Bronchopulmonální dysplazie (BPD) u předčasně narozených dětí: všechny důležité informace od „A“ do „Z“

Nejčastější patologie u novorozenců, kteří se narodili před plánovaným termínem, jsou problémy s dýcháním. Vyskytují se u 30-80% předčasně narozených dětí.

Kyslík se používá k léčbě těchto patologií, což může přispět k rozvoji další abnormality - bronchopulmonální dysplazie (BPD). Více náchylné k této nemoci jsou předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností a ne plně vyvinuté plíce.

Příčiny BPD u dětí

Bronchopulmonální dysplazie je chronické plicní onemocnění, které se může objevit u dětí. Příčiny zahrnují:

Nezralost plic. Častý výskyt dechových problémů u předčasně narozených dětí je způsoben tím, že nemají zcela vytvořený systém povrchově aktivních látek. Tyto látky vznikají v plicích plodu od 20-24 týdnů těhotenství, ale zcela pokrývají alveoly pouze 35-36 týdnů. Během porodu je povrchově aktivní látka produkována intenzivněji, takže plíce novorozence se mohou okamžitě otevřít a může dýchat.

Pokud má dítě respirační infekci, je povrchově aktivní látka rozložena a deaktivována. V důsledku toho se alveoly slabě otevírají a kolapsují, což vede k poškození plic a zhoršené výměně plynu. Aby se předešlo těmto problémům, je po porodu dítěti poskytováno umělé dýchání (ALV). Komplikace po tomto postupu může být bronchopulmonální dysplazie.

Toxický účinek kyslíku. Při umělém dýchání se používá kyslík ve vysoké koncentraci. Nadměrné množství může být špatné pro plicní tkáň dítěte. Důsledkem je blokáda plic, nekróza epitelu, modifikace alveolocytů, bronchopulmonální dysplazie.

Barotrauma plic. Během umělého dýchání se nadbytek kyslíku dostává do plic a poškozuje plicní tkáň. To je příčinou zhoršené respirační funkce a plicního edému u dítěte, což je doprovázeno snížením roztažnosti alveolů, které jsou již narušeny v důsledku nedostatku povrchově aktivního činidla.

Existuje potřeba zvýšené ventilace plic, a tím se značně zvýší špatný účinek kyslíku na plíce, což může dokonce vést k smrti.

Infekce. Vzhled v plicích různých infekcí, z nichž hlavními jsou chlamydie, ureaplasma, cytomegalovirus, mykoplazma a pneumocystis. Taková infekce se může dostat do těla dítěte v děloze nebo v důsledku vložení endotracheální trubice do průdušnice, aby se průchodnost dýchacích cest stala průchodnou.

Plicní edém. Může nastat v důsledku problémů s odstraňováním tekutiny z těla dítěte, stejně jako s velkým počtem intravenózních injekcí.

Další faktory:

1. vysoký krevní tlak;
2. pneumonie;
3. abnormální povrchově aktivní injekce;
4. genetická predispozice;
5. nedostatek vitaminu E a A.

Příznaky

Charakteristické příznaky bronchopulmonální dysplazie se projeví po chvíli.

V případě zrušení umělého dýchání bude klid a dítě se zdá, že se zotavuje, ale během měsíce se situace může dramaticky změnit a lékař si všimne nedostatku vzduchu u dítěte.

Příznaky během nemoci dítěte:

• Vznik cyanózy (cyanotická barva kůže na kůži). Nejprve je pozorována cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, pak končetin a pak celého těla.
• Časté zrychlené dýchání, dušnost, rychlý srdeční tep.
• Vzhled kašle a potřeba velkého množství vzduchu.
• Nepřirozené natahování krku při vdechování za účelem vdechování většího množství vzduchu (protože zvyšuje potřebu kyslíku).

Diagnostika

Pro zjištění přítomnosti bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozeného dítěte je nutné zvážit: t

• gestační věk v předčasném porodu;
• hmotnost dítěte při narození;
• použití umělého dýchání po narození;
• trvání ventilace;
• příznaky onemocnění.

Poté, co lékař provede anamnézu a provede vyšetření, pošle vám další výzkum:

1. Pulzní oxymetrie. V tomto případě je na nohu dítěte připevněna páska obsahující senzor kyslíku. Při této studii byla stanovena plicní kapacita. Nejznámější diagnostický nástroj.
2. Počítačová tomografie hrudníku. Tento typ rentgenového záření pomocí počítače pomáhá vytvářet vysoce kvalitní snímky požadovaných částí uvnitř hrudníku.
3. X-ray hrudníku. Pomocí rentgenových paprsků pořídíte snímek vnitřních struktur prsu.
4. Analýza plynu se provádí za účelem stanovení množství kyslíku v krvi, takže se provádí pro výzkum.

Formuláře

Existují tři formy bronchopulmonální dysplazie, které závisí na závažnosti a potřebě kyslíku dítěte:

• Mírná bronchopulmonální dysplazie - rychlost dýchání až 60, zatímco v klidu je dokonce i mírná dyspnoe, při infekčním onemocnění dýchacího ústrojí se objevují známky bronchokonstrikce.
• Mírná forma - rychlost dýchání je 60-80, zvyšuje se během pláče a krmení, je zde průměrná dušnost a při výdechu jsou pozorovány suché ralesky. Pokud se objeví infekce, zvyšuje se obstrukce dýchacích cest.
• Těžká - respirační frekvence je vyšší než 80 i v klidu, příznaky zhoršené průchodnosti dýchacích cest jsou zřejmé, dítě se vyvíjí časově fyzicky, velké množství následků je spojeno s plicemi a srdcem.

Fáze

Rozlišují se také 4 stupně onemocnění:

První fáze BDL začíná ve druhém nebo třetím dni života novorozence. Vyznačuje se:

• dušnost;
• modravě vypadající pleť;
• suchý kašel;
• rychlé dýchání.

Druhá fáze se vyvíjí na 4-10 dní. V této době dochází k destrukci epitelu alveolů, v plicích dochází k otoku.

Třetí fáze onemocnění se vyvíjí od 10. dne a trvá přibližně 20 dní. Během tohoto období dochází ke škodám na bronchiolech.

