Emfyzém

Emfyzém je hromadění vzduchu nebo plynů ve tkáních, ve kterých se obvykle nevyskytují. Nemoci, při nichž se zvyšuje objem vzduchu obsaženého v plicích - viz emfyzém plic.

Mediastinální emfyzém je důsledkem poranění hrudníku s poškozením dýchacích orgánů nebo jícnu (prasknutí průdušnice, hlavních průdušek, jícnu při pronikavých ranách nebo tupého poranění hrudníku, stejně jako endoskopické manipulace, bowlingu jícnu). V těchto případech vstupuje do mediastina vzduch při vdechování, kašlání nebo polykání; Zpočátku se šíří podél mediastinální celulózy, pak přes krční vlákno, které je jasně odhaleno, když jsou supraclavikulární oblasti vyboulené. V tomto případě může dojít k kompresi velkých cév a mediastinálních orgánů, což vede k úmrtí na kardiovaskulární nedostatečnost nebo asfyxii. V budoucnu se vzduch může šířit alespoň do podkožní tkáně hrudníku - břicha a končetin.

Subkutánní emfyzém se často vyskytuje, když vzduch vstupuje do kůže z respiračních nebo trávicích orgánů. Vniknutí vzduchu z vnějšku skrz ránu integumentu je podmíněno sacím účinkem rány (například pronikavým poraněním velkých kloubů nebo hrudní dutiny). Známky subkutánního emfyzému jsou: difuzní otok bez zánětlivých změn, podobný edému, crepitus s palpací (sněhová křeh).

Emfyzém může také vznikat během tvorby plynu v tkáních během anaerobní infekce (viz), Ludwigova bolest v krku (viz). V tomto případě je emfyzém důležitým znakem vývoje plynového gangrenu nebo plynového flegmonu.

Takzvaný univerzální emfyzém se vyvíjí s dekompresními chorobami (viz).

Pacienti s emfyzémem vyžadují pečlivé pozorování. Se vzestupem mediastinálního emfyzému nebo šířením emfyzému do hlubokých tkání krku se může objevit komprese lokalizovaných orgánů a vývoj těžkých, život ohrožujících poruch kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů.

Léčba. Subkutánní emfyzém je zpravidla vyloučen bez jakéhokoliv ošetření, protože vzduch je absorbován. V případě, že se emfyzém rychle šíří podél celulózy hrudní stěny až po krk, obličej a mediastinum, je nutné vyplavit pleurální dutinu na postižené straně pomocí podvodního odvodnění nebo odsávání vodním paprskem. Některé úlevy pocházejí z malých řezů v kůži, podkožní tkáně a povrchové fascie krku podél horního okraje klíční kosti. Otevřená poranění hrudní dutiny, doprovázená emfyzémem, ve všech případech, bez výjimky, podléhají chirurgické léčbě.

Předpověď. Subkutánní emfyzém, dokonce s významnou velikostí, obvykle nepředstavuje nebezpečí a sám zmizí.

V případě poškození těla, které způsobuje emfyzém, jsou pacienti podrobeni hospitalizaci na chirurgickém oddělení a řada z nich - chirurgická léčba.

Tkáň emfyzému (řecký. Emfyzém - otok) - hromadění volných vzduchových bublin nebo plynů ve tkáních, kde se normálně nevyskytují.

Vzduchové bubliny v tukové tkáni se stanoví při pitvě jednoduchým okem; při tápání způsobují crepitus. Tkáňový emfyzém by měl být odlišen od hnilobného zánětu, doprovázeného tvorbou hnilobných plynů, jako je anaerobní gangréna, stejně jako postmortální příznaky kadaverózního rozkladu (tzv. Kadaverózní emfyzém, který je charakterizován akumulací plynů nejen v tukové tkáni, ale také v játrech, slezině, v tkáních). lumen krevních cév).

Lokalizace rozlišuje emfyzém a mediastinální subkutánní podání.

K mediastinálnímu emfyzému dochází, když jsou orgány hrudní dutiny zraněny, s intersticiálním nebo bulózním emfyzémem plic (viz) v době vážného kašle způsobeného prasknutím submyzikulárních měchýřů a rozšířením vzduchu do vlákna plicního kořene a odtud do mediastina. Dále se vzduch může rozšířit do krční tkáně, což je zvláště jasně určeno bobtnáním subklavických oblastí a potom subkutánní tkáně horní části hrudníku. Nucený vzduch s každým dechem vede k prudkému nárůstu tlaku v tkáních, stlačení velkých žil a průdušnici a úmrtí na kardiovaskulární nedostatečnost nebo asfyxii.

K nahromadění plynů ve volném vlákně celého těla dochází v podmínkách vysokého atmosférického zředění (v nadmořské výšce nad 19 000 m nm), s poklesem celkového barometrického tlaku. Je založen na tzv. Vysokotlaké varu tkáňových tekutin a tvorbě plynu v důsledku uvolňování dusíku, oxidu uhličitého a kyslíku z tělních tekutin a tkání. Pobyt delší než několik sekund v takových podmínkách je smrtelný.

Subkutánní emfyzém - hromadění plynových bublin v podkožní tkáni a někdy i v hlubších tkáních.

Subkutánní emfyzém může nastat buď v důsledku pronikání atmosférických plynů do tkání, nebo v důsledku plynů vytvořených v samotných tkáních (viz Anaerobní infekce; Rány, poranění). V tomto případě je subkutánní (obecně tkáňová) emfyzém důležitým a impozantním znakem, který naznačuje vývoj plynového gangrenu nebo plynového flegmonu.

Pronikání atmosférických plynů do tloušťky tkání se nejčastěji vyskytuje zevnitř, z dýchacích orgánů nebo vzduchových dutin (paranazálních dutin), když jsou poškozeny. Takový je například emfyzém hrudní stěny s uzavřenou zlomeninou žebra, přičemž jeho fragment je vložen do plicního parenchymu. Mnohem méně často je zdrojem emfyzému trávicí trakt, zejména jícen během perforace. Možný rozvoj subkutánního emfyzému s rupturami žaludku způsobenými pylorickou stenózou. Vstup vzduchu přes ránu krytů s otevřeným poraněním je možný v případech, kdy rána má sací účinek - zejména s vnějším pneumotoraxem (viz Pneumothorax, traumatický), méně často s pronikajícími rány velkého kloubu (zejména kolena). Vzduch nasávaný přes ránu při vdechování (do pleurální dutiny), když je ohnutý (do dutiny kolenního kloubu), je vytlačován ven během expirace; částečně jde ven kanálem rány; částečně vstupuje do okolní tkáně, zejména ve volném vláknu. S vnějším valvulárním pneumotoraxem je veškerý vzduch vytlačený z pleurální dutiny nucen do tkání a emfyzém může dosáhnout velmi velké velikosti, rozšířené daleko do celého těla, krku a hlavy, do končetin.

