Pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) je sférická nebo vaječná bakterie patřící do rodiny Streptococcus (Streptococcaceae).
Další názvy pro pneumokoky: Weikselbaum diplococcus, Fraenkel diplococcus.
Pneumokoky jsou nejčastějším původcem takových onemocnění, jako je pneumonie (pneumonie). Úmrtnost pneumonie je až 5% případů. Mezi další onemocnění pneumokokové etiologie lze identifikovat otitis, sinusitidu, laryngitidu, tracheitidu, bronchitidu, meningitidu, sepse a další. Zejména pneumokoková infekce se často stává příčinou exacerbace broncho-plicních onemocnění u dětí.
Charakteristika Streptococcus
Jako jiné druhy streptokoků, pneumococci nejvíce často existují v párech, někdy lemovat nahoru v řetězech. Velikost bakterií je 0,5-1,25 mikronů. Chování je pneumokoková infekce imobilní, anaerobní, gram-pozitivní. K rychlému rozmnožování dochází s nárůstem oxidu uhličitého. Základem pneumokoků je peptidoglykan, spolu s povrchovými proteiny, sacharidy, lipoproteiny a teichoovými kyselinami, a to vše v ochranné, mocné polysacharidové kapsli, která zabraňuje opsonizaci.
Klasifikace pneumokoků má až 100 kmenů těchto bakterií.
Nemoci, které mohou způsobit pneumokoky
Nejoblíbenější pneumokoková onemocnění jsou:
Mezi nejoblíbenější pneumokoková onemocnění patří pneumonie (asi 70%), otitis media (asi 25%), meningitida (od 5 do 15%) a endokarditida (asi 3%).
Kromě toho se pneumokoková infekce může spojit s již existujícími chorobami jiných typů infekcí - stafylokokových, streptokokových, enterokokových atd.
Jak inaktivovat pneumokoky?
Bakterie pneumococcus umírá, když:
- jejich ošetření antiseptickými a dezinfekčními roztoky;
- vystavení účinkům antibakteriálních látek.
Příčiny pneumokoků
Jak se přenáší pneumokoky? Podmínky, za kterých se člověk začíná rozvíjet pneumokokové onemocnění, se obvykle skládají ze dvou částí - kontaktu s infekcí a oslabené imunity. Osoba však může být vážně nemocná s pravidelným kontaktem s tímto typem bakterií, když je její množství ve vzduchu koncentrovanější.
Zvažte nejoblíbenější způsoby nakládání s pneumokokovou infekcí:
Jak může pneumokoky vstoupit do těla?
Letecká cesta. Hlavní cesta infekce pneumokokovou infekcí je ve vzduchu. Kašel a kýchání osoby stojící vedle ní je příčinou většiny nemocí. Záludnost pneumokokové infekce spočívá ve skutečnosti, že její dopravce si často není vědom své role nesmí způsobit žádné příznaky svému dopravci. Za zmínku stojí také skutečnost, že v období akutních respiračních onemocnění (ARI), ve vzduchu, zejména v uzavřených prostorách, se zvyšuje koncentrace virových, bakteriálních a jiných typů infekcí. Proto jsou prvními oběťmi infekčních onemocnění jedinci, kteří často zůstávají nebo pracují na místech s vysokou koncentrací lidí.
Cesta prachového vzduchu. Prach, včetně domácího prachu, se skládá z mnoha částic - rostlinného pylu, zvířecího lupu, kousků odlupované kůže a papíru a také virů, bakterií, hub a dalších infekcí. Dalším faktorem, který přispívá k infekci, je být v místnosti, kde je málo nebo jen zřídka odstraněn.
Kontakt-domácnost. Většina typů infekcí sama o sobě nezemře, a proto používání stejného kuchyňského nádobí a předmětů osobní hygieny spolu s nemocným zvyšuje riziko onemocnění.
Hematogenní způsob. K infekci dochází kontaktem lidské krve s infikovaným objektem. Častými pacienty jsou lidé, kteří užívají drogy.
Lékařský způsob. Infekce je způsobena použitím, například během rutinní kontroly, kontaminovaných zdravotnických přístrojů / přístrojů.
Jak může pneumokoky vážně poškodit lidské zdraví nebo co oslabuje imunitní systém?
Jak jsme řekli, druhým faktorem, který přispívá k rozvoji pneumokokového onemocnění, je oslabený imunitní systém, který vykonává ochrannou funkci těla. Když tedy do těla vstoupí infekce, imunita produkuje speciální protilátky, které se dostanou do zdroje infekce nebo sedimentace infekce, zastaví ji a zničí. Pokud je imunitní systém oslaben, není nikdo, kdo by s infekcí bojoval, kromě léků.
Zvažte hlavní příčiny oslabené imunity:
- Přítomnost chronických onemocnění - jakákoli choroba v těle chronické formy naznačuje, že imunitní systém se s ní nedokáže vyrovnat sám, zatímco nemoc postupně poškozuje zdraví;
- Přítomnost jiných infekčních onemocnění - SARS, chřipka, akutní respirační infekce, sinusitida, bolest v krku, broncho-plicní onemocnění, diabetes, HIV infekce, tuberkulóza, rakovina;
- Hypotermie těla;
- Nedostatečné množství vitamínů a minerálů v těle (hypovitaminóza);
- Špatné návyky - kouření, alkohol, drogy;
- Sedavý životní styl;
- Nedostatek zdravého spánku, stres, chronická únava;
- Zneužívání některých léčiv, zejména antibiotik;
- Velmi často, pneumokoková infekce v domě přinést děti - ze školy a mateřské školy. To je usnadněno úzkým kontaktem s ostatními dětmi, stejně jako ne zcela vyvinutou imunitou. Dále, pokud dům nesplňuje některá preventivní opatření, onemocnění se vyvíjí u dospělých.
Rizikové skupiny
Uvažujme skupinu lidí, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy pneumokokovým onemocněním:
- Lidé ve stáří, od 60 let a děti;
- Osoby pracující na přeplněných místech - administrativní pracovníci, řidiči a dirigenti veřejné dopravy, zaměstnanci velkých podniků, zaměstnanci zdravotnických zařízení, zaměstnanci domovů pro seniory a vzdělávací instituce, vojenský personál.
- Lidé, kteří mají chronická onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního a nervového systému, stejně jako nemoci jako cukrovka, astma, emfyzém, cirhóza jater, onemocnění ledvin, HIV.
