Diagnostika a léčba tuberkulózy lymfatické uzliny

Jsme zvyklí si myslet, že tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění plicní tkáně. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění má mnoho lokalizací. Často postihuje gastrointestinální trakt, kostní systém a kůži. Nejběžnější formou je tuberkulóza lymfatických uzlin. Je důležité včas odhalit onemocnění a zahájit léčbu. Pokud neuděláte žádnou akci, stává se to složitější.

Mycobacterium nebo Kochova hůlka je mikrob, který způsobuje nebezpečné, často smrtelné onemocnění, tuberkulózu. Nemoc je asymptomatická již několik let. Člověk si ani neuvědomuje, že je nemocný. Mít potíže, že se člověk stane nakažlivým pro jiné lidi. Jeden pacient infikuje v průměru asi 10-15 lidí.

Je to důležité! Pokud se toto onemocnění neléčí, je míra úmrtnosti více než 50% u těch, kteří jsou infikováni viry a bakteriemi

Tuberkulóza lymfatických uzlin nastane, když mykobakterie začne napadat lymfoidní systém. To se děje ve dvou případech.

• První možností je, když jsou postiženy lymfatické uzliny v důsledku pronikání mykobakterií přes sliznici úst a nosu. Nejbližší regionální uzly jsou krční. Od brány infekce přes lymfatické mykobakterie je v nich.
• V druhém případě se tuberkulóza lymfatické uzliny vyskytuje v terminálních stadiích onemocnění. Myšlenka je, že primární zaměření je lokalizováno mimo lymfatický systém. Kochova hůl se dostane do uzlu v lymfogenním a hematogenním způsobu.

Vývojový mechanismus vypadá takto:

• stadium proliferace - tvoří se ložiska infekce. Tato fáze má příznivý chronický průběh, tendenci k hojení;
• infiltrativní stadium - v příznivém případě se zánětlivé zaměření ustupuje. Pokud k tomu nedojde, dochází k nekrotické reakci případové povahy;
• tuberkulózní dutina - vzniká dutina, ze které se uvolňuje tekutina v důsledku odmítnutí nekrotických hmot.

Následky onemocnění závisí na povaze průběhu. Onemocnění bude postupovat snadněji s regresivní formou infekce. Výsledek závisí na účinnosti léčby a reverzibilitě změn, které se vyskytly v procesu onemocnění.

U tuberkulózy lymfatického systému mohou být tyto skupiny lymfatických uzlin zapáleny:

První příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny mohou být detekovány okamžitě a po dlouhou dobu se neprojevují. Například tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin se vyvíjí s poškozením plic. Má tyto příznaky:

• celková intoxikace - zvýšení tělesné teploty, porušení celkového stavu, ztráta chuti k jídlu a snížení tělesné hmotnosti;
• nadměrné pocení v noci;
• suchý, lechtivý kašel;
• lymfatické uzliny jsou masivní, husté, mají kazuistický obsah.

Typické symptomy, příčina - zmáčknutí lymfatických uzlin sousedních orgánů. Například, dušnost, porušení potravinové propustnosti, otok krčních žil.

Je to důležité! Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin - důsledek infekce plicní tkáně

Pokud je tuberkulózní lymfadenitida cervikální oblasti, jsou charakteristiky lymfatické uzliny:

• větší velikost;
• hustá konzistence;
• léze je symetrická;
• často dochází k zánětu lymfatických uzlin;
• zánět se promění v případovou nekrózu;
• ztenčení kůže nad lézí;
• průlomový absces;
• tvorba píštěle.

Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin má příznivou prognózu v nepřítomnosti případové nekrózy a píštělí. Záleží také na celkovém stavu pacienta a citlivosti mikrobů na léčbu.

Tuberkulóza lymfatických uzlin u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Běžnou formou je tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin. Tato skupina uzlů sbírá lymfy z kořenů plic a mediastinálních orgánů.

Takové klinické příznaky jsou v infiltrační formě, kdy jsou pacienti již infikováni:

• lymfatické uzliny mírně zvětšené;
• zánět přesahuje lymfatické uzliny;
• postiženou plicní tkáň;
• poruchy spánku, úzkost, únava;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
• bledý tón pleti, modřiny pod očima;
• mírně zvýšená tělesná teplota.

Pokud léčbu nezačnete včas, infiltrační forma se změní na nádorovou. Vyznačuje se výraznými známkami intoxikace. Pro děti jsou charakteristické:

• respirační selhání - potíže s vydechováním při normální inhalaci;
• bolest na hrudi;
• kašel, který se nazývá bitonální (dva tóny) - sípání a chrapot;
• suchý kašel, protože se svou povahou podobá stavu černého kašle.

U dětí je tuberkulóza periferních lymfatických uzlin obtížnější. Imunitní systém dětí je oslaben a nemoc je přenášena vzduchem. Důvodem je také to, že děti jsou častěji nakaženy rodiči, kteří mají multirezistentní formu tuberkulózy. To znamená, že Kochova hůlka je necitlivá na léčbu drogami. Následně léčba nepřináší požadovaný výsledek a prognóza je špatná.

Potřebuješ pohovor s pacientem. Zjistěte, zda má tato rodina toto onemocnění a zda pacient nebyl v kontaktu s pacienty s tuberkulózou. Dále je nutné posoudit přítomnost symptomů tuberkulózy lymfatické uzliny u pacienta. To mohou být jak obecné příznaky intoxikace, tak lokální známky poškození lymfatických uzlin.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat, musíte použít další diagnostické metody. Patří mezi ně:

• tuberkulinový test;
• bakterioskopie;
• Rentgenová diagnostika.

Tuberkulinový test nebo Mantoux je intradermální podávání tuberkulínu (neúplný antigen). Se zavedením do těla nemůže člověk onemocnět. Základem působení tuberkulínu je vznik imunitní reakce na antigen. Hlavním cílem této diagnostické metody je včasné odhalení infikovaných osob a osob se zvýšeným rizikem tuberkulózy. Můžete také posoudit míru infekce populace s tímto onemocněním. Výsledkem zkoušky může být:

• negativní - žádná infiltrace nebo znak po injekci do 1 mm;
• pochybný - průměr infiltrátu je od dvou do čtyř mm;
• pozitivní infiltrát o průměru větším než 5 mm.

Bakterioskopická metoda spočívá ve zkoumání sputa pacienta, promývací vody bronchiální a přípravě mikroslidu. Tento výzkum lze provádět v jakékoli laboratoři. Jedinou nevýhodou je, že musí být mnoho mykobakterií (od 50 000 do 10 000) v 1 ml. Udělej si nátěr, je natřený. V důsledku toho můžete vidět červené hole na modrém pozadí.

