Návod k použití roztoku "Berodual" pro inhalaci dětí a dospělých v nebulizéru a analogech

Jeden z nejaktivnějších léků v léčbě respiračních onemocnění je považován za "Berodual". K dispozici v několika dávkových formách. Nejběžněji používaný roztok určený k inhalaci pomocí nebulizátoru. Návod k použití ukázal, že "Berodual" vhodný pro inhalaci dětí a dospělých.

Farmakologické vlastnosti

Mezinárodní název léku je ipratropium bromid + fenoterol. Lék zmírňuje křeč, eliminuje zánět, podporuje normální produkci hlenu. V době léčby pacient:

• zbavuje chrapotu charakteristického nachlazení;
• dostane příležitost plně dýchat;
• Připomíná záchvaty kašle.

Vzhledem ke schopnosti odstranit křeč průdušek, aktivní složky léčiva pozastavují produkci hlenu. To zase umožňuje zachránit osobu před nadměrným exsudátem. Hlen může zhustnout a zabránit pacientovi zotavit se. Zasahuje do správného dýchání a vede k rozvoji silného kašle.

Účinek léku začíná v plicích a průduškách. Díky tomu je účinek léčby dosažen v nejkratším možném čase. Složky v kompozici stimulují relaxaci bronchiálních svalů. Postupně se otok snižuje a zánětlivý proces zmizí. Léčba přípravkem Berodual vám umožní zbavit se bronchiální obstrukce, která zlepšuje průtok vzduchu dýchacím systémem.

Složení a forma pro inhalační terapii

"Berodual" je prezentován v různých dávkových formách. Pro inhalaci je k dispozici roztok a sprej. Láhev ve formě spreje v objemu má 10 ml. Toto množství je dostačující pro 200 dávek.

Přípravek ve formě roztoku je určen pro inhalaci páry pomocí nebulizéru. Pro jedno sezení potřebujete několik kapek kapaliny. Spotřeba je velmi ekonomická. Čistý "Berodual" se nepoužívá. Zvláštní předpis je vyroben na lékařský předpis, který předepíše ošetřující lékař.

Základem léčiva jsou dvě složky - ipratropium bromid a fenoterol. Látky s bronchodilatačními vlastnostmi mají pozitivní vliv na onemocnění různého charakteru. Při vytváření "Berodual" steroidy nejsou používány. Proto není zařazen do skupiny hormonálních léků, je široce používán v lékařské praxi. Je však určen k léčbě pouze na lékařský předpis.

Indikace pro použití

Bronchodilatační vlastnosti léčiva pomáhají odstranit sputum z dýchacích orgánů, které se hromadí s rozvojem zánětlivého procesu. Příprava směsi pro inhalaci je předepsána pro různé patologie plic a průdušek. Dopad roztoku poskytuje maximální terapeutický účinek bez ohledu na závažnost onemocnění.

S bronchitidou

"Berodual" se používá k léčbě patologie, pokud má pacient výraznou bronchiální obstrukci. V tomto případě se stává nemožné, aby člověk dýchal. Během konverzace a pobytu v klidném stavu je cítit sípání. S mírným průběhem bronchitidy se "Berodual" nepoužívá.

S pneumonií

Patologický stav plic vyžaduje speciální přístup k léčbě. "Berodual" se používá jako symptomatický prostředek, který umožňuje pacientovi zmírnit bronchospasmus. Tento jev často doprovází průběh pneumonie. "Berodual" není jediným lékem pro léčbu, je součástí komplexní terapie.

Během inhalačních procedur zajistěte, aby kapalina nespadla na sliznice očí.

Léčivo proti laryngitidě

Lék je často předepisován pacientům, u nichž byla diagnostikována laryngitida. V tomto případě "Berodual" umožňuje člověku volně dýchat. Fenoterol v kompozici snižuje svalový tonus dýchacích cest a zužuje lumen krevních cév. Současně se normalizuje funkčnost žláz vylučujících zvláštní tajemství.

Jak plemeno a aplikovat Berodual pro inhalaci

Beroduální - bronchodilatační lék - jeden z nejvíce předepsaných pacientům s bronchospasmem způsobeným bronchitidou, bronchiálním astmatem, pneumonií a dalšími onemocněními bronchopulmonálního systému.

Použití přípravku Berodual k inhalaci musí být schváleno lékařem. Tento lék není ten, který lze použít sám.

Tento článek se bude zabývat popisem Berodual, my vám řekneme, jak jej použít pro inhalaci, kolikrát můžete udělat inhalaci s Berodualam a jak často, budeme objasnit, se kterým kašel lék by měl být použit. Samostatnou otázkou je dávka přípravku Berodual pro inhalaci a způsob jeho ředění.

Složení přípravku Berodual pro inhalaci

V lékařských anotacích k inhalaci Berodualu se uvádí, že léčivo obsahuje 2 bronchodilatátory:

První látka patří do skupiny beta2-adrenomimetik druhá - do m-holinoblokatorami. Co se používá pro inhalaci Berodual, uvažujeme v další části.

Zde objasníme otázku mnoha pacientů: hormonální či nikoliv Berodual. Mělo by být objasněno, že hormonální protizánětlivé léky jsou přípravky obsahující steroidy - zejména syntetické analogy hormonů syntetizovaných nadledvinami. Tyto léky patří do skupiny glukokortikosteroidů. Uvažovaná droga tedy není hormonální.

Co dělá Berodual

Inhalace léčiva má účinek, který je způsoben jeho složkami.

Jak přípravek Berodual inhalační:

1. Fenoterol stimuluje adrenoreceptory umístěné v průduškách, což vede k relaxaci bronchiálních svalů. Navíc fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů, vede ke snížení lokální zánětlivé reakce, snížení edému sliznice dýchacích cest. Komplexní účinek fenoterolu snižuje obstrukci průdušek a zlepšuje funkci dýchacích cest.

1. Ipratropium bromid má účinek podobný atropinu, blokující receptory citlivé na acetylcholin. Podobně jako fenoterol vede látka ke snížení svalového tonusu průdušek. Kromě toho ipratrotia bromid normalizuje aktivitu bronchiálních žláz, pomáhá snižovat jejich hypersekreci.

Lék tak má protispasmodickou, protizánětlivou a normalizující sekreci v bronchiálním působení. Po nadýchání:

• snadnější kašel;
• zlepšuje se dýchání, zklidňuje se;
• sipot zmizí;
• zlepšuje odvodňovací funkci průdušek.

Účinek léku je vyjádřen výrazným zlepšením stavu pacienta. V případě bakteriální infekce je inhalace lékem účinnější antibiotickou a antibakteriální terapii.

Berodual: indikace pro použití

Při jakém kašli jsou inhalace předepsané Berodualem? Při kašli jsou způsobeny infekčními a neinfekčními respiračními chorobami doprovázenými obstrukcí (zúžení) dýchacího traktu, s reverzibilním bronchospasmem.

Indikace pro použití v souladu s pokyny je přítomnost bronchospastických reakcí, které se vyskytují pod vlivem vnitřních mediátorů (metacholin, histamin), jakož i externích alergenů.

V návodu k použití roztoku Berodualu jsou zaznamenána následující onemocnění, ve kterých je léčivo indikováno:

Inhalace s Berodualem pro bronchitidu

Je třeba mít na paměti, že tento lék není pro léčbu bronchitidy povinný. Jak bylo uvedeno výše, hlavním faktorem vyžadujícím použití bronchodilatačních činidel je těžká bronchiální obstrukce.

Symptomatická obstrukce se projevuje formou obtíží při dýchání, přítomností výrazného sípání při dýchání. Pokud se tyto příznaky neprojeví nebo se neprojeví, stačí použít prostředky, které stimulují pohyblivost dýchacích cest a mají expektorační účinky. Často předepsané léky na bázi Ambroxolu (např. Lasolvan).

U těžké bronchitidy je možné užívat první Berodual, pak Lazolvana nebo jejich současnou inhalaci.

V extrémních případech, zpravidla, u dětí, které mají často závažné obstrukce a vysoké riziko úplného překrytí dýchacích cest, nemusí Berodual poskytovat požadovaný účinek. V tomto případě lékaři doporučují používat Pulmicort.