Malý subkutánní emfyzém se někdy vyskytuje v oblasti děrového otvoru po insuflaci plynu v dutině a tělesné tkáni vytvořené pro terapeutické nebo diagnostické účely - například když se aplikuje umělý pneumotorax, pneumoperitoneum, lze pozorovat v okolí střelné rány nesrozsáhlý emfyzém tkání. zastřelen s důrazem; to způsobují práškové plyny.

Známky subkutánního emfyzému jsou: difuzní otok bez zánětlivých změn v kůži, podobný vzhledu jako edém; plynový krepitus detekovaný palpací, který je přirovnáván ke křupnutí stlačitelného sněhu; tympanikum s perkuse. Pro identifikaci nejčasnějších stupňů emfyzému spojených s plynem v tkáních během anaerobní infekce existuje celá řada speciálních technik (viz Rány, poranění). Nejpřesvědčivější výsledky jsou v těchto případech získány rentgenovým vyšetřením.

Subkutánní emfyzém, dokonce s významnou velikostí, není nebezpečný a má diagnostickou hodnotu, což naznačuje poškození orgánu nebo dutiny. Zmizí spontánně, protože plyn se vstřebává z vlákna, což se obvykle odehrává během několika dní a nevyžaduje žádná terapeutická opatření. Je však třeba si být zcela jistý, že emfyzém, který se objevil při otevřeném poranění, není spojen s produkcí intersticiálního plynu, tedy s anaerobní infekcí.

Nebezpečí vzniká rychlým emfyzémem hrudní stěny; šíří se do krku, nejprve pod kůži, pak do hlubokých tkání krku, a tím i do tkáně mediastina, může způsobit kompresi orgánů a rozvoj impozantního obrazu mediastinálního syndromu (viz Mediastinum). V těchto případech je nutné urychleně zasáhnout, aby se do tkáně vstřikoval vzduch (například aby se odstranil mechanismus chlopně v pneumotoraxu) a aby se zastavilo jeho šíření pomocí „bariérových“ řezů kůže a podkožní tkáně, které se provádějí podél horního okraje klíční kosti a v jugulární dutině.

Emfyzém - závažná patologie plic u koček

Dech je život. Co může být život, pokud jsou plíce, tento životně důležitý orgán nemocní? Z tohoto důvodu patří emfyzém u kočky mezi závažné patologie, které vedou k významnému snížení kvality života zvířete.

Co to je?

Toto je název patologie, při níž se objem plic výrazně zvyšuje v důsledku expanze alveolů (alveolární) nebo intersticiální tkáně (intersticiální). Co to hrozí? Kočka nemůže normálně inhalovat a vydechovat, zažívá problémy s proudem dostatečného množství kyslíku do krve. Chronická hypoxie se vyvíjí, plná vzhledu celé řady funkčních poruch v těle, protože nejen mozek bude trpět nedostatkem vzduchu, ale také játry a ledvinami.

Předpokládá se, že povaha onemocnění je zánětlivá. Je nevratný, má tendenci k neustálému vývoji. Velmi často se emfyzém užívá pro chronickou bronchitidu, protože vnější projevy těchto onemocnění jsou velmi podobné.

Etiologie a predispoziční faktory

Přesné příčiny tohoto onemocnění u koček nejsou zcela objasněny. Je však přesně známo, že emfyzém se v mnoha případech vyvíjí u koček, které dlouhodobě dýchají tabákový kouř, jsou vystaveny alergenům, trpí chronickými onemocněními horních cest dýchacích a podivně i ústní dutinou.

Existují predisponující faktory, které zhoršují průběh onemocnění? Ano Obezita je v tomto ohledu velmi nebezpečná. Neméně nepříjemná je jakákoliv zánětlivá infekce ústní dutiny, protože bakterie z ložisek hnisání snadno vstupují do horních cest dýchacích, což značně urychluje a zhoršuje průběh onemocnění.

Vývoj onemocnění a klinický obraz

V raném stádiu se v malých bronchiolech a alveolách vyvíjí zánětlivá reakce. Konstantní a neprostupující, způsobuje vznik jizevní tkáně a kašel, který je v té době jediným příznakem, přispívá k jejich expanzi. Alveoly a průdušky se již nemohou vrátit do svého normálního stavu. Jsem ráda, že se nemoc vyvíjí pomalu a je docela možné zpomalit.

Existují informace o nejcitlivějších zvířatech a specifických plemenech? Onemocnění nejčastěji postihuje staré kočky (nebo spíše se začíná projevovat) a kočky středního věku (ze stejných důvodů). Někteří veterináři naznačují, že siamské kočky jsou predisponovány k emfyzému.

Jak jsme řekli, v raných stadiích přítomnosti nemoci může být posuzováno neustálým bolestivým kašlem. Je velmi suchý a tvrdý, po kterém může zvíře zvracet. Často však tyto znaky neuvidíte. Lze jen poznamenat, že se zdá, že zvíře má „méně energie“, snaží se vyhnout aktivním hrám. Starší kočky někdy začínají „dýchat“, když vdechují, je to obtížné a vydechovat vzduch. V pozdějších stadiích mohou být dásně modravé kvůli nedostatku kyslíku. Obecně emfyzém u kočky rozhodně není smrtelné onemocnění, stav zvířete po dlouhou dobu zůstává v normálním rozmezí.

O metodách léčby a prevence

Jak jsme řekli, neexistuje žádná specifická léčba. Terapie je symptomatická. Pouze ve zvláště pokročilých případech, kdy se kočka začíná jasně udusit, může hospitalizace, intravenózní infuze antispasmodik a antihistaminik, jmenování protizánětlivých léčiv. Umožňují zastavit útok.

Bronchodilatátory jsou široce používány, což pomáhá částečně obnovit pružnost alveolů a průdušek, které ještě nejsou silně postiženy chorobou, a také přispívají k evakuaci nahromaděného exsudátu z nich. Zlepšuje celkovou ventilaci a pomáhá v boji proti hypoxii. Antitusická léčiva, antibiotika jsou předepsána, pokud existuje možnost sekundární bakteriální infekce a / nebo kortikosteroidy v boji proti zánětu a stejnému kašli. Izolace koček z alergenů pomáhá vyrovnat se s opakováním onemocnění.

Pokud zvíře trpí nadměrnou hmotností, je mu ukázána dieta. Veterinární lékař může také doporučit některé imunomodulátory nebo jiné prostředky, které zlepšují celkový stav těla. Nakonec důrazně doporučujeme, abyste se starali o zdraví úst vašeho domácího mazlíčka. Jsou-li příznaky zubního kamene, zánětu dásní, periodontálního onemocnění nebo jiných onemocnění, jsou urgentně léčeny. Když je odstraněn trvalý zdroj infekce, šance na recidivu prudce klesnou.

Subkutánní typ emfyzému

Ale emfyzém se nazývá nejen plicní onemocnění. K dispozici je také subkutánní emfyzém: u koček (stejně jako u jiných zvířat) je tato patologie vzácná, ale existuje z ní mnoho problémů.