Radiografie hrudních orgánů vám umožňuje vidět přítomnost patologických změn, zvětšených lymfatických uzlin u tuberkulózy. Můžete vidět přítomnost infiltrátů, určit jejich hustotu. Tato metoda pomáhá rozlišovat mezi různými onemocněními plicní tkáně.

Léčba tuberkulózy je hlavní metodou řešení tohoto onemocnění. Výsledkem je zlepšení epidemiologické situace a odstranění zdroje infekce. Léčba tuberkulózy je nezbytná v komplexu. Provádí se ve specializovaných zařízeních - výdejnách tuberkulózy.

Léčba se skládá ze dvou fází:

• základní chemoterapie;
• rehabilitace.

Léčba se provádí podle protokolu, v závislosti na skupině, do které pacient náleží. Komplexní léčba zahrnuje užívání takových skupin léků:

• antimykobakteriální terapie;
• symptomatická léčba;
• chirurgická léčba;
• nou péči o možné komplikace.

Je to důležité! HIV (virus lidské imunodeficience) má tendenci komplexně potlačovat imunitu. Tito pacienti proto často trpí tuberkulózou.

Hlavní skupina léků je antimykotická. Podle aktivity jsou rozděleny do tří skupin:

• 1 (A) skupina - nejaktivnější - isoniazid, rifampicin;
• 2 (B) skupina - léky průměrné účinnosti - Streptomycin, Amikacin, Kanamycin;
• 3 (C) - nejméně účinný - thioacetazon, PAS.

Účinnost léčiva je hodnocena jejich působením na mikroby, schopností proniknout buněčnou stěnou, aktivitou.

Zvažte několik léků proti TBC:

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Lymfatická tuberkulóza je komplex imunitních reakcí a patologických změn, ke kterým dochází v lymfoidní tkáni v reakci na invazi Mycobacterium tuberculosis.

Lymfatické uzliny hrají roli druhu štítu, blokují cestu infekčních agens, produkují také obranné buňky - lymfocyty, jejichž hlavním úkolem je zničit škodlivý mikroorganismus. Další důležitou funkcí lymfatických uzlin je zpracování dat o infekčním agens a jeho antigenu, čímž se vytvoří imunitní ochrana a produkce protilátek.

V jiných tkáních vede invaze původce tuberkulózy nejprve k tvorbě tuberkulózních tuberkulóz, zatímco lymfatické uzliny se zpočátku vyvíjejí procesy, jejichž cílem je zvýšení schopnosti lymfoidní tkáně - zvýšení hmotnosti a velikosti uzlu, zejména v důsledku vícenásobného zvýšení počtu lymfocytů. Pouze v případě neúčinnosti takové reakce začíná vznik granulomů, vzniká komplex typický pro tuberkulózní léze.

Příčiny tuberkulózy lymfatické uzliny

Tuberkulóza lymfatických uzlin se vyvíjí nejen s hitem, ale také s přežíváním mykobakterií v těchto strukturách. Jednotlivé bacily mohou být neutralizovány a zničeny lymfocyty, onemocnění v tomto případě se nevyvíjí, ale s masivní infekcí lymfatické uzliny je tuberkulóza mnohonásobná, to znamená, že ovlivňuje uzly různé lokalizace.

Patogen se zavádí do lymfatických struktur v jakékoli formě tuberkulózy, protože odtok mezibuněčné tekutiny ze všech tkání, včetně těch, které jsou postiženy mykobakteriemi, se vyskytuje prostřednictvím lymfatických cév, které proudí do lymfatických uzlin. Tuberkulóza lymfatických uzlin je nejčastěji důsledkem plicní tuberkulózy, zatímco mykobakterie z postižené plicní tkáně s lymfatickým tokem přicházejí do nejbližšího - regionálně - lymfoidního systému a intrathorakální lymfatické uzliny vyvolávají tuberkulózu.

Tuberkulóza lymfatických uzlin se může rozvinout jako nezávislé onemocnění, což je možné, když je patogen zaveden přes sliznice nosohltanu nebo hrtanu do tkáně pod nimi s dalším poškozením lymfoidní tkáně, například tuberkulóza cervikální lymfatické uzliny, zatímco mykobakterie nevstoupí do vnitřních orgánů. Tuberkulóza axilárních lymfatických uzlin se může vyvíjet stejným způsobem, často ovlivňuje submandibulární a inguinální, často kombinované postižení dvou nebo více skupin lymfatických uzlin v procesu. Obecně platí, že periferní lymfatická uzlina tuberkulóza bez poškození jiných orgánů je vzácný jev, jejich kombinace je mnohem častější.

Stává se také, že léze malých orgánů se hojí samy o sobě, zanechávají malé kalcifikované jizvy a proces v lymfoidní tkáni nevybledne, dokonce ani postupuje a tuberkulóza žláz lymfatických uzlin je často stejná.

Izolovaná léze lymfoidních struktur dutiny břišní je možná pronikáním mykobakterií střevní stěnou, tuberkulóza lymfatických uzlin této skupiny se vyskytuje hlavně u osob s depresivní imunitou a nazývá se tuberkulózní mesadenitida.

Onemocnění může být způsobeno nejen tuberkulózou, ale i mykobakteriemi hovězího dobytka, kdy při konzumaci syrového mléka nemocných krav došlo k hromadnému propuknutí infekce. Ještě před 15–20 lety byla tuberkulóza lymfatických uzlin u dětí mnohem běžnější než u dospělé populace, nicméně s převahou pasterizovaného mléka a průmyslových směsí v kojenecké výživě se statistika významně změnila, nyní se tuberkulóza lymfatických uzlin nachází hlavně u lidí ve věku 30–40 let.

Příznaky a příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny

Tuberkulóza lymfatických uzlin může nastat jak při násilných projevech, tak v akutní formě, a s vymizenými symptomy, chronicky, trvají roky bez výrazného narušení pacientovy pohody. Taková různorodost klinických dat závisí především na stavu imunitní ochrany, v níž hraje významnou roli lymfoidní tkáň. Schopnost rychle reagovat na invazi patogenu, zvýšit jejich vlastní bariérové ​​schopnosti, vytvořit "informační profil" patogenu, předat tyto informace dalším ochranným silám - to vše je součástí úkolů, kterým čelí rozsáhlá síť lymfatických uzlin v našem těle. Většina z nich nejsou ani uzlíky, ale drobné folikuly, které nejsou viditelné pro oko, ale při prvním kontaktu s infekcí dochází k neuvěřitelné transformaci. Rychlá proliferace lymfoidní tkáně obecně a zvýšení počtu lymfocytů zejména transformují malý uzlík na jednotku plně připravenou k boji, schopnou odpuzovat patogen.

