patologický proces. Lidské tělo je obvykle schopno odolávat těmto patologickým mikroorganismům, protože má vysoký stupeň imunitní ochrany. Existuje však řada faktorů, které významně snižují tuto tělesnou funkci, a proto se vyvíjejí záněty dolních dýchacích cest, tj. Bronchitida, pneumonie nebo bronchopneumonie. Lékař s pneumonií se nazývá terapeut, má základní znalosti o možných příčinách zánětu, zásadách diagnostiky a účinných léčebných metodách. Nejčastějšími příčinami progrese pneumonie jsou:
kouření tabáku a alkoholismus;
špatná výživa, která vede k nedostatku nezbytných prvků v těle;
přítomnost chronických patologií dýchacího systému (bronchitida, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba);
věk nad 60 let;
věku dětí, zejména do 3 let, lékaři považují za nejnebezpečnější;
u lidí s přítomností viru lidské imunodeficience je nejčastěji diagnostikovaná pneumonie houbová etiologie;
chronické srdeční onemocnění;
lékaři diabetu identifikují jako zvlášť predisponující faktor;
časté užívání antibiotické léčby významně snižuje imunitní obranu těla.
Pneumonie je nejčastěji diagnostikována lékaři v chladném a mokrém období, tedy v zimě a na podzim. Lékař, který léčí pneumonii, ve většině případů odhaluje patogen patologie streptokoků nebo stafylokoků, méně často se vyskytuje plísňová infekce a ve 25% případů je diagnostikována virová léze.
Klinický obraz pneumonie
Obvykle má pneumonie řadu charakteristických znaků. Je třeba poznamenat, že v poslední době dochází k atypickému typu plicního zánětu, který probíhá bez závažných symptomů, což značně komplikuje včasnou diagnózu a způsobuje přítomnost probíhajícího procesu a závažného průběhu.
Extrémně nebezpečný je tento typ pneumonie u dětí, zejména do 3 let, kdy je vlastní imunitní systém stále špatně vyvinut.
Všichni noví rodiče by měli vědět, že pediatrové léčí děti se zápalem plic, proto by se při prvních podezřelých příznacích měli poradit s příslušným odborníkem a je lepší ho zavolat do domu.
Mezi nejčastější příznaky progrese pneumonie patří:
kašel, který v prvních dnech je suchý, ale pak obvykle přichází s vypouštěním sputa šedivé nebo rezavé barvy, někdy s pruhy krve;
těžká hypertermie, často s záchvaty horečky;
bledá kůže s cyanózou;
slabost, závratě a nadměrné pocení jsou vždy zaznamenány lékaři s pneumonií, dokonce i atypickým typem;
bolest na hrudi je charakteristická, když se jedná o pleuru;
zvýšení příznaků intoxikace (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, úbytek hmotnosti);
tachykardie, zvyšující se s malou námahou.
Pokud se objeví alespoň několik z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem požadovaného profilu, tj. U dospělých, terapeut nebo pulmonolog léčí pneumonii. Léčba musí nutně probíhat v nemocnici pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu.
Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí
Jaký lékař určuje a léčí pneumonii
Pneumonie, častěji známá jako pneumonie, je závažné infekční onemocnění, které může být smrtelné. Úspěch léčby závisí především na včasné diagnóze a zvolené lékařské taktice.
Mnozí se proto zajímají o to, který lékař léčí pneumonii a kam jít se známkami tohoto onemocnění.
Důvody
Zánět se nevyvíjí v důsledku hypotermie, jak si mnoho lidí myslí, ale kvůli účinkům patogenů - bakteriální flóry, viru nebo mykoplazmy. Rizikem jsou lidé s oslabeným imunitním systémem: ti, kteří trpěli bronchitidou, onemocněním vnitřních orgánů, rakovinovými patologiemi nebo osobami staršími 60 let.
Zvláště často pneumonie je komplikace po různých virových onemocněních: přenesená chřipka, ARVI. Vedou k zánětu horních cest dýchacích a tím vytváří příznivé prostředí pro rozvoj tohoto onemocnění.
Příznaky pneumonie
Onemocnění není vždy charakterizováno výraznými příznaky. V některých případech je asymptomatická a až později si pacient stěžuje na slabost, apatii, ospalost. Nejčastěji se však toto onemocnění projevuje (s bakteriální etiologií):
- Horečka, vysoká horečka.
- Těžká bolest na hrudi.
- Silný kašel s načervenalým sputem.
- Palpitace srdce.
- Povrchní mělké dýchání.
- Bledé rty a nehty.
Virová pneumonie může být rozpoznána bolestí hlavy, horečkou, svalovými křečemi, slabostí, těžkým dýcháním.
Rizika
Pokud léčba není předepsána nebo není vhodná, pak existuje pravděpodobnost komplikací: edém nebo plicní absces, zánět pohrudnice, respirační poruchy. Vyžaduje komplexní terapii, která odstraní příčinu nemoci a usnadní stav pacienta.
Kdo kontaktovat
Když se objeví první příznaky nemoci, když je diagnóza stále nejasná, pacient se obrátí k terapeutovi. Předepisuje komplexní vyšetření, včetně krevních testů, vyšetření moči a rentgenového záření. Je to obrázek, který vám umožní určit, jak daleko tento proces uplynul a kolik plic je postiženo. V této fázi lékař rozhodne o domácí léčbě nebo o nutnosti hospitalizace. Poslední možnost pro podobné onemocnění je nejvhodnější.
