Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené mykobakteriem (Mycobacterium tuberculosis), charakterizované tvorbou specifických ložisek zánětu a výraznou reakcí těla v postižených tkáních.
Ve většině ekonomicky rozvinutých zemí se v poslední době snížila incidence plicní tuberkulózy a její úmrtnost. Přesto je tuberkulóza stále velmi rozšířeným onemocněním, které postihuje ve větší míře adolescenty, malé děti, dospělé ženy a starší osoby obou pohlaví av menší míře i dospělé muže.
Výskyt onemocnění je zpravidla spojen se snížením imunitní obrany organismu. Jakmile se mykobakterie ocitnou v oslabeném těle, začnou se množit a způsobují rozvoj zánětu v plicích, který se skládá z tzv. Tuberkulózních granulomů.
Předpokládá se, že tuberkulóza je onemocnění lidí s nízkými příjmy žijících v nehygienických podmínkách. Ve skutečnosti, nikdo není imunní vůči této nemoci - lidé naprosto jakéhokoli věku a společenského postavení ve společnosti trpí. V tomto článku budeme hovořit o příznacích plicní tuberkulózy u dospělých, o prvních příznacích v raném stádiu, stejně jako o zásadách léčby tohoto onemocnění.
Příčiny
Kauzální původce tuberkulózy byl objeven v roce 1882 vědcem R. Kochem, v důsledku čehož je název Kochova hůlka stále běžný. Infekce může ovlivnit jakýkoliv orgán, ale nejčastěji se plíce účastní patologického procesu. V 19. století byla tuberkulóza jednou z hlavních příčin smrti.
Toto číslo ve 20. století významně pokleslo díky zlepšení obecné hygienické úrovně, vzniku antibiotik a očkování. V posledních letech došlo k opakovanému propuknutí tuberkulózy v důsledku zvýšení počtu lidí infikovaných HIV, u nichž je tato infekce častou komplikací.
Infekce se vyskytuje u nemocné osoby ve vzduchu, méně často přes syrové mléko od krávy postižené tuberkulózou. Nemůže se však objevit, pokud se lidské tělo vyrovná s infekcí. Nástup onemocnění přispívá k oslabení imunity, špatné výživě, nervovému nebo fyzickému vyčerpání těla, špatným hygienickým a hygienickým životním podmínkám.
Inkubační doba (od infekce v těle po vývoj projevů onemocnění) může trvat desetiletí. Rizikem vzniku onemocnění jsou lidé s chronickou patologií (diabetes, HIV, chronické srdeční onemocnění atd.), Pacienti s duševním onemocněním, osoby bez místa bydliště, narkomani, osoby, které jsou ve vězení.
Plicní tuberkulóza: otevřená a uzavřená forma
Termín otevřená tuberkulóza znamená, že pacient uvolňuje mikroby patogenů tuberkulózy do životního prostředí. Tento termín se vztahuje zejména na plicní tuberkulózu, při které dochází k uvolňování mikrobů při kašlání, vykašlávání sputa.
Otevřená forma se také nazývá BK + (nebo TB +) - to znamená, že mikroskopické vyšetření střeva pacienta odhalilo bakterie, které způsobují tuberkulózu (BK - Koch bacillus, TB - tuberkulóza bacil). Na rozdíl od formy BK + existuje forma BK- (nebo TB -), což znamená, že pacient nevylučuje mikroby do prostředí a není infekční.
Termín uzavřená tuberkulóza je používán zřídka, jeho ekvivalenty BK- (nebo TB -) být často používán. Pacient s uzavřenou formou nemůže infikovat jiné lidi.
Primární a sekundární
Hlavním klinickým významem je rozdělení onemocnění na primární a sekundární. Primární tuberkulóza se vyskytuje v případě, že se onemocnění vyvinulo v důsledku prvního kontaktu osoby s mikrobakterií způsobující tuberkulózu. V tomto případě není tělo pacienta s infekcí dosud obeznámeno.
V primárním typu končí zánětlivý proces tvorbou zkamenělých ložisek. V nich mohou mikroby po dlouhou dobu zlikvidovat. Za určitých podmínek, například pokud se imunita sníží, může být infekce znovu aktivována, poté začne nová epizoda onemocnění.
Případy rekurentní epizody nemoci jsou obyčejně odkazoval se na jak sekundární tuberkulóza, když tělo je už obeznámené s infekcí. Postupuje jinak, než se stane, když člověk poprvé onemocní.
Známky plicní tuberkulózy v raných stadiích
Tuberkulóza plic může trvat dlouho bez příznaků nebo nedostatku symptomů a může být detekována náhodně během rentgenového rentgenu hrudníku nebo rentgenového snímku hrudníku.
Při provádění tuberkulinových testů může být také zjištěna skutečnost, že tělo je očkováno mycobacterium tuberculosis a vzniká specifická imunologická hyperreaktivita. V případech, kdy se onemocnění projevuje klinicky, jsou obvykle prvními příznaky plicní tuberkulózy v raných stadiích: t
- slabost;
- snížený výkon;
- únava;
- zvýšené pocení;
- prodloužené zvýšení tělesné teploty (zpravidla nízké hodnoty jsou typické - až 38 ° C, ale může být i vyšší);
- úbytek hmotnosti;
- snížená chuť k jídlu;
- oteklé lymfatické uzliny;
- apatie, snížení nálady, ztráta zájmu o svět kolem.
Často je detekována lymfadenopatie, generalizovaná nebo omezená na skupinu lymfatických uzlin - zvýšení velikosti lymfatických uzlin.
Symptomy plicní tuberkulózy u dospělých
Jako vývoj plicní tuberkulózy u dospělých se více či méně zjevné příznaky postiženého orgánu spojují. S tímto onemocněním se jedná o kašel, výtok sputa, sípání v plicích, rýma, někdy potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi (obvykle svědčící o dodržování tuberkulózní pohrudnice), hemoptýze.
Symptomy plicní tuberkulózy u dospělých jsou:
- neustále se zvyšující teplota (ne vyšší než 38 ° C);
- bolest hlavy;
- úbytek hmotnosti;
- nedostatek chuti k jídlu;
- kašel (jak suchý, tak sputum, s krví ve sputu);
- dušnost;
- pocení v noci.
Objevují se výkyvy nálady, podrážděnost, snížený výkon. Mohou se objevit pouze 1-2 symptomy a nemusí to být nutně kašel. Proto, když se objeví jeden z těchto příznaků, doporučuje se, aby nebyl léčen sám, ale aby se včas poradil s lékařem, aby bylo možné včas diagnostikovat případnou tuberkulózu a zahájit včasnou léčbu.