Tuberkulóza lymfatických uzlin také začíná těmito změnami. Počáteční projevy jsou proliferace buněčných prvků a hyperplazie všech struktur uzlu, což vede ke zvýšení jeho velikosti. Lymfocyty a další buňky inhibují reprodukci mykobakterií a inhibují jejich aktivitu, proces může trvat několik týdnů až dva nebo tři roky, tento stupeň se nazývá proliferativní. Ochranné procesy mohou zničit patogeny, ale častěji se stává, že stále více a více nových mykobakterií vstupuje do lymfatické uzliny, její bariérové ​​schopnosti jsou vyčerpány. Toxiny vylučované mykobakteriemi vedou k rozvoji zánětu (lymfadenitida), kolem bacilů vznikají tuberkuly, tvoří se granulomy, které v průběhu času mohou zcela vytěsnit buněčné elementy a zabírat celý objem lymfatických uzlin. Všechno, co zbývá, je kapsle, která stále drží infekční ohnisko. V této fázi může nemoc jít dvěma způsoby, z nichž je příznivější - zánik aktivity procesu, opačný vývoj granulomů, zjizvení tkání. Může však docházet ke zhoršení, kdy granulomy rostou do takové míry, že uzel dosahuje průměru 7-8 cm nebo dokonce více.

Postupně se objevuje centrum nekrózy a šíří se v centrální části granulomů, což znamená, že nemoc přechází do druhé fáze, tedy do kazuistiky. Nekrotické hmoty se téměř nerozpouští, mohou být zhutněny, podrobeny kalcifikaci, kapsle ve stejnou dobu zhušťuje a mění se na hustou vláknitou tkáň.

Tuberkulóza lymfatických uzlin může být dále zhoršena, přechází do třetího stupně - abscesu, který je charakterizován táním nekrotického obsahu, kapslí naplněnou zbytky hnisu z lymfatické uzliny. Po určité době dochází také k roztavení tobolky samotné, ztenčená stěna prorazí, což znamená vývoj čtvrté fáze onemocnění - píštěle.

Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin ve stadiu kazuového kazu vede ke ztenčování kůže nad rozšířeným konglomerátem, takže průnik hnisavého ohniska zahrnuje a prolomí ji kůží s tvorbou píštěle, což může vyvolat koluzivní kožní tuberkulózu (scrofuloderma).

Purulentní fúze vnitřních lymfatických uzlin může mít závažnější následky, protože vede k procesu šíření, intoxikaci a perforaci stěn sousedních orgánů. Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin během hnisání a opuštění obsahu mimo kapsli může tedy vést k hnisavé mediastinitidě, pleurální empyému, pneumotoraxu a dalším hrozné komplikacím.

V první fázi tuberkulózy se lymfatické uzliny projevují pouze jejich nárůstem. Hustý, pohyblivý, nesouvisející s pokožkou, mírně bolestivý při palpaci na samém počátku, pak se lymfatické uzliny zvětšují, mohou stlačit pod ním ležící tkáně, což vede k lokálnímu otoku, zvýšené bolesti. Ve druhé fázi se velikost postižených lymfatických uzlin stává ještě větší, a protože ne jeden, ale často několik uzlů je zapojeno do procesu, mohou být pájeny za vzniku konglomerátů, což zvyšuje riziko dysfunkce sousedních orgánů.

Tuberkulóza cervikálních lymfatických uzlin může vést ke kompresi jícnu a rozvoji dysfagie, výrazný nárůst intrathorakálních lymfoidních struktur je často komplikován silným kašlem způsobeným tlakem na stěny průdušek.

Ve třetí - abscesní fázi, lymfatické uzliny měknou, kůže nad nimi získá modravý odstín. Hluboké útvary pod kůží jsou velmi bolestivé, způsobují spoustu nepříjemností, omezují pohyb a jednoduše děsí a utlačují člověka jejich přítomností. Ve fázi píštěle průnik hnisavého obsahu z periferních ložisek usnadňuje pacientovi stav, výsledek fúze vnitřních uzlů může vést k různým komplikacím v závislosti na umístění léze.

Diagnóza tuberkulózy lymfatické uzliny

Tuberkulóza lymfatických uzlin v raných stádiích se projevuje pouze jejich zvýšením, a dokonce pak je možné tento příznak zaznamenat pouze u periferních lézí, ale lokalizace v hrudníku nebo břišní dutině není pacientem po dlouhou dobu pociťována nebo je považována za zanedbatelné porušení zdraví. Nárůst periferních lymfatických folikulů může být doprovázen chladem, angínou, různými kožními onemocněními, toxoplazmózou a příčinou může být i zubatý zub. Pravděpodobně, každý člověk zkoumal zvětšený submandibulární nebo krční uzel v akutní respirační infekci v sobě nebo v jeho dětech, proto podezřelý z tuberkulózy lymfatických uzlin jen proto, že pod kůží byl opět tuberkul, nikdo by to neudělal. Vysoká reaktivita dětského imunitního systému může vést k hyperplazii lymfoidní tkáně v případě jakékoliv odchylky od normálního stavu těla, proto je tuberkulóza lymfatických uzlin u dětí často diagnostikována pouze ve druhé fázi, kdy je zřetelně patrný nárůst subkutánní tvorby.

Ale i v případech, kdy pacient přichází k lékaři se stížnostmi na zvýšení v jedné nebo několika lymfatických uzlinách, je správná diagnóza velmi obtížná, protože není možné rozlišit tuberkulózu lymfatické uzliny od lymfadenitidy nebo lymfadenopatie jiné etiologie pouze na základě vyšetření.

Kompetentní specialista si jistě myslí, že tuberkulóza lymfatických uzlin je obvykle výsledkem plicní tuberkulózy, proto předepíše rentgenové vyšetření hrudních orgánů, detekce lézí v plicní tkáni nebo mediastinu pomůže určit etiologii onemocnění. Nicméně ani v tomto případě nedojde k naprosté jistotě, že dochází k tuberkulóze lymfatické uzliny, protože i pacienti s plicními formami tuberkulózy mohou mít lymfadenitidu jiné etiologie. V takových případech je pacientovi ukázán tuberkulinový test, u většiny pacientů je ostře pozitivní, ale lokální reakce je ještě důležitější - zhoršení procesu v samotném krbu, což se projevuje zvýšenou bolestí a zvýšenou lokální teplotou. Pouze biopsie postižené lymfatické uzliny pomůže rozptýlit poslední pochybnosti, provede se excizivní metodou s vyříznutím kusu lymfoidní tkáně nebo punkce tenkou jehlou. Pokud další histologické nebo cytologické vyšetření odhalí specifické granulomy, obří Pirogov-Langhansovy buňky, mykobakterie jsou absolutním znakem tuberkulózní léze.

