Podle lékařské klasifikace, Berodual se odkazuje na kombinované bronchodilators, kombinovat vlastnosti selektivní beta2-adrenergic a m-holinoblokatora. Nástroj vyrábí německá firma "Beringer". Přečtěte si návod k použití léku.
Složení a uvolňovací forma
Berodual (Berodual) je prezentován ve dvou formátech:
Inhalační roztok
Inhalační sprej
Čirá bezbarvá kapalina
Koncentrace ipratropium bromidu, mg
Obsah hydrobromidu fenoterolu, mcg
Voda, benzalkóniumchlorid, kyselina chlorovodíková, dihydrát edetátu disodného, chlorid sodný
Tetrafluorethan, ethanol, bezvodá kyselina citrónová, voda
Láhve na 20 ml s kapátkem
Válce s náustkem 10 ml (200 dávek)
Berodual - hormonální nebo ne
V důsledku inhibice reflexů způsobených putujícím nervem je působen vliv acetylcholinového mediátoru, který je uvolňován z nervových zakončení. Anticholinergní látka zabraňuje zvýšení intracelulární koncentrace iontů vápníku, alergenů. Uvolňování vápníku je podporováno systémem sekundárních mediátorů, včetně inositol trifosfátu a diacylglycerolu.
Při bronchospasmu, který doprovází chronickou bronchitidu a plicní emfyzém, se funkce plic významně zlepšují do 15 minut po užití přípravku. Účinek dosahuje maxima po 1-2 hodinách a trvá až 6 hodin. Ipratropium bromid neovlivňuje sekreci hlenu v dýchacích cestách, výměnu plynu a mukociliární clearance.
Po podání blokuje fenoterol tvorbu zánětlivých mediátorů, bronchiální obstrukci žírnými buňkami, zvyšuje mukociliární clearance. Beta-adrenergní účinek léku na práci srdečního svalu (zvýšení frekvence, síla kontrakcí) je vysvětlen vaskulárním faktorem, stimulací srdečních receptorů. Obě účinné složky zvyšují bronchodilatační účinek, protispasmodický účinek, vzájemně se doplňují. Při akutním bronchokonstrikci dochází k rychlému působení, což umožňuje odstranit i okamžité záchvaty.
Indikace pro použití
Pokyny poukazují na indikace pro použití přípravku Berodual k inhalaci:
- prevence, léčba chronických obstrukčních respiračních onemocnění;
- bronchiální astma;
- chronická obstrukční bronchitida s nebo bez emfyzému, plicní onemocnění.
Dávkování a podávání
V závislosti na formě uvolňování léčiva bude odlišný způsob aplikace. Berodual ve formě roztoku se používá pro inhalaci za použití nebulizéru, aerosolu - inhalace pomocí náustku. Dávka závisí na věku pacienta, typu a závažnosti onemocnění.
Berodual pro nebulizer
Dávku inhalačního roztoku zvolí lékař individuálně. Léčba se provádí v nemocnici, doma - pouze po svolení lékaře. U pacientů starších 12 let se dávka pohybuje v rozmezí od 1 do 2,5 ml (20-50 kapek), v závažných případech - 4 ml (80 kapek).
Roztok se používá pouze k inhalaci, nepodává se perorálně. Terapie začíná nejnižší dávkou, která rozpouští 0,9% roztok chloridu sodného na objem 3-4 ml. Neřeďte produkt destilovanou vodou. Chov se provádí před použitím, zbytky se nalijí. Kapalina se nalije do nebulizátoru a použije se podle návodu.
Beroduální aerosol
Vdechování přípravku Berodual ve formě aerosolu se předepisuje pacientům starším 6 let. Počáteční dávka pro zmírnění ataku je 2 kliknutí na čepici. Pokud po 5 minutách nedojde k úlevě, můžete si vzít další 2 dávky. Pokud nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem. Při dlouhodobé intermitentní terapii se 1-2 dávky podávají třikrát denně (ale ne více než 8 denně). Podmínky použití aerosolu:
- Před prvním použitím protřepejte plechovku, dvakrát klikněte na dno.
- Odstraňte ochranný kryt, pomalu hluboko vdechněte.
- Držte špičku rty, držte láhev vzhůru nohama, vdechněte co nejvíce a zatlačte na dno láhve.
- Podržte dech na pár vteřin, natáhněte se po špičce, pomalu vydechujte. Opakujte pro další dávku.
- Nasaďte čepičku. Pokud není válec používán po dobu tří dnů, je před použitím nutné jednou zatlačit na dno.
Zvláštní pokyny
Studium instrukcí je užitečné pro pacienty. Výňatky ze sekce speciálních pokynů:
- Při neočekávaně rychlém nárůstu dýchavičnosti (potíže s dýcháním) je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.
- Při použití přípravku Berodual se mohou vyvinout hypersenzitivní reakce. Paradoxní bronchospasmus je život ohrožující.
- V případě bronchiálního astmatu se lék používá pouze v případě potřeby. U mírné formy chronické obstrukční plicní nemoci je vhodnější symptomatická léčba než běžné užívání.
- U astmatu by měla být navíc provedena protizánětlivá léčba.
- Pravidelné užívání beta2-adrenomimetik pro zmírnění bronchiální obstrukce může zhoršit průběh onemocnění. Zvýšení dávky je nebezpečné.
- Pokud má pacient cystickou fibrózu, může se rozvinout jeho porucha motility gastrointestinálního traktu.
- Při akutním glaukomu nebo predispozici k němu se mohou vyvinout komplikace z pohledu.
- Zabraňte kontaktu s očima. Inhaluje se pouze náustek bez použití obličejové masky.
- Při užívání beta-agonistů se může vyvinout ischémie myokardu a hypokalémie. Rizikem jsou pacienti s arytmií, srdečním selháním.
- Použití sportovců Berodual dává pozitivní test na doping.
- Přípravek obsahuje konzervační látku benzalkoniumchloridu a dihydrát stabilizátoru edetátu disodného. Mohou způsobit bronchospasmus.
- Během terapie je lepší se vyhnout řízení dopravy a mechanismům.
