Podle statistik má asi 20 milionů lidí v Rusku právo na bezplatné tzv. Preferenční léky. Přibližně 15,5 milionu těchto lidí upřednostňuje peněžní kompenzaci léků a pouze asi 4 miliony lidí vykonávají své právo v plném rozsahu.
Kdo takové léky potřebuje v roce 2019 a kdy může stát za léčbu zaplatit? První věci jako první.
Jaké léky jsou zdarma
Seznam volných drog je regulován vládou.
Dokumentem, kterým se schvaluje jejich přijetí, je usnesení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska „o schvalování seznamu léčivých přípravků vydávaných lékařským předpisem pro dodatečnou lékařskou pomoc některým skupinám občanů oprávněných ke státní sociální pomoci“, přijatý v roce 2006, v září.
Tento dokument je pravidelně novelizován, protože některé léky jsou zařazeny do tohoto seznamu, zatímco jiné jsou z něj vyloučeny.
V roce 2019 byly všechny skupiny léčiv zařazeny do skupiny volných drog:
- narkotická a opioidní analgetika;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- činidla pro léčbu alergií, dny a parkinsonismu;
- anxiolytické, antikonvulzívní, antipsychotické látky;
- antidepresiva, antibiotika, pilulky na spaní;
- antivirotika a antimykotika;
- Léčiva pro léčbu kardiovaskulárních, respiračních a trávicích systémů;
- hormony a mnoho dalších léků.
Kdo má nárok na bezplatné léky
Kategorie osob, které mají nárok na bezplatné léky, jsou stanoveny v čl. 6.1 zákona č. 178-ФЗ „o státní sociální pomoci“ ze dne 17. července 1999, čl. 125 zákona č. 122-ФЗ ze dne 22. srpna 2004.
V roce 2019 jsou zaručeny bezplatné léky následujícím kategoriím občanů:
Kromě toho jsou preferenční léčiva určena pacientům, kteří trpí těmito chorobami: t
- hemofilie;
- myeloidní leukémie;
- cystickou fibrózu;
- Gaucherova choroba;
- hypofýza;
- roztroušená skleróza;
- vyžadující imunosupresi po transplantaci orgánů a tkání.
Potřebujete k tomu odborné poradenství? Popište váš problém a naši právníci Vás budou brzy kontaktovat.
Kdo píše "volné" recepty
Jaký druh volně dostupných léků může být předepsán v konkrétním případě může být zkontrolován ošetřujícím lékařem nebo zástupcem pojišťovací zdravotnické organizace, která za léčbu platí.
Preferenční léky předepisuje ošetřující lékař v souladu s lékařskými indikacemi, recepty jsou ověřeny vedoucím oddělení.
Recept musí uvádět dobu trvání, obvykle jeden měsíc. To je doba, během které musí být lék v lékárně. V nepřítomnosti léčiva může být navržen lék podobného účinku. Promlčecí lhůtu lze prodloužit, v tomto případě musí lékárna zajistit dodání požadovaného léku do 10 dnů.
Pokud je to nutné, pokračujte v léčbě, stejně jako v případě ztráty předpisu, je lékař povinen tento lék předepsat znovu.
Volný lék podle předpisu napsaného lékařem může získat každý, komu bude vydán lékařský předpis. To je obzvláště důležité, když pacient není schopen užívat lék, který potřebuje.
Volné léky pro děti
V současné době mají děti do tří let nárok na bezplatné léky v Rusku a kromě toho děti do 6 let z velkých rodin. Patří sem také děti trpící vzácnými, život ohrožujícími chorobami, jejichž léčba je extrémně nákladná.
Pokud v lékárně není žádný lék
Předpokládejme, že jste dosáhli vydání požadovaného léku, ale nemáte v lékárně preferované léky, které potřebujete. Co dělat
V případě dočasné nepřítomnosti předepsaného léku a nemožnosti jeho nahrazení podobným lékem je správa lékárny povinna poskytnout předpis pro registraci a přijmout opatření k získání léku co nejdříve.
Jakmile se objeví léčivý přípravek, je třeba zavolat pacienta. V případě zpoždění můžete podat stížnost vedoucímu lékaři nebo vyššímu orgánu.
Informace o dostupnosti léků v lékárně vám mohou poskytnout telefonicky na čísle 8-800-100-01-22. Telefon funguje zdarma pro všechny regiony Ruska. Podobné referenční čísla existují v každém hlavním městě nebo regionu.
Změny v seznamu preferenčních drog
V roce 2017 vláda schválila nový seznam základních a základních léčiv. Oproti předchozímu roku vzrostl o 42 pozic. Celkový počet preferenčních léků je 646 položek. Je důležité, aby se výroba 6 léčiv ze schváleného seznamu nacházela v Rusku.
U některých kategorií příjemců byl seznam léčiv zvýšen o 15 drog. Drahé drogy přidané k jednomu novému jménu. Seznam minimálního požadovaného množství léků se následně rozšířil o dvě pozice.
Seznam léků zdarma
Zdarma léky pro hobl důchodce
Seznam drog, které stát poskytuje zdarma pro privilegované kategorie občanů. Postup pro jejich získání
Onemocnění v moderním světě je častým problémem populace.
