Formy tuberkulózy

Tuberkulóza je specifický infekční proces, který je původcem, kterým je tuberkulární bacil (Kochova hůlka). Formy tuberkulózy (typy projevů onemocnění) mohou být velmi odlišné. Prognóza onemocnění, typ léčby, riziko pro život pacienta a mnohem více závisí na formě tuberkulózy. Znalost charakteristik různých forem tuberkulózy zároveň pomůže lépe pochopit mechanismy vývoje onemocnění a pochopit složitost specifik tuberkulózy jako onemocnění.

Otevřená a uzavřená tuberkulóza

Jak víte, tuberkulóza je infekční onemocnění a stejně jako v případě mnoha jiných infekčních onemocnění mohou být pacienti s tuberkulózou infekční nebo ne. Na rozdíl od jiných infekčních onemocnění (například hepatitidy B nebo C), u nichž je infekčnost pacienta udržována téměř po celou dobu onemocnění, se v případě tuberkulózy stav pacienta (infekční / nakažlivý) může lišit v závislosti na stadiu onemocnění a účinnosti provedené léčby. Termín otevřená tuberkulóza znamená, že pacient uvolňuje mikroby patogenů tuberkulózy do životního prostředí. Tento termín se vztahuje zejména na plicní tuberkulózu, při které dochází k uvolňování mikrobů při kašlání, vykašlávání sputa. Otevřená tuberkulóza je také nazývána BK + (nebo TB +) - to znamená, že mikroskopické vyšetření střeva pacienta odhalilo bakterie, které způsobují tuberkulózu (BK - Koch bacillus, TB - tuberkulóza bacil). Na rozdíl od formy tuberkulózy CD + existuje forma CD– (nebo TB–), což znamená, že pacient nevylučuje mikroby do prostředí a není infekční. Termín “uzavřená tuberkulóza” je zřídka používán, jeho ekvivalenty BK- (nebo TB -) být často používán.
Pacient s uzavřenou formou tuberkulózy nemůže infikovat jiné lidi.

Primární a sekundární tuberkulóza

Je obvyklé hovořit o primární tuberkulóze, když se nemoc vyvinula při prvním kontaktu pacienta s mikroby. V případě primární tuberkulózy není tělo pacienta s infekcí dosud obeznámeno. Primární tuberkulóza končí tvorbou zkamenělých ložisek zánětu, ve kterých spící mikroby zůstávají po dlouhou dobu. V některých případech (například se sníženou imunitou) se může infekce znovu aktivovat a způsobit novou epizodu onemocnění. V tomto případě je obvyklé hovořit o sekundární tuberkulóze. V případě sekundární tuberkulózy je pacientovo tělo již s infekcí obeznámeno, a proto nemoc postupuje jinak než u lidí, kteří poprvé onemocní tuberkulózou.
Plicní tuberkulóza může mít různé formy:

- primární komplex tuberkulózy (zaměření tuberkulózní pneumonie + lymfangitida + mediastinální lymfadenitida)
- intrathorakální lymfatické uzliny lymfadenitidy.

Na základě stupně prevalence plicní tuberkulózy existují:

Diseminovaná plicní tuberkulóza

Diseminovaná plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností mnohonásobných specifických ložisek v plicích, na počátku onemocnění dochází k exsudativní-nekrotické reakci převážně s následným rozvojem produktivního zánětu. Varianty disertační tuberkulózy se odlišují patogenezí a klinickým obrazem. V závislosti na cestě mycobacterium tuberculosis se rozlišuje hematogenní a lymfobronchogenní diseminovaná tuberkulóza. Obě možnosti mohou mít subakutní a chronický nástup onemocnění.
Subakutní diseminovaná tuberkulóza se vyvíjí postupně, ale je také charakterizována závažnými příznaky intoxikace. Při hematogenní genezi subakutní diseminované tuberkulózy je stejný typ fokální diseminace lokalizován v horních a kortikálních oblastech plic, během lymfogenní geneze jsou léze lokalizovány ve skupinách v kořenech a dolních částech plic na pozadí výrazné lymfangitidy zahrnující hluboké i periferní lymfatické léze v procesu. Na pozadí fokusů s subakutní diseminovanou tuberkulózou mohou být tenkostěnné jeskyně identifikovány s mírným perifokálním zánětem. Častěji jsou umístěny v symetrických oblastech plic, tyto dutiny se nazývají „vyražené“ dutiny.

Miliary tuberkulóza plic

Miliary tuberkulóza plic je charakterizována generalizovanou tvorbou ložisek, především produktivní povahy, v plicích, játrech, slezině, střevech a meningech. Méně často se vyskytuje miliační tuberkulóza pouze jako léze plic. Miliary tuberkulóza se nejčastěji projevuje jako akutní diseminovaná tuberkulóza hematogenního původu. Podle klinického průběhu existuje varianta tyfusu charakterizovaná horečkou a výraznou intoxikací; plicní, u něhož klinický obraz onemocnění dominují symptomy respiračního selhání v důsledku intoxikace; meningitida (meningitida, meningoencefalitida), jako projevy generalizované tuberkulózy. Rentgenové vyšetření je určeno diseminací hustého homogenního typu ve formě malých ohnisek, často symetricky umístěných a lépe viditelných na rentgenových snímcích a tomogramech.

Fokální (omezená) plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností několika ložisek, převážně produktivní povahy, lokalizovaných v omezené oblasti jednoho nebo obou plic a zabírajících 1–2 segmenty a špatného klinického průběhu. Fokální formy zahrnují jak nedávné, čerstvé (měkké-fokální) procesy s ohniskovou velikostí menší než 10 mm, a více starověký (vláknitý-fokální) formace s výraznými znameními aktivity v procesu. Čerstvou fokální tuberkulózu charakterizuje přítomnost nízko konturovaných (měkkých) ohniskových stínů s mírně rozmazanými hranami. S významně výraznými perifokálními změnami, které se vyvinuly na periferii léze ve formě broncholobulárních fúzních foci; by měla být definována jako infiltrativní plicní tuberkulóza. Vláknitá fokální tuberkulóza se projevuje přítomností hustých ložisek, někdy se zahrnutím vápna, vláknitých změn ve formě kordů a oblastí hypernematózy. Během období exacerbace mohou být také detekována čerstvá měkká ložiska. V případě fokální tuberkulózy se intoxikace a „hrudní“ symptomy obvykle vyskytují u pacientů během exacerbace, ve fázi infiltrace nebo rozpadu.
Při detekci fokálních fokálních změn pomocí rentgenové fluorografie je nutné provést důkladné vyšetření pacientů, aby se vyloučila aktivita procesu. Za nepřítomnosti výrazných projevů aktivity je třeba považovat fibrózní fokální změny za vyléčenou tuberkulózu.