Pacienti se často zajímají o otázku: co je lepší s bronchitidou Pulmicort nebo Berodual. Je třeba poznamenat, že Pulmicort, hormonální steroid, je považován za lék s následnou volbou v případech, kdy předchozí léčba nevedla k očekávaným výsledkům.

Berodual pro inhalaci s pneumonií

Léky první linie v léčbě pneumonie jsou samozřejmě antibiotika a antibakteriální činidla. Pro zlepšení drenáže broncho-plicního systému je indikováno použití mukolytik a expektorancií. Přípravek Berodual může být používán jako symptomatická látka při léčbě bronchospasmu, která se může vyskytnout při pneumonii.

Berodual pro laryngitidu

Ačkoli Berodual laryngitis není uveden v návodu pro řešení jako indikace pro inhalaci, lékaři předepsat tento lék na laryngitis, doprovázené obtížemi s dýcháním. Tento typ onemocnění se běžně označuje jako stenotická laryngitida nebo laryngotracheitida, pokud se trachea účastní zánětlivého procesu.

Adrenomimetický účinek fenoterolu vede ke zúžení cév a snížení svalového tonusu v dýchacích cestách. Navíc ipratropium bromid normalizuje práci sekrečních žláz.

Nicméně, Berodual s laryngitidou ne vždy vyrovnat se s otoky hrtanu a glottis a obnovit normální vodivost dýchacího traktu na úrovni hrtanu. Protizánětlivý účinek léčiva je horší než steroidní léčiva. Tam je názor, že když nastane otázka - co je lepší s Berodual nebo Pulmicort laryngitis - přednost by měla být dána na druhou variantu. Velmi často, když laryngitida je předepsáno současné použití těchto dvou léků.

Laryngeální křeč - nebo laryngismus - může mít neinfekční povahu a může se vyskytnout v reakci na inhalaci léků, kontakt sliznice hrtanu s prachem, alergeny, studeným vzduchem (to je hlavně u dětí).

Berodual se suchým kašlem

Účel inhalace pro suchý kašel je ve většině případů způsoben potřebou zmírnit záchvaty astmatu, zejména jeho variantou kašle.

Bronchitida, pneumonie, obstrukční plicní onemocnění jsou doprovázeny mokrým kašlem s výtokem sputa, často s hnisavou složkou.

Pacienti by měli mít na paměti, že daný přípravek není antitusický a neprispívá ke snížení síly reflexu kašle. Z tohoto důvodu není užívání přípravku Berodual pro suchý kašel, které není způsobeno astmatem, prokázáno.

Vdechnutí Berodualu pro udušení kašle

Příčiny udušení kašle mohou být různé. Patří mezi ně neinfekční stenóza hrtanu a infekční laryngotracheitida a fyzické obturace dýchacích cest objekty nebo tekutinami.

Léčba v těchto případech bude zahrnovat použití různých léků a manipulací a v těchto případech je léčba často lékem volby.

Jaký druh kašle způsobuje inhalace Berodualu

Droga není "lék proti kašli". Povaha kašle v tomto případě nezáleží. Proto je otázka - z toho, co kašel Berodual - není zcela správné. Pro zmírnění bronchospasmů se používá roztok fenotorolu a bromidu ipratropinu.

Nemoci průdušek a plic - nejčastěji doprovázené mokrým kašlem. Vdechování suchého kašle s přípravkem Berodual se provádí za přítomnosti bronchiální obstrukce, která je obvykle způsobena astmatickým záchvatem.

Berodual: návod k použití pro dospělé

Návod k použití přípravku Berodual v roztoku zahrnuje pouze inhalační použití léčiva.

Vdechování se provádí bez ohledu na jídlo: před jídlem nebo po jídle - to nevadí, protože Lék ovlivňuje oblasti, které nejsou spojeny s požitím, požitím a propagací potravin.

Nedoporučuje se však inhalovat lék dříve než 1,5 hodiny po jídle.

Postupujte podle pokynů pro použití roztoku Berodual:

1. Změřte požadované množství léku v odměrce.
2. Lék určený k inhalaci se zředí fyziologickým roztokem na 4 ml.
3. Návod k použití Berodual zakazuje ředění léků destilovanou vodou.
4. Při vdechování směsi léků nejprve připravte směs léčiva a poté přidejte objem na 4 ml.

Dávkování pro dospělé a děti bude popsáno v následující části.

Jak užívat Berodual pro inhalaci pro dospělé: t

1. Naměřené množství léku naplňte v kapacitě nebulizátoru.
2. Připojte trubku z masky k přístroji, připojte masku k obličeji.
3. Zapněte nebulizátor a začněte inhalovat.
4. Dýchejte hluboko a pomalu ústy.
5. Podržte dech 1-2 sekundy.
6. Výdech nosu.
7. Inhalovat, dokud kapalina v rozprašovači nevytéká.
8. Přebytečný zředěný roztok nelze uchovávat pro pozdější použití: musí být zlikvidován.

Věnujte pozornost tomu, jak správně inhalovat Berodual: inhalovat ústy, pauzou a výdechem nosem. Výše uvedený algoritmus je schematický: rychlost dýchání, doba zpoždění by měla být pohodlná, aby nedošlo ke klepání na rytmus dýchání.

Doba inhalace pro dospělé - ne více než 7 minut. Trvání se řídí dávkou Berodualu a tedy objemem zředěného léčiva.

Berodual pro inhalaci pro děti

Neexistuje žádný zásadní rozdíl oproti použití u dospělých, jak používat Berodual k inhalaci u dětí. Postup se provádí za použití nebulizéru. Kolik kapek bude záviset na věku a tělesné hmotnosti dítěte. Podrobněji tuto otázku zvážíme v příslušné části.

Kolikrát denně inhalovat Berodual dítě závisí na průběhu onemocnění. Pro úlevu bronchospasmu se lék používá jednou. Při dlouhodobé terapii až 3krát denně. Ve výjimečných případech mohou děti starší 6 let dostávat 4 léčby denně.

Berodual pro inhalaci pro kojence

Pokud existuje důkaz o léku předepsaném kojencům. Mnozí rodiče mají v prvním roce života určité pochybnosti o nutnosti používat tak silný lék pro děti. Měly by však být dodrženy všechny pokyny lékaře.

V tomto věku je nutné léčit zánět dolních dýchacích cest, a to musí být prováděno intenzivně, protože absence nebo neúplná léčba vede k významnému zpoždění v přírůstku hmotnosti dítěte, k přechodu zánětlivého procesu do chronického stadia, k výskytu dalších komplikací.

Kolik dní můžete dělat Berodual inhalace - problém je řešen v každém případě individuálně. U dětí v kojeneckém věku se však nedoporučuje doba léčby delší než 5 dnů.

Jak dlouho můžete vdechovat kojence - dokud není roztok v rozprašovači dokončen. Odhadovaný objem pro 1 inhalaci - 4 ml. Dávkování léku: 1-2 kapky na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte, ale ne více než 10 kapek. Půl roku staré dítě je obvykle předepsáno 5 kapek na proceduru.

Vdechnutí přípravku Berodual během těhotenství

Berodual pro inhalaci u těhotných žen může být používán od druhého trimestru, jak je předepsáno lékařem. V prvním trimestru je léčivo kontraindikováno.

Lék snižuje kontraktilní funkci dělohy. Na jedné straně snižuje pravděpodobnost zvýšeného děložního tónu, ke kterému může dojít na pozadí silných kašelných záchvatů. Na druhé straně je generická aktivita inhibována, proto je Berodual během těhotenství zrušen krátce před narozením.

Kolik minut udělat inhalace pro těhotné ženy - až 7 minut, dokud se roztok v nebulizéru nespotřebuje.

Kolik kapání Berodual pro inhalaci dospělých

Otázka - kolik kapek roztoku je potřebných pro inhalaci pro dospělého - nemá univerzální, jednoznačnou odpověď pro všechny. Lze pouze poznamenat, že počáteční dávka uvedená výrobcem v návodu k použití je 20 kapek.

Nicméně, stejně jako u všech adrenomimetických činidel, platí pravidlo, že nižší dávka, zejména na začátku léčby, při zachování účinnosti je považována za vhodnější.

Z tohoto důvodu se dospělí pacienti mohou pokusit učinit roztok méně koncentrovaným, například z 10 kapek - a pokud je stejně účinný, měli byste u této dávky přestat.

