Plicní cysta (syndrom dutiny v plicích) je proces tvorby v pravém nebo levém plicním tenkostěnném útvaru (možná jeden nebo několik) naplněných vzduchem nebo kapalinou. Vznikl buď v období fetálního vývoje plodu nebo se objevil jako důsledek nemoci. Může být postižena jedna i obě plíce. V počátečních stadiích onemocnění je asymptomatický, dále vyjadřuje bolest na hrudi, dušnost, kašel. Léčba je nejčastěji chirurgická s pečlivou předoperační přípravou.
Klasifikace odrůd plicních cyst
V závislosti na počtu vydávaných dutin:
Struktura dýchacího ústrojí
- Jediná cysta (solitární)
- Mnohočetné (polycystické plíce)
Podle místa:
- Jednostranné - pouze v jednom plíci (vlevo nebo vpravo)
- Bilaterální - v obou najednou
Podle obsahu dutiny:
- Anténa
- Plněné - obvykle tekutina, která se podobá hlenu smíšenému s krví.
Podle formuláře:
- Otevřít - je tam zpráva s průduškou
- Uzavřeno - nekomunikuje
Vzhled v těle:
- Vrozené nebo pravdivé vzdělání se jeví jako embryonální nebo po narození. Důvodem může být narušení tvorby plic.
- Získané nebo nepravdivé - jsou důsledkem nemoci: tuberkulóza, absces, echinokokóza, intrapulmonální hematom, poranění atd.
- Dysontogenetický - narozený při tvorbě plodu v děloze, ale objevuje se po narození v každém věku.
Klasifikace plicní cysty podle V.I. Puzhaylo
Vrozené
Polycystická choroba plic (cystická hypoplazie plic)
Solitární bronchogenní plicní cysta
Absces, Echinococcus, jeskyně tuberkulózy
Microcystic plic (bronchiolar emfyzém plic) t
Obří bronchiální cysta u dospělých
Dermoidní cysta plic
Progresivní emfyzematózní-bulózní dystrofie plic (Burkeho „mizející plíce“, obrovská emfyzematózní cysta)
Další cystická plíce
Solitární bronchogenní plicní cysticadenoma
Klasifikace podle formy onemocnění:
- Žádné komplikace
- S komplikacemi
Možné komplikace
Za prvé, tato patologie je nebezpečná rozvojem komplikací. Cysta v plicích může být komplikována jedním z následujících faktorů:
Hnisání
Hnisající dutina se vyskytuje ve 3-5% případů všech hnisavých plicních onemocnění.
Příznaky této komplikace:
- Zvýšení teploty
- Kašel se sputem, možná mukopurulentní s vředem v průdušce.
- Vykašlávání krve
- Bolest na hrudi
Ruptura hnisavé cysty, pokud membrána praskla, může vést k pyopneumothoraxu a také k rozvoji chronického stadia.
Jednostranná solitární plicní cysta
Pyothorax, pneumothorax, pyopneumothorax
Pneumothorax - akumulace plynů (vzduchu) v pleurální dutině a pyothorax - akumulace hnisu v pohrudnici. Vznikl rozbitím nádoru.
Akutní stres
Akutní napětí dutiny vede k rychlému nárůstu cysty a stlačení plicní tkáně.
Příznaky:
- Nadechl se dech, nedostatek vzduchu
- Modrá kůže a sliznice
- Dušnost
- Otok žil na krku
- Tachykardie
Malignita
Jednou ze vzácných komplikací je tvorba maligního nádoru ze stěny benigní cysty, vedoucí k rakovině plic.
Kód ICD 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize
Kód Q33.0 - Vrozená plicní cysta.
Kód J98.4 - Ostatní léze plic, počet pulmonálních pulpů. Cystická plicní choroba (získaná). Plicní onemocnění Pulmolitiáza
Další diagnózy v sekci ICD 10
- 1 Plíce
- 2 Sekvestrace plic
- 3 Věk plic
- 4 Vrozené bronchiektázy
- 5 Ektopická tkáň v plicích
Důvody
Příčinou vzniku u novorozenců jsou malformace plic v prenatálním (prenatálním) období. Obecně je vývoj vrozených cyst ovlivněn expanzí terminálních průdušek, vznikem alveol nebo zpožděním tvorby periferních průdušek. Skutečné formace se objevují nejčastěji v důsledku cystické hypoplazie, mikrocystických plic, bronchogenních cyst a některých dalších onemocnění.
Získané patologické formace se vyvíjejí na pozadí neošetřených nebo vyléčených plicních onemocnění, jako jsou:
- Gangrene z plic. V tomto případě je nemoc závažná, pacient může ztratit vědomí, zvrací a uvolňuje se sputum (až 2 litry denně). Atrofie a hniloba plicní tkáně.
- Plicní tuberkulóza. Velmi nakažlivé je nutné pacienta izolovat od ostatních. Může být odhalena pozitivní Mantouxovou reakcí.
- Infekční a zánětlivé procesy. Nejčastěji se jedná o plicní absces, ve kterém se plíce rozpadají a tvoří oblasti plné hnisu. Patří sem také pneumonie, trauma, bakteriální destrukce plic.
- Expanze průdušek (bronchiektáza) je nevratné patologické ztenčení bronchiální stěny se zánětem.
- Emfyzém plic - "profesionální" onemocnění těžkých kuřáků.
- Paraziti. Ascaris a echinococcus v plicích mohou také vést k tvorbě cyst.
- Houbová infekce, jako je syfilis.
Příznaky
V raných stadiích onemocnění je téměř asymptomatická. Zatímco cysta je malá, může být detekována pouze průchodem rentgenového záření nebo rentgenového záření. Jak se zvyšuje velikost formace, objeví se první příznaky.
- Kašel Jeden z hlavních symptomů je vždy přítomen, když je tekutina přítomna v cystě. Kašel může být doprovázen hlenem hlenu, a když cysta suppurates, šedý hnis je přítomen ve sputu. Velké množství hnisavého sputa ukazuje na plicní absces. S gangrénou v plicích je sputum doprovázeno nepříjemným zápachem, ale s tuberkulózou to není.
