Chronická obstrukční bronchitida u dospělých: etiologie, patogeneze, symptomy

Chronická obstrukční bronchitida je nesporným lídrem v seznamu nejčastějších respiračních onemocnění. Často se může zhoršit, což může vést k rozvoji plicní insuficience a zdravotního postižení, proto je při prvních podezřeních na nemoc důležité okamžitě kontaktovat pulmonologa.

Co je obstrukční bronchitida?

Slovo „obstrukce“ je přeloženo z latiny jako „překážka“, která přesně odráží podstatu patologického procesu: v důsledku zúžení nebo překrytí lumen dýchacího traktu, vzduch sotva proniká do plic. Termín "bronchitida" znamená zánět malých dýchacích cest - průdušek. Ukazuje se tedy, že "obstrukční bronchitida" je porušením průchodnosti průdušek, což vede k hromadění hlenu v nich a k dýchání. Chronické onemocnění se nazývá, pokud trvá nejméně 3 měsíce ročně po dobu 2 let nebo déle.

V současné době je pojem "chronická obstrukční bronchitida" stále více nahrazován jiným, všeobecnějším, chronickým obstrukčním plicním onemocněním (krátce CHOPN). Taková diagnóza přesněji popisuje povahu léze, protože ve skutečnosti zánět ovlivňuje nejen průdušky. Velmi rychle se šíří do všech prvků plicní tkáně - cév, pleury a respiračních svalů.

Příčiny nemoci

Evropská respirační komunita zjistila, že v 90% případů je obstrukční bronchitida spojena s kouřením. Faktem je, že kouř cigaret způsobuje popáleniny sliznice dýchacích cest. Dokončete napadení podrážděných skořápek obsažených v tabákové pryskyřici a formaldehydu, což vyvolá jejich zničení. K onemocnění může dojít jak s aktivním, tak pasivním kouřením.

Důležitou roli ve vývoji bronchitidy hraje vdechování jiných škodlivých látek, které se vznášejí v atmosféře: průmyslové emise, spaliny. To je důvod, proč jsou mezi oběťmi chronického onemocnění často obyvatelé velkých měst a pracovníci chemického průmyslu.

Mezi vzácnější příčiny onemocnění patří závažný vrozený nedostatek α1-antitrypsinu, enzymu produkovaného jaterními buňkami. Jednou z funkcí této sloučeniny je ochrana plicní tkáně před působením agresivních faktorů.

Kromě toho může přispět k rozvoji onemocnění:

Chronická bronchitida je zhoršena infekcí oslabených sliznic viry, pneumokoky nebo mykoplazmy.

Fáze vývoje

Vývoj onemocnění začíná podrážděním sliznice průdušek. V odezvě, speciální látky jsou produkovány ve stěnách dýchacích cest - zánětlivé mediátory. Způsobují otoky membrán a zvyšují sekreci hlenu.

Viskózní sputum ztěžuje pohyb průdušek průdušek, které obvykle odstraňují dýchací cesty nečistot, hlenů a bakterií. Výsledkem je zablokování průdušek, což vede k jejich reflexnímu křeči (kašlání).

Současně se snižuje tvorba ochranných faktorů (interferon, imunoglobulin), které zabraňují růstu mikrobů na sliznicích. Povrch dýchacích cest je kolonizován všemi druhy patogenních bakterií.

S prodlouženým zánětem roste kolem jizev tkáň jizvy, která je ještě více stlačuje a zabraňuje normálnímu dýchání. Během tohoto období se objevují suché ralesky a pískavé zvuky.

Výsledkem zánětlivého procesu je "slepení" nejmenších větví průdušek - průdušek, v důsledku čehož je přívod kyslíku do plic plic (alveolů) narušen. Tak se vyvíjí respirační selhání. Toto je poslední fáze obstrukční bronchitidy, kde již není možné obnovit zničené průdušky.

Příznaky

Hlavním příznakem chronické bronchitidy je kašel. Zpočátku se obává pacientů pouze v období exacerbací, ke kterým dochází během chladného období. Během útoků se odděluje malé množství sputa. Na pozadí onemocnění se teplota může mírně zvýšit (až na 37,5–37,8 stupně).

V průběhu času se pacienti začínají stěžovat na každodenní ranní kašel. Některé záchvaty se opakují během dne. Jejich provokatéři dráždí zápach, studené nápoje, mrazivý vzduch.

Někdy jsou bronchospasmy doprovázeny hemoptýzou. Krev se objevuje v důsledku ruptury kapilár během silných kmenů.

Druhým příznakem chronické bronchitidy je dušnost. V raných fázích se projevuje pouze při fyzické námaze. S postupujícím onemocněním se ztráta dechu stává trvalým.

V pozdějších stadiích je nemoc hodně podobná astmatu. Pacienti sotva dýchají. Výdech s pískotem a pískáním. Trvá výdech z nich.

Vzhledem k respiračnímu selhání začnou všechny tkáně a orgány trpět nedostatkem kyslíku. Tato podmínka se projevuje:

• blanšírování nebo modrá kůže,
• bolesti svalů a kloubů,
• zvýšená únava,
• pocení
• snížení tělesné teploty.

Vzhled nehtů se mění - jsou zaoblené a vyboulené jako brýle na hodinky. Prsty mají formu bubenových tyčinek. Na pozadí dušnosti se u pacientů zvětšují žíly krku. Všechny tyto vnější znaky pomáhají lékaři odlišit obstrukční bronchitidu od jiných podobných stavů (tuberkulóza, astma, rakovina plic).
Dr. Komarovsky o tom, co nelze udělat s obstrukční bronchitidou

Obstrukční bronchitida

Obstrukční bronchitida je difuzní zánět sliznice průdušek různých etiologií, který je doprovázen porušením dýchacích cest v důsledku bronchospasmů, tj. Zúžení lumenu bronchiolů a tvorby velkého počtu špatně exsudátu.

Hyperémie vnitřní výstelky bronchopulmonálního traktu brání pohybu řasinek řasnatého epitelu, což způsobuje metaplasii řasnatých buněk. Mrtvé epiteliální buňky jsou nahrazeny pohárkovými buňkami, které produkují hlen, což má za následek prudký nárůst množství sputa, jehož výtok je ztížen bronchospastickými reakcemi z vegetativního nervového systému.

Současně se mění i složení bronchiálního hlenu: zvýšení viskozity sekrece je doprovázeno snížením koncentrace nespecifických imunitních faktorů - interferonu, lysozymu a laktoferinu. Produkty zánětlivých reakcí se tak stávají živnou půdou pro zástupce patogenní a podmíněně patogenní mikroflóry. Progresivní zánětlivý proces znamená trvalé porušení ventilace a rozvoj respiračního selhání.

Příčiny a rizikové faktory

Obstrukční bronchitida může být infekční i neinfekční. Nejčastějšími původci onemocnění jsou nejčastěji viry rinovirů a adenovirů, stejně jako viry herpes, chřipky a parainfluenza typu III. Na pozadí silné deprese imunitního systému může být k virové infekci přidána bakteriální složka. Obstrukční bronchitida se často vyvíjí na pozadí chronického ohniska infekce v nosohltanu.

