Dyspnea u dospělých: příčiny a léčba

Dyspnoe se chápe jako nepříjemný pocit vlastního dýchání nebo obtíže při provádění dechu, při němž se mění frekvence, hloubka a rytmus, jakož i doba inhalace a výdechu za účasti pomocných svalů.

Dyspnea může být příznakem mnoha nemocí: dýchacích i kardiovaskulárních a dalších tělesných systémů. Je to jeden z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče. Jeho prevalence v populaci dosahuje 27%.

Důvody

Příčiny dyspnoe se lišily. Mezi nejčastější patří:

• "Nadměrné nadměrné dýchání" v důsledku změn složení krevního plynu (hypoxémie, hyperkapnie);
• snížení regulační funkce respiračního centra (v případě neuroinfekcí, poruch mozkové cirkulace, poranění hlavy, účinků na nervový systém toxických látek);
• zvýšené metabolické potřeby tkání a orgánů (s anémií, hypotyreózou, těhotenstvím);
• přítomnost překážek průchodu vzduchu (cizí těleso, otok nebo křeč hrtanu a průdušek) v dýchacích cestách;
• snížení dýchacího povrchu plic (v důsledku stlačení plicní tkáně, když se tekutina nebo vzduch hromadí v pleurální dutině);
• snížená vzdušnost části plic (se zánětem, atelektázou, plicním infarktem, emfyzémem).

Vývojové mechanismy

Všechny tyto patologické stavy snižují vitální kapacitu plic, snižují objem dýchání a ventilaci. To vede ke zvýšení krevních koncentrací oxidu uhličitého a rozvoji acidózy v důsledku hromadění oxidovaných metabolických produktů. Kromě toho se v alveolárním kapilárním bloku vyskytuje acidóza způsobená zánětem stěn malých cév plic, interalveolární tkáně, plicního edému atd.

Ve většině případů dochází k dechu v důsledku provokujících faktorů:

• fyzická aktivita;
• měnící se povětrnostní podmínky;
• inhalace dráždivých látek;
• kontakt se zvířaty nebo ptáky atd.

Dyspnea se vyskytuje nejen pod vlivem různých patologických procesů, ale může být přítomna iu zdravých jedinců. Jedná se o tzv. Fyziologickou dušnost. V takových případech je pozorováno:

• s významnou fyzickou námahou;
• zatímco v pokoji;
• v době pobytu na Vysočině;
• s nadměrnou duševní agitací.

Klasifikace

Dyspnea ve svém projevu může být:

1. Subjektivní (založené na lidských pocitech).
2. Cíl (určený libovolnými výzkumnými metodami a charakterizovaný změnou frekvence, hloubky nebo rytmu dýchání).
3. Kombinované.

U respiračních onemocnění je často doprovázena dušnost. Méně často se vyskytuje čistě subjektivní dyspnoe (s neurózou, hysterií, nadýmáním). Objektivní variantu dyspnoe lze pozorovat s emfyzémem nebo obliterací pleurální dutiny.

Pro převažující obtížnost určité fáze respiračního cyklu jsou 3 typy dušnosti:

1. Inspirativní (s obtížemi vdechování).
2. Výdech (při výdechu).
3. Smíšené

Extrémní stupeň dušnosti se nazývá udušení a stav, ve kterém k němu dochází, je astma.

Po dobu trvání:

Dyspnoe může nastat v různých polohách pacienta: v horizontální, vertikální, na boku nebo při změně polohy těla. Současně zaujímá nucenou pozici (např. Orthopnea - sedí s nohama dolů, opírá se o ruce).

Diagnostika

Dyspnoe je diagnostikována na základě subjektivních pocitů pacienta a objektivních metod vyšetření. K tomuto účelu se používá nejen výpočet respirační frekvence v klidu a po cvičení, ale také speciální váhy se používají k posouzení dušnosti v podmínkách normální denní aktivity.

Diagnóza příčiny zkrácení dechu je založena především na anamnestických datech, přičemž míra jejího zvýšení je důležitá.

• Náhlá dušnost v klidu může být známkou plicního tromboembolismu, spontánního pneumotoraxu, srdeční tamponády.
• Pro astma a akutní srdeční selhání je typické obtíže s dýcháním, vzrůst o 1-2 hodiny.
• Dyspnoe, trvající několik dní až několik týdnů, může znamenat exacerbaci astmatu při bronchii nebo CHOCHP, pneumonii, přítomnost pleurálního výpotku nebo anémie.
• Pokud se během několika měsíců vyvíjí dušnost, může to být způsobeno chronickým srdečním selháním, CHOPN, intersticiálním plicním onemocněním atd.

Pro stanovení stupně funkčního poškození dýchání jsou uvedeni všichni pacienti s dechovou nedostatečností:

Diferenciální diagnostika

V případě akutních potíží s dýcháním nejprve lékař určí přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn v plicích. Pokud jsou přítomny, určí lokalizaci - jednostrannou nebo oboustrannou porážku:

• Jednostranný patologický proces může být způsoben pneumotoraxem, pleurálním výpotkem nebo aspirací cizího tělesa. Je-li zároveň slyšet ohnisko vlhkých rales v plicích, lze předpokládat pneumonii.
• Bilaterální lokalizace změn je nejčastěji pozorována u pacientů s bronchiálním, srdečním astmatem, bronchiolitidou a také přítomností bilaterální pneumonie nebo pleurálního výpotku.

V této fázi je důležité správně provádět diferenciální diagnózu bronchiálního a kardiálního astmatu:

• Ve prospěch toho druhého svědčí převaha vlhkých rales, poruchy srdečního rytmu a hluchota srdečních tónů.
• Při astmatu průdušek se pozorují převážně suché pískání v plicích a pozorují se výdechové potíže.

Obzvláště důležitá je diferenciální diagnostika dušnosti při srdečním a respiračním selhání. V prvním případě:

• pacient má organická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• je zde inspirační nebo smíšená dušnost;
• kašel a dušnost horší, když leží nebo při fyzické námaze;
• během auskultizace, vlhkých stagnujících rales, srdečních arytmií;
• EKG vykazuje známky hypertrofie levé komory, poruchy rytmu, známky koronární insuficience atd.;
• žilní kongesce radiografů.

Pokud dojde k respiračnímu selhání:

• anamnéza bronchopulmonální patologie;
• exspirační dušnost;
• produktivní kašel s viskózním sputem;
• s auskultací - oslabené dýchání s rozptýlenými suchými rales;
• příznaky plicního srdce na EKG;
• emfyzém nebo pneumoskleróza na rentgenových snímcích.

V obtížných diagnostických případech je vyšetření pacientů doplněno ultrazvukem srdce a bronchoskopie.

Je-li pacient vyloučen patologií respiračního a kardiovaskulárního systému, ale dušnost přetrvává, může být příčinou:

• anémie (s hemoglobinem pod 80 g / l);
• onemocnění štítné žlázy (thyrotoxikóza);
• psychogenní faktory (neurózy a jiné duševní poruchy).