Tuberkulóza žláz lymfatických uzlin je obtížnější diagnostikovat, protože není k dispozici vizuální přístup ani schopnost provádět punkci. X-ray zaznamená nárůst lymfatických struktur, ale také nedává přesnou odpověď na příčinu. Tuberkulózní poškození lymfoidních struktur dutiny břišní způsobuje ještě větší obtíže při diagnóze, a proto se nachází velmi vzácně.

Ultrazvuk a termovizní zobrazování, počítačová tomografie usnadňují stanovení stadia onemocnění, protože mohou detekovat ohniská nekrózy sýrů a tvorbu abscesů v postižených lymfatických uzlinách.

Je třeba mít na paměti, že tuberkulóza lymfatických uzlin je nejčastěji (více než 70% všech případů) u jedinců s infekcí HIV, takže diagnóza by měla být doplněna vysvětlením, aby se získal souhlas pacienta s podstoupením specifického testu, který detekuje protilátky proti HIV. V této kategorii pacientů jsou častěji postiženy krční, submandibulární a tříselné uzliny a tuberkulóza axilárních lymfatických uzlin je méně častá.

Léčba tuberkulózy lymfatických uzlin

Tuberkulóza lymfatických uzlin prochází čtyřmi fázemi vývoje onemocnění, z nichž každá má své vlastní charakteristiky z hlediska léčby. První fáze, doprovázená proliferací lymfoidní tkáně, je vystavena extrémně konzervativní terapii, protože i postižená lymfatická uzlina nadále plní ochrannou funkci. Jakmile mykobakterie z někde vstoupili na toto místo, existuje nebezpečí, že budou i nadále pronikat stejným způsobem, lymfatická uzlina bude i nadále zastavovat, držet, částečně zničit nebo alespoň inhibovat aktivitu patogenu. Z tohoto důvodu je chirurgické odstranění infekčního ohniska nejen nežádoucí, ale také nebezpečné pro pacienta.

Ve druhé fázi, která je charakterizována rozvojem kazuistické nekrózy v granulomech, by měla být chirurgická léčba také přistupována s opatrností. Tuberkulóza lymfatických uzlin v této fázi je stále přístupná konzervativní léčbě v případě, kdy je některá část lymfoidní tkáně stále zachována, a vzhledem k tomu, že není možné přesně určit míru růstu granulomů, považuje se za nejvhodnější nejprve poskytnout pacientovi léčbu tuberkulózy, a to pouze v případě, že není účinná. uchýlit se k operaci. V této fázi může být tuberkulóza lymfatické uzliny skutečně léčena s velkými obtížemi, protože kašovité hmoty a zahuštěné kapsle zabraňují pronikání léků do uzlu. Bohužel, histologické vyšetření pooperačního materiálu - odstraněná lymfatická uzlina - ukazuje, že ve významném počtu případů (až 30%) byla chirurgická léčba nepřiměřená, protože nebyl zjištěn kazuistický rozpad, tj. Vzdálený uzel byl schopen fungovat jako bariéra mykobakterií.

Tuberkulóza lymfatických uzlin, která prošla do třetí fáze, je hnisavá fúze celé lymfoidní tkáně při zachování uzlinové kapsle, která stále inhibuje patogen, ale již nemůže inhibovat vstup toxických hnilobných produktů do krevního oběhu. I v této fázi může léčba antituberkulózou přinést pozitivní výsledky, nicméně pacient trpí těžkou bolestí, intoxikací, proto je rozumné rozhodnutí odstranit odstranění hnisavého zaměření chirurgickým zákrokem.

Fistulová fáze, ve které tuberkulóza lymfatické uzliny končí v nejnepříznivějším průběhu, vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu fistulous kurzu s odstraněním nekrotických a hnisavých mas a lokální léčby léky proti tuberkulóze. Místní léčba samozřejmě nenahrazuje, ale pouze doplňuje celkový průběh léčby.

Bez ohledu na stadium, ve kterém je detekována tuberkulóza lymfatické uzliny, průběh léčby předpokládá použití komplexu léků proti tuberkulóze, použití Isoniazidu, Rifampicinu, Pyrazinamidu po dobu dvou měsíců s další čtyřměsíční terapií Isoniazidem a Rifampicinem je považováno za nejúčinnější. Na samém počátku léčby je možná exacerbace onemocnění, která se projevuje ještě větším vzrůstem velikosti postiženého uzlu, mohou se také zvyšovat klidnější folikuly, ale postupně tyto příznaky vymizí. Je-li tuberkulóza lymfatické uzliny zhoršena do konce první fáze léčby (po dvou měsících), jedná se o alarmující příznak, který vyžaduje změny léčebného plánu a často i chirurgickou léčbu.

Pacienti, kteří mají po úplném průběhu léčby jakoukoli reziduální infekci, by měli být pod dohledem dispenzární služby. V případech, kdy se vyvíjí recidivující tuberkulóza lymfatických uzlin, je třeba opakovat průběh terapie a tato pozorování uvádějí, že účinnost léčiv proti tuberkulóze v počáteční léčbě implikuje jejich účinnost ve druhé fázi terapie.

Pacienti, u nichž byla diagnostikována tuberkulóza lymfatické uzliny, potřebují plnohodnotnou dietu s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem bílkovin, aminokyselin, vitamínů a snadno stravitelných sacharidů. Potřebujeme trvalé prosazování, abychom rozvíjeli pacientovy dovednosti pro řádný životní styl, zdravý režim a odmítání všech druhů špatných návyků, zejména kouření.

Lymfatická uzlina tuberkulóza - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na tuberkulózu lymfatické uzliny byste se měli okamžitě obrátit na lékaře jako specialistu na infekční onemocnění, specialistu na TB.

Lymfatické uzliny tuberkulóza - příznaky, první příznaky

Tuberkulóza lymfatických uzlin se projevuje spolu s poškozením plic, jen zřídka se vyskytuje odděleně od ostatních.
Dnes je nejběžnější formou extrapulmonální tuberkulózy.

Nejčastěji je patologie diagnostikována u žen, druhé místo jsou muži, ale děti jsou nemocnější méně často, ale je to jejich onemocnění charakterizované komplexním průběhem a zvýšeným rizikem vzniku komplikací.

Tuberkulóza lymfatických uzlin u lidí

Tento typ patologie je výsledkem mykobakteriální infekce lymfatických uzlin a je znám jako lymfadenitida. Tento typ extrapulmonálního onemocnění je nejčastěji pozorován u imunokompromitovaných jedinců, kteří tvoří až 50% případů.

Je známo, že patologie postihuje lidi již od starověku. Ve středověku byl dotek krále považován za léčení této choroby. V naší době hraje chirurgie klíčovou roli v diagnostice a léčbě tuberkulózy lymfatických uzlin.

