Expresní metoda diagnostiky tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy byla doposud založena na rutinních bakteriologických metodách založených na dlouhodobé kultivaci (až 8 týdnů) bakterií obsažených v biomediích nemocné osoby. Jedná se o velmi složitý a časově náročný proces diagnostických laboratoří. Velmi často opakované testy jsou prováděny během šesti měsíců před tím, než je identifikován kmen původce tuberkulózy u daného pacienta.

Metody molekulární amplifikace, jako je PCR, jsou osvědčenými metodami pro diagnostiku tuberkulózy, ale v laboratorní klinické praxi nebyly v důsledku vysokých nákladů na vybavení a určité složitosti práce široce používány.

Genpoint používá speciální glóby k izolaci bakterií. Tyto kuličky protahují bakterie, rozpouštějí je, což vede k uvolnění molekul DNA a jejich absorpci na kuličkách.

Následná analýza DNA umožňuje identifikaci bakterií. Buňky i molekuly DNA jsou sorbovány na povrchu kuliček, což je činí dostupnějšími pro automatickou detekci.

Vývojáři uvádějí, že výsledky analýzy lze získat po několika minutách (v nejlepším případě) nebo hodinách (v nejhorším případě). Plánují dokončit požadovanou dokumentaci letos na podzim a o rok později bude zavedená metoda zavedena do laboratorní praxe.

Pohromou fytisiologie je každodenní objev nových kmenů tuberkulózního bacillu rezistentního na antibiotika, původce tuberkulózy. Nová vlna tuberkulózy na celém světě je způsobena nejen sociálními faktory, ale také fenoménem vícenásobné rezistence na antibiotika. Ročně umírají 2 miliony lidí na tuberkulózu ve světě, zejména v zemích třetího světa.

Proto je práce na vývoji efektivnějších a rychlejších metod diagnostiky onemocnění důležitější než kdy jindy, navzdory pozitivním 40letým zkušenostem s očkováním tuberkulózou v Evropě.

Zavedení této metody do praxe je velmi důležité pro rozvojové země, kde špatná komunikační infrastruktura zhoršuje již dlouhou dobu diagnózy. Dalším faktorem je pandemie AIDS, která komplikuje problém tuberkulózy jako takové.

V budoucnu plánuje Genpoint vylepšit svou metodu pro diagnostiku multirezistentních stafylokoků - pohroma nemocnic po celém světě.

Testy na patogeny tuberkulózy pro diagnostiku onemocnění

Tuberkulóza je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění dýchacího ústrojí, která je obtížně diagnostikovatelná, ale je to detekce patologie v raném stádiu, která pomůže zabránit dalšímu rozvoji onemocnění a jeho závažným komplikacím. Tradiční metody detekce mykobakterií - Mantouxův test, Pirque a rentgenové vyšetření - nejsou vždy možné a vyžadují čas, takže jsou dnes často nahrazovány novými - Diaskintest a T-SPOT test na tuberkulózu.

Ty jsou stejné intrakutánní testy, nicméně mají přesnější diagnostické výsledky, jsou to alternativní technologie pro identifikaci Kochových tyčinek u dětí, těhotných žen a starších lidí. Tento materiál podrobně zkoumá všechny druhy testů.

Jaké jsou testy na tuberkulózu a jejich účinnost?

Diaskintest, enzymová imunoanalýza, PCR polymerázová řetězová reakce a T-SPOT jsou v současné době považovány za nejmodernější diagnostické metody.

Nové technologie se liší rychlostí vyšetřování, přesností výsledků, nicméně pacienti s nimi zacházejí s určitým znepokojením. Pro odstranění pochybností o účinnosti nových vyšetření TBC jsou níže uvedeny charakteristiky nejběžnějších diagnostických metod.

K detekci tuberkulózy se používají následující metody:

Pirkeho test je kožní varianta testu Mantoux. V tomto případě pacient provede malý řez na předloktí, kde se pak aplikuje koncentrovaný roztok mykobakterií. Ovládání zarudnutí se také provádí s pravítkem.

T-spot určuje počet komplexů povrchových proteinů T-lymfocytů, které rozpoznávají cizí látku, v tomto případě Kochovy tyčinky.

Expresní analýza se provádí na základě kapky krve. Test může být proveden doma zakoupením potřebné lékařské soupravy v lékárně. Přesnost analýzy dosahuje 80%.

Každá diagnostická metoda má samozřejmě nejen své vlastní výhody, ale i své nevýhody. Proto jasná preference nemůže být.

S ohledem na každou techniku lze vyvodit následující závěry:

Přesnost metody polymerázové řetězové reakce je téměř stejná jako ta předchozí. Používá se při kontraindikacích Diaskintestu a Mantusu. Jeho výsledky také nejsou zkresleny předchozími očkováním.

T-SPOT.TB je vybaven podobnými vlastnostmi výše uvedených technik. Může sloužit jako doplněk v případě zjištění falešně pozitivních výsledků z jiných subkutánních a dermálních diagnostických testů. Jeho hlavní výhodou je bezpečnost a přesnost. Je ideální pro malé děti, starší a trpící onemocnění autoimunitního systému.

Test T-bod pro tuberkulózu

Tento vzorek je schválen Ministerstvem zdravotnictví Ruska a doporučuje se pro detekci a diagnostiku mykobakterií u dětí jako nejpokročilejší a nejbezpečnější metodu. Umožňuje určit nejen explicitní formu nemoci, ale také skrytou. Testovací místo pro tuberkulózu u dětí bylo vytvořeno jako alternativa k testu Mantoux pro detekci patologie v raném dětství, což je doplněk při získávání nespolehlivých výsledků u jiných typů diagnostiky.

Toto vyšetření TB se vyznačuje vysokou klinickou účinností, a to: t

není náchylný k dříve prováděným očkováním a patogenům, což zvyšuje přesnost studie,
má nízkou úroveň nespolehlivých výsledků, citlivost dosahuje 95%;
Neexistují žádná omezení pro vyšetření u kojenců, dětí všech věkových skupin, těhotných žen a starších osob podstupujících extrarenální clearance krve.

Ne poslední roli hraje absence potřeby opakovat test. Průzkum bude vyžadovat pro test u dětí 2-4 ml krve, dospělých - 6.

Tato diagnóza určuje počet T-lymfocytů, které produkují glykoproteiny, které signalizují tělu výskyt cizích patogenů. V lymfoidní tkáni je aktivován proces dělení ochranných buněk, což způsobuje zvýšení imunity. Test přispívá k rychlé detekci latentní tuberkulózy, při které může latentní fáze v důsledku snížené imunity jít do otevřeného prostoru.

Jednou z výhod T-SPOTu je rychlý diagnostický výsledek a nedostatek reakce na předchozí očkování, což není možné v testu Mantoux. Na rozdíl od posledního vzorku, stejně jako Diaskintestu, je T-bod imunologický, vyskytuje se bez zavedení infekčních agens pod kůži, který je charakterizován praktickou absencí kontraindikací.

Výhody a nevýhody metody

Diagnóza je vhodná pro všechny věkové skupiny, včetně kojenců, těhotných žen, osob s alergiemi, ale po předchozí konzultaci se svým lékařem.

