Herpetická bolest v krku (herpetická tonzilitida, faryngitida, herpangina) je způsobena enteroviry Coxsackie a ECHO. Léčba herpanginy je nezbytná pro děti, protože u dospělých je herpes v krku mírný a obvykle bez léčby ustoupil.
Herpes to bolí v krku
Enterovirová infekce je střevní infekce, ale virus Coxsackie postihuje nejen orgány trávicího traktu, ale také dýchací ústrojí, nervový systém, svalovou tkáň.
Je herpetická tonzilitida nakažlivá?
Onemocnění se přenáší z osoby na osobu:
- přenos enterovirů z pacienta do zdravého;
- za použití fekálně-orální cesty se přenášejí nosiče viru.
Herpangina je infikována hračkami, předměty v domácnosti, které byly v rukou infikovaných dětí.
Kdo může dostat herpanginu?
Děti jsou velmi citlivé na enterosirus Coxsacki. V dětských skupinách se onemocnění stává epidemií. K onemocnění může dojít 8 dní po kontaktu s nemocným dítětem.
Kojenci do šesti měsíců onemocní a dostávají v dostatečném množství protilátky proti enterovirům a dalším faktorům imunitní ochrany mateřského mléka.
Je možné znovu chytit herpetické bolesti v krku?
Po onemocnění se vyvinula silná imunita proti typu viru, který způsobil infekci. Je nemožné znovu onemocnět stejným sérotypem enterovirus coxsackie, a to je důvod, proč dospělí zřídka onemocní.
Jelikož je však Herpangina způsobena 6 sérotypy (varietami) viru Coxsaki A a Coxsack B-3, je možné v dospělosti opět onemocnět.
Kdy mohu dostat herpes bolest v krku?
Herpangina je častěji nemocná na podzim av létě, což je charakteristické pro střevní enteroviry. Frekvence infekcí se zvyšuje v červnu až září.
Přečtěte si podrobně vlastnosti skupiny enterovirů, onemocnění, která se vyskytují během infekce střevními viry, popsaná v jiném článku.
Příznaky herpetické anginy
Herpangina debutuje s akutním nástupem s prudkým nárůstem teploty na 39 - 40 0 ° C. K vzestupu teploty dochází v průběhu 3 hodin na pozadí obecného uspokojivého zdravotního stavu. Vysoké teploty trvají v průměru 5 dní.
Charakteristické příznaky jaterní bolesti v krku u dospělých a dětí: t
- bolest v krku;
- zarudnutí hrdla hrdla, které zahrnuje měkké patro, palatinové faryngeální oblouky, kořen jazyka, měkký jazyk, zadní stěnu hltanu, hltanové mandle;
- submaxilární, krční, příušní lymfatické uzliny zapálené;
- jasně vymezené papuly (vyvýšení na sliznici bez vnitřní dutiny), které se později přemění na vesikuly - bubliny naplněné tekutinou, umístěné na hltanové oblasti;
- rýma, kašel;
- příznaky intoxikace - špatná chuť k jídlu, modravé nehty, zimnice, poruchy spánku, nevolnost, svalová slabost.
Hrdlo u dětí s herpetickým bolestmi v krku
První den, od 1 do 20 papuly živě červené, až 2 mm v průměru, zalijeme do krku. Pak se tekutina hromadí v papulech a mění se na váčky. Velikost bublin se postupně zvyšuje na 5 mm. Puchýř se roztrhne a zanechá bolestivý, pokrytý šedým květem s jasným lemem.
Vředy, které se navzájem spojují, vytvářejí ulcerace, ale 4. - 7. den onemocnění začnou léčit. Rány se úplně utáhnou a nezanechají stopy po nemoci.
Lymfatické uzliny jsou zapálené a bolestivé při palpaci. Zánět lymfatických uzlin zmizí 5-7 dnů po uzdravení.
U malých dětí se vyskytují poruchy střeva. Čím mladší je dítě, tím větší je pravděpodobnost střevních symptomů - průjem, bolest břicha.
Příznaky zánětu zcela zmizí do 10. dne od nástupu onemocnění. Ale v krevním testu, účinky nemoci mohou být zjištěny do 2 týdnů.
Atypické symptomy
Diagnóza je někdy komplikována atypickými příznaky. Asi 30% pacientů má jiné příznaky virové tonzilitidy. Se slabou antivirovou imunitou:
- vyrážka papuly získává vlnový charakter a opakuje se po 3 dnech;
- projevují se příznaky intoxikace - bolest hlavy, svalová slabost, zhoršení zdravotního stavu;
- vyrážka se objeví na rukou, nohou a nohou, trupu.
Atypicky se onemocnění může objevit u jedinců se silnou antivirovou imunitou. V takových případech není vyrážka pozorována a zvýšení teploty je doprovázeno zarudnutím hrdla.
Ne vždy se silnou imunitou proti virům a tam je bolest v krku. To komplikuje diagnózu. Herpangina se může vyskytovat v nosené formě, která se podobá příznakům katarální formy bakteriální tonzilitidy, což ztěžuje výběr správné léčby.
Jaký je rozdíl mezi herpetickou angínou a hnisavým?
V případě herpetické tonzilitidy není ve vesikulech hnis, jako v případě hnisavého bolestivého hrdla hrdla. Při bakteriální infekci je zánět lokalizován v mandlích a enterovirus ovlivňuje sliznici na větší ploše.
Když se zánět herpanginy šíří do hltanového prstence, palatinové oblouky, patra. Pacientovy stížnosti na bolest při polykání vypadají jinak:
- s herpanginou je při polykání pocit pálení;
- v případě bakteriální léze mandlí - pocit komatu, mačkání v krku.
Jak se liší herpangina od herpes stomatitis?
Herpangina a herpes stomatitis jsou způsobeny různými patogeny:
- Herpangina - Coxsackie enterovirus;
- Herpes stomatitis - lidský herpes virus.
Rozdíly herpanginy a vezikulární stomatitidy
Herpes hrdlo, stejně jako vezikulární stomatitida, je způsobena u dětí enterovirovou infekcí, ale liší se symptomy a léčbou. Vesikulární stomatitida se projevuje vyrážkami na ústní sliznici, výskytem papuly, které se pak promění v puchýře, na dlaně a chodidla chodidel.
Tato distribuce lézí se nazývá syndrom ruka-noha-ústa. Od prvního dne nemoci jsou pozorovány erupce ruka-noha-ústa u virové stomatitidy a v případě herpetické angíny mandlí se mohou vyrážky objevit pouze v hltanu hltanu v prvních dnech.
Diagnostika
Herpetická tonzilitida je diagnostikována:
- všeobecný krevní test;
- fluorescenční diagnostika pro stanovení typu viru;
- sérologické testy pro detekci protilátek proti viru v krvi;
- polymerázové řetězové reakce za účelem stanovení RNA kauzativní látky.
V krvi je mírný nárůst leukocytů, posun ve vzorci leukocytů doleva, mírný nárůst ESR.
Léčba herpetické angíny
Enterovirová infekce u dospělých se silnou imunitou nevyžaduje speciální léčbu a je povolena sama o sobě. Symptomy herpanginy přetrvávají u dětí a dospělých 7-8 dnů a léčbu nelze urychlit. Okolí může jen oslabit projevy viru:
- snížení teploty;
- zklidnit bolest a bolest v krku;
- snížit zarudnutí a zánět v krku.