Čtvrtá etapa začíná od 21 dnů. V tomto období existují oblasti zhroucené plicní tkáně, stejně jako nadměrné hromadění vzduchu v orgánech. V důsledku toho se u dítěte může rozvinout chronické obstrukční onemocnění.

Léčba

Léčba by měla zahrnovat normalizaci respirační funkce dítěte a odstranění všech symptomů. Průběh léčby může zahrnovat:

• Kyslíková terapie. Je nutné poskytnout dítěti dostatečné množství kyslíku. Ačkoli onemocnění je způsobeno umělým dýcháním, dítě s dysplazií často potřebuje dlouhodobý přísun kyslíku. Při této úpravě se koncentrace kyslíku a tlaku v přístroji co nejvíce sníží. A lékař sleduje obsah kyslíku v krvi novorozence.
• Dietní terapie. Dítě musí být krmeno asi 120-140 kcal na kilogram své hmotnosti denně. Pokud je stav novorozence těžký, mohou být živné roztoky podávány intravenózně nebo pomocí sondy. Kapalina dává v mírném množství, aby se vyloučila možnost plicního edému.
• Léčba drogami. Děti jsou přiřazeny k:

1. diuretika - zabraňují rozvoji plicního edému;
2. antibiotika - zabraňují vzniku infekce nebo bojují s existující infekcí;
3. glukokortikoidy - zmírňují zánět;
4. bronchodilatátory - Ipratropia bromid, Salbutamol - pomáhají udržet otevřené dýchací cesty, tyto léky jsou injikovány metodou inhalace;
5. léky pro srdce;
6. vitamíny E a A;
7. diuretika - Spironolakton, Furosemid - zvyšují pružnost plicní tkáně, stejně jako zabraňují hromadění tekutin v nich, takové léky jsou předepsány malý kurz, protože s dlouhodobým použitím je možné vyluhování vápníku z kostí dítěte.

Účinná masáž hrudníku pro novorozence.

Režim. Je také nezbytné zajistit pohodlí dítěte, kompletní odpočinek a jeho tělesná teplota by měla být normální.

Pokud dítě nemá plicní obstrukci a její příznaky, stejně jako výrazné zvýšení tělesné hmotnosti, pak může být propuštěno z nemocnice.

Pro léčbu dítěte je nutné se poradit s lékařem. Pokud je nemoc mírná a v první fázi, léčba může být prováděna doma, s použitím doporučených léků, dodržování režimu a masáže hrudníku.

Důsledky a komplikace

Bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených dětí může způsobit komplikace:

• "Chronické plicní srdce", vyvolané zúžením cév plic, které je vyjádřeno zvýšením v pravém srdci;
• zvýšení tlaku;
• modravá barva;
• výskyt ledvinových kamenů;
• sluchové postižení;
• nízké hladiny vápníku, draslíku a sodíku v krvi;
• vznik respiračního selhání (dušnost);
• zpožděný fyzický vývoj;
• vznik padlých oblastí plicní tkáně;
• infekce průdušek a pneumonie;
• rozvoj astmatu průdušek.

V důsledku toho se po léčbě může dítě plně zotavit o dva roky, a pokud není léčeno okamžitě, může se rozvinout chronické bronchové a plicní onemocnění, arytmie a přetížení pravé komory a její zvýšení.

Předpověď

Děti s bronchopulmonální dysplazií jsou obtížnější tolerovat infekční onemocnění a jsou nejčastěji postiženy. Vyvíjejí se pomaleji, než jejich vrstevníci, a mohou také mírně přibrat na váze, mají zpoždění v neuropsychickém vývoji, který je způsoben poškozením mozku během hypoxie. Při léčbě tohoto onemocnění v čase je však riziko těchto závažných komplikací výrazně malé.

Prevence onemocnění u novorozenců

Každému onemocnění je nejlépe předcházet, než vyléčit a řešit jeho následky a komplikace.

• Během těhotenství je nutné provést prevenci předčasného porodu.
• Budoucí maminka by měla jíst dobře a správně, přestat pít alkohol, kouřit a užívat drogy.
• Je také nutné včas léčit všechny chronické nemoci.
• Měli byste se vyhnout fyzickému a emocionálnímu stresu, abyste zajistili sobě a svému dítěti maximální klid. Není nutné se řídit radami starší generace, že matky a babičky byly v životě aktivní až do bojů. Je lepší se dívat na svou vlastní pohodu a naslouchat své intuici, abyste se neobviňovali.

Pokud je předčasně narozené dítě diagnostikováno s bronchopulmonální dysplazií, musí být všechna resuscitační opatření a respirační terapie provedena správně a správně. Správné použití povrchově aktivních přípravků umožní udržet plíce dítěte otevřené, což jim usnadní zásobování dostatečným množstvím kyslíku.

Pro správný vývoj dítěte by mu měl poskytnout dobrou výživu a zabránit výskytu infekčních komplikací při léčbě antibiotiky.

Pokud tedy existují nějaké známky onemocnění, je nutné informovat lékaře, aby mohl vyšetřit a diagnostikovat přítomnost onemocnění. V budoucnu musíte dodržovat jeho doporučení. V mírné formě nemoci, léčba může být provedena doma v souladu se všemi doporučeními lékaře, ale v těžké formě onemocnění, bude léčba probíhat v nemocnici.

Bronchopulmonální dysplazie u dětí: příčiny, symptomy a léčba

Moderní medicína je tak vyvinutá, že doslova vrací lidi z „jiného světa“ do života. V některých případech odhaluje nové, dosud neznámé nemoci.

Bronchopulmonální dysplazie je chronickým onemocněním plic u novorozenců, což vede k terapeutickým manipulacím prováděným při léčbě respiračních onemocnění metodou umělé plicní ventilace (umělé plicní ventilace).

Terapeutická opatření jsou založena na záchraně života dětí. V podstatě dítě potřebuje mechanickou ventilaci s vysokým obsahem kyslíku. Rizikem jsou předčasné drobky s kritickou tělesnou hmotností a nedostatečně vyvinutými plícemi.

Důvody

Je spolehlivě známo, že případy této choroby byly zaznamenány až po jmenování dítěte s ventilátorem, takže lékaři dospěli k závěru, že plicní dysplazie vyplývá z negativního účinku čistého kyslíku na nezralé plíce. Aby nemocné dítě žilo, vloží se do jeho průdušnice trubice, do které vstupuje vzduch. Tento postup je velmi závažný a důležitý pro přežití, nicméně příjem přebytečného kyslíku je plný poškození jemných tkání plic dítěte.