Diagnostika
Diagnóza této nebezpečné nemoci staví pouze lékaře. Pro stanovení nemoci je nutné rentgenové vyšetření. Také pro diagnostiku plicní tuberkulózy se vyšetřuje sputum na přítomnost mikrobakterií tuberkulózy. Tuberkulóza u dětí může znamenat pozitivní Mantoux test. V některých případech se provádí přesnost krevního testu.
Komplikace
Onemocnění může vést k těmto následkům u dospělých:
- Plicní krvácení. Jeho masivita a technické obtíže při jeho zastavení jsou často příčinou smrti.
- Spontánní pneumotorax. Pronikání do pleurální dutiny vzduchu ve významných množstvích s kavernózními formami může vést k vytěsnění mediastina a reflexní zástavě srdce.
- Tuberkulózní pohrudnice. Exudativní formy s postupným hromaděním tekutiny v pleurální dutině také vedou k progresi respiračního a následného srdečního selhání.
- Zobecnění procesu hematogenním rozšířením s rozvojem tuberkulózní sepse.
- Vývoj chronického plicního srdce zvýšením tlaku v plicním oběhu s významnými změnami v plicní tkáni.
Prevence
Aby se zabránilo tuberkulóze, je nutné okamžitě odhalit případy onemocnění. K tomu je třeba pravidelně provádět rentgenové snímky. Je nezbytné omezit kontakty s lidmi trpícími tuberkulózou. K tomu by měli být ti, kteří trpí přeplněnými byty, izolováni od ostatních obyvatel. Důležité je včas očkovat novorozence.
Jedním ze způsobů lidské infekce je potrava. Je velmi důležité zavést pečlivé monitorování mléka a masa a pravidelně kontrolovat pracovníky s dobytkem.
Léčba plicní tuberkulózy
Do 20. století nebyla tuberkulóza prakticky léčitelná. Nyní existuje mnoho léků proti TBC. Problém je však docela akutní.
Mnoho pacientů neví, že trpí touto chorobou, někteří nechtějí jít k lékaři a jsou léčeni sami. Je to však nebezpečné, protože se špatnou léčbou se snadno léčitelná forma tuberkulózy může změnit na lék-rezistentní formu.
Tuberkulózu je možné léčit pouze u dospělých žen a mužů pouze v důsledku užívání celého komplexu léků proti tuberkulóze. Jak léčit tuberkulózu: účel schématu, použitá dávka a délka léčby určuje pouze lékař.
Jedním z důležitých bodů léčby je postoj pacienta k rychlému uzdravení. Vzhledem k tomu, že tento proces je poměrně dlouhý, obvykle trvá od 3 do 18 měsíců, pacienti často nemají dostatek trpělivosti, aby léčbu ukončili. Léčba pacienta může také ovlivňovat komorbidity, jako je alkoholismus a drogová závislost.
Na závěr: pamatujte si, že čím dříve zjistíte příznaky nemoci, tím více budete mít šanci na rychlé zotavení a snadnější průběh léčby. Je nutné věnovat pozornost svému zdraví a včas absolvovat lékařskou prohlídku.
Lázeňská léčba
V případě plicní tuberkulózy je nejdůležitějším stadiem na cestě k uzdravení léčba sanatoria. Doporučuje se pro všechny pacienty ve stadiu rekonvalescence (zotavení), stejně jako pro mírné stupně závažnosti onemocnění.
Je kontraindikován v otevřených formách onemocnění, vylučování bakterií, milialitní tuberkulóze. Metoda sanatoria-léčba tuberkulózy je vynikající v komplexní léčbě dětí. Pozitivního účinku je dosaženo díky komplexním účinkům klimatických faktorů, fyzikální terapii, výživové výživě.
Plicní tuberkulóza - časné příznaky, symptomy, formy, léčba u dospělých a prevence
Plicní tuberkulóza je infekční patologie způsobená Koch bacilem, charakterizovaná klinicky a morfologicky odlišnými variantami poškození plicní tkáně.
Rozmanitost forem způsobuje variabilitu symptomů. Nejtypičtější pro plicní tuberkulózu jsou respirační poruchy (kašel, hemoptýza, dušnost) a příznaky intoxikace (dlouhá subfebrilie, pocení, slabost).
Dále zvažujeme, co je to plicní tuberkulóza, jaké jsou formy onemocnění a jak se s nimi lidé nakazili, stejně jako časné známky onemocnění a metody léčby u dospělých.
Co je to plicní tuberkulóza?
Plicní tuberkulóza je onemocnění infekční povahy. Vyvinut v důsledku požití patogenu - mycobacterium tuberculosis. Při pronikání do lidského těla bakterie způsobují lokální zánět, který se projevuje tvorbou drobných epiteliálních granulomů.
Stávají se biotopem a reprodukcí tuberkulárních mykobakterií. Paraziti začínají infikovat lymfatické uzliny.
I když mykobakterie pronikla do lidského těla, není skutečností, že příznaky plicní tuberkulózy mohou být okamžitě zaznamenány - pravděpodobnost onemocnění není 100%. Jak ukázal lékařský výzkum, samotná hůlka Koch je přítomna v těle mnoha moderních lidí, mezi nimi každá desátá osoba trpí nepříjemnou nemocí.
Pokud je imunitní systém dostatečně silný, úspěšně odolává infekčnímu agentovi a nakonec k němu vytváří silnou imunitu.
Vzhledem k tomu, že Kochova hůlka rychle roste v nehygienických podmínkách, má se za to, že se choroba vyskytuje pouze mezi chudými, ale každý může onemocnět tuberkulózou bez ohledu na věk nebo postavení ve společnosti.
Formy tuberkulózy
Podle WHO je jedna třetina světové populace nakažena mykobakteriemi. Podle různých zdrojů onemocní každý rok 8-9 milionů lidí s tuberkulózou a 2-3 miliony lidí zemřou na komplikace tohoto onemocnění.
Měli byste vědět, že tuberkulóza je přenášena výhradně od lidí, kteří mají otevřenou formu onemocnění. Nebezpečí spočívá v tom, že za určitých okolností si pacient sám nemusí být vědom přechodu z uzavřené formy do otevřené.
V závislosti na povaze výskytu se rozlišují tyto typy onemocnění:
- Primární. To se vyvíjí, když pacient dělá první kontakt s Koch hůlkou. Lidské tělo, ke kterému se infekce poprvé přenáší, může být touto chorobou snadno postiženo. Nemoc může mít latentní formu, zůstat v těle po mnoho let a „probouzet se“ pouze tehdy, když je oslabena imunita pacienta;
- Sekundární plicní tuberkulóza se vyvíjí při opakovaném kontaktu s ordinací nebo v důsledku reaktivace infekce v primárním ohnisku. Hlavní klinické formy sekundární tuberkulózy jsou fokální, infiltrativní, diseminované, kavernózní (fibro-cavernous), cirrhotika, tuberkuloma.