Infiltrativní plicní tuberkulóza

Infiltrativní plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností zánětlivých změn v plicích, převážně exsudativní s případovou nekrózou ve středu a relativně rychlou dynamikou procesu (resorpce nebo rozpad). Klinické projevy infiltrativní tuberkulózy závisí na prevalenci a závažnosti infiltrativních zánětlivých (perifokálních a kazuisticko-nekrotických) změn v plicích. Rozlišují se následující klinické a radiologické varianty infiltrativní plicní tuberkulózy: lobulární, kulaté, mračnaté, periokissuritida, lobitida. Kauzální pneumonie navíc patří k infiltrativní tuberkulóze, která se vyznačuje výraznějšími případovými změnami v postižené oblasti. Pro všechny klinické a radiologické varianty infiltrační tuberkulózy je charakteristická nejen přítomnost infiltrujícího stínu, často s rozpadem, ale je možné i bronchogenní očkování. Influtrativní plicní tuberkulóza se může objevit v perceptu a je rozpoznána pouze rentgenovým vyšetřením. Často je tento proces klinicky prováděn v množství dalších nemocí (pneumonie, prodloužená chřipka, bronchitida, katar horních cest dýchacích atd.), U většiny pacientů je akutní a subakutní nástup onemocnění. Jedním ze symptomů infiltrativní tuberkulózy může být hemoptýza s obecně uspokojivým stavem pacienta).

Kaseózní pneumonie je charakterizována přítomností zánětlivé reakce typu akutního případového kolapsu v plicní tkáni. Klinický obraz je charakterizován závažným stavem pacienta, závažnými příznaky intoxikace, hojnými katarálními jevy v plicích, ostrým posunem levého vzorce leukocytů, leukocytózou a masivní sekrecí bakterií. S rychlým zředěním kašovitých hmot se vytvoří obří dutina nebo více malých dutin. Kazeózní pneumonie může být jako nezávislý projev onemocnění nebo jako komplikovaný průběh infiltrační, diseminované a fibrózní-plicní tuberkulózy.

Tuberkulma plic kombinuje různé geneze enkapsulovaných kazuistických ohnisek o průměru větším než 1 cm. Existují infiltrativní pneumonický typ tuberkulomu, homogenní, vrstvené, konglomerátní a tzv. "Pseudotuberkulomové" jeskyně. Na roentgenogramu jsou tuberkulomy detekovány jako zaoblený stín s jasnými konturami. Zaměření může být srpkovité osvícení v důsledku rozpadu, někdy perifokálního zánětu a malého počtu bronchogenních ložisek, jakož i míst kalcifikace. Tuberkulomy jsou jednoduché a násobné. Tam jsou malé tuberkulomata (až 2 cm v průměru), střední (2-4 cm) a velký (více než 4 cm v průměru). Byly rozlišeny tři klinické varianty průběhu tuberkulomu: progresivní, charakterizované výskytem onemocnění v určitém stadiu onemocnění, perifokálním zánětem kolem tuberkulomu, bronchogenní kontaminací v okolní plicní tkáni, stabilní - žádné radiografické změny v procesu pozorování pacienta nebo vzácné exacerbace bez známek progrese tuberkulomu; regresivní, charakterizované pomalým poklesem tuberkulomu následovaným tvorbou v místě ohniska nebo skupiny lézí, indukčním polem nebo kombinací těchto změn.

Kavernozální plicní tuberkulóza

Kavernoze plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností vytvořené jeskyně, kolem které může být zóna malé non-rifokální reakce, nepřítomnosti výrazných fibrózních změn v okolní jeskyni plicní tkáně a možné přítomnosti několika fokálních změn jak v okolí jeskyně, tak v opačném plicním systému. U pacientů s infiltrativní, diseminovanou fokální tuberkulózou se vyvíjí kavernozální tuberkulóza s dezintegrací tuberkulózou, s pozdní detekcí onemocnění, kdy fáze rozpadu končí tvorbou jeskyní a znaky původní formy zmizí. Radiologicky je dutina v plicích definována jako prstencový stín s tenkými nebo širšími stěnami. Cavernous tuberculosis je charakterizována přítomností elastické, tuhé, vzácněji vláknité jeskyně v pacientovi.

Fibro-kavernózní plicní tuberkulóza

Vláknitá kavernózní plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností vláknité jeskyně, vývojem fibrotických změn v okolní jeskyni plicní tkáně. Vyznačuje se ohnisky bronchogenního screeningu různého receptu, a to jak v dutině, tak v protějším plicním systému. Zpravidla je ovlivněna drenážní dutina průdušek. Také se vyvíjejí další morfologické změny v plicích: pneumoskleróza, emfyzém, bronchiektáza. Vláknito-kavernózní tuberkulóza je tvořena infiltračním, složitým nebo diseminovaným procesem v progresivním průběhu onemocnění. Délka změn v plicích může být různá, proces je jednostranný a oboustranný s přítomností jedné nebo více dutin.
Klinické projevy fibro-cavernous tuberculosis jsou různorodé, jsou způsobeny nejen samotnou tuberkulózou, ale také změnami v plicní tkáni kolem jeskyně, jakož i vyvinutými komplikacemi. Existují tři klinické varianty průběhu fibrózně-kavernózní plicní tuberkulózy: omezená a relativně stabilní tuberkulóza infikovaná fibrokavou, kdy chemoterapie vyvolává určitou stabilizaci procesu a exacerbace může chybět několik let; progresivní fibrózní-kavernózní tuberkulóza, charakterizovaná změnou exacerbací a remisí, a periody mezi nimi mohou být odlišné - krátké a dlouhé nové oblasti zánětu s tvorbou „dceřiných“ dutin se objevují v období exacerbace, někdy mohou být plicní tkáně zcela zničeny, u některých pacientů s neúčinnou léčbou progresivní průběh procesu končí vývojem kazeózní pneumonie; fibro-cavernous tuberculosis s přítomností různých komplikací - nejčastěji je tato možnost také charakterizována progresivním průběhem. U těchto pacientů se nejčastěji objevují plicní onemocnění srdce, amyloidóza, častá recidivující hemoptýza a plicní krvácení, exacerbuje nespecifická infekce (bakteriální a plísňové).

Cirhotická plicní tuberkulóza

Cirhotická plicní tuberkulóza je charakterizována proliferací hrubé pojivové tkáně v plicích v pohrudnici v důsledku involuce fibrokapnozu, chronické diseminované, masivní infiltrační plicní tuberkulózy, lézí intrathorakálních lymfatických uzlin, komplikovaných bronchopulmonálními lézemi. K cirhotické tuberkulóze by měly být přičítány procesy, při nichž přetrvávají tuberkulózní změny v plicích s klinickými příznaky aktivity procesu, tendence k periodickým exacerbacím, občas dochází k omezenému vylučování bakterií. Cirhotická tuberkulóza je segmentová a lobarová, omezená a běžná, jednostranná a oboustranná, je charakterizována rozvojem bronchiektází, plicního emfyzému, symptomů plicní a kardiovaskulární insuficience.
Změny v cirhóze, při nichž je přítomnost fibrózní dutiny prokázána screeningem broncho-červů a opakovaným dlouhodobým vylučováním bakterií, by měly být přisuzovány fibro-trikové tuberkulóze. Cirhóza plic by měla být odlišena od cirhózy tuberkulózy, což jsou post-tuberkulózní změny bez známek aktivity. Při klasifikaci cirhózy plic přisuzované zbytkovým změnám po klinickém vyléčení.