- Bolest a mačkání hrudníku. Při zvětšení velikosti na 5-6 centimetrů a více, pacienti cítí bolest, suchý kašel a dušnost se objeví. Bolest může znamenat, že cysta je blízko plicních stěn.
- Porucha dobrých životních podmínek může znamenat komplikace, např. Hnis nebo průlom cysty v pleurální oblasti. Jedním ze symptomů vzniklých komplikací může být hemoptýza.
Cysty u malých dětí způsobují těžké respirační a oběhové poruchy.
Výše uvedené jsou hlavní příznaky, které mohou doprovázet další:
- Slabost těla
- Bolesti hlavy
- Nevolnost
- Teplota
- Ztráta chuti k jídlu
- Pocení
Diagnóza onemocnění
Hlavním způsobem detekce dutin je rentgen. Na rentgenovém snímku vypadá uzavřená cysta s tekutinou uvnitř jako kulatý stín s hladkými hranami. Otevřená forma komunikující s průduškami obsahuje vzduch a nějakou tekutinu (ne vždy) a je také jasně viditelná na rentgenovém snímku. Okolní plicní tkáň zůstává nezměněna, pokud onemocnění není komplikované.
K objasnění polohy cystických dutin může lékař předepsat spirální počítačovou tomografii nebo rentgenovou tomografii. Na CT snímku je rentgenový snímek mnohem lépe viditelný.
Během těhotenství může ultrazvuk prokázat cyst u plodu. Tento závěr je třeba objasnit, možná jde o bronchogenní cysty plic a cystickou adenomatózní malformaci plic. V tomto případě je obvykle předepsáno pozorování lékařem, protože do konce těhotenství se tyto odchylky mohou spontánně projevit.
Léčba
Komplikované dutiny v plicích jsou léčeny hlavně rychle. Při absenci kontraindikací k operaci je to nejlepší způsob, jak zabránit možným komplikacím.
Plíce cyst se léčí pouze chirurgicky. Konzervativní metody se používají k hnisání a poskytují pouze dočasný účinek. Jediné uzavřené malé vzduchové cysty malé velikosti mohou být navíc ošetřeny bez chirurgického zákroku, nebo naopak velké léze plicní tkáně s polycystickým účinkem. To je však na uvážení ošetřujícího lékaře.
Typ vzdálené cysty plic
Operací solitárních (jednoduchých) útvarů se chirurg snaží udržet maximální množství plicní tkáně. Provádí se cystová enukleace nebo ekonomická resekce plic. Ve 30% případů musí pacienti odstranit jeden nebo dva laloky orgánu.
Je-li cysta umístěna v blízkosti plicního povrchu, může být prováděna video torakoskopie pomocí minimálních punkcí hrudníku. Operace se provádí pomocí speciálních nástrojů, endoskopu a videokamery.
Vlastní ošetření s lidovými recepty doma je přísně zakázáno. Včetně různých čínských prostředků. To je spojeno s rozvojem těžkých komplikací.
V případě komplikovaných forem onemocnění se provádí důkladné vyšetření a důkladná předoperační lékařská příprava. Operace se provádí po ukončení (úplném nebo částečném) komplikaci.
- S rozvojem pneumatické a pyothoraxu se provádí drenáž pleurální oblasti. Operace se provádí po průběhu antibiotik.
- V případě respiračního selhání způsobeného akutním napětím cysty nebo jejím prudkým růstem je pacient propíchnut a transtorakální drenáž.
Prognóza léčby
Plánovaná operace k odstranění jediného tumoru před vznikem komplikací dává příznivou prognózu. Pokud je onemocnění přivedeno ke komplikacím, pak další prognóza závisí na načasování zahájení léčby nebo odstranění.
Rehabilitace pacientů
Pooperační doba zotavení závisí na včasné diagnóze onemocnění a jeho léčbě. Obecně, míra přežití po odstranění přesahuje 95% a více než 75% pacientů zůstává schopných.
Co dělat - krátký akční plán
Při primárním podezření na plicní cyst by mělo být provedeno:
- Konzultovat hrudního chirurga.
- Radiografie hrudníku.
- Počítačová tomografie hrudníku.
Preventivní opatření
Prevence získaných plicních cyst je prevence poranění, specifických a nespecifických plicních onemocnění.
Plicní cysta: klasifikace, příčiny, symptomy
Podle lékařských statistik má asi 7 lidí ze 100 tisíc lidí patologické útvary v plicích, tzv. Cysty. Plicní cysta je naplněna vzduchem nebo tekutinou a patří k benigním nádorům. V některých případech však může vést k vážným zdravotním problémům a dokonce se stát ohrožením života. Je možné se vyhnout komplikacím a jak to udělat? Pro zodpovězení těchto otázek stojí za to se blíže podívat na patologii.
Příznaky onemocnění
Plicní cysta má řadu příznaků.
Mnohé v počáteční fázi klinických projevů onemocnění mohou chybět úplně, což komplikuje časnou diagnózu. V jiných se naopak příznaky začínají objevovat od prvních dnů tvorby cyst.
V tomto případě jsou charakteristickými příznaky patologie lékaři:
- Kašel se objevuje bez zjevných příčin a nemocí.
- Současně může hnisavá chuť v ústech po záchvatu kašle znamenat rozvoj komplikací ve formě abscesu nebo gangrény.
- Sputum smíchané s krví. Tento příznak naznačuje vývoj onemocnění, zejména růst cystické formace. Zvětšující se velikost vytlačuje sousední tkáně, které odumírají a odlupují se.
- Bolest v zádech se zhoršila inspirací nebo kašlem. Jeho příčinou je cysta v blízkosti hrudní stěny.
- Respirační selhání ve formě dušnosti.
- Zvýšení teploty. Může být způsobeno hnisáním vzdělávání.
- Zvýšené pocení, snížená chuť k jídlu a nevolnost.
Je to důležité. Se silnou hnisavostí se cysta láme, což je doprovázeno vypouštěním velkého množství sputa. Po tom příznaky nemoci ustupují a úleva přichází. Tato úleva je však dočasná - téměř okamžitě po průlomu se cysta znovu zaplní tekutou patologickou látkou a všechno začíná znovu.
