Plíce atelektáza: co dělat, když nemáte co dýchat

Atelektáza je patologický stav, při kterém plicní tkáň ztrácí svou vzdušnost a kolapsy, což snižuje (někdy významně) její respirační povrch. Výsledkem pádu části plic je snížení výměny plynů se zvýšením jevů kyslíkových hladovění tkání a orgánů, v závislosti na objemu oblasti, která ztratila vzdušnost.

Vypnutí pravého nebo levého dolního laloku snižuje kapacitu plic o 20%. Atelektáza středního laloku ji snižuje o 5% a jeden ze segmentů jakéhokoliv apikálního laloku o 7,5%, což nutí zahrnout do práce kompenzační mechanismy, které se projevují ve formě příznaků charakteristických pro atelektázu.

Atelektáza by neměla být zaměňována se zónami fyziologické hypoventilace plic, když je zdravý člověk v klidu, což nevyžaduje aktivní spotřebu kyslíku ze vzduchu.

Mechanismus tvorby plicních atelektáz a jejich příčiny

1. Místní zúžení lumenu průduškového stromu:

• V případech stlačení vnějšku plicního nádoru, umístěného vedle průdušky;
• S lokálním nárůstem lymfatických uzlin, které provázejí zánětlivé a neoplastické procesy;
• Když se procesy probíhající ve stěně průdušky (bronchitida se zvýšenou tvorbou hlenu nebo výtok hnisu, bronchiální nádor s růstem v lumen cévy);
• Kontakt s cizími tělesy (vdechnutí zvracení, při udušení).

Tento mechanismus je zpravidla realizován s dodatečně vznikajícím reflexním bronchospasmem (kontrakce hladkých svalů průdušek), který dále zužuje dýchací cesty.

2. Kolaps plicní tkáně:

• Snížením tlaku vzduchu uvnitř alveol (porušení techniky inhalační anestézie);
• Náhlá změna tlaku okolního vzduchu (atelektáza stíhacích pilotů);
• Snížená produkce nebo nedostatek povrchově aktivních látek, což vede ke zvýšení povrchového napětí vnitřní stěny alveolů, což způsobuje jejich ústup (syndrom dechové tísně novorozence);
• Mechanický tlak na plicní patologický obsah lokalizovaný v pleurálních dutinách (krev, hydrothorax, vzduch), zvětšené srdce nebo velká aneuryzma hrudní aorty, velké zaměření tuberkulózního poškození plicní tkáně;
• Pokud intersticiální tlak překročí intraalveolární tlak (plicní edém).

3. Potlačení dýchacího centra v mozku

Vyskytuje se u traumatických poranění mozku, u nádorů, při všeobecné (intravenózní, inhalační) anestezii, při nadměrném přísunu kyslíku během mechanické ventilace, při předávkování sedativy.

4. Porušení integrity průdušek při současném rychlém mechanickém působení na něj

Pozorováno během operace (bronchusová ligace jako metoda chirurgické léčby tuberkulózy) nebo v případě poranění (ruptura).

5. Vrozené vady

Hypoplazie a aplázie průdušek, přítomnost šlachové septy ve formě intrabronchiálních chlopní, esofageální tracheální píštěle, defekty měkkého a tvrdého patra.

Se všemi rovnými příležitostmi mají následující lidé zvýšené riziko atelektázy plic:

• Kuřáci;
• S nadváhou;
• Trpí astmatem a cystickou fibrózou.

Klasifikace plicní atelektázy

V závislosti na sekvenci postižení plic v patologickém procesu:

Primární (vrozené)

Vyskytuje se u dětí, častěji bezprostředně po narození, kdy nedochází k plnému rozšíření plic prvním dechem. Kromě již popsaných intrauterinních vývojových abnormalit plic a nedostatečné produkce povrchově aktivních látek, aspirace plodové vody, může být příčinou jejího vzniku meconium. Hlavním rozdílem této formy je počáteční nepřítomnost vzduchu z prostředí ve zhroucené oblasti plicní tkáně.

Sekundární (získané)

Tato forma atelektázy vzniká jako komplikace zánětlivých, neoplastických onemocnění orgánů dýchacího ústrojí a jiných systémů, stejně jako zranění hrudníku.

Různé formy atelektázy plic

Podle mechanismu výskytu jsou mezi získanými formami atelektázy:

Obstrukční atelektáza

Pozorováno s poklesem průřezu průdušky z výše uvedených důvodů. Průchod lumenu může být plný nebo částečný. Náhlé uzavření lumen v kontaktu s cizím tělesem vyžaduje okamžitou akci, aby se obnovila průchodnost průduškového stromu, protože každá hodina zpoždění snižuje pravděpodobnost kolapsu plic. Obnovení plicní ventilace v případech, kdy úplná obstrukce průdušek trvala déle než tři dny.

Kompresní atelektáza

Vyskytuje se s přímým dopadem na plicní tkáň samotnou. Výhodnější forma, při které je možné úplné obnovení ventilace i po poměrně dlouhém období stlačení.

Funkční (distenze) atelektáza

Vyskytuje se v oblastech fyziologické hypoventilace (dolní plicní segmenty):

1. U pacientů bez lůžka;
2. Trpí těžkými a dlouhými chirurgickými zákroky;
3. S předávkováním barbituráty, sedativy;
4. S libovolným omezením objemu dýchacích pohybů, které je způsobeno syndromem těžké bolesti (fraktura žebra, pohrudnice, peritonitida);
5. V přítomnosti vysokého intraabdominálního tlaku (ascites různého původu, chronická zácpa, nadýmání);
6. S ochrnutím membrány;
7. Demyelinizační onemocnění míchy.

Smíšená atelektáza

S kombinací různých mechanismů původu.

V závislosti na stupni obstrukce průdušek a oblasti pádu plic se rozlišuje:

• Atelektáza plic (vpravo nebo vlevo). Konstrikce na úrovni hlavního průdušky.
• Lobární a segmentová atelektáza. Porážka na úrovni laloku nebo segmentových průdušek.
• Subsegmentální atelektáza. Zjištění na úrovni pořadí průdušek 4-6.
• Diskrétní atelektáza. Diskové atelektázy se vyvíjejí v důsledku komprese několika laloků, které jsou ve stejné rovině.
• Lobulární atelektáza. Jejich příčinou je komprese nebo obturace terminálních (respiračních) průdušek.

