Co způsobuje astma?

Bronchiální astma. Příčiny astmatu
Bronchiální astma je zánětlivý proces, který se vyskytuje v chronické formě a je lokalizován v dýchacích orgánech. Onemocnění způsobuje neúplnou a reverzibilní bronchiální obstrukci, astma a záchvaty kašle, stejně jako zvýšenou bronchiální reaktivitu.
Onemocnění je velmi časté u dětí. Faktory, které způsobují, jsou velmi rozdílné. V tomto případě je nemoc závažná a může způsobit smrt. Kromě toho může být téměř každý záchvat udušení fatální. Proto, pokud máte podezření, že astma by měla navštívit lékaře.
Dále budou nastíněny nejběžnější faktory způsobující astma a principy jejího vývoje. Tyto informace mohou být velmi důležité jak pro rodiče, jejichž děti mají astma, tak pro prevenci tohoto onemocnění u zdravých dětí a dospělých.

Jaký druh onemocnění je bronchiální astma?

Jak časté je astma?

U dětí je onemocnění jednou z nejčastějších. Ve Spojených státech amerických, mezi dětmi toto onemocnění postihuje pět až dvanáct procent. Zajímavé je, že mezi nejmenšími chlapci jsou náchylnější k astmatu. U adolescentů je podíl dívek a chlapců stejný.
V tomto případě je nemoc častější u obyvatel megacities - sedm procent nebo více. Ale mezi venkovskými obyvateli pacientů ne více než pět procent.

Proč a jak se tato nemoc vyskytuje?

Faktory vyvolávající toto onemocnění jsou různorodé, procesy probíhající v těle s astmatem jsou poměrně složité. Hlavním podnětem pro rozvoj onemocnění je zvýšení reaktivity bronchií, které začíná na pozadí alergických projevů.

Pokud vezmeme v úvahu nemoc, na základě faktorů, které ji způsobují, existují dvě formy onemocnění: infekční alergie a atopie. Primární procesy v těle v těchto dvou formách onemocnění jsou zcela odlišné. Ale fáze nemoci jsou podobné.

Atopická odrůda je onemocnění čistě alergického původu. Stejně jako u jiných alergických projevů má v průběhu onemocnění primární význam reakce těla na jeden nebo více alergenů. Reakce organismu a vývoj astmatu probíhá následovně: jakmile alergen ovlivňuje tělo, imunita detekuje alergen a uvolňuje určité množství látek, které později interagují s alergenem.

Přítomnost těchto látek v těle znamená senzibilizaci. Tyto látky jsou protilátky nebo speciálně cílené buňky obranného systému. Lidé neustále komunikují s velkým množstvím různých alergenů, ale ne každý má mechanismus astmatu. Genetický sklon nebo jiné fyziologické rysy struktury mají velmi závažný význam při tvorbě tohoto typu astmatu. Organismus osob trpících bronchiálním astmatem tak velmi silně reaguje na účinky alergenů a alergické projevy jsou velmi destruktivní a silné.

Pokud tělo spolupracuje se stejným alergenem podruhé, vyvíjí se odezva, která má za následek snížení vnitřního průměru průdušek a také selhání dýchání - to jsou příznaky blížícího se útoku udušení. Pro alergickou formu astmatu je charakteristické okamžité zhoršení stavu při interakci s alergenem. Ve všech ostatních případech se u pacienta nevyskytují žádné bolestivé projevy.

Nejčastějšími alergeny jsou plochý prach, květinový pyl, kočičí a psí vlna, domácí chemikálie a některé potraviny. A tak, téměř každá chemická látka může jako taková jednat.
Tato forma astmatu je u dětí velmi běžná. Obvykle je kombinován s takovými alergickými projevy, jako je ekzém, kopřivka, alergie na výživu. Je třeba poznamenat, že všechny tyto nemoci jsou vzájemně propojeny, protože představují selhání imunitního systému.

Pokud se choroba vyskytuje po mnoho let a také nepodléhá terapii, dochází v bronchech k procesům, které narušují jejich práci a zvyšují riziko vzniku infekcí. V tomto případě se principy vývoje atopické formy již začínají podobat principům vývoje infekčně-alergické formy. Proto je nutné v případě astmatu z času na čas navštívit poradce terapeuta nebo alergika.

Infekčně-alergická forma v raném stádiu probíhá podle jiných zákonů. Prvním krokem v procesu je tedy přítomnost chronické infekce v dýchacích orgánech. V tomto ohledu se tato forma astmatu často vyvíjí u pacientů ve zralém věku a je u dětí poměrně vzácná. Pod vlivem patogenní mikroflóry a zánětlivého procesu je narušena anatomie průdušek a jejich reaktivita: množství svalové tkáně, pojivové tkáně se zvyšuje, průdušky jsou velmi citlivé na dráždivé faktory. Reakcí na interakci podnětů je snížení vnitřního průměru průdušek, které způsobuje respirační selhání. Později se objevují alergické projevy - to je důsledek změny lokální imunity, u astmatu tento mechanismus začíná fungovat autonomně a není regulován tělem.

Tato forma onemocnění trvá dlouho a jeho exacerbace jsou obvykle kombinovány s respiračními onemocněními. Tento průběh astmatu je často kombinován s chronickou obstrukční plicní nemocí a chronickou bronchitidou.

Drogové astma

Léková forma onemocnění je zvláštní formou bronchiálního astmatu, ke kterému dochází v důsledku užívání některých léků. Někdy je nemoc čistě alergická v přírodě, pak lék působí jako alergen. Někdy dlouhodobé užívání jakýchkoliv léků mění určité funkce těla, což znamená rozvoj astmatu. To se děje například při dlouhodobém užívání aspirinu. Některé látky se shromažďují ve tkáních, což vyvolává výrazné snížení průsvitu průdušek. Hlavní věc s touto formou nemoci je pochopit, jaký druh drogy provokoval nemoc. Proto je nutné konzultovat s alergikem. Jakmile léčivo přestane vstupovat do těla, onemocnění obvykle prochází samo.

Existuje dědičná forma astmatu?

Trochu dříve bylo řečeno, že v průběhu atopické formy onemocnění hraje roli genetická náchylnost. Toto prohlášení již bylo prokázáno poměrně velkým počtem klinických studií. Tato forma astmatu se často vyvíjí u členů stejné rodiny, takže u maminek a tatínků, kteří trpí touto nemocí, často trpí i děti. Rozvoju astmatu u dítěte lze předcházet zvláštními preventivními opatřeními.