Otevřená plicní tuberkulóza (nakažlivá)
Tato forma je nejnebezpečnější. Nejčastěji jsou postiženy plíce, ale do procesu mohou být zapojeny i jiné orgány. K infekci dochází vdechnutím patogenu. Pacient s otevřenou formou musí být izolován. Tímto termínem se rozumí, že člověk je infekční vůči lidem kolem něj, protože ve středu vylučuje aktivní mykobakterie. Chcete-li zjistit přítomnost otevřené formy, můžete použít sputum stěr.
Mykobakterie jsou schopny přetrvávat i v prachu, takže je pro ně velmi snadné se nakazit při použití stejných předmětů. Využívání veřejných institucí a dopravy, a to i krátkodobé, může navíc vést k přenosu otevřené formy tuberkulózy z jedné osoby na mnoho dalších.
Uzavřená tuberkulóza
Uzavřená forma plicní tuberkulózy nezahrnuje uvolnění Kochových tyčinek do prostředí nemocných. Tato forma se nazývá TB- a to znamená, že člověk, který je nemocný tímto onemocněním, nebude schopen infikovat ostatní.
Uzavřená tuberkulóza je spojena se změnami zdravotního stavu pacienta, který může mít fyzické i vnitřní formy. Je třeba poznamenat, že pod vlivem CD na plicní oblast, epidermální tuberkulinový test u infikovaných pacientů v 80% případů zaručuje pozitivní výsledek. Potvrzení je nezbytné prostřednictvím testů a instrumentálních vyšetření.
Další vlastnosti jsou omezeny na to, že se pacienti necítí dobře - netvoří žádné nepříjemné příznaky, které by naznačovaly problémové fungování plic nebo jiných systémů těla.
Známky časné stádia plicní tuberkulózy
Známky tuberkulózy u dospělých se nemusí objevit okamžitě. Trvání inkubační doby (doba od okamžiku virové infekce do nástupu prvních znatelných symptomů) se může lišit v závislosti na několika faktorech. Velmi často se příznaky plicní tuberkulózy v počátečních stadiích mylně zaměňují s akutními respiračními virovými infekcemi a skutečná příčina onemocnění může být detekována pouze během elektivní fluorografie.
První známky tuberkulózy se projevují slabě, ale postupně se zvyšují. Patří mezi ně:
- kašel s vykašláváním sputa po dobu 3 týdnů;
- hemoptýzu;
- trvale vysoká teplota;
- únava, apatie, nízká výkonnost;
- neočekávané výkyvy nálady, podrážděnost;
- ostré ztráty kilogramů;
- ztráta chuti k jídlu.
Symptomy se nemusí nutně objevit okamžitě: zpravidla se jedná o první (navíc to není nutně kašel) nebo dva, jiní se k němu připojují. Pokud tyto příznaky trvají déle než 3 týdny, je třeba navštívit lékaře.
Věnujte pozornost své chuti k jídlu, u pacientů se velmi rychle snižuje. Prvním charakteristickým znakem tuberkulózy u dětí a dospělých je dramatický úbytek hmotnosti a prodloužený kašel.
Důvody
Kauzální agens tohoto onemocnění u lidí jsou bakterie rodu Mycobacterium a konkrétněji Mycobacterium tuberculosis.
Hlavním provokujícím faktorem je snížení tělesné rezistence. To může nastat za následujících okolností:
- pokud má osoba závažné somatické onemocnění;
- pro infekci HIV;
- diabetes;
- chronický alkoholismus;
- vyčerpání těla.
Jak bylo zjištěno v průběhu výzkumu, infekční agens je vysoce odolné vůči jakýmkoliv agresivním účinkům, nebojí se alkoholu, kyseliny, zásad. Tuberkulóza může přežít v zemi, ve sněhu a metody vyhlazování identifikované německým vědcem navrhly přímý účinek slunečního světla, tepla, antiseptických složek obsahujících chlor.
Hlavní predispoziční faktory pro plicní tuberkulózu jsou:
- kouření;
- podvýživa (nedostatek vitamínů a živočišných bílkovin);
- fyzické vyčerpání;
- neuropsychiatrický stres (stres);
- užívání drog;
- zneužívání návykových látek;
- hypothermie;
- časté virové a bakteriální infekce;
- výkon trestu ve věznicích;
- přeplněné týmy;
- pobyt v místnostech s nedostatečným větráním.
Způsoby přenosu
- Pronikání mykobakterií do našeho těla se obvykle vyskytuje vzduchem nebo aerogenem. Kontaktní, transplacentární a alimentární (potravinové) cesty jsou mnohem méně časté.
- Dýchací systém zdravého člověka je chráněn před pronikáním mikrobů pomocí speciálních mechanismů, které jsou významně oslabeny při akutních nebo chronických onemocněních dýchacích cest.
- Alimentární cesta infekce je možná při chronických střevních onemocněních, které ovlivňují absorpční funkce.
Bez ohledu na cestu vstupu mykobakterií se dostanete do lymfatických uzlin. Odtud se přes lymfatické cévy šíří po celém těle.
Symptomy plicní tuberkulózy u dospělých
Inkubační doba onemocnění může být od jednoho do tří měsíců. Nebezpečí spočívá v tom, že v raných stadiích onemocnění jsou příznaky podobné jednoduché infekci dýchacích cest. Jakmile hůlka vstoupí do těla, začne se šířit krví do všech orgánů, objeví se první projevy infekce.
S tuberkulózou se člověk cítí slabý, jako na počátku ARVI. Výkon se snižuje, objeví se apatie, neustále chtějí spát, pacient se rychle unaví. Známky intoxikace neprojdou poměrně dlouhou dobu.
Příznaky plicní tuberkulózy:
- přetrvávající kašel;
- dušnost, která se postupně zvyšuje po infekci tuberkulózou, nastává i při menších fyzických aktivitách;
- sípání, zaznamenané lékařem při naslouchání (suché nebo mokré);
- hemoptýzu;
- bolest na hrudi, projevující se hlubokým vzdychem nebo při odpočinku;
- zvýšená tělesná teplota: až 37 stupňů nebo více;
- bolestivý lesk očí, bledý, červenat se na tvářích.
Teplota tuberkulózy obvykle stoupá v noci. Tam je horečka, teploměr může ukázat až 38 stupňů.
Při větší bakteriální aktivitě se mohou pacienti stěžovat na:
- náhlých teplotních výkyvů do 39 ° - zejména ke konci dne;
- obklopující bolest na hrudi a ramenou;
- křeče pod lopatkami (pokud nemoc postihla pohrudnici);
- suchý perzistující kašel;
- nadměrné pocení během spánku.
