Odstranění 5 segmentů plic. Důsledky?

Dívky, drahá, prosím, řekněte mi, jestli je život možný po odstranění části plic?

Svazka před třemi lety řekla, že je nutné odstranit část plic (1 segment), protože postižená část infikuje sousední. To je důsledek nedostatečné bronchitidy.

Bála se a šla k jinému lékaři, předepisovala jí inhalace a další léky. Podle tchýně se stát začal zlepšovat. Po 3 měsících léčby se léčba zastavila.

Pak k nim do města přišla nějaká superpulzura pulmonologie a rozběhla se k němu. V té době jsem také řekl, že není čas, aby dobří lékaři cestovali po malých městech, ale nikdo mě neposlouchal. Řekl jí, že všechno je dobré a že by měla být provedena dechová cvičení.

Na Velikonoce je navštívili příbuzní a neteř jejího tchána a vyšplhal se do velké složky se všemi obrázky a závěry o této nemoci. Na obrázcích vidíte, že je postižena většina plic. Řekla mi to a my jsme zněli alarm.

Včera švagrová odjela do Kyjeva na Institut Pulmonology. Podle dnešních analýz a výzkumu řekli, že odstraní 5 segmentů plic.

Vyhodili jsme o tom spoustu informací a narazili na skutečnost, že po takové operaci lidé žijí 2-3 roky.

Možná někdo zná důsledky takové operace? Řekni mi to prosím.

Zobrazit plnou verzi (v ruštině): Nádor v průduškách. Komentář, prosím.

provedli počítačový průzkum, bronchoskopii, na které byla v průdušce horního laloku levé plíce nalezena polypoidní formace, jako je hrášek na pedikulu (lékař řekl „pohyby“).
Byla odebrána biopsie, kartáčovací a mycí voda - všechny tři vzorky ukázaly, že nebyly detekovány žádné maligní buňky. Poté bylo provedeno skenování PET.
Závěr PET skenování (MOJE PŘEKLAD S ENGLISH.)
Neexistují žádné léze, které by znatelně absorbovaly glukózu, což by indikovalo původní nádor s vysokým stupněm malignity v levém hemitoraxu. Neobvyklá, částečně kalcifikovaná formace těsně nad kořenem levých plic má jen nepatrnou absorpci FDG, což naznačuje, že pokud se jedná o nádor, je dobře diferencovaná - karcinoid má podobnou absorpci FDG, i když je v našich zkušenostech neobvyklé, že je kalcifikován. může být benigní vzdělávání. Zbytek studie - norma.

Lékaři říkají - pokud se jedná o nádor, pak nízký stupeň a dobře diferencovaný.

Uděláme druhou bronchoskopii, abychom ji mohli vytáhnout, pokud je to možné. Je samozřejmě špatné žádat o podněty, a přesto - podle vašeho názoru to vypadá více?
Mám pro vás pár otázek, prosím pomozte.
1) Je karcinoid maligní nádor nebo ne?
2) Co je to nízká známka? Snažila jsem se najít, ale nějak je vše nejasně vysvětleno.
3) a proč je kalcifikace něco neobvyklého?
4) Může snadná absorpce FDG hovořit o zánětu, nebo pokud (asimilace) existuje, je rakovina?

provedli počítačový průzkum, bronchoskopii, na které byla v průdušce horního laloku levé plíce nalezena polypoidní formace, jako je hrášek na pedikulu (lékař řekl „pohyby“).
Byla odebrána biopsie, kartáčovací a mycí voda - všechny tři vzorky ukázaly, že nebyly detekovány žádné maligní buňky. Uděláme druhou bronchoskopii, abychom ji mohli vytáhnout, pokud je to možné. Je samozřejmě špatné žádat o podněty, a přesto - podle vašeho názoru to vypadá více?
Mám pro vás pár otázek, prosím pomozte.
1) Je karcinoid maligní nádor nebo ne?
2) Co je to nízká známka? Snažila jsem se najít, ale nějak je vše nejasně vysvětleno.
3) a proč je kalcifikace něco neobvyklého?
4) Může snadná absorpce FDG hovořit o zánětu, nebo pokud (asimilace) existuje, je rakovina?

díky předem
To je s největší pravděpodobností benigní intrabronchiální nádor - adenom a vzhledem k přítomnosti kalcifikace (která je pro něj inherentní),
Karcinoid v podstatě odkazuje na benigní tumory, histologicky složené ze skupin glandulárních buněk, jejichž komplexy se podobají karcinomu malých buněk a vylučují látku serotoninového typu.
Taktika je v každém případě operací, ale plán chirurgického zákroku přímo závisí na předoperačním vyšetření, aby se zjistila prevalence procesu a stav průdušek.
Někdy stačí odstranit nádor, někdy stejný segment / lalok.
Vaše zjištění, podle popisu, není primárním zhoubným novotvarem.
Ale o klinických projevech, které mě přinutily provést bronchografii a zahájit vyšetření, bych rád slyšel.

Komplikace po lobektomii dolního laloku levé plíce

Členem od: 15.03.2009 Příspěvky: 12

Jak zjistit, zda je tekutina v plicích?

Můžete mi prosím říct, kterou metodu lze použít k určení, zda je tekutina v plicích?
(Moje matka je nemocná - stadium 4 leiomyosarkom dělohy s MTS do plic. Operace plic byla v květnu 2008 - lobektomie dolního laloku levé plíce.
Lékaři nás už nevedou, říkají, že nemohou dělat nic víc. Bojujeme sami. )
Je to možné v jejím stavu - pokud se tekutina nahromadila v plicích - zmírnit tuto tekutinu, aby zmírnila stav? A jak to definovat, je tam nebo ne. Máma něco neustále zuří v plicích, vydutí, zasahuje. Teplota 1,5 měsíce je 37,2-37,5. Suchý kašel. Hlen nepronikne.
Děkuji předem těm, kteří na můj vzkaz reagují.

Registrace: 8. března 2008 Zprávy: 166

Metoda je jednoduchý rentgen plic (s výhodou přímý a boční obraz).

Registrace: 15.10.2008 Zprávy: 648

Zpráva z% 1 $ s napsala:

Členem od: 15.03.2009 Příspěvky: 12

A počítačová tomografie se neukáže?

Registrace: 8. března 2008 Zprávy: 166

Julia Repina,
Obvyklé rentgenové zobrazení plic ukáže přítomnost nebo nepřítomnost tekutiny v plicích, IMHO.

Členem od: 15.03.2009 Příspěvky: 12

Komplikace po lobektomii dolního laloku levé plíce

Dobrý den Moje matka (61 let) podstoupila chirurgicko-lobektomii dolního laloku levého plíce, byl odstraněn leiomyosarkomový nádor (MTS do plic z dělohy). Ihned po operaci byla její teplota 38 stupňů, silná bolest. Vstřikovali antibiotika a v důsledku toho ji vypustili se stejnou teplotou (38 stupňů). Bylo to asi 1,5 měsíce. Pak bolest zůstala, teplota se vrátila do normálu.
Stále má velmi silné bolesti na levé straně téměř rok, kde byla operována. Pocit, že špendlík vyčnívá z plic, sám, jak to bylo, „vyboulí ven“, „vyčnívá“. Mamulechka zalapá po dechu, kašle. Nyní přidáno nové jídlo ne vždy projít jícnem. Teplota 37,2-37,4 již 2 měsíce. Měl někdo takové případy, co by mohlo být příčinou těchto bolestí, možná, že by na něj nesložili žebro nebo nechali něco uvnitř, nebo by se mohli zhroutit, omlouvám se za negramotnost předem, nic v medicíně nerozumím. Nebo důvodem pro tyto bolesti je spíše to, že nový nádor roste na stejném místě?
Ukáže CT něco? (neřeknou nic rentgenovými snímky, říkají, že jídlo neprojde, protože lymfatické uzliny jsou zapálené)

Členem od: 15.03.2009 Příspěvky: 12

Potřebujete pomoc - Aplikační schéma Roncoleukinu

Dobrý den Naléhavě potřebujete schéma - jak používat lék Roncoleukin.
V únoru 2006 moje matka vyřízla dělohu s diagnózou leiomyosarkomu. Absolvoval 6 cyklů chemoterapie a ozařování.
V květnu 2008 byla odstraněna MTS-glomektomie dolního laloku levého plic a nádor o velikosti 10 cm sarkomu.
V červenci 2008 byla u štítné žlázy diagnostikována rakovina.
V únoru 2009 se opět objevily metastázy v plicích.
Řekněte mi, kdo vám může pomoci. Neznám další možnosti, kromě Ronkoleukinu. A jaké je dávkování, schéma a má někdo nějaké zkušenosti s Roncoleukinem, jakékoliv informace, zkušenosti s nemocí jako je ta naše?
Možná existují analogy nebo něco jiného.