Známky plicní atelektázy

Jas příznaků, díky kterému lze předpokládat výskyt atelektázy v plicích, závisí na řadě důvodů:

1. Rychlost komprese plicní tkáně (emituje akutní a postupně se zvyšující atelektázu);
2. Objem (velikost) je vypnut z ventilace dýchacího povrchu plic;
3. Lokalizace;
4. Mechanismus výskytu.

Dušnost

Vyznačuje se zvýšením frekvence inhalace a výdechu za minutu, změnou jejich amplitudy a arytmicitou dýchacích pohybů. Zpočátku se během cvičení vyskytuje pocit nedostatku vzduchu. Se vzrůstající nebo primární velkou oblastí atelektázy se objevuje samotná dýchavičnost.

Bolest na hrudi

Volitelný atribut. Objevuje se nejčastěji, když je zasažen do pleurální dutiny vzduchu.

Změna barvy pleti

Způsobeno přebytkem oxidu uhličitého ve tkáních. U dětí se především nasolabiální trojúhelník modlí. U dospělých se objevuje cyanóza prstů končetin (acrocyanóza), špička nosu.

Změny v kardiovaskulárním výkonu

• Zvýšení pulsu (tachykardie);
• Po krátkodobém zvýšení krevního tlaku v počátečních stadiích dochází k jeho poklesu.

Děti mají také výrazné symptomy, které jsou nejvýraznější u novorozenců s primární atelektázou. Jsou spojeny snadno pozorovanými kontrakcemi mezikrstních prostorů při inhalaci ze strany postiženého plic, stejně jako zatahování hrudní kosti, když vzduch vstupuje do plic.

Diagnostika

V případě lékařské diagnózy mohou být kromě symptomů, které jsou pro pacienta patrné, zjištěny následující příznaky atelektázy:

1. Zvuk při poklepání hrudníku (perkuse) v oblasti atelektázy se stává kratší a méně rezonanční (otupělost) na rozdíl od více „boxovaných“ v okolních oblastech.
2. Oslabení nebo úplná ztráta dechu během auskulturace v projekci atelektázy, asymetrie pohybů pacienta a zdravé poloviny hrudníku.
3. S atelektázou, která pokrývá všechny nebo téměř všechny plíce, se srdce pohybuje směrem ke složenému orgánu. To lze identifikovat perkusí hranic srdce, změnou lokalizace apikální impulsní zóny a auskultací srdce.

Mělo by se také pamatovat:

• Symptomy atelektázy se vyskytují na pozadí již existujícího základního onemocnění, což někdy zhoršuje již kritický stav pacienta.
• Pád segmentu (v některých případech dokonce i laloku) plic u pacienta může projít bez povšimnutí. Právě tyto malé spadané oblasti se však mohou stát prvními ložisky pneumonie, které jsou pro tyto pacienty obtížné.

Rentgenové vyšetření hrudních orgánů pomáhá objasnit přítomnost atelektázy, její lokalizaci a objem pro určení taktiky léčby. Provádí se alespoň ve dvou projekcích. Ve složitějších případech se k diagnostice případů používá tomografie.

Radiační příznaky, podezření na přítomnost atelektázy:

1. Změna hustoty (ztmavení) stínu stlačené oblasti plic ve srovnání s okolními tkáněmi, často opakující kontury segmentu, laloku;
2. Změna tvaru kopule diafragmy, přemístění mediastina a kořenů plic ve směru atelektázy;
3. Přítomnost funkčních znaků bronchostenózy (volitelné, pokud mechanismus atelektázy není obstrukční);
4. Konvergence okrajových stínů na postižené straně;
5. Skolióza páteře se směrem vydutí ve směru atelektázy;
6. Pruhované stíny na pozadí nezměněných oblastí (diskoidní atelektáza) plic.

Atelektáza středního laloku pravého plic na rentgenu

Prognóza atelektázy plic

Náhlá jednorázová celková (subtotální) atelektáza jedné nebo dvou plic, která se vyvinula v důsledku poranění (vzduch vstupující do hrudníku) nebo při složitých chirurgických zákrocích téměř ve všech případech končí smrtí okamžitě nebo v časném pooperačním období.

Obstrukční atelektáza, vyvinutá při náhlém zablokování cizích těles na úrovni hlavních (pravých, levých) průdušek - má také vážnou prognózu v nepřítomnosti nouzové péče.

Atelektáza komprese a distenze, vyvinutá během hydrothoraxu, s odstraněním příčiny, nezanechává žádné zbytkové změny a nemění objem vitální kapacity plic v budoucnu.

Připojená pneumonie, která v těchto případech zanechává tkáň jizvy nahrazující kolaps alveol, může významně změnit prognózu pro obnovení funkcí komprimovaných plic.

Léčba

1. Eliminace mechanismu atelektázy s obnovou ventilace v těchto oblastech

S obstrukční atelektázou:

Bronchoskopie s odstraněním cizího tělesa;

Mytí bronchiální sliznice antibiotiky, roztoky s přítomností enzymů (acetylcystein), antiseptika;

Katetrizace průdušek s drenáží (sání) patologického obsahu;

Když dovoluje stav - odvodňovací poloha (vykašlávání, aktivní kašel, když pacient leží na zdravé straně hrudníku).

S atelektázou koprese:

1. Pleurální punkce s odstraněním výpotku a vzduchu z dutin s vyloučením příčin výpotku a komunikace s okolím;
2. Chirurgická léčba nádorů plic a lymfatických uzlin, eliminace abdominálních útvarů (cysty, abscesy, některé formy tuberkulózy).

V případě distální atelektázy:

• Respirační gymnastika s tvorbou vysokého intrabronchiálního tlaku (nafukování balónků);
• Vdechování směsí vzduchu a 5% oxidu uhličitého pro stimulaci dýchacího centra.

2. Umělá ventilace s přídavkem kyslíku

Provádí se s rozvojem známek závažného respiračního selhání.