Léčba

Navzdory různorodosti příčin krátkého dechu má terapie pro jeho odstranění společné principy. Léčba základního onemocnění, která způsobila vznik patologických příznaků, se provádí jako první. V některých případech je to dost, v jiných to tak není. Poté je terapeutický efekt doplněn následujícími aktivitami:

1. Účel bronchodilatátorů (agonisté B2, anticholinergika, methylxantiny).
2. Použití anxiolytik (utlačovat dýchací centrum, být používán v nepřítomnosti bronchopulmonální patologie).
3. Oxygenoterapie.
4. Mechanická ventilace (v těžkých případech).
5. Tělesná výchova.
6. Plicní rehabilitace.
7. Chirurgické snížení plicního objemu (s emfyzémem).

Závěr

Dyspnea může mít různé stupně závažnosti: od mírné až těžké. Současně je schopna narušit normální životně důležitou činnost pacientů, což snižuje jejich kvalitu života.

Pokud se tento patologický příznak objeví, neměli byste odložit návštěvu na lékaře, protože je to včasná diagnóza a předepisuje správnou léčbu, která vám pomůže se zbavit problému nebo se budete cítit lépe, stejně jako zpomalení progrese onemocnění.

Kognitivní přenos dušnosti:

O krátkosti dechu v programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Dušnost

Při dyspnoe odborníci naznačují viditelné poruchy v hloubce a frekvenci dýchání, které jsou doprovázeny subjektivním pocitem nedostatku vzduchu v plicích. Tento příznak se může projevit jako během cvičení a stav úplného odpočinku.

Popis

Dyspnea je jedním z nejčastějších symptomů u lidí, kteří mají tak či onak patologii kardiovaskulárního nebo plicního systému. To může nastat jak v důsledku nemocí a patologických negativních stavů, tak v důsledku řady fyziologických faktorů.

Lékařský název pro dušnost je dušnost. Mezinárodní klasifikátory rozlišují dva hlavní typy tohoto stavu:

1. Tachypnoe je rychlá, mělké dýchání s frekvencí dýchání více než 20 za minutu.
2. Bradypnea je pokles respirační funkce se zpomalením dýchací frekvence až 12 nebo méně pohybů za minutu.

Podle časového intervalu a intenzity dušnosti jsou tři hlavní poddruhy dušnosti:

1. Akutní (od několika minut do hodin).
2. Subakutní (od několika hodin do několika dnů).
3. Chronická (od 3-5 dnů do několika let).

Dušnost při srdečním selhání

Dyspnoe je typickým příznakem srdečního selhání - jedná se o klinický syndrom charakterizovaný poruchou SJS, špatným přísunem krve do tkání / orgánů systému a nakonec poškozením myokardu.

Kromě dušnosti se pacient se srdečním selháním cítí velmi unavený, má otok a výrazně sníženou fyzickou aktivitu. Krevní stáze v důsledku oslabeného srdečního svalu vyvolává hypoxii, acidózu a další negativní projevy metabolismu.

Pokud máte podezření na srdeční selhání, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa a podniknout kroky ke stabilizaci hemodynamiky co nejrychleji, od zvýšeného krevního tlaku a normalizace srdečního rytmu k úlevě od syndromu bolesti - často srdeční selhání způsobuje infarkt myokardu.

Příčiny Dyspnea

1. Fyziologická - silná fyzická námaha.
2. Kardiální - plicní edém, infarkt myokardu, myokarditida, poruchy srdečního rytmu, myxom, kardiomyopatie, srdeční vady, CHD, CHF.
3. Respirační - epiglotitis, alergické reakce, bronchiální astma, atelektáza a pneumotorax, enfesema, tuberkulóza, CHOPN, různé otravy plynem, kyfoskolióza, intersticiální onemocnění, pneumonie, obstrukce plic, rakovina.
4. Cévní - tromboembolismus, primární hypertenze, vaskulitida, arteriální venózní aneuryzma.
5. Neuromuskulární - laterální skleróza, paralýza diafragmatického nervu, myastenie.
6. Další příčiny jsou ascites, problémy se štítnou žlázou, anémie, dysfunkce dýchacího systému, acidóza metabolického spektra, urémie, dysfunkce hlasivek, výpotky perorálního typu, perikard, syndromy hyperventilace.
7. Další okolnosti.

Příznaky

Symptomy dušnosti mohou být různé, ale v každém případě spojené s porušením normálního rytmu respirační funkce. Zejména hloubka a četnost dýchacích kontrakcí se znatelně mění, od prudkého nárůstu NPT až po jeho snížení na nulu. Subjektivně cítí pacient akutní nedostatek vzduchu, snaží se dýchat hlouběji nebo naopak, jak je to jen možné.

V případě inspirační dušnosti je obtížné vdechnout a proces vnikání vzduchu do plic je doprovázen hlukem. Při exspirační dušnosti je mnohem těžší vydechovat, protože lumeny bronchiolů a nejmenší částice průdušek se zúží. Smíšená dyspnoe je nejnebezpečnější a často způsobuje úplné zastavení dýchání.

Hlavními diagnostickými opatřeními jsou nejrychlejší vyhodnocení současného klinického obrazu pacienta, jakož i studium historie onemocnění. Poté jsou určeny další studie (od rentgenových a ultrazvukových po tomogramy, testy atd.) A doporučení specializovaným odborníkům. Nejčastěji se jedná o pulmonologa, kardiologa a neuropatologa.

Léčba dušnosti

Vzhledem k tomu, že dušnost může být způsobena velkým množstvím různých důvodů, je její léčba volena až po správném stanovení přesné diagnózy pomocí komplexní diagnostiky možných problémů.

Konzervativní a protidrogová léčba

Níže jsou uvedeny typické příčiny nedostatku dechu a jejich odstranění.

1. V přítomnosti cizího tělesa je extrahován Heimlichovým přístrojem, v extrémních případech je používána chirurgická metoda, zejména tracheostomie.
2. V případě bronchiálního astmatu selektivní beta-adrenomimetika (Salbutamol), intravenózní podání aminofylinu.
3. Selhání levé komory - narkotické analgetika, diuretika, venózní vezodilatátor (nitroglycerin).
4. Absence viditelných příčin nebo nemožnost diferenciální diagnózy u těžké dyspnoe v přednemocniční fázi - Lasix.
5. Neurogenní povahou symptomu je respirační gymnastika, intravenózní diazepam.
6. Překážky - anxiolytika, přímý kyslík, neinvazivní podpora dýchání, chirurgická redukce (s enfisem), vytvoření vektoru pozitivního tlaku na inhalaci a výdech pacienta.

Léčba dyspnea lidových prostředků

Následující opatření pomohou snížit frekvenci a intenzitu záchvatů dušnosti:

1. Teplé kozí mléko na prázdný žaludek - 1 šálek s dezertní lžičkou medu, třikrát denně po první týden.
2. Suchý kopr v množství 2 čajové lžičky / šálek vařit vařící vodu, kmen, vychladnout na půl hodiny a vzít teplý ½ šálku třikrát denně po dobu dvou týdnů.
3. Vezměte litr květového medu, projeďte mlýnkem na maso deset oloupaných malých hlav česneku a vytlačte šťávu z deseti citronů. Všechny ingredience důkladně promíchejte, vložte do nádoby pod uzavřeným víčkem na týden. Konzumujte 4. čaj. lžíce jednou denně, nejlépe ráno a na prázdný žaludek po dobu dvou měsíců.