Tuberkulózní pohrudnice často doprovází plicní a extrapulmonální tuberkulózu. Vyskytuje se hlavně v primárním komplexu tuberkulózy, tuberkulóze intrathorakálních lymfatických uzlin, diseminované plicní tuberkulóze, fibrokaverózní plicní tuberkulóze je charakterizována přítomností vláknité kaverny, vývoje fibrotických změn v okolní jeskyni plicní tkáně. Vyznačuje se ohnisky bronchogenního screeningu různého receptu, a to jak v dutině, tak v protějším plicním systému. Zpravidla je ovlivněna drenážní dutina průdušek. Také se vyvíjejí další morfologické změny v plicích: pneumoskleróza, emfyzém, bronchiektáza. Vláknito-kavernózní tuberkulóza je tvořena infiltračním, složitým nebo diseminovaným procesem v progresivním průběhu onemocnění. Délka změn v plicích může být různá, proces je jednostranný a oboustranný s přítomností jedné nebo více dutin. Tuberkulózní pohrudnice jsou serózní serofibrinózní, hnisavý, méně často - hemoragický. Diagnóza pleuritidy je určena kombinací klinických a radiologických znaků a charakter pleuritidy je určen propíchnutím pleurální dutiny nebo pleurální biopsie. Pneumopleuritis (přítomnost vzduchu a tekutiny v pleurální dutině) se vyskytuje se spontánním pneumotoraxem nebo jako komplikace terapeutického pneumotoraxu.

Pleurální tuberkulóza, doprovázená nahromaděním hnisavého exsudátu, je speciální formou exsudativní pleuritidy - empyému. Vyvíjí se s rozšířenou dutinovou lézí pohrudnice, stejně jako v důsledku perforace dutiny nebo subpleurálně umístěných ložisek, může být komplikována tvorbou bronchiálních nebo hrudních píštělí a chronickým průběhem. Chronická empyema se vyznačuje vlnitým tokem. Morfologické změny v pohrudnici se projevují cikoriciální degenerací, vývojem specifické granulační tkáně ve vnitřku pohrudnice, která ztratila svou funkci. V diagnóze by měl být indikován empyém.

Jaké jsou typy tuberkulózy

V dlouhé sérii plicních patologií je jedním z prvních míst tuberkulóza. Až donedávna bylo onemocnění považováno za prakticky nevyléčitelné. A ani moderní medicína, ve století nanotechnologií a vynálezů účinných léčivých přípravků, nemůže vždy zničit nemoc.

Obecné informace

Tuberkulóza je infekční onemocnění, nejčastěji lokalizované v plicích. Kauzální agens onemocnění je Kochova hůlka nebo Mycobacterium tuberculosis. Jakmile je v těle, nemůže vždy napadnout tkáně těla. Ve většině případů je mikrob zničen buňkami imunitního systému nebo zůstává v těle v zapouzdřené formě. Předpokládá se, že až 1/3 populace planety je infikována Mycobacterium tuberculosis. Jak bude tuberkulóza přenášena z osoby na osobu, bude dále objasněno.

Hlavní cesta vstupu do těla je ve vzduchu. Být ve stejné místnosti s otevřenou formou pacienta, můžete vdechnout kapky sputa bakteriemi v něm obsaženými. A dokonce i kontaktní cesta je velmi pravděpodobná, pokud žijete s tuberkulózním pacientem ve stejném bytě.

Kochova hůlka je velmi houževnatá, odolná působení nízkých a vysokých teplot, zpracování dezinfekčních prostředků, vlivu kyselého prostředí. Proto přetrvává i ve fermentovaném mléce, může být přenášen produkty vyrobenými z kontaminovaného mléka, které je skladováno po dlouhou dobu. Koneckonců, člověk je náchylný k infekci nejen lidskými mykobakteriemi, ale i hovězím.

Jediná věc, která ničí mykobakterie, je 100% přímé sluneční světlo. Proto, v prašných tmavých rozích hůlky Koch může zůstat životaschopný po celá léta.

Infekční faktory

Ačkoli šíření infekce v 50. letech minulého století mírně snížilo obrat (1,4 milionu lidí), ale s růstem počtu obyvatel do roku 1995, celkový počet úmrtí na tuberkulózu na planetě činil 3,1 milionu. pacientů.

V tomto fenoménu hraje klíčovou roli několik faktorů:

• Špatně navržené programy boje proti tuberkulóze (a postavení úřadů zde hraje významnou roli);
• Spojení mezi HIV a tuberkulózou - hlavním predisponujícím faktorem pro rozvoj tuberkulózy je pokles úrovně imunity;
• Vyvrácení léčby pacientů s otevřenou formou onemocnění a nedokonalost regulačního rámce pro povinnou léčbu.

Zdravý životní styl, dodržování hygienických a profylaktických standardů, aktivní sociální postavení ve vztahu k pacientům, kteří se vyhýbají léčbě, podávání zpráv o širokém spektru informací o této nemoci - tato opatření mohou výrazně zpomalit šíření infekce.

Etiologie a patogeneze

Infekce ve vzduchu se obvykle vyskytuje v dobře větraných, špatně větraných místnostech. Jeden rok, jeden pacient, zdůrazňující obrovské množství mykobakterií, může infikovat 10-15 lidí.

Jiné způsoby infekce jsou mnohem méně časté, ale když jste v blízkosti pacienta na dlouhou dobu, nebezpečí se zvyšuje:

• Alimentární - prostřednictvím kontaminovaných produktů;
• Kontakt - při poškození kůže;
• Intrauterine - od matky k plodu.

Když primární infekce mykobakterie proniknou do nejvzdálenějších oblastí plic a vytvoří lézi. Pak jsou infikovány lymfatické uzliny. Spolu se zaměřením zánětu v plicích tvoří primární komplex tuberkulózy. Odtud se mykobakterie šíří do všech tkání těla a následná progrese onemocnění je přímo závislá na stavu imunity. Pro většinu lidí jsou mykobakterie zničeny. V některých případech je léze v plicích zapouzdřena. Se slabou imunitou po inkubační době se infikovaná osoba začne zranit.

Sekundární infekce se může objevit během několika let, jako důsledek opakované infekce nebo reaktivace starého zdroje infekce. Drtivá většina (až 85%) tuberkulózy postihuje plíce, ale může se objevit i infekce jiných tkání nebo orgánů.

Známky

Stanovení nástupu onemocnění je velmi problematické. Dokud neuplyne inkubační doba, laboratorní testy vám mohou říct málo. Když se však objeví počáteční příznaky, určitě byste měli být vyšetřeni:

• Změna vzhledu. Pacient začne rychle zhubnout, na pozadí předchozí chuti k jídlu, a kůže se stává bledou, když se objeví horečka, „konzumní“, tvářenka na tvářích;
• Zvýšení. Dlouhou dobu (3-4 týdny) dochází k mírné hypertermii, zejména v noci. Obvykle doprovázena zimnicí a nadměrným pocením;
• Kašel V počáteční fázi je suchý a dotěrný, později se promění v mokrý. Podezření na přítomnost tuberkulózy umožňuje absenci jiných příznaků nachlazení;
• Bolest na hrudi. Objevuje se v pozdních stádiích, i když může být přítomen při nástupu onemocnění, který je lokalizován pod žebry.

