Plicní sarkoidóza

Plicní sarkoidóza je systémová a benigní akumulace zánětlivých buněk (lymfocytů a fagocytů) s tvorbou granulomů (uzlin) s neznámou příčinou výskytu.

Většinou nemocná věková skupina 20 - 45 let, většina - ženy. Frekvence a rozsah této poruchy zapadá do rámce - 40 diagnostikovaných případů na 100 000 (podle údajů v EU). Východní Asie je nejméně převažující, s výjimkou Indie, kde je počet pacientů s touto poruchou 65 na 100 000. Je méně častý u dětí a starších osob.

Nejběžnější patogenní granulomy v plicích různých etnických skupin, jako jsou afroameričané, Irové, Němci, Asiaté a Portoričané. V Rusku, frekvence distribuce 3 na 100.000 lidí.

Co to je?

Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém může být postiženo mnoho orgánů a systémů (zejména plíce), charakterizovaných tvorbou granulomů v postižených tkáních (jedná se o jeden z diagnostických příznaků onemocnění, které je detekováno mikroskopickým vyšetřením, omezené zánětlivé ohniska různých velikostí).. Nejčastěji postižené lymfatické uzliny, plíce, játra, slezina, méně často kůže, kosti, oční orgány atd.

Příčiny vývoje

Kupodivu, skutečné příčiny sarkoidózy jsou stále neznámé. Někteří vědci považují chorobu za genetickou, jiní, že sarkoidóza plic je způsobena zhoršenou funkcí lidského imunitního systému. Existují také návrhy, že příčinou rozvoje plicní sarkoidózy je biochemická porucha v těle. V současné době je však většina vědců toho názoru, že kombinace výše uvedených faktorů je příčinou rozvoje sarkoidózy plic, i když ne jediná pokročilá teorie potvrzuje povahu původu onemocnění.

Vědci studující infekční onemocnění naznačují, že původci plicní sarkoidózy jsou prvoky, histoplazmy, spirochety, houby, mykobakterie a další mikroorganismy. Stejně jako endogenní a exogenní faktory mohou způsobit rozvoj onemocnění. Dnes se tedy má za to, že sarkoidóza plic polyetiologické geneze je spojena s biochemickým, morfologickým, imunitním onemocněním a genetickým aspektem.

U jedinců se vyskytují určité speciality: hasiči (kvůli zvýšeným toxickým nebo infekčním účinkům), mechanici, námořníci, mlynáři, zemědělští pracovníci, pracovníci poštovních služeb, chemičtí pracovníci a zdravotníci. Také sarkoidóza plic je pozorována u lidí se závislostí na tabáku. Přítomnost alergické reakce na určité látky, které tělo vnímá jako cizí v důsledku zhoršené imunoreaktivity, nevylučuje rozvoj plicní sarkoidózy.

Kaskáda cytokinů způsobuje sarkoidní granulom. Mohou se tvořit v různých orgánech a také se skládají z velkého počtu T-lymfocytů.

Před několika desetiletími se předpokládalo, že plicní sarkoidóza je forma tuberkulózy, která je způsobena oslabenými mykobakteriemi. Podle posledních údajů však bylo zjištěno, že se jedná o různá onemocnění.

Klasifikace

Na základě rentgenových dat získaných v průběhu sarkoidózy plic existují tři stupně a odpovídající formy.

• Stupeň I (odpovídá počáteční formě sarkoidózy intrathorakální lymfocytózy) je bilaterální, častěji asymetrický nárůst bronchopulmonálních, méně často tracheobronchiálních, bifurkačních a paratracheálních lymfatických uzlin.
• Fáze II (odpovídá mediastinální-plicní formě sarkoidózy) - bilaterální diseminaci (miliační, fokální), infiltraci plicní tkáně a poškození intrathorakálních lymfatických uzlin.
• Fáze III (odpovídá plicní formě sarkoidózy) - výrazná plicní fibróza (fibróza) plicní tkáně, absence intrathorakálních lymfatických uzlin chybí. V průběhu procesu dochází ke vzniku konfluentních konglomerátů na pozadí vzrůstající pneumosklerózy a emfyzému.

Podle běžných klinických radiologických forem a lokalizace se rozlišuje sarkoidóza:

• Intrathorakální lymfatické uzliny (VLHU)
• Plíce a VLU
• Lymfatické uzliny
• Plíce
• Respirační systém kombinovaný s poškozením jiných orgánů
• Generalizováno s vícečetnými orgánovými lézemi

Během sarkoidózy plic se rozlišuje aktivní fáze (nebo akutní fáze), stabilizační fáze a reverzní vývojová fáze (regrese, remise procesu). Reverzní vývoj může být charakterizován resorpcí, kompakcí a méně často kalcifikací sarkoidních granulomů v plicní tkáni a lymfatických uzlinách.

Podle rychlosti růstu změn lze pozorovat abortivní, opožděnou, progresivní nebo chronickou povahu vývoje sarkoidózy. Důsledky sarkoidózy po stabilizaci nebo vyléčení mohou zahrnovat: pneumosklerózu, difuzní nebo bulózní emfyzém, adhezivní pleurii, radikální fibrózu s kalcifikací nebo nedostatek kalcifikace intrathorakálních lymfatických uzlin.

Příznaky a první příznaky

Pro rozvoj plicní sarkoidózy jsou charakteristické symptomy nespecifického typu. Patří mezi ně zejména:

1. Malaise;
2. Neklid;
3. Únava;
4. Obecná slabost;
5. Ztráta hmotnosti;
6. Ztráta chuti k jídlu;
7. Horečka;
8. Poruchy spánku;
9. Noční pocení.

Intrakraniální (lymfocytární) forma onemocnění je charakterizována u poloviny pacientů nepřítomností jakýchkoliv symptomů. Druhá polovina má tendenci zdůrazňovat následující příznaky:

1. Slabost;
2. Bolestivé pocity v hrudi;
3. Bolesti kloubů;
4. Dušnost;
5. Sipot;
6. Kašel;
7. Zvýšení teploty;
8. Vzhled erythema nodosum (zánět subkutánního tuku a kožních cév);
9. Percussion (studium plic ve formě perkuse) určuje zvýšení kořenů plic bilaterálně.

Pokud jde o průběh takové formy sarkoidózy jako mediastrální-plicní forma, je charakterizován následujícími příznaky:

1. Kašel;
2. Dušnost;
3. Bolest v hrudi;
4. Auskultace (poslech charakteristických zvukových jevů v postižené oblasti) určuje přítomnost crepitus (charakteristický "ostrý" zvuk), rozptýlené suché a vlhké rales.
5. Přítomnost extrapulmonálních projevů onemocnění ve formě poškození očí, kůže, lymfatických uzlin, kostí (ve formě příznaku Morozov-Yunling), poškození slinných příušních žláz (ve formě Herfordova symptomu).

