Tuberkulóza - příznaky a časné příznaky

V závislosti na lokalitě, individuálních vlastnostech organismu a formě tuberkulózy mohou být symptomy velmi rozdílné. Pokud jsou příznaky tuberkulózy u dospělých zjištěny brzy, pak nemoc dobře reaguje na léčbu. Pozdní, zanedbaná plicní tuberkulóza je často nevyléčitelná.

Tuberkulóza - co to je? Infekční (schopný přenosu z nemocného na zdravého člověka) je onemocnění způsobené specifickým patogenem, bakteriemi rodu Mycobacterium. V 17. a 18. století, během období urbanizace a rychlého rozvoje průmyslu, se výskyt tuberkulózy v Evropě stal epidemií. V 1650, 20% úmrtí v Anglii a Walesu bylo kvůli tuberkulóze.

Podle informací Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou tuberkulózou infikovány asi dvě miliardy lidí, třetina světové populace. V současné době postihuje toto onemocnění každoročně 9 milionů lidí na celém světě, z nichž 3 miliony umírají na komplikace.

Kauzativní agens

Nejběžnější patogen, hůlka Koch, je bakterie objevená v roce 1882 německým mikrobiologem, laureátem Nobelovy ceny Robertem Kochem. Jsou velmi houževnaté, dokonale odolávají působení agresivních faktorů a nerozpadají se ani při použití moderních dezinfekčních prostředků.

Typickým místem infekce jsou plíce, ale vyskytují se také tuberkulóza kůže, kostí, očí, lymfatických, urogenitálních, trávicích, nervových systémů.

Jak se přenáší tuberkulóza

Je důležité si uvědomit, že hlavním zdrojem infekce tuberkulózy jsou infikovaní lidé. K přenosu dochází vdechováním vzduchu patogeny rozptýlenými v něm. Hlavní způsoby přenosu choroby:

1. Vzduchové kapičky jsou hlavním způsobem přenosu. Mykobakterie jsou uvolňovány do ovzduší částicemi sputa, slin při mluvení, kašlání nebo kýchání pacienta s otevřenou formou (forma, ve které jsou patogeny uvolňovány do životního prostředí) tuberkulózy;
2. Kontakt a domácnost - při použití nádobí, předmětů osobní hygieny, ložního prádla nemocné osoby;
3. Alimentární (potraviny) - při použití produktů získaných z nakažených zvířat;
4. Intrauterine - od nemocné matky k plodu během těhotenství nebo během porodu.

Přeprava tuberkulózy není nakažlivá, přítomnost infekce lidskou tuberkulózou v nepřítomnosti příznaků samotného onemocnění není tuberkulóza. Když se vyvíjí aktivní tuberkulóza, příznaky (kašel, horečka, noční pocení, úbytek hmotnosti atd.) Se mohou zdát mírné po mnoho měsíců.

Plicní tuberkulóza: první příznaky

Existují určité první příznaky, které mohou naznačovat vývoj plicní tuberkulózy u dospělých:

• slabost;
• letargie;
• závratě;
• špatná chuť nebo nedostatek;
• apatie;
• špatný spánek;
• noční pocení;
• bledý
• úbytek hmotnosti;
• nízká tělesná teplota.

Přítomnost těchto příznaků je významným důvodem pro návštěvu lékaře a další vyšetření na plicní tuberkulózu. Pokud člověk tento bod vynechá, pak se k tomuto příznaku připojí příznaky dýchacích orgánů:

• kašel - nejčastěji se sputem;
• dušnost;
• hemoptysis - od pruhů krve ve sputu po významné plicní krvácení;
• bolest na hrudi, zhoršená kašlem.

Poslední 2 symptomy jsou příznaky komplikovaných forem onemocnění a vyžadují okamžitý začátek léčby plicní tuberkulózy.

Tuberkulóza: symptomy

Při tuberkulóze je důležité nezmeškat první příznaky, když šance na vyléčení nemoci zůstává vysoká.

Nicméně, tam jsou některé nuance, protože plicní tuberkulóza je často dlouhá doba bez znatelných symptomů, a je objeven docela náhodou, například, během fluorography.

Pro většinu forem plicní tuberkulózy jsou charakteristické následující příznaky:

1. Obecný stav osoby - dospělých s omezenými formami tuberkulózy si stěžuje na zvýšenou únavu, slabost, zvláště výraznou v dopoledních hodinách, která se také vyznačuje poklesem účinnosti.
2. Kašel Suché až mokré se znatelnou separací sputa. Může to být sýrné, hnisavé. Při spojení krve - má formu "rezavé" na nečistoty kapaliny, nezměněné (hemoptýza).
3. Celkový vzhled: pacienti ztrácejí až 15 kg nebo více, takže vypadají tenké, obličej je bledý, rysy obličeje jsou naostřeny, a proto se zdá být krásnější, na tvářích se na pozadí bledé pleti objeví červenat.
4. Dušnost. Je způsoben poklesem respiračního povrchu plic při zánětu a zpevnění (zjizvení).
5. Zvýšení tělesné teploty: s omezenými formami je nárůst teploty nevýznamný (37,5-38 C), ale prodloužený.
6. Teplota se zvyšuje večer nebo v noci, v noci je hojné pocení, zimnice.
7. Bolest na hrudi. Připojil se k pokročilým stádiím onemocnění a přechodu tuberkulózního procesu na pohrudnici.

Léze jiných orgánů jsou doprovázeny symptomy, které jsou na první pohled nerozeznatelné od symptomů jiných běžných nemocí, proto nemá smysl je považovat za součást tohoto materiálu.

Příznaky u dětí

V dětství se tuberkulóza vyvíjí trochu jinak než u dospělých. To je způsobeno nedostatečně vyvinutým imunitním systémem dítěte. Onemocnění postupuje mnohem rychleji a vede k nejsmutnějším následkům.

Tyto znaky by měly upozornit rodiče:

• kašel trvající déle než 20 dnů;
• prodloužený nárůst teploty;
• ztráta chuti k jídlu;
• únava;
• znatelný úbytek hmotnosti;
• snížená pozornost, což vede ke zpoždění ve škole;
• příznaky intoxikace.

Obecně platí, že příznaky tuberkulózy u dětí, stejně jako u dospělých, závisí na formě onemocnění a lokalizaci infekčního procesu.

Komplikace

Existují takové důsledky plicní tuberkulózy:

1. Pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině - prostor obklopující plíce.
2. Respirační selhání. S masivním plicním tuberkulózním poškozením se objem účinně fungujících plic snižuje, což vede ke snížení saturace krve kyslíkem.
3. Srdeční selhání. Obvykle doprovází respirační selhání.
4. Amyloidóza vnitřních orgánů.
5. Plicní krvácení. Může se vyvinout, když se céva v důsledku plicního tuberkulózního zánětu rozpadne v plicích.

Prevence

Prevence tuberkulózy je včasný průchod preventivních studií, především fluorografie, stejně jako identifikace osob s otevřenou formou onemocnění a jejich izolace.

Vakcinace (BCG vakcína) - se provádí v 5-7 dnech života, revakcinace se provádí u dětí ve věku 7, 12 a 17 let, stejně jako u dospělých do 30 let, u nichž test Mantoux dal negativní nebo sporný výsledek.

Diagnostika

Mezi účinné diagnostické metody zaměřené na detekci infekce tuberkulózou patří: t

1. RTG hrudníku;
2. Mantoux test;
3. Krevní test na tuberkulózu;
4. RTG plic;
5. Výsev mycích vod žaludku a průdušek, sputa a odnímatelných nádorů na kůži.

Nejmodernější metodou je PCR. Jedná se o DNA diagnostiku, kdy je pacientova sputa odebrána k analýze. Výsledek lze nalézt za 3 dny, spolehlivost - 95-100%.