Takové symptomy jsou charakteristické pro primární tuberkulózu - to znamená, že člověk toto onemocnění dosud nezažil.
Kašel a nástup akutních bolestivých pocitů při vdechování jsou nejnebezpečnějšími symptomy plicní tuberkulózy u dospělých. Léčba onemocnění v této fázi je velmi obtížná. Pacientovi se doporučuje hospitalizace. Ohniska nemoci rychle ovlivňují různé orgánové systémy a může být také ovlivněna pohybová soustava.
V závažných případech má pacient komplikace ve formě:
- plicní krvácení;
- plicní hypertenze;
- kardiopulmonální insuficience;
- otoky končetin;
- břišní ascites;
- horečka;
- ostrý úbytek hmotnosti;
- bolestivé pocity v buňce;
- pohrudnice.
Častěji tuberkulóza postihuje plíce - v téměř 90% případů. Mycobacterium však může být nebezpečné pro jiné orgány. Pacient může být diagnostikován tuberkulózou urogenitálního systému, kostí, centrálního nervového systému a zažívacích orgánů. Příznaky onemocnění v tomto případě jsou způsobeny poruchou postižených orgánů.
Fáze vývoje
Když patogen vstoupí do plic, dojde k následujícím:
- Mycobacterium tuberculosis je uložen v bronchiolech a alveolech, proniká do plicní tkáně, způsobuje zánětlivou reakci (zaměření specifické pneumonie).
- Pak jsou obklopeni makrofágovými obhájci, kteří se po přeměně na epithelioidní buňky postaví kolem patogenu ve formě kapslí a tvoří primární tuberkulózní fokus.
- Prostřednictvím této ochrany mohou proniknout jednotlivé mykobakterie, pak jsou přeneseny krevním oběhem do lymfatických uzlin, kde přicházejí do styku s buňkami imunitní obrany a způsobují komplex reakcí, které tvoří specifickou buněčnou imunitu.
- Existuje zánět, je nahrazen rafinovanější reakcí, na které se podílejí i makrofágy, záleží na jejich aktivitě, zda bude obrana organismu tuberkulózou účinná.
Diagnostika
Diagnóza se skládá z několika fází:
- Anamnestický sběr dat (jaké stížnosti, zda existovaly kontakty s pacienty s tuberkulózou apod.).
- Klinické vyšetření.
- X-ray.
- Laboratorní testy (testy krve a moči).
- Trojnásobné mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa.
- V případě potřeby proveďte sérii speciálních vyšetření: bronchoskopii, biopsii plicní tkáně, molekulárně biologickou diagnostiku atd.
Pokud máte podezření na možnou přítomnost onemocnění, provede se Mantoux test. Současně se pod kůži osoby injikuje antigen původce onemocnění, po několika dnech se zkoumá místo injekce a imunitní odpověď těla. Pokud dojde k infekci, reakce bude poměrně výrazná: skvrna je velká.
Podle výsledků diagnózy plicní tuberkulózy diferencované od:
- pneumonie,
- sarkoidóza plic,
- periferní karcinom plic,
- benigní a metastatické tumory,
- pneumomykóza,
- plicní cysty, absces, silikóza, abnormální vývoj plic a cév.
Další diagnostické metody mohou zahrnovat bronchoskopii, pleurální punkci, biopsii plic.
Kombinace tuberkulózy a rakoviny plic v poslední době není neobvyklá. Nedávné studie ukázaly, že rakovina plic se vyskytuje 10krát častěji u lidí, kteří podstoupili tuberkulózu.
Léčba plicní tuberkulózy
Léčba tuberkulózy je velmi dlouhý, systémový proces. Chcete-li se zbavit nemoci úplně, musíte dát hodně úsilí a trpělivosti. Je téměř nemožné vyléčit se doma, protože hůlka Koch si nakonec zvykne na mnoho drog a ztrácí citlivost.
Lékaři předepisují pacienty:
- fyzioterapie;
- dechová cvičení doma;
- léky ke zlepšení imunity;
- speciální výživa pro nemoc doma;
- chirurgického zákroku.
Chirurgický zákrok pro léčbu dospělých se používá, pokud je nutné odstranit část plic z důvodu vážného poškození během nemoci.
Léčba tuberkulózy v raném stádiu dospělého
V raných fázích se doporučuje provádět konzervativní způsob. Nejběžnější dnes je čtyřdílný léčebný režim. Zahrnuje následující léky:
- rifampicin;
- streptomycin;
- isoniazid;
- etionamid a jejich analogy.
Farmakoterapie probíhá ve dvou fázích. Při počátečním intenzivním léčení je předepsáno potlačení bakterií s vysokým metabolismem, při konečném blokování zbývajících mikroorganismů s nízkou metabolickou aktivitou. Počet použitých anti-TB léků v hlavní skupině zahrnuje:
- Isoniazid
- Rifampicin
- Pyrazinamid
- Ethambutol
- Streptomycin
Pokud jsou bakterie rezistentní vůči lékům z hlavní skupiny, jsou předepsány rezervní léky:
- Kanamycin
- Amikacin
- Cykloserin
- Protionamid
- Ethionamid.
Léčba plicní tuberkulózy by měla začít léky první linie, pokud jsou neúčinné, jiné jsou předepsány. Nejlepším řešením je použití několika skupin léků.
Pokud to stav pacienta dovoluje, dostává léčbu ambulantně s týdenní účastí na schůzku s lékařem TBC.
Je třeba mít na paměti, že ambulantní léčba je možná pouze tehdy, je-li diagnostikována neinfekční forma plicní tuberkulózy, ve které nebude infikovat ostatní.
Účinnost léčby není posuzována podle toho, jak dlouho je léčena plicní tuberkulóza, ale podle následujících kritérií:
- bakteriální sekrece se zastaví, jak je potvrzeno mikroskopickým vyšetřením a kultivací sputa (někteří zahraniční výzkumníci se domnívají, že pouze toto kritérium je nezbytné pro zjištění vyléčené tuberkulózy);
- známky tuberkulózního zánětu, jak klinického, tak laboratorního, zmizí;
- ohniska procesu, viditelná na rentgenovém snímku, regrese, tvořící zbytkové neaktivní změny;
- pacient obnovuje svou funkčnost a schopnost pracovat.
Lázeňská léčba
Tento typ je ukázán na fokální, infiltrační, diseminované formě tuberkulózy ve stadiu zjizvení plicní tkáně, resorpce a zhutnění změn v ní po chirurgických operacích. Lázeňská léčba zahrnuje:
- farmakoterapie;
- dietní potraviny;
- přínos pro klima;
- fyzioterapie;
- fyzioterapie.