Test Mycobacterium tuberculosis

Patogenní bakterie uvedené patologie jsou zastoupeny tuberkulózními bacily. Hlavní symptom mykobakterií je vyjádřen jejich patogenitou, tj. Schopností rozdělit se do tkáně živého organismu, přičemž způsobuje tuberkulózu.

Diaskintest je další technika pro detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti Mycobacterium tuberculosis v těle. Diagnostické komponenty obsahují speciální proteiny, které spouštějí imunitní reakci organismu. Pozitivním rysem je reakce pouze na bacily, které způsobují infekci tuberkulózou.

Způsob se provádí podáváním 0,1 ml činidla obsahujícího tuberkulózní alergeny bez přítomnosti infekčních agens. Odpověď je vytvořena na kůži o velikosti až 1 cm.

Reakce na Diaskintest

Reakce těla po zavedení vakcíny indikuje přítomnost nebo nepřítomnost této patologie:

negativní je reakce v nepřítomnosti zjevného zarudnutí a otoku;
pochybný je test s návalem, ale bez nádoru;
pozitivní - přítomnost zapáleného tuberkulu smíšeného s krví, lymfou.

Výsledek analýzy je hodnocen až po třech dnech měřením výsledného otoku. Jeho velikost a stupeň zčervenání indikují přítomnost infekce nebo přítomnost patologie v aktivní fázi.

Diaskintest nemá žádné kontraindikace, proto se doporučuje pro detekci onemocnění u malých dětí, těhotných, kojících matek a starších osob. Před analýzou musíte navštívit ordinaci lékaře.

Expresní diagnostika tuberkulózy

Expresní analýza je také přesná dodatečná metoda, pokud hlavní postupy vykazují určitý rozpor. Tato diagnóza by měla být prováděna pouze v případě, že je kůže úplná, v nepřítomnosti neurologických onemocnění, vyjádřených křečemi, ztrátou vědomí a dalšími nežádoucími reakcemi těla.

Expresní test umožňuje detekovat přítomnost speciálních látek - protilátek, které vznikají po požití cizích bakterií.

Souprava lékařských testů obsahuje následující komponenty:

Testovací proužky pro tuberkulózu.
Testovací zařízení.
Rozdělovač
Jednorázové utěrky před vstřikováním.
Jednorázová pipeta na krev.
Uživatelská příručka.

Získání lékařské soupravy by mělo být pouze v lékárně, přičemž je třeba dbát na těsnost obalu. Přístroj umožňuje identifikovat nejen nemoc, ale také stupeň jejího vývoje.

Diagnostika doma se provádí podle následujícího algoritmu:

Umyjte si důkladně ruce mýdlem a horkou vodou.
Prorážet prstem děrovačem.
První kapku krve otřete ubrouskem.
Následující kapky - sbírejte pipetu.
Vybraný vzorek umístěte do okna «S» přístroje.
Po 15 minutách dávejte pozor na počet proužků.

Je to důležité! Získání spolehlivých závěrů by mělo přísně dodržovat pokyny. Přístroj umožňuje detekovat přítomnost protilátek produkovaných po požití tuberkulózních bacilů.

Test indikuje dva výsledky:

vzhled jednoho proužku znamená negativní výsledek - nepřítomnost protilátek;
dva proužky - výsledek je pozitivní.

Pozitivní výsledek by samozřejmě neměl být příčinou paniky, protože ani nejpřesnější diagnóza nedává 100% výsledku. Vzhled dvou proužků však musí doprovázet následná návštěva u lékaře.

Detekce tuberkulózy je odpovědnou událostí, pro kterou je poskytováno několik technik. Spolu s osvědčenými tuberkulinovými testy existují také imunologické testy - T-spot, enzymový imunotest, Diaskintest. Ty mají nejen přesnost průzkumu a bezpečnosti, ale také absenci kontraindikací.

Měl bych provést rychlý test na tuberkulózu?

Včasná diagnóza tuberkulózy je nezbytná a velmi důležitá, protože to umožňuje včasné zahájení léčby a prevenci epidemie. Pro včasnou diagnózu lze použít rychlý test na tuberkulózu. Takové testy budou užitečné pro všechny ohrožené osoby - zaměstnance dětských institucí, lékaře lékařů tuberkulózy, zaměstnance živočišného průmyslu v zemědělství, stejně jako ty, kteří s pacientem mají jediný kontakt nebo žijí ve stejném bytě. Testy jsou odlišné a mají odlišný princip působení. O tom nejoblíbenějším z nich bude diskutován v tomto materiálu.

Jaký je rychlý test na tuberkulózu?

Rizikové osoby by měly pravidelně provádět rychlý test na tuberkulózu. Co to je? Obvykle se jedná o tzv. Testovací soupravy pro toto onemocnění, které se volně prodávají v lékárnách. Tato souprava obsahuje všechny složky nezbytné pro provádění testů na přítomnost patogenu v těle onemocnění. Jsou velmi snadno použitelné, protože lidé je mohou používat doma, dokonce i bez zvláštních dovedností. Navíc je navržen pro plně nezávislé použití, takže nepotřebuje ani pomoc ostatních.

Jak informativní a spolehlivé takové testy? Jejich informativnost samozřejmě není příliš vysoká ve srovnání s profesionálními testy. Mohou to být falešně pozitivní nebo falešně negativní. Nemůže proto příliš důvěřovat svým výsledkům, nenahrazuje profesionální diagnostiku. Pokud se člověk dostal do kontaktu s nemocnými, měli byste se poradit s lékařem a nešetřit čas rychlými testy.

Proč používat takové testy?

Tuberkulóza je velmi nebezpečné a velmi časté onemocnění. Kromě toho je poměrně dlouhá doba může proniknout skryté, projevující se pouze ne systematicky, drobné příznaky. Současně, pokud se nemoc vyvíjí dostatečně dlouho, pak je obtížné ji léčit. Proto je lepší jej včas diagnostikovat.

Mnoho lidí je zpočátku vystaveno riziku této choroby. Jsou to lidé, kteří pracují s vězni, uživateli drog, lidmi s nízkou mírou socializace, protože tuberkulóza se v těchto skupinách objevuje nejčastěji. Rizikem jsou také lékaři ve výdejnách tuberkulózy a lidé, kteří žijí nebo mají pravidelný kontakt s nemocnými. Zemědělští pracovníci, kteří jsou v kontaktu s dobytkem, mohou také onemocnět, protože tuberkulóza je u těchto zvířat běžná a bakterie se snadno přenášejí ze zvířat na člověka.

Je jasné, že je nemožné provádět Mantouův test příliš často, proto by lidé v ohrožení měli pravidelně provádět alespoň rychlé testování, i když jeho výsledky jsou mnohem méně přesné.

Tato studie je také žádoucí provést po jediném kontaktu s pacientem. Děti jsou vystaveny vysokému riziku infekce v důsledku nízké imunity a vysoké míry šíření patologie v dětských skupinách, protože někdy potřebují provést tento test. Také v případě známek patologie je nutný výzkum.

V některých případech si člověk může všimnout známek patologie. Jaké symptomy mohou být signálem k provedení takové studie? Na samém počátku onemocnění se již vytváří implicitní, ale specifický klinický obraz onemocnění. Časné příznaky tuberkulózy jsou:

Pomalý nebo rychlý, ale stabilní a nepřiměřený úbytek hmotnosti;
Slabost, ospalost, únava;
Zvýšené pocení, zejména v noci;
Mírný kašel, obvykle mokrý;
Pallor;
Nízká horečka, ne více než 37,3 stupně.

