Bronchitida u dospělých - příčiny, příznaky, příznaky a léčba, léky, prevence bronchitidy

Bronchitida je infekční onemocnění doprovázené difuzním zánětem průdušek. Nejčastěji dochází na pozadí nachlazení, například SARS, chřipky, i když může mít i jiný původ. Neexistuje jediný recept vhodný pro každého.

Chcete-li odpovědět na otázku, jak léčit bronchitidu, musíte zjistit, jaký druh onemocnění. Článek pojednává o hlavních příčinách a příznacích bronchitidy u dospělých, jakož i seznam účinných metod léčby různých forem onemocnění.

Co je bronchitida?

Bronchitida je zánětlivá léze tkání průdušek, která se vyvíjí jako samostatná nozologická jednotka nebo jako komplikace jiných onemocnění. Současně nedochází k poškození plicní tkáně a zánětlivý proces je lokalizován výhradně v bronchiálním stromu.

Poškození a zánět průduškového stromu se mohou vyskytovat jako samostatný, izolovaný proces (primární) nebo jako komplikace na pozadí existujících chronických onemocnění a infekcí (sekundárních).

První příznaky bronchitidy u dospělých jsou: bolest na hrudi, dušnost, bolestivý kašel, slabost celého těla.

Bronchitida je docela vážné onemocnění, léčba by měla být prováděna lékařem. Určuje optimální léčiva pro léčbu, jejich dávkování a kombinaci.

Důvody

Jak bylo uvedeno výše, nejčastější a nejčastější příčinou akutní nebo chronické bronchitidy u dospělé populace je virová, bakteriální nebo atypická flóra.

• Hlavními bakteriálními patogeny jsou: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky.
• Příčinci virové povahy bronchitidy: virus chřipky, respirační syncytiální infekce, adenovirus, parainfluenza atd.

Zánětlivá onemocnění průdušek, zejména bronchitida, u dospělých může být způsobena různými příčinami:

• přítomnost virové nebo bakteriální infekce v těle;
• práce v místnostech se znečištěným vzduchem a nebezpečnou výrobou;
• kouření;
• žijících v oblastech s nepříznivými environmentálními podmínkami.

Akutní bronchitida se vyskytuje, když je tělo infikováno viry, obvykle ty, které způsobují nachlazení a chřipku. Virus nemůže být zničen antibiotiky, proto se tento typ léků používá velmi vzácně.

Nejčastější příčinou chronické bronchitidy je kouření cigaret. Značná škoda je také způsobena znečištěním ovzduší, vysokým obsahem prachu a toxických plynů v životním prostředí.

Existuje řada faktorů, které mohou významně zvýšit riziko jakéhokoliv typu bronchitidy:

• genetická predispozice;
• život v nepříznivých klimatických podmínkách;
• kouření (včetně pasivního);
• ekologie.

Klasifikace

V moderní plicní praxi se rozlišují následující typy bronchitidy:

• mají infekční povahu (bakteriální, plísňové nebo virové);
• mají neinfekční povahu (vznikající pod vlivem alergenů, fyzikální, chemické faktory);
• smíšené
• s neznámou etiologií.

Bronchitida se klasifikuje podle řady příznaků:

Podle závažnosti:

• mírný
• mírný
• těžké

V závislosti na symetrii léze průdušek se nemoc dělí na:

• Jednostranná bronchitida. Ovlivňuje buď pravou nebo levou část průduškového stromu.
• Bilaterální. Zánět ovlivnil jak pravou, tak levou stranu průdušek.

Podle klinického průběhu:

Akutní bronchitida

Akutní onemocnění je způsobeno krátkodobým vývojem, který může trvat 2-3 dny až dva týdny. V tomto procesu osoba trpí nejprve suchým a po rozvinutí do mokrého kašle s uvolňováním sliznice (sputum). Pokud pacient není léčen, pak je vysoká pravděpodobnost, že se akutní forma stane chronickou. A pak může být indispozice zpožděna na neurčito.

V tomto případě může být akutní forma bronchitidy následujících typů:

• jednoduché;
• obstrukční;
• zahlazování;
• bronchiolitida.

U dospělých se mohou velmi často vyskytovat jednoduché a obstrukční typy akutní bronchitidy, které následují, což je důvod, proč se tento průběh onemocnění nazývá recidivující bronchitida. Vyskytuje se po celý rok více než třikrát. Příčinou obstrukce může být příliš vylučovaná sekrece nebo těžké otoky průduškové sliznice.

V závislosti na původci onemocnění existují:

• Virová.
• Infekční.
• Bakteriální
• Alergické.
• Astmatický.
• Dusty.
• Houba.
• Chlamydie.
• Toxický.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění průdušek, které časem progreduje a způsobuje strukturální změny a dysfunkci průduškového stromu. U dospělých se HB vyskytuje u 4–7% populace (někteří autoři tvrdí, že 10%). Muži onemocní častěji než ženy.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je pneumonie - zánět plicní tkáně. Ve většině případů je pozorován u imunokompromitovaných pacientů au starších pacientů. Příznaky chronické bronchitidy: kašel, dušnost, sputum.

První známky

Pokud teplota těla vzrostla, pracovní kapacita se snížila, slabost a suchý kašel, který se časem navlhčí, bude pravděpodobně bronchitida.

První příznaky akutní bronchitidy, které by měly věnovat pozornost dospělým:

• prudké zhoršení zdraví a celkový pocit organismu;
• zvýšení tělesné teploty;
• projev mokrého kašle (někdy může být suchý);
• pocit mačkání v hrudi;
• extrémní dušnost a rychlá únava při námaze;
• nedostatek chuti k jídlu a všeobecné apatie;
• výskyt střevní dysfunkce, zácpa;
• bolest hlavy a svalová slabost;
• těžkost a pocit pálení za hrudní kostí;
• zimnice a pocit chladu, nechtěli se dostat z postele;
• výtok z nosu.

Příznaky bronchitidy u dospělých

Tato choroba je poměrně běžná, každý člověk alespoň jednou v životě trpěl bronchitidou, a proto jsou jeho příznaky dobře známé a rychle rozpoznatelné.

Hlavní příznaky bronchitidy:

• Kašel může být suchý (bez vypouštění sputa) nebo mokrý (s vypouštěním sputa).
• Suchý kašel může nastat při virové nebo atypické infekci. Nejběžnější evoluce kašle je od suchého po mokrý.
• Vypouštění sputa, zejména se zeleným odstínem, je spolehlivým kritériem pro bakteriální zánět. Když je barva sputa bílá, stav pacienta je považován za normální průběh onemocnění. Nažloutlá barva s bronchitidou se obvykle vyskytuje u pacientů, kteří kouří dlouhodobě, astmatu, pneumonie je určována touto barvou. Je třeba upozornit na hnědý sputum nebo krev - to je nebezpečné znamení, je nutná neodkladná pomoc lékaře.
• Hlas dospělých, zejména těch, kteří mají špatný zvyk kouření, prostě zmizí a mohou mluvit jen šeptem. Často se ozývá jen sípání hlasem a těžkostí řeči, je to pocit, jako by rozhovor přinášel fyzickou únavu. Ale ve skutečnosti to je! V této době je dýchání způsobeno častým dýcháním a těžkostí. V noci, pacient dýchá ne nosem, ale ústy, zatímco vyzařuje silné chrápání.

U akutní bronchitidy se příznaky a léčba u dospělých významně liší od příznaků a příznaků chronického onemocnění.

Porucha průchodnosti průdušek na pozadí velmi dlouhého průběhu nemoci může znamenat výskyt chronického procesu.

• Vzhled výrazného kašle, který se od sucha v blízké budoucnosti zvlhčí;
• Zvyšuje se tělesná teplota a může dosáhnout 39 stupňů;
• Zvýšené pocení spojuje obecnou malátnost;
• Je zde horečka, klesá pracovní kapacita;
• Symptomy jsou buď mírné nebo světlé;
• Při poslechu hrudníku lékař uslyší sucho a těžké dýchání;

• tachykardie
• bolest a nepohodlí při kašli,
• bledá kůže
• kolísání tělesné teploty
• dušnost s malou námahou
• těžké pocení
• sípání při vypršení
• těžké dýchání
• Kašel V této formě onemocnění je perzistentní, neustálý, s malým sputem, opakující se. Zastavení záchvatů je velmi obtížné.

Komplikace

Ve většině případů není nemoc sama o sobě nebezpečná. Komplikace po bronchitidě, které se vyvíjejí s nedostatečně účinnou léčbou, představují velkou hrozbu. Účinky ovlivňují hlavně dýchací systém, ale mohou trpět i jiné orgány.

Komplikace bronchitidy jsou:

• Akutní pneumonie;
• Chronická obstrukční plicní choroba;
• Astmatická bronchitida, která zvyšuje riziko vzniku astmatu;
• Emfyzém;
• Plicní hypertenze;
• Extiratorní tracheální stenóza;
• Chronické plicní srdce;
• Kardiopulmonální insuficience;
• Bronchiektáza.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné se poradit s praktickým lékařem. Je to on, kdo provádí všechny diagnostické činnosti a předepisuje léčbu. Je možné, že terapeut odkáže pacienta na více úzkých odborníků, jako jsou: pulmonolog, specialista na infekční onemocnění, alergik.

Diagnózu akutní nebo chronické bronchitidy provádí kvalifikovaný lékař po vyšetření pacienta. Hlavními ukazateli jsou stížnosti, na jejichž základě je stanovena diagnóza. Hlavním ukazatelem je přítomnost kašle se sputem bílé a žluté barvy.

Diagnóza bronchitidy zahrnuje:

• X-ray hrudníku vám umožní diagnostikovat pneumonii nebo jiné onemocnění, které způsobuje kašel. Radiografie je nejčastěji přiřazována kuřákům, včetně kuřáků.
• Studie funkce plic se provádí za použití zařízení nazývaného spirometr. Určuje základní vlastnosti dýchání: kolik vzduchu plíce obsahují a jak rychle dochází k výdechu.

• Kompletní krevní obraz - leukocytóza, posun leukocytů doleva, zvýšená ESR.
• Biochemické studie - zvýšení hladiny bílkovin akutní fáze, a2- a y-globulinů v krvi, zvýšení aktivity enzymu konvertujícího angiotensin. Někdy se vyvíjí hypoxémie.
• Bakteriologické vyšetření - kultura sputa.
• Sérologická analýza - stanovení protilátek proti virům nebo mykoplazmatům.

Léčba bronchitidy u dospělých

Léčba bronchitidy je kontroverzní a mnohostranná záležitost, protože existuje mnoho metod pro potlačení symptomů a primárních zdrojů onemocnění. Důležitou roli zde hrají zásady, na nichž jsou založena lékařská opatření.

Pokud je úkolem léčit bronchitidu u dospělých, existují čtyři hlavní fáze léčby:

1. V první fázi je to dobrovolné ukončení kouření. To výrazně zvyšuje účinnost léčby.
2. Ve druhé fázi jsou předepsány léky, které stimulací receptorů expandují průdušky: bromid, Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol, Ipratropium bromid.
3. Přiřazení mukolytických a expektorančních léků, které přispívají k vylučování sputa. Obnovují schopnost epitelu průdušek, zředěného sputa.
4. Ve čtvrté fázi léčby bronchitidy jsou předepisována pouze antibiotika: perorálně, intramuskulárně a intravenózně.

Dodržování režimu:

• Na pozadí exacerbace bronchitidy se tradičně doporučuje pít dostatek tekutin. Pro dospělé - denní příjem tekutin by měl být nejméně 3 - 3,5 litru. Alkalické mors jsou obvykle dobře snášeny, horké mléko z Borjomi v poměru 1: 1.
• Podstupuje několikrát a složení denní stravy stravy, která by měla být kompletní s ohledem na bílkoviny a vitamíny. Denní strava musí obsahovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů. Je důležité zahrnout co nejvíce ovoce a zeleniny.
• Eliminace fyzikálních a chemických faktorů, které vyvolávají kašel (prach, kouř atd.);
• Se suchým vzduchem je kašel mnohem silnější, takže se snažte navlhčit vzduch v místnosti, kde je pacient. Nejlepší způsob, jak pro tento účel použít čistič vzduchu a zvlhčovač. Je také žádoucí provádět každodenní mokré čištění pacientovy místnosti za účelem čištění vzduchu.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je velmi účinná v případě bronchitidy, předepisuje se spolu s léčbou. Mezi fyzioterapeutickými postupy se používá křemenná léčba, UHF, ozekrit, inhalace.

1. Zahřátí hrudníku - je určeno pouze jako další léčebný postup po zmírnění exacerbace chronické bronchitidy nebo po ukončení první fáze akutní léčby.
2. Masáž - prováděná se špatně naprašováním, poskytuje lepší otevření průdušek a zrychlení serózního hnisavého nebo hnisavého sputa.
3. Terapeutická dechová cvičení - pomáhá obnovit normální dýchání a zbavit se dušnosti.
4. Inhalace. Je těžké je nazývat pouze fyzioterapií, protože tyto postupy jsou zpravidla plnohodnotnou terapií.

Bronchitida léky pro dospělé

Než začnete užívat jakékoli léky, poraďte se s lékařem.

Bronchodilatátory

Pro zlepšení vypouštění sputa předepsat bronchodilatátory. Dospělí s bronchitidou s mokrým kašlem jsou obvykle předepsány pilulky:

Expektorantní léky:

• Mukaltin. Tenké viskózní sputum, usnadňující jeho výstup z průdušek.
• Bylinné Thermopsis - Thermopsol a Codelac Broncho.
• Herbionový sirup, Stoptussin fyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - jsou založeny na léčivých bylinkách.
• ACC (acetylcystein). Účinný prostředek přímé akce. Má přímý vliv na sputum. Pokud užíváte špatné dávkování, může to způsobit průjem, zvracení, pálení žáhy.

Aby byly tyto léky na symptomy akutní bronchitidy pro léčbu přijaty, je nezbytné, dokud nebude z průdušek vyloučeno úplné sputum. Trvání bylinné léčby je někde kolem 3 týdnů, a léky 7-14 dnů.