Podle statistik je téměř každý rok vynakládáno více než 100 miliard rublů na poskytování zdravotní péče občanům.
A není pro nikoho tajemstvím, že existuje naléhavá otázka ohledně financování nemocnic a klinik, stejně jako poskytování léků. Více lidí potřebuje vysoce kvalifikovanou péči, seznam lidí roste každým rokem a zdravotnický personál klesá.
V Rusku může zdravotní péče stát občany poměrně drahá. Často se stává, že si občané nemohou dovolit koupit drogy. Mnozí si nejsou vědomi svých práv na bezplatné léky. Ročně z rozpočtu země se na takové akce utratí 100 milionů rublů.
A v krizi růst cen drog, což výrazně zvyšuje poptávku po takovém státním programu.
Legislativní regulace
Stejně jako důležitý dokument se stává návrh zákona o schválení seznamu léčivých přípravků vydávaných lékařským předpisem při poskytování doplňkových léčiv. zdravotní péče určitým skupinám osob oprávněných přijímat stát. soc. pomoc. “
Kdo má nárok na bezplatné léky
Je třeba chápat, že ne všichni občané mají právo se na takový státní program spoléhat. Oprávnění přijímat bezplatné drogy může být přínosem pouze pro příjemce. A ne každý lék je zahrnut v počtu volných.
Získejte zaručenou pomoc.
- Mezi priority patří veteráni Velké vlastenecké války, stejně jako její zdravotně postižení lidé; Občané, kteří se účastní nebo se účastní jiných nepřátelských akcí; rodinní příslušníci nebo zdravotně postižení veteráni; občané, kteří slouží; vojenské, obdržel ocenění za vojenské operace; dělníci vzadu Velké vlastenecké války; rodinní příslušníci obětí v Leningradu; zdravotně postižené děti a osoby se zdravotním postižením; občanů postižených havárií v Černobylu; děti do tří let; děti do šesti let ve velkých rodinách; občany s nízkými příjmy.
Můžete také počítat se státní podporou.
- hemofilie; cystickou fibrózu; tuberkulóza; roztroušená skleróza; rakovina; myeloidní leukémie; po transplantaci orgánů.
Nejpodivnější je, že občané trpící rakovinou dostávají nedostatečné finanční prostředky a nedostatečnou zdravotní péči. Nejtěžší je dostat předepsané léky ze státu na úlevu od bolesti. Ale pořád jim pomáhali.
Informace o bezplatném zdravotnickém materiálu poskytuje ošetřujícímu lékaři. Musí to udělat sám. Pokud to však neudělá, má každý pacient právo tyto informace objasnit. Je snadné najít informace o bezplatných lécích poskytovaných na internetu. Je zde také příležitost dozvědět se o tom v pojišťovně.
Jaké léky lze poskytnout zdarma
Státní ustanovení a současná legislativa umožňuje občanům získat bezplatnou lékařskou péči. Seznam léčiv poskytnutých bezplatně pro ambulantní i ústavní péči je stanoven nařízením vlády. Mnohé z těchto léků jsou prodávány výhradně lékařskými lékaři. S ambulantní léčbou můžete získat 50% slevu na mnoho léků.
Skupina analgetik:
Kodein; Morfin; Narkotin; Papaverin; Tebaine; Trimeperidin; Kyselina acetylsalidová; Ibuprofen; Diklofenak; Ketoprofen; Ketorolac; Paracetomol a Tramadol.
Antiepileptika:
Benzobarbital; Kyselina valproová; Hydrochlorochin; Penicilamin; Karbamazepin; Clonazepam; Topiramát; Ethosuximid; Fenobarbital; Oxkarbazepin;
Parkinsonik:
Trihexyfenidyl; Levodopa; Benserazid; Amantadin; Karbidol.
Psycholeptika:
Zuclopentyxol; Haloperridol; Quetiapin; Olanzapin; Risperidon; Periciazin; Sulpirid; Trifluoperazin; Thioridazin; Flupentiksol; Flufenazin; Chlorpromazin; Oxazepam; Diazepam
Psychoanaleptika:
Amitriptylin; Klomipramin; Imipramin; Paroxetin; Sertralin; Pipofesin; Fluoxetin; Betahistin; Kyselina aminofenylmáselná; Vinpocetin; Piracetam; Glycin; Tizanidin; Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát.
Anticholinesteráza:
Bromid bromidostigminu; Neostigmin methylsulfát.
Léčba infekcí:
Doxycyklin; Tetracyklin; Amoxicilin + kyselina klavulanová; Cefhalexin; Benzatin benzylpenicilin; Cefuroxim; Sulfasalazin; Klarithromycin; Azithromycin; Ciprofloxacin; Flukonazol; Klotrimazol; Tiloron; Acyklovir; Metronidazol; Benzylbenzoát.
Antitumor:
Hydroxykarbamid; Busulfan; Merkaptopurin; Melphalan; Metotrexát; Chlorambucil; Mitomycin; Cyklofosfamid; Azathioprin; Tamoxifen; Medroxyprogesteron; Anastrozol; Flutamid; Interferon alfa-2a; Interferon alfa-2b.