Ne nádor, ale nádor

Pozor! V postu jsou obrazy lidských orgánů.

Ve skutečnosti je příběh jednoduchý. Pacient se narodil v roce 1966. Poslední fluorografie v roce 2014. Nebyly nalezeny žádné patologie (podle pacienta). V prosinci 2016 jsem opět provedl fluorografii a co jsme viděli:

Vidíme poměrně masivní nádor pravých plic. Poté, co provedl standardní způsob chirurgického pacienta, pacient k nám přichází, je navíc vyšetřen. Provedené CT vyšetření hrudníku:

Nádor je umístěn ve středním laloku pravých plic. Vypadá to docela nebezpečně, i když nevypadá jako rakovina. Lymfatické uzliny nejsou zvětšeny, v jiných orgánech nejsou nalezeny žádné léze. Bronchoskopie nic nenašla. Exponované indikace pro chirurgii. Operace byla prováděna: střední lomektomie vpravo, mediastinální lymfadenektomie (odstranění středního laloku pravých plic spolu s lymfatickými uzlinami, které mohou potenciálně obsahovat metastázy).

Lék na řezu:

Nádor je trochu neobvyklý. Zhoubné novotvary jsou zpravidla husté, s ložisky rozpadu, mají šlachy na pohrudnici (sliznice plic). Tato formace je hladká, „krásná“, spíše měkká. V každém případě by mělo být posouzeno histologické vyšetření.

Středový lalok obsahuje dva segmenty malé velikosti (S4 a S5 pravé plíce). Z celkového objemu plic je (podíl) asi 10%. Po této operaci se pacienti nestěžují na nedostatek dechu, dýchavičnosti atd.

Snímek po operaci a odvodnění. Když se podíváte pozorně, ve vybrané oblasti můžete vidět kovové švy na plicní tkáni a průdušce (vypadají jako řetěz). Ale obecně je obraz velmi dobrý:

Podle histologických studií je tvorba plic reprezentována typickým karcinoidem. Ve vzdálených lymfatických uzlinách bez metastáz. Konečná diagnóza je následující:

Periferní karcinoid středního laloku pravých plic, pT2aN0MO, IB stadium. Stav po střední lobektomii vpravo, mediastinální lymfadenektomii (datum operace).

Co pT2aN0M0 znamená:

p - fáze je nastavena po operaci (patologická);

T2a - v tomto případě to znamená, že velikost formace je od 3 do 5 cm (4,5 cm);

N0 - metastázy v lymfatických uzlinách nebyly detekovány;

M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány.

Karcinoid byl považován za benigní hmotu, ale povaha onemocnění byla revidována, byly zjištěny známky malignity (recidivy a metastázy). Karcinoid je nyní považován za nádor s nízkým stupněm malignity. Metastázy v mediastinálních lymfatických uzlinách se vyskytují pouze ve 2% případů. Ve stadiu IB není nutná další léčba, pacient je považován za vyléčeného, ​​striktní dynamické pozorování je prokázáno následným vyšetřením 3 měsíce po operaci.

Děkuji za pozornost.

LONG LIVE ROCK-N-ROLL!

• Nejlépe hodnocené
• První nahoře
• Aktuální

196 komentářů

Šel na frontu na hůl pro picbushkeepers, kteří již tento post viděli. Kdo je extrémní?

V létě jsem dělal CT pro prevenci. Je to pravda, pak jsem si uvědomil, že je to busta. radiační dávka neodpovídá fluorografii

"Bál jsem se, že bych dostal rakovinu, byl často vyšetřován, mám rakovinu z častých vyšetření." :)

A pak jsem se rozhodl, že budu muset pro rodinu odejít trochu peněz a.

místo FLG bylo provedeno plnohodnotné rentgenové záření - to je také zbytečné, radiační dávka je vyšší

Vyzkoušeli jste CT nebo fluorografii?

Udělal jsem MRI vnitřních orgánů + ledviny MRT mozku s cévami a cervikální sekcí a pak jsem vytvořil CT plic a srdce. xs Tolik jsem tak perekinil, že požehnání nenajde nic)

ale po těchto pozicích se nemusím přesvědčit k dalšímu školení

školení, imunita, zdraví, dlouhověkost

Pít rajčatovou šťávu
Rajčatová šťáva je zdraví
Zdraví je sport
Sport je vítězství
Vítězství jsou peníze
Peníze jsou ženy
Ženy jsou rychlost
Rychlost je smrt
Nepijte rajčatovou šťávu!

kde se smát?

trénink, imunita, zdraví, otok, smrt :)

obvykle ne, protože cvičení zvyšují imunitu a nádory v důsledku poklesu imunity.

Děkuji za takové příspěvky. Pikabu Zdraví!

Kontrolují rentgenové paprsky nádory? kolik let jsem ještě nevěděl: D století žije a učí se)

Zdá se, že máme každý rok povinnou pasáž (mluvím o Bělorusku). Tak jsem projít každý rok bez selhání.

Zdá se, že během emigrace je dokonce nutné, aby byla každoroční fluorografie (dobře, očkování sama o sobě)

No, nyní v zaměstnání pouze ve veřejném sektoru vyžadují lékařské vyšetření

3krát byl použit - 3krát bylo provedeno fyzikální vyšetření s flurou. Byl uspořádán v polostátě a v nějakém druhu šarvaty s černým platem.

Ale na povinné každoroční fyzické vyšetření Sharash sestřih skóroval.

ještě na univerzitě před zimním zasedáním jsou nuceni dělat, jinak není vstup povolen

V naší mateřské škole byl učitel během příštího ročníku flury nalezen v ní nádor, navzdory včasné léčbě po půl roce, kdy zemřela.

Ano, pokud častěji odmítáme dělat: (

Hlavní věc na různých klinikách, protože Sama doktorka mě rychle našla v databázi a uvedla, že kdyby to nebylo kvůli nemoci ORVI, odmítla by mi X-ray, říkají, dokonce i před 8 měsíci, co jsem udělal a má data.

Jo, a pokud si to myslíte, pak je to ta nejdivočejší věc. Stejný karcinom plic se vyvíjí asymptomaticky po velmi dlouhou dobu. Tolik, že často, když se objeví první stížnosti a symptomy, je pozdě na něco udělat. A fluushka by měla být prováděna nejen proto, že to řekli, ale i pro sebe, protože to může pomoci odhalit nebezpečné nemoci v počátečních fázích vývoje boblablablablalabla, je to stále příliš líné dělat a váhat: D

No, určitě je. Osobně se bojím dostat rakovinu. Takže teď budu vědět, že fluorografie by měla být brána více než vážně. I když to tak každoročně předávám, ale pah pah)

Che lenost, celý postup trvá 3 minuty. No, kromě toho, jak se dostat na cestu.

Přítelka kouřila asi jednou za hodinu, někdy jednou za půl hodiny (chytil, ano), pokusil se několikrát neúspěšně ukončit, pokusil se dokonce i vape, stále chtěl kouřit, nemohl odolat. Když jsem jednou zachytil chlad, měl silný kašel, to vše během cesty. Vrátil se domů, šel na kliniku. V té době už byl mnohem lepší, téměř přestal kašlat, ale doktor mu nařídil, aby si vzal hůlku, jednostranný obraz.

Po pózování se obléká a sestra se dívá na obrázek a takový dialog:
- Hej, otoč záda.
- Podíval jsem se na schůzku, mám jen jednu ránu.
- Zpět nahoru.
- Ale konec konců.. Pouze frontální.. Jsem si jistý.. t
Dalších pár minut bylo v šoku. Knihy o nebezpečích kouření a rakoviny plic, které byly čteny z kouření, se vznášely před našimi očima.

Ukázalo se, že stopa pneumonie. Při vstupu na kliniku jsem nemohl ani dokončit cigaretu, konečně jsem přestal.