V posledních několika desetiletích se však význam chirurgie snížil, protože je doprovázen průvodními onemocněními a komplikacemi. Stejně jako u infekcí v plicích se chemoterapie proti tuberkulóze stala standardem v léčbě pacientů a nové diagnostické metody (například aspirace tenkou jehlou) nahradily nebezpečnější metody odstraňování tkáně.

Tato forma onemocnění je mírná a je léčitelná, ale nemusí nutně zachránit pacienta před běžnou infekcí. Velmi časté u dětí a dospívajících.

Snad benigitu této formy infekce lze vysvětlit skutečností, že lymfatické uzliny odolávají pronikání mikroorganismů do těla a mohou snížit patogenitu bakterií. Léze je lokální, schopná ovlivnit cervikální, bronchiální nebo mesenterické lymfatické uzliny a systémová šíření po celém těle.

V současnosti je asi 95% specifických lymfatických infekcí u dospělých způsobeno Mycobacterium tuberculosis a zbytek jsou atypická nebo netuberkulózní mykobakterie. U dětí je situace poněkud odlišná.

Imunita, zvláště zdravé T-buňky, hraje důležitou roli v boji proti infekci. Produkují speciální látky - cytokiny, které umožňují imunitnímu systému ničit mykobakterie a vytvářet tuberkuly.

Proto je u lidí s infekcí HIV výskyt tuberkulózy lymfatické uzliny 500krát vyšší než u běžné populace.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

První známky patologie

Pacienti uvádějí bezbolestný, vzrůstající otok v oblasti lymfatických uzlin. Systémové (běžné) příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny zahrnují horečku, zimnici, ztrátu hmotnosti nebo malátnost u 43% pacientů.

První známky a příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny:

• rozšíření jakékoli lymfatické uzliny, ale častější je cervikální léze;
• husté formace se s postupem času ještě zhoršují;
• poměrně často jsou ohniska naplněna kapalinou a jsou spojena fistulou (clonou) s prostředím;
• multiplicita formací (jedna pečeť je vzácná);
• u jedné třetiny pacientů jsou léze symetrické v obou polovinách těla.

Hlavní příznaky onemocnění

Všichni pacienti mají noční pocení, ztrátu hmotnosti a slabost. Infekce tuberkulózy nejčastěji postihuje krční lymfatické uzliny (63,3%), následované mediastinální (26,7%) a axilární (8,3%). U 35% pacientů je lymfadenopatie zaznamenána na více než jednom místě.

V případě onemocnění děložního hrdla nemusí existovat žádné známky přítomnosti bakterií, dokud nebude zřejmé, že dochází k postupnému zvyšování počtu uzlin. To se stává příčinou léčby na klinice.

V přítomnosti primární střevní tuberkulózy se patologie obvykle šíří do mesenterických uzlin. Stav může být doprovázen peritonitidou s hnisavým výpotkem do dutiny břišní. Tam je přerušovaná horečka. Kůže je suchá a bledá. Tam je vyčerpání a anémie.

Onemocnění se stává téměř chronickým. Nebezpečí spočívá v tom, že způsobuje aktivní infekci mimo lymfatické uzliny, což způsobuje tuberkulózu kostí, ledvin a plic.

Infekce periferních lymfatických uzlin

Tuberkulóza je obvykle způsobena vdechováním vzduchu kontaminovaného mykobakteriemi. Pak se mikroby pohybují z plic do periferních lymfatických uzlin.

Příznaky tuberkulózy periferní lymfatické uzliny zahrnují:

• horečka;
• bezbolestný a těsný otok na krku, podpaží a tříslech, méně často v jiných oblastech;
• kožní vředy;
• pocení

Diagnostika tuberkulózy periferní lymfatické uzliny zahrnuje:

• biopsie postižené tkáně;
• rentgen hrudníku;
• CT krku;
• pěstování kultury bakterií v biomateriálu odebraném z lymfatických uzlin;
• krevní test na HIV;
• Mantoux test.

Léčba obvykle spočívá v užívání 2-4 antibiotik po dobu 9–12 měsíců, mezi které patří:

Intrathorakální onemocnění lymfatických uzlin

Pokud se vyskytne onemocnění v průduškách, může se vyvinout plicní tuberkulóza. Tento stav se projevuje bronchitidou s přítomností kašle a horečky. Purulentní sputum obsahuje krev a bacily.

Neobvykle velké lymfatické uzliny mohou stlačit okolní struktury, například jednu z průdušek, což vede k plicní infekci a expanzi alveolů (konce dýchacích cest).

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin může vést k dalším komplikacím: dysfagii, píštěle (otevření), obstrukci (tlaku) žlučových cest a srdci. Někdy mohou krční uzliny stlačit průdušnici, což vede k obtížným dýcháním.

Jak se infekce šíří

V této fázi člověk není schopen šířit mykobakterie, protože nevydává infikované kapky (od kašle a kýchání). Dříve nebo později (zejména bez léčby) se proces šíří do plic a průdušek, kdy se pacient stává infekčním.

Bakterie vstupují do těla vdechováním kapiček po kašlání nebo kýchání infikovaných osob. Onemocnění může být omezeno na plíce se silnou imunitou nebo rozšířeno dále za jiných podmínek.

Lymfatické uzliny mohou být primárně infikovány pitím nepasterizovaného mléka. Bakterie se mohou rozšířit do kostí nebo meningit, což způsobuje tuberkulózní meningitidu.

Lymfatické uzliny s plicní tuberkulózou

Při palpaci (palpaci) jsou lymfatické uzliny definovány jako malé, husté, dobře definované uzliny, které se pomalu zvětšují, dokud se nestanou jako slepičí vejce. Zůstávají pevné, dokud nedochází k hnisání.

Poté se objeví příznaky horečky nepravidelného typu. Obvykle únava a ztráta chuti k jídlu nejsou nadměrné, ale je zde malátnost, vyčerpání a anémie.

Nebezpečné onemocnění u dětí

Obvykle jsou postiženy povrchové lymfatické uzliny, ale mohou být zapojeny i jiné, jako například submandibulární, příušní, tříslahové a axilární. Často je lymfadenopatie dvoustranná. Také v tomto procesu se jednalo o intrathorakální a abdominální lymfatické uzliny.

Výskyt asociované plicní tuberkulózy se pohybuje od 5% do 62%. Léčba je obtížná. Většina případů onemocnění však může být kontrolována použitím antibakteriálních látek a chirurgický zákrok je zřídka vyžadován.

Některé děti, zejména ty s koexistujícím onemocněním, mají systémové příznaky, jako je horečka, ztráta hmotnosti, únava a noční pocení. Šokující kašel může být známkou výrazné mediastinální lymfadenitidy.