Léčba tuberkulózy

Léčba tohoto onemocnění by měla být zahájena bezprostředně po jeho zjištění a měla by být prováděna nepřetržitě a po dlouhou dobu.

Základem léčby tuberkulózy je použití léků proti tuberkulóze (chemoterapie). Přidělit hlavní a rezervní léky proti tuberkulóze. Hlavní jsou isoniazid, ethambutol, rifampicin, pyrazinamid, streptomycin. Rezerva - kanamycin, protionamid, amikacin, ethionamid, cykloserin, PAS, kapreomycin a další.

Kromě chemoterapie program pro léčbu plicní tuberkulózy zahrnuje:

• dodržování diety s vysokým obsahem kalorií;
• korekce anémie, hypovitaminózy, leukopenie;
• použití glukokortikoidů podle indikací;
• sanatorium a odpočinek;
• chirurgická léčba (odstranění postiženého vnitřního orgánu nebo jeho laloku, odvodnění dutiny atd.).

Léčba tuberkulózy citlivé na léky trvá nejméně 6 měsíců a někdy trvá až 2 roky. Hodnocení účinnosti léčby se provádí měsíčně podle výsledků detekce patogenu ve sputu pacienta. Aby se zabránilo infekci, léčba musí být prováděna systematicky, bez pauz, pak tuberkulóza nebude schopna pokročit.

Příznaky

Momentálně si prohlížíte sekci Symptomy, která se nachází ve velké části plicní tuberkulózy.

Přes pokroky v moderní medicíně je bacil tuberkulózy rezistentní vůči antibiotikům. Statistiky ukazují, že příznaky tuberkulózy u dospělých jsou častější. Zdá se, že objev antibiotik na počátku minulého století eliminoval problém onemocnění. Jak se však ukázalo, škodlivé tuberkulózní bacily byly vůči těmto lékům rezistentní. Přizpůsobují se novému prostředí, mutují. Dýchací systém se stává hlavním cílem mikrobakterií Mycobacterium tuberculosis. Symptomy plicní tuberkulózy jsou komplikovány poškozením pohybového aparátu, nervových, lymfatických, urogenitálních orgánů.

Včasná diagnóza tuberkulózy je komplikována skutečností, že časné známky tuberkulózy jsou zaměňovány s virovou respirační infekcí, chřipkou, pneumonií. Zkušený specialista s dlouhými odbornými zkušenostmi včas upozorňuje na příznaky tuberkulózy a předepisuje adekvátní léčbu. Po zjištění prvních příznaků tuberkulózy u dospělých je možné vyhnout se komplikacím, které představují skutečnou hrozbu pro život pacienta.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Foto 1. Hlavním příznakem tuberkulózního onemocnění v raném stadiu u člověka je specifický kašel se sputem.

Příznaky tuberkulózy v raném stádiu:

• kašel se sputem;
• únava;
• snížená chuť k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• hemoptýzu;
• zvýšení teploty na subfebrilní velikost;
• obsedantně suchý kašel v noci a ráno;
• podrážděnost;
• pokles tlaku;
• závratě.

Foto 2. Výskyt kašle s krví u pacienta s tuberkulózou je známkou toho, že se onemocnění otevírá.

Zvýšení výše uvedených příznaků je charakteristické pro postup patologie.

1. Změna vzhledu je charakteristickým příznakem tuberkulózy, na základě které je zkušený specialista schopen diagnostikovat onemocnění.
2. Skrytá plicní tuberkulóza u dospělých a dětí se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, která pacientku dlouhodobě znepokojuje. Teplota je doprovázena zimnicí, večer stoupá a během dne klesá na 37 stupňů. Nízká horečka v raném stadiu naznačuje, že dochází k tuberkulózní intoxikaci. Tělo není schopno působit proti patologickému procesu. S lokalizací ložisek v plicích stoupá teplota na hranici 39 - 40 stupňů. Pacienti nevěnují pozornost mírnému zvýšení teploty. Jako výsledek, tělo pokračuje v pomalé intoxikaci, který komplikuje léčbu v pozdnější fázi.
3. V raném stádiu infekčního onemocnění je pacient mučen záchvaty suchého kašle. Důvodem jsou tuberkulózní granulomy, které se hromadí v plicích. Jak infekce postupuje, sputum se hromadí ve tkáni, po kašli, pacient pociťuje krátkodobou úlevu.
4. V těžké fázi tuberkulózy se promění v otevřenou formu, která je doprovázena hemoptýzou. Je důležité rozlišovat proces spojený s reprodukcí mykobakterií z rakovin plic, které jsou doprovázeny kašlem s uvolňováním krve, což naznačuje poškození dutiny. V těchto případech se uchýlejte k okamžitému chirurgickému zákroku. Hemoptýza je charakteristickým příznakem fibro-kavernózních, cirhotických tuberkulóz a gangrény plicní tkáně.
5. Nadměrné pocení je charakteristické pro uzavřenou formu miliatrózní tuberkulózy. Pacienti si stěžují na zvýšené pocení hlavy, hrudní kosti ráno a v noci. Tento příznak se nazývá "syndrom mokrého polštáře".

Foto 3. Těžké pocení v noci a ráno s tuberkulózním onemocněním ve formě miliaru.

Uzavřená forma tuberkulózy je doprovázena bolestivými pocity v hrudi. Vdechování, pacient cítí nepohodlí v postiženém orgánu. Jak se vyvíjí patologický proces, bolest se zintenzivňuje, což ztěžuje dýchání. Bolest vyzařuje do ramene, lopatky, podkožní oblasti. Akutní bolest vzniká spontánně i v důsledku neopatrného náhlého pohybu. Intercostální neuralgie ztěžuje včasnou diagnostiku tuberkulózy, protože akutní bolest mezi žebry je podobná charakteristickému symptomu dysfunkce centrálního nerovného systému. V případě lokalizace novotvarů v plicích se bolestivé pocity stávají konstantními, na krátkou dobu se zvyšují a snižují.

Foto 4. Konstantní bolest na hrudi, která ztěžuje dýchání, může doprovázet uzavřenou formu tuberkulózního onemocnění.

Pokud zahájíte léčbu včas, je možné rychle zabránit intoxikaci těla, ke které dochází, když se u dospělých objeví první příznaky tuberkulózy. Jak ukazuje praxe, tělo se potýká s nebezpečnou patologií.

Příznaky onemocnění v raných stadiích

Identifikace symptomů tuberkulózy v raných fázích bere v úvahu nuance:

1. Je důležité nezdržovat se s lékařem. Místní terapeut se zpravidla zabývá studiem klinického obrazu a sběrem anamnézy. Podle výsledků testů, které potvrzují přítomnost mykobakterií v těle pacienta, odkazuje pacienta na lékaře TBC, který se specializuje na problematiku tuberkulózy.

Foto 5. Rentgenové záření - jedna z nejběžnějších metod diagnostiky tuberkulózy, kterou používají lékaři TBC.

1. Pokud máte podezření na tuberkulózu, omezte komunikaci. Jako infekční onemocnění představuje uzavřená a otevřená forma patologie bezprostřední hrozbu pro zdravé lidi.
2. Terapie je prováděna v nemocnici s použitím moderních léčiv proti TB, pod dohledem lékaře TB.

Infekční proces u dětí a dospělých se zdá být lhostejný k věku. První příznaky tuberkulózy:

• bledost kůže;
• špičaté rysy;
• rychlý úbytek hmotnosti v důsledku nedostatku chuti k jídlu;
• vytvoření nepřirozeného červenání na dutých tvářích;
• bolestivý lesk očí;
• zvýšená citlivost očí na denní světlo.

Foto 6. Fotofobie se vyskytuje u osoby trpící tuberkulózou v raném stádiu spolu s dalšími příznaky onemocnění.