No, já sám kouřím. A můj otec kouří již 30 let. Pojištění jistě, ale sakra

To je vlastně snímek plic, všechno je tam. Samozřejmě, CT je lepší, ale flura je levnější.

a další dávka ozáření CT v čase (desítkykrát) více než tyč

Prognóza plicního života

Odstranění plicního laloku (lobektomie)

(Způsob operace)

1. Thorakotomie.

2. Revize pleurální dutiny a uvolnění fúze plic. Po otevření pleurální dutiny chirurg začne postupně uvolňovat plíce z adhezí. Pokud jich není mnoho a nejsou příliš husté, stačí dost malý malý tuffer. Pokud jsou adheze silné, chirurg se často uchyluje k použití dlouhých zakřivených nůžek. Po izolaci celého plic se adheze oddělují podél mezibuněčného sulku, aby se izoloval odstraněný lalok od zbývající části plic. V přítomnosti velkého počtu hustých srůstů, jejichž separace je skutečným rizikem prasknutí plicní tkáně, chirurg zcela nevylučuje plic. V případě významného parenchymálního krvácení ze separovaných srůstů by sestra měla mít jednu nebo dvě lahve připraveného isotonického roztoku chloridu sodného. Na žádost chirurga by měla sestra pečlivě dávat pozor, aby se nespálila sama nebo chirurgům či pacientům, aby navlhčila velkou ubrousek a nechala chirurga, aby byl umístěn na krvácejícím povrchu. Poté naneste suchý hadřík, abyste izolovali okolní orgány a tkáně z horkého roztoku.

Při rozdělování laloku podél mezibuněčné trhliny často dochází k malým slzám viscerální pleury zbývajícího laloku plic, ze kterého začíná proudit vzduch. Pokud nejsou sešité, pak v budoucnu může zabránit plicní narovnání a vést ke vzniku bronchopleurálních píštělí. Pro odstranění těchto mezer by měla být připravena tenká polyesterová vlákna na atraumatických jehlách různých velikostí a podávaná na dlouhém držáku jehly, jak požaduje chirurg.

3. Izolace prvků kořene laloku, ligace cév. Po přidělení podílu chirurg postupuje k výběru a ligaci prvků svého kořene. Celé období extrakce plic a laloku by měly být poskytnuty asistentům pomocí velkých chomáčů, aby odvedli pleurální dutinu, stejně jako rovné a zakřivené kleště k uchopení a držení plic.

Nádoby jsou izolovány pomocí malých, těsných tupferrv, nůžek a disektorů různých velikostí. Tyto sestry sestry střídají k chirurgovi na jeho žádost. Pro bandáž segmentových tepen je třeba použít ligatury dlouhé 30 cm od hedvábí č. 3, upnuté na špičce dlouhé svorky typu Billroth. Technika ligace a šití cév je stejná jako u pulmonektomie. Pokud existují speciální sešívací zařízení pro blikající nádoby typu US-10, US-20 a chirurg je používá, pak by měly být připraveny před operací a předloženy chirurgovi pro blikající cévy plicního kořene.

4. Léčba průdušek. Průdušnice je propíchnuta přístrojem UO-40.

5. Mytí pleurální dutiny. Pro propláchnutí pleurální dutiny a kontrolu těsnosti stehu na bronchiálním pahýlu musíte předem připravit 1,5 litru teplého izotonického roztoku chloridu sodného nebo lepší než antiseptický roztok. Na žádost chirurga okamžitě sestra dodá 500 ml tohoto roztoku, který nalije do pleurální dutiny. Pokud z průdušky nejsou žádné vzduchové bubliny, šev je těsný. Roztok se odstraní elektrickým sacím čerpadlem. Praní se opakuje 2-3 krát, což pomáhá odstranit zbytky krve a dezinfikuje pleurální dutinu.

6. Odvodnění pleurální dutiny. Na rozdíl od pulmonektomie, ve které je jedna drenáž zavedena do pleurální dutiny nebo není vůbec vypuštěna, jsou po lomektomii vloženy dva odtoky. Pokud se stále používá jedna drenáž, zavádí se na stejné místo jako po pulmonektomii, ale delší konec trubice je ponechán uvnitř pleurální dutiny. Provádí se na zadní stěně dutiny tak, aby volný konec dosáhl kopule pohrudnice. Sestra musí předem vědět, jaký způsob drenáže bude aplikován. Pro dlouhou drenáž by měla být v celé délce trubky ponechána více otvorů v pleurální dutině. Výše je popsán způsob přípravy odvodňovacích trubek a instalace spodního odvodnění.

Horní drenáž je nastavena stejnými technikami jako dno, ve druhém mezirebrovém prostoru ve střední klavikulární linii. Část trubice horní drenáže vlevo v pleurální dutině, zpravidla nepřesahuje 10-12 cm, proto by měl být počet otvorů v ní malý. Vzhledem k tomu, že krev a exsudát jsou odstraňovány hlavně skrze spodní drenáž a vzduch přes horní drenáž, mohou být pro horní drenáž použity pryžové trubky o něco menším průměru. Horní drenáž je připevněna k pokožce hedvábným číslem 5.

8. Vyrovnávání plic. Poté, co je chirurgická rána sešita, vzduch a nahromaděná krev jsou odsávány z pleurální dutiny postupně oběma odtoky. Anesteziolog zároveň vytváří zvýšený tlak v dýchacích cestách k odlehčení plic. Trubky jsou upnuty spinkami, zatímco pacient je odvezen na oddělení. V oddělení je nutné okamžitě připojit odtoky se sacím systémem a sejmout svorky.

Lobectomie v Izraeli

Lobectomie je operace k odstranění části plic. Tento chirurgický zákrok se nejčastěji provádí za účelem zabránění šíření rakoviny z laloku plic do celého orgánu.

Pokud je zhoubný nádor v raném stadiu umístěn na jedné části plic, pak po odstranění plicního laloku je prognóza dalšího života velmi optimistická.

Taková operace je velmi obtížná, protože vyžaduje nezaměnitelnou orientaci v topograficko-anatomických vztazích lalokových cév a průdušek, což může být obtížné v důsledku infekce interlobarových trhlin.

V Izraeli mají lékaři všechny potřebné znalosti a zkušenosti, aby mohli provádět úspěšnou lobektomii plic. Kliniky jsou vybaveny nejmodernější technologií, která umožňuje nízkoinvazivní operace.

Indikace pro lobektomii plic

odstranění části plic při rakovině; plicní cysty; emfyzém; vrozené plicní onemocnění; plísňová onemocnění; abscesy; odstranění části plic při tuberkulóze; bronchiektázii; lalokový emfyzém; vrozené vady vývoje plic; mykobakteriální plicní infekce; abscesní pneumonie; hemothorax; atelektáza; pneumothorax.

Lékařské centrum "Izmedic" vám poskytne léčbu nejlepších lékařů v oblasti pulmonologie:

Dr. Ofer Merimsky je předním specialistou na léčbu rakoviny kostí a měkkých tkání. Profesor vede izraelskou společnost radioterapie a onkologie více než 8 let, je vedoucím oddělení léčby nádorů měkkých a kostních tkání. Dr. Merimsky vyvinul unikátní multidisciplinární metodu řešení rakoviny.

Dr. Boris Handel Senior - zkušený lékař v hrudní chirurgii, jeden z předních odborníků v oblasti chirurgických operací na plicích, má na starosti oddělení hrudní chirurgie v nemocnici Meir a oddělení chirurgie v Assuta Medical Center.

Dr. Milton South je vysoce kvalifikovaný hrudní chirurg, vůdce jedinečné izraelské skupiny, která se zabývá transplantacemi plic. Dr. Sauthe řídí oddělení plicní a kardioorakální chirurgie v nemocnici Beilinson Hospital.

Příprava na operaci odstranění plicního laloku

Týden před operací na plicích je nutné zrušit užívání léků, které ředí krev, protizánětlivé léky.

Všechna doporučení pro přípravu na lobektomii v Izraeli bude vydávat ošetřující lékař individuálně.

Seznam diagnostických postupů, které může lékař před operací předepsat k odstranění části plic:

konzultace s odborníky - od 500 dolarů; testy na moč - od 70 dolarů; různé krevní testy - od $ 250; biopsie plic - od 1900 dolarů; rentgen hrudníku - od $ 70 k $ 120; ultrazvuk plic - 420 dolarů; MRI (magnetická rezonanční terapie) - 1350 dolarů; pozitronová emisní tomografie (PET) - od 1650 dolarů; test plicních funkcí - $ 700; spirografie - spirometrické testy ke studiu hlavních ukazatelů dýchání; CT (počítačová tomografie) - 620 dolarů; plicní funkční testy - 690 dolarů; izotopové vyšetření plic - 650 USD; ventilace-perfuzní sken; test funkce srdce při stresu - ergometrie 150 $.

V případě potřeby lze předepsat další vyšetření těla v závislosti na typu a stadiu onemocnění.

Na základě výsledků diagnózy odborník rozhodne o způsobu operace: pravoúhlé nebo levé lobektomie, horní a dolní lobektomie.

V Izraeli je diagnostika prováděna nejlepšími specialisty, kteří používají nejen tradiční, ale i inovativní diagnostické metody (například PET CT).

To vám umožní odhalit i ty nejnepodrobnější rysy nemoci, což umožňuje předepsat nejvhodnější způsob léčby v každém konkrétním případě.