Pokud je pacient hospitalizován, jeho plicní lékař, praktický lékař specializující se na léčbu onemocnění dýchacích cest, se zabývá jeho zdravím. Jeho úkolem je identifikovat původce onemocnění - viníka onemocnění a předepsat vhodný lék.
V některých případech je léčba před testem předepsána: pacientovi je předepsáno antibiotikum nebo dva najednou ovlivňující různé skupiny patogenů.
Léčba navíc zahrnuje:
- Zavedení intravenózních roztoků, které zvyšují imunitu organismu.
- Kyslíková terapie k doplnění nedostatku kyslíku.
- Dechová cvičení k odstranění hlenu z plic.
Vzhledem k tomu, že se u mnoha patogenů pneumonie vyvinula imunita vůči běžným lékům, je samo léčba nepřijatelná.
5 příznaky pneumonie, které by měl znát každý dospělý
Navzdory modernímu vědeckému pokroku v medicíně zůstává pneumonie jednou z nejnebezpečnějších chorob. Vysoká úmrtnost na toto onemocnění je pozorována u malých dětí - do dvou let au starších osob - nad 65-70 let. Ale aby bylo možné zvýšit úzkost v čase, vědět, jak určit pneumonii, je nezbytné pro každého člověka, protože situace od mírné až těžké může v každém okamžiku jít do kritické fáze, kdy účet půjde na hodiny, a výběr účinného léku nebude tak snadné.
Co je to pneumonie?
Zánět plic nebo pneumonie je zánět plicních tkání v důsledku pronikání patogenních bakterií a virových kmenů do orgánových buněk. Méně běžné formy jsou způsobeny protozoálními infekcemi - prvoky, spóry plísňových plísní.
Reakce na pronikání patogenů se stává komplexem příznaků charakteristických pro pneumonii. Osoba bez lékařského vzdělání může být obtížné odlišit nemoc od pleurisy, bronchitidy, takže zkušený specialista by měl učinit konečnou diagnózu.
Příčiny pneumonie
Každé dítě a dospělé tváře běžně každý rok trpí infekcemi horních cest dýchacích. Při výskytu běžného nachlazení však hrozí riziko komplikací. Zánět plic se může vyvinout z následujících důvodů.
- Komplikace akutních respiračních virových infekcí. Z jakéhokoli důvodu není imunita člověka schopna porazit virus a tato osoba „sestupuje“ dolů do dýchacích cest. Často "řetězec" začíná anginou pectoris nebo rýmou, pak jde do faryngitidy, pak přichází obrat bronchitidy a teprve poté se plicní tkáň zapálí.
- Infekce charakteristickými patogeny - nejčastěji se jedná o bakterie rodu Streptococcus pneumoniae. Onemocnění může být přenášeno vzduchovými kapičkami.
- Připojení bakteriální infekce proti virové infekci. V tomto případě se pneumonie vyvíjí několik dní po utrpení ARVI nebo bolesti v krku. Sekundární infekce je zvláště nebezpečná pro osoby s původním imunitním systémem.
- Kongestivní pneumonie. Je charakteristická pro pacienty s lůžkem. Specifickou rizikovou skupinou jsou staří lidé, kteří utrpěli zlomeninu kyčle a další osoby, které jsou dlouhodobě ve stejné pozici. Nedostatečná ventilace v plicích přispívá k rozvoji patogenní mikroflóry.
- Porážka nemocničních infekcí. Tento typ pneumonie je považován za nejnebezpečnější, protože patogeny jsou zpravidla superinfekce a jsou obtížně léčitelné antibiotiky.
Klasifikace pneumonie
Klasifikaci typů onemocnění používají lékaři ke stanovení zdroje infekce, patogenu, způsobu vývoje a stupně poškození plicní tkáně. Důležitými údaji je charakter kurzu, související komplikace. Závažnost onemocnění ovlivňuje výběr léčebných metod, prognózu pro konkrétního pacienta.
To dohromady umožňuje lékařům co nejefektivněji přistupovat k léčbě každého konkrétního případu plicního onemocnění.
Na základě epidemiologických údajů
Tato klasifikace je nezbytná k určení zdroje infekce. Tato data jsou důležitá z hlediska možné rezistence patogenu na léčiva. Klasifikace založená na epidemiologických údajích ukazuje následující typy pneumonie.
- Infekce mimo nemocnici se vyskytují mimo nemocnici. Lékaři jsou zpravidla uznáni za relativně „mírné“ případy.
- Infekce v nemocnici. Je nebezpečné, že patogen je téměř vždy superinfekce. Takové bakterie jsou necitlivé na běžná antibiotika, protože kmeny vytvářejí ochranu proti hlavním účinným látkám. Moderní trendy v lékařské vědě naznačují použití bakteriofágů.
- Provedené stavy imunodeficience. V rizikových skupinách pro rozvoj pneumonie u dospělých pacientů s lůžkem, infikovaných HIV, pacientů s onkologickými diagnózami. Pneumonie s imunodeficitním stavem vždy znamená opatrnou prognózu.
- Atypická pneumonie. Vyskytují se s upraveným klinickým obrazem, vyvolaným nedostatečně studovanými patogeny.
