Co je nebezpečné pro tuberkulózu těhotných žen

Otázka jak tuberkulóza a těhotenství se vztahují ke každému jiný v různých časech byl zpracovaný odlišně. V 19. století se věřilo, že pokud otěhotníte, můžete zastavit vývoj onemocnění. Podobné názory však byly následně revidovány. Dnes nikdo nepochybuje, že tuberkulóza je nepříznivým faktorem jak pro matku, tak pro nenarozené dítě. To, co se konkrétně projevuje, bude dále diskutováno.

Některé statistiky

Tuberkulóza je onemocnění, které je rozšířené po celém světě. Úroveň jeho prevalence se liší v různých zemích a pravidelně se mění v různých směrech. Podle statistik za rok 2014 v Ruské federaci je to 59,5 na 100 tisíc obyvatel. Ačkoli je to mnohem méně než před deseti lety, je to stále poměrně dost ve srovnání s vyspělými zeměmi. Onemocnění často postihuje mladé lidi. Asi 70% případů jsou lidé mladší 40 let.

Pokud se podrobněji věnujete problematice tuberkulózy u těhotných žen, můžete zjistit následující skutečnosti:

• incidence tuberkulózy u těhotných žen se pohybuje od 3 do 7 případů na každých 10 000 porodů;
• těhotné ženy trpí spíše jednostrannou plicní tuberkulózou než bilaterální;
• více než polovina nemocných těhotných žen uvedla infiltrační formu onemocnění, nikoli fokální onemocnění;
• v 64% případů jsou těhotné ženy vylučovány z tuberkulózy bacilli;
• u 18% těhotných žen s detekovanou tuberkulózou bylo onemocnění ve stadiu rozpadu;
• extrapulmonální formy onemocnění u těhotných žen jsou extrémně zřídka diagnostikovány.

Významný počet nakažených těhotných žen jsou sociálně znevýhodněné skupiny obyvatelstva. HIV je detekován u 15% pacientů s tuberkulózou, syfilisem v 10% a virovou hepatitidou ve 4%.

Tyto statistiky ukazují, že přítomnost tuberkulózy během těhotenství je stále poměrně běžným jevem, který vyžaduje stálou pozornost státu i občanů.

Nebezpečí onemocnění těhotných žen

Těhotenství je zvláštní období života ženy. V této době tělo prochází hormonálními změnami, což zvyšuje zátěž imunitního systému. Sama o sobě působí jako rizikový faktor pro výskyt tuberkulózy.

Hlavní věc, že ​​nebezpečná tuberkulóza pro těhotné ženy je možnost různých komplikací.

Patří mezi ně:

• anémie;
• toxikosis v silnější formě než obvykle;
• otok, hypertenze, děložní tón, protein v moči;
• změny ve struktuře placenty, které vedou k porušení jeho funkčnosti;
• hypoxie - nedostatek kyslíku, který negativně ovlivňuje vývoj nervového systému plodu;
• nadbytek nebo nedostatek plodové vody, což může vést ke zpoždění ve vývoji nenarozeného dítěte;
• komplikace při porodu, předčasný porod.

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost takových komplikací je poměrně malá, ale to neznamená, že je vhodné je lehce ošetřit. Hlavní roli zde hraje kvalita života ženy a celkový stav jejího těla. Obtížnost v tomto případě spočívá ve skutečnosti, že podobné jevy se mohou vyskytnout iu jiných onemocnění. To může významně zkomplikovat detekci tuberkulózy, což znamená závažnější následky.

Placentární bariéra obecně spolehlivě chrání plod před všemi druhy infekcí. V případě tuberkulózy představuje proces porodu a následující dny velké nebezpečí pro dítě. Proto by od matky s aktivní formou nemoci novorozence měly být izolovány.

Nejpravděpodobnější důsledky pro dítě s tuberkulózou během těhotenství jsou:

1. Nedostatek hmotnosti.
2. Pomalý vývoj.
3. Porodní trauma.

Mezi starými školními fionisty je stále názor, že když je těhotná žena diagnostikována tuberkulózou, je lepší mít potrat. Současná úroveň znalostí o nemoci a způsobech, jak se s ní vypořádat, nám však umožňuje s vysokou mírou důvěry konstatovat, že se dítě může narodit zdravé. Proto se můžete zdržet potratu.

Diagnostika

Mnoho očekávaných matek se zajímá o to, jak jsou těhotné ženy testovány na tuberkulózu. Diagnóza onemocnění se provádí stejnými metodami jako ve všech ostatních. Zahrnuje tuberkulinový test, Diaskintest a krevní test. Stejným způsobem se provádí i vyhodnocení výsledků. Detekce onemocnění je komplikována skutečností, že symptomy ve vývoji tuberkulózy jsou podobné obvyklým projevům charakteristickým pro těhotenství.

Pacienti pociťují zejména:

• dušnost;
• snížená chuť k jídlu;
• noční pocení;
• únava;
• záchvaty nevolnosti;
• zimnice

I v krevním testu během těhotenství a tuberkulózy lze pozorovat podobné ukazatele:

• ESR nad normální;
• leukocytóza;
• anémie v mírné formě.

Ztráta hmotnosti, která je jedním ze známek onemocnění, je kompenzována zvýšením hmotnosti plodu v těle těhotné ženy.

V diagnostice tuberkulózy u těhotných žen je proto nutné věnovat pozornost přítomnosti dalších faktorů, které zvyšují riziko onemocnění.

Patří mezi ně:

• předchozí tuberkulóza, pokud od ukončení léčby uplynuly méně než tři roky nebo nebyla ukončena;
• práce v zařízeních zdravotnické tuberkulózy nebo na jiných místech, kde mohou být lidé s tuberkulózou drženi;
• imunitu zhoršenou chronickými onemocněními, zejména v důsledku HIV, rakoviny a diabetes mellitus;
• zvýšený výskyt tuberkulózy v regionu;
• přítomnost pacientů s otevřenou formou onemocnění mezi příbuznými a nejbližším prostředím.

V přítomnosti takových okolností, v kombinaci s výše popsanými symptomy, je pravděpodobnost nákazy velmi zvýšena. Proto existují důvody pro další screening tuberkulózy.

Takové diagnostické metody, jako je fluorografie a rentgenové záření během těhotenství, jsou kontraindikovány, protože mohou poškodit plod. V některých případech je radiografie povolena, ale na žaludku pacienta musí být použita speciální ochranná zástěra.

Vlastnosti léčby

V léčbě tuberkulózy u těhotných žen má své vlastní charakteristiky.

Hlavní je, že by měl sledovat dva cíle najednou:

1. Vyléčit nemoc od matky.
2. Zajistěte narození normálního zdravého dítěte.

Mezi obyvatelstvem je často možné najít názor, že léky proti tuberkulóze jsou velmi toxické a jejich použití může poškodit dítě. Isoniazid je například schopen procházet placentární bariérou. Proto by léčba těhotných žen měla být benigní. Průběh onemocnění musí být pečlivě sledován. Recenze TB odborníci ukazují, že pokud je kombinován s časnou diagnózou onemocnění - negativní dopad antibiotické terapie je minimalizován.

Je možné se vyhnout rozvoji mnoha komplikací, jako jsou:

• pokles hladiny hemoglobinu;
• potrat;
• zpoždění plodu ve vývoji;
• nedostatek kyslíku v plodu;
• předčasné dodání;
• krvácení po porodu.

Vlastnosti léčby tuberkulózy u těhotných žen mohou být formulovány následovně: t

1. Žena by měla být současně sledována fytiologem a gynekologem. Veškeré údaje o jejím zdravotním stavu by měly být převedeny do porodnice bez selhání.
2. Léčbu je vhodné zahájit, pokud je těhotenství delší než 3 měsíce. Je nutné jej provádět pouze v podmínkách nemocnice. Léky, které mohou mít toxický účinek na embryo, se nepoužívají. Obvykle jsou stejná činidla předepsána jako při profylaktické léčbě - Isoniazid a Rifampicin.
3. Souběžně s léčbou antibiotiky jsou pacientům předepsány vitamíny B, kyselina askorbová a přípravky na ochranu jater.
4. Narození se provádí ve speciálním nemocnici nebo nemocnici. Počet porodnických manipulací je omezen na minimum. Císařský řez se používá pouze ve výjimečných případech.
5. Žena v nemocnici musí neustále nosit hygienickou masku.

Při léčbě tuberkulózy po porodu dodržujte následující zásady:

1. Kojení není zakázáno. V případě otevřené formy onemocnění je povoleno, pokud žena bere celé potřebné množství předepsaných léků a dítě dostane benigní vakcínu BCG-M.
2. V případě relapsu nebo exacerbace jsou nemoci dítěte izolovány od matky až do doby, než projde alespoň dvoutýdenním cyklem chemoterapie a mykobakterie přestanou být detekovány ve sputu.

Poté, co byla matka a dítě ošetřeny a propuštěny ze zdravotnického zařízení, měly by být společně monitorovány odborníky na léčbu TB, pediatrem a gynekologem. Ženy i děti by měly být pravidelně testovány na tuberkulózu. Měla by se také provést zkouška a všichni, kdo s nimi žijí. Kontroluje přítomnost mykobakterií u rodinných příslušníků a jejich bydliště pro přítomnost ohnisek infekce.

Využití všech nezbytných metod léčby a včasné diagnostiky onemocnění činí prognózu pro detekci tuberkulózy u těhotných žen pozitivní.

Tuberkulóza a těhotenství

Tuberkulóza je specifické infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis s primární lézí plicní tkáně. Jak probíhá těhotenství a porod na pozadí tuberkulózy?

Důvody

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) je původcem tuberkulózy. Mikroorganismus je široce distribuován v půdě a ve vodě, cirkuluje mezi lidmi a zvířaty. Onemocnění je přenášeno z osoby na osobu vzdušným a kontaktním způsobem. Tam jsou případy infekce přes jídlo.

Rizikové faktory tuberkulózy:

• vrozená imunodeficience;
• získaná imunodeficience (včetně HIV infekce);
• nízká socioekonomická životní úroveň;
• špatná výživa;
• špatné návyky (závislost na alkoholu, kouření);
• věku do 14 let.

Tuberkulóza je pomalu se vyvíjející bakteriální infekce. Více než třetina světové populace je infikována Mycobacterium tuberculosis. To znamená, že v tuto chvíli tito lidé nejsou nemocní, ale mohou kdykoliv onemocnět. K aktivaci latentní infekce dochází na pozadí významného snížení imunity, ve stresové situaci a zhoršení celkové kvality života.

Tuberkulóza je rozšířená. Maximální počet případů se nachází v zemích jihovýchodní Asie. Riziko infekce u každého jedince je v průběhu celého života asi 10%. Těhotné ženy v důsledku fyziologického poklesu imunity jsou vystaveny vysokému riziku vývoje této patologie. Často je toto onemocnění kombinováno s jinými infekcemi (HIV, hepatitida, syfilis).

Plicní tuberkulóza

Existují plicní tuberkulóza a extrapulmonální tuberkulóza. Každá forma onemocnění má své charakteristické rysy.

Plicní tuberkulóza může být primární a sekundární. Primární tuberkulóza nastává, když mykobakterie vstoupí do dýchacího traktu. Obvykle se infekce vyskytuje v dětství a dospívání. Z plic se mykobakterie dostávají do krve a lymfy a šíří se do vnitřních orgánů. V mnoha případech tělo úspěšně zvládne tuto infekci sama. Nemoc se nevyvíjí a člověk získává specifickou imunitu proti Mycobacterium tuberculosis.

Sekundární plicní tuberkulóza nastane, když patogen vstoupí z jiných orgánů. Šíření mykobakterií je hlavně v lymfatických cévách. Tato forma patologie je častější u dospělých.

Příznaky plicní tuberkulózy:

• známky všeobecné intoxikace: slabost, letargie, apatie, únava;
• mírná horečka;
• úbytek hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• suchý a poté mokrý kašel se žilkami zelenavě nebo žlutého sputa;
• vzhled krve ve sputu;
• bolest na hrudi při hlubokém dechu;
• dušnost;
• noční pocení.

Závažnost symptomů závisí na celkové reaktivitě organismu. U některých žen se tuberkulóza vyskytuje bez významných projevů. Často se nemoc projevuje pouze v pozdějších stadiích s rozvojem komplikací.

Formy plicní tuberkulózy:

• diseminovaná tuberkulóza (tvorba vícečetných lézí v plicní tkáni);
• akutní mililitrová tuberkulóza (šíření hematogenních ložisek onemocnění z plic do jiných orgánů);
• fokální tuberkulóza (tvorba ložisek v jednom nebo dvou segmentech plic);
• infiltrativní tuberkulóza (výskyt zánětlivých fokusů v plicích s oblastmi nekrózy náchylné k rozpadu);
• plicní tuberkuloma (zapouzdřená tvorba v plicích);
• kavernózní pneumonie (akutní zánět plicní tkáně s rychlou dezintegrací);
• cavernous tuberculosis (tvorba kaverny - dutina pro rozpad plicní tkáně);
• cirhóza tuberkulóza (proliferace pojivové tkáně v plicích a ztráta funkce orgánu).

Extrapulmonální tuberkulóza

Mezi extrapulmonální formy si zaslouží zvláštní pozornost porodnictví při tuberkulóze genitálií. Tato forma onemocnění je sekundární a vyskytuje se, když se mykobakterie dostanou do genitálií z primárního zaměření. Šíření infekce přispívá ke snížení imunity na pozadí exacerbace chronických onemocnění, stresu, špatné výživy nebo jiných faktorů.

Symptomy tuberkulózy pohlavních orgánů nejsou specifické. Nemoc po dlouhou dobu se nemusí deklarovat. Často se neplodnost stává jediným projevem tuberkulózy. Některé ženy mají menstruační dysfunkci:

• amenorea (úplná absence menstruace);
• oligomenorrhea (vzácná menstruace);
• nepravidelný cyklus;
• bolestivá menstruace;
• krvácení z genitálního traktu.

S dlouhým průběhem genitální tuberkulózy se v pánevní dutině tvoří adheze. V dolní části břicha, v kříži a v dolní části zad jsou chronické bolesti. Všechny příznaky se objevují na pozadí obecné slabosti a jiných nespecifických příznaků intoxikace.

Tuberkulóza během těhotenství

Tuberkulóza u budoucích matek má své charakteristické rysy:

1. Většina žen má jednostranné poškození plic.
2. Infiltrativní forma tuberkulózy převažuje nad všemi ostatními.
3. U pětiny těhotných žen se tuberkulóza nachází ve stádiu rozpadu.
4. Více než polovina těhotných žen se stává aktivním mykobakteriálním sekretářem a potenciálním zdrojem infekce pro ostatní lidi.
5. Extrapulmonální tuberkulóza během těhotenství je vzácná.
6. Tuberkulóza u těhotných žen je často kombinována s dalšími infekčními chorobami (virová hepatitida, syfilis, infekce HIV).

Klinicky významné je masivní poškození plicní tkáně u těhotných žen. V této souvislosti se rychle vyvíjejí známky respiračního selhání a je narušena funkce ostatních vnitřních orgánů. Udržet těhotenství u těžké tuberkulózy je poměrně obtížné.

Těhotenské komplikace

Při aktivním tuberkulózním procesu je charakterizován výskyt takových komplikací:

• anémie;
• toxikóza v časném těhotenství;
• preeklampsie;
• placentární insuficience;
• chronická fetální hypokosie;
• retardace růstu plodu;
• patologii plodové vody.

Všechny tyto komplikace jsou nespecifické a mohou se vyskytovat u široké škály infekčních onemocnění. V polovině žen těhotenství pokračuje bez jakýchkoliv odchylek.

Tuberkulóza nemá prakticky žádný vliv na průběh porodu. Předčasný porod dítěte se vyskytuje v ne více než 5% případů a je obvykle spojen s těžkým průběhem nemoci, stejně jako s rozvojem souvisejících komplikací. Poporodní období obvykle pokračuje bez znaků.

Důsledky pro plod

Prakticky zdravé děti se rodí v 80% případů žen trpících tuberkulózou. Komplikace by měly tyto stavy rozlišovat:

• nedostatek tělesné hmotnosti;
• zpomalení růstu;
• porodní trauma.

Nedostatek tělesné hmotnosti a růst u novorozenců je v prvních měsících života dobře korigován. V budoucnu se tyto děti příliš neliší od svých vrstevníků a rychle dohánějí svůj vývoj.

Vrozená tuberkulóza

Vrozená tuberkulóza je poměrně vzácná. Tato patologie je detekována v prvních měsících života dítěte. Infekce probíhá placentou během nitroděložního vývoje. Infekce dítěte může také nastat při porodu, včetně přítomnosti genitální tuberkulózy u matky.

Případy vrozené tuberkulózy se vyskytují při diseminovaných formách onemocnění a šíření mykobakterií mimo plicní tkáň. Infekce plodu se nejčastěji vyskytuje u žen, které nebyly očkovány proti tuberkulóze v dětství a dospívání.

Symptomy vrozené tuberkulózy jsou velmi rozdílné. Když je ve většině případů infikován v raném stádiu těhotenství, dojde k potratu. V pozdějších stadiích může těžké poškození vnitřních orgánů plodu vést k jeho smrti. Pokud těhotenství pokračuje, děti se často rodí předčasně s výraznými příznaky intrauterinní hypoxie.

Příznaky vrozené tuberkulózy:

• horečka;
• ztráta chuti k jídlu, odmítnutí prsu;
• nízký přírůstek tělesné hmotnosti nebo úbytek hmotnosti;
• apatie, ospalost;
• slabé reflexy;
• bledost nebo žlutost kůže;
• cyanóza;
• dušnost;
• zvýšení všech skupin lymfatických uzlin;
• zvětšená játra a slezina.

S vrozenou tuberkulózou se v plicích tvoří více ohnisek různých velikostí, které se často spojují. Charakterizovaný bilaterální lézí plicní tkáně. Na pozadí plicní tuberkulózy se s rozvojem fokálních symptomů často vyvíjí poškození nervového systému a mozku.

Diagnostika

Všechny ženy, které se zaregistrovaly na těhotenství, lékař požádá, aby výsledek FOG (plicní rentgen). Během těhotenství se toto vyšetření neprovádí, takže nastávající matka musí najít a ukázat lékaři nejnovější výsledky testů. Pomocí FOG je možné detekovat tuberkulózu v různých fázích jejího vývoje. Taková jednoduchá studie poskytuje čas na identifikaci onemocnění a přijetí opatření na ochranu dítěte před nebezpečnou infekcí.

Pro cílenou diagnózu tuberkulózy v přítomnosti mokrého kašle se provede analýza sputa. Výsledný materiál se vyseje na živná média. Pokud jsou ve sputu detekovány mykobakterie, je nezbytně nutné stanovit jejich citlivost na antibiotika.

Je možné detekovat mycobacterium tuberculosis, když si vezmete stěr z ústní dutiny. V tomto případě jsou mykobakterie detekovány pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce, která umožňuje detekci DNA patogenu ve shromážděném materiálu). Tato diagnostická metoda se používá při absenci zjevných známek tuberkulózy.

Metody zpracování

Tuberkulóza je léčena lékařem TBC. Pro terapii se používají specifická léčiva, která se zaměřují na mycobacterium tuberculosis. Většina známých léků je bezpečná pro těhotnou ženu a plod. Výjimkou jsou streptomycin, kanamycin, ethambutol a některé další léky, které ovlivňují vývoj dítěte v děloze. Užívání léků proti tuberkulóze je možné pouze po konzultaci se svým lékařem.

Průběh terapie je dlouhý a probíhá ve dvou fázích. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží předepsat léky proti tuberkulóze po 14 týdnech těhotenství. O otázce léčby v časném těhotenství se rozhoduje individuálně v každém případě.

Ukončení těhotenství u tuberkulózy je indikováno v takových situacích:

• fibro-kavernózní plicní tuberkulóza;
• aktivní tuberkulóza kloubů a kostí;
• bilaterální poškození ledvin při tuberkulóze.

V jiných situacích je možné prodloužení těhotenství a porodu včas. Konečné rozhodnutí o zachování nebo ukončení těhotenství zůstává u ženy. Umělé potraty se provádějí po dobu až 12 týdnů (až 22 týdnů - na základě rozhodnutí odborné komise).

Chirurgická léčba tuberkulózy během těhotenství se neprovádí. Provoz se provádí pouze ze zdravotních důvodů. Po chirurgické korekci je předepsána konzervační léčba a jsou přijata veškerá opatření k prodloužení těhotenství na předepsanou dobu.

Prevence

Očkování je považováno za nejlepší specifickou prevenci tuberkulózy. BCG vakcína se podává všem dětem v porodnici po dobu 3-7 dnů po porodu. Revakcinace se provádí ve věku 7 a 14 let u dětí, které mají negativní reakci při provádění testu Mantoux.

Pokud je u novorozence při porodu zjištěna aktivní forma tuberkulózy, je izolována od matky ihned po narození. V případě neaktivní tuberkulózy zůstává dítě s matkou. Kojení je povoleno pouze během neaktivní fáze onemocnění. Po propuštění jsou žena a dítě pod dohledem lékaře TB.

Porod a těhotenství při tuberkulóze: léčba a následky

Míra výskytu tuberkulózy u těhotných žen závisí na její prevalenci v konkrétní zemi. Od počátku dvacátého století došlo k významnému nárůstu celkového výskytu patologie v Ruské federaci a zemích SNS, což způsobuje nárůst tempa vývoje této patologie u těhotných žen na tomto území.

Tuberkulóza, která se vyskytla u žen během těhotenství, se může vyskytnout na pozadí oslabené imunity v důsledku hormonálních změn a stresu na těle. Jaké další faktory pro rozvoj nemoci jsou přítomny u těhotných žen, jak nemoc postupuje, jaké léky lze léčit a jak dochází k porodu u žen infikovaných tuberkulózou, jsou podrobně diskutovány dále v článku.

Patogeneze a příčiny vývoje

Kombinace tuberkulózy a těhotenství je nepříznivá jak pro nastávající matku, tak pro dítě. Prakticky všechna v současnosti existující antibiotika mají negativní teratogenní účinek na plod, což komplikuje léčebný proces a nutí lékaře, aby používali méně účinné léky, aby nedošlo k poškození plodu.

Vlastnosti patologie během těhotenství

Organismus budoucí matky zažívá restrukturalizaci mnoha systémů, zejména endokrinních, vylučování produktů fetálního života dodává kardiovaskulárnímu, močovému systému další stres.

Ženy během těhotenství zvyšují riziko nejen primární TBC, ale také recidivy po úplném zotavení. Lidské tělo, chránící se před patogenem, vytváří kolem sebe vápenatou membránu, používající hlavně ionty vápníku.

Pokud se v průběhu těhotenství, kdy potřeba všech vitamínů, minerálů, aminokyselin stoupá, tělo náhle začíná postrádat vápník, začíná rozpouštět skořápku, která chrání tělo, aby se dostalo k tomu, co potřebuje. V takových případech je těhotenství rizikovým faktorem relapsu.

Pokud má během těhotenství ženu, její manžel má tuberkulózu, žena potřebuje minimalizovat komunikaci, pohybovat se s příbuznými nebo si lehnout, aby zachránila na porodnici.

Výsledek těhotenství závisí na různých formách a průběhu TBC. Ženy mohou trpět těmito formami tuberkulózy během těhotenství:

1. Plicní a extrapulmonální TBC. První znamená, že patologický proces je lokalizován v plicích (nejčastěji postiženém orgánu), extrapulmonálním - v jiných orgánech a systémech.
2. Izolovaná a neizolovaná tuberkulóza.
3. Destruktivní, vláknitá, difuzní, milialitní tuberkulóza.
4. Genitální tuberkulóza (zvažována odděleně z důvodu zvýšeného rizika infekce pro dítě).
5. TBC ledvin (zvyšuje zátěž urogenitálního systému matky a zvyšuje riziko komplikací).

Nejnebezpečnější jsou akutní, extrapulmonální a destruktivní formy TBC.

Vlastnosti průtoku

Endokrinní poruchy spojené se změnami fyziologického fungování žláz s vnitřní sekrecí jsou charakteristické pro ženské tělo v období těhotenství. V tomto ohledu je tuberkulóza u těhotných žen mnohem méně příznivá než u jiných žen. Jsou charakterizovány klinickými projevy, které příliš připomínají toxikózu, a dostávají úplnou léčbu i po porodu, což zhoršuje prognózu úplného uzdravení.

Ženy s tuberkulózou, během těhotenství a po porodu, podléhají společnému monitorování lékařem TBC a porodníkem-gynekologem.

Skupiny s rizikem exacerbace patologie

Nejbezpečnějším postupem je samozřejmě zpoždění narození dítěte na 2-3 roky, pokud má žena TBC. Pokud však byla nemoc poprvé diagnostikována u těhotné ženy, která o diagnóze nevěděla, existuje určité procento případů, kdy těhotenství nelze přerušit. To vše závisí na formě TBC a účinnosti antibiotické terapie, zvolené tak, aby se minimalizovalo poškození léků pro plod.

Pokud je tuberkulóza diagnostikována pozdě v těhotenství, porod je pro ženu bezpečnější než ukončení těhotenství.

Charakteristické příznaky

Těhotné ženy nevykazují žádné zvláštní příznaky TBC. V podstatě komplikuje diagnózu nemoci, zejména v prvním trimestru, skutečnost, že symptomy jsou podobné obvyklé toxikóze těhotných žen. Závraty, bolesti hlavy, únava, mírná horečka, slabost, nevolnost, zvracení jsou příznaky, které jsou charakteristické pro TBC a těhotenství.

Ve druhém trimestru onemocnění postupuje bez jasného klinického obrazu, často asymptomatického, a to i v případech infiltrace nebo diseminované TBC. Pokud se však objeví příznaky úzkosti, měla by žena okamžitě kontaktovat specialistu na tuberkulózu nebo praktického lékaře. Patří mezi ně projevy onemocnění:

1. Hemoptýza.
2. Bolesti na hrudi.
3. Bolest v různých orgánech a systémech.
4. Hubnutí
5. Zhoršení celkového stavu těhotných žen trpících HIV.
6. Není silný kašel déle než 2-3 týdny.

Indikace pro potraty

Indikace pro potraty schvaluje Ministerstvo zdravotnictví. Mohou být absolutní a relativní. Příbuzný zahrnuje všechny možné formy aktivního tuberkulózního procesu: TBC plic, kostí, ledvin, močového měchýře, plic, mesenterie, lymfatických uzlin různé lokalizace.

V případě relativních indikací, s přihlédnutím k úrovni moderní terapie antibiotiky, stejně jako k významnému pokroku v léčbě patologie, není potřeba potrat. Žena se může rozhodnout, zda je připravena s takovou diagnózou porodit.

Absolutní indikace nezanechávají žádnou volbu a v těchto případech se nutně provádí potrat. Tyto údaje jsou:

• rozvoj selhání srdce nebo ledvin jako komplikace tuberkulózy;
• miliační a difúzní TB s více ložisky v různých orgánech;
• TBC první rezistentní vůči antibiotikům, která je obtížně léčitelná;
• přítomnost jiných závažných chronických onemocnění, jako je diabetes;
• genitální TBC s inseminací placenty;
• rychle progresivní infiltrační TB.

Kontraindikace

V některých případech ukončení těhotenství ohrožuje matku s mnohem závažnějšími následky než porod plodu a porod. To je přítomnost patologicky rychle progresivních procesů, jejichž průběh se po potratu zhoršuje:

1. Vývoj procesu meningální tuberkulózy.
2. Miliary TB (akutní průběh).
3. Diseminovaná tuberkulóza (subakutní).
4. Další rychle se rozvíjející formy onemocnění.

Kontraindikace potratu

Pouze v případě, že je patologie detekována ve velmi raném stádiu těhotenství (prvních několik týdnů) a předepsaná léčba vede k resorpci ložisek před 12. týdnem těhotenství, může být proveden potrat.

Diagnostická opatření a terapie

Komplikováním diagnózy je skutečnost, že hlavní metodou pro stanovení tuberkulózy je radiografie, která se nepoužívá u těhotných žen během preventivních prohlídek u lékaře.

Diagnostická opatření pro těhotné ženy nemají prakticky žádné zvláštnosti, s výjimkou náhrady fluorografie rentgenem plic, aby se zabránilo teratogenním účinkům na plod. Diagnostika zahrnuje tyto činnosti:

1. Shromažďování údajů o stížnostech a anamnéze.
2. Auskultační a palpační vyšetření.
3. Analýza sputa pro mykobakterie.
4. Radiografie plic.
5. Testy na krev a moč.
6. Biochemická analýza krve.
7. Elektrokardiografie.
8. MRI
9. Test s tuberkulínem.

U těhotných žen se tuberkulóza optimálně začíná léčit po 12 týdnech těhotenství, stejně jako v prvních třech měsících se do embrya ukládají životně důležité orgány a systémy. Je nutné se vyhnout lékům, které mají teratogenní účinek na plod (cykloserin, fluorochinolony, aminoglykosidová antibiotika).

Léky volby jsou:

1. Rifampicin.
2. Kyselina aminosalicylová.
3. Vero-pyrazinamid.
4. Isoniazidový hydrazid (nejbezpečnější lék).

Prakticky všechna antibiotika, která bojují proti tuberkulózní infekci, negativně ovlivňují plod, ale samotný účinek infekce je mnohem negativnější než vedlejší účinky léků. Rifampicin může proniknout placentární bariérou, studie jeho negativních účinků na plod jsou protichůdné.

Ethambutol je téměř zcela bezpečný. Isoniazid pronikající placentou zvyšuje pravděpodobnost malformací. Streptomycin má embryotoxický účinek na sluchové pomůcky plodu. Většina antibiotik je nejvíce toxická v první polovině těhotenství a nejsou předepisována do tří měsíců těhotenství.

Rizika a komplikace

Těhotné ženy by měly brát v úvahu první známky onemocnění. V případě pozdní diagnózy, neúčinné léčby nebo v případě, že pacient nepracuje systematicky, může tuberkulóza vyvolat řadu komplikací. Mezi nejnebezpečnější patří úmrtí plodu, hypoxie, hrozba blednutí těhotenství, placentární insuficience, infekce plodu s mykobakteriemi.

Způsoby dodání

Způsob podávání nezávisí na infekci tuberkulózy. Přirozený porod nebo císařský řez je vybrán podle indikací, ale lékaři se snaží minimalizovat chirurgické zákroky tak, aby v průběhu operace nedošlo k zavedení bakterií do těla oslabené matky.

Je nezbytné, aby matka prováděla vyšetření na sputum pro vylučování bakterií - šance dítěte na infekci během porodu a bezprostředně po porodu budou záviset na výsledku studie. Všechny ženy s tuberkulózou jsou hospitalizovány v prvním trimestru a ve třetí, a v závislosti na aktivitě procesu, mohou strávit celé těhotenství na klinice tuberkulózy.

Jsou udržovány v izolaci, dokud nejsou bakterie uvolněny. Matka v práci musí neustále nosit masku. Každý lékařský personál je pravidelně kontrolován na přítomnost mykobakterií v těle pomocí kožních testů Mantoux.

Všechny děti v prvních dvou měsících života jsou očkovány BCG. Během kojení je dovoleno kojit dítě, pokud tělo matky nemá aktivní patologický proces a není bakterioplast. Pokud se ošetření provádí pyrazinamidem, bakterie se uvolní během 10 dnů.

Antibiotická léčba není prováděna během laktace, protože antibiotika vstupují do těla dítěte s mlékem.

Prognózy

Projekce se liší v závislosti na formě tuberkulózy, lokalizaci patologického zaměření a imunitních sil pacienta. Takové situace jsou možné:

1. Izolované plicní formy tuberkulózy mají příznivý výsledek, v takových případech matka není nakažlivá s ohledem na plod a patologický proces je snazší udržet pod kontrolou až do porodu, po kterém matka pokračuje v léčbě bez ohrožení dítěte.
2. Imunokompetentní těhotné ženy mají také příznivou prognózu, která podléhá systematické chemoterapii pod dohledem lékaře.

Pokud má těhotná žena extrapulmonální tuberkulózu, zvyšuje se riziko nedostatečně rozvinutého plodu. Může se narodit s nízkou hmotností a nízkým skóre Apgar. Nežádoucí prognóza spojená s možnou infekcí plodu se vyskytuje jen zřídka, protože mezi dítětem a matkou je silný filtr - placenta.

Placentární bariéra zabraňuje průchodu Mycobacterium tuberculosis, čímž umožňuje plodu zůstat neinfikovaný. Někdy se však poruchy placenty vyskytují například v patologii genitálií, včetně genitální tuberkulózy, a existuje zde malé riziko infekce plodu.

Negativní prognóza pro plod se zvyšuje, pokud po narození dítěte není izolována od matky. Riziko je tak významné, že dává téměř stoprocentní šanci na infekci. V počátcích se riziko zvyšuje nejen při životě s matkou, ale také při zavedení vakcíny BCG. Velmi slabé malé tělo ještě není schopno odolávat mykobakteriím matky a někdy i samotné vakcíně.

Prevence

Za účelem stanovení rizikových skupin pro prevenci tuberkulózy se zkoumá tuberkulinový test, imunitní stav (přítomnost infekce HIV) a možné kontakty s bakteriemi. Preventivní léčba těhotných žen je nezbytná, pokud jsou zahrnuty do těchto rizikových skupin:

1. HIV-infikovaný.
2. Mít kontakt s bakterií excreta.
3. Těhotné ženy s kontroverzními výsledky tuberkulinového testu.
4. Těhotné ženy s pozitivním tuberkulínovým testem.

Prevence se provádí isoniazidem v kombinaci s vitaminem B6. Vyberte si malou dávku a začněte užívat lék z druhého trimestru. Celý průběh profylaktické léčby trvá 9 měsíců od začátku.

Těhotenství, které komplikuje tuberkulóza, je nepříznivé a postupuje poměrně problematicky. Pokud se žena dozví o své diagnóze před početím, měla by ji odložit, dokud nedojde k dokončení hlavní léčby, a vyčkat nějaký čas z důvodu rizika opakování. Pokud těhotná žena zjistí v raném stádiu onemocnění, potřebuje společné konzultace s porodníkem-gynekologem a specialistou TB, aby vypracovala akční plán.

V některých případech je potrat jediným možným východiskem a v některých je naprosto kontraindikován. Terapie může nepříznivě ovlivnit nenarozené dítě, ale jeho nepřítomnost je plná mnohem negativnějších důsledků. V závislosti na formě onemocnění a reakci těla na léčbu je možná příznivá prognóza pro obě - ​​pro matku i dítě.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Diagnóza tuberkulózy během těhotenství

Tato otázka dlouhodobě znepokojuje lékaře. To bylo věřil, že tuberkulóza je zděděná.

Vrozená tuberkulóza se vyvíjí, jestliže během těhotenství dochází k intrauterinní infekci M. tuberculosis přes pupeční žílu a placentu nebo v důsledku polykání plodové vody obsahující mykobakterie.

Ve všech případech je těhotná žena nemocná s aktivní tuberkulózou. Pokud nedojde k intrauterinní infekci, může pacient s otevřenou formou plicní tuberkulózy porodit zdravé dítě.

Rozhodnutí o zachování těhotenství leží jak na ženě, tak na ošetřujícím lékaři. Častěji vznikají problémy v důsledku možného vlivu léků proti tuberkulóze na tělo těhotné ženy a plod.

Ošetřující lékař by měl trvat na ukončení těhotenství v případech fibro-kavernózních, chronických diseminovaných nebo rozšířených cirhotických tuberkulóz komplikovaných LSN; s nově diagnostikovanou progresivní tuberkulózou; kombinace tuberkulózy s diabetes mellitus nebo jiných chronických onemocnění. Re-těhotná doporučit ne dříve než 2-3 roky.

30-40 lety pro lékaře to bylo postulát, že dívka s tuberkulózou by neměla ženit, žena by neměla otěhotnět, těhotná by neměla porodit, a kdo porodila by neměla kojit. V tom všem je zdravý rozum a pokud existuje příležitost, je lepší dodržovat tyto postuláty, odkládat manželství a mateřství až do úplného vyléčení.

Stávající preventivní opatření jsou zaměřena spíše na dítě. Před propuštěním puerperálu musí ona a všichni obyvatelé bytu, kde budou novorozenci, podstoupit fluorografii nebo radiografii hrudníku.

Život však disponuje jinak. Pacienti často otěhotní, aniž by opustili nemocnici nebo sanatorium tuberkulózy. Stává se také, že tuberkulóza je zjištěna u již těhotné nebo kojící ženy. Z právního a etického hlediska neexistují žádná omezení manželství pro muže a ženy trpící tuberkulózou. Rodina je navíc často tvořena lidmi, kteří se našli v sanatoriu tuberkulózy.

To vše vyžaduje znalost problematiky kombinování tuberkulózy a těhotenství jak u TB specialistů, tak u porodníků a gynekologů.

Těhotenství vede k mobilizaci všech zásob ženského těla. Konstrukce fetálního skeletálního systému vyžaduje zvýšenou spotřebu vápníku budoucí matkou, dochází k demineralizaci, která může vést ke změkčení ohniska nebo kalcifikaci Gon v lymfatických uzlinách a aktivaci latentního procesu - endogenní reaktivaci.

Zvláště nepříznivé jsou první 3 měsíce těhotenství; představují 1/3 exacerbací vyskytujících se během těhotenství, porodu a krmení. Během tohoto období není diagnostika tuberkulózy snadná, protože infekce může být maskována příznaky časné toxicity.

Diagnóza tuberkulózy během těhotenství by měla zahrnovat důkladné bakteriologické vyšetření - opakované bakterioskopické vyšetření sputa, plodiny. Je-li sputum vzácné, je nutná provokace inhalace.

Rentgenové vyšetření by mělo být šetrné. Nepoužívejte fluoroskopii a fluorografii. Ukazující rentgenové snímky velkých filmů nebo moderní nízko dávkové digitální radiografie pomocí počítačů (nesmí být zaměňovány s CT!).

Rentgenový technik by měl paprsek dobře přenést na omezenou oblast hrudníku, břicho a pánev by měly být pečlivě zakryty olověnou gumovou zástěrou. Nejnepříznivější v průběhu těhotenství jsou primární formy tuberkulózy (včetně exsudativní pleuritidy) a tuberkulózy ženských pohlavních orgánů.

Těhotenství, které se objevilo u ženy, která již trpí tuberkulózou, může mít pozitivní vliv na průběh onemocnění. V literatuře jsou popsány případy stabilizace a zpětného toku procesu v tomto období. To je dáno tím, že hormonální pozadí u těhotné ženy má anabolickou orientaci, membrána je vysoká, jako by opakoval terapeutický účinek pneumoperitonea.

V posledních týdnech těhotenství se pacient s tuberkulózou může cítit ještě lépe než před těhotenstvím. Současně může být blahobyt imaginární, dokonce i vážné exacerbace ve druhé polovině těhotenství mohou mít charakter studeného vzplanutí tuberkulózy, tj. Pokračování bez horečky a těžké intoxikace s rozsáhlým poškozením orgánů a systémů.

Největším nebezpečím pro zdraví a život nemocné ženy je období po porodu. 2/3 všech exacerbací tuberkulózy vyskytujících se během těhotenství, porodu a krmení se vyskytují v první polovině roku po porodu.

Trauma při porodu, ztráta krve, další endokrinní úprava, laktace, emocionální stres a péče o děti - to vše jsou rizikové faktory pro zhoršení průběhu tuberkulózy a její zobecnění. Bez léčby dochází ke zhoršení pomalého procesu, lokální léze mohou vést ke generalizované lézi, výrazné intoxikaci a horečce.

Pokud je žena a její rodinní příslušníci pevně přesvědčeni o touze zachovat těhotenství v souvislosti s tuberkulózou, úkolem lékaře již není podráždit budoucí matku, ale udělat vše pro záchranu dítěte a ženy.

Tuberkulóza u těhotných žen se často vyskytuje nepříznivě, ještě těžší bezprostředně po porodu, takže nemůžete odložit začátek chemoterapie. Isoniazidová chemoprofylaxe může být plánována na období po porodu.

Léčba tuberkulózy u těhotných žen se liší pouze v tom, že není možné předepsat potenciálně teratogenní a fetotoxické tuberkulostatika, včetně všech aminoglykosidů (streptomycin, kanamycin, florimycin, amikacin), ethionamid a protionamid, cykloserin a thioacetazon.

Isoniazid je považován za relativně bezpečný pro těhotné ženy. V této situaci jsou také vhodné etambutol a rifampicin. Rifampicin by měl být povinnou součástí léčby diseminace a rozsáhlých lézí.

Glukokortikoidy jsou ukázány pouze ve výjimečných případech, nemohou být použity pro elektivní patogenetickou terapii, stejně jako metody stimulace terapie. Až šest měsíců těhotenství je možná plicní operace.

Po porodu může být léčba intenzivnější, zejména pokud žena nedojčí. V případě kojení jsou vyloučeny aminoglykosidy. Isoniazid je předepisován s pyridoxinem. Pokud má pacient destruktivní tuberkulózu, pneumoperitoneum je indikováno v období po porodu.

Léky proti TBC v různých stupních pronikají do mateřského mléka a vstupují do těla dítěte. Pokud bylo dítěti podáno BCG vakcíny, tyto léky mohou tento kmen potlačit a zabránit nesterilní imunitě před rozvojem. Některé země mají izoniazid rezistentní BCG známky.

Podle odborníků WHO by dítě nemělo být odděleno od matky, s výjimkou případů beznadějně vážného stavu. Pokud matka nemá uvolnění bacillu, je u dítěte prokázáno zavedení BCG vakcíny. Pokud matka vylučuje mykobakterie, provede nejprve tuberkulinový test, a pokud je negativní, po podání BCG se doporučuje vyloučit kontakt dítěte s matkou po dobu 6 týdnů. její intenzivní léčbu.

Evropští lékaři považují kojení za optimální v kombinaci s chemoterapií matky. V tomto případě se dítě podrobuje chemoprofylaxi isoniazidem po celou dobu vylučování bakterií v matce. BCG se podává po 6-8 týdnech. po ukončení chemoprofylaxe, jestliže dítě zůstalo negativní na tuberkulín.

Tuberkulóza během těhotenství

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které se šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami. Je to běžné onemocnění, které má velmi nepříjemné následky.

Onemocnění je zvláště nebezpečné, pokud se vyskytne během těhotenství. Během tohoto období hrozba visí nejen nad matkou, ale i nad nenarozeným dítětem.

Ve většině případů je tuberkulóza během těhotenství obtížnější než za normálních podmínek, protože nemůžete používat řadu těch léků, které se používají v léčbě.

Tuberkulóza je způsobena bacilem nebo Kochovým bacilem. Nazývá se také „komplex Mycobacterium tuberculosis“. Hlavním zdrojem onemocnění jsou nositelé tuberkulózy v otevřené formě.

To jsou lidé, kteří jsou nositeli nemoci. Ve všech zemích Společenství nezávislých států přibližně stejné statistiky bolesti a vektory.

V průměru je to osmdesát dva lidí na sto tisíc lidí. Méně obyčejně, jiné zdroje infekce mohou být najity. Existuje například důkaz, že holubí trus může infikovat lidi tímto onemocněním.

Navzdory tomu, že existuje silný názor, že tuberkulóza se usazuje pouze v plicích, může se dokonce vyvíjet i v kostech.

Pokud žena otěhotní, pak lékaři nejprve zkontrolují tuto specifickou nemoc, na stejné úrovni jako diabetes mellitus a virus lidské imunodeficience.

Příznaky

Tuberkulóza a těhotenství nemají na sebe prakticky žádný vliv. Jde o první a druhý fenomén. Proto se příznaky neliší od „standardu“.

Jediný rozdíl je, že některé proudy jsou téměř nepostřehnutelné. Nedochází k výraznému zhoršení zdraví nebo únavy.

Po dlouhou dobu může být hůlka uvnitř těla a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Nicméně, tam jsou některé faktory, které dávají nemoc.

• Bledý pohled. Tuberkulóza způsobuje, že váš vzhled je bolestivý. Cítíte se dobře, necítíte nějaké nepohodlí a jsou plné síly, ale váš obličej je obludně bledé barvy. Může také dojít k nevýznamnému úbytku hmotnosti. Současně se tuberkulóza u těhotných žen v této formě nemusí projevit, protože mnoho žen má edém.
• Teplota U tuberkulózy je nevysvětlitelná teplota kolem třiceti osmi stupňů. Současně není důvod ji zvyšovat. Může vydržet měsíc nebo dokonce dva, aniž by se ztratila. Antipyretika nedává žádný výsledek. Přirozené pocení také nesnižuje teplotu, protože bacilus ho znovu a znovu provokuje. V posledních stadiích tuberkulózy je pozorována teplota až čtyřicet stupňů.
• Kašel Tento jev lze pozorovat pouze při plicní tuberkulóze. Od samého počátku onemocnění lze pozorovat vzácný, suchý kašel, který způsobuje téměř žádné nepohodlí. Jak se vyvíjí, stává se vlhkým a téměř konstantním. Pomůcky pro vykašlávání a vylučování sputa nepomáhají. Pokud se v okolí nachází lidé, kteří kašli na měsíc bezdůvodně, okamžitě kontaktujte lékaře TBC.
• Vykašlávání krve. Poměrně nepřesný symptom, protože kromě tuberkulózy může být i v akutní formě rakoviny plic nebo srdečního selhání. V některých případech může být krev osvobozena nebo dokonce nalita "fontánu". To naznačuje, že pacient měl prasknutí dutiny. V tomto případě je naléhavá potřeba jít do nemocnice, protože je nutné zajistit chirurgickou léčbu.
• Bolest pod žebry. Bolest pod žebry obvykle indikuje extrémní chronickou formu onemocnění. Zvláště nebezpečné během těhotenství, protože může být zaměňováno s pohybem plodu. Také bolest mezi lopatkami může znamenat přítomnost nemoci, ale mnozí ji obviňují z přirozeného břemene nesoucího dítě.

V některých případech se příznaky nemusí zobrazit nebo být neviditelné. V tomto případě stačí podstoupit profylaktický průběh, ale před tím, než se provede diagnostika onemocnění.

Klinický obraz

Tuberkulóza během a před těhotenstvím není pro plod prakticky nebezpečná. Vše díky husté membráně, která neprochází ani nejmenšími bakteriemi do placenty.

V osmdesáti procentech případů tuberkulóza neovlivňuje přirozený průběh práce. Dítě se narodí zdravé a nemá žádné abnormality. Ani stopa nemoci není označena.

Jediné, co se může stát, je nízká hmotnost plodu. Vzhledem k tomu, že infekce vyčerpává tělo matky, dítě nedostává správné množství živin.

Někdy je pomalý růst. To je však zcela vyrovnáno s následným krmením dítěte.

Předčasný porod je pozorován v šesti procentech. Pozdní porod je naopak velmi vzácný. I v tomto případě infekce neovlivňuje průběh porodního procesu a postupuje obvyklým způsobem.

V některých případech jsou stále pozorovány patologie. Některé děti mají problémy s centrální nervovou soustavou a abnormality ve vývoji dýchacího ústrojí. Jinak tuberkulóza během těhotenství nemůže v žádném případě ovlivnit nenarozené dítě.

Diagnóza tuberkulózy

Za prvé, pokud máte plánované těhotenství, musíte rentgenovat plíce všech vašich blízkých. To je povinné, aby to všichni vaši příbuzní a sexuální partner.

Pro budoucí matku se vyžaduje:

• Rentgenové a bakteriologické vyšetření;
• Mikroskopie;
• Test na tuberkulózu.

Chcete-li plně chránit sebe a plod, je lepší udělat invazivní diagnózu.

Praxe ukazuje, že u pacientů s tuberkulózou má krev stejné chemické složení jako u zdravých žen. Celková analýza ukazuje téměř žádné odchylky.

A ty, které jsou, jsou v oblasti normy. Ale množství bílkovin v krvi několikrát více. To je způsobeno hyperglobulinemií, která se vyvíjí na pozadí onemocnění.

U pacientů je však významný nedostatek T-lymfocytů, které jsou zodpovědné za adaptivní vlastnosti imunitního systému, neutrofily v krvi mají sníženou funkčnost.

Výrazný pokles aktivity imunoglobulinů A a M, zatímco cirkulace různých imunitních komplexů je na vzestupu.

Životní podmínky

Pokud je zjištěna podobná nemoc, provádí se komplexní kontrola životních podmínek pacienta. V mnoha případech se onemocnění může vyvinout ne v důsledku kontaktu s infikovanou osobou, ale z pracovních a životních podmínek.

Existuje možnost, že se nemoc objevila na pozadí silikózy, což je nemoc z povolání. Mezi nejbližšími lidmi patří i hledání dopravce infekce.

Podmínky, ve kterých se těhotná žena nachází, vám umožní provést podrobnější léčebný plán a odstranit zdroj infekce.

Léčba

Léčba těhotných žen je poněkud odlišná, protože některé léky mohou nepříznivě ovlivnit plod.

Používá se řada léčiv proti TBC:

• Isoniazid; Používá se s velkou opatrností, protože může nepříznivě ovlivnit psychomotorické funkce dítěte po narození. Používá se také s velkou opatrností při krmení, protože u dětí existuje možnost vzniku hepatitidy a neuritidy;
• Ethambutol Po podání nejsou k dispozici žádné údaje o vývoji abnormalit a patologií. V tomto ohledu se používá jen zřídka. Když krmení má schopnost proniknout do mléka, ale údaje o negativním dopadu také nejsou. Totéž platí pro pyrazinamid a protionamid. Léky mají teratogenní účinek. To znamená, že zpomalují embryonální vývoj. Co dokazuje řada studií na zvířatech. Na člověku nebyly zjištěny žádné takové anomálie.

Je přísně zakázáno přijímat řadu léčiv proti TBC. Patří mezi ně:

• Rifabutin;
• Cykloserin;
• Kyselina aminosalicylová a několik podobných léků.

V některých případech se aplikuje léčba bez medikace. V případě, že pacient má uzavřenou formu tuberkulózy a dítě není v nebezpečí.

Pak je žena poslána do sanatoria, kde provádí preventivní léčbu sanatoria, různé léčivé přípravky na bázi bylin a jí potraviny bohaté na bílkoviny.

V některých případech může být zasláno k léčení v horském středisku. Jak víte, mykobakterie nemají rádi velké množství kyslíku a usazují se v těch částech plic, do kterých vstupuje nejméně (apikální části).

V tomto případě je místo s vysokou koncentrací kyslíkových a kyslíkových koktejlů ideální pro produktivní léčbu onemocnění.

V některých případech se používá chirurgická léčba. Jedná se o extrémní opatření, která jsou ukázána lidem s:

• Přerušení dutiny;
• Poslední stadium tuberkulózy kostí a kloubů;
• Onemocnění ledvin.

Průměrná léčba je šest měsíců. Dva měsíce je proces, jak se zbavit bakterií a úplné očištění těla.

Zbývající čtyři měsíce provádějí sterilizaci a regeneraci.

Kromě léků, musíte také sledovat životní styl. Za prvé, lékaři věnují pozornost výživě. Měla by být bohatá na vitamíny, protože hypovitaminóza se vyvíjí na pozadí onemocnění.

Dvacet čtyři procent vyvolává anémii, kterou je třeba doplnit. Potraviny bohaté na železo a bílkoviny, vitamíny skupiny B12, jsou podávány pacientům, kteří projevují toto postižení.

Těhotenství po nemoci

Pokud jde o těhotenství po plicní tuberkulóze, je relativně přijatelný. Je však třeba připomenout, že tuberkulóza plic, kostí, ledvin, atd., Velmi vyčerpávající tělo.

Léčba poté, co je poměrně dlouhá, nemluvě o procesu obnovy. Za prvé, pokud jste byli vyřazeni z rejstříku, protože není náchylný k recidivě, měli byste se poradit s lékařem.

V tuto chvíli by měl provést testy a zkontrolovat stav. Pokud není opakování a lékař připouští možnost oplodnění, pak se nemůžete bát.

Pokud je těhotenství stále stojí za to, je pravidelně sledován lékařem vyloučit možnost dalších komplikací.

V tomto případě existuje stoprocentní pravděpodobnost absence patologií u dítěte a ve vás. Těhotenství po tuberkulóze, pokud nejsou komplikace, je zcela bezpečné a neliší se od standardu.

Krmení

Pokud máte toto onemocnění, pak dítě, ihned po narození, nebudete dána. V průměru jsou děti v závislosti na situaci vráceny po šesti týdnech.

Několik dní po narození bude dítě očkováno Bacillus Calmette-Guerin (BCG), jehož cílem je konfrontovat bacil tuberkulózy.

Pokud má puerperální žena uzavřenou, neaktivní formu onemocnění, je kojení povoleno. Během tohoto období neexistuje žádná antibakteriální léčba, která by zabránila tomu, aby se lék dostal do mléka.

V některých případech je ženám s aktivní formou dovoleno krmit se přirozenou výživou, pokud to lékař TB dovolí.

Přírodní krmení je přísně zakázáno v případě, že puerperal vylučuje mykobakterie (Kochovy tyčinky) do prostředí. V tomto případě je pacient izolován a provádí se antibakteriální ošetření.

V takovém případě je kojení prakticky nemožné, protože drogy budou přítomny v mateřském mléku.

Prevence

Aby se zabránilo komplikacím během těhotenství, je lepší provádět prevenci.

K tomu potřebujete každý rok, nejlépe půl roku, podstoupit rentgen na klinice. To je nejjistější způsob, jak rychle identifikovat nemoc.

Pokud se ukázalo, že těhotenství je náhodné a neplánované, pak v raných fázích stojí za to i fluorografie.

Totéž by měli učinit všichni členové vaší rodiny a přednostně ti, s nimiž jste v neustálém kontaktu.

Pokud jste zcela zdraví, zkuste minimalizovat přítomnost ve veřejné dopravě, protože je to on, kdo je hlavním klastrem infikovaných pacientů. Snažte se také nekomunikovat s lidmi, kteří mají příznaky.

Tuberkulóza v zemích Společenství nezávislých států trpí jednou pětinou. Ne každý má otevřenou, aktivní formu, ale to nebere fakt, pak se můžete nakazit kdekoli.