Klasifikace patologie
Existuje několik typů cyst. Takže, lékaři klasifikují tento nádor na falešné a pravdivé. Ty zahrnují:
- Vrozená kasta. Vzniká při prenatálním vývoji plodu a je výsledkem anomálie v jeho vývoji. Porušení můžete zjistit během ultrazvuku. Nicméně případy stanovení cystické formace v plicích dítěte před narozením jsou velmi vzácné. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje pouze tehdy, když se příznaky objeví u novorozenců v prvních dnech života.
- Vrozené novotvary mohou být jednoduché nebo násobné.
- Bronchogenní. Vznikl také během embryonálního období v důsledku abnormálního vývoje plodu. Skládá se z průduškové tkáně. Rozdělené na přední a zadní stranu.
- Bronchogenní cysta je patologie s tenkými stěnami, uvnitř kterých je tekutina. Tvorba a růst takové cysty je nejčastěji doprovázena kašlem, dušností a bolestí na hrudi.
- Disontogenetické. Objevuje se po narození a je spojen s odchylkami ve vývoji bronchopulmonálních ledvin. Hlavním rysem těchto nádorů ve schopnosti dovedně "maskovat" po mnoho let - nemohou projevit na dlouhou dobu a projevují se v každém věku.
Druhá skupina zase zahrnuje retenciální cystickou formaci. Taková cysta se může začít vyvíjet v důsledku těžkých úderů nebo vícenásobných zranění. Nebo se stává souběžnou patologií řady dalších onemocnění.
Je to důležité. Kromě toho jsou cysty plic rozděleny podle počtu dutin: jednotlivých (solitárních) a násobných. Mohou být také otevřené (s lumenem průdušek) a uzavřené (v nepřítomnosti kontaktu mezi dýchacími orgány).
Důvody vzdělání
Z klasifikace je zřejmé, že cysty v plicích mohou mít různé příčiny vzniku a vývoje. A pokud je příčinou vrozených abnormalit abnormální vývoj plodu, pak důvody pro rozvoj získané cysty jsou mnohem více. Patří mezi ně:
- tuberkulóza v jakékoliv formě:
- pohrudnice;
- poškození plicní tkáně parazity;
- syfilis;
- maligní nádory lokalizované v plicích.
Kromě toho jsou kuřáci v ohrožení. Faktem je, že cigaretový kouř pronikající do alveolárních bublin plic je rozšiřuje. Nadměrně rozšířené alveoly se mohou začít plnit tekutinou a hnisem.
Možné následky onemocnění
Co je to nebezpečná cysta? Škody způsobené nádorem, stejně jako jeho odrůdy, mohou být zcela odlišné. Nejčastějším výsledkem vývoje onemocnění je komprese určitých částí plic, což vede ke změně jeho struktury a vyvolává respirační selhání, krvácení a dokonce i udušení. S průlomem bronchogenních cyst se významně zvyšuje riziko abscesu, sepse nebo cystické fibrózy. Každý z těchto stavů může způsobit náhlé selhání dýchání a smrt. Kromě toho může zánětlivý proces vyvolat výskyt zhoubného nádoru na cystové stěně a rozvoj rakoviny plic.
U malých dětí může cysta způsobit vážné poruchy v dýchání a fungování oběhového systému.
Tomu se lze vyhnout pouze včasnou diagnostikou cysty a její řádné léčby.
Diagnostika
Odborníci poznamenávají, že nemoc může být asymptomatická, má typický klinický obraz nebo jdou s komplikacemi. V prvním případě je téměř nemožné diagnostikovat patologii. Nejčastěji se v latentním období objevuje náhodně - při průchodu rentgenovými paprsky. V jiných případech se příznaky velmi snadno berou na signály jiných onemocnění. Některé druhy diagnostiky konečně problém vyřeší. Stejný typ rentgenového záření se používá jako hlavní typ diagnózy pro detekci benigního tumoru v plicích. Cysta plic na rentgenovém snímku je označena jako tmavá skvrna sférického tvaru v oblasti parenchymu. Někdy v cystické dutině s rentgenovým specialistou může detekovat horizontální úroveň tekutiny.
Pro objasnění diagnózy po rentgenovém vyšetření můžete potřebovat další studie, které jsou prováděny s použitím:
- CT scan;
- diagnostika plic;
- fibroskopie;
- videotorakoskopii;
- angiopulmonografie.
Tyto metody pomohou rozlišit cysty od jiných nádorů a poruch v tkáních plic. Po stanovení diagnózy bude odborník schopen určit typ cysty a předepsat adekvátní léčbu.
Léčba
Pokud byla během diagnózy zjištěna plicní cysta, měla by být léčba zahájena okamžitě.
Léčba onemocnění může být konzervativní nebo operativní. Současně je důležité si uvědomit, že cyst nelze odstranit pomocí antibiotik - léky mohou tento stav zmírnit, zastavit infekční a zánětlivé procesy.
Léky mohou být také předepsány lékařem v rámci přípravy operace.
Je to důležité! Operace k odstranění cysty může být prováděna pouze v nepřítomnosti komplikací a exacerbací jiných onemocnění u pacienta. Pokud se uvnitř formace nahromadila hnisavá tekutina, operaci předchází léčba antibiotiky. Pokud je nádor vzduchem, pak před chirurgickým zákrokem je pleurální dutina vypuštěna.
Během operace se provádí úplné odstranění cysty. Pokud má cysta více formací (polycystických), může chirurg odstranit postiženou část orgánu nebo celý orgán.
Alternativní medicína
Existuje mnoho metod léčby plicní cysty v lidovém lékařství. Současně, stejně jako moderní dávkové formy, lidové léky mohou pouze snížit symptomy a zmírnit akutní proces zánětu, aniž by zaručily úplné vymizení nádoru.
Jeden z nejslavnějších lidových prostředků se skládá ze dvou fází.
Za první se sklízejí bylinky, borovice a divoké růže. Všechny bylinky se užívají v množství 5 g na každých 200 ml tekuté chaga.
