Vrozený stridor u novorozenců je patologický jev, který se zpravidla projevuje hlučným dýcháním s pískáním nebo syčením, které je spojeno s vrozenou abnormalitou ve struktuře hrtanu nebo průdušnice novorozence. Dítě má těžké, hlasité dýchání, které se stává silnějším, když se cítí nepohodlně, pláče a kašle.
Pro diagnostiku a objasnění přítomnosti nemoci je nutné zkoumat několik odborníků, jakož i řadu testů a lékařských postupů. Po vyšetření je léčba předepsána ne tolik jako doporučení, aby toto období přežilo nejvíce bezbolestně.
Vrozený stridor - jaká je patologie
Stridor se vyskytuje pouze u dětí v raném věku. Problém je v tom, že na cestě k překonání vzdušných hmot zúžené části hrtanu je odpor. Z tohoto důvodu je hlučné dýchání, které je pro zdravý stav neobvyklé.
Navzdory tomu, že dítě trpí nepohodlí, vrozený stridor není považován za nezávislé onemocnění. Zpravidla se jedná pouze o signál dýchací obstrukce způsobené patologií hrtanu a průdušnice.
Pro usnadnění léčby lékaři rozdělují patologii na čtyři stupně:
- První, která se také nazývá kompenzovaná. Patologie je vrozená a léčba není nutná;
- Druhý. V tomto případě je nejracionálnější považováno za systematické pozorování a v případě potřeby vhodnou léčbu;
- Třetí, jinak - dekompenzováno. Stupeň, který vyžaduje specifickou léčbu;
- Čtvrtý, který se nazývá vrozený stridor sám. Vyžaduje okamžitou resuscitaci a chirurgický zákrok.
To je také rozlišováno povahou projevů a tam jsou tři skupiny: t
- Inspirativní - vyvíjející se v procesu vdechování, s hlukem nízkého zvuku. Spojen s porážkou oblasti nad horní částí hlasivek, konkrétně hypofarynxu a hrtanu;
- Exspirační - vyvíjející se v procesu výdechu a spojené s obstrukcí oblasti pod vokálními záhyby. Zvuk je zároveň středním tónem;
- Dvoufázové - vyplývající z obstrukce obstrukce dýchacích cest přímo v hlasivkách. Dýchání zvuky při vysoké hlasitosti.
Stridor u novorozenců - symptomy
Pokud je člověk někdy předurčen čelit této patologii, může k němu dojít až v prvních týdnech po jeho narození.
Následující příznaky jsou pro něj zvláštní:
- Rozlišuje se i ve značné vzdálenosti, hluk, ke kterému dochází, když se proud vzduchu přeruší zúženým hrtanem;
- Povaha hluku, v závislosti na stavu, může být zvonění, pískání, syčení nebo naprosto hluché;
- Zvuky se mohou podobat zvukům, které dělají holuby, kočičí kočky nebo slepící kuřata;
- Snížení intenzity hluku nastává, když je novorozenec teplý nebo v klidu, například ve snu;
- Zvýšení zvuků a jejich zlepšení nastává, když dítě saje, kašle nebo jen pláče.
Pediatři si všimnou, že ve většině případů dítě může růst a vyvíjet se normálně i za přítomnosti patologie, protože trvá lehkou, kompenzovanou formou a nezpůsobuje těžkým nepohodlím novorozence, nebrání mu jíst z mateřského prsu, vyjadřovat emoce prostřednictvím zvuků.
Rodičovská úzkost nastává, když je patologické dýchání kombinováno s takovými jevy, jako je dysfonie a dysfagie. K vyloučení komplikací je nutné v každém případě navštívit svého pediatra k vyšetření.
Existují případy, kdy k útoku dochází během akutní respirační virové infekce, která vede ke změnám katarálního charakteru v horních dýchacích cestách.
Zde se mohou objevit následující další příznaky:
- Dušnost;
- Nedobrovolná kontrakce hrtanových svalů, ke které dochází neočekávaně;
- Cyanóza kůže;
- Napětí mezi žebry, jugulární fossou a / nebo epigastrickou oblastí v procesu inhalace.
Pokud má vrozený stridor těžkou formu, k příznakům se přidávají příznaky jako asfyxie (záchvaty astmatu) a akutní respirační selhání.
Vrozený stridor, ne-li včas sledovat stav dítěte a nepřijímat vhodná opatření, může vyvolat rozvoj závažnějších onemocnění, mezi které patří astma, laryngitida a další.
Možné příčiny onemocnění
Převažující procento případů, které vyvolaly vrozený stridor, jsou abnormality ve vývoji horních cest dýchacích.
Podívejme se podrobněji na možné příčiny patologie:
- Laryngomalacia. To je slabost vnějšího prstence hrtanu. Takové části systému, jako epiglottis a cherpalonadglotan, se v procesu inhalace vzduchu skládají, vyčnívají do hrtanu, v důsledku čehož dochází k jeho rozpadu, a dochází k tuhému zvuku růže. Laryngomalacie je nejčastěji pozorována u novorozenců, kteří se narodili předčasně, stejně jako u těch, kteří se narodili s hypotrofií, spasmofilií nebo křivicí. Někdy se toto onemocnění vyskytuje souběžně s takovými defekty v oblasti dýchacích cest, jako je tracheomalacie nebo tracheobronchomalacia;
- Benigní nádory v hrtanu, které mohou mít různé formy: hemangiomy, papilomavir nebo lymfangiomy;
- Zhoubný novotvar;
- Atresie joanu - tj. Patologie horní části respiračního orgánu spojená s ucpáním vnitřních nosních otvorů tkání;
- Částečná paralýza vokálního orgánu;
- Laryngotracheální stenóza s tvorbou jizev;
- Goiter
Když se příznaky objeví, když dítě jedí, příčinou může být pažeráková tracheální píštěl.
Diagnostika
Několik odborníků je zapojeno do zkoumání a léčby patologie: pediatr, ORL specialista, neurolog, pulmonolog a gastroenterolog. Vyšetření pediatrem vám umožní posoudit celkový stav pacienta na základě analýzy frekvence dýchání a kontrakcí srdce, barvy povrchu kůže, chování svalů v procesu dýchání, postižení oblastí hrudníku a dalších faktorů.
Povinným lékařským opatřením pro úspěšnou diagnózu je vyšetření hrtanu pomocí mikrolaryngoskopie.
