Na rentgenových snímcích odhalujeme známky pohrudnice

Plicní onemocnění je často velmi závažné a často ohrožuje život člověka. Závažné onemocnění plic lze připsat pleurii. Pleurismus je charakterizován zánětem tkání lemujících hrudní dutinu. Často je toto onemocnění komplikací jiného onemocnění plicního systému.

Plíce pleurisy formy

Za prvé, pleurismus je rozdělen do dvou typů: vláknité a exsudativní. Vláknitá nebo suchá pleuróza se vyznačuje bělavým povlakem na celém povrchu pohrudnice, tzv. Fibrinem. Tato forma onemocnění je bolestivá a nepříjemná, zpravidla se vyvíjí na pozadí jiných souvisejících onemocnění.

Exudativní nebo obětovaný, tj. Vlhký pleurismus, je charakterizován přítomností tekutých inkluzí v pleurální dutině. Takový výtok způsobuje pacientům spoustu potíží, dýchání je obtížné a pohyb plic je omezen.

V místě lokalizace tekutin je pleuróza rozdělena na difuzní a omezené. Omezená forma je rozdělena na parietální, diafragmatické, interlobarové a další typy.

Etiologickým původem může být onemocnění jak infekční, tak neinfekční. Infekční pleuróza je zase rozdělena na pneumokokové, stafylokokové, tuberkulózní a další typy.

Jak je vidět, existuje spousta forem a typů pohrudnice. Odlišení od druhého je nesmírně obtížné, což je důvod, proč je s takovým onemocněním radiografie nevyhnutelná.

Rentgenové snímky pleurózy: charakteristika a interpretace

Různé formy plicní pohrudnice na rentgenu mají odlišný vzor a lokalizací skvrn můžete přesně určit stranu a místo zánětu.

Exsudativní pleuróza na rentgenu se může projevit různými způsoby, to vše závisí na množství tekutiny v pohrudnici. Nicméně, i když je na rentgenovém snímku detekováno minimální množství výpotku, budou viditelné abnormality. Například vysoká poloha membrány a její omezená pohyblivost může znamenat exsudativní formu onemocnění. Výpotek v pohrudnici v rentgenovém snímku se jeví jako tmavá oblast, takový příznak pleurie na rentgenu je často zaměňován se začátkem zánětlivého procesu v tkáních plic. Další podrobnosti naleznete na níže uvedené fotografii.

Typem exsudativního zánětu je obstrukční pohrudnice. Taková diagnóza se provádí, pokud je určitá oblast s kapalinou částečně nebo úplně omezena z tekuté inkluze. Na fotografii můžete studovat, jak se příznaky sakrální pohrudnice dívají na rentgen v oblasti malé meziobratové mezery.

Důležité: Hlavním úkolem radiologa je popis pleuritidy na rentgenu a ošetřující lékař by měl provést diagnózu na základě vyšetření, výsledků testů a rentgenových dat.

Hlavní účinky pohrudnice

Vzhledem k tomu, pleurisy je vážné onemocnění, neošetřit správně nebo nesprávně může vést k velmi závažné komplikace. V případech, kdy se pleuritismus vyvíjí na pozadí komorbidit, by měla být léčba zaměřena především na primární zdroj onemocnění.

Mezi hlavní komplikace pohrudnice patří:

1. Lepení v oblasti pohrudnice. Adheze se obvykle tvoří v místě zánětu. Tyto změny v plicní tkáni snižují funkčnost plic a zabraňují normálnímu dýchání.
2. Konečné narůstání pleurální dutiny. Takový patologický proces činí plic nehybným, v důsledku čehož se vyvíjí respirační selhání.

Bez ohledu na příčinu zánětu pohrudnice je nutná nouzová lékařská prohlídka a účinný způsob léčby. Je nezbytné, abyste provedli všechny nezbytné testy, podstoupili rentgenové vyšetření a přesně sledovali lékařský plán léčby lékaře.

Suchá pleuróza

Suchá pleuritida je patologie charakterizovaná přítomností zánětlivého procesu v serózní membráně plic.

Výsledkem je, že na povrchu pleurálních listů je vytvořen fibrinový edém. Tento proces může vyvolat řada dalších nemocí plic, proto je nejčastěji suchou pleurózou komplikace. To se projevuje zvýšením teploty, obtížným dýcháním.

Odstranění všech příznaků nemoci bude pouze komplexní terapie.

Příčiny vývoje

Suchá pleuristika nemá žádnou nezávislou hodnotu. Většina případů fibrinózní pohrudnice je etiologicky spojena s plicní tuberkulózou nebo intrathorakální lymfatickou tuberkulózou. Suchá pleurální tuberkulózní etiologie nastává, když je subpleurální umístění lézí, jejich průnik do pleurální dutiny s kolonizací těchto buněk nebo v důsledku hematogenního driftu patogenů. Příčiny suché pohrudnice jsou také často nespecifické léze plic: pneumonie, bronchiektáza, plicní infarkt, plicní absces, rakovina plic.

Mezi extrapulmonální procesy může být suchá pleuróza komplikována zažívacími chorobami (cholecystitida, pankreatitida, subdiafragmatický absces), kolagenózy (SLE, revmatismus, systémová vaskulitida), infekce (brucelóza, tyfus a syfonická horečka, černý kašel, spalničky, chřipka). V některých případech je suchá pohrudnice spojena s poruchami příjmu potravy (kachexie, kurděje), uremií.

Patogenetickým základem suché pohrudnice je zánětlivá reakce parietální a viscerální pleury, ke které dochází s hyperemií, edémem a zahuštěním pleurálních listů. Množství exsudátu je tak zanedbatelné, že je reabsorbováno pohrudnice sedimentací fibrinových vláken na povrchu pohrudnice ve formě pleurálních překrytí, které brání klouzání listů. V budoucnu to může vést k vytvoření masivního zakotvení a omezení pohyblivosti plic.

Ve většině případů se suchá pohrudnice stává exsudativní, ale může být vyřešena bez vzniku pleurálního výpotku.

Příznaky suché plicní pohrudnice

Hlavním příznakem suché pleuritidy by měly být akutní bolestivé pocity, které mají pronikavý charakter. Jsou lokalizovány v boku a vynuceny v následujících případech:

• při pokusu o hluboké dýchání;
• krátký kašel;
• kýchání

Se zánětem pleurálních listů se vyskytují příznaky jako:

• zimnice;
• nadměrné pocení v noci;
• silná slabost;
• bolestivé pocity.
• vzácně - horečka;
• otoky krčních žil;
• někdy - otok kůže v dolních částech prsu může být edematózní, jeho záhyb je silnější než u zdravé poloviny hrudníku.