Posílení kostí:
Kalcitonin; Kolecalciferol; Alfakalcidol; Kyselina alendronová.
Koagulanty krve:
Heparin sodný; Warfarin; Pentoxifylin; Klopidogrel.
Léky na srdce:
Hydrobromid lappaconitinu; Digoxin; Amiodaron; Propafenon; Sotalol; Isosorbidmononitrát; Isosorbid dinitrát; Nitroglycerin; Bisoprolol; Atenolol; Metoprolol; Karvedilol; Verapamil; Amlodipin; Nifedipin; Losartan; Captopril; Lisinopril; Enalapril; Perindopril; Methyldopa; Klonidin; Asparaginát draselný a hořčíkový; Spironolakton; Furosemid; Indapamid; Hydrochlorothiazid; Acetazolamid; Ivabradin; Atorvastatin; Simvastatin; Moxonidin.
Přípravky na střeva:
Metoklopramid; Omeprazol; Drotaverinum; Bisacodyl; Sennosidy A a B; Laktulóza; Pankreatin; Dioctahedral smectite.
Hormonální pro štítnou žlázu:
Dexamethason; Betamethason; Hydrokortison; Methylprednisolon; Aceponát methylprednisolonu; Prednisolon; Fludrokortison; Desmopresin; Sodná sůl levothyroxinu; Bromokriptin; Tiamazol; Alopurinol.
Pro cukrovku:
Gliclazid; Glibenklamid; Glukagon; Insulin aspart; Bifázický inzulin aspart; Insulin Detemir; Inzulín glargin; Inzulín glulisin; Bifázický inzulin; Inzulín lispro; Insulin Isophane; Inzulín rozpustný; Inzulín lispro bifázický; Repaglinid; Metformin.
Přípravky pro léčbu ledvin: t
Finasterid; Doxazosin; Tamsulosin; Cyklosporin.
Oftalmologické léky:
Léky proti astmatu:
Beclomethason; Aminofylin; Budesonid; Beclometason + Formoterol; Ipratropium bromid + fenoterol; Salbutamol; Formoterol; Tiotropium bromid; Acetylcystein; Ambroxol.
Léky proti antihistaminikům:
Vláda Ruské federace v roce 2018 významně rozšířila seznam drog, které jsou regulovány jako nezbytné, poskytované určitým kategoriím občanů zdarma.
Seznam léčiv je klasifikován podle indikací a sestává ze dvou částí. V roce 2018 byla první sekce zvýšena o 25 pozic ve srovnání s rokem 2017 a ve druhé o 60 položek dodatečných fondů a 8 nových léků vydaných v poslední době.
V seznamu dominují protinádorové, hormonální léky, antidepresiva. Vzhledem k tomu, že v posledních měsících došlo k mírnému zhodnocení deklarovaných skupin zboží, finanční prostředky z tohoto rozpočtu byly zvýšeny na 21,6 miliardy rublů. Došlo k nárůstu alokací pro HIV-infikované.
Nové názvy, které nebyly dříve uvedeny:
- Prostředky pro odstranění patologických stavů jater a žlučových cest - Nicotamid, kyselina jantarová, Inosin, Melumin - jsou dostupné v injekcích. Léky proti průjmu, střevní a žaludeční protizánětlivé - suspenze, tablety čípkové třídy. Pro léčbu diabetes mellitus - Sakubitril, Valsartan. Vyrobeno v tabletách. Aktivační systémy - tablety renín-angiotensin. Lipolipidemitis - Alirocumab, Evolokumab - tekutá směs pro injekce do hlubokých vrstev kůže. Hormonální - lanreotid - je dostupný ve formě gelu. Systémová antibakteriální činidla - Daptomycin, Telavancin - práškové směsi pro přípravu injekcí. Systémový antivirotik - Narvaprevir a Dolutegravir - v tabletách. Protinádorová léčiva - ve formě koncentrovaných formulací pro injekce. Více než 15 položek. Pro léčbu očních patologií - Tafluprost, Aflubercept - kapky. Léky pro všeobecné použití.
Objednávka přijetí
Odmítnutí preferenčních kategorií občanů nemá právo. Lékař musí předepsat lék, pokud tyto léky potřebuje. Seznam zaměstnanců, kteří jsou oprávněni vydávat léky na předpis, je vyjednáván v každém zdravotnickém zařízení zvlášť.
Drogová pomoc je také počítána pro obyvatele venkovských sídel. Je-li v místě bydliště osoby, která je součástí systému pojištění, poliklinika, má právo dávat léky a zdravotnické asistentky. Chcete-li získat, musíte navštívit nemocného lékaře.
Je-li zařazen do kategorie příjemců nebo obdržel zvláštní chorobu, musí předložit podpůrný doklad.
Jaké dokumenty musí být poskytnuty
Chcete-li získat, musíte poskytnout následující dokumenty:
- Doklad totožnosti; osvědčení o pojištění; lékařská karta; osvědčení FIU o přítomnosti sociálního balíčku; dokumenty potvrzující preferenční kategorii pacienta.