Kromě toho mohou lékaři takové studie předepsat:
- X-ray hrtanu a krku, stejně jako hrudník;
- Ultrazvuk stejného orgánu;
- CT a MRI;
- Bronchografie a tracheobronchoskopie.
Když jsou symptomy vrozeného stridoru kombinovány se známkami dysfagie, diagnóza je rozšířena, doplněná rentgenem jícnu, ultrazvukovým vyšetřením břišní dutiny a esophagogastroduodenoscopy.
Jsou-li podezření na jiné nemoci vyskytující se paralelně nebo způsobují problém, odborníci mohou předepsat diagnostické metody pro důkladné vysvětlení klinického obrazu a nejúčinnější léčbu pro tento případ.
Vrozený stridor u novorozenců - léčba
Pokud odborníci diagnostikovali kompenzovaný nebo hraničně kompenzovaný vrozený stridor, pak postačuje systematické pozorování s ošetřujícím lékařem bez jmenování speciální léčby. Obvykle jsou všechny příznaky významně sníženy o šest měsíců a dva nebo tři roky pacientky zcela opustí.
Přehled lékařských postupů
Lékař může doporučit léčebné postupy, které mohou snížit nadměrnou intenzitu symptomů:
- Laserová aplikace malých řezů na povrchu epiglottis;
- Disekce záhybů mezi laterálním okrajem epiglottis a vnitřním okrajem scypidální chrupavky;
- Odstranění malé části šupinaté chrupavky;
- Odstranění benigních novotvarů z hrtanu (pokud existuje) endoskopickým aparátem.
Přehled několika léků
Použití léků se doporučuje pouze v případě, že se stridor u novorozence projevil na pozadí akutní respirační virové infekce a byla provedena hospitalizace. Pak lékaři předepisují:
- hormonální léky;
- inhalace;
- bronchodilatační.
Prevence dalšího vývoje onemocnění
Ve věku dvou až tří let ztuhne chrupavka a ztuhne se lumen v této oblasti. Aby se předešlo komplikacím, je důležité při diagnostice vrozeného stridoru vyhnout se katarálním a dalším onemocněním a zajistit, aby dítě:
- vhodná prevence;
- vyvážená strava;
- Činnosti kalení těla;
- zdravá psychologická atmosféra v rodině.
Pokud se můžete ujistit, že problém není komplikovaný nepozorností, pak se zbavte závažných negativních následků a obtížné léčby.
Symptomy a léčba stridoru u novorozenců
Každá matka se o své dítě obává, ale nemoci dětí vyvolávají zvláštní obavy. Jedním z těchto onemocnění je stridor u novorozenců. Jedná se o dýchací obstrukci doprovázenou hlučným dýcháním, pískáním, zvuky, které se podobají kohouti. Obvykle se nemoc projevuje měsíc nebo dva po narození dítěte, a po roce projde sám. Jiná situace nastává, pokud jde o vrozený stridor. V každém případě je zapotřebí odborné rady.
Stridor u novorozenců - co to je
Odborníci se domnívají, že stridor není nemoc, ale pouze symptomy. Někdy mohou mluvit o přítomnosti vážné nemoci u dítěte, ale ve většině případů stridor zmizí bez stopy, a to i bez užívání léků. Hluky jsou slyšet, když vdechujete a vydechujete, jsou zvláště výrazné, když je dítě nadšeno. Hlasitost a zabarvení takových povzdechů pro různé děti se mohou výrazně lišit.
U některých dětí se hluk při dýchání objevuje pouze při pláči nebo křiku. Ale většina dětí trpí sípáním 24 hodin denně a jejich příznaky se během spánku zhoršují. Tato choroba se projevuje u dětí, protože jejich hrdelní chrupavka je stále velmi měkká. A u kojenců se zavedeným porušováním jsou jako hlína. Při vdechování se chrupavka uzavře a pod vlivem podtlaku v průduškách vibruje vzduch v horních dýchacích cestách dítěte.
V budoucnu nebude porušování dětí ovlivňovat hlas dětí. Neměli byste se obávat, že ztvrdne nebo se stane chraptivým. Druh stridoru je určen povahou zvuku, který dítě produkuje. Vezměte v úvahu fázi dýchání, výšku hlasu. Hlasitý hluk znamená, že dýchací cesty dítěte jsou zúžené. Oslabení stridora po jeho hlasném projevu naznačuje rostoucí překážku. Nízkošumové dýchání je známkou toho, že příčina onemocnění je pod hlasivkami.
Příznaky a znaky vrozeného stridoru
U novorozenců může být respirační selhání vrozenou abnormalitou. Stridor se projevuje jako abnormalita dýchacích cest, hrtanu a průdušnice. Vyskytuje se u poloviny dětí. Ve většině případů, stridor teče v mírné formě, projít uvnitř nemnoho hodin po porodu. Konstrikce hrtanu a dýchacího traktu, jejich otok vzniká v důsledku předčasného porodu. Příznaky mohou být také spojeny s Downovým syndromem, onemocněním srdce a hypotrofií.
U novorozenců existují čtyři hlavní stadia vrozeného stridoru:
- První stadium je určeno snadno: symptomy zmizí bez stopy několik hodin po projevu.
- Za druhé, pokud příznaky neprošly, dítě je vyšetřeno. V přítomnosti onemocnění jiných orgánů kromě dýchacího ústrojí je předepsána léčba.
- Třetí: určeno hlasným, hlučným dýcháním. Vyžaduje léčbu.
- Za čtvrté: těžké. Pokud v této fázi nepomáháte dítěti trpícímu stridorem, může dojít k smrti.
S onemocněním 2. a 3. stupně, někteří odborníci předepisují léčbu. S posilováním těla ve věku od 6 měsíců do 2-3 let dochází k posilování tkáně chrupavky, hrtan se rozpíná, v důsledku čehož je pro dítě snazší dýchat a listy stridoru. Pokud nemoc není způsobena stavem chrupavky, ale z jiných důvodů, stojí za to věnovat více pozornosti vyšetření dítěte. Sipot může být způsoben nádorem, cystou, rozštěpením hrtanu, tracheální stenózou, paralýzou hlasivek.