Z názvu onemocnění je zřejmé, že v tomto případě jsou pod kůží určité objemy vzduchu. Důvody jsou samozřejmě pouze patologické: těžké poranění, bodné rány. Samozřejmě, tato nemoc sama o sobě není fatální, ale spolu se vzduchem se do podkožní tkáně dostane mnoho patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů. Ošetření je však velmi jednoduché: zachycené plyny se odstraňují jehlou nebo řezy na kůži, zvířeti se mohou podávat antibiotika, aby se zabránilo rozvoji sekundárních infekcí. Rány jsou ošetřeny společným řádem.

Poškození průdušnice endotracheální trubicí.

Předchozí kapitola článku o možných komplikacích kastrace koček - Smrt při kastraci.

Operace někdy používá malé zkumavky, které jsou vloženy do hrdla kočky, aby se zachovalo dýchání, aby se zabránilo neúmyslnému vdechnutí slin, zvratků a dalších výlučků z úst, a také aby se plynným inhalačním anestetikům dodala do plic kočky. Takové trubice, nazývané endotracheální, jsou často opatřeny malým balónkem na špičce - manžeta, do které je po intubaci čerpán vzduch, takže trubice je pevně držena v průdušnici (nevyklouzne) a plyny a výpary nemohou procházet mezi trubkou a vnitřní stěnou průdušnice.

Velmi vzácně, ale přesto je situace možná, když endotracheální manžeta příliš nabobtná, což vede k poškození tracheální sliznice kočky. Tato zranění mohou zahrnovat drobné praskliny v tracheální stěně a mačkání poškození po celém obvodu průdušnice v oblasti, kde byla manžeta umístěna (tento typ poranění se nazývá kompresní nekróza).

Kočky, které mají některý z příznaků, jako je otok kůže, praskání pod kůží, poškození dýchacích cest nebo nepohodlí po operaci, by měly být veterinárnímu lékaři předány co nejdříve.

Tracheální štěpení a subkutánní emfyzém.

Pokud se ve stěnách průdušnice vytvoří malé praskliny, kočka má obvykle příznaky charakteristické pro onemocnění zvané subkutánní emfyzém (vzduch přes kůži). Subkutánní emfyzém u kočky způsobuje únik vzduchu z trhlin v průdušnici, skrze kterou vzduch difunduje do svalů a podkožní tkáně. V místech, kde se hromadí vzduch, bobtná kůže, a majitelé cítí podivné bubliny na dotek, praskání, když mrtvice kočku. Mnozí majitelé říkají, že to vypadá jako křupavý celofán pod kůží. U některých koček je v důsledku poranění intubace také pozorován hlasitý kašel v důsledku poškození tracheálních stěn podrážděním jeho vnitřních povrchů.

Ačkoliv se subkutánní emfyzém způsobený poškozením průdušnice jeví majitelům zářivě a děsivě, ohrožuje život kočky jen zřídka a v příštích několika týdnech se zpravidla rozpadne, když porosty v průdušnici přerostou. Ačkoli v naprosté většině případů nekomplikovaných poranění se trachea nakonec hojí úplně, přičemž respektuje odpočinek a léčbu antibiotiky, někdy je nutný chirurgický zákrok k odstranění otvorů v průdušnici a zastavení emfyzému.

Těžké tracheální štěpení, subkutánní emfyzém a pneumotorax.

Jediný případ, kdy subkutánní emfyzém může být hrozbou pro život kočky, je stav, kdy vzduch proudí podél krčních svalů a vzduch vstupuje do hrudní dutiny. Jako výsledek, pneumothorax je tvořen - přítomnost vzduchu v pleurální dutině (mezi plíce kočky a hrudníku). Tento vzduch nedovolí, aby se plíce při dýchání rozšiřovaly, což způsobuje asfyxii a může dokonce vést ke smrti zvířete. U kočky s pneumotoraxem způsobené štěpením průdušnice se kromě příznaků typických pro subkutánní emfyzém (oteklá, ostrá, puchýřovitá kůže) pozorují závažné respirační poruchy (rychlé dýchání, dušnost, modrý jazyk, cyanóza).

K odstranění pneumotoraxu a obnovení možnosti normálního dýchání musí být kočka často vypuštěna, aby odstranila vzduch z pleurální dutiny (pomocí jehly nebo speciální trubičky vložené do hrudníku). V mnoha případech, aby se zabránilo opětovné tvorbě pneumotoraxu, je nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se vyloučilo štěpení průdušnice.

Těžké tracheální kompresní poranění a nekróza.

Kočky, u kterých se vyvinula nekróza vnitřních povrchů průdušnice (buněčná smrtelná podšívka povrchu) z komprese, jsou náchylné k rozvoji perforace trachey a subkutánního emfyzému (případně s pneumotoraxem), pokud průdušnice z vnitřní vrstvy dosáhne vnější stěny průdušnice. Rozštěpení průdušnice a hluboké nekrózy jejích tkání může vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok, protože tento stav představuje vážné nebezpečí - je možné úplné roztržení průdušnice (rozpad na dvě části).

Naštěstí u většiny koček nekróza kompresní komprese trachey nepostupuje do tak závažného stavu. Tento případ je zpravidla omezen na vývoj závažných podráždění, otoků, zánětů (a dokonce i odmítnutí) pouze podšívkových tkání vnitřního povrchu průdušnice v určitých oblastech. Po několik dní (až týden) způsobí zánětlivé procesy, že kočka vykazuje příznaky výrazného podráždění průdušnice: silný kašel ozvěny, případně s vykašláváním zapálených a mrtvých tkání; propuštění bílé nebo krvavé pěny z úst. Pokud výtok zanícené dýchací cesty blokuje průdušnici, mohou se objevit problémy s dýcháním. U těžkého edému tkáně výstelky kočky, propichovat rales může také nastat během inhalace kvůli zúžení průdušnice. V závažných případech je možná infekce postižených oblastí (což vede k selhání dýchání), kašli a dokonce i pneumonii (pokud se infekce dostane do plic).

Diagnostika nekrózy tracheálních tkání se provádí pomocí endoskopie, do které je vložena videokamera do průdušnice.

Léčba tracheální nekrózou z mačkání je zpravidla dostačující pro léčbu antibiotiky a antitusiky (použití s ​​opatrností), avšak v závažných případech může být někdy vyžadován chirurgický zákrok. Pokud se kočka neobnoví, existuje riziko tracheální striktury nebo tracheální stenózy (zjizvení tracheální sliznice). Takové jizvy mohou vést k zúžení dýchacích cest, což má za následek, že kočka bude při vdechování trpět neustálým sipotem a pískavým zvukem. V některých případech mohou jizvy dokonce způsobit obstrukční respirační onemocnění a respirační selhání, což vyžaduje další lékařský a / nebo chirurgický zákrok.

Subkutánní emfyzém u 3měsíčního kotě v důsledku poranění

Na recepci ve veterinární stanici se obrátila dcera se svou matkou, zvedl zbloudilé kotě, které bylo pokousáno (poplácáno) domácího psa.
Vyšetření ukázalo: oddělení spodního rtu od základny čelisti s částečnou ztrátou řezáků mléka, traumatické poškození měkkých tkání pravé hrudní končetiny (karpálního kloubu) a v hrudi s charakteristickým subkutánním crepitus - rentgenové vyšetření diagnostikované subkutánní emfyzém.