Pokud máte dlouhý kašel se sputem, poraďte se s lékařem. Po přezkoumání klinického obrazu a výsledků lékařského vyšetření předepíše lékař TBC odpovídající terapii.

Tuberkulóza - první příznaky, symptomy podle typu a stádia onemocnění

Tuberkulózní ložiska zánětu postihující různé orgány vnitřního systému člověka dostaly jméno v medicíně - tuberkulóze. Jedná se o chronickou infekci způsobenou působením několika druhů mykobakterií rodu Mycobacterium.

Od starověku, známý lidstvu pod názvem suché jámy. Má rozsáhlé poškození orgánů a tkání těla.

Infekční mechanismus

Tuberkulóza plicní fotografie

Patogen je přizpůsoben vnějšímu prostředí, může existovat po dlouhou dobu mimo tělo, ale nevydrží vliv slunečních paprsků a ultrafialového záření. Schopen vytvářet slabě virulentní ohnuté formy kmenů, které přispívají k tvorbě specifické imunity a odolnosti organismu vůči určitým infekcím.

Zdrojem tuberkulózního patogenu je infikovaná osoba. Hlavní cesta infekce je respirační, inhalací rozptýlené infekce uvolněné do ovzduší sputem. Obecně platí, že když je v kontaktu s osobou, která má otevřenou plicní formu tuberkulózy.

• Takoví pacienti, vylučující bakterie s kašlem, jsou schopni infikovat mnoho okolních lidí za rok.

V případě uzavřeného onemocnění se může infikovat pouze po těsném a dlouhodobém kontaktu s nosičem. Někdy je infekce možná, když bakterie pronikají poškozenou kůží nebo přímo vstupují do gastrointestinálního traktu kontaminovanými produkty získanými z infikovaných zvířat - hospodářských zvířat a mléka, hospodářských zvířat, vajec a drůbežího masa nebo kontaminované vody.

• Nemůžeme však předpokládat, že zavedení patogenu do těla okamžitě projevilo patologii tuberkulózy.

Rozvoju onemocnění musí zpravidla předcházet určité predispoziční faktory, jako je nepříznivé prostředí nebo slabý faktor imunitních a fagocytárních funkcí. A názor, že nebezpečné onemocnění postihuje pouze osoby s nízkým sociálně znevýhodněným postavením, je v zásadě nesprávný.

Rychlý přechod na stránce

Fáze tuberkulózy, rané projevy

tuberkulóza - příznaky u dospělých

Při vývoji onemocnění jsou zaznamenány dvě stadia - primární a sekundární.

Primární, nazývaný vývoj onemocnění ihned po infekci. V raném stádiu tuberkulózy se příznaky primární formy onemocnění často projevují u dětí do čtyř let au starších lidí, což je v prvním případě důsledkem nekonzistence imunitních funkcí a snížené imunity (u starších osob) v důsledku věkových změn.

• Taková infekce je charakterizována těžkým průběhem, ale ve většině případů pacient není nakažlivý.

V primární patologii se onemocnění vyvíjí v místě lokalizace mykobakterií, což způsobuje zvýšenou citlivost tkání na ně, což aktivuje imunitní systém k produkci protilátek, které mohou neutralizovat cizí invazi.

Primární ložiska jsou častěji tvořena v plicní tkáni a uzlinách lymfatického systému hrudní kosti a během kontaktu nebo zažívací infekce, v zažívacím traktu a při zakrytí kůže a tvoří zánětlivé ohniskové zóny.

Souběžně s tím je patogen schopen pohybovat se po krevním řečišti a lymfy a vytvářet primární granulomatózní tuberkulózní ložiska - tuberkuly v ledvinách, kostech, kloubech a dalších tkáních vnitřního systému. Jejich hojení zanechává malé oblasti tvorby jizev pojivové tkáně. Někdy se však primární ložiska vyvíjejí, zvyšují a rozpadají se ve střední části a tvoří primární plicní dutinu ve formě dutiny.

Různé faktory, které přispívají ke snížení imunitních funkcí (hormonální terapie, endokrinní patologie, HIV infekce atd.), Vyvolávají aktivaci patogenu v infekčních ložiscích a vytvářejí předpoklady pro vznik sekundárních projevů tuberkulózy.

Stupeň sekundární manifestace tuberkulózy je způsoben aktivací vlastních patogenních bakterií zavedených při první infekci, nebo je výsledkem opětovné infekce.

Rozvíjí se převážně u dospělých pacientů, tvořících zóny nových ložisek a dutin (dutin) schopných sloučit a tvořit rozšířené patologické zóny doprovázené výraznými příznaky intoxikace. Symptomatologie takové tuberkulózy u dospělých se projevuje podle místa, formy onemocnění a stupně poškození určitých orgánů.

Hlavní typ sekundární tuberkulózy je plicní.

V závislosti na stupni prevalence a závažnosti léze se projevuje v různých formách:

• miliary (s prosiformními tuberkami v plicích);
• rozptýlené (rozptýlené) a ohniskové;
• infiltrativní (s uvolňováním zánětlivého infiltrátu);
• kavernózní, vláknitý kavernózní a cirhotický (se sklerotickými změnami parenchymu a dutin);
• cavernous pneumonia a caseoma (s nekrotickými neoplasmy.).

Jednotlivé formy se projevují jako léze pohrudnice, pyothoraxu a nodulární sarkoidózy.

Kromě plicní patologie jsou zaznamenány tuberkulární pevnosti mozkových a mozkových tkání, břišní dutiny, mezenterické lymfatické uzliny, kosti, kloubní a ledvinové, oční a genitální struktury, prsní žlázy a kůže.

Vývoj tuberkulózy je charakterizován různými stádii průběhu, v důsledku:

• infiltrace nebo rozpad;
• očkování nebo resorpci;
• zhutnění, zjizvení nebo kalcifikace.

V závislosti na možnosti izolovat macobacteria, nemoc je otevřená forma, s pozitivní analýzou má označení MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) a uzavřené - MBT– (negativní).

Časné příznaky sekundární tuberkulózy jsou často mírné a nespecifické, ale s rozvojem onemocnění jsou značně zvýšeny. Bez kvalifikované léčby téměř třetina pacientů zemře během několika měsíců. Někdy však patologie nabývá charakteru protáhlého průběhu nebo se projevuje jako spontánní regrese.

Známky tuberkulózy může zjistit kdokoli. Je poměrně obtížné ji odlišit od jiných patologií, ale je těžké podezírat nemoc, věnovat jí zvláštní pozornost a podrobit se včasné diagnóze podle popisu tuberkulózních symptomů.

První příznaky plicní tuberkulózy u lidí

Projev prvních příznaků a symptomů tuberkulózy je podobný příznakům jakékoliv virové infekce, která ve většině případů vysvětluje zanedbání onemocnění, protože pacienti ne vždy začínají léčbu včas.

Charakteristickým rysem onemocnění z různých forem akutních infekcí nachlazení je jeho trvání s progresí symptomů a zhoršením zdravotního stavu pacienta.

Se silnou imunitou mohou příznaky tuberkulózy začít až po rozsáhlém šíření infekce. Uvedené symptomy jsou typické pro plicní patologii, protože jiné typy lézí tuberkulózy opakují symptomy běžných patologií infikovaných orgánů.