- Osoby konzumující alkoholické nápoje, kuřáci.
- Osoby, které rádi chodí v mrazivém a / nebo chladném mokrém počasí bez klobouku, v krátkých bundách, tenkých kalhotách a jiném oblečení, kvůli kterému je tělo vystaveno podchlazení.
- Osoby zotavující se z jiných infekčních onemocnění - ARVI, ORZ, chřipky, spalničky a další.
Příznaky pneumokoků
Symptomy (klinický obraz) pneumokokových onemocnění jsou velmi rozsáhlé a do značné míry závisí na místě (orgánu), ve kterém infekce ustoupila, na kmeni pneumokoků, na lidském zdraví a na stavu jeho imunity.
Běžnými příznaky pneumokoků mohou být:
- Bolest v krku, hrudník;
- Obecná slabost, malátnost, bolest svalů a kloubů;
- Obtížné dýchání, kašel, kýchání, rýma, dušnost;
- Vysoká a vysoká tělesná teplota, od 37,5 do 40 ° C;
- Zimnice;
- Bolesti hlavy, někdy těžké;
- Závratě, porucha vědomí;
- Fotofobie;
- Poškozený čich;
- Nevolnost, někdy se zvracením;
- Oteklé lymfatické uzliny;
- Všechny typy sinusitidy - rýma, sinusitida, etmoiditida, spenoiditida a frontální sinusitida;
- Onemocnění dýchacích cest: angína, faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida a pneumonie;
Komplikace pneumokoků:
- Meningitida;
- Zánět srdečního svalu - myokarditida, endokarditida, perikarditida;
- Purulentní zánět středního ucha;
- Snížení nebo ztráta hlasu nebo sluchu;
- Absces plic;
- Sepse;
- Duševní retardace;
- Tuhost pohybu;
- Epilepsie;
- Fatální.
Je to důležité! Některé komplikované klinické projevy mohou někdy doprovázet osobu po zbytek života.
Diagnostika pneumokoků
Zkouška na pneumokoky se obvykle odebere z nátěrů z orofaryngu (pro onemocnění horních cest dýchacích), sputa z nosu a krve.
Rozlišují se tedy následující testy a metody vyšetření těla během pneumokokové infekce:
Pneumokoková léčba
Jak léčit pneumokoky? Léčba pneumokoků se obvykle skládá z několika bodů:
1. Antibakteriální terapie;
2. Posílit imunitní systém;
3. Obnovení normální střevní mikroflóry, která je obvykle narušena použitím antibakteriálních léčiv;
4. Detoxikace těla;
5. Antihistaminika předepsaná dětem s alergiemi na antibiotika;
6. Symptomatická léčba;
7. V případě současné nemoci a jiných nemocí se provádí i jejich léčba.
Léčba pneumokokového onemocnění v každém případě začíná návštěvou lékaře a absolvováním diagnózy pacienta. To musí být učiněno pro vyloučení jiných typů infekce, stejně jako pro kontrolu rezistence (citlivosti) infekce na konkrétní antibakteriální léčivo.
Před zvážením antibiotik pro pneumokoková onemocnění zvažte jejich interakci (rezistenci).
Antibiotická rezistence
Lékaři zaznamenali velmi příznivou tendenci k léčbě pneumokokové infekce. Z roku na rok tak byla zaznamenána rezistence (rezistence) pneumokoků na penicilin a tetracyklinová antibakteriální léčiva, stejně jako makrolidy, a postupně se zvyšuje rezistence na antibiotika. Nejodolnější pneumokoky jsou v Americe, v západní Evropě, Asii, nejméně v Německu, Nizozemsku. Pokud hovoříme o povrchních příčinách, je to z velké části způsobeno dostupností antibiotik každému, dokonce i bez lékařského předpisu. Faktem je, že nesprávně zvolená antibiotika, nebo průběh léčby touto skupinou léčiv, přispívají k rozvoji infekce určité imunity k těmto lékům v budoucnu, bakterie mutují, vyvíjejí se nové kmeny. V některých zemích, ve stejném Německu, není možné koupit antibiotika bez lékařského předpisu, a proto je mnoho infekčních onemocnění bakteriální povahy snáze léčitelných a počet komplikací, a tedy i úmrtí, je mnohem menší.
Nejvyšší rezistence pneumokoků na území Ruska a Ukrajiny je pozorována ve vztahu k tetracyklinu (40%) a co-trimoxazolu (50%).
1. Antibakteriální terapie
Je to důležité! Před použitím antibiotik se poraďte se svým lékařem.
V závorkách, po názvu antibiotika, je indikováno procento rezistence bakterií vůči léku (v Rusku od roku 2002–2012).
Antibiotika pro pneumokoky pro vnitřní použití: "Amoxicilin" a "Amoxicilin-Clavulanate" (0,5%), "Vancomycin" (1%), "Levofloxacin" (1%), "Rifampicin" (1%), "Clindamycin" (2%), Cefotaxime (2%), Cefepime (2%), Ciprofloxacin (2%), makrolidy (od 7 do 26% - Azithromycin, Claritomycin, Midekamitsin, Spiramycin "," erythromycin "), chloramfenikol (5%)," penicilin "(29%)," tetracyklin "(40%)," ko-trimoxazol "(50%).
Průběh léčby antibiotiky je předepisován individuálně ošetřujícím lékařem. Obvykle je to 5-10 dní.
Antibiotika proti pneumokokům pro místní použití: "Bioparox", "Geksoral".
Je to důležité! Lékař často volí kombinaci 2 antibakteriálních léčiv k léčbě onemocnění, které musí být užíváno současně.
2. Posílení imunitního systému
Pro posílení imunitního systému a stimulaci jeho práce jsou imunostimulanty předepisovány v kombinaci s antibiotiky: Immunal, IRS-19, Imudon.
Přírodní imunostimulant je vitamin C (kyselina askorbová), který je ve velkém množství přítomen ve složení divoké růže, citronu, brusinek, kalina a rakytníku.
3. Obnovení normální střevní mikroflóry
Při užívání antibakteriálních léků se také dostávají do střev, ničí blahodárnou mikroflóru, přispívají k normální asimilaci potravin a podílejí se na dalších důležitých životních procesech těla. Proto se při užívání antibakteriálních léčiv v poslední době stává stále populárnější použití probiotik, které obnovují normální střevní mikroflóru.