Musíte vědět, že pacient má právo odmítnout přijímat léky bezplatně a získat náhradu ve výši peněz. Výjimka se poskytuje pouze v případě, že diagnóza konkrétního lékaře. V klientské kartě se vytvoří značka. Recept je napsán na speciálním formuláři zavedeného vzorku. Pacient by měl zkontrolovat podpis a pečeť. V opačném případě se formulář stane neplatným. Takový dokument platí nejvýše jeden měsíc.
Kromě toho místní lékař předloží státní lékárně doklady o rozhodnutí konkrétního klienta, který má být zapsán do rejstříku. Pokud léky nejsou k dispozici, jsou přineseny do deseti dnů. Pokud během předepsaného období léky nedorazí, pak můžete zanechat žádost na webových stránkách Roszdravnadzor. Po tomto přechází záležitost na státní kontrolu. K dispozici je také seznam volných léků. Zde můžete také požádat svého lékaře nebo lékárnu o odmítnutí bezplatných léků.
Postup v případě odmítnutí vydat léky zdarma
Zákonem je zákon. Ve skutečnosti však mnoho občanů neobdrželo drogy zdarma.
Právo odmítnout občana je pouze v případě, že předpis není vyplněn správně nebo není-li dostatek dokladů. V případě, že nemocnice nevydává léky zdarma, musíte se obrátit na vedoucího lékaře nebo správce zdravotnického zařízení s písemným prohlášením. V případě odmítnutí je napsáno prohlášení, které musí podepsat vedoucí lékař. Dokument je potřebný pro předání státnímu zástupci.
Možnost získat zdarma drogy je apelovat na Roszdravnadzor. Zde je vyplněna forma zavedeného vzorku. Toto tvrzení musí být jasně uvedeno s doloženými údaji. Neexistují žádné lhůty pro uplatnění nároku, stejně jako neexistuje žádná lhůta pro posouzení žádosti.
Informace o poskytování drog dětem do tří let (do 6 let, pokud je dítě z velké rodiny) naleznete v následujícím videu:
Volba léků pro léčbu CHOPN
Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je patologií, při které dochází k nevratným změnám plicní tkáně s následným progresí respiračního selhání. Onemocnění je považováno za nevyléčitelné. Přípravky pro léčbu CHOPN napomáhají zastavit průběh onemocnění a značně usnadňují pacientovi pohodu.
Principy terapie
Moderní léčba CHOPN zahrnuje individuální přístup ke každému pacientovi v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, komplikacích, komorbiditách a také na zohlednění remise nebo recidivy onemocnění.
Cílem terapie je vyřešit několik problémů:
- zpomalení progrese onemocnění;
- zmírnění symptomů;
- zvýšení vitální kapacity plic, zvýšení pracovní kapacity pacienta;
- prevence následků a odstraňování existujících komplikací;
- prevence exacerbací a zbavení se relapsů;
- varování před smrtí.
Léčebné aktivity přinesou pozitivní výsledek pouze tehdy, jsou-li splněny následující podmínky:
- odvykání kouření. K tomu používejte určité léky;
- vyloučení provokujících faktorů nemoci;
- adekvátní a účinná léková terapie: základní léčba během remise, stejně jako užívání systémových léků během relapsů;
- v případě selhání dýchání je předepsána kyslíková terapie;
- chirurgického zákroku v závažných případech.
Použití léčiv pro chronické obstrukční plicní onemocnění je jednou z hlavních podmínek účinné léčby. Pouze léky pomohou odstranit zánět, potlačit infekci, zbavit se bronchospasmu.
Základní ošetření
Lékaři obvykle provádějí léčbu ve fázích, což zahrnuje použití různých technik a léků.
Základní léčba je založena na opatřeních, která zabraňují záchvatům a zlepšují celkovou pohodu pacienta. Chcete-li to provést, použijte určité léky a dispenzární pozorování pacienta. Kromě toho je pacientovi vysvětlena potřeba vzdát se špatných návyků, které vyvolávají exacerbaci patologie.
- Základní farmakoterapií je použití bronchodilatátorů a glukokortikoidů, včetně dlouhodobé expozice.
- Spolu s léky použít respirační gymnastiku ke zvýšení plicní vytrvalosti.
- Kromě toho musíte sledovat správné výživy, zbavit se nadměrné tělesné hmotnosti, obohatit tělo vitamíny.
Léčba CHOPN u starších osob, stejně jako v těžké fázi obstrukce, má zpravidla určité potíže: nejčastěji je patologie doprovázena komorbidními onemocněními, sníženou imunitou a komplikacemi. V tomto případě pacienti potřebují neustálou péči, stejně jako kyslíkovou terapii, která zabrání hypoxii a astmatickým záchvatům. Pokud došlo k významným změnám plicní tkáně, je indikována operace k odstranění části plic (resekce). Když je nádor detekován, provede se radiofrekvenční ablace.
Ve většině případů pacient vyhledává lékařskou péči v pokročilých stadiích, kdy terapeutické zásahy již nevedou k pozitivnímu účinku.