Komplikace

Mezi nejčastější důsledky tohoto onemocnění patří rozvoj respiračního selhání, plicního srdce, plicního emfyzému (zvýšená vzdušnost plicní tkáně), broncho-obstrukčního syndromu.

Vzhledem k tvorbě granulomů v sarkoidóze je na části orgánů, na kterých se objevují, patologie (pokud granulomy ovlivňují příštítné tělísky, metabolismus vápníku je v těle narušen, vzniká hyperparatyreóza, z níž pacienti umírají). Na pozadí oslabené imunity se mohou připojit další infekční onemocnění (tuberkulóza).

Diagnostika

Bez přesné analýzy je nemožné jednoznačně klasifikovat nemoc jako sarkoidózu.

Mnoho příznaků způsobuje, že toto onemocnění je podobné tuberkulóze, proto je pro diagnózu nutná pečlivá diagnóza.

1. Anketa - snížená pracovní kapacita, letargie, slabost, suchý kašel, nepříjemné pocity na hrudi, bolesti kloubů, rozmazané vidění, dušnost;
2. Auskultace - těžké dýchání, suché rales. Arytmie;
3. Krevní test - zvýšená ESR, leukopenie, lymfopenie, hyperkalcémie;
4. Radiografie a CT - určeno příznakem „matného skla“, syndromu šíření plic, fibrózy, indurace plicní tkáně;

Používají se i jiná zařízení. Za účinný je považován bronchoskop, který vypadá jako tenká ohebná trubka a je vložen do plic pro vyšetření a odběr vzorků tkáně. Kvůli určitým okolnostem může být biopsie použita k analýze tkání na buněčné úrovni. Procedura se provádí za působení anestetika, proto je pro pacienta prakticky nepostřehnutelná. Tenká jehla vytrhla kus zapálené tkáně pro následnou diagnózu.

Jak léčit sarkoidózu plic

Léčba sarkoidózy plic je založena na použití hormonálních přípravků kortikosteroidů. Jejich účinky na nemoc jsou následující:

• oslabení perverzní reakce imunitního systému;
• překážka pro rozvoj nových granulomů;
• antishock akce.

Dosud neexistuje shoda ohledně použití kortikosteroidů v sarkoidóze plic:

• kdy zahájit léčbu;
• jak dlouho strávit terapii;
• jaké by měly být počáteční a udržovací dávky.

Více či méně zavedeným lékařským posudkem týkajícím se podávání kortikosteroidů pro plicní sarkoidózu je, že hormonální přípravky mohou být předepsány, pokud radiologické příznaky sarkoidózy nezmizí do 3-6 měsíců (bez ohledu na klinické projevy). Takové čekací lhůty jsou zachovány, protože v některých případech může onemocnění regresní (opačný vývoj) bez lékařských předpisů. Na základě stavu konkrétního pacienta je tedy možné omezit se na klinické vyšetření (je registrována definice pacienta) a pozorování stavu plic.

Ve většině případů léčba začíná jmenováním prednizonu. Dále kombinujte inhalované kortikosteroidy a intravenózní podání. Dlouhodobá léčba - například inhalované kortikosteroidy mohou být předepsány do 15 měsíců. Byly zjištěny případy, kdy byly inhalační kortikosteroidy účinné ve stadiích 1-3, a to i bez intravenózních kortikosteroidů, jak klinické projevy onemocnění, tak patologické změny rentgenových snímků zmizely.

Vzhledem k tomu, že sarkoidóza kromě plic ovlivňuje i jiné orgány, musí se tato skutečnost řídit také lékařskými schůzkami.

Kromě hormonálních léků je předepsána další léčba:

• širokospektrální antibiotika - pro profylaxi a pro bezprostřední hrozbu sekundární pneumonie způsobené infekcí;
• při potvrzení virové povahy sekundárních lézí plic v sarkoidóze antivirotika;
• s rozvojem přetížení oběhového systému plic - léků, které snižují plicní hypertenzi (diuretika atd.);
• obohacující látky - především vitamínové komplexy, které zlepšují metabolismus plicní tkáně, přispívají k normalizaci imunologických reakcí charakteristických pro sarkoidózu;
• kyslíková terapie při rozvoji respiračního selhání.

Doporučuje se nepoužívat potraviny bohaté na vápník (mléko, tvaroh) a ne opalovat se. Tato doporučení se týkají skutečnosti, že v sarkoidóze se může zvýšit množství vápníku v krvi. Na určité úrovni existuje riziko vzniku kamenů (kamenů) v ledvinách, močovém měchýři a žlučníku.

Vzhledem k tomu, že sarkoidóza plic je často kombinována se stejnou lézí jiných vnitřních orgánů, je nutná konzultace a jmenování sousedních specialistů.

Prevence komplikací onemocnění

Prevence komplikací onemocnění zahrnuje omezení kontaktu s faktory, které by mohly způsobit sarkoidózu. Především hovoříme o faktorech životního prostředí, které se mohou dostat do těla s vdechovaným vzduchem. Pacientům se doporučuje pravidelně větrat byt a provádět mokré čištění, aby se zabránilo poprášení vzduchu a tvorbě plísní. Kromě toho se doporučuje vyhnout se dlouhodobému spálení a stresu, protože vedou k narušení metabolických procesů v těle a zesílení růstu granulomů.

Preventivní opatření také zahrnují vyhnutí se podchlazení, protože to může přispět k dodržování bakteriální infekce. To je způsobeno zhoršením ventilace a oslabením imunitního systému jako celku. Pokud je v těle již přítomna chronická infekce, pak po potvrzení sarkoidózy je nezbytné, abyste navštívili lékaře, abyste zjistili, jak je infekce nejúčinnější.

Lidové recepty

Posudky pacientů svědčí o jejich přínosu pouze na samém počátku onemocnění. Populární jsou jednoduché recepty z propolisu, oleje, ženšenu / rhodioly. Jak léčit sarkoidózu lidovými prostředky:

• Vezměte 20 g propolisu na polovinu sklenice vodky, trvejte na tom, aby lahvička z tmavého skla trvala 2 týdny. Pijte 15-20 kapek tinktury na půl sklenice teplé vody třikrát denně 1 hodinu před jídlem.
• Take před jídlem třikrát denně 1 polévková lžíce. lžíce slunečnicového oleje (nerafinované), smíchané s 1 polévkovou lžíci. s lžící vodky. Držet tři 10-denní kurzy, přičemž přestávky 5 dnů, pak opakujte.
• Každý den, ráno a odpoledne, pijte 20-25 kapek tinktury ženšenu nebo Rhodiola rosea po dobu 15-20 dnů.