Během období nemoci se doporučuje pít dostatek vody, odpočinku a izolace od ostatních.
Léčba herpanginy u dětí
Dítě potřebuje léčbu, ale ne antibiotika, stejně jako bakteriální bolest v krku. Je nutné léčit virovou faryngitidu prostředky k posílení imunitního systému a léky, které eliminují příznaky herpetické angíny.
Co lze léčit u dětí s herpetickým bolestem v krku?
Pro léčbu herpanginy u dětí používejte:
- antivirotika - Tsitovir, Cycloferon;
- antihistaminika - Loratadin, Fenkrol, Diazolin;
- anestetické a antiseptické aerosoly - hexoral, Ingalipt, Tantum Verde;
- antipyretika - paracetamol, nimesulid;
- antiseptika pro máchání - Miramistin, Furatsillin;
- domácí prostředky pro léčbu hltanu hltanu - slabý fyziologický roztok s kapkou jódu, růžový roztok manganistanu draselného.
Pro bolest v krku, děti mohou být léčeny tím, že dává žvýkací pastilky, Dr. Mom, Trakhisan, Strepsils pastilky.
Jak snížit teplotu dítěte?
Pro děti do 3 let je lepší teplotu chrlit, nepoužívat tablety nebo sirup, ale rektální čípky Cefecon, Viburcol. Po zvýšení teploty na teploměru 38,5 0 C je nutné snížit teplotu.
Je možné inhalovat s herpanginou?
Když herpangina kontraindikuje vdechování tepla a jiné postupy, které zvyšují krevní oběh v krku. Nemůžete dát oteplování obklady, třením ramen a hrudníku s oteplování masti a tření.
Zvýšený průtok krve způsobený oteplováním urychlí šíření enterovirů a zvýší riziko poškození jiných orgánů.
Co fyzioterapii mohu udělat?
Od herpetického bolesti v krku předepište léčbu krku:
- UV záření;
- helium-neonový laser.
Zářící laserem a ultrafialovým světlem omezuje šíření viru a urychluje obnovu erodované sliznice.
Může být herpetická bolest v krku léčena antibiotiky?
Antibiotikum je předepsáno pro komplikaci herpetické angíny bakteriální infekcí. Když jsou předepsány příznaky tracheitidy, bronchitidy na pozadí herpanginy, je doporučena léčba přípravkem Augmentin, azithromycin, cefazolin.
Pro léčbu komplikací herpanginy může vyžadovat jmenování několika antibiotik ve formě tablet nebo injekcí.
Je užitečné mazat vředy v ústech?
Doporučuje se léčit vředy v ústech roztoky Lugolu, lidokainu, propolisové tinktury, Chlorophyllipt. Roztok je impregnován čistou gázou navinutou na prst a jemně se dotkněte vředů v ústech dítěte.
Podobným způsobem není bezpečné léčit dítě, protože doma není možné zajistit úplnou sterilitu gázy a rukou. Tento postup je nebezpečný pro riziko další infekce jinými typy bakterií a virů.
Než začnete stříkat hrdlo na herpetickou anginu?
Od 3 let se baktericidní spreje používají k ošetření postřiku hrdla. Je bezpečnější léčit sprej s herpanginou, než mazat vředy antiseptickými roztoky.
Léčba léky Yoks Spray, Orasept, Ingalipt dezinfikuje sliznici, zmírňuje bolest, odstraňuje příznaky podráždění, zánětu a zabraňuje opětovné infekci infekcí bakteriální nebo virové povahy.
Prevence
Obzvláště důležitá jsou preventivní opatření u dětí mladších 10 let a těhotných žen. Vzácně, ale herpangina může způsobit komplikace u plodu.
Infekce virem v pozdním těhotenství může způsobit předčasný porod. Nejlepší způsob, jak zabránit těhotným ženám, je odmítnout účast na hromadných akcích, respektování stravy, práce a odpočinku.
Existuje vakcína pro herpetické bolesti v krku?
Vakcíny pro prevenci herpetické tonzilitidy neexistují. Jako profylaxe se gama globulin podává všem dětem, které byly v kontaktu s nosičem viru Coxsackie.
Jak zvýšit antivirovou aktivitu imunitního systému?
Pro zvýšení antivirové imunity může lékař předepsat léčbu imunomodulátory:
- Immunal, Imudon;
- ve svíčkách - děti mohou být léčeny Viferonem rektálně.
Jak krmit dítě s herpetickým bolestem v krku?
Když herpangina pozorovat tabulku číslo 13 od Pevznera. Jídlo by nemělo být pikantní, vysoce slané ani kyselé. Nedávejte příliš horké a studené pokrmy. Krmte třeba trochu vařeného nebo dušeného jídla.
Pacientům nejsou podávány mastné potraviny, sycené nápoje, smažená jídla. Nemůžete se snažit krmit dítě násilím. Nucené krmení může vést ke zvracení a zvýšení dehydratace.
Ale nakrmit dítě teplým nápojem, který potřebujete často. Nezpůsobují podráždění, mají extrakty z heřmánku, lipové květy, odvar z šípků mají protizánětlivý účinek.
Komplikace herpetické anginy
Vzácně, ale enterovirus poskytuje komplikace. Herpetická angína může být komplikována chorobami:
- srdeční sval - myokarditida;
- nervová tkáň - encefalitida, meningitida;
- hemoragická konjunktivitida;
- zánět ledvin - pyelonefritida.
Jaké jsou příznaky komplikací herpanginy u dětí?
Komplikace při léčbě herpanginy u dětí se projevují porážkou několika orgánů. V takových případech je možný vážný stav, výskyt křečí.
Známka blížících se záchvatů na pozadí vysoké teploty je:
- zarudnutí obličeje;
- modrost rtů;
- záškuby rtů;
- porucha řeči;
- vybledlé dítě;
- nucené držení extenzoru;
- pokles hlavy.
Když má dítě příznaky zhoršení virové tonzilitidy, dítě musí být usazeno tak, aby nemohlo zasáhnout při náhlém pádu a okamžitě požádat o lékařskou pomoc.
Je možné umřít na herpetické bolesti v krku?
Úmrtí při léčbě herpetické anginy pectoris jsou možné u dětí s komplikacemi meningitidy. Pravděpodobnost úmrtí na meningitidu způsobenou herpetickou tonzilitidou je vyšší u dětí mladších 5 let.
Jak dlouho je karanténa pro herpanginu?
Aby se zabránilo šíření herpetické tonzilitidy, aby se stala epidemií, nemocné dítě udržuje karanténu po dobu 2 týdnů. Okolí, v kontaktu s pacientem, by mělo pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, často si umýt ruce.
Prognóza herpetické anginy pectoris je příznivá. Zhoršení prognózy je pozorováno u komplikací meningitidy herpanginy.
Herpes bolest v krku u dětí: příznaky a léčba
Pokud u dětí progreduje bolest v krku, herpes virus je původcem patogenní infekce v těle dítěte. Nemoc svou povahou je infekční povahy, vyžaduje včasnou konzervativní léčbu, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím. Bolest hrdla hrdla herpetického viru je doprovázena zánětem lymfoidní tkáně hltanu, zhoršuje dýchání malého pacienta. Pro produktivní vyhlazení bakteriální infekce je nutné vyhledat pomoc od místního lékaře nebo otolaryngologa.