Tento princip by měl být dodržován zejména v případě bronchospasmů mírné a střední závažnosti.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že množství léčiva závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Proto je menší dávka léků prokázána lehčím lidem.

Maximální dávka přípravku Berodual pro dospělé: 40 kapek s dlouhým průběhem léčby a 80 pro příležitostné použití, aby se zmírnil atak.

Kolik přípravku Berodual je zapotřebí k inhalaci dítěte ve věku 6-12 let - 10 kapek. Dávka nižší, než je specifikováno, je považována za nevýhodnou, protože To povede ke snížení terapeutického účinku. Množství léčiva může být zvýšeno na 60 kapek při těžkých záchvatech dušnosti. Ve formě dlouhodobé terapie by však nemělo být pediatrické dávkování vyšší než 20 kapek na postup.

Jak plemeno Berodual

Pro přípravu roztoku pro inhalaci je nutné míchat Berodual a chlorid sodný (fyziologický roztok, zakoupený v lékárně).

Oba produkty musí být při pokojové teplotě.

Mnozí čtenáři se zajímají o to, co jiného můžete Berodual chovat. Návod k použití neposkytuje žádné alternativní možnosti. Pro tento postup nelze použít prostou nebo destilovanou vodu, protože to způsobí, že proces inhalace je nepříjemný a často bolestivý, což vede k suchým sliznicím a kašli.

Pro přípravu inhalačního roztoku musíte:

• změřte požadované množství léku v odměrné nádobce;
• přidejte do odměrky fyziologický roztok do objemu 4 ml.

V souladu s pokyny, aby se roztok pro inhalaci dítěte, měli byste udělat totéž.

Kolik můžete udělat s inhalací Berodualu

Otázky týkající se doby trvání postupů a časových intervalů mezi nimi jsou podrobně popsány v návodu k použití. K otázce - kolikrát denně můžete udělat inhalaci s Berodualem - konstatuje, že frekvence užívání by neměla překročit 4krát denně u pacientů starších 6 let a 3krát denně u malých dětí.

U osoby, která lék užívá příležitostně a ne po dlouhou dobu, si lék zachovává svůj účinek po dobu 5 hodin nebo i déle. Proto je často dostačující 2-3 denně denně. Terapeutický účinek jednorázového použití (v případě léčebného postupu a nikoli úlevy od astmatických záchvatů) bude pravděpodobně nedostatečný pro stabilní normalizaci dýchání iu velmi malých dětí. V každém případě anotace dává jasnou informaci o tom, jak často mohou být inhalace podávány s Berodualem - ne více než jednou za 4 hodiny.

Otázka - kolik dní lze vdechnout - nedává odpověď. V anotaci je však třeba poznamenat, že použití vysokých dávek léku po dlouhou dobu může způsobit progresi onemocnění, protože Tento lék nevede k příčině onemocnění, ale je pouze symptomatickou podpůrnou látkou.

Podobně jako všechny adrenomimetika, s prodlouženým užíváním, je daný lék návykový, a proto k dosažení stejného účinku je nutné zvýšení dávky. V návodu k použití kapek Berodual poznamenává, že při chronických onemocněních dýchacího ústrojí (astma, CHOPN) je vhodnější používat epizodicky jako součást symptomatické léčby (tj. Pouze s výskytem bronchospaspasmu).

V případě potřeby je zvláště důležitý průběh léčby s opakovaným užitím denního příjmu (např. S ​​bronchitidou nebo pneumonií), otázkou, jak dlouho můžete provádět inhalace s přípravkem Berodual. Návod k použití neobsahuje informace o tomto tématu. Stejně jako v případě jiných adrenomimetik by však užívání tohoto léčiva nemělo překročit 14 dnů. Přesněji řečeno, kolik dní na inhalaci s Berodualem může určit pouze lékař.

Kolik času strávit inhalací - 6-7 minut - až do úplného inhalace 4 ml roztoku.

Je možné pít Berodual k inhalaci

Berodual bez inhalátoru nelze použít.

Vdechnutí přípravku domácím způsobem (při použití nádoby s horkou vodou) je neefektivní. Kontakt s výpary léků může způsobit oční komplikace, od bolesti až po rozvoj glaukomu.

Neberte lék dovnitř ("nápoj"). Možné zhoršení pohyblivosti gastrointestinálního traktu.

Bez nebulizéru můžete použít aerosolovou formu léku - Berodual N.

Inhalace s Berodualem při teplotě

Zvýšená teplota není kontraindikací užívání léčiva. Inhalát Berodual může být při teplotě 38 ° C a vyšší.

Užitečné video

Co je důležité vědět o inhalaci pro dítě a jak je správně provádět - viz následující video:

Závěr

Berodual je účinný lék při léčbě různých onemocnění dýchacího ústrojí. Podrobněji o současném příjmu léku uvažovaného v tomto článku s dalšími léky - s Pulmicortem, Lasolvanem, stejně jako jeho různými analogy, najdete v tomto článku.

Beaudual

Inhalační roztok je čirý, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez suspendovaných částic s téměř nepostřehnutelným zápachem.

Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

20 ml - tmavé skleněné lahvičky s polyethylenovým kapátkem a šroubovaným polypropylenovým víkem s ovládáním prvního otvoru (1) - balení kartonu.

Kombinované bronchodilatační léčivo. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid - m-holinoblokátor a fenoterol hydrobromid - beta₂-adrenomimetikum.

Bronchodilatace inhalací ipratropium bromid je způsoben spíše lokálními než systémovými anticholinergními účinky.

Ipratropium bromid je kvartérní amoniový derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené nervem vagus, působící proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolňovaného z konců nervu vagus. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace vápníku, ke které dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).

U pacientů s bronchospasmem spojeným s CHOCHP (chronická bronchitida a plicní emfyzém) došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšený objem nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV₁) a maximální expirační rychlost 15% nebo více) byla zaznamenána do 15 minut, maximální účinek byl dosažen po 1-2 hodinách a u většiny pacientů pokračoval do 6 hodin po podání.

Ipratropium bromid neovlivňuje nepříznivě sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynu.

Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje β₂-terapeutické adrenoreceptory. Stimulace β₁-adrenoreceptory se vyskytují při použití vysokých dávek.

Fenoterol uvolňuje hladké svaly průdušek a krevních cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených účinkem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (hypersenzitivní reakce okamžitého typu). Bezprostředně po podání blokuje fenoterol uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukce žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 ug bylo pozorováno zvýšení mukociliární clearance.

Beta-adrenergní účinek léku na aktivitu srdce, jako je zvýšení frekvence a síly kontrakcí srdce, je způsoben vaskulárním působením fenoterolu, stimulací β.₂-adrenoreceptory srdce a při použití v dávkách převyšujících terapeutické stimulace β₁-adrenoreceptory.

Stejně jako u jiných beta-adrenergních léků byl interval QT prodloužen._s při vysokých dávkách. Při použití fenoterolu s použitím aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami (DAI) byl tento účinek variabilní a byl pozorován při použití v dávkách vyšších, než je doporučeno. Po použití fenoterolu s použitím nebulizátorů (roztok pro inhalaci v injekčních lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léčiva s DAI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven.

Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů p-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek mohou systémové účinky agonistů p-adrenoreceptorů vyvinout toleranci. Klinický význam tohoto projevu není jasný. Tremor je nejčastějším nežádoucím účinkem při použití agonistů p-adrenoreceptorů.

Při kombinovaném použití ipratropium bromidu a fenoterolu se bronchodilatační účinek dosahuje vystavením různých farmakologických cílů. Tyto látky se vzájemně doplňují, čímž se zvyšuje antispasmodický účinek na svaly průdušek a je zajištěna větší šířka terapeutického účinku v případě bronchopulmonálních onemocnění doprovázených zúžením dýchacích cest. Komplementární účinek je takový, že k dosažení požadovaného účinku je požadována nižší dávka beta-adrenergní složky, která umožňuje individuálně vybrat účinnou dávku při praktické absenci vedlejších účinků léku Berodual.

S akutní bronchokonstrikcí se účinek léku Berodual rychle vyvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních záchvatech bronchospasmu.

Terapeutický účinek kombinace ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu je důsledkem lokálního působení v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatace není paralelní s farmakokinetickými ukazateli účinných látek.