Kromě bolesti existují i ​​další projevy onemocnění. Patří mezi ně suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění nervových zakončení kašle a nervového zakončení fibrinu, jakož i zvýšení tělesné teploty.

Kašel se projevuje reflexně v důsledku podráždění listů pohrudnice. Ale pacient se snaží omezit pohyby kašle, protože zvyšují bolest na hrudi.

V 80% případů pacienti se suchou pleurózou indikují bolest a nepohodlí v dolní a boční části hrudní kosti. V závislosti na tom, které místo je ovlivněno, mohou být do algoritmu ozařování symptomů zapojeny další procesy. Jedná se o brachiální plexus, nervové kmeny horních končetin a membrány.

Obvykle suchá pohrudnice trvá 1-3 týdny a končí uzdravením. Je možný přechod suché pohrudnice na exsudativní; pak se bolest zmírní, když se ztrácí hluk z pohrudnice. Prodloužený nebo opakovaný průběh ukazuje aktivitu plicní tuberkulózy.

Levostranná diafragmatická pleuróza by měla být odlišena od infarktu myokardu. V této situaci skutečně dochází k následujícímu komplexu symptomů.

• bolest na hrudi, někdy za hrudní kostí;
• dyspepsie;
• bolest v epigastrické oblasti;
• poruchy rytmu podle typu extrasystolů nebo tachyarytmií;
• úzkost a strach.

Existuje celá řada onemocnění, která se mohou vyskytnout se symptomy podobnými pleuróze:

• intercostální neuralgie;
• interkostální neuromyositida;
• zlomenina žebra;
• epidemická myalgie;
• fibrinózní perikarditida;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• spontánní pneumotorax;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• akutní cholecystitis;
• akutní apendicitida;
• osteochondróza meziobratlových plotének hrudní oblasti.

Hluboká znalost jejich příznaků a dalších výzkumných metod pomůže lékaři odlišit suchou pleurózu od těchto onemocnění.

Diagnostika

Interpretace stížností, viditelných projevů a údajů z dalších vyšetřovacích metod pomůže praktickému lékaři stanovit správnou diagnózu.

Diferenciální diagnostika perikarditidy, koronární insuficience, interkonstální neuralgie, neuromyositidy je nutná. K tomu jsou zapotřebí konzultace: kardiolog, neuropatolog, pulmonolog a někdy i hrudní chirurg.

Diagnostické metody zahrnují:

• Klinická analýza krve (zvýšená sedimentace erytrocytů, neutrofilní leukocytóza s posunem doleva).
• Biochemická analýza krve (zvýšení počtu seromkoidů, fibrinu, kyseliny sialové a dalších indikátorů akutní fáze).
• Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku (typická vysoká poloha kopule diafragmy na postižené straně; snížená pohyblivost dolních okrajů orgánu při dýchání a mírné vyboulení částí plicního pole).
• Ultrazvuk (projevené vrstvy uloženého fibrinu, zahuštění stěn skořápky).

Moderní metodou diagnostiky procesů probíhajících v pleurální dutině je spirální počítačová tomografie (CT), stejně jako magnetická rezonance (MRI).

Jak léčit suchou pleurózu?

Bez ohledu na původ pleurózy musí pacienti dodržovat tyto lékařské předpisy:

• lůžko nebo polopenze;
• vyvážená strava (obzvláště důležitá je spotřeba dostatečného množství bílkovin, ale spotřeba sacharidů, solí a tekutin by měla být omezena);
• protizánětlivé léky (v akutním období - intramuskulární a intravenózní, se zbytkovými účinky - tablety);
• desenzibilizační činidla;
• se syndromem těžké bolesti - léky proti bolesti;
• zvýšení odolnosti těla - hyperimunní plazma, polyglobulin a jejich analogy.

Léčba sekundární pleurisy by měla být primárně zaměřena na odstranění příčiny zánětlivých změn v pohrudnici:

• cytostatika s rakovinou;
• léky proti tuberkulóze proti tuberkulóze;
• antibiotika pro pneumonii s ohledem na citlivost mikroorganismů;

Po konzultaci s lékařem můžete aplikovat staré, ale poměrně účinné metody tradiční medicíny:

• zahřívaný obklad;
• těsné bandážování dolních částí hrudníku;
• aplikování jódových proužků na kůži hrudníku

Ve složitých nebo zanedbávaných případech, kdy dochází k výraznému zánětlivému procesu a poruchám rovnováhy bílkovin a vody a soli, se používají:

• hormonální léky;
• proteinové léky;
• roztoky elektrolytů.

Zavedení antibakteriálních léků do pleurální dutiny je teoreticky možné, ale jako metoda suchého pleurismu se nelepí.

Komplikace

Výsledek onemocnění je zpravidla vždy příznivý, ale pokud pacienti ignorují lékařský předpis, je možné:

• vývoj adheze v pleurální dutině,
• hutnění pohrudnice,
• kotvení,
• rozvoj pneumosklerózy a následné respirační selhání.

Častou komplikací exsudativní pohrudnice je hnisání tekutin v pleurální dutině.

Prevence

Je samozřejmě nemožné předvídat, jak bude tělo reagovat na působení určitého faktoru. Každá osoba je však schopna dodržovat jednoduchá doporučení pro prevenci pleuritidy:

• Především je nemožné předcházet komplikacím ve vývoji akutních respiračních infekcí. Aby patogenní mikroflóra nepronikla do sliznice dýchacího ústrojí a poté do pleurální dutiny, nemělo by být dovoleno, aby nachlazení mohlo běžet volně!
• Pokud máte podezření na zápal plic, je lepší provést rentgen hrudních orgánů včas a zahájit odpovídající terapii. Nesprávná léčba onemocnění zvyšuje riziko komplikací, jako je zánět pohrudnice.
• Při častých infekcích dýchacích cest je dobré na chvíli změnit klima. Mořský vzduch je vynikajícím prostředkem prevence infekcí dýchacích cest, včetně pleurózy.
• Proveďte dechová cvičení. Několik hlubokých dechů po probuzení poslouží jako vynikající prevence vzniku zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí.
• Snažte se posílit imunitní systém. V teplém období, temperování, více čerstvého vzduchu.
• Vzdát se kouření. Nikotin je první příčinou plicní tuberkulózy, která zase může vyvolat zánět pohrudnice.