U dětí trpících stridorem se při stenózní laryngotracheitidě vždy projevuje sípání. Zvýšený projev symptomů se může objevit při vdechování vdechováním tkáně mezi pohlavími. V takové situaci je nutná pomoc lékaře. Děti s vrozenými příznaky stridoru jsou náchylnější k onemocněním dýchacích cest: laryngitida, tracheitida, astma. Pokud je patologie včas detekována a rodiče dodržují předepsanou léčbu, dítě se vyvíjí normálně.
Příčiny novorozenců
Kromě měkkosti tkáně chrupavky mohou být příčinou stridoru i další faktory:
- Vrozená struma - tzv. Štítná žláza, jejíž velikost se zvyšuje. V důsledku tlaku vyvíjeného žlázou na hrtan se objeví sípání.
- Laryngotracheální ezofageální štěrbina je patologie, při které je velikost hrtanu a průdušnice kojence tak velká, že komunikuje s jícnem.
- Tracheomalacie - zaostalost průdušnice, projevující se slabostí jejích stěn.
- Vrozená jaterní membrána je vývojová patologie, při které se hrtan při dýchání zužuje. S lehkým stupněm stavu, úroveň zúžení je malá, je patrná pouze změna hlasu dítěte. Úplné zúžení hrtanu může být fatální.
- Podskladkovaya hemangiom - benigní nádor, který se skládá z cév.
- Zvětšená brzlík. Vychází z nedostatku jódu v těle dítěte.
- Rozvinutí nervové soustavy - vnášení nervového systému dýchacích svalů při inhalaci, které je doprovázeno třesem v končetinách. Dítě s touto patologií musí být sledováno neurologem.
- Intubace Po tomto typu chirurgického zákroku se může novorozenec objevit stridor způsobený infekcí, benigním nádorem nebo edémem.
- Cizí těleso v dýchacích cestách.
V závislosti na příčině sípání, stridor je rozdělen do výdechu (pískavý zvuk je slyšen na výdechu), inspirační (projevuje se na vdechnutí) a smíšený zvuk (retrotorózní hluk je patrný jak na vdechnutí, tak na výdech). Při předepisování lékařských opatření lékařem a četnosti návštěv konkrétních specialistů v budoucnosti se bere v úvahu různorodost patologie.
Diagnóza onemocnění
Vyšetření dítěte, které má vrozené dýchání stridoru, je detekováno několika specialisty: pediatrem, otolaryngologem, kardiologem, pulmonologem. Hlavním úkolem diagnostických opatření v tomto stavu je určit příčinu sípání, určit průběh léčby a vyloučit další onemocnění (laryngitida a záď).
Při zkoumání dítěte lékaři věnují pozornost srdečnímu tepu dítěte, frekvenci vdechování a vyprazdňování a barvení kůže. Lékaři také určují, které svaly jsou zapojeny do procesu dýchání jako pomocné. V tomto případě musí být dítě podrobně vyšetřeno hrtanem - mikrolaryngoskopie.
Pro stanovení přesné diagnózy jsou prováděna samostatná měření: rentgen rentgeny hrtanu dítěte a jeho hrudníku, ultrazvuk hrtanu, tomografie, MRI, tracheobronchoskopie, břišní dutina je vyšetřena gastroskopií a ultrazvukem, jsou prováděny testy krve a moči. V nepřítomnosti hlasu dítěte, počítačová tomografie mozku, neurosonography je vykonáván. Pokud se vrozená struma stala příčinou onemocnění, dítě je vyšetřeno endokrinologem a předepisuje testy na hladiny hormonů v krvi a ultrazvuk štítné žlázy.
Hlavní stížnost na stridor je hluk během dýchání, stav dítěte a jeho hlas zůstávají normální. V procesu všeobecného vyšetření dítěte odborníky je často zjištěno, že kůže dítěte získala poněkud modravou barvu, jeho dýchání je zrychleno a interkostální svaly jsou během inhalace znatelně nasávány. Pokud příjem nepřesná diagnóza, někdy je hrtan vyšetřován v anestezii.
Léčba nemocí u dětí
Primární prevence tohoto onemocnění chybí, protože první příznaky se objevují téměř okamžitě po narození dítěte. Hlavními preventivními opatřeními používanými ve stridoru jsou prevence poškození dítěte. Patří mezi ně:
- Pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře.
- Správná výživa s vysokým obsahem potravy, které mají vysoké procento vlákniny. Odmítá konzervované, pikantní, horké potraviny.
- Vyhnout se podchlazení dítěte, prevence nachlazení.
- Masáže
Léčba stridorem je neoddělitelně spjata s příčinou onemocnění. U měkkých tkání chrupavky a hrtanu lékaři nepředepisují speciální přípravky. Během 6-12 měsíců by symptomy měly úplně zmizet. Vážnější typy onemocnění vyžadují chirurgický zákrok. V tomto případě se provede řez zářezem hrtanu, epiglottis, nebo šupinovité chrupavky se částečně odstraní.
Pokud je onemocnění způsobeno hemangiomem nebo podskladkovým zúžením hrtanu, léčba se provádí odstraněním vzniklých útvarů laserem s oxidem uhličitým, po kterém je předepsána hormonální terapie a glukokortikosteroidy nebo interferon (pro papillomy). Léčba paralýzy hlasivek je založena na tracheotomii: dětská trachea je vyříznuta a do ní je vloženo kovové zařízení. Proti pozadí studených stridor může eskalovat. Dítě se zvýšenými příznaky onemocnění potřebuje hospitalizaci a léčbu hormony a bronchodilatátory, které snižují křeče.
Video: když stridor přechází u dětí - Dr. Komarovsky
Chcete-li se dozvědět více o této nemoci, a když stridor přechází u dětí, podívejte se na video s Dr. Komarovským.
Diagnostika a léčba neonatálního stridoru
Zdraví dítěte je hlavní hodnotou pro každého z rodičů. Dokonce i během těhotenství, nastávající matka začne zajišťovat, že se dítě narodí zdravé: splňuje doporučení lékaře, přechází na správnou výživu a dodržuje režim dne. Bohužel, některé děti se stále rodí s patologií. Vrozený stridor je jednou z nejčastějších nemocí u novorozenců.