Během těhotenství
Použití prostředků je kontraindikováno v prvním a třetím trimestru těhotenství, protože fenoterol inhibuje kontraktilní aktivitu dělohy. Ve druhém trimestru porodu a laktace se léčivo podává s opatrností. Lék neovlivňuje plodnost.
Berodual pro děti
Vdechnutí dětí Berodualu je předepsáno v každém věku. Dítě ve věku 6–12 let používá tento roztok v dávce 0,5–2 ml (10–40 kapek) ve věku do 6 let s tělesnou hmotností nižší než 22 kg - 0,1 ml (2 kapky) na 1 kg tělesné hmotnosti, ale nikoli více než 0,5 ml (10 kapek). Sprej by neměly používat děti mladší 6 let.
Berodual - oficiální návod k použití
Registrační číslo:
Obchodní název léku:
Mezinárodní nevlastní název:
Forma dávkování:
Složení:
1 ml inhalačního roztoku obsahuje: t
účinná látka: 261 ug monohydrátu ipratropiumbromidu, ve smyslu bezvodého ipratropium bromidu (250 ug) a 500 ug fenoterol hydrobromidu.
pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda
Popis:
Čirá, bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina bez suspendovaných částic. Vůně je téměř nepostřehnutelná.
Farmakoterapeutická skupina: t
Kombinovaný bronchodilatátor (ß2-selektivní adrenomimetikum + m-holinoblokátor)
Kód ATH:
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Berodual obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid - m-cholinoblocker a fenoterol - ß2-adrenomimetikum. Inhalační bronchodilatace s ipratropium bromidem je způsobena spíše lokálními než systémovými anticholinergními účinky.
Ipratropium bromid je kvartérní amoniový derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené nervem vagus, působící proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolňovaného z konců nervu vagus. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace Ca ++, ke které dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování Ca ++ je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).
U pacientů s bronchospasmem spojeným s chronickými obstrukčními plicními chorobami (chronická bronchitida a plicní emfyzém) bylo během 15 minut pozorováno významné zlepšení plicních funkcí (zvýšení objemu vynuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1) a maximální výdechový výkon o 15% nebo více), maximální účinek byl dosažen za 1-2 hodiny a trval u většiny pacientů do 6 hodin po podání.
Ipratropium bromid neovlivňuje nepříznivě sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynu.
Fenoterol selektivně stimuluje ß2-terapeutické adrenoreceptory. Stimulace ß1-adrenoreceptory se vyskytují při použití vysokých dávek. Fenoterol uvolňuje hladké svaly průdušek a krevních cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených účinkem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (hypersenzitivní reakce okamžitého typu). Bezprostředně po podání blokuje fenoterol uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukce žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávkách 0,6 mg došlo ke zvýšení mukociliární clearance.
Ss-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení frekvence a síly kontrakcí srdce, je způsoben vaskulárním působením fenoterolu, stimulací p2-adrenoreceptorů srdce a při použití dávek převyšujících terapeutické stimulace p-adrenoreceptorů. Stejně jako u jiných β-adrenergních léků byl interval QTc prodloužen při vysokých dávkách. Při použití fenoterolu s použitím aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami (DAI) nebyl tento účinek konstantní a byl pozorován v případě použití dávek převyšujících doporučené dávky. Po použití fenoterolu s použitím nebulizátorů (roztok pro inhalaci v injekčních lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léčiva s DAI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven. Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek se mohou systémové účinky agonistů β-adrenoreceptorů vyvinout toleranci, klinický význam tohoto projevu není objasněn. Třes je nejčastějším nežádoucím účinkem při použití agonistů β-adrenoreceptorů. Při kombinovaném použití těchto dvou účinných látek se bronchodilatační účinek dosahuje vystavením různých farmakologických cílů. Tyto látky se vzájemně doplňují, čímž se zvyšuje antispasmodický účinek na svaly průdušek a je zajištěna větší šířka terapeutického účinku v případě bronchopulmonálních onemocnění doprovázených zúžením dýchacích cest. Komplementární účinek je takový, že k dosažení požadovaného účinku je požadována nižší dávka ß-adrenergní složky, která umožňuje jedinci vybrat si účinnou dávku s prakticky žádnými vedlejšími účinky Berodualu. Při akutním bronchokonstrikci se Beroduův efekt rychle vyvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních záchvatech bronchospasmu.
Indikace pro použití
Prevence a symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest, jako je bronchiální astma a zejména chronická obstrukční plicní choroba, chronická obstrukční bronchitida s emfyzémem nebo bez emfyzému.
Kontraindikace
Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, I. a III. Trimestr těhotenství. Přecitlivělost na fenoterol nebo léky podobné atropinu nebo jiné složky tohoto léčiva.
S péčí
glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu (během posledních 3 měsíců), onemocnění srdce a cév, jako je chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdce, srdeční onemocnění, aortální stenóza, výrazné léze mozkových a periferních tepen. Hypertyreóza, feochromocytom, hyperplazie prostaty, obstrukce hrdla močového měchýře, cystická fibróza, II. Trimestr těhotenství, kojení.
Užívání během těhotenství a kojení
Údaje z předklinických studií a zkušeností u lidí ukazují, že fenoterol nebo ipratropiumbromid nemá negativní vliv během těhotenství.
Je třeba zvážit možnost inhibičního účinku fenoterolu na kontraktilní aktivitu dělohy.
Lék je kontraindikován v trimestrech I a III (možnost oslabení porodu fenoterolu).
Přípravek by měl být používán s opatrností v II. Trimestru těhotenství. Fenoterol přechází do mateřského mléka. Údaje potvrzující, že ipratropium bromid do mateřského mléka nebyl získán. Kojícím matkám Berodual je však nutná opatrnost.
Klinické údaje o účinku kombinace ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu na fertilitu nejsou známy.
Dávkování a podávání
Léčba musí být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocnici). Domácí léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící nízko-dávkový β-agonista není dostatečně účinný. Pacientům lze doporučit stejný roztok pro inhalaci, v případě, že nelze použít inhalační aerosol nebo v případě potřeby použít vyšší dávky.
Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba by měla být zahájena nejnižší doporučenou dávkou a měla by být ukončena po dosažení dostatečného snížení symptomů. Doporučují se následující dávky: t
U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících nad 12 let
Akutní záchvaty bronchospasmu
V závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V těžkých případech je možné použít dávky 4 ml (4 ml = 80 kapek).
U dětí ve věku 6-12 let
Akutní záchvaty astmatu
V závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).
U dětí do 6 let (jejichž tělesná hmotnost je nižší než 22 kg):
Vzhledem k tomu, že informace o užívání léčiva v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použití následující dávky (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapky
Inhalační roztok by měl být použit pouze pro inhalaci (vhodným nebulizátorem) a nikoli ústně.
Léčba by měla obvykle začínat nejnižší doporučenou dávkou. Doporučená dávka by měla být zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3 až 4 ml a aplikována (zcela) nebulizátorem.
Inhalační roztok Berodual se nesmí ředit destilovanou vodou.
Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.
Zředěný roztok by měl být použit ihned po přípravě.
Doba inhalace může být řízena výdajem zředěného roztoku.
Beroduální roztok pro inhalaci lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující plic a systémová dávka závisí na typu použitého rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené dávky Berodual HFA a aerosolu CFC (což závisí na typu inhalátoru). V případech, kdy se používá nástěnný kyslík, se roztok nejlépe aplikuje při průtoku 6 až 8 litrů za minutu.
Musíte dodržovat pokyny pro používání, údržbu a čištění nebulizátoru.
Vedlejší účinky
Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a beta-adrenergními vlastnostmi Berodualu. Berodual, stejně jako jakákoli inhalační terapie, mohou způsobit lokální podráždění.
Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a během farmakologického dozoru nad použitím léčiva po jeho registraci.
Nejčastějšími nežádoucími účinky hlášenými v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolest hlavy, třes, faryngitida, nevolnost, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.
Poruchy imunitního systému
anafylaktická reakce
přecitlivělost
Poruchy metabolismu a výživy
hypokalemie
Duševní poruchy
nervozita
vzrušení
duševních poruch
Poruchy nervového systému
bolest hlavy
třes
závratě
Porušení orgánu zrakového glaukomu
zvýšení nitroočního tlaku narušuje mydriázu
rozmazané vidění
bolest očí
edém rohovky
hyperemie spojivek
vzhledu halo kolem objektů
Poruchy srdce
tachykardie
tep
arytmie
atriální fibrilace supraventrikulární tachykardická ischémie myokardu
Poruchy dýchacího ústrojí, hrudníku a mediastina
kašel
faryngitida
dysfonie
bronchospasmus
podráždění hltanu
edém hltanu
laryngismus
paradoxní bronchospasmus suché hrdlo
Poruchy gastrointestinálního traktu
zvracení
nevolnost
sucho v ústech
stomatitida
glositida
Poruchy gastrointestinální motility
průjem
zácpa
otok úst
Změny v kůži a podkoží
kopřivka
svědění
hyperhidróza angioedému
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
svalová slabost
svalový spasmus myalgie
Poruchy ledvin a močových cest
retence moči
Laboratorní a instrumentální data
zvýšení systolického krevního tlaku
zvýšení diastolického krevního tlaku
Předávkování
Příznaky předávkování jsou obvykle spojeny především s účinkem fenoterolu. Mohou se objevit příznaky spojené s nadměrnou stimulací β-adrenoreceptorů. Nejpravděpodobnějším výskytem je tachykardie, palpitace, třes, vysoký krevní tlak, snížení krevního tlaku, zvýšení rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angina pectoris, arytmie a pocity krvácení do obličeje, pocit těžkosti za hrudní kostí, zvýšená bronchokonstrukce. Rovněž byla pozorována metabolická acidóza a hypokalémie.
Možné příznaky předávkování způsobené ipratropiumbromidem (např. Sucho v ústech, poruchy ubytování) jsou mírné a přechodné, což je způsobeno jeho lokálním použitím.
Léčba
Musíte přestat užívat lék.
Měly by být zohledněny údaje o monitorování krevního tlaku.
Doporučuje se jmenování sedativ, anxiolytik (trankvilizérů) v těžkých případech - intenzivní terapie.
Jako specifické antidotum mohou být použity ß-blokátory, s výhodou selektivní ß1- adrenergní blokátory. U pacientů s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí je však třeba zvážit možnost zvýšení bronchiální obstrukce, která může být smrtelná, pod vlivem β-blokátorů, a pečlivě zvolit jejich dávku.
Interakce s jinými léky
Dlouhodobé současné užívání přípravku Berodual s jinými anticholinergními léčivými přípravky se vzhledem k nedostatku údajů nedoporučuje.
Současné užívání jiných β-adrenomimetických látek, anticholinergních léčiv systémových účinků a xantinových derivátů (například teofylinu) může zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual a vést ke zvýšeným vedlejším účinkům.
Hypokalemii spojenou s použitím β-adrenomimetik lze zvýšit současným podáváním derivátů xantinu, kortikosteroidů a diuretik. Tato skutečnost by měla být věnována zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými obstruktivními respiračními chorobami.
Hypokalemie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Kromě toho může hypoxie zvýšit negativní vliv hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru.
Je třeba dbát ß2-adrenergní látky pacientům, kteří dostávali inhibitory monoaminooxidázy a tricyklické antidepresiva, protože tyto léky mohou zvýšit účinek β-adrenergních látek.
Inhalace celkové anestézie halogenovanými uhlovodíkovými anestetiky, jako je halothan, trichlorethylen nebo enfluran, může zvýšit účinek β-adrenergních léčiv na kardiovaskulární systém.
Kombinované užívání přípravku Berodual s kyselinou kromoglicovou a / nebo glukokortikosteroidy zvyšuje účinnost léčby.
Zvláštní pokyny
V případě neočekávaného rychlého zvýšení dušnosti (potíže s dýcháním) byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Přecitlivělost:
Po použití přípravku Berodual se mohou objevit okamžité reakce přecitlivělosti, které mohou být ve vzácných případech: kopřivka, angioedém, vyrážka, bronchospasmus, orofaryngeální edém, anafylaktický šok.