Radiodiagnostika pohrudnice

U lidí existuje několik serózních dutin. Obsahují dva listy, mezi nimiž je kapalina nezbytná pro provádění pohybů orgánů uzavřených v těchto formacích. Plíce jsou umístěny v pleurálním vaku. Tekutina, která je tam, se nazývá pleurální. Ve složení se podobá krevní plazmě. Zánětlivá a neoplastická onemocnění jsou doprovázena tvorbou výpotku. Naplňuje pleurální dutinu v závislosti na tom, jak jsou procesy sekrece a resorpce pleurální tekutiny vzájemně propojeny. Rentgen umožňuje identifikovat patologii pouze s vývojem druhé fáze onemocnění - fáze exsudace.

Jak vypadá hromadění tekutin v pohrudnici?

Je známo, že intaktní (neporušené) serózní listy bez zánětu při rentgenovém vyšetření nejsou vizualizovány. Exudativní pohrudnice může být pozorována s dostatečnou akumulací exsudátu. Stejně jako u ultrazvuku, radiografie vám umožní najít tekutinu v pohrudnici s objemem nad 200 ml.

Je třeba poznamenat, že radiolog nemůže ve svém závěru naznačit, že vidí pohrudnici na obrázku. Jakékoliv specializované zobrazovací techniky mají právo popsat pouze radiologické příznaky. V případě pohrudnice - to je přítomnost tekutiny v dutině.

Rentgenový snímek exsudativní pleurózy závisí na tom, kolik exsudátu bylo vytvořeno a nepodstoupilo resorpční (reverzní absorpci) pleurální listy. Při výskytu nepřímých projevů může být podezření na minimální výpotek. Patří mezi ně:

• Vysoká clona.
• Omezení nebo porušení jeho mobility.
• Prudký nárůst vzdálenosti mezi plicním polem a plynovou bublinou (více než 1,5 cm, zatímco normální hodnota nepřesahuje 0,5 cm).

První věc, kterou radiologové věnují pozornost, jsou dutiny. Jedná se o kapsy tvořené pohrudnicí v oblasti diafragmatického žebra. V nepřítomnosti patologie jsou dutiny volné a představují úhly směřující dolů (laterálně a diafragma mediálně mezi hranami žeber).

Pleurální výpotek je detekován jako výpadek v obraze. To je důvod, proč je někdy zaměňován se zánětem plicní tkáně.

Pokud jsou rebrové diafragmatické dutiny ztmaveny, znamená to, že se pleura zapojuje do procesu zánětu. Nebo je tu další nemoc, doprovázená zvýšenou syntézou tekutin.

Další možnou radiační známkou výskytu tekutiny v pleurálních trhlinách je plausiformní ztmavnutí. Tento výraz odráží vzhled stínu, který pokrývá celý povrch plic jako pláštěnku. V tomto případě může být ztmavnutí pozorováno z boční strany hrudníku, stejně jako podél mezibuněčné pleurální drážky (rozděluje plíce na laloky).

Radiologové si jsou dobře vědomi toho, že se zvýšením objemu nahromaděné tekutiny se horní hranice tmavé plochy na rentgenovém snímku vyhlazuje. Podle hladiny této hranice je stupeň hydrothoraxu, stav charakterizovaný masivním výpotkem do pleurální štěrbiny různých etiologií a patogeneze, určen hranami. Exsudativní pohrudnice však takové proporce zřídka dosahuje a je omezena na dutiny.

Další rentgenové znaky

Akumulace velkého množství pleurální tekutiny, bez ohledu na příčinu, vede k takovému jevu, jako je přemístění mediastina (střední stín) ve směru opačném k postiženému (to platí pro jednostrannou pleurózu). Rozsah tohoto zkreslení závisí na řadě faktorů:

• Objem exsudátu.
• Úroveň postavení membrány.
• Míra mobility mediastinálních struktur.
• Funkční stav plicních útvarů.

Když je pacient vyšetřován v horizontální poloze, intenzivnější stín se objevuje již v laterálních oblastech hrudníku. Tento příznak je jméno autora - fenomén Lenk. Je reprodukován v horizontální poloze nebo v poloze Trendelenburg. Pro tuto situaci je typické také snížení průhlednosti plicní tkáně. Je homogenní a difúzní.

Pleurie zahrnující mediastinální (mediastinální) pleuru je detekována méně často. Jeho vlastnosti:

• Další ztmavnutí ve střední oblasti stínu.
• Jasnost obrysů těchto útvarů.
• Různé tvary stínů: trojúhelníkové, vřetenovité nebo páskové (páskové).

Když se výpotek nachází v interlobarové pohrudnici, rentgenový snímek má svou vlastní zvláštnost. To spočívá ve skutečnosti, že výpadky proudu jsou umístěny podél hranic mezi laloky plic. Stíny připomínají čočky: mají tvar symetrických útvarů s obrysy bikonvexní nebo bikonvexní. Médium je obvykle neporušené a v této formě pleurie se nikde nepohybuje.

Zvláštní variantou exsudativní záněty pleurálních listů je obětovaná pleuróza. Termín znamená, že tekutina nebyla podrobena konečné resorpci a je částečně oddělena od zbytku dutiny. V závislosti na tom, kde byl zánět původně umístěn, a na tom, jak byl zánět vyřešen, se rozlišují následující varianty obstrukované pleurózy:

• Interlobar.
• Mediastinal.
• Costal (žebro).
• Apical (apikální).
• Supra-phrenic (v pobřežních dutinách).

S předčasnou resorpcí exsudátu se zvyšuje riziko takového výsledku, jako jsou pleurální adheze, zakotvení, které omezí dýchací exkurzi plic.

Diferenciální diagnostika

Jak bylo popsáno výše, lékař zobrazovacích metod nemá podle svého názoru právo na klinickou diagnózu. Může naznačit, které radiologické projevy jsou viditelné na obrázku.

Když se v závěru říká, že v dutině pleurální je tekutina, je třeba okamžitě si uvědomit, který kruh nemocí by měl být vyloučen nebo potvrzen.

Ve skutečnosti je daleko od tekutin v pohrudnici zánětlivého vzniku. Jaké nemoci mohou být doprovázeny hydrothoraxem?

• Přetížení v rozporu se systolickou nebo diastolickou funkcí srdce.
• Zánět - pohrudnice.
• Tuberkulózní léze pleurálních membrán.
• Traumatická léze.
• Komplikace pneumonie.
• Metastatické léze pleurálních listů.

Aby bylo možné jasně určit příčinu identifikovaných symptomů na rentgenovém snímku, musíte mít alespoň dvě projekce. Pro vizualizaci malých objektů používáme laterografii.