Vlastnosti nemoci, stádium a forma
Stridor - porušení přirozeného pohybu proudění vzduchu dýchacím traktem. Zpravidla doprovázeny hlučnými, pískavými zvuky, zvláště výraznými během spánku. Tato patologie není samostatným onemocněním, ale příznakem onemocnění nebo poranění dýchacích cest. Stridor může nastat jako menší fyziologické poranění a indikuje začátek vývoje vážnějšího onemocnění. Tato patologie často označuje nedostatečně vyvinuté dýchací cesty nebo hlasivky.
Stádium vývoje stridoru je určeno umístěním léze a formou zvuku.
Fáze nemoci
Závažnost onemocnění má čtyři stadia:
- Kompenzováno. Toto je první, nejjednodušší fáze. Nejčastější u novorozenců. Postupem času, kdy se všechny systémy těla dítěte stanou silnější, projde stridor prvního stupně sám. Nevyžaduje léčbu drogami.
- Hraniční kompenzace. Druhá fáze vyžaduje pravidelné sledování, protože existuje možnost nástupu onemocnění.
- Dekompenzováno. Třetí fáze onemocnění vyžaduje léčbu. V některých případech je nutná operace.
- Čtvrtá, závažná forma vyžaduje urgentní resuscitaci, protože život dítěte je v ohrožení.
V závislosti na oblasti lokalizace a povaze zvuku lékaři rozlišují tři formy tohoto onemocnění:
- Inspirační forma: hluk je lokalizován v oblasti hlasivek, nebo mírně vyšší. Povaha hluku: objeví se na vdechnutí, mají nízký zvuk.
- Výdechová forma: oblast zvuku těsně pod vazy. Povaha hluku: projevuje se při výdechu a má vysoký zvuk.
- Dvoufázová forma: zvuk přímo v oblasti vazů. Povaha hluku: sonorní sípání.
Příčiny
Stridor hrtan u novorozenců může být výsledkem vrozených nebo získaných patologií. Mezi nimi jsou následující faktory.
Vrozené příčiny patologie
Nejčastější vrozený stridor u dětí s předčasnou a nízkou porodní hmotností. Vzhledem k nedostatečnému rozvoji dýchacího systému dochází k lepení chrupavky, což způsobuje určité zvuky během dýchání. Tato fyziologická nezralost nevyžaduje léčbu a zmizí, když se tělo dostane o něco silnější.
Také onemocnění může být způsobeno hypertonií novorozence. Jedná se o neurologickou abnormalitu, při které dochází k svalovému křeči. Průchod hrdla je v dobrém stavu a značně se zužuje, díky čemuž vzduch prochází obtížně as pískavým zvukem. S těmito příznaky musí být dítě předvedeno neurologovi. Možná bude naplánováno další vyšetření.
Další častou anomálií, která způsobuje vrozený stridor u dětí mladších než jeden rok, je slabost hlasivek nebo úzkého hrtanu. Tyto patologie nejsou nebezpečné pro život dítěte, ale lékaři doporučují tyto nepříjemnosti odstranit. V raných fázích jsou snadno přístupné lékařské korekci.
Získané příčiny patologie
Získaný laryngeální stridor u dětí může být způsoben léčbou nebo poškozením hrtanu. Tato komplikace se nazývá intubace a vyžaduje léčbu, během které je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře.
Často se u jednoletého dítěte vyvíjí stridor - nemůže polykat, jeho hlas se změnil, jeho dýchání se stalo hlučným - to je důvod, proč se okamžitě poradit s lékařem. Neschopnost v tomto případě může vést k komplikacím a jít do těžší formy. V raném stádiu je vrozený stridor u dětí mladších než jeden rok snadno léčitelný a způsobuje téměř žádné komplikace.
Příznaky
Zpravidla se dítě před propuštěním z porodnice podrobí rozsáhlému vyšetření. Neonatolog zjistí přítomnost vrozených malformací a pokud existují, bude informovat rodiče. To pomůže zahájit včasnou léčbu. Pokud rodiče po propuštění zjistí symptomy, měli byste okamžitě informovat okresního pediatra. Vývojové stadium je určováno povahou symptomů a oblastí, ve které je hluk lokalizován.
Stridor u dětí, příznaky:
- hlučné dýchání při vdechování nebo vydechování;
- pískavé, syčivé zvuky z hrtanu;
- plačící timbre nepřirozené pro novorozence (příliš sonorické, nebo naopak nízké);
- pocit, že při vdechování dítěte něco narušuje, je dýchání obtížné.
S mírnými příznaky, dítě nemá zkušenosti nepohodlí. Někdy projdou rychle nebo bez povšimnutí. Pokud by však rodiče měli i sebemenší podezření na patologii dýchacích cest, je lepší se poradit s lékařem.
V těžkých formách jsou příznaky výraznější: dítě kašle, jeho hlas je slabý, je tu lechtání. Může se zdát, že něco brání novorozenci při polykání nebo pláče, dýchání stridoru u dětí je obtížné. Symptomy a povaha hluku se mohou lišit v závislosti na poloze těla, aktivitě a pláči.
Vrozený stridor hrtan u dětí může způsobit těžké dýchání, pokud je dítě nemocné. I malá infekce vede k selhání dýchání. Pokud má dítě potíže s dýcháním, projeví se cyanóza končetin a nasolabiální trojúhelník, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože se jedná o záležitost života a zdraví.
Diagnostika
Včasná diagnóza pomůže určit příčiny patologie. Jaké informace o novorozenci budou potřebné k přesnému stanovení diagnózy:
- jsou nějaké vrozené abnormality;
- graf narození, možné komplikace;
- zda byla trachea po porodu inkubována a jak dlouho;
- první příznaky: popis, intenzita, trvání;
- přeneseny na novorozené virové infekce.
Diagnostické metody používané k detekci onemocnění a jeho závažnosti:
V závislosti na symptomech může lékař předepsat další testy a vyšetření.
Endoskopické vyšetření vám umožní plně prozkoumat stav průdušek, hrtanu a průdušnice dítěte. K identifikaci patologie chrupavky hrtanu potřebujete obrázky hrtanu v přímé i laterální perspektivě. S pomocí tomografie bude lékař schopen pečlivě prostudovat stav hrtanu, prozkoumat všechny jeho vlastnosti a možné patologie.
Léčba
Léčba je předepsána v závislosti na stupni a formě onemocnění. Patologie prvního a druhého stupně nezpůsobuje dítě nepohodlí a je pro jeho život bezpečná. V kompenzovaném stadiu stridor obvykle nevyžaduje léčbu. Lékař si může objednat další testy a doporučit rodičům pečlivě sledovat dynamiku. Léčba je předepsána v případě progresivního onemocnění.