K neinfekční obstrukční bronchitidě dochází v důsledku konstantního podráždění sliznic dýchacích cest. Alergeny mohou mít dráždivý účinek - pyly rostlin, částice epitelu zvířat, domácí prach, roztoče a další. V roli mechanických podnětů se obvykle objevují nádory v průdušnici a průduškách. Také výskyt onemocnění je podporován traumatickými poraněními a popáleninami sliznic dýchacích látek, jakož i škodlivými účinky toxických látek, jako jsou čpavek, ozon, chlor, kyselé páry, oxid siřičitý, suspendované jemné částice mědi, kadmia, křemíku atd.

Časté vdechování toxických látek a jemných prachových částic v podmínkách nebezpečné produkce je považováno za jeden z hlavních faktorů přispívajících k rozvoji chronické obstrukční bronchitidy u zástupců řady profesí. V ohrožení jsou horníci, hutníci, tiskaři, pracovníci železnic, stavitelé, sádrokartáři, pracovníci v chemickém průmyslu a zemědělství, stejně jako obyvatelé ekologicky znevýhodněných regionů.

Kouření a zneužívání alkoholu také přispívají k rozvoji bronchiální obstrukce. V pulmonologii, tam je pojetí “kuřák bronchitidy”, platil o pacientech s kouřením zážitek přes 10 roků, si stěžovat na dušnost a silný kašel ráno. Pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění s aktivním a pasivním kouřením je přibližně stejná.

Pro prevenci obstrukčních onemocnění dýchacího ústrojí mají velký význam životní podmínky, ekologická situace v regionu a organizace ochrany práce v podnicích.

Nedostatečný přístup k léčbě akutní obstrukční bronchitidy vytváří předpoklady pro přechod onemocnění do chronické formy. Exacerbace chronické bronchitidy jsou vyvolány řadou vnějších a vnitřních faktorů:

• virové, bakteriální a plísňové infekce;
• vystavení alergenům, prachu a toxickým chemikáliím;
• těžké cvičení;
• arytmie;
• nekontrolovaný diabetes;
• dlouhodobé užívání některých léků.

Konečně významnou roli v patogenezi akutní a chronické obstrukční bronchitidy hraje dědičná predispozice - vrozená hyperreaktivita sliznic a geneticky determinovaný nedostatek enzymů, zejména nedostatek některých antiproteáz.

Formuláře

Na základě reverzibility bronchiální obstrukce je v pulmonologické praxi obvyklé rozlišovat mezi akutními a chronickými formami obstrukční bronchitidy. U malých dětí je častější akutní obstrukční bronchitida; chronická forma je častější u dospělých pacientů. Při chronické bronchiální obstrukci jsou pozorovány nevratné změny v bronchopulmonální tkáni, včetně porušení rovnováhy ventilace-perfúze a rozvoje chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).

Fáze

Počáteční stadium akutní obstrukční bronchitidy se projevuje katarálním zánětem horních cest dýchacích. Klinický obraz onemocnění se dále rozvíjí, když se zánětlivý proces šíří do peribronchiální tkáně, bronchiolů a průdušek malého a středního ráže. Nemoc trvá 7-10 dní až 2-3 týdny.

V závislosti na účinnosti léčebných intervencí existují dva možné scénáře - úleva od zánětlivého procesu nebo přechod onemocnění na chronickou formu. Pokud se opakují tři nebo více epizod ročně, provede se diagnóza opakované obstrukční bronchitidy; chronická forma je diagnostikována při zachování symptomů po dobu dvou let.

Progresivní rozvoj chronické obstrukční bronchitidy je charakterizován postupným poklesem objemu nucené inspirace během jedné sekundy (OVF-1), vyjádřený jako procento standardní hodnoty.

• Stupeň I: OVF-1 od 50% a více. Onemocnění nezpůsobuje výrazné zhoršení kvality života.
• Fáze II: OVF-1 se snižuje na 35–49%, objevují se známky respiračního selhání. Je ukázáno systematické pozorování pulmonologa.
• Fáze III: OVF-1 je menší než 34%. Patologické změny bronchopulmonální tkáně se stávají nevratnými, dochází k výrazné dekompenzaci respiračního selhání. Zlepšení kvality života přispívá k udržovací léčbě v ambulanci a v denní nemocnici. V období exacerbací může vyžadovat hospitalizaci. Když se objeví známky peribronchiální fibrózy a emfyzému, může být navržen přechod chronické obstrukční bronchitidy na CHOPN.

Příznaky obstrukční bronchitidy

Akutní a chronické formy bronchiální obstrukce se liší. Počáteční příznaky akutní obstrukční bronchitidy se shodují s projevy katarů horních cest dýchacích:

• suchý, hackující kašel, horší v noci;
• obtížné oddělení sputa;
• těsnost hrudníku;
• sípání;
• nízká horečka;
• pocení

V některých případech se příznaky obstrukční bronchitidy podobají SARS. Kromě kašle se vyskytují bolesti hlavy, dyspeptické poruchy, myalgie a artralgie, celková deprese, apatie a únava.

Při chronické bronchiální obstrukci se kašel nezastaví ani během remise. Po dlouhodobém záchvatu, doprovázeném hojným pocením a pocitem udušení, se odděluje malé množství hlenu. Když choroba postupuje na pozadí přetrvávající arteriální hypertenze, mohou se ve sputu objevit proudy krve.

Během exacerbací se kašel zvyšuje, hnisavý exsudát se nachází ve sputu. Současně je pozorována dušnost, která se zpočátku projevuje při fyzickém a emocionálním stresu, v těžkých a zanedbávaných případech - a ve stavu odpočinku.

Horníkům, hutníkům, tiskařům, pracovníkům železnic, stavitelům, sádrokartonům, pracovníkům v chemickém průmyslu a zemědělství, jakož i lidem z ekologicky nepříznivých oblastí hrozí riziko vzniku obstrukční bronchitidy.

S progresivní obstrukční bronchitidou se doba inhalace prodlužuje, díky níž je dýchání doprovázeno sípáním a pískáním na výdech. Do expanze hrudníku se zapojují nejen dýchací svaly, ale i svaly zad, krku, ramen a břicha; dobře viditelný otok žil v krku, otok nosních křídel v okamžiku inhalace a pád odpovídajících oblastí hrudníku - jugulární fossa, mezikrstní prostory, supraclavikulární a subklavická oblast.

Jak jsou kompenzační zdroje těla vyčerpány, objevují se známky respiračního a srdečního selhání - cyanóza nehtů a kůže v nasolabiálním trojúhelníku, na špičce nosu a na ušních lalůčcích. U některých pacientů se otočí dolní končetiny, zvyšuje se tepová frekvence a krevní tlak a nehtové destičky nabývají zvláštní formy „hodinového skla“. Pacienti jsou znepokojeni poruchou, zvýšenou únavou a sníženým výkonem; často se vyskytují známky intoxikace.

Vlastnosti onemocnění u dětí

U dětí předškolního a základního školního věku převažuje akutní forma obstrukční bronchitidy, kterou lze snadno léčit vhodnou a včasnou léčbou. Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě obstrukční bronchitidy u dětí náchylných k nachlazení a alergickým reakcím, protože existuje pravděpodobnost vzniku alergické bronchitidy a bronchiálního astmatu na pozadí častých recidiv.

Diagnostika

Diagnóza akutní obstrukční bronchitidy se obvykle provádí na základě výrazného klinického obrazu a výsledků fyzikálního vyšetření. Během auskultace jsou slyšeny vlhké rales v plicích, jejichž frekvence a tonalita se mění při kašli. Přesné posouzení rozsahu bronchiálních lézí, detekce asociovaných onemocnění a vyloučení lokálních a diseminovaných plicních lézí u tuberkulózy, pneumonie a onkopatologie může vyžadovat rentgen hrudníku.