Díky tomuto personalizovanému přístupu je pacientovi poskytována účinná a kvalitní léčba a rehabilitace po odstranění plicního laloku prochází rychle a bez komplikací.

Odstranění části plic v Izraeli

Lobektomie plic je velmi obtížná operace, která vyžaduje nejen rozsáhlé zkušenosti lékařů, ale i kvalitní vybavení, důkladnou předoperační a pooperační diagnostiku, individuálně vybrané prostředky pro zotavení po odstranění části plic.

V mnoha zemích není nutná úspěšná lobektomie, která zřídka vede k postižení po odstranění plicního laloku.

V Izraeli, operace je prováděna pouze nejlepší odborníci, kteří se zajímají o vaše uzdravení. Zkušení odborníci provedou nejvhodnější úspěšný chirurgický zákrok tak, aby plíce po lobektomii neztratily svou funkčnost.

Plíce se skládají z několika laloků: tři části pravé plíce, dvě části v levé plíci. Typ operace je stanoven individuálně v závislosti na výsledcích diagnózy a povaze onemocnění.

U zhoubných nádorů v těle může být provedeno jak odstranění horního laloku plic, tak odstranění dolního laloku plic, v závislosti na umístění nádoru. Také v takových případech se provádí odstranění lymfatických uzlin v hrudníku.

Způsoby odstranění plicního laloku v Izraeli

Odvětvová nebo segmentová resekce plic. Během takové operace je pouze malá část plic vystavena excizi. Thorakická chirurgie s podporou videa nebo video-asistovanou torakoskopickou lobektomií VATS je nejnovější typ lobektomie používané na izraelských klinikách. Hlavní výhodou takovéto lobektomie při absenci potřeby expanze mezirebrového prostoru, což vede k menšímu traumatu pro pacienta a zkrácení doby zotavení po odstranění plic. Ovládání této operace se provádí pomocí videokamery, která je vložena pomocí endoskopu. Bilobektomie. Používá se v případech, kdy se nádor nachází v centrálním laloku plic a roste do průdušek. Používá se k odstranění buď dolních částí plic nebo horního laloku. S touto resekcí se odstraní část plic a bronchů postižených rakovinou. Tradiční thoracotomy. Během této operace je proveden velký řez, kterým chirurg tlačí žebra a odřezává postiženou část plic.

Lobectomie s pomocí robota da Vinciho

Robotická lobektomie se provádí v případě karcinomu plic v prvním stadiu, různých hnisavých patologií a benigních plicních nádorů, tuberkulózy a dalších plicních lézí: metastáz, vrozených onemocnění.

Operace s robotem da Vinci se provádí v celkové anestezii pomocí svalových relaxancií a mechanické ventilace (mechanické větrání). Chirurgický zákrok se provádí pomocí robotických ramen robota. Taková operace nevyžaduje velký řez, provádí se přes 4 malé otvory, jejichž velikost nepřesahuje 1,5 cm, aby se zabránilo ztrátě krve, používají se takové postupy, jako je ligace cév a koagulace. Tato operace trvá přibližně 200 minut.

Výhody robotického provozu:

nízká míra komplikací po operaci; menší ztráta krve; kosmetický účinek (po operaci nejsou prakticky žádné stopy na těle pacienta); snížení relapsu; rychlé zotavení po operaci; nalezení pacienta po operaci na drenážním systému po dobu asi 3 dnů; doba hospitalizace je asi 4 dny; snížení pooperační neuralgie a bolesti.

Robotická chirurgie je zlatým standardem pro léčbu plic v Izraeli!

Odstranění plicního laloku - rehabilitace

Po několikhodinovém lobektomii je pacient převezen na oddělení pro pomalé probuzení, po určité době bude převezen na rehabilitační oddělení.

Několik dní po lobektomii může pacient pociťovat slabost, bolest a dušnost. V takových případech lékaři izraelské kliniky dělají vše, co je v jejich silách, aby zmírnili následky po odstranění části plic: předepisuje se speciální anestetikum, pacient je připojen k zařízení pro umělé dýchání a kyslíkové masce pro usnadnění dýchacího procesu.

V Izraeli pacienti denně procházejí plicními rentgenovými paprsky, takže odborníci mohou sledovat jejich hojení a fungování.

Kvůli kompetentní práci izraelských lékařů jsou vyloučeny takové komplikace po lobektomii, jako je rychlé dýchání, krvácení, srdeční problémy, kašel a postižení po odstranění části plic.

Po vyhození po odstranění plic by měla být dodržena následující doporučení:

zapojit se do fyzioterapie (v Izraeli, aby se urychlilo uzdravení, soubor terapeutických cvičení je vyvíjen individuálně v závislosti na zdravotním stavu pacienta); chodit hodně; použít stimulační spirometr předepsaný lékařem, který pomáhá zhluboka se nadechnout; užívat léky proti bolesti podle individuálního schématu vypracovaného lékařem; vyhnout se vzpírání; péče o incizi po lobektomii.

Plicní lobektomie - životní prognóza

Po odstranění plicního laloku je kouření zakázáno, v takových případech se zvyšuje riziko následků po lobektomii, protože se objevují metabolické poruchy, plíce se hojí po dlouhou dobu.

Pooperační období po odstranění laloku plic se zvyšuje v případech, kdy je pacient starší nebo má jiné onemocnění. Zde jsou některá rizika, která mohou vyplývat z nesprávně provedené lobektomie plic:

mrtvice; infarkt; krvácení; plicní torze; příznaky infekce; selhání ledvin; hluboká žilní trombóza dolních končetin; arytmie; plicní embolie; bolest v oblasti švu.

Na rozdíl od Ruska a zemí SNS je prognóza života po lobektomii v Izraeli jedním z nejpříznivějších, pacienti nemají komplikace ani nežádoucí vedlejší účinky a rehabilitace po odstranění části plicních průchodů rychle a snadno.

Protože všechny léčebné režimy a metody lobektomie izraelskými lékaři jsou předepsány individuálně, náklady na odstranění plicního laloku nejsou standardní a závisí na individuálních vlastnostech pacienta. Náklady na odstranění části plic v Izraeli jsou asi 19 000 dolarů.

Chcete-li zjistit přesné náklady, vyplňte formulář pro výpočet nákladů, držet se všech testů, které máte, a náš personál vypočítá náklady na lobectomy v Izraeli pro vás konkrétně pro vás.

Chcete-li získat podrobné informace o lobektomii v Izraeli, vyplňte přihlášku nebo nás kontaktujte na zadaných telefonních číslech a za účelem získání individuálního odhadu a určení ceny za odstranění plicního laloku v Izraeli vyplňte formulář „Vypočítejte náklady na léčbu“. Manažerům společnosti Izmedic je zaručeno, že vám do 24 hodin poskytnou veškeré potřebné informace.

Odstranění plicního laloku

Lobektomie plic je indikována pro pacienty trpící těžkou tuberkulózou, kdy medikace nedává adekvátní výsledky nebo je poškození plic nebo pleurální tkáně tak rozsáhlé a nevratné, že jediným způsobem, jak zachránit život člověka, je jejich odstranění.

Co je to lobektomie?

Lobectomie je operace zaměřená na odstranění orgánového laloku uvnitř anatomických hranic postižené oblasti. Lobectomie je považována za nejobtížnější chirurgický zákrok a vyžaduje rozsáhlé zkušenosti chirurga a pečlivou přípravu pacienta, dlouhou pooperační rehabilitaci. Někdy je to však jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikací pro lobektomii je nedostatek působení lékové léčby nebo rozvoj rezistence vůči léčivům virů a bakterií, které ovlivňují orgán. Operace je často indikována u pacientů s chronickými formami tuberkulózy a onemocnění dýchacího ústrojí.

Nejčastějším chirurgickým zákrokem je onemocnění plic:

• maligní a benigní nádory;
• rozsáhlé zánětlivé léze;
• parazitické patologie;
• cystická a adhezivní tvorba.
• chronické, komplikované nebo zanedbávané formy tuberkulózy.

Spolu s rozsáhlým seznamem indikací pro chirurgický zákrok je seznam kontraindikací poměrně omezený a jde o závažný stav pacienta a dušnost.

Příprava na operaci

Příprava pacienta na operaci je omezena na úplné vyšetření celkového stavu. Dodávka krevních a močových testů, kontrola funkčnosti různých orgánů a systémů, testování vzorků z kavernózních plicních útvarů a stanovení adekvátnosti tkáně orgánů po operaci pro normální respirační funkce. V některých případech je však vyžadováno speciální školení.