Hlavní rizikové faktory jsou:

1. Rozvinutí plic.
2. Přítomnost infekcí.
3. Vysoký krevní tlak.

Výskyt BPD u dětí může vyvolat některé body:

Odborníci, kteří sledovali průběh bronchopulmonální dysplazie u většiny novorozenců v různých stadiích, byli schopni zjistit, že přebytek kyslíku má škodlivý účinek na plicní tkáň dítěte.

To může mít za následek takové nepříjemné následky, jako je zablokování tepen plic, nekróza epitelu. Může se také objevit modifikace alveolocytů typu 2 v 1.

Výsledkem bude vývoj malého pacienta s plicní hypertenzí, stejně jako porušení mukociliární clearance.

U předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 2 kg, které se právě objevily, nejsou vnitřní orgány dostatečně vytvořeny. Oni nejsou ještě přizpůsobení fungovat odděleně od těla matky. Podle statistik, čím menší je tělesná hmotnost nenarozeného dítěte, tím větší je riziko výskytu BPD. U dětí s hmotností 1000 gramů lze nemoc pozorovat v 73% případů. Pokud dítě váží až 1500 gramů, pak je pravděpodobná pulmonální dysplazie ve 40% případů.

• Intrauterinní infekce plodu

Infekce se šíří do plodové vody, která způsobuje pozdní nebo předčasný vývoj plic.

Při mechanickém větrání nadměrné množství kyslíku, který vstupuje do plic, poškozuje plicní tkáň. To se stává jasnou příčinou dysfunkce dýchání a plicního edému u dítěte. Existuje potřeba zvýšené ventilace plic a v důsledku toho je značně zvýšen škodlivý účinek kyslíku na plíce, což může způsobit fatální následky.

Pozoruhodná je skutečnost, že bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených mužů je mnohem častější než u žen.

Symptomatologie

Výrazné známky nemoci nejsou okamžitě patrné. Pokud zrušíte umělou plicní ventilaci, pak nastane období klidu, kdy se zdá, že drobek vypadá na opravě. V uplynulém měsíci však situace prošla kritickými změnami. Lékaři si všimnou nedostatku vzduchu v pacientovi.

Během onemocnění u malého pacienta lze zaznamenat některé z příznaků:

Takový projev je typický pro novorozence s bronchopulmonální dysplazií.

• Rychlé rychlé dýchání

Může být doprovázena dušností, rychlým bušením srdce.

• Kašel a potřeba dostatečného množství vzduchu

Dítě začne tahat krk, aby vdechoval více kyslíku.

Výše uvedené příznaky mohou být způsobeny jinou nemocí. V každém případě, v přítomnosti takových projevů u dítěte, se doporučuje naléhavě konzultovat lékaře.

Pokud vaše dítě má rýmu, doporučujeme použít aloe šťávu pro léčbu, to je přírodní extrakt, který byl používán našimi předky po celá staletí.

Lékařské události

Podstatou léčby je odstranění obecných symptomů a normalizace funkce dýchání.

Terapeutické taktiky zahrnují použití léků, jako jsou diuretika, glukokortikoidy, stejně jako poskytování dostatečného množství kyslíku pro tělo pacienta.

Průběh léčby BPD u dětí se může lišit od několika týdnů do několika měsíců. V průběhu léčby je důležité kontrolovat hladinu kyslíkové saturace plic pacienta (v některých případech je však důležité nedovolit hypoxii).

Systémové glukokortikoidy se používají pouze v chronických stadiích onemocnění. Při dlouhodobém užívání mohou léky vyvolat dlouhodobé vedlejší účinky.

S tímto onemocněním bude užitečné použít bronchodilatátory. Mezi tyto kategorie léků patří:

Tyto léky byly zavedeny inhalací.

Plicní tkáň musí být elastická, proto je indikováno použití diuretik. Aby se zvýšila pružnost plicní tkáně, doporučuje se použít "Spironolakton", stejně jako "Furosemid". Takové léky jsou předepsány na krátkou dobu, jinak je pravděpodobné, že vyluhování vápníku z kostí vašich potomků. Živiny musí být přijímány sondou nebo parenterálně.

Bronchopulmonální dysplazie může být eliminována nejen medikací, ale i účinnou masáží hrudníku pro novorozence. Je také velmi důležité, aby dítě s pohodlí, kompletní odpočinek a jeho tělesná teplota by měla být normální.

Nemá-li pacient plicní obstrukci a její projevy, stejně jako pozvolné zvyšování tělesné hmotnosti, může být propuštěn z nemocnice.

Jaké jsou očekávané účinky?

Bronchopulmonální dysplazie u dětí může být doprovázena celou řadou komplikací. Mezi hlavní patří:

1. Eluce užitečných stopových prvků sodíku, draslíku z krve.
2. Respirační selhání.
3. Porucha sluchu.
4. "Chronické plicní srdce." Pointa je, že se pravá strana srdce rozpíná.
5. Zpoždění z hlediska fyzického vývoje.
6. Vzhled ledvinových kamenů.
7. Tlak výrazně stoupá.
8. Namodralý, nepřirozený tón pleti.

Následky plicní dysplazie se vyvíjejí v následujících případech:

• Úplná změna pacienta na dva roky věku.
• Následný výskyt komplikací ve formě závažných plicních onemocnění, včetně emfyzému a bronchiolitidy.

Děti, které měly toto onemocnění, mají mnohem větší riziko nakažení infekčními chorobami. Takové děti rostou mnohem pomaleji než jejich vrstevníci a přibývání na váze je velmi obtížné. Děti, u nichž byla diagnostikována BPD, jsou ohroženy dětskou mozkovou obrnou.

Léčba je úspěšná pouze kompetentní a včasná. V případě nouzové léčby u lékaře je pravděpodobnost výskytu komplikací minimální.

Jako závěr

Lze tedy říci, že děti s diagnózou BPD potřebují pravidelnou a důkladnou péči. A pouze dodržování všech lékařských předpisů přinese požadovaný výsledek.

Klinické pokyny pro bronchopulmonální dysplazii u předčasně narozených dětí

K bronchopulmonální dysplazii dochází vlivem působení určitých faktorů na tělo.

Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

V článku budeme hovořit o formách bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených a léčby.

Co to je?

Bronchopulmonální dysplazie je chronické onemocnění, které je charakterizováno poškozením plic.

Stává se to u předčasně narozených dětí. Příčinou je kyslík a dlouhá mechanická ventilace.

Děti s tímto onemocněním vyžadují zvýšenou pozornost lékařů a rodičů. Onemocnění se projevuje zvýšením objemu hrudníku a obtížným dýcháním.

Jak se alergicky na antibiotika projevuje u dítěte, přečtěte si zde.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny vzniku a vývoje onemocnění jsou:

1. Poškození plicní tkáně během mechanické ventilace u dítěte. Tento postup probíhá u předčasně narozených dětí v nemocnici v prvních dnech po porodu.
2. Infekce u žen během těhotenství. Vyvolávají výskyt onemocnění u plodu.
3. Srdeční vady matky. Může vést k defektům plodu a problémům s dýcháním u dítěte po porodu.
4. Plicní edém u dítěte. To se děje u předčasně narozených dětí, kdy orgány dýchacího ústrojí nejsou plně rozvinuty. Při interakci s kyslíkem u kojence se může objevit plicní edém.
5. Asfyxie u dítěte při narození.
6. Nedostatek vitamínů u žen v době nošení dítěte. Může nepříznivě ovlivnit tvorbu respiračního systému u dítěte.
7. Těžká práce.

Riziková skupina zahrnuje předčasně narozené děti, které se narodily předčasně.

Plicní tkáň v nich není plně vyvinuta, takže se vyskytne onemocnění.

Děti, které měly infekci v raném věku, jsou také ohroženy.

Nejčastěji dochází u předčasně narozených dětí, protože jejich těla nejsou plně rozvinuta. Vzniká respirační systém, ale plicní tkáň není plně vyvinuta.

Když se dítě narodí, trvá první dech, kyslík vstupuje do plic a poškozuje plicní systém. Tělo dítěte není připraveno na účinky kyslíku a jeho složek.

Pokud se dítě narodí včas, je plicní tkáň vytvořena zcela. Když vdechujete tělo dítěte absorbuje kyslík, plicní systém není poškozen.

Formy nemoci

Odborníci rozlišují několik forem onemocnění.

Podle klinického obrazu existují dvě formy nemoci:

• s katarálními jevy. Charakterizované vlhkými plícemi, sputem a sípáním;
• obstrukční. To se projevuje prodlouženým a obtížným výdechem. Existují známky astmatu.

Podle doby onemocnění se rozlišují tyto formy:

• remisní období;
• období exacerbace.

Jak napravit asymetrii obličeje u novorozence? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Příznaky a příznaky

Tyto příznaky pomáhají určit nemoc:

1. Kašel
2. Dušnost.
3. Mírně zvětšený hrudník.
4. Hlen.
5. Útoky bronchospasmu.
6. Kůže se stává modravou.

Co diagnóza zahrnuje?

Provádí se v nemocnici. Za prvé, lékaři vyšetřují dítě, pak platí:

1. Roentgenogram
2. CT vyšetření hrudníku.
3. Pulzní oxymetrie.
4. Analýza plynů v arteriální krvi.

Léčba

K léčbě dítěte se používají různé metody.

Ve velmi raném věku se používají intravenózní injekce. V nemocnici lékaři pečlivě sledují dítě. Předepisují optimální dávkování injikovaných léků. Nejčastěji jsou jmenováni:

Injekce se aplikují každých 8 hodin. Je velmi důležité sledovat tělesnou teplotu dítěte.

Měla by být v rozsahu 35-36,6 stupňů. V nemocnici jsou vdechováni ti nejmenší, kteří jsou prováděni pomocí speciálních přístrojů. Pro inhalaci použijte lék Berodual.

Je důležité si uvědomit, že v tomto věku není možné se léčit samoúčelně, protože to může ohrozit život dítěte. Ve velmi raném věku se léčba provádí v nemocnici pod dohledem lékaře.

Pro děti od 1 měsíce a starší se doporučuje aplikovat terapeutickou masáž. To může být masáž zad a hrudníku. Je nutné jemně masírovat, poklepávat na tyto oblasti polštářky prstů.

Pohyby by měly být lehké, dítě by nemělo být při masáži zraněno. Procedura trvá osm minut, aplikuje se 2-3 krát týdně.

Inhalace. K tomu se používá Ipratropium bromid a salbutamol. Zlepšují plicní funkce, eliminují sputum a kašel. Trvání a dávkování těchto léků předepsané lékařem po vyšetření pacienta.

Starší dítě je předepsáno léky Spironolactone a Furosemide. Užívají jednu tabletu 2-3 krát denně.

Po zbytek života musí dítě často chodit do nemocnice, dodržovat zdravou výživu a vyhnout se zvýšené námaze. Intenzivní cvičení je vyloučeno.

Jaké jsou příčiny nedostatku proteinové energie u dětí? Odpověď najdete na našich webových stránkách.

Klinické pokyny

Odborníci uvádějí několik důležitých doporučení:

1. Je-li u dítěte zjištěno onemocnění, je nutné okamžitě se poradit s lékařem.
2. Pokud se dítě dusí, musíte zavolat sanitku.
3. Zatímco je sanitka na cestách, oblečení dítěte v krku je uvolněno, aby bylo pro něj snazší dýchat.
4. Pokud je vyšetření provedeno, jsou předepsány léky, je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře, často navštěvovat nemocnici, sledovat stav dítěte.
5. Nezapomeňte na doporučení lékaře, porušte je, jinak bude mít dítě komplikace.

Klinická doporučení pro léčbu bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených dětí.

Možné komplikace a důsledky

Lékaři popisují následující komplikace a následky, které mohou vzniknout, pokud nejsou řádně ošetřeny:

• chronická bronchitida;
• astma;
• pneumonie;
• plicní abscesy;
• zpomalení růstu;
• emfyzém;
• výskyt bronchiektázy.

Blahobyt dítěte se výrazně zhorší a bude mnohem těžší ho vyléčit.

Aby se tomu zabránilo, je léčba zahájena okamžitě, co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím.

Prevence

Preventivní opatření se mírně liší v závislosti na věku dítěte.

