Krokový přístup k základní léčbě bronchiálního astmatu

Základem léčby astmatu je postupný přístup. Pro tento účel bylo vyvinuto pět stadií, kde jsou stanoveny léčebné strategie v závislosti na klinickém průběhu, přítomnosti exacerbací nebo možnosti jejich vývoje, stupni kontroly nad tímto onemocněním. Výhodou tohoto přístupu je, že umožňuje dosáhnout vysokého stupně kontroly nad astmatem použitím léků v minimálním množství.

Principy postupné léčby bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronický zánět průdušek alergického původu, které se mohou objevit v každém věku. Bohužel, tato nemoc nemůže být úplně vyléčena, ale je možné ji vzít pod kontrolu a žít celý život. Toho je dosaženo odstraněním provokujících faktorů a výběrem optimální podpůrné léčby. Je to volba minimálního množství léků, jejich dávkování s maximální kontrolou symptomů a progresí patologie vyvinula krokovou terapii astmatu.

5 stadií léčby astmatu GINA

Základní principy tohoto přístupu k léčbě:

• Výběr optimální léčby lékem spolu s pacientem a jeho příbuznými;
• průběžné hodnocení klinického průběhu onemocnění, jeho úroveň kontroly;
• včasná korekce terapie;
• při absenci klinického účinku - přechod na vyšší úroveň;
• s plnou kontrolou onemocnění po dobu 3 měsíců. - přejít na nižší úroveň;
• pokud se u středně těžkého astmatu nevyskytla žádná základní terapie, pak léčba začíná 2. stádiem;
• v případě nekontrolovaného onemocnění začněte ve 3. etapě;
• v případě potřeby aplikovat nouzové léky v jakékoli fázi léčby.

Na každé úrovni se provádí terapeutický cyklus, který zahrnuje posouzení míry kontroly nad onemocněním, průběh terapeutických intervencí zaměřených na dosažení vysoké kontroly a sledování stavu udržení remisního období.

Pět fází léčby astmatu

Před zahájením léčby určuje odborník úroveň kontroly onemocnění na základě objektivního vyšetření, analýzy stížností, četnosti exacerbací a výsledků funkčních diagnostických metod. Astmatem průdušek tedy může být:

• kontrolované - denní ataky ne více než 2krát týdně, s volitelným použitím nouzové léčby, bez exacerbací, funkce plic nejsou narušeny, žádné exacerbace;
• částečně kontrolované (perzistentní) - symptomy onemocnění se vyskytují častěji 2krát týdně, včetně noci, vyžadují nouzovou léčbu, exacerbaci nejméně 1 krát ročně, plicní funkce jsou sníženy, aktivita je mírně zhoršena;
• nekontrolované (těžké) - záchvaty se vyskytují ve dne iv noci, mohou být opakovány, aktivita je snížena, funkce plic jsou zhoršeny, exacerbace se objevují každý týden.

Na základě stupně kontroly zvolte určitou úroveň terapie. Každá etapa obsahuje variantu základní léčby a alternativu. V každém stadiu může pacient použít nouzové nebo krátkodobě působící nouzové léky.

První etapa

Tato hladina je vhodná pro pacienty s kontrolovaným bronchiálním astmatem. Léčba zahrnuje použití on-demand (ve vývoji udušení) beta2-agonistů rychlého působení v inhalační formě. Jako alternativní léčba se používají inhalace anticholinergik nebo požití krátkodobě působících beta2-agonistů nebo teofylinů.

Stejný přístup k léčbě se používá v případě bronchospazmu, který je vyvolán cvičením. Zejména pokud je to jediný projev onemocnění. Aby se zabránilo útoku, je lék inhalován před nákladem nebo bezprostředně po něm.

Druhá etapa

Na této a dalších úrovních by pacienti měli pravidelně používat udržovací léčbu a nouzovou péči o záchvaty. V každém věku je přijatelné podávání hormonálních látek s nízkou dávkou v inhalační formě. Pokud je jejich příjem nemožný v důsledku odmítnutí pacientem, výrazných vedlejších účinků nebo chronické rýmy, pak jsou alternativy anti-leukotrienové přípravky předepsány.

Třetí etapa

Dospělým pacientům je předepsána kombinace inhalačního glukokortikosteroidu (IGCC) v nízké dávce a dlouhodobě působícího beta2-agonisty. Léčiva mohou být použita jednotlivě nebo jako součást kombinované dávkové formy. Kombinace budesonidu a Formoterolu je také vhodná pro zmírnění akutního udušení.

Další možností léčby je zvýšení dávky IGCC na průměrné hodnoty. Doporučuje se použít distanční vložky pro lepší podávání léků, snížit vedlejší účinky. IGCC lze navíc použít pro udržovací terapii ve spojení s anti-lekotieneny nebo pomalým teofylinem.

Čtvrtý krok

Není-li kontrola nad touto nemocí stanovena na předchozí úrovni, je nutné provést kompletní vyšetření pacienta s výjimkou jiné nemoci nebo vzniku formy bronchiálního astmatu, který je obtížně léčitelný. Doporučuje se, pokud možno, kontaktovat specialistu, který má rozsáhlé pozitivní zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění.

Pro stanovení kontroly jsou vybrány kombinace inhalačních hormonů a dlouhodobě působících beta2-agonistů a inhalované kortikosteroidy jsou předepisovány ve středních a vysokých dávkách. Alternativně mohou být do IGX přidány v mírných dávkách anti-leukotrieny nebo střední dávky pomalého theofylinu.

Pátý krok

Na této úrovni se k předchozí léčbě přidávají hormonální přípravky systémového účinku. Tato volba pomáhá zlepšit stav pacienta, snížit frekvenci záchvatů, ale způsobuje závažné nežádoucí účinky, o kterých by měl být pacient informován. Jako možnost léčby mohou být použity protilátky proti imunoglobulinům E, které významně zvyšují úroveň kontroly nad těžkým astmatem.

Jít nižší

Sledování průběhu nemoci by mělo být prováděno pravidelně ve stejných časových intervalech. Po ukončení léčby se monitorování provádí po 3 měsících a během exacerbace po 1 měsíci. Během návštěvy u lékaře se vyhodnocuje stav pacienta a rozhoduje se o nutnosti změny terapeutického kroku.

Přechod o krok nižší s vysokou pravděpodobností je možný z úrovně 2-3. V tomto případě postupně snižujte dávku léků, jejich počet (do 3 měsíců); v nepřítomnosti zhoršení přecházejí na monoterapii (stadium 2). Dále s dobrým výsledkem zbývá pouze nouzová léčba na vyžádání (úroveň 1). To trvá jeden rok, než půjde o krok níže, během něhož zůstává úroveň kontroly nemocí vysoká.