Při chronické obstrukční bronchitidě se objevuje těžké dýchání, doprovázené pískavým hlukem při nuceném vypršení, pohyblivost plicních okrajů se snižuje a při perkuse nad plicemi je zaznamenán krabicový zvuk. Charakteristickým znakem rozvoje plicního srdečního selhání je výrazný přízvuk druhého tónu plicní tepny během auskultace. Pokud je však podezření na chronickou obstrukční bronchitidu, fyzikální metody nestačí. Kromě toho jsou stanoveny endoskopické a funkční studie, které posuzují hloubku a stupeň reverzibility patologických procesů:

• spirometrie - měření dýchacího objemu pomocí inhalačních testů;
• pneumotachometrie - stanovení objemu a rychlosti proudění vzduchu při klidném a nuceném dýchání;
• měření špičkového průtoku - stanovení špičkové rychlosti vynuceného výdechu;
• bronchoskopie s odběrem biopsie;
• bronchografie.

Balíček laboratorního výzkumu zahrnuje:

• obecné testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• imunologické testy;
• stanovení složení krevního plynu;
• mikrobiologické a bakteriologické vyšetření tekutin ve sputu a výplachu.

V pochybných případech exacerbace chronické obstrukční bronchitidy by se mělo rozlišovat od pneumonie, tuberkulózy, astmatu průdušek, bronchiektálního onemocnění, plicní embolie a rakoviny plic.

Léčba obstrukční bronchitidy

Léčba akutní obstrukční bronchitidy je založena na komplexním terapeutickém režimu s použitím široké škály léčiv vybraných na individuální bázi. Akutní forma onemocnění je obvykle vyvolána virovou infekcí. Z tohoto důvodu jsou antibiotika předepisována pouze pro bakteriální komplikace, potřebu jejich použití stanoví ošetřující lékař. Pokud je onemocnění vyvoláno alergickou reakcí, používají se antihistaminika.

Symptomatická léčba obstrukční bronchitidy zahrnuje eliminaci bronchospasmu a zmírnění abstinenčního stavu. K odstranění bronchospasmu jsou předepsány anticholinergika, beta-blokátory a teofylliny podávané parenterálně, v inhalační formě nebo za použití nebulizéru. Paralelní podávání mukolytik přispívá k ředění exsudátu a rychlé evakuaci sputa. Pro těžkou dušnost se používají inhalační bronchodilatátory.

Pro relaxaci prsních svalů a rychlé obnovení respirační funkce je doporučena perkusní masáž, stejně jako dechová cvičení dle Buteyka nebo Strelnikova. Trvalý terapeutický efekt je zajištěn na pracovišti na Frolov dýchacím simulátoru.

Aby se zabránilo intoxikaci a dehydrataci, pacient potřebuje bohatý teplý nápoj - alkalickou minerální vodu, odvar ze sušeného ovoce, ovocné šťávy, nápoje z bobulovin, slabý čaj.

V chronické formě onemocnění převažuje symptomatická léčba. Etiotropní léčba se uchyluje pouze během exacerbací. Při absenci pozitivního účinku mohou být předepsány kortikosteroidy. Předpokládá se, že pacient se aktivně podílí na léčebném procesu: je nutné přezkoumat životní styl, stravu a dietu, denní režim, vzdát se špatných návyků.

V nejzávažnějších případech se léčba akutní a chronické obstrukční bronchitidy provádí v nemocnici. Indikace pro hospitalizaci:

• komplikované bakteriální komplikace;
• rychle rostoucí intoxikace;
• horečné podmínky;
• zmatené vědomí;
• akutní respirační a srdeční selhání;
• vyčerpávající kašel, doprovázený zvracením;
• spojení pneumonie.

V pulmonologii, tam je pojetí “kuřák bronchitidy”, platil o pacientech s kouřením zážitek přes 10 roků, si stěžovat na dušnost a silný kašel ráno.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci kvalifikované lékařské péče o akutní obstrukční bronchitidu je pravděpodobnost adheze astmatických a bakteriálních složek vysoká. U dětí náchylných k alergiím jsou častější komplikace jako astmatická bronchitida a bronchiální astma; vývoj bakteriální pneumonie a přechod bronchiální obstrukce na chronickou formu jsou pro dospělé typické.

Mezi nejpravděpodobnější komplikace chronické obstrukční bronchitidy patří emfyzém, chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) a srdeční selhání plic, tzv. Tzv. „Plicní selhání“. "Plicní srdce". Akutní infekční procesy, plicní tromboembolie nebo spontánní pneumotorax mohou způsobit akutní respirační selhání vyžadující okamžitou hospitalizaci pacienta. U některých pacientů časté záchvaty udušení vyvolávají záchvaty paniky.

Předpověď

S včasným provedením adekvátní terapie je příznivá prognóza akutní bronchiální obstrukce příznivá, nemoc dobře reaguje na léčbu. Při chronické obstrukční bronchitidě je prognóza opatrnější, ale správně zvolený léčebný režim je schopen zpomalit průběh patologie a zabránit výskytu komplikací. S velkým počtem současných onemocnění a ve stáří se účinnost léčby snižuje.

Prevence

Primární prevence obstrukční bronchitidy je redukována na zdravý životní styl. Doporučuje se přestat kouřit a pít alkohol, jíst racionálně, trvat déle, než se ztuhne a pravidelně procházet na čerstvém vzduchu. Léčba akutních respiračních infekcí je nezbytná pro léčbu akutních respiračních infekcí, a to v případě alergických respiračních poruch.

Pro prevenci obstrukčních onemocnění dýchacího ústrojí mají velký význam životní podmínky, ekologická situace v regionu a organizace ochrany práce v podnicích. Je nutné, aby byly prostory každý den vzduchovány a prováděny mokré čištění nejméně dvakrát až třikrát týdně. Pokud je atmosféra velmi špinavá, můžete použít zvlhčovače. Aby se zabránilo exacerbacím chronické obstrukční bronchitidy způsobené dráždivými účinky pesticidů, může být nezbytné změnit místo jejich bydliště nebo povolání.

Akutní obstrukční bronchitida

To je zákeřná forma zánětu průdušek. Obstrukční bronchitida způsobuje nebezpečné komplikace. Je důležité včas identifikovat a eliminovat patologický proces, jinak se nemoc stane závažným chronickým onemocněním, které bude muset být léčeno až do konce života.

Co je obstrukční bronchitida?

Je známo, že obstrukce je zúžení průdušek průdušek, které se stávají překážkou volného proudění vzduchu do plic a uvolňování sputa. Existuje rozdíl v diagnózách "akutní bronchitidy" a "akutní obstrukční bronchitidy"? Společným znakem těchto onemocnění je přítomnost zánětlivého procesu. Významný rozdíl je v tom, že v prvním případě sliznice průdušek netrpí a ve druhém případě jsou vážně poškozeny.

Co se děje Stěny průdušek nabobtnají. Lumeny dýchacích cév jsou naplněny sputem, který ztrácí své baktericidní vlastnosti a stává se hustým, viskózním hlenem, který je úrodný pro reprodukci infekce. Bronchi pokrývají křeče: jsou ostře zúžené, pak se vrátí do původního stavu. S postupujícím onemocněním však dýchací cévy ztrácejí schopnost expandovat.