Antibiotika

Antibakteriální terapie se používá v případech komplikované akutní bronchitidy, kdy u pacientů s oslabenou funkcí, kdy se mění sputum (sliznice sputum na hnisavý), není u pacientů s oslabenou funkcí účinná symptomatická a patogenetická terapie.

Neměli byste se snažit samostatně určit, která antibiotika pro bronchitidu u dospělých budou nejúčinnější - existuje několik skupin léků, z nichž každá je účinná proti některým mikroorganismům. Nejčastěji používané:

• peniciliny (amoxiclav),
• makrolidy (azithromycin, Rovamycin),
• cefalosporiny (ceftriaxon),
• fluorochinolony (Levofloxacin).

Dávkování musí také stanovit lékař. Užíváte-li léky s antibakteriálním účinkem nekontrolovatelně, můžete vážně narušit střevní mikroflóru a způsobit významný pokles imunity. Tyto léky je nutné přísně pít podle schématu, aniž by se léčba zkracovala a nezvyšovala.

Antiseptika

Léky s antiseptickým účinkem se používají hlavně ve formě inhalace. Při akutní bronchitidě, aby se snížil projev symptomů, jsou dospělí léčeni rozprašováním s inhalacemi roztoky léčiv, jako je Rivanol, Dioxidin.

Prognóza příznaků bronchitidy s racionální léčbou dospělých je obecně příznivá. K úplnému vyléčení dochází obvykle během 2-4 týdnů. Prognóza bronchiolitidy je závažnější a závisí na včasném zahájení intenzivní léčby. Při pozdní diagnóze a pozdní léčbě se mohou vyvinout symptomy chronického respiračního selhání.

Lidové léky na bronchitidu

Než začnete užívat tradiční léky, doporučujeme Vám poradit se se svým lékařem.

1. Uvaříme trochu vody, přidáme k ní 2 kapky jedle, eukalyptu, borovice nebo tea tree oil. Ohněte se přes nádobu se směsí a dýchejte páru 5-7 minut.
2. Velmi starý a účinný recept je ředkvička, v níž se vytvoří malá deprese, do které se vloží lžička medu. Po chvíli ředkvičky dávají šťávu a mohou být konzumovány 3 krát denně. To je dobrý způsob, jak zmírnit kašel, pokud nejste alergičtí na med.
3. Léčíme bronchitidu květy měsíčku. 2 polévkové lžíce květů měsíčku nalijte sklenici vroucí vody a držte 15 minut ve vodní lázni. Vezměte pro dospělé 1-2 lžíce 3krát denně 15 minut před jídlem.
4. Do smaltované mísy nalijte sklenici mléka, přidejte 1 lžíci sušené šalvěje, pevně přikryjte, přiveďte k varu nad nízkým teplem, chladem a napětím. Pak znovu přiveďte k varu, pokrytý víkem. Připraveno znamená pít horké před spaním.
5. Křen a med. Nástroj pomáhá v boji proti bronchitidě a plicním onemocněním. Čtyři kousky křenu přeskočí přes struhadlo, smíchají se s 5 díly medu. Po jídle vezměte jednu lžičku.
6. Vezměte 2 části kořene lékořice a 1 díl květu vápna. Z trávy udělejte odvar a aplikujte ho suchým kašlem nebo příliš silným sputem.
7. 10 g sušené a drcené mandarinkové kůry zalijeme 100 ml vroucí vody, trváme na tom, aby byl odtok. Vezměte 1 lžíci 5 krát denně před jídlem. Používá se jako expektorant.

Dlouhodobá léčba bronchitidy doma často vede k výskytu nebezpečných komplikací. Pokud kašel po měsíci nezmizí, obraťte se na kliniku. Odmítnutí léčby nebo spoléhání se na znalosti lékárenské lékárny u dospělých a starších osob může způsobit bronchotracheitidu, hnisavou infekci, tracheobronchitidu, tracheitidu a dlouhodobou rehabilitaci.

Prevence

Primární preventivní opatření:

• U dospělých pro prevenci bronchitidy je důležité úplné ukončení kouření, stejně jako pravidelné užívání alkoholu. Takové zneužívání negativně ovlivňuje celkový stav organismu a v důsledku toho se může objevit bronchitida a další nemoci.
• omezit účinky škodlivých látek a plynů, které musí být vdechovány;
• čas na zahájení léčby různých infekcí;
• nepropouštějte tělo;
• dbát na zachování imunity;
• Během zahřívané doby udržujte v místnosti normální úroveň vlhkosti.

Sekundární profylaxe zahrnuje:

• Eliminace všech výše uvedených rizikových faktorů. Včasná diagnostika a včasná léčba akutní bronchitidy (nebo chronických exacerbací).
• Kalení těla v létě.
• Prevence akutních respiračních virových infekcí (ARVI) během epidemie (obvykle od listopadu do března).
• Preventivní použití antibakteriálních léčiv po dobu 5 až 7 dnů pro exacerbaci bronchitidy způsobené virem.
• Denní výkon respirační gymnastiky (zabraňuje stagnaci hlenu a infekce v bronchiálním stromu).

Bronchitida u dospělých je nebezpečná nemoc, kterou nelze léčit sama. Vlastní léčba může vést k vážným následkům ve formě zdravotního postižení, v některých případech je ohrožen i život. Včasný přístup k lékaři a včasná diagnóza pomáhají vyhnout se komplikacím a zmírnit příznaky symptomů již v počátečních stadiích bronchitidy.

Symptomy začínající bronchitidy - terapie, léčba a prevence

Bronchitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v plicích. Existují dvě fáze bronchitidy: akutní a chronické. Symptomy onemocnění mohou trvat až čtyři týdny. Existují charakteristické projevy, které usnadňují rozpoznání onemocnění, ale vlastní diagnostika je nepřijatelná. Je velmi důležité vědět, jak začíná bronchitida, aby se okamžitě zahájila její léčba.

Klinické projevy

První příznaky nemoci tedy závisí na příčině jejího výskytu. Akutní bronchitida nezačíná s hlavními klinickými projevy, ale s výskytem všeobecné intoxikace. To je vysvětleno skutečností, že akutní průběh patologie je často způsoben virovou expozicí.

Pacienti mají tedy příznaky počátečního onemocnění:

• obecná slabost;
• bolesti hlavy;
• bolest v těle;
• intenzivní pocení;
• únava.

Pokud se objeví všechny tyto příznaky, měli byste okamžitě navštívit zdravotnické zařízení, abyste zjistili správnou diagnózu a zahájili léčbu.

Pro onemocnění virového původu charakteristické projevy tracheitidy, rýmy a dalších onemocnění dýchacího ústrojí. Tyto patologie se zpravidla hlásí s těmito příznaky:

• nepohodlí při polykání;
• zánět mandlí;
• léze nosní hltanové sliznice;
• rýma se spoustou hlenu;
• chrapot v hlase.

U dospělých se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

• paroxyzmální kašel různé závažnosti;
• bolest a nepohodlí v okamžiku kašlání;
• pocit pálení v hrudní kosti;
• bolest na hrudi s těžkým kašlem.

Po určité době se pacient začne vyvíjet vlhký kašel, který je snadnější očekávat. Pokud je virová povaha onemocnění, je to zvláštní pro akumulaci sliznic.

Symptomatologie začíná stejně jako u virových onemocnění, ale hlavním rozdílem je hnisavé sputum.

Stává se, že patologie v akutním stadiu jsou doprovázeny infekčními lézemi. V tomto případě pacient začne trápit kašel, příznaky otravy, je tu horečka. Hlen se stává hnisavý.

Pokud dojde k bronchitidě, dochází v orgánech k následujícím změnám:

• vlhké rales;
• suché rales na všech plicích.

V přítomnosti obstrukce mají pacienti také dušnost se suchými ralesemi. Alergická léze bronchiálního stromu způsobená různými spouštěči. Mezi tyto faktory mohou patřit tyto dráždivé faktory:

• nedostatek horečky;
• komplikace výdechu;
• hvízdání s píšťalkou;
• dušnost dýchacího typu.

V procesu eliminace účinků alergenu symptomy onemocnění rychle vymizí.

Bronchitida v akutním stadiu infekčního původu netrvá déle než 14 dnů. V případě špatné taktiky léčby mohou trvat mnohem déle. Pak nemoc trvá zdlouhavý charakter kurzu.

Pokud nezačnete s léčbou protrahované formy bronchitidy v čase, onemocnění přechází do chronického stadia.

Hlavním příznakem chronické bronchitidy je kašel, který se zvyšuje vdechováním vzduchu a zůstává v suchých prostorách.

V počáteční fázi se kašel objeví v dopoledních hodinách, ale jakmile se zánětlivý proces zvyšuje, začíná nabývat trvalého charakteru.

Během klidu v patologickém procesu se u pacientů ztrácí sputum, nepřítomnost příznaků otravy.

Exacerbace může nastat při procesu podchlazení, kontaktu s prachem. Na pozadí tohoto všeho se zdravotní stav pacienta stává mnohem horším, otrava se projevuje, silný kašel se zvyšuje, zvyšuje se množství hlenu.

Při exacerbaci bakterií získává hlen hnisavý charakter se žlutavou a nazelenlou barvou.

Při chronické obstrukční bronchitidě se u pacientů vyskytuje pravidelná dušnost, která se pravidelně zvyšuje. Během tohoto procesu se dýchací pohyby stávají častějšími a při dýchání je slyšet pískání.

Příznaky akutní bronchitidy u dětí

U pacientů s dětmi s bronchitidou jsou charakteristické následující příznaky:

• komplikované dýchání;
• bolestivý paroxyzmální kašel;
• sípání;
• horečka.

Pokud čas nebere opatření k léčbě, pak se projeví následující příznaky:

• těžké dušnosti bez zvýšení stresu;
• obecná slabost;
• horečka.

Při akutní bronchitidě, pokud dítě již není dítětem a může vyjádřit své pocity ústně, může docházet k stížnostem na pocit nepříjemnosti v hrudi a v době dýchání. Ještě větší malátnost způsobuje paroxyzmální kašel se skrovným sputem. Po vykašlávání se stává čím dál tím více a stává se tekutým a uvolňování dýchacích orgánů z nahromaděného tajemství není tak bolestivé.

V případě infekční léze přetrvává vysoká teplota přibližně tři dny.

V době poslechu je slyšet velké sípání.

Symptomy akutního stadia patologie u dětí, které jsou způsobeny škodlivými látkami, se snadno eliminují odstraněním kontaktu s dráždivým faktorem.

Příznaky bronchitidy v chronické formě jsou zastaveny vysazením alergenů a příjmem antialergických léků.

Klinika stádia chronické bronchitidy

Bronchitida v chronickém stadiu se objevuje jako výsledek následujících faktorů:

• na pozadí opakovaného akutního sípání;
• v důsledku neošetřeného akutního stadia patologie;
• v souvislosti s vdechováním výfukových plynů nebo pasivním kouřením;
• v důsledku patologií, jako jsou spalničky, chřipka atd.;
• na pozadí patologií nosohltanu, které zabraňují plnému dýchání, jednou z funkcí je filtrování vzdušných hmot;
• v důsledku nepříznivé environmentální situace.

Onemocnění se odlišuje od ostatních buď častým nebo mizejícím kašlem, což vede k uvolnění průdušek z hlenu. Patologie probíhá velmi pomalu a dlouhodobě. V době naslouchání je dýchání definováno jako suché. Teplota může být normální. Pokud léčbu nezačnete včas, nemoc se změní na bronchiální astma.

Léčba akutní bronchitidy

Nejzákladnějším pravidlem, které by pacienti měli dodržovat, je udržet odpočinek na lůžku a pravidelně užívat předepsané léky. Pacienti jsou vystaveni pití ve velkém množství. Můžete si připravit čaj s přídavkem citronu, lípy, malin. Vynikající výsledky jsou dány hořčičnými omítkami, bankami, obklady na alkohol, prsním třískem, horkými koupelemi.

K vyléčení suchého kašle musíte užívat libexin a vykašlávací léky. Pro eliminaci křeče průdušek jsou znázorněny prostředky pro jejich expanzi. Je užitečné užívat antipyretika a léky proti bolesti.

Pokud začnete trápit suchý kašel, musíte použít vykašlávání léků a inhalaci.

Lízátka pomůže zmírnit bolest a bolest v krku.

Pamatujte, že po akutní bronchitidě přichází chronické, protože nemůžete ignorovat příznaky onemocnění. Dále hovoříme o tom, jak léčit tuto fázi patologie.

Léčba chronické bronchitidy

Bronchitida v chronické formě je léčena mnohem déle. Ve stadiu relapsu jsou pacientům prokázána antibiotika, protizánětlivá léčiva, imunomodulační léky a léky snižující hleny. Pacientům je ukázána gymnastika, fyzioterapie, domácí terapie, která zahrnuje použití hořčičných sádrokartonových desek, obalů a aplikací.

Protizánětlivé a expektorační léky poskytují úlevu.

Při remisi by měla být použita pravidelná inhalace ke snížení produkce sputa a zúžení dýchacích orgánů. To pomůže zlepšit stav sliznic, snížit počet recidiv, eliminovat výskyt respiračního selhání.

Co dělat, když je dítě nemocné

Pokud máte podezření na bronchitidu u Vašeho dítěte, okamžitě proveďte následující opatření:

• zavolat lékaře nebo jít do zdravotnického zařízení;
• provzdušněte skříň a proveďte mokré čištění;
• dát vašemu dítěti hodně tekutin;
• pokud máte podezření na alergickou formu patologie, dejte svému dítěti antihistaminiku a zbavte se dráždivého faktoru;
• Nepodávejte dětem antibiotika bez potvrzení diagnózy.

Preventivní opatření

Jakákoli choroba oslabuje lidský imunitní systém, protože je nesmírně důležité užívat speciální léky, které stimulují obranyschopnost organismu. Musíte se řídit speciální dietou, pít vitamíny, jíst správně.