3. Korekce poruch acidobazické rovnováhy v krvi

Provádí se předepsáním intravenózní infuzní terapie na základě biochemických údajů o pacientově krvi.

4. Antibiotická terapie

Zaměřuje se na prevenci hnisavých komplikací.

5. Léčba syndromu

Zahrnuje eliminaci faktoru bolesti v jeho přítomnosti, korekci kardiovaskulární aktivity (normalizace pulsu, krevního tlaku).

6. Fyzioterapie

Masáž hrudníku - jedna z metod léčby atelektázy plic

Provádí se k prevenci zjizvení v plicích, zlepšení krevního oběhu v zóně atelektázy. Ozařování UHF se v tomto případě používá v akutní fázi a elektroforéza s léky (platifilin, aminofylin atd.) Se používá v době zotavení.

7. Terapeutická a profylaktická gymnastika a masáž hrudníku

Cílem je zlepšit práci dýchacích svalů. Lehká vibrační masáž podporuje výtok sputa a hlenu z bronchoalveolárního stromu.

Levá plíce nefunguje

Konzultace pulmonologa

Dobrý den! můj dědeček byl 66 let, před měsícem podstoupil operaci - obejít operaci na srdci, teď našli tekutinu v plicích, čerpali 150 ml Ale plíce nefungují, co bychom měli dělat? Věk pacientů: 66 let

Levá plíce nefunguje - lékařská konzultace s lékařem

Jaký je závěr, to je důvod. skutečnost, že plíce se nepodílí na dechovém aktu (atelictasis, pneumoskleróza, emfyzém a tak dále). Nepodílí se na akcích dýchání - podíl plic, segmentu nebo zcela světla se nepodílí na dýchání. Co je příčinou exsudativní pohrudnice? Nemáš takový závěr? Pokud existuje přehled rentgenové rentgenové rentgeny a počítačová tomografie plic, pak jaký závěr?

Konzultace je k dispozici po celý den. Rychlá lékařská pomoc je rychlá reakce.

Je důležité, abychom znali váš názor. Nechte svůj názor na naše služby

5 známky, že plíce nejsou v pořádku

Pokud plíce nejsou v pořádku, člověk je určitě nemocný. Ano, respirační onemocnění jsou často první věc, která ovlivňuje dýchací proces sám, ale ne vždy jsou příznaky onemocnění plic zřejmé. Vaše tělo vám může posílat signály pomoci různými způsoby. Pokud se naučíte tyto příznaky rozpoznávat, pomůže vám léčit plíce a dýchat s radostí.

Co je hlavní příčinou plicních problémů? Jedná se především o chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN). Na Ukrajině je 1% populace nemocné touto chorobou, která může být smrtelná. Jedná se o statistiky za rok 2013.

Co se týče situace ve světě, CHOPN se umístila na čtvrtém místě mezi příčinami úmrtí a brzy se umístí na třetím místě na tzv. Černé listině smrti, říká Lauren Goodmanová, certifikovaná lékařka a odborná asistentka pulmonologie a resuscitace ve Státním zdravotnickém centru ve Wexneru na Státní univerzitě ve Ohiu (USA).

Typická onemocnění, která jsou zahrnuta do obecné koncepce chronické obstrukční plicní nemoci, jsou následující:

Emfyzém plic je patologický stav charakterizovaný nadměrnou retencí vzduchu v plicích v důsledku expanze alveol, což vede k jejich destrukci. Cystická fibróza je dědičné onemocnění, při kterém dochází k mutaci proteinů, což má za následek poruchy funkce vnějších sekrečních žláz. Tyto žlázy vylučují hlen a pot. Hlen produkovaný vnějšími sekrečními žlázami je nezbytný pro zvlhčení a ochranu jednotlivých orgánů před vysycháním a infekcí škodlivými bakteriemi, což je mechanická bariéra.

Když se cystická fibrózní hlen stane hustým a lepkavým, hromadí se v vylučovacích kanálcích průdušek, slinivky břišní a ucpává je. To vede k množení bakterií, protože čistící funkce zmizí. Cystická fibróza postihuje především tyto orgány:

Intersticiální plicní onemocnění ovlivňuje tkáň mezi alveolárními vaky v plicích. To je také závažné respirační onemocnění.

Pokud zjistíte alespoň jeden z příznaků popsaných níže, nesnažte se je ignorovat. Tyto příznaky a změny pohody naznačují, že je čas navštívit lékaře.

1. Máte stále nedostatek energie

Vylezli jste po schodech do třetího patra a zároveň jste cítili, že jste běžel maratón? Myslíte si, že jste naprosto neschopný dělat běžné podnikání doma na den volna, pokud nemůžete spát během dne? Vaše buňky potřebují kyslík k výrobě energie, která bude podporovat celý organismus po celý den. Když v buňkách není dostatek kyslíku, začnete dělat všechno pomalu. Kromě toho, pokud máte nízkou úroveň energie, pak vzniká určitý začarovaný kruh: kvůli únavě a slabosti nejste schopni správně cvičit. A zároveň, vzhledem k nedostatku fyzické aktivity, je obtížné doplnit vaši vitalitu. Pamatujte, že je možné obnovit zdraví dýcháním.

2. Problémy s dýcháním a příčina v plicích

Možná si myslíte, že po letech, s věkem, se typ dýchání v člověku mění a často se stává obtížným, ale není to tak. Pokud můžete jasně říci, že doba uplynula dlouho, když jste vydechovali hluboko a snadno, pak možná je čas, aby si lékař poslechl plíce.

Dušnost - narušení frekvence a rytmu dýchání, které je doprovázeno pocitem nedostatku vzduchu. Dyspnoe může být spojena s různými patologickými stavy vedoucími k obtížím s dýcháním nebo dýcháním. Při nedostatečném přísunu kyslíku do orgánů a tkání se tělo snaží tento nedostatek kompenzovat zvýšením aktivace dýchacích svalů, což vede ke zvýšení frekvence a rytmu dýchání.

Podle Goodmana, někdy člověk cítí nedostatek vzduchu kvůli skutečnosti, že je obtížné vyhnat vzduch z dýchacích orgánů, a zároveň se hromadí příliš mnoho vzduchu v hrudi. I když není těžké provést úplný výdech, má pacient potíže s dýcháním v důsledku oslabení plic. Výsledkem je, že plíce se nevyrovnávají se svou hlavní prací: nemohou dodávat dostatek kyslíku do krve.

