Berodual® (Berodual®)

Podle lékařské klasifikace, Berodual se odkazuje na kombinované bronchodilators, kombinovat vlastnosti selektivní beta2-adrenergic a m-holinoblokatora. Nástroj vyrábí německá firma "Beringer". Přečtěte si návod k použití léku.

Složení a uvolňovací forma

Berodual (Berodual) je prezentován ve dvou formátech:

Inhalační roztok

Inhalační sprej

Čirá bezbarvá kapalina

Koncentrace ipratropium bromidu, mg

Obsah hydrobromidu fenoterolu, mcg

Voda, benzalkóniumchlorid, kyselina chlorovodíková, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný

Tetrafluorethan, ethanol, bezvodá kyselina citrónová, voda

Láhve na 20 ml s kapátkem

Válce s náustkem 10 ml (200 dávek)

Berodual - hormonální nebo ne

V důsledku inhibice reflexů způsobených putujícím nervem je působen vliv acetylcholinového mediátoru, který je uvolňován z nervových zakončení. Anticholinergní látka zabraňuje zvýšení intracelulární koncentrace iontů vápníku, alergenů. Uvolňování vápníku je podporováno systémem sekundárních mediátorů, včetně inositol trifosfátu a diacylglycerolu.

Při bronchospasmu, který doprovází chronickou bronchitidu a plicní emfyzém, se funkce plic významně zlepšují do 15 minut po užití přípravku. Účinek dosahuje maxima po 1-2 hodinách a trvá až 6 hodin. Ipratropium bromid neovlivňuje sekreci hlenu v dýchacích cestách, výměnu plynu a mukociliární clearance.

Po podání blokuje fenoterol tvorbu zánětlivých mediátorů, bronchiální obstrukci žírnými buňkami, zvyšuje mukociliární clearance. Beta-adrenergní účinek léku na práci srdečního svalu (zvýšení frekvence, síla kontrakcí) je vysvětlen vaskulárním faktorem, stimulací srdečních receptorů. Obě účinné složky zvyšují bronchodilatační účinek, protispasmodický účinek, vzájemně se doplňují. Při akutním bronchokonstrikci dochází k rychlému působení, což umožňuje odstranit i okamžité záchvaty.

Indikace pro použití

Pokyny poukazují na indikace pro použití přípravku Berodual k inhalaci:

• prevence, léčba chronických obstrukčních respiračních onemocnění;
• bronchiální astma;
• chronická obstrukční bronchitida s nebo bez emfyzému, plicní onemocnění.

Dávkování a podávání

V závislosti na formě uvolňování léčiva bude odlišný způsob aplikace. Berodual ve formě roztoku se používá pro inhalaci za použití nebulizéru, aerosolu - inhalace pomocí náustku. Dávka závisí na věku pacienta, typu a závažnosti onemocnění.

Berodual pro nebulizer

Dávku inhalačního roztoku zvolí lékař individuálně. Léčba se provádí v nemocnici, doma - pouze po svolení lékaře. U pacientů starších 12 let se dávka pohybuje v rozmezí od 1 do 2,5 ml (20-50 kapek), v závažných případech - 4 ml (80 kapek).

Roztok se používá pouze k inhalaci, nepodává se perorálně. Terapie začíná nejnižší dávkou, která rozpouští 0,9% roztok chloridu sodného na objem 3-4 ml. Neřeďte produkt destilovanou vodou. Chov se provádí před použitím, zbytky se nalijí. Kapalina se nalije do nebulizátoru a použije se podle návodu.

Beroduální aerosol

Vdechování přípravku Berodual ve formě aerosolu se předepisuje pacientům starším 6 let. Počáteční dávka pro zmírnění ataku je 2 kliknutí na čepici. Pokud po 5 minutách nedojde k úlevě, můžete si vzít další 2 dávky. Pokud nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem. Při dlouhodobé intermitentní terapii se 1-2 dávky podávají třikrát denně (ale ne více než 8 denně). Podmínky použití aerosolu:

1. Před prvním použitím protřepejte plechovku, dvakrát klikněte na dno.
2. Odstraňte ochranný kryt, pomalu hluboko vdechněte.
3. Držte špičku rty, držte láhev vzhůru nohama, vdechněte co nejvíce a zatlačte na dno láhve.
4. Podržte dech na pár vteřin, natáhněte se po špičce, pomalu vydechujte. Opakujte pro další dávku.
5. Nasaďte čepičku. Pokud není válec používán po dobu tří dnů, je před použitím nutné jednou zatlačit na dno.

Zvláštní pokyny

Studium instrukcí je užitečné pro pacienty. Výňatky ze sekce speciálních pokynů:

1. Při neočekávaně rychlém nárůstu dýchavičnosti (potíže s dýcháním) je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.
2. Při použití přípravku Berodual se mohou vyvinout hypersenzitivní reakce. Paradoxní bronchospasmus je život ohrožující.
3. V případě bronchiálního astmatu se lék používá pouze v případě potřeby. U mírné formy chronické obstrukční plicní nemoci je vhodnější symptomatická léčba než běžné užívání.
4. U astmatu by měla být navíc provedena protizánětlivá léčba.
5. Pravidelné užívání beta2-adrenomimetik pro zmírnění bronchiální obstrukce může zhoršit průběh onemocnění. Zvýšení dávky je nebezpečné.
6. Pokud má pacient cystickou fibrózu, může se rozvinout jeho porucha motility gastrointestinálního traktu.
7. Při akutním glaukomu nebo predispozici k němu se mohou vyvinout komplikace z pohledu.
8. Zabraňte kontaktu s očima. Inhaluje se pouze náustek bez použití obličejové masky.
9. Při užívání beta-agonistů se může vyvinout ischémie myokardu a hypokalémie. Rizikem jsou pacienti s arytmií, srdečním selháním.
10. Použití sportovců Berodual dává pozitivní test na doping.
11. Přípravek obsahuje konzervační látku benzalkoniumchloridu a dihydrát stabilizátoru edetátu disodného. Mohou způsobit bronchospasmus.
12. Během terapie je lepší se vyhnout řízení dopravy a mechanismům.

Během těhotenství

Použití prostředků je kontraindikováno v prvním a třetím trimestru těhotenství, protože fenoterol inhibuje kontraktilní aktivitu dělohy. Ve druhém trimestru porodu a laktace se léčivo podává s opatrností. Lék neovlivňuje plodnost.

Berodual pro děti

Vdechnutí dětí Berodualu je předepsáno v každém věku. Dítě ve věku 6–12 let používá tento roztok v dávce 0,5–2 ml (10–40 kapek) ve věku do 6 let s tělesnou hmotností nižší než 22 kg - 0,1 ml (2 kapky) na 1 kg tělesné hmotnosti, ale nikoli více než 0,5 ml (10 kapek). Sprej by neměly používat děti mladší 6 let.

Beaudual

Inhalační roztok je čirý, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez suspendovaných částic s téměř nepostřehnutelným zápachem.

Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

20 ml - tmavé skleněné lahvičky s polyethylenovým kapátkem a šroubovaným polypropylenovým víkem s ovládáním prvního otvoru (1) - balení kartonu.

Kombinované bronchodilatační léčivo. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid - m-holinoblokátor a fenoterol hydrobromid - beta₂-adrenomimetikum.

Bronchodilatace inhalací ipratropium bromid je způsoben spíše lokálními než systémovými anticholinergními účinky.

Ipratropium bromid je kvartérní amoniový derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené nervem vagus, působící proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolňovaného z konců nervu vagus. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace vápníku, ke které dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).

U pacientů s bronchospasmem spojeným s CHOCHP (chronická bronchitida a plicní emfyzém) došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšený objem nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV₁) a maximální expirační rychlost 15% nebo více) byla zaznamenána do 15 minut, maximální účinek byl dosažen po 1-2 hodinách a u většiny pacientů pokračoval do 6 hodin po podání.

Ipratropium bromid neovlivňuje nepříznivě sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynu.

Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje β₂-terapeutické adrenoreceptory. Stimulace β₁-adrenoreceptory se vyskytují při použití vysokých dávek.

Fenoterol uvolňuje hladké svaly průdušek a krevních cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených účinkem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (hypersenzitivní reakce okamžitého typu). Bezprostředně po podání blokuje fenoterol uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukce žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 ug bylo pozorováno zvýšení mukociliární clearance.

Beta-adrenergní účinek léku na aktivitu srdce, jako je zvýšení frekvence a síly kontrakcí srdce, je způsoben vaskulárním působením fenoterolu, stimulací β.₂-adrenoreceptory srdce a při použití v dávkách převyšujících terapeutické stimulace β₁-adrenoreceptory.

Stejně jako u jiných beta-adrenergních léků byl interval QT prodloužen._s při vysokých dávkách. Při použití fenoterolu s použitím aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami (DAI) byl tento účinek variabilní a byl pozorován při použití v dávkách vyšších, než je doporučeno. Po použití fenoterolu s použitím nebulizátorů (roztok pro inhalaci v injekčních lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léčiva s DAI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven.

Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů p-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek mohou systémové účinky agonistů p-adrenoreceptorů vyvinout toleranci. Klinický význam tohoto projevu není jasný. Tremor je nejčastějším nežádoucím účinkem při použití agonistů p-adrenoreceptorů.

Při kombinovaném použití ipratropium bromidu a fenoterolu se bronchodilatační účinek dosahuje vystavením různých farmakologických cílů. Tyto látky se vzájemně doplňují, čímž se zvyšuje antispasmodický účinek na svaly průdušek a je zajištěna větší šířka terapeutického účinku v případě bronchopulmonálních onemocnění doprovázených zúžením dýchacích cest. Komplementární účinek je takový, že k dosažení požadovaného účinku je požadována nižší dávka beta-adrenergní složky, která umožňuje individuálně vybrat účinnou dávku při praktické absenci vedlejších účinků léku Berodual.

S akutní bronchokonstrikcí se účinek léku Berodual rychle vyvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních záchvatech bronchospasmu.

Terapeutický účinek kombinace ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu je důsledkem lokálního působení v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatace není paralelní s farmakokinetickými ukazateli účinných látek.

Po inhalaci se 10-39% injikované dávky léčiva obvykle dostane do plic (v závislosti na lékové formě a způsobu inhalace). Zbytek dávky se nanese na náustek, ústa a orofarynx. Část dávky uložená v orofarynxu se spolkne a vstoupí do gastrointestinálního traktu.

Část dávky, která prochází do plic, rychle dosáhne systémové cirkulace (během několika minut).

Neexistují důkazy o tom, že farmakokinetika kombinovaného léčiva je odlišná od farmakokinetiky jednotlivých složek.

Sání a distribuce

Absolutní biologická dostupnost při perorálním podání je nízká (asi 1,5%). Celková systémová biologická dostupnost inhalované dávky hydrobromidu fenoterolu se odhaduje na 7%.

Vazba fenoterolu na plazmatické proteiny je přibližně 40%.

Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu jsou vypočteny z plazmatické koncentrace po intravenózním podání. Po iv podání mohou být profily plazmatické koncentrace a času popsány 3-komorovým farmakokinetickým modelem, podle kterého T_1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3-komorovém modelu je patrný V_d v rovnovážném stavu je přibližně 189 l (přibližně 2,7 l / kg).

Metabolismus a vylučování

Požitá část dávky je metabolizována na sulfátové konjugáty.

Po i / v podání představuje volný a konjugovaný fenoterol v 24hodinové analýze moči 15% a 27% injikované dávky.

Předklinické studie ukázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepronikají BBB. Celková clearance fenoterolu - 1,8 l / min, renální clearance - 0,27 l / min. Celkové renální vylučování (do 2 dnů) dávky označené izotopem (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) bylo po iv podání 65%. Celková dávka označená izotopem vylučovaná střevem byla 14,8% po intravenózním podání a po perorálním podání 40,2% během 48 hodin Celková dávka označená izotopem vylučovaná ledvinami po perorálním podání byla přibližně 39%.

Sání a distribuce

Celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu, používaného ústy a inhalací, je 2%, resp. 7-28%. Účinek části ipratropium bromidu požitého na systémový účinek je tedy nevýznamný.

Vazba na plazmatické proteiny je minimální - méně než 20%.

Kinetické parametry popisující distribuci ipratropia byly vypočteny na základě jeho koncentrací v plazmě po i / v podání. Je pozorován rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Seeming v_d v rovnovážném stavu je přibližně 176 litrů (přibližně 2,4 l / kg). Preklinické studie ukázaly, že ipratropium, které je kvarterním derivátem amoniaku, neproniká BBB.

Metabolismus a vylučování

Po intravenózním podání se přibližně 60% dávky metabolizuje oxidací, zejména v játrech.

Celkové vylučování ledvin (během 24 hodin) mateřské sloučeniny je přibližně 46% hodnoty IV dávky, méně než 1% dávky podávané perorálně a přibližně 3 až 13% hodnoty inhalační dávky léčiva.

T_1/2 v konečné fázi je přibližně 1,6 hodiny

Celková clearance ipratropia je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min.

Celkové renální vylučování (do 6 dnů) dávky označené izotopem (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) bylo 72,1% po IV podání, 9,3% po perorálním podání a 3,2% po inhalaci. Celková dávka izotopu značená střevem byla po IV podání 6,3%, po perorálním podání 88,5% a po inhalaci 69,4%. Vylučování dávky označené izotopem po IV injekci je tedy prováděno hlavně ledvinami. T_1/2 počáteční sloučenina a metabolity jsou 3,6 hodiny, hlavní metabolity vylučované močí jsou slabě spojeny s muskarinovými receptory a jsou považovány za neaktivní.

- hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;

- přecitlivělost na hydrobromid fenoterolu a další složky léčiva;

- přecitlivělost na léky podobné atropinu.

Bezpečnostní opatření by měl být předepsán lék pro glaukomu s uzavřeným úhlem, hypertenze nedostatečně kontrolované diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, vážné organické onemocnění srdce a cév, ischemické choroby srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukcí močových cest, cystická fibróza, těhotenství, laktace.

Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocnici). Domácí léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící agonista β-adrenoreceptorů v nízké dávce není dostatečně účinný. Také roztok pro inhalaci může být doporučován pacientům v případě, kdy nelze použít inhalační aerosol, nebo v případě potřeby použít ve vyšších dávkách.

Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou a je ukončena po dosažení dostatečného snížení symptomů.

Doporučují se následující dávky: t

U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících starších 12 let s akutními záchvaty bronchospasmu v závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V těžkých případech je možné lék použít v dávkách dosahujících 4 ml (4 ml = 80 kapek).

U dětí ve věku 6–12 let s akutním záchvatem astmatu, v závislosti na závažnosti záchvatu, se mohou dávky lišit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

U dětí mladších 6 let (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) vzhledem k tomu, že informace o užívání léčiva v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použití následující dávky (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapek).

Podmínky užívání léčiva

Inhalační roztok by měl být použit pouze pro inhalaci (vhodným nebulizátorem) a nikoli ústně.

Léčba by měla obvykle začínat nejnižší doporučenou dávkou.

Doporučená dávka by měla být zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3 - 4 ml a aplikována (zcela) nebulizátorem.

Inhalační roztok Berodual se nesmí ředit destilovanou vodou.

Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Zředěný roztok by měl být použit ihned po přípravě.

Doba inhalace může být řízena výdajem zředěného roztoku.

Inhalační roztok Berodual lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující plic a systémová dávka závisí na typu použitého nebulizátoru a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené dávky přípravku Berodual H (což závisí na typu inhalátoru). Při použití centralizovaného systému kyslíku se roztok nejlépe aplikuje při průtoku 6-8 l / min.

Musíte dodržovat pokyny pro používání, údržbu a čištění nebulizátoru.

Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a beta-adrenergními vlastnostmi léčiva. Berodual, stejně jako jakákoli inhalační terapie, mohou způsobit lokální podráždění. Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a během farmakologického dozoru nad použitím léčiva po jeho registraci.

Nejčastějšími vedlejšími účinky hlášenými v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolest hlavy, třes, faryngitida, nevolnost, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

Definice kategorií četnosti nežádoucích účinků, které se mohou objevit během léčby: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100 až t

Berodual pro inhalaci: návod k použití

Berodual je kombinovaný bronchodilatátor pro léčbu onemocnění dýchacích cest doprovázený bronchospasmem.

Forma uvolnění a složení

Berodual se vyrábí ve formě inhalačního roztoku ve 20 ml lahvičce.

Hlavní účinné látky (v 1 ml roztoku): t

• Fenoterol hydrobromid - 500 ug:
• Monohydrát Ipratropium bromidu - 260 mcg (což odpovídá 250 mcg bezvodého ipratropium bromidu).

Pomocné složky: chlorid sodný, dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina chlorovodíková, benzalkoniumchlorid, čištěná voda.

Farmakologický účinek

Beroduální kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dvě aktivní složky: ipratropium bromid (patří do skupiny M-anticholinergik) a fenoterol hydrobromid (patří do skupiny β-2 adrenergních mimetik).

Ipratropium bromid má anticholinergní vlastnosti. Snižuje reflexy způsobené nervem vagus, působením proti acetylcholinu (mediátor uvolňovaný z konců nervu vagus). Účinek ipratropia na inhalaci je způsoben lokálním, nikoli systémovým anticholinergním účinkem. Při inhalačním podání látky pacientům s bronchospasmem je patrné výrazné zlepšení funkce plic po dobu 15 minut. Maximální terapeutický účinek je dosažen během 1–2 hodin po inhalaci, trvá až 6 hodin. Ipratropium bromid neovlivňuje nepříznivě mukocenární clearance, produkci hlenu v dýchacích cestách a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid má selektivní stimulační účinek na p-2 adrenoreceptory. Uvolňuje hladké svaly průdušek a působí proti rozvoji křeče. Fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých a zánětlivých mediátorů ze žírných buněk. Se zavedením fenoterolu ve vyšších dávkách, zvýšení mukociliární clearance.

Fenoterol má také stimulační účinek na adrenoreceptory p-2 srdce a cév, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence a síla kontrakcí srdce. Pokud je doporučená dávka fenoterolu překročena, jsou stimulovány adrenoreceptory β-1.

Mechanismy působení fenoterolu a ipratropia jsou odlišné. Aktivní složky se vzájemně doplňují, což přispívá ke zvýšení antispasmodického účinku na svaly průdušek a dosažení výrazného terapeutického účinku u různých bronchopulmonálních onemocnění s obstrukcí.

Indikace pro použití

Berodual se používá k prevenci a symptomatické léčbě chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest, a to: t

• bronchiální astma;
• chronické obstrukční plicní onemocnění;
• chronická obstrukční bronchitida;
• emfyzém.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití přípravku Berodual jsou:

• tachyarytmie;
• hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
• přecitlivělost nebo nesnášenlivost na hlavní nebo pomocné složky léčiva.

Dávkování a podávání

Dávky léku jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k indikacím a věku pacienta.

Pro dospělé (včetně starších osob) a děti starší 12 let:

• Reliéf akutního záchvatu bronchiálního astmatu - 1 ml (20 kapek) s mírným a mírným záchvatem, v obtížných případech - 2,5 ml (50 kapek), v extrémně obtížných situacích pod přísným lékařským dohledem - 4 ml (80 kapek);
• dlouhodobá léčba - 1–2 ml (20–40 kapek) 4krát denně;
• jako pomůcka při ventilaci plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.

Pro děti od 6 do 12 let:

• zmírnění akutního záchvatu bronchiálního astmatu - od 0,5 ml do 1 ml (10–20 kapek) s mírným a středně závažným záchvatem, v obtížných případech - 2 ml (40 kapek), v extrémně obtížných situacích pod přísnou lékařskou kontrolou - 3 ml (60 ml) kapky);
• dlouhodobá léčba - 0,5–1 ml (10–20 kapek) 4krát denně;
• jako pomůcka při ventilaci plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.

Pro děti do 6 let (s hmotností nižší než 22 kg):

Doporučená jednotlivá dávka je 0,1 ml (2 kapky) roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapek); Frekvence příjmu - až 3 krát denně.

Léčba by měla začít nejnižší doporučenou dávkou. Požadované množství roztoku se zředí fyziologickým roztokem na objem 3 až 4 ml. Inhalace se provádí pomocí speciálního inhalačního přístroje - nebulizátoru. Před každou inhalací je třeba připravit čerstvý roztok, přípravek, který zůstane po předchozím postupu, by neměl být použit. Minimální časový interval mezi dvěma postupy je 4 hodiny.

Vedlejší účinky

Berodual je obvykle dobře snášen. V některých situacích, vývoj nežádoucích vedlejších účinků z různých systémů.

Na části dýchacího ústrojí:

• kašel;
• podráždění sliznice dýchacích cest;
• rozvoj paradoxního bronchospasmu (vzácné).

Z nervového systému:

• bolest hlavy;
• závratě;
• změna chuti a sucho v ústech;
• nervozita;
• třes

Od kardiovaskulárního systému:

• bušení srdce;
• tachykardie;
• zvýšení systolického a nižšího diastolického tlaku;
• arytmie

Z trávicího systému:

• zažívací poruchy (nevolnost, zvracení);
• porušení střevní motility (zejména u pacientů s cystickou fibrózou).

Z jiných systémů:

• hypokalemie;
• zvýšené pocení;
• slabost;
• myalgie (bolesti svalů) a svalové křeče;
• porušení vizuálního ubytování;
• retence moči.

Alergické reakce:

Když se roztok dostane do oka, zornice se rozpíná, zvyšuje se nitrooční tlak, což je doprovázeno bolestí nebo nepohodlí v oční bulvě, rozmazaným viděním objektů, výskytem barevných skvrn před očima a zarudnutím spojivky.

Výskyt příznaků předávkování je obvykle způsoben účinkem fenoterolu - nadměrnou stimulací β-adrenoreceptorů. Možná snížení nebo zvýšení krevního tlaku (v závislosti na predispozici těla), zvýšení rozdílu mezi horním a dolním tlakem, zvýšená tepová frekvence a tachykardie, třes prstů, extrasystole, angina pectoris, arytmie, krevní spěch na obličej a horní část těla, zvýšená bronchiální obstrukce. Příznaky předávkování ipratropiumbromidem jsou poruchy zraku a sucho v ústech je obvykle mírné.

Léčba symptomatického předávkování Berodualem zahrnuje použití sedativ, sedativ. V případě těžké intoxikace jsou prováděna intenzivní terapie. Jako specifické antidotum se používají Β-blokátory adrenoreceptorů (s výhodou β-1 blokátory). U pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a bronchiálním astmatem však může užívání těchto léků způsobit zvýšení bronchiální obstrukce, proto musí být dávka antidota pečlivě a pečlivě vybrána.

Zvláštní pokyny

Lék by měl být podáván s opatrností u některých onemocnění a stavů, včetně:

• glaukom s uzavřeným úhlem;
• zvýšený tlak;
• koronární insuficience;
• nedávný infarkt myokardu;
• cystickou fibrózu;
• diabetes mellitus;
• závažná organická patologie srdce a cév;
• feochromocytom;
• hypertyreóza;
• hypertrofie prostaty;
• cystickou fibrózu;
• obstrukce krku močového měchýře;
• těhotenství a kojení;
• věku do 6 let.

Během léčby přípravkem Berodual je třeba vzít v úvahu, že: t

• Berodual inhibuje kontraktilní aktivitu dělohy;
• Fenoterol se vstřebává do mateřského mléka, takže se lék podává kojícím matkám s opatrností;
• symptomatická léčba přípravkem Berodual může být vhodnější než dlouhodobá léčba (u mírných nebo středně závažných onemocnění);
• Účinnost dlouhodobé léčby přípravkem Berodual u pacientů se závažnými patologiemi je zvýšena v kombinaci s protizánětlivou léčbou inhalačními kortikosteroidy.

Analogy

Analógy Berodualu zahrnují roztok Ipraterol-Nativ.

Podmínky skladování

Lék je uchováván mimo dosah dětí, chráněn před sluncem při pokojové teplotě (do 30 ° C). Doba použitelnosti je 5 let. Nepoužívejte roztok po uplynutí doby použitelnosti na obalu.

Berodual pro inhalační cenu

Berodual roztok pro inhalaci 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rublů.