Pokud trpíte bronchitidou v chronickém stádiu, máte zdravý životní styl s eliminací ložisek infekce. Je nutné vyhnout se nadměrnému ochlazení a včasné léčbě infekcí horních cest dýchacích.

V případě časných příznaků patologie je nutné navštívit ošetřujícího lékaře a bezpodmínečně dodržovat všechna doporučení specialisty.

Vydavatel: Anna Umerová

Co začíná bronchitida

Bronchitida je poměrně častým důvodem pro vyhledání lékařské pomoci, a to jak u dětí, tak u dospělých. Toto onemocnění může být komplikací nějakého jiného onemocnění (ARVI, běžné nachlazení) nebo může být nezávislým onemocněním. Bronchitida je charakterizována zapojením do zánětlivého procesu průdušek. Existují dvě formy onemocnění, které se od sebe velmi liší a vyžadují proto odlišné přístupy k léčbě.

Co může být bronchitida?

Bronchitida je akutní a chronická.

Chronická bronchitida je charakterizována přetrvávajícím symptomem ve formě mokrého kašle po více než tři měsíce v řadě po dobu nejméně dvou let. To je doprovázeno postupnou reorganizací slizničního aparátu, v důsledku čehož dochází ke zhoršení ochranných a čisticích funkcí průdušek.

Akutní bronchitida je akutní zánět sliznice průdušek, což znamená zvýšení množství sekrece a silného kašle se sputem. Na druhé straně, akutní bronchitida je:

• jednoduché;
• obstrukční (doprovázený otokem sliznice, což má za následek ucpané bronchy).

Příčiny bronchitidy

Příčiny vzniku akutní bronchitidy a chronické bronchitidy jsou poněkud odlišné.

Hlavními "pachateli" akutní bronchitidy jsou bakterie a viry (vzácně se jedná o houby, toxické látky, alergeny). Infekce tímto onemocněním se vyskytuje ve vzduchových kapkách již postiženého pacienta (kýchání, mluvení, líbání atd.).

Chronická bronchitida se zpravidla vyskytuje z následujících důvodů:

• nepříznivé životní podmínky (zvýšené znečištění, prach, stálé nebo časté vdechování chemikálií);
• dlouhodobé vystavení příliš chladnému nebo suchému vzduchu;
• časté recidivy respiračních infekcí.

Existuje řada faktorů, které mohou významně zvýšit riziko jakéhokoliv typu bronchitidy:

• genetická predispozice;
• život v nepříznivých klimatických podmínkách;
• kouření (včetně pasivního);
• ekologie.

Příznaky bronchitidy

Prvním a nejcharakterističtějším znakem bronchitidy je silný kašel s hojným sputem. V průměru normální průdušky produkují asi 30 gramů denně. tajemství. Má bariérovou a ochrannou funkci - chrání průdušky před poškozením, zahřívá a čistí vdechovaný vzduch, poskytuje lokální imunitu. S bronchitidou, patogeny a provokatéry onemocnění poškozují buňky, které tvoří bronchiální sliznici, a začíná zánět. V důsledku toho se množství produkované sekrece několikrát zvyšuje, stává se viskóznějším. Tento hlen vede k narušení plic a průdušek a navíc je to úžasné médium pro život mikroorganismů.

Hlen, který je vylučován kašlem v případě bronchitidy, se vyvíjí s charakteristickou nažloutlou šedou nebo zelenkavou barvou. Někdy je to patrná příměs krve. Silný kašel je zpravidla pozorován přesně ráno, poté začíná dávat pacientovi mnoho problémů v noci.

Stává se také, že bronchitida je doprovázena suchým kašlem, který je na rozdíl od mokrého považován za neproduktivní. Lékaři zároveň poslouchají pískání pískotů na recepci.

Další specifické příznaky bronchitidy jsou:

• dušnost;
• sípání, obvykle patrné nejen při vyšetření lékařem, ale také u samotného pacienta;
• bolest a křeče v hrdle;
• zvýšení tělesné teploty (zpravidla není teplota příliš vysoká);
• v některých případech záchvaty astmatu.

Jak se diagnóza provádí?

Lékař nejprve vyslýchá pacienta a věnuje pozornost jeho stížnostem. Pak odborník zahájí vyšetření - pečlivě poslouchá plíce a průdušky pacienta. Chcete-li vyloučit závažnější a závažnější diagnózu - pneumonii - můžete potřebovat rentgen. Často je požadována analýza oddělitelného sputa, jehož výsledky odhalují původce onemocnění za účelem nejcílenější a tedy i účinné léčby.

Prognóza a průběh onemocnění

Při včasné léčbě lékaře a jmenování vhodné léčby je prognóza bronchitidy poměrně příznivá. Akutní bronchitida se zpravidla vyléčí do 10 dnů.

Akutní bronchitida může působit jako autonomní onemocnění a může být komplikací nachlazení nebo chřipky. Všechno to začíná, zpravidla, suchým kašlem, který pacientovi v noci často vadí, což ho zbavuje dobrého spánku. Potom po několika dnech kašel zvlhne - během této doby se pacient obvykle cítí unavený a ohromený, jeho tělesná teplota se může mírně zvýšit. Většina příznaků s dobře naplánovanou léčbou a dodržováním termínů proběhne dostatečně rychle, ale kašel pacienty ještě několik týdnů trápí, protože hojení sliznic je dlouhý proces. Pokud kašel neprojde déle než jeden měsíc, doporučuje se poradit se s pulmonologem.

Léčba bronchitidy

Stojí za zmínku, že samoléčba pro podezření na bronchitidu je velmi nebezpečná. Pouze odborník může určit formu bronchitidy, identifikovat začínající komplikace a předepsat vhodnou léčbu.

V současné době se antibiotika používají v léčbě bronchitidy poměrně zřídka. Výjimkou jsou případy, kdy je detekován patogen, který je citlivý na působení těchto léků (což se stává zřídka), a také se uchyluje k antibiotikům, pokud již bronchitida dokázala podat komplikace a způsobit souběžná onemocnění.

Drogová léčba bronchitidy zahrnuje zpravidla jmenování takových léků jako:

• vykašlávání;
• léčiva, která snižují viskozitu sputa;
• imunostimulanty;
• vitamíny;
• ve velmi vzácných případech léky, které potlačují kašel;
• antihistaminika - v případech, kdy je bronchitida alergická.

Ale antivirový lék, který by účinně zachránil pacienty před bronchitidou, nebyl dosud vynalezen (Interferon je často předepisován).

Spolu s léky, následující procedury poskytují dobrý účinek v léčbě bronchitidy: t

• masáž hrudníku;
• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• inhalací.

Existuje celá řada doporučení, která jsou vysoce žádoucí pro každého pacienta, aby mohly být prováděny s ohledem na významné zlepšení účinku léčby předepsané lékaři:

• Pití velkého množství tekutin za účelem zkapalnění sputa a zlepšení jeho vypouštění - pro tento účel je nejlepší použít teplé nápoje bez kofeinu: kompoty, ovocné nápoje, bylinné čaje.
• Odpočinek, řádný odpočinek, prodloužený spánek - k boji proti nemoci člověka jsou zapotřebí další síly.
• Vyloučení příliš kořeněných nebo kořeněných jídel ze stravy - bronchitida je často doprovázena zánětem orofaryngu a odpovídající produkty mohou vést k ještě většímu podráždění.
• Tření teplým gáforovým olejem poskytuje znatelný oteplovací a antitusický účinek.
• Mírná pohybová aktivita - pohyb přispívá k rychlému vypouštění sputa, což zase přináší uzdravení.
• Zvlhčování vzduchu v místnosti, ve které je pacient po většinu času - suchý vzduch může významně zhoršit stav pacienta, proto je nutné použít zvlhčovač vzduchu, nebo v případě nepřítomnosti, zavěsit mokré listy do místnosti nebo nechat v něm umyvadlo s vodou.
• Odmítnutí kouřit (pro těžkého kuřáka je to prakticky nemožné, proto se těmto pacientům doporučuje alespoň snížit počet cigaret spotřebovaných denně a ne kouřit v místnosti, kde žijí nebo pracují).
• Bronchitida je často doprovázena některými poruchami termoregulace, a to iv případě mírného úsilí, lze pozorovat nadměrné pocení - proto se vyplatí oblékat se podle počasí a sprchovat se včas.

Co nabízí tradiční medicína?

Tam je obrovské množství receptů tradiční medicíny vyrovnat se s bronchitidou. Je však důležité mít na paměti, že taková léčba není vždy účinná a někdy dokonce nebezpečná. V každém případě je nutná kontrola a konzultace kvalifikovaného odborníka. Jen tak se lidové prostředky stávají vynikající adjuvantní terapií, která podporuje rychlejší hojení.

Jaké recepty na bronchitidu nabízí tradiční medicína:

• Bylinné: 1 lžička směsi 1 polévková lžíce. lžíce oregano, 2 lžíce. lžíce kořene Althea a 1 polévková lžíce. lžíce matka a nevlastní matka nalít vařící vodu (1 šálek), trvat na půl hodiny, odtok; Hotový výrobek se doporučuje konzumovat ve formě tepla třikrát denně třikrát po dobu 3 týdnů.
• Křen s medem - doporučuje se odstranit strouhaný křen s medem (poměr 4: 5) a před jídlem si vezměte lžíci.
• Léčivé koláče: pro jeho přípravu je nutné promíchat lžíci mouky (pokud jde o děti, pak se vezme více mouky - asi 3 lžíce), stejné množství suché hořčice, rostlinného oleje, vodky a medu. Směs se potom zahřívá ve vodní lázni, dokud se nezíská viskózní pastovitá konzistence, z ní se vytvoří koláč, který se umístí na čtyřnásobně skládanou gázu, nanesenou na hrudník (na místo, kde slyší sípání a cítí bolest), pokrytý polyethylenem a teplou šálou nahoře a vlevo v této poloze asi půl hodiny (postup se nejlépe provádí v noci několik dní v řadě).
• Banány - banány mohou výrazně zmírnit bolestivý kašel při bronchitidě, stačí, aby z nich bylo pyré, přidáno horké vody a cukru a jíst „chutné léky“ ve formě tepla.

Komplikace

Bronchitida je onemocnění, které každý měl alespoň jednou v životě. Taková prevalence však neznamená možnost self-léčby (a to je, jak často se to děje - lidé se snaží zbavit onemocnění na základě zkušeností svých přátel nebo pomocí stejné léčby, která byla jednou předepsána samotným lékařem). Koneckonců, bronchitida je velmi zákeřná choroba, která ohrožuje absenci kompetentní a včasné léčby těchto komplikací jako:

• bronchopneumonie - vzniká v důsledku oslabení lokální imunity a je poměrně častým důsledkem akutní bronchitidy;
• chronická bronchitida - obvykle se vyskytuje po onemocnění akutní bronchitidy třikrát ročně nebo více;
• obstrukční změny v bronchiálním stromu - lékaři tento stav považují za smrt;
• bronchiální astma;
• emfyzém;
• kardiopulmonální insuficience;
• plicní hypertenze;
• bronchiektáze (bronchiální dilatace).

Pokud je kašel s bronchitidou doprovázen sputem s krví, doporučuje se zkontrolovat přítomnost závažných onemocnění, jako je tuberkulóza a rakovina plic.

Prevence bronchitidy

Prvním měřítkem prevence bronchitidy je posílení obranyschopnosti těla. Jsou to taková známá pravidla jako:

• odmítnutí špatných návyků;
• dodržování práce a odpočinku;
• dobrá výživa;
• kalení;
• dostatečné cvičení a další důležité principy zdravého životního stylu.

Další přístupy k prevenci bronchitidy:

• Recepce v období sezónních epidemií (podzim, časné jaro, zima) léků na posílení imunitního systému, jejichž schéma a dávkování bude zvolen lékařem; zde lze přičítat a užívat vitamínové komplexy.
• Očkování - proti běžné pneumokokové infekci, která je také častou příčinou bronchitidy, je účinně chráněno vakcínou PNEVO-23; proto se ohroženým osobám (osobám nad 50 let, osobám trpícím chronickým onemocněním vnitřních orgánů, geneticky predisponovaným osobám, zástupcům profesí, kteří se stýkají s lidmi (lékaři, učitelé, prodejci atd.), ženám, které plánují těhotenství), doporučuje, aby byli očkováni, jehož účinek trvá 5 let.
• Očkování proti chřipce - t. To je často virové infekce, které jsou často provokovány bronchitidou.
• Dodržování pravidel osobní hygieny - zejména častého mytí rukou.
• Vyhýbat se kontaktu s pacienty a navštěvovat přeplněná místa během epidemií.
• Včasná eliminace ložisek chronické infekce v těle.
• Eliminace nepříznivých faktorů v domácnosti (prach, znečištění, přítomnost velkého množství chemikálií ve vzduchu, kouření).

Příznaky bronchitidy

Bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek s primární lézí jejich sliznice. Proces se vyvíjí v důsledku virové nebo bakteriální infekce - chřipky, spalniček, černého kašle atd.

Na frekvenci výskytu má první místo mezi jinými onemocněními dýchacího ústrojí. Bronchitida postihuje hlavně děti a starší osoby. Muži onemocní častěji v důsledku pracovních rizik a kouření. Bronchitida je častější u lidí žijících v oblastech a zemích se studeným a vlhkým podnebím, ve vlhkém prostředí nebo v pracovním návrhu. Jak léčit lidové léky tohoto onemocnění, viz zde.