V průběhu času se může projevit další příznak - horečka, bolest na hrudi, těžký kašel atd.

Princip zkoušky

Princip činnosti je obvykle následující: jakákoliv organická kapalina osoby se aplikuje na testovací proužek a podle toho, zda proužek změní barvu, může subjekt dospět k závěru, že má patogen ve svém těle. Krev se nejčastěji volí jako zkušební tekutina (protože to umožňuje získat přesnější výsledek), protože souprava také obsahuje prostředky pro její odběr. V krvi může být patogen obsažen v největším množství a proužky jsou zbarveny pouze kontaktem bakterií, takže výsledek krevního testu je spolehlivější.

Takovou studii lze provést jak u dítěte, tak u dospělého.

Jak je popsáno výše, jednostupňové rychlé testy na tuberkulózu fungují - umožňují rychle získat více či méně spolehlivý výsledek. Jsou také prováděny zkoušky, které musí být prováděny v několika fázích, ale jsou složitější a méně často lze nalézt ve veřejné sféře.

Zkušební tituly a ceny

Existují různé testy tohoto typu. Nejběžnější prodeje jsou následující:

ImmunoChrom-anti-MT-Express - od 250 do 400 rublů;
Immunokhrom-anti-MT-Express (20 ks) - 2750 rublů.

Někdy je možné získat i jiné typy zkoušek, ale v Rusku se často provádějí pouze tyto.

Kontraindikace

Není však vždy možné takový výzkum provádět jak pro dítě, tak pro dospělého. Téměř každý rychlý test má následující kontraindikace:

Exacerbace alergické reakce nebo v případě, že je osoba v zásadě alergická;
Jakékoliv (zánětlivé, infekční, virové nebo chronické) onemocnění, které je v akutním stadiu;
Epilepsie;
Onemocnění kůže jakékoli povahy;
Pokud uplynul méně než jeden rok od data posledního očkování (BCG nebo jiné).

Proto je nutné provést test pouze ve stavu úplného zdravotního stavu, jinak budou jeho výsledky chybné a neinformativní a můžete se ublížit.

Jak používat test doma?

Chcete-li otestovat, proveďte následující:

Umyjte si ruce mýdlem a vodou.
Otevřete balíček s těstem zakoupeným v lékárně;
Otřete prst otřením alkoholem;
Proveďte děrovač propíchnutí kůže;
Otřete krev papírovým ubrouskem;
A pak zatlačte prstem, dokud se neobjeví krev;
Vyjměte vyčnívající krev do kapiláry;
V závislosti na typu zkoušky aplikujte krev na testovací proužek nebo testovací okénko;
Počkejte na dobu stanovenou v návodu k testování;
Ohodnoťte výsledek.

V závislosti na typu zkoušky mohou existovat určité vlastnosti zkušebního postupu. Nohy všech takových souprav jsou doplněny návodem k použití, který je třeba před použitím testu pozorně přečíst.

Vyhodnocení a interpretace výsledků zkoušek

Vlastnosti dekódování a vyhodnocování výsledků závisí také na tom, jaký typ testu byl v konkrétním případě použit. Metody dekódování a skutečná hodnota konkrétního výsledku je také předepsána v návodu k použití soupravy. Některé testy dávají odpověď ve formě pozitivního nebo negativního výsledku. Pozitivní výsledek v tomto případě bude znamenat, že infekce je zjištěna, to znamená, že osoba má tuberkulózu. Negativní - že neexistuje žádná infekce, to znamená, že tuberkulóza v těle není detekována.

Jiné zkoušky dávají výsledek jako změna barvy v testovací oblasti. V tomto případě musí být výsledný výsledek porovnán s barevnou nebo odstínovou stupnicí, která by měla být také vybavena podobným testem. A pak si přečtěte přepis výsledku v návodu.

Možné nežádoucí účinky

Provádění testu nesmí znamenat žádné komplikace. Během exacerbace diabetu se však místo vpichu může hojit špatně a dokonce i hnisat. Také není vyloučena pravděpodobnost infekce vstupující do mikroranughy, tj. Teoreticky se může vyvinout zánět. Ale to je nepravděpodobné, takže rychlé testy jsou považovány za bezpečné.

Závěr

Je velmi důležité pochopit, že ani děti, ani dospělí, taková studie nenahrazuje plnohodnotnou odbornou diagnózu ve zdravotnickém zařízení. Jeho informativnost je mnohem nižší než stejný vzorek Mantoux nebo Diaskintest. Proto, pokud jste potvrdili kontakt s pacientem, pak je nutné jít do zdravotnického zařízení, i když je rychlý výsledek testu negativní. Stejně jako pozitivní výsledek může být chybný, ale když je přijat, je stále nutné neprodleně konzultovat se svým lékařem.

Moderní metody diagnostiky tuberkulózy

Tuberkulóza je chronické infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium byl objeven v roce 1882 německým bakteriologem R. Kochem, takže se často nazývá Kochovy tyčinky.

Mechanismus infekce tuberkulózy

Mycobacterium tuberculosis je v životním prostředí velmi rozšířený. Dopravci a zdroj infekce jsou nemocní lidé a dobytek. Infekce se vyskytuje častěji prostřednictvím dýchacího traktu a méně často prostřednictvím alimentární cesty.

Po proniknutí do lidského těla infikují mykobakterie makrofágy a následně tvoří mykobakteriální fagosomy. Mykobakterie působí proti další transformaci fagosomu a narušují procesy lýzy bakteriální buňky. Tento obranný mechanismus umožňuje, aby mykobakterie přežily v hostitelských buňkách. V makrofágu se množí mykobakterie. Po smrti makrofágu vstupují bakterie do extracelulárního prostředí. Pokračující existence bakterií závisí na imunitních vlastnostech organismu - aktivitě makrofágů a T-lymfocytů.

Typy mykobakterií a lidského zdraví

Několik desítek druhů patří do rodu mykobakterií. Lidské mykobakterie (Mycobacterium tuberculosis) a hovězí typ Mycobacterium (Mycobacterium bovis) jsou hlavními hrozbami pro lidské zdraví. Kromě nich mají mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii patogenní vlastnosti. Tyto druhy vedou k rozvoji lidské tuberkulózy s typickými klinickými a morfologickými znaky. Uvedené mykobakterie tvoří tzv. Komplex mycobacterium tuberculosis (MTVS). Rozlišuje se také komplex Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis, atd.). Zahrnuje bakterie, které způsobují diseminované procesy extrapulmonální lokalizace u lidí.

Non-tuberkulózní druhy mykobakterií, které vedou k rozvoji mykobakterií, zahrnují takové druhy jako Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi a další. Tyto mykobakterie způsobují onemocnění plic podobné tuberkulóznímu procesu, ale jsou účinněji léčitelné léky proti tuberkulóze.

Jeden typ mykobakterií způsobuje další závažné onemocnění - malomocenství. V tomto případě je původcem Mycobacterium leprae.

