Vyšetření plic a průdušek: typy vyšetření, obecná charakteristika

Vyšetření plic a průdušek je důležitou součástí diagnostiky onemocnění těchto orgánů.

Moderní komplex klinických studií umožňuje s vysokým stupněm pravděpodobnosti správně interpretovat získané údaje, provést správnou diagnózu a předepsat vhodnou včasnou léčbu.

V případě podezření na patologické stavy průdušek a plic pomůže řada metod lékařského výzkumu přesně diagnostikovat potenciální onemocnění a přiřadit správnou terapii. Kromě pečlivého klinického vyšetření pacienta může lékař předepsat některá speciální vyšetření plic a průdušek.

Plán laboratorních a instrumentálních studií je určen na základě stížností pacienta a identifikovaných symptomů. Pečlivé plánování lékařského výzkumu vám umožní identifikovat možné onemocnění co nejdříve, s minimálním nepohodlím pacienta.

Radiografie

Rentgen je zobrazen každému pacientovi. Rentgenové vyšetření plic a průdušek se provádí ve dvou projekcích (rovinách) - přímých a laterálních. Taková studie umožňuje jak zjistit patologii plic, tak aplikovat výsledky v diferenciální diagnostice onemocnění. Kontraindikace radiografie jsou považovány za příliš závažný stav pacienta nebo intoleranci kontrastní látky (problémy kardiovaskulárního systému, špatný stav ledvin a jater).

Tomografie

Tomografie ukazuje vrstvený obraz vnitřní struktury lidského těla a jeho orgánů. Na rozdíl od rentgenového snímku, který má za následek plošný 2D obraz celé studijní oblasti, ukazuje tomografie řadu částí orgánu, což umožňuje jeho prezentaci ve velkém pro přesnější diagnózu. Může být použit v případě detekce potenciálního poškození plic a průdušek na rentgenovém snímku. Tomografická studie plic a průdušek pomáhá objasnit podstatu možných patologií, určit obrysy tmavnutí, identifikovat dutiny ve ztmavnutí, stejně jako hloubku těchto tmavých oblastí.

Počítačová tomografie (CT)

Výpočetní tomografie je speciální lékařská studie, která umožňuje pomocí rentgenových paprsků a komplexního počítačového zpracování rozdíl v zeslabení jejich luminiscence po průchodu lidským tělem, aby se získaly obrazy průřezů hrudníku a všech jeho orgánů. Tato studie má vysokou kvalitu obrazu, jasnost a rozlišení.

Získané výsledky umožňují vysoký stupeň pravděpodobnosti identifikace patologických změn, které se vyskytly v plicích a průduškách v důsledku přítomnosti určitého onemocnění. Lékař pomocí snímků z počítačové tomografie může také určit, jak moc se bolestivý proces rozšířil, zjistit vliv patologického procesu na jiné orgány v hrudníku a také zjistit přítomnost dalších patogenních procesů probíhajících ve studovaných orgánech.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MRI (magnetická rezonance) je založena na měření odezvy atomových jader při excitaci speciální směrovou kombinací elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli. Metoda je obvykle kontraindikována u pacientů s kovovými implantáty nebo nástroji v těle.

Mezi absolutní kontraindikace patří:

1. kardiostimulátory,
2. feromagnetické nebo elektronické implantáty a protézy středního ucha;
3. kovové fragmenty a velké implantáty, přístroj Ilizarov v těle.

Kromě toho je MRI nežádoucí na počátku těhotenství, pokud je u pacienta klaustrofobie, vzhledem k potřebě nepřetržitého sledování stavu lidského těla, šílenství nebo velmi vážného stavu pacienta. Kompletní seznam kontraindikací je znám odborníkům, kteří předepisují a provádějí výzkum.

Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje rozlišit nádor od cysty, detekovat patologické změny v cévách bez zavedení kontrastu, stejně jako pronikání nádorů do orgánů hrudníku, mediastina.

Naučte se, jak zkoumat oči z tohoto článku. Podrobnější studium typů genetických analýz - zde.

Angiografie

Rentgenové vyšetření cévního systému plic se zavedením kontrastní látky v krvi - angiografii. Tato metoda lékařského výzkumu je v případě potřeby určena pacientům k dalšímu objasnění možnosti chirurgické léčby rakoviny. Metoda umožňuje identifikovat tromboembalii plicní tepny, přítomnost aneuryzmat v cévách. Kontraindikace jsou stejné jako u obvyklého rentgenového vyšetření, jakož i osobní nesnášenlivost těla určitého kontrastního činidla.

Bronchografie

Bronchografie je také variace rentgenové studie zaměřené na identifikaci patologií v oblasti bronchiálního stromu. Způsob umožňuje stanovit přítomnost změn v průduškách, dutinách vytvořených po abscesu plic, expanzi stěn průdušek v důsledku poškození bronchiální stěny. Bronchografie se stále používá příležitostně, ale je méně informativní a má vyšší kvalitu než bronchoskopie a počítačová tomografie.

Bronchiální arteriografie

Za účelem objasnění polohy zdroje plicního krvácení může lékař předepsat bronchiální arteriografii. Může být nahrazeno zobrazením magnetickou rezonancí.

Tracheobronchoskopie

Přímé vyšetření sliznice tracheobronchiálního stromu za účelem posouzení jejich stavu se nazývá tracheobronchoskopie nebo bronchoskopie. Studie je provedena zařízením, které se skládá z ohebné tyče a osvětlovacího kabelu. Zařízení má často funkce fotografie a videa.

Na konci ohebné tyče lze umístit speciální manipulátory pro biopsii nebo v případě potřeby odstranění cizích těles. Procedura může vyvolat některé negativní důsledky: ucpání nosu, necitlivost, pocit "hrudky" v hrdle, potíže s polykáním. Vznikají v důsledku anestezie a zpravidla zmizí během jedné hodiny. V některých případech je postup spojen s určitými komplikacemi: poraněními stěn průdušek, krvácením, křečemi, alergickými reakcemi, výskytem pneumonie, pneumotoraxem.

Tento postup je kontraindikován v případech:

1. osobní nesnášenlivost k prostředkům lokální anestézie;
2. infarkt v posledních šesti měsících;
3. mrtvice;
4. hypertenze;
5. porucha srdečního rytmu;
6. plicní, srdeční a vaskulární nedostatečnost;
7. exacerbace astmatu průdušek;
8. duševní poruchy;
9. vážného stavu pacienta.

Úplný seznam kontraindikací je nutně znám lékaři, který předepisuje nebo provádí výzkum. Přítomnost kontraindikací pro pacienta je zjištěna rozhovorem s pacientem, stejně jako studium historie onemocnění.