Projev prvních příznaků plicní tuberkulózy je způsoben rozvojem procesu všeobecné intoxikace organismu, vyjádřený:

1. Chronická únava a apatie, pozorované již před polednem.
2. Dlouhý subfebrilní stav a teplota nepřesahuje 37 ° C. Tuberkulózní patologie je charakterizována zvýšením teploty (ne vyšší než 38 °) večer a v noci.
3. Snížená chuť k jídlu, nevolnost a zjevné hubnutí.
4. Známky tachykardie a ostré tahové bolesti v srdci (kardiomyododystrofie) jsou důsledkem působení infekčních toxinů na myokard.
5. Bolest v krku a hlavě.
6. UPL syndrom a noční pocení.
7. Příznaky bronchitidy s prodlouženým kašlem, zvláště v noci.
8. Bolestivé dýchání a projev bolesti při kašli v důsledku vývoje patologických procesů v pleurálních listech a větvích hlavních průdušek.
9. Nedostatek vzduchu - dušnost (dušnost).

V plicní formě může progrese onemocnění způsobit kašel s krevními nečistotami nebo může být komplikován plicním krvácením. Jiné formy tuberkulózy (poškození jiných systémů a orgánů) se vyskytují méně často a jsou diagnostikovány po pečlivé diferenciaci od jiných onemocnění.

Známky jiných nemocí

Většina identifikovaných forem patologie tuberkulózy je komplikací nebo důsledkem plicní formy, která se projevuje:

1) Porážka pleurální membrány plicní tkáně se suchým zánětem pleurálních listů a zánětlivým zánětem. Symptomatologie se projevuje intenzivní bolestí na hrudi způsobenou suchým třením mezi pleurálními listy. Nebo to může být způsobeno exsudativní výpotkem, který vytlačuje plicní tkáň, v důsledku čehož se objevují známky respiračního selhání ve formě dechu.

2) Zapojení dýchacích orgánů do infekčního procesu - hrtanu a hltanu, se známkami obtížnosti polykání a chrapotem hlasu.

3) Příznaky tuberkulózy lymfatických uzlin se známkami bezbolestného vzestupu uzlin lymfatického systému v cervikální a supraclavikulární zóně. Tento typ infekce se také může projevit jako nezávislá forma onemocnění.

Infekce je schopna napadnout a rozvinout patologické procesy všech orgánů a tělesných systémů.

4) Zavedení do genitálních a močových orgánů se projevuje:

• komplex symptomů urologických poruch;
• přítomnost krvavých nečistot v moči;
• bederní bolest a v oblasti vaječníků;
• neschopnost otěhotnět a selhání "měsíčního" cyklu - u žen;
• vývoj varikokély a volumetrického vzdělávání v šourku - u mužů.

5) S lokalizací infekčního ohniska v tkáních ledvin se příznaky projevují příznaky nefritidy, ale někdy může mít onemocnění asymptomatický průběh.

6) Tuberkulózní infekce výstelky mozku se vyvíjí častěji v dětství au pacientů se zjevnými známkami imunodeficience nebo endokrinních onemocnění. Liší se postupně (během jednoho a půl, dvou týdnů) vzniku příznaků. Kromě příznaků intoxikace jsou počáteční příznaky poznamenány bolestmi hlavy a nespavostí.

Po týdnu od nástupu onemocnění se objevují příznaky meningálního poškození - zvýšený svalový tonus šíje, týlní a čelní bolest, neurologické poruchy. Ve druhém týdnu nemoci se bolest hlavy stává intenzivní a je doprovázena zvracením.

7) S porážkou tuberkulózy zažívacího traktu se k příznakům obecné intoxikace přidávají příznaky střídání průjmu se zácpou, zažívacími poruchami, střevními diskomfortem a krvavými inkluzemi ve stolici.

• Léze střeva může vyvolat rozvoj syndromu střevní obstrukce.

8) Tuberkulózní infekce kloubů a kostí je vzácnou patologií, hlavní kontingent pacientů je infikován HIV. Patologie jsou meziobratlové ploténky, klouby kolen a kyčlí. Když meziobratlová lokalizace bakterií, destruktivní procesy pokrývají sousední obratle, ovlivňují jejich strukturální tkáň, způsobují kompresi a tvorbu zakřivení ve formě hrbolu.

Známky kloubních lézí, projevené symptomy artritidy, patologií kostí, jsou doprovázeny syndromy bolesti a tendencí ke zlomeninám.

9) Poškození CNS u tuberkulózy je vzácné. Diagnostikována u malých dětí au pacientů s HIV. Vyznačuje se projevem tuberkulózní meningitidy nebo vývojem tuberkulózy v mozkových tkáních. Symptomy se projevily:

• migrény a duševní onemocnění;
• porušení vědomí a citlivosti;
• oční patologie;
• záchvaty epilepsie a nedostatek koordinace (s rozvojem granulomů v mozku).

10) Subkutánní vývoj hustých nodulárních lézí, které se zvyšují s progresí onemocnění, je charakteristický pro tuberkulózní patologii kůže. Otevření uzlin je doprovázeno vyprazdňováním bílé hmoty.

Ve všech formách tuberkulózy by měla být léčba zahájena okamžitě, protože nedostatek odpovídající terapeutické terapie pro mnohé z nich - smrt je podobná.

Další - Diagnóza a léčba tuberkulózy + léky a léčebné režimy

Plicní tuberkulóza: symptomy, prevence a léčba

Tuberkulóza je běžné a potenciálně smrtelné infekční onemocnění způsobené bakteriemi Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tuberkulární bacil nebo Kochův bacil).

Tuberkulóza nejčastěji postihuje lidské plíce (plicní tuberkulózu), ale může také napadnout centrální nervový systém, lymfatický systém, cévy, kosti, močový systém a kůži. Vzhledem k tomu, že ve světě existuje rozsáhlá epidemie tuberkulózy, každý by měl vědět, jak rozpoznat první příznaky onemocnění a provést účinnou léčbu.

Co to je?

Tuberkulóza je běžné infekční onemocnění způsobené různými typy mykobakterií ze skupiny Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a další blízce příbuzné druhy) nebo jinak Kochovy tyčinky.

U lidí, tuberkulóza obvykle postihuje plíce, zřídka ovlivňovat jiné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchovými kapičkami, když mluví, kašle a kýchá pacienta. Nejčastěji, po infekci mykobakteriemi, onemocnění postupuje v asymptomatické, latentní formě (tubinifikace), ale asi jeden z deseti případů latentní infekce se nakonec změní na aktivní formu.

Klasickými příznaky plicní tuberkulózy jsou dlouhodobý kašel se sputem, někdy s hemoptýzou, objevující se v pozdějších stadiích, horečka, slabost, noční pocení a výrazný úbytek hmotnosti.

Jak můžete získat tuberkulózu?

Naneštěstí je možné nakazit se tuberkulózou a je snazší, než si myslíme. Podle statistik, každý druhý na světě někdo dostane do svého těla nežádoucího hosta - úřadu. Mycobacterium tuberculosis si můžete vyzvednout na jakémkoli veřejném místě, a čím častěji jste v lidské tlačenici, ve veřejné dopravě a ve zdravotnických zařízeních, tím vyšší je riziko. Jeden pacient s chronickou otevřenou formou tuberkulózy v průběhu roku propouští do ovzduší asi sedm a půl miliardy bakterií a infikuje asi 15 lidí. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že třetina populace naší planety (asi 2 miliardy lidí) je nakažena tuberkulózou. Tak proč ještě nezanikneme?

Od osoby k člověku je tuberkulóza přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, to znamená, že se můžete nakazit i bez přímého kontaktu s pacientem, ale prostě s ním ve stejné místnosti. V některých případech se infekce vyskytuje prostřednictvím potravin a jiných položek, které jsou infikovány Kochovými tyčinkami. Pokud jsou původci tuberkulózy požíváni s jídlem, pak tuberkulóza u dětí a dospělých postihuje gastrointestinální trakt, a nikoli plíce, jak je tomu při inhalaci kontaminovaného vzduchu. Maximální opatrnost by měli dodržovat lidé, kteří často přicházejí do styku s pacienty a mají zvýšenou citlivost na působení patogenů.