Co dělat a kam jít, je-li dýchavičnost?

Za prvé - nepropadejte panice! Pečlivě prozkoumejte svůj stav pro přítomnost jiných příznaků - pokud je dušnost doprovázena bolestí v srdci nebo v blízkosti oblasti, kde je polovina slabého stavu, kůže se zbarví do modra a v procesu dýchání také svalové skupiny, např. Intercostální, hrudní, krční, pak Je třeba okamžitě zavolat sanitku, protože dušnost může být kardiovaskulární nebo plicní povahy.

V jiných případech se snažte dočasně vyhnout silné fyzické námaze a dlouhodobému pobytu pod přímými paprsky slunce, domluvte si schůzku s lékařem nebo pulmonologem. Odborníci provedou počáteční posouzení zdravotního stavu, vypracují pokyny pro diagnostické činnosti nebo požádají další lékaře (kardiologa, cévního chirurga, onkologa, neurologa), aby podstoupili vyšetření.

Dyspnea příčiny, příznaky a léčba

Tak lékařský jazyk je porušením frekvence a hloubky dýchání. Dušnost se náhle projevuje, rychle se zvyšuje, vytváří hrozbu udusení nebo má charakter dusivého útoku. Tento stav je nejdůležitějším příznakem akutních onemocnění dýchacích a oběhových orgánů, které vyžadují nouzovou péči. Subjektivně, dýchavičnost vnímají pacienti jako nedostatek vzduchu, těsnost na hrudi, úzkost. Dýchací problémy se projevují objektivně zvýšením frekvence a hloubky dýchacích pohybů (tachi-a hyperpnea).

Symptomy různých typů dušnosti

Jedním z nejčastějších příznaků onemocnění dýchacího ústrojí je dušnost, charakterizovaná změnou frekvence, hloubky a rytmu dýchání a způsobenými různými příčinami dechu. Dyspnea může být doprovázena prudkým nárůstem dýchání (tachipioe) a jeho kontrakcí (bradipioe) až do ukončení dýchání (annoe). Počet dechů za 1 minutu (rychlost dýchání) u dospělého zdravého člověka se pohybuje od 16 do 20. Počet dechů se vypočítá pohybem hrudníku nebo břišní stěny, který je pro pacienta nepostřehnutelný. Zvýšení počtu dechů za minutu se nazývá zkrácení dechu. V tomto případě má pacient pocit nedostatku vzduchu, dýchání může být hluboké nebo mělké.

Existují 2 typy dušnosti.

• inspirační
• a výdech.

Inspirační dušnost charakterizované obtížemi s dýcháním a vyskytují se, když se cizí tělesa dostanou do dýchacího traktu, reflexního spazmu glottis, edému nebo nádorů hrtanu a tracheální tkáně. V těchto případech se dýchání během dechu stává hlučným (sípání).

Exspirační dušnost doprovázené obtížemi exhalace a dochází při zúžení lumenu malých průdušek a průdušek.

Dyspnea může být

• dočasné
• nebo konstantní, pokud je jeho příčinou chronické onemocnění.

Dočasné - pozorován u pacientů s krupózní pneumonií s velkým rozšířením zánětlivého procesu ve 2-3 lalocích plic, což je spojeno s odstraněním významné části plicní tkáně z dýchání.

Trvalý - u chronických plicních onemocnění (např. emfyzém).

Obstrukční dyspnoe. Obstrukční respirační poruchy jsou narušeny ventilací plic, které jsou založeny na zvýšení odolnosti vůči pohybu vzduchu dýchacím traktem, tj. Porušení bronchiální vodivosti. Obstrukční typ dušnosti se vyskytuje i v klidu, vyvíjí se s bronchitidou, bronchiálním astmatem, plicním emfyzémem, cizími tělesy dýchacích cest. Respirace se symptomy dyspnoe tohoto typu je obtížná a pomalá, zejména při výdechu.

V případech akutního zúžení horních cest dýchacích, zejména hrtanu, průdušnice způsobené edémem sliznice s ostrým otokem, průnikem cizích těles, kompresí nádorovým zánětem nebo zánětlivou infiltrací, je krátkost dechu často kombinována se suchým kašlem ze štěkání, změnou hlasu. V případě náhlého přerušení dýchání a cyanózy je třeba mít vždy na paměti možnost obstrukce dýchacích cest. Objektivně detekované stridorové dýchání (pískavý šum, který se vyskytuje hlavně během inspirace). Stridor se liší od bronchiálního astmatu hlasitostí, výskytem a převahou během inspirace.

Diferenciální známky dušnosti

Takže v přítomnosti záchvatu dušnosti se diferenciální diagnóza obvykle sníží na vyřešení jedné otázky: srdečního nebo bronchiálního astmatu? Klasické symptomy dyspnoe tohoto typu se výrazně liší a poskytují dostatečnou podporu správné diagnóze (Tabulka 4). Při bronchiálním astmatu převažuje nad inhalováním obtížný, prodloužený, hlučný výdech, na dálku je slyšet pískání pískotů, kašel je doprovázen špatným, viskózním, těžko vypouštěným sputem, při naslouchání plic ve všech oblastech je určeno bohatým suchým ralesem na pozadí oslabeného dýchání s ostře prodlouženým dechem. Kašel a uvolňování sputa uvolňují pacienta. Pro srdeční astma je častější obtíže s dýcháním; objektivně odhalily známky stagnace v plicním oběhu; kašel se sputem nezlepšuje pohodlí pacienta.

Důležitou roli v diferenciální diagnostice symptomů dušnosti hrají pečlivě shromážděná a analyzovaná historie dat, která umožňuje objasnit podstatu základního onemocnění. Pro astma je charakterizován výskyt onemocnění u mladých, někdy v dětství, přítomnost chronické bronchitidy, recidivující pneumonie v anamnéze. Kardiální astma se často vyskytuje u starších a senilních v důsledku organických onemocnění kardiovaskulárního systému nebo ledvin.

V některých případech se srdečním astmatem může hrát významnou roli v patogenezi symptomů dušnosti edém sliznic a bronchospasmus. Mezi příznaky takových záchvatů patří sípání na pozadí prodloužené exspirace, kašel se separací tekutého pěnícího sputa a data charakteristická pro data astmatu bronchiální astmy. Příležitostně je klinický obraz srdečního astmatu tak blízký záchvatu bronchiálního astmatu, že je velmi obtížné rozlišovat mezi nimi. To vše naznačuje "smíšené astma", jehož záchvaty jsou doprovázeny příznaky bronchiálního a srdečního astmatu. O možnosti takových útoků napsal více SP Botkin. V současné době se většina odborníků domnívá, že existují pouze smíšené příznaky dušnosti jednoho nebo druhého astmatu a nikoli „smíšeného astmatu“.