Forma bronchoskopie je laserová fluorescenční bronchoskopie, založená na schopnosti maligních nádorových nádorů absorbovat fotosenzitivní materiál. Používá se u pacientů s podezřením na rakovinu.

Studie radioizotopu

Radioizotopová (radionuklidová) metoda výzkumu plic vám umožňuje diagnostikovat patologie v plicích, které mohou zachytit nebo hromadit izotopy, například nádory nebo metastázy karcinomu štítné žlázy). Studie je také informativní při studiu ventilace a průchodu tekutiny v plicích.

Mikrobiální vyšetření

Analýza histologie, cytologie a mikrobiologie sputa, bronchiální sekrece a biopsie.

Funkční studie

Funkční metody vyšetření plic a průdušek umožňují získat informace o činnosti dýchacích a oběhových orgánů. Provádí se za účelem stanovení celkového posouzení stavu pacienta, například při volbě metody chirurgické léčby nebo určení možnosti takové léčby obecně.

Kromě předloženého, ​​tam jsou některé další speciální metody studia stavu plic a průdušek, což umožňuje určit určité patologie, aby včasné přiřazení léčby pacientovi.

Jak zkontrolovat plíce

Pro přesnou diagnostiku a řádnou léčbu plicních onemocnění se používají různé metody vyšetřování dýchacích orgánů. Vzhledem k tomu, že různá onemocnění plic mohou být doprovázena stejnými příznaky, mnoho se zajímá o otázku: jak kontrolovat plíce, a která metoda je lepší použít, aby se co nejpřesnější diagnóza, nebo být 100% jisti, že nejsou žádné nemoci.

Proč kontrolovat plíce

Některé nebezpečné choroby jsou na počátku vývoje asymptomatické, například tuberkulóza a CHOPN, proto je velmi důležité pravidelně kontrolovat dýchací orgány. Navíc, podle statistik, to jsou dýchací orgány, které jsou nejvíce náchylné k onemocněním, které následně získají chronický průběh.

Zvláště pozorní k jejich zdraví by měli být lidé, kteří jsou ohroženi - kuřáci, lidé žijící v regionech se znečištěným prostředím nebo pracující v prašné výrobě.

Vyšetření plic, a to i v nepřítomnosti rizikových faktorů, umožňuje včasnou detekci zánětlivých procesů a novotvarů.

Lékařské vyšetření plic

V současné době je nejběžnějším a dostupným způsobem vyšetření plic považována za fluorografii. Vyšetření se provádí pomocí rentgenového přístroje, který snímá obraz hrudníku na filmu. I když je tato metoda nejlevnější a nejjednodušší, s její pomocí není vždy možné odhalit mnoho plicních problémů. Kromě běžné fluorografie existuje mnoho dalších, modernějších a přesnějších způsobů diagnostiky dýchacích orgánů. Volba jedné nebo druhé metody závisí na pacientových potížích a příznacích.

Výpočetní a lineární tomografie

Tato diagnostická metoda je prováděna rentgenovým snímáním zkoumané oblasti těla a vytvořením vysoce kvalitního počítačového obrazu vnitřních orgánů. Tato metoda je naprosto bezpečná a bezbolestná, může být použita k detekci zánětu, otoků, patologických změn v lymfatických uzlinách, plicních tkáních a pleurální dutině.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Metoda MRI je založena na skenování studovaných oblastí těla se silnými magnetickými poli a rádiovými vlnami za účelem získání vysoce kvalitních snímků, které mohou detekovat jakoukoliv patologii. Výhodou metody je absence silného záření a schopnost přesně určit tvar, velikost a povahu nádorů, detekovat přítomnost zánětu, metastáz, patologických změn v lymfatických uzlinách. Nevýhodou tohoto způsobu je relativně vysoká cena.

Endoskopické vyšetření

Plicní endoskopie je považována za jednu z nejúčinnějších metod, která umožňuje detekci různých patologických procesů v raných stadiích. Existují dvě metody endoskopie:

• Bronchoskopie - zkoumá stav sliznic průdušek a průdušnice. Vyšetření se provádí pomocí speciálního přístroje - bronchoskopu vybaveného miniaturní kamerou. Pomocí bronchoskopu můžete také provést biopsii, odstranit polypy, odstranit cizí tělesa a provést řadu dalších manipulací. Zavedení bronchoskopu se provádí ústní dutinou do průdušnice. Bronchoskopie může detekovat eroze, vředy, nádory a další patologie dýchacích orgánů.
• Thorakoskopie - pleurální dutina je vyšetřována pomocí lékařského nástroje zvaného thoracoscope. Pro zavedení přístroje do plic pacienta lékař provede malou punkci do hrudníku, takže postup se provádí v celkové anestezii. Princip fungování této metody se podobá bronchoskopii. Lékař s ním zkoumá plíce, pořizuje snímky a provádí biopsii.

Radiografie

Rentgenová metoda umožňuje získat obraz hrudníku pomocí rentgenového přístroje a monitoru k němu připojeného. Tato diagnostická metoda umožňuje detekci nádorů, poškození a patologických změn v tkáních orgánů. Nedostatek radiografie je neschopnost detekovat malá ložiska zánětu.

X-ray metoda nemůže být použita při onemocněních ledvin a jater, stejně jako v přítomnosti pacienta závažných patologií srdce a cév.

Ultrazvukové záření umožňuje zkoumat pouze povrchové vrstvy tkání, kompletní studium plic tímto způsobem je nemožné. Proto je ultrazvuk používán primárně pro účely primární diagnózy bolesti na hrudi, jakož i podezření na empyém, pohrudnice, plicní infarkt, tekutinu v pleurální oblasti.

Pleurální punkce

Vnitřní dutina plic má tenkou serózní membránu - pleuru. Skládá se ze dvou stěn, mezi nimiž je malé množství tekutiny, určené k usnadnění posuvu během inhalace a výdechu. Úrazy, nádory a další patologické procesy vedou k hromadění tekutiny v pleurální dutině. Příznaky tohoto patologického procesu jsou dušnost, silná slabost, bolest na hrudi.

Pro určení příčiny akumulace tekutin je pacientovi předepsána pleurální punkce. Metoda spočívá v extrakci malého množství kapaliny za použití tenké pleurální jehly a následného laboratorního vyšetření odebraného materiálu.

Studium sekrecí

Laboratorní vyšetření sputa se provádí za účelem identifikace patogenů, buněk zhoubných nádorů a nečistot - krve, hnisu. Při studiu sekrecí je také určována citlivost patogenních mikroorganismů na antibiotika.