Tato patologie se projevuje v akutních a chronických formách. Akutní obstrukční proces je charakterizován rychlým rozvojem zánětu průdušek. Dospělí trpí především chronickou bronchitidou, která se periodicky zhoršuje. Takový je jeho rozlišovací znak. Obstrukční patologie v akutní formě je charakteristická pro děti. Nejčastěji trpí děti, ve kterých je dýchací systém stále nedokonalý.

U dětí

Čím mladší je dítě, tím rychleji dochází k zánětlivým procesům v tendru, velmi citlivým průběhem průdušek. Typy onemocnění u dětí:

• akutní bronchitida, při níž nedochází ke snížení lumen dýchacích cest;
• akutní obstrukční bronchitida - zánět s otoky, zúžení, křeče průdušek a nadměrného hlenu;
• bronchiolitida je velmi závažné onemocnění zúžených průdušek, často postihuje děti do 3 let věku, zejména kojence.

Nemoc u dítěte se vyvíjí mnohem častěji, pokud stav jeho zdraví předurčuje k rozvoji tohoto onemocnění. Skupina s vysokým rizikem:

• děti se slabou imunitou;
• předčasně narozené děti;
• pasivní kuřáci;
• děti s vrozenými abnormalitami.

U dospělých

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění v chronické formě ztěžuje život starších lidí, zpravidla postupuje vážněji. Nemoci opotřebovaných cév a srdce, pokles imunity související s věkem. Zánět průduškového stromu se může vyvíjet velmi pomalu a projevuje se jako vymizené symptomy, a proto je často zjištěn, když je nemoc vážně zanedbávaná a obtížně léčitelná.

Chronický obstrukční proces se velmi snadno zhoršuje. Tradičně se vyskytuje v období deštivého podzimu a zimy a studeného pramene. Aktivace zánětu průdušek často způsobuje hypotermii, SARS, chřipku, inhalaci par toxických látek. S exacerbací onemocnění se projevují jeho příznaky a průběh - rychlý.

Proč dochází k bronchiální obstrukci?

Nejběžnější příčiny jsou:

• časté virové infekce;
• kouření;
• nemoci z povolání v důsledku chemicky kontaminovaných pracovních podmínek;
• genetické predispozice.

Děti jsou také častěji postiženy virovou infekcí než bakteriální. Kromě toho dnes vzácné dítě netrpí alergiemi. To je silný faktor, který předurčuje k podráždění a zánětu průdušek. Respirační cévy reagují na alergeny hyperreaktivitou - křečemi, což jsou patologické poruchy jejich fyziologického mechanismu. Dalším stupněm je akutní bronchitida u dítěte.

Příznaky bronchitidy u dospělých a dětí

Onemocnění se projevuje jasnými příznaky. Příznaky akutní bronchitidy u dospělých jsou následující:

• těžký, oslabující kašel, sípání v plicích;
• dušnost i při malé fyzické námaze;
• rychlá únava;
• zvýšení teploty.

U dětí s akutní obstrukční bronchitidou se objevují téměř stejné symptomy. Suchý, neustálý kašel se často zhoršuje v noci. Dítě dýchá hlučně, s píšťalkami. U dětí se křídla nosu rozšiřují, svaly krku se stahují a ramena se zvedají. U akutní obstrukční bronchitidy trpí drtivá většina dětí dechem. Slabost, únava, bolesti hlavy buď chybí nebo nemají významný vliv na stav dítěte.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí a dospělých

Malé děti by neměly být vdechovány za použití éterických olejů, otírání hrudníku nebo zad s masti, balzámy na kašel. Namísto dobra to často přináší velké škody. Je lepší dítě hospitalizovat. Nemocnice předepisuje komplexní lékovou terapii, která zahrnuje:

• léky, které zmírňují křeče průdušek a rozšiřují je (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
• expektoranty (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
• antibiotika (erythromycin, amoxiclav, azithromycin) - v přítomnosti bakteriální infekce;
• antihistaminika (Loratadine, Erius), pokud je dítě alergické;
• posilující drogy (vitamín-minerální komplexy).

Dále jmenován:

• snadná vibrační masáž oblasti krku;
• fyzioterapie (elektroforéza, amplipulóza);
• terapeutická cvičení;
• hypoalergenní dieta.

Léčba obstrukční bronchitidy u dospělých vede k úplnému uzdravení pouze v případě, že akutní onemocnění ještě není chronické. Požadovaný odpočinek na lůžku. Hlavním cílem léčby je zpomalení progrese onemocnění. K tomu používejte léky stejných farmakologických skupin ve formě tablet, injekcí a kapiček, odvarů bylin podle receptů tradiční medicíny, inhalace, masáže. Velmi důležitou podmínkou úspěšné terapie je ukončení kouření.

Jak diagnostikovat bronchiální obstrukci

Hlavní metody diagnostiky patologie:

• rentgen hrudníku;
• kultura sputa;
• bronchoskopie;
• obecné, biochemické, imunologické studium krve.

Co je nebezpečné s obstrukcí bronchitidy

Důsledkem onemocnění po propuštění z nemocnice je často reziduální kašel, který nemůže jít dlouho. Obstrukční bronchitida je nebezpečná s těžkými komplikacemi. Mezi nimi jsou:

• emfyzém;
• bronchiální astma;
• výskyt plicního (zvětšeného) srdce;
• bronchiektázii;
• plicní hypertenze.

Pro účely profylaxe pulmonologové doporučují:

• přestat kouřit;
• pravidelně chodit na čerstvém vzduchu;
• temperování těla pro nachlazení;
• vyhnout se prašnému a chemicky agresivnímu vzduchu;
• systematicky provádět mokré čištění v domě;
• ročně očkována proti chřipce.

JMedic.ru

Obstrukční bronchitida je zánětlivé onemocnění průduškového stromu, které se vyznačuje výskytem neproduktivního kašle se sputem, dýchavičností a v některých případech broncho-obstrukčním syndromem, který je ve své etiologii podobný astmatu.

Obrázek ukazuje průdušku s obstrukční bronchitidou.

Onemocnění je rozšířené po celém světě, ale je častější v regionech s vlhkým a chladným podnebím, kde průměrná roční teplota nepřevyšuje 15-17 ° C. Tato teplota spolu s vysokou vlhkostí podporuje reprodukci virových agens a patologických mikroorganismů, které, spadající do horních dýchacích cest, vyvolávají vývoj patologického procesu.

Prognóza onemocnění je nejistá.

Při stanovení takové diagnózy, jako je akutní obstrukční bronchitida, dochází k zotavení během 7-14 dnů.

Při stanovení takové diagnózy jako je chronická obstrukční bronchitida je prognóza nepříznivá, protože onemocnění neustále pokračuje a je doprovázeno postupným nárůstem respiračního selhání, které nepříznivě ovlivňuje celé tělo.

Co může způsobit patologický proces v bronchiálním stromu?

Na obrázku vlevo je znázorněna struktura bronchiálního stromu.

Onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, může být způsobeno mnoha důvody, mezi nimiž jsou nejvýznamnější:

• Bakterie:

1. Pneumokoky;
2. Staphylococcus;
3. Streptokoky;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• Viry:

1. Chřipka;
2. Rhinoviry;
3. Adenoviry;
4. Herpes;
5. Cytomegalovirus.

• Nejjednodušší mikroorganismy:

1. Chlamydia;
2. Proteus;
3. Mykoplazma.

Infekce je přenášena vzduchovými kapičkami po kontaktu s nemocnou osobou nebo dopravcem.