Pro druhé použití medu, dobrého koňaku, chaga a aloe šťávy. Začněte připravovat odvar z bylin. Základ bujónu - borovice pupeny, vařil nad nízkým teplem po dobu 1 hodiny. Po této době se do léčivého bujónu přidávají pelyněk, divoká růže a extrakt z chaga a pokračuje se v varu hodinu. Pak během dne by měl být odvar odveden.
Příprava druhé části národního léčivého přípravku spočívá v důkladném promíchání složek umístěných ve skleněné nádobě. Směs se nalije předpjatým odvarem z kroku číslo 1 a trvají další 4 dny.
Když je lék konečně připraven, je užíván 1 h / l třikrát denně před jídlem. Po 5-7 dnech se dávka zdvojnásobí. V tomto případě se počet recepcí nemění.
Průběh léčby tímto nástrojem: od 1 do 1 měsíce.
Tato infuze může být použita jak ke zmírnění příznaků onemocnění, tak v kombinaci s jinými prostředky během pooperační rehabilitace.
Závěr
Podle výsledků výše uvedeného stojí za to znovu zdůraznit, že plicní cysta je onemocnění, které může mít velmi odlišné a negativní důsledky. Proto, po nalezení prvních příznaků nemoci, byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Aby se předešlo dalším problémům, v cystických formacích je nemožné samo-léčit a předepsat antibiotika, aby se zabránilo exacerbaci.
Kromě toho by měl být s lékařem dohodnut i výběr tradiční medicíny a doba jejího užívání.
Účinné prostředky k léčbě plicních cyst az toho, co se jeví
Plicní cysta je patologická formace zaobleného tvaru, která se vyvíjí v parenchymu orgánu a obsahuje buď vzduchový nebo kapalný exsudát. Odkazuje na benigní onemocnění a v počáteční fázi vývoje je asymptomatická, což značně komplikuje diagnózu. Klinický obraz se zpravidla vyskytuje, když se formace stává velkou a začíná vytlačovat blízké tkáně, což v nich vyvolává vývoj dystrofických procesů. To vše vede k vážným komplikacím a potřebě chirurgického zákroku.
Cysta, stejně jako jakékoli jiné benigní novotvary, má svou vlastní klasifikaci. V současné době se rozlišují tyto typy nádorů:
- Vrozené Tyto formace vznikají v embryonálním období jako výsledek abnormálních abnormalit ve vývoji plodu a jsou detekovány během ultrazvukového vyšetření. Pokud během pobytu v děloze plodu nebyl zjištěn žádný patologický nález, objevují se první příznaky bezprostředně po narození (dušnost, zhoršené dýchání atd.). Je třeba poznamenat, že vrozené cysty mohou být mnohonásobné - v tomto případě je detekováno polycystické plicní onemocnění nebo singulární - bronchogenní cysta.
- Bronchogenní cysty. Tyto útvary se také začínají formovat v důsledku abnormálních defektů ve vývoji plodu a jsou složeny z průduškových tkání. Existuje několik typů - přední a zadní. Formace mají tenké stěny a obsahují patologickou tekutinu, která může být buď průhledná nebo hnědá. Proces jejich tvorby v 90% případů je doprovázen bolestivými pocity na hrudi, dušností a kašlem.
- Dysontogenetika. Další typ vrozené patologie, který vzniká v důsledku abnormálního vývoje bronchopulmonálních ledvin v postnatálním období. Zvláštností dysontogenetických nádorů je, že se nemusí projevovat po mnoho let a jsou diagnostikovány u člověka v jakémkoliv věku.
- Retenční cysty. Vztahují se k nabytým patologiím, které se vyskytují v důsledku mrtvice, poranění a vývoje dalších onemocnění, například cysty Echinococcus, pneumocele, cystické fibrózy atd.
Méně časté nádory jsou také rozděleny na pravdivé a nepravdivé. První z nich se zpravidla vyvíjí v embryonálním období (vrozené) a má hustou membránu tvořenou pojivovou tkání a částicemi průduškových stěn. Uvnitř obsahují podšívku, která se skládá z válcového nebo alveolárního epitelu. Tato podšívka má na svém povrchu žlázy, které produkují sliznice. Z tohoto důvodu cysty vždy obsahují tekutinu.
Falešné útvary exokrinních žláz ve stěnách průdušnice a průdušek však neobsahují sliznice a patří do ovzduší. Nemají vnitřní vložku a jsou pokryty tenkou hladkou skořepinou. Vyskytují se hlavně v důsledku zranění a modřin hrudníku.
Je třeba poznamenat, že diagnóza "polycystického" je provedena nejen v případě vícečetných lézí plic, ale také v případě, že patologická formace, která se tvoří v parenchymu, má více než jednu komoru (vícekomorovou).
Jak je uvedeno výše, cysta může být vrozená a získaná. Hlavním důvodem vzniku vrozených útvarů - abnormálních vad ve vývoji plodu. Vzhled cyst může vyvolat různé faktory a nejběžnější z nich jsou:
- tuberkulóza;
- pohrudnice;
- absces plic;
- bronchiální gangréna;
- parazitární léze plic;
- syphilitic gumma;
- plísňová onemocnění;
- maligní plicní tumory;
- zranění.
Vzdělání je často diagnostikováno u lidí, kteří mají takový špatný zvyk jako kouření. Nikotin kouř vyplňuje alveoly těla, rozšiřuje je a provokuje rozvoj patologických procesů, které mohou vést k výskytu plic v plicích.
Je třeba poznamenat, že stále existuje něco jako syndrom dutiny. Rozvíjí se zpravidla na pozadí aktivní vitální aktivity patogenních mikroorganismů v orgánech respiračního systému. Patří mezi ně bakterie, bakterie, houby a paraziti.
Syndrom dutiny je často důsledkem rozpadu maligního tumoru po chemoterapii nebo ozáření. To ovlivňuje všechny struktury plic, což má za následek zánětlivé a degenerativní procesy, které spouštějí tvorbu cyst.
