Kongestivní pneumonie

Příznaky

Kongestivní pneumonie (hypostatika) je zánět plic, ke kterému dochází na pozadí lokalizované stagnace krve a tkáňové tekutiny. Obvykle se vyvíjí u lidí se špatným zdravotním stavem - starších lidí, kteří podstoupili operaci, kteří jsou v poloze na zádech. Zánět může být lokalizován v jednom plicích nebo v obou. Léčba onemocnění je obvykle dlouhá. Léčba by měla být komplexní a zahrnovat antibakteriální léčiva. Pravděpodobnost zotavení se zvyšuje, pokud je pacient v nemocnici.

Jak a proč dochází k městnavým pneumoniím?

Onemocnění se vyvíjí v důsledku aktivity určitých skupin patogenních mikroorganismů: hemofilus bacilli, pneumokoky, streptokoky a stafylokoky. Externě se to projevuje vykašláváním viskózního hnisavého hlenu. Podmínky pro reprodukci a vývoj těchto škodlivých bakterií vznikají v důsledku zhoršené ventilace plic a ztráty bronchiální schopnosti odstraňovat hlen. Hlavním důvodem, proč plic a průdušek přestávají fungovat, je porušení lokálního zásobování krví.

Z různých důvodů je odtok krve žilami plicního oběhu omezen a jsou příliš plné. To vede k nucenému prodloužení a expanzi menších cév - kapilár. Pak následuje alveolární kolaps - strukturní jednotky plic jsou stlačeny zvýšenými kapilárami. Toto je první stadium stagnující pneumonie a již může být fixováno na rentgenovém snímku. Lékař si všimne charakteristického cévního vzoru a snížení průhlednosti tkáně.

Ve druhé fázi se krevní sérum pocení z cév do stromatu a alveol plic. Rentgen v tomto případě vykazuje zánět v oblasti průdušek. Další stadium stagnující pneumonie je charakterizován edémem v intersticiální tkáni a silným růstem jizevní tkáně, která v tomto případě nahrazuje normální plicní tkáň.

Předpoklady pro rozvoj městnavé pneumonie jsou některá onemocnění:

  • dýchací systém - emfyzém, bronchiektáza, bronchiální astma;
  • kardiovaskulární systém - athero-a kardioskleróza, angina pectoris, extrasystole, malformace nebo ischemická choroba srdce, fibrilace síní, hypertenze, mrtvice;
  • jiné systémy - chronická pyelonefritida, rakovina, diabetes a další.

Kongestivní pneumonie u starších lidí je častým výskytem, ​​protože mnoho z nich trpí těmito chorobami. Po 60 letech se zvyšuje riziko poranění, které vede k nucené poloze osoby při sezení a masivní pozorování různých zakřivení hrudní páteře. To vše přispívá k rozvoji pneumonie stagnujícího typu.

Hlavní příznaky onemocnění

Stupeň manifestace symptomů městnavého zánětu plic závisí na stadiu jeho vývoje, závažnosti asociovaných onemocnění a přítomnosti zánětlivých ložisek. Mezi hlavní příznaky patří:

  • kašel s hnisavým sputem, někdy s krví;
  • nízká tělesná teplota, zřídka febrilní;
  • únava, letargie;
  • zimnice a nadměrné pocení;
  • snížení tolerance tolerance.

Povaha symptomů závisí také na době vzniku městnavého zápalu plic. Včasná pneumonie, která se objevila v prvních dnech po kojení pacienta, může mít příznaky základního onemocnění. Pokud se jedná o kardiovaskulární patologii, pak se aktivně projeví rychlé dýchání, dušnost, tachykardie a zhoršené vědomí. Pozdní kongestivní pneumonie se vyskytuje 0,5–2 měsíce po onemocnění. Může být doprovázen příznaky perikarditidy nebo hydrothoraxu.

Diagnostika hypostatické pneumonie

Diagnóza onemocnění je komplikována absencí specifických symptomů spolu s přítomností příznaků průvodního onemocnění. Ošetřující lékař by měl navrhnout možný výskyt městnavé pneumonie u pacientů s předpoklady pro to.

Krevní test obvykle vykazuje nevýznamné odchylky: leukocytóza, zvýšená ESR. Studiem sputa je možné detekovat buněčná ložiska srdečních vad hemosiderinem. Naslouchání plic vám umožní zaznamenat těžké dýchání a vlhké rales v postižené části orgánu. Nejčastěji se jedná o zadní dolní lalok.

Jasná diagnóza umožňuje pouze radiografické vyšetření. To může ukázat změnu v průhlednosti plicní tkáně a vzoru, ohnisko, fokální nebo lineární stíny, shluky hemosiderinu. Chcete-li zjistit, zda došlo k výpotku v dutině pleury nebo perikardu, předepište vhodný ultrazvuk. Je také důležité sledovat změny srdečního rytmu kardiogramem.

Léčba hypostatické pneumonie

Choroba se s výhodou léčí v nemocnici za stálého dohledu. Vzhledem k tomu, že je způsoben rozvojem ložisek patogenních bakterií, je povinné předepisování antibiotik. To je buď širokospektrální léčivo, nebo pokud bylo možné určit patogen specifický pro konkrétní kmen mikroorganismů.

Kromě léčby bakteriálního fokusu onemocnění je nutné obnovit přirozené větrání plic a zmírnit otok. K tomu předepište léky v následujících kategoriích:

  • diuretika;
  • antioxidanty a imunomodulátory;
  • vykašlávání.

Ke zlepšení práce srdečního svalu se používají glykosidy a prostředky k normalizaci jeho metabolismu. Pro odstranění hlenu z průdušnice a průdušek se provádí terapeutická bronchoskopie. Pokud se v pleurální dutině nebo perikardu vyskytují akumulace tekutin a diuretika nepomáhají, jsou předepsány vpichy. Tím se rychle zlepší stav pacienta, neutralizují se příznaky jako je dušnost nebo rychlý pulz. Léčba onemocnění, proti kterému došlo u městnavé pneumonie, je povinná.