Rezistence mykobakterií

Mykobakterie jsou extrémně odolné v životním prostředí. V sušeném sputu a prachu mohou být až 1 rok v půdě po dobu až šesti měsíců. Jejich vysoká rezistence způsobuje v boji s touto infekcí značné potíže.

Důležitým rysem mykobakterií je jejich vlastnost po dlouhou dobu v lidském těle v latentním stavu. V určitých situacích může být latentní fáze, která probíhá bez klinických projevů, aktivní. Latentní průběh infekce a vymizení klinických projevů významně brání včasnému zjištění onemocnění. Proto je diagnóza latentní tuberkulózy nesmírně důležitá.

Laboratorní testy pro detekci mykobakterií

Pro identifikaci Mycobacterium tuberculosis v různých biologických tekutinách a tkáních byl vyvinut velký počet laboratorních testů. Hlavní z nich jsou mikroskopie biologických tekutin s barvením barvivem podle Ziehl-Nielsen, bakteriologické inokulace, sérologické metody zkoumání, aplikace metody polymerázové řetězové reakce (PCR).

Mikroskopická metoda

Mikroskopická metoda detekce mykobakterií je založena na jejich schopnosti změnit barvu při použití speciálních barviv, zatímco jiná mikroflóra získává modrou barvu. Nevýhodou metody je její nízká citlivost, protože pro detekci mykobakterií je vyžadován jejich obsah v testovaném vzorku. Zvýšení citlivosti mikroskopické metody lze zvýšit použitím fluorescenční mikroskopie.

Sérologické diagnostické metody

Vysoce citlivé metody diagnostiky tuberkulózy jsou sérologické diagnostické metody. Po setkání s osobou s bacilem tuberkulózy, stejně jako s jinými cizími látkami (viry, bakteriemi, napadením červy), začíná lidský imunitní systém produkovat specifické proteiny - protilátky, které blokují životně důležitou aktivitu bakterií. Je tedy jedním z typů ochrany lidského těla proti četným patogenům a virům.

Po zavedení bakterií tuberkulózy začnou imunitní buňky produkovat specifické protilátky různých tříd - IgM, IgA, IgG, které cirkulují v krevním řečišti. Při detekci těchto specifických protilátek byla zkonstruována sérologická diagnostika tuberkulózy.

Mezi hlavní moderní metody sérologické diagnostiky patří testovací systémy založené na technologiích používaných v imunochemii - ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test), RIA (radioimunoanalýza), imunochromatografické metody (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblot. Zvýšení citlivosti metod ELISA postupně vede k vytlačení drahých radioimunitních metod v diagnostice tuberkulózy.

První protilátky vyskytující se v krvi jsou protilátky třídy IgM. Zpravidla jsou detekovány v séru po 2-3 týdnech po setkání s infekcí a mohou být detekovány po dobu dvou let. Většina testů založených na technologii ELISA je určena k detekci protilátek třídy IgG a celkových protilátek (IgG + IgA + IgM).

Imunoblotová metoda se týká potvrzujících metod diagnostiky přítomnosti infekčního procesu, protože umožňuje současně detekovat několik typů protilátek různých tříd imunoglobulinů na různé bakteriální proteiny. Metoda TB-Spot může být považována za typ imunoblotu, kde se jako antigeny používají dvě látky, které jsou specificky specifické pro mykobakterie (lipoarabinomannan a protein o hmotnosti 38 kDa). V přítomnosti protilátek proti mykobakteriím tuberkulózy v séru jsou navázány na tyto proteiny spolu s charakteristickou barvou.

Mycobacterium tuberculosis se skládá z různých látek (antigenů), pro které lidské tělo produkuje protilátky. Čím specifičtější / jedinečný bakteriální antigen, tím specifičtější budou protilátky proti tomuto antigenu. Problémem zvyšující se specificity je detekce těchto antigenů a tvorba vysoce specifických testovacích systémů ELISA pro diagnostiku tuberkulózy. Jedním z těchto proteinů používaných v jednostupňovém testovacím systému je protein A60 specifický pro mykobakterie. Tento protein po speciální purifikaci je fixován na membráně. Po přidání séra nemocného člověka a přítomnosti protilátek v něm dochází k jejich vazbě na protein. Vazebné místo je zbarveno červeno-fialově.

Důležitou technikou v diagnostice latentní tuberkulózy je použití enzymových imunoanalytických metod. Detekce protilátek pomocí enzymových imunoanalýz je možná nejen v séru, ale také v moči, pleurální tekutině, sputu a mozkomíšním moku.

Bakteriologická metoda

Bakteriologická metoda (očkovací materiál na speciálních médiích) pro detekci mycobacterium tuberculosis je vysoce specifickou metodou, ale má významnou nevýhodu: identifikace bakterií při zasetí na klasická média trvá asi 4-8 týdnů. Tento způsob izolace mykobakterií má větší citlivost než mikroskopická metoda a umožňuje detekci citlivosti na léky proti tuberkulóze po detekci mykobakterií. Použití nových živin a specializovaných bakteriologických přístrojů vám umožní stanovit růst mykobakterií po 2 týdnech.

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR)

Po dešifrování DNA Mycobacterium tuberculosis a zavedení metody polymerázové řetězové reakce (PCR) do laboratorní praxe se tato metoda stala široce používanou v diagnostice tohoto onemocnění. Metoda je vysoce specifická a umožňuje výzkum malého množství materiálu. Podle řady výzkumníků je metoda PCR z hlediska citlivosti a specificity lepší než diagnostická metoda pro extrapulmonální tuberkulózu.

Cytologické a histologické metody

Cytologické a histologické metody pro diagnostiku tuberkulózy odhalují charakteristické morfologické příznaky přítomnosti onemocnění. Detekce Langkhansových buněk může indikovat přítomnost tuberkulózy. Je třeba mít na paměti, že tyto buňky se mohou objevit také u jiných infekčních onemocnění - sarkoidózy, syfilis, brucelózy.

Mantouxova reakce

Jednou z prvních metod diagnostiky tuberkulózy je Mantouxův test (od roku 1908). Podstatou této reakce je zavedení tuberkulínu intrakutánně, což je čištěná směs usmrcených kultur lidských mykobakterií a skotu. Výsledek testu se vyhodnocuje podle velikosti infiltrátu po třech dnech.

Diaskintest a kvantiferonový test

Moderní vývoj imunologie a imunochemie vedl k zavedení nových testů v diagnostice tuberkulózy - „diaskintest“ a „kvantiferon test“.

Diaskintest se provádí intrakutánním podáním dvou proteinů přítomných v mykobakteriích, které jsou nebezpečné pro člověka, s následným hodnocením reakce v místě podání.

Test kvantifikátoru se provádí v zkumavce krve odebrané pacientovi. Test je založen na schopnosti proteinů izolovaných z mycobacterium tuberculosis stimulovat produkci interferonu gama senzitizovanými lidskými T-lymfocyty, tj. Infikovaným pacientem.

Shromážděné zkušenosti s léčbou tuberkulózy ukazují na obtíže při diagnostice této choroby. Použití jedné metody často není dostačující, takže je třeba použít různé techniky z arzenálu instrumentálních a laboratorních metod. Je třeba mít na paměti, že každá z těchto metod má své nevýhody a jejich kombinace může vést ke spolehlivějšímu závěru.