S obstrukční bronchitidou, jejíž etiologie je bakteriální infekce, je člověk nakažlivý po dobu 3-5 dnů po nástupu onemocnění.

S obstrukční bronchitidou, jejíž příčinou je virová infekce, je pacient nakažlivý 1-2 dny po nástupu onemocnění.

S obstrukční bronchitidou, způsobenou protozoální infekcí, je nemocný člověk nakažlivý během 4-6 dnů po nástupu onemocnění.

Předisponující faktory pro rozvoj patologie:

• snížená imunita v důsledku chronických onemocnění vnitřních orgánů, po operacích, častých virových infekcí atd.;
• osoby s porušením termoregulačního centra (když je tělesná teplota neustále vyšší než normální);
• osoby diagnostikované HIV (virus lidské imunodeficience) nebo AIDS (syndrom získané imunodeficience);
• kouření;
• alkoholismus;
• závislost;
• žijící v prašných a znečištěných oblastech nebo regionech;
• práce spojená s těžbou, hutním, dřevozpracujícím, papírenským nebo chemickým průmyslem.

Patogeneze obstrukce bronchitidy (mechanismus nukleace, vývoj onemocnění a jeho jednotlivých symptomů).

Základem patogeneze je sčítání predispozičních faktorů a příčin obstrukční bronchitidy, které vedou k rozvoji zánětlivého procesu, do kterého se postupně zapojují průdušky středního a malého kalibru. Existují 4 složky patogeneze:

1. Porušení řasy řasnatého epitelu bronchiální sliznice, která pomáhá očistit průduškový strom.
2. Nahrazení řasnatého epitelu pohárkovými buňkami, které začínají produkovat velké množství hlenu.
3. Snížení tajemství průdušek v důsledku jeho množství obsahu imunitních buněk, které bojují s infekcí dechem v průduškách.
4. Křeč hladkých svalů průdušek.

Klasifikace

Vlevo - normální průduška, vpravo - zánět průdušek.

Stanovení takové diagnózy jako obstrukční bronchitida zahrnuje stanovení závažnosti a stadia procesu.

Závažnost obstrukční bronchitidy, která je přímo úměrná krátkosti dechu:

Stupeň 1 - krátkost dechu začíná obtěžovat pacienta dlouhým stoupáním nebo poměrně rychlou procházkou.

Stupeň 2 - dušnost začíná nutit pacienta k pohybu s nižší rychlostí, ve vztahu ke zdravým lidem.

Stupeň 3 - dušnost způsobí, že se pacient zastaví při pomalé procházce každých 80–100 m.

Stupeň 4 - při mluvení, jídle, otáčení v posteli se vyskytuje dýchavičnost.

Fáze nemoci, které jsou určeny v závislosti na výsledcích spirometrie (měření rychlosti a objemových parametrů dýchání) a hlavních symptomů onemocnění:

Hlavní příznaky

Obstrukční bronchitida u dospělých probíhá se střídavými obdobími exacerbace a remise.

Období exacerbace onemocnění (během tohoto období je nemocný nakažlivý pro ostatní):

• Broncho-obstrukční syndrom, který se projevuje bronchiální obstrukcí:

1. Výskyt kašle, který je na počátku onemocnění suchý nebo neproduktivní, a během období rozvinutých klinických projevů se stává vlhkým za přítomnosti velkého množství sputa žlutozelené nebo bělavé barvy.
2. Exspirační dušnost, která se projevuje jako obtížný výdech.
3. Vzdálené sipoty, které jsou slyšet v dálce.
4. Pocit nedostatku vzduchu.
5. Mdloby.
6. Zvýšení tělesné teploty, která se může v závislosti na příčině obstrukční bronchitidy lišit: během bakteriální infekce teplota dosáhne 37,5–38,5 0 С, během virové infekce se tělesná teplota zvýší na 40,0–41,0 0 С, během infekce protozoem tělesná teplota mikroorganismů může zůstat v normálních hodnotách.

• Příznaky poškození jiných vnitřních orgánů a systémů přímo souvisejících s bronchiální obstrukcí:

1. Bolesti hlavy;
2. Závratě;
3. Nevolnost;
4. Zvracení;
5. Poškození vědomí;
6. Zimnice;
7. Zvýšená tepová frekvence;
8. Zvýšení krevního tlaku.

Doba remise onemocnění je charakterizována mírným pocením, mírnou dušností a přítomností mokrého kašle pouze ráno, po probuzení.

Existuje zvláštní forma onemocnění - často recidivující obstrukční bronchitida, která je charakterizována téměř konstantními obdobími exacerbace s přítomností krátkých remisí. Tato forma onemocnění nejčastěji vede ke komplikacím.

Diagnostika

Stanovení diagnózy obstrukční bronchitidy u lékařů obvykle nezpůsobuje potíže. Primární pomoc můžete vyhledat u lékaře, praktického lékaře, pulmonologa nebo rodinného lékaře.

Předběžná diagnóza je prováděna na základě shromážděných symptomů pacienta, jeho stížností a vyšetření, které zahrnuje perkusní hrudník s identifikací charakteristického krabicového zvuku a auskulturací plic, při které dochází k oslabení dýchání a spousta suchých rales.

Konečná diagnóza je provedena po absolvování laboratorních testů a absolvování instrumentálního vyšetření s ohledem na identifikaci změn charakteristických pro obstrukční bronchitidu v nich:

• Laboratorní vyšetření:

1. Kompletní krevní obraz, ve kterém bude pro diagnózu významný nárůst hladiny leukocytů a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Také po významném zvýšení tělesné teploty může dojít ke zvýšení hematokritu.
2. Analýza moči, která bude charakterizována zvýšením takových složek, jako je dlaždicový epitel a leukocyty v dohledu.
3. Obecná analýza sputa, při které dojde ke zvýšení počtu složek, jako jsou leukocyty a lymfocyty v dohledu.

• Instrumentální vyšetření:

Spirometrie je přehled objemových a rychlostních indexů inhalace a výdechu pomocí spirografického přístroje. Hlavními kritérii pro posouzení závažnosti onemocnění jsou tyto ukazatele:

• VC - kapacita plic;
• FEV1 - vynucený výdechový objem za 1 sekundu;
• Index Tiffno - poměr VC k FEV1;
• PIC - maximální objemová rychlost.

X-ray OGK (hrudních orgánů), kde můžete vidět rozšířené průdušky a rovnoměrné zvýšení vzdušnosti plicních polí.
Diferenciální diagnóza obstrukční bronchitidy by měla být provedena po hlavním vyšetření s onemocněním, jako je bronchiální astma. Protože astmatický záchvat je velmi podobný obstrukční bronchitidě.

Diferenciální diagnostika se provádí podle následujících kritérií:

1. Hlavním rozdílem v astmatu je přítomnost reverzibilní obstrukce plic, tj. astmatický záchvat odejde sám nebo po léčbě a průchodnost průdušek se vrátí do svého zdravého stavu. Při obstrukční bronchitidě postupuje bronchiální obstrukce postupně.
2. Příčinou astmatu je alergická reakce těla, obstrukční bronchitida se také vyskytuje na pozadí infekce.
3. Symptomy bronchiálního astmatu se projevují pouze v době útoku udušení, naopak, při obstrukční bronchitidě dochází k postupnému zvyšování bronchiální obstrukce.
4. V laboratorních testech sputa je astma charakterizována přítomností krystalů Charcot-Leiden (deriváty eosinofilů) a spirál Kurshman (odlitky sputa, které byly v době napadení malé, rozptýlené) a velký počet leukocytů a lymfocytů je charakteristický pro obstrukční bronchitidu. V případě bronchiálního astmatu, v obecných analýzách moči a krve, nebudou na rozdíl od obstrukční bronchitidy žádné známky zánětu.
5. Astma nevyžaduje neustálé předepisování léků, což jej také odlišuje od bronchitidy.