Před porodem

Aby se zabránilo výskytu onemocnění u dítěte, je nutné dodržet některá doporučení:

1. Příjem vitamínů. Je nezbytný pro tvorbu a vývoj plodu, aby se zabránilo defektům.
2. Pravidelné návštěvy u lékaře a realizace jeho doporučení.
3. Chůze na čerstvém vzduchu. Pomohou k nasycení těla kyslíkem, což je nezbytné nejen pro ženu, ale i pro plod.
4. Vyhněte se stresu. Neurózy mohou vést k předčasnému porodu, defektům, včetně bronchopulmonální dysplazie.
5. Správná výživa. Musí být od samého počátku těhotenství. Je to nezbytné pro zdraví matky a nenarozeného dítěte.
6. Odmítnutí špatných návyků. Zabraňuje vzniku defektů plodu.

Doporučení pro léčbu Crohnovy choroby u kojenců jsou na našich webových stránkách.

Po porodu

Je třeba pamatovat na následující pravidla:

1. Nemůžeme dovolit, aby byl pokoj chladný. Nadměrné vychlazení těla dítěte může způsobit komplikace. Dítě je vřele oblečeno, než odejde ven.
2. Navštivte lékaře. Nutné sledovat zdraví dítěte.
3. Užívání léků, vitamínů pouze na předpis. Vyber si drogu sám, můžeš ublížit dítěti.

Nemoc tak představuje velké nebezpečí pro tělo dítěte.

Léčba by měla být prováděna okamžitě, za tímto účelem, léky, správná výživa, rodiče by si měli být vědomi doporučení ošetřujícího lékaře.

Pak bude dítě vyléčeno, dýchací systém bude fungovat správně a vyhnete se komplikacím.

Můžete se dozvědět o péči o novorozence s bronchopulmonální dysplazií z videa:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Bronchopulmonální dysplazie novorozenců

Bronchopulmonální dysplazie je chronické plicní onemocnění, které se vyvíjí u novorozence při léčbě vrozených respiračních poruch. Obvykle dochází při umělé ventilaci plic s vysokým obsahem kyslíku. Projevuje se respiračním selháním, hypoxémií, přetrvávajícími obstrukčními poruchami a charakteristickými radiologickými změnami.

Podle moderních dat se bronchopulmonální dysplazie vyskytuje u 20-38% novorozenců narozených s tělesnou hmotností nižší než 1500 g a ve zoufalé potřebě mechanické ventilace. Tato choroba je považována za druhou nejčastější diagnózu chronické bronchopulmonální nemoci v dětském věku po bronchiálním astmatu. Existují zprávy o vysoké četnosti této patologie u dětí, které zemřely v novorozeneckém období.

Příčiny nemoci

Zpočátku byla bronchopulmonální dysplazie novorozenců považována za důsledek destruktivního působení kyslíku a mechanické ventilace na plic. V současné době je onemocnění rozpoznáno jako polyetiologické onemocnění. Existují faktory, které přispívají k rozvoji bronchopulmonální dysplazie novorozenců:

• nezralost předčasných plic;
• toxický účinek kyslíku;
• respirační poruchy;
• plicní barotrauma;
• infekce;
• plicní hypertenze;
• plicní edém;
• dědičnost;
• hypovitaminóza A a E

Nezralost plic předčasně narozené dítě

Závažnost a četnost bronchopulmonální dysplazie přímo závisí na tělesné hmotnosti novorozence a gestačního věku. 73% dětí s porodní hmotností nižší než 1000 má diagnózu bronchopulmonální dysplazie. U dětí s hmotností od 1000 do 1500 je incidence 40%. Vzhledem ke gestačnímu věku byla tato diagnóza stanovena pro všechny novorozence narozené před 28. týdnem těhotenství. 38% novorozenců má gestační věk 28-30 týdnů a 4% starších než 30 týdnů.

Toxický účinek kyslíku

Je prokázáno, že kyslík se podílí na patogenezi lézí pozorovaných lékaři v různých stadiích bronchopulmonální dysplazie. Hyperoxidové poškození plic vede k nekróze epitelu dýchacích cest, endotelu plicních kapilár, přeměně alveolocytů typu 2 na alveolocyty typu 1. Důsledkem takového oxidativního napadení je rozvoj atelektázy a plicní hypertenze u dětí, stejně jako zhoršená mukociliární clearance.

Barotrauma plic

Toxický účinek vysoké koncentrace kyslíku ve směsi inhalované během mechanické ventilace často vede k poškození epiteliální buněčné bariéry a rozvoji edému obsahujícího protein v plicích. Snížené dodržování plic a rostoucí poruchy ventilačních a perfuzních vztahů vyžadují použití vyšších parametrů umělé ventilace. Takže začarovaný kruh se uzavírá a neustále zvyšuje poškození plic. Použití umělé ventilace s konstantním pozitivním tlakem způsobuje rupturu alveol s tvorbou pneumotoraxu a intersticiálního emfyzému.

Infekce

Bylo prokázáno, že záchvat dýchacího traktu předčasně narozeného dítěte škodlivými mikroorganismy je spojen s vyšším rizikem vzniku bronchopulmonální dysplazie ve srovnání s neinfikovanými dětmi. Některé patogeny mohou způsobit chorionamnionitidu, způsobit předčasné porody, stejně jako plicní léze (zánět, hyperreaktivita průdušek, inaktivace povrchově aktivních látek). Hlavním důvodem vzniku sekundární infekce je proniknutí nozokomiální flóry do plic během tracheální intubace.

Plicní edém

Mezi příčiny plicního edému u novorozenců patří přebytek objemu infuzní terapie, poruchy odstraňování tekutin, přítomnost otevřeného arteriálního kanálu. Bylo prokázáno, že během doby zotavení je negativní vztah mezi maximální diurézou a potřebou zvýšit koncentraci kyslíku ve vzduchu. Podle diurézy lze přesně předpovědět vývojový scénář dechového selhání dítěte.

Následky bronchopulmonální dysplazie

Bronchopulmonální dysplazie může přispět k rozvoji akutní bronchitidy u dítěte, způsobit recidivující broncho-obstrukční syndrom, chronické respirační selhání a pneumonii. Jsou popsány kombinace tohoto onemocnění se syndromem zádi, vrozeným plicním onemocněním, astmatem, rekurentní obstrukční bronchitidou. U dětí s dysplazií jsou běžné poruchy příjmu potravy spojené s prodlouženou intubací.