Bronchitida je obecně rozdělena na primární a sekundární. Primární bronchitida zahrnuje ty, u kterých je klinický obraz způsoben izolovanou primární lézí průdušek nebo kombinovanou lézí nosohltanu, hrtanu a průdušnice. Sekundární bronchitida je komplikací jiných onemocnění - chřipky, černého kašle, spalniček, tuberkulózy, chronických nespecifických plicních onemocnění, srdečních onemocnění a dalších. Zánět může být zpočátku lokalizován pouze v průdušnici a velkých průduškách - tracheobronchitidě, v průduškách střední a malé ráže - bronchitidě, v průduškách - bronchiolitidách, vyskytujících se hlavně u kojenců a malých dětí. Takový izolovaný lokální zánět průdušek je však pozorován pouze na začátku vývoje patologického procesu. Zánětlivý proces z jednoho místa bronchiálního stromu se pak rychle šíří do sousedních oblastí.

Existují akutní a chronická bronchitida.

Akutní forma je charakterizována zánětem bronchiální sliznice. Nejčastější u malých dětí a starších osob. Onemocnění je doprovázeno suchým a ostrým kašlem, horším v noci. Po několika dnech kašel obvykle změkne a je doprovázen sputem.

Akutní bronchitida se obvykle vyskytuje v důsledku infekce a probíhá na pozadí rýmy, laryngitidy, faryngitidy, tracheitidy, chřipky, katary, pneumonie a alergií. Pro vyvolání výskytu bronchitidy může dojít k oslabení těla v důsledku jiných předchozích onemocnění, závislosti na alkoholu a kouření, podchlazení, dlouhodobého pobytu ve vlhku, vysoké vlhkosti.

Předzvěstí akutní bronchitidy jsou rýma, bolest v krku, chrapot a někdy dočasná ztráta hlasu, suchý, bolestivý kašel. Může být horečka, zimnice, bolesti těla a celková slabost.

Akutní zánět průdušek může nastat pod vlivem mnoha faktorů - infekčních, chemických, fyzických nebo alergických. Zvláště často jsou nemocní na jaře a na podzim, protože v této době hypothermie, nachlazení a další nemoci snižují odpor těla.

Akutní bronchitida se vyvíjí, když dráždivý nebo infekční způsobuje zánět a otok tkáně sliznice bronchiolů, což vede k zúžení průchodů vzduchu. Když buňky lemující průchody vzduchu jsou do určité míry podrážděnější, řasy (citlivé chlupy), které obvykle zachytí a odhodí cizí předměty, přestanou fungovat. Potom se vytvoří nadměrné množství hlenu, které ucpává průchody vzduchu a způsobuje silný kašel charakteristický pro bronchitidu. Akutní bronchitida je častá a symptomy obvykle vymizí po několika dnech.

Akutní bronchitida může být primární i sekundární. Vyskytuje se zejména v katarech horních cest dýchacích a chřipce, kdy se zánětlivý proces z nosohltanu, hrtanu a průdušnice šíří do průdušek. Akutní bronchitida se často vyskytuje u jedinců s ložisky chronického zánětu u nosohltanu - chronické tonzilitidy, sinusitidy, rýmy, sinusitidy, které jsou zdrojem neustálé senzibilizace těla, což mění jeho imunologickou odpověď.

• Nejběžnější příčinou akutní bronchitidy jsou virové infekce (včetně běžného nachlazení a chřipky). Bakteriální infekce mohou také vést k rozvoji bronchitidy.

• Dráždivé látky, jako jsou chemické výpary, prach, kouř a jiné látky znečišťující ovzduší, mohou způsobit záchvat bronchitidy.

Riziko závažných záchvatů bronchitidy zvyšuje kouření, astma, špatnou výživu, chladné počasí, městnavé srdeční selhání a chronické onemocnění plic.

Obecně se může vyvinout akutní bronchitida:

• s aktivací mikrobů-saprofytů, které trvale žijí v horních dýchacích cestách (například Frenkel pneumococci, Friedlander pneumobacilli, streptokoky, stafylokoky a další);

• u akutních infekčních onemocnění - chřipky, černého kašle, záškrtu a jiných infekcí;

• v důsledku podchlazení těla, náhlého nástupu náhlé změny tělesné teploty nebo vdechnutí studeného vlhkého vzduchu ústy;

• vdechováním výparů chemických toxických látek - kyselin, formalinu, xylenu apod.

Nejčastěji se akutní difuzní bronchitida vyvíjí pod vlivem provokujících faktorů: ochlazování těla, akutní infekční onemocnění horních cest dýchacích, vystavení exogenním alergenům (alergická bronchitida). K poklesu ochranných reakcí těla dochází také při únavě a celkovém vyčerpání, zejména po psychickém traumatu a na pozadí vážných onemocnění.

Na počátku vývoje akutní bronchitidy dochází k hyperémii (zčervenání, indikující prudce zvýšený přísun krve) a otoky bronchiální sliznice s výraznou hypersekrecí leukocytů obsahujících hlen a vzácně červených krvinek. V závažnějších případech se pak objevují léze bronchiálního epitelu a tvorba erozí a vředů a v některých místech šíření zánětu na submukózní a svalové vrstvě bronchiální stěny a intersticiální tkáně (která obklopuje průdušky).

Ti, kteří trpí chorobami, jako je rýma, angína, sinusitida, sinusitida, jsou s větší pravděpodobností onemocněni akutní bronchitidou. Bronchitida se často vyskytuje při akutních infekčních onemocněních (chřipka, spalničky, černý kašel, tyfus). V případě přecitlivělosti na proteinovou látku se může při inhalaci prachu ze zvířat nebo rostlin vyvinout akutní bronchitida.

Od prvního dne onemocnění jsou předepsány antibiotika a sulfonamidy. Pro odstranění bronchospasmu se používá aminofylinu, efedrinu, izadrinu a dalších bronchodilatačních léků. Dobrý účinek, zejména v prvních dnech nemoci, dávají bankám, hořčičným omítkám, koupelím s teplou nohou. Alkalické inhalace, inhalace páry, časté pití horkého čaje, horké mléko s Borjomi nebo kašel s měkkým sody.

Při suchém, bolestivém kašli, stoptussinu, codeterpinu, tusuprexu by se měl používat glaucin (léky se používají podle pokynů lékaře). Pokud je sputum obtížné kašlat, podávají se vykašlávání: bromhexin, jodid draselný, „Doctor MOM“ atd.

Pro léčbu akutní bronchitidy se používají hořčičné omítky, koupele s horkou nohou s hořčicí, těžké pití, odření hrudníku a inhalace. Je vhodné pít sirup z kořene Althea a kořenové infuze lékořice. Lipový čaj je účinný (prodávaný v lékárnách).

Při chronické bronchitidě jsou pozorovány změny ve všech strukturních prvcích bronchiální stěny a plicní tkáň je také zapojena do zánětlivého procesu. Prvním příznakem chronické bronchitidy je přetrvávající kašel, se kterým se vylučuje mnoho hlenu, zejména ráno. Jak nemoc postupuje, dýchání se stává obtížnějším, zejména během cvičení. Vzhledem k nízké hladině kyslíku v krvi získává kůže namodralý odstín. Pokud akutní bronchitida trvá několik dní až několik týdnů, pak chronická - měsíce a roky. Pokud není léčena neléčená bronchitida, může to vést ke komplikacím - srdečnímu a respiračnímu selhání, emfyzému.

Chronická bronchitida se může vyvinout jako komplikace po akutní nebo časté recidivě akutní bronchitidy. Při chronické bronchitidě, nejen sliznici, ale i stěnách průdušek spolu s plicní tkání, která je obklopuje, se zapálí. Proto je chronická bronchitida často doprovázena pneumosklerózou a plicním emfyzémem. Hlavním příznakem chronické bronchitidy je suchý paroxyzmální kašel, který se často objevuje v dopoledních hodinách po nočním spánku, stejně jako ve vlhkém a chladném počasí. Při kašlání se hnisavé sputum zelenkavého odstínu vykašlává. V průběhu času se u pacienta s chronickou bronchitidou objeví dušnost, bledost kůže. Může se vyvinout srdeční selhání.

Častou příčinou chronické bronchitidy je dlouhodobé opakované inhalace dráždivého prachu a plynů. Příčiny chronické bronchitidy mohou být také onemocnění nosu, chronické zánětlivé procesy v dutinách paranazálních dutin. Přistoupení této infekce zhoršuje průběh chronické bronchitidy, což vede k přechodu zánětlivého procesu ze sliznice nosu a dutin na stěny průdušek a peribronchiálních tkání. Chronická bronchitida může být důsledkem akutní bronchitidy.

Při nástupu onemocnění je hlavním příznakem chronické bronchitidy kašel, zhoršený v chladném a vlhkém počasí. U většiny pacientů je kašel doprovázen sputem. Vyskytuje se při útocích pouze ráno nebo se obává o pacienta celý den a dokonce i v noci.

Mezi příznaky bronchitidy patří také únava, bolest svalů hrudníku a břicha (způsobená častým kašlem). Tělesná teplota, obvykle normální, během období exacerbace se může zvýšit. Přecitlivělost na mikroflóru a produkty rozpadu proteinů u pacientů s chronickou bronchitidou mohou vést k výskytu bronchiálního astmatu.

Při léčbě chronické bronchitidy, zejména v rané době, je důležité odstranit všechny dráždivé sliznice bronchiálních faktorů: zakázat kouření, změnit povolání spojené s vdechováním prachu, plynů nebo par. Měli byste pečlivě prozkoumat nos, nosní dutiny, mandle, zuby, atd., Ve kterých je přítomnost ohnisek infekce a provádět odpovídající léčbu. Je důležité poskytnout pacientovi volný průdech nosem.

Antibiotika jsou předepisována v období exacerbací onemocnění po stanovení citlivosti mikrobů izolovaných ze sputa. Trvání léčby antibiotiky se pohybuje od 1 do 3 - 4 týdnů.

Sulfonamidy zaujímají důležité místo v léčbě, zejména v případech nesnášenlivosti antibiotik nebo vývoje plísňových onemocnění.

Pro léčbu syndromu kašle při chronické bronchitidě se používají následující skupiny léčiv: - mukolytika (přispívají k ředění sputa) - acetylcystein, ambroxol, bromhexin atd.;

- mukokinetika (podpora vypouštění sputa) - termoplastika, jodid draselný, „Doctor MOM“;

- mucoregulátory (mající vlastnosti mukokinetiky a mukolytiky) - erispal, flu-fort;

- léky, které potlačují reflex kašle. Je nutné léčit bronchitidu pod dohledem lékaře, ale přípravky s hořčicí mohou usnadnit rychlé zotavení.

Léčbu onemocnění provádí pouze lékař. Kromě hlavní terapie jsou obklady, oděrky, čaje vhodné pro lepší oddělení hlenu a inhalace, zejména těch, které jsou vyrobeny z léčivých rostlin.

Podle závažnosti bronchiálního zánětu je bronchitida katarální, mukopurulentní, hnisavý, vláknitý a hemoragický; prevalence zánětu - fokální a difuzní.

Příznaky

• Hluboký, přetrvávající kašel, se šedým, nažloutlým nebo zeleným sputem.

• Dušnost nebo dušnost.

• Bolest na hrudi, zhoršená kašlem.

Klinický obraz. Pacienti na začátku onemocnění zaznamenávají bolest v krku a za hrudní kostí, chrapot, kašel, bolest svalů zad, končetin, slabost, pocení. Kašel se nejprve stává suchým nebo s omezeným množstvím viskózního, obtížně vypouštěného sputa, může být drsný, rozeznící, často „štěkavý“ a objevuje se ve formě útoků, bolestivých pro pacienta. Během záchvatů kašle se vylučuje malé množství viskózního hlenu hlenu, často "sklovitého".

Druhý nebo třetí den nemoci, během kašelných záchvatů, se cítí bolest za hrudní kostí a v místech připojení diafragmy k hrudníku začíná sputum hojněji proudit, první mukopurulentní, někdy s pruhem šarlatové krve, a pak čistým hnisavým. V budoucnu se kašel postupně snižuje, stává se měkčím, v důsledku čehož pacient pociťuje znatelný reliéf.

Tělesná teplota s mírnou bronchitidou je normální nebo někdy zvýšená na několik dní, ale jen mírně (subfebrilní stav). U těžké bronchitidy stoupá teplota na 38,0–39,5 ° C a může zůstat i několik dní. Rychlost dýchání se obvykle nezvyšuje, s mírným zvýšením výskytu horečky. Pouze s difúzními lézemi malých průdušek a průdušek dochází k výraznému zkrácení dechu: počet dechů se může zvýšit na 30 a někdy až na 40 za minutu, přičemž často dochází ke zvýšení srdeční frekvence (tachykardie).

S perkuse (perkuse) hrudníku, zvuk bicí se obvykle nezmění, a jediný s rozptýleným zánětem malých průdušek a průdušek to získá boxovaný stín. Při poslechu se stanoví těžké dýchání a suché bzučení a / nebo sípání, které se mohou po kašli změnit (zvýšit nebo snížit).

V období "rozlišení" (pokles) zánětlivého procesu v průduškách a zkapalňování pod vlivem proteolytických enzymů viskózního sputa, spolu se suchými ralesemi, lze slyšet mokré neslyšící révy. Rentgenové vyšetření neodhalí významné změny; pouze příležitostně vzrostl plicní vzorek v kořenové zóně plic.

V krvi lze stanovit leukocytózu (až 9000-11 000 v 1 μl) a zrychlení ESR.

Ve většině případů zmizí do konce prvního týdne klinické příznaky onemocnění a za dva týdny dojde k úplnému uzdravení. U fyzicky oslabených jedinců může onemocnění trvat až 3-4 týdny a v některých případech se systematicky vystavuje škodlivým fyzikálním faktorům (kouření, chlazení a další) - nebo nedostatečná včasná a řádná léčba - prodloužit chronický průběh. Nejnepříznivější možností je vyvinout takové komplikace jako bronchopneumonie.

Diagnostika

• Vyžaduje se anamnéza a fyzikální vyšetření.

X-ray hrudníku, sputa a krevní testy mohou být provedeny pro detekci jiných plicních onemocnění.

Léčba

• Užívejte aspirin nebo ibuprofen ke snížení horečky a snížení bolesti.