Mezi probiotiky lze rozlišovat: "Acipol", "Bifiform", "Linex".
4. Detoxikace těla
Pneumokoková infekce, zatímco zůstane v těle, ji otráví produkty své vitální aktivity. Intoxikace infekčními enzymy přispívá ke zhoršení průběhu onemocnění a způsobuje takové příznaky, jako je nevolnost, zvracení, ztráta síly, halucinace a bludy.
Pro odstranění odpadních produktů infekce z těla je předepsána detoxikační terapie, která zahrnuje:
- pít dostatek tekutin (až 3 litry tekutiny denně, nejlépe s přidáním vitamínu C);
- opláchnutí nosu a orofaryngu mírným fyziologickým roztokem nebo roztokem furacilinu;
- užívání detoxikačních léků: "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".
5. Antihistaminika
Antihistaminika jsou předepsána, pokud se u člověka vyskytne alergická reakce při užívání antibiotik - svědění kůže, vyrážka, zarudnutí a jiné projevy.
Mezi antihistaminiky lze rozlišovat: "Claritin", "Suprastin", "Cetrin".
6. Symptomatická léčba
Pro zmírnění symptomů pneumokokového onemocnění a zmírnění jejich průběhu je předepsána symptomatická léčba.
S nevolností a zvracením: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".
S vysokou tělesnou teplotou: chladné obklady na čele, krku, zápěstí, podpaží. Mezi léky lze identifikovat - "Ibuprofen", "Paracetamol".
S nazální kongescí - vazokonstrikčními léky: "Noksprey", "Farmazolin".
Léčba lidových prostředků pneumokoků
Je to důležité! Před použitím lidových prostředků, nezapomeňte se poradit s lékařem.
Rozinky. Nalijte 100 g rozdrcených rozinek s 200 ml vody a produkt dejte na oheň, přiveďte produkt do varu, vařte na mírném ohni po dobu dalších 10 minut, pak napněte, zmáčkněte rozinky přes gázu a vezměte si ji během dne.
Oves 200 g ovsa důkladně opláchněte slupkami, nalijte ho 1 litrem mléka a zapálte. Přiveďte produkt do varu, pak vařte nad nízkým teplem po dobu dalších 30 minut, pak kmen, přidejte 5 lžíce. lžíce medu a 2 lžíce. lžíce másla. Pijte odvar před spaním, 1 sklo.
Sběr bylin 1. Make kolekce stejných částí následujících rostlin - kořen Althea, kořen Angelica, kořen Elecampus, kořen Cyanosis, mullein květiny, březové listy nebo pupeny, třezalka tráva trávy, grasswort tráva, posloupnost trávy, trávník sladký jetel, louka tráva, eukalyptová tráva a semena fenyklu. Vše důkladně nakrájejte a promíchejte, pak 2 lžíce. lžíce sběru, nalijte 500 ml vroucí vody a dejte agent na oheň, přiveďte ho do varu, vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, vyjměte z ohně a odložte na 4 hodiny po dobu 2 hodin. za den.
Herb collection 2. Vytvořte sbírku stejných částí následujících rostlin - kořen lékořice, pampelišky, kořen pupalky, kůry kalina, šípky, listy matky a matky, lístky máty, listy jitrocelu, listy varu, listy manžety, oregano byliny a trávy lungfish Vše důkladně nakrájejte a promíchejte, pak 2 lžíce. lžíce sběru, nalijte 500 ml vroucí vody a dejte agent na oheň, přiveďte ho do varu, vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, vyjměte z ohně a odložte na 4 hodiny po dobu 2 hodin. za den.
Tymián Nalijte 2 lžíce. lžíce tymián bylina sklo vařící vody, zakryjte nástroj, nechte stát asi 4 hodiny, pak kmen a vzít 1 polévková lžíce. lžíce 3 krát denně.
Prevence pneumokoků
Prevence pneumokoků zahrnuje následující doporučení:
- Dodržujte pravidla osobní hygieny - nezapomeňte si umýt ruce častěji, čistěte si zuby;
- Během epidemií akutních respiračních infekcí si po ulici umyjte nos a orofarynx lehce fyziologickým roztokem;
- Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroprvky;
- V chladném počasí se vřele oblékněte, nedovolte podchlazení;
- Proveďte mokré čištění doma 2-3 krát týdně, často větrejte místnost;
- Posuňte více, temperujte (pokud nejsou kontraindikace);
- Nezapomeňte si plně odpočinout, dostat dostatek spánku;
- Nedovolte, aby se jakákoliv ohniska infekce staly zánětlivými mandlemi, zubním kazem;
- Během období akutních respiračních infekcí se vyhněte místům s vysokou koncentrací osob, zejména v uzavřených prostorách;
- Pokud jsou doma nebo v práci nemocní lidé, nepoužívejte s nimi stejné nádobí, předměty osobní hygieny.
- Osobám, u nichž je riziko pneumokokové infekce a dětí, se doporučuje, aby měli pneumokokovou vakcínu - PCV (PCV - pneumokoková konjugovaná vakcína).
Téma 18. Staphylococci, Streptococci, Pneumokoky, Meningokoky, Golokokokki, Synegenic Pulochus a další nativní bakterie
aureus Gram-pozitivita + ± ± tělesné kokové shluky S. epidermidis Stejné - + 20–30% kmenů S. saprophyticus “” - + 20–30% kmenů Poznámka. + přítomnost kvašení, udržitelnost;
Charakteristika původce meiiguokokové meningitidy, diagnostika, prevence a léčba onemocnění.
Původce kapavky, morfologických a kulturních znaků; principy diagnostiky a léčby onemocnění.
Skupina aerobních pyogenních bakterií. Morfologické znaky, detekce, léčiva.