Moderní léčebné metody

• Antibakteriální léčiva:

1. Makrolidy (azithromycin, erythromycin, rovamitsin, klarithromycin) mají výrazný antibakteriální a bakteriostatický účinek (inhibují dělení a růst bakteriální buňky). Tento lék může být také použit, když je infikován nejjednoduššími mikroorganismy. Přiděleno 500 mg 1-2 krát denně. Průběh léčby je 3–7 dní.
2. 2. generace cefalosporinů (norfloxacin, ciprofloxacin, cefuroxim) má bakteriostatický a antiprotozoální účinek (účinný proti nejjednodušším mikroorganismům). Lék může u pacientů s predispozicí vyvolat alergické komplikace. Podává se po jídle, 1 tableta (200 mg), 2x denně. Průběh léčby je 7-14 dnů.

• Antivirová léčiva: inosin pranobex (Izoprinosin) má imunomodulační a imunostimulační účinek. Přidáno 2 tablety 4krát denně na prázdný žaludek. Průběh léčby do 2 týdnů.
• Mukolytické a expektorační léky - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) mají výrazný mukolytický, vykašlávací a antitusický účinek. Předepisují se 30 mg 3x denně nebo 75 mg 1krát denně. Průběh léčby je 10 dnů. Během léčby touto skupinou léků je kouření zakázáno.
• Bronchodilatační léky - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) mají bronchodilatační účinek. Jmenován ve formě aerosolů 2 dechy 2x denně. Průběh léčby je 10-14 dnů. Po aplikaci opláchněte ústa tekoucí studenou vodou. Kouření spolu s užíváním těchto léků je zakázáno.
• Hormonální léky (flutikason) mají antialergický, anti-edémový a bronchodilatační účinek. Přiděleno 2 dechy 2x denně. Lze použít současně s bronchodilatačními léky. Průběh léčby je 10-14 dnů.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid) mají antipyretické, analgetické, anti-edémové účinky. Přiřazena 1 tableta 1-2 krát denně. Průběh léčby je 5-7 dnů.
• Fyzioterapeutická léčba:

1. Terapeutická masáž.
2. Inhalace.
3. Lékařské procházky v parku oblastech, musíte chodit nejméně 2 hodiny denně. Nejlepší je chodit a dýchat čerstvý vzduch v jehličnatých oblastech. Ale až po plném uzdravení.

Během léčby musíte dodržovat lůžko, chůze je přísně zakázána. Dávky léků, četnost podávání a trvání příjmu určuje Váš lékař individuálně.

Obstrukční bronchitida - léčba, příčiny a prevence

Obstrukční bronchitida - difuzní zánět průdušek malého a středního ráže, vyskytující se s ostrým bronchiální spazmem a progresivním porušováním plicní ventilace. Obstrukční bronchitida se projevuje kašlem se sputem, exspirační dušností, sípáním, respiračním selháním. Diagnóza obstrukční bronchitidy je založena na auskultačních, radiologických datech, výsledcích studia respiračních funkcí. Terapie obstrukční bronchitidy zahrnuje jmenování antispasmodik, bronchodilatancií, mukolytik, antibiotik, inhalačních kortikosteroidů, dechových cvičení, masáží.

Co je bronchitida?

Průdušky jsou jednou z nejdůležitějších částí lidského dýchacího systému. Když vdechujete, vzduch projde hrtanem a průdušnicí, pak vstoupí do rozsáhlého systému průdušek, které dodávají kyslík do plic. Koncové části průdušek, přímo přilehlé k plicím, se nazývají bronchioly. Během výdechu se produkty výměny plynu vytvořené v plicích, především oxid uhličitý, vracejí zpět průduškami a průdušnicí ven. Povrch průdušek je pokryt hlenem a citlivými řasami, které poskytují výstup na vnější stranu cizí látky, která vstoupila do průdušek.

Pokud je tedy průchodnost průdušek z nějakého důvodu narušena, může negativně ovlivnit dýchací proces a v důsledku toho způsobit nedostatečný přísun kyslíku do těla.

Bronchitida je zánět průduškové sliznice. Toto onemocnění často postihuje děti, protože mají slabou imunitu a nedostatečně vyvinuté respirační orgány. Výskyt onemocnění u dětí je poměrně velký. Statistiky ukazují, že až dvě stě onemocnění na tisíc dětí ročně. Nejčastěji jsou děti mladší pěti let nemocné. A většina případů zaznamenaných v období podzim-zima, v období vypuknutí různých akutních respiračních onemocnění.

Bronchitida u dítěte je rozdělena do několika odrůd podle stupně vývoje:

Také bronchitida se dělí povahou toku na:

Je možné hovořit o chronické bronchitidě u dětí, když pacient trpí touto nemocí asi tři až čtyři měsíce v roce. Typem bronchitidy u dětí je také bronchiolitida - zánět průdušek.

Obstrukční bronchitida je typem bronchitidy u dětí, u které dochází k silnému zúžení průsvitu průdušek v důsledku nahromaděného hlenu nebo bronchospasmu.

Bronchitida u dítěte může také postihnout buď jednotlivé větve bronchiálního stromu, nebo všechny větve na jedné straně, nebo poškození průdušek na obou stranách. Pokud se zánět rozšíří nejen do průdušek, ale také do průdušnice, pak mluví o tracheobronchitidě, pokud postihují průdušky a plíce, pak mluví o bronchopneumonii.

Příčiny obstrukční bronchitidy

Akutní obstrukční bronchitida je etiologicky spojena s respiračními syncytiálními viry, chřipkovými viry, parainfluenza virus typu 3, adenoviry a rhinoviry, virovými a bakteriálními asociacemi. Ve studii návalů z průdušek u pacientů s rekurentní obstrukční bronchitidou je často izolována DNA perzistentních infekčních patogenů - herpes virů, mykoplazmat, chlamydií. Akutní obstrukční bronchitida se vyskytuje převážně u malých dětí. Vývoj akutní obstrukční bronchitidy je nejcitlivější pro děti, často trpí akutními respiračními virovými infekcemi, má oslabený imunitní systém a zvýšené alergické pozadí, genetickou predispozici.

Hlavními faktory, které přispívají k rozvoji chronické obstrukční bronchitidy, jsou kouření (pasivní i aktivní), pracovní rizika (kontakt se silikonem, kadmiem), znečištění ovzduší (zejména oxid siřičitý), nedostatek antiproteas (alfa1-antitrypsin) atd. Ve skupině riziko vzniku chronické obstrukční bronchitidy zahrnuje horníky, stavební dělníky, hutnictví a zemědělství, pracovníky železnic, administrativní pracovníky spojené s tiskem na laserové technologii Inter et al., Chronická obstrukční bronchitida je běžnější u mužů.

Diagnóza a vyšetření na bronchitidu

Pokud máte podezření na pacienta s bronchitidou, musíte poslat klinický krevní test. Za předpokladu, že u pacienta dojde k pneumonii, jej lékař dodatečně odešle na rentgen. Pokud pacient vykašlává sputum, vyšetřuje se také: provede se mikroskopické vyšetření, barvení léku Gram.