Bronchiální astma

Bronchiální astma je zánětlivé, chronické, neinfekční onemocnění dýchacích cest. Útok astmatu se často vyvíjí po prekurzorech a vyznačuje se krátkou ostrou inhalací a hlučným, dlouhým výdechem. Obvykle je doprovázen kašlem s viskózním sputem a hlasitým pískáním. Diagnostické metody zahrnují vyhodnocení spirometrie, měření maximálního průtoku, testy alergie, klinické a imunologické krevní testy. Při léčbě se používají aerosolové beta-adrenomimetika, m-anticholinergika, ASIT, glukokortikosteroidy se používají v těžkých formách onemocnění.

Bronchiální astma

V posledních dvou desetiletích se zvýšil výskyt astmatu bronchiálního (BA) a dnes je na světě asi 300 milionů astmatiků. Jedná se o jednu z nejčastějších chronických onemocnění, která postihuje všechny lidi bez ohledu na pohlaví a věk. Úmrtnost pacientů s bronchiálním astmatem je poměrně vysoká. Skutečnost, že v posledních dvaceti letech stále roste výskyt astmatu bronchiale u dětí, způsobuje, že bronchiální astma není jen nemocí, ale také společenským problémem, proti němuž směřuje maximum sil. I přes složitost, bronchiální astma dobře reaguje na léčbu, díky které je možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise. Trvalá kontrola nad jeho stavem umožňuje pacientům, aby zcela zabránili nástupu útoků udušení, snížili nebo eliminovali užívání léků ke zmírnění útoků a také vedli aktivní životní styl. To pomáhá udržovat plicní funkce a zcela eliminovat riziko komplikací.

Důvody

Nejnebezpečnějšími srážecími faktory pro rozvoj bronchiálního astmatu jsou exogenní alergeny, jejichž laboratorní testy potvrzují vysokou úroveň citlivosti u pacientů s astmatem a u rizikových jedinců. Mezi nejčastější alergeny patří domácí alergeny - domácí a knižní prach, krmivo pro akvarijní ryby a živočišné lupy, alergeny rostlinného původu a potravinové alergeny, které se také nazývají výživné. U 20–40% pacientů s bronchiálním astmatem je zjištěna podobná reakce na drogy a ve 2% je tato choroba způsobena prací v nebezpečné výrobě nebo například v parfémech.

Infekční faktory jsou také důležitým článkem v etiopatogenezi bronchiálního astmatu, protože mikroorganismy a jejich metabolické produkty mohou působit jako alergeny, což způsobuje senzibilizaci organismu. Kromě toho neustálý kontakt s infekcí podporuje zánětlivý proces bronchiálního stromu v aktivní fázi, což zvyšuje citlivost organismu na exogenní alergeny. Takzvané haptenické alergeny, tj. Alergeny bez proteinové struktury, které se dostávají do lidského těla a váží se na bílkoviny, také vyvolávají alergické ataky a zvyšují pravděpodobnost astmatu. Jedním z nejdůležitějších míst v etiologii astmatu jsou také faktory jako hypothermie, zatížená dědičnost a stresové stavy.

Patogeneze

Chronické zánětlivé procesy v dýchacích orgánech vedou k jejich hyperaktivitě, v důsledku čehož se při kontaktu s alergeny nebo dráždivými látkami okamžitě vyvíjí bronchiální obstrukce, což omezuje průtok vzduchu a způsobuje asfyxii. Astmatické záchvaty jsou pozorovány s různou frekvencí, ale i ve fázi remise zůstává zánětlivý proces v dýchacích cestách. Jádrem narušení průtoku vzduchu při astmatu průdušek jsou následující komponenty: obstrukce dýchacích cest v důsledku křečí hladkých svalů průdušek nebo otok jejich sliznic; bronchiální okluze se sekrecí submukózních žláz dýchacího traktu v důsledku jejich hyperfunkce; nahrazení svalové tkáně průdušek pojivem během dlouhého průběhu nemoci, v důsledku čehož dochází ke sklerotickým změnám ve stěně průdušek.

Základem změn v průduškách je senzibilizace těla, když se protilátky vytvářejí během alergických reakcí bezprostředního typu vyskytujících se ve formě anafylaxe a po opětovném setkání s alergenem se histamin uvolňuje okamžitě, což vede k edému bronchiální sliznice a hypersekreci žláz. Podobným způsobem probíhají alergické reakce imunitního systému a reakce opožděné citlivosti, ale s méně výraznými symptomy. Zvýšené množství iontů vápníku v lidské krvi bylo nedávno také považováno za faktor predispozice, protože nadbytek vápníku může vyvolat křeče, včetně křečí svalů průdušek.

V pitevním studiu zemřelého během útoku udušení je úplná nebo částečná obstrukce průdušek viskózním hustým hlenem a emfyzematickou expanzí plic v důsledku obtíží při výdechu. Tkáňová mikroskopie má často podobný obraz - jedná se o zesílenou svalovou vrstvu, hypertrofované průduškové žlázy, bronchiální infiltrující stěny s deskvamací epitelu.

Klasifikace

BA je rozdělena podle etiologie, závažnosti, úrovně kontroly a dalších parametrů. Podle původu, alergické (včetně profesionální BA), nealergické (včetně aspirinu BA), nespecifikované, smíšené bronchiální astma jsou izolovány. Následující formy BA jsou rozlišovány podle závažnosti: t

1. Přerušovaný (epizodický). Symptomy se vyskytují méně než jednou týdně, exacerbace jsou vzácné a krátké.
2. Trvalý (konstantní průtok). Rozdělené do 3 stupňů:

• mírné - symptomy se vyskytují 1 krát týdně až 1 krát za měsíc
• průměr - četnost útoků denně
• těžké - symptomy přetrvávají téměř neustále.

Během astmatu se rozlišují exacerbace a remise (nestabilní nebo stabilní). Pokud je to možné, kontrola nad přístavyami BA může být řízena, částečně řízena a nekontrolovaná. Plná diagnóza pacienta s astmatem zahrnuje všechny výše uvedené charakteristiky. Například: „Bronchiální astma nealergického původu, přerušované, kontrolované, ve stádiu stabilní remise.“

Příznaky bronchiálního astmatu

Astmatický záchvat při bronchiálním astmatu je rozdělen do tří období: období prekurzorů, období výšky a období reverzního vývoje. Období prekurzorů je nejvýraznější u pacientů s infekčně-alergickou povahou astmatu, projevuje se vazomotorickými reakcemi z orgánů nosohltanu (hojný výtok vody, neustálé kýchání). Druhé období (může začít náhle) se vyznačuje pocitem těsnosti v hrudi, který neumožňuje volně dýchat. Vdech se stává ostrým a krátkým a výdech je naopak dlouhý a hlučný. Dýchání je doprovázeno hlasitým pískavým sipotem, objeví se kašel s viskózním, obtížným vykašláváním sputem, což způsobuje arytmii dýchání.