Po inhalaci se 10-39% injikované dávky léčiva obvykle dostane do plic (v závislosti na lékové formě a způsobu inhalace). Zbytek dávky se nanese na náustek, ústa a orofarynx. Část dávky uložená v orofarynxu se spolkne a vstoupí do gastrointestinálního traktu.

Část dávky, která prochází do plic, rychle dosáhne systémové cirkulace (během několika minut).

Neexistují důkazy o tom, že farmakokinetika kombinovaného léčiva je odlišná od farmakokinetiky jednotlivých složek.

Sání a distribuce

Absolutní biologická dostupnost při perorálním podání je nízká (asi 1,5%). Celková systémová biologická dostupnost inhalované dávky hydrobromidu fenoterolu se odhaduje na 7%.

Vazba fenoterolu na plazmatické proteiny je přibližně 40%.

Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu jsou vypočteny z plazmatické koncentrace po intravenózním podání. Po iv podání mohou být profily plazmatické koncentrace a času popsány 3-komorovým farmakokinetickým modelem, podle kterého T_1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3-komorovém modelu je patrný V_d v rovnovážném stavu je přibližně 189 l (přibližně 2,7 l / kg).

Metabolismus a vylučování

Požitá část dávky je metabolizována na sulfátové konjugáty.

Po i / v podání představuje volný a konjugovaný fenoterol v 24hodinové analýze moči 15% a 27% injikované dávky.

Předklinické studie ukázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepronikají BBB. Celková clearance fenoterolu - 1,8 l / min, renální clearance - 0,27 l / min. Celkové renální vylučování (do 2 dnů) dávky označené izotopem (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) bylo po iv podání 65%. Celková dávka označená izotopem vylučovaná střevem byla 14,8% po intravenózním podání a po perorálním podání 40,2% během 48 hodin Celková dávka označená izotopem vylučovaná ledvinami po perorálním podání byla přibližně 39%.

Sání a distribuce

Celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu, používaného ústy a inhalací, je 2%, resp. 7-28%. Účinek části ipratropium bromidu požitého na systémový účinek je tedy nevýznamný.

Vazba na plazmatické proteiny je minimální - méně než 20%.

Kinetické parametry popisující distribuci ipratropia byly vypočteny na základě jeho koncentrací v plazmě po i / v podání. Je pozorován rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Seeming v_d v rovnovážném stavu je přibližně 176 litrů (přibližně 2,4 l / kg). Preklinické studie ukázaly, že ipratropium, které je kvarterním derivátem amoniaku, neproniká BBB.

Metabolismus a vylučování

Po intravenózním podání se přibližně 60% dávky metabolizuje oxidací, zejména v játrech.

Celkové vylučování ledvin (během 24 hodin) mateřské sloučeniny je přibližně 46% hodnoty IV dávky, méně než 1% dávky podávané perorálně a přibližně 3 až 13% hodnoty inhalační dávky léčiva.

T_1/2 v konečné fázi je přibližně 1,6 hodiny

Celková clearance ipratropia je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min.

Celkové renální vylučování (do 6 dnů) dávky označené izotopem (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) bylo 72,1% po IV podání, 9,3% po perorálním podání a 3,2% po inhalaci. Celková dávka izotopu značená střevem byla po IV podání 6,3%, po perorálním podání 88,5% a po inhalaci 69,4%. Vylučování dávky označené izotopem po IV injekci je tedy prováděno hlavně ledvinami. T_1/2 počáteční sloučenina a metabolity jsou 3,6 hodiny, hlavní metabolity vylučované močí jsou slabě spojeny s muskarinovými receptory a jsou považovány za neaktivní.

- hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;

- přecitlivělost na hydrobromid fenoterolu a další složky léčiva;

- přecitlivělost na léky podobné atropinu.

Bezpečnostní opatření by měl být předepsán lék pro glaukomu s uzavřeným úhlem, hypertenze nedostatečně kontrolované diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, vážné organické onemocnění srdce a cév, ischemické choroby srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukcí močových cest, cystická fibróza, těhotenství, laktace.

Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocnici). Domácí léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící agonista β-adrenoreceptorů v nízké dávce není dostatečně účinný. Také roztok pro inhalaci může být doporučován pacientům v případě, kdy nelze použít inhalační aerosol, nebo v případě potřeby použít ve vyšších dávkách.

Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou a je ukončena po dosažení dostatečného snížení symptomů.

Doporučují se následující dávky: t

U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících starších 12 let s akutními záchvaty bronchospasmu v závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V těžkých případech je možné lék použít v dávkách dosahujících 4 ml (4 ml = 80 kapek).

U dětí ve věku 6–12 let s akutním záchvatem astmatu, v závislosti na závažnosti záchvatu, se mohou dávky lišit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

U dětí mladších 6 let (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) vzhledem k tomu, že informace o užívání léčiva v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použití následující dávky (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapek).

Podmínky užívání léčiva

Inhalační roztok by měl být použit pouze pro inhalaci (vhodným nebulizátorem) a nikoli ústně.

Léčba by měla obvykle začínat nejnižší doporučenou dávkou.

Doporučená dávka by měla být zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3 - 4 ml a aplikována (zcela) nebulizátorem.

Inhalační roztok Berodual se nesmí ředit destilovanou vodou.

Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Zředěný roztok by měl být použit ihned po přípravě.

Doba inhalace může být řízena výdajem zředěného roztoku.

Inhalační roztok Berodual lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující plic a systémová dávka závisí na typu použitého nebulizátoru a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené dávky přípravku Berodual H (což závisí na typu inhalátoru). Při použití centralizovaného systému kyslíku se roztok nejlépe aplikuje při průtoku 6-8 l / min.

Musíte dodržovat pokyny pro používání, údržbu a čištění nebulizátoru.

Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a beta-adrenergními vlastnostmi léčiva. Berodual, stejně jako jakákoli inhalační terapie, mohou způsobit lokální podráždění. Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a během farmakologického dozoru nad použitím léčiva po jeho registraci.

Nejčastějšími vedlejšími účinky hlášenými v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolest hlavy, třes, faryngitida, nevolnost, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

Definice kategorií četnosti nežádoucích účinků, které se mohou objevit během léčby: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100 až t

Berodual pro inhalaci: návod k použití

Berodual je kombinovaný bronchodilatátor pro léčbu onemocnění dýchacích cest doprovázený bronchospasmem.

Forma uvolnění a složení

Berodual se vyrábí ve formě inhalačního roztoku ve 20 ml lahvičce.

Hlavní účinné látky (v 1 ml roztoku): t

• Fenoterol hydrobromid - 500 ug:
• Monohydrát Ipratropium bromidu - 260 mcg (což odpovídá 250 mcg bezvodého ipratropium bromidu).

Pomocné složky: chlorid sodný, dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina chlorovodíková, benzalkoniumchlorid, čištěná voda.

Farmakologický účinek

Beroduální kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dvě aktivní složky: ipratropium bromid (patří do skupiny M-anticholinergik) a fenoterol hydrobromid (patří do skupiny β-2 adrenergních mimetik).

Ipratropium bromid má anticholinergní vlastnosti. Snižuje reflexy způsobené nervem vagus, působením proti acetylcholinu (mediátor uvolňovaný z konců nervu vagus). Účinek ipratropia na inhalaci je způsoben lokálním, nikoli systémovým anticholinergním účinkem. Při inhalačním podání látky pacientům s bronchospasmem je patrné výrazné zlepšení funkce plic po dobu 15 minut. Maximální terapeutický účinek je dosažen během 1–2 hodin po inhalaci, trvá až 6 hodin. Ipratropium bromid neovlivňuje nepříznivě mukocenární clearance, produkci hlenu v dýchacích cestách a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid má selektivní stimulační účinek na p-2 adrenoreceptory. Uvolňuje hladké svaly průdušek a působí proti rozvoji křeče. Fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých a zánětlivých mediátorů ze žírných buněk. Se zavedením fenoterolu ve vyšších dávkách, zvýšení mukociliární clearance.

Fenoterol má také stimulační účinek na adrenoreceptory p-2 srdce a cév, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence a síla kontrakcí srdce. Pokud je doporučená dávka fenoterolu překročena, jsou stimulovány adrenoreceptory β-1.

