Laryngotracheitida u dětí

Laryngotracheitida u dětí je zánětlivé onemocnění převážně virové nebo bakteriální etiologie, ve kterém se zánětlivý proces šíří do hrtanu a průdušnice.

Charakteristiky imunity u dětí, stejně jako relativně krátká délka dýchacích cest, přispívají k větší náchylnosti dětí k tomuto onemocnění. V dětství, infekční-zánětlivý proces, který začal v nosohltanu, obzvláště často má tendenci sestupovat dole, s hrtanem a pak postižená trachea. U dětí mladších šesti let se vzhledem k anatomickým zvláštnostem na pozadí laryngotracheitidy může objevit zúžení lumenu hrtanu, což způsobuje selhání dýchacích cest - vzniká tzv. Falešný záď, který ohrožuje život. Dalším názvem tohoto stavu je stenózní laryngotracheitida.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, angíny, adenoiditidy.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a / nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens. Infekce se objevuje prostřednictvím vzduchových kapek nemocné osoby. Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, rubeola, neštovice kuřat, šarlatová horečka.

Laryngotracheitida bakteriální etiologie se může vyskytnout během infekce stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, mykobakteriemi tuberkulózy, mykoplazmami, bledou treponemou, chlamydií.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, angíny, adenoiditidy.

Rizikové faktory onemocnění a jeho přechod na chronickou formu zahrnují:

• stavy imunodeficience;
• neustálé dýchání ústy (při porušení nosního dýchání na pozadí zakřivení nosní přepážky, alergické rýmy, sinusitidy, Joan atresia);
• chronická somatická onemocnění (hepatitida, gastritida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.);
• hypothermie;
• metabolické poruchy;
• špatná výživa;
• příliš horký nebo studený, nadměrně suchý nebo vlhký inhalovaný vzduch;
• pasivní kouření.

Formy nemoci

Laryngotracheitida u dětí může být akutní (nekomplikovaná a stenotická) a chronická. Chronická, v závislosti na morfologických změnách sliznice je rozdělena na katarální, hypertrofickou a atrofickou formu. Akutní laryngotracheitida u dětí je mnohem běžnější.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Podle etiologického faktoru jsou izolovány virové, bakteriální a smíšené formy laryngotracheitidy.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Akutní laryngotracheitida

Klinické projevy akutní laryngotracheitidy u dětí se obvykle objevují na pozadí již existujících příznaků akutní infekce horních cest dýchacích (nosní výtok, kongesce nosu, lechtání nebo bolest v krku, nepohodlí při polykání, horečka). V tomto případě se příznaky laryngotracheitidy u dětí objevují již po snížení tělesné teploty pacienta na subfebrilní hodnoty - po zlepšení se stav dítěte opět zhorší.

Děti s akutní laryngotracheitidou vyvolávají chrapot hlasu, v oblasti hrtanu je nepříjemné pocity (sucho, pálení, lechtání, pocit cizího tělesa), suchý kašel, po kterém je bolest za hrudní kostí. Kašel se obvykle pozoruje ráno a v noci, může se projevit jako záchvat na pozadí vdechnutí studeného nebo prašného vzduchu, hlubokého dechu, pláče, smíchu. Současně se vylučuje malé množství hlenu slizu, které po připojení sekundární bakteriální infekce (nebo bakteriální laryngitidy) získá mukopurulentní charakter.

Akutní laryngotracheitida u dětí je často doprovázena zvýšením krčních lymfatických uzlin. Zpravidla se zvyšuje na obou stranách, bolestivé při palpaci.

Při vyšetření byla zjištěna hyperémie a zahuštění sliznic v postižené oblasti. Bakteriální laryngotracheitida je charakterizována akumulací hnisavého výpotku v lumen hrtanu a průdušnice. V počátečním stadiu onemocnění má patologický výtok kapalnou konzistenci, jak postupuje patologický proces, exsudát se stává hustějším, na sliznicích se objevují fibrinové filmy. V případě stafylokokové nebo streptokokové etiologie laryngotracheitidy se tvoří žluto-zelené krusty, které zaplňují lumen dýchacích cest.

Léčba laryngotracheitidy u dětí se zpravidla provádí ambulantně, v případě vzniku falešné zádi je pacient hospitalizován.

Stenózní laryngotracheitida je charakterizována otokem postižených sliznic, výrazným zúžením hrtanu hrtanu, což ztěžuje pohyb vzduchu, hlučné vdechování a výdech (při vdechování lze slyšet suché sipot - tzv. Stržované dýchání), záchvaty dušnosti, tachykardii.

Chronická laryngotracheitida

V katarální formě chronické laryngotracheitidy u dětí byla pozorována hyperémie postižených sliznic s cyanotickým odstínem, expanze submukózních krevních cév, petechiální krvácení v submukózní vrstvě, které je důsledkem zvýšené vaskulární permeability.

V případě vzniku chronické hypertrofické formy onemocnění se uvádí hyperplazie epitelu postižených sliznic, pojivové tkáně sliznic a submukózní vrstvy, jakož i infiltrace vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice (včetně svalů hlasivek). V této formě onemocnění může být ztluštění hlasivek omezeno, ve formě uzlíků nebo difuzí, je také možná tvorba cyst, vředů hrtanového kontaktu nebo laryngeálního komorového prolapsu.

Při chronické atrofické laryngotracheitidě (nejvzácnější forma laryngotracheitidy u dětí) je cylindrický řasovitý epitel sliznice nahrazen keratinizací, atrofií intraguttických svalů a sliznic, sklerotikou buněčných prvků pojivové tkáně submukózní vrstvy a ztenčováním hlasivek. Stěny hrtanu a průdušnice jsou často pokryty krustami, které vznikají při sušení sekrece sliznic.

Porucha hlasu u chronické laryngotracheitidy se liší od nevýznamného chrapotu, který se vyskytuje hlavně v dopoledních a večerních hodinách, až po konstantní chrapot a někdy úplnou afonii. U chronické laryngotracheitidy u dětí je kašel trvalý, což může u těchto pacientů způsobit rozvoj poruch spánku. Množství sputa v této formě onemocnění se zpravidla zvyšuje.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Diagnostika

Pro diagnózu laryngotracheitidy u dětí se provádí soubor stížností a anamnézy, fyzikální vyšetření. V případě potřeby je diagnóza potvrzena přístrojovými a laboratorními testy.