Expresní metoda diagnostiky tuberkulózy "Diaskintest"

Diaskintest je relativně nový lék, který pomáhá detekovat latentní tuberkulózu u dospělých a dětí. To je alternativa k Mantouxově reakci, která je známější a byla používána již několik desetiletí. "Diaskintest" poskytuje příležitost s téměř stoprocentní pravděpodobností zjistit, zda je pacient nakažen hůlkami Koch nebo ne. Jaký druh drogy to je, jak je používán a v jakých případech je takový postup ukázán - prozkoumáme později v článku.

Co to je?

Diaskintest je zkušební vzorek, který odráží reakci těla na různé formy tuberkulózy. Pokud se zjistí pozitivní výsledek, budou k dispozici úplné indikace pro chemoterapii. Obecně se jedná o imuno-test, v jehož průběhu jsou antigeny injikovány pod kůži, což umožňuje detekci imunitní reakce zkoumaného organismu. Pozitivní reakce indikuje, že imunitní systém pacienta je již s takovými proteinovými alergeny obeznámen, to znamená, že je již nemocný nebo je infikován.

Hlavní složení léčiva

Diskutovaný lék byl vyvinut v Ruské federaci. Obsahuje:

speciálně připravené proteinové alergeny tuberkulózy;
polysorbit (jako stabilizátor);
fenol;
chlorid sodný;
fosforečnan sodný, draslík;
destilovaná voda.

Video: Diaskintestní diagnostická metoda tuberkulózy

Indikace pro

Diaskintest se může konat:

Jako běžný průzkum. Aby se takovým testům zabránilo, lze je provádět například ve škole. U zdravého dítěte bude výsledek testu negativní.
Při sledování vývoje a stupně aktivity onemocnění u pacientů, kteří jsou již léčeni.
Za účelem zjištění rozdílů od jiných patologií, které nejsou spojeny s tuberkulózou.
Zkontrolujte, jak dobře bylo očkování proti tuberkulóze. Například Mantoux v tomto případě ukáže přesně pozitivní reakci.

Diaskintest a Mantoux test: rozdíl

Aby se zabránilo rozvoji tuberkulózy u dětí, pravidelně se ve školách a dalších vzdělávacích institucích konají speciální expresní diagnostika. A pokud je postup pro provádění Mantoux testu již mnohokrát znám, pak ne všichni slyšeli o Diaskintestovi. Jaký je rozdíl mezi nimi?

Mantoux test je, že tuberkulin se vstřikuje pod kůži dítěte - speciální filtrát, který se získává zahříváním lidských bakterií a tuberkulózy skotu, dokud nejsou zcela neutralizovány.

Výsledkem je, že lidské tělo produkuje zvláštní alergickou reakci na takovou látku - v místě injekce se tvoří zánět a papuly.

Takový test může být vyhodnocen po 72 hodinách. Nevýhodou této metody je, že reakce mohou být někdy falešně pozitivní. A kromě toho je tento nástroj velmi toxický.

"Diaskintest", na rozdíl od tuberkulínu, je lékem syntetického původu. Obecně se postup provádí stejným způsobem jako Mantouxův test a je také hodnocen po 72 hodinách. Výhodou této metody je, že tělo produkuje alergickou reakci pouze tehdy, pokud obsahuje aktivní mikroorganismy tuberkulózy. To indikuje přítomnost nemoci nebo primární infekce, která v případě samotné nemoci s patřičnou terapií nemusí jít.

Jaký je test

Speciální dodatečný výcvik "Diaskintest" nevyžaduje. Důležitá je pouze absence jakéhokoli druhu infekčních patologií v těle subjektu po dobu nejméně 30 dnů před testem.

Kde

Vzorek „Diaskintestu“ se provádí hlavně v různých typech dětských institucí, protože v raném věku je pacient nejvíce náchylný k infekci bakteriemi tuberkulózy. Tyto instituce mohou být:

školy a mateřské školy;
dětské kliniky;
výdejny tuberkulózy, centra a ústavy.

Tento postup je také ukázán pro dospělé a těhotné ženy, které jsou v kontaktu s infikovanými pacienty nebo jsou registrovány v PDD.

Jak

Diskutovaný testovací postup se provádí stejným způsobem jako jeho analoga: látka se musí injekčně podkožně vstřikovat do střední části předloktí pomocí malé jehly.

Injekce bude provedena v pravé nebo levé ruce - nezáleží na tom, ale obvykle je injekce injikována do končetiny, která není hlavní prací pro dítě. Například pro leváka je snímek zobrazen v pravé ruce, protože tímto způsobem je možné minimalizovat možné mechanické poškození místa vpichu injekce. Postup je prováděn s frekvencí předepsanou současnými doporučeními Ministerstva zdravotnictví. Dnes je takový test povinný pro každé dítě od 9 do 17 let a koná se každoročně.

Existuje také řada pravidel, která zdravotnická zařízení dodržují:

pokud došlo k očkování jakéhokoli druhu, může být „Diaskintest“ dítěti dáno nejdříve po 30 dnech;
po obdržení negativního výsledku může být další test proveden až po 2 měsících;
Dítě, které trpí akutním infekčním onemocněním, může podstoupit Diaskintest pouze jeden měsíc po plném uzdravení.

Pravidla následovat

Po provedení „Diaskintestu“ by měla být dodržena důležitá doporučení:

neznečišťujte místo vpichu injekce, je také zakázáno používat různé léky, kosmetické výrobky nebo parfémy;
místo injekce neškrábejte ani nepoškrábejte;
Neměli byste zabalit místo injekce obvazem nebo nalepit na ni omítku.

Dítě si může osprchovat jako obvykle, ale není nutné, aby bylo namočeno, a to ještě více, aby se mýdlo použilo na místě vzorku. Pokud jde o výživu, neexistují k tomu žádná zvláštní doporučení. Mělo by být zřejmé, že pokud nebudou dodrženy výše uvedené tipy, může být výsledek nepřesný, což způsobí zbytečné obavy a další lékařské postupy.

Vyhodnocení výsledků

Výsledek studie můžete vyhodnotit 72 hodin po podání injekce dítěti. Není třeba měřit papulu denně, protože reakce se řádně projevuje až po 3 dnech.

Diagnostiku by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra. Je nutné pečlivě prozkoumat místo podání léku, odhadnout velikost papule a také vzít v úvahu stupeň vývoje zarudnutí kůže. Výraznou reakcí je infiltrace, která se projevuje v průměru větším než 1,5 cm.

Je třeba poznamenat, že během prvního dne obvykle není pozorována žádná reakce. Může se objevit hematom, v důsledku čehož je zčervenání kůže sotva viditelné.

Někdy může být pozorován falešně pozitivní výsledek testu, takže mohou být předepsány další vyšetření, protože injekce není po 2 měsících opět povolena.

Negativní

Norm nebo negativní výsledek se projevuje takto:

na kůži není zarudnutí;
netvoří se infiltrace;
papule je buď zcela chybí, nebo se projevuje, ale její průměr je několik milimetrů.

Pozitivní

Výsledek lze považovat za pozitivní, pokud se papule dítěte projeví a má průměr větší než 5 mm. Taková reakce organismu může naznačovat, že se v těle pacienta vyvíjí zánět. To je znamením nejen akutní fáze tuberkulózy, ale také primární léze.

Je třeba poznamenat, že infekce ne vždy vyvolává tuberkulózní zánět, protože v mnoha případech dobrá imunita tyto bakterie velmi snadno bojuje.

Pokud je zjištěn pozitivní výsledek, lékaři odkázají mladého pacienta na konzultaci se specialistou. Je třeba provést řadu dalších průzkumů, aby se potvrdilo, nebo jinak, což může být také vyvrácení předběžných obav. V případě pochybného výsledku testu je také nutná konzultace s odborníkem.

Pochybné

Výsledek lze považovat za nejistý, pokud neexistují výrazné známky přítomnosti patologie nebo její nepřítomnosti. Například, pokud je papule, ale její průměr nedosahuje 4 mm. Důvody pochybných reakcí mohou být:

Pacient byl vyšetřován proti kontraindikacím. Nevěděl například, že v těle jsou přítomny infekce.
V místě injekce došlo k sekundární infekci. Tato situace se často děje u dětí, které mohou zvlhčit kůži špinavou vodou, obarvit místo vpichu injekce nebo hřeben s rukama.
Předispozice pacienta k alergickým reakcím. V tomto případě může tělo reagovat na vzorek, který je předmětem diskuse, nepředvídatelně.
Pacient má somatická onemocnění chronické povahy.

V tomto případě se obvykle předepisuje řada dalších vyšetření, aby se přesně stanovila přítomnost nebo nepřítomnost bakterií tuberkulózy v těle dítěte. s

Je možné výsledek vyhodnotit sám?

Mnoho matek nechce čekat na cestu k lékaři a chce nezávisle určit, jaký je výsledek Diaskintestu. Obecně to lze provést, pokud budete postupovat podle výše uvedených doporučení.

Abychom pochopili, že zdraví dítěte je normální, pomůžeme při absenci jakékoli reakce na kůži v místě vpichu injekce.

Stojí za zmínku, že v praxi se to děje velmi vzácně. Obvykle je stále mírné zarudnutí, které neznamená přítomnost onemocnění. Ale v tomto případě musí papule stále chybět.

Pokud po 72 hodinách matka zjistila papulu nebo malou infiltraci (zhutnění) na kůži svého dítěte, může to znamenat pozitivní výsledek. Hlavní věcí není panika, ale vzít dítě k lékaři. Specialista bude schopen posoudit situaci z profesionálního hlediska av případě potřeby jmenovat opakované testy a rentgenové snímky. Je pravděpodobné, že předpoklady matky budou vyvráceny.

Často se také stává, že se v místě injekce vytvoří modřina. To je známkou toho, že jehla během poranění kůže poranila krevní cévu. Přítomnost hematomu by se neměla bát, protože se za pár dní dostane doslova.

Pokud test nelze provést: kontraindikace

Okamžitě stojí za zmínku, že Diaskintest je pro tělo naprosto bezpečný postup a ve většině případů nezpůsobuje nežádoucí účinky. Ve výjimečných případech může tělesná teplota mírně vzrůst, stejně jako rozpad. Tyto státy však často rychle procházejí a nevyžadují další zásah.

Pokud jde o kontraindikace, je důležité vědět, že Diaskintest nelze provést:

pacienti trpící lézemi kůže;

ti, kteří mají epileptické onemocnění;

děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím;

pacientů, kteří byli očkováni před méně než 1 měsícem.

Shrnuto, stojí za to souhlasit, že Diaskintest, stejně jako podobné testy, může v některých případech poskytnout nesprávný výsledek. Zároveň je třeba pochopit, že takový rychlý test je zdaleka nejspolehlivější, dokonce i ve srovnání s Mantu. Je důležité dodržovat všechna doporučení zdravotníků, aby výsledek byl nejpravděpodobnější.

Zpětná vazba od uživatelů sítě

Anna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776

Host

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293

Chcete-li nebo ne? Každý se rozhodne sám za sebe, ale další diagnóza nebolí, aby bylo jisté, že je vše normální.

Nelanela

https://otzovik.com/review_5806474.html

Lékař TB předepsal rentgen a dal pokyn k testu Diaskintest. Podle lékaře je lék určen k detekci aktivní formy tuberkulózy. To znamená, že i když je v těle hůlka Koch, ale v okamžiku, kdy není aktivní, „spí“, test nedává žádnou reakci.

Před injekcí jsme s dcerou šli do ordinace, protože pár dní před tím jsme měli chlad. A bála jsem se, zda by Diaskintest mohl být proveden, když někdo onemocní. Lékař ujistil, že pokud není teplota (my jen snot), výsledek bude stejně objektivní.

Injekční stříkačka se používá stejně jako u Mantouxovy reakce. Po injekci dejte lék do pravého pera, žádná krev. Třetí den, pozorování výsledku. Z jehly injekční stříkačky máme stále sotva patrnou stopu. Což znamená, že reakce je negativní.

Nebojte se tohoto typu výzkumu, je to bezpečné. A jak řekl lékař TB, vedlejší účinky jsou velmi vzácné a neměli byste se jich bát.

Jaké metody se používají k diagnostice tuberkulózy

Absolutně všichni obyvatelé potřebují znát symptomy a metody diagnózy tuberkulózy, stejně jako mají představu o léčbě. Drtivé procento obyvatel se domnívá, že tuberkulóza je vzácné onemocnění, které postihuje lidi, kteří jsou znevýhodněni. To však není tento případ. Prevalence patogenů tohoto onemocnění - mykobakterií - v současné době roste a postihuje nové segmenty populace.

Hlavní příznaky onemocnění

Vyšetření na tuberkulózu není jen v provádění instrumentálních metod výzkumu. Lékař by měl především vést důkladný rozhovor s pacientem, naučit se jeho stížnosti, dynamiku jejich vývoje. Hlavní symptomy potřebné k určení přítomnosti tuberkulózního procesu:

Dlouhý kašel: suchý nebo se sputem;
Nečistoty krve ve sputu (hemoptýza);
Dušnost;
Zvýšení tělesné teploty, nejčastěji na subfebril (37 - 37,5 0 C);
Porucha obecného stavu: únava, následovaná slabostí;
Potení při zvyšování teploty.

Nemoci, které berou v úvahu při stanovení diagnózy

Pro zjištění přítomnosti tuberkulózy je třeba vzít v úvahu řadu dalších respiračních patologií, jejichž symptomy jsou podobné tuberkulóze:

Pneumonie (pneumonie);
Bronchiální astma;
Chronická obstrukční bronchitida;
Nádor plic: benigní nebo maligní.

Nahoře je seznam pouze těch nejčastějších nemocí, ve skutečnosti jsou mnohem více. Důležitou roli tak hraje instrumentální a laboratorní diagnostika tuberkulózy.

Hodnota testu Mantoux při identifikaci tuberkulózního procesu

Tuberkulóza je nebezpečná nemoc, která může být ve spícím stavu po dlouhou dobu. Výše uvedené příznaky se často objevují v pokročilých případech. Proto je včasná prevence tuberkulózy obzvláště důležitá, aby se zabránilo pozdnímu zahájení léčby.