Faktem je, že imunita zdravého člověka je neprůchodnou bariérou pro miliony bakterií a bakterií, které každý den bombardují naše tělo. Bacil tuberkul se nebude moci usazovat a nosič se s největší pravděpodobností nikdy nezmění na nemoc. Pokud je však tělo oslabeno a zranitelné, houževnaté mykobakterie nebudou schopny využít šanci na šťastnou budoucnost. Nachlazení, stres, podvýživa, avitaminóza a další faktory příznivé pro úřad mohou vyvolat nástup aktivního stadia tuberkulózy.

Primární a sekundární forma

V závislosti na tom, zda je nemocná nemocná s tuberkulózou poprvé nebo ne, se rozlišuje primární a sekundární tuberkulóza.

1. Primární tuberkulóza je akutní forma onemocnění, která se začíná objevovat poté, co patogenní patogen vstoupí do krevního oběhu. Primární tuberkulóza je často pozorována u dětí mladších 5 let. Důvodem je, že děti dosud zcela nevytvořily imunitní systém, který není schopen vyrovnat se s mykobakteriemi. Navzdory skutečnosti, že nemoc v tomto období je obtížná, není nebezpečná pro ostatní. Na počátku je v primární tuberkulóze v plicích tvořen malý granulom. Toto je primární léze plic, která se v případě příznivého výsledku může hojit sama. Pacient tedy nemusí mít ani podezření, že se ve skutečnosti nakazil tuberkulózou. Po dalším rentgenovém vyšetření se však ukázalo, že má v plicích zhojené granulomy. Vývoj špatného scénáře zahrnuje zvýšení granulomu s tvorbou dutiny, ve které se hromadí bacily tuberkulózy. Mykobakterie se uvolňují do krve, kde se šíří po celém těle.
2. Sekundární tuberkulóza. Tato forma onemocnění se vyskytuje, když osoba již měla tuberkulózu, ale nakazil jiný typ mykobakterií. Nebo se může objevit sekundární tuberkulóza ve formě exacerbace remise onemocnění. Sekundární tuberkulóza je mnohem těžší než primární. V plicích se tvoří nová ložiska. V některých případech jsou umístěny velmi blízko u sebe, které se spojují a tvoří velké dutiny. Přibližně 30% pacientů se sekundární tuberkulózou zemře během 2-3 měsíců od nástupu onemocnění.

Rozlišují se také plicní a nepulmonární formy tuberkulózy. Fáze tuberkulózního procesu: infiltrace, rozpad, výsev; resorpce, zhutnění, zjizvení, kalcifikace. Více než 90% případů se vyskytuje u plicní tuberkulózy. Je také možné poškození močových orgánů, mozku, kostí, střev a dalších orgánů.

První známky

První příznaky plicní tuberkulózy se liší v závislosti na formě, stadiu a lokalizaci procesu. V 88% případů má infekce plicní formu.

Symptomy plicní tuberkulózy v počátečním stádiu jejího vývoje:

• drastické hubnutí;
• přítomnost krve ve sputu;
• kašel se sputem po dobu 2–3 týdnů;
• periodicky zvýšené teploty až 37,3 ° C;
• noční pocení;
• obecná slabost a únava;
• bolest na hrudi.

Počáteční projevy infekce tuberkulózy mohou být užívány pro jakékoli jiné onemocnění. Pokud pacient neprodleně navštíví lékaře, infekce tuberkulózy bude postupovat a šířit se v těle. Proto je tak důležité podstoupit periodickou fluorografii, která okamžitě odhalí ohnisko onemocnění.

Příznaky tuberkulózy

U dospělých může být plicní tuberkulóza dlouhodobě asymptomatická nebo s malým počtem příznaků a může být náhodně odhalena během fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku. Při provádění tuberkulinových testů může být také zjištěna skutečnost, že tělo je očkováno mycobacterium tuberculosis a vzniká specifická imunologická hyperreaktivita.

V případech, kdy se tuberkulóza projevuje klinicky, jsou obvykle prvními příznaky nespecifické projevy intoxikace: slabost, bledost, únava, letargie, apatie, nízká horečka (asi 37 ° C, vzácně nad 38 °), pocení, zvláště rušení pacienta v noci, hubnutí Často je detekována lymfadenopatie, generalizovaná nebo omezená na skupinu lymfatických uzlin - zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Někdy je možné identifikovat specifickou lézi lymfatických uzlin - „studený“ zánět.

Dále v průběhu vývoje onemocnění dochází k více či méně zjevným symptomům postiženého orgánu. S plicní tuberkulózou se jedná o kašel, výtok sputa, sípání v plicích, rýmu, někdy potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi (obvykle svědčí o dodržování tuberkulózní pleurózy), hemoptýze. Se střevní tuberkulózou - tyto nebo jiné dysfunkce střeva, zácpa, průjem, krev ve výkalech atd. Zpravidla (ale ne vždy) jsou primární plicní léze primární a další orgány jsou postiženy sekundárně hematogenním diseminací.

Existují však případy rozvoje tuberkulózy vnitřních orgánů nebo tuberkulózní meningitidy bez jakýchkoli současných klinických nebo radiologických příznaků plicních lézí a bez takových lézí v historii.

Akce pacienta

Při sebemenším podezření z nemoci byste měli kontaktovat svého rodinného lékaře. Protrahovaný kašel, který není zastaven běžnými antitusickými léky, by měl osobu upozornit. Měli byste se poradit s lékařem a předložit všechny nezbytné vyšetření na přítomnost / nepřítomnost tuberkulózy.

Diagnóza tuberkulózy

Úkolem lékařů je co nejdříve zjistit tuberkulózu. Děti dostávají ročně tuberkulinovou diagnózu (Mantouxův test) a dospělí dostávají fluorografii. Jsou-li po provedení těchto studií a v případě výskytu příznaků charakteristických pro tuberkulózu podezření, je pacient požádán o konzultaci s odborníkem a podrobněji vyšetřen podle následujícího schématu:

1. Anamnestický sběr dat (jaké stížnosti, zda existovaly kontakty s pacienty s tuberkulózou apod.).
2. Klinické vyšetření.
3. X-ray.
4. Laboratorní testy (testy krve a moči).
5. Trojnásobné mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa.

V případě potřeby proveďte sérii speciálních vyšetření: bronchoskopii, biopsii plicní tkáně, molekulárně biologickou diagnostiku atd.

Důsledky

Možné komplikace plicní tuberkulózy:

1. Zobecnění procesu hematogenním rozšířením s rozvojem tuberkulózní sepse.
2. Plicní krvácení. Jeho masivita a technické obtíže při jeho zastavení jsou často příčinou smrti.
3. Vývoj chronického "plicního srdce" zvýšením tlaku v plicním oběhu s významnými změnami v plicní tkáni.
4. Tuberkulózní pohrudnice. Exudativní formy s postupným hromaděním tekutiny v pleurální dutině také vedou k progresi respiračního a následného srdečního selhání.
5. Spontánní pneumotorax. Pronikání do pleurální dutiny vzduchu ve významných množstvích s kavernózními formami může vést k vytěsnění mediastina a reflexní zástavě srdce.

Jak léčit tuberkulózu?

U dospělých je léčba tuberkulózy komplexní a dlouhá, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění trvá až dva roky a zahrnuje následující opatření:

• Chemoterapie;
• Podpůrná léčba léky;
• Chirurgické zákroky (v případě potřeby);
• Rehabilitace v zařízeních sanatoria.

V moderní praxi tuberkulózy se používá terapie proti tuberkulóze za účasti několika typů antibiotik.