Když nastane vzdělání, jeho klinické projevy se mohou lišit. U některých lidí jsou zcela nepřítomni, což je důvod, proč se pacienti dozvědí o vývoji takové patologie zcela náhodně, například při profylaktickém rentgenovém vyšetření. A jiní mají klinické projevy nemoci na samém počátku svého vzniku a zahrnují takové příznaky jako:
- Kašel To je hlavní rys, který se často vyskytuje na samém počátku vývoje patologie. Pokud cysta obsahuje tekutý exsudát, pacient má zpravidla mokrý kašel. Jestliže komplikace takový jak gangrene plic nebo absces už začali, pak hnisavá chuť může zůstat v ústech po kašli.
- Vypouštění sputum krví. Tento příznak se často vyskytuje, když cysta získává velké velikosti a stlačuje tkáně orgánů, díky čemuž začínají odumírat a rozpadat se. Kromě toho může být výtok sputa krevními nečistotami signálem vaskulární léze u maligních nádorů a ve vývoji tuberkulózy.
- Bolest v hrudi. Vyskytuje se, když je cysta vizualizována v blízkosti hrudní stěny. Současně dochází ke zvýšení bolesti při inspiraci nebo kašli.
- Dušnost.
- Teplota (vyskytuje se při hnisání cysty).
- Nadměrné pocení.
- Snížená chuť k jídlu, nevolnost.
Při tvorbě hnisání, uvnitř se hromadí hnis, který působí silný tlak na stěny nádoru. Někdy takové zatížení nevydrží a prasknou. Důsledkem je uvolnění hnisavého obsahu z nádoru a výskyt plodného a hojného sputa.
Je to důležité! Po průniku cysty se může stav pacienta mírně zlepšit. Ale to neznamená, že nepotřebuje léčbu. Po průlomu se nádor začíná znovu plnit patologickým exsudátem a projevuje se výše popsanými symptomy.
Vše o plicní cystě
Plicní cysta je benigní plicní nádor, který v sobě obsahuje vzduch nebo tekutinu a je lokalizován v orgánové dutině. V počátečním stádiu vývoje je tato patologie asymptomatická a osoba si ani není vědoma její přítomnosti. Ale nemoc je nebezpečná rozvojem závažných komplikací, jejichž extrém je smrtelný. Muži i ženy jsou stejně postiženi tvorbou patologie.
Typy cystických útvarů
Hlavní klasifikace cyst je následující:
1. Vrozené. Vznikl v období embryonálního vývoje a patří k vrozené patologii. Při narození je dítě již diagnostikováno (cystická hypoplazie plic, emfyzém atd.), Což ukazuje na defekt ve vývoji plic. Pokud během ultrazvukové diagnostiky není možné odhalit přítomnost patologie, pak se v prvních letech života dítěte projeví jako příznaky. Vrozené cysty mohou být mnohonásobné, tato patologie se nazývá polycystická plic nebo jediná. Tyto útvary se také nazývají bronchogenní cysty plic.
2. Bronchogenní cysty mediastina (rozlišující mezi přední mediastinum a zadní mediastinum) se vyskytují ve 30-35% případů. Tyto struktury také vznikají v důsledku porušení embryonálního vývoje a jsou tvořeny z tkání epitelu průdušek. Jsou to útvary s tenkými stěnami, které jsou naplněny hnědou nebo čirou kapalinou. Médiastinální cysty se často vyvíjejí ve spojení s kašlem, dysfágií, bolestí na hrudi, dušností. Pro identifikaci onemocnění se používá fluorografie a ultrazvuk mediastina.
3. Dysontogenetické formace. Viz také vrozené. Jejich příčinou je porucha vývoje bronchopulmonálních ledvin, ale jejich vznik začíná v postnatálním období. Diagnóza doprovázející tyto patologie je bronchogenní nebo dermoidní cysty, cystadenomy. Zjištěná nemoc v každém věku.
4. Získaná nebo retenční cysta plic. To je patologie vyplývající z úrazů a nemocí. Patří mezi ně nádory způsobené mikroorganismy (echinokoková cysta plic), bulózní emfyzém, pneumocel, plicní mukocele (cystická fibróza) a další.
Příčiny formací
Příčinou vrozených cyst je defekt v tvorbě orgánu v období fetálního vývoje. Pokud hovoříme o nabytých formacích, důvodem jejich vzniku jsou nemožné nemoci. Stručně řečeno, lze identifikovat následující důvody:
- Tuberkulóza, pohrudnice;
- Absence plicní tkáně. Při abscesu je plicní cysta naplněna hnisem, který je vykašláván při kašli. Absces je jednou z nejzávažnějších komplikací po pneumonii a je léčen v nemocnici.
- Bronchiální gangréna;
- Parazitární onemocnění, echinokokóza a škrkavka způsobují parazitární cysty. Echinokokální cysta je často asymptomatická a je detekována náhodně během vyšetření.
- Syphilitic gumma.
- Houby mohou také způsobovat výskyt cyst v průduškách v důsledku nízké imunity.
- Onkologická onemocnění plic a nádorů ve stadiu dezintegrace, nádorových nádorů, mohou způsobit rozvoj cyst.
- Emfyzém u kuřáků. Zvětšené alveoly těla jsou naplněny vzduchem.
Existuje tzv. Syndrom dutiny, kdy v plicní tkáni vzniká dutina v důsledku vitální aktivity mikrobů a bakterií, parazitárních infekcí a také v důsledku rozpadu nádoru.
Klinický obraz
Symptomy a projevy onemocnění závisí na typu cystické formace, ale některé z nich jsou pozorovány u všech pacientů do jednoho stupně nebo jiného:
- Kašel začíná. Může být mokrý, pokud je formace naplněna tekutým obsahem; s hnilobným zápachem, pokud má pacient plicní gangrénu; se směsí hnisu, pokud je absces.
- Krevní vykašlávání nastává, když se tkáně těla rozpadají, stejně jako v případech cévních lézí při rakovině nebo v kritických stadiích tuberkulózy.
- Sternum bolest nastane, když je nádor lokalizován v blízkosti hrudní stěny. Bolest se zhoršuje vdechováním, kašlem, ležícím v určité poloze.
- Dušnost, bolest s hlubokým dechem
- Zvýšená tělesná teplota, pocení, nevolnost.