Identifikace infekčního agens u dětí s laryngotracheitidou může být provedena bakteriologickým vyšetřením sputa a výtokem z krku a nosu, mikroskopií sputa a enzymovou imunoanalýzou, imunofluorescencí, polymerázovou řetězovou reakcí. Je-li zjištěna mycobacterium tuberculosis, je nutná konzultace s lékařem ftalie.

Ve složitých diagnostických případech může být nutná mikrolaryngoskopie, která v případě potřeby umožňuje odebrat materiál pro biopsii.

Při chronické laryngotracheitidě (zejména při identifikaci hypertrofických změn) může být nezbytné použít frontální počítačovou tomografii hrtanu, endoskopickou biopsii. Na základě výsledků těchto studií může být vyžadován onkolog.

Pro zjištění možných bronchopulmonálních komplikací se provádí rentgenové vyšetření plic.

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a / nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens.

Diferenciální diagnóza laryngotracheitidy je nutná u dětí s cizími tělesy hrtanu a průdušnice, záškrtu, bronchiálního astmatu, hltanového abscesu a maligních nádorů.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Léčba laryngotracheitidy u dětí se zpravidla provádí ambulantně, v případě vzniku falešné zádi je pacient hospitalizován.

Předepisují se antihistaminika, antitusika, mukolytika. Při zvýšení tělesné teploty se předepisují antipyretika. Jsou ukázány alkalické a / nebo olejové inhalace, nebulizační terapie, elektroforéza na hrtanu a průdušnici.

Léčebná terapie laryngotracheitidy bakteriálního původu spočívá v použití antiinfekčních léků, jejichž výběr se provádí v závislosti na typu patogenu a s ohledem na jeho citlivost.

Léčba chronické formy laryngotracheitidy u dětí je doplněna předpisem vitaminových komplexů, imunomodulační terapií, fyzioterapií (ultrafrekvenční terapie, indukcí) a také masáží.

Chirurgický zákrok může být indikován při vývoji komplikací, jako je hltanový absces nebo cysty hrtanu.

Hlavní léčba laryngotracheitidy u dětí může být doplněna bylinnou léčbou (eukalyptus, šalvěj, heřmánkový lék ve formě výplachu nebo inhalace). Vzhledem k vysoké alergennosti rostlinných léčiv by měly být použity pouze po konzultaci se svým lékařem.

Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, rubeola, neštovice kuřat, šarlatová horečka.

Děti s akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronického onemocnění vykazují hojný pitný režim (teplý čaj, kompot, želé), stejně jako úspornou dietu vyváženou ve složení, s výjimkou slizničních dráždivých potravin (kyselá, kořeněná, horká, studená jídla). Vzduch v místnosti, ve které je pacient umístěn, musí být čerstvý a dostatečně zvlhčený.

Možné následky a komplikace laryngotracheitidy u dětí

Mezi komplikace laryngotracheitidy u dětí patří šíření patologického procesu do dalších částí dýchacího traktu s rozvojem tracheobronchitidy a pneumonie, bronchiolitidy, laryngeálních nebo tracheálních novotvarů.

Na pozadí falešného zádi se u pacienta s laryngotracheitidou může vyvinout asfyxie.

Předpověď

Při včasné adekvátní léčbě akutní nekomplikované laryngotracheitidy je prognóza příznivá. V případě vzniku komplikací a přechodu onemocnění do chronické formy se prognóza zhoršuje. Asfyxie může být smrtelná.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji laryngotracheitidy u dětí, doporučuje se:

• včasná a adekvátní léčba infekčních onemocnění, zejména akutních respiračních virových infekcí (ARVI);
• vyhýbání se podchlazení;
• odpovídající fyzická aktivita;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• racionální denní rutina;
• vyvážená strava;
• kalení;
• přestat kouřit v přítomnosti dítěte.

Jaké jsou příznaky a jak léčit laryngotracheitidu u dětí

Dýchací cesty jsou jakousi vstupní branou, skrze kterou viry a bakterie vstupují do našich organismů. Nejčastější nachlazení ovlivňuje horní část nosohltanu.

Zánětlivý proces u dětí má však tendenci sestupovat do nižších oblastí - hrtanu a pak do průdušnice.

Charakteristiky dětské imunity, stejně jako relativně krátká délka dýchacího traktu, činí dítě náchylnějším k onemocnění než dospělý. Co je to laryngotracheitida u dětí a jak ji léčit - podívejme se blíže.

Co je laryngotracheitida

Laryngotracheitida je zánětlivý proces, který postihuje jak hrtan (hrtan), tak průdušnici.

Hrtan začíná po hltanu a poté vstupuje do průdušnice. Onemocnění těchto částí horních cest dýchacích je způsobeno především viry, které se dostávají do hrtanu z hltanu a pohybují se dolů k průdušnici.

Může se jednat o jakékoli respirační viry, které jsou kombinovány jménem skupiny ARVI, a v každodenním životě se nazývají nachlazení. Onemocnění se vyvíjí podle následujícího obecného scénáře:

1. Jakmile se na sliznici dýchacího ústrojí začnou viry inhibovat lokální imunitu.

1. Bakterie, které začnou intenzivně kolonizovat sliznici dýchacích cest, se používají ke snížení imunity.

1. Bakteriální infekce nakonec vede k hnisavému zánětu, kašli, s vypouštěním mukopurulentního sputa.

Sliznice hrtanu a průdušnice nabobtná, zčervená. Tyto příznaky laryngotracheitidy u dětí nejsou viditelné bez speciálního endoskopického přístroje. Tato choroba se však projevuje dalšími zjevnými znaky, kterými rodiče mohou rozlišovat zánět hrtanu a průdušnice, například od faryngitidy.

Proč dochází k laryngotracheitidě?

Klíčovým faktorem zánětu dýchacích cest je snížení lokální imunity. Jak je uvedeno výše, může způsobit viry. Často je však příčinou laryngotracheitidy u dětí nevírusová povaha.

1. Bakteriální laryngotracheitida na pozadí poklesu lokální imunity

Všude nás obklopují různé bakterie: někteří žijí na kůži, jiní jsou omezeni v nose, ústech a hrdle. Imunita dítěte je nerozvinutá a nestabilní. Oslabení imunity horního dýchacího traktu poskytuje patogenní mikroby pro distribuci.

Hlavní faktory oslabující imunitu hrtanu a průdušnice:

• Hypotermie;
• vdechování studeného vzduchu ústy (například když děti hrají v zimě);
• pasivní kouření (například když dospělí kouří v místnosti, kde se nacházejí děti).