Tento názor je prakticky důležitý, protože v každém případě je nutné zjistit, zda má pacient srdeční nebo bronchiální astma, a proto podávat morfin (kontraindikovaný při bronchiálním astmatu) nebo aminofylin, což může způsobit život ohrožující arytmie u astmatu srdce. Analýza klinického obrazu jako celku, s přihlédnutím k charakteristikám útoku a chorobám, proti kterým vznikl, zpravidla umožňuje určit povahu útoku. Je třeba mít na paměti, že srdeční astma je syndrom, který skrývá hlavní nemoc, která ho způsobila, a toto onemocnění může být infarkt myokardu. Jeho pravděpodobnost je zvláště vysoká, pokud je astmatický záchvat kombinován se snížením krevního tlaku. V těchto případech je stav pacienta obzvláště závažný a je třeba vybudovat veškerou léčebnou taktiku s ohledem na možnost bezbolestného infarktu myokardu.

Příznaky neurogenní dyspnoe

Z dyspnoe, příznaku nouze, která se vyvinula na základě závažných organických onemocnění, je třeba rozlišovat neurogenní dyspnoe, která je někdy pozorována u pacientů s neurotickými poruchami a je známkou syndromu vegetativní dysfunkce. Současně má dyspnoe charakter hyperventilace, někdy pocity „nespokojenosti s vdechnutím“, může se s mluvením a fyzickou námahou snížit.

Neurogenní dyspnoe není charakterizována nucenou polohou, pacient leží nízko a někdy spěchá po místnosti. Při pečlivém dotazování pacienta jsou zjištěny známky neurózy a autonomní dysfunkce:

Vyšetření neprokáže příznaky organického onemocnění srdce, plic nebo jiných orgánů, jakož i jiné projevy respiračního selhání, než je dušnost. Je popsán „syndrom hyperventilace“, jehož projevem je zvýšené dýchání, parestézie (pocit necitlivosti, brnění paží a nohou, plazení „husí kůže“), tetanie (konvulzivní kontrakce končetin). Je třeba mít na paměti, že diagnóza neurogenní dyspnoe může být provedena pouze tehdy, je-li vyloučena patologie respiračních a oběhových orgánů.

Příčiny dušnosti

Příčinou onemocnění je ve skutečnosti manifestace respiračního selhání, kdy vnější dýchací systém člověka nemůže zajistit normální složení plynu v krvi, nebo když je tato kompozice udržována pouze v důsledku nadměrného napětí celého vnějšího dýchacího systému. Nemoci, při kterých se vyvíjí dýchavičnost, jsou spojeny s poškozením dýchacích orgánů (obstrukční nebo restriktivní typ), kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.

Samozřejmě, pokud rychle vylezete po schodech do osmého patra, nebo se pokusíte dohnat odjíždějící autobus, můžete mít pocit dechu. To obvykle prochází rychle a mluví jen o vaší špatné fyzické kondici.

Pokud se však člověk začne dusit, jak se říká z modré, cítí nedostatek vzduchu - musíte okamžitě věnovat pozornost svému zdraví, zkoumat.

Už jsme o jedné říkali, je to selhání v netrénovaném organismu. Chcete-li pomoci tělu zbavit se dušnosti, věnujte více pozornosti fyzickému cvičení a tento problém sám zmizí.

Příčinou problémů s dýcháním může být také anémie, tj. anémie. Toto onemocnění je častější u žen, ale v poslední době jsou muži náchylní k anémii. Chudokrevnost je charakterizována poklesem hemoglobinu a je detekována krevními testy a v takovém případě je nesmírně obtížné se zbavit dušnosti.

Někdy se dýchavičnost vyskytuje v případech, kdy člověk zažívá hněv, neklid, úzkost, strach. Tento stav se děje během emocionálního přepětí.

Taková krátkost dechu není pro zdraví nebezpečná, ale pokud člověk často zažívá záchvaty paniky, je lepší kontaktovat psychoterapeuta.

Další velmi závažnou příčinou dušnosti je obezita. Velké procento populace trpí obezitou. Vnitřní tuk je mnohem nebezpečnější než vnější tuk. Nedovolí člověku normálně dýchat, obalit srdce a plíce silnou vrstvou. Srdce obézních lidí je přetížené.

V případě onemocnění plic se může objevit také dušnost. To může být různých typů, v jednom případě je těžké vdechnout, v druhé - vydechovat. Pokud máte takové příznaky - specialista, pulmonologist, může pomoci zbavit se dechu.

Při srdečním selhání, když pacient leží vlevo, může pociťovat dušnost. Obvykle přechází, pokud pacient zaujme polohu vsedě. Pokud máte takové příznaky, ultrazvuk srdce, nebo echokardiografie, by měla být provedena, aby pomohla zbavit se dechu.

Příznaky dyspnoe jsou často pozorovány u lidí se srdečním astmatem. Útok může trvat několik hodin. Stává se, že takové astma může jít do plicního edému. Je-li útok zpožděn - musí být naléhavě přivolána ambulance, protože takový stav pacienta může být dokonce smrtelný.

Nejvíce zákeřná dušnost - pramenící z plicních tromboflibií. Je velmi těžké se zbavit takového nedostatku dechu. Na první pohled zdánlivě zdravý člověk začne náhle pociťovat záchvaty těžkého kašle, bodajících bolestí na hrudi, někdy se jeho obličej modří. Často se stává, že křečové žíly nejsou zvenčí viditelné. První příznaky - pacient může pociťovat křeče v lýtkovém svalstvu, otok nohou, člověk zažívá bolest v nohou. Obvykle není ve spěchu navštívit lékaře. Ale výsledek může být žalostný. Krevní sraženiny mohou zůstat v žilách nemocné končetiny a hrozí, že se mohou náhle přesunout do plicní tepny.

Onemocnění průdušek a plic jako příčina dušnosti

Útoky exspirační dušnosti jsou hlavním příznakem bronchiálního astmatu. V centru útoku udušení je křeč malých průdušek a otok sliznice, který brání pohybu vzduchu. Útok při bronchiálním astmatu je charakterizován obtížemi při dlouhodobém výdechu s velkým sipotem, často slyšeným na dálku. Útok je obvykle doprovázen kašlem, nejprve suchý, a nakonec - oddělením viskózního sputa, pocení, často zvýšeného krevního tlaku.

Přetrvávající dušnost, rozvíjející se subakutní, obvykle doprovází bronchiolitidu - zánět nejmenší a nejmenší průdušky. Dyspnea s bronchiolitis má smíšený charakter, kombinovaný s cyanosis a množství vlhkých pestrých rales na celém povrchu plic. Nicméně, na rozdíl od dušnosti v případě srdečního onemocnění, v případě bronchiolitidy, pacient, navzdory krátkosti dechu, volně leží vodorovně.