Představuje krokovou léčbu astmatu u dětí

U dětí jakéhokoliv věku začíná léčba použitím nízkodávkového ICS (stupeň 2). Při absenci účinku po dobu 3 měsíců se doporučuje postupné zvyšování dávky léků (úroveň 3). Pro zmírnění akutního záchvatu se používá jmenování systémových hormonálních látek s krátkým průběhem minimálních přijatelných dávek.

K účinnému zvládnutí astmatu u dětí je nutné pečlivě přistupovat k učení dítěte (od 6 let) a rodičům při používání inhalátorů. V dětství a dospívání může být onemocnění zcela vyléčeno, proto by mělo být monitorování stavu a úprava dávky prováděno nejméně jednou za šest měsíců.

Závěr

Kroková terapie bronchiálního astmatu umožňuje dosáhnout vysoké kontroly nad onemocněním předepsáním minimálního množství léků a neustálého sledování stavu pacienta. Je důležité dodržovat základní principy tohoto přístupu k léčbě jak specialistou, tak pacientem.

JMedic.ru

Bronchiální astma je chronické onemocnění. U astmatu dochází ke stálému zánětlivému procesu ve stěně dýchacích cest. Svalové buňky ve stěnách křeče průdušek, lumen pro průchod proudu vzduchu se zužuje. Bronchiální strom produkuje hodně tlustého, sklovitého sputa, které ucpává dýchací cesty a slouží jako překážka dýchání. Všechny tyto aspekty nemoci určují důležitost kardinálního přístupu k léčbě bronchiálního astmatu.

Existuje řada standardních a alternativních léčebných přístupů k léčbě onemocnění. Přístup je obvykle určen formou onemocnění: alergickým nebo nealergickým astmatem, stejně jako jeho stadiem. Například v závažnějších stadiích nemoci, s největší pravděpodobností nebude mít smysl fytoterapie, ale kompetentní základní léčba získá zvláštní význam.

Hlavním cílem léčby astmatu je redukovat nebo zcela eliminovat projevy nemoci, což činí pacientův život co nejpohodlnějším a nejaktivnějším ve stadiu onemocnění, kde byla léčba zahájena.

Léčba bronchiálního astmatu

Během posledních několika let byl vyvinut postupný koncept astmatu. V závislosti na závažnosti onemocnění: byla zjištěna četnost a doba trvání záchvatů, jejich opakování v noci, přítomnost příznaků onemocnění mimo atak, pět stadií astmatu. Střídaná struktura onemocnění je znázorněna na následujícím grafu.

Léčba bronchiálního astmatu je založena na stupni procesu. Léčba je následující:

• Já jsem. Pacientovi jsou předepsány léky - krátkodobě působící beta-adrenomimetika, jako je Fenoterol nebo Salbutamol.
  Používají se pouze v době útoku, takže průdušky jsou rozšířené a útok se zastavil.
• Fáze II. Pacientovi je předepsána minimální základní terapie. Základní léčba bronchiálního astmatu je jedno nebo více léků, které pacient neustále používá ke snížení chronického zánětu ve stěnách dýchacích cest. Ve druhé fázi astmatu je předepsán 1 základní lék. Tento lék je obvykle hormonální lék Beclomethasone.
  Podává se pacientovi inhalací. Pacient také potřebuje nést Salbutamol, v případě útoku nemoci.
• Fáze III. K již existujícímu beclamethasonu a salbutamolu se přidává dlouhodobě působící β-adrenomimetikum, které má bronchodilatační účinek, který dlouhodobě zvyšuje průchodnost dýchacího traktu pacienta. Může to být Formoterol nebo Salmeterol.
• Fáze IV. V této fázi je nemoc natolik závažná, že jsou předepsány systémové léky. Obvykle předepisované tablety nebo injekce. Prednisolon je systémový hormonální protizánětlivý lék.
  Hlavní nevýhodou systémového účinku je, že pacient rychle začíná snášet mnoho vedlejších účinků. Ty zahrnují obezitu, diabetes mellitus, elektrolytovou nerovnováhu, abstinenční syndrom. Abstinenční syndrom je fenomén, který se vyvíjí s náhlým vysazením léku: všechny příznaky astmatu v tomto případě budou velmi zhoršeny.
• Stupeň V V této fázi je pacient ve velmi závažném stavu. Onemocnění omezuje jeho aktivitu, prožívá respirační selhání. V takových případech se k výše uvedeným přípravkům přidávají všechny druhy zoufalství. Tyto moderní, dosud plně prokázané spolehlivosti, léky, jako stabilizátory membrán žírných buněk zapojených do zánětu. Mezi ně patří Zafirlukast a Montelukast.

Také se použily monoklonální protilátky proti imunoglobulinům E, které se v krvi pacienta s alergickým astmatem velmi stávají.

Fytoterapie při bronchiálním astmatu

Bylinná medicína pro bronchiální astma je využití příznivých vlastností různých rostlin ke snížení zánětu v průduškách, rozšíření jejich lumen a usnadnění separace sputa, která zaplňuje dýchací cesty.

Nejčastěji používané rostliny jsou jitrocel, tymián, anýz, bažina, fialka, divoký rozmarýn, yzop, podběl a tymián.

Bylinná medicína je vhodná pro astma v prvních třech stadiích onemocnění. Později je v tom málo místa, protože do té doby se stav pacienta stává příliš těžkým.

Zvažte několik fytoterapeutických receptů:

1. Je nutné najít borovice pupeny, podběl a listy listí v poměru 1: 1: 1. 4 lžičky této kolekce, umístěte do sklenice studené vody a pak vyluhujte po dobu 2 hodin. Dále směs vaříme, necháme trvat a namáháme. Vezměte směs ve třech dávkách po celý den. Směs působí jako vykašlávání a antialergický lék.
2. Kořen lékořice, podběl a jitrocel v poměru 3: 4: 3. Nalijte 400 ml vroucí vody. Podávejte po dobu 15 minut. Tato tinktura je třeba pít půl sklenice třikrát denně. Směs má protizánětlivý účinek a uvolňuje křeč buněk hladkého svalstva ve stěnách průdušek, čímž rozšiřuje jejich průchodnost.
3. Dioecious kopřivy a divoký rozmarýn v poměru 1: 1, přičemž 2 lžíce směsi, zalijeme 1 šálek čerstvě vařené vody. Ochlaďte. Pak se třikrát denně. Použití této směsi usnadňuje suchý kašel při astmatu a také zabraňuje novým útokům.