Staphylococci - sférické buňky o průměru asi 1 mikron, uspořádané ve shlucích nepravidelného tvaru (zřídka samostatně, ve dvojicích, tetrad), grampozitivních, netvoří spory, vzácně tvoří kapsle, jsou nehybné. Dobře roste na jednoduchých živných médiích, pigmentech na hustých médiích - od zlatých (S. aureus) až po bílou (S. epidermidis). Aeroby nebo mikroaerofily fermentují různé sacharidy, tvořící kyseliny (bez plynu), proteolytická aktivita se velmi liší, kataláza je pozitivní. Stafylokoky jsou relativně odolné vůči sušení a ohřevu (odolávají ohřevu při teplotě 50 ° C až 30 minut), jsou citlivé na většinu dezinfekčních prostředků a antiseptik. Citlivost těchto mikroorganismů na sulfonamidy a antibiotika je odlišná, mnoho rezistentních mutantů je známo. Rezistence vůči benzylpenicilinu je častěji způsobena tvorbou penicilinázy (enzymu, který způsobuje prasknutí beta-laktamového penicilinového kruhu) a kontroly
Test
typy fibrinu stafylokokového lecitinázy
nolizin mannitol mannosa galac-toga trega-, odolnost proti révě * k novobiocinu 4- + + + + + - - - - + + - - - ± + + - nedostatek fermentace, stabilita.
je transportován plazmidem v transdukčním procesu. Přítomnost plazmidů je charakteristická pro kmeny rezistentní na tetracyklin a erythromycin. Antigenní struktura stafylokoků je komplexní, obsahuje polysacharidové a proteinové antigeny; toxiny a enzymy, které jsou jimi vylučovány, mají také antigenní aktivitu. Staphylococci (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophytics) jsou zástupci normální mikroflóry lidské kůže, dýchacích cest a střev. Jejich diferenciace je založena na biochemických vlastnostech (Tabulka 13). Patogenní kmeny, které jsou častější u druhu S. aureus, jsou vysoce invazivní, tvoří toxiny a enzymy (exotoxin, plazmatická koaguláza, leukocidin a enterotoxin) (Obr. 17). Exotoxin (a-toxin) je komplex látek s hemolytickými vlastnostmi, které způsobují smrt zvířat při parenterálním podání. Leukocidin je termolabilní látka, která způsobuje smrt leukocytů. Plazmokoagulóza je enzym, který způsobuje koagulaci plazmy. Enterotoxin je protein, který způsobuje otravu jídlem. Stafylokoky jsou původci purulentních procesů různé lokalizace, pneumonie a generalizovaných septických onemocnění.
Obr. 18. Staphylococcus (a) a Streptococcus (b) v hnisu.
Obr. 17. Kolonie stafylokoků na krevním agaru.
Materiál pro diagnózu může sloužit jako hnis, sputum, hlen z hltanu, krev. Po primární mikroskopii patologického materiálu (s výjimkou krve) a detekci grampozitivních koků v nátěru (obr. 18) se izoluje čistá kultura, naočkuje materiál na Petriho misky krevním agarem a agarem yolk-sůl, aby se získaly izolované kolonie. Po 18-24 hodinách růstu při teplotě 37 ° C na krevním agaru je zaznamenána hemolýza na žloutkové soli, koloniích s aktivitou lecitinázy, které jsou obklopeny zakalenými oblastmi s perleťovým odstínem. Harak kolonie se subkultivují na konzervované MPA pro čistou kulturu. Pro detekci plazmatické glukózové aktivity se nitrátová krevní plazma (v ředění 1: 1) nalije do 0,4 ml ve zkumavkách a tam se přidá kultura stafylokoků se smyčkou; výsledek je zaznamenán po 2, 4, 24 hodinách, v přítomnosti plazmatických koagulázových forem. Detekce takových enzymů, jako je fibrinolysin, hyaluronidáza, a produkce dermonekrotického testu u králíků jsou dalším důkazem pro detekci patogenních stafylokoků.
Máte-li podezření na přítomnost stafylokoků v krvi (sepse), vezměte pacientovu krev z krychlové žíly a naočkujte do baňky s cukrem BCH, inkubujte po dobu 3 až 4 dnů, provádějte pasáže na krevním MPA v Petriho miskách; přítomnost stafylokoků je potvrzena mikroskopicky.
V současné době stafylokoky často způsobují intra-nemocniční (nemocniční) infekce ve spojení s jinými mikroorganismy, v takových případech je nutné izolovat patogen nejen z lidského těla (pacienta nebo nosiče), ale ze zařízení, granátů atd. - Žít vybrané kultury pomocí souboru stafylokokových fágů. Většina stafylokoků způsobujících propuknutí nozokomiálních infekcí je fagotypována do třetí skupiny.
Často, hnisavé procesy způsobí cocci, patřit k rodu Micrococcus, obzvláště v oslabených osobách. V takových případech je nutné rozlišovat rody čeledi Misgossasseasee podle morfologických, biochemických a dalších charakteristik.
Streptokoky - sférické, oválné (S. pyogenes) nebo kopinaté (S. pneumoniae) mikroorganismy, které se nacházejí v řetězcích a ve dvojicích ve formě diplokoků, jsou grampozitivní, netvoří spory, jsou pevné, tvoří kapsle. Fakultativní anaerobi rostou na živných médiích s přidáním cukrů, tvořící malé, bezbarvé, často slizniční kolonie na hustých médiích a na tekutinách na dně. Hemolytické streptokoky jsou rozděleny do sérologických skupin podle obsahu sacharidového antigenu, lokalizovaného v buněčné stěně. Antigenicita S. pneumoniae (pneumokoky) je způsobena polysacharidem kaisul, je známo více než 80 sérovarů tohoto druhu. Patogenní streptokoky mohou indukovat kompletní lýzu in vitro červených krvinek osvobození hemoglobinu (P hemolýzy) a částečné lýze za vzniku zeleného barviva (A-hemolýza), které vyzařují streptokináza (fibrinolysin), hyaluronidáza erythrogenic toxin způsobuje vyrážku v spála, a další toxických a enzymatických látek.
p-Hemolytické streptokoky skupiny A mohou způsobit šarlatovou horečku, bolest v krku, kožní onemocnění streptokoků, poporodní horečku, erysipel, sepse. Diagnostické schéma zahrnuje mikroskopické vyšetření patologického materiálu (viz obr. 38), izolaci čisté kultury barvením krevního agaru s určením typu hemolýzy. Konečné stadium je redukováno na stanovení serovaru (séroskupiny) streptokoků v precipitační reakci s polysacharidovým antigenem izolovaným ze studované kultury a sadou srážecích sérií skupin A, B, C a D.
S. pneumoniae je původcem lobarové pneumonie (respirační onemocnění), mnohem méně pravděpodobně způsobuje zánětlivé procesy (otitis, meningitis) a sepse. Schéma bakteriologického výzkumu zahrnuje:
mikroskopie patologického materiálu (sputum, exsudát, hnis): přítomnost ve stěrku kopinaté, grampozitivní diplokoky obklopené tobolkou (obr. 19) ukazuje pravděpodobnost krupózní pneumonie;
izolace čisté kultury na krevním agaru a syrovátkové půdě. Odlišení od S. Ruo. 19. Pneumokoky ve vlhkých genech používají charakteristické rysy těchto druhů.