S rozvojem patologie se symptomy zintenzívňují a krvavý výtok se objevuje ve sputu. Navíc s progresí onemocnění se mykobakterie šíří po celém těle a způsobují vývoj patologických stavů v jiných orgánech a systémech.

Podle stupně šíření a závažnosti symptomů v určitých částech těla se rozlišují plicní a extrapulmonální formy onemocnění.

Plicní tuberkulóza

Onemocnění je lokalizováno v plicích, charakterizované zánětlivými změnami specifické povahy. Má mnoho podob a projevů. Léčba plicní tuberkulózy u dospělých probíhá pouze podle pokynů lékaře.

Miliary

Tato forma patologie probíhá bez výrazného lymfatického stádia, ve většině případů jsou infikovány pouze plíce - v nich se objevuje mnoho malých tuberkulózních tuberkul. Tato forma je však hematogenní, proto případy pronikání infekce do jiných orgánů a systémů nejsou neobvyklé. V důsledku primární infekce se může vyskytnout u dětí, sekundární poškození je častější u dospělých.

Focal

Je diagnostikována jako sekundární infekce, s několika produktivními ložisky, které nejsou větší než 1 cm. Léze jsou ve většině případů lokalizovány v horních lalocích plic, zachycují ne více než 1-2 segmenty kortikálních oblastí.

V počátečních stadiích nejsou příznaky výrazné, obvyklým způsobem diagnózy jsou preventivní fluorografická vyšetření. Ze všech případů tuberkulózy představuje tato forma 15–20% případů.

Kavernous

Tato forma se vyvíjí na pozadí jiných typů onemocnění: fokální, infiltrační, primární komplex. Vyznačuje se tvorbou dutin - rezistentních dutin rozpadu plicní tkáně. Pokud jsou příznaky charakteristické pro počáteční stadia, onemocnění může být diagnostikováno přítomností krvácení ve sputu, stejně jako po radiografii a laboratorním vyšetření sputa.

Šíření

Slovem diseminace se rozumí šíření patogenu z primárního zdroje infekce a dalších orgánů a systémů. Cesty mohou být hematogenní, lymfogenní, lymfohematogenní. V průběhu onemocnění se tedy tvoří více ohnisek, které se liší velikostí a časem tvorby, tj. Jsou v různých stadiích vývoje.

Infiltrační

Jedná se o formu fokální tuberkulózy s převládajícími příznaky rozsáhlého zánětu a infiltrace plicní tkáně. Současně dochází k exsudativním změnám s kazuistickou nekrózou ve středu a často i k destrukci plicní tkáně.

Infiltrativní forma onemocnění je sekundárním projevem infekce tuberkulózy a je diagnostikována v 60-70% všech případů tuberkulózy.

Fibro-kavernóz

Tento formulář se objeví, když postupuje jakákoli jiná forma infekce. Vyznačuje se výskytem fibrózních změn v plicní tkáni obklopující dutinu. Fibróza je proliferace pojivové tkáně s výskytem jaterních změn, tj. Nahrazení funkční plicní tkáně pojivem.

Cirrotické

Jedná se o poslední stadium onemocnění, při kterém je pozorována prevalence pneumocirrhois (náhrada plicní tkáně pojivovou tkání) přes specifické léze. V tomto případě se příznaky projevují v nejzávažnější formě: kašel, dušnost, respirační a srdeční selhání, hemoptýza.

Tuberkulózní pohrudnice

Tato forma tuberkulózy je charakterizována rozvojem zánětu v pohrudnici - membránou, která pokrývá plíce a lemuje hrudní dutinu. Zánět je doprovázen hromaděním exsudátu v této dutině a ve většině případů je tento proces komplikací jiných typů onemocnění.

Tento typ onemocnění je charakterizován vývojem v případě primární infekce, a proto je nejčastější u mladých lidí.

Plicní tuberkuloma

Když je provedena diagnóza plicní tuberkulózy, znamená to, že v plicích byly nalezeny odumřelé buňky konzistence tvarohu, které byly oploceny od zbytku plic kapslí. Taková kapsle může být ve 3 stupních vývoje: progresivní, stabilní a regresivní. V posledních dvou státech je problematické je najít - protože symptomy se podobají obvyklé indispozici. A pouze s rentgenovým snímkem můžete provést diagnózu s dostatečnou přesností.

Extrapulmonální druhy

Pro dlouhodobé, neléčitelné nemoci různých orgánů a systémů může lékař podezřívat přítomnost extrapulmonální tuberkulózy. Aby bylo možné spolehlivě stanovit správnou diagnózu, je nutné si domluvit schůzku s odborníkem na tuberkulózu - odborníkem, který léčí pouze tuberkulózu, a podstoupit řadu vyšetření. Včasná léčba a celá léčba obvykle vyléčí nemoc, která má několik forem a postihuje životně důležité orgány.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Primární infekce tuberkulózou se vyskytuje vždy s infekcí lymfatických uzlin. Další infekce nemusí jít - v případě silné imunity. Nicméně, jestliže to je oslabeno, tyto orgány jsou napadnuti nejprve po plicích. Ovlivněny primárně vazy pod čelistí a krkem a jugulární. Někdy infekce proniká do subklavických, axilárních a tříselných oblastí systému.

Infikované lymfatické uzliny rostou, stávají se tvrdými a pohyblivými, ale při stisknutí nejsou bolestivé. Bolest se objevuje později, pokud nemoc není léčena.

Diseminovaná plicní tuberkulóza

S touto formou se v plicích vytvoří více lézí v důsledku šíření mykobakterií. Dráhy mohou být lymfatické, hematogenní, lymfohematogenní a velmi vzácně lymfobronchogenní. V případě primární infekce se tato forma zřídka vyskytuje - u 5-9% u již registrovaných pacientů - ve 12-15% případů. Nejčastěji je tato forma diagnostikována s významným poklesem imunity - v důsledku onemocnění nebo věku.

Tuberkulóza genitourinárního systému

Nefrotuberkulóza nejčastěji postihuje ledviny, i když někdy může být zánět zánětu lokalizován v močovém měchýři nebo uretrech. U jedinců se zánětlivými onemocněními urogenitálního systému, kteří mají dlouhodobý kontakt s pacientem s tuberkulózou, existuje zvýšené riziko. K pronikání mykobakterií může dojít hematogenní cestou z plic nebo přímým proniknutím patogenu.

Tato forma je charakterizována, kromě obecných příznaků, nepohodlí při močení, tupé bolesti bederní, objevení se krvavého výtoku v moči.

Tuberkulóza kostí a kloubů

U tohoto typu tuberkulózy je postižen pohybový systém, s destrukcí kostí a funkčním poškozením postižených částí kostry. U extrapulmonálních forem onemocnění představuje tento druh 20% případů a celkový počet je 3,4%.