Velmi cenná je tomografická studie nebo použití ultrazvuku pro diagnostiku kontroverzních otázek. Tyto metody mohou určit povahu tekutiny, její vztah k sousedním strukturám.

Pro cytologické a biochemické studie je obvykle nutná propíchnutí pleurální dutiny. To vám umožní eliminovat zánětlivou genezi patologie. Buněčné složení může pomoci při dalším hledání patogenu, pokud je diskutován infekční nástup pleuritidy. Pokud převažují lymfocyty, jedná se o virovou lézi. Když je pozorována prevalence neutrofilů, ve většině případů je zánět způsoben bakteriální flórou.

Radiologický obraz je velmi cenný spolu s klinickými projevy. Proto, pokud pacient říká, že před týdnem se bál o těžké bolesti na hrudi, zejména v projekci hrudní kosti, zhoršoval se při kašli, pohybu a oslabení při ohýbání dopředu, a pak zmizel, měli byste přemýšlet o pleurii a vyfotit. Je žádoucí, aby to bylo provedeno ve dvou projekcích pro kvalitativní diagnózu. Studie je doplněna obecnými klinickými a biochemickými analýzami.

Pleurisy na rentgenu

A pokud jde o morfologické rysy, pleurismus může být:

• Exudativní (výpotek)
• Fibrinózní (suché).

Světlo na obrázku - co určuje patologický obraz

Rentgenové vyšetření plic poskytuje nejpřesnější obraz pleurózy. To vám umožní identifikovat rysy zánětu a určit, kolik tekutiny (exsudát) pleurální oblasti se nahromadily, vidět intenzitu ztmavnutí plic. X-ray může také říct lékaři, co patologie způsobila rozvoj pohrudnice.

Pokud je pleuritida suchá (fibrinózní) ve tvaru, jsou na rentgenovém snímku viditelné následující údaje:

• Diafragmatická kupole postižené oblasti je nad normální
• Plicní tkáň není transparentní kvůli zánětu serózní membrány.

Vypotny (exsudativní) pleuróza se projevuje následujícími příznaky na obrázku:

• Diafragmatický úhel se vyhlazuje díky nahromaděné tekutině.
• Spodní část plicního pole se zkoseným okrajem má jednotný zákal
• Mediastinum je vytesněno do zdravých plic.

Exudativní forma

V exsudativní formě je léze infekční, nádorová (nebo jiná) v přírodě, což má za následek, že se tekutina tvoří v pleurální dutině. Pacient zároveň cítí těžkost v postižené oblasti, reflexivně kašle. Tam je dušnost, teplota stoupne na 39 stupňů.

Pokud je akumulace výtoku tekutiny nevýznamná, rentgenový snímek je nemusí odhalit. Pak se kromě rentgenových paprsků předepisuje ultrazvuk. Lidský hrudník má specifickou strukturu a exsudát na začátku nemoci se hromadí přes bránici ve formě tenkého pásu, který rentgen nevidí. Až když se kapalina nahromadí v množství 250 ml, snímek ji ukáže v oblasti žebrového diafragmatického sinusu.

Čím je exsudativní výpotek tmavší, tím tmavší je plicní pole (od 2/3 po celé plíce). Je-li tekutina malá, stín je umístěn pouze v žebrovém diafragmatickém sinusu a kopule membrány je radiologicky přeceňována - sestupuje, jak se efúzie hromadí v pleurální dutině. Identifikovat malé množství exsudátu předepsané lateroskopie - metoda rentgenového záření, která se provádí pacientovi ležícímu na straně pacienta. Pokud je v pleurální dutině volná tekutina, která není zmatená, rentgenový snímek ukazuje dobře označené tmavé zabarvení blízké zdi. Pokud je exsudát volně přemístěn podél hranic stěny hrudníku, znamená to nedostatek zapouzdřeného exsudátu.

Je třeba mít na paměti, že exsudativní pohrudnice může být výsledkem nebezpečných onemocnění. Proto je nutné provádět rentgenové paprsky ve dvou projekcích.

Sumpered pleurisy je forma exsudativní pleurisy, ve kterém kapalina jiné povahy je lokalizována v oblasti mezi srůsty pleury listů. Některé typy zapouzdřené pleuritidy nedávají žádné příznaky a jsou náhodně detekovány na rentgenu. Sčítání na obrázku je ztmavnutí různé lokalizace a tvaru. K přesnější diagnóze je někdy zapotřebí CT plic.

Fibrinózní forma

V případě fibrinózního typu onemocnění zánět okamžitě nabývá akutní formy a je charakterizován tvorbou plaku na membránách pleurálních listů. Pacient se obává slabosti, zimnice, mělkého dýchání a omezené pohyblivosti bolavé strany hrudníku, kde je při inspiraci a kašli pozorována bolest. Tato forma onemocnění je velmi nebezpečná a může trvale narušit dýchací proces.

Obtížnost při stanovení počátečního fibrinózního pleurismu spočívá v nepřítomnosti exsudativní složky. Ve stadiu nástupu lze onemocnění pozorovat na rentgenovém snímku pouze v případě, že pacient ukazuje na bolest v hrudi. V postižených oblastech pohrudnice se hromadí fibrin, pak vápník, díky kterému na obrázku vidíte silné výpadky proudu. Takové stíny zůstávají s osobou navždy. V pasu registrace dávkového zatížení u těchto pacientů je známka o těchto stínech.

Popis radiografů

Plicní analýza by měla splňovat "zlatý standard". To znamená, že každý stín musí mít popis, který odpovídá algoritmu „PoCiFor“ (poloha, počet, tvar, velikost) a „InRiCos“ (obrázek, kontury, zkreslení).

Exudativní pohrudnice, stejně jako fibrinózní, je podrobena analýze podle univerzální rentgenové techniky pro popis pleurie. Tato metoda umožňuje lékaři neuniknout jeden důležitý okamžik nemoci.

Schematický popis pleurózy na rentgenových snímcích:

• Povaha stínů sternoklavikulárních kloubů
• Povaha výpadků v prsních svalech
• Kostní funkce
• Umístění membránových kupolí
• Sinusy a plicní kořeny
• Pole plic
• Meziprostorové štěrbiny
• Mediastinal
• Popis dalších tomogramů.

Po přečtení obrázku v této sekvenci bude lékař schopen optimálně studovat změny v plicních strukturách. Ačkoli v praxi, každý radiolog má své vlastní metody čtení radiografů.

Radiolog může pouze ukázat, co vidí na obrázku. Nemá právo na klinickou diagnózu pro pacienta.