Související příznaky:

3. Máš zmatek

Věděli jste, že mozek používá pouze 15% -20% kyslíku, který vstupuje do těla? Aby mozek fungoval správně, člověk potřebuje O2, aby mohl adekvátně přemýšlet. Hladina kyslíku rychle klesá v případech, kdy plíce nemohou normálně dodávat kyslík do krve, a proto je často pozorován zmatek. Nízké hladiny kyslíku a příliš vysoké hladiny oxidu uhličitého mají vážný negativní vliv na schopnost rychle přemýšlet. Podle Goodmana, "někdy kvůli tomu, se člověk stane ospalý."

4. Máte ztrátu hmotnosti

Progresivní onemocnění plic vede k velkému množství problémů v lidském těle, a proto si člověk nemusí ani všimnout, kolik liber ztratil. A není to vždy ten tuk, kterého jste se zbavili. Podle Goodmana, v chronické obstrukční plicní nemoci, tam je často zánětlivý proces v těle, a jako výsledek, svaly zhubnout. V takových případech je pro osobu dokonce těžké jíst v jednom jídle, pokud má potíže s dýcháním - protože tělo dává signál, že žaludek je plný.

Související nemoci:

5. Kašel déle než tři týdny

Pokud kašel nezmizí a je vždy přítomen v osobním životě, je to vážný důvod k obavám; zejména pokud:

Kouření na pozadí takových strašných symptomů je dalším důvodem úzkosti, protože tyto příznaky jsou často označovány jako nástup chronické bronchitidy nebo emfyzému. Pokud máte kašel déle než tři týdny, obraťte se na svého lékaře, zvláště pokud máte potíže s dýcháním.

Plicní atelektáza

Symptomy plicní atelektázy

Závažnost symptomů závisí na velikosti atelektázy a rychlosti jejího výskytu.

S velkou velikostí (plicní plic, plicní lalok) a rychlým rozvojem atelektázy dochází k akutnímu respiračnímu selhání, které je charakterizováno následujícími příznaky:

• dušnost (často dochází náhle);
• bolest na hrudi na straně postižených plic;
• zvýšená tepová frekvence;
• snížení krevního tlaku;
• modravý odstín kůže.
  

S malou velikostí atelektázy a pomalým vývojem:

• onemocnění může být asymptomatické;
• možná dušnost.

Formuláře

Existují obstrukční a kompresní atelektáza plic.

• Obstrukční - v důsledku zhoršeného proudění vzduchu v průdušce v důsledku ucpání průsvitu průdušek (například sputa, cizího tělesa, nádoru).
• Komprese - spojená s kompresí plic (např. Tekutina nebo vzduch zachycený v pleurální dutině (dutina tvořená vrstvami vnější výstelky plic)).

Důvody

• Uzavření lumenu průdušky zevnitř:
  • viscous sputum;
  • cizí těleso;
  • otok;
  • zvratky;
  • krve.

• Stlačení průdušky zvenčí:
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • nádory;
  • cysty (dutiny naplněné tekutinou).

• Rozdrcení („preload“) plic:
  • vzduch (s pneumotoraxem - hromadění vzduchu v pleurální dutině (dutina tvořená vrstvami vnějšího obložení plic));
  • tekutina (exsudativní pohrudnice - zánět pohrudnice s hromaděním zánětlivé tekutiny v pleurální dutině).

• Traumatické poranění plic a průdušek.
• Cicatricial změny v plicích po zánětlivých onemocněních (například tuberkulóza).
• V pooperačním období (po anestezii).

Terapeut pomůže při léčbě onemocnění

Diagnostika

• Analýza historie onemocnění a stížností (kdy se objevila dušnost, bolest na hrudi na straně postiženého plic, zvýšená tepová frekvence, s níž pacient spojuje výskyt těchto příznaků).
• Analýza historie života (jaké nemoci měl pacient, pokud měl nějaké operace).
• Obecné vyšetření - zkoumání kůže, měření krevního tlaku a tepové frekvence pomocí fonendoskopu pro poslech plic.
• Radiografie hrudníku, která umožňuje určit bezvzduchovou část plic.
• Výpočetní tomografie, která umožňuje podrobnější posouzení porušení vzdušnosti plicní tkáně.
• Konzultace s pulmonologem je také možná.

Léčba plicní atelektázy

Léčba je zaměřena na obnovení průchodnosti dýchacích cest, vyhlazení zmenšeného místa plic a poskytnutí dostatečného množství kyslíku tělu.

• Posturální drenáž (poloha je dána pacientovi, u kterého je lépe odstraněna sputa, krev nebo jiná patologická tekutina, která ucpává průdušku): když je atelektáza lokalizována v horních částech plic, v poloze se zvýšeným trupem, v dolních částech plic, v poloze s hlavou dolů dolů., na straně naproti postiženým plicím.
• Masáž hrudníku pro lepší propuštění patologického obsahu.
• Bronchoskopie: do průdušky je vloženo speciální zařízení, které umožňuje kontrolovat jeho stav zevnitř a odstranit z něj patologický obsah (krev, zvratky, viskózní sputum) nebo cizí těleso.
• Inhalace kyslíkem.
• Respirační gymnastika.
• Léky, které podporují ředění viskózního sputa a jeho lepší vypouštění (v přítomnosti viskózního sputa v průduškách).
• Pokud je atelektáza způsobena kompresí plic s tekutinou nebo vzduchem v pleurální dutině, používají se pleurální punkce (propíchnutí pleurální dutiny speciální jehlou a odstranění patologické tekutiny nebo vzduchu).
• Chirurgická eliminace příčin atelektázy (nádor, bronchiální ruptura).
• Užívání antibiotik, aby se zabránilo výskytu koinfekce.

Komplikace a důsledky

• Akutní respirační selhání (respirační selhání s ostrým nedostatkem kyslíku v těle).
• Připojte infekci rozvojem pneumonie (pneumonie) nebo plicního abscesu (omezený zánět plicní tkáně s tvorbou dutiny naplněné hnisavými hmotami).
• U velkých velikostí atelektázy (komprese celého plic) a rychlého vývoje je možná smrt.