Elektroforetický účinek

Pro snížení aktivity onemocnění může být použita elektroforéza. Elektroforéza je jednou z metod fyzioterapie, při které konstantní elektrické impulsy působí na tělo pacienta. Kromě toho, pomocí elektroforézy, můžete vstoupit do těla pacienta některé léky přes jeho sliznice a kůži. Spolu s přímým vlivem léčiv na tělo pacienta má elektroforéza příznivý neuro-reflexní účinek na pacienta.

Klasický postup je následující. Lék se aplikuje na elektrody, po kterých se pomocí elektrického pole zajistí, že proniká do těla pacienta. U astmatu se elektroforéza běžně používá k podávání látek, jako je aminofylin, epinefrin nebo efedrin. V tomto případě dosahuje proudová síla 8-12 mA a doba trvání procedury je až 20 minut každý den v průběhu kurzu. Kurz obvykle zahrnuje 10-12 procedur. Také u astmatu může být provedena vápenatá elektroforéza s proudovou silou 0,5–2 mA a trváním procedury 6–15 minut. Kurz - 10 procedur.

Zařízení pro provádění postupu elektroforézy.

Následující body by měly být brány v úvahu výhody elektroforetických účinků na tělo pacienta:

1. Účinnost léků, i přes jejich malé dávky.
2. Prodloužení působení léků v důsledku jejich kumulace v těle.
3. Zavedené látky jsou nejaktivnější, protože jsou pacientovi zavedeny ve formě iontů.
4. Nejmenší stupeň destrukce účinných látek.
5. Další příznivé účinky elektrických proudů na celkovou imunitní odolnost pacienta.

U těžkých forem astmatu je elektroforéza přísně kontraindikována.

Další fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie astmatu je široce aplikovatelná. Kromě elektroforézy existuje poměrně velký počet technik, které vykazují astmatika. Cílem použitých metod je expanze průdušek, normalizace stupně excitace parasympatických fragmentů nervového systému, snížení citlivosti těla pacienta na alergenní látky, jakož i zmírnění separace sputa.

U pacienta, který je ve stavu záchvatu astmatu průdušek, mohou být užitečné následující fyzioterapeutické metody:

Vysoce intenzivní pulzní magnetoterapie. Provádí se pomocí přístrojů AMIT-01 a AMT2 AGS. Zvyšuje aktivitu dýchacích svalů, v důsledku čehož nemusí být pacientova respirační funkce dlouhodobě vyčerpána. V oblasti mezi lopatkami jsou umístěny speciální induktory magnetického pole.

Zařízení pro provádění pulzní magnetoterapie.

Pět minut postupu v počáteční poloze induktorů. Pak změňte svá místa. Interval mezi magnetickými impulsy by měl být asi minutu.

• Terapie s infračerveným laserovým zářičem. Dopad by měl být lokalizován v oblasti hrudních obratlů III-IV, uprostřed hrudní kosti, stejně jako v projekci nadledvinek. Výkon záření je 6-8 wattů. Jeho účinek není delší než 10-12 minut.
• Masáž hrudníku. Za prvé, masírujte svaly na zádech a pak jděte do mezirebrových svalů, krčních svalů. Procedura začíná hlazení, po kterém se postupně provádí přechod na agresivnější možnosti expozice: tření, hnětení a komprese hrudníku při výdechu.

Je důležité vyloučit všechny druhy vibračních účinků: bití, poplácení nebo sekání.

Pro pacienta, který je v období mezi útoky, bude užitečná následující fyzioterapie:

1. Aeroionoterapie. Metoda je inhalací záporně nabitých iontů, koncentrovaných v množství 100000-300000 na 1 cm3. Ionty mají příznivý vliv na sliznici dýchacích cest.
2. Inhalace. Inhalovaný lék je navíc preionizován. Nejčastěji se jedná o aminofylin. Jedna inhalace trvá 10 minut. Kurz trvá 10 dní pro 1 proceduru denně.
3. Magnetoterapie s nízkou intenzitou. Zvyšuje celkovou imunitní odolnost pacienta a také indukuje produkci vlastních adrenálních hormonů - glukokortikosteroidů, které mají protizánětlivý účinek. Lze použít zařízení "Polymag-01".
4. Elektrostimulace dýchacích svalů. Frekvence proudů působících na membránové a mezirebrové svaly, v tomto případě je 50 Hz. Speciální zařízení se nazývají "Amplipulse", "El Aesculap Medteco".
5. Aerosolové inhalace s mukolytickými látkami. Mukolytické látky ředí sputum a podporují jeho vypouštění. Pro takové inhalace jsou vhodné trypsinové nebo chymotrypsinové enzymy. Ústní dutina bezprostředně po inhalaci by měla být vypláchnuta vodou. Kurz zahrnuje 5-7 procedur.

Vzdělávání pacientů

Pokud, před provedením specifické terapie bronchiálního astmatu, byla pacientovi přednesena malá přednáška o metodě, která má být aplikována. Tato přednáška pomůže pacientovi pochopit podstatu provedených postupů, uklidnit ho a nastavit pozitivní přijetí léčby, což je také důležité pro výsledek.

Přednáška může být vytištěna na malé brožurce, poté je předávána různým pacientům. V některých zdravotnických zařízeních je v podobě barevného plakátu vytištěna přednáška o nemoci, přednáška o procedurách nebo přednáška o správném postoji pacienta k vlastnímu onemocnění, takže si ho každý může všimnout a získat potřebné informace.

Závěr

Přístup k léčbě bronchiálního astmatu je velmi důležitý, protože definuje hlavní stádia terapeutického účinku na tělo pacienta. Nyní existují různé metody expozice.

Léčba léky má postupný charakter: rozsah předepsaných léků je dán stádiem onemocnění, četností a závažností jeho příznaků.

Kromě toho jsou na tělo pacienta ovlivňovány metody, které nemají vliv na léky. Z lidových prostředků vhodné bylinné medicíny, založené na využití léčivých vlastností rostlin.

Fyzikální terapie nabízí obrovské množství metod založených na fyzikálních vlastnostech látek a dalších látek, jako je magnetické nebo elektrické pole během elektroforézy.

Přispět k příznivým účinkům léčby na tělo pacienta může přednáška o mechanismech práce a přínosu těchto metod, přečtená pacientovi v předvečer počáteční fáze léčby. Důležitý je emocionální stav pacienta. Skeptický pacient nedá lékaři možnost uplatnit jakoukoliv metodu v plném rozsahu, bude neposlušný a nevyzvednutý, když je povinen účastnit se terapeutických činností.