Fyzioterapeutické postupy mají velký význam pro léčbu hypostatické pneumonie: masáže, inhalace, dechová cvičení. Vzduch v místnosti, kde pacient leží, by měl být vždy čerstvý a vlhký. Nemůže-li se pacient pohybovat samostatně, musí být zvednut tak, aby tělo zaujalo pozici vsedě.

Po zlepšení stavu pacienta je propuštěn z domova, a tam můžete pokračovat v léčbě s použitím lidových prostředků pro pneumonii. Pro odstranění hlenů je zobrazeno hojné používání teplých nápojů: čaj s citronem, kalina, malina, džus, tymián a šípkový čaj.

Jak zabránit rozvoji městnavé pneumonie?

Protože městnavá pneumonie vzniká ve srovnání s jinými patologiemi, je třeba věnovat pozornost celkovému zdravotnímu stavu. Postupujte podle některých doporučení:

  1. Nohy by měly být vždy teplé. V nepříznivém počasí jsou potřeba kvalitní boty. Pokud jsou nohy mokré nebo zamrzlé, pak se vrátí domů, je lepší je okamžitě parit s hořčicí.
  2. Je nutné chodit tak často, jak je to jen možné. To nejenže vyživuje tělo kyslíkem, ale udržuje ho v dobrém fyzickém stavu. Můžete chodit za každého počasí, hlavně, oblékat se vřele.
  3. Minimalizace stresu a častého odpočinku pro tělo.
  4. Odmítnutí špatných návyků.
  5. Užitečné obohacené stravy. Je obzvláště důležité používat potraviny bohaté na zinek: červené ryby a maso, luštěniny.
  6. Lidé s alergiemi by se měli vyhnout místům s potenciálními alergeny ve vzduchu.
  7. Starší lidé během epidemie chřipky se doporučuje očkovat.
  8. Pro lůžkové pacienty je nutné pořádat vhodnou péči - zajistit změnu polohy těla, provádět masáže (včetně konzerv), obklady, naučit je provádět dechová cvičení a pravidelně zavolat lékaře k vyšetření.

Prognóza léčby městnavé pneumonie je obvykle pozitivní, ale do značné míry závisí na tom, jak včas se pacient obrátil o pomoc.

Kongestivní pneumonie

Kongestivní pneumonie je sekundárním typem zánětlivého onemocnění, které se vyvíjí na pozadí existujících ventilačních a hemodynamických poruch. Je třeba poznamenat, že nemoc nemá žádná omezení, pokud jde o věk a pohlaví, je však nejčastěji diagnostikována u starších osob a u pacientů bez lůžka.

Klinický obraz městnavé pneumonie u pacientů v počáteční fázi se projevuje formou akutních respiračních virových infekcí, takže většina pacientů nehledá včas lékařskou pomoc, což vede k rozvoji život ohrožujících komplikací.

Diagnóza onemocnění je založena na vizuálním vyšetření pacienta a provádění laboratorních a instrumentálních metod vyšetření. Léčba městnavé pneumonie je komplexní, s povinnou antibiotickou léčbou. Vlastní léčba je nepřijatelná, existuje vysoké riziko nejen komplikací, ale i smrti.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize patří tato nemoc do sekce „Neurčená pneumonie“, která bude mít svůj vlastní kódový kód - kód JCD-10 J18.

Etiologie

Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka a jiných pacientů je provokována expozicí organismu těmto patogenům:

Navíc se může kongestivní pneumonie vyvíjet na pozadí těchto patologických procesů v těle:

Samostatně byste měli vybrat osoby, které spadají do rizikové skupiny:

  • odpočinek s nuceným lůžkem pro poranění kostí;
  • pokročilý věk, a to více než 60 let;
  • s deformací hrudníku;
  • se zakřivením páteře.

Dále je třeba poznamenat, že stagnující pneumonie se nejčastěji vyvíjí u pacientů s rakovinou v pooperačním období.

Unilaterální pneumonie je nejčastěji diagnostikována s lokalizací v dolní části pravé plíce, ale v některých případech může být bilaterální charakter léze.

Bez ohledu na to, co způsobilo vývoj takového patologického procesu, léčbu by měl předepsat pouze lékař, neautorizovaná léčebná opatření jsou velmi nebezpečná pro zdraví a životně důležitou činnost obecně.

Symptomatologie

Riziko stagnující pneumonie u starších a jiných pacientů je v tom, že v počáteční fázi vývoje klinického obrazu je podobná ARVI. Proto cílená léčebná terapie zpravidla nezačíná včas.

Obecně jsou příznaky pneumonie charakterizovány následovně:

  • nízká nebo zvýšená tělesná teplota;
  • kašel - brzy suchý, později produktivní, s viskózním sputem;
  • mělké dýchání;
  • zvyšující se slabost, dušnost;
  • únava;
  • bolest hlavy, závratě;
  • exacerbace symptomů základní příčiny;
  • narušení vědomí;
  • hlučné dýchání;
  • rychlá srdeční frekvence;
  • nestabilní krevní tlak.

Je třeba poznamenat, že stagnující pneumonie u starších osob je často maskována jako základní onemocnění, navenek se projevuje pouze jako mírné zhoršení pohody. Proto je u nemocných s lůžkem velmi důležité řádně předcházet takové nemoci, včetně dechových cvičení.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že stagnující pneumonie nemá specifické příznaky, je nutná komplexní diagnóza, aby bylo možné provést přesnou diagnózu. Diagnostická opatření se zpravidla skládají ze dvou fází. První je fyzikální vyšetření pacienta se sbírkou osobní historie a objasnění současného klinického obrazu. Na základě získaných údajů lékař určí další opatření, která mohou zahrnovat následující laboratorní a přístrojové metody vyšetřování:

  • odběr krve pro obecnou a biochemickou analýzu;
  • analýza moči;
  • odběr sputa pro mikroskopické vyšetření;
  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk pleurální dutiny;
  • EKG;
  • Echokardiografie.

Na základě výsledků diagnostického programu může lékař provést přesnou diagnózu, a proto předepsat účinnou léčbu.

Léčba

Léčba městnavé pneumonie je komplexní a zahrnuje následující činnosti:

  • užívání léků;
  • fyzioterapie;
  • respirační gymnastika a cvičení;
  • speciální potraviny.