Prevence atelektázy plic

• Odvykání kouření.
• Pooperační profylaxe - opatření zaměřená na udržení volných dýchacích cest:
  • dechová cvičení;
  • masáž hrudníku;
  • častá změna polohy těla u lůžek u lůžka;
  • pokud je to možné, časné zotavení z lůžka v pooperačním období (specifické podmínky jsou řešeny pro každého pacienta individuálně).

Co s atelektázou plic?

• Vyberte si vhodného praktického lékaře
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Program „Žít zdravě“ od 06/03/2012: Atelektáza plic. Co dělat, když nemáte co dýchat

Atelektáza plic. Co dělat, když nemáte co dýchat

Co je to plicní atelektáza, proč to vzniká, jak se s ní vyrovnat?

Začátek pozemku: 32:06

Trvání pozemku: 13:04

Rubrika: O lécích

Graf: Atelektáza plic. Co dělat, když není nic
dýchat

Datum vysílání: 5. července 2012

Zkontrolujte se! Máte atelektázu plic?

Máte dušnost doprovázenou kašlem? Pokud ano, možná máte
tam je atelektáza plic.

Atelektáza plic - pád plic nebo jeho části.

Normální plíce zabírají celou hruď. Na vdechnutí plíce sestoupí dolů
dolů a na výdech se zvednout. V konečných řezech plic (alveoly)
probíhá výměna plynu (erytrocyty darují kyslík a připojují oxid uhličitý
plyn).

Proč dochází k plicní atelektáze?

1. Nejčastěji se u lidí s chronickým zánětem vyvíjí atelektáza
onemocnění plic. Takoví lidé špatně kašli, takže bronchy jsou blokovány.
hlenu, vzduch přestane proudit do laloku plic - a
v průběhu času se podíl snižuje, dochází k atelektáze plic.

Chronické zánětlivé onemocnění plic

2. Pronikavá rána může vést ke zhroucení plic.

3. Bulózní plicní onemocnění, při němž se plíce zvětšují a tvoří obrovské
dutiny (bullae). Ruptura bully vede ke zhroucení plic a může se stát
příčinou náhlé smrti.

4. Cizí těleso v dýchacích cestách, které může ucpat
bronchus, vést k zánětu a rozvoji atelektázy.

Vdechnutí cizího tělesa

5. Nádor, který blokuje lumen průdušky, a tím přispívá
rozvoj plicní atelektázy.

Symptomy plicní atelektázy

Závažná dušnost a bolest na hrudi jsou hlavními příznaky atelektázy plic.

Bolest na hrudi a těžká dušnost

Léčba plicní atelektázy

1. Pokud je plicní atelektáza příčinou plic, pak je odstraněna.

2. Pokud cizí těleso vede k rozvoji plic atheletcase, pak je odstraněn
během bronchoskopie.

3. Pokud se hlenová zátka stane příčinou atelektázy plic, pak se odstraní.
během bronchoskopie.

4. Pokud je atelektáza spojena s kompresí plic, provádí se čerpání.
vzduchu, v důsledku čehož se plíce narovnají.

Prevence atelektázy u lidí s chronickým plicním onemocněním

Zabránit rozvoji atelektázy u lidí s chronickými onemocněními
plíce mohou být s perkusní masáží.

Masáž perkusí způsobuje kašel, podporuje výtok hlenu a
většina zabraňuje bronchiální obstrukci a rozvoji atelektázy.

Bicí masáž pomáhá kašlat

Perkusní masáž se provádí pomocí speciální vesty. Postup
pořádá 2-3 krát denně a trvá 15-20 minut.

13 příčiny atelektázy plic, jak se léčit a jaké následky?

Atelektáza plic je onemocnění spojené se ztrátou vzdušnosti plicní tkáně. Vznikl v souvislosti s vlivem vnitřních faktorů. To může zachytit dýchací orgány úplně nebo být omezený na část toho. Současně je narušena alveolární ventilace, snižuje se respirační povrch, jsou zde náznaky hladovění kyslíkem. Ve složené části plic jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj zánětlivých procesů, fibrózy a bronchiektázy. Vznikající komplikace mohou vyžadovat chirurgický zákrok, když musí být odstraněna zevní plocha.

Pád respiračního orgánu je také způsoben vnějšími příčinami. To se děje například při mechanické kompresi. V tomto případě se onemocnění nazývá plicní kolaps.

Klasifikace

Existuje několik druhů atelektázového syndromu. Podle původu se dělí na primární a sekundární. První z nich je diagnostikována při narození dítěte, když se plic během první inhalace plně neroztáhne. Sekundární forma vzniká jako komplikace po zánětlivých onemocněních.

• Obstrukční. Tvořil se snížením průsvitu průdušek v důsledku překážek ve formě cizího tělesa, sraženiny hlenu, nádoru. Hlavními příznaky jsou dušnost, suchý kašel, potíže s dýcháním. Plné i částečné zhroucení plic. Pro obnovení průtoku vzduchu v průduškách je nutná nouzová akce. S každou hodinou se snižuje pravděpodobnost, že dýchací orgány budou schopny plně se vyrovnat. Po 3 dnech je obnovení ventilace nemožné. Vývoj pneumonie v těchto podmínkách je častým jevem u atelektázy tohoto typu.

• Komprese. Má příznivější výhled. I po dlouhém období stlačení plicní tkáně může být ventilace plně obnovena. K tomuto typu onemocnění dochází s výskytem patologického objemu zánětlivé tekutiny v pleurální dutině, což vede ke kompresi plicní tkáně. Symptomy se postupně zvyšují. Projevuje se ve formě smíšené dušnosti, kdy je inhalace a výdech obtížný.
• Distanční (funkční). Tvořil se v dolních lalocích. Typ onemocnění je spojen s porušením mechanismu dýchání. Nejcitlivější jsou pacienti, kteří jsou na prodlouženém lůžku. Patologie nastává, když se snaží omezit respirační pohyby v důsledku bolestivých pocitů spojených s zlomeným žebrem nebo pleurózou. Atelektáza plic, způsobená mrtvicí, se nazývá kontraktilní.
• Kontrakce. Vzniká jako výsledek proliferace pojivové tkáně, což vede ke stlačení pleurální dutiny a přilehlých oddělení.