Dislokace a zlomeniny muskuloskeletálního systému nebyly diagnostikovány, vnitřní orgány v rámci fyziologické normy bez poškození, krvácení nebylo prokázáno.
Koťátku byla poskytnuta nezbytná veterinární péče, byla provedena symptomatická léčba a byl předepsán průběh rehabilitační terapie.
V tuto chvíli se zvíře cítí dobře a zotavuje se.

Subkutánní emfyzém je soubor plynových bublin v podkožní tkáni.
Subkutánní emfyzém se vyskytuje v důsledku pronikání atmosférických plynů do tkání a / nebo v důsledku plynů vytvořených v samotných tkáních, v případech poranění a / nebo pronikání anaerobní infekce.

Pronikání atmosférických plynů do tloušťky tkání se nejčastěji vyskytuje zevnitř, z dýchacích orgánů nebo vzduchových dutin, když jsou poškozeny. Například emfyzém hrudní stěny s uzavřenou zlomeninou žeber s jeho fragmentem vloženým do plicního parenchymu.
Méně obyčejně, zdroj emfyzému je zažívací trakt, hlavně jícen během jeho perforace.
Možný rozvoj subkutánního emfyzému s rupturami žaludku způsobenými pylorickou stenózou.
Pronikání vzduchu skrz ránu s otevřeným poraněním je možné v případech, kdy rána má sací účinek - zejména u externího pneumotoraxu.

Známky subkutánního emfyzému jsou: difuzní otok bez zánětlivých změn v kůži, podobný vzhledu edému, plynový krepitus detekovaný během palpace, který je ve srovnání s křečkem stlačitelného sněhu.
Subkutánní emfyzém, dokonce s velkou velikostí, není nebezpečný a má především diagnostickou hodnotu, což naznačuje poškození orgánu nebo dutiny. Zmizí spontánně, protože plyn je absorbován z podkožní tkáně, která se obvykle odehrává během několika dní a nevyžaduje žádná terapeutická opatření.

Subkutánní emfyzém v kotě

Na recepci u veterináře se obrátila maminka a dcera, která zvedla kotě na ulici. Domácí psí bit, nebo spíše poplácaný, tříměsíční kotě. Dmitrij Petrovič Kuznetsov, přední veterinární lékař pro lékařskou práci stanice pro kontrolu chorob zvířat v severním správním obvodu Moskvy, vypráví o diagnóze a pomoci poskytované zvířeti. S touto poznámkou začneme cyklus materiálů o praxi veterinářů.

Během inspekce kotě bylo zjištěno oddělení spodního rtu od základny čelisti s částečnou ztrátou řezáků mléka, traumatické poškození měkkých tkání pravé hrudní končetiny (karpálního kloubu) a hrudníku s charakteristickým subkutánním krepitem. Podle výsledků rentgenového vyšetření bylo kotě diagnostikováno subkutánním emfyzémem v důsledku poranění.

Dislokace a zlomeniny z pohybového aparátu nebyly zjištěny, stav vnitřních orgánů byl ve fyziologické normě, bez poškození, krvácení nebylo prokázáno.

Koťátku byla poskytnuta nezbytná veterinární péče, byla provedena symptomatická léčba a byl předepsán průběh rehabilitační terapie.

V současné době se zvíře cítí dobře a zotavuje se.

Naše reference

Akumulace plynových bublin v podkožní tkáni se nazývá subkutánní emfyzém. Vyskytuje se v důsledku pronikání atmosférických plynů do tkání a / nebo v důsledku plynů vznikajících v samotných tkáních, v případě poranění a / nebo pronikání anaerobní infekce.

Symptomy subkutánního emfyzému jsou difuzní otok bez zánětlivých kožních změn, podobný vzhledu jako edém, plynový krepitus, který je detekován během palpace, který je přirovnáván ke křupnutí stlačitelného sněhu.

Atmosférické plyny pronikají do tloušťky tkání nejčastěji zevnitř, z dýchacích orgánů nebo z dutin, kde jsou poškozeny vzduch. Například s uzavřenou zlomeninou žebra, se zavedením jejího fragmentu do plicního parenchymu je možný emfyzém hrudní stěny.

Méně obyčejně, zdroj emfyzému je zažívací trakt, hlavně jícen během jeho perforace. Možný rozvoj subkutánního emfyzému s rupturami žaludku způsobenými pylorickou stenózou.

Pronikání vzduchu s otevřeným poraněním je možné v případech, kdy rána má sací účinek - zejména u externího pneumotoraxu.

I u velkých velikostí není subkutánní emfyzém nebezpečný, má převážně diagnostickou hodnotu, což naznačuje poškození orgánu nebo dutiny. Emfyzém spontánně mizí, protože plyn se vstřebává z podkožní tkáně, která se obvykle vyskytuje během několika dnů a nevyžaduje terapeutická opatření.

Na fotografii, Dmitrij Petrovič Kuznetsov (daleko vpravo) při práci na operačním sále

Veterinární lékařství

Subkutánní emfyzém. Jak se léčit?

Dobrý den! Opravdu potřebuji vaši pomoc. Kočka spadla pod ventilátor auta, zahřívaná pod kapotou. Od silné rány, jeho oči vypadly a Kota "byla sbírána u veterináře, aniž by rengen, pouze antibiotika a léky proti bolesti byly předepsány. On je nyní v Jaroslavli na klinice a není tam žádný rentgen."
Slyšíte křik, jako ve sněhu. Jaká léčba je pro něj vhodná? A který stacionární v Moskvě může takového pacienta vzít. Foto připojené. http://pesikot.org/forum/index/?showtopic=192047

Crunch pod kůží může být způsoben poškozením hrudníku a vzduchu v podkožní tkáni. V tomto případě by antibiotika neměla být používána, nikoliv v bakteriích. Léčba je symptomatická, jako. To je znamení důležité, ale ne fatální. Vzduch se rozpustí a plíce mohou obnovit svou práci.

- Vox audita latet, littera scripta manet -
Se vší touhou pomoci vám není možné se v nepřítomnosti léčit.

Subkutánní emfyzém

Subkutánní emfyzém - akumulace v podkožní buněčné tkáni vzduchu, která se šíří pod tlakem v tkáních do jiných oblastí těla (podél cest nejmenšího odporu). Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o příznak poškození trachey, průdušek, plic nebo jícnu.

Obsah

Obecné informace

Poprvé se pod pojmem emfyzém (gr. Bloating) používal Hippokrates, označující klastr
vzduchu nebo plynů v tkáních, kde obvykle nejsou přítomny.

Subkutánní emfyzém je zmíněn v popisech spontánní ruptury jícnu holandským lékařem Hermannem Burhaveem v roce 1724 - lékař, který přišel k pacientovi, uvedl oblasti otoku subkutánní tkáně vytvořené u pacienta, které reagují na palpaci s crepitusem.