2. Bakteriální laryngotracheitida v důsledku infekce patogenními mikroby

Pro zahájení zánětlivého bakteriálního procesu je nutné:

• Nerovnováha mikroflóry horních dýchacích cest;
• neschopnost imunity obnovit rovnováhu „sil“.

Faktor, který významně naruší rovnováhu útočících mikrobů a chránící síly, je vnějším zdrojem bakteriální infekce - nemocného člověka. Při kašlání a kýchání jsou patogenní mikroorganismy rozstřikovány do okolního prostoru ve velkém množství. Tělo dítěte se nemůže s takovým bakteriálním „útokem“ vyrovnat a onemocní.

3. Bakteriální laryngotracheitida způsobená infekčním zaměřením u dítěte

Zdrojem infekce mohou být nejen vnější prostředí a podmíněně patogenní mikroby, které obývají horní respirační trakt, ale také existující infekční ložiska v těle:

• V nose (rýma);
• v dutinách paranazálních dutin (sinusitida);
• zapálené mandle (angína);
• bolest v krku (faryngitida).

Všechny tyto nemoci mohou vést k šíření infekce přes dýchací cesty dole.

4. Alergická laryngotracheitida

Laryngeální edém v důsledku neinfekční povahy. Vyskytuje se jako alergická reakce na expozici, například aerosolové léky.

Druhy laryngotracheitidy u dětí

Onemocnění se projevuje ve dvou formách:

• Akutní nekomplikovaná;
• komplikovaná stenóza.

Léčba laryngotracheitidy u dětí nezávisí na formě. Nicméně významná stenóza hrtanu nebo průdušnice vždy vyžaduje radikálnější prostředky zahrnující přítomnost dítěte v nemocnici.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Zánět hrtanu a průdušnice se nečeká neočekávaně. Často se vyskytuje jako pokračování zánětlivého procesu v horních dýchacích cestách: v krku a v nose. Počáteční příznaky laryngotracheitidy u dětí vykazují standardní symptomy charakteristické pro rýmu a faryngitidu:

• Rýma, přetížení;
• kašel;
• bolest v krku, bolest, bolest;
• horečka

Akutní laryngotracheitida

Pokrok v infekci dýchacích cest dolů ukazuje další příznaky laryngotracheitidy u dětí:

• Kašel dostane "suchý" a ostrý zvuk;
• změna hlasu, chrapot;
• bolest při kašlání v horní části hrudníku;
• paroxyzmální kašel;
• kašlání v noci;
• zhluboka se nadechl;
• sputum;
• v průběhu času se sputum stává hnisavým;
• horečka

Akutní laryngotracheitida může být komplikována významnou stenózou hrtanu.

Stenozní laryngotracheitida

Stenóza označuje zúžení lumenu orgánu, dutiny atd. V různých stupních dochází k otoku (otokům) sliznic a následně k malé stenóze v jakémkoliv zánětlivém procesu, včetně akutní laryngitidy a tracheitidy. Takové zjevné příznaky laryngotracheitidy u dětí, jako je změna hlasu, chrapot a zvuk kašle, nejsou ničím jiným než výsledkem zánětlivého edému hrtanu a glottis.

V některých případech je však stenóza tak závažná, že tyto stavy jsou klasifikovány jako stenózní laryngotracheitida. Silné zúžení lumenu brání pohybu vzduchu. Běžné příznaky laryngotracheitidy u dětí jsou doplněny o:

• Hlučné vdechnutí a výdech;
• dušnost;
• záchvaty dechu;
• palpitace.

V limitu může být stenóza tak silná, že blokuje přístup vzduchu do plic a způsobuje asfyxii. Jedná se však o extrémně vzácný vývoj symptomů laryngotracheitidy u dětí.

Diagnostické metody

Počáteční diagnóza naznačuje:

• Kontrola;
• naslouchání plicům;
• analýza stavu pacienta na základě stížností na zdravotní stav.

Obecně není diagnóza obtížná. V případech často se opakujících onemocnění je nutná analýza mikroflóry v hrdle (výtěr z krku) k předepsání účinnější léčby antibiotiky.

Metody léčby u dětí

Léčba laryngotracheitidy u dětí doma zahrnuje:

• Imunomodulační terapie (pro děti od 3 let);
• léčba antibiotiky;
• symptomatická terapie.

Doma

Jak léčit laryngotracheitidu u dítěte?

1. Imunostimulační terapie

Imunomodulační terapie při léčbě laryngotracheitidy u dětí může zahrnovat:

• Antivirové imunomodulátory;
• antibakteriální imunomolusers.

Přípravky první skupiny jsou zaměřeny na zvýšení celkové imunitní reakce těla zvýšením uvolňování interferonu. Mezi takové opravné prostředky, které se mohou vztahovat na děti od 3 let, patří:

Přípravky druhé skupiny obsahují ve svém složení deaktivované části bakterií, které jsou nejčastěji příčinou zánětlivých procesů v dýchacích cestách. Zvyšují počet imunokompetentních buněk, aktivují proces zachycení a ničení bakterií. Jedná se o lokální přípravky:

• Imudon;
• IRS-19.

Všechny imunomodulátory se používají často - až 6krát denně po dobu jednoho týdne nebo dokud nedojde k výraznému zmírnění stavu.

2. Antibiotika pro laryngotracheitidu

Lokální podávání antibiotik je účinné - sprejový sprej do úst. Tradiční léčba laryngotracheitidy u dětí je aerosol Bioparox. Děti od 3 let vdechují 1-2 spreje do úst 4krát denně. Poprvé by se mělo používat opatrně, protože Bioparox, stejně jako všechny aerosoly, u malých dětí může způsobit křeč dýchacích cest.

Se silným zánětlivým procesem a vysokou teplotou pro léčbu laryngotracheitidy u dětí mohou být předepsána obecná antibiotika:

• Chráněné peniciliny (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin atd.);
• makrolidy (azithromycin - suspenze pro děti od 6 měsíců);
• cefalosporiny (Supraks, Zinatsev, Fortum, atd.).

Antibiotika se obecně nepoužívají déle než 7 dní. Antibiotická léčiva se užívají v režimu, tj. s ohledem na stejné časové intervaly mezi recepcemi.

3. Symptomatická léčba

K odstranění bolestivých příznaků laryngotracheitidy u dětí používejte:

• Bojovat proti suchému kašli - Tussin, Sinekod, Tusupreks, atd.;
• ke zlepšení výtoku sputa - ACC, bromhexinu, mucaltinu, terpsisových přípravků, ambroxolu atd.;
• ke zmírnění otoků, podráždění, svědění - Erius (sirup), Zyrtec, Xizal atd.;

Zvláštní pokyny

Pro účinnou léčbu laryngotracheitidy u dětí je důležité zajistit nezbytné vnější podmínky:

• Učiňte dítě mluvit méně;
• dodatečně zvlhčete vzduch v místnosti (zavěste mokré ručníky, vložte otevřené nádoby s vodou);
• dát více teplých nápojů - čaj, mléko s medem, kompoty;
• v nepřítomnosti teploty a ve fázi zotavení se doporučuje teplo na krku a hrudníku.

Nouzová péče o laryngotracheitidu

Při stenóze laryngotracheitidy u dítěte by měla být vyhledána lékařská pomoc.

Limity pomoci, které mohou rodiče poskytnout, jsou spíše omezené.

1. Je třeba užívat 0,3-0,5 ml (v závislosti na věku dítěte) nafyzinovém roztoku (0,05%).

1. Přidá se 2-5 ml nafyzinu (v závislosti na věku) vody.

1. Dítě by mělo být posazeno s hlavou, která by byla vyhozena zpět.

1. Výsledný roztok se rychle vstřikuje injekční stříkačkou (bez jehly) do jednoho z nosních průchodů.

1. Kdyby všechno šlo dobře, dítě by mělo kašlat.

Výše popsaný postup je jednorázový. Pokud dítě po ní nekašlelo a ani se nevyskytla mírná úleva při dýchání, postup se může opakovat ještě jednou, ale v jiném nosním průchodu.

Také v případě akutní stenozy laryngotracheitidy se doporučuje podávat dětem antihistaminikum.

S alergickou laryngotracheitidou

Stenóza u alergické laryngotracheitidy je velmi silná. Všechny výše uvedené stenotické formy plně platí pro otoky hrtanu a průdušnice nezánětlivé příčiny.

V tomto případě lze použít glukokortikosteroidy - Pulmicort. U dětí s laryngotracheitidou je tento lék účinný pro zmírnění nadměrného otoku dýchacích cest. Zpočátku je určen k úlevě od záchvatů při bronchiálním astmatu a chronické obstrukci plic. Způsob podání - inhalace.

Pulmicort je kontraindikován pro virové, bakteriální a plísňové infekce dýchacích cest. Tento lék se používá výhradně pro alergický edém hrtanu a průdušnice.

Lidová medicína

Lidové léky na laryngotracheitidu jsou inhalace, které mají lokální symptomatický účinek na dýchací cesty.

Můžete použít nebulizér nebo tradiční způsob dýchání teplé páry.

Co lze inhalovat:

• Roztok mořské soli;
• eukalyptus;
• bramborová pára;
• heřmánek;
• mudrce

Otázka výběru z výše uvedeného seznamu není zásadní. Hlavní věc je, že zapálená sliznice hrtanu a průdušnice obdrží potřebnou vlhkost.

Pro léčbu laryngotracheitidy u dětí lze doporučit lék homeopatický lék Aflubin. Vstupní režim pro děti - 5 kapek třikrát denně.

Laryngotracheitida u dětí mladších než 1 rok

Léčba laryngotracheitidy u kojenců je velkou odpovědností. Mnoho léků je nežádoucích nebo kontraindikovaných. Situaci komplikuje skutečnost, že kojenci jsou proti bakteriím a virům velmi bezbranní. Zánět se vyvíjí vždy rychle. Vyžaduje profesionální lékařskou péči.

Co dělat, když laryngotracheitida

1. Nedržte horkou inhalaci.

1. Není třeba dávat antibiotika bez lékařského předpisu.

1. Nechoď ven.

1. Je nutné větrat obytný prostor.

Metody prevence

Aktivity pro prevenci laryngotracheitidy naznačují především přirozené zlepšení ochranných funkcí těla:

• Dítě by mělo trávit více času venku;
• tělo dítěte by mělo zažívat mírné denní cvičení;
• je dobré jít jednou za rok do moře;
• zelenina, ovoce, ořechy by měly být prezentovány ve stravě.

Co se vyhnout

• Hypotermie - to je správný způsob, jak snížit imunitu;
• pobyt ve školce v období sezónního nárůstu ARVI;
• kouření v přítomnosti dítěte.

Závěr

Laryngotracheitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje dva horní dýchací cesty (hrtan a průdušnice).

Dětská laryngotracheitida má převážně bakteriální příčiny.

Léčba laryngotracheitidy u dětí je imunomodulační, antibakteriální.

Stenozní laryngotracheitida vyžaduje naléhavou první pomoc.

Aby dítě nebylo narušeno zánětem hrtanu a průdušnice, je nezbytné posílit jeho imunitu, uspořádat vyváženou stravu, zajistit, aby nebyl podchlazený a často chodit na čerstvý vzduch.

Laryngotracheobronchitida u dětí: projevy onemocnění

Laryngotracheobronchitida je jednou z nejsložitějších onemocnění doprovázejících chřipkovou infekci. Patologický proces může nastat jako nezávislé onemocnění, ale častěji se vyvíjí na pozadí chřipky, ARVI a dalších respiračních infekcí. Pokud se laryngotracheobronchitida vyskytne u dětí mladších dvou let, patologie je hrozbou pro život dítěte.

Příčiny nemoci

Onemocnění je virového nebo virového původu. Děti mladší 3 let jsou obvykle nemocné, nemoc postihuje chlapce častěji než dívky. Patologické změny v dýchacích cestách jsou nejvýraznější v hrtanu, od mírného zarudnutí po ulcerózní léze sliznice.

Děti se infikují vzdušným kontaktem s pacientem, který kýchá nebo kašle. Domácí přenos není vyloučen, ale je to velmi vzácné.

Formy patologického procesu

Inkubační doba trvá jeden až tři dny. Průběh laryngotracheobronchitidy je charakterizován několika stupni, založeným na stupni zúžení lumenu hrtanu. V lékařství existují takové stupně laryngotraaheobronchitidy:

1. Kompenzace. Počáteční stadium vývoje je patologové, protože to není charakteristické známky respiračního selhání.
2. Subkompenzace. Existují příznaky selhání dýchání - bledá kůže, modrý nasolabiální trojúhelník, tachykardie, kašel.
3. Dekompenzace. Stádium onemocnění se projevuje těžkým respiračním selháním, které je charakterizováno přetrvávající bledostí kůže, modrými rty a špičkami prstů. S rozvojem onemocnění má dítě pocit strachu.
4. Asfyxie. Onemocnění v této fázi se projevuje zastavením dýchání a ztrátou vědomí.

Při pohledu z otolaryngologist dýchacího traktu dítěte, tam je hyperemická sliznice, která je charakterizována jasně červenou barvou s výrazným kundičkovým exsudátem. Na počátku vývoje laryngotracheobronchitidy je hnis kapalný, ale časem se stává viskóznějším a tvoří film na povrchu sliznice. Pokud je příčinou vývoje patologického procesu u dítěte streptokoky nebo staphylokoky, je hnisavý obsah nažloutlý a nazelenalý. Patologické hleny vyplňují dýchací cesty a vedou k jejich obstrukci. Takový proces může způsobit výskyt takových komplikací akutní laryngotracheobronchitidy jako edému plicní tkáně a atelektázy.

Vlastnosti nemoci

Podle povahy patologie je obvyklé rozlišovat takové formy stenózní laryngotracheobronchitidy:

• oteklé;
• katarální edém;
• edematózní infiltrace;
• fibrinopurulent;
• hemoragické;
• ulcerózní nekrotická.

Závažnost onemocnění je dána stavem imunitního systému dítěte, stejně jako typem akutní respirační virové infekce, proti které se objevila stenózní laryngotracheobronchitida, stenóza hrtanu a další komplikace.

Edematózní, katarální-edematózní a edematózní infiltrační formy laryngotracheobronchitidy se zpravidla vyskytují snadno u dětí, což způsobuje první a druhý stupeň stenózy hrtanu. U fibrinózně hnisavých, hemoragických, ulcerózně-nekrotických forem patologického procesu vyskytujícího se v dýchacích cestách dítěte dochází k mírně závažnému a závažnému průběhu onemocnění. Závažná laryngotracheobronchitida způsobená neurotoxikózou také způsobuje závažný stav u dětí.

Zpravidla se nemoc projevuje v noci, vznikající na pozadí ARVI. Dítě má štěkavý kašel, trpí útoky udušení, ze kterých se probouzí a spěchá na posteli. Změny v dýchání jsou velmi obtížné, jsou hlučné, stenotické, s výraznou inspirační dušností. Hlas je chraptivý, pomocné svaly se účastní dýchacího procesu. V extrémně závažných případech se kůže dítěte stává mramorovou nebo bledou, je zde tachykardie.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě akutního nástupu onemocnění, kdy dochází k rychlému nárůstu apnoe, hypoxie, tachykardie a vážného stavu dítěte. Přímá laryngoskopie je považována za nejpřesnější metodu pro diagnostiku stenózní laryngotracheobronchitidy. V případě stenózy prvního a druhého stupně se metoda provádí po užití stenózních léčiv, a pokud onemocnění získalo stadium 3-4, laryngoskopie je možná pouze v celkové anestezii. Zavedení léků proti bolesti eliminuje rozvoj laryngospasmu a zástavy dýchání během diagnózy.

Přímou laryngoskopii lze provádět pouze v nemocnici. Aplikace této diagnostické metody na otolaryngology otevírá následující obrázek. S tímto typem onemocnění je zřejmé, že laryngoskopie vede k infiltraci sliznic hrtanu a průdušnice. Pro tuto formu laryngotracheobronchitidy se stává charakteristickým ostré zúžení hrtanu hrtanu, což lze v průběhu studie jasně vidět. Specialista si může všimnout tvorby hnisavých krust, fibrinózních nájezdů v hrtanu, průdušnici a průduškách.

Pro hemoragickou formu onemocnění dýchacího ústrojí, krvácení v sliznicích hrtanu a průdušnice, ostré zúžení lumenu hrtanu, je charakteristická tvorba krevních krust. Ve vředové nekrotické formě mohou odborníci kromě všech těchto příznaků detekovat přítomnost hnisavého výpotku v lumenu dýchacího traktu.

Pro stanovení diagnózy, specialista bere v úvahu data anamnézy, projevy klinického obrazu a výsledky laryngoskopie.

Léčba

Léčba lingotracheobronchitidy u dětí by měla být komplexní a systematická, zatímco čím dříve je lékařská péče poskytována dítěti, tím větší je pravděpodobnost vyhnutí se vzniku nebezpečných a dokonce nevratných účinků. Léčba by měla zahrnovat takovou léčbu jako:

• protizánětlivé;
• znecitlivění;
• detoxikace;
• antibakteriální;
• symptomatické.

Děti se stenózní laryngotracheobronchitidou jsou předepsané kortikosteroidy, lytická směs, anti-edematózní inhalace a navlhčený kyslík. Odborníci doporučují rodičům zvýšit vlhkost v místnosti až o 90%.

Když je ambulance nazývána laryngospasmem, podávají se dětem intramuskulárně sedativní a desenzibilizující léčiva - difenhydramin, suprastin, antibiotika, sulfonamidy, antipyretika a kortikosteroidy - hydrokortison nebo prednisolon. Volba léčiva pro intramuskulární podání je dána stavem dítěte a jeho věku.

Všechny děti se symptomy stenózy laryngotracheobronchitidy s jakýmkoliv stupněm hrtanové stenózy by měly být urychleně hospitalizovány, aby se zabránilo výskytu výrazné stenózy. Tito pacienti jsou hospitalizováni v laryngologických odděleních, kde jsou pod dohledem otolaryngologa, anesteziologa a pediatra.

V případě neúčinnosti všech výše uvedených opatření, když nezmizí příznaky laryngotracheobronchitidy a zhoršuje se stav dítěte, je indikováno provedení laryngeální intubace. Endotracheální trubice je nejčastěji ponechána v hrtanu po dobu 8 dnů. Pokud tato metoda neposkytla pozitivní výsledky, provede se tracheostomie.

Máte-li dotazy k lékaři, zeptejte se jich prosím na konzultační stránce. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:

Laryngotracheobronchitida (laryngobronchitida, laryngotracheitida): léčba kašle

Laryngotracheobronchitida je syndrom, který se může rozvinout od prvních dnů života po akutních respiračních virových infekcích, doprovázených obstrukcí průdušek, průdušnice nebo hrtanu.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se zánět vyskytuje pouze v průdušnici nebo hrtanu, onemocnění se nazývá laryngotracheobronchitis, ale dříve se také nazývalo falešný záď.

Často se onemocnění vyskytuje v důsledku virové infekce:

1. virus chřipky - 57% případů;
2. parainfluenza - 20%;
3. adenoviry - 17%;
4. smíšená virová infekce - 6-7%.

Kromě toho je onemocnění často integrálním příznakem vedoucího onemocnění (akutní respirační infekce, parainfluenza, chřipka) nebo je to komplikace vznikající na pozadí přistoupení sekundární bakteriální infekce.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění s SARS zahrnují následující faktory:

• průběh thymické lymfatické diatézy;
• v raném věku;
• exsudativní katarální diatéza;
• mužské pohlaví;
• alergie;
• profylaktické očkování provedené během ARVI.

Laryngotracheobronchitida se vyvíjí, když se v sliznicích dýchacích cest vyskytují katarální hnisavé a katarální procesy, které přispívají k výskytu otoků hrtanových vankúšků a hypersekreci průdušek a průdušnic.

Zároveň zúžení subshaped prostoru vede k narušení odvodnění dýchacího systému a hromadění obsahu v průduškách a průdušnici. Existuje však kašel a vyvolává svalový křeč hrtanu, což vede k těžké stenóze hrtanu.

Laryngotracheobronchitis má tři hlavní projevy:

1. stenotické dýchání;
2. změna hlasu;
3. štěkání kašel.

Zpravidla se nákaza objeví náhle, často jsou její příznaky pozorovány během spánku v noci. Pokud je laryngotracheobronchitida způsobena sekundární mikroflórou, pak se její příznaky objeví po 2-4 dnech od nástupu onemocnění na pozadí příznaků existujícího onemocnění (kašel, slabost, vysoká horečka atd.).

Současně je průběh onemocnění dlouhý a těžký, v podstatě má průběh vlnky.

Příčiny

Obecně je laryngotracheobronchitida komplikací ARVI, jinak se vyvíjí na pozadí oslabené lokální nebo obecné imunity.

Nemoci se mohou objevit samostatně - laryngitida, bronchitida, tracheitida, ale nejčastěji kvůli zvláštnostem struktury orgánů se tato onemocnění vyskytují společně s podobnými klinickými příznaky.

Mezi hlavní faktory rozvoje laryngotracheitidy patří:

• alergie;
• SARS způsobené adenoviry, viry paragrip nebo chřipky;
• chemické látky;
• bakterie (stafylokoky, streptokoky atd.);
• herpes infekce;
• mykoplazma.

Kromě toho provokatéři, kvůli kterým se vyvíjí laryngotracheobronchitida, jsou hlasitý zpěv, závislost, inhalace plynného a prašného vzduchu. Kromě toho se onemocnění může objevit na pozadí zmrazení nohou nebo celkové hypotermii těla nebo po hysterickém výkřiku.

Klasifikace

Laryngotracheobronchitida může být akutní nebo chronická. Sharp se zase dělí na:

1. primární;
2. opakující se, opakující se v případě nachlazení nebo na pozadí oslabené imunity.

Primární akutní laryngotracheitida má 3 varianty perkolace. Může se tedy náhle vyvinout bez projevů akutních respiračních infekcí, akutně se vyvíjet na pozadí tekoucí akutní respirační infekce a postupovat postupně, což je komplikace běžného nachlazení. Navíc je průběh akutní formy onemocnění klidný nebo paroxyzmální.

Chronická forma zánětu průdušnice, hrtanu a průdušek se objevuje v důsledku nesprávné terapie nebo její úplné absence. Navíc se často vyvíjí s neustálým přepětím hlasivek.

Existují 3 formy onemocnění:

• katarální, charakterizované otokem a zarudnutím průdušnice a vazů;
• atrofické, u kterého dochází k atrofii sliznice hrtanu, v důsledku čehož se stává zánětlivou, která je charakteristická pro kuřáky a pracovníky v nebezpečných odvětvích;
• hyperplastická, je charakterizována růstem hrtanu a průdušnice, což se projevuje v dýchacích funkcích.

Příznaky akutní formy onemocnění

Akutní laryngotracheobronchitida se často projevuje na pozadí ARVI. Syndrom je doprovázen takovými projevy, jako je bolest v krku, suchost a nepohodlí v hrtanu, bolestivost za hrudní kostí a neproduktivní, drsný, bolestivý kašel.

Kromě toho se může objevit malé množství hustého sputa, teplota se může zvýšit a chrapot nebo chrapot se může objevit.

Často se při hlubokém vdechování studeného nebo prašného vzduchu nebo při smíchu objevují záchvaty kašle. V tomto případě se v důsledku otoků a křečí hlasivek objeví štěkání nebo kašlání. V procesu vývoje se stává vlhkým, ne tak bolestivým s vypouštěním hnisu hnisavého.

Cervikální lymfatické uzliny však mohou růst a bolet. V procesu naslouchání plic jsou pozorovány suché rory v průdušnici a těžké dýchání.

Projevy chronické laryngotracheobronchitidy

Chronická forma onemocnění se objevuje postupně. Vyznačuje se takovými projevy jako:

1. únava hlasu v případě dlouhodobé konverzace nebo zpěvu;
2. chraptivý hlas, který může vést k úplné afonii;
3. bolest na hrudi a hrtanu;
4. záchvaty kašle, vzniklé po hlubokém dýchání, smíchu nebo dlouhém pobytu ve studeném vzduchu.

Exacerbace chronického stádia onemocnění se mohou vyskytnout u žen s hormonálními změnami, stresem v důsledku hypotermie, po přepětí vazového aparátu (zpěv s kmenem, pláč).

Zpravidla je v tomto případě kašel konstantní, s malým množstvím hlenu. Během exacerbací se však častěji vyskytují záchvaty kašle a zvyšuje se množství sputa.

Současně se v oblasti hrtanu a průdušnice může objevit pocit sucha a svědění.

Diagnostika

V procesu diagnózy lékař přijímá stížnosti pacientů typické pro laryngotracheobronchitidu (bolest na hrudi, suchý kašel, chraplavý hlas). Lékař navíc poslouchá průdušnici, plíce a vyšetření.

Kromě toho se doporučuje provádět laboratorní testy, včetně:

• všeobecné vyšetření krve;
• bakteriologické vyšetření sekrecí;
• obecný test moči;
• sérologická analýza respiračních virů.

Dále se provádí mikrolaryngoskopie a tracheoskopie, během kterých lékař vyšetřuje hrtan a hlasivky pomocí speciálního přístroje. V případě potřeby se provede rentgenové vyšetření a CT průdušnice a hrtanu.

Pokud je laryngotracheobronchitida chronická, může být zapotřebí laryngoskopie, při které se tkáň odebírá pro biopsii, aby se vyloučila rakovina. Když tam je sípání, rentgen hrudníku je vykonáván vyloučit přítomnost pneumonia.