Co je to herpetické bolest v krku u dětí
Tato diagnóza přispívá k rozvoji meningitidy, proto je nutná okamžitá akce. Je důležité pochopit, že herpes v bolestech hrdla u dítěte je infekční onemocnění vyvolané zvýšenou aktivitou enterovirus Coxsackie a ECHO. Do patologického procesu se zapojují sliznice mandlí a měkkých tkání hltanu. Děti ve věku od 3 do 10 let jsou ohroženy, v mladším věku se projevuje charakteristické onemocnění s nebezpečnými komplikacemi. Základem léčby je odstranění patogenního patogenu a obnovení struktury postižených tkání ústní dutiny.
Způsoby přenosu viru
Herpetická bolest v krku se také nazývá aphhous a je diagnostikována především u dětí ve školním a předškolním věku. Exacerbace je doprovázena rychlým procesem zánětu mandlí, akutní bolestí hrdla. V dětství je recidiva plná zdraví malého dítěte, takže rodiče se musí o dítě starat. Existuje několik způsobů přenosu patogenního patogenu. To je:
- ve vzduchu - při verbálním kontaktu s infikovanou osobou;
- fekálně-orální - skrze infikované předměty a potraviny se špinavými rukama;
- kontaktní dráha - odnímatelným sputem nosohltanu.
Příznaky
Pacienti s oslabenou imunitou také spadají do rizikové skupiny av jejich případě je také možné, že nebezpečný patogen z enterovirového rodu by mohl vstoupit do organismu. Po infekci trvá inkubační doba několik dní, po které je afinní tonzilitida u dětí doprovázena akutním zánětem. Onemocnění může vypadat jako vezikulární stomatitida s charakteristickými vyrážkami na mandlích palatinu. Kromě rozsáhlých faryngeálních lézí existují i další změny v pohody:
- vysoká horečka;
- silná bolest v oblasti hrdla;
- příznaky intoxikace;
- svalová slabost;
- unilaterální konjunktivitida;
- bolest srdce;
- akutní záchvaty migrény;
- oteklé lymfatické uzliny v blízkosti uší;
- vznik bublin na sliznicích úst;
- těžký kašel, který je doprovázen chladem;
- jiné příznaky chřipky, katarální tonzilitida.
Příčiny
Herpetický (aphhous) bolest v krku je doprovázena vysokou horečkou a vezikulární vyrážkou, která může být vyléčena antibiotiky. Infekce patogeny proniká do střevních lymfatických uzlin, rychle se množí a proniká do krevního oběhu a postihuje celé tělo. Deštruktivní vliv patogenního mikrobu je systémový, je možné exacerbaci chronických onemocnění, například angíny. Enteroviry mohou vstoupit do těla vodou, kontaminovaným jídlem a při kontaktu s nemocnou osobou.
Komplikace
Při absenci včasné léčby se zdravotní problém jen zvyšuje, koncentrace patogenní flóry v krvi se rychle zvyšuje. Vážné patologie v těle, které zasahují do vnitřních orgánů a systémů, někdy nesouvisející se životem, nejsou vyloučeny. Jedná se o následující patologické procesy:
- meningitida;
- zánět myokardu;
- encefalitida;
- pyelonefritida;
- komplikací bakteriálního původu.
Je herpangina nebezpečná během těhotenství?
Atopická tonzilitida se vyskytuje nejen u dětí, bez zvýšení imunity, ale těhotné ženy automaticky spadají do rizikové skupiny. Efektivní léčba je velmi komplikovaná, nebezpečná komplikace pro matku, dítě není vyloučeno. Akutní stadium je doprovázeno bolestí a patogenní virus je schopen proniknout placentární bariérou a způsobit prenatální abnormality. Takové klinické snímky jsou vzácné, ve většině případů onemocnění probíhá bez komplikací pro matku nebo dítě. Běh patologie je však velmi nežádoucí.
Diagnostika
Konečnou diagnózu lze provést vizuální kontrolou otolaryngologa hltanu a detekcí typických příznaků angíny. Faryngoskopie určuje otoky mandlí, přítomnost specifické vyrážky, papuly a vředy. Z laboratorních studií jsou potřeba:
- močové a krevní testy s detekcí drobné leukocytózy;
- PCR metoda pro stanovení výtěrů a výtěrů z nosohltanu;
- Metoda ELISA pro detekci zvyšujících se titrů protilátek proti enterovirům 4 nebo vícekrát.
Léčba herpesu v krku u dětí
Pokud se vyvíjí vezikulární faryngitida, je vyžadován integrovaný přístup k problému, který nutně zahrnuje perorální příjem antivirotik, pravidelné kloktání, fyzioterapii a léčbu pacienta. Herpes hrdlo je infekční onemocnění, takže mladý pacient nejprve musí být hospitalizován, izolovat své domácí potřeby a výrobky osobní péče. Pacienti s faryngitidou budou mít také další hodnotná doporučení uvedená níže:
- Je nutné konzumovat více teplé vody, čímž se zabrání narušení vodní rovnováhy těla dítěte.
- Jako symptomatickou léčbu je nutné užívat hyposensitizující, antipyretická léčiva, imunomodulátory.
- Zapálená sliznice ústní dutiny musí být systematicky ošetřena antivirovými masti.
- Nedoporučuje se provádět obklady a inhalace s herpes v bolestech krku u dětí, jinak můžete vyvolat komplikace.
- Nedoporučuje se léčit Acyclovirem nebo jinými antivirotiky pro enterovirovou infekci, protože terapeutický účinek je průměrný, ale vedlejší účinky jsou výrazné, snižují kvalitu života.
Léky
Drogová léčba je správný způsob, jak dosáhnout konečného uzdravení nemocného dítěte co nejdříve. Lékaři se uchylují k užívání léků pro orální a lokální použití a přitahují léky na alternativní medicínu. Existuje několik relevantních farmakologických skupin, včetně:
- hyposenzibilizující léčiva: Loratadin, Mebhydrolin, Hifenadin;
- antipyretická léčiva: Nimesulid, Ibuprofen, Panadol;
- Imunostimulanty: Immunal, Interferon, Viferon;
- antialergická léčiva: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
- léky proti bolesti: Hexorální záhyby, Tantum Verde, Theraflu Lar.
Předepisujte léky v čistě individuálních dávkách na základě věku pacienta a specifik klinického obrazu. Lékaři věnují pozornost následujícím lékům:
- Interferon ve formě tablet posiluje oslabenou imunitu, působí bez výrazných vedlejších účinků. Denní dávka závisí na věku nemocného dítěte, průběh léčby se pohybuje od 7 do 14 dnů. Výhody - rychlé obnovení imunity, mírné působení, nevýhody - selektivní účinek.
- Tavegil - antialergické pilulky, které mohou snížit vyrážku nidus na mandlích palatinu. Doporučuje se užívat 1-2 tablety třikrát denně před úplným vymizením alarmujících symptomů. Průběh léčby je až 2 týdny. Výhody - produktivní eliminace příznaků alergie, žádné věkové omezení. Nevýhodou je selektivní účinek.
Místní přípravky
Herpangina u dětí se léčí v komplexu, kromě tablet a sirupů pro orální podání, doporučuje se lokální terapie s použitím antiseptik, bylinných odvarů a dalších dezinfekčních prostředků. Doporučuje se například opláchnout hrdlo roztokem Miramistin a Furatsilin, ujistěte se, že sliznice ošetřujete Lugolem nebo klasickým jodem. Lékaři extrahují heřmánkový, měsíčkový, dubový, šalvěj a eukalyptový odvar z prostředků pro oplachování. Při léčbě herpetických bolestí v krku by se měla zaměřit na tyto lokální antiseptika:
- Furacilin. Je třeba rozpustit 2 tablety žluté barvy na 1 litr vody, promíchávat až do úplného rozpuštění krystalů a vytvoření homogenní směsi. Použijte hotový roztok pro kloktání krku dítěte třikrát denně. Kurz - 2 týdny.