(tabulka 14);
izolace čisté kultury infikováním bílých myší patologickým materiálem. U zvířat, která zemřela na pneumokokovou sepsi, se krev odebírá ze srdce a orgány jsou potisknuty. Šmouhy ukazují kopinaté diplokoky obklopené kapslí.
Kromě pneumokoků, respiračních infekčních onemocnění - pneumonie, bronchitida, tracheitida může způsobit S. aureus a S. pyogenes a stafylokoková pneumonie má tendenci k chronickému průběhu,
Zástupci rodu Klebsiella (gramnegativní kapsulární bakterie) také způsobují léze dýchacích cest. K. pneumoniae je původcem pneumonie.
V nemocnicích (nozokomiální infekce) mohou být zánětlivé procesy, zejména u oslabených osob, způsobeny gramnegativními aerobními bakteriemi nevytvářejícími spory (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, P. morganii, E. coli), často v kombinaci s koky.
Hlavní diagnostickou technikou je izolovat čistou kulturu výsevem patologického materiálu do elektivních a diferenciálních diagnostických médií (viz téma 4).
Pseudomonas aeruginosa - gramnegativní pohyblivé tyče, produkující ve vodě rozpustný a modrozelený pigment difundující do prostředí a termolabilní exotoxin. Nachází se ve složení normální mikroflóry, v kontaktu s ranou a v jejím vývoji a na spálených površích způsobuje vznik modrozeleného hnisu. Tento mikroorganismus může
Diferenciace Streptococcus druhů Test typu Streptococcus Hemolýza Charakter Inulinová žluč (10-40% roztok) Optochinum (1: 100 000) S. pneumoniae a + Lýza Žádný růst S, pyogenes aira - - Poznámka růstu. + přítomnost fermentace; - nedostatek kvašení.
Díky své antimikrobiální rezistenci může trvat dlouho na lékařských přístrojích.
Bakterie rodu Proteus - aerobní gramnegativní tyčinky, pohyblivé. Žijí ve vodě, odpadních vodách, půdě, nacházejí se ve střevech lidí a zvířat. V případě, že přesahují hranice trávicího traktu jako normální stanoviště, způsobují zánětlivé procesy močového ústrojí, pneumonii a další onemocnění u oslabených pacientů.
Bakterie skupiny E. coli, normální obyvatelé lidského střeva, se stávají patogenními, když vstupují do tkání mimo trávicí trakt, zejména močových a žlučových cest, plic, pobřišnice, kde dochází k zánětu.
Neusserias (Neisseria meningitidis a N. gonorrhoeae) jsou malé gramnegativní diplokoky ve tvaru fazole (průměr 0,8 μm) (viz obr. 2), imobilní, netvoří spóry, přísné aerobní kultury, rostou pouze na médiích s přidanými proteiny, ascites nebo krví. Meningokoky fermentují glukózu a maltózu, gonokoky jsou pouze glukózy s tvorbou kyseliny, bez plynu. V životním prostředí jsou nestabilní, rychle usychají při sušení, pod vlivem slunečního světla a působení dezinfekčních prostředků.
Meningokoky způsobují meningokokovou meningitidu často s epidemickými epidemiemi. Přeprava mezi dětmi a dospělými s lokalizací mikroorganismu v nosní části hltanu je poměrně rozšířená. Pro diagnostiku pomocí výtěrů z nosního hltanu a mozkomíšního moku. Gramově zbarvený sediment centrifugované mozkové tekutiny vykazuje charakteristické gram-negativní diplokoky ve tvaru fazole. Pro potvrzení diagnózy je izolována čistá kultura, která je identifikována povahou sacharidové fermentace a aglutinační reakce s typospecifickými séry.
Gonokoky jsou původci pohlavní choroby; 20. Gonokoky v hnisu levé močové trubice. to - kapavka a porážka
oko novorozenců při průchodu infikovaným porodním kanálem - blonodi.
Pro diagnostiku v akutním procesu vezměte hnisavý výtok. Gramově zbarvené skvrny ukazují gramnegativní malé diplokbkki, které se nacházejí v leukocytech (fenomén neúplné fagocytózy) (Obr. 20). Pro objasnění diagnózy, zejména při přechodu na chronickou formu, je nutné provést výběr čisté kultury. Pro identifikaci gonokoků byla použita imunofluorescenční metoda. Protilátky v krvi jsou detekovány reakcí vazby složky (Bordet - Zhangu) s gonokokovým antigenem.
Přípravky pro diagnostiku, prevenci
a léčení hnisavých infekcí
Stafylokokový toxoid (purifikovaný, adsorbovaný) - Anatoxinum staphylococcicum purificatum aluminium hydroxydo absorbptum - se získává z nativního toxoidu srážením kyselinou trichloroctovou a ethanolem a adsorpcí na hydroxidu hlinitém. Používá se k aktivní imunizaci za účelem prevence stafylokokových infekcí (u oslabených osob, těhotných žen, novorozenců) a při léčbě stafylokokových onemocnění.
Stafylokoková vakcína - Vaccinum staphylococcicum (inaktivovaná) - suspenze buněk koaguláza-pozitivních S. aureus usmrcených teplem. Používá se k léčbě současných pomalých stafylokokových onemocnění vytvořením aktivní imunity. Nejlepším účinkem je autovakcin, získaný z kmene izolovaného od pacienta.
Staphylococcal antifagin - Antiphaginum staphylococicicum, extrakt z kultur patogenních stafylokoků, inaktivovaný při 100 ° C, filtrován přes bakteriální filtr. Léčivo obsahuje antigeny. Používá se pro imunoterapii.
Lidský anti-stafylokokový imunoglobulin - Immunoglobulinum antistaphylococcicum - frakce gama globulinu krevního séra obsahující stafylokokové anti-toxické protilátky. Pro přípravu se použije lidské sérum obsahující protilátky v dostatečném množství nebo donory imunizované stafylokokovým toxoidem; s lékařským účelem.
Stafylokokový bakteriofág (kapalný) - Bacteriophagum staphylococcicum - filtrát stafylokokového fagolyzátu. Aplikuje se externě, intrakutánně a intramuskulárně pro léčbu. Doba použitelnosti 1 rok.