Bronchopulmonální dysplazie: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba u dětí

Při umělé ventilaci plic u novorozenců s respiračními poruchami a při použití vysoce koncentrovaného kyslíku je možné chronické onemocnění dýchacích orgánů, tzv. Bronchopulmonální dysplazie. Projevuje se ve formě bronchiální obstrukce, respiračního selhání a změny tvaru hrudníku. Diagnostikováno radiografií, léčeno léky.

Co to je?

U předčasně narozených dětí s tělesnou hmotností nižší než 1500 g není dýchací systém dostatečně silný, aby mohl správně plnit své funkce. Proto je jim předepsáno umělé dýchání speciálním přístrojem. K tomu se používá vysoká koncentrace kyslíku.

Někdy v důsledku těchto manipulací má novorozenec nedostatečné dýchání, zúžení průchodu průdušek a jejich obstrukce. Tento syndrom se nazývá bronchopulmonální dysplazie (BPD).

Tento název byl poprvé použit na konci šedesátých let minulého století americkým pediatrem, který popsal nemoc a načrtl její stádia. Ve skutečnosti, nemoc není vrozená, ale získal, ale nemá žádné jiné jméno dosud.

Je postiženo 16-40% dětí s nízkou porodní hmotností se syndromem respirační tísně RDS. Z nich až 25% dětí zemře v prvním roce života.

Příčiny bronchopulmonální dysplazie

Výskyt bronchopulmonální dysplazie může mít mnoho příčin. K tomu přispívají následující faktory:

• předčasné narození;
• intrauterinní infekce;
• barotrauma s nesprávným použitím zařízení pro mechanické větrání;
• nezralý plicní parenchyma;
• přítomnost povrchově aktivního činidla v plicích;
• škodlivé účinky vysoce koncentrovaného kyslíku;
• infekce;
• otok dýchacího orgánu;
• plicní hypertenze;
• genetická dědičnost;
• nedostatek vitamínů A a E.

Bez ohledu na důvody může nemoc pokračovat rychle. Předčasná pomoc vede k smrti.

Fáze

Existují 4 stadia onemocnění:

1. V první fázi dochází k RDS klasické formy. Vyznačuje se těžkým respiračním stresem v důsledku nedostatečného vývoje dýchacího systému a nedostatku povrchově aktivních látek v plicích.
2. Druhá fáze je způsobena destrukcí epitelu alveolů s následnou obnovou. To vytváří hyalinní membrány, které interferují s výměnou plynu v alveolech. Ve stejném stádiu se může objevit otok a nekróza bronchiolů.
3. Ve třetí fázi dochází k emfyzematickým změnám, fibróze a kolapsu plic.
4. Ve čtvrté etapě vznikají konečné atelektázy, jizvy a retikulární vlákna. V plicní tkáni se hromadí vzduch v důsledku zhoršené výměny plynu.

Letální výsledek onemocnění je poměrně vysoký a činí 25% u dětí mladších 1 roku.

Formuláře

Bronchopulmonální dysplazie je rozdělena do dvou forem - těžké a lehké. Závažná klasika se vyskytuje u předčasně narozených dětí, vyskytuje se v důsledku umělé ventilace plic bez zavedení účinných látek, které zabraňují plicnímu kolapsu. Projevuje se ve formě otoků některých oblastí v plicním orgánu, při tvorbě dutin s tekutinou nebo vzduchem, při vzniku jizev a srůstů.

Nové světlo se vyskytuje u dětí, které se narodily po 32 týdnech těhotenství, a dostaly speciální látku pro prevenci. Během rentgenového vyšetření v plicích dochází k výpadku proudu, bez otoků.

Stupně

Dysplazie plic je rozdělena do tří stupňů:

1. Světlo - frekvence dýchání bez zatížení v normálním rozsahu až 40 dechů a dechů za minutu, někdy je možný mírný nárůst až 60 za minutu. V některých případech může být mírná obtížnost průchodnosti průdušek, například v přítomnosti infekčního zánětu. Podpora ventilace pro novorozence starší 36 týdnů v této fázi není vyžadována.
2. Střední - s pláčem, krmením a další energickou aktivitou je pozorováno rychlé dýchání až 80 za minutu. V klidu, když posloucháte hrudník, je slyšet jemné probublávání nebo suché rales. Existují infekční onemocnění, v důsledku čehož se průdušky zužují. Rentgen ukazuje emfyzém a patologické změny v plicích. Je nutná podpora dýchání se speciálním vybavením.
3. Těžká - těžká dušnost v klidném stavu, nad 80 dechů za minutu. Průdušky jsou silně zúžené, průchodnost je minimální. Akutní respirační selhání, často pozorované plicní srdce, fyzický vývoj zaostává za normou. X-ray odhaluje více změn v dýchacím systému. Je nutná podpora dýchání s 30% koncentrací kyslíku.

Čím vyšší je stupeň onemocnění, tím je dítě méně pravděpodobné.

Příznaky

Broncho-plicní dysplazie u dětí nedává jasné příznaky charakteristické pouze pro toto onemocnění. Pokud dojde k akutnímu respiračnímu selhání, je pozorováno při umělé ventilaci plic s přísunem vysoce koncentrovaného kyslíku.

Stav dítěte v době exacerbace je závažný nebo středně závažný. Vzhled hrudníku má tvar hlavně s vodorovnou polohou žeber. Zvyšuje se velikost. Mezery mezi žebry vyčnívají během inhalace a jsou při výdechu vtaženy.

Dýchání je rychlé - až 100 za minutu. Dítě se úplně modře nebo jen nos, rty, uši, prsty. Pokud se v tomto okamžiku přenese do úsporného režimu IVL, stává se nedostatek dechu ostřejší. Když je přístroj vypnutý, jsou známky zúžení průdušek a dýchání se stává spontánním.