Jako samostatný fenomén poprvé byl emfyzém popsán R. Laennecem v roce 1819.

Přesné statistiky o prevalenci nemoci v současné době neexistují, ale je známo, že při laparoskopické operaci je výskyt komplikací, jako je subkutánní emfyzém, 0,43 - 2,34%, a obecně díky použití vysokotlakých přístrojů v zubním lékařství atd.. jeho frekvence se zvyšuje.

Subkutánní emfyzém se také ve většině případů vyvíjí s valvulárním (napjatým) spontánním pneumotoraxem, který se vyskytuje přibližně ve 4 až 15 případech na 100 000 obyvatel.

Uzavřené poranění hrudníku vyvolává rozvoj emfyzému ve 45-60% případů a s otevřenou frekvencí je výskyt přibližně 18%.

Formuláře

V závislosti na původu je izolován subkutánní emfyzém:

• Posttraumatický, který se vyskytuje v důsledku uzavřeného a otevřeného poranění hrudníku atd.
• Iatrogenní. Vyskytuje se po lékařských manipulacích, v důsledku čehož se do tkáně a dutiny těla vstřikuje vzduch (endoskopií, dentální manipulací atd.).

Zaměření na prevalenci subkutánního emfyzému, izolovaný emfyzém:

• omezený, který ovlivní jen malou oblast, který je určen pouze palpací;
• obyčejný, ve kterém vzduch je nalezený v podkožní tkáni nahoře (hlava, krk) a dole (před šourkem) léze;
• celkem, ve kterém emfyzém dosahuje alarmujících proporcí (obvykle se vyskytuje při porážce průduškového laloku nebo s valvulárním pneumotoraxem).

Příčiny vývoje

Subkutánní emfyzém se ve většině případů vyvíjí, když:

• intenzivní pneumotorax, doprovázený rupturou parietální pleury;
• prasknutí plic v důsledku zlomeniny žeber;
• pronikavá rána do hrudníku;
• prasknutí průdušek;
• tracheální poškození;
• ruptura jícnu.

Vývoj subkutánního emfyzému je také pozorován jako důsledek stomatologických výkonů, tracheotomie, tracheostomie, laparoskopie a omezeného emfyzému, ke kterému dochází při poranění kloubů, zlomeninách kostí obličeje, ruptuře nosní sliznice.

Zdrojem vzduchu vstupujícího do podkožní tkáně může být:

• zranění hrudníku, ve kterém vzduch vstupující do tkáně není schopen vrátit se;
• průdušky, průdušnice nebo jícen, z nichž, když jsou poškozeny, vstupuje vzduch do mediastina a v důsledku poškození mediastinální pleury proniká do pleurální dutiny;
• rány podobné chlopni, které je doprovázeno současným porušením integrity parietální pleury a plic.

Patogeneze

Subkutánní emfyzém je obvykle způsoben vadou parietální pleury a injekcí vzduchu zevnitř do měkkých tkání během intenzivního pneumotoraxu.

Pneumothorax vzniká jako důsledek poranění plic, které způsobuje prasknutí vnitřního povrchu plicní pohrudnice a provokuje vzduch do plicního prostoru.

Ruptura plicní pleury vede ke kolapsu plic a neschopnosti plic plnit své funkce. V důsledku toho se v peripulmonální dutině zvyšuje množství vzduchu s každým dechem, což způsobuje zvýšení tlaku v dutině pleury.

Když je vnější plášť pohrudnice poškozen, v důsledku zvýšení tlaku, vzduch proniká hlouběji do tkáně, hromadí se, když vstupuje do podkožní tkáně, a pak se skrze ni šíří v důsledku absence fascie podél cesty nejmenšího odporu.

Subkutánní emfyzém může být také způsoben vzduchem vstupujícím do tkání přímo z prostředí (rána v hrudníku, otevřená zlomenina žeber) - v tomto případě se pneumotorax nevyvíjí. V takových případech je emfyzém lokální.

Často není pneumotorax a obliterace (uzavření) pleurální dutiny se zlomeninami žeber, doprovázená poškozením plic. V tomto případě je subkutánní emfyzém způsoben vzduchem přicházejícím z mediastina vzhledem k hornímu otvoru kostry kostní chrupavky hrudníku, kterým procházejí průdušnice a jícen.

Subkutánní emfyzém krku se může vyvíjet komplexními extrakcemi zubů nebo použitím vysokorychlostních násad a dmychadel stříkaček během stomatologických výkonů. V takových případech vzduch obvykle proniká do gingiválního sulku.

Subkutánní emfyzém obličeje může nastat při zlomeninách kostí obličeje, zlomeninách paranazálních dutin a uzavřených trhlinách. Obvykle se vzduch dostává pod kůži očního víčka a v případě poškození orbitálních stěn a na oběžné dráze. Zvýšený ofukování nosu, které způsobuje prasknutí nosní sliznice, může také vést k subkutánnímu emfyzému obličeje.

Vzhledem k tomu, že roviny obličeje jsou v blízkosti rovin krku a hrudníku, emfyzém se může rozšířit do mediastina, když do hlubokých rovin krku proniká velké množství vzduchu.

Při tracheotomii způsobuje subkutánní emfyzém dýchací směs pod kůží v důsledku poškození tracheální sliznice při opakovaných vpichech, nebo když je stomie stále netvořená.

Příznaky

Hlavním příznakem subkutánního emfyzému je vizuálně znatelný otok subkutánní tkáně, který se při palpaci pohupuje (zvuk při poslechu připomíná křehkost suchého sněhu).

Subkutánní emfyzém hrudníku může být doprovázen bolestmi na hrudi, arytmiemi a nepravidelným krevním tlakem způsobeným změnami v kardiovaskulárním systému. Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že vzduch, než se dostane do podkožní tkáně, prochází vnitřkem hrudní dutiny a stlačuje cévy.

V přítomnosti pneumotoraxu a plicního kolapsu u pacienta se objevuje dušnost a respirační selhání.

Trauma a poranění jsou doprovázeny silnou bolestí.

S rozšířeným subkutánním emfyzémem se může objevit chrapot a uzavření očních víček.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě:

• Údaje o anamnéze, včetně podrobností před tímto stavem (zvláště důležité pro subkutánní emfyzém obličeje a krku).
• Vyšetření, během kterého se provádí ruční palpace. Subkutánní emfyzém není doprovázen bolestí při palpaci, asymetrický a charakterizovaný přítomností crepitusu. Puls s běžným emfyzémem se urychlí, ale slabě se naplní, BP se sníží.
• X-ray, který umožňuje detekovat přítomnost akumulace vzduchu v postižené oblasti. Vzhledem k tomu, že omezený emfyzém se může rychle rozpustit, o několik dní později mohou být rentgenové paprsky neinformativní.

Důležitá je také dynamika procesu - těsný ventil pneumotorax je doprovázen rychlým rozšířením subkutánního emfyzému na hrudi, krku, obličeji, zádech, v některých případech tento proces ovlivňuje celé tělo, což vede k dramatické změně vzhledu pacienta.