Podle patogenu
Identifikace typu patogenu ovlivňuje výběr léků. Rozlišují se tyto typy infekcí:
- bakteriální - nejběžnější typ;
- virové;
- houbové;
- protozoální;
- smíšené
Podle mechanismu vývoje
Zdroj vzhledu nemoci vám umožní rozhodnout o léčebné strategii. Identifikujte následující formy vývoje:
- primární - nezávislé onemocnění;
- sekundární - objevují se na pozadí jiných nemocí;
- posttraumatická - způsobená mechanickým poškozením plicní tkáně a sekundární infekcí;
- pooperační;
- pneumonie po infarktu myokardu - vzniknout částečným porušením průchodnosti plicních žil.
Podle stupně postižení plicní tkáně
Úroveň poškození tkáně ovlivňuje intervenční strategii a prognózu. Existují takové stupně:
- unilaterální zánět;
- bilaterální;
- celková léze - zahrnuje radikální formy, lobar, segmentální.
Pneumonie
Jednou ze závažných onemocnění u dětí je pneumonie nebo pneumonie. Pneumonie může být život ohrožující. Moderní medicína se naštěstí dokázala dobře vyrovnat s pneumonií a ve většině případů lze toto onemocnění vyléčit úplně. Proto, pokud je vaše dítě nemocné horečkou a kašlem, obraťte se na svého pediatra. Pokud máte podezření na pneumonii, lékař vám předepíše rentgen plic, což vám umožní potvrdit diagnózu.
Co je to pneumonie?
Pneumonie je zánět plicní tkáně, tj. Nejhlubší část dýchacího ústrojí. Normálně dochází k výměně plynu v plicích, to znamená, že kyslík ze vzduchu vstupuje do krevního oběhu a oxid uhličitý se uvolňuje z krve do životního prostředí. Když je část plic ovlivněna zánětem, trpí dýchací funkce v postižené plicní části a dítě má dušnost, tj. Rychlé a obtížné dýchání. Látky vzniklé v boji proti imunitnímu systému s bakteriemi, způsobují nárůst teploty (pokud se tělesná teplota zvýší nad 38 ° C, nazývá se horečka). Akumulace sputa v alveolech a průduškách a otok sliznice stimulují reflex kašle a dochází k kašli. Pokud je fokus pneumonie blízko sliznice plic, zvané pleura, může se při dýchání a kašli objevit bolest na hrudi.
Co je příčinou pneumonie?
Existuje mnoho infekcí, které mohou způsobit pneumonii. Nejčastější příčinou tzv. „Typické“ pneumonie je pneumokoky (Streptococcus pneumoniae). Pneumokoková pneumonie je doprovázena horečkou, kašlem, dušností, letargií a ztrátou chuti k jídlu. Méně často je pneumonie způsobena jinými patogeny - hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) typu b, pyogenním streptokokem (Streptococcus pyogenes) a Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). „Atypická“ pneumonie, která se obvykle vyskytuje snadněji a je poměrně nakažlivá, způsobuje mykoplazmy a chlamydie. Méně často je pneumonie způsobena viry (adenovirus, RS-virus) - taková pneumonie je vzácná a může být velmi obtížná. Pneumonie se může náhle vyvinout nebo být komplikací chřipky.
Jaké jsou příznaky pneumonie?
Nejdůležitějším příznakem pneumonie je horečka. U malého dítěte může být jediným projevem horečka. Zvláštní pozornost by měla být věnována horečce nad 39,5 ° C s zimnicí a horečkou, která je po užití antipyretik špatně snížena. Ačkoli ne vždy vysoká horečka, která reaguje špatně na antipyretika, je příznakem pneumonie. To může být projevem respirační virové infekce.
Druhým významným příznakem pneumonie je kašel. Záleží na povaze kašle. Zvláště alarmující je „hluboký“ kašel, kašel v noci a kašlání až zvracení.
Závažná pneumonie je obvykle doprovázena krátkým dechem, tj. Rychlým a namáhavým dýcháním. Někdy je příznakem pneumonie bolest břicha, ke které dochází v důsledku podráždění pleury (sliznice plic) během zánětu plicní oblasti v blízkosti pohrudnice a v důsledku častého kašle a tedy napětí v břišních svalech.
Velmi důležité příznaky ve prospěch pneumonie jsou příznaky intoxikace, jako je únava, slabost, odmítnutí jíst nebo dokonce pít. Na rozdíl od pneumokokové pneumonie se u mykoplazmatické pneumonie může dítě cítit dobře.
Kašel a sípání v plicích jsou příznaky nejen pneumonie, ale také bronchitidy.
Je velmi důležité, aby lékař rozlišoval pneumonii od bronchitidy, protože s bronchitidou nejsou vždy nutná antibiotika a pouze pokud máte podezření, že má etiologii mykoplazmat.
Co se může stát, pokud nechcete léčit pneumonii?
To je doprovázeno komplikacemi, které se často vyskytují, pokud není léčena pneumonie. Komplikace pneumonie jsou zánět pohrudnice (pohrudnice) a tvorba dutiny v plicích plněné hnisem (absces plic). V takových případech bude vyžadován delší průběh antibiotik a někdy i pomoc chirurga.
Jak léčit pneumonii?