• Pokud trpíte přetrvávajícím suchým kašlem, užívejte přípravek na potlačení kašle. Nicméně, pokud vaše sputum vykašle, potlačení kašle může vést k hromadění hlenu v plicích a vést k těžkým komplikacím.

• Pobyt v teplé místnosti. Dýchejte nad párou, použijte zvlhčovač, často si zahřejte sprchu, aby změkčila hlen.

• Pijte alespoň osm sklenic vody denně, aby byl hlen méně hustý a snadno odtékal.

• Pokud má lékař podezření na bakteriální infekci, může předepsat antibiotika.

• Kuřáci by měli přestat používat cigarety.

• Pokud příznaky přetrvávají po 36 nebo 48 hodinách nebo pokud se opakují záchvaty akutní bronchitidy, navštivte svého lékaře.

• Pokud trpíte plicním onemocněním nebo městnavým srdečním selháním a pociťujete příznaky akutní bronchitidy, navštivte svého lékaře.

• Pokud máte krevní kašel, když máte záchvat bronchitidy, máte dušnost nebo vysokou teplotu, navštivte svého lékaře.

Prevence

• Nekuřte a snažte se vyhnout pasivnímu kouření.

• Lidé s predispozicí k nemoci by se měli vyvarovat toho, aby vzduch obsahoval dráždivé částice, jako je prach, a vyhnout se fyzické námaze ve dnech, kdy je špatné počasí.

Akutní bronchitida u dětí

Jak již víme, akutní bronchitida je jedním z projevů virové infekce s lokalizací procesu v průduškách. Vzhledem k tomu, že akutní bronchitida obvykle nevzniká v izolaci, ale je kombinována s poškozením jiných částí dýchacího ústrojí, je onemocnění v podstatě „rozpuštěno“ v diagnózách akutní respirační virové infekce nebo pneumonie. Poměrně akutně je podíl akutní bronchitidy 50% všech respiračních onemocnění u dětí, zejména v prvních letech života.

Hlavním patologickým faktorem ve vývoji akutní bronchitidy může být téměř stejně jako virové a bakteriální, stejně jako smíšené infekce. Nejdůležitější jsou však viry a především parainfluenza, respirační syncytiální a adenoviry. Rhinoviry, mykoplazmy a chřipkové viry jsou v tomto ohledu relativně vzácné. Je třeba také poznamenat, že akutní bronchitida u dětí je zcela přirozeně pozorována v případech spalniček a černého kašle, ale v případech infekce rino-enterovirem je extrémně vzácná.

Bakterie hrají nejmenší roli. Častější jsou stafylokoky, streptokoky a pneumokoky. Je třeba mít na paměti, že bakteriální flóra je aktivována sekundárně na pozadí předchozí virové infekce. Kromě toho

Navíc je pozorována bakteriální bronchitida, která porušuje integritu sliznice dýchacích cest (například cizí těleso). Je také třeba mít na paměti, že virové onemocnění dýchacích cest se v prvních dnech stává virovými a bakteriálními.

Charakteristiky vývoje onemocnění v dětství jsou ve skutečnosti neoddělitelně spjaty s anatomickými a fyziologickými rysy horních cest dýchacích dítěte. Za prvé, zahrnují: mnohem hojnější, ve srovnání s dospělými, krevní zásobení sliznic, stejně jako věk související drobivost pod sliznicemi. Na pozadí infekce tyto vlastnosti zajišťují rychlé šíření exsudativní proliferativní odpovědi na pokračování hloubky dýchacího traktu - nosohltanu, hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek.

V důsledku vystavení se toxinům viru je motorická aktivita epitelu řasinky potlačena. Infiltrace a otok sliznice, zvýšená sekrece viskózního hlenu dále zpomalují "blikání" řasinek, čímž se vypne hlavní mechanismus čištění průdušek. Důsledkem virové intoxikace na jedné straně a zánětlivé reakce na straně druhé je prudký pokles drenážní funkce průdušek - obtíže při odlivu sputa z dolních dýchacích cest. To nakonec přispívá k dalšímu šíření infekce při vytváření podmínek pro bakteriální embolii v průduškách o menším průměru.

Z výše uvedeného je zřejmé, že akutní bronchitida v dětství je charakterizována významnou délkou a hloubkou léze bronchiální stěny, jakož i výraznou povahou zánětlivé reakce.

Je známo, že následující formy bronchitidy se liší svou délkou:

• omezený - proces nepřesahuje segment nebo plicní lalok;

• společné - změny jsou pozorovány v segmentech dvou nebo více plicních plic na jedné nebo obou stranách;

• difuzně - bilaterální léze dýchacích cest.

Z povahy stejné zánětlivé reakce vyzařují:

V dětství jsou nejčastějším způsobem katarální, katarální a hnisavé formy akutní bronchitidy. Jako každý zánětlivý proces se skládá ze tří fází: alternativních, exsudativní a proliferativní. Zvláštním místem mezi onemocněními dýchacího ústrojí je bronchiolitida (kapilární bronchitida) - bilaterální rozšířený zánět koncových částí bronchiálního stromu. Z povahy zánětu je bronchiolitida rozdělena stejným způsobem jako bronchitida. V nejběžnější katarální bronchiolitidě se edém a zánětlivá infiltrace stěn bronchiolů kombinují s úplnou nebo částečnou okluzí lumen sliznicí nebo mukopurulentním výbojem.

Klinický obraz. U různých variant infekce může mít obraz onemocnění své specifické rysy. Například pro parainfluenzu je typická tvorba epiteliálního růstu malých průdušek a adenovirová bronchitida je charakterizována množstvím překrytí sliznic, uvolněním epitelu a odmítnutím buněk do průsvitu průdušek.

Zde je třeba ještě jednou zdůraznit, že rozhodující úloha ve vývoji zúžení dýchacích cest u dětí nepatří do bronchospazmu, ale ke zvýšené sekreci hlenu a edému bronchiální sliznice. Je třeba poznamenat, že navzdory široké prevalenci onemocnění a jeho dobře známé klinice je lékař často konfrontován s vážnými pochybnostmi při stanovení diagnózy v důsledku různých symptomů, stejně jako často přítomné složky respiračního selhání. Tato okolnost může hrát rozhodující roli při léčbě procesu jako pneumonie, která se později ukáže jako nesprávná.

Akutní bronchitida je onemocnění, které se projevuje při akutní respirační virové infekci. Proto je charakterizován:

• komunikace s infekčním procesem;

• vývoj obecného stavu podle vývoje infekčního procesu;

• katarální jevy v nosohltanu a hltanu, které předcházejí vzniku bronchitidy.

Teplotní reakce je obvykle způsobena hlavním infekčním procesem. Jeho závažnost se v jednotlivých případech liší v závislosti na individuálních charakteristikách a doba trvání se pohybuje od jednoho dne do týdne (v průměru 2-3 dny). Vždy je třeba mít na paměti, že u dětí nepřítomnost horečky nevylučuje přítomnost infekčního procesu.

Kašel, suchý a mokrý,: - hlavní příznak bronchitidy. V počátečním období je suchý, bolestivý. Jeho trvání je jiné. Obvykle, na konci prvního týdne nebo na začátku, druhý kašel zvlhne sputem a pak postupně zmizí. U malých dětí kašel často trvá déle než 14 dnů, i když celkové období málokdy přesahuje tři týdny. Prodloužený suchý kašel, často doprovázený pocitem tlaku nebo bolesti za hrudní kostí, indikuje postižení průdušnice (tracheitida, tracheobronchitida).

Tón kašle „štěkání“ označuje poškození hrtanu (laryngitida, laryngotracheitida, laryngotracheobronchitida).

Během fyzického vyšetření je perkuse určena buď čistým pulmonálním zvukem, nebo pulmonálním zvukem s boxovým odstínem, který je způsoben přítomností nebo nepřítomností bronchokonstrikce a jejím stupněm. Během auskultace jsou slyšet všechny varianty sípání, suché i mokré, včetně jemně probublávajících. Je třeba mít na paměti, že jemně probublávající vlhké ralesky ukazují pouze porážku nejmenších průdušek. Původ těchto sipotů, stejně jako suchá, velká a středně vlhká vlhká, výhradně bronchiální povaha.

Radiografické změny se projevují zvýšením vzoru plic, malé stíny jsou viditelné - nejčastěji v dolních a bazálních zónách, symetricky na obou stranách. Zánětlivý proces v sliznici dýchacích cest je doprovázen vaskulární hyperémií a zvýšenou produkcí lymfy. V důsledku toho dochází ke zvýšení vzoru podél broncho-vaskulárních struktur, což ho činí stále hojnějším, stíny se rozšiřují, zhoršuje se jasnost kontur. Zvýšený odtok lymfy, směřující do regionálních lymfatických uzlin, vytváří obraz kořenového vylepšení vzoru, v němž se účastní krevní cévy. Kořeny plic jsou intenzivnější, jejich struktura je mírně zhoršena, tj. Jasnost prvků tvořících kořenový vzor. Čím menší jsou průduškové větve zapojené do procesu, tím je hojnější a nejasný vyztužený vzor.

Reaktivní zlepšení vzoru plic trvá déle než klinické projevy bronchitidy (v průměru 7-14 dní). Chybí infiltrační změny v plicích, které zakrývají nebo odstraňují malé prvky plicního vzoru s bronchitidou.

Změny v krvi během bronchitidy u dítěte jsou dány povahou infekce - hlavně virové nebo bakteriální.

Akutní jednoduchá bronchitida je jedním z projevů respirační virové infekce, která se vyskytuje postupně směrem dolů s poškozením nosohltanu, hrtanu, průdušnice a pokračováním v nepřítomnosti klinických příznaků obstrukce dýchacích cest.

Hlavní stížnosti na horečku, rýmu, kašel a často bolest v krku při polykání. Charakterizovaný vývojem kašle, někdy doprovázený (s tracheobronchitidou) pocitem tlaku nebo dokonce bolestí za hrudní kostí. Suchý, posedlý na začátku nemoci, takový kašel ve druhém týdnu se stává mokrý a postupně mizí. Uchovávání po dobu delší než dva týdny je pozorováno u malých dětí s některými typy ARVI (akutní respirační virová infekce), často způsobené adenoviry. Delší uchovávání kašle by mělo být alarmující a mělo by sloužit jako důvod pro podrobnější vyšetření pacienta, hledání možných přitěžujících faktorů (je třeba mít na paměti, že po léčbě tracheitidy je pozorováno uchování kašle po dobu 4-6 týdnů (bez známek bronchitidy nebo jiné patologie).

Akutní obstrukční bronchitida je onemocnění charakterizované klinicky výraznými příznaky obstrukce dýchacích cest: hlučným dýcháním s prodlouženým výdechem, pískáním, slyšitelným na dálku, sípáním a přetrvávajícím kašlem (suchým nebo mokrým). Pojmy „spastická bronchitida“ nebo „astmatický syndrom“, které se někdy používají k označení této formy, jsou užší, protože spojují vývoj bronchokonstrikce pouze s jejich spazmem, který však není vždy pozorován.

Klinika obstrukční bronchitidy zabírá, jak to bylo, mezipolohu mezi jednoduchou a bronchiolitidou. Stížnosti jsou v podstatě stejné. Objektivně - při externím vyšetření - je pozornost věnována jevům mírného respiračního selhání (dušnost, cyanóza, účast na dýchání pomocných svalů), jejichž stupeň je obvykle nízký. Všeobecný stav dítěte zpravidla netrpí.

Perkuse označuje boxovaný odstín zvuku; během auskultury, vyslouženého výdechu, výdechových výdechů, suchých, velkých a středně vlhkých vlhkých rales se naslouchá, především při výdechu. Existují všechny jevy určené průběhem virové infekce.

Akutní bronchiolitida je typem koncové bronchiální choroby u malých dětí, doprovázené klinicky výraznými příznaky obstrukce dýchacích cest.

Obvykle se objevují první příznaky respirační choroby: serózní rýma, kýchání. Zhoršení se může vyvíjet postupně, ale v mnoha případech dochází náhle. Současně je zpravidla kašel, který má někdy napadnutelný charakter. Obecný stav je narušen, spánek a chuť k jídlu se zhoršuje, dítě se stává podrážděným. Obraz se vyvíjí častěji s mírně zvýšenou nebo dokonce normální teplotou, ale je doprovázen tachykardií a dušností.

Při vyšetření se zdá, že dítě je vážně nemocné se živými známkami respiračního selhání. Určuje se inflace křídel nosu při dýchání, účast na dechu pomocných svalů se projevuje interstorovým intersticiálním odstupem hrudníku. Při výrazných stupních obstrukce je jasně patrný nárůst anteroposteriorního průměru hrudníku.

Perkutorno určil boxovaný tón nad plicemi, redukující zóny otupení přes játra, srdce, mediastinum. Játra a slezina jsou obvykle palpovány několik centimetrů pod pobřežním obloukem, což je znakem tolik jejich zvýšení, jako je přemístění v důsledku otoku plic. Tachykardie je vyjádřena, někdy dosahuje vysokého stupně. V obou plicích se po celém povrchu ozývá několik jemně probublávajících rales, jak při inhalaci (na konci), tak při výdechu (na samém počátku).

Tento obraz „mokrých plic“ může být doplněn střední nebo velkou bublinkou vlhkou a suchou, někdy sípavou, měnící se nebo mizející při kašli.

Léčba bronchitidy u dětí

Takzvaná etiotropická (tj. Přímo působící na nemoc způsobující onemocnění, například bakteriální agens) pro bronchitidu zahrnuje následující skupiny léčiv:

• antiseptika (sulfonamidy, nitrofurany);

• biologické nespecifické ochranné faktory (interferon).

Jak již bylo zmíněno dříve, mnoho autorů dnes zpochybňuje účelnost používání antibiotik při léčbě bronchitidy, a zejména u dětí, ale tuto otázku zde nebudeme klást: je to zcela specifické, a proto nemá smysl v této knize diskutovat. Existují však dobře definované indikace pro předepisování výše uvedených léčivých přípravků pro děti s bronchitidou, které se převedou na tři hlavní body, a to:

• možnost nebo přímá hrozba pneumonie;

• prodloužená teplotní reakce nebo vysoká teplota u dítěte;

• vývoj obecné toxikózy,

• Konečně nedostatek uspokojivého účinku na všechny dříve provedené terapie.