Zpočátku jsou uzly pevné, lesklé a pohyblivé, ne pájené do okolních tkání. Později se stanou nudnými a kůže nad nimi zčervená. V pozdějším stádiu uzly změkčují, což vede k abscesům, které je obtížné vyléčit bez operace.

Pro potvrzení diagnózy je nutný kožní test Mantoux, který je pozitivní u většiny dětí s tuberkulózní lymfadenitidou. Pravděpodobnost falešně negativní reakce je menší než 10%.

Účinná léčba onemocnění

Infekce není považována za fokální onemocnění, proto se provádí systémová chemoterapie. Léčba léky je standardní pro toto onemocnění. Antibiotické režimy, které jsou účinné pro plicní tuberkulózu, mohou být také aplikovány na tuberkulózní lymfadenitidu.

Po zvýšení citlivosti na drogy pokračujte v užívání pouze dvou antibiotik po dobu 6 měsíců. Terapie TB samotná má významné nevýhody v důsledku přítomnosti nežádoucích reakcí.

Chirurgická léčba se provádí, když nedochází ke zlepšení užívání léků. Účelem operace je také stanovení diagnózy, odstranění místního procesu nebo vypuštění píštěle (otvoru). Nesprávná léčba během operace může vést k pooperačním píštělům a šíření mykobakterií v krvi.

Prognóza po správné léčbě je příznivá. Většině pacientů se obvykle daří udržet další rozvoj onemocnění.

Lymfatická uzlina tuberkulóza: první známky, způsoby infekce, symptomy a léčba

Tuberkulóza lymfatických uzlin není neobvyklá, vyskytuje se hlavně u dětí a mladých lidí. Nejčastěji postihuje uzliny krční, podpažní a tříselné oblasti. Průběh onemocnění vede k tvorbě abscesů a tvorbě hlubokých jizev.

Infekce tuberkulózy vstupuje do lidského těla přes respirační trakt a bez včasné léčby může proniknout do mezibuněčného prostoru jakéhokoliv orgánu. Samo o sobě Kochova bakterie není schopna rychle se pohybovat v důsledku své pomalosti, takže proniká krev a pak do krevních cév, cirkuluje krevním oběhem a volí lézi.

Z intersticiálního prostoru orgánů se patogeny dostanou do tkáňové tekutiny, kde jsou cévy naplněné lymfatickým průchodem. Pak lymfatický systém sám dodává nebezpečnou bakterii do zóny svých uzlů. V této fázi vývoje onemocnění se tvoří tuberkulóza lymfatických uzlin a ohnisko infekčního agens začíná dodávat bakterie v celém systému lidské vitální aktivity. Většina pacientů s tuberkulózou proto odhalí léze lymfatického systému.

Nebezpečí poškození lymfatického systému

Se vším, co je lidský lymfatický systém zaměřen na boj s cizími tělesy a infekčními chorobami, se nemůže vyrovnat s bakterií Koch. Proto až do roku 1975 lidé ve všech zemích světa zemřeli na tzv. Konzumaci způsobenou bakterií tuberkulózy. V této době byla vynalezena antibiotika, jediný účinný lék syntetického původu, který dnes nalezne a zabije bacil tuberkul, pojmenovaný podle mikrobiologa Roberta Kocha.

Dnes se tuberkulóza lymfatických uzlin vyskytuje pouze u těch, kteří již dříve onemocněli, nebo u těch, kteří neprodleně žádali o léčbu, a to ani při závažných příznacích tuberkulózy. Kochova bakterie v místě lézí lymfatických uzlin je poněkud podobná rakovině. Jak jeden, tak i druhý mohou být odstraněny chirurgicky, ale odstraněním zánětlivého ohniska je obtížné se bakterií jednou a provždy zbavit, což je důvod, proč jsou pacienty, které si nevšimnou, že proces léze začal znovu v těle.

Tuberkulózní proces je charakterizován:

1. Ničí ochrannou bariéru lymfatických uzlin, která slouží jako hydrofilter pro šíření jakékoli infekce, která vstupuje do lidského těla, směřující veškerou energii k oddálení bakterií a oslabení obecné odolnosti těla.
2. Snížení hladiny ochranných buněk, lymfocytů. Jsou jedinou přirozenou lidskou zbraní proti původcům všech virových a infekčních onemocnění. To zase zbavuje pacienta imunity a protilátek proti infekci tuberkulózy.
3. Přítomnost lézí v lymfatickém systému, které se stávají útočištěm původce tuberkulózy a podvodně vytvářejí umělou bariéru pro léčiva.

Lymfatické uzliny, které jsou orgány imunitního systému, reagují citlivě na zavedení bakterií tuberkulózy. Během několika dnů po proniknutí se vytvoří fokální tuberkuly, které přispívají ke zvýšení uzlin a růstu jejich bolestivé tkáně.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin

Moderní BCG vakcinace je zaměřena specificky na tvorbu aktivních protilátek proti infekci tuberkulózy, která vstupuje do lymfatických uzlin hilar. Proto se jejich zánět vyskytuje pouze v pokročilých případech již vyvíjející se plicní tuberkulózy.

Existují dva typy tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin, ale každý z nich se může pohybovat z jednoho do druhého:

• malá léze v uzlu lymfatického systému není mimo jeho limity;
• nádor způsobuje poškození tkáně s další destrukcí jejich struktury.

Fokální léze není izolovaný proces, ale kombinuje patologické změny v celém prostoru středních částí hrudní dutiny, které se nacházejí v okolí lymfatických uzlin postižených tuberkulózou.

Fáze vývoje tuberkulózy lymfatické uzliny

Zvláštností průběhu tuberkulózy v lymfatických uzlinách jsou periody remise, kdy se infekce nešíří, ale je lokalizována v lézích. V této době mohou být příznaky zcela chybí. Proto ne každá nemoc pacienta prochází všemi fázemi. Zvažte ty hlavní:

1. První se vyznačuje zvýšením velikosti lymfatických uzlin. Toto je kvůli reprodukci Koch baktérií bez umírání. V této fázi se tvoří charakteristické tuberkuly - infiltráty.
2. Druhou je tvorba uzlu sraženin mrtvých buněk na tkáních.
3. Třetí - tvorba hnisu s toxickými vlastnostmi.
4. Čtvrtý je rozdělení tkání uzlů, které tvoří díry (fistula), od kterého začne šíření toxických látek k jiným systémům a orgánům.

Zřídka se jedná o případ, kdy infiltráty tvoří skupinu lézí, tzv. Balíčků, které mohou zcela paralyzovat lidský lymfatický systém. Takové případy způsobují smrt pacienta co nejdříve.