Výskyt subkutánního emfyzému po operaci plic může znamenat:

• výslednou bronchiální píštěl, která je místem průniku vzduchu do pleurální dutiny, pooperační rány a následně do okolní rány vlákna;
• nedostatečné utěsnění rány hrudníku.

Léčba

Vzhledem k tomu, že subkutánní emfyzém sám o sobě zmizí bez specifického ošetření, když se rozpouští vzduch, terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění příčiny vzduchu vstupujícího do podkožní tkáně.

V pneumotoraxu je vzduch odsáván ven z pleurální dutiny jehlou při odsávání. Neúčinnost postupu je známkou proudění vzduchu z plicní tkáně a vyžaduje těsné odvodnění pleurální dutiny nebo vytvoření aktivního odsávacího systému (obvykle se používají vakuové trubice).

Pokud prostředky menší operace nepomohly dosáhnout expanze plic, provádí se chirurgický zákrok (poškození hrudní stěny vyžaduje torakotomii a šití defektu rány).

Stabilizace stavu pacienta:

• analgetika a kardiovaskulární činidla;
• provádět inhalace kyslíku;
• předepisovat antibiotika a antitusika.

V případě rozsáhlého subkutánního emfyzému se do určitých oblastí zavede jehla a vzduch se uvolní pomalým hladením.

Se vzrůstajícím emfyzémem je do pleurální dutiny vložena pryžová trubice s bočním oknem na konci, na jejímž konci je umístěn řezaný gumový prst rukavice (drenáž N. N. Petrov). Konec s vyříznutým gumovým prstem je ponořen do malé nádoby částečně naplněné vodou, čímž se uvolní pleurální dutina ze vzduchu a exsudátu (když vydechujete přes drenážní trubku, vzduch z pleurální dutiny vyjde, a když vdechujete vzduch, nedostane se do pleurální dutiny v důsledku padajícího konce gumy). prst).
Otevřená zranění a zranění jsou předmětem chirurgické léčby.

Po odstranění příčiny emfyzému se řeší během několika dnů.

Kočičí podkožní emfyzém

Před dvěma týdny si kočka vyčistila zuby. 4 dny ležel, téměř nevyšel, spal moc, pomyslel si od anestezie, snažil se nerušit.

Bylo podáno pouze antibiotikum - jak se ukázalo, my jsme omylem propustili Stomorgyl 10 místo Stomorgyl 2, kromě toho, že jí dávka nevyhovovala, měla 3 kg na síle, takže i tableta byla obrovská, rozdělil jsem ji na 4 části, kočka byla pobouřená, ale polkl.
5. den po kousku pilulky zvracel.
Ráno měla kočka hrdlo. Večer už byla v nemocnici.
Obrázek ukazuje emfyzém, a jak jsme pochopili díru v průdušnici, my, jícen.
2 dny strávené v kyslíkovém bunkru. Dech se zotavil.
Privypiske lékaři napsal "možné důsledky kartáčování zubů."
Žádná speciální doporučení, zeptám se, jak krmit - obvykle, ale obvykle jí jídlo nejvíce ze všech miluje. Opět přišla k sobě na dva dny, schovala se na třetí, zjevně se cítila lépe, aby šla najíst, a mnozí ji zřejmě už nerušili, tak trochu dýchali, takže ji zjevně přehnala, ráno zvracel
a krk opět oteklý. Emfyzém, který byl do té doby sotva znatelný, se vrátil do původního stavu.
Byli v nemocnici - nezůstali jsme, protože její dýchání je normální, říkali, že rakovina by se měla vymanit ven.
Na druhý den nejedí nepije. Pijeme trochu ze stříkačky. Ale periodicky, nesouvisející s pitím, začíná záchvat udušení, stejně jako u astmatu, který rozdrtí a zmodrá, trvá několik minut.
Poté se obnoví dýchání.
Jaká doporučení byste dal pro spasení zázraku?

VetSovet

Veterinární místo

Emfyzém

Emfyzém u psů, koček

Emfyzém (Emphyzema) u psů, koček - patologický vzrůst objemu plic.

Alveolární emfyzém je asociován s expanzí plic v důsledku zvýšení objemu alveol a intersticiální dochází, když vzduch vstupuje do intersticiia (mezibuněčné pojivové tkáně) v důsledku prasknutí průdušek a dutin. Emfyzém může být akutní a chronický, difúzní a lokální (zástupný).

Akutní alveolární emfyzém se vyskytuje po dlouhodobé fyzické námaze, zejména u starších jedinců poté, co měli difuzní mikrobronchitidu.

Vikózní (kompenzační) emfyzém některých částí plic se vyskytuje, když se snižuje respirační kapacita plic, unilaterální pneumotorax, pleuróza, bronchopneumonie.

Chronický alveolární emfyzém se vyvíjí jako překonání akutního astmatu, bronchospasmu, peribronchitidy, pohrudnice, pneumonie. Byla prokázána alergická senzibilizace na alveolární emfyzém.

Akutní alveolární emfyzém se vyskytuje v důsledku nadměrného protažení alveol se zvýšenou funkcí dýchání (běh), bez viditelných známek atrofie mezibuněčné tkáně. U rezistentních zvířat, po vyloučení fyzické námahy, stresu a řádné celkové posilovací terapie, mohou příznaky nemoci zmizet bez stopy.

Když se alveolární emfyzém navzdory zvýšení plic snižuje jejich respirační povrch, který je částečně kompenzován zvýšeným dýcháním a srdečním tepem, zvýšeným hemoglobinem v krvi. S rozvojem procesu respiračního selhání postupuje, stává se nevratným.

Při intersticiálním emfyzému prochází vzduch mediastinem do subkutánní tkáně, stlačuje alveoly a rychle vede k respiračnímu selhání.

Příznaky emfyzému u psů, koček

Symptomy onemocnění korelují s jeho závažností. Vyznačuje se exspirační dušností, únavou, tachysystolií, srdečními příznaky akcentu II, kašlem. S perkusí - nárůst plicního pole v kaudoventrálním směru, hlasitý s zvukem s timpanickým stínem. Auscultation může být slyšet sípavé vysoké zabarvení a hlasitost. Žebra je zaoblená. Při vdechování se mezihrudní prostor potopí a při výdechu vyčnívají.

Diagnóza onemocnění se provádí na základě kombinace symptomů, rysů zvýšení respiračního selhání, s přihlédnutím k údajům o anamnéze, jakož i ke studiu fluoroskopie.

Léčba emfyzému u psů, koček

Fyzická aktivita je zcela zastavena, je vytvořen optimální hygienický režim pro zvíře, mír a vitamínovou, snadno stravitelnou stravu. Atropin, efedrin se podává subkutánně a uvnitř - aminofylin. Barotec, fencarol, atrovent, levamisol, intal, noxiron, delagil, lamodal, chlorid vápenatý, bromidy, aminazin, suprastin, propazin, pipolfen se používají proti alergiím. Jsou ukázány kardiotonické látky (roztok kafru v oleji, corinfar, ramipril, angiopril, protenol, adverzuten, prazosin, glukóza, srdeční glykosidy). S komplikací bronchitidy, vykašlávacích léků, jodidů jsou předepsány. Chronický alveolární emfyzém je nevyléčitelný. Během období exacerbace jsou indikovány symptomatická terapie, fyzioterapie (Solux, indukční terapie, UHF, UV záření, dávková dávka).

Prevence spočívá ve zlepšení stavu zvířete, zlepšení krmení, prevenci bronchitidy, stimulaci rezistence, prevenci expozice alergenům.

Plicní emfyzém

Emfyzém plic - (emfyzém plicní) je zvířecí onemocnění charakterizované abnormální expanzí a zvýšením objemu alveol nebo hromaděním vzduchu v interalveolární pojivové tkáni.

Existují alveolární (akutní a chronické) plicní emfyzém. S rupturou plicní tkáně a průnikem vzduchu do mezibuněčné pojivové tkáně se vyvíjí intersticiální emfyzém. Nejčastěji je alveolární emfyzém plic pozorován u koní, loveckých a sáňkařských psů, intersticiální emfyzém je zpravidla zaznamenán u skotu.

Alveolární emfyzém (emfyzém pulmonum alveolarae) může být lokální (lokální), vyvíjející se jako kompenzační jev u abscesů, bronchopneumonie a dalších plicních lézí, kdy jsou zdravé oblasti plic přehnané a mají obecně zvoucí plíce.

Etiologie. Akutní alveolární emfyzém u zvířat nastává při nadměrném přetížení alveolární tkáně při častém a intenzivním dýchání, kdy plicní alveoly naplněné do limitu vzduchem jsou během výdechu silně stlačeny.

K tomuto druhu kmene dochází při dlouhém závodě koní na sportovních akcích, přičemž práce pracovních koní se posiluje a prodlužuje bez odpočinku, při nadměrném používání sáňkařských a loveckých psů, kdy jsou elastické vlastnosti plicní tkáně oslabeny a alveoly jsou nataženy a zvětšovány. Tkáň plic si zároveň zachovává svou strukturu a pouze zvyšuje objem.

Chronický alveolární emfyzém se vyvíjí jako pokračování akutního emfyzému, pokud zvíře nebylo zcela uzdraveno a etiologické faktory nadále ovlivňují plicní tkáň. Nejčastěji se chronický alveolární emfyzém u zvířat vyvíjí jako sekundární onemocnění při chronické difuzní bronchitidě, peribronchitidě a bronchospasmu (astmatická bronchitida, bronchiální astma). Onemocnění je také registrováno se stenózou hrtanu, průdušnice a průdušek, chronické pneumonie a pohrudnice. Alergické faktory hrají určitou roli při výskytu a vývoji alveolárního emfyzému plic (koně vdechující spóry plísní, pyl u psů atd.).

Příčinou intersticiálního emfyzému je pronikání vzduchu do mezibuněčné pojivové tkáně během prasknutí stěn průdušek a dutin při nadměrné fyzické námaze. U skotu dochází, když jsou plíce zraněny cizími pronikavými objekty na straně předního žaludku (ok).

Předispoziční příčiny emfyzému jsou: celkové oslabení těla, přepracování, kardiovaskulární insuficience, onemocnění ledvin a centrálního nervového systému.

Vývoj onemocnění je podporován nedostatkem vitamínů, mikroprvků (kobalt, jód, mangan) v těle, sacharidů, dlouhé nepřítomnosti cvičení, nadbytku niklu a oxidu křemičitého v krmivu.

Patogeneze. Primární v procesu je podráždění průdušek průdušek s infekčními a mykotickými faktory, chladem a chemikáliemi. Tyto podněty, které přicházejí z bronchiálních interoreceptorů, zejména těch menších, vedou k rozpadu nervové regulace v nich, což vede k řadě funkčních poruch neuromuskulárního aparátu bronchů a trofických procesů v plicích. Výsledné funkční poruchy v plicích u zvířat jsou typické zejména pro počáteční formy emfyzému a projevené příznaky malého bronchiální spazmus, vedoucí ke snížení funkční kapacity plic, zvýšení exspirační aktivity a případně ke změně produkce histaminu plicní tkání. Při působení výše uvedených faktorů mohou alveoly expandovat 5-15krát více než jejich normální objem. Stávající funkční poruchy se postupně stávají anatomickými. V tomto okamžiku je dále zvýšena exspirační aktivita nemocného zvířete. Roztažené alveolární stěny, stlačující kapiláry, které jsou v nich uloženy, způsobují obtíže s cirkulací krve a výměnou plynu v plicích, což vede ke stagnaci v malém kruhu krevního oběhu, což způsobuje městnavý katar v průduškách zvířete. Při chronickém plicním emfyzému vede prodloužené protahování stěn alveolů k rozvoji atrofických procesů s hlubokými morfologickými změnami, až k rupturám alveol. Katarální jevy způsobují otok bronchiální sliznice, což způsobuje její otok a vede ke zúžení průsvitu průdušek. To vše ztěžuje dýchání, zvyšuje dušnost zvířete. V případě prasknutí stěn alveolů může vzduch proniknout do intersticiální tkáně a pod kůži. Vznikající oběhové obtíže v malém kruhu vedou k hypertrofii pravé srdeční komory. V případě nedostatečné kompenzace na části pravé srdeční komory může zvíře pociťovat příznaky srdečního selhání. Když je tedy emfyzém plic porušením plicního dýchání, jsou v těle nemocného zvířete narušeny oxidační a metabolické procesy. Klinicky se tyto procesy projevují snížením alkalické rezervy krve. U chronického plicního emfyzému jsou tyto procesy v těle obvykle nevratné.

Patologické změny. Při úplném emfyzému jsou plíce zvětšeny, oteklé, načechrané, jejich elasticita je snížena, bledě růžová, zabírá celou pleurální dutinu a na jejím povrchu vidíte otisky na žebrech, na jejím povrchu je slyšet mírné praskání (krepování), prohloubení není na dlouhou dobu vyrovnáno. povrch řezu je suchý.

Chronický alveolární emfyzém při pitvě u padlého zvířete je charakterizován bublinkami v plicích naplněnými vzduchem, někdy docela velkými - až po holubí vejce (bulózní forma). Zvětšení hrudníku (ve tvaru sudu). V srdci hypertrofie pravé komory a dekompenzace - expanze.

Intersticiální emfyzém je vyjádřen akumulací vzduchu v mezibuněčné pojivové tkáni a pod pleurou. Při nekropsii nacházíme několik tenkostěnných vzduchových bublin nebo jejich řetězců, které se při hlazení nebo palpaci snadno pohybují. Intersticiální emfyzém je častější u koní, skotu a psů.

Modifikované průdušky obsahují mukopurulentní zátky.