První fáze, kromě obecných příznaků, se vyznačuje výskytem pocitu těžkosti v zádech, mírnou bolestí páteře a kloubů. Rychle přestanou po odpočinku. Tato fáze trvá několik týdnů až několik měsíců. Později se bolestivé pocity zvětšují, narušují obvyklou pohyblivost, postižená oblast se zapálí, tvoří se píštěl, skrze kterou se hnis vylučuje. Při včasném a úplném ošetření je možné kompletní obnovu postižených oblastí.

Tuberkulózní meningitida

Vyvíjí se jako sekundární infekce u pacientů s tuberkulózou, když mykobakterie pronikají do nervového systému a dále do meningů v důsledku porušení cévní bariéry.

Jedinci se sníženou imunitou jsou vystaveni zvýšenému riziku v důsledku sezónní adaptace (jaro-podzim), věku (starší nebo dětští), přítomnosti jiných infekcí a zranění.

V počátečním stádiu, na pozadí celkového zhoršení stavu pacienta (letargie, špatná chuť k jídlu, zvýšené t), se objevují bolesti hlavy, které se po několika dnech zesílí. Začíná zvracení, u dětí neklidné chování, náhlé hubnutí, zácpa, paréza obličejového a okulomotorického nervu.

Onemocnění se vyvíjí postupně, ale rychle se vyvíjející případy, zejména u dětí.

Formuláře

Při pronikání mykobakterií do těla se zavádí do tkáně (80%) plic nebo jeho destrukce buňkami imunitního systému. Každá desátá osoba, která byla nakažena, dostane tuto nebezpečnou nemoc. Během inkubační doby (od několika měsíců do 2 let) je nemoc v latentní formě. Během tohoto období není pacient nebezpečný pro ostatní, ale s přechodem do aktivního života mohou být mykobakterie uvolňovány do životního prostředí. V závislosti na lokalizaci ohniska zánětu jsou otevřené a uzavřené formy tuberkulózy.

Uzavřeno

Stav pacienta se může v průběhu onemocnění měnit a závisí zcela na účinnosti použité terapie. V uzavřené formě tuberkulózy se léze obvykle nacházejí v periferních oblastech plic. Mezi tyto typy onemocnění patří:

• Téměř všechny formy tuberkulózy v dětství;
• Poškození lymfatických uzlin uvnitř hrudníku;
• Tuberkulóza všech extrapulmonálních forem;
• Tuberkuloma - toto zaměření je zapouzdřené, ale vždy existuje pravděpodobnost jeho otevření;
• Počáteční stádia nemoci, kdy se malá ložiska zánětů formují a člověk se stále cítí zdravý.

Aby se zabránilo vylučování bakterií a aktivaci procesu, je nutné věnovat pozornost preventivním opatřením a posilovat imunitu.

Otevřete

V této formě je zánět lokalizován v blízkosti dýchacích cest, a proto s postupujícím onemocněním se mykobakterie začínají vylučovat do životního prostředí. Je snadné detekovat bakterie v laboratorních testech ve sputu.

Takový pacient by měl být léčen v nemocnici bez selhání, aby se minimalizovala infekce lidí kolem něj.

Ve většině případů se otevřená forma vyskytuje během primární infekce, kdy si pacient neuvědomuje přítomnost infekce a po dlouhou dobu užívá příznaky tuberkulózy pro projevy jiných patologií. Charakteristickým příznakem otevřené formy je přetrvávající silný kašel.

Prevence

Jak léčit tuberkulózu? Účinnost prevence tuberkulózy závisí na včasnosti a souběžném působení v několika oblastech: t

• Očkování (3-5 dnů života) a revakcinace (ve věku 7, 14 a 17 let) BCG;
• Chemoprofylaxe kontaktu a infekce;
• Léčba proti relapsu u pacientů s tuberkulózou.

Kromě těchto hlavních aktivit je třeba věnovat pozornost několika dalším bodům:

• Trvalá imunita;
• Pravidelná vyšetření fluorografie;
• Vzdání se špatných návyků;
• Plně vyvážená výživa;
• Osobní hygiena.

Zde jsou popsány komplikace sinusitidy.

Video

Závěry

Tuberkulóza je smrtící nemoc a mykobakterie jsou extrémně odolné vůči životnímu prostředí. Proto je nutné zaměřit maximální úsilí na prevenci onemocnění, zejména u dětí.

Pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, ujistěte se, že podstoupíte fluorografii, provedete další testy. Onemocnění v raném stádiu je zcela vyléčitelné. Nevystavujte sebe a své blízké zbytečnému riziku.

Také četl o vážných plicních onemocněních, jako je chronická obstrukční choroba a asymptomatická pneumonie.

Klasifikace plicní tuberkulózy, její formy a stadia

V současné době patří tuberkulóza mezi nejnebezpečnější a nejčastější infekční onemocnění u lidí. Pro rozpoznání onemocnění v raném stádiu je důležité vědět, jaké formy tuberkulózy existují a jak se projevují. Stojí však za zmínku, že dnes existuje aktivní šíření rezistentní tuberkulózy, která vytváří podmínky pro vznik zcela nových, dosud neznámých forem onemocnění s atypickým průběhem a komplikuje diagnózu.

Příčiny a stupeň patologie

Kauzální agens onemocnění ve více než 90% případů je Kochova hůlka nebo, jak se také nazývá, Mycobacterium tuberculosis. Poškozuje jak plíce samotné, tak další orgány v extrapulmonální lokalizaci. V některých případech může být onemocnění způsobeno jinými patogeny - bovinními mykobakteriemi, což je intermediální druh.

Hlavní cestou infekce onemocnění je vzdušný (vzdušný a vzdušný prach). Existují však vzácnější způsoby pronikání mykobakterií do lidského těla - placentární, alimentární, kontaktní. Když MBT proniká horním dýchacím traktem a průduškami a vstupuje do alveol, jsou spouštěny ochranné procesy mukociliární clearance, povrchově aktivní látky, lysozymu, imunoglobulinů atd.

Způsoby přenosu tuberkulózy

Imunitní a fyziologická reaktivita organismu závisí na klinických a morfologických projevech onemocnění. Hlavní klasifikace plicní tuberkulózy zahrnuje rozdělení dvou hlavních forem patologie, v závislosti na povaze průběhu a nebezpečí pro ostatní:

1. Otevřený - pacient uvolňuje patogen do životního prostředí sputem a je potenciálním distributorem infekce.
2. Uzavřený - v přítomnosti / nepřítomnosti příznaků nemoci, nosič mykobakterií není zdrojem nemoci (není schopen přenášet infekci na jiné lidi).

Klinické formy onemocnění

Existují tři hlavní klinické a morfologické formy onemocnění: primární, hematogenní a sekundární.

Primární

V primární formě se příznaky objevují bezprostředně po vstupu patogenu do lidského těla. Je charakterizován reakcí přecitlivělosti na okamžitý typ. Riziko výskytu této formy je stejné u zástupců různých sociálních a věkových skupin.

Primární komplex tuberkulózy

Forma se projevuje jako primární komplex tuberkulózy skládající se ze tří vazeb:

1. Přítomnost lézí v plicní tkáni.
2. Zánětlivý proces centrálních lymfatických cév.
3. Zánět periferních lymfatických uzlin a choroidních plexů.