Pro bakteriální pneumonii vám lékař předepíše antibiotikum. Která antibiotika si vybrat lékaře rozhodne v závislosti na údajné příčiny pneumonie. Ve většině případů může být dítěti podáno perorální antibiotikum (jako suspenze nebo tablety) a nikoli v injekcích. Antibiotický účinek nastane během 24 až 48 hodin. Pokud se dítě po 1 až 2 dnech necítí lépe a teplota stále stoupá, obraťte se znovu na lékaře.
U pneumonie může být dítě obvykle léčeno doma. Hospitalizace je nutná pro závažný a komplikovaný průběh pneumonie, kdy dítě potřebuje intravenózní podání antibiotika, dodatečného kyslíku, průdušek a dalších závažných lékařských zákroků.
Pokud vaše tělesná teplota stoupne nad 38,5 - 39 ° C, podejte dětem antipyretika (ibuprofen nebo paracetamol). Přípravky proti kašli, jako je butamirát (lék Sinekod), jsou kontraindikovány u pneumonie.
Je možné zabránit pneumonii?
Existují vakcíny určené k ochraně proti pneumokokům a hemofilním bacilům, které způsobují nejzávažnější formy pneumonie (proti pneumokokům - vakcínám Prevenar, Pneumo 23, proti bakterii Hemophilus - Act-HIB, Hiberix, složka proti Hemophilic Scallop) Součástí vakcíny SynFlorix je také Pentaxim vakcína, anti-pneumokokové a hemofilní bacilární složky. Vzhledem k tomu, že pneumokoková pneumonie se často vyvíjí jako komplikace chřipky, je užitečné očkování proti chřipce. Je velmi důležité, aby rodiče nekuřili v přítomnosti dítěte, protože pasivní kouření činí plíce slabými a zranitelnými.
Je možné léčit pneumonii doma? Moderní metody diagnostiky a léčby, účinnost respirační gymnastiky při léčbě pneumonie
Je těžké najít osobu, která by nikdy neslyšela o této nemoci. Někdo to utrpěl sám a někdo viděl, jak si dobře uvědomuje, že se mu dostává pneumonie. Myslíš, že je nebezpečná? Nebo to může být srovnáno s chladem? Samozřejmě samozřejmě neexistuje jednoznačná odpověď. Zkusme zjistit, jaká je pneumonie.
Pneumonie je infekční onemocnění způsobené bakteriemi (méně často viry), což je zánět plicní tkáně.
Jaké bakterie způsobují nemoc?
Často:
- pneumococcus (latinsky - Streptococcus pneumoniae);
- Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
- Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae);
- Legionella (Legionella pneumophila).
Zřídka:
- Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- jiné, například enterobakterie žijící v gastrointestinálním traktu nebo houby, mykobakterie.
Velmi vzácně:
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
Téměř polovina pacientů má kombinaci bakteriální infekce s virovou infekcí. Virus nemůže způsobit pneumonii, ale pomůže bakteriím v této věci. Pacienti nejčastěji vysílají:
- chřipkové viry typu A a B;
- parainfluenza;
- adenovirus;
- respirační syncytiální virus.
Faktory přispívající k nástupu onemocnění:
- chronická onemocnění dýchacích cest (například bronchitida, astma);
- snížená imunita;
- velký počet mikrobů přijatých současně;
- nedostatek vitaminu v těle;
- hypothermie;
- alkoholismus;
- nekontrolovaný diabetes;
- žijící v pečovatelských domech;
- přítomnost neošetřených (shnilých) zubů;
- přítomnost v místnosti klimatizace, zvlhčovač vzduchu;
- vypuknutí pneumonie a uzavřený tým (mateřská škola, učebna, kasárna);
- závažné průvodní nemoci;
- nehybnost pacienta atd.
Ochrana před infekcemi dýchacích cest přispívá k:
- mechanické faktory (zvlhčený vzduch, přítomnost epiglottis před vstupem do průdušnice, vícenásobné větvení průdušek);
- kýchání a kašel;
- přítomnost speciálního povlaku (epitelu) v dýchacích cestách s mnohonásobnou mobilní řasou (jejich oscilační pohyb přispívá k eliminaci mikrobů);
- přítomnost celkové rezistence organismu vůči infekcím (imunita).
Mechanismus vzniku zánětu plic
To vše začíná pronikáním patogenního mikrobu do lidského dýchacího traktu. To může nastat při dýchání, kdy se střevní obsah vrhá do dýchacího hrdla během zvracení nebo při vkládání umělé trubice (tracheální intubace). Dále se mikroby šíří hluboko do plic a aktivně se rozmnožují. Tělo to „vidí“ a je zodpovědné za vývoj zánětlivé reakce, postižená tkáň bobtná.
Symptomy pneumonie na buněčné úrovni jsou vyjádřeny ve třech po sobě následujících fázích:
1. Příliv. Tato fáze trvá 1 - 3 dny. Zánět se projevuje expanzí alveolů (nejmenších dýchacích vaků) a výskytem tekutin v nich.
2. Adheze. Doba trvání 3 - 5 dnů. Červené krvinky (erytrocyty) pronikají do alveol z okolních cév a postupně se z nich vytlačuje veškerý vzduch. Obsah alveolů se stává "rezavým" vzhledem k vysokému obsahu hemoglobinu. Poté se snižuje počet erytrocytů, které jsou nahrazeny bílými krvinkami - leukocyty. Kromě toho je látka tvořena fibrinem. Leukocyty činí alveoli šedou.