Mechanismy působení fenoterolu a ipratropia jsou odlišné. Aktivní složky se vzájemně doplňují, což přispívá ke zvýšení antispasmodického účinku na svaly průdušek a dosažení výrazného terapeutického účinku u různých bronchopulmonálních onemocnění s obstrukcí.

Indikace pro použití

Berodual se používá k prevenci a symptomatické léčbě chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest, a to: t

• bronchiální astma;
• chronické obstrukční plicní onemocnění;
• chronická obstrukční bronchitida;
• emfyzém.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití přípravku Berodual jsou:

• tachyarytmie;
• hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
• přecitlivělost nebo nesnášenlivost na hlavní nebo pomocné složky léčiva.

Dávkování a podávání

Dávky léku jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k indikacím a věku pacienta.

Pro dospělé (včetně starších osob) a děti starší 12 let:

• Reliéf akutního záchvatu bronchiálního astmatu - 1 ml (20 kapek) s mírným a mírným záchvatem, v obtížných případech - 2,5 ml (50 kapek), v extrémně obtížných situacích pod přísným lékařským dohledem - 4 ml (80 kapek);
• dlouhodobá léčba - 1–2 ml (20–40 kapek) 4krát denně;
• jako pomůcka při ventilaci plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.

Pro děti od 6 do 12 let:

• zmírnění akutního záchvatu bronchiálního astmatu - od 0,5 ml do 1 ml (10–20 kapek) s mírným a středně závažným záchvatem, v obtížných případech - 2 ml (40 kapek), v extrémně obtížných situacích pod přísnou lékařskou kontrolou - 3 ml (60 ml) kapky);
• dlouhodobá léčba - 0,5–1 ml (10–20 kapek) 4krát denně;
• jako pomůcka při ventilaci plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.

Pro děti do 6 let (s hmotností nižší než 22 kg):

Doporučená jednotlivá dávka je 0,1 ml (2 kapky) roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapek); Frekvence příjmu - až 3 krát denně.

Léčba by měla začít nejnižší doporučenou dávkou. Požadované množství roztoku se zředí fyziologickým roztokem na objem 3 až 4 ml. Inhalace se provádí pomocí speciálního inhalačního přístroje - nebulizátoru. Před každou inhalací je třeba připravit čerstvý roztok, přípravek, který zůstane po předchozím postupu, by neměl být použit. Minimální časový interval mezi dvěma postupy je 4 hodiny.

Vedlejší účinky

Berodual je obvykle dobře snášen. V některých situacích, vývoj nežádoucích vedlejších účinků z různých systémů.

Na části dýchacího ústrojí:

• kašel;
• podráždění sliznice dýchacích cest;
• rozvoj paradoxního bronchospasmu (vzácné).

Z nervového systému:

• bolest hlavy;
• závratě;
• změna chuti a sucho v ústech;
• nervozita;
• třes

Od kardiovaskulárního systému:

• bušení srdce;
• tachykardie;
• zvýšení systolického a nižšího diastolického tlaku;
• arytmie

Z trávicího systému:

• zažívací poruchy (nevolnost, zvracení);
• porušení střevní motility (zejména u pacientů s cystickou fibrózou).

Z jiných systémů:

• hypokalemie;
• zvýšené pocení;
• slabost;
• myalgie (bolesti svalů) a svalové křeče;
• porušení vizuálního ubytování;
• retence moči.

Alergické reakce:

Když se roztok dostane do oka, zornice se rozpíná, zvyšuje se nitrooční tlak, což je doprovázeno bolestí nebo nepohodlí v oční bulvě, rozmazaným viděním objektů, výskytem barevných skvrn před očima a zarudnutím spojivky.

Výskyt příznaků předávkování je obvykle způsoben účinkem fenoterolu - nadměrnou stimulací β-adrenoreceptorů. Možná snížení nebo zvýšení krevního tlaku (v závislosti na predispozici těla), zvýšení rozdílu mezi horním a dolním tlakem, zvýšená tepová frekvence a tachykardie, třes prstů, extrasystole, angina pectoris, arytmie, krevní spěch na obličej a horní část těla, zvýšená bronchiální obstrukce. Příznaky předávkování ipratropiumbromidem jsou poruchy zraku a sucho v ústech je obvykle mírné.

Léčba symptomatického předávkování Berodualem zahrnuje použití sedativ, sedativ. V případě těžké intoxikace jsou prováděna intenzivní terapie. Jako specifické antidotum se používají Β-blokátory adrenoreceptorů (s výhodou β-1 blokátory). U pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a bronchiálním astmatem však může užívání těchto léků způsobit zvýšení bronchiální obstrukce, proto musí být dávka antidota pečlivě a pečlivě vybrána.

Zvláštní pokyny

Lék by měl být podáván s opatrností u některých onemocnění a stavů, včetně:

• glaukom s uzavřeným úhlem;
• zvýšený tlak;
• koronární insuficience;
• nedávný infarkt myokardu;
• cystickou fibrózu;
• diabetes mellitus;
• závažná organická patologie srdce a cév;
• feochromocytom;
• hypertyreóza;
• hypertrofie prostaty;
• cystickou fibrózu;
• obstrukce krku močového měchýře;
• těhotenství a kojení;
• věku do 6 let.

Během léčby přípravkem Berodual je třeba vzít v úvahu, že: t

• Berodual inhibuje kontraktilní aktivitu dělohy;
• Fenoterol se vstřebává do mateřského mléka, takže se lék podává kojícím matkám s opatrností;
• symptomatická léčba přípravkem Berodual může být vhodnější než dlouhodobá léčba (u mírných nebo středně závažných onemocnění);
• Účinnost dlouhodobé léčby přípravkem Berodual u pacientů se závažnými patologiemi je zvýšena v kombinaci s protizánětlivou léčbou inhalačními kortikosteroidy.

Analogy

Analógy Berodualu zahrnují roztok Ipraterol-Nativ.

Podmínky skladování

Lék je uchováván mimo dosah dětí, chráněn před sluncem při pokojové teplotě (do 30 ° C). Doba použitelnosti je 5 let. Nepoužívejte roztok po uplynutí doby použitelnosti na obalu.

Berodual pro inhalační cenu

Berodual roztok pro inhalaci 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rublů.

Berodual

Popis k 12.12.2014

• Latinský název: Berodual
• Kód ATX: R03AK03
• Účinná látka: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromid (Ipratropium bromid)
• Výrobce: Boehringer Ingelheim International (Německo)

Složení

1 ml inhalačního roztoku má následující farmaceutické složky:

• Ipratropium bromid - 0,261 mg (0,25 mg, když se dávková forma převede na suchý zbytek);
• Hydrobromid fenoterolu - 0,5 mg;
• benzalkonium chlorid;
• dihydrát disodný edetát;
• chlorid sodný;
• 1-molární kyselina chlorovodíková;
• čištěná voda.

Složení 1 inhalačního aerosolu s odměřeným dávkováním:

• Ipratropium bromid - 0, 021 mg (odpovídá 0,02 mg v hmotnostní části bezvodé účinné látky);
• fenoterol hydrobromid - 0,05 mg;
• 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA 134a) jako hnací plyn;
• bezvodá kyselina citrónová;
• ethanol;
• destilovaná voda.

Formulář vydání

Průhledný, bezbarvý (nebo téměř bezbarvý) roztok pro inhalaci bez suspendovaných částic a prakticky bez zápachu. Farmaceutický přípravek je balen do 2 ml lahviček (1 ml odpovídá 20 kapkám). Krabička obsahuje nádobku s léčivou tekutinou a anotaci k ní.

Dávkovaný aerosol pro inhalaci ve speciálních lahvích s náustkem 10 ml, určený pro 200 injekcí (1 dávka se rovná 1 injekci). Do krabičky se vloží abstrakt a nádoba s léčivým přípravkem.

Berodual N je zlepšená farmaceutická forma tohoto léčivého přípravku, která se neliší v provozu, protože je dodávána také ve formě aerosolu pro inhalaci a inhalačního roztoku. Poskytuje své terapeutické vlastnosti, resp. Je o něco účinnější.