Pokud má pacient při kašli příliš mnoho sputa, jsou přijata veškerá možná opatření ke snížení jeho množství. Jsou prováděna opatření, která nasávají hnisavé akumulace a promývací dutiny. Jsou prováděna opatření k normalizaci tělesné teploty a dalších ukazatelů, které byly zjištěny laboratorními testy.

Technika

Lobektomie se provádí v celkové anestezii, aby se zajistila respirační funkce, průdušnice nebo průdušky se intubují v závislosti na závažnosti léze. Pacient je umístěn na pravé nebo levé straně, v závislosti na umístění operovaného orgánu. Řezy se provádějí zpravidla v mezirebrovém prostoru mezi 3 a 4 žebry. Během operace chirurg odřízne postižený lalok. Závěrem lze říci, že nádoby jsou sešité, jsou instalována speciální drenážní zařízení, kterými proudí krev a vzduch ven z dutiny, vnější švy jsou superponovány a stlačený vzduch je aplikován k narovnání plic.

Podle metody provádění lobektomie se dělí na dva typy:

• Thoracotomy, ve kterém otevření hrudníku, rozšíření operačního prostoru se speciálním zařízením a ruční provedení všech nezbytných úkonů k odstranění postiženého laloku.
• Thorakoskopický pohled zahrnuje sledování činnosti chirurga pomocí speciálního videozařízení. Během této operace se v meziobratovém prostoru provedou malé řezy a do dutiny se zavedou speciální nástroje vybavené videokamerou. Operátor provádí operaci ovládáním svých akcí na speciálním monitoru. V současné době je tento typ intervence stále populárnější.

Pooperační období

Lobektomie je považována za obtížnou operaci, takže příprava na rehabilitační období začíná ještě před jejím provedením. Pacient studuje speciální dechová cvičení, která v pooperačním období pomáhají obnovit respirační funkci. Velmi důležité jsou cvičení zaměřená na stimulaci uvolnění sputa. Při provádění určitých činností pacient uměle způsobuje silný kašel, během něhož se uvolňuje nahromaděný exsudát.

Pacienti, kteří podstoupili tento postup, vykazují pooperační rehabilitaci ve specializovaných sanatoriích k obnovení funkčnosti dýchacího systému po odstranění laloku plic.

Komplikace jsou možné během jakéhokoliv chirurgického zákroku.

Účinky lobektomie mohou být:

• plicní patologie různých etiologií;
• infekce;
• krvácení;
• trombóza

Po lobektomii je prognóza většinou pozitivní. Úmrtnost během hospitalizace je velmi nízká. Míra přežití s ​​dodržením předepsaných pokynů a správného chování v pooperačním období je výrazně vysoká.

Po operaci je pacientovi přiřazena invalidita, jejíž skupina je určena podle závažnosti stavu. Obvykle po dlouhé a řádné rehabilitaci je zdraví pacientů plně obnoveno, takže může být odstraněno.

Rentgenový snímek plic po lobektomii

Pro kontrolu expanze části operovaného plic se provádí konstantní rentgenové vyšetření. V procesu odvádění vzduchu a tekutiny z pleurální dutiny je zbývající část plic plně expandována a vyplňuje celý prostor. V důsledku roztažení plicní tkáně s plnou expanzí operovaného orgánu ukazuje rentgenový snímek zvýšenou transparentnost plicního pole a pokles laloku.

Lobectomie - odstranění plicního laloku pomocí VATS - minimálně invazivní přístup

Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na onkologii v mnoha zemích světa.

Minimálně invazivní chirurgická resekce - video-asistovaná lobektomie ve srovnání s tradičním přístupem (thoracotomy) je nejlepší možností léčby v raných stadiích tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že po torakotómii je zpravidla nutná doba hospitalizace během pěti až sedmi dnů a také v budoucnu - delší doba zotavení.

Izraelské kliniky nabízejí šetrný operační přístup. Tato metoda hrudní chirurgie (VATS) snižuje pobyt pacienta na klinice na tři až čtyři dny, stejně jako celkový čas rehabilitace.

Máte zájem o moderní high-tech léčbu rakoviny plic?

Naše lékařská služba v nejkratším možném čase organizuje provoz v Izraeli - volba chirurga a kliniky zajistí kompletní podpůrné služby.

Potřebné služby a služby budeme schopni najít podle Vašich potřeb. Se zkušenostmi více než 10 let a interakcí se soukromými i veřejnými institucemi v zemi nabízíme léčbu od nejlepších specialistů.

Co je to loektomie plic?

Lobectomie je operace k odstranění laloku plic (pravé plíce se skládají ze 3 laloků, levé plíce 2). Jedná se o nejčastěji používaný typ operace při léčbě plicní onkologie.

Lobektomii lze provést několika způsoby. Chirurg si vybere jeden z přístupů založených na vlastnostech nádoru:

1. Otevřená lobektomie je operace, při které je plicní lalok odstraněn dlouhým řezem na boční straně hrudníku.
2. Video-asistovaná torakoskopická lobektomie zahrnuje odstranění přes několik malých řezů v hrudi pomocí speciálních chirurgických nástrojů a kamery.

V průběhu operace se tradičně provádí lobectomie - thoracotomy. Při otevřené operaci se provádí řez hrudníku mezi žebry, obvykle posterolaterálně. Hrudník je otevřen tak, aby chirurg viděl obsah pleurální dutiny, ve vzácných případech může být žebro resekováno pro získání přístupu do plic a odstranění nádoru. Odstraňuje také cévy, dýchací cesty vedoucí k postiženému laloku a omentum.

Co se stane během VATS lungektomie plic?

Video-asistovaný přístup je méně invazivní než tradiční lobektomie. Chirurg provede tři řezy 2,5 cm a jednu - 8-10 cm pro přístup do hrudní dutiny, aniž by ji otevřel. Přes ně vstupují do torakoskopu (optická trubice pro studium hrudní dutiny) a chirurgických nástrojů. Snímky dutiny se zobrazují na monitoru počítače umístěném vedle pacienta.

Chirurg odstraní nádor malými řezy. Lymfatické uzliny mohou být také resekovány, nebo biopsie, aby se zajistilo, že se rakovina nerozšířila.

Před dokončením zákroku chirurg zkontroluje krvácení, propláchne hrudní dutinu a uzavře řezy. Jedna nebo dvě drenáže zůstávají v dutině po operaci, aby se odstranila přebytečná tekutina a vzduch z plicní oblasti. Odtoky se odstraňují později, během doby zotavení pacienta.

Indikace pro chirurgii plicního laloku s asistencí

Tento typ chirurgického zákroku se používá v případech, kdy jsou ve vnější plicní oblasti zapotřebí různé diagnostické a / nebo lékařské postupy (vrozené vady, plicní cysta, emfyzém, plísňové infekce, tuberkulóza). Nejlepšími kandidáty na videorecepto-vanou lobektomii jsou pacienti s lokalizovaným nemalobuněčným karcinomem plic v počátečním stádiu s nádorem do velikosti 3 cm, stejně jako pacienti se zvětšeným plicním uzlem.

Tradiční přístup se používá u velkých nádorů, postižených lymfatických uzlin nebo po předchozí operaci hrudníku.

Můžete nás kontaktovat prostřednictvím dotazníku nebo telefonicky a naplánovat předoperační vyšetření hrudním chirurgem.

Pro tento typ diagnózy na izraelských klinikách se provádí fyzikální vyšetření, chirurg se zeptá na zdravotní stav, anamnézu a řadu studií. Diskutovány jsou možnosti léčby, přínosy a možná rizika postupu. Další studie jsou určeny k zajištění toho, aby video-asistovaný přístup byl tou správnou volbou operace.

Jaké diagnostické postupy předcházejí video-asistované lobektomii?

Pokud je diagnostikována rakovina plic, provádějí se testy, aby se zjistilo, zda se rakovinové buňky rozšířily na jeden lalok plic nebo obojí, stejně jako na jiné části těla. Tyto studie mohou zahrnovat vyšetření kostí, mozku a břicha, aby se zabránilo proniknutí onkologie. Nastavte fázi onemocnění pro další plánování léčby.

Diagnóza se provádí tak, aby pacient mohl žít bez laloku plic. Vyšetření funkce plic hodnotí funkci orgánu a určuje, zda zbývající laloky mohou dodávat tělu dostatek kyslíku. Lékař může také doporučit testy, aby se ujistil, že srdce funguje normálně, protože operace může zvýšit jeho zátěž. Pečlivě prováděná anamnéza, fyzikální vyšetření a laboratorní diagnostika se provádějí za účelem ověření, zda je pacient co nejzdravější.

Předběžné diagnostické testy tedy zahrnují:

• kompletní lékařské vyšetření;
• rentgen hrudníku;
• počítačová tomografie;
• pozitronová emisní tomografie;
• krevní testy;
• EKG;
• dechové testy, jako jsou spirometrie nebo testy plicních funkcí.

Lékař určí, zda jsou nezbytné další předoperační diagnostické postupy. K dispozici bude také schůzka s anesteziologem, která se bude zabývat volbou anestezie a řízení pooperační bolesti.

Kromě toho bude lékař pečlivě vyšetřovat všechny léky během předoperační návštěvy a může doporučit, aby přestaly užívat určité léky až do určité doby před odstraněním plicního laloku. To platí pro všechny léky, stejně jako dietní doplňky (dietní doplňky). Například léky jako warfarin, aspirin, ibuprofen mohou zvýšit riziko krvácení. Některé doplňky stravy podporují ředění krve.

Pokud pacient kouří, pak je naléhavé doporučení ukončit co nejdříve. Tím se sníží riziko komplikací a zvýší se pravděpodobnost úspěšnosti operace.

Jaké jsou výhody video-asistované plicní lobektomie?

Po této operaci pacienti zpravidla trpí menší bolestí a zotavují se mnohem rychleji než tradiční přístup. Mezi další přínosy patří snížené riziko infekce a nižší ztráta krve.

Nedávné studie ukázaly, že video-asistovaná chirurgie snižuje úroveň komplikací a dobu hospitalizace na přibližně 3 až 4 dny. Další studie také prokázaly větší účinnost této operace ve stadiu 1 rakoviny plic ve srovnání s tradiční otevřenou operací.

Jaká jsou rizika video-asistované plicní lobektomie?

Existují rizika v jakékoli operaci. Lékař na izraelských klinikách bude nutně diskutovat o potenciálních komplikacích postupu s pacientem, stejně jako o výhodách operace, které převažují nad pravděpodobnými riziky. Časté potenciální nežádoucí účinky operace mohou zahrnovat:

• potřebu mechanické ventilace (umělé dýchání) po dlouhé době po operaci;
• riziko krvácení;
• infekce, jako je pneumonie;
• srdeční problémy (srdeční infarkt nebo porucha srdečního rytmu);
• mrtvice;
• dlouhodobý únik vzduchu (více než 7 dní) z plic;
• hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie;
• problémy s anestezií;
• problémy s ledvinami nebo selhání ledvin;
• konstantní bolest v místě řezu nebo v místě, kde byla rebrá resekována;
• subkutánní emfyzém (hromadění vzduchu nebo plynu a natahování subkutánních tkání).

Možná rizika po videorekordaci hrudní chirurgie (VATS):

• riziko krvácení;
• trvalý únik vzduchu z plic;
• subkutánní emfyzém;
• horečka.

Plicní lobektomie: prognóza života

V jedné rozsáhlé studii byly zaznamenány následující údaje: 5letá míra přežití ve stadiu 1 karcinomu plic v 95% po chirurgickém zákroku po videu a 82% po otevřené operaci.

Po loektomii plic závisí prognóza života na mnoha faktorech: stadium rakoviny, odstranění určité části orgánu, pohlaví (u žen, tendence je lepší než u mužů) a zdravotní stav před operací.

Kolik času bude trvat rehabilitace po lobektomii (VATS)?

Doba hospitalizace po video-asistované lobektomii plic se zpravidla pohybuje od 3 do 4 dnů. S pacientem pracuje tým lékařů: chirurg, anesteziolog, zdravotní sestry a další specialisté.

Po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde může zůstat jeden nebo několik dní a je pečlivě sledován několik prvních hodin.

Někdy je pacient během procesu regenerace na ventilátoru. Trubka je umístěna v hrdle a připojena k ventilátoru pro přívod vzduchu do plic. Toto zařízení se používá, když pacient není schopen dýchat sám. To mu může způsobit úzkost, takže pacient dostane sedativum a většinu času spí.

Po vyjmutí zkumavky pacient spí méně. Ona bude také začít pracovat s lékařem pomocí stimul-spirometr zařízení. S ním se provádějí dechová cvičení, která stimulují hluboké dýchání.

Když se pacient zotavuje, tým lékařů mu pomáhá sedět, stát a chodit s pomocí. Zvýšení aktivity přispívá k rychlejšímu obnovení síly a snížení rizika vzniku krevních sraženin.

Pacient a jeho rodina jsou neustále informováni o změnách zdravotního stavu.

Lékaři poskytují konkrétní pokyny týkající se dalšího zotavení a návratu do práce, včetně toho, co se týká řízení, péče o jizvy a příjmu potravy. Obecně platí, že pacient se bude moci vrátit do práce (je-li to sedavá práce), řídit auto, zabývat se většinou uvolněnou aktivitou čtyři až šest týdnů po videostarmii. Bude možné přistoupit k obtížnější a intenzivnější práci pouze šest až dvanáct týdnů po operaci. Dyspnoe může přetrvávat několik měsíců.

Příští návštěva u lékaře bude probíhat 7-10 dní po lobektomii. Provádí se rentgen hrudníku, chirurg vyhodnocuje stav rány, celkový regenerační proces. Kromě toho poskytuje další doporučení týkající se práce, obecných činností i stravy.

Plicní lobektomie: důsledky, prognóza života

Co je to loektomie plic

Plicní lobektomie je chirurgický zákrok, aby se orgánový lalok vyřízl. Proveďte operaci pouze v rámci anatomické hranice. Taková metoda je obtížná a riskantní, ale někdy je to jediná věc, kterou lze udělat pro záchranu lidského života.

Proveďte operaci podle plánu. Dříve byl pacient důkladně vyšetřen, protože operace je velmi traumatická a pooperační období je dlouhé a bolestivé. Ukazuje se, že pouze během remise dochází k excizi plic. Náhle se může uchýlit, pokud je napjatý pneumotorax nebo silné náhlé krvácení z těla. To jsou případy, kdy nemůžete chvilku počkat, je to o životě nebo smrti.

Předběžná příprava postupu

Operace odstranění plic vyžaduje přípravu, jejíž podstatou je diagnostika stavu zbývající zdravé části orgánu. Koneckonců, musíte si být jisti, že po zákroku bude člověk schopen dýchat jako předtím. Nesprávné rozhodnutí může vést k invaliditě nebo smrti. Hodnotí také celkovou pohodu, ne každý pacient snáší anestezii.

Lékař bude muset shromáždit testy:

• moč;
• výsledky výzkumu krevních parametrů;
• rentgen hrudníku;
• ultrazvukové vyšetření dýchacího ústrojí.

Pokud pacient trpí onemocněním srdce, trávicího ústrojí nebo endokrinního systému, může být nutný další výzkum. Zákaz se týká léků, které přispívají k ředění krve. Musí projít nejméně 7 dní před operací. Pacient sedí na lékařské dietě, špatné návyky budou muset být odstraněny před návštěvou kliniky a po dlouhém období zotavení těla.

Následky operace

Následky operace - částečné uchování postiženého orgánu, obnovení jeho funkčnosti. Lobectomie může výrazně snížit rehabilitační období po operaci, na rozdíl od jiných chirurgických výkonů.

Ale stejně jako každá jiná léčebná metoda, i lobektomie je ohrožena komplikacemi, které se zvyšují, když pacient trpí komorbidními nebo chronickými onemocněními, a také v případě, že je pacient dostatečně starý. Mezi taková rizika patří nejčastější: mrtvice; krvácení; zánětlivé procesy způsobené infekcí; akutní selhání ledvin; žilní trombóza a některé problémy s dýcháním; Hacking kašel, který způsobuje bolesti na hrudi.

Co je to lobektomie

Lobectomie je chirurgický zákrok. Je nutné odstranit anatomickou část nebo lalůček jakéhokoliv orgánu lidského těla postiženého onemocněním. Na rozdíl od resekce se operace, jako je lobektomie, provádí striktně uvnitř orgánu nebo žlázy. Vývoj takové metody chirurgického zákroku byl prováděn v anatomických experimentech a experimentech se zvířaty, základem byly topograficko-anatomické rysy struktury orgánů a systémů.

Tradiční otevřené operace, například, na plicích, jsou považovány za docela traumatické pro onkologické patologie, proto přední odborníci z celého světa používají thorakoskopickou video-asistovanou lobektomii, která se provádí bez otevření hrudníku, přes malé řezy pomocí speciální videokamery a nástrojů. Takový zásah způsobuje méně komplikací a je méně traumatický pro pacienta. V některých případech se používá otevřená lobektomie - jedná se o odstranění postiženého plicního laloku dlouhým řezem na boku hrudníku. Lobectomie pro rakovinu plic je rozdělena do několika typů:

1. Bilobektomie je odstranění částí obou laloků plic.
2. Levá nebo pravá horní lobektomie je odstranění horní části pravé nebo levé plíce.
3. Kruhová lobektomie - odstranění laloku plic a části dýchacího traktu uvnitř samotného orgánu.
4. Střední nebo dolní levé a pravé lobektomie - resekce laloků plic, resp. Vpravo nebo vlevo.