Specifičnost zánětlivého procesu se projevuje v jeho schopnosti přejít na tkáně umístěné vedle sebe, hematogenním nebo lymfogenním způsobem. Primární tuberkulóza může vyléčit s hojením, vést k zobecnění procesu nebo získat chronický průběh.

Hematogenní

Hematogenní plicní tuberkulóza se vyvíjí a postupuje po primární infekci a to je v její podstatě sekundární proces. Lidé léčení primární formy onemocnění po dlouhou dobu zůstávají citliví na opětovné požití mykobakterií. V této formě převládá výrazná tkáňová reakce s generalizací přes oběhový systém v celém lidském těle.

Hematogenní tuberkulóza s primární lézí plicního systému se ve většině případů projevuje vyrážkou v plicích. Tok procesu může být:

Patogeneticky, během akutního průběhu procesu, plic získají oteklý tvar. Většinou jsou patologická ložiska umístěna v horním a středním segmentu plic a jsou reprezentována tuberkulózními hrboly. Tento stav, podle statistik, velmi často končí poškozením centrální nervové soustavy a infekční meningitidou. Pro chronickou tuberkulózu je charakteristická téměř pleurální lokalizace lézí, symptomy pneumosklerózy, emfyzém.

Sekundární

Sekundární tuberkulóza se vyvíjí u dospělého, který má v anamnéze primární infekci. Vyznačuje se selektivní lokalizací procesu v plicní tkáni. Existují různé typy sekundární tuberkulózy:

• akutní ohnisko;
• vláknité ohnisko;
• infiltrace;
• tuberkuloma;
• caseous;
• kavernózní;
• cirhotický.

Specifika onemocnění u dětí

Pro děti je charakteristická přítomnost primárních forem onemocnění. Sekundární formy vzhledem k anatomické a fyziologické struktuře těla dětí jsou vzácné. Specifická je také léze intrathorakálních lymfatických uzlin, která se skládá z komplexu zánětlivých změn v tkáni.

Pokud dítě onemocní sekundární formou tuberkulózy, je třeba mít na paměti, že je mnohem závažnější než u dospělých. Důvodem je zvýšená citlivost těla dítěte na patogen. Přítomnost perifokálních změn s kolapsem plicní tkáně vyžaduje urgentní komplexní antibakteriální léčbu. Uzavření rozpadových dutin je také velmi pomalé. Zbývající zbytky ve formě malých ložisek a fibrotických změn v plicích přetrvávají.

Lokalizace tuberkulózy

Existují dvě klinické formy tuberkulózy u dospělých v závislosti na místě infekce: plicní a extrapulmonální. Plicní forma má několik poddruhů:

1. Primární komplex tuberkulózy - komplex symptomů, ve kterém je hlavní zaměření zánětu umístěno v plicích a lymfatických uzlinách. Projevy závisí na imunologické reakci organismu, charakteristikách průběhu onemocnění a jeho formě. Tento komplex probíhá za přítomnosti minimálních symptomů. Jedná se především o intoxikaci, subfebrilní stav, mírné sputum a mírný kašel.
2. Diseminovaná plicní tuberkulóza - četné léze jsou umístěny v obou lalocích plic. Proces se může šířit oběhovým, lymfatickým systémem a tracheobronchiálním komplexem. Na rozdíl od předchozího je charakterizován přítomností významných příznaků intoxikace. Tato forma onemocnění se může rychle přesunout do dalšího - fibro-kavernózního.
3. Ohnisko - oblasti poškození jsou umístěny v pomlčce několika segmentů. Změny mohou být jednostranné nebo oboustranné. Patomorfologicky se projevuje přítomností poměrně hustých ohnisek tvořených vápnem na různých úrovních segmentu. Středy mohou dosáhnout velikosti až 10-15 mm.

Infiltrativní vzhled - přítomnost více lézí po celém povrchu plic. Plochy větší než 15 mm jsou náchylné ke sloučení. Mnohonásobnost patogenetických faktorů a diverzita lokalizace určují heterogenní klinický a radiologický obraz onemocnění.

Kazuistika pneumonie je zánět, který se často vyskytuje na pozadí tuberkulózních ložisek a sklerózy u lidí s vysokou imunitní nedostatečností. V plicní tkáni dochází k výrazným strukturálním a funkčním změnám, což vytváří příznivé podmínky pro život bacil tuberkulózy.

Klinické formy extrapulmonální tuberkulózy jsou častější jako komplikace průběhu forem primárního nebo sekundárního onemocnění. Existují tyto typy:

Tuberkulóza průdušek a průdušnice je exogenní forma, která téměř vždy doprovází vláknitý kavernózní typ. Existují tři hlavní formy:

• infiltrace;
• ulcerativní;
• svischepodobnuyu. Pro poškození průdušek a průdušnice je charakteristický paroxyzmální kašel, doprovázený uvolňováním malého množství hlenu hlenu hlenu sputum pruhovaného krví. Je-li tento proces povolen, je přidán výrazný dech.

Tuberkulóza ústní dutiny - dochází při šíření endogenní infekce přes oběhový systém (s existující patologií). Způsob může být omezen nebo rozšířen v ústní dutině. Povaha škody: husté a měkké oblasti jasně červené nebo šedé. Přítomnost jednoho nebo jiného symptomu závisí na povaze procesu, jeho načasování a místě lokalizace v ústech.

Orální tuberkulóza

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických cév - nejčastěji dochází, když mykobakterie vstupuje do těla bez viditelných předchozích změn. Vyskytuje se u mladých lidí. V této formě dochází k nárůstu lymfatických uzlin, jakož i infiltračních změn v okolních tkáních. Klinickému obrazu dominují známky intoxikace.

Tuberkulóza centrální nervové soustavy a meninges je forma, která zůstane skrytá po dlouhou dobu. Neexistují žádné patognomonické časné příznaky onemocnění, s výjimkou obecné slabosti, postižení, nadměrného pocení a bolesti hlavy. Dále se vyvíjí klinika, která je charakteristická pro poškození mozkových látek - paréza, paralýza.

Tuberkulóza kostí a kloubů - charakterizovaná vývojem sekvestrů a fistulous pasážemi ve spongiózní kosti. V terminálním stadiu dochází k otoku kostí.

Fáze a komplikace

Přítomnost určitých symptomů onemocnění závisí nejen na formě, ale také na klinickém stadiu onemocnění. Lékaři identifikovali tři stadia plicní tuberkulózy:

• počáteční infekce;
• skrytý klinický obraz;
• relapsy.

Když je mykobakterie poprvé vystavena, jsou pozorovány lokální příznaky zánětlivého onemocnění. Také jejich vzhled může být spojen s rozšířením lymfatického systému. V důsledku toho vzniká primární komplex tuberkulózy. Tento fenomén na samém počátku nevykazuje žádné známky vyžadující naléhavou hospitalizaci v nemocnici. Tuto fázi je velmi obtížné rozpoznat v rané fázi.

Když se patogen z omezeného zaměření začne šířit po celém těle, aniž by vykazoval klinické příznaky, objeví se latentní forma patologie. To je nejvíce charakteristické pro lidi s imunodeficiencí. Bez ohledu na to, zda existují nebo nejsou vnější symptomy, vnitřní procesy nadále rychle rostou.