Dysplasie u dětí je doprovázena těmito komplikacemi:

• akumulace vzduchu v mediastinu;
• hromadění vzduchu pro pohrudnici;
• plicní emfyzém;
• záchvaty rychlého dýchání a tlukotu srdce;
• recidivující pneumonie a bronchitida;
• chronické respirační selhání;
• pád některých plicních laloků v důsledku nesprávné ventilace;
• alergické bronchiální astma;
• nedostatek vitamínů A, E, D, pokles hemoglobinu;
• časté zvracení, doprovázené nasáváním obsahu žaludku do plic;
• uvolnění obsahu žaludku do jícnu;
• neurologické poruchy;
• retinální léze;

K nejzávažnějším komplikacím dochází v oblasti srdce, která se projevuje selháním pravé komory a výskytem plicního srdce.

Děti s tímto onemocněním zaostávají ve fyzickém a psychickém vývoji.

Diagnostika

Bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených dětí spočívá ve sběru anamnézy, klinického vyšetření, technického a laboratorního vyšetření. V době sběru dat by měl dětský lékař věnovat zvláštní pozornost stupni dětského věku a tomu, jak těhotenství šlo, zda neexistovaly žádné škodlivé faktory a stav početí.

Při klinickém vyšetření věnujte pozornost symptomům plicní dysplazie. Jsou vyjádřeny v respiračním selhání, vzhledu dítěte, změnách tvaru hrudníku a dalších známkách.

V krevním testu je určen pokles hemoglobinu, zvýšení eosinofilů a neutrofilů. Krevní test pro biochemii ukazuje pokles draslíku, sodíku, chloru a vodíku, zvýšení močoviny a kreatininu. Parciální tlak kyslíku v krvi pacienta s bronchopulmonální dysplazií je snížen na 55 mm Hg.

Z technických metod vyšetření jsou nejúčinnější rentgenové snímky hrudníku, CT a MRI. X-ray pomáhá identifikovat znaky charakteristické pro bronchopulmonální dysplazii, určit závažnost změn v plicních tkáních a závažnost onemocnění. Dvě další vyšetření odhalí totéž a vyhodnotí změny ve struktuře buněk plicní tkáně.

CT a MTR se však zřídka provádějí kvůli skutečnosti, že takové vyšetření je mnohem dražší než běžné rentgenové paprsky a nemají téměř žádné výhody.

Léčba

Toto onemocnění nemá žádnou zvláštní léčbu. Všechny aktivity jsou omezeny na podporu dýchání kyslíkem, správné výživy a spánku, jmenování chemoterapie.

Mechanická ventilace je hlavním bodem při léčbě patologie, a to navzdory skutečnosti, že tento postup nejčastěji vyvolává vývoj onemocnění. Jeho hlavním úkolem je udržovat hladinu krve v normálním rozmezí.

Zvláštní pozornost je věnována výživě dítěte. Rostoucí organismus v této době potřebuje, aby byl posílen, znovu použitelný. Denní kalorický obsah se vypočítá na 150 kcal na kg za den.

Z chemických léků předepisuje expektoranci, bronchodilatátory, glukokortikosteroidy, antimikrobiální látky a vitamíny.

Důsledky a prevence

Bronchopulmonální dysplazie může mít tyto následky:

• mentální a fyzickou retardaci;
• chronické respirační selhání;
• plicní srdce;
• plicní emfyzém.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je třeba věnovat pozornost prevenci. A těhotné ženy by proto neměly mít možnost předčasně porodit. Budoucí maminka by se měla registrovat včas, podstoupit všechna plánovaná vyšetření, řídit se pokyny lékaře a dodržovat zvláštní režim pro těhotné ženy. Potřebuje jíst správně, chodit hodně, vzdát se alkoholu a kouřit, vyhnout se těžké fyzické námaze. V případě hrozby předčasného porodu je třeba naléhavě jít zachránit.

Broncho-plicní dysplazie se vyskytuje u předčasně narozených dětí. Onemocnění je závažné a neprochází bez stopy. Když se žena rozhodla, že má dítě, měla by si uvědomit, že jeho zdraví a pohoda závisí na sobě. Potřebuje přemýšlet o dítěti před počátkem.

Bronchopulmonální dysplazie

Bronchopulmonální dysplazie (BPD) je chronické onemocnění dýchacího ústrojí u novorozenců, ke kterému dochází během mechanické ventilace s použitím vysokých koncentrací kyslíku na pozadí respiračních poruch. Hlavními projevy jsou syndrom respiračního selhání (DN) a bronchiální obstrukce, deformace hrudníku. Základem pro diagnostiku bronchopulmonální dysplazie je radiografie OGK. Léčba v této patologii zahrnuje nespecifická terapeutická opatření: racionální výživu a režim, adekvátní podporu dýchání, symptomatickou medikaci.

Bronchopulmonální dysplazie

Bronchopulmonální dysplazie (BPD) je heterogenní patologií novorozeneckého období, ke kterému dochází během mechanické ventilace s vysokými koncentracemi kyslíku, doprovázené respiračním selháním, bronchiální obstrukcí a hypoxemií. On nejprve představil termín a také popsal jeho rentgenový obraz ve stupních americkým pediatrem a radiologem Northway v 1967. V jejím jádru není BPD vrozeným, ale iatrogenním onemocněním, které je v rozporu s jeho názvem, ale doposud nebyl navržen žádný jiný termín. Vyskytuje se u 16-40% novorozenců s hmotností nižší než 1500 g, kteří potřebují mechanickou ventilaci pro RDS. Celková mortalita bronchopulmonální dysplazie během prvních 12 měsíců života je 10-25%.

Příčiny bronchopulmonální dysplazie

Bronchopulmonální dysplazie je polyetiologické onemocnění, které vzniká na pozadí účinků několika potenciálních etiologických faktorů. Mezi ně patří barotrauma s iracionální mechanickou ventilací, morfologická nezralost plicního parenchymu, systém povrchově aktivních látek a antioxidační systém, toxické účinky vysokých koncentrací kyslíku, infekce (mykoplazma, pneumocysta, ureaplasma, chlamydie, CMV), plicní edém různých genezií, plicní hypertenze, CORE. a E, genetická náchylnost.

Morfologicky, bronchopulmonální dysplazie prochází čtyřmi fázemi. Ve fázi I se vyvíjí klasický RDS. Ve stadiu II dochází k destrukci epitelu alveolů a jeho následné regeneraci a vznikají perzistentní hyalinní membrány. Také dochází k intersticiálnímu edému a nekróze bronchiolu. Stupeň III je charakterizován tvorbou omezených emfyzematických změn, atelektázy a fibrózy. Ve stadiu IV se v alveolech hromadí retikulární, elastická a kolagenová vlákna - atelektázy, emfyzém a konečně se tvoří oblasti plicní fibrózy.