- Lugol je homogenní tekutina, která se ráno a večer doporučuje namazat zapálené mandle. Chuť je specifická, ale po 5-7 dnech alarmující symptomy anginy pectoris zcela zmizí.
Prognóza a prevence
Klinický výsledek je příznivý při včasné konzervativní terapii. K úplnému uzdravení dochází po 2 týdnech, bez komplikací. Pro vyloučení nežádoucí infekce dítěte je důležité vyloučit kontakt s pacienty, pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny a před použitím vystavit potraviny vysoce kvalitním zpracováním.
Herpetická angina u dětí
Herpetická bolest v krku (herpangina, ulcerózní bolest v krku, herpetická angína, zánět nosohltanu nebo vezikulární faryngitida) - akutní serózní zánět mandlí a zadní stěny hltanu, doprovázený vyrážkou bolestivých otevíracích váčků - puchýřků a tvorby erozí, vředů a zádí. K onemocnění dochází především u dětí předškolního a základního školního věku.
Příčiny a rizikové faktory
Herpangina bolest v krku je jednou z vysoce nakažlivých enterovirových infekcí přenášených vzduchem, fekálně-orální a kontaktní cestou. Ve vzácných případech mohou být děti infikovány z domácích zvířat, zejména prasat. Kauzální agens jsou obvykle echo viry a Coxsackie viry typu A a B. Po přenosu onemocnění se vytvoří silná imunita na specifický sérotyp patogenu, který se nevztahuje na členy jiných kmenů, takže dítě mohlo mít několikrát herpanginu.
Po proniknutí do těla přes sliznice se původci atopické faryngitidy aktivně rozmnožují v lymfatických uzlinách střeva. Invazivní viriony vstupují do krevního oběhu, což způsobuje virémii; Další distribuce závisí na vlastnostech konkrétního sérovaru a stavu imunitního systému dítěte. Přítomnost přetrvávajících ložisek infekce, autoimunitních a atopických stavů, stálého stresu, podvýživy a chronických onemocnění, která se vyskytují na pozadí imunosuprese, zvyšuje pravděpodobnost infekce. Rizikem jsou také ti, kteří nedávno měli respirační onemocnění; docela často herpes bolest v krku u dětí se vyskytuje na pozadí infekce chřipky nebo adenovirus.
Gerpangina se rychle šíří v dětských skupinách. K nejvyššímu výskytu dochází v letním období - od června do září.
Včasná a adekvátní léčba herpes tonsillitis u dětí je zcela vyléčena. V případě zobecnění procesu a vývoje multiorgánové léze je prognóza opatrnější.
Formuláře
Herpes v bolestech krku u dětí může nastat jak v izolaci, tak ve formě koinfekce. Nejčastěji je herpangina kombinována s dalšími enterovirovými onemocněními - epidemickou myalgií, meningitidou, encefalitidou a myelitidou. Příležitostně dochází k vymazání a atypickým formám herpetické angíny.
Příznaky herpetické anginy pectoris u dětí
Prvním známkám onemocnění předchází inkubační doba 3 až 14 dnů. Projevy herpetického bolestivého hrdla u dětí se podobají chřipce: prudký nárůst tělesné teploty na 39-40 ° C je doprovázen slabostí a únavou, bolestmi hlavy a bolestí svalů, ztrátou chuti k jídlu. Při těžké intoxikaci se mohou objevit příznaky gastrointestinálních lézí: nevolnost, zvracení, průjem. Některé děti mají křeče bránice, doprovázené bolestí břicha.
Klinický obraz zánětu mandlí, charakteristický pro herpanginu, se vyvíjí během dne. Zpočátku se dítě obává pocitu sucha a bolesti v krku, rýmy a slz; pozdnější, otok a hyperémie sliznic měkkého patra, mandlí a palatine oblouky rostou, silná bolest v krku, potíže polykání a kašel se objeví. Současně dochází k bilaterálnímu nárůstu krční, submaxilární a zaushny lymfatické uzliny.
Specifickým příznakem herpetického bolestí v krku u dětí je tvorba na sliznicích mandlí mandlí, uvuly, měkkého patra a hřbetního hrdla velkého množství vesikulů - malých vezikul naplněných serózním výpotkem. Po jednom nebo dvou dnech se vezikuly otevřou a na svém místě bělavé vředy a forma afty, obklopená červeným lemem zánětu. Na soutoku několika vředů se tvoří rozsáhlé erozivní oblasti. Vzhledem k prudké bolesti eroze, děti mohou zcela odmítnout jíst a pít. U oslabených dětí se na kůži může objevit vezikulární vyrážka a vyrážka je lokalizována hlavně v dolním trupu a nohou. U atypických a vymizených forem herpetické tonzilitidy mohou být symptomy omezeny na katarální změny sliznice ústní dutiny a hltanu.
Obvykle, horečka s herpetickým bolestem v krku u dětí s normálním stavem imunitního systému odezní na 3-5th den nemoci a defekty sliznic se vyřeší během týdne. V těžké imunosupresi se herpetická angína způsobuje ve vlnách: vezikulární vyrážky a záchvaty horečky se opakují s frekvencí 2-3 dnů.
Diagnostika
Diagnózu herpetické anginy pectoris u dětí obvykle provádí pediatr nebo dětský otolaryngolog na základě konkrétního klinického obrazu onemocnění. Detekce puchýřků, ulcerací a defektů drenáže v typických lokalizacích (mandle, měkké patro, zadní faryngeální stěna) při vyšetření hltanu a faryngoskopie je dostatečným důvodem pro diagnostiku herpetické angíny.
Rozlišování vezikulární faryngitidy s atopickými lézemi orofaryngu s planými neštovicemi, herpetickou stomatitidou, kandidózou a chemickým podrážděním sliznic je poměrně snadné: děti bez herpetického hrdla mají na obličeji erupce, nedochází ke krvácení sliznic, zánětu dásní a hojných slin.
V pochybných případech mohou být vyžadovány laboratorní testy výtěrů z nosohltanu a hltanu. Detekce enterovirové DNA polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) potvrzuje primární diagnózu. Provádění virologických studií s kultivací patogenního materiálu musí být vybráno nejpozději 5 dnů po projevení onemocnění.
V případě sérologických testů enzymovou imunoanalýzou (ELISA) je diagnostický znak považován za přebytek titru protilátek k enterovirům nejméně čtyřikrát. V případě potřeby je vybraný patogen typizován imunofluorescenční metodou a sérologická varianta viru je určena přímými nepřímými reakcemi hemaglutinace (PHAA) a komplementovou fixací (PCA). Pro kontrolu účinnosti léčby se sérologické studie opakují po 2-3 týdnech.
Aby se vyloučily komplikace po utrpení herpanginy, doporučuje se podstoupit obecné testy krve a moči a EKG. V případě zjištění závažných odchylek od normativních ukazatelů jsou děti předány ke konzultaci odborníkům - dětskému kardiologovi a nefrologovi. Pokud je podezření na serózní meningitidu v případě kombinované enterovirové infekce dítěte, měl by ji vyšetřit dětský neurolog.