Klinické příznaky. U pacientů s akutním alveolárním emfyzémem zaznamenáváme únavu i po malé fyzické námaze. Charakterizován těžkým dýcháním: při dýchání jsou viditelně viditelné ostré pohyby pobřežních stěn a břišních svalů, zvířecí nozdry jsou zvětšeny, řitní otvor vyčnívá při výdechu, někdy je dýchání doprovázeno sténáním, psi dýchají otevřenými ústy. Při pečlivém pozorování si můžete všimnout prodloužení exspirační fáze. Malý průběh zvířete tyto příznaky dramaticky zvyšuje. Když je auskultace v předních plicích obvykle naslouchána těžkému vezikulárnímu dýchání, s těžkou bronchitidou - zvýšené, tvrdé vezikulární dýchání a suché melodické, méně často vlhké ralesky, stejně jako smíšená dušnost.

Často si všimneme tupého, krátkého a slabého kašle typického pro emfyzém.

Zvuk plicního pole vydává hlasitý box. Zaznamenáváme příznak charakteristický pro alveolární emfyzém - posunutí kaudálního okraje plic zpět o 1-2 žebra, u některých nemocných zvířat tato hranice přesahuje poslední žebro. Oblast srdečního otupení je snížena. Tělesná teplota je normální a ve vzácných případech subfebrilní.

U většiny nemocných zvířat zaznamenáváme kompenzační zvýšení srdeční aktivity: zvýšení tepové frekvence, zvýšení srdečních tónů, zejména druhého (diastolického) na plicní tepně. S příznivým průběhem nemoci poté, co je fyzický stres zvířete vyloučen a pacient dostane odpočinek, mohou příznaky akutního alveolárního emfyzému zmizet během několika dní.

S chronickým alveolárním emfyzémem dochází k postupnému zvyšování charakteristické exspirační (výdechové) dušnosti. Výdech v nemocném zvířeti se napne a protáhne. Vyskytuje se ve dvou fázích: nejprve dochází k rychlému zhroucení hrudníku a po krátkém časovém období zaznamenáváme silnou kontrakci břišní stěny. Během výdechu je znatelně patrný mezirebrový prostor, na hranicích hrudních a břišních stěn je jasně definovaná deprese (zapalovací skluz) a výčnělek řitního otvoru. Navzdory intenzivnímu dýchání je proud vzduchu vydechovaný zvířaty slabý. U koní s chronickým alveolárním emfyzémem po dlouhou dobu se hrudník stává ve tvaru sudu. Během perkuse, hlasitý boxovaný zvuk je jasně definován skrz plicní pole, percussion okraj plíce je posunut 1-4 intercostal prostory zpět. Při auskultaci plic dochází k oslabení vezikulárního dýchání, oslabení srdečního impulsu, zvýšení diastolických srdečních tónů a zvýšení tepové frekvence. Po cvičení se příznaky exspirační dušnosti u nemocného zvířete dramaticky zvyšují.

Pro intersticiální emfyzém je zpravidla charakterizován akutní a rychlý průběh onemocnění. Při pronikání vzduchu do mezibuněčné pojivové tkáně u nemocného zvířete dochází k výraznému zhoršení celkového stavu se zvýšeným výskytem asfyxie: progresivní dyspnoe, cyanóza sliznic, projevy kardiovaskulární insuficience. Během auskultace plic se jemně bublají sípavé zvuky a zvuk crepitusu. Pod kůží v krku, hrudníku, někdy zádech a zádi s palpací najdeme crepitus vzduchových bublin (subkutánní emfyzém). Tělo dostane opuchlé obrysy.

Provádíme-li roentgenoskopii plic, zjišťujeme osvícení plicních polí a mírnou pohyblivost, membrána je přemístěna zpět. V případě emfyzému s jasnými příznaky peribronchitidy a pneumosklerózy má stín diafragmy vydutí v horní části směrem dozadu a vydutí v horní části směrem dopředu. Výkyvy membrány jsou nepravidelně zvlněné, s největším rozsahem v dolní konvexní části. Kreslení Khilusny se zlepšilo.

Diagnóza se provádí na základě anamnézy a klinických příznaků onemocnění. Radiologické stanovení osvícení plicního pole v emfyzematózních oblastech plic, posílení průduškového vzoru, posunutí kupole membrány. U koní se často zaznamenává kompenzační zvýšení počtu erytrocytů a množství hemoglobinu v krvi u jednotlivých zvířat - eozinofilie a monocytóza.

Diferenciální diagnostika. Při provádění diferenciální diagnostiky by veterináři měli vyloučit pneumonii, pohrudnice, hydrothorax, hemothorax a pneumotorax.

Léčba. Zvířata nemocná akutním alveolárním emfyzémem by měla být ponechána odpočívat a udržovat je v čisté, dobře větrané místnosti, v létě ve stínu v čistém vzduchu. Strava se skládá z nízkoobjemového stravitelného krmiva. Pro rozšíření lumenu průdušek a snížení krátkosti dechu denně subkutánně po dobu 5-7 dnů v řadě naneste 0,1% roztok atropinu (kůň 10-15 ml na injekci), 5% roztok efedrinu (kůň 10-15 ml na injekci), nebo euphyllinum (0,1-0,2 g na psa na chalupu). V přítomnosti alergických faktorů by měl být podáván chlorid vápenatý, bromid sodný a draselný, novokain, aminazin, propazin, suprastin, pipolfen. Při provádění komplexního léčení nemocných zvířat se používá srdečních a obecných tonických činidel (kofeinu, kordiaminu, strofantinu, glukózy atd.).

S hrozbou plicního edému u zvířete zvíře krvácí.

Pacienti s chronickým alveolárním emfyzémem, pokud nepředstavují významné kmenové a dekorativní hodnoty, jsou odmítnuti nebo užíváni s minimální fyzickou námahou. Léčba léky by měla být zaměřena na zmírnění nebo odstranění účinků chronické bronchitidy, pro které jsou předepisovány expektorační léky, inhalace, jodové přípravky, jako při léčbě chronické bronchitidy.

Léčba zvířat s intersticiálním emfyzémem se provádí stejně jako u akutního alveolárního emfyzému. Hlavní léčba by měla být zaměřena na změkčení a odstranění kašle, aby se zabránilo dalšímu pronikání vzduchu do mezibuněčné pojivové tkáně plic a normalizovala funkce kardiovaskulárního systému.

Prevence plicního emfyzému spočívá ve správném používání zvířat (koní, volů) během práce. Koně by neměli mít dovoleno mít dlouhé a rychlé chůze; při přepravě zvířat musí hmotnost nákladu odpovídat zdravotnímu stavu jejich těla a jejich vytrvalosti. Dodržujte stanovená pravidla pro trénink sportovních koní a psů. Při klinickém vyšetření zvířat je nutné provést důkladné vyšetření plic a průdušek; všechna zvířata s nástupem emfyzému jsou zbavena stresu, léčena a později přenesena na lehkou práci. Je důležité, aby majitelé zvířat okamžitě zabránili vzniku bronchitidy, protože jsou často komplikováni plicním emfyzémem.