Během útoku je pozice pacienta vynucená, obvykle se snaží zaujmout pozici se sehnutým tělem dopředu a najít bod podpory nebo odpočinku s lokty na kolenou. Tvář se stává nafouknutou a během výdechu se šíří žíly krku. V závislosti na závažnosti útoku, můžete pozorovat zapojení svalů, které pomáhají překonat odpor na výdech. V období reverzního vývoje začíná postupný výtok sputa, klesá počet sipotů a postupně dochází k ústupu.

Projevy, ve kterých můžete mít podezření na přítomnost bronchiálního astmatu.

• pískavé pískání při dýchání, zejména u dětí.
• opakované epizody sípání, potíže s dýcháním, těsnost hrudníku a kašel, horší v noci.
• sezónnosti zhoršení zdraví dýchacích orgánů
• přítomnost ekzémů, alergických onemocnění v historii.
• zhoršení nebo výskyt příznaků při kontaktu s alergeny, užívání léků, kontakt s kouřem, náhlé změny okolní teploty, akutní respirační infekce, fyzická námaha a emocionální stres.
• časté nachlazení "klesá" v dolních dýchacích cestách.
• zlepšení po užívání antihistaminik a léčiv proti astmatu.

Komplikace

V závislosti na závažnosti a intenzitě záchvatů astmatu může být bronchiální astma komplikováno plicním emfyzémem a následným přidáním sekundární kardiopulmonální insuficience. Předávkování beta-adrenostimulyatorovem nebo rychlý pokles dávkování glukokortikosteroidů, stejně jako kontakt s masivní dávkou alergenu může vést k astmatickému stavu, kdy záchvaty astmatu jdou jeden po druhém a je téměř nemožné přestat. Astmatický stav může být fatální.

Diagnostika

Diagnózu obvykle provádí pulmonolog klinik na základě stížností a přítomnosti charakteristických symptomů. Všechny ostatní výzkumné metody jsou zaměřeny na určení závažnosti a etiologie onemocnění. Během perkuse, zvuk je jasný boxed kvůli hyper-vzduch plic, pohyblivost plic je ostře omezená a jejich hranice jsou posunuty dolů. Auskultace plic naslouchá vezikulárnímu dýchání, oslabenému, s prodlouženým výdechem as velkým počtem sípání. Vzhledem k nárůstu objemu plic se bod absolutní tuposti srdce snižuje, tlumené srdce se ozývá s druhým tónovým přízvukem nad plicní tepnou. Z provedených instrumentálních studií:

• Spirometrie Spirografie pomáhá posoudit míru bronchiální obstrukce, určit variabilitu a reverzibilitu obstrukce a potvrdit diagnózu. S BA, nucený výdech po inhalaci s bronchodilatátorem během 1 sekundy se zvýší o 12% (200 ml) nebo více. Pro přesnější informace by však spirometrie měla být prováděna několikrát.
• Špičková průtokoměr. Měření vrcholové exspirační aktivity (PSV) vám umožňuje sledovat stav pacienta a porovnat výkon s dříve získanými výsledky. Zvýšení PSV po inhalaci bronchodilatátorů o 20% nebo více z PSV před inhalací jasně ukazuje na přítomnost astmatu.

Další diagnostika zahrnuje testy s alergeny, EKG, bronchoskopií a radiografií plic. Laboratorní krevní testy jsou důležité pro potvrzení alergické povahy bronchiálního astmatu, stejně jako pro sledování účinnosti léčby.

• Krevní test. Změny KLA - eosinofilie a mírné zvýšení ESR - jsou určeny pouze v období exacerbace. Vyhodnocení složení krevního plynu je nutné během útoku, aby se posoudila závažnost DN. Biochemická analýza krve není hlavní diagnostickou metodou, protože změny jsou obecné povahy a podobné studie jsou určeny k monitorování stavu pacienta během období exacerbace.
• Obecná analýza sputa. Mikroskopické vyšetření sputa odhalí velké množství eosinofilů, krystalů Charcot-Leiden (brilantní transparentní krystaly vytvořené po zničení eozinofilů a tvarovaných jako kosočtverec nebo oktaedra), kuršmanských spirál (vytvořených v důsledku malých spastických kontrakcí průdušek a vypadajících jako transparentní hleny slizu) spirály). Neutrální leukocyty lze nalézt u pacientů s infekčním bronchiálním astmatem závislým na infekci v aktivním zánětlivém stadiu. Rovněž je zaznamenáno uvolnění kreolických těl během útoku - jedná se o zaoblené útvary tvořené epiteliálními buňkami.
• Studium imunitního stavu. Při bronchiálním astmatu se počet a aktivita T-supresorů prudce snižuje a zvyšuje se počet imunoglobulinů v krvi. Použití testů ke stanovení počtu imunoglobulinů E je důležité, pokud není možné provést alergologické testy.

Léčba bronchiálního astmatu

Vzhledem k tomu, že bronchiální astma je chronické onemocnění, bez ohledu na četnost záchvatů, základním bodem léčby je vyhnout se kontaktu s možnými alergeny, dodržování eliminačních diet a racionálnímu zaměstnávání. Pokud je možné identifikovat alergen, pak specifická hyposenzibilizační terapie pomáhá snížit reakci těla na něj.

Pro úlevu od astmatických záchvatů se beta-adrenomimetika používají ve formě aerosolu, aby se rychle zvýšil průdušek průdušek a zlepšil se odtok sputa. Jedná se o hydrobromid fenoterolu, salbutamol, orciprenalin. Dávka je v každém případě zvolena individuálně. Je také vhodný k zastavení záchvatů léků m-cholinolytické skupiny - aerosolů ipratropiumbromidu a jejich kombinace s fenoterolem.

Xantinové deriváty jsou velmi oblíbené u pacientů s bronchiálním astmatem. Jsou předepsány k prevenci záchvatů dušnosti ve formě tablet s prodlouženým účinkem. V posledních několika letech mají léčiva, která zabraňují degranulaci žírných buněk, pozitivní účinek při léčbě bronchiálního astmatu. Jedná se o ketotifen, kromoglykát sodný a antagonisty iontů vápníku.

Při léčbě těžkých forem astmatu se používá hormonální terapie, téměř čtvrtina pacientů potřebuje glukokortikosteroidy, 15-20 mg prednisolonu se užívá ráno s antacidními přípravky, které chrání sliznici žaludku. V nemocnici lze předepisovat hormonální léky ve formě injekcí. Zvláštností léčby bronchiálního astmatu je to, že je nezbytné používat léky v minimální účinné dávce a dosáhnout ještě většího snížení dávek. Pro lepší vypouštění sputa je indikováno vykašlávání a mukolytika.