Restriktivní respirační poruchy jsou poruchy ventilační kapacity plic v důsledku procesů omezujících expanzi plic a vyvíjených pneumovirem, pneumotoraxem, rozsáhlou pneumonií, atelektázou plic. Při onemocněních plic a pohrudnice může být náhlý výskyt dušnosti způsoben výrazným poklesem dýchacího povrchu plic nebo podrážděním pohrudnice s poklesem objemu dýchacích pohybů. Obvykle oba mechanismy fungují společně. Jedná se o patogenezi dušnosti při krupózní pneumonii, plicním infarktu, exsudativní pleuróze s velkým výpotkem a spontánní pneumotorax s plicním kolapsem na postižené straně.

Dyspnoe se může projevit akutně během několika hodin (se spontánním pneumotoraxem, plicním infarktem) nebo subakutně během několika dnů (s krupózní pneumonií, exsudativní pohrudnice). Při těchto onemocněních je dýchání často kombinováno s bolestí na hrudi při dýchání, kašle, někdy s hemoptýzou, otoky křídel nosu, zaostávající za pacientovou stranou při dýchání. Dyspnea je trvalá a nejvýraznější ve výšce onemocnění. Rychlost dýchání závisí na velikosti postižené oblasti plic a stupni stlačení plic exsudátem nebo vzduchem. Závažnost dušnosti obvykle odpovídá závažnosti stavu pacienta.

Prudký nárůst dříve existující perzistující dyspnoe u pacientů s chronickým respiračním selháním plicního emfyzému, pneumosklerózou, vyplývající ze vstupu pneumonie, pohrudnice, exacerbace bronchiektázy, také často vyžaduje nouzovou péči.

Dyspnoe způsobená pneumonií u starších osob je často jedním z hlavních příznaků onemocnění, zejména v případech, kdy se pneumonie vyskytuje na pozadí závažných somatických nebo neurologických onemocnění u oslabených, ne mobilních starších lidí. Vzhledem ke změněné reaktivitě, přítomnosti závažných vaskulárních a srdečních onemocnění, jiné projevy pneumonie (horečka, kašel atd.) Často chybí nebo se vyskytují příliš pozdě. Pouze krátký dech v kombinaci se zvyšující se letargií, adynamií, lhostejností v nepřítomnosti zhoršení základního onemocnění způsobuje podezření na výskyt pneumonie, kdy starší lidé potřebují vždy intenzivní nouzovou léčbu.

Trauma jako příčina dušnosti

Poranění hrudníku s poškozením žeber může být také doprovázeno výskytem dechu v důsledku omezení dýchacích pohybů v důsledku silné bolesti. V těchto případech je často možné zaznamenat vnější stopy modřiny, obvykle je zjištěna jasná lokální bolestivost při palpaci modřiny, a někdy při palpaci, znaky zlomených žeber. Dyspnoe a bolest při dýchání jsou kombinovány se zvýšenou bolestí při otáčení, pohybu, změně polohy těla. Je třeba mít na paměti, že i ne pronikavé poranění hrudníku může vést k rozvoji hemo a pneumotoraxu, který je samozřejmě doprovázen výskytem těžké dušnosti.

Dyspnoe způsobená tromboembolií

Náhlá dušnost v kombinaci s akutní bolestí na hrudi a cyanózou je nejdůležitějším příznakem tak impozantního stavu, jako je tromboembolie v plicním systému. Je třeba mít na paměti, že tromboembolie ve větvích plicní tepny není vždy doprovázena vznikem plicního infarktu nebo vzniku plicního infarktu, a proto je detekována později, několik dní po katastrofě. Zdrojem plicní embolie jsou obvykle krevní sraženiny dolních končetin, malé pánve a pooperační trombóza. Prudké zhoršení, náhlý nástup dušnosti při absenci ortopnoe, akutní bolest na hrudi, cyanóza, známky srdečního selhání pravé komory u pacientů v pooperačním období, u pacientů s tromboflebitidou, u žen s metalometrickou endometritidou po seškrábnutí dělohy, by měly vždy přemýšlet o možnosti tromboembolie plicních tepen. Tyto elektrokardiografické a radiologické studie někdy umožňují tento předpoklad objasnit.

Infarkt myokardu jako příčina dušnosti

Základem dušnosti způsobené srdečním onemocněním je porušení kontraktility myokardu s rozvojem kongesce v plicním oběhu; dalším faktorem je hypoxie dýchacího centra. Mezi nejčastější příčiny srdečního selhání patří ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu nebo kardioskleróza po infarktu), aparát srdečního chlopně různého původu, poruchy rytmu, hypertonická krize; objasnění povahy základního onemocnění vám umožňuje rychle a správně diagnostikovat. Dyspnea - příznak nouze se srdečním onemocněním - se může objevit během cvičení nebo v horizontální poloze ve formě akutních záchvatů udušení a konstantní dušnosti. Často se různé formy srdeční dušnosti vzájemně prolínají a proměňují jeden na druhého. U srdečního selhání je charakterističtější obtíže s dýcháním nebo dušnost, ale v praxi mohou pacienti zřídka hodnotit povahu dušnosti. Další charakteristickou vlastností je vynucená poloha, ortopnoe. Objektivní vyšetření těchto pacientů odhaluje hrubé srdeční onemocnění a vlhké ralesy nad dolní části plic, symetrické na obou stranách.

Srdeční astma jako zdroj dušnosti

Akutní záchvaty astmatu - srdeční astma, plicní edém - projev akutního přetečení krevních cév malého krevního oběhu s uvolněním tekuté části krve v alveolech. Při záchvatu srdečního astmatu se kromě symptomů srdeční patologie a známek stagnace v plicním oběhu může vyskytnout bronchiální spazmus vyjádřený v různých stupních, který se projevuje obtížemi při výdechu a suchými ralesemi, často přes horní části plic. To je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnóze bronchiálního a kardiálního astmatu.

Konstantní dušnost je obvykle pozorována u pacientů s těžkým srdečním selháním, příznaky stagnace v malém a velkém okruhu krevního oběhu. I přes postupné zvyšování příznaků srdečního selhání a zkrácení dýchání potřebují pacienti již v době prvního vyšetření pohotovostní péči.

Trvalá dyspnoe se může vyskytnout s exsudativní perikarditidou způsobenou kompresí myokardu s výpotkem, obtíží s krevním oběhem do srdce, snížením srdečního výdeje a kongescí v žilách oběhu. Hypoxémie vede ke zvýšení frekvence respiračních pohybů, zatímco v plicním oběhu nemusí být žádné objektivní známky stagnace, pacienti mohou ležet nízko.

Vlastnosti léčby dechu

Uvažovali jsme o příčinách dušnosti. Chcete-li překonat nepřítele, musíte o něm vědět co nejvíce. Zjistíme-li, jaký typ dyspnoe je přesně, můžeme si vybrat, kterého lékaře potřebujeme konzultovat. Základní principy taktiky léčby v případě dušnosti nebo astmatického záchvatu:

V přítomnosti cizího tělesa: pokud není možné odstranit cizí těleso prstem, používá se Heimlichova technika k odstranění obstrukce dýchacích cest. Pacient je zabalen do zad rukama, stisknut na žaludku (ve středu břicha mezi pupkem a xiphoidním procesem) a prudce tlačit nahoru. Pokud je z plic vyloučeno dostatečné množství vzduchu, může být překonána překážka. Nouzová péče často zahrnuje nouzovou tracheostomii, takže pokud je to možné, pacient by měl být urgentně konzultován otorinolaryngologem.