Ve většině případů je léčba těchto pacientů prováděna v nemocnici, terapie lidovými prostředky doma je neúčinná a může vést ke smrti pacienta.

Léčba léky zahrnuje užívání takových léků:

  • antibiotika - jsou předepisovány výhradně na individuálním základě, je přísně zakázáno měnit režim a dávkování;
  • diuretika;
  • mukolytika;
  • vykašlávání;
  • antipyretika (pokud je to nutné);
  • antivirový;
  • vitaminový a minerální komplex;
  • ke zlepšení metabolismu srdečního svalu a srdečních glykosidů (se srdečním selháním);
  • imunomodulační.

Pokud jde o další metody léčby, může být pacientovi předepsáno následující: t

  • dechová cvičení;
  • masáž zad;
  • kyslíková terapie;
  • Cvičební terapie;
  • inhalací.

Ve složitějších případech as neúčinností konzervativních léčebných metod může lékař předepsat bronchoskopii nebo bronchoalveolární laváž.

Možné komplikace

Kongestivní pneumonie může při absenci správných léčebných opatření vést k rozvoji dekompenzovaného stavu, který je ve většině případů fatální.

Je možné zabránit vzniku komplikací kongestivní pneumonie u nemocných, u nichž došlo k poranění u lůžka, pokud se provádí profylaxe onemocnění a léčba je zahájena okamžitě během vývoje zánětlivého procesu.

Prevence

Prevence kongestivní pneumonie je v následujících činnostech:

  • během epidemie chřipky se doporučuje očkovat;
  • výživa by měla být vyvážená, to znamená, že obsahuje všechny potřebné vitamíny a minerály;
  • by měla být prevence infekčních a zánětlivých onemocnění nejen ve vztahu k horním dýchacím cestám, ale i celému tělu;
  • lůžkoví pacienti by měli dostat náležitou péči - odpovídající výživu, masáž hrudníku a zad, provádění dechových cvičení, hygienu v místnosti.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že samoléčba má zpravidla za následek zhoršení stavu pacienta a relapsu onemocnění ve složitější formě.

Příčiny a projevy městnavého srdečního selhání

Srdeční selhání je jednou z nejnebezpečnějších komplikací, která se vyvíjí na pozadí kardiovaskulárních patologií. V kardiologické praxi však existuje něco jako kongestivní srdeční selhání, zkráceně CHF.

CHF není samostatná choroba, protože se nejčastěji vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění srdce a cév. V 50% případů však tento stav vede k smrti. Znalost zvláštností a mechanismů vývoje dané nemoci, jejích specifických symptomů a také způsobů léčby pomůže vyhnout se katastrofálním následkům.

Obecný popis městnavého srdečního selhání

Krev je tekutina, která cirkuluje v krevních cévách a dodává kyslík a další soluty nezbytné pro udržení metabolických procesů v buňkách těla. Stejná kapalina shromažďuje látky, které vznikají v důsledku metabolických procesů a posílají je k recyklaci.

Funkce čerpadla, která čerpá krev všemi cévami, je prováděna srdcem. Za prvé, tlačí krev pod vysokým tlakem, aby mohla proniknout do nejmenší nádoby, a pak ji vezme zpět.

Městnavé srdeční selhání je patologický stav, ke kterému dochází v době, kdy srdce z nějakého důvodu ztrácí schopnost plně pumpovat krev cévami.

Kontraktilita srdce je snížena destrukcí myocytů - svalových buněk, které jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nemá kontraktilitu.

S redukcí komor vstupuje krev do aorty a plicního trupu. Pokud se nemohou zcela snížit, část krve zůstává v komorách. V tomto případě, zbytky krve opačným způsobem do plicního oběhu, stagnující v cévách.

Formy městnavého srdečního selhání

Městnavé srdeční selhání může mít tři formy:

  • forma levé komory je charakterizována zvýšeným tlakem v levé komoře v době relaxace myokardu;
  • pravá komorová nebo izolovaná forma charakterizovaná zvýšeným tlakem v pravé komoře v době relaxace myokardu;
  • celková forma, ve které jsou postiženy obě komory, tvořící vlnu stagnace a návratu krve do systémového oběhu.

Je třeba poznamenat, že forma patologie pravé komory je poměrně vzácná. Nejčastěji se celková forma vyvíjí s poškozením obou komor. Vzhledem k tomu, že srdce nedokáže naplnit krev úplně, začnou všechny orgány pociťovat hypoxii. Současně trpí nejvíce systém tvorby krve, mozek, ledviny, plíce a orgány endokrinního systému.

Hladina kyslíku způsobuje reflex v kostní dřeni, v důsledku čehož začíná aktivně produkovat krevní buňky. Endokrinní systém také zažívá stres, reaguje na nedostatek kyslíku zadržováním vody a sodíku v tkáních.

Protože krev proudí mnohem pomaleji, stěny cév zvyšují tón a snaží se ho tlačit. To zase vede k protahování a ztenčování cévních stěn, skrz které kapalná složka krve proniká do tkání a způsobuje otok.

V reakci na hladovění kyslíkem dochází ke zvýšení aktivity zadního laloku hypofýzy a nadledvinek, které aktivně produkují hormon aldosteron. Tento hormon působí na ledviny, snižuje vylučování sodíku z těla a oddáluje krevní plazmu v tkáních.

V raných stádiích člověk nemusí pociťovat žádné projevy onemocnění v důsledku spouštění kompenzačního mechanismu. Buňky získávají dostatek kyslíku zvýšením srdeční frekvence. Avšak dříve nebo později kompenzační mechanismus vyčerpá své schopnosti, myokardiální buňky umírají, což způsobuje rozvoj klinických symptomů.

Příčiny městnavého srdečního selhání

Kongestivní srdeční selhání může být způsobeno řadou důvodů. Kromě problémů se samotným srdcem může rozvoj tohoto stavu vyvolat další onemocnění. Patologie koronárních tepen ve většině případů přispívá ke stagnaci krve.

Příčiny mohou být primární a sekundární. Primární příčiny mají škodlivý účinek na svalové buňky. Sekundární příčiny neovlivňují myocyty, ale vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu stagnace.

