Adenoidní růsty jsou léčeny konzervativními metodami pouze v raných stadiích, pokud nezpůsobují výrazné zhoršení zdravotního stavu pacienta. V ostatních případech musí být patologie odstraněna. Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů lze provést několika způsoby. V tomto článku se budeme zabývat laserovou adenotomií, jako jednou z nejoblíbenějších alternativních metod chirurgické léčby adenoidů.
Co jsou to adenoidy a v jakých případech jsou odstraněny?
Adenoidy - zvýšení lymfoidní tkáně, která se nachází v lidském nosohltanu. Pharyngeal mandle jsou přítomny v každém od narození, ale po 12 letech se snižují a brzy zcela atrofii.
Hlavním principem adenoidů je ochrana těla před různými typy mikrobů v těle. Při stálém vystavení patogenním virům a bakteriím začínají růst mandle, což vede k růstu jeho tkání.
Nejprve adenoidy nezpůsobují těžké nepohodlí, ale ve 2-3 stupních se jejich symptomy stávají nebezpečnými, proto může být nezbytné odstranit hypertrofovanou tkáň, aby se otevřel nosohltan a zabránilo komplikacím.
Adenoidy nutně vystřihnou, pokud onemocnění způsobí následující příznaky:
- otitis media a sluchového postižení;
- neschopnost dýchat nosem;
- zpožděný projev a tělesný vývoj u dítěte;
- časté přerušení dýchání (apnoe) a silné chrápání v noci;
- chronická adenoiditida.
Také indikace pro adenotomii je bolest v krku nebo jakékoli infekční onemocnění, opakované 5-7 krát za rok, za předpokladu, že je prováděna pravidelná řádná terapie. To naznačuje, že pacient má slabou imunitu a pravděpodobně jsou adenoidy živnou půdou infekce.
Je-li situace nejednoznačná, musí se pacient (nebo jeho rodiče) společně s lékařem rozhodnout, zda je třeba odstranit nebo zkusit použít konzervativní metody.
Odstranění adenoidů: výhody a nevýhody
Včasná laserová operace pro adenoidy umožňuje:
- jednou provždy odstranit zdroj infekce;
- zabránit infekci sousedních orgánů;
- rychle odstranit příznaky a obnovit dýchání;
- zastavit komplikace.
Na druhou stranu, bez mandlí se celkový imunitní stav pacienta snižuje, zejména u dítěte, dýchací cesty zůstávají otevřené, takže existuje možnost jejich následné infekce infekcí. Proto, pokud neexistují přímé indikace pro chirurgický zákrok, je léčba adenoidů u dětí nejlépe prováděna konzervativními metodami bez chirurgického zákroku, zejména proto, že ve věku 15 let je vegetace involuční.
Při výběru léčby musíte být velmi opatrní, zvážit klady a zápory. Samozřejmě, chci, aby orgány neporušené, ale pokud léky a fyzioterapie nepomáhají a nemoc postupuje, je lepší souhlasit s operací.
Odstranění adenoidů laserem nemůže být vlastně nazýváno operací, takže se lze obrátit na tuto metodu jako alternativu k operaci. Laserový paprsek umožňuje odstranit zanícenou tkáň při zachování normální hodnoty. Tato metoda se v naší době rozšířila, protože má mnoho výhod oproti chirurgickým metodám, které zahrnují použití skalpelu.
Výhody a nevýhody laserového odstranění adenoidů
Odstranění adenoidů laserem u dětí a dospělých se provádí bez řezů. Tato metoda je vhodná i pro děti.
Vzhledem k tomu, že se nepoužívá obecná, ale lokální anestézie, alergické reakce se vyskytují velmi vzácně.
Další výhody laserové redukce adenoidů u dětí a dospělých jsou:
- mírná ztráta krve ve srovnání s konvenční operací;
- nízké riziko infekce a infekce v těle (laser má dezinfekční vlastnosti);
- kůže a sliznice zůstávají nedotčeny;
- doba trvání procedury je maximálně 20-60 minut;
- rychlé hojení a uzdravení;
- žádné stopy po operaci;
- kompletní excize mandle, včetně nohy.
Mezi nevýhody tohoto typu intervence lze zařadit:
- nepohodlí v místě kauterizace, bolest, která se projeví po ukončení lokální anestézie;
- možnost recidivy (pokud je odstranění částečné, re-růst adenoidů je možný v téměř 90% případů);
- Cena laserového postupu je mnohem vyšší.
To znamená, že výhody laserové adenotomie převažují nad všemi jejími nevýhodami, protože v chirurgickém zákroku jsou tyto nevýhody mnohem závažnější. Pokud se rozhodnete odstranit adenoidní vegetaci laserem sami nebo svým dítětem, musíte vědět, jak se na to připravit.
Příprava na operaci
Před operací, musíte jít do terapeuta (pediatr) a konzultovat s ním. Pokud máte podezření na chronickou hypertrofii mandlí poslanou otolaryngologovi. ORL lékař bude diagnostikovat a rozhodnout, zda odstraní adenoidy.
Po předběžném závěru musíte navštívit lékaře, který určí rozsah operace a poradí, která možnost je nejlepší zvolit.
Musíte také upozornit svého lékaře, že máte související nemoci, alergie a že užíváte určité léky. Po průzkumu lékař předepíše několik testů. Obvykle musíte projít biochemickou analýzou krve, srážení a hemosyndromu.
Důležitým krokem v předoperační přípravě je nutriční úprava.
Mělo by být zahájeno již 2-3 dny před operací (čím dříve, tím lépe):
- Vyloučit z menu mastné, kořeněné, uzené, slané potraviny, stejně jako mouka. Také odmítnout produkty, které jsou těžko stravitelné: fazole, hrášek, kukuřice. Pára.
- Není vhodné jíst pikantní potraviny, které dráždí hrdlo.
- Den před operací se nedoporučuje jíst ani pít.
Zkontrolujte, zda dítě splňuje všechny pokyny!
Provádění laserového odstranění u dospělých a dětí
V medicíně existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy u dětí laserem:
- hluboké odstranění adenoidů s vyříznutím nohy;
- Částečně. Používá se k otevření laku a čištění dutiny před hnisavým obsahem.
Možnosti laserových efektů na mandlí:
- Holmium (zanícená oblast je zničena, aniž by ovlivnila sousední tkáň).
- Infračervené (slouží k disekci a pájení jednotlivých částí žláz).
- Uhlík (umožňuje snížit zánět a objem postižené oblasti s minimálním úrazem způsobeným odpařováním vlhkosti z tkání).
- Koagulace (adenoidy jsou vyhořeny silným paprskem).
Laser může léčit adenoidní výrůstky různých tvarů a stupňů. Volba způsobu, jakým bude operace provedena, závisí na velikosti mandlí a stupni jejich poškození.
Například uhlíkový způsob je vhodný pro léčbu mírně zvětšených nosohltanových mandlí. Při silné proliferaci adenoidů je výhodná laserová koagulace.
Zajímavé vědět! Pomocí laseru se provádějí postupy pro nechirurgickou léčbu hypertrofie mandlí. O laserové terapii adenoidů u dětí a dospělých si můžete přečíst v jiném článku.
Jak je postup: pacient sedí ve speciální židli, promyje se roztokem nazofarynxového antiseptika a postiženou oblast zavlažuje anestetikem. Po několika minutách se celá ústní dutina stane necitlivou a ztrácí citlivost. U malých dětí může být nutná celková anestezie. Paprsek je nasměrován nosem nebo ústy, které současně odříznou tkáň a popálí ji.
Všichni pacienti po operaci zůstávají v nemocnici přes noc. Děti do čtyř let musí pečlivě sledovat hladinu dýchacích cest a kyslíku. Rodič může zůstat s dítětem.
Pooperační péče
Po operaci bude trvat určitou dobu, než se tkáně zotaví a tělo se vrátí do normálu. Zlepšení stavu by mělo být očekáváno 9-10 dnů po zákroku.
Aby bylo toto období úspěšné, musíte dodržovat některá pravidla:
- Je zakázáno užívat jídlo a vodu po dobu 1 hodiny po zákroku.
- Příštích pár dní musí věnovat zvláštní pozornost dietě. Jídlo by mělo být pouze v tekuté formě, dobře rozdrcené, ne hrubé, mít pokojovou teplotu. Tento způsob krmení bude trvat nejméně 2 týdny.
- Vyvarujte se fyzické námahy po dobu nejméně 15 dnů.
- Koupat pouze v teplé vodě.
- Nemůžete zůstat dlouho na slunci.
- Se zvýšením tělesné teploty nad 380, vezměte antipyretika.
- Pro rychlé hojení je nutné použít vazokonstrikční léčiva (Naphthyzinum, Nazivin, Farmazolin).
- Další dávky mají dechová cvičení.
Je-li adenoidní léčba laserem úspěšná, pak má pacient normální dýchání, všechny nepříjemné symptomy zmizí a místní imunita se zlepšuje, protože laser má tendenci ovlivňovat mikrocirkulaci tekutin v tkáních.
Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem
Existují případy, kdy je operace kontraindikována. Do této kategorie patří například děti do 2 let. To nedává žádný smysl odstranit mandlí na takové děti, protože budou znovu růst.
Další kontraindikace laserové redukce adenoidů:
- poruchy krve, nízká koagulace, hemofilie;
- alergické reakce na léky používané při anestezii;
- onkologie;
- endokrinní onemocnění;
- tuberkulóza;
- přítomnost mrtvice nebo srdečního infarktu v anamnéze;
- těhotenství a kojení;
- anémie.
V přítomnosti alespoň jednoho bodu kontraindikace nestojí za to operace k odstranění mandlí. Má-li pacient akutní respirační onemocnění nebo akutní fázi jakéhokoliv onemocnění (včetně ORL onemocnění), musí být léčen bezprostředně před nástupem remise. Potom může být provedena adenotomie.
Komplikace a důsledky
Po kauterizaci adenoidů laserem u dětí a dospělých jsou komplikace velmi vzácné, ale navzdory tomu by si každý pacient a více, aby rodiče nemocných dětí měli být vědomi možných následků:
- Kašel, bolest v krku, chrapot. To jsou běžné příznaky. Což by nemělo způsobit poplach. Projdou během 1-2 týdnů.
- Zvýšení teploty. Jedním z nejčastějších následků je zvýšení tělesné teploty, které je obtížné ztratit. Teplota stoupá většinou večer. Stojí za to připomenout, že teplota, která nedosáhla 380 ° C, by neměla být sestřelena. Až do této značky tělo bojuje a vytváří imunitu, která následně pomůže pacientovi rychleji se zotavit.
Stojí za zmínku! Užívání léků, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, je přísně zakázáno. S jeho použitím může způsobit těžké krvácení.
- Krvácení Vyskytuje se v případě neúplného odstranění zapálených oblastí. To může být odstraněno pomocí tamponu (bavlněný tampon je umístěn pro zastavení krvácení), nebo re-ozáření.
- Poškození nejbližších tkání a sliznic: pokud není pečlivě odstraněna, poranění sliznice, která se později stane jizvou, a vede ke změně struktury nosní dutiny.
- Atrofická epifaryngitida: projevuje se suchostí, bolestí a ztenčením celé sliznice. Tato komplikace se projevuje především při několika laserových operacích.
- Bolest břicha nebo zvracení červené barvy: takový důsledek se může objevit v případě, že se do gastrointestinálního traktu dostane velké množství krve. Zacházejte s ním symptomaticky: musíte dát pacientovi více tekutiny a po jednom či dvou dnech tento příznak projde sám.
- Alergická reakce (vyjádřená ve formě zarudnutí a otoku kůže krku, obličeje a vyrážky, někdy i udusení). Vzhledem k tomu, že tělo dítěte je náchylnější k alergickým reakcím, zkuste operaci použít v extrémních případech. Pokud však člověk nemůže provést laserový zákrok, několik týdnů před odstraněním laseru je třeba podstoupit antialergickou léčbu.
2-3 měsíce po laserové adenotomii se mohou opakovat adenoidní vegetace. Podle výzkumných dat dochází k proliferaci lymfoidní tkáně v případě neúplného odstranění nohy. Chcete-li zkontrolovat stav krku po operaci, musíte podstoupit re-diagnózu. Pokud si lékař všimne, že něco není v pořádku, může být nutná další léčba a opakovaná operace.
Laserové odstranění adenoidů u dětí
Laserové odstranění adenoidů u dětí je účinným postupem pro rychlé a účinné odstranění adenoidů u mladých pacientů. Laserová chirurgie je charakterizována minimálním stupněm traumatu a zrychlenou dobou zotavení, díky čemuž tato technika získala řadu pozitivních ohlasů od specialistů.
Indikace pro odstranění adenoidů laserem
Laserové odstranění adenoidů u mladých pacientů se doporučuje v následujících případech: t
- Dítě mladší 3 let trpí poruchami nosního dýchání, poruchami spánku, bez účinnosti léčby léky;
- 5leté dítě (nebo starší) má potíže s nosním dýcháním, poruchami řeči, vývojovou patologií kostních struktur lebky obličeje, častou a prodlouženou rýmou;
- Chrápání;
- Adenoidy druhého stupně a vyšší;
- Porucha sluchu
- Děsivé útoky;
- Zvýšený sklon k rozvoji otitis, sinusitida, respirační onemocnění;
- Deformace obličeje.
Rozhodnutí provést laserové odstranění adenoidů u dítěte provádí výhradně kvalifikovaný dětský chirurg.
Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem
Laserové odstranění adenoidů u malých dětí může být velmi nežádoucí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:
- Tuberkulóza;
- Trombocytopenie (nízká míra srážení krve);
- Diabetes mellitus;
- Poruchy fungování endokrinního systému;
- Onkologické nádory;
- Přítomnost akutního zánětlivého procesu, lokalizovaného v oblasti navrhovaného chirurgického zákroku.
Laserové odstranění chirurgie se nedoporučuje po měsíci po očkování dítěte, stejně jako při exacerbaci virových, infekčních, katarálních a respiračních onemocnění.
Výhody metody laserového odstranění adenoidů
Laserové odstranění adenoidů u mladých pacientů získalo řadu pozitivních recenzí od zdravotníků i rodičů dětí.
Laserová chirurgie se vyznačuje řadou výhod ve srovnání s jinými metodami odstraňování adenoidů. Mezi hlavní výhody tohoto postupu patří následující faktory:
- Bezbolestnost;
- Žádné krvácení během operace;
- Vysoce přesná laserová expozice;
- Nízká invazivita;
- Rychlá doba obnovy;
- Absence komplikací ve formě tvorby jizev a jizev;
- Žádné riziko vzniku infekčních komplikací v pooperačním období.
Dopad laserového paprsku během operace neovlivňuje zdravé tkáně v okolí, urychluje metabolické procesy, aktivuje lokální ochranu imunitního systému, podporuje aktivní obnovu dýchání nosu.
Laserové odstranění adenoidů netrvá déle než dvě hodiny a nevyžaduje hospitalizaci dítěte, což mu nevede k psychickému traumatu. Bezbolestnost tohoto postupu je také významnou výhodou laserové terapie při chirurgické léčbě adenoiditidy u dětí.
Příprava na operaci
Odstranění adenoidů laserem ve většině případů nevyžaduje žádnou dlouhou a speciální přípravu. Před zákrokem lékař předepíše malému pacientovi následující typy diagnostických studií:
- Obecný a podrobný krevní test;
- Analýza moči;
- Elektrokardiogram.
Pokud existují určité klinické indikace, několik dní před laserovou terapií, dítě se doporučuje používat protizánětlivé, antihistaminika a antibakteriální léčiva.
Je nutné rehabilitovat ústní dutinu povinnou léčbou nebo extrakcí zubů, které mohou být postiženy zubním kazem. V den odstranění laseru by se dítě mělo zdržet pití a jídla.
Jak postup laserového odstranění adenoidů
V závislosti na individuálních vlastnostech pacienta lze laserovou adenotomii provádět jak v celkové anestezii, tak pod vlivem lokální anestézie. Operace se provádí ambulantně, bez předpokladu, že je pacient hospitalizován.
Odborníci identifikují dva způsoby laserového odstranění adenoidů u dětí:
- Koagulace - odstranění se provádí pomocí zaostřeného laserového paprsku. Tato technika se doporučuje pro velké velikosti adenoidů;
- Odpařování - postup je odstranění adenoidů parou zahřívanou oxidem uhličitým, který spaluje horní vrstvy adenoidních tkání. Tato metoda je zvláště účinná v počátečních stadiích patologického procesu, s malými velikostmi adenoidů.
Během operace odborník odstraní abnormální struktury adenoidní tkáně pomocí laserového paprsku. Výsledkem tohoto postupu je vyloučení zánětlivého procesu, snížení otoků a zvýšení lokální imunity. Protože laserový paprsek má kauterizační, koagulační vlastnosti, není nutné aplikovat pooperační stehy.
Průměrná délka operace pro laserové odstranění adenoidů u dětí je asi hodinu. Po ukončení procedury se doporučuje, aby dítě bylo pod dohledem odborníků asi 6 hodin, po kterém mohou rodiče vzít dítě domů.
Období rehabilitace
Nějaký čas po laserovém odstranění adenoids, děti mohou trpět bolestí, lokalizovaný v oblasti oropharynx a potíže v nosním dýchání. Tyto příznaky se objevují na několik dní. Zmírnit stav dítěte pomůže léky proti bolesti, které mu doporučuje ošetřující lékař.
Během prvních dnů po operaci mohou děti pociťovat mírné zvýšení tělesné teploty. Aby se zabránilo rozvoji možných komplikací, odborníci doporučují, aby dítě zůstalo v posteli po dobu tří dnů po laserové adenotomii.
Průměrná doba zotavení je asi deset dní. V této době se doporučuje, aby se malý pacient krmil měkkou, otřenou potravou při pokojové teplotě, aby se zabránilo podráždění tkáně v chirurgické oblasti. Denní strava musí zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a živiny. Je také důležité chránit dítě před průvanem, všeobecnou hypotermií těla, nadměrnou fyzickou námahou a psycho-emocionálními otřesy.
Laserové odstranění adenoidů u dětí získalo velmi pozitivní hodnocení. Tato chirurgická technika je odborníky rozpoznána jako velmi účinná, šetrná a bezpečná i pro nejmenší pacienty.
Laserové odstranění adenoidů. Je to tak dobré?