Prognóza a prevence

Průběh bronchiálního astmatu se skládá ze série exacerbací a remisí, s včasnou detekcí můžete dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise, prognóza také do značné míry závisí na tom, jak pečlivě pacient léčí své zdraví a je v souladu s lékařskými předpisy. Velký význam má prevence bronchiálního astmatu, který spočívá v rehabilitaci ložisek chronické infekce, v boji proti kouření a také v minimalizaci kontaktu s alergeny. To je obzvláště důležité pro osoby, které jsou v ohrožení nebo jsou zatíženy dědičností.

Bronchiální astma: první známky a symptomy, příčiny a léčba

Astma je chronické onemocnění, základem tohoto onemocnění je neinfekční zánět v dýchacích cestách. Vývoj astmatu průdušek je podporován vnějšími i vnitřními dráždivými faktory. Řada vnějších faktorů zahrnuje různé alergeny, stejně jako chemické, mechanické a povětrnostní faktory. Tento seznam může být připsán a stresové situace a fyzické přetížení. Nejběžnějším faktorem je alergie na prach.

Vnitřní faktory bronchiálního astmatu zahrnují defekty endokrinního a imunitního systému, stejně jako reaktivitu průdušek a odchylku citlivosti, což může být dědičné.

Co je bronchiální astma?

Bronchiální astma je onemocnění bronchiálního stromu zánětlivé imunitně alergické povahy, charakterizované chronickým paroxyzmálním průběhem ve formě broncho-obstruktivního syndromu a asfyxie. Toto onemocnění se stalo vážným problémem společnosti, neboť se vyznačuje progresivním průběhem. Je velmi obtížné ji úplně vyléčit.

Zánět průdušek při bronchiálním astmatu je charakterizován přísnou specificitou ve srovnání s jinými typy zánětlivých procesů této lokalizace. Ve svém patogenetickém základu leží alergická složka na pozadí imunitní nerovnováhy v těle. Tento rys onemocnění vysvětluje paroxyzmální povahu jeho průběhu.

K základní alergické složce se přidává řada dalších faktorů, které dávají její vlastnosti bronchiálnímu astmatu:

Hyperreaktivita složek hladkého svalstva bronchiální stěny. Jakékoli dráždivé účinky na bronchiální sliznici mají za následek bronchospasmus;

Některé faktory prostředí mohou způsobit masivní uvolnění mediátorů zánětu a alergií pouze v bronchiálním stromu. Časté alergické projevy se nikdy nevyskytují;

Hlavním zánětlivým projevem je otok sliznice. Tato vlastnost při bronchiálním astmatu vede ke zhoršení zhoršené průchodnosti průdušek;

Tvorba skvrnitého hlenu. Uškrcující astma při bronchiálním astmatu je charakterizováno absencí sputa při kašli nebo jeho nedostatkem;

Ovlivňuje hlavně střední a malé průduchy, bez kostry chrupavky;

Je nutně patologická transformace plicní tkáně na pozadí porušení její ventilace;

Existuje několik stádií tohoto onemocnění, založených na reverzibilitě bronchiální obstrukce a četnosti astmatických záchvatů. Čím častější a delší jsou, tím vyšší je stupeň.

V diagnóze astmatu se nacházejí pod následujícími názvy:

Mírné nebo přerušované;

Mírný průběh nebo přetrvávání mírné;

Těžká nebo mírná perzistence;

Extrémně těžké nebo těžké perzistující astma.

Na základě výše uvedených údajů lze bronchiální astma charakterizovat jako chronický, pomalý zánětlivý proces v průduškách, jehož základem jsou exacerbace, u nichž dochází k náhlému rozvoji záchvatu bronchiální obstrukce s asfyxií jako alergickou reakcí na dráždivé látky pro životní prostředí. V počátečních fázích procesu tyto útoky rychle vznikají a stejně rychle se zastaví. Postupem času se stávají častějšími a méně citlivými na léčbu.

První příznaky astmatu

Úspěch léčby bronchiálního astmatu je velmi často určován včasností detekce tohoto onemocnění.

Včasné příznaky onemocnění zahrnují tyto příznaky:

Dyspnea nebo udušení. Vznikají jak na pozadí naprosté pohody a odpočinku v noci, tak i při fyzické námaze, v podmínkách vdechování znečištěného vzduchu, kouře, prachu v místnosti, pylu kvetoucích rostlin, změny teploty vzduchu. Hlavní věc je jejich náhle v typu útoku;

Kašel Typický typ astmatického záchvatu je považován za jeho suchý typ. Vyskytuje se synchronně s dechem a je charakterizován nadadnost. Pacient, jako by chtěl něco vykašlat, ale nemůže to udělat. Teprve na konci útoku může kašel zvlhnout, doprovázený vypuštěním hubeného množství čistého hlenovitého sputa;

Časté mělké dýchání s prodlouženým výdechem. Během záchvatu bronchiálního astmatu si pacienti stěžují na obtíže při inhalaci, stejně jako na nemožnost plnohodnotného výdechu, který je dlouhý a vyžaduje velké úsilí při jeho provádění;

Chvilku při dýchání. Jsou vždy suché pískání. V některých případech lze od pacienta slyšet i vzdálené vzdálenosti. S auskultací jsou slyšeni ještě lépe;

Charakteristická poloha pacienta během útoku. V medicíně se tato pozice nazývá orthopnea. V tomto případě si pacienti sednou, snižují nohy a pevně svírají ruce na posteli. Tato fixace pomocných svalů končetin pomáhá hrudníku při realizaci výdechu.

První signál zvýšené bronchiální reaktivity může být pouze některé z typických symptomů bronchiálního astmatu, které charakterizují jeho záchvat, zvláště když se vyskytuje v noci. Mohou se objevit na velmi krátkou dobu, projít sami a po dlouhou dobu se neobtěžovat pacienta znovu. Pouze časem symptomy získávají progresivní průběh. Je nesmírně důležité nezmeškat toto období imaginární pohody a kontaktovat specialisty, bez ohledu na počet a délku útoků.