3. Oprávnění. Leukocyty a fibrin se rozpouštějí a částečně vykašlávají při kašli.
Příznaky pneumonie
- Kašel V prvních dnech nemoci je suchá, úzkostná, bolestivá, ale brzy se stane mokrou. To znamená vykašlávání sputa. Hlen je často zakalený, může mít nažloutlý nebo nazelenalý odstín.
- Dušnost. Charakterizován obtížností vydechování, postupně se zvyšující.
- Zvýšená tělesná teplota. Čísla jsou odlišná, od 38 ° do 40 ° C a vyšší.
- Malátnost, slabost, pocení.
- Na auskultaci plic, lékař uslyší vlhké jemné bublající rales.
Zánět plic - symptomy u starších osob
Hlavním a někdy jediným znakem je dušnost. Kromě toho se vyznačuje špatnou náladu, nepřiměřenou únavu, ospalost, nedostatek chuti k jídlu. Kašel je nepřítomný v důsledku změn dýchacího systému souvisejících s věkem. Prah citlivosti centra kašle se snižuje, počet řasinek na epitelu prudce klesá. Imunita funguje také horší, takže nedochází k obranné reakci ve formě zánětu a horečky.
Klasifikace
spojené s poskytováním nemocenské lékařské péče
- bakterie;
- virus;
- houba;
- mykobakterie (tuberkulóza nebo jiné);
- parazita.
Ii. U jedinců s významným poklesem imunity v: t
- AIDS (syndrom získané imunodeficience);
- jiných stavů a nemocí.
Iii. Pneumonie způsobená aspirací (průdušnice) obsahu orofaryngu / přítomnost předchozího plicního abscesu
Ii. Pneumonie spojená s ventilátorem (s umělým dýcháním podporovaným speciálním přístrojem).
Iii. Nosocomial u pacientů s významnou poruchou imunitního systému:
- osoby, které měly transplantovaný dárcovský orgán;
- u pacientů léčených na imunosupresi (například v případě rakoviny).
Ii. Za následujících podmínek:
- odložila léčbu antibakteriálními léky v posledních 3 měsících;
- hospitalizace v lůžkovém oddělení nemocnice (bez ohledu na příčinu) po dobu delší nebo rovnou 2 dnům v předchozích 90 dnech;
- žít ve všech institucích, kde je poskytována specializovaná péče osobě (sirotčince atd.);
- chronická hemodialýza (s použitím umělého ledvinového stroje) po dobu ≥ 30 dnů;
- léčba ran doma bez dozoru zdravotnického pracovníka;
- snížená imunita.
Bohužel, v případě opožděné léčby pro lékařskou pomoc může pneumonie způsobit závažné komplikace. Patří mezi ně:
- pleurální výpotek Každá plíce leží v jakémsi sáčku - skládá se z pleurálních listů. Vnější žebro pohrudnice je spojeno s žebry. Vnitřní - obložení plic. Když pneumonia v prostoru mezi těmito listy může hromadit tekutiny. Jeho přítomnost může významně zhoršit stav pacienta a prodloužit léčbu;
- empyémová pleura. Komplikovanější komplikace, protože místo obvyklé tekutiny, jako je exsudát, s empyémem, se hromadí hnis v prostoru mezi vrstvami pleury;
- destrukce plicní tkáně. Tvorba uvnitř plicní dutiny, naplněná hnisem, který může prasknout;
- akutní respirační selhání. Pacient často dýchá povrchně, stěžuje si na nedostatek vzduchu, objeví se modrá kůže. Jeho tkáně a orgány budou zbaveny kyslíku;
- syndrom šokového plic nebo akutní respirační tísně. Když je světlo, přestává plnit své funkce - dýchat a obohacovat krev kyslíkem. Tento stav je léčen v intenzivní péči, může způsobit smrt;
- výskyt propuknutí infekce v celém těle;
- septický šok. Kauzální původce pneumonie se v těle stává velmi mnoho, snaží se bojovat, ale bohužel, životaschopnost a fungování životně důležitých orgánů trpí (ledviny, srdce, mozek);
- zánět srdce a okolních tkání;
- zánět ledvin;
- psychóza;
- anémie a další.
Diagnostika
Při kontaktu s nemocnicí lékař vyšetřuje pacienta. Zahrnuje:
1. Sběr stížností a vyšetření pacienta. Jsou detekovány lokální symptomy, jako je kašel, hemoptýza, bolest na hrudi. Časté příznaky onemocnění jsou horečka, slabost. Při poslechu plic lékař uslyší vlhké jemné bublinky po postižené oblasti, crepitus (zvuk tření pohrudnice pohromadě). Možná přítomnost zvýšeného hlasového třesu a tupého bicích zvuku.
2. Povinnou událostí bude dodávka krve a moči. Kompletní krevní obraz se odebere dvakrát, na začátku nemoci a 7. - 10. den. Pokud se člověk nachází v nemocnici, testy se provádějí v prvních 2 hodinách po přijetí a po ukončení průběhu antibakteriální léčby.
3. Kromě toho jsou v lůžkovém oddělení prováděny testy sputa - mikrobiologické, barvení Gram a očkování za účelem stanovení citlivosti identifikovaného patogenu na antibiotika.
4. „Zlatým standardem“ v diagnostice pneumonie je rentgenové vyšetření hrudních orgánů. 2 snímky jsou pořízeny ve dvou projekcích, aby nedošlo ke ztrátě zraku na postiženou oblast plic. Rovněž je nutné postup dokončit dvakrát - první den nemoci a 11. - 12. den.