Napájení

Je nutné vyloučit mastné ryby, mléčné výrobky, sýry, které zvyšují zánětlivý proces a vyvolávají tvorbu ledvinových kamenů. Je nutné zapomenout na alkohol, omezit používání moučných výrobků, cukru, soli. Nutná dieta s převahou proteinových pokrmů ve vařené a dušené formě. Výživa pro plicní sarkoidózu by měla být častá, malá porce. Je vhodné zahrnout do nabídky:

• luštěniny;
• mořský kale;
• ořechy;
• med;
• černý rybíz;
• rakytník řešetlákový;
• granáty.

Předpověď

Obecně je prognóza sarkoidózy podmíněně příznivá. Smrť z komplikací nebo nevratných změn v orgánech je zaznamenána pouze u 3–5% pacientů (s neurosarkoidózou v přibližně 10–12%). Ve většině případů (60–70%) je možné dosáhnout stabilní remise onemocnění během léčby nebo spontánně.

Indikátory nepříznivé prognózy s vážnými důsledky jsou následující:

• Afroamerický pacient;
• nepříznivá ekologická situace;
• dlouhé období zvýšení teploty (více než měsíc) při nástupu onemocnění;
• porážka několika orgánů a systémů současně (zobecněná forma);
• relapsu (návrat akutních symptomů) po ukončení léčby kortikosteroidy.

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost těchto příznaků, lidé, kterým byla diagnostikována sarkoidóza alespoň jednou v životě, by měli jít k lékaři alespoň jednou ročně.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Sarkoidóza: symptomy, diagnostika, léčba

Sarkoidóza je onemocnění, které vzniká v důsledku určitého typu zánětu. Může se objevit v téměř jakémkoli orgánu těla, ale začíná nejčastěji v plicích nebo lymfatických uzlinách.

Příčina sarkoidózy není známa. Nemoc se může náhle objevit a zmizet. V mnoha případech se vyvíjí postupně a způsobuje symptomy, které pak vznikají, pak klesají, někdy během života člověka.

Jak sarkoidóza postupuje, objevují se v postižených tkáních mikroskopická zánětlivá ložiska - granulomy. Ve většině případů vymizí spontánně nebo pod vlivem léčby. Pokud se granulomy neabsorbují, vytváří na svém místě jizvu.

Sarkoidóza byla poprvé studována před více než stoletím dvěma dermatology, Hutchinsonem a Beckem. Zpočátku bylo onemocnění označováno jako "Hutchinsonova choroba" nebo "Bénier-Beck-Schaumannova choroba". Pak Dr. Beck vytvořil termín "sarkoidóza", odvozený z řeckých slov "tělo" a "jako". Tento název popisuje kožní vyrážku, která je často způsobena onemocněním.

Příčiny a rizikové faktory

Sarkoidóza je onemocnění, které se náhle objeví bez zjevného důvodu. Vědci zvažují několik hypotéz jeho vzhledu:

1. Infekční. Tento faktor je považován za spouštěč vývoje onemocnění. Trvalá přítomnost antigenů může způsobit porušení produkce zánětlivých mediátorů u geneticky predisponovaných lidí. Mykobakterie, chlamydie, patogen typu lymské choroby, bakterie žijící na kůži a ve střevech jsou považovány za spouštěče; Viry hepatitidy C, herpes, cytomegalovirus. Na podporu této teorie jsou pozorovány přenosy sarkoidózy ze zvířete na zvíře v experimentu, stejně jako v transplantacích orgánů u lidí.
2. Ekologické. Granulomata v plicích se mohou tvořit pod vlivem prachu hliníku, barya, berylia, kobaltu, mědi, zlata, kovů vzácných zemin (lanthanoidů), titanu a zirkonia. Riziko onemocnění se zvyšuje s kontaktem s organickým prachem, zemědělskou prací, stavbou a prací s dětmi. Bylo prokázáno, že je v kontaktu s plísní a kouřem vyšší.
3. Dědičnost. U rodinných příslušníků pacienta se sarkoidózou je riziko nákazy několikanásobně vyšší než průměr. Některé geny zodpovědné za familiární případy onemocnění již byly identifikovány.

Základem vývoje onemocnění je hypersenzitivní reakce opožděného typu. V organismu jsou potlačeny reakce buněčné imunity. Naopak v plicích je aktivována buněčná imunita - zvyšuje se počet alveolárních makrofágů, které produkují zánětlivé mediátory. Při jejich působení je poškozena plicní tkáň, tvoří se granulomy. Je produkováno velké množství protilátek. Existují důkazy o syntéze protilátek proti sarkoidóze vlastních buněk.

Kdo může onemocnět

Sarkoidóza byla dříve považována za vzácné onemocnění. Nyní je známo, že se toto chronické onemocnění vyskytuje u mnoha lidí na celém světě. Plicní sarkoidóza je jednou z hlavních příčin plicní fibrózy.

Každý může onemocnět, dospělý nebo dítě. Nicméně nemoc z neznámého důvodu nejčastěji postihuje zástupce negroidní rasy, zejména žen, stejně jako Skandinávců, Němců, Irů a Portoričanů.

Vzhledem k tomu, že onemocnění nemusí být rozpoznáno nebo správně diagnostikováno, není znám přesný počet pacientů se sarkoidózou. Předpokládá se, že incidence je asi 5 - 7 případů na 100 tisíc obyvatel a prevalence je od 22 do 47 pacientů na 100 tisíc. Mnozí odborníci se domnívají, že výskyt onemocnění je ve skutečnosti vyšší.

Většina lidí onemocní od 20 do 40 let. Sarkoidóza je vzácná u lidí mladších než 10 let. Vysoká prevalence onemocnění je zaznamenána ve skandinávských zemích a Severní Americe.

Onemocnění obvykle neinterferuje s osobou. Během 2 - 3 let v 60 - 70% případů spontánně zmizí. U jedné třetiny pacientů dochází k nevratnému poškození plicní tkáně, u 10% onemocnění se stává chronickým. I při dlouhém průběhu nemoci mohou pacienti vést normální život. Pouze v některých případech s těžkým poškozením srdce, nervového systému, jater nebo ledvin může způsobit nežádoucí výsledek.

Sarkoidóza není nádor. Není přenášena z člověka na člověka každodenním nebo sexuálním kontaktem.