Opakující se stadium je charakterizováno poškozením zdravých částí těla, které nejsou používány v patologickém procesu. Významné změny podléhají buňkám plicní tkáně. Stupeň klinických lézí a projevů závisí na objemu poškozených buněk.

Tato fáze může jít do otevřené formy, když plicní léze dosáhne takové úrovně, že jde hluboko do dutiny průdušek.

Stejně jako u jiných onemocnění má tuberkulóza vlastní komplikace:

1. Plicní krvácení a hemoptýza - se vyvíjí v důsledku prasknutí, koroze a erozivního poškození tkání, tepen a žil. Hemoptýza se projevuje přítomností nemocného proužku čerstvé krve ve sputu. U plicního krvácení se uvolňuje šarlatová, pěnivá krev v objemu až 100 ml denně. Vylučování krve více než 100 ml se považuje za silné krvácení a vyžaduje nouzovou péči.
2. Pneumothorax je pronikání vzduchu do pleurální dutiny v důsledku porušení integrity viscerální pleury. Vede ke zhroucení plic.
3. Respirační selhání je stav, při kterém není zajištěna normální výměna krve v krvi a je narušeno adekvátní odstranění oxidu uhličitého z těla.
4. Plicní srdce - zvýšení velikosti pravé srdeční komory.

Plicní tuberkulóza - typy a formy onemocnění

Tuberkulóza je specifické infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi zvanými Kochovy tyčinky. Onemocnění může nastat různými způsoby, ovlivnit různé orgány a mít různý stupeň prevalence. Bakterie, které způsobují patologický proces, mají tendenci mutovat, vyvíjet rezistenci na léky. Typy tuberkulózy jsou četné - moderní medicína rozlišuje nejméně 12 variant tohoto onemocnění.

Plicní a extrapulmonální tuberkulóza

Vzhledem k oblasti lokalizace patologického procesu dochází k plicní a extrapulmonální tuberkulóze. Nejběžnější je první typ onemocnění, vedoucí k poškození tkáně jednoho nebo obou plic. Tento typ onemocnění postupuje s tvorbou specifických zánětlivých ložisek v dýchacích orgánech a s rozvojem všeobecného intoxikačního syndromu.

Extrapulmonální patologie postihuje především pacienty s již existující plicní tuberkulózou. Většina této formy onemocnění postihuje děti (až 95%). Asi 30% extrapulmonálních typů onemocnění se týká dospělých. S rozvojem této formy narušení může být ovlivněn centrální nervový systém, pohybový aparát, lymfatické uzliny, orgány zraku a sluchu, urogenitální koule, kůže, vnější membrána srdce (perikard).

Charakteristickými rysy extrapulmonální tuberkulózy jsou dlouhý, pomalý tok, nízká citlivost bakterií na použité léky.

Otevřené a uzavřené plicní onemocnění

V závislosti na stupni prevalence Kochových tyčinek v těle je tuberkulóza:

U pacientů s otevřenou formou onemocnění se nachází nebezpečná bakterie v různých kapalných médiích (sputum, sliny), v důsledku čehož se nemocná osoba stává vážnou hrozbou pro ostatní. Izolace patogenních mikroorganismů se vyskytuje při kašli, vykašlávání sliznic sliznice, verbální komunikaci.

Otevřenou formu tuberkulózy určují lékaři jako CD +. Tato formulace naznačuje, že v procesu mikroskopického vyšetření stěr byl detekován aktivní patogen.

Uzavřená forma onemocnění je kódována pod termínem BK-. Při tomto typu tuberkulózy nejsou bakterie uvolňovány z lidského těla do vnějšího prostředí a pacient se nestává zdrojem infekce.

U otevřené formy tuberkulózy je pacient povinen být hospitalizován za účelem izolace od zdravých lidí a provádění intenzivní léčby. Osoby s uzavřenou formou tuberkulózy mohou dostávat domácí léčbu, ale musí být neustále sledovány odborníkem.

Rozdíl mezi primární a sekundární tuberkulózou

Diagnóza "primární tuberkulózy" se provádí u lidí, u kterých se toto onemocnění poprvé objevilo v důsledku kontaktu s patogenními bakteriemi. V plicích těchto pacientů se tvoří zkamenělá zánětlivá ložiska, která po dlouhou dobu zachovávají „spící“ mikroby.

Sekundární (reinfectious) tuberkulóza se vyvíjí u jedinců, kteří již měli nemoc v minulosti. Nejčastěji dochází k relapsu na pozadí oslabené imunitní obrany. V tomto případě tělo reaguje na infekci jinak a průběh onemocnění nabývá specifického charakteru.

Nejčastěji se sekundární forma tuberkulózy vyskytuje u mužských pacientů ve věku 45-50 let. Odborníci spojují tento vzor s mnohaletými nevyváženými výživami, dlouhodobým zneužíváním alkoholu, velkým zážitkem kuřáka.

Klinické formy plicní tuberkulózy

Stupeň šíření patologického procesu v plicní tkáni umožňuje rozlišit následující typy plicní tuberkulózy:

• šíření;
• omezené (ohniskové);
• infiltrační;
• miliary

Šíření

S rozvojem diseminované tuberkulózy se v plicích nachází mnoho specifických ložisek. Charakteristickými příznaky této formy onemocnění jsou zvýšení tělesné teploty na 38 ° C, výskyt bolesti hlavy, suchý kašel a dušnost, a proto může být onemocnění zaměňováno s pneumonií nebo ARVI.

Symptomatologie se dramaticky zvyšuje v průběhu 1-2 týdnů, projevuje se blanšírováním a ochlazováním končetin, bušením srdce, nedostatkem chuti k jídlu, hyperhidrózou (zvýšené pocení). Někdy dochází k silné intoxikaci těla, vzniká delirium a všeobecná porucha vnímání.

Charakteristické rysy rozšířené formy infekčního onemocnění jsou:

1. Lokalizace ve stejném orgánu.
2. Žádné poškození jiných částí těla (mykobakterie se nacházejí mimo plíce pouze v 5-10% případů).
3. Mírná dynamika vývoje.
4. Přítomnost lézí o průměru menším než 1 cm.
5. Absence fibrotických změn a tkání tkáně.

Samostatným typem akutní diseminované plicní tuberkulózy je sepsa tuberkulózy. K tomuto stavu dochází s těžkou intoxikací, jevem charakteristickým pro infekční a toxický šok.

V případě patologie s horečkou, těžkým dýcháním, srdečním selháním po dobu 1-1,5 měsíce se může vyskytnout smrt (zejména u pacientů s pozdním stadiem infekce HIV).

Focal

Fokální tuberkulóza je charakterizována přítomností několika lézí, často lokalizovaných v omezené oblasti jedné nebo obou plic (v rámci 1–2 segmentů). Hlavním projevem tohoto typu onemocnění je přítomnost malých, kompaktních tuberkulózních ložisek na povrchu plic detekovaných rentgenovým zářením.