5. Ne všechny jsou prováděny další výzkumné metody, ale pouze v případě, že je lékař v konkrétním případě považuje za nezbytné. Patří mezi ně:
- počítačová tomografie;
- vyšetření pleurální tekutiny;
- biochemický krevní test - k monitorování funkce jiných orgánů, kromě plic.
Indikace pro počítačovou tomografii:
- přítomnost typického klinického obrazu pneumonie, ale absence patologie na rentgenovém snímku;
- podezření na komplikace pneumonie, jako je absces;
- lokalizace pneumonie v horních lalocích plic;
- zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin;
- neúčinnost léčby;
- opakující se, tj. opakovaná pneumonie, která se vyskytuje ve stejné oblasti (segment, lalok), jako v předchozím čase.
6. Studium obsahu kyslíku v krevně-pulzní oxymetrii.
7. Elektrokardiografie (studie hodnotící práci srdce).
8. Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie) a / nebo břišní orgány.
9. Fibrobronchoskopie (zavedení do průdušnice a průdušek zkumavky, se kterou lékař zkoumá průdušky, v případě potřeby sevře kousek tkáně).
10. Konzultace lékařů jiných specializací - pulmonologa, fytiologa.
Po diagnóze určete závažnost onemocnění a místo léčby.
Kritéria závažnosti:
- povaha pneumonie (kolik segmentů je postiženo);
- závažnost dechu, přítomnost / nepřítomnost respiračního selhání;
- intoxikace;
- horečka;
- stupeň odchylky v celkovém počtu krve.
Pneumonie - domácí léčba je dobrá
- na staré lidi (do 60-65 let), bezpečné a zpočátku zdravé;
- pokud je střed pneumonie malý (segment);
- horečka nižší než 38 ° C;
- není dýchací a srdeční selhání;
- existují dobré životní podmínky a příbuzní se mohou starat o nemocné.
Pro určení indikací pro hospitalizaci v nemocnici používají lékaři na celém světě speciální měřítko CRB-65:
- C - zhoršené vědomí (pacient je inhibován, nechápe, co se děje, neobnovuje vědomí);
- R je frekvence respiračních pohybů ≥ 30 za minutu;
- B - diastolický (nižší) krevní tlak menší než 60 mm. Hg Art., Nebo systolický (horní) krevní tlak menší než 90 mm. Hg v.;
- 65 - starší než 65 let.
Pokud existují alespoň dvě z výše uvedených kritérií, osoba by měla jít do nemocnice.
Kromě toho platí v Ruské federaci následující indikace pro hospitalizaci:
- Věk pacienta je starší 65 let.
- Současné závažné chronické onemocnění.
- Neúčinná léčba na klinice po dobu tří dnů.
- Zmatek, dezorientace v čase, prostoru, sebe.
- Možné požití obsahu úst, žaludku v dýchacích cestách.
- Rychlost dýchání více než 30 za 1 minutu.
- Skoky krevního tlaku.
- Známky infekčního šoku.
- Porážka velkého objemu (vše světlo).
- Tvorba hnisavé dutiny v plicích.
- Obsah bílých krvinek (leukocytů) je menší než 4000 / ml nebo> 20 000
- Anémie - hladina hemoglobinu nižší než 90 g / l.
- Porucha funkce ledvin.
- Těhotenství
- Sociální indikace - špatné podmínky bydlení, asocialita, velká hustota lidí žijících v bytě, neschopnost pacienta splnit všechny schůzky lékaře.
- Touha pacienta a / nebo jeho příbuzných.
Se zdánlivou jednoduchostí identifikovat pneumonii a dělat diagnózu, diferenciální diagnóza je ještě dělána od jiných nemocí s podobnými symptomy. Nemoci s radiologickým obrazem podobným pneumonii:
- tuberkulóza. Zejména by měl být lékař upozorněn lokalizací léze na vrcholu plic;
- otok;
- plicní edém jako důsledek srdečního onemocnění;
- trombóza (překrytí, blokování) tepen plic;
- vrozené nebo získané zvětšení průdušek - atelektáza;
- přítomnost výpotku v pleurální dutině;
- modřiny plic v důsledku poranění;
- zánět plic v důsledku působení radiační energie nebo léčiv (amiodaron);
- autoimunitní onemocnění, plicní cévní onemocnění (vaskulitida).
Léčba pneumonie
Je to složité. Aby se odstranil původce pneumonie, je zapotřebí antibiotikum. A s různými situacemi potřebujete svůj vlastní.
Vhodné jsou osoby mladší 60 let bez přitěžujících faktorů a nemocí za předpokladu, že v posledních 3 měsících nebyly použity žádné antibakteriální léky. Nebo antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů (josamycin, klarithromycin, spiramycin, azithromycin). V přítomnosti komplikující faktory choroby (stáří, komorbidit) Antibiotika ze skupiny cefalosporinů (ceftriaxon), kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové nebo respirační fluorochinolony (levofloxacin, gemifloxacin, moxifloxacin), kombinace amoxicilinu a azithromycinu.
Pokud je léčba prováděna v nemocnici, jsou současně předepsány dvě antibakteriální léčiva.