Diagnostické stafylokokové fágy jsou souborem fágů specifických pro typ fagotypizace kmenů.
Streptokokový bakteriofág (kapalný) - bakteriofág streptokokový je filtrát fagolyzátu streptokoka. Aplikuje se externě, intrakutánně a intramuskulárně pro léčbu.
Diagnostická séra anti-pneumokokových typů specifických typů I, II a III se používají pro typizaci pneumokoků.
Diagnostická séra proti meningokoku se používají k nastavení precipitační reakce s meningokokovým antigenem.
Gonokokový antigen - suspenze kultury usmrcených gonokoků. Používá se pro postupné RSK.
Gonokoková vakcína - Vaccinum gonococcicum je suspenze gonokoků zabitých teplem. Používá se pro terapii vakcíny chronické kapavky.
Colioproteinové bakteriofágy (kapalné) - Bacteriophagum coli-proteicum - filtráty fagolyzátů patogenních střevních bakterií Proteus vulgaris a Proteus mirabilis. Používá se k léčbě a prevenci onemocnění způsobených těmito bakteriemi.
Antibiotika a chemoterapeutika: benzylpenicilin, bicilin, semisyntetické peniciliny, ceporin, tetracykliny, sulfonamidy.
Nezávislá práce
Studium morfologie stafylokoků a streptokoků. Mikroskopie (Gramovo barvení) a kreslení čistých rostlinných přípravků.
Bakterioskopická a bakteriologická diagnostika hnisavé infekce (úkol). Patologický materiál je mikroskopicky barven Gramem, inokulován MPA, krevním agarem, sacharidem BCH (krev), inkubován při 37 ° C po dobu 24 hodin; Všimněte si přítomnosti hemolytických zón na krevním agaru. Následující den se získaná kultura mikroskopicky vyšetří, v případě detekce grampozitivních koků se diferencují na Hugh-Leifsonově médiu. Jsou-li v první fázi studie detekovány gramnegativní tyčinky, pak jsou vysety na speciální média a stanovení je prováděno podle schématu (viz téma 19). Stafylokokové kolonie se subkultivují na agaru s yolkovou solí. Lecitin-pozitivní kmeny S. aureus se tvoří na této středně neprůhledné konvexní kolonii zlaté barvy, obklopené zataženými oblastmi s perleťovým odstínem. Konečná diferenciace znaků izolovaných stafylokoků je založena na přítomnosti plazmatické koagulózy, fermentace glukózy, mannitolu za anaerobních podmínek, tvorby a-toxinu a rezistence na novobiocin. Ve všech případech je citlivost izolované čisté kultury na antibiotika stanovena diskovou metodou.
Mikroskopie otisků orgánů orgánů myší zabitých pneumokokovou sepsí.
Studium morfologie meningokoků: sledování ukázkových léků z mozkomíšního moku pacienta s meningokokovou meningitidou.
Mikroskopie hotových nátěrů z hnisavého výtoku s kapavkou. Označte fenomén neúplné fagocytózy.
Studie reakce Bordet - Zhang: demonstrace výsledků RSK s gonokokovým antigenem.
Studium podmíněně patogenních gramnegativních bakterií, které způsobují hnisavé zánětlivé a respirační infekční onemocnění - P. aeruginosa, P. vulgaris, E. coli, K-pneumoniae:
a) přípravu a mikroskopii Gramových nátěrů;
b) popis povahy růstu kultur na diferenciálním diagnostickém a speciálním prostředí.
Seznámení s léky (v balení výrobku) používané pro diagnostiku, prevenci a léčbu zánětlivých, septických a respiračních onemocnění způsobených mikroorganismy popsanými v této kapitole.
Streptococcus pneumoniae: charakterizace, patogenita, diagnostika, léčba
Streptococcus pneumoniae (streptococcus pneumoniae, pneumokoky) je podmíněně patogenní mikroorganismus, který je přirozeným obyvatelem lidského respiračního systému a nachází se hlavně v nosní dutině, hltanu, bronchopulmonálním aparátu a dalších orgánech. Pneumokoky způsobují rozvoj zánětlivého procesu pouze za určitých negativních podmínek, které oslabují imunitní obranu a snižují celkovou odolnost organismu.
Streptococcus pneumoniae je původcem lobarové pneumonie, faryngitidy, angíny, rýmy, sinusitidy, otitis media. Streptococcus pneumonia může růst a množit se v anoxických podmínkách. Pronikání do systémového oběhu, mikrob je rozšířen po celém těle, což způsobuje sekundární infekci vnitřních orgánů - meningy, klouby, kosti, endokard, peritoneum, podkožní tuk. Vrchol výskytu pneumokokové infekce nastává na podzim a na jaře, kdy se vzduch stává dostatečně teplým a vlhkým.
Patologické procesy způsobené streptokokem pneumonií, často diagnostikované u dětí. Je to dáno strukturou a fyziologií dýchacích orgánů a nedokonalým imunitním systémem. Streptococcus pneumoniae je pneumotropní mikroorganismus, který způsobuje těžké bronchopulmonální onemocnění u starších osob a osob s oslabeným imunitním systémem. Mikrob může způsobit rozvoj hnisavých komplikací.
Pneumokoková pneumonie je nebezpečná choroba vyplývající ze zánětlivých procesů v jiných orgánech respiračního systému. Přímo v plicní tkáni se mikrob zřídka dostane. Zánět plic pneumokokové etiologie se vyznačuje vysokou úmrtností dětí na celém světě. Alveoly plic ztrácejí vzdušnost a jsou naplněny hnisavým výpotkem. Výsledkem je, že pacienti mají dušnost, kašel a horečku, dýchání se stává rychlým a obtížným, hrudníková buňka je nasávána při inhalaci. Streptokoková pneumonie se vyznačuje rychlým vývojem. Včasná léčba pacientů k lékaři neumožňuje transformaci patologie na zanedbanou formu v důsledku včasné léčby. V extrémně vzácných případech je pneumokokový zánět asymptomatický.
Diagnóza patologie způsobené Streptococcus pneumoniae na základě údajů získaných při mikrobiologickém studiu sputa, krve, pleurálního exsudátu. Rentgenové nebo tomografické vyšetření plic potvrzuje diagnózu pneumonie. Etiotropní antimikrobiální léčba antibiotiky ze skupiny penicilinů, makrolidů, aminoglykosidů, cefalosporinů je prokázána všem pacientům.