Samostatně je nutné přidělit atelektázu středního laloku pravých plic. Středního laloku bronchus, je nejdelší, nejvíce náchylný k ucpání. Onemocnění je charakterizováno kašlem se sputem, doprovázeným horečkou a sípáním. Onemocnění je zvláště akutní, pokud je postižen horní lalok pravého plíce.

Nahrazení zhroucené pojivové tkáně se nazývá fibroatelectáza.

V některých zdravotnických zdrojích se rozlišuje kontraktilní vzhled tohoto onemocnění, když se zmenší velikost alveolů a když spazmy průdušek nebo traumatu vedou k povrchovému napětí.

• Displej při kompresi několika laloků.
• Subsegmentální atelektáza. Může způsobit úplnou obstrukci v levé nebo pravé plíci.
• Lineární.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí byla atelektáza přiřazena kód J98.1.

Příčiny nemoci

Vrozená atelektáza je spojena s pronikáním plodové vody, hlenu, mekonia do dýchacích orgánů. Je podporován rozvojem intrakraniálního traumatu z porodu.

• Dlouhodobá komprese dýchacího systému zvenčí.
• Alergické reakce.
• Obstrukce lumenu jednoho nebo více průdušek.
• Přítomnost nádorů různé povahy, vedoucí ke kompresi plicní tkáně.
• Okluze průdušky cizím předmětem.
• Velké množství hlenu může vést k atelektáze.
• Mezi příčiny fibroatelektasy - pleuropneumonie, tuberkulóza.

• Respirační onemocnění - pneumotorax, pohrudnice v exsudativní formě, hemotorax, chylothorax, pyothorax.
• Pokračování na dlouhou dobu odpočinku.
• Zlomená žebra.
• Nekontrolované léky.
• Nadváha.
• Kouření

Zvýšené riziko atelektázy u lidí starších 60 let a dětí mladších 3 let.

Příznaky

Světlé symptomy se projevují v závislosti na tom, do jaké míry se patologický proces rozšiřuje. S porážkou jednoho segmentu plicní patologie může být téměř asymptomatická. Zjistit, že v této fázi pomáhá pouze rentgeny. Nejvýraznější projev onemocnění je pozorován u atelektázy horního laloku pravých plic. Když je ovlivněn střední lalok, vyšetření odhalí vzestup membrány.

• Dušnost, ke které dochází při fyzické aktivitě a v klidu.
• Bolestivé pocity. S porážkou pravé plíce - na pravé straně a naopak.
• Zvýšení srdeční frekvence.
• Snížený krevní tonus.
• Suchý kašel.
• Cyanóza

Tyto symptomy jsou stejně charakteristické pro dospělé pacienty a děti.

Video

Video - Co dělat s plicní atelektázou

Diagnostika

Primární diagnóza zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření, vyšetření kůže, měření pulsu a krevního tlaku.

Hlavní metodou diagnostiky plicního atelektázového syndromu je rentgen. Rentgen ukazuje známky kolapsu plicní tkáně.

• Zatmění jednotného charakteru v postižené oblasti. Jeho velikost a tvar se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění. Rozsáhlé zatmění, detekované rentgenovým zářením, označuje společnou atelektázu plic, znamení subsegmentu - zatmění, připomínající trojúhelník nebo klín. Vzdálenost se nachází ve spodní části dýchacího ústrojí, blíže k membráně.
• Ofsetová těla. Vzhledem k tlaku vyvolanému postiženou stranou, s kompresní atelektázou, jsou mediastinální orgány umístěné mezi plícemi posunuty na zdravou stranu. Pro obturátor, naopak - s lézí pravého plíce je charakteristický posun doprava a vlevo - vlevo.

X-ray pomáhá zjistit, kde jsou orgány v průběhu dýchání a při kašli přemístěny. To je další faktor určující typ onemocnění.

Někdy musí být rentgenové záření doplněno výpočetní tomografií a bronchoskopií. Pokud jsou postiženy plíce, je stupeň bronchiální deformity, stav cév určován bronchografií, angiopulmonografií.

Metody zpracování

Když je u novorozenců detekována atelektáza, jsou dýchací cesty vyčištěny odsátím obsahu katétrem. Někdy je nutné umělé dýchání.

Léčebný režim pro plicní atelektázu sekundární formy se provádí pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím k etiologickému faktoru.

• Terapeutická bronchoskopie k odstranění obstrukce průdušek, kdy příčinou onemocnění je přítomnost cizího předmětu nebo kus hlenu.

• Praní antibakteriálními prostředky.
• Bronchoalveolární laváž - rehabilitace průdušek endoskopickou metodou. Provádí se hromaděním velkého množství krve nebo hnisu.
• Tracheální sání.
• Posturální drenáž. Když je v horních částech lokalizována atelektáza, je pacientovi dána zvýšená pozice, pokud je v dolních částech - na straně se stranou spuštěnou na opačnou stranu od postiženého plic. To může být buď pravá nebo levá.

Bez ohledu na povahu onemocnění jsou pacientovi předepsány protizánětlivé léky, dechová cvičení, perkusní masáž, komplex lehké fyzikální terapie a fyzioterapeutické postupy.

Nemůžete se sami léčit, snažíte se eliminovat atelektázu tradiční medicínou. Později vyhledání lékařské pomoci komplikuje a prodlužuje proces léčby. Pokud konzervativní metody nedávají pozitivní výsledek, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, při kterém je odstraněna postižená část plic.

Prevence

• Dodržujte zdravý životní styl.
• V období zotavení po bronchopulmonálních onemocněních dodržujte všechna doporučení lékaře.
• Ovládejte svou váhu.
• Neužívejte přípravek bez lékařského předpisu.
• Pravidelně prověřován za účelem prevence.

Úspěch léčby závisí na příčině atelektázy a na včasných opatřeních. Mírná forma onemocnění se rychle vyléčí.

V těžké nemoci, stejně jako v jeho formě blesku, komplikace často nastanou, někdy vést k smrti.