Gerpangina se rychle šíří v dětských skupinách. K nejvyššímu výskytu dochází v letním období - od června do září.
Léčba herpetické anginy u dětí
Standardní režimy léčby herpanginou zahrnují kombinaci specifické antivirové terapie a symptomatických opatření. Jednou z nejúčinnějších metod etiotropní terapie u vezikulární faryngitidy je endofaryngeální a endonasální instilace kapalného leukocytového interferonu.
K zmírnění celkového stavu dítěte s násilnou zánětlivou reakcí a těžkou intoxikací, předepisují se antihistaminika a hyposenzibilizující látky, hojné teplé nápoje, imunomodulátory a vitamínové přípravky - vitamíny skupiny B a kyselina askorbová. Antipyretika se používají pouze při tělesných teplotách nad 38 ° C a špatné toleranci k horečce.
Lokální léčba herpetické anginy u dětí je zaměřena na prevenci adherence sekundární bakteriální infekce a urychlení epitelizace poškozených oblastí sliznic. V pediatrické praxi se dobře osvědčily antiseptické aerosoly s anestetickým a obálkovým účinkem, proteolytické a keratoplastické látky. Dobrým účinkem je hodinový kloktání s dezinfekčními roztoky a ošetření mandlí a zadní stěny krku antivirovými a baktericidními mastimi.
Pro rychlé hojení defektů sliznic by mělo být nemocnému dítěti podáno tekuté a polotekuté nedráždivé jídlo - vývary, roztřepené kašičky, želé, odvarky atd.
Po akutní fázi onemocnění může být proveden průběh ultrafialového ozařování nosohltanu a laserové terapie za účelem urychlení epitelizace vředů a eroze.
Domácí léky na léčbu bolesti v krku pro aftózní faryngitidu by měly být používány s velkou opatrností. V případě herpanginy jsou přísně zakázány zejména inhalační a oteplovací obklady, protože tepelná expozice přispívá k šíření infekce způsobené zvýšeným krevním oběhem. Bylinná výzdoba pro oplach může být použita jako adjuvans, ale nenahrazuje léky předepsané lékařem.
Možné komplikace a důsledky
Patogeny herpanginy se vyznačují zvýšenou afinitou nejen na sliznice, ale také na nervovou a svalovou tkáň. U generalizované virémie může být vezikulární faryngitida komplikována hemoragickou konjunktivitidou, pyelonefritidou a myokarditidou; enterovirová serózní meningitida a encefalitida jsou považovány za nejnebezpečnější komplikace. Prodloužený průběh onemocnění vytváří předpoklady pro rozvoj revmatického procesu na základě zkreslení imunitní reakce.
Vrstvení sekundární bakteriální infekce se širokou oblastí ulcerace sliznic orofarynxu může vést k hnisání až k tvorbě abscesů a flegmonů v perifaryngeálním prostoru, což způsobuje asfyxii. Zvláště tvrdá atopická faryngitida se vyskytuje u oslabených dětí au dětí mladších tří let.
Předpověď
Včasná a adekvátní léčba herpes tonsillitis u dětí je zcela vyléčena. V případě zobecnění procesu a vývoje multiorgánové léze je prognóza opatrnější.
Prevence
Vzhledem k vysoké nakažlivosti onemocnění se antiepidemická opatření stávají hlavním prostředkem prevence herpetických bolestí v krku u dětí:
- izolace nemocných;
- 14denní karanténa kontaktních osob;
- zavedení specifických gama globulinů dětem, které byly v kontaktu s nemocným dítětem;
- současná a konečná dezinfekce epidemiologického zaměření.
Po utrpení herpanginy se dítě může vrátit do týmu nejdříve 7 - 8 dní po projevu nemoci.
Většina sezónních vypuknutí herpetických bolestí v krku se vyskytuje v rekreačních táborech a dětských sanatoriích. Při vyslání dítěte na zotavení by rodiče měli věnovat pozornost hygienické pohodě dětských institucí a zeptat se na epidemiologickou historii instituce.
Rizikem jsou ti, kteří nedávno měli respirační onemocnění; docela často herpes bolest v krku u dětí se vyskytuje na pozadí infekce chřipky nebo adenovirus.
Snížení výskytu herpetické tonzilitidy přispívá k souboru opatření zaměřených na posílení imunitního systému: dobrá výživa, zpevnění, dodržování optimálního denního režimu, minimalizace stresu, cvičení a chůze na čerstvém vzduchu. Aby se zabránilo infekci afthous faryngitidy fekálním-orálním kontaktem, je důležité naučit dítě dodržovat osobní hygienu.
Herpangina u dítěte a dospělého: symptomy a léčba
Herpangina v lékařské terminologii má mnoho synonym. Mezi ně patří angina ulcer, herpangina, atopická faryngitida, enterovirová vezikulární faryngitida, angina herpes.
Onemocnění patří do skupiny akutních infekčních onemocnění serózního typu a kromě získání symptomů, které jsou vlastní angině pectoris, je charakterizována specifickým znakem - tvorbou váčků s tekutinou (ulcerující vezikuly) na měkkém patře a hřbetu hltanu.
Riziková skupina
Herpes v bolestech hrdla u dětí a dospělých nemusí mít pouze lokální příznaky infekce měkkých tkání. Běžnými příznaky onemocnění jsou běžné příznaky intoxikace, bolesti břicha, dyspepsie.
Onemocnění u dospělých může být rozmazané. U dětí se zpravidla izoluje bolest v krku, ale u oslabených dětí se často vyskytuje současně s myelitidou, virovou meningitidou, adenovirovou infekcí, chřipkou a myalgií.
Zpravidla se u dětí vyskytuje herpetická angína. Onemocnění v dětství se může vyskytovat ve formě sporadických ohnisek, ale často má charakter epidemií. V lékařské praxi je herpes bolest v krku nejčastěji diagnostikována u dětí mladších 10 let.
Stejně jako v rizikové skupině jsou děti mladší tří let, v nichž je nemoc nejtěžší, a které se mohou nakazit jinými dětmi v rodině nebo dospělými. A v prvních šesti měsících života se onemocnění vyskytuje ve vzácných případech, protože mateřské protilátky proti herpanginu jsou stále v krvi novorozenců.
Původce herpanginy
Příčiny vzniku herpetických bolestí v krku, nebo spíše jeho původců, jsou viry Coxsackie Group A. Zpravidla se herpangina objevuje po vstupu sérotypů 2–6 a 8–10 Coxsackie do těla. V některých případech mohou viry ECHO, stejně jako viry Coxsackie ze skupiny B, vyvolat vezikulární faryngitidu.
Tyto patogeny jsou rozšířené v prostředí, které obklopuje lidi. Vrchol onemocnění se zpravidla vyskytuje v létě a na podzim. Vzhledem k tomu, že člověk utrpěl imunitu vůči tomuto sérotypu viru poté, co utrpěl bolest v krku, infekce není v budoucnu možná.
Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost bolesti v krku: stavy imunodeficience, nedostatek imunity v dětství, dlouhodobý stres, těžké infekce.
Infekce herpetické anginy pectoris
Herpetická angina pectoris se přenáší z infikované osoby na zdravou. V některých případech dochází k infekci zvířat (například z prasat).
Hlavním způsobem přenosu je kontakt, kdy nasofaryngeální sekrece padají do úst a na ruce zdravého dítěte a kapky ve vzduchu (při rozhovoru, při kýchání).