Léčba během záchvatu astmatu začíná inhalačními krátkodobě působícími selektivními beta-adrenomimetiky (např. Berotec nebo Salbutamol), s těžkým záchvatem astmatu nebo rozvojem astmatického stavu, stejně jako v nepřítomnosti inhalátoru z jakéhokoli jiného důvodu intravenózně. Pomalu se vstřikuje 10 ml 2,4% roztoku eufilinu. V případech, kdy taková léčba dušnosti nedala rychlý výsledek, by měl být pacient okamžitě hospitalizován.

Léčba akutní insuficience levé komory zahrnuje podávání narkotických analgetik (Promedola, Fentanyl, optimálně - intravenózní frakční podávání morfinu), diuretika (intravenózní podání Lasixu je nejefektivnější), intravenózní podání žilních vazodilatátorů (nitroglycerin nebo isosorbid dinitrát).

V pochybných případech, kdy je nemožné v přednemocniční fázi provést diferenciální diagnózu mezi kardiálním a bronchiálním astmatem u pacientů starších 40 let, doporučuje se „pokusná“ léčba dušnosti Lasix. Rychlé zlepšení pacientovy pohody a stavu potvrdí přítomnost selhání levé komory a použití adrenomimetik a aminofylinu u pacienta s nevyloučeným srdečním onemocněním může být život ohrožující.

Vzhledem k absenci pochybností o neurogenní povaze dušnosti jsou pacientům ukázána dechová cvičení (přechod na abdominální dýchání, poměr vdechnutí a exhalace 1: 2, zpomalení a prohloubení dýchání). Nouzová léčba - 10 mg diazepamu (seduxen, relanium) intramuskulárně; Konzultace neuropsychiatra je ukázána plánovaným způsobem, aby se rozhodlo o potřebě a množství psychotropní terapie

Dyspnea terapie doma

Jak snížit frekvenci záchvatů dušnosti

Pokud jde o obezitu, je zde jedna rada, jak se zbavit dechu, je třeba rychle zhubnout. Navíc je nutné začít s malými zátěžemi, bez přetížení karoserie.

Velmi dobrý osvědčený nástroj, který pomůže při léčbě dušnosti - tinktury, připravené doma. K tomu je třeba vzít:

• 1 litr květového medu;
• 10 citronů;
• 10 hlav česneku.

Oloupejte česnek, mleté ​​maso. Vytlačte citrony. Smíchejte všechny ingredience, vložte do nádoby s pevným víkem a vyluhujte jeden týden. Je třeba brát dva měsíce denně ráno na prázdný žaludek, čtyři čajové lžičky najednou. To by mělo být prováděno pomalu, pomalu.

Můžete pít na lačné horké kozí mléko, předvařené s jedním dezertním falešným medem. Průběh léčby je jeden měsíc.

Suchý kopr (tráva a semena) v množství dvou lžiček zalijeme jednu sklenici vroucí vody, pak trváme na jedné hodině, pak kmen a vezměte ve formě tepla 3 krát denně po půl šálku.

Příčiny dyspnoe: Poradenství praktického lékaře

Jedním z hlavních stížností nejčastěji vyjádřených pacienty je dušnost. Tento subjektivní pocit nutí pacienta, aby šel na kliniku, zavolal sanitku a může být dokonce indikací pro nouzovou hospitalizaci. Co je to dušnost a jaké jsou její hlavní příčiny? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku. Takže...

Co je to dušnost

Jak bylo zmíněno výše, dušnost (nebo dušnost) je subjektivní lidský pocit, akutní, subakutní nebo chronický pocit nedostatku vzduchu, který se projevuje těsností na hrudi a klinicky vzrůstem rychlosti dýchání nad 18 za minutu a zvýšením hloubky dýchání.

Zdravý člověk, který je v klidu, nevěnuje pozornost dýchání. S mírnou námahou, frekvencí a hloubkou změny dýchání - osoba si je toho vědoma, ale tento stav mu nezpůsobuje nepříjemné pocity a kromě toho se ukazatele dýchání vrátí do normálu během několika minut po ukončení cvičení. Pokud se dušnost při mírném zatížení stává výraznější, nebo se objeví, když člověk vykonává základní činnosti (při vázání tkaniček, procházky po domě), nebo ještě horší, neuskuteční se v klidu, mluvíme o patologické dušnosti, což naznačuje konkrétní onemocnění.

Klasifikace dušnosti

Pokud je pacient znepokojen dýchacími obtížemi, nazývá se tato dušnost inspirací. To se objeví, když lumen průdušnice a velké průdušky jsou zúžené (například, u pacientů s bronchiálním astmatem nebo v důsledku komprese bronchus z venku - v pneumothorax, pleurisy, etc.).

Pokud se při výdechu objeví nepohodlí, je tato dušnost nazývána výdechem. Vyskytuje se v důsledku zúžení lumenu malých průdušek a je známkou chronické obstrukční plicní nemoci nebo emfyzému.

Existuje celá řada důvodů, proč způsobovat krátkost dechu smíšenou - s porušením a vdechnutím a výdechem. Hlavními z nich jsou srdeční selhání a onemocnění plic v pozdním, pokročilém stádiu.

Na základě stížností pacienta existuje 5 stupňů dušnosti - MRC stupnice (škála lékařských výzkumných rad).

Příčiny Dyspnea

Hlavní příčiny dušnosti lze rozdělit do 4 skupin:

1. Respirační selhání způsobené:
   • porušení průchodnosti průdušek;
   • onemocnění difúzní tkáně (parenchyma) plic;
   • cévní onemocnění plic;
   • onemocnění dýchacích svalů nebo hrudníku.
2. Srdeční selhání.
3. Hyperventilační syndrom (s neurocirikulační dystonií a neurózou).
4. Metabolické poruchy.

Dyspnoe v plicní patologii

Tento příznak je pozorován u všech onemocnění průdušek a plic. V závislosti na patologii se dyspnoe může vyskytnout akutně (pleuritida, pneumotorax) nebo se obtěžovat pacientem několik týdnů, měsíců a let (chronické obstrukční plicní onemocnění nebo CHOPN).

Dyspnoe u CHOPN je způsobena zúžení lumen dýchacího ústrojí, hromaděním viskózní sekrece v nich. Je trvalý, exspirační v přírodě a při absenci adekvátní léčby se stává stále výraznějším. Často kombinovaný s kašlem, následovaný výtokem sputa.