Jedním ze způsobů, jak určit onemocnění v raných stadiích a zabránit šíření tuberkulózy, je Mantouxův test. Leží v subkutánním podání tuberkulínu, což způsobuje aktivaci imunitního systému těla a odpovídající reakce na kůži. Test Mantoux se provádí ve školách současně jednou ročně. Rozlišují se následující výsledky reakce:

Negativní - stopa injekce;
Pochybný - bod nebo papule o průměru 2-4 mm;
Slabě pozitivní - průměr od 5 do 9 mm;
Mírný výsledek - 10-14 mm;
Výrazné - 15 mm;
Hyperargic - průměr větší než 17 mm pro děti, mládež a dospělé.

Mantoux test dává falešné výsledky. Tato metoda má však nízké náklady, dostupnost a snadnou implementaci, což ji činí ve vzdělávacích institucích tak běžnou.

Jaká jiná metoda se používá pro včasnou detekci tuberkulózy

Kromě tradičních metod diagnózy přítomnosti tuberkulózního procesu v těle existuje více efektivních, ale zároveň dražších metod výzkumu.

Používá se diagnostická metoda, jako je Diaskintest. Hlavní rozdíl oproti již tradičnímu Mantu spočívá v tom, že pro subkutánní reakci se používá oslabený tuberkulární bacil, stejně jako tuberkulin, ale protein s antigenem patogenu.

Je také vynikající, že Diaskintest vykazuje pouze infekci v aktivní formě a se zavedením tuberkulínu je také zjištění přítomnosti pozitivní reakce také v přítomnosti inaktivních mykobakterií.

Interpretace výsledků diagnózy tuberkulózního procesu pomocí Diaskintestu se provádí takto:

Negativní výsledek - pouze bod od bodnutí nebo modřiny do 2 mm;
Pochybná reakce - zarudnutí kůže;
Pozitivní výsledek - od 2 mm a více.

Sporné výsledky studie by měly lékaře upozornit, dítě je ponecháno pod dohledem. V případě pozitivní reakce se provádí rentgenové vyšetření hrudníku a laboratorní diagnostika pro potvrzení diagnózy.

Detekce tuberkulózy krevním testem

Diagnóza plicní tuberkulózy pomocí rentgenové metody je považována za tradičnější, ale je informativní pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Krev je nejčastěji používaným materiálem pro včasnou diagnózu u dospělých.

Existuje několik výzkumných metod, které lze použít k určení přítomnosti tuberkulózního procesu:

Kompletní krevní obraz;
ELISA analýza krve;
Polymerázová řetězová reakce (PCR) krve nebo jiných kapalin;
Test Quantiferon.

Kompletní krevní obraz nemá vysokou specificitu. Jeho výsledky umožňují pouze podezření na diagnózu. Pravděpodobnost infekce tuberkulózou je indikována takovými změnami v diagnostickém materiálu, jako je zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšení hladiny leukocytů (leukocytóza) hlavně díky lymfocytům a monocytům. Specifičtějšími metodami jsou ELISA a PCR.

ELISA a PCR - moderní metody diagnostiky

Podstatou enzymového imunoanalýzy je detekce specifických protilátek proti tuberkulóze. V těle existují dvě skupiny protilátek: IgG a IgM. Detekce první skupiny indikuje chronickou infekci nebo to, že osoba měla v minulosti tuberkulózu. Pokud výsledky ukazují zvýšení IgM, je v těle přítomna akutní aktivní tuberkulóza.

PCR má vysokou citlivost. To znamená, že PCR analýza může určit i nejmenší počet Mycobacterium tuberculosis.

Diagnóza tuberkulózy u dospělých pomocí krevní PCR je nejúčinnější metodou včasné diagnostiky. Patří k metodám molekulárně genetického výzkumu a používá se k detekci DNA Mycobacterium tuberculosis. Analýza zahrnuje použití takového materiálu, jako je krev, moč, mozkomíšní mok, lymfa.

Kromě přímé diagnózy se používá PCR k určení citlivosti mykobakterií na léčiva. Tradičně se pro tento účel používá způsob výsevu na živné médium, ale tato analýza má nevýhodu - výsledek přichází po dlouhé době. PCR poskytuje rychlé výsledky. Citlivost tuberkulózních bacilů na léčiva pomocí PCR je detekována identifikací mutací v určitých genech.

Instrumentální diagnostické metody používané ve fisisiologii

Běžnější ve srovnání s PCR a ELISA v naší době byla hardwarová diagnostika plicní tuberkulózy u dospělých. Jedná se o diagnostické metody, jako jsou:

Fluorografie;
Radiografie hrudní dutiny;
Počítačová tomografie.

Všechny výše uvedené studie patří do skupiny radiologických metod. To znamená, že zobrazování je založeno na průchodu rentgenových paprsků vnitřními orgány a odrazem těchto paprsků.

Ačkoli podstata těchto metod je stejná, každá z nich má své vlastní nuance. Fluorografie je nejlevnější způsob, jak diagnostikovat plicní tuberkulózu. Vyžaduje méně materiálu pro vývoj a nepotřebuje speciální nástroje. Obraz se okamžitě zobrazí v počítači.

Metoda fluorografie se rozšířila pro preventivní účely, pro masové stanovení tuberkulózy v raných stadiích.

Výhody rentgenové a počítačové tomografie

X-ray je více informativní metoda výzkumu hardwaru než fluorografie. Pokud po provedení fluorografie lékař podezřelý z přítomnosti tuberkulózy, měl by tyto pacienty předat rentgenovému snímku hrudníku.

Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích: na straně a na rovné. To je další výhoda, protože v laterální projekci lze vidět patologii, která není viditelná v přímé projekci kvůli stínu srdce.

Ale nejúčinnější metodou v diagnostice tuberkulózního procesu v naší době je počítačová tomografie. Tato metoda vyšetření nejen poskytuje příležitost jasně vidět lokalizaci tuberkulózy, ale má také nejnižší radiační zátěž na orgánové systémy. Tato analýza má však významnou nevýhodu - je to její vysoká cena. Proto je tomografie předepisována pouze v kontroverzních situacích, kdy rentgenová a rentgenová data neumožňují přesnou diagnózu.

Rentgenové formy tuberkulózy

Formy se vyznačují TB procesu, aby bylo možné předvídat budoucí průběh nemoci, učit chronické nebo akutní proces je primární nebo sekundární infekce u pacientů. Rozlišují se tyto formy onemocnění:

Primární tuberkulóza;
Infiltrační forma;
Fokální;
Šíření;
Kavernous;
Fibro-cavernous;
Cirrotické.

Primární tuberkulóza se vyskytuje u dětí a starších osob. Tato forma je vhodná pro obnovu dýchacího ústrojí. Průkazy bez významných zbytkových účinky v plicích, tvorba akumulace vápníku komor (Gon ložiska), které jsou viditelné na rentgenu jako jasně bílé tečky.

Uvádí ohniskové, infiltrativní a rozšířené formy

Tyto typy onemocnění se vyskytují u dospělých pacientů a indikují akutní stadium tuberkulózního procesu. Nejběžnější infiltrační forma, která se vyskytuje v 65% případů. Na rentgenu je viditelný jako ztmavnutí s nerovnými konturami o průměru větším než 1 cm, je-li průměr stínu menší, tak se tuberkulóza nazývá fokální.