Klasifikace bronchopulmonální dysplazie

Podle obecně uznávané klasifikace existují dvě hlavní formy bronchopulmonální dysplazie:

• Klasická nebo "těžká" forma. Tato varianta BPD je charakteristická pro předčasně narozené děti. Vyvinut s intenzivní podporou dýchání bez použití povrchově aktivních přípravků. Hlavním projevem je přítomnost nafouknutých oblastí plic, tvorba býka a fibrózy.
• Nová nebo "lehká" forma bronchopulmonální dysplazie. Pozorováno u dětí narozených po 32 týdnech těhotenství, kterým byla podávána povrchově aktivní látka pro profylaxi. Radiograficky se projevuje homogenním ztmavnutím plic a nepřítomností oblastí nadýmání.

Také u domácí pediatrie a neonatologie klinicky rozlišujeme tři závažnosti bronchopulmonální dysplazie:

• Snadné BPD. V klidu je BH ve fyziologické normě (až 40 za minutu), méně často dochází k mírné tachypnoe při zátěži (až 60 za minutu). Existují známky bronchiální obstrukce u respiračních infekcí, mírného emfyzému. Při gestačním věku po dobu 36 týdnů není nutná podpora kyslíku.
• Střední bronchopulmonální dysplazie. Na pozadí pláče, krmení, úzkosti se vyvíjí tachypnoe (60-80 za minutu). V klidu mohou být poklepány suché nebo jemně probublávající ralesky. Často je v pozadí infekčních onemocnění bronchiální obstrukce. X-ray je označený emfyzém, pneumoskleróza. Existuje potřeba podpory dýchání.
• Závažná bronchopulmonální dysplazie. Těžká tachypnoe (80 za minutu a více) v klidu. Výrazná bronchiální obstrukce, auskultivní příznaky respiračního selhání. Často se tvoří plicní srdce, dochází ke zpoždění ve fyzickém vývoji. Radiograficky detekovaný emfyzém, chudoba, plicní model, pneumoskleróza, mnoho atelektáz a peribronchiální změny. Podpora dýchání je vyžadována použitím koncentrací kyslíku> 30%.

Příznaky bronchopulmonální dysplazie

Specifické projevy bronchopulmonální dysplazie neexistují. Toto onemocnění je charakterizováno závažným respiračním selháním na pozadí vysokých koncentrací kyslíku během mechanické ventilace. Celkový stav závisí na závažnosti, ve většině případů je však mírný nebo závažný. Hruď se stává charakteristickou pro emfyzematózní onemocnění: „válcovitá“ a horizontální žebra, zvětšení velikosti v předním směru, vyčnívání mezirebrových prostorů a jejich retrakce během výdechu-inhalace. Také když dojde k bronchopulmonální dysplazii tachypnoe do 90-100 v 1 minutě, je přítomna akro- nebo difuzní cyanóza. Při pokusu o převedení ventilátoru na benignější režim se vyvíjí akutní respirační selhání, které je doprovázeno těžkou hyperkapnií a hypoxemií. Při ukončení respirační podpory na pozadí spontánního dýchání přetrvávají známky bronchiální obstrukce.

U dětí s bronchopulmonální dysplazie také poznamenali pneumomediastinum, rozedma plic a pneumotoraxu, bradykardie a apnoe epizody, recidivující bronchitidy a pneumonie s deficitem státu (nedostatek vitaminů D, A, E, anémie), časté zvracení, gastroezofageální reflux a aspirace potravinových mas. Často se vyskytují neurologické poruchy, retinální léze. Mezi hlavní komplikace bronchopulmonální dysplazie patří insuficience pravé komory a „plicní srdce“, omezená nebo lobarová atelektáza plic, recidivující bronchitida, bronchiolitida a pneumonie, chronické respirační selhání, atopické bronchiální astma, hypertenze, anémie, opožděný psychofyzický vývoj.

Diagnostika bronchopulmonální dysplazie

Diagnostika bronchopulmonální dysplazie zahrnuje sběr anamnestických dat, objektivní vyšetření, laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Při sběru historie, neonatolog nebo pediatr věnuje pozornost době, kdy došlo k narození, přítomnosti možných etiologických a přispívající faktory. Objektivní vyšetření ukázalo charakteristické klinické projevy bronchopulmonální dysplazie: respirační selhání, deformace hrudníku apod. V normochromní hyporegenerativní anémii KLA je stanoveno zvýšení počtu neutrofilů a eosinofilů. V biochemické analýze krve, hypokalémie, hyponatrémie, hypochloremie, poklesu pH, může být detekován nárůst kreatininu a močoviny. Jedním z charakteristických znaků bronchopulmonální dysplazie je nízký parciální tlak kyslíku v krvi (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Mezi instrumentální diagnostické metody u bronchopulmonální dysplazie patří radiografie OGK, počítaná a magnetická rezonance, za nejinformativnější. Nejběžněji se používá rentgenová metoda výzkumu, která umožňuje identifikovat charakteristické znaky BPD, stanovit závažnost a stadium morfologických změn v plicích. CT a MRI poskytují příležitost identifikovat podobné projevy a podrobně posoudit strukturu parenchymu plic. Nicméně, oni jsou používáni méně často kvůli nedostatku výrazných výhod oproti radiografii a vysokým nákladům.

Léčba bronchopulmonální dysplazie

Neexistuje žádná specifická léčba bronchopulmonální dysplazie. Mezi hlavní terapeutické látky pro toto onemocnění patří podpora kyslíku, vyvážená strava, režim a symptomatická léčba. Navzdory tomu, že mechanická ventilace je hlavní příčinou vzniku BPD, je to jeden z nejdůležitějších aspektů léčby. Jeho hlavním cílem je udržení krevních parametrů v přijatelných mezích: pH krve na 7,25, nasycení - 90% nebo více, parciální krevní tlak - 55-70 mm Hg.

V léčbě bronchopulmonální dysplazie je také důležitá výživa dítěte. Nemocné děti mají vysokou potřebu metabolismu vzhledem k potřebě adekvátního růstu plic. Za těchto podmínek je denní obsah kalorií v rozmezí 115-150 kcal / kg / den považován za nejvýhodnější. