Dušnost

Dušnost - porušení frekvence, rytmu nebo hloubky dýchání, zpravidla doprovázené pocitem nedostatku vzduchu.

Pokud není narušena nervová regulace dýchání, má dech kompenzační význam (je zaměřen na doplnění nedostatku kyslíku a vylučování přebytečného oxidu uhličitého). Dýchání je komplexní reflexní akt, který zahrnuje: mozkovou kůru, dýchací centrum, míšní nervy, svaly hrudníku, bránici, plíce, kardiovaskulární systém a plyny transportující krev. Klinické projevy dušnosti závisí na vazbě, ve které se porucha vyvinula.

Dyspnoe centrálního typu je spojena s poruchou kortikální regulace dýchání nebo primární léze dýchacího centra. S neurózami (nejčastěji hysterickými) je dýchavičnost charakterizována velmi mělkým dýcháním s ostrým tachypnoe (viz) - někdy až 50-70 dechů za minutu. ("Dech psa"). Úkolem záchranáře je uklidnit pacienta, přepnout jeho pozornost, pokusit se ho zadržet dech, pak zhluboka a pomalu dýchat. Současně dávají sedativa: valerijskou tinkturu (1 čajovou lžičku na 30 g vody), 0,5 g adalinu uvnitř, intramuskulárně injektují 2 ml 2,5% roztoku pipolphenu.

Léze dýchacího centra, zejména v případě otravy hypnotiky nebo léky, obvykle se projevují jako respirační deprese (snížení hloubky a frekvence) a porušení rytmu (viz Dýchání). V těchto případech aplikujte prostředky na stimulaci dýchacího centra, - 5 ml intravenózně, 5 ml roztoku kofeinu sodného 2 ml 20% roztoku subkutánně nebo aminofylinu 10 ml 2,4% roztoku s 10 ml 40% roztoku glukózy.

S poklesem dýchacího objemu v důsledku zhoršené pohyblivosti bránice nebo hrudníku (plynatost, kyfoskolióza, bolest na hrudi atd.) Nebo vyplnění pleurální dutiny tekutinou (například hydrothoraxem) se během cvičení rychle vyvíjí tachypnoe. Příznaky hlavního procesu (nafouklé břicho, kyfoskolióza atd.) Pomáhají diagnostikovat. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny - propíchnutí pohrudnice hydrothoraxem, odvzdušňovací trubice během meteorismu atd.

Plicní dyspnoe může být spojena se snížením povrchu a nedostatečným prodloužením (restrikcí) plicní tkáně, snížením průchodnosti průdušek (obstrukce) nebo zhoršením difúze plynů v alveolech. Restriktivní typ dyspnoe (obvykle s pneumosklerózou) je charakterizován obtížemi s dýcháním (inspirační dušnost) a krátkou expirací. Jelikož vitální kapacita plic je snížena (viz), hranice plic jsou vysoké, hloubka inhalace je omezená. V plicích je často slyšet sípání.

Difuzní insuficience plic, často kombinovaná s restriktivně-kyselým procesem (pneumoskleróza), je charakterizována náhlou dyspnoe s tachypnoe a těžkou "černou" cyanózou (viz) kůže a sliznic. Dyspnoe a cyanóza se s sebemenší námahou významně zvyšují. Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny dušnosti.

Nejčastěji je plicní dyspnoe spojena s poruchou průchodnosti průdušek způsobenou křečemi průdušek, jejich otokem nebo obstrukcí sputem. Vzhledem k tomu, že stupeň bronchiální obstrukce je variabilní, je dýchavičnost v různých dnech nerovnoměrně vyjádřena, někdy zcela zmizí, někdy dosahuje stupně udušení. Charakterizován dlouhodobým a obtížným výdechem (exspirační dušnost), otokem na výdechu krčních žil (v důsledku zvýšení tlaku v hrudní dutině) a příznaky emfyzému (viz). Většina pacientů s takovou dušností, na rozdíl od pacientů s krátkostí srdce, může ležet nízko v posteli; končetiny jsou obvykle teplé. V případě bronchiálního astmatu (viz), v plicích, jsou slyšet pískavé suché révy při výdechu, někdy slyšitelné z dálky.

Léčba - bronchodilatátory: efedrin o 0,025 g, nebo belladonna o 0,015 g orálně, nebo teofedrin 1 / 2-1 tableta orálně, nebo euphyllinum 1 ml 24% roztoku intramuskulárně (individuální výběr léků a dávky); s obtížným vykašláváním sputa (viz).

Dyspnoe srdce se vyvíjí v důsledku selhání levého srdce, které se projevuje buď malým srdečním výdejem nebo přetížením krve v plicích, nebo kombinací obou. S malým srdečním výdejem je snížena výživa mozku, takže dyspnoe klinicky odpovídá dyspnoe centrálního typu, ale zvyšuje se s fyzickou námahou. Krevní stáze v plicních žilách narušuje výměnu plynů a podmínky ventilace plic. V takových případech se zvyšuje frekvence a hloubka dýchání, dochází k ortopnose (viz). Taková dušnost se může objevit v noci ve snu (viz astma srdce), ale častěji po cvičení. Srdeční dušnost je často kombinována s edémem a akrocyanózou (viz), končetiny jsou studené. V plicích jsou často slyšet jemně bublající a středně bublavé sipoty a rozvoj plicního edému - a velké bublinky. Vzhledem k různorodosti mechanismů, které tvoří srdeční dyspnoe, by její léčba měla být komplexní, včetně přípravků digitalis, diuretik předepsaných lékařem. V naléhavých případech by zdravotník měl dát pacientovi polopolohu, uklidnit ho, podat sedativa (jako je dušnost centrálního typu), kyslík; Pomalu vstřikujte 0,5 ml 0,05% roztoku strofantinu 10 ml 40% roztoku glukózy (pokud pacient nedostal preparáty digitalisu!), podejte 50 mg hypothiazidu nebo 40 mg lasixu orálně.

Hematogenní dyspnoe způsobená účinkem kyselých látek na respirační centrum během acidózy nebo metabolických přípravků (například selhání ledvin nebo jater). Acidóza způsobuje významné zvýšení frekvence a hloubky dýchání (polypnoea). V těžkých případech (například v diabetické kómě) se dýchání stává hlučným („Kussmaulův velký a hlučný dýchání“). Léčba - boj proti acidóze (viz. Revitalizace těla).

U pacientů se srdečními a plicními chorobami je často patogeneze dyspnoe smíšená (například dyspnoe srdce může být komplikována poklesem dýchacích cest v důsledku nadýmání, ascitu nebo „respirační paniky“ v důsledku hypoxie mozku atd.). Léčba by proto měla brát v úvahu příznaky a ty typy dušnosti, které u konkrétního pacienta nevedou.

Dyspnoe (dušnost; z řečtiny. Dyspnoie - dýchací potíže) - pocit obtížného dýchání, objektivně doprovázený změnou frekvence, hloubky a rytmu.

Dyspnea má obvykle kompenzační charakter a vzniká v souvislosti s potřebou udržovat správné složení plynu v krvi. U prakticky zdravých lidí se může při těžké fyzické námaze objevit dušnost, kdy se v krvi hromadí neoxidovaný metabolismus v nadměrném množství a vzniká fyziologický stav kyslíkového dluhu. To způsobuje pocit únavy, pocit nedostatku vzduchu, rychlé dýchání. V takových případech se dušnost stává důležitým fyziologickým ochranným mechanismem, který zabraňuje přetížení těla. Ochranná úloha dyspnoe tohoto původu je zřejmá, když si uvědomíte, že dýchání je regulováno centrálním nervovým systémem. Respirační centrum reaguje reflexně na nepřetržitě přijaté vnější a intercepční impulsy a humorální vlivy, které k němu dochází v důsledku určitého stavu metabolických procesů v těle.

Problémy s dýcháním často nejsou doprovázeny pocitem nedostatku vzduchu. Tyto stavy mohou nastat s rychlým vzestupem do výšky, s nedostatkem kyslíku během práce v dýchacích přístrojích, s otravou oxidem uhelnatým atd. V takových případech dochází k velmi rychlému dýchání, ale nepříjemný pocit nedostatku vzduchu může chybět.

Dyspnea se vyskytuje u řady onemocnění a jako klinický příznak má velký diagnostický a prognostický význam. Při některých závažných onemocněních se vyskytují zvláštní respirační poruchy s charakteristickou změnou rytmu - dýchání Bioty a Cheyne-Stokes. S biotovoy dýchání oddělené hluboké dýchací pohyby jsou nahrazeny dlouhými pauzami. Pro Cheyne-Stokesovo dýchání je charakteristická změna v obdobích zvýšení hloubky a frekvence dýchacích pohybů v obdobích jejich postupného snižování až do přechodné pauzy v dýchání (apnoe), někdy trvající 10-30 sekund.

V závislosti na příčině lze rozlišit mechanismus vývoje a klinické projevy, srdeční, plicní, kardiopulmonální, cerebrální a hematogenní.

Srdce Dyspnea. Již v rané fázi selhání oběhového systému je dýchací centrum podrážděné, zvyšuje se plicní ventilace a brzy se objeví dušnost způsobená fyzickou námahou a příjmu potravy. S rozvojem srdečního selhání (mitrální stenóza, kardioskleróza atd.) Dochází k nedostatečnému nasycení krve kyslíkem, parciální tlak O se snižuje.₂ a zvyšuje obsah CO₂ v krvi klesá minutový objem krve, dochází k hypoxii tkáně. Zadluženost kyslíku s oběhovým selháním dosahuje znatelné hodnoty pouze v pokročilých stadiích onemocnění.

Změny v hemodynamice a chemii krve vedou k reflexnímu podráždění baro-a chemoreceptorů v sinocarotických a aortálních zónách, vaskulární plicní síti, dutých žilách a atriích. V důsledku toho dochází ke změně funkčního stavu dýchacího centra, dochází ke zkrácení dechu. Dyspnoe je nejčastěji a jasně vyjádřena u pacientů s mitrální stenózou. To je způsobeno zvýšeným tlakem v systému plicních tepen a stagnací v plicním oběhu.

Plicní dyspnoe se vyskytuje s různými poruchami dýchacího ústrojí. Při vystavení sliznice dýchacích cest dráždivým plynným látkám (chlor, čpavek atd.) Se vyvíjí těžká dušnost a dušnost. V případě otravy pomalu působícího chemického typu fosgenu je časným příznakem intoxikace postupně se zvyšující respirační frekvence, pocit nedostatku vzduchu a úzkosti. Při výskytu plicního edému dochází k zesílení fenoménu narušení výměny plynů, dušnosti a cyanózy.

Dušnost se často vyskytuje při akutní pneumonii. Povrchové a časté dýchání je spojeno se snížením objemu fungující plicní tkáně a dráždivým účinkem zánětlivého procesu na aferentní zakončení nervu vagus, což způsobuje pokles prahu dýchacího reflexu. Dyspnoe u pneumonie závisí také na účinku toxických látek vstupujících do krve ze zdroje zánětu, horečky atd. Na dýchací centrum.

Dyspnea v pleuróze nastává v důsledku změn mechanických a aerodynamických faktorů vnějšího dýchání. Důležité jsou také poruchy plicní složky dýchacího reflexu, posuny v plynném složení krve.

Těžká dyspnoe a asfyxie v plicní embolii jsou doprovázeny pocitem nevědomého strachu, bolesti v oblasti srdce s vhodným ozářením a poruchou oběhu, někdy simulující infarkt myokardu. Náhlý nástup těžké dušnosti může být časnou diferenciální diagnostickou diagnózou blokády větve plicních tepen.

Inspirační dušnost (obtížné dýchání) nastává, když reflexní spazmus glottis. Dusení, které s ním přichází, je doprovázeno pocitem strachu; dech je hlučný, pomocné svaly jsou zapojeny do dýchání. S otokem glottis toxikoinfekční nebo alergické povahy se rychle vyvíjí těžké dýchání.

Když je průdušnice rozdrcena nádorem, postupně se vyvíjí dušnost. Příčinou inspirační dyspnoe je mechanická stimulace proprioceptorů plic, mezirebrových svalů a bránice nuceným dýcháním. S odstraněním překážek (tracheotomie, odstranění nádoru) ztrácí dušnost okamžitě.

Expirační dyspnoe (potíže s dýcháním) nastávají, když zúžení lumenu malých průdušek a průdušek je způsobeno křečem bronchiálních svalů, zánětlivým nebo alergickým edémem bronchiální sliznice. Expirační dyspnoe je obvykle pozorována u astmatu průdušek. Během útoku se pacient posadí a položí ruce na lůžko, což přispívá k zapojení pomocných svalů do dechu. Vyvíjí se jevy akutní distenze plic, dolní hranice plic padá a ztrácí pohyblivost, mezikrstové prostory jsou vyhlazeny. Při perkuse je určen pulmonální zvuk s timpanickým odstínem.

Kardiopulmonální dyspnoe se vyskytuje u těžkých forem bronchiálního astmatu a plicního emfyzému. Sklerotické změny v plicní tepně vyplývající z těchto onemocnění vedou ke zvýšení tlaku v plicním oběhu, hypertrofii pravého srdce a zhoršené hemodynamice.

Mozková dyspnoe se vyskytuje v důsledku přímého podráždění dýchacího centra. Dyspnea tohoto typu může nastat s organickými mozkovými lézemi v oblasti dýchacího centra (poranění hlavy, nádory, parazitární mozkové léze, krvácení a mozková trombóza, zánětlivé procesy a edém mozku). Změny v dýchání mohou být velmi rozdílné. Absence mozku jsou tedy často doprovázeny výrazným snížením dýchání, s krvácením v mozkovém kmeni, může být pozorováno periodické dýchání (viz Patologické dýchání). Mozková dyspnoe může nastat při funkčních poruchách nervového systému. Dyspnoe s respirační neurózou, hysterie je charakterizována velmi rychlým a mělkým dýcháním.

Při infekčních onemocněních je dyspnoe výsledkem reflexního a přímého účinku na dýchací centrum toxických produktů vylučovaných původcem onemocnění a vysokou teplotou.

V podmínkách nedostatku kyslíku dochází k různým formám dušnosti. V závislosti na stupni hypoxie, rychlosti výskytu a trvání jejího působení mohou být respirační poruchy nejrozmanitější povahy. S postupným rozvojem hypoxie se pak hluboké a rychlé dýchání stává mělkým a častějším. V budoucnu dochází k redukci respiračních pohybů, objevují se periodické formy dýchání (vlnové dýchání, Cheyne-Stokes, dýchání typu Biota), pak křečovité atonální dechové pohyby, může se objevit střídavá respirační paralýza.

V patogenezi těchto forem respiračních poruch, spolu s přímými dysfunkcemi dýchacího centra, hraje důležitou roli zhoršená aktivita vyšších mozkových útvarů.

Hematogenní zkrácení dechu nastává v důsledku změn v chemii krve. Hyperkapnie a acidóza obvykle vedou k významnému zvýšení a zvýšení dýchání, hromadění toxických metabolických produktů (diabetická kóma, urémie, anémie atd.). V diabetické kómě je pozorován Kussmaulův „velký dech“ (hluboké hlučné dechy). Hypoxémie se vyznačuje především zvýšenými dýchacími pohyby. Při významné hypoxémii se mohou objevit periodické formy dýchání.

Hematogenní dušnost může být podmíněna dyspnoe s exogenními intoxikacemi (otrava morfinem, alkoholem, prášky na spaní a léky, nikotinem atd.). Forma dušnosti v případě otravy je určena především zvláštnostmi toxického činidla a může se velmi lišit.

Dušnost - příčiny, typy a léčba

Dušnost

Dušnost (dušnost) je nepříjemný pocit obtíže s dýcháním. Zdravý člověk dýchá častěji při fyzické námaze nebo ve vysoké nadmořské výšce.

Ačkoli rychlé dýchání málokdy přináší pocit nepohodlí, je obtížné vykonávat fyzickou aktivitu, a když je dech doprovázen pocitem nedostatku vzduchu a nedostatečnou hloubkou inhalace.

Pokud člověk trpí krátkým dechem, cítí, že potřebuje zvláštní svalovou námahu k inhalaci nebo výdechu; Než dojde k úplnému výdechu, je nepříjemná nutnost přijmout další vdechnutí, objeví se další pocity, nejčastěji popisované jako těsnost hrudníku.

Příčiny Dyspnea

Studený, rýma

Časté nachlazení, při kterém je nos naplněn, může ztěžovat dýchání.

Alergie

Někdy akutní alergie mohou způsobit otoky hlasivek a člověk se začne dusit.

Astma

Dušnost - povinný příznak astmatu. K astmatickému záchvatu dochází většinou v noci. Alergie, tvrdá fyzikální práce, meteorologické faktory, stres k ní přispívají.

Anémie (anémie)

U osoby trpící chudokrevností dochází k nedostatečnému přísunu kyslíku do těla, takže se objevuje dušnost a únava.

Falešná záď

Edém sliznice hrtanu nebo jiných částí dýchacího traktu ztěžuje dýchání. Nejčastěji trpí kojenci a malé děti falešným záďem. Obvykle je původcem tohoto onemocnění virová infekce dýchacích cest, může však také přispět k alergickým reakcím.

Srdeční selhání

Slabost srdce může vést ke stagnaci krve v cévách, což pomáhá zpomalit průtok krve do plic a člověk se začne dusit.

Pneumothorax

Poškození plic nebo slabost plicní tkáně přispívají k pronikání vzduchu do pleurální dutiny. Obvykle je tlak v dutině pleurální negativní, ale když se tam dostane vzduch, dochází ke ztrátě podtlaku, doprovázenému poklesem plic. Pacient se začne dusit, v hrudi se objeví bodavá bolest.

Emfyzém a pneumokonióza

Dyspnea je jedním z povinných symptomů plicní distenze (emfyzém) a pneumokoniózy (onemocnění plic). Zánět plic a zánět pohrudnice. Jeden i druhý zánět jsou charakterizovány bolestí v boku při vdechování, proto se pacient snaží dýchat často a mělce. Dalším příznakem je horečka.

Cizí těleso v průdušnici

Položka, která není v krku, může způsobit dušnost. Pokud neodstraňujete cizí těleso včas, pak je život člověka ve velkém nebezpečí - musíte naléhavě zavolat lékaře.

Centrální typ dyspnoe

Dyspnoe centrálního typu je spojena s poruchou kortikální regulace dýchání nebo primární léze dýchacího centra. S neurózami (nejčastěji hysterickými) je dýchavičnost charakterizována velmi mělkým dýcháním s ostrým tachypnoe - někdy až 50–70 dechů za minutu. ("Dech psa").

Léčba centrální dušnosti

Úkolem lékaře je uklidnit pacienta, změnit jeho pozornost, pokusit se ho přinutit, aby zadržel dech, pak se zhluboka nadechl a pomalu. Zároveň dávejte sedativa:

• tinktura valeriánu (1 lžička na 30 g vody);
• Adalin 0,5 g uvnitř;
• Pipolen 2 ml 2,5% roztoku se injikují intramuskulárně.

Poškození dýchacího centra, zejména v případě otravy hypnotiky nebo léky, obvykle se projevuje jako respirační deprese (snížení hloubky a frekvence) a porušení rytmu. V těchto případech aplikujte prostředky stimulující dýchací centrum:

• kordiamin 5 ml intravenózně;
• benzoát sodný kofein 2 ml 20% roztoku subkutánně;
• intravenózně 10 ml 2,4% roztoku s 10 ml 40% roztoku glukózy.

S poklesem dýchacího objemu v důsledku zhoršené pohyblivosti bránice nebo hrudníku (plynatost, kyfoskolióza, bolest na hrudi atd.) Nebo vyplnění pleurální dutiny tekutinou (například hydrothoraxem) se během cvičení rychle vyvíjí tachypnoe. Příznaky hlavního procesu (nafouklé břicho, kyfoskolióza atd.) Pomáhají diagnostikovat. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny - propíchnutí pohrudnice hydrothoraxem, odvzdušňovací trubice během meteorismu atd.

Plicní dyspnoe

Plicní dyspnoe může být spojena se snížením povrchu a nedostatečným prodloužením (restrikcí) plicní tkáně, snížením průchodnosti průdušek (obstrukce) nebo zhoršením difúze plynů v alveolech. Restriktivní typ dyspnoe (obvykle s pneumosklerózou) je charakterizován obtížemi s dýcháním (inspirační dušnost) a krátkou expirací. Jelikož je životaschopná kapacita plic snížena, hranice plic jsou vysoké, hloubka inhalace je omezená. V plicích je často slyšet sípání.

Difuzní insuficience plic, často kombinovaná s restrikčně-reaktivním procesem (pneumoskleróza), je charakterizována náhlou dyspnoe s tachypnoe a těžkou "černou" cyanózou kůže a sliznic. Dyspnoe a cyanóza se s sebemenší námahou významně zvyšují.

Léčba plicní dušnosti

Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny dušnosti. Nejčastěji je plicní dyspnoe spojena s poruchou průchodnosti průdušek způsobenou křečemi průdušek, jejich otokem nebo obstrukcí sputem. Vzhledem k tomu, že stupeň bronchiální obstrukce je variabilní, je dýchavičnost v různých dnech nerovnoměrně vyjádřena, někdy zcela zmizí, někdy dosahuje stupně udušení.

Vyznačuje se dlouhodobým a obtížným výdechem (exspirační dušnost), otokem výdechu krčních žil (v důsledku zvýšení tlaku v hrudní dutině) a příznaky emfyzému. Většina pacientů s takovou dušností, na rozdíl od pacientů s krátkostí srdce, může ležet nízko v posteli; končetiny jsou obvykle teplé.

V případě průduškového astmatu v plicích je slyšet sípání při výdechu, někdy slyšitelné z dálky. Léčba - bronchodilatátory:

• efedrin o 0,025 g;
• belladonna 0,015 g uvnitř;
• tableta teofedrin 1 / 2-1 uvnitř;
• aminofylin 1 ml 24% roztoku intramuskulárně (individuální výběr léků a dávky);
• s obtížným vykašláváním sputa.

Dušnost srdce

Dyspnoe srdce se vyvíjí v důsledku selhání levého srdce, které se projevuje buď malým srdečním výdejem nebo přetížením krve v plicích, nebo kombinací obou. S malým srdečním výdejem je snížena výživa mozku, takže dyspnoe klinicky odpovídá dyspnoe centrálního typu, ale zvyšuje se s fyzickou námahou.

Krevní stáze v plicních žilách narušuje výměnu plynů a podmínky ventilace plic. V takových případech se zvyšuje frekvence a hloubka dýchání, dochází k ortopnose. Taková dušnost se může objevit v noci ve snu, ale častěji po cvičení. Srdeční dušnost je často kombinována s edémem a akrocyanózou, studenými končetinami. V plicích jsou často slyšet jemně bublající a středně bublavé sipoty a rozvoj plicního edému - a velké bublinky.

Léčba srdeční dyspnoe

Vzhledem k různorodosti mechanismů, které tvoří srdeční dyspnoe, by její léčba měla být komplexní, včetně přípravků digitalis, diuretik předepsaných lékařem. V naléhavých případech by zdravotník měl dát pacientovi polopolohu, uklidnit ho, podat sedativa (jako je dušnost centrálního typu), kyslík; Pomalu vstřikujte 0,5 ml 0,05% roztoku strofantinu 10 ml 40% roztoku glukózy (pokud pacient nedostal preparáty digitalisu!), podejte 50 mg hypothiazidu nebo 40 mg lasixu orálně.

Hematogenní dyspnoe

Hematogenní dyspnoe způsobená účinkem kyselých látek na respirační centrum během acidózy nebo metabolických přípravků (například selhání ledvin nebo jater). Acidóza způsobuje významné zvýšení frekvence a hloubky dýchání (polypnoea). V těžkých případech (například v diabetické kómě) se dýchání stává hlučným („Kussmaulův velký a hlučný dýchání“).

Léčba hematogenní dušnosti

Léčba - boj proti acidóze. U pacientů se srdečními a plicními chorobami je často patogeneze dyspnoe smíšená (například dyspnoe srdce může být komplikována poklesem dýchacích cest v důsledku nadýmání, ascitu nebo „respirační paniky“ v důsledku hypoxie mozku atd.). Léčba by proto měla brát v úvahu příznaky a ty typy dušnosti, které u konkrétního pacienta nevedou.

Těžká dušnost při chůzi

Výskyt dechu při chůzi je spojen se zvýšením zátěže dýchacího ústrojí. Zvláště často s dýchavičností při chůzi, lidé, kteří zneužívají alkohol a cigarety. Příčinou nedostatku dechu při chůzi může být přítomnost mnoha akutních a chronických onemocnění, stejně jako poškození dýchacího ústrojí.

Bronchitida a pneumonie

Tato kategorie zahrnuje dušnost s bronchitidou a pneumonií. Bronchitida je zánět průdušek. Nemoc má dvě formy: akutní a chronickou, signifikantně odlišnou od sebe v patogenezi, etiologii, terapii. S bronchitidou se může objevit dušnost bez ohledu na formu onemocnění a její léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Pod pneumonií se rozumí pneumonie, která má infekční povahu.

S pneumonií se dyspnoe vyskytuje častěji než při bronchitidě, protože toto onemocnění způsobuje zánět alveolů - tenkostěnných váčků, které slouží k okysličení krve. Často dochází k okamžitému výskytu dechu a jeho ostrému průchodu. Krátkost dechu je často spojena s projevem respiračního selhání.

Organismus vstupuje do tohoto stavu, pokud vnější dýchací systém není schopen nezávisle poskytovat normální a přijatelnou kompozici krevního plynu, nebo když je udržování kompozice zaznamenáno v důsledku hyperaktivní práce systému vnějšího dýchání. Může nastat akutní nástup nedostatečnosti respiračního systému nebo jeho chronický průběh.

Astma

Zvláštní pozornost je věnována astmatu, který se týká útoku udušení, který je charakterizován ostrým výskytem. Zastavení astmatického záchvatu je možné pouze pomocí speciálního inhalátoru.

Plicní edém

Příčinou dušnosti při chůzi může být plicní edém. V tomto případě je doprovázen uvolněním pěnové kapaliny z dýchacího traktu.

Poškození srdečních cév nebo svalů

Ve většině případů je příčinou dušnosti při chůzi poškození cév nebo svalů srdce, srdečních onemocnění. Srdeční choroba je nebezpečná, která je spojena s přítomností defektu v srdeční přepážce, v důsledku čehož se arteriální a venózní krev mísí, v důsledku čehož není nezbytné množství kyslíku přijímáno všemi tkáněmi těla, což způsobuje výskyt dechu.

Otázky a odpovědi k tématu "Dyspnea"

Otázka: Nemám kašel, ale pro mě bylo těžké dýchat. Vzduch nestačí a já chci zívat. Pouze zívání mi pomáhá ve vzduchu a je snazší. Většinu času ho mám na ulici a v metru. Když jsem poprvé vstoupil do ústavu, pak jsem se velmi bál a těžce dýchal, teď jsem 21, ale cítím se stejně jako tehdy. Nejhorší ze všeho v zimě. Kouřím a brzy budu 22. Je to astma? Máma má astma, určitě já.

Odpověď: Dobrý den. Příznaky, které jste popsali: záchvaty dušnosti, pocit nedostatku vzduchu, exacerbace v zimě, jsou velmi podobné příznakům astmatu, proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s pulmonologem.

Otázka: Moje matka měla silnou dušnost, nemůže dlouho chodit, lehnout si, tvrdě spát. Vzal jsem si pilulky na srdce, nitrosorbitol a kolcheg, diuretika, protože říkali, že problémy jsou, dobře, všechno se zdá být normální. Jakmile se zastavila, všechno se vrátilo z toho, co bylo léčeno, byla také kuřák. Možná je to astma? Na kterého lékaře se chystáte na vyšetření?

Odpověď: Příznaky, které popisujete, mohou být samozřejmě příznaky astmatu, ale pokud má vaše matka srdeční onemocnění, měli byste nejprve eliminovat srdeční selhání. Doporučujeme vrátit se ke kardiologovi - pak je jasné, zda je nutná konzultace s pulmonologem. Přesvědčte svou matku, aby přestala kouřit - vysvětlete jí, co je pro její zdraví nejdůležitější.

Otázka: Dobrý den! Je mi 36 let, chronická bronchitida, často trpí nachlazením. Před měsícem se přestěhovali z Irkutska na trvalý pobyt v severních Čechách. O dva týdny později začala pociťovat potíže s dýcháním, zejména večer a ráno. Ve večerních hodinách je nejobtížnější, je těžké dýchat (zejména výdech), těsnost za hrudní kostí, závratě, někdy bolest srdce, časté močení. Trvání 30-60 minut. Piju vlákninu, validol, pomáhá špatně. Útoky se vyskytují 3-4krát týdně, po útocích vykašlávají malé množství čistého sputa. Byl bych velmi vděčný za jakoukoli radu.

Odpověď: Příznaky popsané vámi (záchvaty dušnosti s převahou obtíží, vydechováním, kašlem s malým množstvím čistého sputa po záchvatech) jsou charakteristické pro bronchiální astma. Možná je ve vašem případě astma vyvolána změnou klimatických podmínek. Doporučujeme, abyste se co nejdříve poradili s pulmonologem a podstoupili nezbytné vyšetření.

Jak léčit plicní dušnost

Známky, rozsah a léčba plicní hypertenze

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Plicní hypertenze je patologie, při které je v cévním lůžku tepny pozorován trvalý nárůst krevního tlaku. Tato choroba je považována za progresivní a nakonec vede k smrti. Příznaky plicní hypertenze se projevují v závislosti na závažnosti onemocnění. Je velmi důležité jej včas identifikovat a zahájit včasnou léčbu.

• Důvody
• Klasifikace
• Primární plicní hypertenze
• Sekundární hypertenze
• Příznaky
• Diagnostika
• Léčba
• Důsledky
• Prevence

Toto onemocnění se někdy vyskytuje u dětí. U plicní hypertenze u novorozenců neexistuje možnost plicního oběhu udržet nebo snížit již sníženou vaskulární rezistenci plic při narození. Obvykle je tento stav pozorován u dětí po porodu nebo předčasně narozených dětí.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Důvody

Příčiny a rizikové faktory vedoucí k onemocnění jsou mnohé. Hlavní onemocnění, proti nimž se syndrom vyvíjí, jsou onemocnění plic. Nejčastěji se jedná o bronchopulmonální onemocnění, při kterých je narušena struktura plicní tkáně a dochází k alveolární hypoxii. Kromě toho se onemocnění může vyvinout na pozadí jiných onemocnění plicního systému:

• Bronchiektáza. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je vznik dutin v dolní části plic a hnisání.
• Chronická obstrukční bronchitida. V tomto případě se plicní tkáň postupně mění a dýchací cesty jsou uzavřeny.
• Fibróza plicní tkáně. Tento stav je charakterizován změnou plicní tkáně, když pojivová tkáň nahrazuje normální buňky.

Normální plíce a bronchiektáza

Příčiny plicní hypertenze se mohou objevit iu srdečních onemocnění. Mezi nimi se váže význam vrozených malformací, jako je otevřený kanál kanálu, defekty septa a otevřené oválné okno. Předpokladem mohou být nemoci, při kterých je narušena funkčnost srdečního svalu, což přispívá ke stáze krve v malém oběhu krve. Mezi tato onemocnění patří kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční a hypertenze.

Existuje několik způsobů, jak se vyvíjí plicní arteriální hypertenze:

1. Alveolární hypoxie je hlavní příčinou onemocnění. Alveoly dostávají s ní nedostatek kyslíku. To je pozorováno při nerovnoměrné plicní ventilaci, která se postupně zvyšuje. Pokud se do plicní tkáně dostane méně kyslíku, zúží se cévy plicního systému.
2. Změny ve struktuře plicní tkáně při růstu pojivové tkáně.
3. Zvýšení počtu červených krvinek. Tento stav je způsoben konstantní hypoxií a tachykardií. Mikrotromby se objevují v důsledku vazospazmu a zvýšené lepivosti krevních buněk. Blokují lumen plicních cév.

Primární plicní hypertenze u dětí se vyvíjí z neznámých důvodů. Diagnostika dětí ukázala, že základem onemocnění je neurohumorální nestabilita, genetická predispozice, patologie systému homeostázy a cévní léze plicního oběhu autoimunitní povahy.

Vývoj plicní hypertenze může přispět dalšími faktory. To může být s některými léky, které ovlivňují plicní tkáně: antidepresiva, kokain, amfetaminy, anorexigenes. Toxiny mohou také ovlivnit vývoj onemocnění. Patří mezi ně jedy biologického původu. Existují určité demografické a zdravotní faktory, které mohou vést k výskytu hypertenze. Patří mezi ně těhotenství, ženský sex, hypertenze. K rozvoji plicní hypertenze může napomoci cirhóza jater, infekce HIV, onemocnění krve, hypertyreóza, dědičná onemocnění, portální hypertenze a další vzácná onemocnění. Dopad může být způsoben kompresí plicních cév nádorem, účinkem obezity a prsních buněk, stejně jako vzestupem na Vysočině.

Klasifikace

Existují dvě důležité formy onemocnění, primární a sekundární.

Primární plicní hypertenze

V této formě dochází k trvalému nárůstu tlaku v tepně, nikoli však na pozadí onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému. Neexistuje žádná thoraco-diafragmatická patologie. Tento typ onemocnění je považován za dědičný. Obvykle se přenáší autosomálně recesivním způsobem. Někdy dochází k rozvoji dominantním způsobem.

Předpokladem pro vývoj této formy může být silná aktivita agregačních destiček. To vede k tomu, že velké množství malých cév, které jsou v plicním oběhovém systému, ucpané krevními sraženinami. Z tohoto důvodu dochází k prudkému nárůstu systému intravaskulárního tlaku, který působí na stěny tepen plic. Aby se s tím vyrovnala a posunula správné množství krve dále, svalová část arteriální stěny se zvyšuje. Takto se vyvíjí kompenzační hypertrofie.

Primární hypertenze se může vyvinout na pozadí soustředné plicní fibrózy. To vede ke zúžení průsvitu a zvýšení krevního tlaku. V důsledku toho, a také kvůli nemožnosti udržení zdravé vysokotlaké krve v plicních cévách nebo neschopnosti změněných cév podpořit rozvoj krve normálním tlakem, je vyvinut kompenzační mechanismus. Je založen na výskytu objížďek, které jsou otevřenými arteriovenózními zkraty. Tělo se snaží snížit úroveň vysokého tlaku v důsledku přenosu krve přes ně. Svalová stěna arteriol je však slabá, takže zkraty rychle zmizí. Tímto způsobem se vytvoří oblasti, které také zvyšují hodnotu tlaku. Shunts porušují správný odtok krve, což vede k narušení okysličování krve a zásobování tkáně kyslíkem. I přes znalosti všech těchto faktorů je primární plicní hypertenze stále nedostatečně pochopena.

Sekundární hypertenze

Průběh tohoto typu onemocnění je poněkud odlišný. To je způsobeno mnoha chorobami - hypoxickými stavy, vrozenými srdečními vadami a tak dále. Srdeční onemocnění, která přispívají k rozvoji sekundární formy:

• Nemoci, které způsobují selhání LV. Mezi onemocnění, která jsou primární příčinou hypertenze a doprovázejí onemocnění této skupiny, patří: ischemické poškození myokardu, defekty aortální chlopně, myokardiální a kardiomyopatická poškození LV.
• Nemoci vedoucí ke zvýšenému tlaku v levé síňové komoře: vývojové abnormality, atriální nádorová léze a mitrální stenóza.

Vývoj plicní hypertenze lze rozdělit do dvou částí:

• Funkční mechanismy. Jejich vývoj je způsoben narušením normálních a nebo vznikem nových funkčních patologických znaků. Léčba je zaměřena právě na jejich korekci a eliminaci. Funkční jednotky zahrnují zvýšení objemu krve za minutu, zvýšení viskozity krve, patologický reflex Savitsky, účinek častých bronchopulmonálních infekcí a účinek biologicky aktivních prvků na tepnu.
• Anatomické mechanismy. Předchází jim určité anatomické defekty v tepnách plic nebo v oběhovém systému plic. Léčba léky v tomto případě nepřináší téměř žádný prospěch. Některé defekty mohou být odstraněny chirurgickým zákrokem.

V závislosti na závažnosti hypertenze existují čtyři stupně.

1. Plicní hypertenze 1 stupeň. Tato forma pokračuje bez narušení činnosti fyzické roviny. Normální zátěž nezpůsobuje dušnost, závratě, slabost nebo bolest na hrudi.
2. 2 stupně. Onemocnění způsobuje mírné narušení aktivity. Obvyklá zátěž je doprovázena krátkým dechem, slabostí, bolestí na hrudi a závratí. Ve stavu klidu nejsou takové příznaky.
3. Stupeň 3 je charakterizován významným porušením fyzické aktivity. Trochu cvičení způsobuje dušnost a další příznaky uvedené výše.
4. Čtvrtý stupeň je doprovázen zmíněnými znaky při sebemenším zatížení a v klidu.

Existují dvě další formy onemocnění:

1. Chronická tromboembolická hypertenze. Rychle se vyvíjí v důsledku tromboembolie trupu a velkých větví tepny. Charakteristické jsou akutní nástup, rychlá progrese, rozvoj pankreatické insuficience, hypoxie a pokles krevního tlaku.
2. Plicní hypertenze způsobená nejasnými mechanismy. Údajnými příčinami mohou být sarkoidóza, tumory a fibrosing mediastenit.

V závislosti na tlaku existují tři další tři typy onemocnění:

1. Lehká forma, když je tlak od 25 do 36 mm Hg;
2. Mírná plicní hypertenze, tlak 35 až 45 mm Hg;
3. Těžká forma s tlakem vyšším než 45 mm Hg.

Příznaky

Onemocnění se může objevit bez příznaků ve stadiu kompenzace. V tomto ohledu je nejčastěji zjištěno, kdy se začala vyvíjet těžká forma. Počáteční projevy jsou zaznamenány, když je tlak v plicním systému zvýšen dvakrát nebo vícekrát ve srovnání s normou. S rozvojem onemocnění se objevují příznaky jako ztráta hmotnosti, dušnost, únava, chrapot, kašel a palpitace. Člověk je nedokáže vysvětlit. V rané fázi onemocnění se může vyskytnout mdloby v důsledku akutní mozkové hypoxie a poruch srdečního rytmu, stejně jako závratě.

Jelikož příznaky plicní hypertenze nejsou příliš specifické, je obtížné stanovit přesnou diagnózu na základě stížností subjektivní povahy. Proto je velmi důležité provést důkladnou diagnózu a věnovat pozornost všem příznakům, což nějakým způsobem naznačuje problémy s plicní tepnou nebo jinými systémy v těle, jejichž selhání může vést k rozvoji hypertenze.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že sekundární onemocnění je komplikací jiných onemocnění, je v průběhu diagnostiky důležité identifikovat hlavní onemocnění. To je možné díky následujícím opatřením:

• Výzkum historie onemocnění. To zahrnuje shromažďování informací o tom, kdy se objevila dušnost, bolest na hrudi a další příznaky, co pacient sám s takovými stavy spojil a jak byly léčeni.
• Analýza životního stylu. Jedná se o informace o pacientových špatných návycích, podobných onemocněních příbuzných, pracovních a životních podmínkách, přítomnosti vrozených patologických stavů a ​​operací.
• Vizuální kontrola pacienta. Lékař by měl věnovat pozornost přítomnosti těchto vnějších příznaků jako je modrá kůže, změna tvaru prstů, zvětšení jater, otoků dolních končetin, pulzace krčních žil. Také se provádí poslech plic a srdce se stetoskopem.
• EKG Umožňuje vidět známky zvýšení v pravých oblastech srdce.
• Rentgen hrudních orgánů pomáhá odhalit zvýšení velikosti srdce.
• Ultrazvuk srdce. Pomáhá hodnotit velikost srdce a nepřímo určovat tlak v tepnách plic.
• Katetrizace tepen. Pomocí této metody můžete určit tlak v něm.

Tato data pomohou určit primární plicní hypertenzi u člověka nebo sekundární, taktiku léčby a podat prognózu. Aby bylo možné stanovit třídu a typ onemocnění, stejně jako posoudit toleranci zátěže, spirometrii, CT hrudníku, difúzní plicní schopnost, ultrazvuk břicha, krevní testy a podobně.

Léčba

Léčba plicní hypertenze je založena na několika metodách.

1. Léčba bez drog. Zahrnuje použití tekutiny v množství ne větším než 1,5 litru za den, stejně jako snížení množství použité soli. Kyslíková terapie je účinná, protože pomáhá eliminovat acidózu a obnovit funkci centrálního nervového systému. Je důležité, aby se pacienti vyhnuli situacím, které způsobují dušnost a jiné příznaky, takže vyloučení fyzické zátěže je dobrým doporučením.
2. Léčba léky: diuretika, antagonisty vápníku, nitráty, inhibitory ACE, protidestičková léčiva, antibiotika, prostaglandiny a podobně.
3. Chirurgická léčba plicní hypertenze: trombendarectomie, atriální septostomie.
4. Lidové metody. Lidovou léčbu lze využít pouze na doporučení lékaře.

Důsledky

Častou komplikací onemocnění je srdeční selhání pankreatu. Je doprovázena poruchou srdečního rytmu, která se projevuje fibrilací síní. Pro těžké fáze hypertenze je charakteristický vývoj trombózy plicní arterioly. Kromě toho se mohou vyvinout hypertenzní krize v krevním řečišti, které se projevují záchvaty plicního edému. Nejnebezpečnější komplikací hypertenze je smrt, která se obvykle vyskytuje v důsledku rozvoje arteriálního tromboembolismu nebo kardiopulmonální insuficience.

V těžké fázi onemocnění je možná trombóza plicních arteriol.

Aby se takovým komplikacím zabránilo, je nutné zahájit léčbu onemocnění co nejdříve. Proto při prvním znamení potřeby spěchat k lékaři a podrobit se úplnému vyšetření. V průběhu léčby musíte postupovat podle doporučení lékaře.

Prevence

Aby se zabránilo této hrozné nemoci, můžete použít některá opatření, která jsou zaměřena na zlepšení kvality života. Je nutné vzdát se špatných návyků a vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu. Jakékoliv onemocnění by mělo být léčeno včas, zejména ty, které mohou vést k rozvoji plicní hypertenze.

K tomu nejlepšímu, co se o sebe stará, se lze vyhnout mnoha chorobám, které zkracují délku života. Vzpomeňme si, že naše zdraví často závisí na nás!

- zanechání komentáře, souhlasíte se Smlouvou o uživateli

• Arytmie
• Ateroskleróza
• Křečové žíly
• Varicocele
• Žíly
• Hemoroidy
• Hypertenze
• Hypotonie
• Diagnostika
• Dystonie
• Zdvih
• Infarkt
• Ischemie
• Krev
• Operace
• Srdce
• Plavidla
• Angina pectoris
• Tachykardie
• Trombóza a tromboflebitida

• Srdce čaj
• Hypertonium
• Tlakový náramek
• Normální
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Jak léčit dušnost v případě srdečního selhání a stojí za to se jí bát?

Hlavním a nejčastějším příznakem srdečního selhání je dušnost, ke které dochází nejen během cvičení, ale i v klidném stavu. To je vždy vážný důvod pro schůzku s kardiologem.

Dyspnea se vyznačuje pocitem nedostatku vzduchu a změnou hloubky a frekvence dýchání. Může to být fyziologické, to znamená, že se může vyskytnout u zdravého člověka, například při běhu. To je normální reakce těla na zátěž, když je potřeba zvýšit množství kyslíku. Dýchání může být časté s agitací v reakci na sekreci adrenalinu. Ale dušnost může být také patologická, to znamená příznak různých onemocnění, včetně srdečního selhání.

Patologická srdeční dyspnoe

Je-li dýchání obtížné s mírnou námahou, například při chůzi nebo lezení na krátkém schodišti, stejně jako při odpočinku, pak s největší pravděpodobností jde o vývoj onemocnění.

Dušnost se objevuje, když se srdce nestíhá se stresem. Průtok krve v plicních cévách zpomaluje, část tekutiny prochází plicními vesikuly a stěnami cév. Plíce nemohou plně saturovat krev kyslíkem. Nedostatek kyslíku v tkáních se vyvíjí, což způsobuje častější dýchání, obtížně se vdechuje. Kromě toho dochází ke stagnaci krve, otoku. Pokud zdravý člověk během jedné minuty provede asi 15 dýchacích pohybů, pak pacient se srdečním selháním - dvakrát tolik.

Klasifikace srdečního selhání podle typu cvičení

Všechno to začíná tím, že během tělesné aktivity dochází k dýchavičnosti, ale s postupujícím onemocněním se situace mění. V závislosti na stupni zátěže se rozlišují čtyři funkční třídy srdečního selhání:

1. První třída. Výskyt dechu v důsledku významné fyzické námahy.
2. Druhá třída. K rychlému dýchání dochází při mírné motorické aktivitě.
3. Třetí třída Dokonce i zanedbatelné denní zatížení způsobuje dušnost.
4. Čtvrtý ročník. Člověk je v klidu, zatímco má rychlé dýchání.

Nejtěžší formou dušnosti v případě srdečního selhání jsou noční útoky. Pacient nemůže spát, protože dušnost se zvyšuje v poloze na zádech a člověk se dusí. To je vysvětleno skutečností, že jakmile zaujme horizontální polohu, krevní tok do srdce ze žil se zvyšuje a není schopen se s tímto tokem vyrovnat. V plicních cévách dochází ke stagnaci krve, což má za následek dušnost. Výsledkem je, že pacienti musí během sezení spát, aby jejich nohy byly spuštěny na podlahu. V této poloze je část krve odeslána do žil, což usnadňuje práci srdce. A nejpohodlnější pacienti se cítí sedět na židli.

Jak rozlišit dušnost při srdečním selhání?

Dyspnea v srdečním selhání má řadu specifických příznaků, které potřebujete mít nápad.

1. Obtížný dech.
2. Dýchací dech se objevuje nebo se zvyšuje s fyzickou námahou.
3. Dyspnoe se objevuje nebo se zvyšuje ve stavu vleže, protože když je pacient v horizontální poloze, srdce pracuje intenzivněji. Pokud se posadíte nebo alespoň zaujmete polohu, sníží se.

Tato patologie se stává dalším akutním a vážným stavem - plicním edémem. Zároveň je zde silná slabost, je těžší dýchat, rty se modří, vychází studené pocení, dochází k panickým záchvatům. Současně není možné se zbavit dechu tradičními způsoby.

Jak poskytnout první pomoc při akutním záchvatu srdeční dyspnoe před příchodem sanitky?

1. Otevřete okno, abyste nechali na čerstvém vzduchu, uvolněte límec, uvolněte oblečení v oblasti hrudníku, ujistěte se, že pacient odpočívá.
2. Pacient by měl sedět nebo polo polohově sedět, nohy dolů.
3. Pokud existuje možnost, je nutné použít kyslíkový polštář pro dušnost srdce.
4. Pod jazyk podejte pacientovi nitroglycerinovou tabletu.

Jak léčit dušnost?

Aby se snížila dušnost, je v prvé řadě zapotřebí terapie základního onemocnění, v tomto případě srdečního selhání. Zde je důležitý integrovaný přístup. Léčba není jen léky. Je nutné se zbavit špatných návyků, upravit dietu, snažit se omezit emoce a nevylučovat mírnou fyzickou aktivitu.

Normalizovat práci srdce, to je předepsané léky, jako jsou glykosidy, které mají antiarytmické a kardiotonické účinky, ACE inhibitory, dilatující tepny a podporu obnovení cévních funkcí, stejně jako diuretika, která podporují odstranění tekutin z těla, což zmírňuje stav. K redukci hladovění kyslíkem a snížení počtu srdečních tepů v některých případech jsou předepsány beta-blokátory. Léčba léky pomáhá snížit projevy dušnosti a zlepšit pohodu.

Pokud jde o výživu, se srdečním selháním se doporučuje do menu zahrnout více vlákniny, vitamínů, bílkovin. Spotřeba tuku, soli a sacharidů by měla být snížena. Při těžkých formách srdečního selhání musí být sůl zcela vyřazena.

Pohyb byl a bude základem života, takže i při dušnosti srdce nelze fyzickou aktivitu opustit. Zatížení musí být kontrolováno pouze lékařem. Nejpřístupnějším a neškodným povoláním je chůze, která by měla být denně.

Zvláštní důvěra má nemocné lidové metody. Rostliny používané k léčbě srdeční dyspnoe zahrnují hloh, pivoňku, mateřídoušku. Léčba lidovými prostředky v každém případě vyžaduje kontrolu lékařů.

Co dělat, když srdce silně bije a těžce dýchá?

Příznaky srdečního selhání

Host - 6. prosince 2014 - 01:52

Michael - 8. prosince 2015 - 14:36

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• odpovědět

Naděje - 1. března 2016 - 20:26

Anna - 17. října 2016 - 07:32

Tonya - 14. listopadu 2016 - 12:24

Anatoly - 24. listopadu 2016 - 16:15

Irina - 29. ledna 2017 - 17:25

Host - 12. března 2017 - 16:55

Host - 12. března 2017 - 16:56

Host - 12. března 2017 - 16:57

• odpovědět

• odpovědět

• Kloubní léčba
• Hubnutí
• Křečové žíly
• Nehtová houba
• Proti vráskám
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)