Ve vzácných případech existuje fekálně-orální metoda (přes hračky, špinavé ruce, jídlo, dudlík). Zdrojem infekce může být obnovující se dítě.
U dětí se herpetická tonzilitida často objevuje po rozhovoru s dítětem v dětském týmu, který nemá žádné viditelné známky onemocnění, ale jeho tělo stále uvolňuje virus (obvykle až měsíc). Obecně platí, že herpangina je onemocnění s vysokým stupněm nakažlivosti, a proto nejčastěji trpí, když je někdo nemocný členem rodiny.
Po vstupu virů do lidského těla ze sliznic přes nosohltan přecházejí do lymfatického toku, pak se proudem lymfy šíří do střevních lymfatických uzlin.
Právě zde se virus aktivně vyvíjí a pak přechází do krve (virémie). Další stadium vývoje onemocnění: infekce se koncentruje v lymfoidní tkáni orofaryngu, kde dochází k zánětu.
Příznaky Herpanginy
Inkubační doba (doba mezi infekcí a projevem prvních symptomů) u herpetické anginy je 1–2 týdny. Zpočátku, herpetická bolest v krku u dětí má téměř stejné příznaky jako dospělí:
- ztráta chuti k jídlu;
- prudký nárůst teploty (až 37–39 stupňů);
- bolest v krku s polknutím;
- bolest břicha, průjem, nevolnost;
- podrážděnost;
- slabost;
- silná bolest v hlavě.
Dítě do tří let může mít bolest v krku s nepříjemnými pocity v kostech, myalgii a křečích. Obecně jsou obecné známky intoxikace podobné těm, které jsou podobné chřipce. V průběhu času se také objevují lokální příznaky: bolest celého orofaryngu, slintání, rýma.
Při kontrole hrdla můžete pozorovat specifickou vyrážku - papulární, malou, bohatou červenou barvu. Vyrážka je na mandlích, palatinových obloucích, jazyku, hřbetě hltanu. Sliznice hrdla u dítěte se stává edematózní, zanícená.
Symptomy herpetické anginy pectoris se během několika dní zvyšují. Papuly se zvyšují v průměru, pohybují se do váčků do 9 mm. Jejich počet je odlišný - od 2-3 kusů do 25, s vesikuly podobnými vyrážkám herpesu.
O několik dní později se vesikuly otevřely a zanechaly zapálené šedé vředy, které mohou být navzájem spojeny. V důsledku toho se herpetická bolest v krku změní na erozivní infekci sliznice orofaryngu, způsobuje silnou bolest při polykání nebo dokonce odmítnutí jíst.
U dospělých se často vymývá hrdlo v krku, s mírným bolestem v krku a mírným zvýšením teploty. Děti mají také atypické případy onemocnění, kdy nejsou žádné léze orofaryngu ve formě bublin, ale na nohou a rukou se mohou objevit vyrážky.
Pokud je imunita dítěte slabá, mohou se váčky objevit během 5 dnů několikrát, což je doprovázeno zvýšením tělesné teploty a prodlouženou intoxikací.
Pravděpodobné komplikace po angině pectoris
Když má dítě herpanginu, kterou komplikuje meningitida, může být klinický obraz doprovázen ztuhlou krční a žvýkací svalovou tezí.
Po řádném ošetření má meningitida zpravidla příznivou prognózu, avšak dítě má riziko smrti. S výskytem myokarditidy je prognóza špatná. Jakékoliv komplikace herpanginy vyžadují urgentní hospitalizaci pacienta.
Závažný průchod onemocnění někdy vede k zobecnění infekce. V tomto případě se viry dostanou do jiných orgánů a komplikace se objeví:
- Serózní meningitida, encefalitida (zánět mozku).
- Pyelonefritida (onemocnění ledvin).
- Hemoragická konjunktivitida (zánět očí).
- Myokarditida (srdeční onemocnění).
Diagnóza onemocnění
Předběžná diagnóza je stanovena terapeutem nebo pediatrem během anamnézy a vyšetření pacienta. Přesná diagnóza je stanovena až po provedení virologických a sérologických testů.
Přímo pro viry je vylučovaný orofarynx odebrán (flush nebo stěr), což je považováno za aktuální během prvního týdne onemocnění. Do tří týdnů je umožněno sérologické vyšetření krevního séra, aby se stanovily protilátky proti původci.
Diferenciace onemocnění je nutná u chřipky, střevních infekcí, jiných akutních respiračních virových infekcí atd. Výkon diferencované diagnostiky je založen na výskytu ohnisek nebo epidemii herpanginy v této oblasti, na klinických příznacích příznaků ve formě vyrážky v mandlích a hltanu.
Léčba anginy pectoris
Herpes bolavé hrdlo se léčí komplexně. Pacient je nutně izolován kvůli vysoké nákaze onemocnění. Přiřaďte použití velkého množství tekutiny, s těžkým průchodem nemoci - odpočinek z lůžka.
Dieta s nemocí. V akutním stadiu nemoci musí být potravina polotekutá nebo tekutá, nedráždivá mukosofaryngeální membrána. Celkový kalorický obsah potravin se snižuje, tuky a bílkoviny se mírně snižují.
Nedávejte pacientovi v jeho čisté formě tučné mléko, syrové ovoce a zeleninu, soda, pikantní pokrmy. Doporučuje se vařit celé jídlo nebo vařit pro pár, pak ho rozemele na pyré. Dorty, placičky (ryby a maso) jsou vyrobeny z velmi jemné náplně. V malých porcích je nutné konzumovat potraviny až 6krát denně.
Etiotropní léčba
Zpravidla je nutné léčit herpetické bolesti v krku antivirotiky pouze tehdy, když je u dítěte mladšího tří let, nebo u oslabené osoby, která je náchylná k komplikovaným infekčním a dlouhodobým onemocněním.
Předepisují se protivirová systémová léčiva (Viferon, Izoprinozid, Tsitovir-3, Cycloferon). Kromě vynikajícího účinku je třeba poznamenat, že pokud mazáte hrdlo interferonovými masti, acyklovirem, nosní nebo ústní dutinou, irigujte lokálními látkami na bázi interferonu.
Snížený příznak bolesti
Bolest v krku je dokonale odstraněna následujícími způsoby:
- Léčba hltanu Chlorfillipt, propolisová tinktura, Lugol.
- Opláchněte vývarem, dubovou kůrou.
- Zavlažování hltanu Yoks, Hexoral, Cameton, Tantum Verde.
- Opláchněte roztokem eukalyptu, měsíčku.
- Resorpce tablet, pastilek s povlakem a rušivým účinkem.
- Léčba hltanu 2% roztokem lidokainu, kapalný roztok Castellani, roztok tetraboritanu sodného s glycerinem.
Je přísně zakázáno vyrábět obklady a inhalace. U dítěte tato léčba pouze zvýší množení infekce a její následné rozšíření.
Ale zde je žádoucí každou hodinu strávit kloktání, pomůže rychle odstranit viry z ústní sliznice. Když se objeví výtok z nosu, děti a dospělí jsou povinni čistit nos nosným roztokem tak často, jak je to jen možné.
Antibiotika
Antibakteriální látky jsou předepisovány pouze s výskytem bakteriálních komplikací onemocnění. Zpravidla se jedná o bronchitidu, tracheitidu, faryngitidu.