Je těžké odhadnout, jak se nemoc bude vyvíjet. Předpokládá se, že pokud se pacient více zabývá obecnými příznaky, jako je ztráta hmotnosti nebo malátnost, průběh onemocnění bude snazší. S porážkou plic nebo kůže je pravděpodobný dlouhý a obtížnější proces.

Klasifikace

Rozmanitost klinických projevů naznačuje, že onemocnění má několik příčin. V závislosti na lokalitě se rozlišují tyto formy sarkoidózy:

• klasické s převahou lézí plic a lymfatických uzlin hilar;
• s převahou poškození jiných orgánů;
• (mnoho orgánů a systémů trpí).

Funkce toku rozlišují následující možnosti:

• s akutním nástupem (Lefgrenův syndrom, Heerfordt-Waldenstrom);
• s postupným nástupem a chronickým průběhem;
• relaps;
• sarkoidóza u dětí mladších 6 let;
• neošetřitelné (refrakterní).

V závislosti na rentgenovém snímku léze hrudních orgánů se rozlišují stadia onemocnění:

1. Žádná změna (5% případů).
2. Patologie lymfatických uzlin bez poškození plic (50% případů).
3. Poškození lymfatických uzlin a plic (30% případů).
4. Pouze poškození plic (15% případů).
5. Nevratná plicní fibróza (20% případů).

Sekvenční změna stádií sarkoidózy plic není charakteristická. Stupeň 1 ukazuje pouze absenci změn v hrudních orgánech, ale nevylučuje sarkoidózu jiných míst.

• stenóza (ireverzibilní zúžení lumenu) průdušek;
• atelektáza (kolaps) plicní oblasti;
• plicní insuficience;
• kardiopulmonální insuficience.

V závažných případech může proces v plicích skončit tvorbou pneumosklerózy, emfyzému plic (plic), fibrózy (zhutnění) kořenů.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí se sarkoidóza vztahuje na onemocnění krve, krvetvorných orgánů a určitých imunologických poruch.

Sarkoidóza: symptomy

První projevy sarkoidózy mohou být dušnost a přetrvávající kašel. Onemocnění může začít náhle s výskytem kožní vyrážky. Pacient může být narušen červenými skvrnami (erythema nodosum) na obličeji, kůži nohou a předloktí a zánětem oka.

V některých případech jsou symptomy sarkoidózy obecnější. To je ztráta hmotnosti, únava, pocení v noci, horečka nebo jen obecná malátnost.

Kromě plic a lymfatických uzlin jsou často postiženy játra, kůže, srdce, nervový systém a ledviny. Pacienti mohou mít společné příznaky nemoci, pouze známky poškození jednotlivých orgánů nebo se vůbec nestěžují. Projevy onemocnění jsou detekovány radiografií plic. Navíc je stanoveno zvýšení slinných, slzných žláz. V kostní tkáni mohou vznikat cysty - zaoblená dutá formace.

Sarkoidóza plic je nejčastější. U 90% nemocných s touto diagnózou se vyskytují příznaky zkrácení dechu a kašle, sucha nebo sputa. Někdy je v hrudi bolest a pocit přetížení. Předpokládá se, že proces v plicích začíná zánětem dýchacích cest - alveol. Alveolitida buď spontánně zmizí, nebo vede k tvorbě granulomů. Tvorba jizevní tkáně v místě zánětu vede k narušení plic.

Oči jsou postiženy přibližně u jedné třetiny pacientů, zejména u dětí. Téměř všechny části zrakového orgánu jsou postiženy - oční víčka, rohovka, sklera, sítnice a čočka. Výsledkem je zarudnutí očí, slzení a někdy ztráta zraku.

Sarkoidóza kůže vypadá jako malé vyvýšené skvrny na kůži obličeje, načervenalé nebo dokonce fialové. Kůže na končetinách a gluteální oblasti je také zapojena. Tento příznak je zaznamenán u 20% pacientů a vyžaduje biopsii.

Dalším kožním projevem sarkoidózy je erythema nodosum. Má reaktivní charakter, to znamená, že je nespecifický a vzniká v reakci na zánětlivou odpověď. Jedná se o bolestivé uzly na kůži nohou, méně často na obličeji a v jiných oblastech těla, které jsou zpočátku červené a pak žluté. To často dochází k bolesti a otoku kotníku, lokte, kloubů zápěstí, rukou. Jedná se o známky artritidy.

U některých pacientů postihuje sarkoidóza nervový systém. Jedním z příznaků je ochrnutí obličeje. Neurosarkoidóza se projevuje pocitem těžkosti v zadní části hlavy, bolestí hlavy, zhoršením paměti v nedávných případech, slabostí v končetinách. S tvorbou velkých lézí se mohou objevit křečovité záchvaty.

Někdy se srdce podílí na rozvoji poruch rytmu, srdečního selhání. Mnoho pacientů trpí depresí.

Slezina se může zvětšit. Její porážku provází krvácení, tendence k častým infekčním onemocněním. Méně časté jsou ORL orgány, ústní dutina, urogenitální systém, zažívací orgány.

Všechny tyto znaky se mohou v průběhu let objevit a zmizet.

Diagnostika

Sarkoidóza postihuje mnoho orgánů, proto pro její diagnostiku a léčbu může vyžadovat pomoc specialistů různých profilů. Pacienti jsou lépe léčeni pulmonologem nebo ve specializovaném zdravotnickém centru, které se zabývá problematikou tohoto onemocnění. Často je nutné konzultovat kardiologa, revmatologa, dermatologa, neurologa a oftalmologa. Do roku 2003 byli všichni pacienti se sarkoidózou sledováni ftalizmem a většina z nich byla léčena antituberkulózou. Tato praxe by se nyní neměla používat.

Předběžná diagnóza je založena na následujících výzkumných metodách:

Diagnóza sarkoidózy vyžaduje vyloučení podobných onemocnění, jako jsou:

• berylliosis (poškození dýchacího ústrojí při dlouhodobém kontaktu s kovovým beryliem);
• tuberkulóza;
• alergická alveolitida;
• plísňové infekce;
• revmatoidní artritidu;
• revmatismus;
• maligní nádor lymfatických uzlin (lymfom).

V analýzách a instrumentálních studiích tohoto onemocnění nejsou žádné specifické změny. Pacientovi jsou předepsány obecné a biochemické krevní testy, radiografie plic, studium respiračních funkcí.

Radiografie hrudníku je užitečná pro detekci změn v plicích, stejně jako mediastinálních lymfatických uzlinách. V poslední době je často doplněn výpočetní tomografií respiračního systému. Data z multispirální výpočetní tomografie mají vysokou diagnostickou hodnotu. Zobrazování magnetickou rezonancí se používá k diagnostice neurosarkoidózy a poškození srdce.