Paradoxní bronchospasmus:
Berodual, stejně jako jiné inhalační látky, může způsobit paradoxní bronchospasmus, který může být život ohrožující. V případě vzniku paradoxního bronchospasmu je třeba léčbu přípravkem Berodual okamžitě přerušit a přejít na alternativní léčbu.
Dlouhodobé užívání:
- U pacientů s astmatem by měl být přípravek Berodual používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou formou chronické obstrukční plicní nemoci může být vhodnější symptomatická léčba než běžné užívání.
- u pacientů s bronchiálním astmatem je třeba si uvědomit, že je třeba provádět nebo zlepšovat protizánětlivou léčbu za účelem kontroly zánětlivého procesu dýchacích cest a průběhu onemocnění.
Pravidelné užívání zvyšujících se dávek léků obsahujících ß2-adrenomimetika, jako je Berodual, pro zmírnění bronchiální obstrukce mohou způsobit nekontrolované zhoršení v průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce zvyšte dávku2-agonisté, včetně Berodualu, více než doporučeno po dlouhou dobu, jsou nejen neodůvodněné, ale také nebezpečné. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení v průběhu onemocnění, je třeba zvážit revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalačními kortikosteroidy.
Další sympatomimetické bronchodilatátory by měly být podávány současně s přípravkem Berodual pouze pod lékařským dohledem.
Poruchy gastrointestinálního traktu
Pacienti s cystickou fibrózou v anamnéze mohou mít poruchy gastrointestinální motility.
Přípravek Berodual by měl být používán s opatrností u pacientů náchylných k akutnímu glaukomu. Existují jednotlivé zprávy o komplikacích zrakového orgánu (například zvýšený nitrooční tlak, mydriáza, glaukom s uzavřeným úhlem, bolest v očích), která se vyvinula při inhalaci ipratropium bromidu (nebo ipratropium bromidu v kombinaci s agonisty ß).2-adrenoreceptory). Symptomy glaukomu s akutním úhlem mohou být bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, vzhled halo v objektech a barevné skvrny před očima v kombinaci s edémem rohovky a zarudnutím oka v důsledku cévní injekce spojivek. Pokud se vyvíjí jakékoliv složení těchto příznaků, je indikováno použití očních kapek, které snižují nitrooční tlak a okamžitou konzultaci s odborníkem. Pacienti by měli být poučeni o správném používání inhalačního roztoku přípravku Berodual. Aby se zabránilo tomu, že se roztok dostane do očí, doporučuje se, aby roztok použitý s nebulizátorem byl inhalován přes náustek. V nepřítomnosti náústku by měla být maska pevně použita na obličej. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně očí pacientů náchylných k rozvoji glaukomu.
Účinky systému:
U následujících onemocnění: nedávný infarkt myokardu, diabetes mellitus s nedostatečnou kontrolou glykémie, těžké organické srdeční a cévní onemocnění, hypertyreóza, feochromocytom nebo uretrální obstrukce (například s hyperplazií prostaty nebo obstrukcí hrdla močového měchýře). rizika / přínosu, zvláště při použití dávek vyšších, než je doporučeno.
Vliv na kardiovaskulární systém
V postmarketingových studiích byly vzácné případy ischemie myokardu při užívání β-agonistů. Pacienti se souběžným závažným onemocněním srdce (např. Ischemickou chorobou srdeční, arytmií nebo těžkým srdečním selháním), kteří užívají přípravek Berodual, by měli být upozorněni na nutnost navštívit lékaře, pokud se vyskytne bolest srdce nebo jiné příznaky svědčí o zhoršení srdečního onemocnění. Je třeba věnovat pozornost příznakům, jako je například dušnost a bolest na hrudi, protože mohou být jak srdeční, tak plicní etiologie.
Hypokalemie:
Při aplikaci ß2-mohou vyskytnout hypokalemie (viz část „Předávkování“).
U sportovců může použití přípravku Berodual vzhledem k přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.
Léčivo obsahuje konzervační látku, benzalkoniumchlorid a stabilizátor, dihydrát edetátu disodného. Během inhalace mohou tyto složky vyvolat bronchospasmus u citlivých pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Studie účinků léku na schopnost řídit a používat mechanismy nebyly provedeny.
Pacienti by však měli být informováni, že během léčby přípravkem Berodual mohou pociťovat takové nežádoucí pocity, jako jsou závratě, třes, poruchy ubytování v očích, mydriáza a rozmazané vidění. Proto je nutná opatrnost při řízení nebo obsluze strojů. Pokud se u pacientů objeví výše uvedené nežádoucí pocity, je třeba se vyvarovat takových potenciálně nebezpečných činností, jako je řízení vozidla nebo obsluha strojů.
Formulář vydání
Inhalační roztok 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml ve skleněné láhvi jantarové barvy s kapátkem z polyethylenu a šroubovacím polypropylenovým víkem s ovládáním prvního otevření. Láhev s instrukcí pro aplikaci je umístěna v kartonovém obalu.
Podmínky skladování
Seznam B.
Při teplotách do 30 ° C nemrznou. Uchovávejte mimo dosah dětí!
Doba použitelnosti
5 let.
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.
Podmínky dovolené
Na předpis.
Výrobce
Beringer Ingelheim International GmbH, Německo,
vyrábí Institut de Angeli S.R.L., Itálie
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencie, Itálie
Můžete získat více informací o léku, stejně jako poslat své nároky a informace o nežádoucích událostech na následující adresu v Rusku
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradská hlavní silnice 16A, str.3
Návod k použití roztoku "Berodual" pro inhalaci dětí a dospělých v nebulizéru a analogech
Jeden z nejaktivnějších léků v léčbě respiračních onemocnění je považován za "Berodual". K dispozici v několika dávkových formách. Nejběžněji používaný roztok určený k inhalaci pomocí nebulizátoru. Návod k použití ukázal, že "Berodual" vhodný pro inhalaci dětí a dospělých.
Farmakologické vlastnosti
Mezinárodní název léku je ipratropium bromid + fenoterol. Lék zmírňuje křeč, eliminuje zánět, podporuje normální produkci hlenu. V době léčby pacient:
- zbavuje chrapotu charakteristického nachlazení;
- dostane příležitost plně dýchat;
- Připomíná záchvaty kašle.