Pokud radiologická zpráva popisuje tekutinu v pleurální dutině, ošetřující lékař vyloučí nebo potvrdí některá onemocnění. Rentgen je velmi důležitý, stejně jako příznaky, o kterých pacient mluví. Obraz bude zpravidla doplněn obecnými klinickými a biochemickými studiemi.

Pleurisy na rentgenových snímcích

X-ray plic ), Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae), navíc k tomuto empyému může dojít v důsledku infekce tuberkulózy.

Empyém se vyskytuje jako komplikace infekčních plicních onemocnění (pneumonie, infekční destrukce plic), zranění a poranění hrudníku. Kromě toho může infekce proniknout do pleurální dutiny hematogenní cestou (bez tvorby hnisavého procesu přímo v plicích nebo poškození hrudníku). Mezi hlavní faktory, které přispívají k rozvoji pleurálního empyému, patří vysoká koncentrace fibrinu v pleurálním výpotku a přítomnost krevních sraženin v pleurální dutině.

Klinický obraz pleurálního empyému je charakterizován krátkým dechem, kašlem, bolestí na hrudi, oslabeným dýcháním na postižené straně, horečkou, intoxikací. V případě vzniku bronchopleurální píštěle se při kašli vylučuje velké množství hnisavého sputa, zatímco v celkovém krevním testu je leukocytóza (posun leukocytů doleva).

Empyém může být volný a zatěžující. Souhrn empyému, v závislosti na místě, je rozdělen do: paracostal, supra-diaphragmatic, interlobar, paramediastinal, apical a multamberkom (s multi-komorní empyema emise pleury, akumulace hnisu v pleurální dutině je lokalizována u různých úrovní a rozdělena hroty. Také empyém může být akutní a chronický (pokud patologický proces trvá déle než 3 měsíce).

Empyema nemá žádné specifické radiologické znaky. Někdy je rentgenový snímek empyému podobný typickému hydrothoraxu (obrázek 1a). S rozvojem empyému na rentgenových snímcích může být zaznamenán obraz sakultovaného pleurálního výpotku, obvykle parakosticky (obr. 1b, c) (viz také článek „Rentgenová rentgenografie: Interlobar a Opumkovannye efúze“).

Obrázek 1. Pleurální empyém. A součet hydrothoraxu vpravo. B, C - rentgenový snímek v čelních a laterálních projekcích, provedený po pleurální punkci: na pravé straně je stanoven částečně zapouzdřený paracostal, obsah je lokalizován hlavně podél předního sklonu membrány (viz šipka), stejně jako „rozdělení“ (viz index)

V případě pleurálního empyému se vyskytuje charakteristický rentgenový obraz - pyopneumothorax (hydropneumothorax), způsobený průnikem plicního abscesu (dutina tuberkulózy nebo jiné hnisavé dutiny) do pleurální dutiny (viz článek „X-ray: Infectious Lung Destruction“). Současně se do pleurální dutiny dostává hnisavý obsah a vzduch, který je na rentgenovém snímku indikován přítomností výpotku (hydrothorax, viz článek X-ray: Hydrotox) a vzduchu (pneumotorax) v pleurální dutině. V tomto případě je horní hranice výtoku horizontální, ne obloukovitá, což je způsobeno přítomností vzduchu v pleurální dutině (obrázek 2). Také s pleurální empyémem se může vytvořit bronchopleurální píštěl, která je schopna „udržet“ pneumotorax po dlouhou dobu.

Pneumocystis pneumonia, empyémová pleura

Obrázek 2. Pneumocystická pneumonie, komplikovaná levým empyémem u pacienta s AIDS. A - v obou plicích je široká intersticiální infiltrace určena typem "matného skla". B - rentgenový snímek téhož pacienta, provedený po 7 dnech: intenzivnější (alveolární) infiltrace do dolní a střední části plic je uvedena na obrázku; ve spodní části levé plíce jsou viditelné stíny ve tvaru prstence - tenkostěnné dutiny. C, D - vlevo je definován pneumothorax jako výsledek prasknutí dutin. B - na rentgenovém snímku v přímé projekci můžete vidět okraj plic (viz ukazatele) a malé množství obsahu v pleurální dutině, které tvoří horizontální úroveň (viz šipka). G - radiograf v laterální projekci: levé plíce se významně zhroutily (tečkovaná čára označuje okraj plic), v levé pleurální dutině je definován obsah s horizontální horní hranicí (viz šipka). D - v levé pleurální dutině dochází k významnému nárůstu množství výpotku, zatímco obsah v pleurální dutině tvoří velkou horizontální hladinu kapaliny / plynu (viz šipka), níže jsou určeny několik malých úrovní. Na obou stranách jsou vizualizovány stíny pleurální drenáže (předtím, než byly pořízeny rentgenové snímky, se u pacienta vyvinula pneumotorax vpravo; v době studie byla pravá plíce zploštělá). E - velká horizontální hladina kapaliny / plynu (viz šipka) je určena vlevo v pleurální dutině, nad kterou není definována plicní tkáň - obrázek typického hydropneumothoraxu v případě pleurálního empyému

Pokud se empyém vyvíjí v uzavřeném pleurálním výpotku, lze stanovit horizontální hladinu kapaliny / plynu (viz obrázky 3, 4).

Obrázek 3. Pleurální empyém vpravo. A - rentgenový snímek v přímé projekci; B - rentgenový snímek v pravé boční projekci. Na obrázcích je určen velký pleurální výpotek vpravo, uzavřený parakostalno. Na pozadí výtokového stínu se stanoví horizontální výtok kapaliny / plynu.

Obrázek 4. Empyema vpravo. A - rentgenový snímek v přímé projekci: obrázek hydropneumotoraxu je označen vlevo - vodorovná hladina kapaliny / plynu je viditelná v pleurální dutině (viz šipka), je určeno zesílení viscerální pleury (viz znaky). B - rentgenový snímek v levé boční projekci: obraz ukazuje vodorovnou úroveň obsahu v pleurální dutině (viz šipky), rovněž je určen typický obraz uzavřeného výtoku tvořeného částí obsahu.

Existují případy, kdy existují problémy s diferenciální diagnózou omezeného empyému a intrapulmonálního abscesu. Je třeba poznamenat, že zapouzdřený výpotek má polo oválný tvar a široká základna přiléhá k hrudní stěně, „rohy“ tvořené utěsněným výtokem s hrudní stěnou jsou tupé. Pokud mentálně „nakreslíte“ obrysy stínů obětovaného výpotku tak, aby se vytvořil plný ovál (nebo kruh), střed stínu bude umístěn mimo plicní pole (viz článek „Rentgen: Interlobar a Sumculovannye výpotky“ Obrázek 8). V obtížných případech by měla být provedena rentgenová počítačová tomografie (CT), aby se rozlišily destruktivní dutiny v plicích a oddělené „komory“ v pleurální dutině.