Pacient je často narušen respirační funkcí, zejména snížená kapacita plic. To je způsobeno poklesem respiračního povrchu alveol v důsledku zánětlivých a zjizvených změn v plicní tkáni.

Krevní testy mohou detekovat známky zánětu: zvýšení počtu leukocytů a ESR. S porážkou sleziny snižuje počet krevních destiček. Zvyšuje se obsah gama globulinů a vápníku. V případě abnormální funkce jater je možné zvýšení koncentrace bilirubinu, aminotransferáz, alkalické fosfatázy. Pro stanovení funkce ledvin je určována kreatininová krev a močovinový dusík. U některých pacientů je hloubková studie určena zvýšením hladiny enzymu konvertujícího angiotensin, který buňky vylučují granulomy.

Kompletní vyšetření moči a elektrokardiogram. Při poruchách teplého rytmu je zobrazeno denní sledování EKG podle Holtera. Pokud je slezina zvětšena, je pacientovi přiřazena magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, kde jsou detekována zcela specifická kulatá ložiska.

Pro diferenciální diagnostiku sarkoidózy se používá bronchoskopie a analýza bronchiální mycí vody. Stanoví se počet různých buněk, což odráží zánětlivé a imunitní procesy v plicích. Při sarkoidóze je detekován velký počet leukocytů. Během bronchoskopie se provádí biopsie - odstranění malého kousku plicní tkáně. S jeho mikroskopickou analýzou je konečně potvrzena diagnóza „plicní sarkoidózy“.

K identifikaci všech ohnisek sarkoidózy v těle lze použít gallium s radioaktivním chemickým prvkem. Léčivo se podává intravenózně a hromadí se v oblastech zánětu jakéhokoliv původu. Po 2 dnech je pacient naskenován na speciálním zařízení. Zóny akumulace Gallium označují oblasti zapálené tkáně. Nevýhodou této metody je nerozlišené vázání izotopu v ohnisku zánětu jakékoliv povahy, a to nejen v sarkoidóze.

Jednou ze slibných výzkumných metod je transesofageální ultrazvuk intrathorakálních lymfatických uzlin se současnou biopsií.

Jsou ukázány tuberkulinové kožní testy a oční vyšetření.

V závažných případech je ukázána video-asistovaná torakoskopie - vyšetření pleurální dutiny pomocí endoskopických technik a odebrání materiálu z biopsie. Otevřená operace je velmi vzácná.

Sarkoidóza: léčba

U mnoha pacientů není nutná léčba sarkoidózy. Často příznaky nemoci spontánně zmizí.

Hlavním cílem léčby je zachování funkce plic a jiných postižených orgánů. Pro tento účel se používají glukokortikoidy, především prednison. Pokud má pacient v plicích fibrózní (jizvové) změny, nezmizí.

Hormonální léčba začíná příznaky vážného poškození plic, srdce, očí, nervového systému nebo vnitřních orgánů. Přijetí prednisolonu obvykle rychle vede ke zlepšení stavu. Po zrušení hormonů se však příznaky onemocnění mohou vrátit. Někdy to trvá několik let léčby, která začíná relapsem onemocnění nebo jeho prevencí.

Pro včasnou úpravu léčby je důležité pravidelně navštívit lékaře.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit nežádoucí účinky:

• výkyvy nálady;
• otok;
• přírůstek hmotnosti;
• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• zvýšená chuť k jídlu;
• bolesti žaludku;
• patologické zlomeniny;
• akné a další.

Při předepisování nízkých dávek hormonů jsou však přínosy léčby větší než jejich možné nepříznivé účinky.

V rámci komplexní terapie lze předepisovat chlorochin, metotrexát, alfa-tokoferol, pentoxifylin. Ukazující eferentní metody léčby, například plazmaferézu.

Pokud je sarkoidóza obtížně léčitelná hormony, stejně jako poškození nervového systému, doporučuje se předepisování biologického léčiva infliximab (Remicade).

Erythema nodosum není indikací pro jmenování hormonů. To se děje pod vlivem nesteroidních protizánětlivých léčiv.

S omezenými kožními lézemi mohou být použity glukokortikoidní krémy. Běžný proces vyžaduje systémovou hormonální terapii.

Mnoho pacientů se sarkoidózou vede normální život. Doporučuje se, aby přestali kouřit a byli pravidelně vyšetřováni lékařem. Ženy mohou nést a porodit zdravé dítě. Obtíže s koncepcí se vyskytují pouze u starších žen s těžkou formou onemocnění.

Někteří pacienti mají indikace pro stanovení skupiny zdravotního postižení. Jedná se zejména o respirační selhání, plicní srdce, poškození očí, nervový systém, ledviny, jakož i dlouhodobou neúčinnou léčbu hormony.

Plicní sarkoidóza

Plicní sarkoidóza je onemocnění patřící do skupiny benigní systémové granulomatózy, ke které dochází při poškození mezenchymálních a lymfatických tkání různých orgánů, ale především dýchacího ústrojí. Pacienti se sarkoidózou se obávají zvýšené slabosti a únavy, horečky, bolesti na hrudi, kašle, artralgie, kožních lézí. V diagnostice sarkoidózy, RTG a hrudníku CT jsou informativní bronchoskopie, biopsie, mediastinoskopie nebo diagnostická torakoskopie. Při sarkoidóze je indikována dlouhodobá léčba glukokortikoidy nebo imunosupresivy.

Plicní sarkoidóza

Plicní sarkoidóza (synonymum Beckovy sarkoidózy, Bénier-Beck-Schaumannova choroba) je polysystemické onemocnění charakterizované tvorbou epiteloidních granulomů v plicích a dalších postižených orgánech. Sarkoidóza je převážně mladé a střední onemocnění (20–40 let), nejčastěji žena. Etnická prevalence sarkoidózy je vyšší u afrických Američanů, Asiatů, Němců, Irů, Skandinávců a Portoričanů. V 90% případů je sarkoidóza dýchacího ústrojí detekována lézemi plic, bronchopulmonálních, tracheobronchiálních a intrathorakálních lymfatických uzlin. Sarkoidní kožní léze (48% - subkutánní uzliny, erythema nodosum), oči (27% keratokonjunktivitida, iridocyklitida), játra (12%) a slezina (10%), nervový systém (4–9%), příušnice slinné žlázy (4-6%), klouby a kosti (3% - artritida, mnohočetné cysty falangů nohou a rukou), srdce (3%), ledviny (1% - nefrolitiáza, nefrokalcinóza) a další orgány.