Další příznaky astmatu průdušek

Bronchiální astma jakékoliv závažnosti v počátečních stadiích jejího vývoje nezpůsobuje celkové poruchy v těle. Postupem času však nutně vznikají, což se projevuje ve formě příznaků:

Obecná slabost a malátnost. Během útoku žádný z pacientů není schopen provádět žádné aktivní pohyby, protože zvyšuje respirační selhání. Jediné, co pro pacienta zbývá, je zaujmout pozici orthopnea. V interiktálním období astmatu s mírným průběhem vytrvalosti pacientů na fyzickou námahu není porušena. Čím závažnější je průběh onemocnění, tím výraznější jsou tyto poruchy;

Acrocyanóza a difuzní cyanóza kůže. Tyto příznaky charakterizují těžké astma a naznačují progresi respiračního selhání v těle;

Tachykardie. Během útoku se počet kontrakcí srdce zvyšuje na 120-130 úderů / min. V interiktálním období s těžkým a středně těžkým astmatem přetrvává mírná tachykardie do 90 úderů / min;

Dystrofické změny nehtů ve formě jejich vyboulení typem hodinkových brýlí a distálních prstových falangů ve formě zesílení typem bubnových tyčinek;

Příznaky emfyzému. Tento stav je typický pro bronchiální astma s dlouhou anamnézou onemocnění nebo těžkým průběhem. Projevuje se formou expanze hrudníku v objemu, vyčníváním supraclavikulárních oblastí, expanzí perkusních pulmonárních hranic, oslabením dýchání při auskultizaci;

Známky plicního srdce. Charakterizujte těžké bronchiální astma, které vedlo k plicní hypertenzi v malém kruhu. Jako výsledek - zvýšení srdce v důsledku pravých komor, přízvuk druhého tónu přes ventil plicní tepny;

Bolesti hlavy a závratě. Odkazuje na známky respiračního selhání při bronchiálním astmatu;

Tendence k různým alergickým reakcím a onemocněním (rýma, atopická dermatitida, lupénka, ekzém);

Příčiny astmatu

Existuje mnoho důvodů, proč se malé průdušky stávají podrážděnými. Některé z nich působí jako pozadí, které podporuje zánět a alergizaci a některé přímo vyvolávají astmatický záchvat. Každý pacient je individuálně.

Dědičná predispozice Lidé s astmatem mají zvýšené riziko tohoto onemocnění u svých dětí. Břemeno dědičné historie je pozorováno u jedné třetiny pacientů s astmatem. Tento typ onemocnění je v přírodě atopický. Je velmi obtížné vysledovat faktory, které vyvolávají útoky udušení. Takové astma se může rozvinout v každém věku, a to jak u dětí, tak u dospělých.

Faktory ze skupiny pracovních rizik. Spolehlivě zaznamenal nárůst výskytu astmatu v důsledku vystavení škodlivým výrobním faktorům. Může to být horký nebo studený vzduch, jeho znečištění různými drobnými prachovými částicemi, chemickými sloučeninami a výpary.

Chronická bronchitida a infekce. Virové a bakteriální patogeny způsobující zánětlivý proces v bronchiální sliznici mohou vyvolat zvýšení reaktivity jejich složek hladkého svalstva. Důkazem toho jsou případy bronchiálního astmatu, které se objevuje na pozadí bronchitidy s dlouhým průběhem, zejména se znaky bronchiální obstrukce.

Kvalita vdechovaného vzduchu a vliv na životní prostředí. Obyvatelé zemí se suchým podnebím a venkovským obyvatelstvem trpí mnohem méně často než obyvatelé průmyslových regionů a zemí s vlhkým a chladným podnebím.

Kouření jako příčina astmatu. Systematická inhalace tabákového kouře vede k zánětlivým změnám v sliznici bronchiálního stromu. Proto má každý kuřák chronickou bronchitidu. V některých z nich se proces transformuje na bronchiální astma. Kouření může působit jako faktor podporující neustálý zánětlivý proces a jako provokatér každého útoku.

Astma z prachu. Vědci stanovili kauzální vztah prachu v místnosti s výskytem bronchiálního astmatu. Faktem je, že prostorový prach je přirozeným prostředím pro domácí roztoče. Kromě těchto mikroskopických činidel obsahuje mnoho alergenů ve formě deskvamovaných epiteliálních buněk, chemikálií a vlny. Pouliční prach se stává provokatérem bronchiálního astmatu pouze tehdy, jsou-li v jeho složení alergeny: zvířecí chlupy, pyl květin, bylin a stromů. Když se dostanou do průduškového stromu, vyvolávají masivní migraci ochranných imunitních buněk do sliznice, která vyzařuje velké množství mediátorů alergie a zánětu. Jako výsledek - bronchiální astma.

Léky. Pachatelé astmatu mohou být někdy léky. Může to být aspirin a jakékoliv nesteroidní protizánětlivé léky. Takové astma velmi často nese izolovaný původ s nástupem útoku pouze tehdy, když se s nimi tělo dostane do kontaktu.

Jak odlišit astma od bronchitidy?

Diferenciální diagnóza mezi astmatem a bronchitidou někdy naráží na nejzkušenější pulmonology. Správnost a včasnost léčby závisí na správnosti interpretace symptomů přítomných u pacienta. Rozdíly mezi astmatem a bronchitidou jsou uvedeny v tabulce.

Stabilní, pomalý se střídáním období exacerbace a remise. Exacerbace trvá 2-3 týdny. Po jeho úlevě přetrvávají projevy onemocnění ve formě kašle.

Přerušovaný tok ve formě náhlých záchvatů různého trvání (minuty, hodiny). Během jeho výskytu je celkový stav pacienta ostře narušen. Uvolnění útoku vede k úplnému uzdravení normální pohody.

Hypotermie, bakteriální a virové infekce vyvolávají exacerbaci ve formě zánětlivého procesu. Provokace kašel způsobený fyzickou námahou.

Inhalace alergenních složek vzduchem způsobuje záchvat bronchospasmu a obstrukci. Charakterizován nočními útoky ve stavu úplného odpočinku nebo během cvičení.

Vyskytuje se výhradně s těžkou exacerbací nebo prodlouženým průběhem chronické obstrukční bronchitidy.

Typický a hlavní příznak jakékoliv formy a stadia onemocnění. Každý útok je doprovázen krátkým dechem.

Trvalý příznak onemocnění, jak při jeho exacerbaci, tak při remisi. Směs se smíchá se střídavým suchým a mokrým kašlem, zejména ráno.

Vždy suché, doprovázené útokem. S úlevou se uvolní malé množství sputa.

Muco-purulentní, zelenavě žlutá nebo světle hnědá, zřídka transparentní ve velkém množství.

Sliznice, čistá, skromná.

Všechny charakteristické rysy bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy lze vysledovat pouze v počátečních stadiích těchto onemocnění. Jejich prodloužená existence vede k vzniku nevratné bronchiální obstrukce. V takových případech již není nutná diferenciální diagnostika, protože klinika a léčba jsou identické. Obě nemoci jsou společně označovány jako COPD (chronická obstrukční plicní choroba).

Jak léčit astma?

Léčba tohoto onemocnění je přísně postupný proces, který musí být v každé fázi a stadiu onemocnění doprovázen vhodnými úpravami z hlediska terapeutických opatření. Pouze takový přístup pomůže v racionálním využívání prostředků s minimálním množstvím vedlejších účinků. Hlavní léky na léčbu astmatu totiž způsobují mnoho závažných projevů, které lze snížit správnou kombinací léků. V tabulce jsou uvedeny taktiky diferencované léčby bronchiálního astmatu.