Vzhledem ke schopnosti odstranit křeč průdušek, aktivní složky léčiva pozastavují produkci hlenu. To zase umožňuje zachránit osobu před nadměrným exsudátem. Hlen může zhustnout a zabránit pacientovi zotavit se. Zasahuje do správného dýchání a vede k rozvoji silného kašle.
Účinek léku začíná v plicích a průduškách. Díky tomu je účinek léčby dosažen v nejkratším možném čase. Složky v kompozici stimulují relaxaci bronchiálních svalů. Postupně se otok snižuje a zánětlivý proces zmizí. Léčba přípravkem Berodual vám umožní zbavit se bronchiální obstrukce, která zlepšuje průtok vzduchu dýchacím systémem.
Složení a forma pro inhalační terapii
"Berodual" je prezentován v různých dávkových formách. Pro inhalaci je k dispozici roztok a sprej. Láhev ve formě spreje v objemu má 10 ml. Toto množství je dostačující pro 200 dávek.
Přípravek ve formě roztoku je určen pro inhalaci páry pomocí nebulizéru. Pro jedno sezení potřebujete několik kapek kapaliny. Spotřeba je velmi ekonomická. Čistý "Berodual" se nepoužívá. Zvláštní předpis je vyroben na lékařský předpis, který předepíše ošetřující lékař.
Základem léčiva jsou dvě složky - ipratropium bromid a fenoterol. Látky s bronchodilatačními vlastnostmi mají pozitivní vliv na onemocnění různého charakteru. Při vytváření "Berodual" steroidy nejsou používány. Proto není zařazen do skupiny hormonálních léků, je široce používán v lékařské praxi. Je však určen k léčbě pouze na lékařský předpis.
Indikace pro použití
Bronchodilatační vlastnosti léčiva pomáhají odstranit sputum z dýchacích orgánů, které se hromadí s rozvojem zánětlivého procesu. Příprava směsi pro inhalaci je předepsána pro různé patologie plic a průdušek. Dopad roztoku poskytuje maximální terapeutický účinek bez ohledu na závažnost onemocnění.
S bronchitidou
"Berodual" se používá k léčbě patologie, pokud má pacient výraznou bronchiální obstrukci. V tomto případě se stává nemožné, aby člověk dýchal. Během konverzace a pobytu v klidném stavu je cítit sípání. S mírným průběhem bronchitidy se "Berodual" nepoužívá.
S pneumonií
Patologický stav plic vyžaduje speciální přístup k léčbě. "Berodual" se používá jako symptomatický prostředek, který umožňuje pacientovi zmírnit bronchospasmus. Tento jev často doprovází průběh pneumonie. "Berodual" není jediným lékem pro léčbu, je součástí komplexní terapie.
Během inhalačních procedur zajistěte, aby kapalina nespadla na sliznice očí.
Léčivo proti laryngitidě
Lék je často předepisován pacientům, u nichž byla diagnostikována laryngitida. V tomto případě "Berodual" umožňuje člověku volně dýchat. Fenoterol v kompozici snižuje svalový tonus dýchacích cest a zužuje lumen krevních cév. Současně se normalizuje funkčnost žláz vylučujících zvláštní tajemství.
Berodual pro inhalaci: návod k použití
Berodual je kombinovaný bronchodilatátor pro léčbu onemocnění dýchacích cest doprovázený bronchospasmem.
Forma uvolnění a složení
Berodual se vyrábí ve formě inhalačního roztoku ve 20 ml lahvičce.
Hlavní účinné látky (v 1 ml roztoku): t
- Fenoterol hydrobromid - 500 ug:
- Monohydrát Ipratropium bromidu - 260 mcg (což odpovídá 250 mcg bezvodého ipratropium bromidu).
Pomocné složky: chlorid sodný, dihydrát edetátu disodného, kyselina chlorovodíková, benzalkoniumchlorid, čištěná voda.
Farmakologický účinek
Beroduální kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dvě aktivní složky: ipratropium bromid (patří do skupiny M-anticholinergik) a fenoterol hydrobromid (patří do skupiny β-2 adrenergních mimetik).
Ipratropium bromid má anticholinergní vlastnosti. Snižuje reflexy způsobené nervem vagus, působením proti acetylcholinu (mediátor uvolňovaný z konců nervu vagus). Účinek ipratropia na inhalaci je způsoben lokálním, nikoli systémovým anticholinergním účinkem. Při inhalačním podání látky pacientům s bronchospasmem je patrné výrazné zlepšení funkce plic po dobu 15 minut. Maximální terapeutický účinek je dosažen během 1–2 hodin po inhalaci, trvá až 6 hodin. Ipratropium bromid neovlivňuje nepříznivě mukocenární clearance, produkci hlenu v dýchacích cestách a výměnu plynů.
Fenoterol hydrobromid má selektivní stimulační účinek na p-2 adrenoreceptory. Uvolňuje hladké svaly průdušek a působí proti rozvoji křeče. Fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých a zánětlivých mediátorů ze žírných buněk. Se zavedením fenoterolu ve vyšších dávkách, zvýšení mukociliární clearance.
Fenoterol má také stimulační účinek na adrenoreceptory p-2 srdce a cév, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence a síla kontrakcí srdce. Pokud je doporučená dávka fenoterolu překročena, jsou stimulovány adrenoreceptory β-1.
Mechanismy působení fenoterolu a ipratropia jsou odlišné. Aktivní složky se vzájemně doplňují, což přispívá ke zvýšení antispasmodického účinku na svaly průdušek a dosažení výrazného terapeutického účinku u různých bronchopulmonálních onemocnění s obstrukcí.
Indikace pro použití
Berodual se používá k prevenci a symptomatické léčbě chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest, a to: t
- bronchiální astma;
- chronické obstrukční plicní onemocnění;
- chronická obstrukční bronchitida;
- emfyzém.
Kontraindikace
Kontraindikace pro použití přípravku Berodual jsou:
- tachyarytmie;
- hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
- přecitlivělost nebo nesnášenlivost na hlavní nebo pomocné složky léčiva.