V případě chronické bronchitidy by mělo být sputum vyseto na mikroflóru a měla by být identifikována citlivost na antibakteriální látky. Možná, že vezmeme tampon z hltanu, abychom identifikovali mikroflóru a houby.

V případech, kdy se bronchitida stává častější v životě pacienta, je třeba provést krevní test na protilátky proti infekcím atypického typu.

Spirografie nebo diagnóza vnějšího dýchání se provádí, když má pacient obstrukční bronchitidu. V případě porušení průchodnosti průdušek je navíc přiřazen test s bronchodilatátorem. To pomáhá odborníkům identifikovat komorbidity a možnost reverzibility patologie.

Bronchoskopie pomáhá určit přítomnost asociovaných onemocnění. S recidivou bronchitidy lékaři předepisují rentgenovou diagnostiku: fluorografii, radiografii a počítačovou tomografii. Říká se, že počítačová tomografie je nejvíce informativní.

Příznaky obstrukční bronchitidy

Když se obstrukční bronchitida v lumenu průdušek hromadí tlusté, obtížné oddělit sputum, ucpání, to znamená způsobuje obstrukci.

Příznaky akutní formy onemocnění se téměř vždy vyvíjí na pozadí ARVI. Pacienti se zvýšenou tělesnou teplotou mají slabost, zimnici. Hlavním příznakem bronchitidy je kašel, při nástupu nemoci je suchý a dotěrný, a pak se stává vlhkým, velké množství sputum odchází. Dyspnea, která se vyskytuje v těžkých případech, kvůli hromadění sekrecí v průduškách, stejně jako otok jejich sliznic. Někdy na dálku při dýchání pacienta dochází k sípání, tzv. Sípání.

Pro chronickou formu onemocnění je charakteristická dlouhá absence příznaků obstrukční bronchitidy. K onemocnění dochází v období remise a exacerbací, nejčastěji způsobených hypotermií a akutními respiračními onemocněními. Klinické příznaky se vyskytují v období akutního onemocnění a závisí na stadiu a úrovni léze průduškového stromu.

První návštěva u lékaře je obvykle spojena s výskytem dušnosti a kašle, který je někdy doprovázen uvolněním sputa. Tyto příznaky jsou nejvýraznější ráno. Jak nemoc postupuje pomalu, ve většině případů, dušnost, která se vyskytuje zpočátku pouze během cvičení, se objevuje v průměru 7-10 let později než kašel.

Exacerbace chronické obstrukční bronchitidy jsou obvykle spojeny s akutními respiračními chorobami, proto kašel s hnisavým sputem a zvýšená dušnost často nejsou považovány za známky této konkrétní choroby. Postupem času se exacerbace onemocnění začínají vyskytovat častěji a doba remise je významně snížena.

S postupující bronchitidou se kašel spojuje s dýchavičností a dušnost se může lišit od pocitu dechu s obvyklou fyzickou námahou až po těžké respirační selhání.

Léčba

Aby se odstranila obstrukční bronchitida u dospělých a dětí, je nutné se zbavit základního onemocnění, na jehož pozadí se vyvíjí bronchiální obstrukce. Hlavními cíli léčby jsou: odstranění křečí, ředění příliš viskózního sputa a jeho včasné odstranění z průdušek. Kromě toho je nutné zmírnit stav nemocného, ​​protože zánět průduškové sliznice je doprovázen živými příznaky.

Základem léčebného postupu pro obstrukční bronchiální onemocnění je bronchodilatační léčivo. Při dlouhodobém předepsaném onemocnění:

• anticholinergika ("Ipratropium bromid");
• xantiny ("theofylin");
• B2-agonisté („Salbutamol“).

Pokud je obstrukční bronchitida důsledkem akutní respirační infekce, je zapotřebí antivirotika. Obstrukce způsobená alergickou reakcí vyžaduje podání antihistaminik.

Pro léčbu obstrukčního zánětu průdušek není v každém případě použito vykašlávání. Mukolytické léky jsou nezbytné, když je potřeba zlepšit průchodnost průdušek, například při chronickém průběhu onemocnění. Jejich působení je založeno na skutečnosti, že v důsledku ředícího účinku se zvyšuje množství sputa. Jmenování takových léků pro nemoc, kdy je pacient již těžko dýchatelný, může vést k vážným následkům. Nezávislé užívání léků s expektoračním účinkem během obstrukce u kojenců je spojeno se závažnými komplikacemi. Imunostimulační léčiva také nejsou vhodná pro eliminaci onemocnění. Tyto léky přispívají k produkci hlenu v dýchacích cestách, což zhoršuje situaci pouze v důsledku špatného vypouštění sputa.

Pro účinnou léčbu obstrukčního onemocnění s přídavkem bakteriální infekce jsou potřebná širokospektrá antibiotika. Takové léky jsou předepisovány pro závažnou obecnou malátnost a přítomnost hnisavého substrátu ve sputu, například se začátkem pneumonie. Léky s antibakteriálním účinkem nejsou vhodné pro inhalaci páry, navíc se nepoužívají k prevenci opakování akutního zánětu sliznice průdušek.

Pokud má pacient závažné respirační selhání, může být předepsán lékařem kortikosteroidy.

Dysbakterióze, častému vedlejšímu účinku léčby antibiotiky, lze vyhnout použitím léků k udržení normální střevní mikroflóry. Jedním z léků, které vykazovaly dobrou účinnost, je Bifiform. Obsahuje vitamíny B (B6 a B1), stejně jako laktobacily a bifidobakterie. K dispozici také ve formě kapslí pro obnovení normální funkce střev u dětí.

Pacient, který má příznaky obstrukční bronchitidy, není schopen volně a snadno dýchat. Je-li kašel doprovázen nazální kongescí, je nutné koupit vasokonstrikční kapky nebo sprej, například "Vibrocil". Takové prostředky mohou být léčeny déle než několik dní a před jejich použitím pro léčbu rýmy u dětí a očekávaných matek je lepší se poradit s lékařem.

Odstranění obstrukce by mělo být doprovázeno častým oplachováním nosohltanu dezinfekčními roztoky. Nejlepší je zakoupit si speciální lék v lékárně, například Aqua-Maris. Pro ošetření nosní dutiny jsou také vhodné produkty obsahující stříbro („Sialor“).

Léčba obstrukční bronchitidy lidových prostředků u dospělých

Všechna léčiva popsaná pro léčbu bronchitidy u dětí mohou být použita pro dospělé. Je třeba zvýšit dávkování (místo lžičky, použijte stůl). Také vhodné takové recepty.

1. Nalijte několik listů aloe s bílým vínem (asi půl litru). Nechte stát 4 dny. Vezměte 1 dezertní lžíci třikrát denně.
2. Kořen primrose. Rozdrtit kořen. 1 polévková lžíce. Já suroviny nalít sklenici vařící vody, držet páru na půl hodiny, za občasného míchání. Když je to v pohodě, namáhejte. Pijte před jídlem třikrát denně a 1 polévková lžíce. Já
3. Kolekce prvosenka a lungfish. Kombinujte suroviny 1: 1 (2 lžíce), nalijte vařící vodu (asi půl litru). Nechte vývar několik hodin vlévat, namáhejte ho. Pijte půl sklenice tekutiny 4x denně.
4. Řebříkový džus. V sezóně, 4 krát denně, pít čerstvě vymačkané travní šťávy, 2 lžíce. Já
5. Kalina med Do hrnce dejte bobule kalina, med a vodu (2: 2: 1, měřte gramy, vezměte 100 g na jednotku). Vařte nad nízkým teplem, aby se vypařila veškerá voda. Take 3 dny v řadě podle tohoto schématu: první den, pít 1 lžička. každou hodinu, pak - každé 3 hodiny stačí.