Trvání léčby antibakteriálními léky je v průměru 7 až 14 dní pro nekomplikované. A pokud jsou komplikace asi měsíc. Antibiotika jsou zrušena za následujících podmínek:
- po dobu tří dnů nepřekročí tělesná teplota normální hodnoty (36,6 ° C);
- Rentgenové snímky nevykazují žádné známky plicní infiltrace.
Kromě okamžité příčiny faktory, jako je horečka a kašel, současně ovlivňují příznaky pneumonie. K tomu použijte:
- ibuprofen;
- paracetamol;
- Ambroxol;
- acetylcystein a další.
Euphyllin, salbutamol, formoterol, berodual, lazolvan se používají ke zmírnění dušnosti a expanzi dýchacích cest. Když je bolestivý a neúčinný kašel předepsán antitusika, patří mezi ně tablety proti kašli, butamirat. Kromě hlavního ošetření jsou k dispozici masáže, dechová cvičení a léčebný tělocvik.
Vzorový plán léčby pneumonie doma
První návštěva lékaře v domě pacienta:
- sběr stížností, inspekce, předběžná diagnostika pneumonie;
- stanovení závažnosti onemocnění;
- otázka potřeby hospitalizace v nemocnici;
- účel testů (kompletní krevní obraz, analýza moči, analýza sputa, rentgenové vyšetření hrudníku;
- extrakt antibakteriálních léčiv a jiných léků.
Návštěva druhého pacienta (po 1 - 2 dnech):
- vyhodnocení výsledků testů, interpretace rentgenového záření;
- konečná diagnóza;
- posouzení stavu pacienta, účinnosti předepsané léčby (snížení teploty, kašel a další příznaky);
- při zlepšování blahobytu pokračujeme v léčbě;
- s neúčinností a zhoršením symptomů je nutná hospitalizace;
- jestliže pacient odmítne hospitalizaci - změna léčby (antibiotikum).
Třetí návštěva (po 3 dnech):
- lékař vyhodnocuje stav pacienta, přítomnost / nepřítomnost zlepšení;
- Do této doby jsou výsledky analýzy sputa hotové, lékař přesně ví, kdo je původcem pneumonie a jak ji antibiotikum používá;
- na tomto základě je pacient buď hospitalizován, nebo se mění antibakteriální léčivo;
- pokud je antibiotikum zpočátku vybráno správně, pokračujeme v jeho příjmu;
- jmenování lékařské tělesné kultury (chůze na čerstvém vzduchu, dechová cvičení), fyzioterapie;
Čtvrtá návštěva u lékaře (10. den nemoci):
- vyšetření a posouzení stavu pacienta;
- opětovné stanovení celkového krevního testu a rentgenového vyšetření;
- pokračování rehabilitační léčby.
Pátá návštěva (11. - 18. den nemoci):
- hodnocení stavu a analýz;
- pro regeneraci - vypuštění (uzavření zdravotního postižení) a ukončení léčby;
- v případě pokračující nemoci, hospitalizace nebo (v případě odmítnutí) konzultace s pulmonologem.
Seznam nemocných (v případě potřeby) je vydáván na 15 dnů, v případě těžkého kurzu může být doba prodloužena na 1 - 2 měsíce.
Kritéria obnovení
- zlepšení zdravotního stavu;
- žádné příznaky nemoci;
- trvalá teplotní normalizace;
- krevní test bez patologie;
- rentgenové známky pneumonie ustoupily.
Příčiny prodloužené pneumonie (2 - 3 týdny) t
- pozdní návštěva u lékaře;
- doprovodná onemocnění, která mohou být také zvážena při pneumonii;
- iracionální (nevhodné) antibakteriální terapie;
- atypický vzácný patogen;
- alkoholismus;
- stáří nemocné.
Po propuštění a uzavření průkazu zdravotního postižení se osoba do 6 měsíců podrobí dalšímu sledování. Po 1, 3 a 6 měsících by se měl obrátit na svého okresního terapeuta, aby zhodnotil své zdraví.
Při léčbě pneumonie a po ní se doporučuje provádět dechová cvičení. To může být provedeno nezávisle a pod dohledem fyzioterapeutického lékaře. Jedním z nejvíce osvědčených v naší době je rozvoj Strelnikova.
Dechová cvičení Strelnikova
- "Ruka". Výchozí pozice - postavení. S výskytem závratí je však povoleno sezení. Musíte vstát rovně, ohnout lokty, dlaně se odvrátily od vás. Nyní udělejte krátký, ostrý, hlučný dech nos. S každým dechem - zatáhněte pěsti. Po 4 dechech si udělejte krátkou přestávku. Vše, co potřebujete udělat 4 dechy 24 krát.
- "Chasers". Výchozí pozice - stojící, pěsti sevřely ruce přitisknuté k žaludku. Když se nadechnete, zatlačte ruce dolů a vydechněte, vrátíme se do výchozí pozice. Je třeba udělat 12 krát pro 8 rovnání rukou.
- "Hustota pneumatik". Startovní pozice, nohy mírně od sebe, ramena doširoka. Nyní se nakloníme dopředu a dolů a zároveň krátkým a hlučným dechem nosem. Vraťte se do původní polohy. Opakujte 12 krát.
- "Kočka". Squatting s otočným tělem, při otáčení - ostrý výdech. Jeden squatting s odbočkou doprava, další - vlevo. Opakujte squat twist 12 krát.