Vezměte v úvahu vlastnosti antibiotické terapie v dětství, protože tělo dítěte reaguje na určité léky odlišně než dospělý, který je plně tvořen. Proto je obzvláště důležité mít adekvátní (jinými slovy nezbytnou a dostatečnou) léčbu z hlediska dávek, aby nedošlo k poškození a vyhnout se některým komplikacím, které jsou možné iracionální terapií s léky výše uvedených farmakologických skupin.

Antibiotika

Penicilinové přípravky

• draselné a sodné soli benzylpenicilinu: pro děti do dvou let - 50 000–100 000–200 000 (maximální, podle zvláštních indikací) U / kg tělesné hmotnosti denně; od dvou do pěti let - 500 000 IU, od pěti do deseti let - 750 000 IU a konečně od 10 do 14 let –1 000 000 IU denně. Frekvence podávání je nejméně 4 krát a ne více než 8, respektive, v 3-4-6 hodinách. Je třeba mít na paměti, že pokud existují indikace pro intravenózní podání, může být do žíly injikován pouze benzylpenicilin sodný.

• Sodná sůl methicilinu - pro děti do tří měsíců - 50 mg / kg tělesné hmotnosti denně, od tří měsíců do dvou let - 100 mg / kg denně, nad 12 let - dávka pro dospělé - (od 4 do 6 g denně). Zavedena intramuskulárně a intravenózně. Frekvence podávání je nejméně dvě a ne více než čtyřikrát po 6–8–12 hodinách.

• Sodná sůl oxacilinu - děti do jednoho měsíce - 20–40 mg / kg tělesné hmotnosti denně, od jednoho do tří měsíců - 60–80 mg / kg, od tří měsíců do dvou let - 1 g denně, od dvou do šesti let - 2 g, starší než šest let - 3 g. Zavedeno intramuskulárně a intravenózně. Frekvence podávání je nejméně dvakrát denně a ne více než čtyři, resp. Po 6-8–12 hodinách. Uvnitř dávejte 4-6 krát denně po dobu 1 hodiny před jídlem nebo 2-3 hodiny po jídle v následujících dávkách: až pět let - 100 mg / kg denně, starší než pět let - 2 g denně.

• sodná sůl ampicilinu - do 1 měsíce života - 100 mg / kg tělesné hmotnosti denně, až 1 rok - 75 mg / kg tělesné hmotnosti denně, od jednoho do čtyř let - 50 až 75 mg / kg, starší než čtyři roky - 50 mg / kg Zavedena intramuskulárně a intravenózně. Frekvence podávání je nejméně dvakrát a ne více než čtyřikrát denně, po 6-8 nebo 12 hodinách.

• Ampioks - až jeden rok - 200 mg / kg tělesné hmotnosti denně, od roku do šesti let - 100 mg / kg, od 7 do 14 let - 50 mg / kg. Zavedena intramuskulárně a intravenózně. Frekvence podávání je nejméně dvě a ne více než čtyřikrát denně, po 6–8–12 hodinách.

• Sodná sůl dikloxacilinu - do 12 let - od 12,5 do 25 mg / kg tělesné hmotnosti denně ve čtyřech rozdělených dávkách, ústy, 1 hodinu před jídlem nebo 1–1,5 hodiny po jídle.

Léčiva na bázi makrolidů

• Erytromycin (najednou) do dvou let - 0,005–0,008 g (5–8 mg) na kilogram tělesné hmotnosti, od tří do čtyř let - 0,125 g, od pěti do šesti let - 0,15 g, od sedmi do devíti - 0,2 g, od deseti do čtrnácti - 0,25 g. Aplikuje se ústně čtyřikrát denně po dobu 1-1,5 hodiny před jídlem.

• askorbát a fosfát erythromycinu jsou předepsány v dávce 20 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Zadejte intravenózně pomalu po 8-12 hodinách, respektive 2 nebo 3 krát.

• fosfát oleandomycinu - až tři roky - 0,02 g / kg tělesné hmotnosti denně, od tří do šesti let - 0,25–0,5 g, od šesti do čtrnácti let - 0,5–1,0 g, starší 14 let - 1,0–1,5 g denně. Užívá se ústně, 4-6krát denně. Intramuskulárně a intravenózně lze podávat dětem do tří let věku - 0,03–0,05 g / kg tělesné hmotnosti denně, od tří do šesti let - 0,25–0,5 g, od šesti do deseti let - 0,5–5 0,75 g, od deseti do čtrnácti let - 0,75-1,0 g denně. Zadejte 3-4 krát, resp. Po 6-8 hodinách.

Přípravky ze skupiny aminoglykosidů

• Gentamicin sulfát - 0,6–2,0 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Zavedena intramuskulárně a intravenózně 2-3 krát denně, resp. Po 8-12 hodinách.

• Přípravky chloramfenikol - chloramfenikol - sukcinát sodný - denní dávka pro děti do jednoho roku je 25-30 mg / kg tělesné hmotnosti starší než rok - 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Zavedeno intramuskulárně a intravenózně dvakrát denně, resp. Po 12 hodinách. Kontraindikován u dětí se symptomy útlumu krve a mladšími než jeden rok.

• Cefaloridin (synonymum - tseporin), dávka kefzolu - novorozenec je 30 mg / kg tělesné hmotnosti denně, po jednom měsíci života - průměrně 75 mg / kg tělesné hmotnosti (50 až 100 mg / kg). Zavedena intramuskulárně a intravenózně 2-3 krát denně, resp. Po 8-12 hodinách.

Další skupiny antibiotik

• hydrochlorid lincomycinu - 15–30–50 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Zavedena intramuskulárně a intravenózně dvakrát denně po 12 hodinách.

• Fuzidin-sodný: podává se perorálně v dávkách: do 1 roku - 60–80 mg / kg tělesné hmotnosti denně, od jednoho do tří let - 40–60 mg / kg, od čtyř do čtrnácti let - 20–40 mg / kg.

Průběh léčby antibiotiky u dětí s bronchitidou je v průměru 5-7 dnů. Pro gentamicin, chloramfenikol - ne déle než 7 dnů, a to pouze ze zvláštních důvodů - do 10-14 dnů.

Kromě toho může být v některých případech vhodné použít kombinace dvou nebo tří antibiotik (speciálně určené tabulky pro stanovení jejich kompatibility a chemické kompatibility). Tato výhodnost je určena stavem pacienta, často závažným.

Sulfanilamidy

Nejběžněji se používají: Biseptol-120 (Bactrim), sulfadimethoxin, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptol-120, obsahující 20 mg trimethoprimu a 100 mg sulfamethoxazolu, je předáván dětem do dvou let v dávce 6 mg první a 30 mg druhé z těchto léčiv na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Od dvou do pěti let - dvě tablety ráno a večer, pět až dvanáct let - čtyři. Bactrim, který je analogem biseptolu, se přepočítá s ohledem na to, že jedna čajová lžička odpovídá dvěma tabletám biseptolu č. 120.

• Sulfadimethoxin je předepisován dětem do čtyř let věku: jednou, v první den je to 0,025 mg / kg tělesné hmotnosti a v následujících dnech je to 0,0125 g / kg. Děti starší 4 let: první den - 1,0 g, v následujících dnech - 0,5 g denně. Užívejte 1 krát denně.

• Sulfadimezin a norsulfazol. Děti do dvou let - při 0,1 g / kg tělesné hmotnosti denně, pak při 0,025 g / kg 3-4krát za 6-8 hodin. Děti nad 2 roky - 0,5 g 3-4krát denně.

• Niftrofurany (furadonin, furazolidon) se používají mnohem méně často. Denní dávka léčiva je 5-8 mg / kg tělesné hmotnosti pro děti do dvou let. Recepce 3-4 krát denně.

Obecný průběh léčby sulfonamidem nebo nitrofuranem je v průměru 5-7 dnů a ve vzácných případech může být rozšířen na 10.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je jednou z několika nemocí plic, které se společně nazývají chronické obstrukční nemoci. Chronická bronchitida je definována jako kašel s hlenem, který trvá nejméně tři měsíce, dva roky v řadě. Takový kašel nastává, když jsou tkáně lemující průdušky (větve průdušnice, kterými vzduch vdechuje a vydechuje vzduch) podrážděné a zanícené. I když se nemoc začíná postupně, jak se vyvíjí, relapsy se stávají častějšími a v důsledku toho se může kašel stát trvalým. Dlouhodobá chronická bronchitida vede ke skutečnosti, že průchody vzduchu plic se stávají nevratně úzkými, což značně komplikuje dýchání. Chronická bronchitida nemůže být úplně vyléčena, nicméně léčba zmírňuje symptomy a zabraňuje vzniku komplikací.

Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění sliznice průdušek a průdušek.

Při vývoji a průběhu onemocnění hraje důležitou roli infekce. Chronická bronchitida se může vyvinout na základě akutní bronchitidy nebo pneumonie. Důležitou roli při jeho vývoji a udržování je také dlouhodobé podráždění bronchiální sliznice různými chemikáliemi a prachovými částicemi vdechovanými vzduchem, zejména ve městech s vlhkým podnebím a prudkými změnami počasí, v průmyslových odvětvích s výrazným prachem nebo zvýšeným nasycením vzduchu chemickými parami. Při udržování chronické bronchitidy hrají roli také autoimunitní alergické reakce, které se vyskytují na základě absorpce produktů degradace bílkovin vytvořených v ložiskách zánětu.

Kouření není o nic méně důležité ve vývoji chronické bronchitidy: počet lidí trpících bronchitidou u kuřáků je 50-80% a u nekuřáků pouze 7-19%.

Důvody

• Kouření je hlavní příčinou chronické bronchitidy. Asi 90 procent pacientů kouřilo. Pasivní kouření také ovlivňuje rozvoj chronické bronchitidy.

• Látky, které dráždí plíce (emise plynů z průmyslových nebo chemických závodů) mohou poškodit dýchací cesty. K rozvoji onemocnění přispívají i další látky znečišťující ovzduší.

• Opakované infekce plic mohou poškodit plíce a zhoršit nemoc.

Příznaky

• Konstantní kašel s hlenem, zejména ráno.

• Časté plicní infekce.

• U pacientů s chronickou bronchitidou se doporučuje očkování proti chřipce a nejčastější forma bakteriální pneumonie (pneumokoková pneumonie).

Klinický obraz. Na samém počátku nemoci je bronchiální sliznice plná krve, někdy hypertrofovaná, sliznice jsou ve stavu hyperplazie. Následně se zánět šíří do submukózních a svalových vrstev, na místě, kde se tvoří jizevní tkáň; atrofie sliznic a chrupavek. V místech ztenčení stěny průdušek se jejich lumen postupně rozšiřuje - vzniká bronchiektáza.

Do procesu může být také zapojena peribronchiální tkáň s dalším rozvojem intersticiální pneumonie. Postupně interalveolární dělení atrofuje a rozvíjí emfyzém plic.

Klinický obraz jako celek je poměrně typický a dobře studovaný, nicméně všechny projevy chronické bronchitidy silně závisí na rozsáhlém šíření zánětu v průduškách, stejně jako na hloubce léze bronchiální stěny. Hlavními příznaky chronické bronchitidy jsou kašel a dušnost.

Kašel se může lišit v přírodě a může se lišit podle ročního období, atmosférického tlaku a počasí. V létě, zvláště suché, je kašel zanedbatelný nebo zcela chybí. Se zvýšenou vlhkostí a za deštivého počasí se kašel často zvyšuje a v období podzim-zima se stává silným, tvrdohlavým se separací viskózního mukopurulentního nebo hnisavého sputa. Většina kašle se objevuje ráno, kdy se pacient začne umývat nebo oblékat. V některých případech je sputum tak silné, že vyčnívá ve formě vláknitých šňůr, připomínajících odlitky lumenu průdušek.

Dyspnoe při chronické bronchitidě je způsobena nejen porušením drenážní funkce průdušek, ale také sekundárním rozvojem plicního emfyzému. Často má smíšený charakter. Na začátku nemoci je obtížné dýchat pouze během cvičení, stoupání po schodech nebo do kopce. V budoucnu se s rozvojem emfyzému a pneumosklerózy stává výraznější dušnost. S difúzním zánětem malých průdušek získává krátkost dechu charakter výdechu (převládající obtíže při výdechu).

Pozorované a běžné příznaky onemocnění - malátnost, únava, pocení, tělesná teplota se vzácně zvyšuje. V nekomplikovaných případech nemoci, palpace a perkuse hrudníku se neobjeví změny. Během auskultizace je určeno vezikulární nebo drsné dýchání, na jehož pozadí je slyšet suché bzučení a pískání, stejně jako neslyšící vlhké ralesky. V pokročilých případech, při vyšetření, palpaci, perkuse a auskultaci hrudníku, jsou tyto změny určovány změnami charakteristickými pro emfyzém a pneumosklerózu, existují známky respiračního selhání.

Změny v krvi se objevují pouze během exacerbací onemocnění: počet leukocytů se zvyšuje, ESR se urychluje.

Rentgenové vyšetření s nekomplikovanou bronchitidou obvykle neodhaluje patologické změny. S rozvojem plicní fibrózy nebo emfyzému se objeví odpovídající rentgenové znaky. Bronchoskopie ukazuje obraz atrofické nebo hypertrofické bronchitidy (tj. S řídnutím nebo otokem bronchiální sliznice).

Obstrukční charakter chronické bronchitidy je potvrzen údaji funkční studie (zejména spirografie).

Zlepšení plicní ventilace a respirační mechaniky s použitím bronchodilatátorů indikuje bronchospasmus a reverzibilitu bronchiální obstrukce.

Diferenciální diagnostika chronické bronchitidy se provádí primárně s chronickou pneumonií, astmatem průdušek, tuberkulózou, rakovinou plic a pneumokoniózou.