Léčba kroku léčby bronchiálního astmatu

Střední nebo vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů

Nízké dávky přípravku IGX + anti-leukotrien

Nízké dávky IGCC + teofylinu s prodlouženým uvolňováním

Nízké dávky IGX 1

Přidat jednu nebo více možností:

Střední nebo vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů + dlouhodobě působící β2 agonista

teofylinu s prodlouženým uvolňováním

Přidat jednu nebo obě možnosti:

Minimální možná dávka perorálního GCS

Počáteční udržovací léčba

Zvyšte množství udržovací léčby

2 Nebo více udržovacích léků

1. IGCC - inhalované glukokortikosteroidy

2. Pravidelné podávání β2-agonistů krátkodobého i dlouhodobého působení se nedoporučuje při absenci pravidelné léčby inhalačními glukokortikosteroidy.

A (dospělí a mládež), B (děti od 5 do 12 let), D (děti do 5 let)

Inhalační β2 krátkodobě působící agonisté se používají jako nouzová léčba u všech pacientů s příznaky astmatu ve všech fázích léčby.

U pacientů s vysokou četností užívání inhalačních krátkodobě působících β2 agonistů je nutné upravit taktiku léčby astmatu.

Anti-leukotrienové přípravky nebo přípravky

A. (děti od dvou let) se doporučuje jako prevence exacerbace v případě bronchiálního astmatu v kombinaci s alergickou rýmou, v případě virového astmatu vyvolaného viry, astmatu fyzického úsilí.

A (dospělí a dospívající); A (děti od 5 do 12 let); A (děti do 5 let) - inhalační steroidy se doporučují jako preventivní léčiva pro dospělé a děti k dosažení cílů léčby.

Počáteční dávka inhalovaných steroidů se volí podle závažnosti onemocnění.

U dospělých je počáteční dávka zpravidla ekvipotentní dávka bekolmethason dipropionátu (BDP) 400 mcg denně, u dětí ekvipotentní BDP 200 mcg za den. Děti mladší pěti let mohou vyžadovat vyšší dávky, pokud se vyskytnou problémy s podáváním léků.

Dávky inhalovaných steroidů se titrují na nejnižší dávku, při které se udržuje účinná kontrola astmatu.

Frekvence dávkování inhalovaných steroidů

A (dospělí a dospívající); A (děti od 5 do 12 let); A (děti do 5 let) - Inhalované steroidy se zpočátku podávají dvakrát denně, s výjimkou některých moderních steroidů podávaných jednou denně.

A (dospělí a dospívající); A (děti od 5 do 12 let) A (děti do 5 let) - po dosažení dobré kontroly lze inhalované steroidy aplikovat jednou denně ve stejné denní dávce.

Pro děti dostávající ≥ 400 mcg beclometason dipropionátu (BDP) denně nebo ekvivalentní: t

Plán by měl mít konkrétní písemná doporučení týkající se náhrady steroidů v případě závažného interkurentního onemocnění.

Dítě by mělo být během dlouhodobé léčby pod dozorem pediatra a specialisty na alergiky / pulmonologa.

Možné doplnění léčby s nedostatečnou účinností léčby ve 2 stupních:

A (dospělí a adolescenti), B (děti ve věku od 5 do 12 let) - první volbou doplňku k léčbě inhalačními steroidy u dospělých a dětí ve věku od 5 do 12 let je přidání inhalačních dlouhodobě působících β2-agonistů v dávce 400 μg BDP. nebo ekvivalent za den

B (děti do 5 let) - antagonisté leukotrienového receptoru jsou první volbou jako doplněk k léčbě inhalačními steroidy.

D (dospělí a dospívající); D (děti ve věku od 5 do 12 let) - pokud kontrola astmatu zůstane suboptimální po přidání inhalovaných dlouhodobě působících β2 agonistů, dávka inhalovaných steroidů v ekvivalentu BDP by měla být zvýšena na 800 μg / den u dospělých nebo 400 μg / den u dětí od dětí. 5 až 12 let

U dospělých a dospívajících s nedostatečnou kontrolou astmatu při nízkých dávkách inhalačních kortikosteroidů je přidání DBA účinnější než zvýšení dávky inhalačních kortikosteroidů, snížení četnosti exacerbací vyžadujících použití perorálních steroidů, jakož i zlepšení ukazatelů respiračních funkcí a snížení symptomů.

Inhalátory obsahující fixní kombinace zaručují použití LABA pouze u IGCC a mohou zlepšit jejich dodržování.

S poklesem objemu terapie, včetně kombinace IGCC / DBA, je pravděpodobnost udržení kontroly vyšší s klesající dávkou IGCC v kombinaci a zrušením DBA po přechodu na nízké dávky IGCC.

D (dospělí a dospívající); D (děti ve věku od 5 do 12 let) - jestliže kontrola zůstává nedostatečná v dávce 800 µg BDP denně (dospělí a adolescenti) a 400 µg denně (děti ve věku od 5 do 12 let) inhalační steroidy v kombinaci s dlouhodobě působícím β2-agonistou (DBA), zvažují se následující možnosti:

zvýšení dávky inhalovaných steroidů na maximum (tabulka 6) + DBA

přidání anti-leukotrienových přípravků

trvalé uvolňování teofylinu

Vysoké dávky inhalovaných steroidů mohou být aplikovány pomocí aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami (DAI) pomocí rozpěrky nebo pomocí nebulizéru.

Pokud je další léčba neúčinná, měli byste přestat užívat léky (v případě zvýšení dávky inhalovaných steroidů ji snižte na počáteční dávku).

Než se pustíme do 5. etapy, předejte pacientům s nedostatečně kontrolovaným astmatem, zejména dětem, do oddělení specializované péče k vyšetření.

U dětí všech věkových kategorií, které dostávají specializovanou lékařskou péči, je možné aplikovat vyšší dávky inhalačních kortikosteroidů (více než 800 mcg / den) před zahájením kroku 5 (bez kontrolovaných studií).

Maximální dávka inhalačních kortikosteroidů do 1000 µg v ekvivalentu BDP

Minimální možná dávka perorálních steroidů

Pacienti užívající perorální steroidy, kteří dříve nedostávali inhalační terapii.

A (dospělí a dospívající); D (děti ve věku od 5 do 12 let) - u dospělých se doporučuje metoda eliminace nebo snížení dávky steroidních tablet na inhalovaných steroidech v dávkách až do 2000 µg / den, pokud je to nutné. U dětí ve věku od 5 do 12 let je nutná velmi opatrná taktika při překročení dávky inhalačního steroidu 800 µg / den.

D (dospělí a dospívající); D (děti ve věku od 5 do 12 let), D (děti do 5 let) - možná studie léčby prodlouženými beta2-agonisty, antagonisty leukotrienového receptoru a teofylinem po dobu přibližně šesti týdnů. Měly by být vysazeny, pokud nedojde ke snížení dávky steroidů, zlepšení příznaků nebo plicních funkcí.

Tabulka 6. Srovnávací ekvipotentní denní dávky (µg) IGCC pro základní terapii astmatu u dětí starších 5 let, adolescentů a dospělých podle GINA 2012.

Léčba bronchiálního astmatu v krocích v závislosti na závažnosti průběhu

Lékaři jsou ohromeni! FLU a OCHRANA!

Je nutné pouze před spaním.

Léčba bronchiálního astmatu v krocích je nyní přijímána jako schválená mezinárodní norma. Podstata metody spočívá v korelaci intenzity léčby a použitých léků, závažnosti onemocnění.

Patogeneze bronchiálního astmatu

Stupně závažnosti

Na základě počtu nočních a denních záchvatů, požadované dávky a účinnosti léků, stejně jako kvality nočního odpočinku, určíme následující čtyři formy bronchiálního astmatu.

• Snadné Noční záchvaty do dvou za měsíc, normální zdraví mezi exacerbacemi.
• Lehké trvalé. Noční útoky až dva měsíce, den až jeden den, některé problémy s nočním odpočinkem.
• Průměr. Noční útoky týdně, denně - denně. Normální aktivita je komplikovaná, stejně jako noční odpočinek.
• Těžká forma. Noční a denní útoky častěji než jednou denně. Neschopnost fyzické aktivity, riziko postižení.

Pokud máte dušnost, přečtěte si tento materiál. Chápou typy dyspnoe u astmatu a způsob jejich odstranění.

Atopické bronchiální astma je dvojí onemocnění, více zde.

Krok zpracování

Bronchiální astma je chronické onemocnění, takže během terapie můžeme hovořit pouze o zlepšení stavu, ale ne o úplném vyléčení. Mírná závažnost vám však umožňuje vést normální život a minimálně omezit příjem léků. Naopak těžké stupně vyžadují použití kombinace různých silných léčiv, z nichž některé jsou užívány intravenózně.

Léčba bronchiálního astmatu 1. a 2. etapy

Léčba kroky zahrnuje průběžné sledování stavu pacienta s klasifikací „kroků“ nezbytné terapie. Se zlepšením blahobytu se postupuje „krok“ dozadu, tj. Pokles intenzity léčby, zatímco zhoršení, přechod na další, aktivnější fázi.

Hlavní výhodou postupné léčby je schopnost kontrolovat onemocnění, tj. Omezovat počet záchvatů a neškodit tělu nadměrným příjmem silných léků.

Fáze terapie

Tam je pět stádií, založený na závažnosti nemoci.

• První. Pro snadnou formu. Léky se buď neaplikují, nebo se bronchodilatátory užívají až jednou denně. S rostoucími projevy nebo v případě potřeby zvyšováním dávky přejděte na další krok.
• Druhý. Denní medikace (inhalace s krátkodobě působícími agonisty-2-adrenergními receptory). Inhalační glukokortikoidy mohou být také předepsány (aby se zabránilo recidivě).
• Třetí. Pro střední formu. Denní příjem léků (protizánětlivé, glukokortikoidní inhalací). V případě potřeby jsou agonisté-2-adrenoreceptory předepisovány s dlouhodobým a krátkodobým účinkem. Dávky léků se podle potřeby zvyšují.
• Čtvrtý. Pro těžkou formu. Denní pravidelný příjem inhalačních glukokortikoidů ve vysokých dávkách v kombinaci s bronchodilatátory. Navíc mohou být předepsány kombinace několika léků (prodloužený teofylin, ipatropia bromid atd.).
• Za páté Pro úlevu od záchvatů, které nejsou odstraněny běžnými prostředky. Používají se systémové glukokortikoidy, jakož i inhalace s dlouhodobě působícími bronchodilatátory Prednisolone. Dávky léků jsou velké, povinné lékařské dohled.

Stupeň 3 a 4 léčby bronchiálního astmatu

Vhodná léčba je zvolena na základě určité úrovně. Pokud se však projeví krátká neočekávaná exacerbace bronchiálního astmatu, použije se krátce Prednison.

Jít nižší

Přechod na mírnější léčbu probíhá s remisí po dobu delší než tři měsíce. Ze dvou nižších stupňů může dojít k přechodu dříve, pokud se používají steroidní hormony. Nicméně i v tomto případě je nutná stabilní remise.

Rozhodnutí o přechodu na nižší úroveň se zpravidla provádí po klinickém vyšetření a všech nezbytných analýzách.

Rysy pro děti

• První. Bronchodilatátory a inhalace (spacer) krátkodobě působících adrenostimulantů se používají podle potřeby.
• Druhý. Denní léky na prevenci. Adrenostimulancia s krátkodobou akcí, "Intal", "Tayled" jsou přiřazeny. Během exacerbace - "Prednisolon", mírně zvýšená dávka inhalovaných glukokortikoidů, jak je předepsáno lékařem.
• Třetí. Zvýšená dávka inhalačních glukokortikoidů, adrenostimulancií - na vyžádání. Pozorování lékařem.
• Čtvrtý. Velké dávky glukokortikoidů v kombinaci s bronchodilatátory. Během exacerbace jsou povoleny adrenostimulanty, které jsou inhalovány nebulizátorem.

Jít nižší

K přechodu dochází během remise ze tří na šest měsíců. Úprava se také provádí po skončení vyšetření.

Snížení intenzity terapie a dávek léků by mělo být postupné, aby se zabránilo komplikacím.

Vlastnosti postupného léčení astmatu průdušek u dospělých a dětí

Aby se zbavili příznaků astmatu, lékaři volí léčebné režimy pro dosažení kontroly nad patologickými procesy. Jedním z přístupů je postupné léčení bronchiálního astmatu.

Díky této taktice je možné v budoucnu zmírnit stav astmatu a kontrolovat nemoc.

Co je kroková terapie

Postupná léčba astmatu je proces, při kterém je počet a dávkování léků zvýšeno, pokud není možné snížit intenzitu projevů onemocnění a kontrolovat nemoc.

Zpočátku lékař určí závažnost onemocnění. Mírný stupeň odpovídá prvnímu stupni terapie, u závažných patologických procesů začíná léčba ve 3. nebo 4. stupni.

Díky individuálnímu přístupu je možné kontrolovat průběh onemocnění pomocí minimálního množství léků.

V procesu užívání léků se provádí průběžné hodnocení jejich účinnosti a podle indikací se upravují předpisy. Pokud zvolená taktika nepřinese požadované výsledky a zhorší se stav pacienta, zvýšte dávku (o jeden krok výše). Tak se stabilizujte nebo zlepšíte stav astmatu.