Antibiotika ze série penicilinů (Flemoklav), makrolidy (Sumamed, Azithromycin) se používají v průběhu léčby po dobu 4-6 dnů.
Kromě toho je nutné léčit hrdlo 4–6 dnů od nástupu onemocnění kloktáním antiseptickými roztoky (např. Furacilin), výplachem krku Miramistinem, Ingaliptem, resorbujícími antiseptickými a antibakteriálními tabletami (Faringosept, Grammidin).
Herpangina u dětí: léčba
V raném věku, kromě výše uvedených metod, musí být dítě léčeno na herpetické bolesti v krku pomocí antialergických léků - Claritin, Diazolin, Zyrtek, Zodak atd.
Po nemoci je dítě předepsáno imunomodulátory (RioFlora Immuno, Immunal, Immunorix, Imudon). Je třeba vzít v úvahu, že dítě může být alergické na určité léky obsahující jód a jiné léky, proto jsou všechny nové přípravky pro děti používány s opatrností.
Pokud jsou epitelizační procesy velmi pomalé, léčba herpanginy u dětí může zahrnovat léčbu léčiv (Panthenol, atd.), Fyzikální terapii (laser, UVR).
V případě závažného onemocnění a nástupu symptomů generalizované infekce a různých komplikací dítěte je nutné léčit pouze v nemocničních podmínkách. Často také dítě potřebuje konzultovat kardiologa, neurologa.
Kojenecká léčba
U novorozenců může být herpangina velmi obtížná, protože když je s ní dítě nalezeno, matka je nejčastěji umisťována do nemocnice.
Vzhledem k tomu, že úmrtí způsobené meningitidou jsou obvykle zaznamenány u jednoletých dětí, dítě v nemocnici je okamžitě předepsáno antihistaminiky, antivirotiky a při výskytu bakteriální infekce antibiotika.
Během snadného průchodu nemoci může být léčena doma, s ohledem na obecná pravidla léčby anginy pectoris.
Herpangina bolest v krku je poměrně běžný a běžný typ infekčního onemocnění, které lze úspěšně léčit. Nejdůležitější věcí je jasně dodržovat doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře - to může pomoci zabránit vzniku různých komplikací.
Herpetická angina u dětí - léčba podle Komarovského
Asi 50% světové populace čelí angině po celý život. Tento mezinárodní názor vyjadřuje významný lékař Komarovsky. Mezi různými typy onemocnění krku je izolována herpes angína. Její aktivní rozložení v dětství v posledním desetiletí vedlo k významu této otázky mezi lékaři a rodiči. Pochopíme hlavní rozdíly a zvláštnosti průběhu herpanginy u dětí.
Jaký je rozdíl mezi herpetickou anginou pectoris
Herpangina bolest v krku - onemocnění hrdla způsobené specifickými patogeny ze skupiny enterovirů. Nejčastěji se jedná o viry Coxsackie typu A a B, viry ECHO. Zdroje infekce - nemocný člověk, kontaminované potraviny. Není nutné, aby měl dopravce kliniku pro anginu pectoris. To může být kožní, střevní nebo latentní forma onemocnění.
Jako každé virové onemocnění má takový bolest v krku rozdíly oproti bakteriálním infekcím v symptomech a léčebném režimu:
- někdy příznaky nespecifické pro angínu;
- hlavní kategorií pacientů jsou děti;
- nebezpečné virové komplikace na sliznici mozku;
- léčba běžnými antibakteriálními látkami.
Herpes v bolestech krku u dítěte je vysoce nakažlivý (nakažlivý). To vysvětluje jeho rozšířený výskyt. Možný výskyt epidemických epidemií. Je častější ve věkové skupině 3 - 10 let.
Dr. Evgeny Komarovsky prezentuje informace o virové náladě u dětí kompetentním a dostupným způsobem. Někdy budeme odkazovat na jeho autoritativní názor na to, jak rozpoznat a jak léčit bolest v krku dítěte.
Herpangina má středně závažný nebo závažný průběh v důsledku výrazného intoxikačního syndromu s vysokou teplotou, lokálního zánětu mandlí a hltanu. Virová bolest v krku u dětí má speciální principy lékařské péče. Její prevence a léčba Komarovsky vyjádřil ve svých publikacích a fórech.
Herpangina bolest v krku a příznaky
Klinický obraz herpanginy je typický a nezpůsobuje mnoho obtíží při diagnostice. Hlavní příznaky:
- Syndrom těžké intoxikace (bolest hlavy, horečka, odmítnutí jíst, letargie).
- Bolí v krku, horší při polykání.
- Bolestivá vyrážka na povrchu měkkého patra. Mají vzhled vesikulů nebo vředů (afty) bílé - šedé barvy s červeným okrajem. Rozměry prvků 1 - 5 mm.
- Na kůži končetin může být malá puchýřová vyrážka v malém množství.
- Zvýšení a zánět submandibulárních, příušních, krčních lymfatických uzlin.
- Může způsobit bolest břicha, nevolnost, zvracení.
Předchází rozvoji kontaktu herpanginy s nemocnou enterovirovou infekcí. Skutečnost infekce by měla být povinná. Inkubační doba trvá 7 až 14 dnů. Akutní fáze s horečkou trvá čtyři až pět dnů. Po odstranění vředů zůstávají jizvy na sliznici orofaryngu. Jsou kompletně absorbovány během týdne. Pacienti s imunosupresí mohou mít zvlněný průběh. Současně se opakují epizody zvýšení teploty, kapek, každé 2 - 3 dny.
Komarovsky vždy zaměřuje pozornost rodičů na pečlivé sledování stavu dítěte s bolestí hrdla v krku. Tato bdělost je spojena s vysokým rizikem komplikací s virem Coxsackie a možností sekundární infekce.
Opakovaná lékařská péče by měla být okamžitá, má-li pacient příznaky úzkosti:
- vyrážka na hrdle doprovázená silnou bolestí, suppurátem;
- dítě odmítlo pít, neotevře ústa;
- ostrá intenzivní bolest svalů v zadní části hlavy, záda;
- těžké bolesti hlavy.
Obzvláště obtížná je virová tonzilitida u kojenců. U kojenců je jeho vývoj komplikován neurologickými příznaky (deprese, křeče), klinikou dehydratace (pláč bez slz, bez močení po dobu delší než 8 hodin, suchost sliznice rtů, ústní dutiny, potopené fontány).
Dr. Komarovsky o nemoci
Velmi zajímavé a dostupné informace o enterovirech a bolestech v krku, Dr. Komarovsky. Tyto informace jsou dostupné z jeho blogů, videí, tiskových médií. Jako nejčastější příčinu akutních respiračních virových infekcí nazývá enteroviry. Na klinice herpetické anginy pectoris Komarovsky identifikuje několik syndromů:
- syndrom podobný chřipce;
- kožní syndrom - vezikuly a vředy na sliznici hltanu;
- může existovat kombinace s nemocí z úst a úst.
Stížnosti jsou rozmanité, protože tyto patogeny se množí téměř ve všech lidských tkáních a orgánech. I když někdy nejsou žádné projevy, s výjimkou nemotivovaného zvýšení tělesné teploty. Komarovsky doporučuje, aby takové dítě bylo vyšetřeno na enteroviry.