Plicní atelektáza

První pulmonologické místo, bronhi.com, vysvětluje plicní atelektázu jako onemocnění, při kterém se ztrácí vzdušnost plic, což vede k poklesu a ztrátě procesu výměny plynu. Příčiny jsou zaznamenány v zablokování dýchacích cest hlenem, cizími tělesy nebo kompresí plic tekutinou, vzduchem.

Příznaky: dušnost, respirační selhání, rychlý pulz a bolest na hrudi. Diagnóza odhaluje místo úpadku a příčiny. Ošetření se provádí ve směru eliminace příčin, vyhlazení plic a normalizace obsahu kyslíku.

Neschopnost dýchat v plných plicích

Člověk dýchá, téměř bez povšimnutí. Fyziologický proces probíhá snadno a přirozeně. Mělo by to tak být. V lékařské praxi však existují rozsáhlé situace, kdy je dýchání obtížné. Pak jsou zde značné problémy s fungováním těla. Pocit nedostatku vzduchu pronásleduje některé lidi a brání jim v provádění obvyklých činností, což vede ke zhoršení kvality života. A je velmi důležité pochopit, proč se to děje.

Příčiny a mechanismy

Pacienti, kteří nemohou dýchat plnými plícemi, by měli určitě navštívit lékaře. Neexistuje žádný jiný způsob, jak zjistit příčinu porušení. Pouze odborník je schopen provést úplnou diagnózu a říct, co problém způsobilo. Ve skutečnosti jsou stavy doprovázené podobným příznakem četné. Nejčastěji hovoříme o nějaké patologii spojené s hypoxií. Léze však může být na jiné úrovni: ventilace vzduchu, difúze plynů, krevní oběh a absorpce kyslíku tkáněmi.

Vzhledem k tomu, že dýchání je pro tělo životně důležité, hlavním úkolem lékaře by mělo být zjištění příčin jeho porušení. V procesu diferenciální diagnostiky je nutné zvážit následující patologii:

1. Respirační (astma, pneumonie, obstrukční bronchitida, exsudativní pohrudnice, atelektáza, pneumotorax).
2. Kardiovaskulární (ischemická choroba, srdeční selhání, tromboembolie, neurocirkulační dystonie).
3. Neuromuskulární (myastenie, neuropatie).
4. Výměnný metabolismus (Pickwickův syndrom).
5. Anémie (deficitní, hemolytická, hypoplastická).
6. Infekce a intoxikace (botulizmus, otrava kyanidem, rtuť).
7. Poranění hrudníku (modřiny, zlomeniny žeber).

Nespokojenost s vdechováním je však také charakteristická pro jiné situace. Například, to vypadá jako výsledek špatné kondice a jen signalizuje zvýšenou zátěž na dýchacích a srdečních systémech. Fyziologické potíže s dýcháním se objevují u těhotných žen v pozdním období. V tomto případě je symptom spojen s omezením exprese membrány v důsledku zvětšené dělohy a prochází po 37 týdnech, kdy orgán klesá níže do pánevní dutiny. Objasnění příčiny je proto provedeno úplným průzkumem.

Vznik obtíží s dýcháním je spojen s různými patologickými stavy, které se vyskytují s poruchami práce mnoha systémů. Existují však fyziologické důvody.

Příznaky

Podle lékařské terminologie, pocit nedostatku vzduchu se nazývá dušnost. V tomto případě může být obtížné inhalace i výdech. Mezi další rysy příznaku patří:

• Expresivita (silná, mírná nebo slabá).
• Frekvence (vzácná nebo téměř konstantní).
• Závislost na vnějších faktorech (pohybová aktivita, emocionální stres).

Dyspnea je projevem mnoha nemocí. A předběžnou diagnózu je třeba věnovat pozornost souvisejícím symptomům. Pouze komplexní posouzení subjektivních dat (stížností, anamnézy) a výsledků fyzikálního vyšetření (vyšetření, palpace, perkuse, auskultizace) poskytne příležitost vytvořit ucelený pohled na klinický obraz onemocnění.

Respirační patologie

Vdechovaný vzduch prochází dýchacím traktem, jehož patologie se stává první překážkou v jeho cestě. Křeče průdušek, emfyzém, vzduch nebo tekutina v pleurální dutině, infiltrace a kolaps alveolární tkáně jsou hlavními překážkami pro průchod vzduchu a jeho naplnění plícemi. Každá choroba má své charakteristické rysy, ale z obecných příznaků lze kromě zkrácení dechu poznamenat:

• Kašel (suchý nebo mokrý).
• Vylučování sputa (hlenové, hnisavé).
• Thoracic pains (při nadýchání, při kašli).
• Zvýšená tělesná teplota.

Při astmatu průdušek má obtíže s výdechem formu udušení. Pacient je v nucené poloze: stojí nebo sedí s fixací ramenního pletence. Jeho obličej je opuchlý, jeho krční žíly vyčnívají, je zde acrocyanóza. Z dálky je slyšet sípání. Hruď, stejně jako obstrukční bronchitida, je oteklá (ve tvaru sudu), protože pacienti vydechují špatně. Je třeba poznamenat, že bolest způsobená pleuritidou se uvolní, když pacient leží na postižené straně. To je odlišuje od ostatních, například těch, které jsou spojeny s bronchopneumonií.

Respirační patologie je doprovázena různými perkusními a akulturními jevy. Astma a emfyzém se vyznačují timpanickým zvukem a pneumonie a exsudativní pleuróza jsou matné. V plicích je slyšet suché (sípání, bzučení) nebo mokré (malé, středně bublání) sípání, crepitus nebo pleurální tření.

Kardiovaskulární onemocnění

Pokud existuje omezení inhalace, je třeba myslet na nemoci srdce a cév. Je známo, že kardiovaskulární a respirační systémy jsou úzce propojeny a porušení v jednom přirozeně ovlivňují stav druhého. Snížení kontraktility srdce způsobuje hypoxické změny v tkáních, v důsledku čehož tělo musí zvýšit frekvenci dýchání. Selhání levé komory obecně vede k plicnímu edému, když jsou alveoly naplněny tekutinou (transudát). To vše se odráží v subjektivních pocitech pacientů.