Stanovené cíle terapie

Složky léčby astmatu:

1. Vyhodnocení kontroly nad onemocněním.
2. Terapie, jejímž cílem je dosáhnout kontroly.
3. Sledování pacienta.

Při astma bronchiale jsou cílem postupné terapie:

• snížení bronchiální obstrukce;
• snížení potřeby bronchodilatátorů;
• zvýšená aktivita pacientů a zlepšená kvalita života;
• zlepšení vnějšího dýchání;
• prevence záchvatů;
• eliminace faktorů vyvolávajících zhoršení onemocnění.

Stav pacientů se vyhodnocuje před léčbou, aby se určilo dávkování a režim podávání léčiva. To je nutné, aby se zabránilo útokům udušení.

Pokud můžete dosáhnout účinné kontroly astmatu po dobu nejméně tří měsíců od začátku léčby, je dávka snížena.

Principy postupné léčby bronchiálního astmatu

Při postupném přístupu k léčbě lékař bere v úvahu stav pacienta, četnost záchvatů a poté předepisuje léky. Pokud předpis poskytuje kontrolu nad astmatem, postupně snižujte množství předepsaných léků nebo jejich dávkování.

V případě částečné kontroly patologie je zvažována problematika zvýšení dávek léků nebo přidání dalších léčiv.

U pacientů s pokročilým astmatem, kteří předtím nebyli dostatečně léčeni, začíná kurz druhou fází. Pokud se denně objeví záchvaty bronchospasmu, je astma indikována k léčbě okamžitě od třetího stupně.

V každé fázi terapie pacienti užívají nouzové léky podle svých potřeb, aby rychle zastavili symptomy asfyxie.

Účinnost léčby se zvyšuje z úrovně 1. Lékař zvolí taktiku v závislosti na závažnosti bronchiálního astmatu:

1. Lehké přerušované nebo epizodické. Ne více než dva záchvaty bronchospasmu za měsíc jsou pozorovány pouze po vystavení provokujícím faktorům. Během období remise se člověk cítí uspokojivě. Pacient nepotřebuje dlouhodobou léčbu. Předepsat léky pouze pro prevenci záchvatů.
2. Lehké trvalé. Útoky častěji 1 krát týdně. Astma vyvíjí bronchospasmy v noci (ne více než dvakrát za měsíc). Během exacerbací dochází ke snížení fyzické aktivity a spánku.
3. Trvalé mírné. Pacienti mají denní a noční ataky (ne více než 1 krát týdně). Aktivita astmatu je snížena. Vyžaduje stálé sledování patologie.
4. Trvalé těžké. Denní ataky během dne a v noci (více než 1 krát týdně) se zhoršením kvality života. Exacerbace se vyvíjejí jednou týdně.

Pět fází léčby astmatu

Léčba bronchiálního astmatu v krocích umožňuje eliminovat symptomy onemocnění a prodloužit interiktální období.

Taktika se volí v závislosti na závažnosti onemocnění.

Úroveň 1

Zahrnuje pouze nouzové léky. Taktiky jsou vybírány pro ty pacienty, kteří nedostávají podpůrnou léčbu a periodicky se u nich během dne vyskytují příznaky astmatu.

Obvykle k exacerbaci nedochází více než dvakrát za měsíc. Léky pro zastavení asfyxie jsou rychle působícími aerosolovými β2-agonisty. Již po 3 minutách agenti zastavují symptomy, rozšiřují průdušky.

Možnými alternativními léky jsou perorální β2-agonisté nebo krátkodobě působící teofylliny, inhalační anticholinergní léčiva. Ale efekt těchto prostředků je pomalejší.

Pokud se na pozadí fyzické námahy objeví záchvat, předepíše se jako profylaxe inhalační prostředek krátkého nebo rychlého působení.

Pokud se u Vás objeví příznaky astmatu, můžete tyto léky užívat i po zátěži. Jako alternativní léky se používají kromony, léky proti alergiím.

Pacientům se také doporučuje prodloužit dobu rozcvičení před cvičením, aby se snížilo riziko bronchospasmu. Když přerušovaná forma není předepsána léky pro dlouhodobou léčbu. Pokud se však frekvence útoků zvýší, lékař přejde do druhé fáze.

Krok 2

Taktika je vybrána pro osoby s mírnou perzistující formou onemocnění. Astmatici musí denně užívat léky na prevenci bronchospasmů a kontrolu patologie.

Za prvé, lékař předepisuje protizánětlivé kortikosteroidní léky v nízkých dávkách, které užívají 1 krát denně. K odstranění bronchospasmu aplikujte vysokorychlostní léky.

Alternativním způsobem v případě, že pacient odmítne hormony, mohou být předepsány přípravky proti leukotrienu ke zmírnění zánětu.

Tyto léky jsou také indikovány pro alergické reakce (rýma) a výskyt nežádoucích účinků při užívání glukokortikoidů. Pokud se v noci vyskytne udušení, je předepsán jeden z bronchodilatátorů s prodlouženým účinkem.

Možná jmenování a další drogy - theofylin a Cromon. Jejich působení na udržovací terapii však nestačí. Kromě toho mají léky vedlejší účinky, které zhoršují stav pacienta. S neúčinností terapie pokračují dalším krokem.

Úroveň 3

V případě mírné nemoci, léky jsou předepsány odstranit útok a jeden nebo dva léky kontrolovat průběh patologie. Lékař obvykle předepisuje následující kombinaci:

1. inhalační glukokortikoidy v malých dávkách;
2. β2-agonista dlouhodobého účinku.

Při této kombinaci pacient dostává hormonální léčiva v nižších dávkách a účinek léčby se nesnižuje. Pokud nebylo dosaženo kontroly nad tímto onemocněním během tří měsíců léčby, je dávka aerosolových hormonálních látek zvýšena.

Dopad bronchospasmu se doporučuje zastavit např. Prodloužením β2-agonistů s rychlým účinkem. Léčiva obsahující formoterol. Pro zvýšení terapeutického účinku této látky se kombinuje s budesonidem.

Jako alternativní léčbu je pacientům nabízena tato kombinace léků:

1. inhalační glukokortikoidy v nízkých dávkách;
2. anti-leukotrienová léčiva nebo malé dávky teofylinu.

Pacientům se doporučuje používat inhalátory s distančními podložkami, které pomáhají rovnoměrnému rozložení léků.

Pokud je nutná další léčba perorálními kortikosteroidy a zvýšení symptomů, pokračujte dalším krokem terapie.