Typ léků

Základní terapie - podpůrná protizánětlivá léčba

Symptomatická léčba - úleva od astmatických záchvatů

Léky na astma (reprezentováno injekcí a formou tablet)

Zobrazeno v kompenzovaném astmatu plic a středním průběhu. Významně snižují potřebu hormonální terapie (Singular, Accol)

Neúčinné v nouzových případech, proto se nepoužívají

Vyskytuje se výhradně s těžkou exacerbací nebo prodlouženým průběhem chronické obstrukční bronchitidy.

Typický a hlavní příznak jakékoliv formy a stadia onemocnění. Každý útok je doprovázen krátkým dechem.

Lék Xolar ve formě injekcí je indikován pro alergen-výraznou složku bronchiálního astmatu.

Nepoužívá se v případě nouze

Tablety: Theofylin, Neofillin, Teopek

Injekční formy: vysoké dávky aminofylinu.

Inhalátor Astma: kapesní inhalátory a formy pro ultrazvukové inhalátory (nebulizéry)

Aplikujte prodloužené inhalátory: Serevent, Berotek

Léčiva s krátkodobým účinkem: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Jmenován pouze pro mírné astma.

Není účinný při úlevě od astmatických záchvatů.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Léky se používají k rychlému zmírnění symptomů.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Účinné pro zmírnění astmatického stavu, zejména při inhalaci nebulizátorem

Berodual (anticholinergní ipratropium bromid + b2-agonista fenoterol)

Seretid (b2-agonista salmeterol + glukokortikoid flutikason)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonista formoterol. Používá se při inhalaci nebulizátorem. Má velmi rychlý účinek

Patogenetický přístup se používá při léčbě astmatu. Jedná se o povinné užívání léků, které nejen zmírňují příznaky nemoci, ale také vypínají mechanismy pro jejich znovuobjevení. V žádném případě nelze omezit na použití pouze jednoho adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Často se to stává. Pacienti jsou přitahováni rychlým účinkem těchto léků, ale také dočasný. Vzhledem k tomu, že receptory bronchiálního stromu si zvyknou, účinek b2-agonistů se stává slabší, dokonce i po jeho úplné absenci. Nezapomeňte na základní terapii.

Jaké jsou hormony bronchiálního astmatu?

Bez použití glukokortikoidů není o kontrole nemoci. Tyto látky ovlivňují hlavní patogenezi astmatického zánětu v průduškách. Jsou stejně účinné jako léčba v naléhavých případech a pro jejich prevenci. Pod jejich působením je významně snížena migrace leukocytových a eosinofilních buněk do bronchiálního systému, což blokuje kaskádu biochemických reakcí za účelem uvolnění mediátorů zánětu a alergií. To snižuje otoky sliznice, hlen se stává více tekutým, což přispívá k obnovení průdušek průdušek. Nebojte se užívat glukokortikoidy. Kompetentní výběr jejich dávky a způsobu podávání v kombinaci s časným začátkem léčby znamená záruku maximálního zpomalení progrese onemocnění. Vzhledem k možnosti inhalace je riziko systémových vedlejších účinků minimalizováno.

Novinka v léčbě bronchiálního astmatu

Relativně novým směrem terapie tohoto onemocnění je použití antagonistů leukotrienového receptoru a monoklonálních protilátek. Tyto léky prošly mnoha klinickými randomizovanými studiemi a úspěšně se používají při léčbě mnoha závažných onemocnění. Co se týče astmatu, vědci zaznamenali pozitivní účinky, ale diskuse o vhodnosti jejich použití se nadále provádějí.

Princip fungování těchto fondů je blokovat jejich vazby mezi buněčnými elementy během zánětu v průduškách a jejich mediátory. To vede k pomalejšímu procesu uvolňování a necitlivosti bronchiální stěny k působení. Nejsou účinné při izolované léčbě bronchiálního astmatu, proto se používají výhradně v kombinaci s glukokortikoidy, což snižuje jejich požadovanou dávku. Nedostatek těchto prostředků na jejich vysoké náklady.

Dieta

Dieta je důležitá pro rychlejší léčbu. Správná výživa je jedním ze základních prvků boje proti bronchiálnímu astmatu. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má imunitní alergii, dieta také zahrnuje odpovídající nutriční úpravu podle hypoalergenního typu. Obecná pravidla výživy při bronchiálním astmatu zahrnují několik bodů:

Zakázané výrobky. Patří mezi ně rybí pokrmy, kaviár a mořské plody, tučné maso (kachna, husa, vepřová krkovička), med, fazole, rajčata a omáčky z nich, výrobky na bázi kvasinek, vajec, jahod, citrusových plodů, malin, rybízu, sladkých melounů, meruňky a broskve, čokoláda, ořechy, alkohol;

Omezení použití pokrmů z vysoce kvalitní mouky a muffinu, cukru a soli, masného masa, krupice;

Nutriční základ: nepropustné polévky, kaše, ochucené máslem nebo rostlinným olejem, zeleninové a ovocné saláty, které neobsahují zakázané potraviny, klobásy a klobásy, kuřecí, králičí, žitný a otrubový chléb, sušenky (fermentované mléko) nápoje (kompoty, uzvar, čaje, minerální vody);

Režim napájení. Jídlo se užívá 4-5krát denně. Vyhněte se přejídání. Jídla mohou být pečená, vařená, dušená, dušená. Použití smažených potravin a uzených potravin je zakázáno. Jídlo by mělo být udržováno v teple.

Přibližná týdenní nabídka bronchiálního astmatu je uvedena v tabulce.

Vezměte prosím na vědomí, že maso je povoleno pouze štíhlé, ne tuk!

Odpovědi na populární otázky

Je možné léčit bronchiální astma? Na tuto otázku nelze odpovědět kladně se stoprocentní jistotou. Se všemi účinnými metodami léčby a vznikem moderních léků, které zcela eliminují kontakt osoby, která je na tuto nemoc náchylná, v praxi to není možné. Nicméně, pro kontrolu nemoci, aby se minimalizovaly její projevy je docela možné. Včasná léčba, aktivní prevence exacerbací, třídy dostupných sportů a dechová cvičení pomohou zbavit se většiny symptomů nemoci.

Je astma zděděná? Ne, astma není geneticky determinovaná nemoc, protože geny pacienta s bronchiálním astmatem se nemění. Geneticky přenášené strukturní rysy dýchacího ústrojí, zejména průdušek, jakož i zvýšená citlivost endokrinního systému a lidské imunity na podněty, tj. Na citlivost těla na výskyt této choroby. Kombinace rizikových faktorů společně zvyšuje pravděpodobnost vzniku astmatu.