- "Obejměte ramena." Výchozí pozice - libovolná. Současně provádíme uklonění ramen a dech. Ruce by měly ležet paralelně. Pak vydechněte a zřeďte zbraně. Celý cyklus se opakuje - 8 krátých dechů 12krát.
- "Velké kyvadlo". Výchozí pozice stojí nebo sedí, nohy mírně od sebe. Při vdechování se natahujeme, jak vydechujeme (bez narovnávání), objímáme se. Pak odpočívejte. Opakujte 12 krát.
- "Otoč hlavu." Když otočíte hlavu, vdechněte nosem, vydechněte ústy. Nejprve vpravo, pak vlevo. Počet otáček - 12.
- "Uši". Ohněte pravé ucho k pravému rameni a dýchejte nosem. Vydechněte ústy. Opakujte doleva. Opakujte svahy 12krát.
- "Hlava kyvadla." Při spouštění hlavy dolů dýchejte nosem, pak zvedněte hlavu a vydechujte ústy. Opakujte 12 krát.
- "Rolls". Výchozí pozice, jedna noha vpředu, druhá za. Posaďte se na přední nohu se vší hmotností, vdechněte nosem. Výdech Otočte tělo a posuňte těžiště (krčí) na druhou nohu. Proveďte 12 opakování.
- "Kroky". Ohněte jednu nohu na koleno a zatlačte ji na břicho, posaďte se na druhou nohu a hlasitě dýchejte. Pak vydechněte a vyměňte nohy. Opakujte 8 krát.
Prevence pneumonie
Přidělit primární prevenci zaměřenou na prevenci rozvoje pneumonie. A sekundární, když je člověk již nemocný nebo uzdravený. V tomto případě je nutná prevence pro zastavení rozvoje komplikací a recidivy pneumonie.
Pro začátek, každý člověk, který nechce dostat nemocný, by měl věnovat pozornost své imunitě. Aby bylo tělo chráněno, musí být silné. Imunita vám děkuje za normalizaci práce a odpočinku. Člověk by neměl být příliš unavený, recyklovat. Potřebujete spát 7 - 8 hodin denně.
Správná výživa. Jíst různé potraviny, protože s ním dostáváme potřebné vitamíny a minerály. Strava by měla zahrnovat ryby, různá masa, ovoce, zeleninu, mořské plody, mléčné výrobky, chléb. Jídlo by mělo být chutné a krásné. Jídlo je také důležité. Lepší v malých porcích, ale často! Optimálně - 5-6x denně. Jíst by mělo být v uvolněné atmosféře, potichu se těšit a žvýkat jídlo důkladně.
Cvičení posiluje tělo a je zárukou zdraví. Udělej alespoň něco! Chůze, běh, gymnastika, tanec, plavání atd.
Existuje specifická prevence. Jak víte, nejběžnějším mikroorganismem, který vyvolává pneumonii, je pneumokoky. Očkování se provádí u dětí, starších osob starších 65 let a všech dospělých osob. V Ruské federaci jsou dostupné vakcíny Prevenar 13 a Pneumovax 23, které jsou vyráběny ve Francii, ve Spojených státech amerických. Cena od 3500 do 5000 rublů.
Kontraindikace očkování:
- Přítomnost akutních onemocnění v době očkování.
- Přecitlivělost na předchozí vakcínu, která se projevila otokem, zarudnutím v místě vpichu injekce.
- Zvýšená tělesná teplota po očkování, křečích, synkopě nebo jiných neuralgických projevech.
- Alergická reakce (angioedém, šok).
- Vzhled alergií na jiné očkování, například DTP.
Druhé, neméně důležité, pro prevenci je očkování proti chřipkovému viru. Očkované musí klesat jednou ročně. Grippol a Vaksigrip se používají v naší zemi. Postup je volný.
Kontraindikace:
- chronické respirační onemocnění;
- těžké krevní nemoci;
- anémie;
- srdeční selhání;
- onemocnění endokrinního systému;
- těžké selhání ledvin;
- věk do 6 měsíců;
- alergie na složky vakcíny (vaječný bílek);
- exacerbací chronických onemocnění;
- v prvním trimestru těhotenství.
Kromě výše uvedeného musí osoba vyloučit možné rizikové faktory:
- vyhnout se uzavřeným, lidem vyplněným prostorům;
- přestat kouřit, pít alkohol;
- pokud je to možné, zůstaňte v nemocnici méně;
- vyhnout se podchlazení;
- pohybovat se co nejvíce;
- léčit všechny doprovodné nemoci společně s lékařem, aby se dosáhlo jejich odstranění nebo remise.
Pneumonie - příznaky, jak je podezírat včas?
- Akutní nástup (při plném zdravotním stavu).
- Horečka nad 38 ° C.
- Suchý kašel.
- Dušnost.
- Bolest při kašli a hlubokém dýchání.
- Charakteristické změny na rentgenu.
- Starší pacienti - slabost, pocení, zhoršené vědomí, bolest břicha nebo hrudníku.
V přítomnosti těchto příznaků okamžitě kontaktujte kliniku! Čím dříve antibakteriální ošetření začne, tím rychleji bude zotavení. A život ohrožující komplikace se nebudou vyvíjet.
Pokud nechcete nikdy dostat zápal plic, vést zdravý životní styl a být očkován proti pneumokokům a chřipce. Požehnej vám!
Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek a uvítáme vaše názory ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!