Léčba obstrukční bronchitidy u dítěte

1. Vlhký vzduch v místnosti pacienta, pravidelné větrání.
2. Bohatý nápoj, objem tekutiny by měl být 1,5-2 násobek denní věkové normy.
3. Mléko-zeleninová strava s omezením kořeněných jídel, koření. Časté rozdělené jídlo (5-6 krát denně v malých porcích).
4. Léčba léky:

• inhalace (inhalace) léčiv ke snížení obstrukce (zúžení lumenu plic) pomocí nebulizéru (zařízení pro inhalaci);
• bronchodilatátory pro rozšíření lumenu průdušek;
• vazokonstrikční léčiva k obnovení nosního dýchání;
• antipyretická léčiva ve věkové dávce;
• léky vykašlávání a mukolytické (ztenčování sputa);
• kombinované léky (mukolytické a sekretolytické působení, vykašlávání, protizánětlivé, snižující otok sliznice atd.);
• léčba antibiotiky (s dlouhým průběhem a přítomností bakteriální infekce);
• v těžkých případech, v nepřítomnosti účinku terapie a rozvoje respiračního selhání, používejte hormonální léčiva ve formě inhalace, intramuskulární a / nebo intravenózní injekce;
• rozptylující procedury: horké ruce a nohy, mytí hrudníku jedlí, cedrové (nebo jiné léčivé esenciální) oleje.

Co dělat s dětmi s obstrukční bronchitidou

Existuje určitý seznam postupů, které nejenže nepomáhají při léčbě obstrukční bronchitidy u dětí, ale i naopak - silně do ní zasahují. Takže dítě s dechem nemůže:

• Proveďte inhalaci Představte si, co se stane s vrcholem, pokud ho ponoříte do horké vody - správně se odpaří a změní se na plnohodnotný hrozen, který se zvětší. Přesně to samé se děje se sraženinami sputa v průduškách, když nadechnete dítě. Dokonce i při obvyklém kašli je pro děti nesmírně obtížné vykašlávat přebytečné sputum (kvůli nezralosti dýchacích svalů) a pro bronchitidu je občas obtížnější. Po vdechnutí se stav dítěte může dramaticky zhoršit - nejenže bude sípat a dýchat těžce, ale i dusit se sputem, který nemůže vykašlávat.
• Koupejte se ve vaně. V podstatě je koupání v teplé vodě stejná inhalace: teplá pára proniká do průdušek a zvyšuje množství sputa v nich.
• Podávat mukolytika (vykašlávací léky). Působení mukolytik je založeno na ředění hlenu v dýchacích cestách, díky čemuž se jeho objem dramaticky zvyšuje. To je v případě dítěte s obstrukční bronchitidou nepřijatelné, protože je pro dítě příliš těžké dýchat bez něj. Populární pediatr Dr. E. O. Komarovsky: „Při obstrukční bronchitidě je užívání expektorantů doma velmi nebezpečné! A pro děti prvních dvou let života - často smrtící! “
• Podávejte imunostimulancia. Použití těchto léků také ovlivňuje produkci hlenu v dýchacích cestách ve směru jeho zvýšení. A protože dítě to nedokáže vykašlat, jen zhorší již tak těžké dýchání dítěte. 5 Sledujte režim pastel. Faktem je, že ve vzpřímené poloze je síla šoku kašle mnohem větší, než když leží. Proto, pokud obecný stav dítěte s obstrukční bronchitidou mu neumožňuje lhát - neumísťujte to záměrně.

Kromě toho, pokud teplota dítěte nepřekročí 37,5 ° C, pak ho neuchovávejte „v domácím vězení“ - jděte na procházku, na čerstvý vzduch, a to i přes jeho obecnou malátnost. Větrání plic s obstrukční bronchitidou pomáhá dětem vyrovnat se rychleji s hromaděním hlenu v dýchacích cestách. Kromě toho, s jasným nedostatkem kyslíku (kvůli obstrukci v dýchacích cestách), čerstvý vzduch je mimořádně prospěšný pro tělo dítěte.

Obstrukční bronchitida - první pomoc

U lidí, u kterých se vyvinula obstrukční bronchitida, může být kdykoli vyžadována nouzová péče, protože se může rychle a neočekávaně vyvinout záchvat zadušení. Příznaky, které indikují nebezpečný stav, jsou: nucené držení těla na okraji židle s nohama od sebe, intenzivní suchý kašel s sípáním a pískáním, modré rty a nos a zvýšená tepová frekvence. V tomto případě musíte zavolat sanitku.

Před příjezdem lékařů potřebujete:

1. Zajistěte pacientovi proudění vzduchu.
2. Odstraňte oděv, omezte dýchání.
3. Aplikujte inhalátor aerosol s bronchodilatátorem, pokud byl předtím jmenován lékařem.
4. Použijte metodu zmírnění křeče průdušek, která spočívá v inhalaci syceného plynu, vydechujte a vdechujte vzduch, pevně zatlačte víčko na obličej.

Komplikace a důsledky

Pod rouškou akutní obstrukční bronchitidy se může objevit bronchiální astma (alergické onemocnění charakterizované opakovanými záchvaty udušení). Proto u častých, opakovaných (více než třikrát) obstrukční bronchitidy u dítěte by mělo být vyšetřeno na bronchiální astma.

S rozvojem respiračního selhání, při absenci včasné pomoci, může pacient zemřít.

Prevence obstrukční bronchitidy

Příznivý výsledek akutní obstrukční bronchitidy je typičtější u mladých pacientů. U dospělých je vysoké riziko chronických následků onemocnění. Výsledek závisí na komorbiditách ovlivňujících závažnost procesu, stejně jako na věku pacienta. Co se týče prevence, je důležitý zvyk zdravého životního stylu (HLS). Výživa by měla být kompletní s obsahem všech nezbytných stopových prvků a vitaminů. Musíte sledovat, které mikroklima ve vaší domácnosti, stejně jako v práci. Je nutné přijmout opatření k posílení imunitních sil těla, například ztvrdnout.

Obstrukční bronchitida u dospělých může být sekundárním onemocněním v přítomnosti pokročilého zaměření chronické infekce. Proto je důležité včas diagnostikovat a léčit nemoci (akutní a chronické). Je důležité chodit na čerstvém vzduchu. Obyvatelé velkých měst a měst jsou povzbuzováni k tomu, aby cestovali častěji na dovolenou alespoň 1-2 dny v méně znečištěných oblastech.

V domě / apartmánu je třeba provést systematické mokré čištění. Tím se zabrání hromadění prachu a škodlivých částic, které létají ve vzduchu (výfuk automobilů atd.). Je nutné sledovat vlhkost vzduchu doma i v práci. V blízkosti počítače můžete umístit zvlhčovač. V chladném období jsou na baterie zavěšeny mokré ručníky / utěrky nebo je na ně položena sklenice vody. V létě můžete stříkat vodu na okna a záclony.

Nemyslete si, že kouření vodní dýmky a omamných látek nekouří. Inhalované látky mají tendenci se usazovat v dýchacích cestách, v průduškách. Je lepší tyto návyky opustit a snažit se chránit před pasivním kouřením pro cokoliv.