Provoz
Plicní tuberkulóza vyžaduje chirurgickou léčbu, pokud destruktivní procesy - dutiny nebo velké případové formace - nezmizí v plicích po 3-9 měsících komplexní chemoterapie.
Také chirurgická léčba tuberkulózy je indikována při vývoji komplikací:
- stenóza a deformita průdušek,
- chronický empyém (rozsáhlá hnisavá léze),
- atelektáza (oblasti kolapsu plicní tkáně) a abscesy.
Prevence
Prevence tuberkulózy se provádí ve 4 směrech:
- Sociální prevence (prováděná na státní úrovni) - soubor opatření ke zlepšení života a zlepšení zdraví lidí, výchovné práce na tuberkulóze atd.
- Sanitární prevence je nejrůznější činností v ložiscích infekce tuberkulózy.
- Specifické očkování a revakcinace BCG.
- Chemoprofylaxe je lék proti tuberkulóze, který není určen pro léčbu, ale pro účely prevence u lidí, kteří byli v kontaktu s pacientem s tuberkulózou.
Plicní tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které by mělo být léčeno pod dohledem specialisty a nejlépe v nejranějších stadiích. Sledujte své zdraví, podstoupte diagnostiku 1-2krát ročně a dodržujte preventivní opatření.
Tuberkulóza u dospělých
Dospělá tuberkulóza je onemocnění způsobené kyselinami rezistentními kmeny Mycobacterium tuberculosis. Infekce tímto typem mycobacterium tuberculosis nastává během rozhovoru s osobou trpící otevřenou formou, ve které se Kochovy tyčinky uvolňují spolu s kapkami infikovaného sputa do prostředí. Většina extraktů bakterií si není vědoma vývoje tuberkulózního procesu ve svém těle. Detekce skutečnosti, že je Kochova hůlka zvýrazněna, se často stává náhodně při návštěvě terapeutovy ordinace z nějakého jiného důvodu nebo při provádění neplánovaného profylaktického fluorogramu, například při žádosti o nové zaměstnání. Stojí za zmínku, kolik lidí se jim podaří nakazit v době nevědomosti o politováníhodném stavu jejich stavu.
Příčiny tuberkulózy dospělých
Příčinou vzniku tuberkulózy u dospělých jsou kmeny Mycobacterium tuberculosis rezistentní vůči kyselinám (Kochovy tyčinky). Kochova hůlka se stala známou již od starověku, lidstvo bojuje více než století proti účinkům infekce tímto patogenem. Takový dlouhý neúspěšný boj je spojen s extrémní vitalitou této bakterie.
Charakteristickým rysem tohoto mikroorganismu je obrovská rozmanitost genových variací ve stěně bakteriálních buněk. To souvisí s určitými obtížemi při léčbě tuberkulózy u dospělých. Kochova hůlka je navíc schopna dlouhodobě vytrvat v lidském těle. Vytvořením neaktivních forem existence, jako jsou například formy L, může hůlka existovat po dlouhou dobu v „spícím“ stavu. Kromě toho Koch bacil zabraňuje dokončení fagocytózy makrofágovými buňkami, což vede k uchování životaschopných bakterií v samotných makrofágech, jejichž úkolem bylo zničit mykobakterie. Často k tomu dochází, když je imunita osoby nekonzistentní, například s celkovou deplecí, se stavy imunodeficience, během období zotavení po nemoci, s použitím škodlivých látek osobou, jako je kouření tabáku a kuřáckých směsí, časté užívání alkoholu a drog.
Pronikání bakterií Koch probíhá převážně přes dýchací cesty. Tato přenosová trasa se nazývá vzdušná. Když mluví s lidským bakteriálním extraktorem, mykobakterie jsou obsaženy v obrovském množství v kapičkách sputa, které se uvolňují spolu se vzduchem z dýchacího traktu pacienta a se vzduchem vstupují do plíce partnera.
Nemocný často plíží infekční sputum na zemi, kde vysychá a mísí se s pouličním prachem. Se silným větrným prachem stoupá do vzduchu, který se může dostat do dýchacích cest člověka.
Možný přenos tuberkulózy u dospělých v domácnosti při použití běžného nádobí, kartáčku na zuby. V současné době vzácné.
Zpočátku, mycobacterium je lokalizován v jeho lymfatickém systému, primární formy tuberkulózy se vyvíjejí u dospělých. Dále, pokud adekvátní léčba nepomůže tělu, postupuje tuberkulózní proces. Zpočátku je tento proces zobecněný lymfocytární a po tvorbě oblastí kašovité nekrózy (kaverny) se Kochovy tyčinky mohou zlomit do krevního oběhu a poškození dalších orgánů je přidáno k existujícím formám plicní tuberkulózy.
S tvorbou dutin v plicích, tuberkulóza u dospělých přestává být uzavřenou formou, protože Koch tyčinky průduškovým stromem začnou kašlat a kýchat s vykašláváním, když se uvolní do životního prostředí. Od tohoto okamžiku se člověk stává emitorem bakterií a je extrémně nebezpečný pro jeho prostředí.
První známky tuberkulózy u dospělých
Studie ukázaly, že u 90-95% lidí je počáteční vstup Mycobacterium tuberculosis do těla omezen na malé specifické změny a postup procesu se nevyskytuje a podrobný klinický obraz se nevyvíjí. Tato kategorie lidí má obvykle správnou BCG vakcínu a dobře fungující imunitní systém.
Zbývajících pět až deset procent lidí vyvine počáteční příznaky tuberkulózy u dospělých. Počáteční příznaky tuberkulózy u dospělých jsou primárně spojeny s intoxikačním syndromem. Po vstupu do těla může být Kochova hůlka lokalizována v lymfatickém systému (nejčastější možnost), ledvinách, plicích, kloubech, pohrudnici a dalších orgánech, ale bez ohledu na jejich primární umístění bude prvním projevem tuberkulózy u dospělých vždy syndrom intoxikace. Někdy syndrom intoxikace zůstává jediným projevem tuberkulózního procesu.
Intoxikační projevy jsou spojeny se skutečností, že hůlka během své vitální aktivity vylučuje toxické produkty do těla a změny, ke kterým dochází v lidských tkáních, jsou také doprovázeny tvorbou produktů, které porušují buněčný metabolismus.
Všechny tyto změny mají za následek především funkční poruchy centrální nervové soustavy, a to variabilitu nálady, častou podrážděnost, apatii. Tolerance tělesné a duševní zátěže prudce klesá, člověk se rychle unavuje a pomalu se zotavuje, stává se nepřítomným.