Dávkování a podávání
Dávky léku jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k indikacím a věku pacienta.
Pro dospělé (včetně starších osob) a děti starší 12 let:
- Reliéf akutního záchvatu bronchiálního astmatu - 1 ml (20 kapek) s mírným a mírným záchvatem, v obtížných případech - 2,5 ml (50 kapek), v extrémně obtížných situacích pod přísným lékařským dohledem - 4 ml (80 kapek);
- dlouhodobá léčba - 1–2 ml (20–40 kapek) 4krát denně;
- jako pomůcka při ventilaci plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.
Pro děti od 6 do 12 let:
- zmírnění akutního záchvatu bronchiálního astmatu - od 0,5 ml do 1 ml (10–20 kapek) s mírným a středně závažným záchvatem, v obtížných případech - 2 ml (40 kapek), v extrémně obtížných situacích pod přísnou lékařskou kontrolou - 3 ml (60 ml) kapky);
- dlouhodobá léčba - 0,5–1 ml (10–20 kapek) 4krát denně;
- jako pomůcka při ventilaci plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.
Pro děti do 6 let (s hmotností nižší než 22 kg):
Doporučená jednotlivá dávka je 0,1 ml (2 kapky) roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapek); Frekvence příjmu - až 3 krát denně.
Léčba by měla začít nejnižší doporučenou dávkou. Požadované množství roztoku se zředí fyziologickým roztokem na objem 3 až 4 ml. Inhalace se provádí pomocí speciálního inhalačního přístroje - nebulizátoru. Před každou inhalací je třeba připravit čerstvý roztok, přípravek, který zůstane po předchozím postupu, by neměl být použit. Minimální časový interval mezi dvěma postupy je 4 hodiny.
Vedlejší účinky
Berodual je obvykle dobře snášen. V některých situacích, vývoj nežádoucích vedlejších účinků z různých systémů.
Na části dýchacího ústrojí:
- kašel;
- podráždění sliznice dýchacích cest;
- rozvoj paradoxního bronchospasmu (vzácné).
Z nervového systému:
- bolest hlavy;
- závratě;
- změna chuti a sucho v ústech;
- nervozita;
- třes
Od kardiovaskulárního systému:
- bušení srdce;
- tachykardie;
- zvýšení systolického a nižšího diastolického tlaku;
- arytmie
Z trávicího systému:
- zažívací poruchy (nevolnost, zvracení);
- porušení střevní motility (zejména u pacientů s cystickou fibrózou).
Z jiných systémů:
- hypokalemie;
- zvýšené pocení;
- slabost;
- myalgie (bolesti svalů) a svalové křeče;
- porušení vizuálního ubytování;
- retence moči.
Alergické reakce:
Když se roztok dostane do oka, zornice se rozpíná, zvyšuje se nitrooční tlak, což je doprovázeno bolestí nebo nepohodlí v oční bulvě, rozmazaným viděním objektů, výskytem barevných skvrn před očima a zarudnutím spojivky.
Výskyt příznaků předávkování je obvykle způsoben účinkem fenoterolu - nadměrnou stimulací β-adrenoreceptorů. Možná snížení nebo zvýšení krevního tlaku (v závislosti na predispozici těla), zvýšení rozdílu mezi horním a dolním tlakem, zvýšená tepová frekvence a tachykardie, třes prstů, extrasystole, angina pectoris, arytmie, krevní spěch na obličej a horní část těla, zvýšená bronchiální obstrukce. Příznaky předávkování ipratropiumbromidem jsou poruchy zraku a sucho v ústech je obvykle mírné.
Léčba symptomatického předávkování Berodualem zahrnuje použití sedativ, sedativ. V případě těžké intoxikace jsou prováděna intenzivní terapie. Jako specifické antidotum se používají Β-blokátory adrenoreceptorů (s výhodou β-1 blokátory). U pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a bronchiálním astmatem však může užívání těchto léků způsobit zvýšení bronchiální obstrukce, proto musí být dávka antidota pečlivě a pečlivě vybrána.
Zvláštní pokyny
Lék by měl být podáván s opatrností u některých onemocnění a stavů, včetně:
- glaukom s uzavřeným úhlem;
- zvýšený tlak;
- koronární insuficience;
- nedávný infarkt myokardu;
- cystickou fibrózu;
- diabetes mellitus;
- závažná organická patologie srdce a cév;
- feochromocytom;
- hypertyreóza;
- hypertrofie prostaty;
- cystickou fibrózu;
- obstrukce krku močového měchýře;
- těhotenství a kojení;
- věku do 6 let.
Během léčby přípravkem Berodual je třeba vzít v úvahu, že: t
- Berodual inhibuje kontraktilní aktivitu dělohy;
- Fenoterol se vstřebává do mateřského mléka, takže se lék podává kojícím matkám s opatrností;
- symptomatická léčba přípravkem Berodual může být vhodnější než dlouhodobá léčba (u mírných nebo středně závažných onemocnění);
- Účinnost dlouhodobé léčby přípravkem Berodual u pacientů se závažnými patologiemi je zvýšena v kombinaci s protizánětlivou léčbou inhalačními kortikosteroidy.
Analogy
Analógy Berodualu zahrnují roztok Ipraterol-Nativ.
Podmínky skladování
Lék je uchováván mimo dosah dětí, chráněn před sluncem při pokojové teplotě (do 30 ° C). Doba použitelnosti je 5 let. Nepoužívejte roztok po uplynutí doby použitelnosti na obalu.
Berodual pro inhalační cenu
Berodual roztok pro inhalaci 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rublů.
Roztok, aerosol Berodual: návod k použití k inhalaci
V tomto lékařském článku lze nalézt s lékem Berodual. Návod k použití objasní, v jakých případech je možné užívat roztok, kapky nebo aerosol, který pomáhá léku, jaké jsou indikace pro použití, kontraindikace a vedlejší účinky. Anotace představuje uvolňovací formu léku a jeho složení.