Diseminovaná tuberkulóza se také projevuje tvorbou malých stínů. Hlavní rozdíl mezi těmito formami spočívá v tom, že fokální tuberkulóza je charakterizována jednoduchými ložisky umístěnými na jedné straně v horních částech plic. Mají jiný tvar a hustotu. Když rozptýlené typy ohnisek zabírají celý povrch dýchacího systému, mají téměř stejný kulatý tvar.

Vlastnosti kavernózních, vláknitých a kavernózních forem

Tyto typy onemocnění jsou stanoveny na rentgenovém snímku v chronickém průběhu tuberkulózního procesu. Klinicky se takové formy projevují střídavými exacerbacemi a remisemi, kdy pacienti nejsou ničím rušeni.

Obraz rentgenového vyšetření v kavernózních a fibro-kavernózních tuberkulózních procesech je podobný. Vyznačují se přítomností dutin v horních částech plic a dutina ve vláknité kavernózní formě má silnější stěnu. Důvodem je delší průběh onemocnění a proliferace pojivové tkáně kolem zkažené plicní tkáně. Cirhotická forma se projevuje masivním zatemněním, zabírajícím většinu dýchacího ústrojí.

Prognóza pacientů s těmito formami onemocnění je nepříznivá. Vyžadují delší léčbu než akutní formy. Diagnostikovaná tuberkulóza může vyžadovat léčbu až dva roky.

Testovací metody sputa pro definitivní diagnózu

Analýza sputum pro plicní tuberkulózu je jednou z nejvíce informativních a dostupných metod pro diagnostiku tuberkulózy. Tyto techniky by měly být použity k určení původců tuberkulózy - tyčinek Koch. Existují dvě hlavní metody vyšetření sputa:

Mikrobiologická metoda;
Mikroskopie sputa

Mikrobiologické stanovení tuberkulózy spočívá ve výsevu sputa na živná média, kde je pozorován růst mykobakterií. V závislosti na výsledku mikrobiologické reakce může pacient s tuberkulózou vylučovat bakterie. Takto identifikovaná diagnóza pomáhá stanovit infekčnost pacientů pro ostatní. Podle statistik patří 70% pacientů k aktivním sekretorům mykobakterií.

Hlavní nevýhodou mikrobiologické diagnostické metody je délka růstu bakterií na živných médiích. To může trvat déle než jeden týden.

Proto spolu s očkováním aplikovanou mikroskopickou analýzou sputa. Jedná se o dostupnou metodu, která nevyžaduje mnoho času a peněz.

Co může narušit výsledky setí a jak se tomu vyhnout

Diagnostická hodnota rostoucích bakterií na živných médiích závisí na správném sběru materiálu pro reakci, jeho skladování a přepravě.

Hlen by měl být shromážděn ve speciálně vybavené místnosti, zabalené ve sterilní lahvičce s pevným víkem, vyrobené z materiálu odolného proti nárazům, aby se zabránilo reakci s prachem.

Kromě toho, aby byly výsledky určování původce co nejpřesnější, je třeba dodržovat určitý systém:

Před zpracováním shromáždit materiál;
Průzkum provedený na prázdném žaludku ráno;
Měly by být odebrány nejméně 3 vzorky sputa;
Vyšetření sputa se provádí po dobu 3 po sobě následujících dnů;
Pokud není možné hlen do laboratoře ihned dopravit, měl by být skladován v chladničce o teplotě 4 ° C až 2 dny.

Vlastnosti sběrného materiálu pro extrapulmonální tuberkulózu

Vyšetření pacientů se sputem je účinné pouze v plicní formě, ale pokud má tuberkulóza jiné místo, je možné kultivovat na živných médiích následujících materiálů:

vylučování moči, spermatu a prostaty u mužů, menstruační krev u žen s tuberkulózou močových a pohlavních orgánů;
hnis z kostních abscesů - pro kostní tuberkulózu;
hnis z lymfatických uzlin - s tuberkulózou lymfatického systému.

Sběr moči je méně problematický pro kulturu urogenitální tuberkulózy. Před sběrem materiálu umyjte vnější genitálie. Nejlepších výsledků lze dosáhnout při použití střední části ranní moči. U žen se sbírá pomocí katétru u mužů přirozeným způsobem.

Pravidla pro sběr hnisu pro analýzu z kostních abscesů a lymfatických uzlin jsou stejná. Punkce se provádí pomocí sterilního systému na odběr krve. Měla by okamžitě analyzovat v laboratoři. Pak se pomocí pipety sebere 2 až 5 ml hnisu, smíchá se s 0,9% roztokem chloridu sodného v množství 2 až 3 ml. Směs se převede do lahvičky, míchá se ve speciálním zařízení a je přístupná výzkumu.

Principy léčby a nejúčinnější léky

Pro úspěšnou léčbu mycobacterium tuberculosis je třeba dodržovat následující zásady:

zahájit léčbu co nejdříve;
léčba by měla být dlouhá - minimální doba léčby je 6 měsíců a v případě potřeby může být prodloužena až na několik let;
kontinuita - užívání léků každý den nebo během přerušovaného režimu - každý druhý den, 2-3 krát týdně;
složitost - současně předepsat 4 léky;
Správná léčba by měla být sledována lékařem.

Nejúčinnější léky pro léčbu tuberkulózy jsou uvedeny níže:

Tyto léky se také nazývají léky první linie. Užívání těchto léků podle výše uvedených zásad dává nejlepší výsledky a zvyšuje šance pacientů na úplné odstranění mykobakterií.

Podmínky komplikují průběh onemocnění

Z předchozí části je vidět, že jedním z principů léčby tuberkulózy je dřívější zahájení léčby. V případě předčasného nástupu se stav pacientů zhoršuje a tyto komplikace mohou nastat:

Plicní krvácení;
Nedostatek kardiovaskulárního systému - insolvence srdce a krevních cév, což vede ke snížení přísunu kyslíku do orgánů a zhoršení jejich funkce;
Spontánní pneumothorax - stav, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny kolem plic;
Atelektáza plic - kolaps alveol (respirační vaky), který vede ke zhoršení funkce respiračního systému;
Pleurisy je zánět pohrudnice (sliznice plic).

Nezbytné kroky k prevenci infekce tuberkulózou

Všechna preventivní opatření lze rozdělit do dvou podskupin:

Specifická prevence znamená očkování. Podle „Národního preventivního očkovacího kalendáře“ se provádí po dobu 3-7 dnů života dítěte. Revakcinace se provádí za 7 let.

Nespecifická profylaxe pro děti spočívá v pravidelném Mantoux testu a pro dospělé - fluorografii jednou ročně.

Pro lidi, kteří byli v minulosti v kontaktu s pacientem s tuberkulózou nebo pro pacienty, je zvláště důležitá chemoprofylaxe. Lék proti TB "Isoniazid" se užívá během 6 měsíců.

Doufáme, že jste si článek o diagnostických metodách tuberkulózy užili. Pokud víte, jaké další způsoby, jak můžete detekovat přítomnost mykobakterií, řekněte nám o tom v komentářích. Sdílejte tento článek o sociálních sítích, protože tuberkulóza je nebezpečná choroba, o které by měl každý vědět.