Zaznamenávají se vegetativní poruchy: nadměrné pocení v noci, přerušení práce srdce (arytmie), které pacienti pociťují jako periodické potopení srdce. Nestabilní tělesná teplota. Teplota na krátkou dobu stoupá na subfebrilní číslice, častěji se vyskytuje ve večerních hodinách.
Také první známky tuberkulózy u dospělých zahrnují zvýšení periferních lymfatických uzlin, nejčastěji je to kubitální a supraclavikulární skupina. Mírně se zvětšují, netvoří „balíčky“ mezi sebou a okolními tkáněmi, jsou mobilní, měkké v jejich konzistenci. Při chronickém průběhu významně zhutnil a dosáhl skalní hustoty.
Pokud imunitní systém člověka funguje správně, pak se rozvinutá zánětlivá reakce zklidní, mycobacterium tuberculosis se z těla odstraní, ale některé z nich mohou v těle dlouhodobě přetrvávat ve formě „spících“ forem (L-forem).
Pokud existuje fakt, že se jedná o imunodeficienci, pak se k intoxikačnímu syndromu připojují další klinické projevy.
Primární formy tuberkulózy u dospělých jsou: tuberkulózní intoxikace, tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin (VLHU) a primární komplex tuberkulózy (PTC).
V případě tuberkulózy VLHU s průběhem procesu se k syndromu intoxikace připojí speciální kašel. Její vzhled je spojen s vymačkáním průdušek a průdušnice zvýšenou VLHU. Ze stejného důvodu je možné vyvinout obstrukční bronchitidu, která není korigována konvenčními způsoby léčby.
PTC je také charakterizován kašlem, ale s jinými vlastnostmi, tam je malý prostor sputa. V plicích jsou možné vlhké jemné bublinky, které vedou k podezření na vývoj pneumonie.
Příznaky a příznaky tuberkulózy u dospělých
Pokud primární formy nebyly rozpoznány nebo byly úspěšně léčeny, ale zůstaly „spící“ formy mykobakterií, které byly následně reaktivovány, pak proces postupuje (diseminace) s tvorbou ložisek extrapulmonální polohy.
Jiné formy plicní tuberkulózy jsou také možné u dospělých: fokální, miliační, infiltrační, kazeózní pneumonie a mnoho dalších.
Diseminovaná plicní tuberkulóza u dospělých se může vyskytovat jako akutní, subakutní a chronický proces.
Akutní proces začíná náhle s výraznými příznaky intoxikace, případně s přidáním alergických vyrážek. Toxické poškození centrálního nervového systému může být vyjádřeno, dokud se neobjeví zmatek a bludy, které se podobají obrazu horečky tyfusu. Takoví pacienti jsou často nejprve hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění.
Charakteristickým rysem je dyspnoe způsobená rozvojem emfyzému, stejně jako jemné probublávání v plicích. mikroorganismus ovlivňuje interalveolární přepážky a stěnu samotného alveolu. V průběhu kapilár se vyvíjejí šedo-žlutá ložiska o velikosti proso. Tato forma tuberkulózy se nazývá miliary. Středy jsou umístěny symetricky v obou plicích. Pacient trpí agonizujícím kašlem, který je výsledkem intrabronchiálního umístění miliačních ložisek.
Akutní proces je možný, pokud má patogen vysokou virulenci a lidské tělo trpí stavy imunodeficience. Při včasném řádném léčení se léze zcela absorbují a emfyzém se vrátí. Pokud k tomu nedojde, stačí dva měsíce na to, aby pacient zemřel.
Subakutní proces je méně výrazný, léze jsou větší a symetrie jejich polohy je porušena. Existuje nesoulad mezi skromným klinickým obrazem a spíše rozsáhlým poškozením plic. V první řadě v příznaky jsou mírné příznaky intoxikace. Pacienti často nepovažují svůj stav za nebezpečný a nechodí k lékaři, dokud se neobjeví komplikace (pohrudnice, hrtanová tuberkulóza), jejichž příznaky jsou bolest v boku, výrazný nárůst teploty a chrapot.
Při zkoumání takového pacienta, přes léze, obvykle v mezikruhové oblasti, může být slyšet suché nebo mokré rales.
Chronický průběh diseminované plicní tuberkulózy je možný v nepřítomnosti včasné diagnózy, která umožňuje mykobakteriím infikovat nové a nové oblasti plic s opakovanými vlnami lymfogenního šíření. To dává obraz "patra" umístění lézí v plicích. Klinický obraz je pomalu obohacen o zvýšení symptomů. Průběh této formy tuberkulózy u dospělých je vlnový, přičemž proces ustupuje, je téměř asymptomatický. Chronický průběh končí vývojem výrazných vláknitých změn a při absenci léčby vzniku dutin.
Další formou tuberkulózy dospělých je fokální plicní tuberkulóza. Tento proces je v rozsahu jednoho - dvou laloků, častěji jím trpí již léčené pacientky. Tvorba rozpadových dutin v takovýchto ložiscích vede k uvolňování kašovitých hmot do průdušek, přičemž se vyvíjí vzor kašovité bronchitidy.
S tvorbou dutin rozpadu, sousední krevní cévy jsou také zničeny, a krev se objeví ve sputu. Zpočátku se uvolní čerstvá krev, která se pak nahradí vykašláváním tmavých sraženin. Vypouštění tmavých sraženin trvá několik dní.
Průběh tuberkulózního procesu často vede ke známkám chronického srdečního selhání.
Diagnostika a analýza tuberkulózy u dospělých
Detekce tuberkulózy u dospělých začíná průzkumem a všeobecným vyšetřením pacienta. Průzkum odhaluje dynamiku klinického obrazu, identifikuje pravděpodobnost kontaktu s pacienty a přítomnost osob s rizikem rozvoje tuberkulózy u dospělých v bezprostředním okolí.
Při zkoumání pacientů s progresivními formami plicní tuberkulózy upozorňuje samotný vzhled pacienta, který je již dlouho popsán v literatuře. Jedná se o tzv. Phtisicus habitus. Pozornost vzbuzuje všeobecné vyčerpání, výrazná bledost kůže, na které vyzařuje jasný červenat a třpyt očí. Mezistupňové prostory jsou rozšířeny díky rozvinutému emfyzému, lopatky se vyboulí. Tento vzhled je charakteristický pro pokročilé tuberkulóze u dospělých.
V počátečních stadiích vývoje tuberkulózního procesu je obtížné odhalit jakékoli změny při zkoumání pacienta.
Při vyšetření je nutné po BCG zkontrolovat přítomnost jizev.
Rutinní testy na krev a moč nemají patognomické příznaky. Obecně, krev může být anémie, leukocytóza, obsah toxické granularity v neutrofilech. Při biochemické analýze krve mohou být zvýšeny jaterní enzymy.