Evgeny Olegovich indikuje netypický způsob přenosu. Takové bolestivé hrdlo u dítěte se přenáší přes fekálně-orální cestu, to znamená přes špinavé ruce. Střevní formy onemocnění jsou poměrně vzácné. To je jeden z hlavních rozdílů Coxsacki od jiných patogenů ARVI. Lékař vysvětluje jejich vysokou prevalenci dobrou stabilitou v různých podmínkách, a to i v kyselé žaludeční šťávě.
O angina u dětí v klasické verzi Komarovsky začíná vysvětlení s rysy anatomie. Opravdu, žádný “červený krk” je považován za bolest v krku. Je to infekční onemocnění mandlí nazývané angína. Mandle palatinu se skládají z lymfoidní tkáně, proto se aktivně podílejí na boji proti antigenům. Tento orgán patří do periferního imunitního systému. Lymfatický a hltanový kroužek je první bariérou infekce pronikající do nosohltanu a dutiny ústní.
Pokud se patogeny množí nekontrolovatelně ve tkáni mandlí, na sliznici orofaryngu, způsobí to častou angínu, která povede k chronické angíny. V tomto případě pro rozvoj anginy pectoris nepotřebujete znovu infekci, ale provokaci ve formě chladného, fyzického nebo psycho-emocionálního stresu.
Existují desítky patogenů, ale nejtypičtější jsou streptokoky a stafylokoky. Tato patogenní flóra způsobuje vznik vředů v mezerách mandlí. A toxiny bakterií přispívají k tvorbě těžké intoxikace horečkou. Léčba anginy pectoris u dětí závisí na typu patogenu.
Jak rozpoznat příznaky anginy Komarovsky:
- akutní nástup;
- celková malátnost (zimnice, horečka, ztráta chuti k jídlu);
- zánět mandlí - jsou oteklé, zvětšené, s hnisavým květem nebo vměstky;
- periferní lymfadenitida cervikálních, submandibulárních uzlin.
U dětí s hnisavou anginou pectoris se často dostává do popředí závažný stav bez stížností na bolest v krku. U prvních příznaků nemoci musí být pacient předveden lékaři, a to i při běžném nachlazení. To je důležité pro včasnou diagnózu formy angíny a správné léčby.
Podle Komarovského, tonzilitida není nemoc, kterou lze léčit recepty tradiční medicíny. Navíc jakýkoliv zánět orofaryngu vyžaduje diferenciaci s difterií. Provádí se pouze v podmínkách zdravotnického zařízení. Nezávislá nekvalifikovaná léčba je plná komplikací anginy pectoris.
Neošetřená bakteriální tonzilitida vede k myokarditidě, srdečním onemocněním chlopní, revmatické horečce, glomerulonefritidě. Herpangina může být komplikována virovou encefalitidou, meningitidou, karditidou. Proto je po zotavení pacient odebrán pro dočasnou výdejní registraci, pravidelně je sledován průběh moče a elektrokardiogramu.
Tipy pro léčbu bolesti v krku od Dr. Komarovského
Komarovského léčebné tipy pro angínu jsou založeny na principech světové medicíny založené na důkazech. Lékař identifikuje dva hlavní rysy léčby pacientů s bakteriálním bolestem v krku:
- Účinku je dosaženo rychle a účinně pouze výběrem správného antibakteriálního činidla.
- V nepřítomnosti nebo nevhodném schématu antimikrobiální léčby, to je bolest v krku, která způsobí 100% revmatických komplikací a jiných patologií ledvin, krevních cév a srdce.
Náležité místo vždy platí činnosti Komarovského režimu. Když angíny, doporučuje odpočinek na lůžku, jemnou výživu a hojné pití. Strava zahrnuje krmivo pyré, které chrání bolest v krku, s výjimkou pikantních, slaných potravin.
Pokud jde o antibiotika pro bolest v krku, polosyntetické peniciliny (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), makrolidy (erythromycin, azithromycin) zůstávají účinné proti stafylokokům a streptokokům. Antimikrobiální činidla jsou předepsána na základě hmotnosti a věku pacienta. Kurz pro angínu pectoris zahrnuje minimálně 7 dnů přijetí.
Léčba s místními prostředky je také vítána. Léčba a oplach hrdla pacienta se provádí roztokem Chlorophyllipt, odvar z léčivých bylin (šalvěj, heřmánek, květy měsíčku). Pro opláchnutí pravidelného domácího roztoku sody a soli. Chcete-li to, musíte rozpustit jednu lžičku soli nebo dvě lžičky sody v 0, 5 litrů teplé vařené vody. Možné jsou také pastilky nebo zavlažování hrdla aerosoly.
Dopady na mechanismus vývoje nemoci takové techniky nemají. Přesně proto, že nebrání vzniku komplikací. Jejich činnost by však měla být zaměřena na snížení bolesti a otoků hltanu, mandlí. Symptomatická léčiva používají antipyretická, nesteroidní protizánětlivá léčiva.
Dr. Komarovsky doporučuje prodloužit si lůžko na celou dobu horečky. A v každém případě by užívání antibiotik nemělo být přerušeno po zlepšení stavu, mělo by být rozhodně opilé nejméně 7 dní. Krátký průběh léčby považuje za nebezpečný pro rozvoj postinfekčních komplikací.
Herpes v bolestech krku u dětí podléhá jinému léčebnému režimu. Obecné aktivity jsou podobné předchozím. Neexistuje však žádný specifický lék proti enterovirům. Jevgenij Olegovich opakovaně trval na absenci důkazní základny pro použití antivirotik. A při léčbě herpes bolest v krku u dětí, pediatr Komarovsky nedoporučuje dávat takové léky.
Pomoc by měla být symptomatická a snížena na snížení tělesné teploty, odstranění nepříjemných lokálních pocitů. Z antipyretik v pediatrii jsou povoleny produkty na bázi paracetamolu a ibuprofenu (Nurofen, Bufen). Léčba bublin a vředů na obloze může být antiseptické, oplachování. Gely s lidokainem přinášejí anestetický účinek. Působí rychle a efektivně, ale ne více než 3krát denně. S prokázaným překrytím bakteriální flóry se k terapii přidávají širokospektrální antibiotika.
Prevence
Specifická opatření pro prevenci bakteriální anginy a virové anginy neexistuje. Vzhledem k tomu, že nemoc je vysoce nakažlivá, jsou přijímána opatření k prevenci epidemií.
Preventivní opatření doma:
- členové rodiny, kde je pacient s herpanginou, by měli striktně dodržovat pravidla osobní hygieny, zpracovávat ruce antiseptiky;
- pacient má vlastní sadu nádobí, osobních věcí;
- mokré čištění a větrání místnosti nejméně jednou denně.
V týmu, kde se objevila epizoda herpetického bolestí v krku, je zaveden zvláště přísný režim proti epidemii:
- po dobu až dvou týdnů doporučují pobyt pro nemocné dítě;
- zaměstnanci školních a předškolních zařízení, kteří byli léčeni enterovirovou chorobou, jsou po dobu 14 dnů pozastaveni;
- děti z uzavřených skupin (sirotčince, internátní školy, letní tábory) jsou léčeny v nemocnici infekčních nemocí.
S odkazem na doporučení pediatrů, zejména Komarovského, je také důležité posílit obranyschopnost těla. Zdravý životní styl s přiměřenou fyzickou námahou, racionální výživou, zpevněním, častými procházkami přispívá k řádnému utváření imunity. V případě, že se žlázy stanou zdrojem chronické infekce, vyvinou se streptokokové komplikace, je nutné použití radikálních opatření. Poté ORL lékaři doporučují odstranění nemocných mandlí.