U astmatu průdušek se krátkost dechu projevuje formou náhlých záchvatů udušení. Má exspirační charakter - po hlasitém krátkém dechu následuje hlučný, těžký výdech. Při inhalaci speciálních léků, které rozšiřují průdušky, se dýchání rychle vrátí do normálu. Utrpení se obvykle vyskytuje po kontaktu s alergeny - když jsou inhalovány nebo jedeny. V závažných případech není záchvat zastaven bronchomimetiky - stav pacienta se postupně zhoršuje, ztrácí vědomí. Jedná se o extrémně život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Doprovodná dušnost a akutní infekční onemocnění - bronchitida a pneumonie. Jeho závažnost závisí na závažnosti základního onemocnění a rozsáhlosti procesu. Kromě dušnosti se pacient obává řady dalších příznaků:

• zvýšení teploty z subfebrilu na febrilní čísla;
• slabost, letargie, pocení a další příznaky intoxikace;
• neproduktivní (suchý) nebo produktivní (se sputem) kašel;
• bolest na hrudi.

S včasnou léčbou bronchitidy a pneumonie, jejich příznaky zmizí během několika dnů a zotavení začíná. V závažných případech pneumonie se srdeční artritida spojuje s respiračním selháním - dyspnoe se významně zvyšuje a objevují se některé další charakteristické příznaky.

Nádory plic v raných stadiích jsou asymptomatické. Pokud nově vzniklý nádor nebyl náhodně identifikován (při provádění profylaktické fluorografie nebo náhodného nálezu v procesu diagnostiky nemocí plic), postupně roste a když dosáhne dostatečně velké velikosti, způsobuje určité příznaky:

• první, neintenzivní, ale postupně se zvyšující, konstantní dech;
• hacking kašel s minimem sputa;
• hemoptýzu;
• bolest na hrudi;
• ztráta hmotnosti, slabost, bledost pacienta.

Léčba nádorů plic může zahrnovat operaci k odstranění nádoru, chemoterapii a / nebo radiační terapii a další moderní metody léčby.

Tyto stavy dušnosti, jako je plicní tromboembolismus nebo PE, lokalizovaná obstrukce dýchacích cest a toxický plicní edém, jsou největšími hrozbami pro život pacienta.

Plicní embolie - stav, při kterém je jedna nebo více větví plicní tepny ucpané krevními sraženinami, což vede k části plic, které jsou vyloučeny z dechu. Klinické projevy této patologie závisí na objemu plicní léze. Obvykle se projevuje náhlá dušnost, rušení pacienta mírnou nebo mírnou námahou nebo dokonce v klidu, pocit udušení, těsnost a bolest na hrudi, podobně jako u anginy pectoris, často s hemoptýzou. Diagnóza je potvrzena odpovídajícími změnami na EKG, rentgenovém snímku hrudních orgánů, během angiopulmografie.

Obstrukce dýchacích cest se také projevuje jako dusivý komplex symptomů. Dyspnea je v přírodě inspirační, dýchání je slyšet na dálku - hlučné, stridorózní. Častým společníkem dušnosti v této patologii je bolestivý kašel, zvláště při změně polohy těla. Diagnóza je prováděna na základě spirometrie, bronchoskopie, rentgenového nebo tomografického vyšetření.

Překážky v dýchacích cestách mohou mít za následek:

• porucha průchodnosti průdušnice nebo průdušek způsobená kompresí tohoto orgánu zvenčí (aneuryzma aorty, struma);
• léze průdušnice nebo průduškového nádoru (rakovina, papilomy);
• zásah (aspirace) cizího tělesa;
• tvorba stenózy jaterní tkáně;
• chronický zánět vedoucí k destrukci a fibróze tracheální tkáně chrupavky (pro revmatická onemocnění - systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza).

Terapie bronchodilatátory v této patologii je neúčinná. Hlavní role v léčbě patří k adekvátní léčbě základního onemocnění a mechanické obnově dýchacích cest.

Toxický plicní edém se může objevit na pozadí infekčního onemocnění, doprovázeného těžkou intoxikací nebo v důsledku expozice dýchacím cestám toxických látek. V první fázi se tento stav projevuje pouze postupným zvyšováním dušnosti a rychlým dýcháním. Po chvilce dýchavičnost způsobuje bolestivé udušení, doprovázené bublajícím dechem. Vedoucím směrem léčby je detoxikace.

Méně často, dušnost projevuje následující plicní nemoci:

• pneumothorax - akutní stav, při kterém vzduch vstupuje do pleurální dutiny a přetrvává, stlačuje plíce a zabraňuje dýchání; vzniká z poranění nebo infekčních procesů v plicích; vyžaduje nouzovou chirurgickou péči;
• plicní tuberkulóza - závažné infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis; vyžaduje dlouhodobou specifickou léčbu;
• plicní aktinomykóza - onemocnění způsobené houbami;
• plicní emfyzém - onemocnění, při kterém se alveoly protahují a ztrácejí svou schopnost normální výměny plynu; vyvíjí se jako samostatná forma nebo doprovází další chronická onemocnění dýchací soustavy;
• silikóza - skupina nemocí z povolání plic, která je výsledkem ukládání prachových částic v plicní tkáni; uzdravení je nemožné, pacientovi je předepsána podpůrná symptomatická léčba;
• skolióza, defekty hrudních obratlů, ankylozující spondylitida - v těchto podmínkách je tvar hrudníku narušen, což ztěžuje dýchání a způsobuje dušnost.

Dyspnoe v patologii kardiovaskulárního systému

Osoby trpící srdečními chorobami, jedna z hlavních stížností, znamenají dušnost. V časných stádiích nemoci je dýchavičnost vnímána pacienty jako pocit nedostatku vzduchu během fyzické námahy, ale časem je tento pocit způsoben méně a méně stresu, v pokročilých stadiích nenechává pacienta v klidu. Kromě toho jsou pokročilá stadia srdečních onemocnění charakterizována paroxysmální noční dyspnoe - dusivý záchvat vyvíjející se v noci, vedoucí k probuzení pacienta. Tento stav je také známý jako srdeční astma. Příčinou je stagnace v plicní tekutině.

Dyspnoe s neurotickými poruchami

Stížnosti na dyspnoe různých stupňů činí ¾ pacienty neurology a psychiatry. Pocit nedostatku vzduchu, neschopnost vdechovat plnou prsu, často doprovázený úzkostí, strachem ze smrti z udušení, pocitem „klapky“, překážkou v hrudi, která brání řádnému dýchání - stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné. Obvykle jsou tito pacienti velmi vzrušení, lidé, kteří reagují akutně na stres, často s hypochondrickými tendencemi. Psychogenní respirační poruchy se často objevují na pozadí úzkosti a strachu, depresivní nálady, poté, co zažívají nervové nadměrné nadšení. Existují dokonce možné útoky falešného astmatu - náhlý rozvoj záchvatů psychogenní dušnosti. Klinickým znakem psychogenních rysů dýchání je jeho hlukový design - časté vzdechy, sténání, sténání.

Léčbu dušnosti u neurotických a neurózových poruch provádějí neuropatologové a psychiatři.