Farmakologický účinek

Skupina léčiva Berodual (mezinárodní název léku je totožný s komerčním lékem) je kombinovaný bronchodilatační lék inhalačního typu účinku, to znamená, že aktivní složky poskytují aktivní expanzi průdušek průdušek při jejich inhalaci. Mechanismus jeho terapeutického účinku závisí na dvou biologicky aktivních látkách, které jsou základem farmaceutické směsi používané v plicních nemocnicích.

Ipratropium bromid je amonný derivát, který má anticholinergní vlastnosti. Bronchodilatace v důsledku jejího lokálního působení, protože je zavedena ve formě jemných částic inhalací aspiračního aerosolu nebo roztoku pro inhalaci. Biologicky aktivní složka zabraňuje uvolňování acetylcholinu, hlavního mediátoru parasympatických synapsí, který se projevuje normalizací koncentrace vápníku v buněčných strukturách. Působení nervu vagus je tak neutralizováno a lumen bronchu se rozšiřuje.

Hydrobromid fenoterolu je zase stimulátorem beta-adrenergních receptorů, jejichž selektivita závisí na kvantitativním faktoru. Malé dávky biologicky aktivní složky tak selektivně působí na beta2 receptory, což se očekává při použití Berodualu v průběhu konzervativní léčby bronchopulmonální patologie.

Mechanismem biochemických účinků Fenoterolu je působit proti takovým látkám, jako je histamin, metacholin, studený vzduch a alergeny rostlinné a živočišné povahy (zvláštní případ inhibice reakce přecitlivělosti bezprostředního typu). Bezprostředně po podání je uvolňování zánětlivých mediátorů ze žírných buněk blokováno v terapeutické dávce, což nevyhnutelně vede k relaxaci hladkých svalů průduškového stromu a lokálního cévního lůžka. Navíc dochází ke zvýšení produktivity mukociliární clearance.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat kardiálním účinkům Fenoterolu, protože pokud je biologicky aktivní složka vstřikována do hlavního krevního oběhu, je možné interagovat s beta-adrenergními receptory lokalizovanými v myokardu, v tomto pořadí se mohou objevit následující projevy:

• zvýšení tepové frekvence;
• progresivní zvýšení síly svalového orgánu;
• prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu.

Kombinované použití dvou aktivních bronchodilatátorů umožňuje realizovat požadovaný terapeutický účinek různých farmakologických mechanismů, protože cíle pro působení aktivních složek se liší. Komplementární účinky fenoterolu a ipratropia zajišťují spolehlivé dosažení požadovaného klinického výsledku, který se projevuje zvýšením antispazmodických vlastností bronchiálního svalového systému a jejich dostatečné expanze pro zajištění normálního fungování zdravého organismu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Při aktivní inhalaci roztoku léčiva se bronchopulmonální systém zlepšuje v krátkém čase, i když je pouze 10 až 39% celé dávky uloženo v tkáni dýchacího traktu (zbytek léčiva zůstává na špičce inhalátoru, v ústní dutině a v horních dýchacích cestách). způsoby).

Terapeutické účinky ipratropium bromidu se vyvíjejí během 15 minut a představují zvýšení nuceného výdechu za 1 sekundu (důležitý parametr pro posouzení normální funkce dýchacího systému) a maximální výdechový výkon o 15 procent. Maximální účinek této biologicky aktivní složky je dosažen během 1-2 hodin od okamžiku injekce a dosažených účinků se udržuje po dobu 6 hodin.

Celková systémová biologická dostupnost fenoterol hydrobromidu je mírně nižší než ipratropium a je asi 1,5%, avšak Berodual je farmaceutický přípravek lokální povahy, proto je rychlost terapeutického účinku během inhalačního způsobu podávání významnější klinicky, což je méně než první. léčiva.

Indikace pro použití

• pacienti s bronchiálním astmatem (alergické a endogenní astma s fyzickým stresem);
• chronické onemocnění plicní tkáně doprovázející bronchospastický syndrom;
• chronická bronchitida se zhoršeným bronchopulmonálním traktem;
• emfyzém;
• jiné chronické obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí s reverzibilním blokováním dýchacích cest;
• profylaktické sanitační jednotky ovlivňující dýchací systém;
• přípravná opatření ve vztahu k lumenu dýchacího traktu před aerosolovým podáváním antibiotik, kortikosteroidů nebo jiných mukolytických léčiv.

Kontraindikace

• dědičnou nebo získanou nesnášenlivost vůči složkám farmaceutického přípravku;
• narušení rytmu srdce typem tachyarytmie
• hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
• první trimestr těhotenství;
• prenatální období prenatálního těhotenství;
• Přecitlivělost na účinnou látku nebo pomocné látky, které jsou součástí léčiva.

Jmenování farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje dodržení opatření zvýšené opatrnosti (např. Podstupování konzervativního kurzu ve specializované plicní nemocnici):

• glaukom s uzavřeným úhlem;
• srdeční selhání;
• arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdce;
• diabetes mellitus;
• anamnéza infarktu myokardu v posledních třech měsících;
• výrazné poškození mozkového a periferního krevního oběhu;
• hypertyreóza;
• obstrukce hrdla močového měchýře (zejména organogenní);
• feochromocytom nebo jiné neoplazmy závislé na hormonech;
• benigní hyperplazie prostaty;
• cystická fibróza.

Vedlejší účinky

Nepříznivé účinky použití farmaceutického přípravku jsou spojeny s extrémně vysokou biochemickou aktivitou aktivních složek inhalačního léčiva, protože mají anticholinergní a beta-adrenergní vlastnosti. Použití přípravku Berodual může také způsobit lokální podráždění, které je typické pro všechny druhy inhalační terapie.

Nejčastěji pozorovanými vedlejšími účinky ze širokého spektra nežádoucích účinků jsou suchost v ústech, bolest hlavy a závratě, úmyslný třes, kašel, faryngitida, nevolnost, tachykardie, poruchy funkce zvuku, subjektivní pocit palpitací, zvracení, nervozita a zvýšený systolický krevní tlak..

Další nežádoucí účinky:

• Na straně kardiovaskulárního systému: arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, ischémie myokardu, zvýšený diastolický krevní tlak.
• Orgány vidění mohou reagovat na zavedení farmaceutického přípravku následujícím způsobem: zvýšený nitrooční tlak, narušené ubytování, mydriáza, vývoj glaukomu, bolest, edém rohovky, rozmazané vidění, hyperémie spojivek, výskyt mírného halo kolem objektů.
• Respirační trakt: dysfonie, bronchospastický syndrom, podráždění hltanu následované edémem, laryngismem, paradoxním bronchospasmem.
• Na straně imunitního systému: anafylaktické projevy, reakce přecitlivělosti.
• Nervový systém a duševní zdraví mohou být také nepříznivě ovlivněny inhalačními směsmi: agitovaností, mentální poruchou, nervozitou, třesem horních končetin při provádění vědomého pohybu (zvláště s menšími koordinovanými motorickými akty).
• Ze strany metabolických procesů: pokles draslíku v krvi.
• Trávicí systém: stomatitida, glositida, poruchy adekvátní peristaltiky gastrointestinálního traktu, průjem nebo zácpa, otok ústní dutiny.
• Na straně kůže a podkožní tkáně: svědění, kopřivka, lokální angioedém, hyperhidróza.
• Na straně močového systému: zpožděné fyziologické trvání močení.

Návod k použití Berodual (metoda a dávkování) t

Aerosol Berodual, návod k použití

Než provedete samo-inhalaci farmaceutickým přípravkem, pečlivě si přečtěte doporučení pro správné použití aerosolu Berodual, který je zpravidla prezentován následovně:

• Sprej je ve spreji s ochranným víčkem, který musí být před použitím odstraněn. Pokud léčivo nebylo používáno po dobu posledních 3 dnů, pak před jeho aktivním použitím je nutné stlačit ventil 1 krát, dokud se neobjeví inhalační aerosol ve formě malého oblaku.
• Vydejte se hluboko a pomalu.
• Inhalátor zastrčte rty na špičku tak, aby se šipka na nádobce s lékem otočila nahoru a náustek směrem dolů.
• Současně zatlačte dno nádoby, uvolněte 1 jednotkovou dávku léku a vdechněte hluboce „plná prsa“, aby se zvýšila interakční plocha biologicky aktivních složek a struktur dýchacího systému.
• Po použití odložte ochranný kryt a vraťte balón zpět do původní polohy.

Inhalátor Berodual: dávková aerosolová forma farmaceutického přípravku

Dospělí a děti od 6 let při akutním záchvatu - 2 inhalace. Pokud nedochází k úlevě po dobu 5 minut, pak jsou předepsány další 2 inhalační dávky. S další neúčinností této taktiky léčby je nutné urychleně vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. S prodlouženou konzervativní sanitací - 1-2 inhalace 3 krát denně, ale tak, že celkem nebylo více než 8 manipulací na jeden den.

Injekční roztok Berodual, návod k použití

Farmaceutický produkt v této formě uvolňování vyžaduje speciální lékařské vybavení pro správné použití, které se nazývá nebulizátor. Toto je přístroj, kterým se Berodual (nebo jiný lék) nastříká do jemného mraku. V této formě je lék téměř bez překážek dokonce i ve špatně větraných prostorách bronchopulmonálního systému a dávka pro nebulizátor je mnohem nižší než u tradičního inhalátoru, protože „zázrak technologie“ zakořenil v plicních nemocnicích a je nyní široce používán pro rehabilitaci onemocnění dýchacích cest.

Před přímým použitím léčivého přípravku je nezbytné zjistit, jak správně ředit, protože účinnost účinku a plné využití terapeutického potenciálu účinných látek přípravku Berodual závisí na tomto stadiu. Jako rozpouštědlo se zpravidla používá isotonický roztok chloridu sodného o koncentraci 0,9%, protože je nejblíže složení vodné části plazmy (v žádném případě nesmí být destilovaná voda použita k ředění farmaceutického přípravku, čelí nepříznivým důsledkům). Jak ředit fyziologickým roztokem - na doporučenou dávku přidejte tekutinu na 3-4 ml.

Obecná schémata konzervativní léčby roztokem pro inhalaci

Dospělí a děti starší 12 let k odstranění akutních záchvatů - 20-80 kapek (1-4 ml) 4krát, s dlouhodobým průběhem 1-2 ml (20-40 kapek) až 4krát denně. Při středně rozvinutém bronchospastickém syndromu pro usnadnění ventilace bronchopulmonálního systému - 0,5 ml (10 kapek).

V pediatrické praxi pro děti ve věku od 6 do 12 let - 0,5-1 ml (10-20) kapek, aby působily proti útoku (s těžkým klinickým průběhem, může být dávka zvýšena na 2-3 ml, což odpovídá 40-60 kapkám). Při dlouhodobé terapii, například při alergickém kašli - 0,5-1 ml (10-20 kapek) 4krát denně.

V mladší věkové skupině pacientů do 6 let s hmotností nižší než 22 kg se dávka farmaceutického přípravku vypočítá individuálně na základě následující potřeby terapeutického průběhu - 25 µg Ipratropia a 50 µg Fenoterolu na 1 kg tělesné hmotnosti (celkové množství léčiva až do 0,5 ml). 3 krát denně.

Návod k použití Berodual N

Praktické fungování této farmaceutické formy léku se neliší od toho, který byl dříve vynalezen Berodual. Zvýšená variace je také dodávána jako aerosol ve speciálních lahvích pro aktivní inhalaci a inhalační roztok pomocí nebulizéru nebo jiného podobného zdravotnického vybavení. Pokud jde o dávky, měli byste samostatně navštívit kvalifikovaného specialistu na pulmonologii a zjistit tento problém individuálně, protože v současné době neexistují žádné obecné protokoly pro konzervativní rehabilitaci s přípravkem Berodual N.

Předávkování

Při použití farmaceutického produktu v klinické praxi může být pozorován patologický stav, jako je předávkování aktivními aktivními složkami, které je zpravidla spojeno s nadměrnou stimulací beta-adrenergních receptorů. V tomto případě jsou nejpravděpodobnějšími příznaky intoxikace následující:

• subjektivní pocit srdečního tepu a tachykardie potvrzený hardwarovými metodami;
• zvýšení nebo snížení krevního tlaku (v závislosti na individuální predispozici);
• posilování broncho-obstrukčního patologického procesu;
• zvýšení rozdílu mezi systolickými a diastolickými ukazateli krevního tlaku;
• angina pectoris a symptomy doprovázející ji (například pocit těžkosti za hrudní kostí);
• hyperémie kůže obličeje a průvodní pocit tepla;
• metabolická acidóza.

Předávkování může být také důsledkem nadměrného požití ipratropium bromidu, v tomto případě je však slabě exprimováno a má přechodný charakter. To je dáno šířkou terapeutického využití této složky ve farmacii. V tomto případě lze pozorovat sucho v ústech nebo zhoršenou akomodační schopnost orgánů zraku.

Jako specifické farmakologické antidotum je možné použít selektivní beta1-blokátory. Tyto léky, které mají opačný mechanismus terapeutického působení, pomohou zbavit se patologického stavu, který ohrožuje život a pohodu pacienta. U pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a bronchiálním astmatem pod vlivem biologicky aktivních složek této povahy farmakologického působení existuje pravděpodobnost vzniku bronchiální obstrukce, které lze předejít pouze pečlivým výběrem přesné dávky.

Jako terapeutická opatření se také používá použití sedativ, trankvilizérů (pokud jsou příznaky příliš silně vyjádřeny). V případě závažného syndromu předávkování by měla být provedena intenzivní, konzervativní reorganizace okamžitě za použití všech možných léků, které mohou pacientovi dostatečně pomoci.

Podmínky prodeje

Léčivý přípravek náleží do seznamu B, a proto je lékárník povinen při jeho nákupu předložit ověřený doklad od ošetřujícího lékaře, který potvrzuje jmenování Berodualu kvalifikovaným odborníkem. Samozřejmě, nikdo nebude vyžadovat lékárenský předpis v latině, ale je nutné mít oficiální formulář s vámi.

Podmínky skladování

Stejně jako roztok pro inhalaci by měl být aerodol uchováván mimo dosah dětí v mladší kategorii při teplotě ne vyšší než 30 stupňů Celsia.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Berodual - hormonální nebo ne?

Bronchiální astma je polyetiologické onemocnění, jehož jedním z faktorů jsou alergické poruchy a senzibilizace těla, proto je konzervativní léčba této respirační patologie z lékařského hlediska tak komplikovaná. Velmi často se při léčbě astmatických stavů nebo v klinicky závažných případech používají farmaceutické přípravky na bázi přírodních lidských hormonů. Vzhledem k tomu, že mezi indikacemi pro použití přípravku Berodual patří astma bronchiální, je to logická otázka pro obyvatele bez lékařského vzdělání: „Je Berodual hormonální lék nebo ne?“.

Řešení tohoto problému spočívá v chemickém složení léčiva, které je reprezentováno ipratropium bromidem a Fenoterol hydrobromidem. První účinnou látkou je aminový derivát s anticholinergními vlastnostmi a druhou účinnou složkou léčiva je neselektivní beta-adrenomimetikum. Na tomto základě lze s jistotou konstatovat, že Berodual není hormonální lék a podle svého mechanismu účinku nemůže ovlivnit hormonální rovnováhu v těle.

Analogy Berodualu

Analógy Berodualu jsou drogy, které mají stejný nebo identický ATC kód, který označí všechny farmaceutické produkty na oficiálním trhu, nebo INN Berodual (mezinárodní non-proprietární jméno). Analogy pro inhalace v lékárnách jsou obvykle levnější, protože cenový faktor pro výběr léku je někdy jedním z nejdůležitějších, zejména v konzervativní léčbě chronických nemocí s nízkou intenzitou. Bronchodilatátory různé povahy, které mohou být nahrazeny Berodualem, jsou následující: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Co je lepší: Berodual nebo Pulmicort?

Pulmicort je syntetický hormonální lék, který je glukokortikosteroid pro inhalaci. To znamená, že aktivní složka léčiva ve své chemické struktuře je totožná se strukturou biologických látek produkovaných nadledvinami. Mechanismus terapeutického působení má přímý vliv na buněčné elementy za účelem regulace metabolických procesů a tvorby nových látek.

Účinnost lokálního použití přípravku Pulmicort je 15krát vyšší než účinnost prednisolonu, protože syntetické účinné látky mají vyšší chemickou afinitu k receptorům pro glukokortikosteroidy, protože léčivo je lékem volby při léčbě bronchiálního astmatu v klinicky pokročilých případech (nebo v případech, kdy patologický proces nemůže být zastaven jinými přípravky). konzervativnějšími prostředky).