Příčiny plicní sarkoidózy

Beckova sarkoidóza je onemocnění s nejasnou etiologií. Žádná z předložených teorií neposkytuje spolehlivé informace o povaze původu sarkoidózy. Následovníci infekční teorie naznačují, že původci sarkoidózy mohou být mykobakterie, houby, spirochety, histoplazma, prvoky a další mikroorganismy. Existují výzkumná data založená na pozorováních familiárních případů onemocnění a ve prospěch genetické povahy sarkoidózy. Někteří moderní výzkumníci přisuzovali sarkoidózu poruše v imunitní reakci těla na exogenní (bakterie, viry, prach, chemikálie) nebo endogenní faktory (autoimunitní reakce).

Dnes je tedy důvod domnívat se, že sarkoidóza je onemocnění polyetiologické geneze spojené s imunitními, morfologickými, biochemickými poruchami a genetickými aspekty. Sarkoidóza se nevztahuje na nakažlivé (tj. Infekční) nemoci a není přenášena ze svých nosičů na zdravé lidi. Existuje jednoznačný trend ve výskytu sarkoidózy u zástupců určitých profesí: zemědělských pracovníků, chemických závodů, zdravotní péče, námořníků, poštovních dělníků, mlynářů, mechaniků, hasičů v důsledku zvýšených toxických nebo infekčních účinků, stejně jako u kuřáků.

Patogeneze

Sarkoidóza se zpravidla vyznačuje vícečetným orgánovým průběhem. Plicní sarkoidóza začíná poškozením alveolární tkáně a je doprovázena rozvojem intersticiální pneumonitidy nebo alveolitidy, následované tvorbou sarkoidních granulomů v subpleurálních a peribronchiálních tkáních, stejně jako v interlobarových fisurách. Následně granulomy buď vymizí nebo podstoupí fibrotické změny, které se změní na bezbuněčnou hmotu hyalinu (sklivce). S progresí sarkoidózy plic dochází k výraznému zhoršení ventilační funkce, obvykle restriktivním způsobem. Když jsou lymfatické uzliny bronchiálních stěn rozdrceny, jsou možné obstrukční poruchy a někdy i vývoj hypoventilačních a atelektázových zón.

Morfologickým substrátem sarkoidózy je tvorba mnohonásobných granulomů z epitolioidních a obřích buněk. S vnějšími podobnostmi s tuberkulózními granulomy je vývoj sakozové nekrózy a přítomnost Mycobacterium tuberculosis u nich netypický pro sarkoidní uzliny. Jak sarkoidní granulomy rostou, spojují se do několika velkých a malých ohnisek. Foci granulomatózních akumulací v jakémkoliv orgánu porušují jeho funkci a vedou ke vzniku příznaků sarkoidózy. Výsledkem sarkoidózy je resorpce granulomů nebo fibrózních změn v postiženém orgánu.

Klasifikace

Na základě rentgenových dat získaných v průběhu sarkoidózy plic existují tři stupně a odpovídající formy.

Stupeň I (odpovídá počáteční formě sarkoidózy intrathorakální lymfocytózy) je bilaterální, častěji asymetrický nárůst bronchopulmonálních, méně často tracheobronchiálních, bifurkačních a paratracheálních lymfatických uzlin.

Fáze II (odpovídá mediastinální-plicní formě sarkoidózy) - bilaterální diseminaci (miliační, fokální), infiltraci plicní tkáně a poškození intrathorakálních lymfatických uzlin.

Fáze III (odpovídá plicní formě sarkoidózy) - výrazná plicní fibróza (fibróza) plicní tkáně, absence intrathorakálních lymfatických uzlin chybí. V průběhu procesu dochází ke vzniku konfluentních konglomerátů na pozadí vzrůstající pneumosklerózy a emfyzému.

Podle běžných klinických radiologických forem a lokalizace se rozlišuje sarkoidóza:

• Intrathorakální lymfatické uzliny (VLHU)
• Plíce a VLU
• Lymfatické uzliny
• Plíce
• Respirační systém kombinovaný s poškozením jiných orgánů
• Generalizováno s vícečetnými orgánovými lézemi

Během sarkoidózy plic se rozlišuje aktivní fáze (nebo akutní fáze), stabilizační fáze a reverzní vývojová fáze (regrese, remise procesu). Reverzní vývoj může být charakterizován resorpcí, kompakcí a méně často kalcifikací sarkoidních granulomů v plicní tkáni a lymfatických uzlinách.

Podle rychlosti růstu změn lze pozorovat abortivní, opožděnou, progresivní nebo chronickou povahu vývoje sarkoidózy. Důsledky sarkoidózy po stabilizaci nebo vyléčení mohou zahrnovat: pneumosklerózu, difuzní nebo bulózní emfyzém, adhezivní pleurii, radikální fibrózu s kalcifikací nebo nedostatek kalcifikace intrathorakálních lymfatických uzlin.

Příznaky sarkoidózy

Vývoj plicní sarkoidózy může být doprovázen nespecifickými symptomy: malátnost, úzkost, slabost, únava, ztráta chuti k jídlu a hmotnost, horečka, noční pocení a poruchy spánku. V případě intrathorakální lymfocytární formy u poloviny pacientů je průběh sarkoidózy asymptomatický, v druhé polovině jsou klinické projevy ve formě slabosti, bolesti na hrudi a kloubech, kašel, horečka, erythema nodosum. Když je perkuse určena bilaterálním nárůstem kořenů plic.

Průběh mediastinální-plicní sarkoidózy je doprovázen kašlem, dušností a bolestí na hrudi. Při auskultaci je slyšet crepitus, rozptýlené mokré a suché rales. Extrapulmonální projevy sarkoidózy: léze kůže, očí, periferních lymfatických uzlin, příušních slinných žláz (Herfordův syndrom) a kostí (Morozov-Junglingův symptom). Pro plicní sarkoidózu, přítomnost dušnosti, kašel se sputem, bolest na hrudi, artralgie. Průběh sarkoidózy III. Stupně zhoršuje klinické projevy kardiopulmonální insuficience, pneumosklerózy a emfyzému.

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi sarkoidózy plic jsou emfyzém, broncho-obturativní syndrom, respirační selhání, plicní srdce. Na pozadí sarkoidózy plic se někdy uvádí přidání tuberkulózy, aspergilózy a nespecifických infekcí. Fibrosa sarkoidních granulomů u 5-10% pacientů vede k difuzní intersticiální pneumoskleróze až do vzniku „buněčných plic“. Závažnými následky jsou výskyt sarkoidních granulomů příštítných tělísek, což způsobuje poruchy metabolismu vápníku a typickou kliniku hyperparatyreózy až do smrti. Sarkoidní poškození očí během pozdní diagnózy může vést k úplné slepotě.