Detekce tuberkulózy u dospělých je primárně spojena s rentgenovým vyšetřením. Hlavními známkami plicní tuberkulózy u radiografických snímků jsou fokální stíny v plicích. V lymfogenní distribuci procesu jsou stíny umístěny v plicích a častěji ve středních řezech a v lymfatické a hematogenní distribuci - v plicích i relativně symetrické.
Miliary tuberkulóza plic je detekována na rentgenovém záření pouze v desátý - čtrnáctý den své existence. Jedná se o malá ložiska symetricky umístěná po celé délce plic. Kapsy mohou uspořádat nebo doprovázet plavidla po celé jejich délce.
S subakutní formou diseminované tuberkulózy u dospělých, ohniska větší velikosti (5-10 mm), mají fuzzy hrany, mohou sloučit spolu navzájem v oblastech ztmavnutí. Destruktivní zóny vypadají jako oblasti osvícení ve středu ohnisek tmavnutí, někdy mají podobu kruhu. Kromě toho, kalcifikace lze nalézt v lymfatických uzlinách.
V chronickém procesu je rentgenový obraz polymorfní, ložiska různých velikostí, nesouvisející, v horních částech plic jsou větší než v dolních částech. Mohou být detekovány dutiny, vypadají jako prstencový stín s jasnými hranami.
Pro detekci mykobakterií laboratorními metodami se odebírají následující diagnostické materiály: sputum, bronchiální výplachy, vzorky biopsie získané z postižených orgánů, výtok a šmouhy z ran. Shromážděný materiál se podrobí barvení podle Ziehl-Nielsen, následuje mikrobiologické vyšetření.
S fluorescenční mikroskopií svítí Kochova hůlka zlatě.
Kulturní metoda je spojena s dlouhým čekáním na výsledky (kyselinovzdorný MBT vzniká na začátku druhého týdne po výsevu), proto se nepoužívá pro rychlou diagnózu.
Jako pomocná metoda pro stanovení diagnózy může být použita počítačová tomografie.
Léčba tuberkulózy dospělých
Včasná diagnóza tuberkulózy u dospělých je nezbytná, aby mohla být zahájena adekvátní léčba co nejdříve.
Léčba plicní tuberkulózy u dospělých je spojena s použitím komplexu léčiv proti TB. Je třeba mít na paměti, že léky by měly ovlivňovat nejen multiplikační formy mykobakterií, ale také „spící“ formy L.
Pět chemoterapeutických léčiv splňuje tyto parametry: isoniazid, rifampicin, ethambutol, streptomycin a pyrazinamid. K překonání lékové rezistence na jeden nebo dva léky je předepsána kombinace čtyř léčiv: Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Streptomycin nebo Ethambutol. Průběh léčby těmito léky je dlouhý, dva až tři měsíce.
Léčba plicní tuberkulózy u dospělých není omezena na jmenování léků proti tuberkulóze. Je nutné podporovat imunitní systém pacienta, stimulovat reparační procesy v plicích. Těchto cílů lze dosáhnout předepsáním komplexu vitaminů, antioxidačních činidel (tokoferol, thiosíran sodný), předepsaných imunostimulačních přípravků k udržení imunity (Levamisole, Dekaris).
Léčba plicní tuberkulózy u dospělých se také snaží minimalizovat rozvoj fibrotických změn v postižených oblastech plic. Lidaza se k tomuto účelu používá s úspěchem, je také možné použít glukokortikosteroidy, ale je třeba mít na paměti, že přispívají k potlačení imunity, což je velmi nežádoucí.
Doporučuje se vysoce kalorické potraviny, pacienti by se neměli omezovat na různé produkty. Je žádoucí obohatit dietu o mléčné výrobky, mléčné potraviny, tzn. bohaté na vápenaté soli. Soli vápníku přispívají k eliminaci alergické složky tuberkulózního procesu.
Úspěšně se používá při léčbě plicní tuberkulózy u dospělých pacientů léčených kumisem. Tento produkt je bohatý na vitamíny, stopové prvky, takže je nutné obnovit tělo po nemoci. Kromě toho mléko klisny přispívá k lepšímu fungování trávicího systému. Když spotřebuje koumiss, vyčerpaná osoba rychle získá chybějící kilo.
Prevence tuberkulózy u dospělých
Zvláštní prevence tuberkulózy u dospělých začíná v raném dětství, kdy je dítěti podána první BCG vakcína. Ochranné síly vytvořené touto vakcínou trvají asi sedm let, pak by mělo být opakováno očkování za předpokladu, že osoba nebyla infikována Mycobacterium tuberculosis. V dospělém stavu je nepřítomnost infekce hůlkou Koch velmi vzácná.
Včasná diagnóza tuberkulózy u dospělých je měřítkem prevence šíření Kochových tyčinek mezi obyvatelstvem. K tomuto účelu se provádí masová fluorografická vyšetření. Fluorografy mohou být jak stacionární, tak mobilní. Použití mobilní fluorografie vám umožňuje provádět plánované průzkumy venkovského obyvatelstva i zaměstnanců velkých podniků.
Stacionární fotofluorografy se používají pro rutinní kontroly v poliklinických podmínkách.
Aby se zabránilo šíření mycobacterium tuberculosis, specializované nemocnice, ve kterých se pacienti podrobují léčbě, jsou z města odebírány, častěji se jedná o území s jehličnatými stromy. mají antiseptické vlastnosti.
Po hospitalizaci pacientů ve specializované nemocnici se provádí finální dezinfekce v ohnisku nákazy.
Kromě toho je chemoterapie podávána osobám s nově diagnostikovanými příznaky odloženého tuberkulózního procesu, stejně jako osoby, které prošly léčbou tohoto onemocnění, které mají výrazné reziduální účinky, aby se zabránilo reaktivaci procesu tuberkulózy.
Je také nutné zvýšit domácí kulturu obyvatelstva, aby se zabránilo proniknutí infikovaného sputa do půdy. Pacienti s plicní tuberkulózou by měli mít po ruce speciální nádobu s víčkem pro odběr sputu obsahujícího Kochovy tyčinky. Kromě toho je nutné dodržovat jednoduché hygienické dovednosti, používat jednotlivé pokrmy.
Příčiny tuberkulózy dospělých
Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené různými typy mykobakterií, které způsobují poškození plicní tkáně (nejčastěji) nebo jiných orgánů (v závislosti na místě patologického zaměření). Tuberkulóza u dospělých je způsobena hlavně Kochovou hůlkou, která je přenášena vzduchovými kapičkami při kašli, mluvení, kýchání a úzkém kontaktu s nemocnou osobou nebo dopravcem. Poté, co patogen vstoupí do plicní tkáně, nemoc postupuje v latentní formě, pak lidé hovoří o tubinové infekci. Pod vlivem podmínek příznivých pro růst a rozmnožování patogenu je aktivována Kochova hůlka, uvolněna z její ochranné kapsle a onemocnění se stává aktivní formou kurzu.