V současné době jsou relevantní tři režimy léčby:

1. Tříkomponentní;
2. Čtyřkomponentní;
3. Pětičlenná.

Léčba tuberkulózy se skládá ze dvou hlavních fází:

Účelem první intenzivní fáze je zastavit zánětlivý proces, zabránit další destrukci tkáně, resorpci infiltrátu a exsudátu a zastavit eliminaci mykobakterií tuberkulózy z těla do prostředí. To znamená, že lékaři se snaží, aby lidé přestali být nakažliví. V průměru trvá dva až šest měsíců.

Dlouhodobá léčba tuberkulózy je zaměřena na kompletní hojení zánětu, zjizvení poškozených tkání a obnovení silné imunity u pacienta. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění může terapie trvat až dva roky a v případě multirezistentní formy tuberkulózy až tři nebo čtyři roky, dokud rentgenové vyšetření neprokáže úplné zmírnění onemocnění.

Další léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Vitaminy skupiny B, kyselina glutamová a ATP jsou potřebné k prevenci periferní neuropatie a dalších nežádoucích účinků na CNS;
2. Imunostimulanty (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhají tělu bojovat proti mycobacterium tuberculosis;
3. Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs se předepisuje během léčby tuberkulózy, aby se urychlily procesy regenerace buněk;
4. Sorbenty (acetylcystein a reosorbilakt) jsou předepisovány po dobu ukončení chemoterapie v případě extrémně závažných vedlejších účinků. Po krátké době odpočinku musí být léčba stále obnovena;
5. Hepatoprotektory jsou potřebné k ochraně jater před destruktivními účinky antibiotik, jsou předepisovány s neustálým sledováním hladiny bilirubinu v krvi;
6. Glukokortikoidy jsou extrémním měřítkem, protože mají silný imunosupresivní účinek. Někdy jsou však na krátkou dobu stále předepisovány, aby potlačily příliš násilné projevy zánětlivého procesu v případě rozsáhlé a těžké tuberkulózy.

V pokročilých případech může být nutná chirurgická léčba tuberkulózy.

Jak jíst?

Výživa pro plicní tuberkulózu je zaměřena na obnovu tělesné hmotnosti a doplnění nedostatku vitamínů C, B, A a minerálů.

Dieta pro tuberkulózu zahrnuje následující kategorie produktů.

• Doporučuje se získat zdravé tuky z oliv, másla a rostlinného oleje.
• Sacharidy obsažené v jakýchkoli výrobcích (obiloviny, luštěniny). Doporučujeme výrobky z medu, mouky. Snadno stravitelné sacharidy se nacházejí v ovoci a zelenině.
• Zvýšené množství proteinů je vyžadováno díky jejich rychlému rozpadu. Výhodné jsou lehce stravitelné proteiny, které se nacházejí v mléčných výrobcích, rybách, drůbeži, telecích a vejcích. Masné výrobky musí být vařené, dušené, ale ne smažené.

Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií a čerstvě připravené. Strava se skládá ze 4 krát výživy.

Preventivní opatření

Zajišťuje prevenci tuberkulózy, především ochranu před infekcí aktivní formou onemocnění. K tomu je dlouhodobě nežádoucí být v těsné blízkosti lidí s aktivní tuberkulózou. Lidé, kteří jsou na místech, kde se pacienti shromažďují, by měli nosit ochranné obličejové masky jako profylaxi tuberkulózy a dodržovat všechna hygienická pravidla. Nemůžeme dovolit přechod latentní formy onemocnění na aktivní. Prevence tuberkulózy u dětí poskytuje ochranu proti infekci. K tomu by měl být pravidelně prováděn průzkum všech, kteří pracují v dětských institucích.

Prevence tuberkulózy u dětí zajišťuje povinné očkování BCG a chemoprofylaxi onemocnění. Kromě toho, aby se zabránilo tuberkulóze, masový screening populace se provádí pomocí fluorografie. Včasná detekce příznaků tuberkulózy vám umožní zahájit léčbu v počátečních stadiích a učinit ji co nejúčinnější.

Stejně důležité je přijmout všechna opatření k posílení imunitního systému. V tomto případě je důležitý zdravý životní styl, řádná a pravidelná strava, úplné ukončení kouření, drog, zneužívání alkoholu.

Tuberkulóza - symptomy a první příznaky, příčiny, diagnostika tuberkulózy

Tuberkulóza je specifický infekční proces, který se vyskytuje ve dvou hlavních formách: plicní a extrapulmonální. Příčinou onemocnění je Mycobacterium tuberculosis - mikrob, který je odolný vůči faktorům prostředí a rychle mutuje v těle pacienta.

Podle Světové zdravotnické organizace je třetina populace naší planety infikována tuberkulózou. To znamená, že mykobakterie je již v lidském těle, ale nemoc je stále „podvádí“. Každý rok, 8-9 milionů, se nemoc stává akutní. Úmrtnost na komplikace tuberkulózy dosahuje 3 miliony lidí ročně.

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění, jehož hlavní příčinou je infekce těla Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavními příznaky tuberkulózy, s jejím klasickým průběhem, jsou kašel se sputem (často smíšeným s krví), slabostí, horečkou, výrazným úbytkem hmotnosti, nočními pocení a dalšími.

Hlavním zaměřením léze jsou dýchací cesty (průdušky plic), ale někdy mykobakterie způsobují zánět v lymfatickém, nervovém a urogenitálním systému, pohybovém aparátu, na kůži nebo dokonce ovlivňují celé tělo (milární forma).

Kauzální agens tuberkulózy je mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Nejběžnější způsob přenosu tuberkulózy je ve vzduchu. Bacil tuberkulózy se přenáší kontaktem během mluvení, kýchání, zpěvu nebo kašle, jakož i prostřednictvím předmětů pro domácnost.

Imunitní systém zdravého člověka se vyrovná s infekcí tím, že zničí hůlku Koch v dýchacích cestách. Příliš masivní infekce nebo častý kontakt s pacientem může způsobit nemoc iu zdravého člověka. U lidí s oslabeným imunitním systémem nejsou jeho buňky schopny ničit mykobakterie.

• Vysoká odolnost vůči kyselinám, alkoholům, zásadám
• Rychle se množí a dává přednost tmavým, nevětraným, mokrým místnostem.
• Odolnost proti chladu
• Přímé sluneční světlo, teplo netoleruje
• Látky obsahující chlor jsou škodlivé.

Inkubační doba pro tuberkulózu, tj. období od okamžiku, kdy Koh Stick zasáhne, až se objeví první příznaky onemocnění, je od 2 do 12 týdnů, v průměru - 6-8 týdnů, někdy ročně nebo více.

Typy a formy

Klasifikace tuberkulózy je následující:

O lokalizaci onemocnění:

Plicní forma - plicní tuberkulóza, průdušek, pohrudnice, průdušnice a hrtan, které se mohou vyskytnout v následujícím typu:

• primární komplex tuberkulózy (tuberkulóza pneumonie + lymfadenitida, lymfangitida)
• tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida.

• Tuberkulóza kostí a kloubů;
• kůže;
• trávicí systém;
• genitourinární systém;
• centrální nervový systém a meningy.

Nejběžnější formou tuberkulózy je plicní tuberkulóza. Před nástupem infekce HIV představovala plicní tuberkulóza 80% všech případů tuberkulózy. Výrazné snížení imunity u AIDS přispívá k tvorbě extrapulmonálních ohnisek infekce

1. Primární tuberkulóza se vyvíjí bezprostředně po vstupu patogenu do krve a vzniku malého granulomu, který se sám hojí nebo transformuje do dutiny. Z dutiny naplněné krví se mikroby šíří po celém těle s tvorbou nových ložisek zánětu. V nepřítomnosti léčby v těžké patologii, osoba umře.
2. Říká se o sekundární tuberkulóze, když osoba, která byla nemocná, nakazila jiný typ tuberkulózních mykobakterií a znovu onemocněla, nebo když se remise zhoršila. Tato situace je typičtější u dospělých pacientů. V plicích se tvoří nová ložiska zánětu, někdy tak blízko u sebe, že se jeskyně spojují a s exsudáty vznikají rozsáhlé dutiny. Osoba trpící sekundární plicní tuberkulózou je velmi nakažlivá pro ostatní. Při vykašlávání sputa se bakterie neustále uvolňují do vzduchu.