Můžu hrát sport s astmatem? Mezi odborníky neexistuje shoda. Na jedné straně nesprávně zvolený sport, tělesná výchova během exacerbací může vyvolat bronchospasmus, na druhé straně měřená fyzická aktivita normalizuje metabolismus, zvyšuje imunitu a svalový tonus. To je důležité zejména pro rostoucí tělo dítěte.

Můžu kouřit pro astma? Aktivní i pasivní kouření je naprosto neslučitelné s astmatem, protože páry tabáku jsou nejsilnějšími alergeny, které mají ve svém složení více než 4000 chemických látek. Kazety elektronických cigaret nejsou o nic méně škodlivé pro pacienty s bronchiálním astmatem, protože jejich složky jsou schopny vyvolat záchvat. Stejný účinek má oxid uhelnatý emitovaný při kouření vodní dýmky.

Je možné inhalovat astma? Tato forma podávání terapeutických léčiv je nejúčinnější při léčbě bronchiálního astmatu, s ohledem na kontraindikace: přítomnost nádorů v dýchacích cestách, hypertermie, patologie srdce a cév, diabetes mellitus, závažná forma základního onemocnění, citlivost na krvácení z nosu. Je důležité přísně dodržovat dávkování éterických olejů a léčivých rostlin a poplatky z nich, pak inhalace přinese neocenitelné výhody.

Můžu pít alkohol a kávu v astmatu? Alkohol nemá přímý vliv na dýchací systém, jeho použití však vyvolává zánět, toxiny ethylalkoholu negativně ovlivňují stav všech systémů. Většina léků proti astmatu má navíc nekompatibilitu s alkoholem.

Káva naopak zlepšuje funkci dýchacího ústrojí za předpokladu, že obsahuje kofein. Tento účinek trvá 3-4 hodiny po pití nápoje. Podle odborníků je káva mírným bronchodilatátorem, který zlepšuje dýchací proces, rozšiřuje průdušky.

Přebírají s astmatem armádu? Mladí muži s anamnézou diagnózy "bronchiálního astmatu" nemohou být rekrutováni do armády, pokud toto onemocnění prošlo do druhé nebo třetí fáze vývoje, protože hromadění sputa v průduškách, riziko astmatických záchvatů při kontaktu s alergeny ohrožuje nejen zdraví, ale také život draftee. V první etapě onemocnění podává návrh komise odklad odvolání na rok nebo na delší časové období, během něhož se provádí nový průzkum ukazatelů aktivity plic. Touha rekrutů sloužit, podporovaná zlepšeným zdravím, může vést k tomu, že mu bude nabídnuta odlehčená verze služby, během které bude léčba astmatu pokračovat.

Autor článku: Pavel Mochalov | D.M.N. praktického lékaře

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I.M. Sechenov, specialita - „Všeobecné lékařství“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Příčiny a příznaky astmatu u dospělých

Problém astmatu byl vždy aktuální - tato choroba je známa od doby Hippokratů. Dosud astma postihuje 1 až 8% světové populace v závislosti na zemi bydliště. Navíc v posledních 2-3 desetiletích se jeho prevalence stále zvyšuje a její průběh se stává těžším. Důvodem je prudce rostoucí alergizace lidí spojených se zvýšením počtu průmyslových podniků, znečištění životního prostředí, častého používání chemických látek v každodenním životě.

V tomto článku budeme hovořit o tom, proč je bronchiální astma a jak se projevuje, jakož i diskutovat o problematice patogeneze a klasifikaci tohoto onemocnění.

Co je bronchiální astma. Její klasifikace

Bronchiální astma je recidivující zánětlivý proces v dýchacích cestách, charakterizovaný chronickým, často progresivním průběhem, založeným na alergických reakcích.

V závislosti na faktoru, který vyvolal rozvoj astmatu, je onemocnění rozděleno do dvou forem:

• infekční (vyvíjí se pod vlivem virů, které poškozují sliznici průdušek a zvyšují citlivost receptorů v ní umístěných, což má za následek bronchospasmus, když se sliznice dostane do styku s alergeny, které vstoupily do dýchacího traktu zvenčí);
• atopické (taková diagnóza se provádí, pokud je prokázána hypersenzitivita pacienta na určitý typ alergenu).

Existuje druhá klasifikace bronchiálního astmatu v závislosti na závažnosti onemocnění. Indikátory závažnosti jsou četnost denních a nočních záchvatů dýchavičnosti a údaje z instrumentálního vyšetřování - špičková fluometrie. Podle této klasifikace existují 4 typy onemocnění:

1. Epizodické nebo intermitentní bronchiální astma.

• Symptomy nemoci se vyskytují jen sporadicky, ne více než 1 čas týdně; noční záchvaty astmatu chybí úplně nebo se vyskytují méně často 2krát měsíčně během posledních 3 měsíců. Během období bez exacerbací se pacient cítí dobře a nepředstavuje žádné stížnosti.
• PSV (maximální expirační rychlost) a FEV₁ (vynucený výdechový objem za 1 sekundu) rovnající se více než 80% běžné hodnoty.
• Kolísání PSV za den není větší než 20%.

1. Mírné trvalé bronchiální astma.

• Exacerbace se vyskytují častěji 2x týdně a porušují celkový stav pacienta. Noční záchvaty dušnosti více než 2 krát měsíčně.
• PSV a FEV₁ 60–80% normy.
• Kolísání PSV během dne - 20–30%.

1. Trvalé bronchiální astma střední závažnosti.

• Symptomy onemocnění jsou přítomny denně, což má za následek, že celkový stav pacienta trpí podstatně - jeho fyzická aktivita je omezená, spánek je narušen.
• Noční záchvaty astmatu obtěžují pacienta častěji 1 krát za 7 dní.
• Pacient potřebuje denní dávku bronchodilatačních léků - β₂-krátkodobě působících agonistů.
• FEV₁ a PSV je 60–80% normálních hodnot.
• Denní výkyvy těchto ukazatelů jsou vyšší než 30%.

1. Bronchiální astma je závažná perzistující.

• Exacerbace onemocnění jsou velmi časté - symptomy jsou neustále přítomny.
• Astma útoky téměř každou noc.
• Cvičení, které může provádět pacient bez zhoršení pohody, je minimální.
• FEV₁ a PSV jsou menší než 60% normy.
• Kolísání těchto ukazatelů během dne více než 30%.

Právě diskutovaná klasifikace je mimořádně důležitá pro posouzení primárního stavu pacienta - když ještě nedostal léky na astma bronchiale. Kromě toho, mimo napadení udušením, se podle této klasifikace vyhodnocuje účinnost terapie, kterou pacient obdržel, a na základě získaných údajů jej opraví.