Etiologie
Streptococcus pneumoniae byl poprvé izolován Pasteurem v roce 1881. O tři roky později Frenkel a Weichselbaum prokázali úlohu tohoto mikroorganismu v etiologii bakteriální pneumonie.
Streptococcus pneumoniae pod mikroskopem
Morfologie. Streptococcus pneumoniae - kulovité nebo podlouhlé páry tvořící bakterie. Tyto diplokoky jsou imobilní a asporogenní. Buněčná stěna pneumokoků zahrnuje peptidoglykan, sacharidy, kyseliny teichoové, lipoproteiny, povrchové proteiny. Silná polysacharidová kapsle chrání bakterie před fagocytózou.
Epidemiologie
Streptococcus pneumoniae se nachází na environmentálních objektech a v těle teplokrevných živočichů. Tento mikrob je normální obyvatel různých lokusů lidského těla. Normálně by jeho počet neměl překročit 10 až 5 stupňů mikrobiálních buněk.
K infekci zdravých lidí dochází v důsledku kontaktu s nemocnými nebo asymptomatickými nosiči. Nosiče bakterií sami netrpí touto nemocí, ale infikují ostatní a jsou považováni za nebezpečné v epidotnoshenii.
Infekce se šíří následujícími způsoby:
- Vzduchové kapky - při kašlání nebo kýchání, komunikaci s pacientem,
- Aspirace - z nosu nebo hrdla do plic při dýchání,
- Kontakt - přes špinavé ruce s přímým kontaktem: polibek, handshake, objetí,
- Alimentární - přes nasazenou potravu,
- Hematogenní nebo lymfogenní - od primárního zaměření celého těla,
- Transplacentární - od matky k plodu,
- Vertikální - infekce novorozenců při průchodu porodním kanálem matky.
Rizikové skupiny pro pneumokokové infekce jsou:
- Děti,
- Starší lidé
- Lidé, kteří měli spalničky, chřipku, plané neštovice nebo černý kašel,
- Alkoholici,
- Pacienti s chronickým somatickým onemocněním.
Faktory vyvolávající vývoj patologie:
- Stres
- Podchlazení,
- Stavy imunodeficience
- Závažná onemocnění - anémie, myelom, diabetes,
- Podmínky po operaci,
- Dlouhá a nekontrolovaná léčba antibiotiky,
- Léčba cytostatiky nebo hormony
- Fyzické přetížení
- Obtížná environmentální situace.
Patogeneze
Patogenetické vazby pneumokokové pneumonie:
- Dopad provokujícího faktoru
- Snížení obranyschopnosti imunitního systému
- Pronikání bakterií do těla,
- Upevnění na epitel dýchacího ústrojí,
- Reprodukce mikrobů v epitelových buňkách,
- Bakteriální produkce proteinu, který potlačuje imunitní buňky
- Vývoj lokálního zánětu
- Tvorba vředů a ložisek nekrózy na sliznici průdušnice a průdušek,
- Sekrece hemoragického exsudátu,
- Šíření infekce v bronchopulmonálním aparátu,
- Porážka pleurální zóny a hromadění hnisavého výpotku v pleurální dutině,
- Výskyt ložisek zánětu v plicích,
- Porážka interalveolární septy,
- Sloučení malých ohnisek,
- Vývoj lobarové pneumonie,
- Plicní edém,
- Poškozený pohyb vzduchu dýchacím traktem,
- Vývoj respiračního selhání
- Hypoxie a srdeční dysfunkce,
- Hematogenní šíření patogenu z primárního zaměření na perikard, meningy, klouby.
Symptomatologie
Symptomy onemocnění způsobených Streptococcus pneumoniae závisí na lokalizaci léze. U dětí se patologie nejčastěji vyvíjí v nose, krku a plicích.
- Rýma se projevuje hojným výtokem mukopurulentní tkáně, přetrvávajícím nízkým stupněm horečky, zhoršením celkové pohody, podrážděností, ztrátou chuti k jídlu.
- Faryngitida způsobuje mnoho problémů: bolest v krku, úzkost při polykání, odmítnutí jíst, letargii, regionální lymfadenitidu, kašel, chrapot. ORL lékař, vyšetřující pacienta, zjistí hyperémii hrdla, krvácení z teček, edematózní mandle s drobivým nájezdem, zvýšení lymfatických uzlin.
- Při zánětu sliznice hrdla se vyvine angina pectoris. U pacientů se zvětšenými mandlí a pokrytými hnisavým květem, který je snadno odstranitelný špachtlí. Tělesná teplota se zvyšuje, je nepřípustná bolest při polykání, zimnice, slabost, myalgie, cephalalgia, indispozice, dýchání je obtížné.
- Pneumokokový zánět plic se projevuje prudkým zvýšením teploty na febrilní hodnoty, třepáním zimnice, dušností, hyperhidrózou a dalšími příznaky astenie a intoxikace. U febrilních pacientů se objevuje bolestivý kašel s hustým hnisavým sputem. Jedna polovina hrudníku znatelně zaostává za dýcháním, kůže se zbledne a objeví se acrocyanóza. Bolesti na hrudníku, dyspepsie, astma, kožní vyrážka, arytmie, stupefaction jsou příznaky komplikací, které se vyvinuly.
- Akutní hnisavý otitis způsobený Streptococcus pneumoniae, který se projevuje tinnitem, pocitem ucpání ucha, ostrou bolestí v uchu, ztrátou sluchu, známkami intoxikace, hnisavým výtokem z zvukovodu.
- Purulentní pneumokoková meningitida je hrozné onemocnění, které vede k invaliditě a smrti pacientů. Vyvíjejí cephalalgii, nezvratné zvracení, horečku, dezorientaci, ztuhlou šíji, křeče, paralýzu a parézu, mdloby.
- Pneumokoková sepse se projevuje intoxikací, horečkou, tachykardií, hypotenzí, cyanózou, dýchavičností, vyrážkou na kůži a sliznicemi, stupefrakcí, letargií nebo hyperexcitabilitou.
Detekce zárodků
Diagnostika onemocnění způsobených Streptococcus pneumoniae způsobuje odborníkům určité obtíže. Jsou spojeny se strukturními rysy mikrobiální buňky, biochemickými vlastnostmi patogenu, rychlým vývojem patologického procesu, akutním nástupem a krátkou inkubací, jakož i nedostatečnou znalostí v oblasti moderních diagnostických metod.