Charakteristika projevů symptomů u tuberkulózy lymfatické uzliny

Během vyšetření je pozorován především nárůst lymfatických uzlin, protože když bakterie tuberkulózy vstupuje do zdravých buněk, začíná jejich intenzivní reprodukce. Tento proces není doprovázen silnou bolestí nebo nepohodlí v celkovém stavu pacienta.

Centrum tuberkulózy lymfatické uzliny může bohužel zjistit pouze lékař, pokud se zánět nenachází v krku, kde palpace (vyšetření rukou) vykazuje výrazný nádor.

Někdy si pacienti mohou stěžovat na náhlé záchvaty tepla nebo náhlé ztráty hmotnosti. Pouze pacienti infikovaní HIV s tuberkulózou lymfatické uzliny mají závažné symptomy.

Léčba tuberkulózy lymfatických uzlin

V arzenálu moderní medicíny existují účinné způsoby, jak úspěšně léčit toto onemocnění, ale minimální kurz je šest měsíců. Chirurgický zákrok může být vyžadován pouze ve vzácných případech. Nejjednodušší způsob, jak léčit lymfatické uzliny tuberkulózy v raných fázích vzniku onemocnění.

Základem léčby jsou širokospektrální antibiotika a chemoterapeutická činidla, která mají vysokou pravděpodobnost usmrcení všech typů bakterií tuberkulózy. Lékaři TB mohou také předepsat glukokortikoidní léky pro udržení hormonálních hladin, které jsou narušeny v důsledku růstu lymfatických uzlin.

Tuberkulóza lymfatických uzlin u dětí

Podle statistik je většina onemocnění tuberkulózy lymfatických uzlin nesena dětmi a mladými lidmi do 25 let. To je dáno anatomickými rysy lymfatického systému, který nakonec tvoří svůj ochranný filtr proti infekčním a virovým onemocněním.

Nejčastěji se toto onemocnění nachází v zemích, kde je aktivní infekce tuberkulózou. V Evropě, USA a Rusku se zaznamenané případy vyskytují pouze u dětí, v jejichž rodině je jeden z dospělých nositelem infekce. Pouze 10% lidí nakažených tuberkulózou je náchylných k tvorbě tuberkulózy lymfatických uzlin a mezi dětmi se toto číslo snižuje na 4%.

Taktika léčby tuberkulózy lymfatických uzlin u dětí v první řadě naznačuje mikrochirurgické odstranění ložisek bakterie Koch a předepsání antibiotik pod přísným dohledem lékařů. Za druhé, nezletilé děti se snaží chránit před již infikovanými rodiči, nebo jim nabídne změnu místa bydliště, aby se zabránilo opakování zánětlivého procesu.

Shrneme-li to, stojí za zmínku, že je možné se vyhnout tuberkulóze lymfatických uzlin, pokud se staráte o léčbu včas a včas diagnostikujte. Při předepisování správných léků v časných stadiích tuberkulózy onemocnění nebude těžké.

Průběh léčby je důležitý pro doprovod podávání vitamínů k udržení imunity a v těžkých formách je možné podstoupit průběh chemoterapie k odstranění všech ložisek infekce, kde podání léků nedává požadovaný účinek. Nezapomeňte na tuberkulózu lymfatické uzliny

rychle se šíří, na rozdíl od podobné nemoci jiných orgánů a systémů lidského těla.

Prevence tuberkulózy lymfatických uzlin

Prevalence onemocnění úzce souvisí s životními podmínkami obyvatelstva. Výskyt mužů je třikrát vyšší než u žen. Většina případů zaznamenaných ve věznicích. Povinné preventivní prohlídky osob vstupujících do chovů hospodářských zvířat, izolace nemocných a včasného očkování novorozenců jsou určeny k prevenci růstu tuberkulózy.

Lymfatická uzlina tuberkulóza: první známky a metody léčby

Invaze bakterií tuberkulózy může mít za následek celou řadu změn a imunitních reakcí, které probíhají v lymfoidní tkáni. Nakonec se vyvíjí tuberkulóza lymfatické uzliny - vážné onemocnění, při kterém lymfatický systém přestává plnit svou funkci ochrany těla proti činidlům způsobujícím onemocnění. Vývoj takového patologického procesu může nastat jak nezávisle, tak v důsledku plicní tuberkulózy. Nicméně, bez ohledu na důvod jeho vývoje, toto onemocnění vyžaduje komplexní diagnózu a nouzovou léčbu.

Co je to tuberkulóza lymfatické uzliny?

Lymfatický systém je důležitou součástí ochrany těla před původci onemocnění. Kromě lymfatických uzlin zahrnuje lymfatické cévy, slezinu, mandle, brzlík a řadu dalších stejně důležitých složek.

Lymfatické uzliny se vyznačují vysokým počtem lymfocytů. Čistí lymfu detekcí a ničením patogenů.

Mycobacterium tuberculosis postihuje lymfatické uzliny jakékoliv lokalizace, ale nejčastěji intrathorakální lymfatické uzliny

Při injekci do lymfatických uzlin infekce tuberkulózy se zvětšují. Je to způsobeno infiltrací mykobakteriální tuberkulózou. Imunitní systém dělá vše, co je v jeho silách, aby se zbavil patogenů, což vede k tvorbě kazuistických mas.

Tuberkulóza lymfatických uzlin se může vyvinout ve dvou případech:

1. Jako nezávislá patologie. Důvodem je pronikání mykobakterií do těla přes sliznice nosohltanu nebo dutiny ústní. Toto onemocnění se tedy šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami. Dále se bakterie usazují v krčních lymfatických uzlinách, přičemž neovlivňují vnitřní orgány. Tuberkulóza se také může objevit v inguinálních, axilárních a submandibulárních lymfatických uzlinách. V některých případech infekce ovlivňuje současně několik skupin uzlů.
2. Na pozadí porážky tuberkulózy vnitřních orgánů a systémů. S výrazným rozvojem onemocnění se začíná šířit do okolních tkání, v tomto případě může postihnout lymfatické uzliny, což způsobuje jejich zánět.

Pravděpodobnost izolovaného vývoje tuberkulózy lymfatických uzlin v dutině břišní nastává, když pronikne mykobakterie ze střeva. K tomu obvykle dochází u lidí, jejichž imunitní systém je významně oslaben. Jedná se o pacienty trpící chronickou intoxikací, infikovanými HIV, užívajícími imunosupresivní léčiva atd. Nejčastěji se po smrti pacienta zjistí podobná léze lymfatických uzlin.