Primární příčiny zahrnují následující patologické stavy:

  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • metabolické abnormality v buňkách srdeční tkáně;
  • narušení endokrinního systému;
  • chronická anémie;
  • genetické predispozice.

Mezi sekundární příčiny největšího vlivu patří následující stavy:

  • arteriální hypertenze;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • srdeční vady, vrozené i získané;
  • zánětlivé procesy v perikardu;
  • onemocnění plic.

Nejčastějšími provokativními faktory jsou však virová onemocnění, například chřipka, která je komplikována pneumonií.

Klasifikace městnavého srdečního selhání

Podle klinických projevů jsou tři stadia městnavého srdečního selhání.

První etapa

V této fázi se onemocnění začíná rozvíjet. Projevy nemoci jsou patrné pouze během cvičení. Patří mezi ně:

  • dušnost;
  • bušení srdce;
  • zvýšená únava.

Je třeba poznamenat, že v klidném uvolněném stavu chybí pacienti se symptomy CHF.

Druhá etapa

V tomto stádiu onemocnění se projevují charakteristické znaky naznačující stagnaci krve v obou kruzích krevního oběhu. Dochází také k narušení fungování všech orgánů a systémů. V tomto případě je druhá fáze onemocnění rozdělena do dvou skupin:

V prvním případě se příznaky onemocnění objevují pouze během cvičení. Zároveň jsou slabě vyjádřeny změny vnitřních orgánů a systémů. A ve druhém případě dochází k narušení funkcí hematopoetického systému a také k rovnováze vody a elektrolytu. Příznaky nemoci se projevují nejen během fyzické námahy, ale i ve stavu úplného odpočinku.

Třetí etapa

Třetí fáze se vyskytuje v nepřítomnosti adekvátní léčby. Vyznačuje se silným hladem kyslíku v tkáních, v jehož důsledku dochází k nevratným strukturálním změnám ve vnitřních orgánech.

Známky nemoci

Můžete mít podezření na rozvoj městnavého srdečního selhání z následujících důvodů:

  • pocit nedostatku dechu a dušnosti;
  • kauzální slabostí v celém těle;
  • bušení srdce;
  • pocit těžkosti v pravé hypochondriu vyplývající ze zvětšených jater;
  • agonizující kašel;
  • pro záchvaty astmatu způsobující strach ze smrti;
  • otoky dolních končetin a bederní oblasti, pokud pacient leží;
  • zvýšit objem břicha vyplývající z hromadění tekutiny.

Je třeba poznamenat, že dušnost je nejčasnějším příznakem městnavého srdečního selhání. A pokud zbývající znaky nejsou vždy přítomny, doprovází osoba dušnost v průběhu celého onemocnění.

Jeho výskyt je způsoben nadbytkem oxidu uhličitého v krvi. A pokud se v počátečním stádiu může vyskytnout pouze při chůzi nebo lezení po schodech, pak se v budoucnu stává silnější v poloze na břiše. Tento faktor je vysvětlen skutečností, že krev se hromadí v plicích během srdečního selhání, jehož objem se zvyšuje, když osoba zaujímá horizontální polohu. Nemocní lidé jsou proto často nuceni spát při sezení.

Mezi další projevy onemocnění patří:

  • snížení odolnosti vůči stresu, vyjádřené zvýšenou podrážděností;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • blednutí kůže na rukou, nohou a rtech.

Metody diagnostiky městnavého srdečního selhání

Kongestivní srdeční selhání může být detekováno pouze pomocí specifických instrumentálních studií. Nejdříve však lékař sbírá anamnézu a provádí také průzkum pacienta na téma dědičné predispozice k kardiovaskulárním onemocněním. Ukazuje se také, jaký důvod může způsobit dušnost a jiné projevy onemocnění.

Mezi hlavní metody instrumentální diagnostiky patří následující

  • EKG, včetně zátěže;
  • Echo-KG;
  • Dopplerovský obraz srdce a cév;
  • angiografie cév;
  • radiografické vyšetření hrudníku;
  • laboratorní testy krve a moči.

Způsoby léčby městnavého srdečního selhání

V počátečních stadiích nemoci jsou nemocní lidé schopni, stejně jako dříve, jít do práce. Léčba proto často nevyžaduje umístění osoby v nemocnici. Nejprve se doporučuje, aby pacienti upravili svou stravu snížením příjmu soli a tekutin.

Jako hlavní léčba městnavého srdečního selhání se používají určité skupiny léčiv, které v kombinaci mají systémový účinek na srdce a cévy.

Patří mezi ně:

  • glykosidy jsou dodavateli energie nezbytné pro tvorbu myocytů a zvýšení kontraktility myokardu;
  • diuretika přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z tkání;
  • přípravky obsahující draslík, vitamíny B, jakož i vitamín C a rutin zvyšují kontraktilitu srdečního svalu a normalizují metabolické procesy v srdečních tkáních.

Zbývající léčiva jsou vybírána na základě příčiny vzniku městnavého srdečního selhání. Například u pacientů s arteriální hypertenzí jsou pacientům předepsány léky, které snižují krevní tlak. Pokud je příčinou CHF zánět perikardu, jsou pacientovi předepsána antibiotika.

Závěr

Hlavním nebezpečím městnavého srdečního selhání je to, že způsobuje stagnaci v plicích, v důsledku čehož dochází u nemocných k zánětlivým procesům. Nejčastěji se stávají příčinou smrti.

Kontrola tělesné hmotnosti, vyhýbání se špatným návykům a pití kávy, stejně jako udržení aktivního životního stylu, napomáhá zabránit rozvoji CHF.

Kongestivní pneumonie

Kongestivní pneumonie je sekundární zánět plic, který se vyvíjí na pozadí lokálních hemodynamických a ventilačních poruch. Klinicky kongestivní pneumonie se vyskytuje při kašli, dušnosti, sputu, subfebrilním (méně často febrilním) tělesným teplotám a výskytu pleurálního výpotku. V diagnostice městnavé pneumonie hrají primární úlohu auskulturní a radiografické údaje. Antibiotika, bronchodilatátory, srdeční glykosidy, diuretika, inhalace, cvičení, masáž zad a hrudníku se používají při léčbě městnavé pneumonie. V případě potřeby se uchýlit k propíchnutí pleurální dutiny nebo perikardu.