Stupeň dekompenzace (III a IV) významně ovlivňuje pohodu dítěte a představuje ohrožení života. Pokud je dítě diagnostikováno ve třetím nebo čtvrtém stadiu nemoci, je pravděpodobné, že bude nutná operace. Včasná lékařská péče udrží dítě zdravé.
Stridor jednoletého dítěte nemůže bez povšimnutí proudit - často pláče, dýchání je obtížné a během spánku se ozývá pískání. Některé děti odmítají jíst, protože pociťují bolest při polykání.
Hlavním pravidlem pro rodiče, jejichž dítě trpí tímto onemocněním, je striktně dodržovat všechna doporučení a informovat lékaře o každé dynamice: pozitivní i negativní.
Prevence
Jak bylo uvedeno výše, stridor může být jak vrozené, tak získané onemocnění. Úkol rodičů - chránit drobky před tímto problémem. K tomu, postupujte podle jednoduchých pravidel v péči o novorozence.
Prevence získaného stridoru:
- dostatek mléka, pokud je dítě kojeno;
- vyvážená výživa pro artefakty;
- prevence a včasná léčba nachlazení;
- Posílení imunity dětí pomocí kalení, vzduchových lázní a tělesného cvičení podle věku.
Dětská imunita je nedostatečně rozvinutá, a proto i menší infekce může vést k vážným komplikacím. Včasný přístup k lékaři pro lékařskou pomoc nebo konzultace může zabránit mnoha problémům spojeným s rozvojem nebezpečných onemocnění.
Stanovisko Komarovsky
Podle Olega Evgenevicha není stridor u malých dětí vážnou patologií. S ohledem na fyziologický vývoj, zvuky z hrtanu během dýchání ukazují pouze to, že vazy a svaly ještě nebyly posíleny.
Zpravidla stridor u dětí mladších než jeden rok, jak říká Komarovsky, nevyžaduje léčbu. Rodiče mohou požadovat včasnou léčbu infekčních onemocnění, protože mohou vést ke komplikacím. Lékař také konstatuje, že děti s diagnózou stridoru by měly být sledovány tak, aby lékař viděl dynamiku onemocnění a mohl okamžitě předepsat léčbu.
Neměli byste paniku, pokud dítě bylo diagnostikováno s tímto onemocněním. Nebezpečný průběh onemocnění je poměrně vzácný, a to i u předčasně narozených dětí. Stridor u dítěte po dobu 2 měsíců nebo déle není důvodem k obavám. Do roku, výrazné příznaky obvykle mizí, a tři roky nemoc zmizí úplně bez následků pro zdraví dětí.
Odkazy:
- Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. „Sluchový vývoj mezi 7 a 11 lety: studie zaměřená na potenciální události (ERP)“. PLoS ONE
- Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). „Zkoumání úkolu sociálního atributu“. Funkce chování a mozku
- Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). „Základy vývoje mozku“. Neuropsychologický přehled
- Domů
- Dětský spánek
Stridor u kojenců: příčiny odchylky, symptomy nemoci, metody léčby
Období těhotenství je jedním z nejlepších období života ženy. V očekávání setkání s dítětem chce mladá maminka, aby její dítě bylo zdravé. Někdy se však stává, že očekávání rodičů zatemňují slova lékařů. Po slovech, že dítě je diagnostikováno se stridorem, mladí rodiče panikaří. Je však tato odchylka vážně, je to nemoc a v jakém případě by měla být léčena. Podívejme se na tento problém a rozptýlíme strach, který se rodí.
Vlastnosti nemoci, stádium a forma
Stridor - sípavý hluk dýchání, vznikající při tvorbě turbulentního proudění vzduchu v dýchacích cestách u kojence. Tato patologie není samostatným onemocněním. Je známkou vývoje abnormálního procesu v dýchacích cestách. Základem této patologie mohou být drobná fyziologická poranění nebo závažná onemocnění, která nemohou být ponechána bez léčby. Vrozený stridor u novorozenců je diagnostikován mnohem častěji než získaný.
Onemocnění je obvykle klasifikováno podle stupně vývoje a formy zvuku, s ohledem na umístění léze. Příčiny vrozených abnormalit mohou být nemoci, které způsobují edém hrtanu.
Fáze nemoci
V závislosti na stupni onemocnění je obvyklé rozlišovat čtyři stadia onemocnění:
- první fáze, nejjednodušší - je kompenzována. V tomto případě můžete postupovat bez léčby, po uplynutí patologického procesu nezávisle;
- druhá fáze je kompenzována na hranicích. Toto je hraniční fáze mezi první a třetí. V tomto případě je nutné neustálé sledování, aby nedošlo k vynechání vývoje patologie;
- třetí fáze je dekompenzována. Léčba v této fázi onemocnění je v některých případech nezbytná, může být vyžadována operace;
- Čtvrtá etapa, nejtěžší - kvůli silnému respiračnímu selhání, vyžaduje resuscitující akce. Chirurgická intervence je nutností, protože bez ní je život novorozence ohrožen.
Existují tři formy onemocnění, které jsou založeny na oddělení zvuku dýchání a umístění onemocnění:
- inspirační forma - místo patologické změny je lokalizováno těsně nad hlasivkami. Dýchání se stává hlučným, s převahou nízkého zvuku, který se objeví při vdechování;
- exspirační forma - léze se nachází těsně pod hlasivkami. Při výdechu je pozorována průměrná výška pískání zvuku;
- bifázická forma - léze je na úrovni hlasivek. Dýchání je hlučné a zvukové.
Příčiny
Vrozené a získané patologické změny jsou považovány za základ vývoje stridoru u kojenců.
Vrozené příčiny patologie
Předčasný porod dítěte - základem patologie je jeho přirozená fyziologická nezralost. Vzhledem k měkkosti chrupavky hrtanu se k sobě drží, což způsobuje odpovídající hluk. Tento důvod nevyžaduje léčbu, protože přechází sám, poté, co se tělo dítěte zesílí.
Neurologické abnormality - hypertonie novorozenců. Silný tón způsobuje ztuhlost svalů hrtanu, což vede k hlučnému dýchání. Aby bylo možné rozhodnout o potřebě léčby, musíte se poradit s dětským neurologem.