Tento typ patologie patří k post-primárním nebo sekundárním formám onemocnění a vyvíjí se hlavně u pacientů, kteří měli dříve tuberkulózu. Fokální typ infekce představuje přibližně 50% případů opakované detekce onemocnění.

Počáteční stadium fokální tuberkulózy často trvá asymptomaticky a patologie může být detekována rutinními rentgenovými paprsky. V některých případech má pacient přetrvávající subfebrilní stav, který trvá několik dní nebo týdnů.

Kvůli zvláštnostem průběhu nemoci, často jde o nepovšimnutí ostatními a přijímá zanedbané formy.

Infiltrační

Infiltrativní forma infekce tuberkulózy se vyznačuje mnohonásobným poškozením plicní tkáně, fúzí poškozených oblastí. Počáteční stadium patologie se projevuje tupou symptomatologií - slabostí, zvýšenou únavou, ospalostí, nedostatkem chuti k jídlu, nízkoúrovňovými teplotními ukazateli (maximálně až 37,9 stupňů).

S ohledem na typ vytvořeného infiltrátu se rozlišují následující typy patologie:

• zaoblený, ve kterém stín na rentgenu má jasný obrys a zaoblený tvar;
• zataženo - obrysy skvrn jsou rozmazané a rozmazané;
• lobulární, ukazující spojení mezi několika ohnisky;
• lobit - celý lalok plic je vystaven infiltraci;
• perississurite - z jedné strany stín vypadá rozmazaně, od druhého má jasné okraje.

Tato forma tuberkulózy vede k vysoké koncentraci patogenu v tekutém médiu pacienta, což je důvod, proč se infekce může vyskytnout iu osoby s vysokým stupněm imunitní ochrany.

Miliary

V případě milární formy onemocnění dochází k generalizované tvorbě ložisek produktivního charakteru. Kromě plic jsou oblasti patologického procesu často detekovány ve střevě, játrech, slezině a meningech.

Miliary tuberkulóza může nastat několika způsoby:

• plicní, ve kterých jsou známky respiračního selhání, intoxikace;
• tyfus, vedoucí k rozvoji horečky a závažnému syndromu intoxikace;
• meningitida, která má charakteristické znaky meningitidy nebo meningoencefalitidy.

Rentgenové nebo tomografické vyšetření plic v případě nemoci se projeví hustou, homogenní sítí malých ložisek, často umístěných symetricky.

Plicní TBC

Pod plicní tuberkulózou se rozumí nezávislý typ tuberkulózy, který vede k výskytu středních nebo velkých ohnisek nekrózy sýrů, omezené vláknitou kapslí. Tento typ onemocnění postihuje 4-6% pacientů s infekcí tuberkulózy v dýchacích orgánech, zejména mezi 25 a 40 lety.

V počátečním stádiu tuberkulózy není zřejmý klinický projev a často je neúmyslně detekován během rutinní profylaktické fluorografie. Ve fázi dezintegrace vyvolává zhoršení tuberkulózních symptomů, výrazné zhoršení stavu pacienta a zvyšuje stupeň nebezpečí pro ostatní.

V 80% případů je tuberkulóza důsledkem špatné léčby plicní tuberkulózy. Ve zbývajících 20% dochází k patologii bez předchozí neúčinné léčby.

Kavernozální plicní tuberkulóza

Cavernous tuberculosis (destruktivní) je charakterizován přítomností vytvořené jeskyně (dutiny) v plicích. Tato forma patologie často předchází průběh jiných typů onemocnění (infiltrativní, fokální, diseminovaná). Onemocnění se také vyvíjí na pozadí kolapsu tuberkulózy.

Destruktivní tuberkulóza se nejčastěji vyvíjí uvnitř jediného plic. Vzhled jeskyně je doprovázen malými symptomy ve formě:

• astenie;
• neustálá slabost;
• nedostatek zájmu o potraviny;
• významnou ztrátu tělesné hmotnosti během 1-2 měsíců.

Onemocnění, které je v latentní fázi, může způsobit život ohrožující plicní krvácení.

V průměru se pozoruje kavernózní tuberkulóza po dobu 2 let, což vede k tvorbě jizev, tuberkulózy nebo dezinfikované dutiny. V nepřítomnosti těchto procesů se u pacienta rozvine fibro-kavernózní forma onemocnění.

Fibro-cavernous tuberculosis

Tento typ plicní poruchy je zjištěn v 5% případů. Charakteristickými rysy tohoto typu patologie jsou tvorba jediné izolované dutiny v plicích, nepřítomnost zánětu a fibrózních změn v lymfatických cévách, průduškách a okolních tkáních.

Projevy fibro-cavernous tuberculosis mohou mít různorodý charakter, určený změnami v oblastech plicní tkáně kolem dutiny. Onemocnění může nastat třemi způsoby:

1. Omezené, ve kterých chemoterapie vede k určitému stabilizačnímu procesu, dlouhé nepřítomnosti exacerbací.
2. Progresivní - časté střídání exacerbací a remisí, periodický výskyt nových ložisek patologie, tvorba "dceřiných" dutin, někdy úplná destrukce plic.
3. Komplikované, vedoucí k rozvoji plicního onemocnění srdce, amyloidóza (porušení metabolismu proteinů), častá hemoptýza, plicní krvácení, exacerbace nespecifických infekcí (bakteriální nebo plísňové).

Neefektivní léčba progresivní formy fibro-cavernous tuberculosis může vyústit ve vývoj případové pneumonie. Tato patologie má tendenci se vyskytovat s hypertermickými ukazateli tělesné teploty, destrukcí plicního parenchymu (tkáně, která tvoří základ spárovaného orgánu), tvorby dutin.

Nevratné plicní onemocnění - cirhotická tuberkulóza

S rozvojem cirhotické tuberkulózy se vyskytují nevratné fibrotické změny, deformace průdušek a přilehlých cév, proliferace hrubé pojivové tkáně v plicích a pohrudnice.

Cirhotická tuberkulóza je:

• segmentové;
• labar;
• omezené;
• společné;
• jednostranné;
• obousměrně.

Tento typ tuberkulózy je plný rozvoje bronchiektázy, plicního emfyzému, může mít za následek rozvoj kardiovaskulární, plicní insuficience.

Je nutné rozlišovat cirhotickou tuberkulózu a cirhózu plic. To je post-tuberkulózní změna, která nemá známky aktivity.

Jak se vyhnout porážce s hůlkou Kocha

Preventivní opatření, která jsou relevantní pro pravděpodobnost tuberkulózy, jsou rozdělena na primární a sekundární. Primární zahrnují:

• zdravý životní styl;
• roční průchod rentgenem hrudníku;
• postupné kalení;
• třídy dostupných sportů;
• plnohodnotná strava, která zahrnuje převahu proteinových potravin v nabídce, potraviny s vysokým obsahem komplexních sacharidů, vitamíny a minerály.

Sekundární preventivní opatření se stávají důležitými pro pacienty, kteří měli v minulosti nějakou formu tuberkulózy. Pro tuto kategorii pacientů se stávají povinnými pravidelná lékařská vyšetření lékařem TBC, pečlivá osobní hygiena a vyloučení kontaktů s nositeli infekce tuberkulózy.