Volba metody chirurgického zákroku je založena na studiích stavu patologie a individuálních charakteristik pacienta.

Příprava na operaci

Příprava pacienta na operaci je omezena na úplné vyšetření celkového stavu. Dodávka krevních a močových testů, kontrola funkčnosti různých orgánů a systémů, testování vzorků z kavernózních plicních útvarů a stanovení adekvátnosti tkáně orgánů po operaci pro normální respirační funkce. V některých případech je však vyžadováno speciální školení.

Pokud má pacient při kašli příliš mnoho sputa, jsou přijata veškerá možná opatření ke snížení jeho množství. Jsou prováděna opatření, která nasávají hnisavé akumulace a promývací dutiny. Jsou prováděna opatření k normalizaci tělesné teploty a dalších ukazatelů, které byly zjištěny laboratorními testy.

Průběh provozu

Plicní lobektomie

Provádí se na nádorech, zánětlivých procesech, infekčních a parazitárních onemocněních, bronchiektázích, adhezích, fokálních depresích plicního parenchymu.

Operace se provádí tracheální intubací. Pokud existuje důkaz, může být indikována bronchiální intubace, hlavní průduška na straně přítomnosti léze.

Vpravo nahoře

Pacient je umístěn na levé straně. První trokar je instalován v 7 mezikrokových prostorech. Řezy jsou prováděny v meziprostorovém prostoru 4-5 podél zadní svalové linie. Plíce se stáhnou dozadu, na pásku se nasadí nervový nerv.

Potom dochází k podvázání plicních žil, provádí se ligace a průnik předního trupu tepny. Interlobarová adheze mezi horním a středním lalokem je rozdělena.

Po podvázání a průsečíku A3, A1-A2 je průchod horního plicního laloku odebrán na pásku. Procedura končí sešíváním.

Pozor Toto video ukazuje otevřenou horní lobektomii plic vpravo s pitvou mediastinální lymfatické uzliny (kliknutím otevřete)

Průměr

Podobně jako předchozí zobrazení. Ligace a traversal dochází ve střední laloku žíly. Po disekci tepny a průdušek se provede průdušek. Ovlivňuje také lymfatické uzliny kořene, v levé části je horní lamektomie, umístěná v této oblasti.

Vlevo nahoře

Pleurální dutina je otevřena 4 nebo 5 mezikomorovými prostory. Pod kořenem se odebere mediastinální pleura. Vyčnívá plicní tepna. Horní žíla se zpracovává ručně nebo pomocí hardwaru. Horní průduškový průdušek se rozdělí do zóny dělení do segmentů.

Pařez je sešitý a pokrytý pleurou. Fúze s dolním lalokem se rozřízne mezi svorkami, poté se horní lalok odstraní.

Doleva vlevo

Otevřená pleurální dutina n 6 mezikrovní prostor. Plicní vaz je svázán a rozříznut. Šikmá mezera široce otevřená. Mediální střevní pleura se odebere nad spodní plicní žílou. Krátký dolní pruhový průdušek se vyřízne těsně nad místem dělení do průdušek bazálních segmentů.

Odstranění dolního laloku v bronchiektázii je někdy kombinováno s eliminací postižených segmentů rákosu.

Vpravo dole

Vyskytuje se v několika fázích:

• Otevření pleurální dutiny podél šestého mezirebrového prostoru.
• Disekce a ligace plicních vazů.
• Šikmá štěrbina.
• Podvádění tepen.
• Táhnou dolů dolní lalok.
• Stanovení místa vypouštění průměrného bronzu.
• Izolace dolního laloku průdušek nebo průdušek bazálních segmentů.
• Cultus má rád.
• Jumper je vyříznut.

Pozor Ve videu, nižší bronchus lobektomie napravo (kliknout otevřít) t

Pooperační období

V počátečních dnech se provádí kontinuální aspirace. Je dovoleno sedět nemocný na druhý den, další den si můžete dát.

Po 14 dnech je pacient propuštěn. Léčba v lázních je předepsána v suchých klimatických podmínkách. Návrat k práci u mladých lidí nastává za 2-3 měsíce, u lidí starší generace za 6 měsíců.

Lobostomie mozku

Cílem je odstranit patologickou část mozkového laloku. Přístup a objem závisí na umístění epi-aktivity, nádoru nebo jeho prevalenci.

Během operace se používá elektrokortikografie. To vám umožní zaznamenat encefalogram z mozkové kůry a určit požadovanou oblast.

Během operace jsou hemisféry rozděleny do 4 sekcí. Lobectomie má vysoké sazby. V 90% případů se frekvence záchvatů snižuje o 95%. Chirurgie na temporálních lalocích je častější u dospívajících a dospělých.

Při manipulaci se odstraní část mozkové tkáně.

Lékaři nejčastěji věnují pozornost předním a středním částem spánkového laloku.

Štítná žláza

Lobectomie je považována za jednu z nejbezpečnějších manipulací. Provádí se s osamoceným dominantním uzlem podezřelým z maligních buněk. Vedena v případě, že biopsie byla neinformativní.

Běžná je také lobectomie s odstraněním isthmu. Chirurg odstraní lalok žlázy, isthmus spojující laloky. Operace se používá tehdy, když potřebujete jistotu, že bude odstraněna celá dotčená část.

Standardní řez je až 12 cm, v současné době se provádějí zářezy menší než 6 cm, poté se odstraní část postižené žlázy.

Je důležité, aby opakovaný nerv, který je zodpovědný za hlas, nebyl ovlivněn.

Játra

Existují levostranné a pravoúhlé lobektomie. Po otevření, pobřišnice mobilizuje lalok jater, překrývá zadržovací vazy a zpracuje odpovídající tepnu.

Řez přes jaterní parenchymu v celé tloušťce. Poté odstraňte postiženou oblast. V poslední fázi je perihepatický prostor vyčerpán.

Typy hrudní resekce

Tyto manipulace se provádějí pomocí endoskopických přístrojů. chirurgický zákrok je rozdělen do několika typů:

• Atypická resekce. Používá se při léčbě benigních nádorů. Pomocí malého nástroje se odstraní nádor a rána se sešívá. Vzdálené části jsou vyvedeny přes řezy.
• Lobectomie. Je předepsán pro rakovinu nebo více benigních růstů. Tento typ manipulace vám umožní odstranit lymfatické uzliny, provést odstranění spontánního pneumotoraxu.
• Thoraskopicheskie operace s resekcí. Používá se v přítomnosti formací, které neovlivňují průdušnici a průdušky. Výhodou tohoto typu je nedostatečná potřeba velkých řezů. Proto je pooperační období příznivější.

REFERENCE LITERATURA

1. Iwasaki M., Kaga K., Nishiumi N. et al. Zkušenosti s metodou dvou metod pro disekci mediastinální lymfatické uzliny u karcinomu plic // Ann. Thorac. Surgu. - 1998. - sv. 65. - str. 800-802.

2. Iwasaki A., Shirakusa T., Shiraishi T. a kol. Výsledky nemalobuněčného karcinomu plic // Eur. J. Cardiothorac. Surgu. - 2004. - sv. 26 (1). - P. 158-164.

3. Kaseda S., Aoki T., Hangai N. Video-asistovaná hrudní chirurgie (VATS) lobectomie: japonská zkušenost // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surgu. - 1998. - sv. 10. - P. 300-304.

4. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S. et al. Lobectomie pro rakovinu plic / Surg. Endosc. - 1997. - sv. 11, N 7 - P. 703-706.

5. McKenna R. J., WolfR. K., Brenner M. a kol. Je VATS lobectomie adekvátní operací rakoviny? // Ann. Thorac. Surgu. - 1998. - sv. 66. - P. 1903-1908.

6. Naruke T. Mediastinal Lymph Node Dissection // Shields T. W. (ed.). Všeobecná hrudní chirurgie. - 6. vydání. - Baltimore: Williams a Wilkins. - 2004 - P. 469-480, 1588-1603.

7. Naruke T. Thorakoskopická lobektomie s disekcí mediastinálních lymfatických uzlin nebo vzorkováním // Yim A. P. C., Hazelrigg S. R., Izzat M. B. et al. (eds). Minimální přístup Cardiothoracic Surgery. - Philadelphia: W. B. Saunders. - 2000 - P. 116-126.

8. Naruke T., Tsuchiya R., Kondo H. a kol. Odběr vzorků lymfatických uzlin // Eur. J. Cardiothorac. Surgu. - 1999. - sv. 16. - P. S17-24.