Anomálie dýchací soustavy novorozenců - k těmto odchylkám patří úzký hrtan nebo oslabená glottis. Vrozené změny jsou přístupné dobré lékařské korekci.
Získané příčiny patologie
Tracheální intubace - komplikace po lékařské manipulaci mohou být základem vývoje patologie. Aby se tomu zabránilo, je nutné při rehabilitaci striktně dodržovat všechna doporučení lékařů.
Nemoci vzniklé po narození nebo v prvních měsících - v tomto případě je léčba prostě nezbytná, protože bez včasné léčby se mohou vyvinout závažné komplikace, které budou zasahovat do normálního života dítěte.
Aby se předešlo závažným patologickým změnám u novorozence, je nutné dodržet všechny požadavky lékařů. Pokud potřebujete operaci, mladí rodiče by to neměli vzdát. Včasná léčba může usnadnit život nejen dětem, ale i rodičům.
Příznaky
Pokud jsou patologické změny založeny na vrozených vadách, neonatolog vás o tom bude informovat. Hlavními příznaky, které by měli rodiče upozornit, jsou hlučné dýchání dítěte. Zvláštnost symptomů přímo závisí na umístění patologické změny a stadiu vývoje odchylky.
S mírnými formami onemocnění se u dítěte nevyskytuje těžké nepohodlí, symptomy jsou mírné. V některých případech jsou bez povšimnutí.
U závažnějších forem se projeví symptomatický obraz. Hlas novorozence je oslaben, objevuje se lechtání a časté kašlání. Je snadné pochopit, že něco brání dítěti. Příznaky jsou horší nebo slabší při plačícím dítěti nebo při změně polohy těla.
Během menší infekce se mohou projevit symptomy respiračního selhání - dušnost, cyanóza kůže, záchvat udušení. V tomto případě je nutné urychleně vyhledat pomoc odborníků.
Diagnostika
Aby bylo možné potvrdit nebo vyvrátit patologickou změnu a zjistit příčinu, která ji provokuje, měla by být provedena řada diagnostických opatření. V první řadě by odborníci měli sbírat všechny informace o narození dítěte a období jeho života.
Otázky, které mohou být pro specialisty zajímavé pro diagnózu:
- přítomnost vrozených abnormalit;
- komplikace vznikající při porodu;
- zda byla tracheální inkubace použita po narození, trvání;
- když se objevily první příznaky, jak se objevily, jaké bylo jejich trvání;
- jaké virové a infekční onemocnění dítě trpělo.
Hlavní metody diagnostiky patologie:
- endoskopie - pomocí této metody můžete získat úplný obraz o stavu hrtanu, průdušnice, průdušek;
- Rentgenové vyšetření - obrazy přímé a laterální projekce hrtanu mohou ukázat přítomnost patologických změn v chrupavčitých skeletech;
- studie s využitím počítačové tomografie - díky této metodě můžete získat nejjasnější obraz o stavu hrtanu.
Podle uvážení odborníka lze zvýšit seznam diagnostických metod výzkumu. Výběr, který bude záviset na symptomech nemoci a údajných příčin patologie.
Stridor: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba patologie u novorozenců a dětí do jednoho roku
Stridor u novorozenců je jednou ze společných patologií dýchacích cest. Toto je překážka, při které dítě dýchá hlukem, píšťalkami, zvuky, které se podobají výkřiku kohouta. Je velmi obtížné provést podobnou diagnózu ihned po porodu. Nemoc se projevuje v prvním nebo druhém měsíci života dítěte a často v průběhu roku přechází bez léčby. Stridor může být chronický. Při léčbě je nutná konzultace s odborníkem.
Příčiny
Stridor je onemocnění, které postihuje pouze kojence. To je dáno tím, že chrupavka u novorozence je velmi měkká. Vzduch, který prochází dýchacím traktem, začíná vibrovat - v důsledku toho vzniká odpovídající hluk. Kromě měkké chrupavky existuje několik důvodů, proč způsobit hlučné dýchání:
- Vrozená struma nebo zvětšená štítná žláza. Vyvolává silný tlak na hrtan a v důsledku toho vzniká hluk.
- Laryngotracheální ezofageální štěrbina je patologie, při které se velikost hrtanu a průdušnice zpočátku zvětší a spojí se s jícnem.
- Nedostatečně vyvinutá průdušnice se současnou slabostí laryngeální stěny.
- Vrozené abnormality ve formě jaterní membrány. Nebezpečná choroba, při které se laryngální mezera zužuje při dýchání. Mírné onemocnění není nebezpečné, vážné - je plné smrti.
- Podskladkovaya hemangiom.
- Zvětšená brzlík. Patologie je nejčastěji provokována nedostatkem jodu.
- Patologie nervového systému. U novorozenců je CNS nedokonalý. Během dýchání se může objevit dýchací svalový tonus, který vede k třesu v končetinách.
Stridor může nastat na pozadí pádu do dýchacího traktu cizího předmětu. Pokud se objeví nebezpečné příznaky, musíte okamžitě zavolat lékaře. Abnormální vývoj vnějšího prstence hrtanu, měkkého epiglottis, a dokonce i raného porodu může způsobit onemocnění u novorozenců.
Klasifikace a stádia vývoje patologie
V závislosti na závažnosti je několik stadií onemocnění u dětí. Každá z nich má své vlastní charakteristiky a vyžaduje nestandardní léčbu. Tyto stadia jsou charakteristické pouze pro vrozenou patologii:
Příznaky stridoru
Hlavním příznakem patologie je hlučné dýchání. V tomto případě se dítě může cítit dobře, chrapot v jeho hlase není pozorován. Mírná forma stridoru je téměř asymptomatická. U těžké patologie jsou příznaky zřejmé:
- dítě se stává náladovým a letargickým, neustále pláče;
- zrychluje se dýchání, začínají známky udušení;
- je pozorována cyanóza kůže, zejména v nasolabiálním trojúhelníku;
- rozvoj dysfonie: zhoršení hlasu, chrapot;
- vzácně - ztráta vědomí.
Děti s vrozenou formou patologie častěji trpí stenózou laryngotracheitidy, u které se stav pacienta významně zhoršuje. Stridor je nebezpečný pro své komplikace ve formě zánětu průdušek, plic, respiračního selhání. Prognóza onemocnění může být příznivá pouze tehdy, jsou-li dodržena všechna doporučení lékaře.