Proto je nesmírně obtížné porovnat Berodual a Pulmicort. Lékařští výzkumníci se k této otázce nedohodli a pravidelně zveřejňují „nové“ argumenty ve prospěch konkrétního farmaceutického výrobku. Zkušení lékaři našli jedinou správnou a velmi přijatelnou možnost, kterou je použití přípravku Pulmicort a Berodual v kombinační terapii onemocnění dýchacího ústrojí. Terapeutické účinky dvou silných léčiv jsou tedy kombinovány, což umožňuje eliminovat i klinicky závažné ataky bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci.

Dávkování inhalací s Berodualem a Pulmicortem se volí individuálně pro každého pacienta empiricky, počínaje minimálním limitem terapeutického rozmezí farmaceutických přípravků (pro Berodual - 0,5 ml a pro Pulmicort - 0,25 mg pro jednu inhalaci).

Co je lepší: Berodual nebo Ventolin?

Ventolin je farmaceutický přípravek, který se týká selektivních beta2-adrenomimetik, jejichž terapeutický účinek spočívá v aktivní expanzi bronchiálního lumenu a usnadnění ventilace plicního parenchymu. Tento lék je zpravidla předepisován pro prevenci a konzervativní úlevu spastické kontrakce, která se vyvíjí při kontaktu s alergenem v patogenezi astmatu bronchiale.

Berodual zase obsahuje fenoterol, který, podobně jako Ventolin, má stimulační účinek na tento typ receptorů bronchiálního stromu. Nicméně, toto není jediná biologicky aktivní složka Berodual, kvůli kterému indikace pro jeho použití jsou mnohem širší než ti Ventolin, protože tento farmaceutický přípravek je zvažován lépe kvalifikovanými pulmonologists a jeho použití je více racionální.

Berotek nebo Berodual - což je lepší?

Podobně jako Ventolin patří Berotec do skupiny farmaceutických agonistů beta2-adrenoreceptorů, to znamená, že aktivní složka léčiva, podobně jako předchozí lék, selektivně ovlivňuje průdušky, které se projevují relaxací hladkých svalů dýchacích cest a rozšiřováním jejich lumenů. Předpis Berotec jako symptomatická léčba astmatu je tedy docela rozumný, ale Berodual pokrývá širší spektrum účinku a terapeutický účinek se vyvíjí rychleji, proto není třeba hovořit o komparaci léků samostatně.

Salbutamol nebo Berodual - což je lepší?

Salbutamol je lék, který byl popsán již od starověku v lékařské literatuře. Podle své chemické struktury a terapeutického účinku se jedná o neselektivní stimulátor beta-adrenoreceptorů, který šíří své biochemické účinky jak na dýchací systém, tak na srdce. Účinná složka farmaceutického přípravku stejného jména je jednoznačně silnější v účincích než fenoterol, protože je to Salbutamol, který je zahrnut do protokolu léčby bronchiálního astmatu.

Při porovnání s přípravkem Berodual by však neměli zapomínat na ipratropii, jejíž užívání je spojeno s méně vedlejšími účinky a nepříznivými účinky konzervativního průběhu rehabilitace dýchacího systému. Rovněž je třeba poznamenat, že při léčbě takových nozologických jednotek, jako je chronická bronchitida, která je také velmi významná, je třeba rychlejší úlevu.

Na základě výše uvedených skutečností je možné uznat, že Berodual je lepší při léčbě pomalých onemocnění dýchacích cest s možnými nebo již probíhajícími obstrukčními procesy, ale Salbutamol by měl být vybrán pro sanaci bronchiálního astmatu, protože to není jen návod pro udržování této nozologické jednotky, ale oficiální protokoly pulmonologové a pediatrové.

Berodual Děti

Lék se aktivně používá v pediatrické praxi od útlého věku z několika důvodů. Za prvé, samozřejmě, je třeba vzít v úvahu terapeutickou účinnost léku, když jsou inhalace podávány dítěti pro chronická obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí. Komplex ipratropium bromidu a fenoterolu umožňuje nejen expandovat průdušku průdušek, ale také výrazně usnadňuje ventilaci plicního parenchymu. Dávka nebulizéru pro děti je uvedena v odstavci s návodem k použití, který bude také užitečný pro rodiče, kteří preferují aerosolovou formu farmaceutického přípravku.

Odděleně stojí za povšimnutí, že farmaceutický přípravek může být použit nejen v nozologických jednotkách, jejichž patogeneze je neoddělitelně spojena s křečovitým zúžení průdušek, ale také při suchém kašli, protože aktivní složky zlepšují mukocenární clearance, což stimuluje regulační a imunitní procesy. Tím je eliminován problém pomalého idiopatického suchého kašle.

Nejvíce děsivé mladé rodiče kašel je určitě takzvaný „štěkavý“ kašel, který se vyvíjí u dětí s laryngitidou. Toto onemocnění postihující horní respirační trakt je zvláště nebezpečné, protože patologický proces hrtanu je spojen s rizikem vzniku akutních forem laryngitidy a falešného zádi. Proto při identifikaci této nozologické jednotky je dávka pro inhalaci dětem mírně vyšší než dávka předepsaná pro chronická obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí.

Berodual během těhotenství a kojení

Spolehlivý výzkum schopnosti aktivních látek ovlivnit tělo plodu a matky během těhotenství jedním nebo druhým způsobem nebyl proveden, nicméně předklinická praxe používání Fenoterolu a Ipratropie v předchozích letech ukazuje, že biologicky aktivní látky nemají nepříznivý vliv na fyziologické procesy probíhající v těle. žen

Nedoporučuje se používat farmaceutický přípravek pouze v trimestrech І a ІІІ, protože Fenoterol má inhibiční účinek na svalový systém dělohy. Tato složka Berodualu tedy může zpomalit pracovní aktivitu nebo vyvolat stavy umělé hypotenze, což může také nepříznivě ovlivnit počáteční stadia ontogeneze.

Bylo klinicky prokázáno, že Fenoterol dokáží proniknout do mateřského mléka během kojení, ale nejsou k dispozici žádné údaje o ipratropiu, proto se doporučuje, aby mladé matky, které kojí, užívaly Berodual pouze se zvýšenou opatrností.

Recenze Berodual

Recenze Berodualu k inhalaci potvrzují klinické a teoretické studie biologicky aktivních složek farmaceutického přípravku, protože převážná většina z nich je natřena pozitivními emocemi. Aerosol a nebulizátor jsou vhodné pro každodenní použití a nevyžadují další lékařské znalosti ani speciální odborné dovednosti.

Recenze lékařů o této droze chválí kombinovaný přístup k expanzi lumen bronchiálního stromu, který se provádí pomocí Berodualu, protože aktivní aktivní složky kombinují dva různé mechanismy pro rozvoj bronchodilatace, což umožňuje efektivně řešit patologické stavy dýchacích cest i v těch nejtěžších klinických případech.

Hodnocení Berodual pro děti se neliší od těch pro dospělé pacienty. Samozřejmě, že rodiče jejich dětí, které se zotavili, aktivněji doporučují použití farmaceutického přípravku při konzervativní léčbě, protože byli na vlastní oči svědky toho, jak inhalace Berodualem usnadňují plicní dýchání a výrazně zlepšují kvalitu života dětí i v nejmladším věku.

Cena Berodual kde koupit

Cena aerosolu Berodual na území Ukrajiny je v průměru 250 hřiven, a řešení pro inhalaci lze zakoupit mnohem levnější - za 150 hřiven.

Podobný trend je pozorován iv Ruské federaci. Řešení nebulizeru lze zakoupit za 270 rublů a cena Berodualu pro inhalaci ve formě aerosolu stoupá téměř dvakrát a dosahuje 500 rublů. Samostatně stojí za zmínku, že v Rusku je taková farmaceutická forma léku v kiosku lékáren velmi obtížně dostupná.

Cena přípravku Berodual N je zpravidla v ještě větším rozsahu, protože tato farmaceutická forma léčivého přípravku je vylepšeným analogem, a proto terapeutický účinek přichází více a mnohem rychleji, a to díky tomu, kolik nákladů Berodual N byste měli zjistit nejblíže lékárny zvlášť.