Den před testem se pacientovi doporučuje, aby užíval vykašlávání a vypil dostatek tekutin. Analýza se provádí ráno nalačno. Před průchodem sputa pacientovi se doporučuje důkladně vyčistit zuby.

Tuto metodu výzkumu přiřaďte pacientům s pneumonií, tuberkulózou, bronchitidou a také za přítomnosti kašle neznámé etiologie se sputem.

Další metody

Kromě těchto metod může lékař předepsat další metody vyšetření na vyšetření plic, například krevní test na přítomnost plynů, angiografii, pleurografii atd.

• Krevní test se provádí pro stanovení kyselých ukazatelů krve, parciálního tlaku oxidu uhličitého a kyslíku. Metoda také umožňuje zjistit, kolik kyslíku je přítomno v krvi.
• Angiografie - studium stavu krevních cév plic. Během vyšetření se cévy naplní kontrastním činidlem a potom se odeberou rentgenové paprsky. Taková diagnóza umožňuje identifikovat plicní embolii, objasnit možnost chirurgického zákroku u rakoviny.
• Pleurografie - s touto diagnostickou metodou se do cév také injektuje kontrastní látka, studie se provádí pomocí paprsků. Pleurografie je předepsána pro pleurobronchiální píštěl a hnisavý pleurismus.
• Bicí - s tímto typem vyšetření lékař poklepává na hrudník a záda a analyzuje zvuky vytvořené poklepáním.
• Spirometrie - vyšetření se provádí pomocí speciálního spirometru, který analyzuje funkci vnějšího dýchání silným dechem, v klidném stavu, během kašle.

Kontrola plic doma

Existují způsoby, jak kontrolovat plicní funkce doma. Zvláště důležité je, aby kuřáci používali následující metody, protože kouření vyvolává rozvoj chronické obstrukční orgánové nemoci - CHOPN. Toto onemocnění se vyznačuje latentním průběhem a vede k omezení schopnosti plic inhalovat kyslík.

• Normální objem plic u žen je asi 2,5, u mužů - 3,5 litru. Chcete-li zkontrolovat objem, musíte se zhluboka nadechnout a vydechnout veškerý obsah plic do balónu.
• Chcete-li zkontrolovat funkci těla, můžete zadržet dech a pokusit se dýchat co nejdéle. Pokud se člověku podařilo zadržet dech na minutu nebo déle, pak jsou jeho plíce normální.
• Jasným znakem poruchy funkce orgánů je dušnost. Pokud při stoupání po schodech nebo jiné fyzické námaze dojde k významnému respiračnímu selhání, měli byste se poradit s lékařem.

Alarmující příznaky

Existuje celá řada příznaků, které indikují vývoj onemocnění - kašel, dušnost, otok nohou. Nicméně, mnoho lidí nevěnuje pozornost těmto příznakům, odepisuje jejich vzhled pro únavu, špatnou ekologii a další faktory.

Je třeba mít na paměti, že ignorování příznaků hrozícího onemocnění vede k rychlému snížení pravděpodobnosti zachování zdravé plicní tkáně.

Mezi příznaky, které by měly být okamžitě vyšetřeny, patří:

• Pravidelný mokrý kašel, sputum vylučované neprůhlednou barvou. Pokud se takový příznak objevil u kuřáka, může to znamenat zánětlivý proces v průduškách a alveolech, ztrátu jejich pružnosti a blokování lumenů produkovaných ve velkém množství hlenem.
• Bolesti hlavy v ranních hodinách bezprostředně po vstávání z postele. Příznak nastává v důsledku mělkého dýchání během spánku, hromadění oxidu uhličitého a expanze mozkových cév.
• Porucha spánku - v důsledku oslabení respirační funkce, když je osoba v horizontální poloze. Špatný spánek, bolesti hlavy, pocit únavy, ranní únava indikuje porušení funkce dýchacího ústrojí.
• Opuch kotníku je chronický zánět průdušek a nedostatek léčby je spojen s rozvojem srdečního selhání v důsledku nedostatku dostatečného kyslíku v oběhovém systému. To vede ke zpoždění tělesné tekutiny, které se projevuje primárně otokem nohou.
• Šedý nebo modrý odstín rtů a nehtů - kvůli nedostatku kyslíku v tkáních.
• Hrudník, když zvedne ruce nahoru a zhluboka se nadechne, se stane ve tvaru sudu. K těmto změnám dochází v důsledku zvýšení velikosti plic a potlačení bránice dolů, oslabení mezirebrových, krčních a prsních svalů.

Ignorování alarmujících symptomů vede k rozvoji chronických, někdy nevratných procesů a narušení aktivity nejen plic a průdušek, ale i dalších orgánů. Proto, když se objeví podezřelé příznaky, je nutné navštívit lékaře a zkontrolovat plic a průdušek. Detekce onemocnění v raném stádiu a včasná léčba zabrání výskytu závažných zdravotních problémů.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Metody výzkumu pulmonologie

Pro diagnostiku plicních onemocnění se používají obecná klinická vyšetření pacienta a řada speciálních metod. Metody výzkumu v pulmonologii se navzájem doplňují, bez toho, aby byly dříve používány, ty jsou často zbytečně přiřazeny a naopak. To je jeden z rizik vzdáleného kontaktu mezi lékařem a pacientem: lékař nevidí pacienta, nemůže ho vyšetřit a ztrácí tak mnoho užitečných diagnostických informací, které často působí náhodně.

Při rozhovoru s pacientem zjistí, co ho trápí, stejně jako charakteristiky nemoci a života, které jsou pro diagnózu relevantní. Nejčastějšími stížnostmi jsou kašel s hlenem nebo hemoptýzou, dušnost a bolest na hrudi. Velmi důležitá palpace dat, perkuse a auskultace: naznačují povahu a lokalizaci patologického procesu v plicích.

Vyšetření plic pomocí dalších metod zahrnuje použití laboratorních a instrumentálních studií. V našem článku se o nich budeme krátce bavit a poskytneme odkazy na podrobnější informace.

Laboratorní testy

Laboratorní vyšetření vyžaduje sputum, tracheobronchiální sekreci, bronchoalveolární výplachy a tekutinu, které se získají během pleurální punkce. Obsah patologických dutin v plicích, také získaný punkcí (punkcí), je méně často zkoumán.

Vyžaduje se mikrobiologický výzkum získaných materiálů, který umožňuje identifikovat infekční agens, zejména bakterie, a zjistit jejich citlivost na antibiotika. To umožňuje cílenou léčbu.

Hlen s pneumonií pod mikroskopem

Vždy použijte a cytologické vyšetření získaného materiálu. To vám umožní detekovat rakovinné buňky a další funkce, které hovoří o povaze onemocnění.

Je-li to nutné, provede se biochemická analýza sputa nebo bronchoalveolární laváže.

Všichni pacienti jsou samozřejmě podrobeni kompletnímu vyšetření krve a moči. Poskytují nespecifické informace, ale mohou se řídit závažností onemocnění a vyhodnotit účinnost léčby. Biochemický krevní test je určen k posouzení stavu vnitřních orgánů, ke zjištění, zda existují kontraindikace pro jmenování antibiotik, k objasnění závažnosti zánětu a tak dále.

Metody instrumentálních studií v pulmonologii

Metody vyšetření plic zahrnují několik oblastí:

• funkční výzkumné metody v pulmonologii;
• další studium oběhového systému;
• zobrazovací metody - radiologické, včetně kontrastu nebo použití radioaktivních izotopů;
• endoskopické.

Vyšetření respirační funkce

Práce, ale nikoliv struktura plic, je určena k vyhodnocení metod funkční diagnostiky. Nejjednodušší z nich je spirografie. Poskytuje názor na vitální kapacitu inhalace plic, výdechovou kapacitu a další ukazatele. Lékař s jejich pomocí vyhodnocuje plicní ventilaci. Metoda se ukázala jako vynikající v omezujícím respiračním selhání: při pneumonii, atelektáze plic.

V moderních zařízeních současně se spirometrií (měření plicních objemů) se také provádí pneumotachometrie - určením rychlostí proudění vzduchu v plicích. Pneumotachografie je trvalým záznamem rychlosti inhalace a výdechu, tj. Kolik vzduchu prochází plicemi člověka za jednotku času. Současně se vytvoří takzvaná křivka průtoku, která umožňuje vyhodnotit propustnost průdušek. Současně může být bronchospasmus detekován v nejranější fázi.

Vyšetření respirační funkce

Spirometrie a pneumotachometrie se provádějí v klidu a po inhalaci bronchodilatačního léčiva. Pomáhá posoudit reverzibilitu (inconstancy) bronchiální obstrukce. To je jedna z hlavních metod diagnostiky bronchiálního astmatu.

Broncho-provokativní testy se provádějí jen zřídka, když po stanovení indikátorů pneumotachografie dají fyzický výkon sám (častěji u dětí) nebo je injekčně aplikován metacholin, což zřetelně zužuje průdušky během jejich hyperreaktivity.

Důležitým způsobem astmatu při samokontrolách je měření maximálního průtoku. Tento denní postup pomáhá posoudit průběh astmatu a potřebu posílit léčbu.

Tělesná pletysmografie (celková tělová pletysmografie) pomáhá odhadnout objemy plic, které nejsou dostupné během spirometrie. Jedná se o zbytkový objem, celkový objem, funkční zbytkovou kapacitu plic. Tělesná pletysmografie umožňuje vyhodnotit aerodynamický odpor dýchacího traktu, to znamená, že může být použit k posouzení úsilí vydaného pacientem k výdechu. Tento ukazatel je důležitý u astmatu. Přístroj je velmi přesný a dokonale nahrazuje spirometr a pneumotachograf, jehož nevýhodou je cena a dostatečně velká komora, do které je osoba umístěna k vyšetření.

Studium elastického zpětného rázu (nebo tahových vlastností) plic se také používá pouze ve specializovaných centrech. To vyžaduje měření nitroočního jícnového tlaku pomocí speciálního balónu. Zvýšená plicní shoda je charakteristická pro pacienty s emfyzémem. S omezujícími plicními chorobami (fibróza, syndrom nouze a další) se snižuje distenzibilita plic.

V dynamickém měření tahových vlastností je možné vyhodnotit práci respiračních svalů a také zhodnotit převahu restriktivních a obstrukčních poruch v raném stádiu, což je důležité v diagnostice intersticiální pneumonitidy, profesních a revmatických plicních onemocněních.

Difuzní kapacita plic ukazuje, jak dobře prochází kyslík stěnami alveolů do krve. Během studie pacient dýchá směsí helia a oxidu uhličitého při bezpečné koncentraci nebo vdechuje směs plynů a zadržuje dech. Pak se stanoví zbytek plynu, který není absorbován do krve, a difuze plynu do krve se vypočítá pomocí speciálního vzorce. Tato metoda se používá především k diagnostice onemocnění zahrnujících zesílení alveolárních stěn: idiopatická fibrosingová alveolitida, sarkoidóza, karcinomatóza, beryllióza z povolání. Difúze s pneumonií klesá.

Kardio-plicní zátěžové testování pomáhá při výměně plicního plynu během zátěžového testu. Zatížení pacienta stoupá tak dlouho, jak ho dokáže splnit. Stanoví se spotřeba kyslíku, vydechovaný oxid uhličitý a parametry plicní ventilace. Pomocí této moderní metody je možné posoudit toleranci zátěže, včetně atletů, vyhodnotit stav pacienta se srdečním selháním, vyšetřit pacienta s chronickou obstrukční plicní nemocí, plicní hypertenze, intersticiální onemocnění, určit stav pacienta po transplantaci plic.

Pro stanovení saturace krve kyslíkem se používá stanovení krevních plynů a pulzní oxymetrie. Stanoví se parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, jakož i kyselost (pH) krve a saturace hemoglobinu kyslíkem v erytrocytech. Tato metoda se používá při bronchiálním astmatu, obstrukčních plicních onemocněních, sarkoidóze, těžké pneumonii, tuberkulóze a plicních onemocněních z povolání.

Pulzní oxymetrie je jednoduchá metoda pro stanovení saturace hemoglobinu kyslíkem. Nevyžaduje odběr krve a nákladné testy. Použitý senzor - pulsní oxymetr, který je položen na prst jako clothespin. Taková zařízení jsou nyní komerčně dostupná a umožňují kontrolovat stav u pacientů se závažným respiračním selháním.

Vyšetření oběhového systému

Velmi často, v případě plicních onemocnění, je nutné zjistit, jak srdce a velká plavidla fungují, protože tyto útvary jsou vzájemně propojeny.

Proto všichni pacienti s patologií plic podstoupí elektrokardiogram. To je určeno zvýšením tepové frekvence, zvýšením pravé komory a pravé síní u plicní hypertenze a supraventrikulární arytmie jsou běžné.

Echokardiografie umožňuje vizualizovat plicní tepnu a vypočítat v ní tlak. Tento ukazatel je velmi důležitý pro hodnocení srdečního a respiračního selhání. Během echokardiografie může lékař navíc pozorovat hypertrofii (zvýšení) pravého srdce v důsledku onemocnění plic nebo naopak patologii levé strany, která způsobila pacientovi stížnosti na dušnost, kašel, hemoptýzu.

Při echokardiografii je výtok stanoven jak v perikardiální dutině, tak v pleurální dutině.

Katetrizace plicní tepny zavedením moderního echokardiografického přístroje ztrácí svou polohu, ale stále se provádí s těžkými oběhovými poruchami v srdci a plicích. Tento postup je indikován zejména u těžké plicní hypertenze pro přímé stanovení tlaku v plicním trupu.

Zobrazovací metody v pulmonologii

Nejběžnější metoda vyšetření plic je radiologická. Po osvícení hrudníku rentgenovým zářením lékař na obrázku získá obraz páteře, žeber, plic a vidí změny v nich. Kromě rentgenového záření je rozšířena plicní fluorografie. Fluorografie plic vykazuje strukturální změny v pneumonii, atelektáze a dalších onemocněních, ale používá se hlavně jako screening pro detekci tuberkulózy.

Dnes je tradiční radiografický výzkum nahrazován digitální radiografií. Umožňuje snížit radiační zátěž, usnadňuje práci rentgenového asistenta, zvyšuje rozlišovací schopnost metody, zlepšuje kvalitu diagnostiky.

Stále používaná a lineární tomografie plic. Je založen na posunutí rentgenové trubice a filmu v různých směrech a umožňuje přesněji identifikovat objekty umístěné hluboko v hrudníku. Diagnostická hodnota této studie je však menší než u jiných modernějších zobrazovacích metod, zejména výpočetní tomografie.

Počítačová tomografie plic může být spirálová, s vysokým rozlišením, s vylepšením kontrastu. Rozlišujeme počítačovou angiografii, dynamickou a expirační počítačovou tomografii. Všechny tyto metody poskytují pacientovi nižší radiační zátěž a současně zlepšují kvalitu výsledného dvojrozměrného obrazu vrstvy po vrstvě.

Zobrazování magnetickou rezonancí má několik dalších aplikací. Nevidí infiltraci plicní tkáně velmi dobře, ale může „vidět“ nádory, zvětšené lymfatické uzliny, tekutinu v pleurální dutině. Je to vynikající metoda pro včasné odhalení rakoviny plic a tuberkulózy. Jeho výhodou je absence radiační zátěže těla, to znamená, že nedochází k žádné expozici člověka.

Scintigrafie je vizualizační metoda založená na akumulaci molekul označených radioaktivním markerem v plicích (nebo jiných orgánech). Současně je radiační dávka přijatá tělem naprosto bezpečná. Scintigrafie je široce používána v zahraničí. Hlavní oblastí použití této metody je diagnostika plicní vaskulární patologie, od plicní embolie a jejích větví až po destrukci nejmenších kapilár u Takayasuovy choroby a primární plicní hypertenze.

Při těchto onemocněních fotografie identifikují oblasti, kde se izotop nehromadí, což odpovídá defektu krevní náplně. Tato studie je zvláště užitečná při dynamickém hodnocení účinnosti léčby.

Pozitronová emisní tomografie je jednou z metod nukleární medicíny, která umožňuje vizualizaci plic a detekci akumulačních vad v nich. Výsledkem je trojrozměrný obraz těla.

Ultrazvukové vyšetření plic informativní. Jediné skutečně cenné diagnostické informace mohou být získány ultrazvukem vyšetření pohrudnice, aby se zjistila výpotek v ní pleurální. Ve všech ostatních případech plicní tkáň prakticky neodráží ultrazvukové paprsky a nevytváří žádný smysluplný obraz.

Transesofageální a transbronchiální ultrazvuk se zavedením senzoru do jícnu a bronzového lumenu se používá jen zřídka, zejména pro provádění diagnostické punkce postižených lymfatických uzlin pod vizuální kontrolou.

Endosonografie - kombinace endoskopie a ultrazvuku. Lékař vloží endoskop do lumenu průdušky a přímo na místě léze pomocí ultrazvuku zkoumá zjištěnou chorobu. Tato technika se používá k diagnostice rakoviny průdušek, plic a ke zhodnocení stavu lymfatických uzlin mediastina.

Výzkumné techniky s kontrastem

Jak víte, rentgenové paprsky volně procházejí měkkou tkání bez vytvoření obrazu. Studium krevních cév, průdušek a dutých orgánů je proto s jejich pomocí obtížné. Pro odstranění této nevýhody byla do lumenu těchto orgánů zavedena radiopropustná látka, která neprovádí rentgenové paprsky. Naplňuje lumen cévy nebo dutý orgán a dává příležitost vidět jeho vnitřní strukturu.

Bronchografie je výzkumná metoda s kontrastem v pulmonologii. To je spojeno se zavedením kontrastu do dutiny průdušek a nyní dává cestu bezpečnějším a informativnějším metodám, včetně endoskopických metod.

Kromě toho, s pomocí kontrastních studijních nádob plicního oběhu - těch, u kterých dochází k výměně plynu mezi plícemi a krví, stejně jako nadřazené vena cava:

• angiopulmonografie, která umožňuje vyhodnotit průtok krve jak v celém malém kruhu, tak v některých částech této studie s použitím výpočetní tomografie je zvláště častá;
• bronchiální arteriografie umožňuje vyhodnotit vaskulární strom doprovázející průdušky, identifikovat zdroj plicního krvácení, najít anomálie vývoje krevních cév v plicní tkáni;
• horní caviagy - kontrastní nadřazená vena cava, která umožňuje odhalit kompresi této cévy nádorem plic nebo mediastinu; vzhledem k rozšířené tomografické metodě je to minulost.

Pro objasnění stavu pleurální dutiny a mediastina lze použít metody s kontrastními formami. Vzduch často působí jako kontrast. Používají se následující metody:

• pleurografie - úvod do pleurální dutiny kontrastu pro studium pleurálních adhezí, sáčků a píštělí
• diagnostický pneumotorax: zavedení vzduchu nebo kyslíku přes propíchnutí hrudní stěny, aby se určilo spojení nádoru v plicích s hrudní stěnou;
• pneumomediastinum: zavedení plynu do dutiny mediastina pro rozpoznání jeho jednotlivých orgánů a jejich nádorů; v souvislosti s používáním moderních metod využívaných stále méně a méně;
• pneumomediastinotomografie: vzácně se používá kombinace pneumomediastinografie a rentgenové tomografie; dříve používaný jako jedna z hlavních metod pro rozpoznávání cyst a nádorů mediastina;
• fistulografie je kontrastní studie průchodů píštěle vytvořených mezi průduškami a hrudní stěnou, pleurální dutinou, s vnitřními fistulami, vícekomorovým empyémem.

Endoskopické a další metody výzkumu v pulmonologii

Endoskopie je stále populárnější díky své informativnosti, bezpečnosti, reprodukovatelnosti, rychlosti a možnosti současné diagnostiky a léčby. Jeho použití je omezeno pouze dostupností vybavení a kvalifikovaným endoskopem.

V pulmonologii se používají tyto endoskopické a další metody:

• bronchoskopie - vyšetření sliznice průdušek při podezření na otok, zánět, cizí těleso, polyp, krvácení a mnoho dalších onemocnění; vhodné manipulátory umožňují biopsii a dokonce i léčbu zjištěné patologie;
• biopsie - prováděná během bronchoskopie, stejně jako při plicních operacích, perkutánní cestou nebo pomocí video torakoskopie - pod kontrolou endoskopu vloženého do hrudní dutiny; pomáhá stanovit přesnou diagnózu onemocnění na buněčné úrovni;
• bronchoalveolární laváže: zavedení terapeutických tekutin během bronchoskopie do lumenu průdušek, následované studiem promytí;
• pleuroskopie (torakoskopie) - endoskopické vyšetření pleurální dutiny;
• mediastinoskopie je metoda přímého vyšetření horního mediastina, která se provádí během operace a umožňuje vyšetření lymfatických uzlin, cév, počátečních úseků průdušek umístěných mezi plícemi a pomocí mediastinoskopu k posouzení stavu lymfatických uzlin pod nimi a provedení jejich biopsie.

V tomto videu je popsáno, jak se provádí výpočetní tomografie:

Výpočetní tomografie (CT) průdušek a plic

Jedním z nejvíce informativních způsobů detekce onemocnění dýchacího ústrojí je počítačová tomografie (CT). Obrazy získané jako výsledek studie, velmi přesné, odrážejí i nejmenší patologii ve struktuře plic, cév, průdušek, průdušnic a dalších orgánů.

Vlastnosti CT průdušek a plic: typy diagnóz

Velmi často se místo obvyklého rentgenového záření předepisuje počítačová tomografie, protože vyzařuje menší množství rentgenových paprsků, takže osoba dostává minimální expozici. Existují tři hlavní typy tomografie hrudníku: pravidelné, spirálové as přidáním kontrastní látky.

Konvenční počítačová tomografie se provádí pomocí tomografu, který skenuje určitý orgán jeho sekcemi. Získané informace jsou dále zpracovávány a analyzovány počítačem. Tento postup se provádí ve dvou režimech: plicní (zkoumá průdušky, cévy, patologické nádory v plicích) a v režimu skenování dalších orgánů dýchacího systému (například srdce a cévy).

CT scan spirály se provádí velmi rychle, ale přesto se získají dostatečně přesné výsledky. Ve spirále, která se otáčí kolem stolu, se pohybují speciální senzory a snímají orgány hrudníku. Při provádění multispirálního CT bude tloušťka řezu menší než 1 milimetr, takže lékař bude schopen vidět patologické stavy a nádory malých rozměrů na trojrozměrných obrazech.

Diagnostika s kontrastní látkou obsahující jód umožňuje vizualizovat strukturu cévního systému v hrudníku. Díky barvivům jsou obrázky jasné a informativní. Tato metoda se nejčastěji používá ke zkoumání žil a tepen.

Ačkoliv rentgenové záření na lidském těle je minimální, CT vyšetření průdušek a plic by mělo být prováděno pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Nedoporučuje se postup provádět více než 2krát ročně.

Indikace a kontraindikace CT

Tomograf se používá ke studiu infekcí v plicích a průduškách, zejména při bronchitidě, podezření na pneumonii a tuberkulóze. Během zákroku se vyhodnocuje stav srdce, průdušnice, aorty, lymfatických uzlin, plicní tepny, horní duté žlázy, brzlíku, bránice a částečně i trávicího systému.

Je-li podezření na patologii těchto orgánů, doporučuje se použít počítačovou tomografii. V plicním režimu je možné vyšetřit plicní tkáň, určit stav laloku, segmentové a hlavní průdušky, zhodnotit stav intersegmentových dělení a strukturu cév.

Nemoci, pro které se doporučuje tomografická diagnostika: srdeční onemocnění, emfyzém, pitva aorty, bronchiektáza, obstrukční, akutní a chronická bronchitida, mediastinální a plicní tumory, perikarditida, zlomeniny žeber, cizí tělesa, trombóza, ateroskleróza plicních tepen, ischemie.

Kontraindikace zahrnují: těhotenství, kojení (počítačová diagnostika může být provedena, pokud je dítě odstaveno na 1–2 dny), děti do 3–4 let (děti od 3 do 10 let jsou vyšetřeny na závažná onemocnění), tělesná hmotnost je vyšší 170 kg, časté epilepsie, klaustrofobie a další psychické poruchy.

CT je zakázáno, pokud má pacient alergickou reakci na látku obsahující jód. Kontraindikované CT s přidáním kontrastu v hypertyreóze (hormonální selhání, které způsobuje zvýšení funkce štítné žlázy, takže tělo je obtížné snášet nadměrné zatížení), onemocnění štítné žlázy, diabetes, nádory, selhání srdce a ledvin.

Studie by měla být posouzena, pokud byla provedena diagnostika s použitím barytu a vizmutu. Tyto látky mohou nepříznivě ovlivnit dekódování obrazů.

Provádění postupu

Získané snímky mohou být použity pro stanovení benigního nebo maligního tumoru, ložisek tuberkulózy, píštělí a abscesů. Pomocí tomografie můžete odrážet velikost, stadium, metastázy a prevalenci rakoviny. Pacienti se zvětšenými lymfatickými uzlinami, bolestí v plicích a hrudníku jsou označováni jako počítačová tomografie. Během posledních několika let pomohl CT test odhalit karcinom plic v raném stádiu onemocnění a vyléčit pacienty.

Studium pomocí tomografu:

• bezbolestný;
• nepřináší nepohodlí;
• prakticky bezpečné pro lidské zdraví;
• účinné.

Vyšetření trvá minimálně 1 - 30 minut, v závislosti na typu CT vyšetření. Pokud se pacient nemůže dlouhodobě pohybovat nebo zůstat na stejném místě, doporučuje se provést multispirální tomografii. Jeho trvání se pohybuje od 5 do 10 minut.

Průzkum nevyžaduje zvláštní přípravu. Doporučuje se, aby se do studie dostalo úplně na lačný žaludek, nebo aby se nejedla nejméně 4-5 hodin. Musíte nosit volný oděv, abyste ho mohli rychle sundat. Pokud má pacient klaustrofobii nebo poruchy nervového systému, může být CT proveden v celkové anestezii.

Fáze počítačové tomografie: první - pacient musí odstranit všechny kovové šperky, opasek a svléknout do pasu; druhá - pacient leží na speciálním gauči; třetí - kontrastní činidlo je injikováno (pokud je to nutné); za čtvrté se gauč pohybuje a zastavuje pod obloukem přístroje; pátý, specialista kontroluje vybavení a opouští místnost, pozoruje osobu z jiné místnosti; šesté - nemůžete se pohnout, takže data byla co nejspolehlivější; sedmý - když se postup skončí, pacient může vstát a oblékat se, pak čeká na dešifrování, které lékař dělá.

Pokud se člověk z procedury velmi bojí, může mu dát „hrušku“, kterou pacient drží v ruce, a při prvním nepohodlí nebo bolesti ji tlačí, čímž informuje specialistu, že se během diagnózy něco pokazilo.

Dešifrování a výsledky výzkumu

Po obdržení snímků je radiolog zkoumá. Nejprve se zaměřuje na: přítomnost nebo nepřítomnost nádorů a granulomů; přítomnost patologií a jejich velikosti; povaha krevního oběhu; hustota dýchacího ústrojí.

Přesnou diagnózu provádí ošetřující lékař, který pacienta odkázal na CT vyšetření. To může být lékař TB, pulmonolog nebo terapeut.

Výhody této metody zkoumání plic a průdušek jsou: úplné skenování netrvá déle než 30 minut, CT sken je neinvazivní a bezbolestný postup, obraz je kvalitativní a informativní, můžete současně analyzovat stav cév, kostí a měkkých tkání.

Také počítačová tomografie úspěšně nahrazuje jiné metody vyšetření, které vyžadují chirurgický zákrok. CT scan je nepostradatelným postupem, který vám umožní komplexně prozkoumat jakoukoliv formu tuberkulózy.

CT nebo MRI: Lékařské tipy

Při výběru diagnostické metody je třeba zvážit přesnost výsledku. Lékaři, kteří zkoumají plíce a průdušky, raději provádějí CT vyšetření. To je dáno tím, že zobrazování magnetickou rezonancí špatně zobrazuje orgány hrudníku a je velmi často horší než běžné rentgenové snímky.

MRI nemůže plně zobrazit objekty, které jsou v nepřetržitém pohybu. Protože orgány dýchacího ústrojí jsou dynamické, mohou být v obrazech rozmazané a rozmazané.

CT scan průdušek a plic poskytuje detailní obraz i nejmenších patologií a nádorů v orgánech. Díky výsledkům výpočetní tomografie provádí lékař diagnózu a předepisuje průběh léčby, čímž šetří životy.

Metody studia průdušek a plic

Program vyšetření pacientů s patologií respiračního systému zahrnuje řadu metod laboratorního, instrumentálního a funkčního výzkumu. Požadované množství diagnostických opatření stanoví lékař v souladu s klinickou praxí.

Metody vyšetřování plic a průdušek

Před sestavením diagnostického schématu by měl lékař vyšetřit pacienta a provést předběžné klinické vyšetření. Hlavní laboratorní a instrumentální metody pro studium průdušek a plic:

• X-ray.
• Bronchoskopie.
• Počítačová tomografie.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Ultrazvukové vyšetření.
• Mikrobiologická analýza sputa.
• Studium pleurální tekutiny.
• Spirografie
• Biopsie dýchacího ústrojí.

Výjimečně vysoce kvalifikovaný specialista ví, jak správně vyšetřit plíce a průdušky a jaké metody by se měly použít.

Radiografie

V současné době zůstává radiografie hlavní diagnostickou metodou většiny onemocnění horních a dolních dýchacích cest. Hlavní výhody rentgenového vyšetření:

• Liší se v rozšířené dostupnosti.
• Není třeba speciální školení.
• Bez velkých obtíží se provádí téměř ve všech zdravotnických zařízeních.
• Snadné pro pacienta.
• RTG místnost, komora, operační sál, jednotka intenzivní péče - všude, kde je to možné, můžete fotografovat.
• Radiografické snímky umožňují vyhodnotit stav pacienta v čase.

Změny v orgánech dýchacího ústrojí jsou zpravidla zřetelně viditelné na rentgenových snímcích a pro zkušeného odborníka je snadné provést přesnou diagnózu. Zkoumání plic pomocí rentgenového záření umožňuje zjistit lokalizaci a prevalenci patologického procesu, identifikovat tekutinu v pleurální dutině, ložiska destrukce (rozpad plicní tkáně) a hnisavé dutiny a také studovat stav blízkých orgánů apod. Zahrnout rentgen :

• Extrémně závažný stav pacienta.
• Těžké vzrušení pacienta.
• Situace vyžadující nouzovou operaci (např. Rozvoj otevřeného pneumotoraxu nebo život ohrožující krvácení).

Počítačová tomografie

Moderní vizualizační metodou pro diagnostiku onemocnění dýchacího ústrojí je počítačová tomografie. Citlivost metody v diagnostice plicních patologií je téměř 95%. Pro radiografii toto číslo nepřesahuje 80%. Tato metoda umožňuje detekovat patologické změny v dřívějších stadiích onemocnění. Jaké jsou výhody spirální výpočetní tomografie?

• Výrazně zkracuje dobu průzkumu.
• Snižuje expozici pacienta.
• Schopen vyvinout malá ložiska v plicích.
• Ve většině případů umožňuje nahradit angiografii.
• Není třeba zvláštní přípravy pacientů.

Pod kontrolou výpočetní tomografie lze provést punkci a odebrat biopsii. Dále hodnotí účinnost konzervativní terapie a chirurgické léčby. Počítačová tomografie pomáhá přesně určit lokalizaci nádorového procesu a provádět radiační vedení během radiační terapie. To významně snižuje radiační zátěž pacienta se zhoubným novotvarem.

Jakékoliv vyšetření plic a průdušek se provádí pouze tehdy, když je získán souhlas pacienta nebo jeho nejbližší rodiny.

Bronchoskopie

V současné době je v plicní praxi široce používána endoskopická metoda vyšetření respiračního systému zvaného bronchoskopie. Je třeba poznamenat, že před jejím jmenováním musí pacient podstoupit rentgenové snímky hrudní dutiny. Jde o to, že s endoskopickým zákrokem jsou k dispozici pouze průdušky pro šestý řád a terminální části bronchiale nemohou být viděny. Ve kterých onemocněních a patologických stavech je indikována bronchoskopie:

• Chronická bronchitida.
• Bronchiektáza.
• Tuberkulóza.
• Benigní a maligní novotvary v orgánech dýchacího ústrojí.
• Abscesy a atelektáza plic.
• Destruktivní pneumonie.
• Plicní krvácení (ke stanovení zdroje).
• Cizí tělesa v tracheobronchiálním stromě.
• Dlouhý pobyt na umělé ventilaci plic.

Absolutní indikací je výtok krve sputem při kašli. Také pokud pacient dlouhodobě kašle na pozadí léčby a neexistují žádné radiologické známky poškození dýchacího systému, doporučuje se použít endoskopii. Ve kterých onemocněních nebo patologických stavech je bronchoskopie kontraindikována:

• Těžké plicní krvácení.
• Těžký astmatický stav.
• Akutní infarkt myokardu.
• Paroxyzmální tachykardie.
• Fibrilace síní.
• Porušení krevního oběhu v mozku.
• Těžká tracheální stenóza.
• Těžké plicní onemocnění srdce.

Jak ukazují klinické statistiky, v přibližně 2% případů se mohou při bronchoskopickém vyšetření objevit různé typy komplikací. Je-li bronchoskopie prováděna na pozadí umělé ventilace plic, jsou komplikace spojeny především s použitím celkové anestezie (anestezie). U pacientů se může rozvinout arytmie, pokles krevního tlaku, zástava dýchání atd. Bez mechanické ventilace je nejčastěji pozorován tracheální a bronchiální křeč. Jaké komplikace se mohou vyskytnout přímo při bronchoskopickém vyšetření:

• Krvácení při odebírání biopsie.
• Pneumothorax - vzduch vstupující do pleurální dutiny.
• Bronchospasmus.
• Alergické reakce, které se objevují při zavádění léků do průdušek.

V případě vzniku krvácení nebo pneumotoraxu je nutný nouzový chirurgický zákrok k odstranění patologického stavu, který ohrožuje život pacienta.

Lékař, který vyšetřuje pacienta, musí být připraven na výskyt komplikací a v tomto případě působit velmi rychle.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Nejvíce informativní metodou vyšetřování je dnes vyšetření pacienta na magnetické rezonanci (MRI). Jednou z hlavních výhod ve srovnání s jinými metodami vizualizace je schopnost detailně zkoumat stav krevních cév. V diagnostice onemocnění dýchacího ústrojí se v pochybných a obtížných případech zpravidla používá magnetická rezonance.

Další významnou výhodou je skutečnost, že pacient a zdravotnický personál neobdrží ozáření během studie MRI. Pokud má však pacient kardiostimulátor nebo jiné kovové implantáty, je zobrazení magnetické rezonance kontraindikováno. Vyšetření obvykle trvá poměrně dlouhou dobu, což může být pro těžce nemocné pacienty a malé děti velmi obtížné.

Ultrazvuk

Jako alternativní metoda pro diagnostiku onemocnění orgánů dýchacího ústrojí se používá ultrazvuk. Nejčastěji se používá k posouzení stavu anatomických oblastí, jako jsou:

• Pleura.
• Pleurální dutina.
• Subpleurální zóny.

Stojí za zmínku, že malá akumulace tekutiny v pleurální oblasti je lépe detekována ultrazvukem než v rentgenových snímcích. Klinická praxe ukazuje, že metoda je naprosto bezpečná a může být použita k diagnostice těhotných žen a novorozenců.

Spirografie

Bylo vyvinuto mnoho různých technik, které umožňují kvalitativně a kvantitativně posoudit respirační poruchy. Nejběžnější metodou funkčního výzkumu je spirografie. Na základě stanovení hlavních ukazatelů vnějšího dýchání (např. Vitální kapacita plic, nucený výdechový objem atd.) Je učiněn závěr o závažnosti funkčního stavu dýchacího systému. Dnes se pro spirografii používají moderní počítačová zařízení, která dávají výsledky v digitálním smyslu, což značně zjednodušuje jejich interpretaci. Metoda studia respiračních funkcí je jednoduchá a rychlá, a zároveň není pro pacienta obtížná.

Lékař, vyšetřující pacient, musí vytvořit optimální diagnostický program, který pomůže zjistit údajnou nemoc co nejdříve.

Mikrobiologická analýza sputa

Pro stanovení původce infekční zánětlivé patologie respiračního systému bylo použito mikrobiologické vyšetření sputa. Před použitím antibakteriálních léčiv je třeba provést analýzu. Pokud je však léčba zahájena, považuje se za nevhodné ji zastavit. Po stanovení původce infekce je stanovena citlivost na různé skupiny antibiotik. Při interpretaci výsledků mikrobiologické analýzy sputa vezměte v úvahu klinická data.

Vyšetření pleurální tekutiny

Pokud rentgen nebo jiné vyšetření odhalí výpotek v pleurální dutině, provede se propíchnutí a tekutina se odstraní, což se následně odešle pro mikroskopickou, bakteriologickou a biochemickou analýzu. Pleurální punkce se provádí v lokální anestézii. S velkou akumulací tekutiny v pleurální dutině se její odstranění provádí pomalu, aby se zabránilo vytěsnění blízkých orgánů. V obtížných nebo nestandardních případech se pleurální punkce provádí pod kontrolou ultrazvukové nebo počítačové tomografie. Jaké komplikace se mohou vyskytnout během tohoto postupu:

• Intrapleurální krvácení.
• Vzduchová embolie cév.
• Poškození plic nebo jiných blízkých orgánů.

Aby se předešlo vzniku komplikací, je nezbytné, aby bylo možné přesně určit místo vpichu a zdatnost postupu při provádění pleurální punkce.

Není-li možné provést základní diagnostiku, mohou být subjektu nabídnuty alternativní metody výzkumu.

Biopsie

V některých situacích je nutná biopsie dýchacího systému (plic, průdušek, pohrudnice), aby byla provedena správná diagnóza. Biopsii lze provést punkcí nebo bronchoskopií. Jedná se o chirurgický zákrok, který se provádí buď v celkové anestezii nebo v lokální anestezii (anestézii). Často se provádí biopsie na tuberkulóze, sarkoidóze plic, podezření na zhoubný novotvar atd.

Stanoví se volba metody biopsie (transbronchiální, transtorakální, torakoskopická, otevřená atd.) S ohledem na rentgenová a bronchoskopická data. Odběr vzorků biopsie pro histologické vyšetření by měl provádět výhradně vysoce kvalifikovaný lékař, který je obeznámen s metodikou chirurgického zákroku.

Je třeba poznamenat, že biopsie punkcí, která je považována za nejškodlivější ve srovnání s jinými metodami získávání tkáňového materiálu, se doporučuje provádět pod kontrolou výpočetní tomografie nebo ultrazvuku. V takových případech je minimalizováno riziko vzniku různých druhů komplikací.