Kromě toho musí být onemocnění odlišeno od mimozemského těla, které by se mohlo dostat do průdušnice nebo hrtanu, hltanových abscesů, papilomatózy a záškrtu.

Léčba

Laryngotracheobronchitis terapie je prováděna terapeutem nebo ORL. Není-li průběh nemoci obtížný, může být prováděn ambulantně pod lékařským dohledem.

V akutním nebo akutním stadiu nemoci, abyste zmírnili kašel, měli byste pít dostatek teplých tekutin. Mohou to být takové nápoje jako:

1. sběr hrudníku;
2. čaj;
3. kompoty;
4. teplé mléko s medem.

Stojí za zmínku, že pro úspěšné uzdravení je důležité, aby vzduch v místnosti, kde byl pacient po dlouhou dobu, byl vlhký a chladný.

Pokud tělesná teplota není vysoká a pacient se cítí relativně dobře, pak by neměl být snížen. Tímto způsobem tělo bojuje s virovou infekcí.

Pokud je však teplota vyšší než 38,5 ° C, pak by se mělo užívat antipyretikum, například Paracetamol. Kombinované léky jako Coldrex nebo Tera-chřipka nejsou v tomto případě méně účinné.

V počáteční fázi vývoje onemocnění může lékař předepsat antivirotika (Ergoferon, Anaferon), která pijí pět dní podle specifického režimu. Stojí za zmínku, že pokud 4. den průběhu nemoci teplota neodezní, pak lékař předepíše antibiotika.

Při infekci dýchacích cest tedy platí:

• makrolidy (Klacid, Sumamed);
• cefalosporiny (ceftriaxon), které jsou podávány intravenózně nebo intramuskulárně;
• peniciliny (Augmentin, Amoxiclav).

K úlevě od kašle musíte vdechnout rozprašovač. Pokud není průběh nemoci vážný, pak můžete aplikovat fyziologický roztok a zvlhčit sliznice dýchacích cest, což výrazně urychlí proces hojení. V případě, že je taková terapie nedostatečná, může být použita mukolytika (inhalační roztok Lasolvan).

Pokud je laryngotracheobronchitida akutní s těžkým edémem dýchacích cest, může být předepsán Pulmicort. Tento lék je suspenze odměřených dávek, která se používá pro inhalační ošetření 1-2 mg najednou.

Než se však přípravek zředí na polovinu fyziologickým roztokem, pak se nalije do nádoby na léky v nebulizátoru. Další je inhalace, a poté, co pacient musí vypláchnout ústa a umýt.

Pokud je kašel, pak lékař může předepsat mukolytické léky (ACC) nebo kombinované léky, například, Codelac-broncho sirup.

Při zánětech dýchacích orgánů přinášejí fyzioterapeutické postupy dobré výsledky, včetně:

1. laserový efekt v oblasti hrdla;
2. elektroforéza léčiv;
3. Masáže;
4. UHF;
5. fyzioterapie.

Za zmínku stojí, že u laryngotracheobronchitidy je prognóza většinou příznivá. Ale lidé pracující v nebezpečných profesích, kuřáci a ti, kteří denně vystavují své hlasivky těžkým nákladům, jsou neustále ohroženi. Vše, co potřebujete vědět o nemoci - ve videu v tomto článku.

Laryngotracheobronchitis akutní stenotická

Laryngotracheobronchitis akutní stenotická

(Řecký larinx, laryngos larynx + trachea + bronchitida; řecké stenos úzké, stísněné)

syndrom, který se vyvíjí u dětí prvních let života v důsledku akutních respiračních virových infekcí, které je doprovázeno obstrukcí hrtanu, průdušnice a průdušek. Vzhledem k tomu, že ve většině případů tento proces zachycuje pouze hrtan a průdušnice, termín „akutní stenózní laryngotracheitida“ se často používá k označení této patologie u dětí. Dříve se tento stav nazýval falešný záď.

Akutní stenózní laryngotracheobronchitida se obvykle vyvíjí u dětí ve věku od 6 měsíců. až 3 roky. Až 4 měsíce prakticky se nevyskytuje u dětí od 4 do 6 měsíců. jsou zaznamenány jednotlivé případy. Nejvyšší výskyt nastává v druhé polovině života; často nemocné děti ve věku 1-2 let. U chlapců, los. pozorovány téměř třikrát častěji než dívky.

Etiologická patogeneze. Příčina lvp vždy dochází k virové infekci (v 56,8% případů - viry chřipky, ve 20,1% případů - viry parainfluenza, v 16,7% případů - adenoviry, v 6,4% případů - smíšená virová infekce). V tomto případě může být laryngotracheobronchitida přímým klinickým projevem základního onemocnění (chřipka, parainfluenza, akutní respirační onemocnění) nebo může být také jeho komplikací v důsledku přidání sekundární bakteriální mikroflóry.

Rizikové faktory pro rozvoj los. u akutních respiračních virových infekcí (ARVI) je časný věk dítěte, mužské pohlaví, přítomnost exsudativní katarální nebo thymické lymfatické diatézy (viz Diathesis), před alergizací onemocnění, zhoršená porodnická historie matky a nepříznivé novorozenecké období, preventivní očkování, koincidace včas s onemocněním SARS.

Ve vývoji los. Hlavní roli hraje zánět sliznice dýchacích cest (katarální nebo katarální hnisavý charakter), který vede k edému sliznice hrtanového subsharpolusu, hypersekreci tracheálních žláz (tracheitida) a průdušek. Zúžení prostoru podsložky způsobuje porušení drenážní funkce dýchacích cest a hromadění obsahu průdušnice a průdušek. Kašel a vzestup křeče svalů hrtanu, který se zase zvyšuje, zase způsobuje ještě výraznější stenózu hrtanu.

Klinický obraz je charakterizován třemi hlavními symptomy: změnou hlasu, hrubým („štěkotem“) kašlem a obtížemi (stenotickým) dýcháním. Syndrom se obvykle vyvíjí náhle. Pokud k tomu dojde na samém počátku nemoci, může se stát jeho prvním projevem, který vzniká na pozadí toho, co se zdá být úplné zdraví, častěji v noci, během spánku. To může trvat několik hodin, někdy 1-2 dny, projde jeho vlastní nebo po pořádání příslušných událostí; obvykle se neobnovuje. V případech, kdy lp je způsobena sekundární mikroflórou a příznaky se objevují 2-4 dny po nástupu onemocnění na pozadí již existujících příznaků základního onemocnění (malátnost, kašel, rýma, horečka, atd.), jeho klinický průběh je závažnější a prodloužený, někdy má vlnový charakter.