Léčba mírné CHOPN
Léčebná opatření by měla být zaměřena především na snížení dopadu negativních faktorů, včetně omezení kouření tabáku. Spolu s tím aplikujte léky a neléčivou léčbu. Kombinace prostředků závisí na celkovém zdravotním stavu i na fázi onemocnění - stadiu zlepšení nebo zhoršení
- Pomalý obstrukční proces v průduškách pomůže pravidelnému nebo periodickému užívání bronchodilatátorů.
- Inhalace u CHOPN s glukokortikoidy pomohou zmírnit záchvaty exacerbace a mohou být použity současně s dlouhodobými adrenergními mimetiky. Tyto léky v kombinaci mají pozitivní vliv na plicní funkce.
V této fázi se nedoporučuje užívat glukokortikoidní tablety po dlouhou dobu, protože mohou vyvolat negativní následky.
Ve druhé fázi onemocnění jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení, která zvýší odolnost pacienta vůči fyzické námaze, sníží dušnost a únavu.
Léčba nemocí
Třetí etapa onemocnění vyžaduje trvalé pokračování léčebných opatření a používání protizánětlivých léčiv:
- Pacientům se předepisují glukokortikosteroidy (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotid) inhalací za použití nebulizéru.
- V závažných případech jsou ukázány kombinované bronchodilatační léky (Seretid, Symbicort). Mají dlouhodobý účinek a lze je kombinovat.
Neměli byste současně užívat několik léků. Nesprávná inhalace může snížit terapeutický účinek léků a vyvolat nežádoucí účinky.
Relapse COPD
Exacerbace onemocnění se může objevit náhle pod vlivem různých nepříznivých faktorů, vnějších podnětů, fyziologických a emočních příčin. U některých pacientů se může relaps objevit i po jídle a projevuje se formou udušení a zhoršením celkového stavu.
Ostré exacerbace onemocnění se mohou vyskytnout několikrát ročně, což je důvod, proč si každý pacient musí být vědom opatření, která jim mají zabránit.
Symptomy exacerbace CHOPN mohou být:
- zvýšení kašle, zvýšení jeho intenzity;
- dušnost i v klidu;
- výskyt sliznice s hnisem při kašli;
- zvýšené sputum;
- sípání v plicích, které lze slyšet i na dálku;
- tinnitus, bolesti hlavy, závratě;
- poruchy spánku;
- bolest v srdci;
- studené ruce a nohy.
Během relapsu pacient vyžaduje nouzovou péči. V tomto případě je nutné urgentně odstranit záchvat zadusení a dušnost, proto se doporučuje, aby všichni pacienti měli vždy s sebou inhalátor nebo spacer, který pomůže obnovit respirační funkci. Navíc je třeba dbát na to, aby byl zajištěn čerstvý vzduch.
Atrovent, Salbutamol a Berodual mají rychlý účinek.
Pokud se opatření neuskuteční, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Léčebná léčba se provádí podle určitého schématu:
- K úlevě od astmatického záchvatu používejte bronchodilatační léčiva s dvojnásobnou krátkodobě působící dávkou se zvýšením multiplicity a jejich použitím.
- Při absenci výsledku se Eufillin podává intravenózně.
- Eliminujte bronchospasmus Beta-adrenostimulyator spolu s anticholinergními látkami.
- V přítomnosti hnisavých nečistot v hlenu je léčba antibiotiky indikována pomocí léků širokého spektra aktivity.
- V některých situacích jsou glukokortikosteroidy předepisovány inhalací, injekcemi a tabletami (Prednisolon).
- Při výrazném snížení saturace kyslíkem se používá kyslíková terapie.
Pokud obstrukce vyvolala další nemoci, předepsat léky k jejich odstranění.
Použití tradiční medicíny v období relapsu nemusí vést k žádoucímu účinku a zhoršení stavu pacienta.
Základní léky
Hlavním principem léčby CHOPN v každém stadiu je užívání drog. Nejčastěji se používají následující skupiny nástrojů:
Bronchodilatátory
Základní léky pro základní léčbu a při exacerbaci obstrukce. Léčba rozprašováním COPD s použitím bronchodilatátorů umožňuje, aby léčivo proniklo přímo do průdušek, což přispívá ke zvýšení průchodnosti průdušek průdušek a svalové relaxaci.
Průměrný stupeň onemocnění, stejně jako závažný průběh onemocnění, vyžadují použití dlouhodobě působících látek.
Kombinace několika látek, které rozšiřují průdušky, snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků a několikrát zvyšuje účinnost terapeutických opatření.
Seznam účinných bronchodilatátorů zahrnuje beta-2-agonisty Formoterol, Salmeterol, anticholinergika - Atrovent, Spiriva. Nejčastěji anticholinergika používají starší pacienti trpící kardiovaskulárními onemocněními.
Pozitivní vliv na fungování plic má teofylin s dlouhodobým účinkem.
Atrovent
Léčivo ze skupiny M-anticholinergik se vyrábí ve formě aerosolového roztoku pro inhalační postupy, prášek a nosní sprej.
Hlavní složka - ipratropium bromid, expanduje a uvolňuje bronchiální cesty, snižuje syntézu hlenu, zlepšuje vylučování tajemství.
K úlevě dochází po 15 minutách, největší účinnosti látky - po hodině může být výsledek udržován po dobu 8 hodin.