V tomto článku mohou lékaři a spotřebitelé zanechat pouze skutečné recenze o přípravku Berodual, z něhož můžete zjistit, zda léčba pomohla při léčbě záchvatů suchého kašle při bronchiálním astmatu a chronické bronchitidě u dospělých a dětí, kterým je předepsána. V manuálu jsou uvedeny analogy Berodualu, cena léku v lékárnách, stejně jako jeho použití v těhotenství.
Bronchodilatační lék používaný k rozšíření lumen zúženého v důsledku svalového spazmu průdušek je Berodual. Návod k použití předepisuje podání roztoku nebo kapek pro inhalaci, aerosolu nebo spreje H pro bronchiální astma.
Forma uvolnění a složení
Lék je dostupný v následujících dávkových formách:
- Inhalační roztok (někdy omylem nazývaný kapky).
- Aerosol pro inhalaci dávkovaný Berodual N (někdy mylně nazvaný sprej).
Hlavní účinné látky (v 1 ml roztoku): t
- Fenoterol hydrobromid - 500 ug:
- Monohydrát Ipratropium bromidu - 260 mcg (což odpovídá 250 mcg bezvodého ipratropium bromidu).
Farmakologický účinek
Ipratropium bromid a fenoterol zmírňují křeč hladkých svalů průdušek, zabraňují rozvoji bronchospastické reakce, která může být způsobena histaminem, metacholinem, studeným vzduchem nebo alergeny. Fenoterol má blahodárný účinek na hladké svaly průdušek a zároveň snižuje tvorbu a hromadění sputa.
Složky léčiva neinterferují s probíhající výměnou plynu a odstraněním hlenu. I při použití přípravku Berodual v minimální dávce lze dosáhnout požadovaného výsledku.
První účinnou látkou je aminový derivát s anticholinergními vlastnostmi a druhou účinnou složkou léčiva je neselektivní beta-adrenomimetikum. Na tomto základě je možné říci, že Berodual není hormonální lék a podle svého mechanismu účinku nemůže ovlivnit hormonální rovnováhu v těle.
Indikace pro použití
Co pomáhá Berodual? Předepsané kapky a aerosol k inhalaci, pokud je pacient diagnostikován:
- chronické onemocnění plicní tkáně doprovázející bronchospastický syndrom;
- přípravná opatření týkající se lumen dýchacího traktu před aerosolovým podáním antibiotik, kortikosteroidů nebo jiných mukolytických léčiv;
- emfyzém;
- jiné chronické obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí s reverzibilním blokováním dýchacích cest;
- preventivní rehabilitace nozologických jednotek ovlivňujících dýchací systém;
- chronická bronchitida se zhoršeným bronchopulmonálním traktem;
- bronchiální astma různého původu (alergické a endogenní astma s fyzickým stresem).
Návod k použití
Aerosol
Pro zmírnění astmatu průdušek u dospělých a dětí starších 6 let při akutním záchvatu 2 inhalace. Pokud nedochází k úlevě po dobu 5 minut, pak jsou předepsány další 2 inhalační dávky.
S další neúčinností této taktiky léčby je nutné urychleně vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. S prodlouženou konzervativní sanitací - 1-2 inhalace 3 krát denně, ale tak, že celkem nebylo více než 8 manipulací na jeden den.
Dávkovaný aerosol Berodual N u dětí by měl být používán pouze na lékařský předpis a pod dohledem dospělých. Pro dlouhodobou a intermitentní terapii jsou předepsány 1 až 2 inhalace na jedno podání, až 8 inhalací denně (v průměru 1-2 inhalace 3krát denně).
Jak používat sprej (sprej)?
Sprej je ve spreji s ochranným víčkem, který musí být před použitím odstraněn. Pokud léčivo nebylo používáno po dobu posledních 3 dnů, pak před aktivním použitím je nutné stlačit ventil 1 krát, dokud se aerosolový aerosol neobjeví ve formě malého oblaku.
- Vydejte se hluboko a pomalu.
- Inhalátor zastrčte rty na špičku tak, aby se šipka na nádobce s lékem otočila nahoru a náustek směrem dolů.
- Současně zatlačte dno nádoby, uvolněte 1 jednotkovou dávku léku a vdechněte hluboce „plná prsa“, aby se zvýšila interakční plocha biologicky aktivních složek a struktur dýchacího systému.
- Po použití odložte ochranný kryt a vraťte balón zpět do původní polohy.
Balónek je určen pro 200 inhalací. Potom by měl být válec vyměněn. I když určitý obsah může zůstat ve láhvi, množství léku uvolněného během inhalace je sníženo. Protože balónek je neprůhledný, množství léku v balónu může být určeno následovně: odstranění ochranného víčka, balónek je ponořen do nádoby naplněné vodou.
Množství léčiva se stanoví v závislosti na poloze balónu ve vodě. Náustek by měl být udržován v čistotě, v případě potřeby ho lze umýt v teplé vodě. Po použití mýdla nebo saponátu důkladně opláchněte náustek vodou.
Plastový náustek určený speciálně pro odměřený aerosol Berodual N a slouží pro přesné dávkování léčiva. Náustek nesmí být používán s jinými odměřenými aerosoly. Je také nemožné použít dávkovaný aerosol Berodual N s jinými náustky.
Aplikace roztoku
Dávky léku jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k indikacím a věku pacienta.
Pro dospělé (včetně starších osob) a děti starší 12 let:
- Reliéf akutního záchvatu bronchiálního astmatu - 1 ml (20 kapek) s mírným a mírným záchvatem, v obtížných případech - 2,5 ml (50 kapek), v extrémně obtížných situacích pod přísným lékařským dohledem - 4 ml (80 kapek);
- dlouhodobá léčba - 1–2 ml (20–40 kapek) 4krát denně;
- jako pomůcka při ventilaci plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.
Pro děti od 6 do 12 let:
- zmírnění akutního záchvatu bronchiálního astmatu - od 0,5 ml do 1 ml (10–20 kapek) s mírným a středně závažným záchvatem, v obtížných případech - 2 ml (40 kapek), v extrémně obtížných situacích pod přísnou lékařskou kontrolou - 3 ml (60 ml) kapky);
- dlouhodobá léčba - 0,5–1 ml (10–20 kapek) 4krát denně;
- jako pomůcka při ventilaci plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.