Příčiny a mechanismus vzniku bronchiálního astmatu

Vzhledem k tomu, že astma je onemocnění alergické povahy, všechny tyto látky, které padají na sliznici průdušek, vyvolávají jejich obstrukci (zablokování), mohou být považovány za etiologické (tj. Příčinné) faktory. Hlavní skupiny těchto faktorů jsou uvedeny níže.

1. Alergeny:

• pylu (pro astma způsobené právě těmito alergeny, sezónnost je charakteristická - exacerbace se vyskytují každoročně ve stejném časovém období - když konkrétní rostlina kvete);
• domácnost (péřové polštáře, prach - domácnost a knihovna);
• dermální (zvířecí chlupy, lidské vlasy);
• potraviny (citrusové plody, med, čokoláda, ryby, ořechy, luštěniny, bílkoviny z kravského mléka atd., protože doba mezi jídlem a vývojem symptomů astmatu je obvykle poměrně velká, pacienti si často nevšimnou svého astmatického účinku);
• klíště;
• houbové.

1. Léky. Nejčastější astmatické záchvaty vyprovokují velmi běžný lék, a to kyselinu acetylsalicylovou nebo aspirin. Osoby, u kterých se po užívání aspirinu rozvine bronchospasmus, jsou diagnostikovány s astmatem aspirinem. Kromě bronchospazmu zpravidla odhalují patologii, jako je alergická rýma a polypous rinosinusitis. Kromě aspirinu mohou jiné léky ze skupiny NSAID (zejména indomethacin, ibuprofen, kyselina mefenamová), beta-adrenergní blokátory (propranolol, nebivolol atd.), Sulfanilamidy (biseptol) také způsobovat ataky astmatu.
2. Ekologické faktory. Bronchiální astma je častěji zaznamenána v ekologicky nepříznivých oblastech - se vzduchem znečištěným průmyslovým odpadem, vysokou hustotou obyvatelstva a stagnací vzdušných hmot.
3. Produkční odpad. Akutní a chronické účinky některých látek na lidské tělo mohou také způsobit bronchospasmus. Mohou to být barvy a rozpouštědla, detergenty, dřevo a / nebo rostlinný prach (mouka, zrna zelené kávy, cedr), soli těžkých kovů (nikl, platina) atd.
4. Cvičení. Vdechnutí suchého studeného vzduchu během fyzické námahy (i když není příliš intenzivní) může způsobit rozvoj bronchospasmu. Teplý vlhký vzduch, naopak, pokud není zcela eliminován útok, pak alespoň změkčit jeho tok. Astma, která se vyvíjí po cvičení, se nazývá astma fyzického úsilí.
5. Infekční agens. Dříve se předpokládalo, že bakteriální i virové infekce jsou faktory, které způsobují rozvoj astmatu. Nyní vědci dospěli k závěru, že ne, infekce sama o sobě nevyvolává záchvaty. Infekční agens poškozují sliznici dýchacího ústrojí, což ji činí náchylnější k účinkům různých jiných skupin alergenů.
6. Emoce. Přibližně každý druhý pacient s astmatem se zlepšil nebo zhoršil stav kvůli psychické náladě: když je člověk rozrušený, podrážděný, pod vlivem stresu, příznaky nemoci jsou výraznější, a pokud je klidný, klidný, v dobré náladě, cítí se alespoň dobře..
7. Povětrnostní faktory.
8. Špatné návyky, zejména kouření.
9. Těhotenství
10. GERD (refluxní choroba jícnu).

Poslední čtyři faktory přispívají k rozvoji astmatu a zhoršují jeho průběh.

Pod vlivem jednoho nebo několika faktorů z výše uvedeného se v těle spouští řada imunologických reakcí, jejichž výsledkem je bronchiální obstrukce - blokování průdušek průdušek způsobených křečem hladkých svalů bronchiálních stěn, edémem jejich sliznice a zvýšenou sekrecí průdušek.

Příznaky bronchiálního astmatu

Typickým příznakem tohoto onemocnění je exspirační záchvat (tj. S nemožností exspirace) udušení. Útok obvykle nezačíná na rovném povrchu - předchází mu kontakt s alergenem, fyzická aktivita, stresová situace, inhalace studeného vzduchu pacientem nebo virová infekce. Po vlivu příčinného faktoru začíná fáze prekurzorů: rýma, bolest v krku, symptomy konjunktivitidy.

Pak pacient zaznamená pocit těžkosti, stisknutí v hrudi, objeví se suchý kašel, výdech se prodlužuje, dýchání se stává rychlejším a na dálku se ozývá sípání. Také se zvyšuje tepová frekvence a krevní tlak.

Přímo dusivý útok ze strany vypadá takto: přerušovaná rychlá inhalace a za ní ostře zablokována, s úsilím, aktivním výdechem, který je 3–4 krát delší než doba inhalace. V důsledku tohoto typu dýchání se plíce rychle znovu natáhnou, zvětší se anteroposteriorní velikost hrudníku, protože se zdá, že při inhalaci zamrzne. Aby se tělo stále vydechovalo, zahrnuje v dechovém procesu pomocné svaly (mezihrudní a jiné). Za stejným účelem si pacient vezme pozici zvanou "orthopnea": sedí, naklánějí se a opírají se o natažené ruce.

Na konci útoku se kašel zintenzivňuje a velké sklovité skvrny odcházejí ve velkém množství.

Shrnutí toho, co bylo napsáno výše, můžeme říci, že nejcharakterističtějším znakem astmatu jsou 3 symptomy:

• respirační selhání (exspirační dušnost);
• suchý kašel;
• suché sipot.

Tyto příznaky se vyskytují nejen při útoku, ale i mimo něj, jednoduše v akutním stadiu, ale v druhém případě jsou méně výrazné. Útoky mohou nastat ve dne iv noci.

V remisi je stav pacienta relativně uspokojivý - neexistují klinické příznaky astmatu.

Povaha průběhu astmatu bronchiale ve většině případů závisí na věku, ve kterém onemocnění onemocnělo. U dětí trpících touto patologií od útlého věku dochází ke spontánní remisi v adolescenci. Pokud nastal nástup bronchiálního astmatu v mladém nebo středním věku, onemocnění může probíhat různými způsoby: u řady pacientů po chvíli také vstupuje do remise, v jiných může postupovat, může být obtížné a způsobit vážné komplikace, v jiných se vyskytuje zvlněným způsobem, střídání exacerbací a remise.

Závěrem bych chtěl zdůraznit čtenářovu pozornost na skutečnost, že bronchiální astma je vážné onemocnění, které je důležité, aby se předešlo komplikacím, je důležité diagnostikovat v raných stadiích a zahájit léčbu co nejdříve. Jedná se o principy diagnostiky a léčby astmatu bronchiale, které budou diskutovány v našem dalším článku.

O příčinách a příznacích bronchiálního astmatu v programu „Live is great!“: