Pneumonie

Příznaky pneumonie plic, příznaky, léčba a typy.

Pneumonie nebo pneumonie je patologií dýchacích orgánů u dětí a dospělých.

Vážná nemoc, která vyžaduje pečlivou péči a pečlivé zacházení.

Symptomy závisí na příčině, formě a závažnosti onemocnění.

Typický a atypický klinický obraz.

V druhém případě je obtížné diagnostikovat pouze vnější znaky.

Proto probíhá další výzkum.

A již na základě získaných dat je terapie předepsána.

Vlastnosti nemoci

Abychom pochopili, co je pneumonie, musíte si představit strukturu plic.

• Jedná se o párové orgány, které jsou umístěny v hrudi.
• Tkáň plic se skládá z průdušek a alveol.
• Vdechovaný a vydechovaný vzduch prochází průduškami. Proto jsou bronchitida a zánět vzájemně provázány. Na pozadí jedné choroby se může vyskytnout více.
• Alveoli jsou vzduchové vaky. Jedná se o tenkostěnné dutiny pronikající sítí kapilár. Z alveol vstupuje do krve kyslík. A použitý oxid uhličitý přechází z krve do alveol. Navenek se podobají skupinám hroznů.

Alveoly - poslední část dýchacího ústrojí - plní důležitou funkci: výměnu plynu. Během pneumonie jsou postiženy alveoly.

Je pneumonie nebezpečná pro lidský život a co?

Příčiny plicní pneumonie

Pneumonie je infekční onemocnění, které provokatéry představují určité typy mikrobů.

Různé infekční agens způsobují různé typy onemocnění. Chcete-li předepsat správnou léčbu, musíte určit typ patogenu.

1. U dětí od narození do půl roku vyvolávají pneumokokové bakterie v polovině případů pneumonii. V 10% - hemofilní tyčinky. Velmi vzácně - chlamydie a mykoplazma.
2. V předškolních a mladších žácích vystupují nahoře chlamydie a mykoplazmy (až 50% všech případů). Pneumokoky se vyskytují ve 30-35% případů.
3. U adolescentů a dospělých je infekční zánětlivý proces způsoben stafylokoky, pneumokoky, střevními, hemofilními a modrými hnis bacily.

U dětí je virová povaha pneumonie zaznamenána častěji než u dospělých.

Všichni lidé čelí patogenům. Tyto kontakty však nevedou k zánětu plic. Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění.

Příčiny plicní pneumonie u malých dětí:

• nedostatek kyslíku během vývoje plodu, asfyxie;
• trauma během průchodu porodního kanálu;
• pneumopatie (bakteriální poškození dýchacího systému);
• vrozené srdeční onemocnění, vývoj plic;
• cystickou fibrózu;
• hypovitaminóza;
• podvýživa;
• dědičnou imunodeficienci.

Příznaky pneumonie u dětí s horečkou a léčbou

Příčiny plicní pneumonie u žáků:

• chronické procesy v nosohltanu, které mají infekční povahu;
• chronická bronchitida, často se opakující;
• cystickou fibrózu;
• slabá imunita;
• získané srdeční onemocnění;
• kouření;
• hypotermie

Příčiny pneumonie u dospělých:

• často zhoršuje chronickou bronchitidu;
• chronické plicní onemocnění;
• kouření;
• endokrinní onemocnění;
• slabá imunita;
• srdeční selhání;
• operaci na hrudi nebo břiše;
• stres;
• přepracování;
• alkoholismus;
• užívání drog;
• poranění hrudníku;
• nepřetržitá nucená horizontální poloha;
• onkologická onemocnění;
• prodloužené umělé plicní ventilace;
• věku nad 60 let.

První příznaky pneumonie

Klasifikace plicní pneumonie

V závislosti na zóně a rozsahu poškození:

• fokální pneumonie (je postižena malá plicní léze);
• segmentální (jeden nebo více segmentů se účastní patologického procesu);
• lalok (postihuje celý lalok, nejčastěji alveoly s přilehlou pleurou);
• odtok (malé oblasti infekce se spojí do větších);
• (postižení všech plic).

Existuje jednostranná pneumonie (s onemocněním pouze jeden plic) a bilaterální.

Nezávislé onemocnění se nazývá primární pneumonie. Patologie, která vznikla na pozadí jiné nemoci, je sekundární.

V závislosti na povaze onemocnění:

• komunitní pneumonie (s imunodeficiencí, bez aspirace);
• nozokomiální (vyvinutý během léčby v nemocnici jiné nemoci);
• aspirace, ventilace (na pozadí cytostatik nebo transplantací dárcovských orgánů);
• v důsledku lékařského zákroku (s častými hospitalizacemi, parenterálním podáváním drog, hemodialýzou; obyvatelé pečovatelských domovů jsou citliví).

V závislosti na typu infekčního agens:

• pneumokokový zánět plic;
• stafylokokové;
• způsobené hemofilními bacily;
• streptokokové;
• chlamydie;
• vyvolané mykoplazmou;
• kandidátní;
• virové;
• pneumonický mor, atd.

Typy plicní pneumonie: klasifikace WHO

Příznaky pneumonie plic

Typické příznaky infekční pneumonie:

• prudký nárůst teploty;
• „Hluboký“ kašel s hojným hlenovitě hnisavým a hnisavým sputem (někdy doprovázeným pleurální bolestí);
• při poslechu je bicí zvuk krátký, dýchání je drsné; nejprve vysušte a pak zvlhčete;
• rentgenové snímky ukazují výpadky proudu.

Atypická pneumonie má následující příznaky:

• postupný start;
• suchý neproduktivní kašel;
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• bolest a bolest v krku;
• slabost v celém těle;
• na rentgenovém snímku jsou změny minimální.

"Atypická" pneumonie se projevuje především sekundárními příznaky.

Toto onemocnění je vyvoláno mykoplazmou, chlamydií, legionellou a podobnými patogenními bakteriemi.

Podívejme se podrobněji na jednotlivé formy pneumonie.

Lobarová pneumonie

Nemoci předškoláků a žáků. Má anafylaktickou povahu.

Zánětlivá reakce je doprovázena otokem pojivové tkáně fibrinoidem a silnou vaskulární odpovědí.

Děti snášejí labarovou pneumonii snáze než dospělí. A jejich prognóza je příznivější.

Lékaři to připisují větší vytrvalosti kardiovaskulárního systému, vlastnostem prokrvení krve do plic u dětí.

Pro lobarovou pneumonii je charakteristický akutní nástup, cyklický průběh. Doba trvání - od dvou dnů do dvou týdnů.

Příznaky lobarové pneumonie:

• Náhlý start. Inkubační doba je 12-24 hodin, člověk pociťuje mírnou indispozici. Po několika hodinách může teplota skočit na kritická čísla.
• Těžká počáteční intoxikace. Bolesti hlavy, zvracení, nevolnost.
• Neurčité stížnosti. Malé děti poukazují na bolest břicha s lokalizací vpravo. Dospívající a dospělí - na bolesti za hrudní kostí, zasahující do zad, ramene a hypochondria.
• Při poslechu - typický hluk pleurálního tření. Dýchání je mělké a časté. Postižená strana „pracuje“ v úsporném režimu.
• Kašel nejprve vyschnout. Pak se odděluje „rezavé“ sputum.
• Při externím vyšetření dochází k zčervenání tváří. Vzácně - cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, herpes vředy.
• U dospělých je na vrcholu vrcholu tachykardie, systolický šelest. V kritickém období se může vyvinout kolaps. Pacient se stává bledým, pokrytým studeným potem. Pulz oslabuje, tlak klesá.
• Příznaky nervové soustavy - nadměrné vzrušení, nespavost, bolest hlavy.

Klinický obraz lobarové pneumonie se snadno zaměňuje se symptomy akutní apendicitidy nebo exacerbací gastritidy.

Infekce je nejčastěji lokalizována v dolních lalocích pravého nebo levého plic. Proto bolest vyzařuje do žaludku.

Zpracování labarové formy:

1. Obecné události. To znamená vhodný režim. Krupózní pneumonie se obvykle léčí doma. Proto jsou nutné lůžkoviny, dostatek nápojů, podpora vitamínů a dostatečné provzdušnění místnosti.
2. Užívání antibiotik a sulfonamidů. S pomocí moderních léků se teplota normalizuje již po dobu 3 - 4 dnů nemoci. Ve všech případech nejsou nutná antibakteriální činidla. Samotné sulfonamidy postačují ke zlepšení celkového stavu. S jejich neúčinností patří antibiotika.
3. Symptomatická léčba zahrnuje užívání bronchodilatancií a expektorantů (Eufillin, Bromhexin, Libeksin atd.).
4. Při těžké intoxikaci předepsané intravenózní hemodez. K prevenci hypotenze - roztok karmiaminu (20%).
5. Po eliminaci horečky, intoxikaci do terapeutického komplexu patří masáž, terapeutická cvičení, UHF, elektroforéza chloridu vápenatého.

Krupózní pneumonie: stadia, komplikace, léčba

Lokalizovaná plicní pneumonie

Typická a snadno diagnostikovatelná forma.

Výrazné příznaky:

• Lokalizovaná pneumonie začíná jinak. Nebo postupně stoupá teplota. Buď se nástup onemocnění projevuje rychleji (jako ve formě zádi).
• Zřetelná dušnost. Má povahu prudce zvýšeného dýchání. V tomto případě není rytmus příliš narušen.
• Častý kašel. Zpočátku, uši, hysterické. Postupně se vlhčí sputem.
• Změny pouze ze strany plic. Kardiovaskulární systém a trávicí trakt zpravidla netrpí. Funkčnost orgánů je zachována.
• Méně často - cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modrá je patrná při pohybu rtů, úst.
• Možné jsou autonomní symptomy - zácpa, průjem, červený dermografismus.
• Při poslechu - drsné dýchání, postupně brát bronchiální odstín. Chrastítka se zaměřují na otupující zvonění, praskání.
• Obrázky ukazují jak radikální lokalizaci, tak poškození v zadních dolních částech plic.

Lokalizovaná pneumonie se vyznačuje krátkou dobou horečky.

Prognózy jsou vždy dobré. Klinické zotavení se objevuje ještě před odstraněním anatomického procesu.

Tento typ pneumonie je častější v dětství. Čím menší je dítě, tím rychleji nemoc projde.

Moderní léčba nedovoluje, aby se patologický proces vyvíjel v plné síle.

Stav pacienta se významně zlepšuje do 2-3 dnů po zahájení léčby. Léčí se lokalizovaná pneumonie, především sulfonamidy.

Toxická pneumonie

Typické příznaky:

• Reakce různých částí nervové soustavy, kvůli které narušuje funkci jednotlivých orgánů. Celé tělo reaguje na pronikání infekčního agens. Někdy dokonce i plicní symptomy ustupují do pozadí - známky dysfunkce jiných systémů se jeví jasnější.
• Začátek může být postupný a bouřlivý. Ve druhém případě se vyskytne závažná toxémie.
• Bledá kůže. Jasně viditelná cyanóza rtů a nosu.
• Pacient trpí kašlem a dušností.
• Pacient se stává podrážděným, neklidným. Nebo naopak spadá do depresivního stavu.
• Krevní tlak rychle klesá. Zároveň se zvyšuje a oslabuje tepová frekvence.
• Játra se zvyšuje, kapilární tón se mění. Svalový systém se stává atonickým.
• Známky vegetativních poruch - celkové pocení, červený dermografismus.

Toxická pneumonie je malá ohnisková, konfluentní a segmentální.

S pneumonií virového původu se rychle projevují meningoencefalické jevy.

Léčba spočívá v užívání antibiotik, sulfonamidů, symptomatických látek.

Po skončení akutního období jsou spojeny fyzioterapeutické procedury a masáže.

Obecné pokyny pro údržbu a péči o pacienta jsou stejné jako u jiných forem pneumonie.

Jak odlišit bronchitidu od pneumonie

Chronická pneumonie plic

Chronický zánět plic vzniká na základě vrozených vad bronchopulmonálního systému, systémových a dědičných onemocnění a stavů.

Symptomy se liší v polymorfismu:

• U dětí mladších šesti let je nemoc závažná a stává se akutnější.
• U žáků a dospělých může zůstat teplota i během exacerbace normální.
• Respirační selhání se projevuje různými způsoby v závislosti na stupni poškození orgánů.
• Někteří pacienti deformují hrudník.

Symptomatologie chronické formy v období exacerbace je podobná klinice lobarové pneumonie. V plicích však nejsou žádné strukturální změny. Teplotní reakce se nezaznamenávají. Leukocytární vzorec se udržuje v normálním rozmezí.

V klidném období (mezi exacerbacemi) jsou pozorovány

• jevy latentního respiračního selhání, které se projevují při fyzické námaze;
• únava a dušnost při rychlé chůzi, lezení po schodech, běhání;
• s fluoroskopií - vláknité příze.

Čím častěji dochází k recidivám, tím aktivnější je respirační selhání a kardiovaskulární poruchy.

S každou exacerbací pneumonie se intenzita porušení zvyšuje.

Léčba je obtížná - ukazatele se zvyšují pomalu, jsou spojeny další známky chronického respiračního selhání:

• otok obličeje;
• cyanóza;
• "Drum hole" na rukou, atd.

Do patologického procesu jsou zahrnuty všechny orgány a systémy. Komplikace chronické pneumonie - plicní srdce a plicní onemocnění srdce.

Léčba by měla být zaměřena na odstranění hlavních bolestivých jevů.

1. Přípravky teofylinu zlepšují plicní ventilaci a rozšiřují průdušky a arterioly.
2. Non-rtuťové diuretika eliminují edém. Při těžké hypoxémii je předepsán Largactil.
3. Během období respirační a kardiovaskulární kompenzace se provádí léčba kortisonem.
4. V relativně klidném období chronické pneumonie, fyzioterapie, lázeňská léčba, vitamínová terapie a balneoterapie poskytují dobrý efekt.

Symptomy a léčba pneumonie, prevence

12.12.2017 léčba 11,309 zobrazení

Když je dýchací systém normální, člověk se cítí dobře. Z tohoto článku se dozvíte vše o tom, co je to pneumonie, jaké jsou symptomy a léčba patologie, jaké jsou příčiny a první známky onemocnění. Pokud rychle identifikujete nemoc, můžete se vyhnout nepříjemným následkům a komplikacím.

Co je to pneumonie

Pneumonie je infekční a zánětlivé onemocnění. Ovlivňuje dolní dýchací cesty, včetně alveol, plicní tkáně, průdušek a průdušek.

Je to důležité! Onemocnění je považováno za nebezpečné, protože pokud není léčeno, může nastat smrt.

I přes pokroky v medicíně je každý rok mezi tisíci pacientů zaznamenána patologie. Pneumonie je diagnostikována u mužů i žen. Případy onemocnění u dospělých nevedou k úmrtí tak často jako u dětí.

Příčiny pneumonie

Pneumonie se může vyvinout jako samostatná patologie, nebo se může připojit k již existujícímu zánětlivému procesu. Etiologie tohoto onemocnění je různorodá, takže pouze lékař může diagnostikovat.

Pneumonie může být:

• infekční;
• neinfekční.

Infekční pneumonie se vyvíjí působením virových nebo bakteriálních patogenů. Nejčastěji u dospělých pacientů a dětí je patologie způsobena následujícími mikroorganismy:

• pneumokoky;
• stafylokoky;
• streptokoky;
• Pseudomuskulární bacil;
• klepsiella;
• legionella;
• E. coli;
• mykoplazma;
• adenoviry;
• viry chřipky;
• herpes viry;
• Houby Candida;
• kvasinkové houby.

Neinfekční pneumonie plic se vyskytuje v pozadí:

• dlouhodobé vystavení chemickým výparům;
• poranění hrudníku (včetně pooperačních);
• alergické reakce;
• popáleniny dýchacích cest;
• léčení rakoviny.

Často se podezření na pneumonii objevuje po studené nebo virové chřipce. Jakákoliv bakteriální infekce může způsobit zánět v plicích.

Co zvyšuje riziko

Aby se zabránilo vážným problémům s dýchacím systémem, je důležité vědět, které faktory zvyšují pravděpodobnost pneumonie. Pro lidi různého věku je nebezpečí jejich jevů.

U malého dítěte může být výskyt pneumonie ovlivněn:

• dědičné imunodeficience;
• problémy, které vznikly během těhotenství (zejména hypoxie plodu);
• podvýživa;
• obtížný porod s poraněním dítěte;
• pneumopatie.

V dospívání je riziko vzniku pneumonie ovlivněno:

• kouření;
• chronická onemocnění nosohltanu;
• srdeční onemocnění;
• zubaté zuby;
• chronická rýma;
• častá virová onemocnění;
• sníženou imunitní obranu.

U dospělých může být rizikovým faktorem:

• přítomnost špatných návyků;
• časté podchlazení;
• srdeční selhání;
• chronické respirační onemocnění;
• problémy se štítnou žlázou;
• přítomnost infekcí HIV;
• sedavý způsob života;
• období po operaci, kdy je pacient nucen si lehnout.

Tím, že se vyhnete všem těmto rizikovým faktorům, můžete snížit riziko nákazy pneumonií.

Způsoby, jak uzavřít pneumonii

Mnozí pacienti se zajímají, zda by se mohli nakazit jinou osobou. Pneumonie může být nakažlivá, pokud je způsobena infekcí. Pokud vznikl na pozadí alergické reakce nebo popálení dýchacího ústrojí, nemocný člověk není nebezpečný pro ostatní.

Způsoby přenosu a pronikání do plicního parenchymu se mohou lišit. Přidělit:

• bronchogenní;
• lymfogenní;
• hematogenní.

V případě bronchogenní cesty infekce pronikají patogenní mikroorganismy spolu s inhalovaným vzduchem. To znamená, že je-li v blízkosti nemocná osoba, nemoc bude přenášena vzduchovými kapičkami. Pravděpodobnost, že infekce provokuje onemocnění, je v případě, že existuje určitý druh zánětu nebo otoku nosních nebo tracheálních drah. V tomto případě není inhalovaný vzduch řádně filtrován a dochází k infekci.

Lymfogenní cesta infekce je méně častá. K tomu musí infekce nejprve vstupovat do lymfatického systému a teprve potom se dostat do plicních a bronchiálních tkání.

Hematogenní cesta infekce - průnik infekce krví. To je možné v případech, kdy původce onemocnění vstoupil do krevního oběhu, například během sepse. Tato cesta infekce je vzácná, ale u pneumonie je to docela možné.

Klasifikace patologie

Všechny pneumonie se dělí na:

• non-hospital;
• nemocnice

Formy mimo nemocnici se vyvíjejí doma nebo ve skupinách a zpravidla jsou přístupné tradičním léčebným metodám, protože jsou zcela eliminovány pomocí antibiotik a jiných léků. Pod nemocničními typy pneumonie se rozumí ty, které se vyvíjejí ve stěnách nemocnic na pozadí pronikání různých infekcí. Trvání léčby těchto forem je obvykle delší, protože tyto patogeny jsou rezistentní na mnoho léčiv.

Klasifikace pneumonie předpokládá oddělení typů onemocnění v závislosti na:

• typ patogenu;
• morfologické znaky;
• povaha toku;
• prevalence procesu;
• mechanismus rozvoje;
• stupeň závažnosti;
• přítomnost komplikací.

K určení pneumonie, a to, co se stalo původcem, může pouze odborník po provedení klinických studií.

Virus, bakterie, houba, mykoplazma nebo několik patogenů může způsobit pneumonii. Pro léčbu pneumonie je důležité zjistit, která skupina infekcí vyvolala nemoc. V opačném případě bude užívání drog neúčinné.

Podle morfologických znaků lze pneumonii rozdělit do následujících typů:

• krunýř;
• parenchymální;
• ohnisko;
• intersticiální;
• smíšené

Mechanismus Pa pro rozvoj pneumonie vylučuje:

• primární;
• opakované (vznikající na pozadí jiných patologií);
• aspirace;
• posttraumatické.

Atypická pneumonie může být obtížně rozpoznatelná, protože některé symptomy jsou pro tuto skupinu nemocí charakteristické.

V závislosti na prevalenci patologického procesu pneumonie je:

• odtok;
• ohnisko;
• malé ohnisko (často pomalé);
• segmentové;
• podíl;
• střední lalok;
• bazální;
• celkem;
• mezisoučet;
• jednostranné;
• obousměrně.

Poznámka! Bilaterální pneumonie je závažnější a často vyžaduje hospitalizaci.

Vzhledem k povaze průběhu onemocnění existují tři stupně závažnosti. V mírné formě je možná domácí léčba. S rozvojem akutní exacerbace, nezbytné nemocnice.

Komplikace zpravidla vznikají z nedostatečně ošetřené pneumonie a za přítomnosti nádorových procesů. Například na pozadí onkologických nádorů se může vyvinout paracancrosis pneumonia. Výskyt destruktivních změn, které vedou k nevratným následkům.

Je to důležité! Pokud se zánět plic neléčí, může se vyvinout plicní onemocnění - onemocnění, které ovlivňuje alveoly a vede k tvorbě jizevní tkáně, která je nakonec plná rakoviny.

Se vstupem bakteriální infekce se může objevit purulentní pneumonie. V této souvislosti existuje vysoké riziko vzniku nejnebezpečnější formy onemocnění - septiky. V plicních tkáních se mohou tvořit dutiny a spouštějí se nekrotické procesy. Zvláště nebezpečné je latentní forma, protože pacient ztrácí mnoho času, dokud není patologie diagnostikována.

Pokud patogen vykazuje rezistenci na použité léky, u pacientů je pozorována prodloužená pneumonie. Aby nedošlo k úmrtí na komplikace nemoci, je nutné znát symptomy patologie a včas reagovat, když se vyskytnou.

Obecné příznaky

Po inkubační době infekce, která vstoupila do těla uplynula, pacient vykazuje známky nemoci.

Vzácně, pneumonie začíná bez kašle. Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces ovlivňuje převážně dýchací systém, je normální dýchání okamžitě narušeno. Zpočátku si pacient všimne následujícího klinického obrazu:

• suchý kašel;
• oslabené dýchání;
• letargie;
• respirační symptomy.

Pouze s atypickým průběhem pneumonie onemocnění přechází bez horečky. V určitém smyslu je to nebezpečné, protože člověk nemusí brát vážně stížnosti, které vznikly a odložit léčbu.

Pneumonie se neliší od pneumonie, ale tato patologie má charakteristické rysy od běžného nachlazení. Žádná zima nemůže trvat déle než týden. Po této době by se symptomy měly ustoupit a pacient se cítí lépe. Pokud se několik dní po nástupu klinického obrazu objeví další příznaky a zhorší se stav, může být podezření na přidání zánětlivého procesu v plicní tkáni.

Pro každou pneumonii mohou být symptomy rozděleny do tří skupin.

Intoxikační příznaky

Intoxikační syndrom se vyvíjí díky tomu, že bakterie pronikly do těla, začaly vylučovat toxické látky. Výsledkem je, že pacient zaznamenává následující jevy intoxikace:

• zvýšení teploty na úroveň 39,5 stupně;
• závratě;
• bolest hlavy;
• nadměrné pocení;
• letargie a ospalost;
• apatie;
• nespavost

Ve vzácných případech s těžkou pneumonií jsou možné nevolnost a zvracení.

Poznámka! Při teplotě způsobené pneumonií jsou přípravky na odstranění tepla neúčinné.

Plicní příznaky

Nástup pneumonie je nejčastěji spojován s teplotou, nicméně sputum se zpočátku nesmí vylučovat. Kašel suchý, ale posedlý.

Kašel vlhkosti nastává pouze čtvrtý den po nástupu příznaků. Barva sputa je rezavá. To je obvykle způsobeno tím, že spolu s hlenem je vylučován určitý počet erytrocytárních buněk.

Může se objevit bolest v zádech a hrudníku. Plicím samotným chybí receptory bolesti. Když se však do procesu zapojí pohrudnice, pacient začne v této oblasti pociťovat nepohodlí. To je zvláště akutní, když se člověk snaží zhluboka se nadechnout.

Obecně platí, že horečka a akutní obraz příznaků může trvat asi 7-9 dní.

Symptomy plicní insuficience

Na pozadí pneumonie se vyvíjí plicní insuficience. To se projevuje těmito příznaky:

• dušnost;
• cyanóza kůže v důsledku nedostatečného přístupu kyslíku;
• rychlé dýchání.

K plicní insuficienci obvykle dochází při bilaterální pneumonii. Čím větší je oblast plicní tkáně, která je postižena, tím silnější jsou symptomy.

Diagnostika pneumonie

Lékař by měl být schopen rozlišit pneumonii od jiných plicních lézí. Diagnóza může zahrnovat více událostí. Jaké metody jsou potřebné, rozhodne lékař.

Zpočátku lékař pečlivě naslouchá, jaké jsou příznaky, co předcházelo jejich vzhledu a jak dlouho pacient pozoruje tento klinický karting. Poté odborník požádá pacienta, aby se svlékl do pasu, aby zkontroloval hrudník.

Poznámka! V procesu dýchání mohou zanícené oblasti zaostávat v intenzitě progresivních pohybů, což umožňuje lékaři přesněji určit lokalizaci patologie.

• auskultace;
• perkuse;
• kompletní krevní obraz;
• analýza sputa;
• X-ray
• bronchoskopie;
• Ultrazvuk plic.

Auskultaci provádí terapeut nebo pulmonolog pomocí speciálního přístroje - stethotomedioscope. Skládá se z několika trubek, které zlepšují zvuk, a umožňuje lékaři jasně slyšet zvuky plic. Zdravý člověk bude mít normální dýchání. Při zánětu lze slyšet těžké dýchání v plicích a sípání.

Bicí je klepání na hrudi. Normálně, když je orgán naplněn pouze vzduchem, zvuk je zřetelný, ale během zánětlivého procesu je plic naplněn exsudátem, který vytváří strmý, matný a zkrácený zvuk.

OAK umožňuje lékaři posoudit přítomnost zánětlivého procesu a jeho intenzitu. Krevní obraz pro zánět plic je následující: zvýšená ESR a leukocyty.

Biologické vyšetření plicních sekrecí se provádí za účelem objasnění původce pneumonie. Pouze v tomto případě bude lékař schopen vydat předpis, se kterým přijde rychlá úleva od nemoci.

Na fotografii pořízené po rentgenovém vyšetření lékař odhadne velikost a umístění zánětlivého ohniska. Zasažené oblasti jsou obvykle lehčí než ostatní zdravé tkáně (jak je vidět na fotografii). Stanoví také přítomnost peribronchiální infiltrace uvnitř orgánu.

Bronchoskopie a ultrazvuk se zřídka provádějí pouze u pokročilých a komplikovaných forem pneumonie. Zda je takové vyšetření nutné, či nikoliv, určí lékař po rentgenových a jiných studiích.

Léčba pneumonie

Vlastní léčba a léčba lidových prostředků proti pneumonii je zakázána. Jakékoli populární metody mohou být pouze podpůrnou terapií ve fázi obnovy.

Indikace pro umístění pacienta k hospitalizaci:

• snížení krevního tlaku na hodnoty pod 90/60;
• tachykardie až 125 úderů za minutu;
• zmatek;
• rychlé dýchání (30krát za minutu);
• příliš nízká (až 35,5) nebo vysoká (40) teplota;
• saturace nižší než 92%;
• zánět v několika lalocích plic;
• sepse;
• souběžných patologií srdce, ledvin nebo jater.

Je velmi důležité dbát na vytvoření vhodných podmínek pro pacienta:

• odpočinek na lůžku;
• těžké pití;
• vyvážená výživa;
• pravidelné větrání v místnosti pacienta a mokré čištění.

První pomoc je nejčastěji správné užívání léků.

Léčba pneumonie

Vzhledem k tomu, že původce pneumonie se nejčastěji vyskytuje v bakteriích, předepisují se širokospektrá antibiotika, aby se zabránilo onemocnění. Pokud se provádí analýza sputa a je přesně stanovena infekce, může být pacient převeden na jiný, přesnější, ale šetřící lék.

Trvání léčby antibakteriálními látkami je 7-10 dnů. Ve vzácných případech může být léčba prodloužena na dva týdny.

Je to důležité! Pouze ošetřující lékař může předepsat antibiotika, protože chyba může vést k závažným komplikacím.

Nejčastěji předepsáno:

• "Amoxicilin";
• Ceftriaxon;
• "Macropen";
• Sumamed;
• Flemoxin;
• Augmentin;
• "Flemoklav".

Dávkování určuje pouze lékař v závislosti na typu léků a výsledcích výzkumu. Na základě závažnosti stavu pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění může být léčba antibiotiky prováděna ve formě:

• perorální pilulky;
• injekce;
• kapátka.

Aby se zabránilo opakování pneumonie, je velmi důležité dokončit léčbu až do konce. Je velmi nebezpečné ukončit léčbu z důvodu snížení příznaků. Patogen patologie nezemře, ale získá pouze rezistenci vůči antibiotikům aplikované skupiny.

Při mokrém kašli můžete použít fondy jako "ACC", "Ambroxol" nebo "Lasolvan". Resorpční mukolytika nemůže být užívána se suchým neproduktivním kašlem, protože záchvaty se stávají častějšími a pacient trpí silným trápením.

Pro dušnost se doporučuje inhalace s použitím bronchodilatancií. Vhodné jako lék a bylinný lék. Doporučuje se používat nebulizátor.

Je důležité poslat sílu k posílení imunitního systému. K tomu je důležité dbát na vyváženou stravu u pacienta, dostatečné množství vitamínů.

Přípustné pomocné lidové recepty zahrnují pravidelné užívání medu, česneku, cibule, šípkových odvarů, limetek a malin. Všechny tyto metody se používají výhradně společně s hlavním ošetřením. Je důležité vzít v úvahu nepřítomnost alergické reakce, protože to může vést k pneumonii.

Ve fázi zotavení může lékař doporučit fyzioterapii. Zahřátí, elektroforéza a další procedury pomohou pacientům, kteří mají slabé plíce, zlepšit jejich zdraví.

Dechová cvičení jsou také prováděna pod lékařským dohledem. V některých případech mohou být kontraindikovány. Doporučuje se gymnastika Strelnikova nebo Butenko. Aby se zabránilo stagnaci v plicích, odborníci doporučují nafouknout kuličky.

Prevence

Dobrá prevence proti pneumonii:

• udržení aktivního životního stylu;
• zvýšení imunity;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• včasná léčba infekčních onemocnění.

Takže můžete zachránit tělo před patologií.

Pokud je člověk pozorný na příznaky, které se vyskytují v těle, může být v počáteční fázi zjištěna pneumonie. To umožní rychle a bez komplikací zotavit se.

Známky léčby pneumonie

Pneumonie (pneumonie) je akutní zánětlivá léze plic, převážně infekčního původu, ovlivňující všechny prvky struktury orgánů, zejména alveolů a intersticiální tkáně. Jedná se o poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u asi 12–14 lidí z 1000 a u starších lidí, jejichž věk uplynul 50–55 let, je poměr 17: 1000.

Navzdory vynálezu moderních antibiotik s novou generací, s širokým spektrem aktivity, zůstává výskyt pneumonie relevantní až do současnosti, stejně jako pravděpodobnost spojení závažných komplikací. Úmrtnost na pneumonii je 9% všech případů, což odpovídá čtvrtému místu v seznamu hlavních příčin úmrtnosti. Stojí po kardiovaskulárních problémech, rakovině, zranění a otravě. Podle statistik WHO představuje pneumonie 15% všech případů úmrtnosti dětí mladších 5 let na světě.

Etiologie pneumonie

Pneumonie se vyznačuje etiologií, tj. Příčiny nemoci jsou mnohé. Zánětlivý proces je neinfekční a infekční. Pneumonie se vyvíjí jako komplikace základního onemocnění nebo se vyskytuje izolovaně jako nezávislé onemocnění. Bakteriální infekce je v první řadě mezi faktory vyvolávajícími porážku plicní tkáně. Nástup zánětu může také způsobit virovou nebo smíšenou (bakteriální virovou) infekci.

Hlavní patogeny onemocnění:

• Gram-pozitivní mikroby: pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafylokoky (Staphylococcus aureus) - ne více než 5%, streptokoky (Streptococcus pyogenes a další méně běžné typy) - 2,5%.
• Gram-negativní enterobakterie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a tyč Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne více než 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterie Bacillus coli (Escherichia coli), a tak dále. e. až 4,5%.
• Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - pak 6% až 20%.
• Různé viry: adenoviry, pikornaviry, viry chřipky nebo herpes, tvoří 3–8%.
• Houby: Candida (Candida), houba dimorfní kvasinky (Histoplasma capsulatum) a další.

Příčiny neinfekční povahy, přispívající k rozvoji pneumonie:

• Inhalace toxických látek asfyxního typu (chlorofos, petrolej, benzín, olejové výpary).
• Poranění hrudníku (kompresní komprese, hrboly, modřiny).
• Alergeny (pyl rostlin, prach, mikročástice zvířecích chlupů, některé léky atd.).
• Popáleniny dýchacích cest.
• Radiační terapie používaná jako léčba onkologie.

Akutní pneumonie může být způsobena původcem hlavního nebezpečného onemocnění, proti kterému se vyvíjí, např. Antrax, spalničky, šarlatová horečka, leptospiróza a další infekce.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku pneumonie

U malých dětí:

• imunodeficience dědičné povahy;
• intrauterinní asfyxie nebo hypoxie;
• vrozené vady plic nebo srdce;
• cystickou fibrózu;
• podvýživa;
• zranění při těžké práci;
• pneumopatie.

• předčasné kouření;
• chronická ložiska infekce v dutinách, nosohltanu;
• zubní kaz;
• cystickou fibrózu;
• získané srdeční onemocnění;
• oslabení imunity v důsledku často opakovaných virových a bakteriálních infekcí.

• chronická onemocnění dýchacích cest - průdušky, plíce;
• kouření;
• alkoholismus;
• dekompenzované stadium srdečního selhání;
• patologií endokrinního systému;
• závislost, zejména inhalace léku nosem;
• imunodeficience, včetně těch s HIV infekcí a AIDS;
• prodloužený nucený pobyt v poloze vleže, například při mrtvici;
• jako komplikace po operaci na hrudi.

Mechanismus pneumonie

Způsoby pronikání patogenů do plicního parenchymu:

Bronchogenní způsob je považován za nejčastější. Mikroorganismy vstupují do průdušek s vdechovaným vzduchem, zejména pokud je přítomna jakákoli zánětlivá léze nosní dutiny: oteklá sliznice s řasnatkou epitelu nabobtnanou v důsledku zánětu nemůže zadržet bakterie a vzduch není zcela čištěn. Je možné, že se infekce šíří z chronické léze umístěné v hltanu, nosu, dutinách, mandlích, v dolních částech dýchacích cest. K rozvoji pneumonie přispívají také aspirace, různé lékařské postupy, jako je tracheální intubace nebo bronchoskopie.

Hematogenní cesta je detekována mnohem méně často. Pronikání mikrobů do plicní tkáně s průtokem krve je možné pomocí sepse, intrauterinní infekce nebo intravenózního užívání drog.

Lymfogenní cesta je nejvzácnější. V tomto případě patogeny nejprve pronikají lymfatickým systémem, pak se aktuální lymfou šíří po celém těle.

Jeden z výše uvedených patogenních agens spadá na sliznici dýchacích průdušek, kde se usazují a začínají se množit, což vede k rozvoji akutní bronchioolitidy nebo bronchitidy. Pokud se proces v tomto stádiu nezastaví, mikroby přes interalveolární části se rozkládají za koncové větve bronchiálního stromu, což způsobuje fokální nebo difuzní zánět intersticiální plicní tkáně. Kromě segmentů obou plic tento proces ovlivňuje bifurkaci, paratracheální a bronchopulmonální regionální lymfatické uzliny.

Porušení průduškového průduchu končí rozvojem emfyzému - ložisek patologické expanze vzduchových dutin distálních bronchiolů, jakož i atelektázy - s kolapsem postižené oblasti nebo plicního laloku. V alveolech vzniká hlen, který zabraňuje výměně kyslíku mezi cévami a orgánovou tkání. V důsledku toho se vyvíjí respirační insuficience s hladomorem kyslíku a v závažných případech srdečním selháním.

Zánět virové povahy často vede k deskvamaci a nekróze epitelu, inhibici humorální a buněčné imunity. Tvorba abscesu je typická pro pneumonii způsobenou stafylokoky. Zároveň hnisavé-nekrotické ohnisko obsahuje velké množství mikrobů, po jeho obvodu jsou zóny serózního a fibrinového exsudátu bez stafylokoků. Zánět serózní povahy šíření patogenů, které se množí v oblasti zánětu, je charakteristický pro pneumonii způsobenou pneumokoky.

Klasifikace pneumonie

Podle použité klasifikace je pneumonie rozdělena do několika typů, forem, stadií.

V závislosti na etiologii pneumonie je:

• virové;
• houbové;
• bakteriální;
• mykoplazma;
• smíšené

Na základě epidemiologických údajů:

• nozokomiální:
• cytostatické;
• větrání;
• aspirace;
• u příjemce s transplantovaným orgánem.
• získané komunitou:
• aspirace;
• s imunodeficiencí;
• bez ohrožení imunity.

Co se týče klinických a morfologických projevů:

• parenchymální:
• ohnisko;
• krunýř;
• intersticiální;
• smíšené

V závislosti na povaze onemocnění:

Na základě procesu distribuce:

• segmentové;
• ohnisko;
• odtok;
• podíl;
• dílčí;
• bazální;
• celkem;
• jednostranné;
• bilaterální.

Pokud jde o mechanismus pneumonie:

• primární;
• sekundární;
• aspirace;
• srdeční infarkt;
• pooperační;
• posttraumatické.

Vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací:

Závažnost zánětlivého procesu:

• snadné;
• střední závažnost;
• těžké

Příznaky pneumonie

Téměř každý typ pneumonie má charakteristické rysy kurzu, vzhledem k vlastnostem mikrobiálního agens, závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací.

Krupózní pneumonie začíná náhle a akutně. Teplota v krátkém čase dosahuje svého maxima a zůstává vysoká až 10 dnů, doprovázená zimnicí a vážnými příznaky intoxikace - bolest hlavy, artralgie, myalgie, závažná slabost. Tvář vypadá potopená s cyanózou rtů a oblastí kolem nich. Na tvářích se objeví horečka. Možná aktivace herpes viru, který se neustále nachází v těle, což se projevuje herpetickými erupcemi na křídlech nosu nebo rtu. Pacient se obává bolesti na hrudi na straně zánětu, dušnosti. Kašel je suchý, štěkavý a neproduktivní. Od druhého dne zánětu při kašli se začíná odcházet sklovitý sputum viskózní konzistence s pruhy krve, pak je možné i barvení krve, díky čemuž se stává červenohnědou barvou. Množství výtoku se zvyšuje, sputum se zředí.

Při nástupu onemocnění může být dýchání vesikulární, ale oslabené v důsledku nuceného omezení osoby na dýchací pohyby a poškození pohrudnice. Po dobu asi 2–3 dnů naslouchá auskultace suchým a mokrým ralesám různých velikostí, je možný crepitus. Později, jak se fibrin hromadí v alveolech, zvuk perkuse se stává matným, mizí crepitus, zvyšuje se bronchophony a objevuje se bronchiální dýchání. Ředění exsudátu vede ke snížení nebo vymizení bronchiálního dýchání, návratu crepitusu, který se stává drsnějším. Resorpce hlenu v dýchacích cestách je doprovázena tvrdým vezikulárním dýcháním s vlhkými ralesemi.

S těžkým průběhem objektivní vyšetření odhalí rychlé mělké dýchání, hluché srdeční zvuky, časté nepravidelné tepy, pokles krevního tlaku.

V průměru trvá febrilní období ne déle než 10–11 dní.

Pro fokální pneumonii je charakteristický odlišný klinický obraz. Nepostřehnutelný nástup onemocnění s postupným zvlněným průběhem v důsledku různých stadií vývoje zánětlivého procesu v lézích postižených segmentů plic. S mírným stupněm není teplota vyšší než 38,0 ° C, s výkyvy během dne, doprovázenými pocením. Tepová frekvence odpovídá teplotě ve stupních. Při mírné pneumonii jsou údaje o febrilní teplotě vyšší - 38,7–39,0 0 C. Pacient si stěžuje na těžkou dušnost, bolest na hrudi při kašli, vdechování. Byla pozorována cyanóza a akrocyanóza.

Při auskultaci je dýchání tvrdé, hlasité, suché nebo mokré malé, střední nebo velké bublající ralesky. S centrálním umístěním centra zánětu nebo hlouběji než 4 cm od povrchu organismu nemusí být detekováno zesílení třesu hlasu a otupení zvuku bicích.

Zvýšila se čistota atypických forem pneumonie s vymazaným klinickým obrazem a absence některých charakteristických znaků.

Komplikace a možné následky pneumonie

Průběh onemocnění a jeho výsledek do značné míry závisí na rozvinutých komplikacích, které se dělí na extrapulmonální a plicní.

Extrapulmonální komplikace pneumonie:

• bronchitida;
• pneumoskleróza;
• atelektáza plic;
• parapneumonická exsudativní pleuróza;
• absces nebo plicní gangréna;
• překážka;
• pohrudnice.

U těžkých forem akutní pneumonie s rozsáhlým poškozením a destrukcí plicní tkáně se vyvíjejí účinky toxinů:

• akutní selhání srdce, dýchacích cest a / nebo jater;
• výrazný posun acidobazické rovnováhy;
• infekční šok;
• trombohemoragický syndrom;
• selhání ledvin.

Diagnostika pneumonie

Základem pro diagnostiku jsou data fyzického vyšetření (sběr anamnézy, perkuse a auskultace plic), klinický obraz, výsledky laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Základní laboratorní a přístrojová diagnostika:

• Biochemická a klinická analýza krve. Podle určitých ukazatelů (leukocytóza, zvýšení ESR a počet bodných neutrofilů) se posuzuje přítomnost zánětu v těle.
• Rentgenové vyšetření plic ve dvou projekcích- Nejdůležitější metoda pro diagnostiku lézí prvků plic Rentgenový snímek může odhalit difuzní nebo fokální ztmavnutí různých velikostí a lokalizace, intersticiální změny se zvýšeným plicním vzorem v důsledku infiltrace, další radiologické příznaky plicního zánětu.

X-ray je přijímán na začátku nemoci, aby se objasnila diagnóza, sledování je 10. den léčby, aby se určila účinnost terapie, po dobu 21-30 dnů se rentgenový snímek provádí naposledy, aby se radiograficky potvrdila resorpce zánětlivého procesu a eliminovaly komplikace.

• Bakteriologické vyšetření kultury sputa identifikovat mikrobiální agens a určit jeho citlivost a rezistenci vůči antibiotikům, antifungálním nebo jiným lékům.
• Složení krevního plynu s určením parciálního tlaku oxidu uhličitého a kyslíku, jeho obsahu v procentech a dalších ukazatelů.
• Pulzní oxymetrie - cenově dostupnější a běžněji používaná neinvazivní metoda počítání stupně saturace kyslíkem v krvi.
• Mikroskopie ve sputu s barvením Gram. Pomáhá detekovat gram-pozitivní nebo gram-negativní bakterie. Pokud máte podezření na tuberkulózu - předepištestudie s barvením podle Ziehl-Nielsen.

• Bronchoskopie s možnou biopsií.
• Paracentéza pleurální dutiny s pleurální biopsií.
• Biopsie plic.
• CT nebo nukleární magnetická rezonance hrudníku.
• Ultrazvuk pleurální dutiny.
• Krevní test na sterilitu a krevní kulturu.
• PCR diagnostika.
• Analýza moči.
• Virologické nebo bakteriologické vyšetření nosních a hltanových nátěrů.
• Studium polymerázové řetězové reakce (metoda DNA polymerázy).
• Imunofluorescenční krevní test.

Léčba pneumonie

Střední a těžká pneumonie vyžaduje hospitalizaci v terapeutickém nebo plicním oddělení. Mírná nekomplikovaná pneumonie může být léčena ambulantně pod dohledem okresního praktického lékaře nebo pulmonologa, který pacienta navštěvuje doma.

Postel s hojným pitím a vyváženou šetrnou výživou by měl pacient sledovat celou dobu horečky a těžké intoxikace. Místnost nebo komora, kde je pacient umístěn, by měla být pravidelně větrána a křemen.

Nejdůležitější při léčbě je etiotropní terapie zaměřená na destrukci původce. Na základě skutečnosti, že bakteriální geneze pneumonie je častěji diagnostikována, etiotropní léčba onemocnění tohoto druhu spočívá v průběhu antibakteriální terapie. Výběr léčiva nebo jejich kombinace provádí ošetřující lékař na základě stavu a věku pacienta, závažnosti symptomů, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a individuálních charakteristik, jako jsou alergie na léky. Množství a způsob podávání antibiotika se volí na základě závažnosti pneumonie, častěji je to parenterální (intramuskulární) podávání.

Antibiotika z následujících farmakologických skupin se používají k léčbě pneumonie:

• polosyntetické peniciliny - oxacilin, karbenicilin, amoxiclav, ampioky, ampicilin;
• makrolidy - sumamed, rovamycin, klaritromycin;
• linkosamidy - lincomycin, klindamycin;
• cefalosporiny - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxime a další;
• fluorochinolony - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
• aminoglykosidy - gentamicin, amikacin nebo kanamycin;
• karbapenemy - meronem, meropenem, thienam.

Průměrná délka kurzu se pohybuje od 7 do 14 dnů, někdy i déle. Během tohoto období není vyloučeno nahrazení jednoho léku jiným

Základem etiotropní léčby plísňové pneumonie jsou antimykotika, virová antivirotika.

• antipyretická léčiva ke snížení teploty;
• mukolytika a vykašlávací léčiva pro ředění a odstraňování sputa;
• antihistaminika pro blokování receptorů histaminu a zmírnění projevů alergie;
• bronchodilatátory pro expanzi průdušek, regeneraci drenáže a odstranění dušnosti;
• imunomodulační léčba protiinfekční ochrany a stimulace imunogeneze;
• detoxikační terapie, odstranění intoxikace;
• vitamíny;
• kortikosteroidy ke zmírnění zánětu;

Fyzioterapie, jmenovaná po normalizaci teploty:

• inhalace;
• UHF a mikrovlnná trouba;
• elektroforéza;
• UFO;
• pneumomasáž;
• ozokerit;
• parafínová terapie;
• terapeutická cvičení.

Terapeutická opatření se provádějí až do doby, kdy se pacient zotaví, což potvrzují objektivní metody - auskultizace, normalizace laboratorních a radiologických ukazatelů.