Závažnost stavu dítěte závisí především na stupni stenózy hrtanu (tabulka), závažnosti toxikózy doprovázející základní onemocnění a komplikacích (pneumonie, otitis, stomatitida, anémie), které se u dětí mladého věku obvykle připojují velmi brzy.

Diagnóza je stanovena především na základě klinického obrazu, v závažných případech se uchyluje k laryngo, tracheo a bronchoskopii. Diferenciální diagnostika je prováděna laryngeálním záškrtem, obstrukčním abscesem, cizím tělesem hrtanu, astmatem, hrtanovou papilomatózou.

V záškrtu hrtanu (viz záškrt) lze jasně rozlišit tři stadia: dysfonické, stenotické a asfyktické. Chrapot jde do afonie, která není charakteristická pro los. Obtížné dýchání v důsledku přítomnosti filmů v lumen hrtanu se postupně zvyšuje, je progresivní. Při laryngoskopii (Laryngoskopii) na vokálních záhybech a záhybech vestibulu hrtanu jsou detekovány fibrinózní filmy. Zánět záškrtu může být indikován současnými lézemi nosu a hltanu, stejně jako epidemiologickými daty.

Klinické charakteristiky různých stupňů hrtanové stenózy

| Příznaky Stupeň stenózy hrtanu

| | I (stav | II (stav | III (stát | IV (stát |

| | kompenzace) subkompenzace) dekompenzace) asfyxie |

| Obecné | Uspokojivé Střední | Těžké nebo | Extrémně |

| stav | nebo střední gravitace velmi těžké | těžké |

| | gravitace, vědomí jasná mysl, | vědomí vědomí

| | čirý | konstanta | zmatený, | chybí |

| | periodické | vzrušení | konstanta | |

| Zbarvení kůže Snadná cyanóza Mírně Výslovnost | Cyanóza všech |

| | kolem úst u vysloveno | kožní cyanóza | orgán |

| | úzkost cyanóza | tváře |

| Injekce | Sám | Výslovnost | Výslovnost | Stává se

| intercostal | chybí, když i v na adrese méně |

| mezery úzkost odpočívá | povrchní vysloveno |

| a | střední | | dýchání může |

| Dýchání Není urychleno Mírně Významně Přerušovaný,

| | | zrychlil zrychlil, | povrchní

| Pulse | Splňuje požadavky Časté | Významně Významně

| | tělesná teplota spad na zrychlené zrychlil, |

| | | inhale | | filiform, v

Zagotický absces se vyskytuje častěji u dětí mladších 1 roku. Vyznačuje se sípáním, bolestivostí a obtížemi polykáním, slintáním, horečkou, pevnou polohou hlavy, kašlem a chrapotem. Při faryngoskopii je detekován výčnělek zadní stěny hltanu.

Při rozpoznávání cizího tělesa hrtanu (viz Cizí těla) hraje důležitou roli anamnéza (náhlý nástup symptomů mezi plným zdravím, odpoledne, při jídle nebo hraní). Respirační poruchy jsou doprovázeny cyanózou, kašlem až zvracením; tělesná teplota je normální, nejsou žádné jiné známky intoxikace. Kritická je laryngoskopie.

Bronchiální astma je charakterizována exspirační dyspnoe, hrudník ve výšce útoku je ve tvaru sudu a není zde žádné zachycení mezikryvního prostoru. Kašel není hrubý, „štěkání“, dysfonie není pozorována. Příznaky intoxikace chybí. Když je perkuse nad plicemi určena boxovaným zvukem, s auskultací - hojnost sípání.

Stenóza s papillomatózou (viz papilloma) hrtanu se obvykle vyvíjí na pozadí již existujícího chrapotu. Diagnóza je prováděna na základě laryngoskopických dat.

Léčba je prováděna v nemocnici, nejlépe ve specializovaných odděleních, která jsou vytvořena v nemocnicích pro více oborů a infekčních onemocnění dětí. Pro zajištění nouzové péče v přednemocniční fázi je nutné odstranit vzrušení včetně S pomocí Seduxen, Dimedrol, dát dítěti pít teplé mléko s hydrogenuhličitanem sodným nebo Borjomi, dělat koupel horké nohy.

V nemocničním prostředí je předepsána léčba s přihlédnutím k etiopatogenetickým charakteristikám základního onemocnění (interferon, anti-chřipkový gamma globulin, antibiotika), ke stupni střevní laryngeální stenózy, věku dítěte. Pacient musí vytvořit klidné prostředí, pokud možno hospitalizovat s matkou. Jsou ukázána sedativa, antihistaminika, antispasmodika, proteolytické enzymy a léky, které podporují ředění a uvolňování sputa. Doporučujeme inhalaci sodou zvlhčeným kyslíkem, který obsahuje výše uvedené prostředky. Ve stavu subkompenzace, další intravenózní infuze 20% roztoku glukózy (10–20 ml), 10% roztok chloridu vápenatého (v poměru 1 ml po dobu 1 roku života), 5% roztok kyseliny askorbové (1 ml po dobu 1 roku života), uvnitř - prednisonu (2-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti). Ošetření HP, zejména při přechodu do fáze dekompenzace, se doporučuje provádět ve speciálním zdravotnickém stanu pro parní kyslík. Podstata metody spočívá v současné expozici různých úrovní patogeneze kyslíku ve vysokých koncentracích a léčivých látek ve formě aerosolů. Současně se potýkají s acidózou, eliminují nedostatek draslíku, injekčně aplikují kardiovaskulární léčiva, používají kortikosteroidy parenterálně.

U dekompenzované stenózy (pokud je léčba neúčinná) je indikována laryngeální intubace, při které je intubace (obvykle speciální termoplastická) trubka ponechána několik dní (prodloužená intubace). Když je intubace neúčinná, provede se tracheostomie (tracheostomie).

Prognóza je vážná; úmrtnost zůstává vysoká a je podle různých autorů 0,5-5%; u pacientů s dekompenzovaným procesem dosahuje 20%.

Prevence je zaměřena na zvýšení reaktivity těla dítěte, rehabilitaci ložisek chronické infekce. Děti, často nemocné s ARVI, podléhají sledování.

Bibliografie: Mitin Yu.V. Akutní laryngotracheitida u dětí, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. a Paškevič G.S. Záď u dětí, M., 1973; Tarasov D.I. Stenózy a defekty hrtanu a průdušnice, Chisinau, 1982, bibliogr. Feigin G.A. a další Akutní stenozy laryngotracheobronchitis u dětí, Alma-Ata, 1981.