Diagnostika

Akutní průběh sarkoidózy je doprovázen změnami laboratorních parametrů krve, což indikuje zánětlivý proces: mírné nebo významné zvýšení ESR, leukocytózy, eosinofilie, lymfocytů a monocytóz. Počáteční zvýšení titrů α- a β-globulinů, jak se vyvíjí sarkoidóza, je nahrazeno zvýšením obsahu y-globulinů. Charakteristické změny v sarkoidóze jsou detekovány radiografií plic, během CT vyšetření nebo MRI plic - je určeno zvýšení tumoru v lymfatických uzlinách, zejména u kořene, symptomem je "zákulisí" (uložení stínů lymfatických uzlin na sebe); fokální diseminace; fibróza, emfyzém, cirhóza plicní tkáně. U více než poloviny pacientů se sarkoidózou se stanoví pozitivní Kveimova reakce - výskyt purpurově červeného uzlu po intrakutánním podání 0,1-0,2 ml specifického sarkoidního antigenu (substrátu pacientovy sarkoidní tkáně).

Při provádění bronchoskopie s biopsií lze nalézt nepřímé a přímé známky sarkoidózy: dilatace cév v otvorech lalokových průdušek, příznaky zvětšených lymfatických uzlin v bifurkační zóně, deformující nebo atrofickou bronchitidu, sarkoidní léze bronchiální sliznice ve formě plaků, tuberkul a bradavičnatých porostů. Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku sarkoidózy je histologická studie bioptických vzorků získaných bronchoskopií, mediastinoskopií, preskální biopsií, transtorakální punkcí, otevřenou plicní biopsií. V biopsii jsou morfologicky stanoveny prvky epithelioidního granulu bez nekrózy a známky perifokálního zánětu.

Léčba plicní sarkoidózy

Vzhledem k tomu, že významná část případů nově diagnostikované sarkoidózy je doprovázena spontánní remisí, pacienti jsou v dynamickém pozorování po dobu 6-8 měsíců, aby určili prognózu a potřebu specifické léčby. Indikace pro terapeutickou intervenci jsou těžké, aktivní, progresivní průběh sarkoidózy, kombinované a generalizované formy, poškození intrathorakálních lymfatických uzlin, závažné šíření v plicní tkáni.

Sarkoidóza je léčena předepisováním dlouhodobých léčebných cyklů (do 6-8 měsíců) steroidních (prednison), protizánětlivých (indometacin, acetylsalicyl-to-to) léčiv, imunosupresiv (chlorochin, azathioprin, atd.), Antioxidantů (retinol, tokoferol acetát, atd.). Léčba prednisonem začíná dávkou, která se postupně aplikuje, a postupně snižují dávkování. Se špatnou snášenlivostí prednisolonu, přítomností nežádoucích vedlejších účinků, exacerbací komorbidit, se léčba sarkoidózy provádí podle režimu diskontinuálního glukokortikoidu po 1-2 dnech. Během hormonální léčby se doporučuje dieta s omezením soli, užívání draslíkových léků a anabolických steroidů.

Při předepisování kombinačního léčebného režimu pro sarkoidózu se 4-6měsíční léčba prednisolonem, triamcinolonem nebo dexamethasonem střídají s nesteroidní protizánětlivou léčbou indometacinem nebo diklofenakem. Léčbu a sledování pacientů se sarkoidózou provádějí specialisté na TB. Pacienti se sarkoidózou jsou rozděleni do 2 dávkovacích skupin:

• I - pacienti s aktivní sarkoidózou:
• IA - poprvé je stanovena diagnóza;
• IB - pacienti s relapsy a exacerbacemi po ukončení hlavní léčby.
• II - pacienti s inaktivní sarkoidózou (reziduální změny po klinickém a radiologickém vyšetření nebo stabilizace sarkoidního procesu).

Klinická registrace s příznivým vývojem sarkoidózy je 2 roky, v závažnějších případech 3 až 5 let. Po léčbě jsou pacienti z registrační registrace odstraněni.

Prognóza a prevence

Plicní sarkoidóza se vyznačuje relativně benigním průběhem. U významného počtu jedinců sarkoidóza nemusí vyvolávat klinické projevy; 30% - jít do spontánní remise. Chronická forma sarkoidózy s výsledkem fibrózy se vyskytuje u 10-30% pacientů, někdy způsobuje těžké respirační selhání. Sarkoidní poškození očí může vést k slepotě. Ve vzácných případech generalizované neléčené sarkoidózy je možná smrt. Zvláštní opatření pro prevenci sarkoidózy nebyla vyvinuta z důvodu nejasných příčin onemocnění. Nespecifická profylaxe spočívá ve snížení účinků na zdraví pracovníků u ohrožených osob, zvýšení imunitní reaktivity těla.

Plicní sarkoidóza - jaká je nemoc, její příznaky a léčba?

Sarkoidóza se projevuje jako soubor patogenních, zapálených buněk (granulomů) v mezenchymálních a lymfatických tkáních.

Každý orgán může být ovlivněn sarkoidózou, oblíbenými místy pro granulomy jsou játra, ledviny, slezina, kůže, klouby, srdce, ale nejčastěji dýchací systém (90% všech pacientů).

Definice

Plicní sarkoidóza je systémová a benigní akumulace zánětlivých buněk (lymfocytů a fagocytů) s tvorbou granulomů (uzlin) s neznámou příčinou výskytu.

Většinou nemocná věková skupina 20 - 45 let, většina - ženy.

Frekvence a rozsah této poruchy zapadá do rámce - 40 diagnostikovaných případů na 100 000 (podle údajů v EU). Východní Asie je nejméně převažující, s výjimkou Indie, kde je počet pacientů s touto poruchou 65 na 100 000. Je méně častý u dětí a starších osob.

Nejběžnější patogenní granulomy v plicích různých etnických skupin, jako jsou afroameričané, Irové, Němci, Asiaté a Portoričané. V Rusku, frekvence distribuce 3 na 100.000 lidí.