Pro děti do 6 let (s hmotností nižší než 22 kg):
- Doporučená jednotlivá dávka je 0,1 ml (2 kapky) roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapek); Frekvence příjmu - až 3 krát denně.
Léčba by měla začít nejnižší doporučenou dávkou. Požadované množství roztoku se zředí fyziologickým roztokem na objem 3 až 4 ml. Inhalace se provádí pomocí speciálního inhalačního přístroje - nebulizátoru.
Před každou inhalací je třeba připravit čerstvý roztok, přípravek, který zůstane po předchozím postupu, by neměl být použit. Minimální časový interval mezi dvěma postupy je 4 hodiny.
Návod k použití roztoku Berodual
Roztok by měl být použit pouze pro inhalaci (vhodným nebulizátorem) a nikoli ústně. Léčba by měla obvykle začínat nejnižší doporučenou dávkou. Doporučená dávka by měla být zředěna fyziologickým roztokem na konečný objem 3 - 4 ml a aplikována (zcela) nebulizátorem.
Inhalační roztok se nesmí ředit destilovanou vodou. Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny. Zředěný roztok by měl být použit ihned po přípravě.
Doba inhalace může být řízena spotřebou zředěného objemu. Inhalační roztok může být aplikován za použití různých komerčních modelů nebulizátorů.
Dávka dosahující plic a systémová dávka závisí na typu použitého rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené dávky Berodual HFA a aerosolu CFC (což závisí na typu inhalátoru).
V případech, kdy je přítomen kyslík na stěně, se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min. Musíte dodržovat pokyny pro používání, údržbu a čištění nebulizátoru.
Kontraindikace
- první trimestr těhotenství;
- hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
- prenatální období prenatálního těhotenství;
- přecitlivělost na účinné nebo pomocné látky, které jsou součástí léčiva;
- narušení rytmu srdce typem tachyarytmie
- dědičnou nebo získanou nesnášenlivost na složky farmaceutického přípravku.
Jmenování farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje dodržování zvýšené opatrnosti (hospitalizace):
- arteriální hypertenze;
- glaukom s uzavřeným úhlem;
- výrazné poškození mozkového a periferního krevního oběhu;
- anamnéza infarktu myokardu v posledních třech měsících;
- srdeční selhání;
- obstrukce hrdla močového měchýře (zejména organogenní);
- cystickou fibrózu;
- feochromocytom nebo jiné neoplazmy závislé na hormonech;
- hypertyreóza;
- benigní hyperplazie prostaty;
- ischemická choroba srdce;
- diabetes.
Vedlejší účinky
- Retence moči, hypokalémie, slabost, zvýšené pocení, záchvaty, myalgie (jiné).
- Tachykardie, palpitace (kardiovaskulární systém).
- Kašel, lokální podráždění, paradoxní bronchospasmus (respirační systém).
- Nervozita, malý třes, závratě, bolesti hlavy, poruchy ubytování, duševní změny (centrální nervový systém).
- Zvracení, nevolnost (gastrointestinální trakt).
- Vyrážka, kopřivka, angioedém rtů, jazyka a obličeje (alergické reakce).
V některých případech může užívání přípravku Berodual ve vysokých dávkách snížit diastolický tlak, zvýšit systolický tlak, rozvoj arytmie. Existují také důkazy o nepříznivých účincích vyvíjených z orgánů zraku.
Děti, těhotenství a kojení
Během kojení a ve druhém trimestru těhotenství by měl být lék předepisován s maximální opatrností. V dětství lze tento lék použít k léčbě dětí mladších 6 let s předepsanou dávkou.
Zvláštní pokyny
Pokud náhle zvýšíte dušnost, okamžitě vyhledejte lékaře. Současně s přípravkem Berodual je nutné jmenovat jiné sympatomimetické bronchodilatátory pouze pod lékařským dohledem.
Interakce s léky
Vzhledem k tomu, že aktivní složkou přípravku Berodual je kombinace m-cholinoblockeru a β2-adrenomimetika, jsou v kombinaci s jinými látkami / přípravky možné tyto interakce: t
- Anticholinergika pro systémové použití, další β-adrenomimetika, deriváty xantinu (včetně teofylinu): mohou zvyšovat nežádoucí účinky a bronchodilatační účinek přípravku Berodual.
- Glukokortikosteroidy (GCS) a / nebo kyselina kromoglyceová: zvyšují účinnost léčby.
- Digoxin: Zvýšení rizika arytmií způsobené hypokalemií spojenou s užíváním β-adrenomimetik je pravděpodobné, kromě toho, negativní účinek hypokalemie na srdeční rytmus může zvýšit hypoxii (v případě potřeby je třeba tuto kombinaci léků pravidelně kontrolovat v draslíku v séru).
- Deriváty xantinu, kortikosteroidy a diuretika: mohou zvyšovat hypokalemii spojenou s užíváním β-adrenomimetik (je zvláště důležité vzít v úvahu tuto interakci při léčbě závažných forem obstrukčních onemocnění dýchacích cest).
- Inhalované halogenované anestetika (například halothan, trichlorethylen nebo enfluran): mohou zvýšit účinek β-adrenergních léčiv na kardiovaskulární systém.
- Tricyklická antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy (MAO): jsou schopny zvýšit účinek β-adrenergních činidel.
- β-adrenergní blokátory: je možné významné snížení bronchodilatačního účinku Berodualu.
Analogy léků Berodual
Kategorie beta adrenomimetik v kombinacích v různých kombinacích zahrnuje analogy:
- Symbicort Turbuhaler.
- Foradil Combi.
- Seretid Multidisk.
- Tevacomb
- Ipramol Steri-Neb.
- Kashnol.
- Combivent.
- Biasten.
- Intální plus.
- Combipek.
- Seretide.
- Ditek.
Rekreační podmínky a cena
Průměrná cena Berodual (roztok pro inhalaci 20 ml) v Moskvě je 275 rublů. Vydává se pouze na lékařský předpis.
Lék je uchováván mimo dosah dětí, chráněn před sluncem při pokojové teplotě (do 30 ° C). Doba použitelnosti je 5 let. Nepoužívejte roztok po uplynutí doby použitelnosti na obalu.