Při vývoji tuberkulózy se rozlišují fáze infiltrace, rozpad, výsev, resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace. V souvislosti s izolací bakterií se rozlišuje otevřená forma (s uvolňováním bakterií, MBT-pozitivní) a uzavřená (bez izolace, MBT-negativní).

Otevřená forma tuberkulózy

Tuberkulóza je považována za otevřenou, pokud pacient vylučuje mykobakterie slinami, sputem nebo sekrecemi z jiných orgánů. Sekrece bakterií je detekována při výsevu nebo mikroskopii výboje pacienta. Bakterie se šíří velmi rychle vzduchem. Při mluvení se infekce částicemi slin rozkládá na vzdálenost 70 cm a při kašlání dosahuje až 3 metry.

Uzavřená tuberkulóza

V uzavřené formě patologie chybí izolace mikrobů, symptomy nemoci jsou vágní, připomínají známky chladu. V tomto případě je poměrně obtížné stanovit skutečnost tuberkulózy.

První příznaky tuberkulózy

Když bakterie mají všechny podmínky pro reprodukci, zpočátku ovlivňují tkáně plic. Postupně vstupujte do krve a začněte infikovat vnitřní orgány. Inkubační doba trvá až dva roky, zatímco pacient neinfikuje ostatní. Při provokujících faktorech je proces aktivován v plicích, přechází do otevřené formy. Jaké známky tuberkulózy se objevují v tomto období, jaký je jejich projev?

První známky přítomnosti plicní tuberkulózy jsou:

1. Pocit slabosti, únava, znatelné snížení účinnosti.
2. Dyspnoe, přetrvávající nízká horečka a kašel se sputem.
3. Nadměrné pocení, zejména v noci, náhlé snížení hmotnosti, tachykardie, otok lymfatických uzlin, bolest na hrudi.
4. Osoba, která má tuberkulózu, má unavený vzhled, špičaté rysy a na tvářích se objevuje nezdravá tvářenka.

Prvním znakem, který způsobuje podezření, že je něco špatně, je zvýšení velikosti lymfatických uzlin axilární, supraclavikulární nebo cervikální skupiny. Stojí za to zdůraznit, že zvětšení lymfatických uzlin je často omezeno pouze na jednu oblast. Uzly nejsou pájeny k sobě a s okolní tkání, bezbolestné.

Současně zůstává celkový krevní obraz bez výrazných změn charakteristických pro zánět. Naopak anémie a pokles počtu leukocytů (leukocytopenie) se stanoví v krvi.

Příčiny

Hlavní příčinou vzniku onemocnění je Kochova mikrobakterie, která se po proniknutí do lidského těla nemusí dlouho projevovat. K aktivaci bakterie dochází, když lidský imunitní systém nemá dostatek prostředků k ničení patogenu.

Zvláštností infekční nemoci je, že pokud ji imunitní systém neprodleně zničí, patogen žije mnoho let. Inkubační doba s uzavřenou formou trvá několik let.

Nádorem infekce a zdrojem infekce tuberkulózou jsou nemocní lidé (nejčastěji se infekce vyskytuje v kontaktu s pacienty s plicní tuberkulózou v otevřené formě - když se bakterie tuberkulózy uvolňují ze sputa). Současně je realizována infekce dýchacích cest (inhalace vzduchu s rozptýlenými bakteriemi).

Pacient s aktivní sekrecí mykobakterií a těžkým kašlem může během roku infikovat více než tucet lidí.

Známky tuberkulózy se objevují stejně často u lidí různého věku, a to jak u novorozenců, tak u starších pacientů. Hlavními zdroji šíření infekce jsou zpravidla nemocní lidé, stejně jako maso a mléko ze zvířat, která mají tuberkulózu. Nejčastěji je tuberkulóza přenášena vzduchovými kapičkami.

Riziko pádu nemocného významně závisí na věku infikovaného. Mezi infikovanými je výskyt tuberkulózy nejvyšší v adolescenci a mladém věku. U žen je většina případů onemocnění mezi 25 a 34 lety, v tomto věku jsou ženy nemocnější častěji než muži.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• Časté návštěvy veřejných míst, dopravy, zdravotnických zařízení,
• Snížená imunita
• ORVI,
• Emocionální přepětí
• Beriberi,
• Kachexie
• Přepracování,
• Diabetes mellitus
• Dědičná predispozice
• Dlouhodobá léčba hormony, cytostatiky a jinými imunosupresivy, t
• Kouření

Způsoby přenosu tuberkulózy:

1. Od osoby k člověku je tuberkulóza přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, to znamená, že se můžete nakazit i bez přímého kontaktu s pacientem, ale prostě s ním ve stejné místnosti.
2. V některých případech se infekce vyskytuje prostřednictvím potravin a jiných položek, které jsou infikovány Kochovými tyčinkami.
3. Pokud jsou původci tuberkulózy požíváni s jídlem, pak tuberkulóza u dětí a dospělých postihuje gastrointestinální trakt, a nikoli plíce, jak je tomu při inhalaci kontaminovaného vzduchu.

Skutečným rizikem nákazy tuberkulózou jsou nejčastěji pouze osoby se sníženou imunitou.

• Mladší děti.
• HIV-infikovaný.
• Lidé, kteří jsou podvyživení, trpí častou hypotermií.
• Lidé žijící ve vlhkých, špatně vytápěných a větraných prostorách.

Riziko infekce se navíc mnohokrát zvyšuje s úzkým a dlouhodobým kontaktem s pacienty s aktivní formou tuberkulózy.

Příznaky tuberkulózy u lidí

Tuberkulóza může mít mnoho masek a, jak již bylo uvedeno, to naznačuje, že projevy této nemoci mohou být velmi odlišné, protože z toho můžeme vyvodit důležitost zcela jiné nemoci. Symptomy tuberkulózy jsou stanoveny na základě oblasti koncentrace patologického infekčního procesu.

Klinické příznaky se neobjevují okamžitě, ale pouze v případě, že původce onemocnění pronikl do krevního oběhu nebo zasáhl většinu plic. Zpočátku jsou příznaky tuberkulózy mírné, ale s postupujícím onemocněním jsou výraznější. Hlavní příznaky akutního období jsou následující příznaky:

• kašel se sputem, který trvá déle než 3 týdny;
• krev ve sputu;
• zvýšení teploty na subfebril;
• úbytek hmotnosti;
• zvýšená únava;
• nedostatek chuti k jídlu;
• výkyvy nálady;
• podrážděnost;
• snížení pracovní kapacity.

Projevy příznaků tuberkulózy přímo závisí na tom, kde jsou mykobakterie zavedeny do těla, ať už se vyskytnou komplikace, nebo na jiných faktorech. Tuberkulóza se vyvíjí poměrně pomalu, někdy nemoc může trvat i desetiletí.