Důvody

Vědci dosud nenalezli naprosto přesnou odpověď na otázku, proč se objevují granulomy. Existuje několik populárních hypotéz, které vysvětlují původ nemoci z různých úhlů pohledu:

• Pohled, který viní genetický faktor a vrozenou zranitelnost vůči nemoci;
• Kořenem problému je virová infekce, kterou tělo nemůže zvládnout samo. Požití do plic: houby, pyl jehličnanů, spirochet, histoplazma, jiné mikroorganismy;
• Zánětlivý proces není nic jiného než reakce vlastního imunitního systému napadajícího vaše tělo (selhání autoimunitního typu);
• Důvodem vzniku zánětlivých prvků může být práce s nebezpečnými chemickými sloučeninami (zirkonium, beryllium). Zvláště ohroženi jsou zaměstnanci řady služeb, zejména: hasiči, ti, kteří pracují v chemických a zemědělských podnicích, námořníci, zdravotníci a kuřáci.

Příznaky

Překvapivě může tento typ plicního onemocnění pro svého nositele zůstat neviditelný. Zánětlivý proces je patrný pouze na rentgenových paprscích, zatímco samotný člověk nemusí pociťovat významné změny ve svém zdravotním stavu. Nedostatek lékařského řešení zároveň způsobuje škodlivý růst tkání a tvorbu následujících příznaků:

• Zvýšená tělesná teplota;
• ztráta touhy po jídle, která je doprovázena úbytkem hmotnosti;
• nespavost;
• zvýšené pocení;
• dušnost;
• auskultace (tj. přítomnost atypických zvuků, které doprovázejí práci orgánu);
• aktivita klesá, osoba rychle unavená;
• suchý kašel s bolestí na hrudi;
• ve zvláštních situacích hemoptýza.

Jako vedlejší účinek onemocnění se upravují tkáně v kůži, očích, kloubech a lymfatických uzlinách. Ale hlavně dýchací systém trpí, existuje možnost progrese plicní insuficience.

Fáze vývoje

Zánětlivý proces lze zjistit ve třech fázích vývoje, které lze redukovat na následující systém:

• Počáteční stadium se projevuje asymetrickým zvýšením plicních uzlin v průduškách, méně často v průdušnici.
• Střední stadium je doprovázeno šířením patogenních mikroorganismů z jednoho postiženého ohniska celého těla, pronikáním patogenu do tkání.
• Progresivní - je charakterizován zvýšením jizevní tkáně v plicích - fibróze.

Průběh onemocnění

Sarkoidóza probíhá podobně jako u mnoha jiných onemocnění:

• Těžká exacerbace;
• zastavení progrese onemocnění;
• reverzní nebo regresní, doprovázené snížením symptomů onemocnění.

Exodus

Toto onemocnění má dva možné výsledky:

• plné uzdravení, k němuž někdy dochází bez účasti lékařů;
• exacerbace onemocnění, zhoršení symptomů a v důsledku toho fibróza.

Možné komplikace

Pokud byl pacient mezi těmi méně šťastnými a nemoc neprošla v remisi. Možné jsou následující komplikace:

• Emfyzém - (tj. Vyplnění prostoru mezi bronchioly vzduchem);
• Plicní srdce - (modifikace vnitřních částí srdce);
• Aspergilóza - (šíření houby v plicích);
• Tuberkulóza - nebo jiné infekce plicního traktu;
• Difuzní pneumoskleróza;
• Možné poruchy při výměně vápníku v těle.

Diagnostické metody

Bez přesné analýzy je nemožné jednoznačně klasifikovat nemoc jako sarkoidózu. Mnoho příznaků způsobuje, že toto onemocnění je podobné tuberkulóze, proto je pro diagnózu nutná pečlivá diagnóza.

• Anketa - snížená pracovní kapacita, letargie, slabost, suchý kašel, nepříjemné pocity na hrudi, bolesti kloubů, rozmazané vidění, dušnost;
• Auskultace - těžké dýchání, suché rales. Arytmie;
• Krevní test - zvýšená ESR, leukopenie, lymfopenie, hyperkalcémie;
• Radiografie a CT - určeno příznakem „matného skla“, syndromu šíření plic, fibrózy, indurace plicní tkáně;

Používají se i jiná zařízení. Za účinný je považován bronchoskop, který vypadá jako tenká ohebná trubka a je vložen do plic pro vyšetření a odběr vzorků tkáně. Kvůli určitým okolnostem může být biopsie použita k analýze tkání na buněčné úrovni. Procedura se provádí za působení anestetika, proto je pro pacienta prakticky nepostřehnutelná. Tenká jehla vytrhla kus zapálené tkáně pro následnou diagnózu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že sarkoidóza může v důsledku zvláštností symptomů po určitou dobu zůstat nepozorovatelná, je důležité podstoupit rutinní vyšetření, aby se předešlo možným následkům. Pokud máte co do činění s chemickými činidly, nebo jste dlouhodobě kuřák, pak je ve vašem zájmu čas od času rentgenovat a sledovat stav dýchacího systému.

Pokud je diagnóza již stanovena, je nutné podstoupit léčbu pod dohledem kompetentního specialisty. Toto onemocnění je eradikováno především hormonální terapií. Ve většině případů pacienti dostávají extrakt s podrobným popisem léčby prednisonem.

V počátečních fázích progrese sarkoidózy plic se také používají terapeutické inhalace (zpravidla spojení flutikasonu a budesonidu). Pozitivní zpětná vazba byla věnována kombinaci steroidních léků užívaných uvnitř i venku. Drtivá většina pacientů je vyléčena s úspěchem.

V procesu léčby je důležité vyhnout se jevům a produktům, které zvyšují zánětlivý proces.

Při sarkoidóze by mělo být vyloučeno jídlo s vysokým obsahem vápníku (bez mléka, sýrů, tvarohu, sezamu, mléčných výrobků). Je to proto, že sarkoidóza způsobuje skok vápníku v těle, což zvyšuje riziko vzniku ledvinových kamenů.

Nebezpečí tvorby kamene může být zvýšeno nadbytkem vitamínu D, který zase vyžaduje, aby se zabránilo opalování. Je samozřejmé, že během léčby závislostí budete muset zapomenout na závislosti (alkohol, kouření).

Metody prevence

Samozřejmě, aby se zabránilo pokroku onemocnění, je mnohem rozumnější než odstranit následky. Je důležité si uvědomit, že vy sami vytvoříte příčiny mnoha problémů v budoucnu.

Zdravý životní styl je důležitý pro prevenci sarkoidózy, nejen odstranění špatných návyků, ale i dobré výživy, chůze na vzduchu a fyzické námahy podle individuálních schopností.

Závěr

Nikdo kromě vás však nebude moci být citlivějším pozorovatelem ve vztahu ke svému vlastnímu tělu. Včasná diagnostika je téměř 100% klíčem k úspěšnému vyřešení problému. Proto je důležité včas podstoupit preventivní prohlídky, zejména pokud jsou k tomu nezbytné předpoklady.