Jak diagnostikovat?
Diagnóza dítěte s sípáním zahrnuje soubor studií, které předepisuje pediatr, pulmonolog, kardiolog a ORL. Hlavním úkolem diagnózy je identifikovat příčinu sípání a sestavit schéma účinné léčby. Zpočátku se provádí vizuální vyšetření dítěte, při kterém lékař vyhodnocuje srdeční tep, barvu kůže, frekvenci inhalace a výdechu a zapojení svalů do dýchacích procesů.
Ujistěte se, že provedete průzkum hrtanu: mikrolaryngoskopie, rentgenu hrtanu a hrudníku, ultrazvuku, MRI, laboratorního vyšetření krve a moči. Pokud dítě nemá hlas, je nutná počítačová tomografie a neurosonografie. Vyšetření endokrinologa a analýza hormonů štítné žlázy je nutná, pokud je příčina onemocnění vrozená struma.
Metody léčby nemocí
Taktika řízení nemoci závisí na tom, co ji způsobuje. Pokud se jedná pouze o měkkost chrupavky u dětí, léčba není nutná, protože s časem všechno zmizí samo. V ostatních případech je nutné léky a často chirurgická léčba. Hlavním úkolem terapie je normalizace volného dýchání, obnovení dýchacích cest a odstranění příčiny.
Medikační přístup
Léčba léky zahrnuje užívání následujících léků: dekongestanty, hormony, bronchodilatátory, které jsou schopny zastavit křeč. Často se vyžaduje použití humorálních imunomodulátorů. Během útoku stenózy jsou inhalace povoleny s hormonálními léky, například s Pulmicortem. Vdechnutí adrenalinu a efedrinu zmírňuje křeče a rozšiřuje dýchací cesty dítěte.
Chirurgický zákrok
Komplexní preventivní opatření
Existuje soubor opatření, která mohou zlepšit stav dítěte. Po třech letech dochází k patologii a do té doby jsou nutné časté a dlouhé procházky, dieta, dodržování všech hygienických pravidel, denní zvlhčování vzduchu v místnosti, včasná léčba onemocnění dýchacích cest.
Kalení, jako jeden ze způsobů, jak zlepšit imunitu, bude dítě tělo silnější a silnější. Včasná prevence může zachránit život malé osoby a zabránit řadě vážných následků nemoci.
Stridor u novorozenců
Termín “stridor” od latiny doslovně překládá se jako syčení, pískání. V medicíně se vyznačují hlučným dýcháním doprovázeným píšťalkou, která vzniká v důsledku turbulentního proudění vzduchu v dýchacích cestách.
Stridor u novorozenců není nemoc, ale pouze prohlášení o tom, že v dýchacím systému jsou anomálie. Některé z nich jsou způsobeny fyziologickými důvody, jiné naznačují závažnou patologii vyžadující okamžitou léčbu.
Nejčastěji pediatrové, pulmonologové a otolaryngologové diagnostikují vrozený stridor, tj. Abnormální dýchání bylo pozorováno u dítěte od narození, v extrémních případech se objevuje v 1. - 2. měsíci. Získaný stridor je detekován pouze ve 30% případů, je spojen s rozvojem nádoru, astmatu a infekčního procesu hrtanu, doprovázeného edémem.
Klasifikace
V závislosti na stupni respiračního selhání je stridor rozdělen do následujících kategorií:
- Kompenzovaná (I st.) - mírná forma, léčba není nutná.
- Hraniční kompenzace (II. Čl.) - je nutné být neustále sledován, aby bylo možné v případě potřeby okamžitě zahájit léčbu.
- Je třeba dekompenzovat (III. Čl.) - terapeutické nebo chirurgické zákroky.
- Nekompatibilní se životem (IV. St.) - obstrukce dechu je natolik silná, že je nutná reanimační opatření, včetně operace, jinak dítě zemře.
Tvar zvukového stridoru je:
- Inspirativní - na vdechnutí se objeví hlučný nízký zvuk; To znamená, že léze je umístěna nad hlasivkami.
- Výdech - výška pískání je průměrná, vyvíjí se při výdechu, překážka je pod hlasivkami.
- Dvoufázový - zvukový dech, vysoký tón, hlučný. Postižená oblast je na úrovni hlasivek.
Příčiny
- Laryngomalacie je vrozená slabost vnějšího hrtanového prstence, v důsledku čehož se vdechnutí cribralonaggiánských záhybů a epiglottis vrhá dovnitř, což zabraňuje normálnímu dýchání a vytváří charakteristický zvuk. To je nejběžnější příčina stridoru, zejména pokud se dítě narodilo předčasně nebo má souběžné onemocnění (křivice, podvýživa, spazmofilie). Závažnost abnormality může být různá: od obvyklé interference šumu, nesoucí patologické změny v dýchání, až po stenózu hrtanu, kdy je nutná intubace nebo operace.
- Paralýza hlasivek je na místě II z hlediska výskytu. Důvody, proč dochází k svalové imobilitě, nejsou vždy jasné, ale často jsou doprovázeny lézí na části centrálního nervového systému.
- Tracheomalacie - slabost tracheální stěny. Často je způsoben pozdním vývojem neuromuskulárního aparátu a změkčeným chrupavčitým rámcem. Pokud jsou laryngeální svaly špatně vyvinuté, lze pozorovat paralelně gastroezofageální reflux, spánkovou apnoe atd.
- Krční cysty. Jakékoliv vzdělání v oblasti hrtanu a průdušnice, náchylné k růstu, narušuje normální cirkulaci vzduchu. Cysta je třeba odlišit od tzv. Zpěvového svazku. Cysty jsou ošetřeny excizí nebo CO2. Pokud je cystická formace mnohonásobná, někdy se uchyluje k operaci externím přístupem.
- Subglottický hemangiom. Je to nebezpečné, protože v prvních 2-3 měsících rychle roste, a nikdo nemůže říct, jakou velikost dosáhne a jak dlouho bude trvat. Příznak stridor bifázický podobný záď. Zejména by měl upozorňovat na přítomnost vnějších hemangiomů. Dívky trpí vnitřními hemangiomy třikrát častěji než chlapci.