Léčba pacientů s chronickou bronchitidou by měla začít co nejdříve. Je důležité odstranit všechny faktory, které přispívají k podráždění sliznice průdušek. Je nutné dezinfikovat všechna chronická ložiska infekce, aby bylo zajištěno volné dýchání nosem. Léčba pacientů s exacerbací bronchitidy je často vhodnější provádět v nemocnici.

Další průběh a komplikace. Jedním z nejnepříznivějších projevů chronické bronchitidy, který do značné míry určuje jeho prognózu, je rozvoj obstrukčních poruch v průduškovém stromě. Příčiny tohoto typu patologie mohou být změny v sliznicích a submukózních membránách průdušek, které se vyvíjí v důsledku poměrně dlouhé zánětlivé reakce s infiltrací stěn a křečí nejen velkých průdušek, ale také nejmenších průdušek a průdušek, zúžení lumenu celého bronchiálního stromu s velkým množstvím sekretované sekrece a sputa. Popsaná porušení v průduškovém stromě zase vedou k porušování ventilačních procesů. S nepříznivou variantou vývoje procesu se dále rozvíjí arteriální hypertenze plicního oběhu a vzniká obraz tzv. „Chronického plicního srdce“.

Bronchospastický syndrom se může vyskytovat v jakékoliv formě chronické bronchitidy a je charakterizován rozvojem exspirační dušnosti, zatímco pokud se jedná o bronchospasmus, který hraje hlavní roli v celkovém klinickém obrazu onemocnění, chronická bronchitida je definována jako astma.

Symptomy a klinika závisí na kalibru postižených průdušek. První příznaky chronické bronchitidy: kašel s nebo bez sputa, více charakteristický pro lézi velkých průdušek, progresivní dušnost častěji s porážkou malých průdušek. Kašel se může objevit paroxysmálně pouze ráno a může narušit pacienta celý den a později v noci. Častěji, zánětlivý proces zpočátku ovlivňuje velké průdušky a pak se šíří na menší. Chronická bronchitida začíná postupně a po mnoho let, kromě občasného kašle, se pacient neobtěžuje. V průběhu let se kašel stává konstantním, množství sputa se zvyšuje, stává se hnisavým. Jak nemoc postupuje, stále více a více malých průdušek se účastní patologického procesu, který již vede k výraznému poškození plicní a bronchiální ventilace. V období exacerbace chronické bronchitidy (zejména v chladném a mokrém období) kašel, dušnost, únava, zvýšení slabosti, zvýšení objemu sputa, zvýšení tělesné teploty, často mírně, chilliness a pocení se objevují, zejména v noci, bolest v různých svalových skupinách způsobených častý kašel. Exacerbace obstrukční bronchitidy se projevuje zvýšením dýchavičnosti (zejména při fyzické námaze a přechodu z tepla na chlad), oddělením malého množství sputa po paroxyzmálním kašli, prodloužením výstupní fáze a výskytem sípání suchým sipotem na výdechu.

Přítomnost obstrukce určuje prognózu onemocnění, protože vede k progresi chronické bronchitidy, plicního emfyzému, plicního vývoje srdce, výskytu atelektázy (oblasti hrudkovité tkáně v plicní tkáni) a následně pneumonii. V budoucnu je klinický obraz již stanoven vývojem změn v plicích a srdci. V případě komplikace onemocnění s chronickým plicním srdcem v průběhu exacerbace se objevují fenomény vzestupu srdečního selhání, plicního emfyzému, dochází k těžkému respiračnímu selhání.

V této fázi je možný vývoj a progrese bronchiektázy, při kašli se uvolňuje velké množství hnisavého sputa, případně hemoptýzy. U některých pacientů s astmatickou bronchitidou může vzniknout bronchiální astma.

Ve fázi exacerbace lze slyšet jak oslabené vezikulární, tak drsné dýchání, a počet suchých pískání a vlhkých rales na celém povrchu plic se často zvyšuje. Mimo jejich zhoršení nemusí být. V krvi, dokonce i během exacerbace nemoci, mohou být změny nepřítomny. Někdy se stanoví mírná leukocytóza, posun leukocytů doleva, mírné zvýšení ESR. Velmi důležité je makroskopické, cytologické a biochemické vyšetření sputa. S výraznou exacerbací chronické bronchitidy sputum hnisavého charakteru obsahuje většinou leukocyty, DNA vlákna atd.; u astmatické bronchitidy, eosinofilů, kuršmanských spirál, krystalů Charcot-Leiden charakteristických pro bronchiální astma lze pozorovat sputum.

Radiologické symptomy u většiny pacientů nejsou dlouhodobě detekovány. U některých pacientů rentgenové snímky vykazují nerovnoměrné zesílení a deformaci, stejně jako změnu kontur plicního vzoru, s emfyzémem, zvýšení průhlednosti plicních polí.

V průběhu chronické bronchitidy existuje značná různorodost u různých pacientů. Někdy trpí bronchitidou po mnoho let, ale funkční a morfologické poruchy nejsou příliš výrazné. U další skupiny pacientů onemocnění postupně postupuje. Poskytuje exacerbace pod vlivem ochlazování, nejčastěji v chladném období, v důsledku epidemií chřipky, v přítomnosti nepříznivých profesních faktorů atd. Opakované exacerbace bronchitidy vedou k rozvoji bronchiektázy, emfyzému, pneumosklerózy, respiračních symptomů a pak - plicní onemocnění srdce.

Chronické bronchopulmonální respirační selhání je označováno termínem „chronická plicní insuficience“ a rozlišuje jeho tři stupně v závislosti na závažnosti klinických projevů.

U pacientů s těžkou plicní insuficiencí je kašel charakteristický oddělením významného množství sputa, přetrvávající dušnosti, známek srdečního selhání: cyanózy, zvětšených jater (v průměru, obvykle 2-3 cm), někdy edému dolních končetin. Když rentgen hrudníku u všech pacientů odhalil významný emfyzém a povaha ventilačních poruch má smíšený typ.

Diagnostika

• Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření pomáhají diagnostikovat chronickou bronchitidu.

• Pro potvrzení zhoršených plicních funkcí pacient kontroluje fungování plic (měření objemu vzduchu).

• Rentgenové paprsky mohou detekovat poškození plic a pomoci identifikovat další nemoci, jako je rakovina plic.

• Pro stanovení obsahu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi se provádí arteriální krevní test.

Obecný stav v případě jednoduché bronchitidy je způsoben reakcí na infekci (v nepřítomnosti toxikózy - uspokojivá nebo mírná) a u obstrukční bronchitidy je také způsoben stupněm obstrukce a následně závažností respiračního selhání.

Kašel s jednoduchou bronchitidou je obvykle suchý; na konci prvního - začátku druhého týdne nemoci se stává vlhkým. S obstrukční bronchitidou, kašlem - suchým, tvrdým, bolestivým v prvním týdnu a hlubokým, mokrým, bohatým na podtóny - ve druhém. Kašel bronchiolitidy - časté, bolestivé, hluboké, se zvyšujícím se rozlišením.

Respirační selhání: nepřítomnost s prostou bronchitidou; s obstrukčním respiračním selháním prvního, zřídka druhého stupně as bronchiolitidou, je vyslovováno a je častěji druhým až třetím stupněm.

Povaha dušnosti: nepřítomnost s jednoduchou bronchitidou, výdech - s obstrukcí.

Perkuse: pulmonální zvuk s jednoduchou bronchitidou, boxovaný tón - v přítomnosti obstrukce.

Auskultace: těžké nebo vezikulární dýchání s jednoduchou bronchitidou s obvyklým poměrem fází inhalace a výdechu. S obstrukční bronchitidou, bronchiolitis, výdech je obtížné a prodloužené. Chrastítka s jednoduchou bronchitidou jsou rozptýlené, málo suché a většinou velké bubliny - vlhké, mizející téměř úplně po kašli. S obstrukční bronchitidou - ve velkém množství suché a mokré rales (jak malé a středně-bublinky), četné, naslouchající v plicích symetricky. Kvantitativní dynamika jejich kašle téměř nezávisí.

Rozlišení těžké bronchiolitidy od lehčí obstrukční bronchitidy zpravidla nepředstavuje významný problém: při bronchitidě nejsou žádné známky závažného respiračního selhání. Současně existuje sousední zóna, kdy je obtížné rozlišovat mezi těmito dvěma formami. V těchto případech byste měli být vedeni přítomností hojných jemných bublin, které jsou typické pro bronchiolitidu. To je důležité při diferenciaci s pneumonií, zatímco u pacientů s obstrukční bronchitidou bez vlhkých rales je hlavním diagnostickým problémem odstranění astmatu.

Léčba

• Progresí onemocnění může v důsledku odvykání kouření zpomalit. Doporučuje se také vyhnout se pasivnímu kouření a jiným dráždivým látkám plic.

• Mírné outdoorové aktivity mohou pomoci předejít progresi onemocnění a obecně zvýšit možnost fyzické námahy.

• Doporučuje se přijmout opatření k prevenci plicních infekcí, včetně častého mytí rukou a očkování.

• Pijte dostatek tekutin a vdechujte vlhký vzduch (např. Použijte zvlhčovač), který pomůže snížit hustotu hlenu. Je třeba se vyvarovat studeného suchého vzduchu.

• Pro usnadnění dýchání může být předepsán bronchodilatační přípravek, který rozšiřuje průdušky.

• Pokud užívání bronchodilatancií nevyvolává výsledky, může být předepsán steroid pro perorální nebo inhalátorové použití. Pacienti užívající steroidy by měli být pod dohledem lékaře, který určí, zda se dýchání zlepší. Pokud není reakce na léčivo, může být léčba steroidy přerušena.

• Dodatečný přísun kyslíku pomáhá pacientům s nízkým obsahem kyslíku v krvi; pro ně může pomoci prodloužit život.

• Antibiotika jsou předepisována pro léčbu nově se objevujících infekčních onemocnění, která pomáhají předcházet zhoršení symptomů. Trvalá léčba antibiotiky se nedoporučuje.

• Některá cvičení mohou pomoci odstranit hlen z plic a zlepšit dýchání. Lékař může poskytnout instrukce, jak cvičení provádět.

• U pacientů s chronickou bronchitidou se nedoporučuje užívání látek potlačujících kašel a vykašlávání.

• Pokud trpíte přetrvávajícím kašlem s hlenem, podívejte se na svého lékaře a zvyšuje se množství hlenu, jeho barva ztmavne nebo si všimnete krve v hlenu.

• Pokud trpíte přetrvávajícím kašlem ráno, navštivte svého lékaře.

• Pokud se u Vás objeví dušnost nebo jiné potíže s dýcháním, navštivte svého lékaře.

• Pokud má vaše kůže modravý nebo purpurový odstín, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba bronchitidy by měla být založena na etiologii, patogenezi a klinice onemocnění. V závislosti na závažnosti klinického obrazu je předepsán více či méně přísný odpočinek, při vysoké teplotě, odpočinku na lůžku. Je nutné přísně zakázat nemocné kouření a navlhčit suchý vzduch v místnosti. Jídlo by mělo být snadno stravitelné a bohaté na vitamíny. Současně je doporučeno hojné pití, žádoucí jsou diaforetické odrůdy (květ vápna, malina, černošský a další). Hořčičná omítka nebo plechovky jsou dobré pro noc, zejména v počátečních stadiích onemocnění.

Interferon je předepisován v prvních 2 dnech (ne později) 1-2 kapkami v obou nozdrách 4-6 krát denně, až 5 dní.

Při bolestivém kašli 3-4 dny předepsané antitusika. Dobrým lékem je hydrochlorid glaucinu; také předepsal infuzi ipekakuan kořen (farmaceutická forma), 1 lžíce každé 3-4 hodiny, po dobu tří dnů.

Při bronchospasmu se také používají bronchodilatátory: účinný teofedrin (1/2, 1 tableta 3krát denně), aminofylin (0,15 g 3krát denně).

Obecně lze říci, že patogenetická léčba bronchitidy by měla být zaměřena na:

• obnovení drenážní funkce průdušek,

• v přítomnosti překážky - obnovit jejich průchodnost.

Vzhledem k výše uvedenému, léková terapie bronchitidy spočívá hlavně v účelu:

• léky snižující vykašlávání a sputum (mukolytika);

• prostředky zvyšování okysličování (zásobování těla kyslíkem).

Injekční nebo zředěné léky jsou aplikovány injekčně nebo metodou ipgalyatsionnym. Inhalační léčba bronchitidy v této knize je věnována samostatné kapitole, zde se zaměříme pouze na skupinu enzymových přípravků.

Trypsin je proteolytický enzym, který se rozpustí ve 2-4 ml isotonického roztoku chloridu sodného a použije se jako aerosol jednou denně; kurz je od 7 do 10 dnů. Chymotrypsin je odolnější než trypsin a je pomaleji inaktivován. Indikace pro použití, způsob, dávky jsou stejné jako pro krystalický trypsin. Dalším enzymovým přípravkem je ribonukleáza. 10 až 25 mg léčiva se rozpustí ve 3 až 4 mg isotonického roztoku chloridu sodného nebo v 0,5% novokainu. Kurz je 7-8 dnů. Deoxyribonukleáza - 2 mg na 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​1 - 3 ml na inhalaci po dobu 10-15 minut 3krát denně. Kurz je 7-8 dnů.

Experimentální a klinická pozorování ukázala, že enzymové přípravky přispívají ke snížení viskozity tracheobronchiální sekrece, čištění dýchacího traktu od hnisavého exsudátu, hlenu, nekrotických hmot, regenerace a epitelizace dýchací sliznice.

V domácnosti jsou účinné parní inhalace 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo éterických olejů. Kromě toho je anýzový olej užíván jako expektorant, 2-3 kapky v lžíci teplé vody na recepci (až šestkrát denně).