Analogy jsou Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Pokud po půl hodině po aplikaci není pozorována žádná pozitivní dynamika, nepřekračujte nezávisle dávku předepsanou specialistou. V tomto případě je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.
Spiriva
Bronchodilatační přípravek s anticholinergním účinkem, který se používá k prevenci recidivy, sníží pravděpodobnost hospitalizace. Není předepsán k exacerbaci CHOPN.
Během 30 minut po inhalaci se zlepší funkce plic. Výsledek přetrvává po dobu 24 hodin, vrchol terapeutické aktivity je pozorován po 72 hodinách.
U pacientů se nevyvinula rezistence na tento lék.
Fenspirid
Kombinované léky s bronchodilatačními, protizánětlivými, antialergickými vlastnostmi zmírňují záchvaty kašle. Po 28 dnech užívání může vést k dlouhé době remise.
Erespal
Roztahuje průdušky, má antihistaminiku a protizánětlivé vlastnosti, snižuje viskozitu sputa. Nelze nahradit antibiotika.
Mukolytika
Mukolytické léky normalizují objem hlenu, usnadňují jeho extrakci, stimulují vykašlávání, snižují pravděpodobnost bakteriální infekce.
Nejúčinnějšími léky jsou bromhexin, chymotrypsin a trypsin.
Karbocystein
Použití tohoto nástroje zvyšuje účinek teofylinu a antibiotik. Úspěšně zmírňuje epizody kašle, regeneruje poškozené sliznice, usnadňuje uvolňování sputa.
Ambroxol
Léky, ředění hlenu, stimuluje vykašlávání a syntézu hlenu. Vyrábí se ve formě šumivých tablet, inhalačních roztoků, kapslí, směsí.
Účinek je pozorován po půl hodině a může trvat 12 hodin, ale tento nástroj by neměl být používán déle než 5 dní. Podobná akce s Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Mukolytické léky se používají pouze v přítomnosti silného, obtížně oddělitelného sputa.
Glukokortikosteroidy
Tyto léky mají intenzivní protizánětlivý účinek. Není vhodný pro dlouhodobé užívání, protože může vést k osteoporóze a myopatii. Během exacerbace obstrukce je nutné použít krátké kursy, až 2 týdny. Hormony mohou být použity jak lokálně, tak systémově.
Flutikason
Antihistaminikum, které zmírňuje zánět a otok. Vyrábí se ve formě spreje v nose, aerosolu pro inhalaci, stejně jako masti.
Budesonid
Lék se prodává jako prášek pro inhalaci. Snižuje zánět, zmírňuje příznaky alergie. Výsledek aplikace se dosáhne za 5-7 dnů.
Prednisolon
Pomůže zbavit se akutního záchvatu respiračního selhání. Jmenován v tabletkách nebo injekcích. Nástroj může způsobit vážné negativní důsledky.
Antibiotická terapie
Antibiotika se používají při recidivě obstrukce, s infekční povahou patologie, pacient má chronická onemocnění (emfyzém, pneumonie atd.), Stejně jako s přidáním infekce:
- z nejčastěji používaných penicilinů Amoxicilin a Amoxiclav;
- cefalosporinových přípravků - Cefixime, Cefuroxime;
- z makrolidů - azithromycin, klarithromycin;
- z fluorochinolonů - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.
Při zhoršení používání fluorochinolonů, stejně jako penicilinových přípravků s kyselinou klavulanovou, bude nejlepším řešením.
Trvání užívání antibakteriálních látek by nemělo být delší než dva týdny.
Antioxidační terapie
Antioxidanty hrají důležitou roli v boji proti onemocnění plicní tkáně.
Nástroj Acetylcystein zlepšuje odstraňování sekretů z průdušek, ředí a zvyšuje objem hlenu, zmírňuje záněty. Používá se ve spojení s glukokortikoidy a bronchodilatátory a může prodloužit dobu remise a snížit počet relapsů.
Neléčebná terapie
Tyto metody zahrnují použití speciálních rehabilitačních komplexů a kyslíkovou terapii.
Rehabilitace
Rehabilitační aktivity jsou zaměřeny na zlepšení sociální a fyzické adaptace pacientů. Za tímto účelem:
- třídy fyzikální terapie;
- psychoterapeutické konverzace;
- zavedení správné stravy.
Léčba sanatoria je indikována u pacientů s chronickou obstrukcí, která pomůže:
- zlepšit kvalitu života a psychologický stav;
- zlepšit výkon;
- obnovit dýchací schopnosti;
- snížit dušnost;
- snížení úzkosti.
V období rekonvalescence se pacientům doporučuje dodržovat dietu s vysokým obsahem kalorií.
Kyslíková terapie
Hlavní příčinou úmrtí u lidí s obstrukcí je nedostatek respiračních funkcí.
K odstranění akutního záchvatu nedostatku vzduchu se používá kyslíková terapie pomocí speciálních zásobníků obsahujících plyn nebo kapalný kyslík.
Kyslíková terapie není předepisována kuřákům a osobám trpícím závislostí na alkoholu.