Je to důležité! Komplexy symptomů vyžadující urgentní vyšetření na tuberkulózu

Symptomy zánětlivého bronchopulmonálního onemocnění:

• Kašel trvající déle než 3 týdny
• Hemoptýza, plicní krvácení
• Bolesti na hrudi, ke kterým dochází při dýchání

Symptomy intoxikace (projevující se déle než 3 týdny):

• Hypertermie;
• nadměrné pocení, zvláště noc
• Slabost, únava
• Úbytek hmotnosti

Symptomy a první známky extrapulmonální tuberkulózy

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy závisí na místě onemocnění a na postiženém orgánu:

1. Tuberkulóza zažívacích orgánů - je charakterizována periodickým porušováním stolice, abdominální distenzí, bolestí ve střevě, krví ve stolici, vysokou tělesnou teplotou až 40 stupňů.
2. Tuberkulóza kostí. Tato forma onemocnění se vyskytuje poměrně často. Ve většině případů postihuje muže ženy, ale může se objevit v dětství. Projevuje se jako komplikace zdroje infekce, která je již v těle přítomna. Zpočátku patologie postupuje jako izolované centrum kostí, pak ničí okolní tkáň.
3. Tuberkulóza CNS. Zde je postižena mozková membrána, to znamená, že se vyvíjí tuberkulózní meningitida a v mozkové látce se může také tvořit tuberkuloma. Symptomatologie může být velmi odlišná, zejména je to bolest hlavy, narušení citlivosti, vědomí, psychika, porucha pohybů očních bulvy atd.
4. Tuberkulóza kůže. V této formě je onemocnění doprovázeno výskytem hustých uzlin a těsnění lokalizovaných pod kůží, které se prolomí kůží, čímž uvolňují bělavou syrovou hmotu. Jsou však povoleny určité odchylky od celkového obrazu této formy onemocnění, protože se může projevit různými způsoby.
5. Tuberkulózní meningitida. Vzácná forma tuberkulózy, která se často vyskytuje u dětí v raném věku. Zpočátku se dítě začíná měnit chování, projevuje řadu příznaků obecné malátnosti, horečku s nízkým stupněm. V procesu vývoje onemocnění dítě trpí fotofobií, bolestí hlavy, ospalostí, křečemi. Kraniální nervy jsou později postiženy, vyvíjí se kóma.
6. Tuberkulóza genitourinárního systému je obvykle doprovázena zakalenou močí s přítomností krve v ní, častým a bolestivým močením, bolestivou bolestí v břiše, krvácením, bolestivým otokem šourku s exsudátem;

Komplikace

Nejhorší komplikace plicní tuberkulózy jsou:

• plicní krvácení
• spontánní pneumotorax (výstup vzduchu do pleurální dutiny),
• plicní srdce (specifická změna pravého srdce, čerpání krve plicemi).

Extrapulmonální tuberkulóza má své vlastní komplikace:

• neplodnosti
• selhání ledvin
• ankylóza (úplná nehybnost kloubů), atd.

Diagnostika

Diagnóza plicní tuberkulózy je nesmírně důležitou složkou masových opatření zaměřených na snížení infekce, nemocnosti, invalidity a úmrtnosti z této závažné nemoci. Může být podezřelý na základě řady příznaků, které, i když nejsou specifické, stále posouvají vyšetření správným směrem a umožňují včasné zahájení léčby.

1. Mantoux test, ona je tuberkulinový test. Účelem testu je stanovení intenzity imunity proti Mycobacterium tuberculosis. Úvod pod kůži drobné (0,1 ml) části tuberkulínu umožňuje zjistit, zda je v těle mykobakterie. Po několika dnech se v místě vpichu objeví „tlačítko“ - mírné ztvrdnutí kůže s zarudnutím, velikost tvorby kůže závisí na počtu imunitních buněk „známých“ mykobakteriem.
2. Fluorografické vyšetření plic je metoda rentgenového vyšetření, která se používá u dospělých k detekci plicní tuberkulózy. Fluorografie se také provádí u dospívajících od 15 let. V případě onemocnění se na rentgenovém snímku stanoví fokální nebo infiltrační změny.
3. Analýza sputa pro přítomnost mykobakterií je důležitou laboratorní metodou, která určuje otevřenou nebo uzavřenou formu plicní tuberkulózy.

Kompletní krevní obraz napomáhá k podezření na tuberkulózu, při níž dochází v případě infekčního procesu ke snížení počtu bílých krvinek a zvýšení ESR (sedimentační rychlost erytrocytů).

Léčba tuberkulózy

Léčba je založena na několika pravidlech. Za prvé, kromě chemických léků proti tuberkulóze musí pacient dodržovat režim v závislosti na celkovém stavu.

• Pokud je stav těžký, to znamená, že jsou komplikace (krvácení v plicích), pak odpočinek na lůžku.
• Má-li zdravotní stav střední závažnost, je zaveden omezený režim: vyhýbání se stresu, fyzické námaze.
• Pokud se celkový stav zlepší, nastaví se společný režim.

Obvykle léčba trvá 6 až 8 měsíců. Trvání je ovlivněno stupněm vývoje onemocnění a přítomností asociovaných onemocnění. Léčení trvá často mnohem déle. Kromě jiných faktorů může samotná bakterie ovlivnit dlouhodobou léčbu. Je dobře odolná vůči různým lékům, pak rychle vyléčí tuberkulóza nebude úspěšná.

Významnou roli v léčbě tuberkulózy hraje tzv. První řada léků proti tuberkulóze:

• Streptomycin - inhibuje syntézu bakteriálního proteinu;
• isoniazid - inhibuje syntézu mykolových kyselin;
• ethambutol inhibuje syntézu látek produkovaných tubulárními bacily v plicích;
• rifampicin - zastaví šíření infekce na zdravou tkáň;
• Pyrazinamid - urychluje regeneraci plic

Kombinace těchto léků, lékař provádí první fázi léčby. Ve druhé fázi jsou předepsány následující léky:

• kapreomycin;
• kyselina para-aminosalicylová, cykloserin;
• amikacin;
• chinolony;
• kanamycin;
• etionamid.

Optimální léčebný režim (léky, dávky, způsob podání, multiplicita dávek, doba trvání) je zvolen s ohledem na následující faktory:

• infekci pacienta (ať už vylučuje mykobakterie nebo ne);
• povaha onemocnění (byla poprvé zjištěna, nebo pacient měl relaps onemocnění);
• prevalence a závažnost tuberkulózního procesu;
• dříve přijaté léčby;
• léková rezistence (imunita) tuberkulózních bacilů.

Terapie proti tuberkulóze se provádí podle schválených režimů, které obsahují soubor léků, které jsou nejvhodnější pro určité formy plicní tuberkulózy.

Chirurgická léčba

Ve složitějších případech je tuberkulóza léčena chirurgicky. Jedná se o pátou část všech případů. Chirurgická léčba je používána nejen v těžkých stadiích onemocnění, ale také v případě výskytu komplikací. Takový zásah zabraňuje smrti. Intrapulmonální krvácení může poškodit celý respirační systém, takže je nemožné, aby osoba dýchala.

Existují následující hlavní typy operací:

• resekce - odstranění části orgánu;
• lobektomie - odstranění laloku plic;
• pneumonektomie - odstranění plic;
• cavernectomy - odstranění patologicky zničeného místa - jeskyně.
• pleurectomy je restorativní typ operace. Výsledkem operace je uvolnění plicní tkáně z „skořápky“ zesílené pleury.

Při výběru pacientů pro chirurgickou léčbu se bere v úvahu délka postižené oblasti, fáze tuberkulózního procesu a funkční stav orgánů a systémů.

Při absenci léčby nebo nedodržení doporučení dosahuje úmrtnost na tuberkulózu 50% případů. Kromě toho se prognóza zhoršuje u starších osob, lidí s HIV a lidí s diabetem.

Správně zvolená léčba tuberkulózy a absence přerušení při užívání léků proti tuberkulóze umožňují dosáhnout významného úspěchu v procesu hojení. Úspěšná léčba plicní tuberkulózy pomůže snížit počet lidí nakažených tuberkulózou a zabránit vzniku nových případů onemocnění.