Nejběžnější situací, při které dochází ke dušnosti, je ischemická choroba srdeční. Za prvé, je pozorován se silnou fyzickou námahou, pak se tolerance k němu postupně snižuje a přichází do bodu, že symptomy jsou pozorovány samostatně. Kromě toho jsou charakteristické další znaky:

• Sternum bolest (zúžení, lisování) sahající do levé ruky.
• Palpitace (tachykardie).
• Nestabilita krevního tlaku.

Infarkt myokardu, na rozdíl od anginy pectoris, je doprovázen bolestí, která přetrvává po užití nitrátů. Při plicní embolii dochází k cyanóze horní poloviny těla, suchému kašli, hemoptýze, hypotenzi, arytmiím. Srdeční aktivita během auskultizace může být tlumena, je slyšet hluk, některé tóny jsou zesíleny.

Zvláštní pozornost by měla být věnována funkčním poruchám kardiovaskulárního systému vyplývajícím z neurocirikulační (vaskulární) dystonie. Nemají organický substrát, ale také přinášejí spoustu problémů. Mezi běžné příznaky patří:

• Úzkost a strach.
• Zvýšený puls a dýchání.
• Snížení nebo zvýšení tlaku.
• Bolesti hlavy a kardialgie.
• Zvýšené močení.
• Zvýšené pocení.

Tento stav je doprovázen pocitem méněcennosti vdechování, kdy je třeba vynaložit zvýšené úsilí na okysličování. Je však těžké označit pravou dušnost, protože nejsou žádné překážky pro normální ventilaci, krevní oběh a metabolismus v tkáních.

Nemoci kardiovaskulárního systému mají velký význam pro praktickou medicínu. A mnoho z nich je doprovázeno dechem.

Pickwickův syndrom

Vysoký stupeň obezity, který je kombinován se snížením plicní ventilace, se nazývá Pickwickův syndrom. Respirační poruchy spojené se zvýšeným intraabdominálním tlakem a v důsledku toho omezení diafragmatických exkurzí. Hruď se nedokáže plně vyrovnat s výplní alveolů vzduchem (omezující typ selhání). Kromě dušnosti v klidu a viditelné obezity bude klinický obraz zahrnovat:

• Cyanóza kůže.
• Edém (periferní a běžné).
• Zvýšená únava.
• Arteriální hypertenze.
• Ospalost.
• Noční spánek apnoe.

Takoví pacienti jsou často nalezeni příznaky dalšího syndromu - metabolického. Kromě výše uvedeného zahrnuje zhoršenou toleranci k sacharidům (nebo diabetes mellitus), zvýšenou kyselinu močovou a změny fibrinolytické aktivity v krvi.

Anémie

Hypoxie spojená s nedostatečnou kyslíkovou kapacitou krve se vyskytuje při anémii. Jsou to stavy, ve kterých dochází ke snížení koncentrace červených krvinek a hemoglobinu. Existuje mnoho druhů anémie: s nedostatkem vitamínů a minerálů (železo, kyanokobalamin, kyselina listová), zvýšená dezintegrace vytvořených prvků (hemolýza), narušení jejich syntézy v kostní dřeni (hypo- a aplastické). V klinickém obraze budou klíčové následující značky:

• Obecná slabost.
• Bledá a suchá kůže.
• Závratě.
• Palpitace.
• Dušnost.
• Křehkost vlasů a nehtů.

Hemolýza způsobuje žloutenku, zvyšuje slezinu (v důsledku zvýšeného využití zničených červených krvinek). Aplastická anémie je často doprovázena leuko- a thrombocytopenií. A to vede k riziku infekčních onemocnění a hemoragických projevů (modřiny na kůži, zvýšené krvácení).

Dyspnoe je charakteristickým znakem anemického syndromu, ke kterému dochází v důsledku poklesu kyslíkové kapacity krve.

Botulismus

Při konzumaci potravin, které mají nahromaděný botulotoxin, existuje nebezpečné infekční onemocnění. Tato látka je nejsilnějším jedem biologického původu. V botulizmu je poškozen nervový systém, ve kterém dochází k narušení přenosu impulsů do svalů, včetně dýchacích cest. A to je doprovázeno hypoxickými poruchami různého druhu (oběhové, hemické, tkáňové) a následující příznaky:

• Časté a mělké dýchání.
• Svalová slabost, paréza a ochablá paralýza.
• Poruchy pohybového aparátu (prolaps horního víčka, dvojité vidění, defekty ubytování a konvergence, dilatace žáka).
• Poruchy bulbů (nosní hlasy, problémy s polykáním, sucho v ústech).
• Dyspepsie (nevolnost a zvracení, nadýmání a zácpa).
• Zpoždění močení.

Respirační selhání se stává jedním z nejvýraznějších symptomů, které ohrožují život pacienta. Vzniká postupně, ale může se vyskytovat i spontánně. Při těžké hypoxii dochází k otoku mozku s poruchou vědomí.

Další diagnostika

Osoba, která říká lékaři: „Nemohu inhalovat“ je pacient, který musí být vyšetřen jako první. A v mnoha podmínkách s těžkými poruchami jsou nutná neodkladná opatření, takže diagnostika může být prováděna pod časovým tlakem. Na základě předběžného závěru lékaře jsou vyžadovány různé postupy:

1. Klinické vyšetření krve a moči.
2. Biochemická analýza krve (indikátory zánětu, složení plynu, spektrum lipidů, koagulogram).
3. Bakteriologická kultura výkalů a emetických hmot.
4. X-ray hrudníku.
5. Elektrokardiogram.
6. Ultrazvuk srdce s dopplerem.
7. Angiografie.
8. Neuromyografie.
9. Polysomnografie

Spojenci specialisté pomáhají určit příčinu dušnosti: pulmonolog, kardiolog, hematolog, endokrinolog, infektolog, traumatolog a toxikolog. Jakýkoliv stav s podobnými příznaky podléhá důkladné diferenciální diagnostice. A teprve po obdržení přesvědčivých informací je učiněn závěr o určité nemoci. Na základě výsledků jsou pro každého pacienta plánována terapeutická opatření.