Úroveň 4

Ve 4. etapě je nutné předepsat nouzovou léčbu a několik léků pro udržovací léčbu. Volba léků závisí na léčbě v předchozích stupních. Lékaři dávají přednost následující kombinaci:

1. inhalační glukokortikoidy ve středních nebo vysokých dávkách;
2. inhalací β2-agonistů s prodlouženým účinkem;
3. jeden z léčiv, pokud je to nutné: pomalu působící teofylin, anti-leukotrienová léčiva, perorální β2-agonista s prodlouženým účinkem, perorální kortikosteroid.

Zvýšení dávky hormonálních léků je nutné jako dočasná léčba. Pokud po půl roce nedochází k žádnému účinku, je dávka snížena z důvodu rizika nežádoucích účinků.

Následující kombinace zvyšují účinnost léčby:

1. antileukotrienová léčiva s hormony ve středních a nízkých dávkách;
2. prodloužené beta2-agonisty s nízkými dávkovými hormony s přidáním pomalu se uvolňujících teofylinů.

Zvýšení frekvence užívání budesonidových léků také zvyšuje šanci na dosažení kontroly nad tímto onemocněním. Pokud existují nežádoucí účinky beta2-agonistů, je předepsáno anticholinergní činidlo obsahující ipratropium bromid.

Úroveň 5

Taktika jsou volena pro těžké astma. Častěji provádějí terapii v nemocnici. Pacientům jsou předepsány následující léky:

1. Inhalační léky pro nouzovou péči;
2. inhalační glukokortikoidy ve vysokých dávkách;
3. β2-agonista dlouhodobého účinku;
4. protilátky proti imunoglobulinu E;
5. perorální glukokortikoidy (s nekontrolovaným astmatem a častými exacerbacemi);
6. teofylinu.

Pro všech 5 stadií léčby bronchiálního astmatu je nezbytné udržet kontrolu nad onemocněním po dobu tří měsíců.

Poté se lékař rozhodne snížit počet užívaných léků nebo snížit jejich dávkování, aby se stanovilo minimální množství léčby.

Představuje krokovou léčbu astmatu u dětí

Kroková terapie bronchiálního astmatu jakékoliv formy u dospívajících a dětí se prakticky neliší od léčby dospělých. Terapie začíná stanovením závažnosti onemocnění.

Zvláštní roli při jmenování léků jim lékař dává vedlejší účinky. Rozdíly v léčbě dětí jsou:

1. S perzistentní formou bez zpoždění růstu se provádí dlouhodobá léčba protizánětlivými léky.
2. V mírném stádiu onemocnění jsou inhalované glukokortikoidy předepisovány v dávkách, které u dítěte nezpůsobují vedlejší účinky. Alternativně nabízejí přípravky obsahující ipratropium bromid ve formě, která odpovídá věku.
3. Kromony (antialergické léky) jsou léky druhé linie.
4. V případě mírné patologie je předepsáno dávkování inhalačního glukokortikoidu. Doporučujeme používat distanční vložky. Další možností léčby je kombinace hormonů s inhalovanými dlouhodobě působícími β2-agonisty (povoleno pro děti od 4 let).
5. Pro prevenci záchvatů je večer předepsán perorální β2-agonista pro dítě do 4 let.

U těžkých forem nemoci, když příznaky obtěžují dítě pravidelně, kvalita spánku je narušena a emfyzém se vyvíjí, léčba inhalačními hormony je předepsána.

Komplexní terapie zahrnuje inhalaci s použitím beta2-sympatomimetik s prodlouženým účinkem (1-2 krát) a perorálními hormony. Jako pohotovostní lék můžete použít kombinaci budesonidu a formoterolu.

Inhalační terapie u novorozenců má:

1. Použijte tryskový nebulizátor s kompresorem. Když se používá útok, léky obsahující fenoterol, salbutamol, pro dlouhodobou terapii - léky s budesonidem, kyselinou kromoglicovou.
2. Použití odměřených aerosolů s distanční vložkou a maskou.
3. S rozvojem hypoxie je zobrazena kyslíková maska.
4. V urgentních podmínkách se β2 sympatomimetika podávají intravenózně. Když se symptomy zvýší, podá se adrenalin subkutánně a dítě se přenese do umělého dýchání.

Léčba dětí doplňuje imunoterapii. Eliminujte také potenciální zdroje alergenů.

Systémy pro inhalaci musí splňovat požadavky dětí. Děti od 7 let mohou být převedeny na odměřený aerosol.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Kritéria pro účinnou léčbu bronchiálního astmatu jsou:

1. Snížená závažnost symptomů.
2. Odstranění útoků v noci.
3. Snížení frekvence exacerbací onemocnění.
4. Snižte dávky β2-agonisty.
5. Zvýšená aktivita pacienta.
6. Plná kontrola nad nemocí.
7. Nedostatek nežádoucích účinků léků.

Lékař sleduje pacienta po předpisu a vyhodnocuje reakci těla na předepsanou dávku léku. V případě potřeby upravte dávkování.

Základem postupného přístupu k léčbě je stanovení minimální udržovací dávky léčiv.

Dobrá reakce na použití β2-agonistů během útoku je jejich účinek po dobu 4 hodin.

V případě neúplné odpovědi na působení léčiva zahrnuje léčebný komplex perorální hormony a inhalace anticholinergiky. V případě špatné reakce zavolejte lékaře. Pacient je dopraven na jednotku intenzivní péče.

Jít nižší

Aby byl přechod na nižší úroveň, zkontrolujte účinnost léčby každých šest měsíců nebo 3 měsíce. Pokud je udržována kontrola nad patologií, mohou postupně snižovat množství receptů.

To snižuje riziko vedlejších účinků léčiv u pacienta a zlepšuje náchylnost k další terapii.

Tímto způsobem postupují k dalšímu kroku: snižují dávkování hlavního léku nebo ruší léčiva pro udržovací terapii. Během změny taktiky léčby jsou pacienti sledováni.

Pokud nedojde ke zhoršení, předepište monoterapii - přejděte ke kroku 2. Další přechod na první krok je možný.

Na závěr

Léčba bronchiálního astmatu v každé fázi není společná pro všechny pacienty.

Pro dosažení kontroly onemocnění je nutné vytvořit individuální plán pro každou z nich, s ohledem na věk, rysy onemocnění a související patologie.

Je tedy možné významně snížit riziko exacerbací, prodloužit dobu remise, eliminovat nebo zmírnit symptomy.

Jasné schéma terapie a specifická doporučení lékařů umožňují pacientovi stát se fyzicky aktivní osobou a vést celý život.

Krok terapie bronchiálního astmatu. Léčíme nemoc, jak se vyvíjí

Léčba bronchiálního astmatu je spojena se zvláštnostmi průběhu onemocnění, závažností, s přihlédnutím k přítomnosti atak a asfyxii. Každý lékař před jmenováním léčby provádí diagnostické vyšetření pacienta, aby si vybral účinnou léčbu a minimalizoval projev symptomů.