Příčiny onemocnění u dospělých
Příčinným činitelem tuberkulózy jsou mykobakterie, nejčastěji Kochův bacil, ale mohou existovat i další:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Mycobacterium bovis;
- Mycobacterium africanum;
- Mycobacterium bovis BCG;
- Mycobacterium microti;
- Mycobacterium canettii;
- Mycobacterium caprae;
- Mycobacterium pinnipedii.
Ve většině případů je patogen přenášen kapkami vzduchu, ale existují i jiné způsoby infekce:
- alimentární - bakterie vstupují do těla potravinami, s nimiž byl pacient v kontaktu s otevřenou formou tuberkulózy;
- intrauterinní - existuje riziko přenosu patogenů z matky na plod, zatímco tyčky mohou být po dlouhou dobu v ochranné kapsli a pouze u dospělého člověka aktivovaného pod vlivem příznivých faktorů;
- kontakt - v těsném kontaktu s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy, zpravidla kauzální původce infekce vstupuje do těla sliznicemi s porušením integrity.
Klasifikace tuberkulózy: forma onemocnění
V závislosti na místě lokalizace patologického zaměření rozlišujeme plicní formu a nikoli plicní. Asi 80-90% případů se vyskytuje v plicní formě, v jiných situacích je možné poškození mozku, střev, kostí a urogenitálního systému. Rozlišuje se fáze vývoje patologického procesu:
- infiltrační fáze;
- dezintegrační fáze;
- počáteční fáze;
- absorpční fáze;
- fáze zhutnění;
- fázi zjizvení;
- fáze kalcifikace.
V závislosti na tom, zda je dospělý nemocný poprvé nebo ne, se rozlišuje primární a sekundární tuberkulóza.
Primární tuberkulóza
To je považováno za akutní formu nemoci, která se vyvíjí a začne se projevovat klinicky bezprostředně po patologickém patogenu vstupuje do krevního oběhu. Nejčastěji se primární tuberkulóza vyvíjí u lidí, kteří často onemocní, trpí chronickými onemocněními, žijí ve špatných životních podmínkách a konzumují nevyváženou stravu. Je to proto, že imunitní systém je oslaben a tělo není schopno odolávat infekci.
Navzdory skutečnosti, že v plicích dochází k aktivnímu patologickému procesu, onemocnění v této fázi vývoje nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. V počáteční fázi se v plicích tvoří primární granuloma - léze, která se může hojit sama. V nejhorším případě se granuloma zvyšuje, v něm se tvoří dutina, ve které se hromadí bacily tuberkulózy ve velkém počtu. Z této dutiny se tyčinky dostávají do systémového oběhu, odkud se šíří do všech vnitřních orgánů.
Sekundární tuberkulóza
Tento typ onemocnění se vyvíjí u dospělého, když již byl nemocný, ale opakovaně byl infikován jiným typem patogenu. Někdy se sekundární tuberkulóza vyskytuje ve formě exacerbace remise onemocnění. Tato forma onemocnění je mnohem obtížnější než primární tuberkulóza - v plicích vznikají nová ložiska velmi rychle, která se mohou navzájem spojit a vytvořit dutiny. Podle statistik asi třetina pacientů se sekundárním typem tuberkulózy zemře do 2 měsíců od nástupu onemocnění.
První známky a příznaky tuberkulózy u dospělých
Jakmile je člověk nakažen Mycobacterium tuberculosis, klinický projev onemocnění se neliší od běžného nachlazení:
- tělesné bolesti;
- nazální kongesce a rinorea;
- suchý kašel;
- zimnice a horečka;
- poruchy spánku;
- nadměrné pocení;
- zvýšení tělesné teploty na subfebrilní značky - 37,0-37,5 stupňů.
Tyto příznaky se mohou objevit současně nebo odděleně. Vzhledem k tomu, že u dospělých dospělo k patologickému zaměření, objevují se hlavní klinické příznaky tuberkulózy:
- změna vzhledu - s progresivní tuberkulózou se obličej pacienta stává extrémně bledý, tenčí, zapadlé tváře, špičaté rysy. Pacient rychle ztrácí váhu na pozadí obvyklé chuti k jídlu.
- Teplota - po ukončení příznaků SARS uvedených výše může tělesná teplota pacienta zůstat subfebrilní (až 37,5) po dobu 1 měsíce. Ve večerních hodinách mohou ukazatele teploměru dosahovat 38 stupňů a výše a ráno ustupovat. Pozoruhodný rys dospělé tuberkulózy je že tělesná teplota zůstane zvýšená přes těžké pocení. V pozdějších stadiích nemoci dosahují indikátory teploměru 39 a více stupňů.
- Kašel - neustále se obává pacienta. V počáteční fázi vývoje tuberkulózy je kašel suchý, neproduktivní, nestabilní. S progresí patologického procesu a tvorbou dutin v plicích se kašel zvyšuje, během útoku má pacient sputum ve velkém množství, někdy může obsahovat proužky krve.
- Vykašlávání krve - přítomnost krve ve sputu indikuje, že nemoc přešla do infiltrační formy. V tomto případě je nutné odlišit tuberkulózu od rakoviny plic nebo akutního srdečního selhání. Když je krev oddělena fontánou, pacient vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože tento příznak indikuje prasknutí kaverny.
- Bolest na hrudi - akutní a chronická tuberkulóza je charakterizována bolestí mezi lopatkami, které se prohlubují zhlubokem dechu.
Je to důležité! Pokud po respiračním onemocnění přetrvává zvýšená tělesná teplota a kašel po dobu 3 týdnů - to je důvod pro okamžitou lékařskou pomoc, protože to může znamenat tuberkulózu.
Metody diagnostiky onemocnění
Aby bylo možné identifikovat ložiska tuberkulózy v plicích, pacient vyžaduje rentgenovou hrudník nebo počítačovou tomografii. Pokud je onemocnění doprovázeno produktivním mokrým kašlem, odebere se vzorek sputa pro vyšetření, které musí pacient shromáždit ve sterilní misce. Tato studie umožňuje, aby Kochovy tyčinky nebo jiné mykobakterie byly zasety do sputa a pacient může zachytit antibiotikum, na které je patogen citlivý.
V některých případech pacient vyžaduje bronchoskopii. Pokud existuje podezření na plicní tuberkulózu, provede se vyšetření těchto orgánů.
Léčba tuberkulózy dospělých
Základem léčby tuberkulózy je chemoterapie proti tuberkulóze, která se provádí podle několika schémat.