Co se týče interních léků, používají mukolytika dobře známé formulace komplexních směsí vykašlávání na bázi kořene Althea nebo rostliny termopsis (resp. 3,0 na 100,0 ml nebo 6,0 na 180,0 ml, 0,6 na 180,0 ml). nebo 1,0 až 200,0 ml). Do receptury obsahující infuzi Althea nebo Thermopsis, sirup do 20 g se přidají hydrogenuhličitan sodný až do 3-5 g, amoniakální kapky a benzoát sodný 2-3 g každý, sirup do 20 g. Směs se podává v závislosti na věku jedna lžička, dezert nebo polévková lžíce..

Poplatky za prsa č. 1 a č. 2 (standardní lékové formy, dostupné na maloobchodních lékárenských řetězcích) se osvědčily. Sbírka č. 1 obsahuje 4 části kořene Althea, 4 části listů podbělů a 2 části trávy Oregano a č. 2 obsahuje 3 části listů listnatých listů, 3 listy listnatky a 3 části kořenů lékořice. Infuze se připraví z výpočtu: jedna lžíce směsi na šálek vroucí vody.

Když je obtížné oddělit sputum (zejména v případě tracheobronchitidy), předepisují se léky na vykašlávání, včetně mukaltinu, v tabletách 0,05 glaucin hydrochloridu v tabletách po 0,1. Dávkování se mění v závislosti na věku pacienta a stupni klinických projevů. ACC mukolytické činidlo je také široce používáno (M-acetyl-1 cystein (častěji v rozpustných tabletách nebo prášcích), léčivo má schopnost rozrušovat disulfidové vazby mukoproteinů ve sputu a tím snižovat jejich viskozitu.

Řada expektorancí má tendenci k bronchodilatačním, antispastickým, protizánětlivým a sedativním účinkům. Terapie vykašlávání se vyhodnocuje dynamikou změn množství sputa za den nebo přidělením v první hodině po probuzení.

Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces může přispět k rozvoji bronchospasmu (sekundárně), je v některých případech nutné použít bronchodilatační léčiva. Euphyllinum je preferován zejména díky svému mírnému a mnohostrannému účinku (zlepšení plicní, koronární a cerebrální cirkulace, diuretický účinek). Podává se intravenózně, pomalu proudí, samotný nebo na isotonický roztok chloridu sodného; 2,4% roztok 10,0 ml (nebo 2-5 mg / kg na příjem). Pro intramuskulární podání se používají 12% a 24% roztoky.

Kyslíková terapie se provádí s navlhčeným kyslíkem přes masku po dobu 10-15 minut každé 2–3 hodiny s počátečním projevem respiračního selhání a přes nosní katetry každých 1–2 hodiny po dobu 10–15 minut se zvýšením jevu respiračního selhání.

Je však třeba mít na paměti, že okysličování pozitivním tlakem během výdechu (podle Martina Bouyera nebo Gregoryho) pro jakoukoliv formu obstrukční bronchitidy je kategoricky kontraindikováno (akutní emfyzém je možný).

Symptomatická léčba akutní bronchitidy je určena klinikou základního onemocnění - akutní respirační virovou infekcí a zahrnuje jmenování antipyretik a sedativ. U dětí s toxikózou se používá multidisciplinární infuzní terapie, ale tato otázka je již zcela zvláštní a nebudeme ji podrobněji diskutovat.

Komplex léčebných opatření při chronické bronchitidě je určen jeho stádiem. Obecná terapeutická opatření pro všechny formy chronické bronchitidy: absolutní zákaz kouření, eliminace látek, které neustále dráždí sliznice dýchacích cest (doma i v práci), regulace životního stylu, hygieny horních cest dýchacích, zvýšená odolnost těla, terapeutická tělesná kultura, fyzikální terapie, inhalace vykašlávání.

Když se použije viskózní sputum, enzymové přípravky (trypsin, himopsin) jsou endobronchiální, moderní mukolytická činidla (acetylcystein, bromhexin) jsou endobronchiální a vnitřní.

Vypouštění sputa také přispívá k dobře známým expektoračním lékům rostlinného původu s jejich racionálním výběrem a příjmem.

Expektorační léky usnadňují vykašlávání, ředí sputum nebo snižují sekreci. Jsou jmenováni:

• v případě opožděné sekrece nebo s velmi hojnou sekrecí, ohrožující plicní edém; v tomto případě je nutné vyvolat kašel;

• při kašlání, velmi ruší pacienta;

• při suchém kašli a v nepřítomnosti sputa; kašel by měl být měkký a mokrý, když je sputum emitováno;

• s plodným sputem v důsledku procesů rozkladu v plicích a průduškách k dezinfekci, deodorizaci a snížení sekrecí.

Je třeba mít na paměti, že pro jmenování léků na vykašlávání pro chronickou bronchitidu existují dobře definované kontraindikace:

• pokud jsou dýchací cesty suché, nepoužívejte drogy, které snižují sekreci;

• když ohrožený plicní edém nemá předepisovat léky, které inhibují kašel nebo zvyšují a ředí sekreci;

• je také nutná opatrnost při předepisování expektorantů těhotným ženám.

Léky z další skupiny mají tendenci být vylučovány průduškami, způsobují ředění bronchiální sekrece, zvyšují ji a usnadňují vykašlávání, stejně jako zvyšují resorpční kapacitu plic. Často se používá současně se změkčovadly nebo s látkami, které vylučují světlo.

Čpavek a jeho soli. Přijaté amoniakové soli se většinou vylučují bronchiální sliznicí ve formě uhličitanů, které mají schopnost zvyšovat a ředit bronchiální sekreci (mucin). Použití těchto solí je nejvíce indikováno v přítomnosti akutních a subakutních zánětlivých procesů dýchacích cest a bronchitidy. S existující hojnou a kapalnou bronchiální sekrecí (v chronických případech) se jejich příjem stává zbytečným. Účinek amoniakových léků je krátký, takže je musíte používat každé 2-3 hodiny.

Chlorid amonný. Část bronchiální sliznice se uvolňuje ve formě uhličitanu amonného, ​​který působí jako báze, zvyšuje vylučování sliznic a ředí sputum, které podporuje pohyb sekrecí směrem ven. Předepisuje se především při bronchitidě se špatnou sekrecí ústy - pro dospělé v rozmezí 0,2–0,5 g, pro děti v rozmezí 0,1–0,25 g na příjem, po 2–3 hodinách (3-5krát denně) při 0,5–5 2,5% roztoku, nebo ve formě prášku v kapslích. Lék musí být užíván po jídle. Ve velkých dávkách, reflexní stimulace středu zvracení, přicházející z žaludeční sliznice, někdy doprovázená pocitem nevolnosti, se může zapojit do lokální akce.

Kapky amonného anisu. Složení: anýzový olej 2,81 g, roztok amoniaku 15 ml, alkohol do 100 ml. (1 g léčiva = 54 kapek). Průhledná, bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina se silným anýzem nebo čpavkovým zápachem. 1 g léčiva s 10 ml vody tvoří mléčně čirou alkalickou kapalinu. Používá se jako expektorant, zejména pro bronchitidu. Přiřaďte 10-15 kapek každé 2-3 hodiny 5-6krát denně nezávisle (zředěné vodou, mlékem, čajem); často se přidávají do vykašlávacích směsí: ipecac, thermopsis, primula, senega. Děti 1 pokles na rok života na recepci 4-6 krát denně (každé 2-3 hodiny). Neslučitelný se solí kodeinu as jinými alkaloidy, S kyselými ovocnými sirupy, soli jódu.

Alkalický a chlorid sodný. Hlavní indikací pro použití alkalicko-slaných minerálních vod jsou katary hltanu a dýchacích cest. Použití zásad je založeno na jejich schopnosti rozpustit mucin.

Hydrogenuhličitan sodný. Resorbování i v malých množstvích, hydrogenuhličitan sodný zvyšuje alkalickou rezervu krve; tajemství bronchiální sliznice také získá alkalický charakter, který vede ke zkapalnění sputa. Vnitřek 0,5-2 g několikrát denně přidávejte v prášcích, roztocích nebo častěji chloridem sodným (chlorid sodný) v poměru jako u některých minerálních vod. Hydrogenuhličitan sodný snižuje vzrušivost dýchacího centra a zároveň zvyšuje alkalickou krevní rezervu. Lék je kontraindikován v hojném tekutém sputu.

Jodová sůl Jodové soli, vylučované sliznicemi dýchacích cest, způsobují hyperémii a zvýšenou sekreci sputa. Ve formě vykašlávání se používá jodid draselný; je méně než jiné jodové přípravky dráždí žaludeční sliznici. Výhodou jodidu draselného oproti jiným expektorantům je dlouhodobější účinek, nevýhodou je jeho dráždivý účinek na další způsoby vylučování (nosní sliznice, slzná žláza). Jodové soli mají často příznivý vliv na chronickou bronchitidu u starších osob. Při dlouhodobé chronické bronchitidě je třeba přiřadit viskózní, obtížné vykašlávací sputum, navíc se suchou bronchitidou, s katarem u pacientů s emfyzémem a zejména se současnými astmatickými obtížemi. Existují kontraindikace: akutní zánět plic a dýchacích cest, časná stadia pneumonie.

V mnoha případech jsou účinná změkčovadla, jako například kořenové přípravky Althea.

V případě bronchitidy se separací velkého množství serózního sputa se terpinehydrát používá v denní dávce až 1,5 g. Terpinehydrát se používá v shnilém hlenu v dávce 0,2 g 3-4krát denně, často s antibiotiky.

Se zvýšeným reflexem kašle a bronchiální obstrukcí se doporučuje předepsat lékové formy tymiánové byliny, která obsahuje směs esenciálních olejů, z nichž některé mají sedativní účinky. Kombinace centrálního sedativního účinku s vykašláváním a některými baktericidními účinky činí tymián účinným lékem pro obstrukční bronchitidu.

Mezi preventivními opatřeními pro chronickou bronchitidu ke zvýšení odolnosti organismu, spolu s prováděním respiračních terapeutických cvičení, mají velký význam postupy vytvrzování jako prostředek tonicity. Adaptivní vlastnosti mají pantokrin, Eleutherococcus, lemongrass, vitamíny. Perspektivní účinky na alergickou reaktivitu a mechanismy imunobiologické ochrany.

Pantocrinum je předepsán v 30-40 kapkách 30 minut před jídlem po dobu 2-3 týdnů. Extrakt z Eleutherococcus se doporučuje pro 20-40 kapek 3x denně 30 minut před jídlem v průběhu 25-30 dnů. Tinktura čínské lemongrass trvat 20-30 kapek přijímat 2-3 krát denně na prázdný žaludek po dobu 2-3 týdnů. Také je ukázána terapie saparulem, 0,05 g, 2–3krát denně, po dobu 15–25 dnů.

V případě hnisavé bronchitidy je navíc předepsána antibakteriální léčba a v případě obstrukční bronchitidy, antispasmodik a v některých případech glukokortikoidů, přesně podle indikací.

Také používá prodloužené sulfa léky: sulfapyridazin 12 g / den, sulfadimetoksin 1 g / den. Účinný baktrim (2 tablety 2x denně). Z derivátů chinoxalinu se předepisuje quinoxidin v množství 0,15 g 3krát denně. Jako protizánětlivé léky předepisují kyselinu acetylsalicylovou, chlorid vápenatý a další léčiva.

Obecně je pro účinnou léčbu chronické bronchitidy nezbytná identifikace a léčba rýmy, angíny, zánětu nosních dutin.

Je také nutné jmenovat vitamíny: kyselinu askorbovou 300-600 mg / den, vitamín A 3 mg nebo 9900 ME denně, vitamíny skupiny B (thiamin, riboflavin, pyridoxin) - 0,03 g denně v průběhu léčby. Vitamínové infuze jsou zobrazeny - z šípků, černého rybízu, bobulí horského popela atd.

Přínos použití antibiotik je zpochybňován mnoha autory. Pozitivní rozhodnutí o otázce indikace pro jejich jmenování s bronchitidou by se však mělo řídit následujícími obecnými pravidly: není vyloučena možnost pneumonie, přetrvávající vzestup teploty nebo vysoké počty, toxikóza a nedostatek účinku předchozí léčby.

Průběh antibiotické léčby bronchitidy je v průměru 5-7 dnů. Pro gentamicin, chloramfenikol - týden, podle indikací - 10 dnů, v těžkých případech do dvou týdnů.

V některých případech, které se řídí stavem pacienta, se doporučuje použít kombinaci dvou nebo dokonce tří antibiotik, která je určena existujícími tabulkami kompatibility pro tuto skupinu léčiv.

Někdy pro léčbu antibiotiky může být volena ve prospěch sulfonamidů nebo nitrofuranových přípravků. Obecný průběh sulfonamidové terapie trvá v průměru obvykle od pěti dnů do týdne, méně často se může rozšířit na deset.

Prevence

• Nejlepším způsobem, jak zabránit chronické bronchitidě, je přestat kouřit nebo ne.

• Zabraňte kontaktu s látkami, které dráždí plíce a místa se znečištěným vzduchem.

Tradiční léčba doporučuje pro léčbu bronchitidy:

• pít malinový čaj jako diaforetikum;

• pít infuzi listů podběl (lžíce listů na šálek vroucí vody, vypít přes den doušek), nebo směs podnože s divokým rozmarýnem a kopřivy ve stejných podílech;

• pít infuzi borovice pupeny (lžička ve sklenici vody, vařit po dobu 5 minut, trvat 1,5-2 hodiny a pít 3 krát po jídle);

• pít cibulovou šťávu a ředkvičkovou šťávu jako silný expektorant;

• za stejným účelem pít mléko vařené s limonádou a medem.

Riziko bronchitidy lze minimalizovat pravidelným temperováním těla a častým domácím čistěním, aby se zabránilo hromadění domácího prachu. Užitečný dlouhý pobyt ve vzduchu v suchém počasí. Léčba chronické bronchitidy je zvláště úspěšná u moře, stejně jako v suchých horských oblastech (například v letoviscích Kislovodsk).