Důvody

Jak bylo uvedeno výše, příčinou vývoje tohoto onemocnění je pronikání patologického agens do lidského těla. Pronikání bakterií může nastat různými způsoby a ne vždy zahrnuje infekci vnitřních orgánů. Často se tuberkulóza lymfatické uzliny vyvíjí na pozadí nemocí, které snižují imunitu.

Symptomatologie

Hlavním příznakem intrathorakální tuberkulózy lymfatických uzlin je bitonální kašel.

Tato choroba se nemůže projevovat po mnoho let. V ostatních případech je možná počáteční přítomnost jasných symptomů - to vše závisí na věku pacienta, povaze počáteční patologie a vlastnostech imunitního systému.

Pokud je lymfocyt schopný zadržet šíření bacilů tuberkul, pak není pozorován zánětlivý proces a je zabráněno infekci. Časem však může imunitní systém vyčerpávat své zdroje. To se může stát několik let po infekci. V tomto případě toxiny, které vylučují patogen tuberkulózy, způsobují rozvoj zánětu.

Současně je zdravá lymfatická tkáň nahrazena granulomem a lymfatická uzlina je kapsle naplněná patogenní mikroflórou. V tomto ohledu existují dvě možnosti dalšího vývoje:

1. Imunitní systém zvládá infekci. V tomto případě se v místě granulomu vytvoří pojivová tkáň.
2. Uzel stále roste až do impozantní velikosti (více než 10 cm). Jako výsledek, to nevyhnutelně vybuchne, tvořit píštěl, který může vést k kožním lézím s infekcí tuberkulózy.

Lymfatické uzliny v tuberkulóze na samém počátku vývoje mají následující charakteristiky:

• jsou mobilní;
• mají vysokou hustotu;
• žádná soudržnost s pokožkou;
• větší velikost;
• chybí palpační bolest.

S následným rozvojem abscesu může být bolest, změkčení struktury uzlu a modrá kůže kolem něj. Postupně se zvětšuje velikost lymfatické uzliny a začíná vyvíjet tlak na přilehlé orgány. To vede k rozvoji specifických symptomů. Například, v důsledku komprese jícnu s porážkou lymfatických uzlin na krku, pacient může mít potíže s polykáním. Pokud tuberkulóza postihuje intrathorakální lymfoidní tkáně, pak si pacienti stěžují na výskyt hackingu, kašlání a obtěžování.

U tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin má pacient známky všeobecné intoxikace těla:

• vysoké pocení;
• slabost;
• únava;
• snížení hmotnosti;
• nedostatek chuti k jídlu;
• horečka

Také první příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny jsou problémy s podrážděností a spánkem.

V raných stadiích onemocnění u dospělých dochází k počátečnímu kašli paroxyzmální povahy. Důvodem je podráždění sliznice průdušek. U dítěte může rychlý růst lymfoidní tkáně vést k rozvoji asfyxiace. Uznat, že vývoj onemocnění u dětí může být následující:

• dítě si stěžuje na nedostatek vzduchu a snaží se zhluboka se nadechnout;
• přetrvává přerušované dýchání;
• nosová křídla se zvětšují;
• v procesu dýchání se vyskytují mezistupňové prostory;
• integuments získá modravý odstín.

Možné komplikace

V nepřítomnosti adekvátní léčby se tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin může rozvinout v radikálovou fibrózu. Je také možný rozvoj rozsáhlé dormantní infekce v lymfatických uzlinách, která se opakuje s poklesem imunity. Pokud se onemocnění stane chronickým, pak je možný rozvoj lymfogenního šíření plic. Nejčastěji jsou postiženy horní laloky orgánu.

Pokud nechcete patologii léčit, mohou se vyvinout závažné komplikace, které ohrožují lidský život.

Další komplikace onemocnění jsou:

• zhroucení plic;
• obstrukce průdušek průdušek;
• průlom v obsahu průdušek v lymfatické uzlině;
• pneumonie;
• interlobar pleurisy;
• pleurální empyém;
• medirostenit;
• pneumothorax, atd.

Diagnostika

Protože interní léze lymfoidní tkáně nelze pozorovat vizuálním vyšetřením, je možné identifikovat vývoj patologického procesu pouze jako výsledek instrumentálního vyšetření.

Diagnostika zahrnuje následující kroky:

1. Obecný krevní test. V současné době se používá pouze jako pomocná technika, protože často s rozvojem tuberkulózy lymfatických uzlin tyto indikátory zůstávají nezměněny.
2. Sběr biomateriálů a jeho specifický výzkum. Mluvíme o analýze obsahu žaludku, sputa a bronchiálního hlenu. Tento postup vám umožní identifikovat patogenní bakterie a přesně určit vývoj tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin.
3. Tuberkulinové testy. Používá se v případech podezření na výskyt tuberkulózy periferní lymfatické uzliny. Lékař upozorňuje na takové příznaky onemocnění, jako je bolest, horečka, zarudnutí atd.
4. Počítačová tomografie. Umožňuje identifikovat lézi a pečlivě ji prozkoumat.
5. Ultrazvuk. Tímto postupem se stanoví stupeň nekrotického procesu a abscesu.
6. Biopsie. Jedná se o sběr materiálu přímo z postižené oblasti. Jedná se o nejinformativnější diagnostickou metodu, která umožňuje specialistovi potvrdit přítomnost patogenních buněk ve odebraných vzorcích.

Vlastnosti léčby

Antibiotika pomáhají vyrovnat se s infekcí tuberkulózy v rané fázi onemocnění.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin může naznačovat dvě formy vývoje:

1. Infiltrační. Vyskytuje se ve většině případů. Za předpokladu, že odborně provedená léčba úspěšně zvládne nemoc. Postižené lymfatické uzliny jsou zarostlé hustou jizvou. Onemocnění se dále nevyskytuje.
2. Nádor. Pozoruje se hlavně u dětí na pozadí léčby silné infekce tuberkulózy. V tomto případě je možný vývoj poškození kostí, očí a kůže. Tato forma onemocnění je obtížnější léčit.

Léčba tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin zahrnuje následující metody:

1. Konzervativní terapie. Používají se antibiotika, která mohou aktivně bojovat proti mycobacterium tuberculosis. Průběh léčby je až šest měsíců a v případě potřeby se opakuje.
2. Provoz Pokud dojde k hnisavé degeneraci lymfoidní tkáně, musí být postižený uzel odstraněn, aby se zabránilo tomu, že se produkty rozkladu dostanou do systémového oběhu.
3. Léčba sanatorií a vitaminová terapie. Používá se jako rehabilitační techniky, prováděné po operaci nebo dlouhodobém užívání antibiotik.
4. Napájení. Musí obsahovat velké množství kalorií, bílkovin, biologicky aktivních složek a „rychlých“ sacharidů.
5. Plný odpočinek.
6. Jak se zbavit špatných návyků.