9. NomoriH., HorioH., Naruke T. a kol. Jaká je výhoda thoraco-scopic lobektomie v průběhu omezené thoracotomy procedury pro operaci rakoviny plic? // Ann. Thorac. Surgu. - 2001. - sv. 72. - s. 79-84.

10. Ohtsuka T., Nomori H., Horio H. a kol. Mám rakovinu plic? // Hrudník. - 2004. - sv. 125, č. 5 - P. 1742-1746.

11. RaviaroG., VaroliF., VerganiC. et al. VATS hlavní plicní resekce: Italská zkušenost // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surgu. - 1998. - sv. 10. - str. 313-320.

12. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. et al. Významná plicní resekce hrudní chirurgie s podporou videa. Současné zkušenosti // Eur. J. Cardiothorac. Surgu. - 2001. - sv. 20. - P. 437-442.

13. Walker W.S. VATS lobectomy: Edinburghská zkušenost // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surgu. - 1998. - sv. 10. - str. 291-299.

14. Yim A. P. C., Landreneau R. J., Izzat M. B. a kol. Je video asistované torakoskopické lobektomie jednotným přístupem? // Ann. Thorac. Surgu. - 1998. - sv. 66. - P. 1155-1158.

15. Yim A. P. C., Liu H. P., Izzat M. B. a kol. Thorakoskopická resekce plic - asijský pohled // Sem. Thorac. Cardiovasc. - 1998. - sv. 10. - P. 326-331.

Přijato 11/30/2004 / Přijato 11/30/2004

Provádění resekce plic

Samotný průběh operace je typický. Vzhledem k tomu, že orgán je ukryt v hrudníku, je nutné provést řez mezi oběma žebry pro lepší přístup do plic. Potom se žebra navíc od sebe oddělují speciálním nástrojem pro pohodlí chirurga.

Se zaměřením na velikost postižené oblasti se odstraní odpovídající anatomická a funkční jednotka plic. Může to být plicní segment nebo lalok plic. Odpovídající objemové operace se nazývají segmentektomie a loektomie plic. V různých kombinacích může být odstraněno několik segmentů (polysegmentektomie), dva laloky (bilobektomie - použitelné pouze na pravé plíce, kde jsou laloky tři) nebo celý segment a několik segmentů.

V ojedinělých případech se liší od obvyklé praxe a provádí atypickou regionální resekci plic. Poškozené místo je zároveň jednoduše našito a odstraněno na vnějším povrchu orgánu. To se stává častěji se zraněním s malým množstvím škod.

TORACOSKOPICKÁ LOBEKTOMIE PRO LÉKAŘSKÉ ZRUŠENÍ

Optimální lékařská péče by měla zahrnovat přesnou diagnózu a minimálně invazivní léčbu prováděnou pomocí vysoce kvalitní technologie s minimálním pobytem v nemocnici a náklady na léčbu. Na konci dvacátého století. Byl zaznamenán výrazný pokrok ve vývoji a zlepšování metod torakoskopické chirurgické intervence pod kontrolou videa. Takový zásah vyžaduje zvláštní výběr pacientů, ale díky zdokonalení optických systémů a dalších zařízení mají torakoskopické metody, jako je méně invazivní a bezpečnější, výraznou výhodu oproti standardní thorakotomii. Tyto metody mohou nejen snížit intenzitu pooperační bolesti, ale také zkrátit dobu hospitalizace, výrazně zlepšit kvalitu života v pooperačním období.

Thorakoskopie pod kontrolou videa (TCE) je nový přístup, ale ne nový způsob chirurgie: chirurg provádí stejné operace jako u standardní thorakotomie. Doposud byla indikace pro resekci plic pod kontrolou videa stadiem I onemocnění [2; 3; 5; 7; 9; 11-15]. Lze předpokládat, že v blízké budoucnosti umožní zlepšení přesnosti předoperační diagnózy širší využití resekce plic pomocí TCE. Kromě toho bude tento způsob použit s větším rozprostřením nádoru. Nicméně, úloha TCE v léčbě rakoviny plic zůstává předmětem debaty. Například úplná radikální resekce primárního nádoru se systematickou disekcí všech dosažitelných regionálních lymfatických uzlin hilar podle lymfatické dráhy proudění z primárního nádoru je považována za potenciálně radikální standardní operaci rakoviny plic [10]. Díky vývoji TCE je možné provádět disekci lymfatických uzlin téměř ve stejném objemu jako standardní thoracotome. Jen velmi málo chirurgů je však schopno provádět TCE a v současné době převažuje názor, že není možné provádět disekci lymfatických uzlin v objemu prováděném během otevřené operace [4; 6]. Co se týče lobektomie s TCE ve stadiu karcinomu plic, ti chirurgové, kteří mohou provádět systematickou část lymfatického systému, to dělají, a ti, kteří nemohou provádět biopsii lymfatických uzlin, nebo vůbec neprovádí lymfodickou sekci.

Nevyhnutelně vyvstává otázka, že je třeba odstranit lymfatické uzliny v nepřítomnosti metastáz, včetně časných klinických stádií. Lymfadenektomie se provádí za účelem objasnění diagnózy a léčebného plánu, protože klinické a morfologické stadia onemocnění se často neshodují. V operační praxi se však i při standardní thorakotomii často neprovádí disekce lymfatických uzlin nebo se provádí biopsie lymfatických uzlin výhradně u pacientů s nízkým rizikem (nebo jejich nedostatkem) nebo v časných stádiích onemocnění a absencí metastáz podle makroskopického vyšetření v době torakotomie. Tato zpráva pojednává o TEC lobektomii se standardní systematickou lymfadenektomií u pacientů s karcinomem plic na základě mnoha let pozorování, jakož i možných racionálních metod biopsie lymfatických uzlin s malou velikostí primárního nádoru (klinické stadium nemoci TSH0M0).

Pooperační období

Lobektomie je považována za obtížnou operaci, takže příprava na rehabilitační období začíná ještě před jejím provedením. Pacient studuje speciální dechová cvičení, která v pooperačním období pomáhají obnovit respirační funkci. Velmi důležité jsou cvičení zaměřená na stimulaci uvolnění sputa. Při provádění určitých činností pacient uměle způsobuje silný kašel, během něhož se uvolňuje nahromaděný exsudát.

Pacienti, kteří podstoupili tento postup, vykazují pooperační rehabilitaci ve specializovaných sanatoriích k obnovení funkčnosti dýchacího systému po odstranění laloku plic.

Komplikace jsou možné během jakéhokoliv chirurgického zákroku.

Účinky lobektomie mohou být:

• plicní patologie různých etiologií;
• infekce;
• krvácení;
• trombóza

Po lobektomii je prognóza většinou pozitivní. Úmrtnost během hospitalizace je velmi nízká. Míra přežití s ​​dodržením předepsaných pokynů a správného chování v pooperačním období je výrazně vysoká.

Po operaci je pacientovi přiřazena invalidita, jejíž skupina je určena podle závažnosti stavu. Obvykle po dlouhé a řádné rehabilitaci je zdraví pacientů plně obnoveno, takže může být odstraněno.

Příprava na operaci

Před pulmonektomií nebo jinými podobnými postupy musí pacient podstoupit důkladnou diagnostiku a školení. Tím se sníží riziko pooperačních komplikací. Seznam přípravných postupů zahrnuje: t

• byla přijata opatření k normalizaci psychického stavu pacienta, což pomáhá předcházet rozvoji šoku;
• je vyhodnocen stav části plic, která zůstává po pulmonektomii;
• je stanoven stav srdce, na kterém je umístěna velká zátěž při provádění chirurgického zákroku;
• pacient předává standardní seznam testů: moč, krev, ultrazvuk plic, rentgen hrudníku;
• týden před zákrokem pacient přestane užívat léky na ředění krve, což vyvolá protizánětlivý účinek;
• lékař předepíše speciální dietu pro snížení zátěže těla před budoucím zákrokem;
• pacientovi se doporučuje, aby zcela přestal kouřit, což je nejčastěji příčina objevené patologie;
• pacient je připraven na opakované krevní transfúze v důsledku ztráty krve během operace;
• pacienti se učí techniky dýchání, které budou potřebovat po odstranění plicního laloku.

Výsledky

Thorakoskopická chirurgická resekce byla plánována u 245 pacientů, z nichž 23 muselo použít standardní thorakotomie (Tabulka 1). Z 222 pacientů, kteří podstoupili kompletní TCE, bylo v 193 případech diagnostikováno stadium I, 5leté přežití ve stadiu IA, TSH0M0 (153 pacientů) bylo 91,4%.