Operativní zásah
V případě těžké chronické obstrukce je indikován chirurgický výkon, který spočívá v resekci části plic. Operace významně usnadní život, zlepší efektivitu, zbaví se dechu, bolestivých příznaků, infekce, hemoptýzy a zlepší fungování dýchacích orgánů.
Lidová medicína
Netradiční metody obstrukčního onemocnění se užívají současně s léčbou léčivem po konzultaci se svým lékařem.
Chcete-li omezit kašle, můžete použít:
- hořčičná omítka s CHOPN;
- Vana s teplou nohou;
- banky na zadní straně;
- pití horkého mléka s čajovou sodou, teplý čaj s limetkou;
- masáž hrudní kosti, aby se zlepšila funkce průdušek.
Je dobře zavedený jako vykašlávání islandského mechu. Za tímto účelem se 20 g sušených surovin nalije 1 litrem mléka nebo vody, infunduje se po dobu 30 minut a spotřebuje se 1/3 šálku třikrát denně. Tato metoda pomůže odstranit tajemství z plic a obnovit dýchací funkce.
Pro boj s touto chorobou se používají bylinky s expektoračními, antibakteriálními a protizánětlivými účinky. Patří mezi ně:
Pro inhalační procedury vhodné heřmánek, šalvěj, eukalyptus, lipa, květy Malty. Pro zlepšení imunitního systému pomůže pivoňka, echinacea, ženšen, rhodiola.
Lidové léky nemají vždy požadovaný účinek: některé bylinky nejsou kombinovány s léky a mohou vést k neočekávaným výsledkům. Veškerá léčba CHOPN musí být proto koordinována se svým lékařem. Moderní metody léčby pomáhají korigovat průběh onemocnění a předcházet recidivám.
Léky bez Hobl
Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky jsou všem novorozeným dětem poskytnuty lékárničky. V závislosti na stavu matky jsou náhražky mateřského mléka podávány během prvního roku života dítěte. Tyto náhrady jsou také vydávány matkám, které jsou na plný úvazek. Děti od 0 do 5 let dostávají zdarma léky na následující onemocnění: akutní faryngitida, bronchitida, angína, mírná pneumonie a anémie z nedostatku železa, křivice.
Dospělí, kteří jsou v lékárně, dostávají zdarma následující léky:
- pacientů s protetickými srdečními chlopněmi po bypassu koronárních tepen a stentování;
- ischemická choroba srdeční (CHD);
- angina, variantní angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza;
- arteriální hypertenze;
- Stupeň II-III-1 V; symptomatická hypertenze při chronickém onemocnění ledvin (při jmenování kombinovaných léků není povoleno jmenování monopreparací);
- chronické srdeční selhání (CHF);
- arytmie;
- pneumonie;
- bronchiální astma;
- chronické obstrukční plicní onemocnění;
- peptický vřed a dvanáctníkový vřed;
- Crohnova choroba a ulcerózní kolitida;
- myasthenia gravis;
- epilepsie;
- duševní nemoc;
- mozková obrna;
- Parkinsonova choroba;
- diabetes mellitus;
- diabetes insipidus;
- onkologie;
- stav po transplantaci orgánů a tkání;
- revmatoidní artritidu;
- juvenilní artritidu;
- systémový lupus erythematosus;
- osteoartritida;
- hypotyreóza, hypoparatyreóza, ireotoxikosa;
- akromegálie;
- hepato-cerebrální dystrofie;
- fenylketonurii;
- hemofilie;
- HIV infekce / AIDS;
- tuberkulóza;
- virová hepatitida B a C;
- cystická fibróza (cystická fibróza);
- mukopolysacharidóza;
- Gaucherova choroba;
- chronické selhání ledvin s renální anémií;
- autoimunitní onemocnění, včetně myastenie gravis a stavů imunodeficience;
- hematologické nemoci, včetně hemoblastózy a aplastické anémie;
- roztroušená skleróza;
- onkologie
Podmínky pro získání invalidity při CHOPN 3 stupně
Předpokládá se, že se jedná o nemocné s CHOPN stupněm 3, ale jeho zařazení je zvažováno lékařskou a sociální expertní komisí na individuálním základě. Stupeň postižení je stanoven na základě posouzení stavu pacienta a četnosti exacerbací onemocnění. Teprve poté ITU rozhodne.
Nemoci třetího stupně
Celkově jsou v průběhu CHOPN 4 chronická obstrukční plicní onemocnění. Fáze 3 je závažná forma onemocnění, která má své charakteristické rysy:
- dušnost se vyskytuje nejen po fyzické aktivitě, ale i v klidu;
- dýchání je obtížné, dochází k pocitu těsnosti hrudníku;
- kašel, který se trápí i ve spánku, výtok hnisavého sputa;
- pravidelné exacerbace bronchitidy a tracheitidy;
- dochází k nárůstu teploty bez zjevného důvodu a v průběhu onemocnění se zhoršuje;
- během dne dochází k prudkému poklesu síly;
- slabý imunitní systém.
Dřívější stadia mají méně výrazné symptomy, například stadium CHOPN 2 je charakterizováno krátkým dechem při námaze, ranním kašlem se sputem a mírnými změnami v celkovém stavu.