Lékař provádí respirační funkci k provedení studie vnějšího dýchání. Pacient také podstoupí obecnou analýzu krve a moči, vzorků kůže a rentgenového záření. Možné jsou i další akce. Mohou to být testy po fyzické námaze nebo testy s alergeny, aby vyvolaly útok.

Před zahájením léčby je také nutné určit závažnost onemocnění. To umožní nejúčinnější použití krokové terapie.

Stupně závažnosti

Tyto informace umožní zjistit zdravotní stav a vybrat potřebné schéma a taktiku léčby. K tomu musí lékař znát následující ukazatele.

1. Kolik záchvatů se vyskytne u pacienta během týdne.
2. Počet záchvatů, ke kterým dochází během dne.
3. Kolik dávek beta-2 agonistů, které působí krátce, činí pacienta.
4. Má pacient nespavost.
5. Jsou-li problémy s fyzickou aktivitou.
6. Jaké jsou nejlepší rychlosti výdechu pacienta?
7. PSV je pevná.

S vědomím těchto kritérií lékař určí závažnost onemocnění pro provádění postupné terapie.

Krok terapie

Vzhledem ke stupni závažnosti lékaři používají pětistupňovou léčebnou techniku.

První etapa

V první fázi je poměrně vzácné, aby lékař předepisoval léky, protože se jedná o mírnou formu onemocnění. Jediná věc, kterou může pacient vzít bronchodilatátory před útokem, je jednou denně. Mohou to být:

Druhá etapa

Ve druhé fázi musí pacient neustále užívat anti-leukotrieny a agonisty-2-adrenoreceptory. Denně se používají jako inhalátory. K prevenci relapsu jsou předepsány glukokortikoidy.

Třetí etapa

Ve třetí fázi léčby by měl pacient užívat všechny léky, které jsou předepsány ve druhém stadiu, stejně jako protizánětlivé léky, inhalace glukokortikoidů a Salmeterol, jako beta-adrenergní mimiku s dlouhou dobou expozice.

Čtvrtý krok

Ve stadiu 4 by měl pacient užívat:

• bronchodilatátory;
• inhalační glukokortikoidy;
• Teofylinu;
• Ipratropium bromid;
• Prednisolon;
• Methylprednisolon.

Pátý krok

Pátý stupeň je charakterizován těžkou formou onemocnění. Proto jsou všechny léky užívány ve vysokých dávkách. Lékař Vám předepíše:

• inhalace s bronchodilatátory;
• systémové glukokortikoidy.

Krok terapie: funkce

Před předepsáním léčby lékař diagnostikuje pacienta. Existují čtyři formy astmatu:

Snadná forma

Pacient má kašel a sípání. Dvakrát za měsíc dochází k nočnímu útoku. V intervalu mezi nimi se pacient cítí zdravý, funkce plic je normální, nejsou žádné stížnosti na nemoc, PSV je asi 80%.

Mírný trvalý tok

Jedná se o mírný průběh astmatu, při kterém pacient zažívá záchvaty maximálně jednou denně. Dusení má negativní vliv na tělesnou pohodu a způsobuje poruchy spánku, protože tyto útoky se vyskytují až dvakrát za měsíc. Kolísání PVA za den je asi 30%.

Mírná forma závažnosti

Pacient zažije noční záchvaty jednou týdně a den, ke kterému již dochází každý den. Výrazně snížená vitalita, porucha spánku, PVA více než 30%. V této formě osoba neustále bere léky a je pod dohledem lékaře.

Těžká forma

Pacientka zažívá epizody každý den, jsou velmi časté a mohou pacienta celý den rušit. Časté útoky v noci vedou k poruchám spánku. Silně snížená aktivita a jakákoliv fyzická aktivita jsou sníženy na nulu. Řeč je přerušovaná, protože pacient nemůže dobře dýchat. I když není dusení, PVA není nikdy normální.

Tento typ terapie je schválen mezinárodními standardy, které berou v úvahu výběr léků a jiných forem léčby. Hlavní výhodou krokové terapie je plná kontrola nad zdravotním stavem pacienta.

Díky tomu ošetřující lékař nejen monitoruje stav pacienta, ale také sleduje výsledky po léčbě. A to poskytuje záruku na snížení útoků a symptomů nemoci, jakož i na prominutí. Pokud má člověk chronické onemocnění, je kompletní léčba nemožná. Takovým pacientům ale dává šanci dosáhnout normálního stavu s minimálním projevem bronchiálního astmatu.

Při krokové terapii se lékař snaží použít minimální množství léků. Chov se provádí pouze u těžkého astmatu. Jakmile se však v průběhu terapie dosáhne pozitivního posunu, relapsy a podněty vyvolávající onemocnění zmizí, pacient se opět převede na minimální dávku léků.

Krok terapie u dětí

Dítě s bronchiálním astmatem se zavedením léků použilo spacer. Pouze pokud je to naprosto nezbytné, můžete použít adrenostimulátory ve formě inhalovaných krátkodobě působících a bronchodilatátorů. Léčba pro profylaktické účely by měla být prováděna denně. Léky mohou být také použity ve formě prášků a roztoků. Nejlepší řešení pro děti je užívat Intala nebo Isleda.

Hlavní věcí je odstranit příznaky během útoků. Proto lékař přednisone předepisuje po dobu 5 dnů.

U středně závažných až závažných forem onemocnění se doporučuje užívat glukokortikoidy v krátkém cyklu. Pokud dojde k útoku, nadechněte adrenergní stimulátory nebulizátorem.

Jakmile se astma stane mírným, lékař upraví léčbu každé 3–6 měsíců. Po stabilizaci stavu přecházejí na udržovací léčbu. Snížení dávek se provádí opatrně snížením dávky. V případě remise trvající déle než 3 měsíce přecházejí na nižší úroveň terapie. Takže postupná léčba se provádí až do dosažení remise nebo dobrého stabilního stavu. V tomto případě můžete odmítnout užívat léky pouze po dohodě s lékařem. Jediné je preventivní opatření během sezónních období exacerbace. K tomu se doporučuje užívat kromoglykát sodný.

Zkušený specialista na mírnou a střední formu u dětí může předepsat imunoterapii. Proveďte ji v případě, že dosáhnete klinické remise, která trvá déle než rok. Mohou také úplně zrušit léčbu, zanechávající pouze profylaktickou léčbu neškodnými léky.

Pacientům mohou být také přiděleny další postupy. Doporučuje se pravidelně provádět dechová cvičení, akupunkturu a fyzioterapii. Za tímto účelem pacient navštěvuje fyzioterapeutické místnosti, které jsou na každé klinice.