V případě vývoje vícekomorového empyému na pozadí obsahu pleurální dutiny se stanoví další horizontální hladiny tekutin / plynů, které odrážejí přítomnost oddělených „komor“ s obsahem v pleurální dutině. Takové „komory“ jsou rozděleny mezi sebou pleurálními adhezemi a mohou být umístěny v různých výškách s tím výsledkem, že je zaznamenán obraz „stupňovité pneumopleuritidy“ (viz obrázek 2d, 5).

Obrázek 5. Empyém pleury s horizontální hladinou tekutiny / plynu v pleurální dutině na různých úrovních (schematický rentgen plic)

Existují případy, kdy je obtížné určit umístění takových úrovní obsahu - v plicích nebo v pleurální dutině. V pleurální dutině jsou hladiny kapalina / plyn vizualizovány jako semi-oválné mýtiny na pozadí obecného poklesu průhlednosti plicního pole v důsledku obsahu pleurální dutiny, zatímco široká základna těchto mýtů směřuje dolů. V případě tvorby dutiny v plicích se stanoví více zaoblená forma osvícení a kolem dutiny se zaznamená infiltrace.

S empyémem se může zánětlivý proces rozšířit do hrudní stěny s rozvojem subkutánních a intermuskulárních abscesů, tvorby pleurokožních píštělí. Jestliže pleurální empyém získá chronický průběh, dochází k organizaci exsudátu s tvorbou masivních pleurálních vrstev. Současně se fibrózní změny rozšířily i na plicní tkáň, v důsledku čehož se jeho objem snižuje („pleurogenní cirhóza“ plic). Na těchto místech vláknitých pleurálních vrstev lze nalézt kalcifikace - pleurální kalcifikace. Výsledek empyému může být doprovázen tvorbou fibrotoraxu různých délek.

V diagnostice pleurálního empyému hraje významnou roli studium pleurálního výpotku, protože rentgenové vyšetření neumožňuje stanovení hnisavého charakteru exsudátu. Také v diagnóze empyému pleury je důležité ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pleurálních dutin, se kterým je možné určit heterogenitu obsahu v dutině pleury - plynových inkluzích, fibrinových vláknech. CT se používá k diferenciální diagnóze empyému s plicními abscesy, určující přesné umístění destrukčních dutin v plicích a „komorách“ v pleurální dutině, jakož i za účelem zjištění topografického vztahu mezi nimi (to je nezbytné pro účinná terapeutická opatření).

Exudativní a suchá pleuróza - rentgen jako hlavní diagnostická metoda

Zánět pleurálních listů a ztráta fibrinu na jejich povrchu, nebo hromadění exsudátu v pleurální dutině plic je diagnostikována jako pleuróza, v tomto případě je nejvhodnější rentgen. Poskytuje různé výsledky, jejichž interpretace závisí na množství tekutiny (exsudativní) nebo velikosti ztmavnutí (suché).

Co ovlivňuje rentgenový obraz plicní pohrudnice

Příčinou vzniku pohrudnice může být infekční onemocnění (syfilis, tuberkulóza) a neinfekční (rána, nádor).

Jsou-li v promítání pobřežních dutin jen malé shluky exsudátu, nemusí být během rentgenového vyšetření viditelné, proto je předepsáno i ultrazvukové vyšetření.

Pokud je diagnostikována suchá pohrudnice, pak se fibrin hromadí v místech, kde je poškozena pohrudnice. V tomto případě není exsudát vyjádřen. V raných stadiích může být onemocnění diagnostikováno pouze tehdy, když pacient sám indikuje bod, ve kterém je lokalizována bolest. Potvrzení bude historie onemocnění.

Pokud je v obraze znázorněna velká zatemněná oblast s rozmazanými obrysy, která má tendenci se zvyšovat a postupovat, pak lékaři také vydávají formu zánětu, jako je hnisavý (empyém). Adheze a jizvy po této formě nemoci - norma. Rentgenový snímek je vždy zobrazí.

Rentgenové syndromy plicní pohrudnice

Symptomy a známky pleurie na obrázcích:

1. Úplné nebo částečné snížení průhlednosti plicního pole ve formě ztmavnutí v hrudníku na obou stranách, s jednotným intenzivním charakterem.
2. Posunutí anatomického prostoru ve středních částech hrudní kosti v opačném směru.
3. Pokud se změní poloha těla pacienta na horizontální nebo mírně nakloněný, exsudát se rozprostírá přes dutinu a vytváří ztmavnutí plic jednotné povahy, pak se tento jev nazývá Lenkův symptom.
4. I s malou akumulací tekutiny v dutině se objeví falešný pocit vysokého postavení diafragmatické kopule.
5. Nepřímým příznakem zánětu je snížení pohyblivosti membrány během vyšetření.
6. Nárůst mezi plicním polem a močovým měchýřem žaludku dosahuje 2 nebo více centimetrů (normálně - ne více než 0,5 cm).
7. Během snímku v poloze ležící na boku (laterografie) se tekutina rozprostírá po spodní části hrudní kosti.

Patogeneze a klasifikace

1. Vliv mikroorganismů na pohrudnici. Proniknou těmito způsoby:
   • kontakt (cysta s hnisáním, pneumonie, tuberkulóza, absces);
   • lymfogenní (retrográdní tok tkáňové tekutiny);
   • prostřednictvím přímé infekce v důsledku porušení integrity tkání (ran, operací, zranění);
   • hematogenní.
2. Zvýšená schopnost pronikání lymfatických a krevních cév v důsledku přítomnosti vaskulitidy nebo vlivu toxických přípravků (nádorů, endotoxinů) s enzymy štěpícími proteiny (s akutní pankreatitidou).
3. Blokáda lymfatické drenáže a porušení jejího oběhu.
4. Alergie (lokální, celkem).

Nemoc je klasifikována podle několika ukazatelů.

Podle etiologie pleurisy může být:

1. Infekční.
2. Neinfekční (poranění, nádory, autoimunitní atd.).

Podle povahy exsudátu jsou rozlišeny:

• hnisavý;
• chyle;
• hnusný;
• cholesterol;
• fibrinózní;
• serózní;
• hemoragické;
• eosinofilní.