Adenoidy - záněty a zvětšené mandle v nosohltanu. Tyto záněty podléhají zejména dětem ve věku 3-14 let z následujících důvodů:
- Dědičná predispozice;
- těžké nemoci (spalničky, chřipka, šarlatová horečka atd.);
- nedostatečná léčba infekcí dýchacích cest.
To vše vede k nepříjemným pocitům v krku, ostrému a dusivému kašli, kongesci nosu, bolesti v uších, a co je nejdůležitější, snížené imunitě, která může trvale narušit obvyklý způsob života dítěte i dospělého.
Jak se léčit?
Faktem je, že léky, vybrané nezávisle, stejně jako lidové recepty, mohou odstranit příznaky onemocnění, ale ne jeho příčinu. Důsledkem může být vážné onemocnění, které bude nutné léčit v nemocnici.
Budoucnost je blízko
Jedním z nejškodlivějších a nejrychlejších, a proto žádaných způsobů, jak se zbavit chronických onemocnění a oteklých mandlí, je laser. Laserová léčba adenoidů je obzvláště oblíbená u dětí z důvodu lehkosti a bezbolestnosti.
Laserová metoda má své kladné i záporné stránky, stejně jako výhrady, které je třeba brát v úvahu.
Zacházet = odstranit?
Léčba laserem tonzily je často zaměňována s odstraňováním. Jedná se o dvě různé techniky, které se liší dobou expozice, indikací a nástroji.
Existuje několik typů laserů, s nimiž je operace prováděna:
- Optická vlákna. Používá se pro tonzilektomii (úplné odstranění), a když je postižena většina mandlí.
- Holmium. Pronikne do tkáně a eliminuje tam zánět. Zdravá tkáň není ovlivněna a zůstává nedotčena.
- Uhlík. Snižuje objem adenoidů pro několik sezení, které redukují mandle na normální velikost.
- Infračervené. Díky silnému tepelnému efektu může oddělit a spojit tkáně.
Léčení je lehké
Úplnému vymazání je možné se vyhnout, pokud budete včas konzultovat ENT. Zvláště účinná je léčba adenoidů laserem u dětí, vzhledem k jejich regenerační schopnosti. Dospělí potřebují více sezení pro plné zotavení.
Kdy mám jít k lékaři? Pokud vy nebo vaše dítě:
- Nachlazení.
- Máte chronická onemocnění nosohltanu.
- Trpí nazální kongescí.
ORL je nutné navštěvovat i v případě, že nic nevadí, protože některá onemocnění v raných fázích mohou být téměř asymptomatická.
Kontraindikace
Vzhledem k tomu, že tato léčba je terapeutická a prakticky neškodná metoda, může být použita již od tří let. Hlavní kontraindikace jsou:
- Těhotenství;
- věk do 3 let;
- exacerbací chronických onemocnění;
- jakékoli akutní infekční onemocnění.
Pomůže to?
Na rozdíl od léků a jiných léčiv má laserové ošetření adenoidů několik výhod:
- Účinnost. Po několika sezeních opuch ustupuje, což umožňuje nosu volně dýchat. Do konce kurzu bude chronická tonzilitida a podobná onemocnění zcela vyléčena.
- Lehkost Procedura probíhá bez nepohodlí, zejména krve.
- Mandle si zachovávají svou funkci ochranné bariéry.
Jaké další nemoci lze vyléčit bez použití chirurgie?
A co lze stanovit pouze použitím chirurgických metod?
Extrémní opatření
Laserové odstranění žláz je rozděleno na:
- Ablace Postup zahrnuje odstranění pouze horních vrstev ucpávek. V důsledku záření se prostor mezi tkáněmi v konzervované části rozšiřuje. To vám umožní odstranit z nich mrtvou tkáň, vzdělání a hnis.
- Tonzilektomie. Žlázy se zcela odstranily.
Potřebuju
O potřebě chirurgického zákroku může říct pouze lékař, ale existují náznaky, podle kterých může být zjištěno, že návštěva nestojí za zdržení:
- Počet akutně tekoucí anginy ročně je vyšší než 4-5.
- Chronická angína a podobné nemoci se obtížně léčí antibiotiky a fyzikální terapií nebo na ně vůbec nereagují.
- Komplikace vedly k akutní revmatické horečce.
- Adenoidy zabraňují nejen dýchání, ale také polykání.
- Nemoci dávaly komplikace do srdce (myokarditida, nedostatečnost atd.), Ledviny (pyelonefritida, glomerulonefritida), nervový systém, klouby (artritida).
- V anamnéze je chronické revmatické onemocnění.
Laserové odstranění adenoidů u dětí probíhá s nižším rizikem následků než u lidí ve věku, proto je lepší sledovat vaše zdraví předem.
Pozor
Vzhledem k tomu, že operace je vážná, má řadu kontraindikací:
- Věk do 10 let;
- těhotenství;
- exacerbací chronických onemocnění, včetně srdce a dýchacích cest;
- přítomnost nádorových nádorů a patologií;
- diabetes prvního a druhého typu;
- akutní infekční onemocnění.
Jak probíhá operace?
Než začnete s laserovým odstraněním adenoidů, lékař vám o postupu poradí. Ale dítě bude mnohem sebejistější a klidnější, pokud to jeden z rodičů udělá doma. To není na škodu dozvědět se o procesu a dospělých tak, že všechno jde hladce.
Provoz trvá 15-20 minut a probíhá v několika fázích:
- Pacient si sedne na speciální židle ENT a nasadí si brýle.
- Na zadní stěnu ústní dutiny se nastříká lokální anestetikum, hořké chuti.
- Poté, co anestetikum začne působit (ústa a hrdlo ztratí pocit a stanou se znecitlivěnými), lékař uchopí amygdalu jemnými kleštěmi a postupně ji začne oddělovat od jiných tkání pomocí laserového paprsku vydávaného přístrojem. Ten vypadá jako zakřivená trubka.
To jsou hlavní provozní body. V závislosti na stupni onemocnění se nástroj práce mění, proto laserové odstranění žláz může probíhat trochu jinak.
Vážení všichni profesionálové
Odstranění laserové žlázy má oproti konvenční chirurgii mnoho významných výhod, například:
- Bezbolestnost Ani během, ani po zákroku se správným zákrokem lékaře není nepříjemné pocity.
- Bezkrevnost To je obzvláště důležité pro děti, protože krev je vždy spojena s bolestí a strachem.
- Použijte lokální anestezii. Tento typ anestezie má několik pozitivních aspektů:
- Pacient zůstane při vědomí, proto je schopen vidět vše, co lékař dělá. Mnohem méně pravděpodobně způsobují alergické reakce.
- Nemá žádné nepříjemné následky, jako jsou bolesti hlavy, únava a těžkost.
- Během operace mohou být části žláz, které je třeba znovu řezat. Odstranění adenoidů laserem vás trvale uchrání před následky.
- Nevyžaduje pobyt v nemocnici.
- Obnovení je mnohem rychlejší. Hodinu po operaci je možné jíst cokoliv a druhý den se vrátit k normálnímu životnímu tempu.
- Neexistuje žádné riziko infekce, protože paprsek hoří do tkáně.
Pravidelná chirurgická tonzilektomie je volná a testovaná, ale kvalita je zastaralá. Pro děti je lepší tento postup vůbec neuplatňovat, protože šok, slzy dětí a možné následky nestojí za to.
Lžíce dehtu
Stejně jako jakákoli jiná metoda, odstranění laserových tonzil - má své nevýhody:
- Lehké popálení způsobené dlouhodobou expozicí paprsku.
- Mírná bolest po anestetickém působení.
- Existuje malá pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění během ablace v důsledku skutečnosti, že lymfoidní tkáň není zcela vyříznuta.
- Tato procedura vyžaduje dovednosti a zkušenosti od lékaře, protože se provádí pouze na soukromých klinikách, nebude fungovat zdarma.
Je třeba mít na paměti, že odstraněním mandlí odstraníte stěnu mezi infekcí a tělem. Z tohoto důvodu může být tonzilitida nahrazena jinými onemocněními, jako je bronchitida a laryngitida. Zvláště vysoká pravděpodobnost onemocnění během 2-3 týdnů po operaci.
Před rozhodnutím
A léčba, a zejména odstranění adenoidů u dětí laserem, před předepsáním, kromě konzultace s ORL, vyžaduje alespoň minimální vyšetření, například rentgen. A pokud váš lékař okamžitě prohlásil: „Být odstraněn!“, Je to dobrý důvod k zamyšlení nad jeho schopností.
Kreslení čáry
Laser je výkonný a účinný nástroj v boji za imunitu. Metoda je poměrně nová (jen něco málo přes 50 let), ale již byla prokázána mnoha lidmi všech věkových kategorií. A nenechte se zbavit všech nemocí a nemocí, ale může léčit chronická onemocnění, jako je angína. Příjemným okamžikem jsou náklady na postup, který je uprostřed mezi volným provozem a například kryodestrukturou.
Níže je video operace "jak to je", obzvláště dojemné, prosím - nedívejte se!
Laserové odstranění adenoidů je velkou výjimkou z axiom "zdraví nelze koupit."
Přidat komentář Zrušit odpověď
Pro přidání komentáře musíte být přihlášeni.
4 nejbezpečnější chirurgické metody pro odstranění adenoidů u dětí
Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.
Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.
Co jsou adenoidy
V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.
Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.
Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.
Jak identifikovat adenoidy u dětí?
Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.
- Nosní kongesce.
Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.
Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.
Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.
Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.
Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.
V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.
Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, skus je zlomen. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.
Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.
- Zhoršení celkového stavu dítěte.
Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.
Stupně adenoidů u dětí
Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.
Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.
Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.
Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.
Je operace nezbytná?
Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?
Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.
- Obtížné nosní dýchání.
- Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
- Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
- Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
- Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.
Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.
ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.
Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.
Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.
Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.
V jakém věku děti odstraňují adenoidy?
Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.
Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.
U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.
Léčba adenoidů u dětí
Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.
K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.
V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.
Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).
Kontraindikace adenotomie
- Infekční onemocnění.
Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.
- Epidemie infekčních onemocnění.
Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.
- Méně než 1 měsíc po očkování.
Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.
Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.
Způsoby odstranění adenoidů u dětí
Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.
Klasický provoz
Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.
Nevýhody metody:
- excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
- výrazný syndrom bolesti;
- riziko krvácení;
- Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.
Metoda Plus:
- nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.
Endoskopické odstranění adenoidů u dětí
Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.
Výhody způsobu jsou následující.
Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.
Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.
- Rychlé propuštění z nemocnice.
Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.
Nevýhody:
- vysoké provozní náklady.
Laserové odstranění adenoidů
Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.
Výhody jsou následující.
Lze odstranit i malé výrůstky.
Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.
- Minimální riziko krvácení.
Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.
Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.
Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.
Nevýhody:
- Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
- provozních nákladů.
Kryoterapie adenoidů u dětí
Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.
Výhody způsobu jsou následující.
Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.
- Krátké trvání řízení.
Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.
Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.
Nevýhody:
- neschopnost provozovat velké adenoidy;
- provozních nákladů.
Období navrácení
Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.
Doporučení po operaci jsou následující.
Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.
Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.
- Vyhněte se extrémním teplotám.
Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.
Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.
Závěr
Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.
Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.
Adenoidy u dětí
Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u symptomů a léčby dětí.
Odstranění adenoidů laserem u dětí: recenze z pohledu klinické medicíny
15/15/2017 admin 0 komentářů
Odstranění adenoidů laserem u dětí: recenze z pozice klinické medicíny
Dítě je neustále nemocné těžkými formami nosohltanové adenoiditidy, pak je operace nevyhnutelná. Bez ohledu na to, jak byly ošetřeny konzervativními lékařskými opatřeními, ale adenoidy nemohly být vyléčeny. Vzniká kardinální otázka - která chirurgická metoda je lepší se uchýlit? "Odstranění adenoidů laserem u dětí: zpětná vazba od lékaře z ORL Pediatrie" - uvažujme tuto volbu.
Inovační minimálně invazivní laserová adenotomie: podstata metody, výhoda
Stručně a jasně vysvětlit, co je laserová operace (ve skutečnosti) možná, - postupné odpařování patogenních míst v epidermis, sušení parenchymu patogenního zaměření. ORL chirurg, který používá speciální vybavení, jemně nasměruje silný laserový proud z pozitivně nabitých izotopů do postižené oblasti. V této souvislosti - na konečně zničené hyperplastické nosohltanové žlázy - mandle u dětí (žlázy u vchodu do hrdla, adenoidy v nose).
DŮLEŽITÉ!Laser nevyjímá (neřezá) adenoidy. Tato metoda redukuje patogenní adenoidní formace na minimální velikost. Aby se zabránilo opakování růstu adenoidů, po laserovém ozáření se zbytky vysušených adenoidů vyčistí (dezinfikují).
Laserový paprsek se také nazývá "zelená vlna" a používá se nejen v otolaryngologii. Laserové odpařování odstraňuje případné novotvary (s výjimkou nádorových nádorů) jak v pediatrické, tak v dospělé viscerální chirurgii.
Laserová adenotomie patří do kategorie minimálně invazivních operací. Co se týče tématu - odstranění adenoidů laserem u dětí, jsou recenze pediatrů velmi pozitivní. Progresivní hodnota a hodnota takové metody, podle odborníků, je v podstatě faktorem - bezkrevnost. Úplná absence krvácení při operaci a pooperačním období (jako komplikace).
Co se stane s hypertrofovanými adenoidy laserovou technikou?
Intenzivní a metodické účinky izotopů uhlíku v koherentním (teplotním) režimu zničí extracelulární tekutinu v membránové struktuře (jádru) patogenních kmenů. Bez vlhkosti, která je základním předpokladem reakce etiopatogeneze (redukce) virové, mikrobiální a bakteriální mikroflóry, se adenoidy nevyskytnou v patogenní vegetaci.
Hlavní je, že průběh léčby není přerušen. Laser nemůže okamžitě, v jednom sezení, zavlažovat adenoidy. Terapeutická technologie je navržena tak, aby s malými dávkami záření, ale pravidelně, v pravidelných intervalech, dosahovala výsledků nekrózy kmenů na úrovni genových buněk.
Na rozdíl od standardního chirurgického odstranění adenoidů otolaryngologickými přístroji (kleštěmi, smyčkovým kanálem) se operující lékaři již neobávají „krvácení“ do těžkého krvácení.
Samozřejmě, ne všechny děti mají operační oblasti v nosohltanu vybavené stejným kapilárním systémem cév. V některých je to extrémně nasycená kapilární síť. Jiné děti jsou od narození nekrvavé. Při odstranění laseru se z akutní agendy odstraní faktor ztráty krve a pooperační zástavy cév. A to není jen nejpozitivnější přízvuk.
Chirurgové se domnívají, že důležitým a progresivním faktorem při kombinovaném použití endoskopické techniky je, že laserový účinek na adenoidy se stane hlavním dominantním chirurgickým rozhodnutím. Děti nebudou vystaveny psychologickému stresu, strachu z „krvavých trhání“ adenoidů a žláz.
Kontraindikace pro laserovou adenotomii
Navzdory tomu, že tato technologie získala vedoucí pozici v chirurgii, ne všechny děti jsou předepsány adenoidní odstranění laserem. Tato skupina mladých pacientů bohužel zahrnuje děti s těžkými chronickými onemocněními:
- Vrozená destrukce kardiovaskulárního systému - revmatická karditida, srdeční onemocnění, tachykardie. Pulzy, které jsou posílány laserovým medem. komplex se může shodovat se srdečními impulsy, způsobit selhání v jednotném srdečním rytmu.
- Akutní období (epicrisis) neuropsychiatrických onemocnění. Děti trpící získanou epilepsií nebo od narození. S lézemi mozkové cirkulace, arachnoiditidy, encefalitidy. Riziko stejné charakteristiky je náhodné překrytí pulzních toků (laserové záření a struktura mozku).
- Závažná stadia astmatu, intrakraniální a arteriální hypertenze. Zvýšený nitrooční tlak způsobený poraněním hlavy, temporálním a frontálním lalokem.
Není třeba připomínat, že děti, které jsou v tomto období nemocné chřipkou, akutními respiračními virovými infekcemi, akutními respiračními infekcemi a intenzivní formou respirační intoxikace, nemohou být operovány až do úplného uzdravení z nachlazení. Stejný požadavek se vztahuje na extrémně infekční nemoci - spalničky, šarlatovou horečku, neštovice ovcí. Je nutné léčit pneumonii, bronchitidu, pleurii, pokud byly dětem předepsány laserové adenotomie, a jsou nemocné pro tyto nemoci.
DŮLEŽITÉ PAMATUJTE!Ne dříve a nejpozději 10 dní před plánovaným prvním zasedáním děti podstoupí laboratorní testy. A toto pořadí lékařů v žádném případě nelze ignorovat. Běh přesně a pečlivě!
- Darují krev pro obecnou klinickou analýzu, pro srážení;
- Analýza moči;
- Histologie adenoidních bioptických vzorků;
- Hrtanové hleny nosohltanu (na výsevní nádrži).
Nezapomeňte podstoupit výpočetní tomografii maxilofaciální oblasti.
Příprava dítěte na průběh laserové adenotomie
Není pochyb o tom, že děti musí být připraveny předem na týdenní (nebo měsíční) průběh léčby tak neobvyklým způsobem. Rodiče by se měli podrobně seznámit s lékařem ORL, jak specificky jsou adenoidy odstraňovány laserem u dětí. Zpětná vazba o tom, jak se operace uskutečnila u dětí přátel, rodičů, pravděpodobně již slyšeli. Ale nejlepší ze všeho je, pokud znovu obdržíte kompletní individuální konzultaci operujícího chirurga.
Zejména proto, že každá historie (anamnéza) u dětí je odlišná. V operativním stadiu neexistují absolutně identické případy adenoidní patogeneze. Pro budoucí laserovou léčbu existují objektivní a subjektivní faktory. Lékař bere v úvahu různé charakteristiky etiopatogeneze zjištěné u každého dítěte.
Snažte se být přístupný a srozumitelný, pro vnímavé vnímání dětí, abyste se dozvěděli o připravovaných léčebných postupech pro vaše dítě. Dobré a správné rozhodnutí by bylo odvolání k dětskému psychologovi - konzultantovi. Specialista profesionálně, šetrně a taktně připraví dítě na lékařské laserové manipulace.
Milí rodiče! Nebojte se příliš mnoho sebe, a děti budou klidně užívat léčbu laserem ošklivých a bolestivých adenoidů!