- Růstové papilomy. Příčinou tohoto nádoru je typ lidského papilomaviru 6 nebo 11. Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve 3. roce života, ale vrozená papillomatóza se nachází také v lékařské praxi. Je nebezpečné, že růst papilomů vede ke zúžení lumen hrtanu.
- Vrozená tracheální stenóza - zúžení tracheálního lumen. Ačkoli stenóza je často vyléčena spontánně, stav dítěte vyžaduje neustálé sledování.
- Cévní prstence svírající průdušnici. Vzejde kvůli abnormálnímu umístění cév obklopujících průdušnici. Mohou stlačit jícen. Během endoskopie je viditelná pulzace přední stěny tracheální tkáně. Ošetření je rychlé.
- Přítomnost cizích těles. Pokud do dýchacího ústrojí vnikne cizí těleso, musí být první pomoc poskytnuta správně, jinak se dítě může udusit.
- Edém dýchacích orgánů toxického nebo alergického původu.
- Infekční onemocnění vedoucí k obstrukci dýchacích cest (záď, hltanový absces, epiglotitis).
- Laryngotracheální ezofageální trhlina je vzácné vrozené onemocnění. Vzhledem k neuzavření části jedné chrupavky v některé části komunikace mezi jícnem a respiračním traktem. Takové děti mají klidný hlas, často jsou epizody aspirace, pneumonie, epizody kašle a modravá kůže. Ošetření anomálie chirurgickými metodami.
- Tracheoezofageální píštěl. Nedostatečný rozvoj tracheoezofageální stěny vede k záchvatům astmatu již během prvního krmení a rychle se dostává k pneumonii. Čím dříve se operace uskuteční, tím příznivější je prognóza.
Pouze 10% dětí má vrozený izolovaný stridor, to znamená v důsledku laryngomalacie a náchylnosti ke spontánnímu hojení, jak stárnou. Není však neobvyklé, že se vyskytnou patologické stavy jiných systémů, například srdeční vady (LLC, extra ventrikulární šňůra) nebo genetické abnormality (Downův syndrom, Marfan), spolu s anomáliemi dýchacích orgánů.
Příznaky
Základním rysem je hluk při dýchání. Zvuk může být vyzváněcí nebo hluchý, pískavý, syčící, jako kočičí vřes nebo kohout. V závislosti na fázi vzniku šumu existují formy stridoru.
V mírné formě dochází k rozvoji dítěte normálně: dobře nasává, dostatečně spí. V závažných případech dochází k poruchám hlasu: změnám v zabarvení, nedostatečné hlasové síle, lechtání, pocitu hrudky v krku. Intenzita dýchání stridoru se zvyšuje s pláčem kojence nebo se změnou polohy těla (ležící rovně, stridor se může zvětšit).
Jakákoliv respirační virová infekce zhoršuje průběh stridoru. Vzhledem k tomu, že onemocnění je obvykle doprovázeno edémem a krátkým dechem, je možný vývoj laryngospasmu, dýchavičnost, cyanóza kůže, mačkání měkkých tkání do mezikrstního prostoru, astmatické záchvaty a akutní respirační selhání.
Vrozený stridor, který nemá patologickou historii, oslabuje v první polovině roku, a ve věku 3 let, jeho příznaky zmizí bez stopy.
Diagnostika
Pro stanovení správné diagnózy hraje důležitou roli historie. Ukazuje se, zda průdušnice byla intubována během neonatálního období, jak dlouho intubace trvala. V jakém věku se objevily první příznaky stridoru, jaké jsou jejich trvání, vyskytují se při krmení, ve vzrušeném stavu nebo i když je dítě v klidu. Při vyšetření, celkové fyzické kondici dítěte se vyhodnocuje barva kůže, měří se puls, tlak, frekvence dýchacích pohybů.
Instrumentální diagnostika zahrnuje několik studií, kde je endoskopické považováno za nejvíce informativní. Zvažte každou metodu zvlášť.
- Endoskopie. S pomocí endoskopu - flexibilní hadice s osvětlovacím systémem a někdy fotografování, můžete vidět hrtan, průdušnici, průdušky, jícen a žaludek. Studie bere v úvahu, že některá oddělení mohou mít anomální strukturu.
- X-ray. V průzkumu s využitím přímých a laterálních projekcí hrtanu. Strana v tomto případě je považována za informativní, stejně jako chrupavčitá kostra a měkké tkáně jsou jasně viditelné.
- Počítačová tomografie poskytuje nejpřesnější snímky, s výjimkou překrytí stínů páteře. Lze jej použít k odhadu hustoty tkání, což nám umožňuje rozlišit jizvy od hrtanu od papillomů. Použití CT studií je možné iu pacientů s dýchacími potížemi.
Léčba
Jak již bylo zmíněno, ve většině případů stridor u novorozenců nezpůsobuje závažné komplikace a odchází sám o 2-3 roky, kdy je chrupavka posílena a respirační orgány „vyrůstají“. Dítě je pravidelně monitorováno otolaryngologem, ale jako taková není nutná žádná léčba.
Pokud to lékař považuje za nezbytné, CO2 bude přehýbat záhyby scarpalonadgolatinu, odstraní některé šupinaté chrupavky nebo provede řez na epiglottis pomocí mikrotoolů. Takové operace se nazývají supraglottoplastika. Po ukončení procedury je nutná laryngoskopie, aby se zajistilo, že nedochází k obstrukci.
Pokud se dítě kromě stridoru připojí k ARVI, doporučuje se hospitalizace. Terapeutická léčba zahrnuje inhalace, léky obsahující hormony, bronchodilatátory. Všechny tyto prostředky předepisuje pouze lékař.
V kritických situacích se uchylují k intubaci, spojují dítě s ventilátorem nebo provádějí tracheotomii. Tracheotomie je disekce tracheální stěny s cílem vložení duté trubice do průdušnice pro dýchání.
Prevence komplikací
Vzhledem k tomu, že různé virové infekce mohou komplikovat průběh stridoru, prevence spočívá v udržení dítěte před nachlazením, zpevnění jeho těla a vyvážené stravě. Je také důležité, abyste byli pravidelně vyšetřováni, abyste nezmeškali okamžik, kdy je nutný chirurgický zákrok.
Takže stridor u dětí obvykle nezpůsobuje obavy. On by měl být vždy pamatován a nezapomenutelný být pozorován lékaři. V kritických situacích byste měli rychle reagovat, protože dýchání je těžké žít.