• difuzní;
• uzavřené
• costodiaphragmatic;
• interlobar;
• paramediastinal;
• paracostal;
• optika;
• bránice.

Exudativní forma

Exudativní pohrudnice je charakterizována následujícími příznaky: dušnost, slabost, pocení, horečka, zimnice, špatná chuť k jídlu. V závislosti na typu onemocnění se může objevit otok horní části trupu, chrapot, tachykardie a tlumené tóny v srdci.

Diagnóza pleuritidy začíná rentgenem plic. Na radiologickém snímku je jasně vidět ztmavnutí s nerovným horním okrajem a posunutí mediastina ve druhém směru. Pokud se vyskytnou obtíže při stanovení diagnózy, jsou předepsány další testy s předběžným čerpáním tekutiny.

Fibrinózní forma

Vyskytuje se v důsledku akumulace velkého množství fibrinu, kde dochází k poškození pohrudnice. Její příznaky jsou bolest v hrudníku, která se zvyšuje s dýcháním a kašlem, celkovou slabostí, subfebrilní tělesnou teplotou, plíce se stávají méně pohyblivými, dotýkání se prsních svalů způsobuje bolest. S touto nemocí se bolest koncentruje v horní části břicha nebo v krku.

V obou formách laboratorní testy ukázaly zvýšené ESR a leukocyty, nízké hladiny železa (UAC), kyseliny sialové, seromukoidu a fibrinu a globuliny (BAC). Analýza pohrudnice bude vykazovat vysoký obsah bílkovin, hustotu vyšší než 1,018, množství laktátdehydrogenázy je více než 1,6 mmol, pozitivní odpověď na Rivaltův test, neutrofily ve zbytku, empyém (akumulace hnisu je charakteristická pro EF). X-ray s pleuritidou FF ji nerozpoznává, ale napomůže vzniku známek závažného onemocnění (například tuberkulózy, pneumonie nebo nádoru).

Jak popsat pleurózu na rentgenových snímcích

Technika popisu pleurisy je jednotná, bez ohledu na formu. Tento přístup pomáhá lékaři diagnostikovat přesně as minimálními chybami a také neumožňuje, aby při analýze snímku chyběla nějaká patologie.

Obecné schéma, které sestavil radiolog, je následující:

1. Stíny svalů hrudní kosti a sternoklavikulárních kloubů.
2. Systém je kost.
3. Jak jsou kopule membrány.
4. Sinusové
5. Kořenový systém plic.
6. Pole světla.
7. Mezera mezi laloky.
8. Mediastinum.
9. Další piktogramy.

Obecná analýza změn

Obecná analýza by měla být popsána algoritmem „PociFora a InRiCos“:

Díky takové struktuře popisu lze snadno sledovat dynamiku vývoje onemocnění.

Jak se hromadí tekutina v pohrudnici

V nepřítomnosti zánětlivých procesů nejsou serózní listy na snímku viditelné. Pokud má pacient plicní pleurózu, rentgenový snímek ukáže množství tekutiny v množství vyšším než 200-250 ml (lze to jasně vidět na obrázcích).

Lékař, který provádí rentgen, však nemůže vyvodit závěr, že na rentgenovém snímku vidí pleurózu, ale může psát pouze příznaky svědčící o přítomnosti nemoci. V tomto případě bude hlavním znakem přítomnost kapaliny.

Množství tekutiny v dutině a reabsorbované listy pohrudnice je obraz EF pohrudnice. I nejmenší výtok může být podezřelý v přítomnosti nepřímých příznaků:

1. Membrána je vysoká.
2. Jeho špatná mobilita.
3. Prostor mezi plynovou bublinou a plicním polem prudce vzrostl (až na 1,5 cm při normě nejvýše 0,5 cm).

Nejvýznamnější charakteristikou radiologa jsou sinusy. Obvykle se jedná o volné rohy, které směřují dolů. Akumulace tekutiny v obraze plic je vizualizována jako výpadek proudu. Proto je často zaměňován se zánětem plicní tkáně.

Dalším znakem přítomnosti tekutiny je ztmavnutí pleurálních trhlin. Tento výpadek se nazývá plasiform (pokrývá celý povrch plic).

Radiologové vědí, že když se objem tekutiny zvýší, horní hranice tmavé oblasti obrazu se stane hladší. Stupeň hydrothoraxu (silný výtok do pleurální mezery jiné povahy) je určen úrovní a hranami této hranice. Nicméně, jak praxe ukazuje, pleurismus na roentgenogramu dosahuje takového měřítka spíše zřídka, je omezen na sinusy.

Další rentgenové znaky

Díky hromadění velkého množství tekutiny se mediastinum přemístí ve směru opačném k postiženému (jednostranně). Míra zaujatosti závisí na těchto faktorech:

1. Objem tekutiny
2. Úroveň clony.
3. Mobilita mediastinálních struktur.
4. Plicní hmoty a jejich funkční stav.

V tomto případě může být přítomen jev Lenka a plicní tkáň se stává méně průhlednou.

Pokud tekutina není zcela absorbována okvětními lístky a její část je oplocena od zbytku dutiny, pak je to uzavřená forma. Bazální pohled je nejběžnější - když část uzavřeného exsudátu se širokou základnou sousedí s membránou. Záleží na tom, kde původně vznikl zánět, jak byl později vyřešen, jaká varianta sakultovaného druhu je přítomna:

• pobřežní;
• epifrenický;
• interlobar;
• apikální;
• mediastinal.

Pokud se exsudát časem rozpouští, existuje vysoké riziko adheze v pohrudnici, což omezuje dýchací kapacitu plic.

Diagnostické metody pro pleurální výpotek, jak vidíme, jsou mnohé, a každý z nich je důležitý a informativní svým vlastním způsobem.

Fibrinózní nebo exsudativní pleuróza na rentgenu

Pleurismus na rentgenu je zobrazen v infiltračním zánětu nebo fibrinózních vrstvách na pleurálních listech. V závislosti na morfologických vlastnostech se rozlišují následující typy patologie:

• exsudativní (mokré, výpotkové, volné);
• fibrinózní (suchý);
• uzavřené

Co ovlivňuje rentgenový obraz plicní pohrudnice

Rentgenový obraz pleurózy je tvořen v závislosti na:

• množství tekutiny v pleurální dutině u exsudativního typu onemocnění;
• velikost a intenzita tmavnutí se suchým typem.

Přítomnost malých akumulací výtokové tekutiny (exsudátu) v projekci zadního kosterního diafragmatického sinusu nemůže být diagnostikována radiologicky, takže se k ní používá navíc ultrazvuk.

Kvůli anatomickým rysům hrudníku během exsudace exsudátu do pleurální dutiny se nejprve tekutina akumuluje přes membránu ve formě úzkého pásu, který není určen rentgenovými metodami. Když množství tekutiny dosáhne 250 ml, může být detekováno na rentgenovém snímku v pobřežní membránové dutině (viz obrázek).

Malé množství tekutiny v pravém zadním kostním diafragmatickém dutině, které je špatně vysledováno na rentgenovém snímku, ale potvrzeno ultrazvukem

Fibrinózní suchá pohrudnice se objevuje v důsledku významného hromadění fibrinu v místech poškození pohrudnice. Když je exsudativní složka nevyjádřena, proto v počátečních stadiích patologie pomocí rentgenového záření lze identifikovat pouze analýzou anamnézy pacienta, která může indikovat lokalizovaný bod bolesti v hrudníku.

V průběhu času se vápník hromadí v místech ukládání fibrinu, proto jsou na rentgenových snímcích sledovány intenzivní stíny. Oni se nerozpustí a zůstanou s osobou pro celý život, a radiologové v takových případech dají znamení v pase registrace dávkového zatížení o přítomnosti radiopositive stíny v osobě (viz obrázek).

Intenzivní stín v blízkosti pravého kořene - důsledek suché plicní pohrudnice

Někteří lékaři identifikují jinou formu zánětlivých změn v plicní pleuře - hnisavém (empyém).

X-ray v patologii je obrovská oblast tmavnutí s nerovnými rozmazanými obrysy, které se postupně zvětšují, což odráží postup patologie (viz rentgen).

Empyema (hnisavá fúze) pohrudnice vpravo

Po vyléčení hnisavé pohrudnice, jizvy nebo srůsty často zůstanou, který bude také nepřetržitě sledován když provádí hrudník X-ray.

Rentgenové syndromy plicní pohrudnice

Plicní pleuróza je na obrázku určena následujícími rentgenovými příznaky:

1. Mezisoučet nebo celkový pokles pneumatizace (průsvitnosti) plicního pole je rovnoměrné intenzivní ztmavnutí v hrudníku vpravo nebo vlevo s horní šikmou linií (Damoise-Sokolova-Ellis).
2. Posunutí stínu mediastina v opačném směru.
3. X-ray příznak Lenka - pokud si vezmete obraz pacienta v horizontální poloze nebo při naklonění na stranu (Trendelenburgova pozice), tekutina se šíří přes pleurální dutinu a vytváří rovnoměrné rovnoměrné tmavnutí.
4. Imaginární pocit vysokého postavení membránové kupole - s nepatrnou akumulací infiltrační tekutiny v pobřežních a diafragmatických dutinách.
5. Snížení pohyblivosti membrány při provádění fluoroskopie (radiografie s vizualizací na televizoru) je nepřímým příznakem pleurálního zánětu.
6. Zvyšte vzdálenost mezi močovým měchýřem a začátkem plicního pole vlevo. Hodnota by neměla překročit 0,5 cm, ale když je tekutina detekována, zvyšuje se na 2 cm nebo více.
7. S laterografií (rentgenovým zobrazením na boku) se tekutina šíří po spodní části hrudníku.

Schéma: radiologické syndromy exsudativní pohrudnice

Jak popsat pleurózu na rentgenových snímcích

Tam je sjednocená rentgenová technika pro popis pleurisy (exsudativní a fibrinous), který dovolí doktorům ne minout jeden detail patologie na rentgenovém snímku.

Obecné schéma popisu rentgenového protokolu pro popis pleurózy:

1. Stíny sternoklavikulárních kloubů a prsních svalů.
2. Kostní systém.
3. Umístění kopulí membrány.
4. Sinusové
5. Kořeny plic.
6. Plicní pole.
7. Meziblokovací trhliny.
8. Mediastinum.
9. Další tomogramy.

Výše popsaná posloupnost čtení radiografů pro exsudativní pleurózu je nejoptimálnější, protože umožňuje postupně studovat změny struktur, které mohou ovlivnit zánět pleurálních listů. V praxi však každý radiolog vytváří své principy pro dekódování rentgenových snímků.

Obecná analýza změn radiografů v exsudativní pohrudnici

Exudativní pleuritida je běžná patologie, která je detekována při rentgenovém vyšetření hrudníku. V důsledku toho prezentujeme analýzu radiologického závěru v přítomnosti empyému pohrudnice vpravo (viz radiograf 3).

Parakostálně doprava je určena polokrouceným stínem, který sousedí s předním, vnějším a zadním okrajem žeber se širokou základnou. Ve směru k plicím vycházela široká základna vzdělání. Obrys zatemnění je silně zdůrazněn a struktura zatemnění je homogenní. Největší intenzita stínu je uprostřed. V periferní zóně je pozorován hladký přechod tmavnutí do sousedních zón s tvorbou "tupých" rohů. Parietální pleura zesílila ve velké vzdálenosti.

RTG příznaky pleurálního empyému vpravo.

X-ray kontrola v dynamice, protože je nemožné vyloučit nádorovou genezi pohrudnice.

Analýzou výše uvedeného podrobného popisu obrazu radiologem je zřejmé, jaká je intenzita a lokalizace vzdělávání, ale odborník nestanovil jeho velikost. Samozřejmě, že plánování, že pacient provede s sebou další rentgenové snímky, bude lékař schopen posoudit dynamiku, ale člověk se může obrátit na jiné zdravotnické zařízení. Měly by být provedeny "zlaté standardy plicní analýzy". Jakýkoliv stín by měl být popsán algoritmem „PoCiFora a INRiKos“, který při dešifrování znamená:

Pokud analyzujete rentgenový snímek, je zřejmé, že stín srdce je mírně posunut vlevo a pravá kopule membrány je zvýšena, což naznačuje možnost nádoru. Pacient proto potřebuje další výzkum: radiografii hrudních orgánů v pravé boční projekci, tomografii.

Závěrem, za účelem „vyplnění“ oka dáváme normální rentgenový snímek hrudníku pro srovnání.

Normální rentgenový snímek plic bez exsudativní pleurózy (pro srovnání)

Navzdory skutečnosti, že exsudativní pleuróza na rentgenovém snímku je jasně viditelná, nelze přehlédnout, že může být důsledkem jiných onemocnění (nádorů, tuberkulózy). Standard pro detekci plicních onemocnění je radiografie hrudníku ve dvou projekcích a musí být provedena.