Kongestivní pneumonie

Pneumonie je jednou z nejčastěji diagnostikovaných nemocí v plicnici. Pneumonie se může vyskytovat jako primární, nezávislá patologie a slouží také jako komplikace infekcí dolních dýchacích cest (obstrukční bronchitida, bronchiektáza), chronického srdečního selhání, stavů imunodeficience. Mezi sekundární pneumonií patří stagnující (hypostatická) pneumonie. Riziko stagnující pneumonie spočívá v tom, že se vyvíjí u pacientů se zatíženou somatickou anamnézou, což vede k dekompenzaci stavu, často se stává bezprostřední příčinou úmrtí pacienta.

Příčiny kongestivní pneumonie

Patologickým základem pro rozvoj městnavé pneumonie je stagnace v plicním oběhu. Hemodynamické poruchy jsou doprovázeny zhoršenou bronchiální drenáží a plicní ventilací. Za podmínek hypostázy a hypoventilace se v bronchech hromadí husté a viskózní sputum a vyvíjejí se podmíněně patogenní a patogenní mikroflóry, které způsobují rozvoj městnavého zápalu plic.

Kromě somatické patologie věk pacientů starších 60 let předurčuje rozvoj městnavé pneumonie; prodloužená nucená pasivní pozice v posteli s poraněním kostí (zlomeniny pánve a dolních končetin), traumatické poranění mozku, mrtvice, onkopatologie, pooperační období; zakřivení páteře (skolióza, kyfóza), deformity hrudníku atd.

Mikrobiologický substrát stagnující pneumonie je obvykle typický bakteriální agens: pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacillus. Kongestivní pneumonie se často vyvíjí v dolních částech pravých plic a v některých případech je bilaterální.

Patogeneze městnavé pneumonie

Patofyziologický mechanismus kongestivní pneumonie je spojen s pasivním přetečením žilních cév v důsledku zhoršeného průtoku krve. V první fázi stagnace se vyvíjí tzv. Venózní hyperémie plicní tkáně, doprovázená prodloužením a expanzí kapilár s následnou kompresí alveol (alveolární kolaps). Radiograficky je tato fáze městnavé pneumonie charakterizována zvýšením plicního vzoru a snížením průhlednosti plicní tkáně.

Ve druhé fázi stagnace dochází k transudaci (tekutá část krve) z cév do intersticiální tkáně a alveolů, která radiologicky odpovídá obrazu bronchopneumonie nebo parenchymální pneumonie. Ve třetí fázi kongestivní pneumonie dochází k výraznému intersticiálnímu otoku, proliferaci fibrózní tkáně, následnému rozvoji plicní fibrózy a hnědému plicnímu induraci.

Symptomy městnavé pneumonie

Závažnost klinických projevů kongestivní pneumonie závisí na stupni hemodynamických a ventilačních poruch, přidání zánětlivé složky, závažnosti základní patologie.

S městnavou pneumonií může být teplota normální nebo subfebrilní; febrile je méně často. Charakterizován výskytem kašle s vyprazdňováním sliznic nebo mukopurulentního sputa, hemoptýzou, zvyšující se slabostí a dušností, sníženou tolerancí k fyzické námaze.

V době výskytu městnavé pneumonie může být časná (vzniknout v prvních 2-3 dnech odpočinku) a pozdní (rozvíjet v období od 2 do 6 týdnů). Časná kongestivní pneumonie je často maskována symptomy základní patologie. Tak, když mrtvice přijde do popředí, zhoršené vědomí a dýchací poruchy (hlučný, arytmický, bublající). U kardiovaskulárních onemocnění může být projevem městnavé pneumonie zvýšení známek srdečního selhání.

Kongestivní pneumonie, častěji než primární, je doprovázena rozvojem exsudativní pleurózy a perikarditidy.

Diagnóza městnavé pneumonie

Rozpoznání městnavé pneumonie je obtížné vzhledem k nízké specificitě klinických symptomů a prevalenci projevů základního onemocnění. Lékařští odborníci - pulmonologové, kardiologové, neurologové, traumatologové - by měli vždy pamatovat na možnost vzniku městnavého zánětu plic u pacientů se zatíženým průvodním pozadím.

Auskultace plic se stagnující pneumonií odhaluje těžké dýchání, vlhké jemné probublávající ralesky v zadní části plic. Důkazem kongestivní pneumonie jsou radiografické změny. Radiografie plic umožňuje detekci jednostranného nebo oboustranného snížení průhlednosti plicních polí, fokálních a fokálních stínů, zvýšení plicního vzoru, lineárních stínů (kudrnatých linií) v bazálních oblastech, uzlin hemosiderinu, expanzi stínu kořenů plic.

Přítomnost výpotku v pleurální dutině a srdečním vaku se vyčeří ultrazvukem pleurální dutiny a perikardu. V instrumentální diagnostice městnavé pneumonie hraje důležitou roli EKG data, echokardiografie. Změny v indexech periferní krve v případě kongestivní pneumonie jsou minimální: existuje mírná leukocytóza s neutrofilním posunem, což je zvýšení ESR. Mikroskopické vyšetření sputa u pacientů s městnavou pneumonií odhaluje skupiny buněk srdečních vad obsahujících hemosiderin.

Léčba městnavé pneumonie

Algoritmus pro léčbu městnavé pneumonie zahrnuje boj proti bakteriálním infekcím, regulaci ventilace a perfúze v plicích, snížení edému. Antibiotika, vykašlávání, antioxidanty, imunomodulační léčiva, diuretika, srdeční glykosidy, látky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu, se používají v komplexní terapii kongestivní pneumonie. Kyslíková terapie, masáž zad a hrudníku, inhalační terapie, předepisují se terapeutická cvičení. Pro evakuaci sputa z tracheobronchiálního stromu se provádí rehabilitační bronchoskopie a bronchoalveolární výplach.

V přítomnosti pleurálního nebo perikardiálního výpotku jsou indikovány hrudník a perikardiální punkce. Souběžně s léčbou městnavé pneumonie je nutná korekce těchto stavů pozadí, které vedly k rozvoji sekundárního zánětu v plicích.

Prevence městnavé pneumonie

U pacientů, kteří jsou dlouhodobě na lůžku, je třeba věnovat náležitou pozornost prevenci kongestivní pneumonie. Za tímto účelem je nutné často měnit polohu pacienta, pacienta provádět aktivní pohyby v posteli, dechová cvičení. Doporučuje se provádět perkusní masáž hrudníku, masáže v konzervách, stagingové obklady a hořčičné omítky. Oslabení pacienti vyžadují organizaci vyvážené, pestré a obohacené vitamínovou výživou.

Kongestivní (hypostatická) pneumonie

Kongestivní hypostatická pneumonie je patologií respiračního systému, který je sekundární povahy. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje u pacientů, jejichž historie je již zatížena závažnými onemocněními. Výsledkem je dysfunkce bronchopulmonálního systému. U stagnující pneumonie dochází k zánětu funkčních tkání a vyplňování alveol exsudativní tekutinou.

Protrahovaná pneumonie může být způsobena infekčními a neinfekčními faktory. Rizikem jsou starší pacienti a lůžkoví pacienti. Tato pneumonie se často nazývá hypostatická. V důsledku pomalejšího průtoku krve se vyvíjí smrtící hypostatické onemocnění. Symptomy v počátečních stadiích často chybí, takže je poměrně obtížné identifikovat pneumonii během tohoto časového období. Terapie by měla probíhat v nemocnici. Domácí léčba nebude stačit.

Proces vývoje onemocnění

Hypostatická pneumonie se vyvíjí následovně:

  • Žíly propichující funkční tkáň jsou naplněny krví. Existuje žilní hyperemie, která vyvolává expanzi malých cév a mačkání alveol. Průhlednost se snižuje, zvyšuje se intersticiální vzor.
  • Transudate vstoupí do alveol.
  • Vzniká edém, funkční tkáň je nahrazena. Lékař odhalí indukci parenchymálních orgánů a pneumosklerózy.
Pneumonie

První příznaky pneumonie se objevují 14–20 dní po nástupu patogeneze. Klinický průběh hypostatické pneumonie závisí na celkovém stavu a individuálních charakteristikách pacienta. U pacientů bez lůžka je pneumonie mnohem závažnější než u pacientů, kteří nemají omezený pohyb.

Důvody

Důvodem pro rozvoj hypostatické pneumonie je "duet" hemodynamické poruchy a dysfunkce drenážního systému. Vzhledem k hypoventilaci v dýchacích cestách, vytváření příznivých podmínek pro životně důležitou činnost patogenních mikroorganismů.

Mezi faktory, které zhoršují celkový stav pacienta u pneumonie, patří:

  • chirurgický zákrok;
  • deformace hrudníku a páteře;
  • onkologie (terminální stadium);
  • emfyzém;
  • chronická pyelonefritida;
  • bronchiální astma;
  • kardiovaskulárních onemocnění.

Mezi patogeny, které mohou způsobit stagnující pneumonii, emitují:

Streptococcus

  • pneumokoky;
  • tyčinky haemophilus;
  • streptokoky;
  • Candida;
  • stafylokoky.

Krevní stáze způsobuje poruchu ventilace vzduchu v plicích. Velké množství viskózního hlenu se vyskytuje v průduškách. Již v první fázi městnavé pneumonie se vyvíjí alveolární kolaps. Hypostatická choroba může být jednostranná a oboustranná.

Starší lidé trpí řadou chronických patologií. To nepříznivě ovlivňuje stav plic:

  • Sliznice lemující dýchací cesty, atrofie.
  • Stěny alveolů jsou méně elastické.
  • Chrupavka tvořící průdušnici a průdušky je ovlivněna dystrofií.
  • Životní kapacita dýchacího ústrojí je snížena.
  • Koncentrace oxidu uhličitého se zvyšuje.

Může se vyskytnout městnavá pneumonie v důsledku prodlouženého pobytu v posteli, traumatického poranění mozku, nadváhy. V postižené oblasti je dolní část dýchacího ústrojí. Riziko hypostatické pneumonie se zvyšuje v důsledku:

  • těžké vyčerpání;
  • snížit ochrannou reakci;
  • autoimunitní patologie;
  • marginální kolaps plic.

Symptomatologie

Intenzita charakteristických projevů závisí na stadiu onemocnění. V klinickém obraze jsou nutně přítomny následující příznaky:

  • horečka;
  • mokrý kašel;
  • slabost v celém těle;
  • dušnost, ke které dochází během cvičení.

Kongestivní pneumonie časného typu prochází během prvních několika dnů tajně. Arytmické hlučné dýchání se stává vážným důvodem k obavám. V plicích je nutné zaznamenat rychlý pulz a sípání. Pokud je příčina hypostatické pneumonie abnormalitou v práci srdce, lékař odstraní zvýšené symptomy. Při absenci včasné léčby vznikají komplikace, mezi nimi perikarditida a exsudativní pohrudnice.

Kašel s pneumonií se neobjeví okamžitě. Zpočátku to neznepokojuje, protože nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Intenzitou a povahou výboje se často zaměňuje se zbytkem. V budoucnu se příznak stává výraznějším, zatímco bronchiální tajemství již není přiděleno. Možná se objeví krev.

Seznam příznaků z pneumonie zahrnuje:

  • nadměrné pocení;
  • zimnice;
  • prudký nárůst krevního tlaku;
  • dušnost v klidu;
  • bolest v hrudní kosti.

Kůže během onemocnění se stává méně citlivou, vyvine neurologické příznaky (závratě, ztráta vědomí, migréna).

Diagnostika

Za účelem identifikace hypostatické pneumonie je pacientovi předepsán směr pro bacposu, OAK, OAM, mikroskopii sputa a biochemickou analýzu krve. Tomuto kroku předchází anamnéza, fyzikální vyšetření, auskultace a perkuse. Schéma instrumentálních studií zahrnuje rentgenové záření. S ním můžete vidět změny v cévním vzoru, určit míru průhlednosti a lokalizaci výpadků.

Biochemický krevní test

Účinnou diagnostickou metodou jsou také ultrasonografie perikardu a pleurální dutiny, echoCG, EKG, MRI hrudníku, bronchoskopie. Ten je nezbytný v přítomnosti zánětlivého procesu v pohrudnici. Možná budete také muset konzultovat traumatologa, pulmonologa, neurologa a kardiologa. Vzhledem k diferenciální diagnóze lze vyloučit kolagenózu, tuberkulózu, srdeční selhání a rakovinu plic.

Terapeutické metody

V léčebném režimu předepsaném pro stagnující pneumonii patří léky, fyzioterapie a metody tradiční medicíny. Lékařský komplex vybere lékař. Současně se zaměřuje na výsledky diagnostického vyšetření a individuální charakteristiky pacienta.

V seznamu léků používaných pro pneumonii jsou:

Ampicilin

  • antibiotika (ampicilin, klarithromycin, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
  • mukolytika (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
  • diuretika;
  • glykosidy.

Také používal drogy s vykašlávání, imunomodulační a antioxidační vlastnosti. Kyslíková terapie, terapeutická masáž, dechová cvičení a inhalace jsou považovány za účinné fyzioterapeutické postupy. Jako adjuvantní léčbu pneumonie je možné použít formulace připravené z léčivých rostlin. Patří mezi ně panna, šípky, kalina, tymián.

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu, kdy byla zahájena léčba kongestivní hypostatické pneumonie. Při absenci včasné léčby je možná smrt. Mezi komplikace patří plicní absces, edém postiženého orgánu, akutní respirační selhání, akutní zánět pleurální dutiny. Pravděpodobnost úplného obnovení je 40%.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku hypostatické pneumonie, neměl by pacient zapomenout na cvičení. Pacienti, kteří lžou, by se měli věnovat lékařské gymnastice v posteli. Prevence, která se provádí za účelem prevence stagnující pneumonie, je poměrně jednoduchá:

Masáže

  • Je nutné změnit polohu těla. Nemůže-li to člověk udělat sám, měli by mu pomáhat jeho příbuzní nebo zdravotnický personál.
  • Pacient by měl jíst správně. Přebytek hmotnosti je faktor, který vyvolává pomalejší průtok krve.
  • Vyžaduje pravidelnou masáž. To je způsob, jak stabilizovat krevní oběh.
  • Časté návštěvy lázně. Pro dosažení maximálního efektu doporučujeme zahřátí kombinovat s masáží.

Všechna terapeutická a preventivní opatření musí být dohodnuta s lékařem. Každá metoda má kontraindikace, jejichž ignorování je spojeno s negativními důsledky.

Kongestivní pneumonie - symptomy, léčba, prevence

Hypostatická nebo městnavá pneumonie je smrtící choroba, která se vyskytuje u pacientů s lůžkem. Jeho hlavní příčinou je zpomalení průtoku krve způsobené imobilizací. Pokud si všimnete příznaků onemocnění v čase, můžete se s tím úspěšně vypořádat. Hypostatická pneumonie se nejčastěji vyskytuje u starších osob, protože většina z nich má v anamnéze chronická onemocnění, která také způsobují komplikace v bronchopulmonálním systému.

Co je to městnavá pneumonie?

Mezi sekundární onemocnění patří kongestivní pneumonie, to znamená, že se projevuje jednou po pneumonii. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že se obvykle vyvíjí na pozadí jiných nemocí. Zároveň je to hypostatická pneumonie, která často způsobuje fatální následky.

Diagnóza se provádí nasloucháním plicům a fluoroskopii. Léčba městnavé pneumonie je podobná léčbě jiných typů pneumonie - lékař vybere vhodný antibakteriální lék, pokud je to možné, předepíše inhalace, masáže, fyzioterapie, cvičební terapie.

Příčiny nemoci

Nejčastějším jevem je městnavá pneumonie u starších osob. Faktem je, že ve stáří se tělo v důsledku pokročilého věku opotřebovává, nevratné a neustále se zhoršující stav vnitřních orgánů včetně plic.

Kongestivní pneumonie se obvykle vyskytuje u pacientů, kteří měli řadu onemocnění nebo při chronických onemocněních.

  • Arytmie
  • Ateroskleróza
  • Angina pectoris
  • Hypertenze
  • Kardioskleróza
  • Diabetes
  • Chronická pyelonefritida
  • Vady srdce
  • Bronchiální astma

Starší lidé mají v těle řadu změn, které přispívají k poškození plic. Atrofie sliznic, alveolární stěny ztrácejí potřebnou elasticitu, chrupavka průdušek a průdušnice podléhá dystrofii. Ve stáří se zvyšuje objem plic, ale zároveň se snižuje jejich životaschopný objem. To je, když vdechnutí, plíce mohou držet méně vzduchu než zdravý člověk.

Všechny tyto jevy vedou k porušení výměny plynu. Množství kyslíku se snižuje, ale objem oxidu uhličitého se zvyšuje. Celé tělo tak prožívá hladovění kyslíkem. Nemoci, zejména srdce, přispívají ke stagnaci krve v malém kruhu krevního oběhu. To je jeden z důvodů, proč se patogeny mohou aktivně a rychle množit v plicích, protože podmínky pro jejich stagnaci jsou pro ně příznivé.

Existuje řada faktorů, které nepřímo přispívají k rozvoji městnavé pneumonie. Patří mezi ně:

  • Věk pacientů nad 60 let
  • Traumatické poranění mozku
  • Odložená onkologická operace, a to období obnovy po ní
  • Zdvih
  • Změna tvaru hrudníku v důsledku poranění
  • Dlouhé lůžko spočívá v zlomeninách a jiných patologiích

Další nepřímou příčinu lze nazvat obezitou. Nadváha sama o sobě neovlivňuje stav bronchopulmonálního systému, ale častěji jsou osoby s nadváhou omezeny ve svých pohybech, vedou pasivní životní styl, což vede ke stagnujícím procesům.

Při městnavé pneumonii jsou postiženy dolní laloky plic. K onemocnění obvykle dochází v důsledku negativních účinků bakterií a jiných mikroorganismů.

Známky nemoci

Všimnout si stagnující pneumonie je poměrně problematické, protože její hlavní příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění dýchacího ústrojí. Pacienti mají následující jevy:

  1. Kašel Suchý kašel horší, sputum se začíná oddělovat. Často se tento příznak užívá k exacerbaci bronchitidy, která má chronický průběh.
  2. Dušnost. Je také příznakem chronické bronchitidy, což je důsledek infarktu myokardu. S městnavou pneumonií se zvyšuje dechová ztráta dechu, projevují se známky udušení.
  3. Bolest v hrudi, v oblasti srdce. Tento příznak je obvykle označován jako onemocnění kardiovaskulárního systému.
  4. Neurologické příznaky. Kongestivní pneumonie u pacientů s lůžkem se může projevit jako zhoršené vědomí, bolesti hlavy a závratě. Tyto příznaky se shodují se symptomy mrtvice, což činí diagnózu obtížnou.
  5. Zvýšená tělesná teplota.
  6. Změna barvy a snížení citlivosti kůže. Často je obviňován z diabetu.

Diagnóza je tedy obtížná, zejména pokud jsou symptomy implicitně vyjádřeny a pacient má řadu dalších onemocnění. Diferenciální diagnóza zahrnuje vyloučení onemocnění, jako je tuberkulóza, rakovina plic, srdeční selhání, kolagenóza.

Příznaky bilaterální pneumonie jsou výraznější, pokud jsou postiženy obě laloky plic. V tomto případě existují příznaky intoxikace, které jsou vyslovovány. Jedná se o zimnici, bolesti hlavy, nevolnost, bolesti svalů a celkovou slabost.

  • Při diagnostice městnavé pneumonie lékaři používají následující techniky a metody:
  • Obecný a biochemický krevní test, bakteriologická krevní kultura
  • Obecná moč, výkaly
  • Bakteriologická kultura biomateriálu odebraného z dýchacích orgánů
  • Mikroskopie sputa

Rozsah a pořadí výzkumu, jakož i potřeba určitých postupů stanoví ošetřující lékař.

Prognóza a léčba

Kongestivní pneumonie je nebezpečné a zákeřné onemocnění, které se vyznačuje nepředvídatelným průběhem. Při diagnostice tohoto onemocnění je pravděpodobné, že pacient bude smrtelný. Faktem je, že jednou z komplikací hypostatické pneumonie je akutní respirační selhání, které vede k úmrtí v 70% případů. Včasná diagnóza a řádná léčba městnavé pneumonie dávají dobrou prognózu pro zotavení.

Výběr léků

  • Nejčastějším původcem hypostatické pneumonie jsou bakteriální infekce, takže lékař předepisuje antibakteriální léčiva. Zpočátku je antibiotikum předepsáno empiricky, protože léčba musí začít okamžitě. Výsledky výsevu se objevují po asi pěti dnech, poté může být léčba upravena. Nejběžnějšími léky jsou Amoxiclav, Ampicillin, Azithromycin, Clarithromycin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Cefuroxime. Jednou z moderních metod léčby je kroková terapie, kdy jsou antibiotika zpočátku předepisována intravenózně a / nebo intramuskulárně, a poté převedena na perorální medikaci.
  • Rozdíl v léčbě kongestivní pneumonie je jmenování léků, které normalizují krevní oběh a regulují práci srdečního svalu. Jedním z těchto léků je Trental, který pomáhá eliminovat přetížení plicního oběhu.
  • Předepsat léky, které zmírňují příznaky pneumonie. Patří mezi ně antipyretická léčiva, prostředky pro lepší vypouštění sputa, antitusika a léků proti bolesti, vitamínů a imunostimulačních léčiv.

Kromě léků může být pacientovi předepsána kyslíková terapie pomocí inhalace nebo dokonce umělé ventilace. Někdy se také používá propíchnutí pleurální dutiny, je to nezbytné pro objasnění diagnózy nebo pro terapeutické účely.

Prognóza pro zotavení pacienta závisí na mnoha faktorech: okamžik detekce nemoci, celkový stav těla, řádná léčba, rozsáhlost procesu, přítomnost jiných onemocnění.

Kongestivní pneumonie by měla být léčena pouze v nemocnici, domácí léčba často vede k smrti. Otázka, jak dlouho může ležet ležící pacient se stagnující pneumonií žít, je přesně čas diagnostiky a léčby.

S extenzivním poškozením plic dosahuje pravděpodobnost úmrtí u starších pacientů bez lůžka 70%.

Co je to nebezpečná stagnující pneumonie?

Riziko stagnující pneumonie je komplikace, které toto onemocnění může přinést. Komplikace hypostatické pneumonie zahrnují:

  • Plicní edém
  • Zánět pohrudnice
  • Respirační selhání
  • Plicní absces

Každá z těchto komplikací může být smrtelná, protože u starších osob, zejména s existujícími chronickými onemocněními, je obrana těla již vyčerpána.

Preventivní opatření

Pro pacienty, kteří mají v anamnéze pneumonii, stejně jako chronická onemocnění bronchopulmonálního systému, je důležité pečovat o preventivní opatření.

Prevence kongestivní pneumonie je následující:

  1. Poloviční poloha pacienta. V této poloze je průtok krve lepší než při konstantním lhaní.
  2. Změna polohy těla. Pokud je pacient zcela imobilizován, je nutné změnit jeho polohu alespoň třikrát nebo čtyřikrát denně, aby se zabránilo stagnaci ve všech systémech a orgánech.
  3. Terapeutické cvičení. Aktivní pacienti a cvičení jsou zobrazováni pro pacienty, kteří chodí. U pacientů s lůžkem existuje pasivní typ terapie.
  4. Respirační gymnastika. Vhodné pro všechny pacienty.
  5. Masáže Provádí ho odborníci, masáž s použitím plechovek je účinná.
  6. Fyzioterapeutické postupy.

Také pro udržení těla je předepsáno podávání multivitaminových komplexů, imunostimulačních přípravků. Nedoporučuje se předepisovat je samostatně, je lepší se poradit s lékařem.