- Když hnisavý cysta vypukne, plodu a hojné sputum je vylučován, když kašle. Celkový stav se může mírně zlepšit, intoxikace se snižuje
I když je cystová dutina zbavena hnisu, pacient se obvykle neuzdraví. Nemoc se opakuje a dutina se znovu naplní obsahem a stane se zánětlivou, může se objevit cystická fibróza.
Riziko patologie, zejména infekčních a posttraumatických, spočívá v tom, že v případě proliferace dutin stlačuje segmenty orgánu a mediastinum je vytěsněno. Tento proces je spojen s respiračním selháním, plicním krvácením a asfyxií.
Diagnostické metody
Výše uvedené příznaky jsou typické pro některá další onemocnění dýchacích orgánů, proto je pro stanovení přesné diagnózy nutná diagnóza. Důvodem pro zahájení vyšetření jsou potíže s dýcháním, bolest na hrudi a kašel. Pokud je diagnostikována plicní cysta, léčba nemůže být odložena.
Celkový obraz onemocnění je dán:
- Rentgenové vyšetření plic;
- fluorografie plic, kde můžete vidět přítomnost dutiny v plicích;
- radiografie;
- fibroskopie;
- funkční výzkum, biochemie krve, mikroskopie a kultivace sputa.
X-ray plic a fluorografie je základní metodou pro diagnostiku respiračních onemocnění.
Také může být proveden ultrazvuk mediastina a plic, který vám umožní určit, zda se změnil plicní parenchymus, ať už se jedná o difúzní nebo fokální změny v tkáních orgánu.
Přesnější data pro diagnózu lze získat v důsledku výpočetní tomografie, která se 100% přesností určí typ a kvalitu charakteristik tvorby plic, přítomnost změn v plicích.
Také může být provedena video torakoskopie. Postup, pomocí kterého je do pacientovy pleurální dutiny vložen speciální přístroj pro vyšetření. Pro zkoumání novotvaru může být také provedena biopsie plic.
Pokud existuje podezření na echinokokózu, kromě jiných testů může lékař předepsat abdominální ultrazvukové a alergické testy.
Léčebné přístupy
Léčba léky se používá pouze ke snížení zánětlivého procesu, zmírnění intoxikace, zničení infekce v plicích, stejně jako k přípravě pacienta na operaci. Účinná léčba cyst - pouze chirurgická. Téměř všichni pacienti jsou přiřazeni k operaci v plicích.
Objem operace závisí na lokalizaci a kvalitativních charakteristikách cysty, celkovém stavu pacienta a klinickém obrazu onemocnění.
Při absenci komplikací je cysta odstraněna resekcí v plicích. V případě polycystického onemocnění je odstraněna jedna část plicního laloku (lobektomie) nebo úplné odstranění laloku (pneumoektomie).
Pokud je tvorba naplněna hnisem nebo jsou přítomna jiná hnisavá onemocnění, provede se nejprve léčba léčivem a po snížení exacerbace a zánětu se provede operace. Beta-laktamová antibiotika se používají s beta-laktamovými inhibitory, klindamycinem, biomycinem, tetramycinem v různých dávkách.
Pokud má pacient nahromaděný vzduch mezi hrudní stěnou a plícemi, ochromuje dýchání a zvyšuje tlak, používá se metoda drenáže pleurální dutiny. Po této intervenci je předepsána antibiotická léčba.
Punkce a transtorakální drenáž pod kontrolou ultrazvuku se používá v případech komplikací respiračního selhání.
Pooperační prognóza v 85% případů je poměrně pozitivní, po operaci vysoká míra přežití. Obecně je velmi důležité předcházet rozvoji patologie a jejích komplikací a léčit nemoci dýchacích orgánů co nejdříve. Vyšetření plic a průdušek by mělo být prováděno s cílem prevence nejméně jednou ročně. Proveďte bezplatnou fluorografii na své klinice v místě bydliště a jak často můžete provádět fluorografii a jakou výhodu vám přináší výzkumná metoda fluorografie.
Léčba plicní cysty v Izraeli
Vedoucí Ústavu plicnice
Plicní cysta je dutina v plicích, která obsahuje vzduch nebo tekutinu. Toto onemocnění je benigní a vyskytuje se u pacientů různých pohlaví a věkových kategorií. Podle některých zpráv se plicní cysta vyskytuje u 3-5% všech pacientů s respiračními chorobami. Lékaři naší kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s chirurgickou léčbou cyst, včetně použití endoskopického vybavení, které umožňuje odstranění cysty nejméně traumaticky pro pacienta. Odložení léčby na klinice nestojí za to, protože mnoho nádorů nepotvrzené přírody může být znovuzrozeno do nádorů rakoviny plic.
Odstranění plicní cysty obvykle spočívá v plánované operaci, ale zároveň může oddálení léčby vyžadovat nouzová opatření, protože je spojena s hrozbou komplikací. Proto naši specialisté věnují velkou pozornost včasné diagnóze této nemoci, pro kterou používají moderní vysoce přesná zařízení.
Léčba plicních cyst v Izraeli - hlavní metody
I když je nemoc často asymptomatická, s komplikovaným průběhem může představovat ohrožení zdraví a života, proto vyžaduje včasnou léčbu, která obvykle spočívá v chirurgickém odstranění cysty.
Plicní cysty jsou rozděleny na vrozené (pravdivé) a získané (nepravdivé). Vrozené cysty se vyskytují i v prenatálním období a získané mohou být výsledkem minulých nemocí nebo poranění plic - bulózního emfyzému, tuberkulózy, pneumocele a dalších onemocnění infekční povahy a zánětlivě destruktivních procesů v plicích. Polycystóza je poměrně běžná - tvorba více cyst plic.
Hlavní riziko plicní cysty je v asymptomatickém průběhu v raných stadiích vývoje. Onemocnění se projevuje pouze tehdy, když má cysta čas vyvinout se do značné velikosti. Pacient může pociťovat bolest na hrudi, stěžovat si na dušnost, kašel. V případě hnisání cysty se objevují příznaky intoxikace, včetně horečky a respiračního selhání.