Dyspnoe s anémií

Anémie - skupina nemocí charakterizovaných změnami ve složení krve, jmenovitě poklesem obsahu hemoglobinu a červených krvinek. Protože transport kyslíku z plic přímo do orgánů a tkání se provádí pomocí hemoglobinu, s poklesem jeho množství tělo zažívá hladovění kyslíkem - hypoxii. Samozřejmě se snaží kompenzovat takový stav, zhruba řečeno, pumpovat více kyslíku do krve, což má za následek zvýšení frekvence a hloubky dechu, to znamená, že dochází ke krátkému dechu. Anemie jsou různých typů a vznikají z různých důvodů:

• nedostatek železa z potravin (například vegetariánům);
• chronické krvácení (s peptickým vředem, děložním leiomyomem);
• po nedávných závažných infekčních nebo somatických onemocněních;
• s vrozenými metabolickými poruchami;
• jako příznak rakoviny, zejména rakoviny krve.

Kromě dušnosti během anémie se pacient stěžuje na:

• silná slabost, únava;
• snížená kvalita spánku, snížená chuť k jídlu;
• závratě, bolesti hlavy, snížený výkon, porucha koncentrace, paměť.

Osoby trpící anémií se vyznačují bledostí kůže, u některých typů onemocnění - žlutým odstínem nebo žloutenkou.

Diagnóza anémie je snadná - stačí projít kompletní krevní obraz. Pokud se v něm vyskytnou změny, které naznačují anémii, naplánuje se další série vyšetření, a to jak laboratorních, tak instrumentálních, s cílem objasnit diagnózu a zjistit příčiny onemocnění. Hematolog předepíše léčbu.

Dyspnea u onemocnění endokrinního systému

Osoby trpící chorobami, jako je tyreotoxikóza, obezita a diabetes mellitus, si také často stěžují na dušnost.

S thyrotoxikózou, stavem charakterizovaným nadprodukcí hormonů štítné žlázy, jsou všechny metabolické procesy v těle dramaticky zvýšeny - zároveň prožívá zvýšenou potřebu kyslíku. Nadbytek hormonů navíc způsobuje zvýšení počtu kontrakcí srdce, v důsledku čehož srdce ztrácí schopnost plně pumpovat krev do tkání a orgánů - prožívá nedostatek kyslíku, který se tělo snaží kompenzovat - dochází k dušnosti.

Nadměrné množství tukové tkáně v těle během obezity ztěžuje práci dýchacích svalů, srdce, plic, v důsledku čehož tkáně a orgány nedostávají dostatek krve a prožívají nedostatek kyslíku.

U diabetu je dříve nebo později postižen cévní systém těla, v důsledku čehož jsou všechny orgány ve stavu chronického hladovění kyslíkem. Kromě toho jsou časem také postiženy ledviny - vyvíjí se diabetická nefropatie, což zase vyvolává anémii, což vede k tomu, že hypoxie roste ještě více.

Dyspnoe u těhotných žen

Během těhotenství jsou dýchací a kardiovaskulární systémy těla ženy pod zvýšeným stresem. Toto zatížení je způsobeno zvýšeným objemem cirkulující krve, kompresí dělohy ve velikosti od dna membrány (v důsledku čehož se hrudní orgány stávají stísněnými a dýchací pohyby a srdeční kontrakce jsou poněkud omezovány) a spotřeba kyslíku nejen matky, ale také rostoucího embrya. Všechny tyto fyziologické změny vedou k tomu, že během těhotenství má mnoho žen dušnost. Frekvence dýchání nepřekračuje 22-24 za minutu, stává se častější při fyzické námaze a stresu. S progresí těhotenství postupuje i dušnost. Kromě toho těhotné matky často trpí anémií, v důsledku čehož se dále zvyšuje dušnost.

Překročí-li respirační frekvence výše uvedené hodnoty, nedochází ke zkrácení dechu nebo se v klidu významně nesníží, těhotná žena by se měla vždy poradit se svým lékařem - porodníkem-gynekologem nebo terapeutem.

Dušnost u dětí

Dýchací frekvence u dětí různého věku je odlišná. Dyspnea by měla být podezřelá, pokud:

• u dětí 0–6 měsíců je počet respiračních pohybů (NPV) větší než 60 za minutu;
• u dítěte ve věku 6–12 měsíců je NPV více než 50 za minutu;
• dítě starší než 1 rok, NPV je více než 40 za minutu;
• dítě starší 5 let s frekvencí dýchání vyšší než 25 za minutu;
• dítě ve věku 10–14 let má NPV více než 20 za minutu.

Je správnější počítat dýchací pohyby v době, kdy dítě spí. Teplá ruka by měla být volně položena na hrudi dítěte a počítat počet pohybů hrudníku po dobu 1 minuty.

Během emocionálního vzrušení, během fyzické námahy, pláče, krmení, je rychlost dýchání vždy vyšší, ale pokud NPV současně významně převyšuje normu a pomalu se zotavuje v klidu, měli byste o tom informovat svého pediatra.

Nejčastěji se u dětí vyskytuje dýchavičnost, pokud se vyskytnou následující patologické stavy:

• syndrom respirační tísně novorozence (často zaznamenaný u předčasně narozených dětí, jejichž matky trpí cukrovkou, kardiovaskulárními poruchami, onemocněním genitální sféry, intrauterinální hypoxií a asfyxií); bledost, ztuhlost hrudníku je také zaznamenána, léčba by měla začít co nejdříve - nejmodernější metodou je zavedení plicní povrchově aktivní látky do průdušnice novorozence s okamžiky svého života);
• akutní stenotizující laryngotracheitida nebo falešný záď (vedlejším znakem hrtanu u dětí je jeho lumen, který se zánětlivými změnami v sliznici tohoto orgánu může vést k narušení průchodu vzduchu; inspirační dušnost a udušení, v tomto stavu je nutné poskytnout dítěti čerstvý vzduch a okamžitě zavolat sanitku;
• vrozené srdeční vady (v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje, dítě vyvíjí patologické poselství mezi velkými cévami nebo dutinami srdce, což vede ke směsi žilní a arteriální krve; v důsledku toho orgány a tkáně těla přijímají krev, která není nasycena kyslíkem a prožívá hypoxii; vady vykazují dynamické pozorování a / nebo chirurgickou léčbu);
• virová a bakteriální bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, alergie;
• anémie.

Na závěr je třeba poznamenat, že spolehlivou příčinu dyspnoe může určit pouze odborník, a proto, pokud se tato stížnost objeví, nejedná se o samoléčbu - nejsprávnějším řešením by bylo vyhledat lékaře.

Který lékař kontaktovat

Pokud je diagnóza pacienta stále neznámá, je nejlepší se poradit s praktickým lékařem (dětský lékař). Po vyšetření bude lékař schopen stanovit předpokládanou diagnózu, v případě potřeby pacienta předat specialistovi. Pokud je dyspnoe spojena s plicní patologií, je nutné se poradit s pulmonologem a v případě srdečního onemocnění kardiologem. Hematolog léčí chudokrevnost, nemoci žláz s vnitřní sekrecí - endokrinolog, patologii nervového systému - neurolog, duševní poruchy doprovázené dušností, - psychiatr.