Mikrobiologické vyšetření materiálu od pacienta umožňuje určit etiologii onemocnění. Za tímto účelem je do bakteriologické laboratoře dodáván biologický materiál: pro rýmu - nosní výtok, pro faryngitidu - výtok sliznice hltanu, pro tonzilitidu - stěr z mandlí, pro pneumonii - sputum, pro pleurální pleurální výpotek. Pokud máte podezření na zevšeobecnění infekce a výskyt septických ložisek v těle, krev a mozkomíšní mok jsou vyšetřovány.
- Prvním stupněm je studium biomateriálu pod mikroskopem po jeho barvení a fixaci. Streptococcus pneumoniae je mírně podlouhlý grampozitivní koks, uspořádaný ve dvojicích nebo řetězcích a obklopený mikrokapslemi.
- Pak se materiál na krevním agaru pro primární identifikaci zaseje a cukrová půda se nashromáždí po dobu 24 hodin.
- Další den se podívejte na poháry a prostudujte si povahu růstu. Na krevním agaru roste malý, průhledný se šedavým odstínem kolonie, obklopený zónou zelenající se hemolýzy. Cukrová bujón vykazuje růst ve formě difuzního zákalu a lehkého sedimentu.
- Pro speciální testy se čistá kultura akumuluje na zkoseném krevním séru nebo agaru. Streptococcus pneumoniae neroste v přítomnosti optochinu a žluči, dochází k fermentaci inulinu.
- Na základě údajů získaných během studie je izolovaný mikrob označován jako Streptococcus pneumoniae. Poté určete jeho citlivost na antibiotika a fágy.
Biologický test na laboratorních myších je metoda izolace čisté kultury patogenu. Ze sputa, louhu nebo jiného biomateriálu se připraví suspenze za použití fyziologického roztoku. Supernatant se podává intraperitoneálně bílým myším. Pokud myši zemřou do 3 dnů, připraví nátěry z orgánů a krve a poté vyvodí závěr o etiologické úloze Streptococcus pneumoniae v této patologii.
Sérologický výzkum spočívá v detekci protilátek proti Streptococcus pneumoniae v krvi pacienta. Expresní metody zahrnují latexovou aglutinaci a ELISA.
Diagnostika PCR vám umožňuje provést diagnózu co nejdříve. Tato rychlá a univerzální diagnostická metoda je zaměřena na identifikaci genetického materiálu Streptococcus pneumoniae ve studovaném vzorku.
Obecné terapeutické aktivity
Abychom se zbavili patologie a jejích hlavních projevů, je nutné jednat podle kauzálních faktorů, a to zničit bakterie. K tomu jsou pacientům předepsány antimikrobiální látky - antibiotika. Patogenetické ošetření je zaměřeno na detoxikaci a korekci rovnováhy vody a elektrolytů. Symptomatická léčba - použití antipyretik, antihistaminik, lokálních antiseptik. Dále se provádí léčba imunomodulátory a imunostimulanty.
Pro febrilní pacienty existuje přísný odpočinek na lůžku, bohatý nápoj k odstranění toxinů a správné výživy - vyloučení hrubých a tepelně dráždivých potravin, prevalence bramborové kaše, vařených obilovin a mléčných výrobků ve stravě. Přechod na tradiční výživu je možný pouze po odstranění akutních symptomů infekce.
- Antibiotická léčba se provádí přípravky ze skupiny penicilinů - „Amoksiklav“, „Augmentin“ aminoglykosidy - „streptomycin“, „kanamycin“ makrolidová - „azithromycin“, „klarithromycin“ cefalosporin - „cefalexin“, „ceftazidim“ s výsledkem testu citlivost.
- Antimikrobiální účinek má také Streptococcal bakteriofág. Způsobuje lýzu bakterií bez narušení přirozené mikroflóry těla.
- Detoxikace a dehydratace - intravenózní aplikace koloidních a krystaloidních roztoků.
- Diuretika pro vylučování toxinů v moči a odstranění intoxikace - Veroshpiron, Diakarb, Mannitol.
- Pro prevenci střevní dysbiózy způsobené užíváním syntetických drog je nutné užívat pre-a probiotika - "Linex", "Acepola", "Bifiform" a jejich analogy.
- Pro snížení otoků sliznic a odstranění svědění je indikováno použití antihistaminik - Suprastin, Zodak, Diazolin.
- Antipyretika pro horečku - „Nurofen“, „Ibuprofen“, „Paracetamol“.
- Místní antiseptika pro mytí nosu a kloktání - "Furacilin", "Chlorophyllipt", "Aqualor".
- Pastilky pro sání s antiseptickým účinkem - "Septolete", "Doktor Mom", "Grammidin", stejně jako spreje - "Ingalipt", "Kameton", "Stopangin".
- Imunomodulátory ke zvýšení obranyschopnosti těla - „Polyoxidonium“, „Licopid“, „Bronchomunal“.
- Multivitaminy a minerální komplexy.
Po ukončení intoxikace je předepsána fyzioterapie - elektroforéza, UHF, indukčnost, mikrovlnná terapie, aeroionoterapie, inhalace, masáž hrudníku, akupunktura, cvičební terapie.
Včasná a správná léčba příznivě ovlivňuje prognózu infekce. V opačném případě se nemoc stává protrahovanou, vyvíjejí se těžké komplikace a je možná smrt.
Varovací postupy
Nespecifická profylaktická opatření k prevenci rozvoje infekce způsobené Streptococcus pneumoniae:
- Včasná detekce a léčba pacientů a nosičů bakterií,
- Posílení imunity - kalení, sport, správná výživa,
- Kontrola tabáku,
- Odmítá pít alkohol,
- Příjem vitamínů a minerálů,
- Vyvážená výživa
- Sanace chronických infekčních ložisek,
- Dodržování hygienických norem a předpisů
- Sezónní oblečení,
- Ochrana těla před podchlazení a průvanem.
Specifickou prevencí je masová imunizace populace. Polysacharidová polyvalentní vakcína se úspěšně používá pro vakcinaci. To se koná jednou. Revakcinace je indikována u rizikových osob. V současné době je očkování proti pneumokokové infekci u nás povinné. Je uveden v Národním kalendáři Ruské federace.