Toto chronické onemocnění významně zkracuje život. Pokud lékař dá fázi 3, pak pacient musí ještě žít až 10 let. Často má onemocnění komplikace, které dále snižují délku života:
Závažnost CHOPN.
- přechod CHOPN do fáze 4;
- rakovina plic;
- pneumonie;
- zvýšený tlak v plicní tepně (hypertenze);
- nepravidelný tep;
- trombóza
U těchto onemocnění jsou pacienti s diagnózou CHOPN o 30% vyšší než u zdravých lidí. Správně zvolená terapie snižuje rizika a zmírňuje příznaky onemocnění. Lékař předepíše mukolytické léky, které mohou zvýšit clearance v průduškách. Pokud je zaznamenán bronchiální zánět, jsou předepsány glukokortikoidní léky - to jsou hormony kůry nadledvin.
Léčba pacienta ve stadiu 3 CHOPN se provádí v nemocnici:
- symptomy se zvyšují a léčba nepomáhá;
- je nutná okamžitá a rozšířená diagnóza;
- existují závažná onemocnění (obstrukční bronchitida, diabetes, onemocnění jater a ledvin, srdeční problémy).
Tato fáze onemocnění je závažná, pacient si může nárokovat postižení.
Podmínky pro odstranění invalidity
Pacienti absolvují lékařskou a sociální odbornou komisi, která rozhoduje o zařazení zdravotního postižení a jeho stupni.
Řada svědectví sloužících jako doporučení odbornému výboru:
- pravidelné exacerbace onemocnění;
- odolnost organismu vůči dlouhodobé léčbě a rehabilitaci;
- výskyt nevyléčitelných následků (porušení srdeční činnosti, změna tvaru a velikosti srdečního svalu, zhoubných nádorů).
Tato svědectví se vztahují na polikliniku v místě bydliště, na agenturu sociálního zabezpečení nebo na penzijní fond. Tam musíte získat certifikát potvrzující nemoc, který slouží jako doporučení odbornému výboru.
Chcete-li získat zdravotní postižení, musíte shromáždit několik dokumentů:
- pracovní neschopnost;
- originál a kopie cestovního pasu;
- kopie pracovního záznamu s notářským osvědčením;
- postoupení komisi;
- charakteristiky osobnosti vydané v místě výkonu práce nebo studia;
- originály a kopie výpisů z nemocnice, mapa z kliniky;
- žádost vyplněna v lékařsko-sociální odborné komisi.
Jakmile budou shromážděny dokumenty o stupni zdravotního postižení, je třeba se domluvit s předsednictvem zdravotně-sociální expertní komise. Přijímání probíhá na místě trvalého nebo dočasného zápisu. Vyšetření je naplánováno na 30 dnů. Není-li pacient schopen osobně se dostavit, pak podle zákona komise nemůže odmítnout provedení inspekce. V tomto případě můžete předložit dokumenty, aniž byste je prověřili. Rozhodnutí bude vydáno v nepřítomnosti.
Po bezpečném průchodu rozpoznají pacienta jako postiženého a vydávají v rukou certifikát, rehabilitační plán a uzavřený seznam nemocných. Pokud komise započítá určitý stupeň, jeho rozhodnutí je napadeno na federální úrovni ITU nebo prostřednictvím soudu.
Stupně invalidity a dávek
Pacientům s CHOPN lze přiřadit jeden ze tří stupňů postižení, vše závisí na průběhu onemocnění.
Zdravotní postižení třetí skupiny je určeno pacientům s mírným a středně závažným onemocněním, což vede k omezení schopností práce, soběstačnosti, pohybu a udržování.
Výhody pro osoby se zdravotním postižením třetí skupiny:
Skupiny zdravotně postižených.
- neexistence řady majetkových daní;
- nákup léků na předpis s 50% slevou;
- lázeňská léčba za zvláštních podmínek;
- 50% sleva na účty;
- měsíční kompenzace.
Zdravotní postižení 2. skupiny je určeno v případě těžké nebo středně těžké CHOPN. Nemoc omezuje možnost zaměstnání, samoobsluhy a soběstačnosti, plný pohyb je nemožný. Pacient může pracovat doma, jsou-li vytvořeny určité podmínky.
Výhody pro osoby se zdravotním postižením druhé skupiny:
- měsíční kompenzace;
- 50% sleva na notářské služby, nákup léků na lékařský předpis, pomůcky;
- neexistence řady majetkových daní.
Zdravotní postižení 1. skupiny je určeno pacientům, kteří aktivně pokračovali v CHOPN, zcela omezili svou práci a zcela nebo částečně omezili sebeobranu, soběstačnost a pohyb.
Výhody pro osoby se zdravotním postižením třetí skupiny:
- měsíční kompenzace;
- bezplatné využívání veřejné dopravy;
- možnost poukázek do resortu a zdravotnického zařízení podle profilu onemocnění;
- protézy zubů na úkor státu;
- neexistence řady majetkových daní;
- 50% sleva na notářské služby, nákup léků na lékařský předpis a pomůcky.
Video o vlastnostech CHOPN:
U pacientů s diagnózou CHOPN snižuje vhodně zvolená terapie riziko vzniku onemocnění.