Plíce cyst se léčí hlavně chirurgicky. Poměrně často je cysta komplikována procesy hnisání, takže předoperační příprava pacienta zahrnuje použití léků ze skupiny antibiotik a samotná operace se provádí v období po zmírnění exacerbace. V některých případech pacient před operací vyžaduje nouzovou péči, která zahrnuje transtorakální drenáž cysty.
Odstranění plicní cysty v Izraeli se provádí excizí membrán thorakoskopickým přístupem. Pomocí endoskopického aparátu thorakoskopu, chirurg, přes miniaturní videokameru vloženou přes propíchnutí do hrudní kosti, zkoumá plíce a odstraňuje cystu. Pokud je operace s torakoskopickým přístupem z jakéhokoliv důvodu nemožná, provede se torakotomie - otevřená operace plic s minimálním dopadem na zdravé tkáně.
V komplikovaných případech, kdy cysta roste spolu s plicní tkání nebo je mnohonásobná, je indikována segmentektomie nebo lobektomie - částečné odstranění plic. Pneumonektomie je extrémně vzácná - úplné odstranění plic.
Prognóza operace je dobrá, prakticky neexistuje opakování onemocnění. Po chirurgické léčbě na klinice Top Ikhilov podstoupí pacienti rehabilitaci před úplným uzdravením.
Proces diagnostiky cysty
Diagnóza plicní cysty na naší klinice trvá tři až čtyři dny. Během této doby se pacientovi podaří přizpůsobit se podmínkám pobytu na klinice, absolvovat veškerý nezbytný výzkum a obdrží léčebný plán.
První den - příjezd na kliniku
První den je pacient, doprovázený kurátorem, který působí jako překladatel a prostředník zastupující zájmy pacienta na klinice, poslán na první konzultaci v Top Ichilov. Vedoucí pulmonolog se seznamuje s historií onemocnění, provádí počáteční vyšetření a předepisuje pokyny pro nezbytné diagnostické postupy.
Druhý den - plná diagnóza
Během druhého dne se provede úplná diagnóza, která může zahrnovat několik typů studií.
- Rentgenové vyšetření plic (obecná radiografie, radiografie ve dvou projekcích).
- Fluorografická studie.
- Výpočetní tomografie plic.
- MRI plic.
- Diagnostická torakoskopie (minimálně invazivní vyšetření plic pomocí endoskopických technik).
- Angiografie je studie stavu cév a celkové dodávky krve do plic pomocí rentgenových paprsků a kontrastních látek.
Třetí den - léčebný plán
Třetí den, vedoucí pulmonolog, spolu s dalšími specialisty, kteří se podíleli na diagnóze, tvoří tým, který analyzuje výsledky diagnózy a vybere nejslibnější metodu chirurgické léčby cysty.
Léčba plicních cyst v Izraeli - ceny
V závislosti na velikosti cysty, jejím typu, doprovodných komplikacích a stavu pacienta může léčba tohoto onemocnění vyžadovat různá chirurgická opatření. Ve většině případů je cysta jednoduchá a má malou velikost a pro její léčbu postačuje endoskopická chirurgie. V jiných případech může být nutná rozsáhlejší léčba, včetně otevřené operace plic. Náklady na léčbu cysty jsou tedy určeny složitostí operace a závisí na výsledcích diagnózy.
Bez ohledu na potřebná operativní opatření se však léčba cysty u nás za její cenu výrazně liší od léčby na klinikách v evropských zemích a USA. Izraelské kliniky jsou po celém světě známy pro dostupnost zdravotnických služeb a cen za léčbu, které jsou o 20–45% nižší než v jiných zemích s rozvinutým lékem.
Tenkostěnná cysta plic. Léčba
Léčba
Neexistují žádná jednotná nastavení pro léčbu plicních cyst. To je vysvětleno rozmanitostí forem, velikostí a lokalizací cyst, stejně jako jejich různým vznikem. Indikace a kontraindikace pro operaci plicních cyst u dětí, na rozdíl od dospělých, mají své vlastní charakteristiky. Většina autorů (L. M. Artamonov, 1962; I. G. Klimkovich, 1962; A. A. Ovchinnikov, 1968, a jiní) věří, že léčba plicních cyst by měla být přistupována odlišně. Je-li u vrozených plicních cyst nemožné samohojení (V. I. Struchkov et al., 1969), pak se získanými cystami je možné léčit na pozadí aplikované konzervativní terapie nebo v čase.
Při určování způsobu léčby pro lékaře, jak je ukázáno výše, však nezáleží na tom, jaký typ cysty je - vrozený nebo získaný, zejména proto, že je někdy obtížné provést diferenciální diagnostiku. Hlavní věc je, že se koná pravda nebo falešná cysta plic. Podobná taktika je determinována skutečností, že falešná cysta se může nakonec stát skutečnou cystou, a pak přístup k léčbě pravé cysty bude téměř stejný jako přístup k léčbě vrozené cysty plic.
Přítomnost nebo absence komplikací cysty plic a její formy (mucocystocele nebo pneumocystocele) je také důležitým, rozhodujícím faktorem s ohledem na lékařskou taktiku. To je vysvětleno tím, že taktika vůči cystám typu mucocystecele je zpravidla aktivnější - odstraňují část plic spolu s cystou, aby se předešlo chybám při provádění diferenciální diagnostiky s nádorem plic.
Na základě výše uvedeného je léčba plicních cyst následující.
Skutečná nekomplikovaná plicní cysta je předmětem chirurgické léčby - odstranění cysty plánovaným způsobem. Většina chirurgů věří, že pokud cysta je osamocená a malá ve velikosti, pak není třeba provádět operaci před věkem 1-2 let. Každé 4 měsíce je dítě podrobeno dynamickému pozorování s radiologickou kontrolou (radiografie). Pouze v případě zvýšení cysty ve velikosti zjištěné dynamickým pozorováním může vzniknout otázka chirurgického zákroku v dřívějším věku.
Důvodem pro operaci ve věku nad 2 roky je zvýšení četnosti komplikovaných forem, počínaje tímto věkem. Proto je lepší operaci provést bez čekání na výskyt komplikací, které významně zhoršují stav dítěte a prognózu onemocnění.
Skutečně komplikovaná plicní cysta je předmětem pozorování a chirurgické léčby. Když se vyvíjí stres a cysty s těžkým respiračním selháním, chirurgická taktika je určena přítomností komorbidit, které zabraňují operaci a stavům, ve kterých se pacient nachází.
Pokud je pacient v nespecializovaném oddělení a ošetřující lékaři nemají zkušenosti s hrudní chirurgií, je třeba okamžitě provést lokální anestezii jódem a uvolnit pleurální punkci. Pokud jednorázové vpichy nezmírní stav pacienta, můžete jehlu dočasně ponechat v dutině plicní cysty, vertikálně ji nastavit, nebo vypustit cyst připojením drenáže (nebo jehly) systémem gumových trubek k systému s jedním dvojitým kanálem (viz „Pleurální empyém“). ).
Taková taktika je dočasná a zaměřená pouze na zlepšení celkového stavu pacienta. Po propíchnutí nebo drenáži musí být pacient převeden na specializované oddělení, kde podstoupí operaci - odstranění plicní cysty. Pokud se u dítěte, které je ve specializovaném oddělení, vyvíjí plicní cysta, když je diagnóza zcela objasněna, není třeba předběžná punkce nebo drenáž, protože tyto manipulace mohou vést k infekci pleurální dutiny. U těchto dětí se provádí nouzová torakotomie a odstraní se plicní cysta.
Pokud se u dítěte s plicní cystou vyskytne intenzivní pneumotorax, léčebná taktika je stejná jako u intenzivní cysty. Indikace pro odvodnění pleurální dutiny se vyskytují v přítomnosti plicní pleurální píštěle, která je stanovena při terapeutické a diagnostické punkci, kdy tlak jódu v ovzduší a v neomezeném množství vstupuje do injekční stříkačky nebo se velmi rychle akumuluje v pleurální dutině po propíchnutí.
Když dojde k hnisání plicní cysty, je nutná jiná taktika. Pokud plíce cyst komunikuje s průduškou, můžete se pokusit reorganizovat hnisavou cyst přes tracheální bronchiální strom (katetrizační bronchoskopie, drenážní poloha, inhalace enzymy a bronchodilatátory) na pozadí masivní antibakteriální a obecně posilující terapie.
Navíc, pokud nejsou žádné zprávy cysty s tracheo-bronchiálním stromem a hnisající cystou velké velikosti, cysta je propíchnuta promýváním dutiny a vstřikováním antibiotik do dutiny. Pokud je plicní cysta umístěna v blízkosti pohrudnice a metoda propíchnutí je neúčinná, je nutné vypustit hnisající plicní cystu. Po odstranění akutního zánětu a zlepšení celkového stavu pacienta se provede operace - odstranění plicní cysty.
Falešná nekomplikovaná cysta
Pacient je podroben sledování po 6-8 měsících. Je možné provádět 10denní léčebné cykly měsíčně. Zahrnují vagosympatické blokády podle A. V. Višnevského na postižené straně, fyzioterapeutické postupy a celkovou posilovací terapii. Pokud cysta nezmizí během 6-8 měsíců, je považována za nepravdivou, ale pravdivou a dodržuje vhodnou lékařskou taktiku.
V případě komplikací, jako je pneumotorax, napětí a hnisání plicní cysty, jejichž povaha ještě není jasná (pravdivá nebo nepravdivá), je vhodnější provádět konzervativní (punkční, drenážní, antibakteriální a obecně posilující terapii) než radikální léčebné metody a pouze v budoucnu rozhodnout o nutnosti radikální operace.
Absolutní indikací pro radikální operaci je přítomnost masivního krvácení z plicní cysty, bez ohledu na to, zda je cysta pravdivá nebo nepravdivá.
Radikální chirurgie není indikována v nepřítomnosti důvěry v Tom, že cysta je pravdivá, ne nepravdivá, a v přítomnosti vícenásobných bilaterálních cyst, když objem lézí přesahuje 10-11 segmentů.
Relativní kontraindikace k operaci je přítomnost takových komorbidit, jako je pneumonie, podvýživa, anémie, akutní respirační onemocnění atd., Které zabraňují příznivému výsledku operace.
Operace se provádí v intubační anestezii s řízeným dýcháním. Při absenci změn v okolní plicní tkáni a průduškách je volbou odstranění plicního segmentu spolu s cystou. Když by se změny v okolní tkáni měly uchýlit k lobektomii (V. I. Struchkov, G. L. Wol-Eshpeyn, V. A. Sacharov, 1969).
V současné době většina chirurgů nepoužívá cystotomii s následným uzavřením plicní tkáně, protože to následně vede k deformaci přilehlých oblastí plic s rozvojem deformující bronchitidy a brophoektazov a nevylučuje výskyt recidivy onemocnění. Pokud cysta plic leží subpleurálně a je snadno náchylná k exfoliaci, pak se můžete pokusit ji vyloučit.
Zpravidla však není možné vyrábět anatomicky a přistoupit k odstranění segmentu nebo jeho podílu. Provádění rozšířených resekcí, například odstranění plic v přítomnosti plicní cysty, je například v oblasti horního, středního nebo dolního plicního laloku u dětí přísně zakázáno, protože to vede k invaliditě dítěte v budoucnu. Je nutné odstranit právě ty části plic, ve kterých jsou cysty.
Operace je čerpána odvodem pleurální dutiny samostatným řezem. V případě bronchiální píštěle není drenáž pleurální dutiny zastavena, dokud není zcela uzavřena. Není-li prokázán průduškový průdušek a krvácení do 2 dnů, je drenáž odstraněna.
Výsledky léčby a prognóza
Za poslední desetiletí bylo dosaženo určitého pokroku ve snižování úmrtnosti dětí s plicními cystami. Pokud na počátku 60. let to bylo asi 15% (L. M. Artamonov, 1962), pak na počátku 70. let to bylo již 6% (Yu. K. Matveyev, 1973). Studie vzdálených pooperačních výsledků ukazuje, že jsou obvykle dobré, pokud byla operace provedena správně. Funkční dlouhodobý výsledek závisí především na objemu resekce plic.
Děti, které pro své cysty podstoupily operaci na plicích, potřebují dispenzarizaci alespoň 3 roky.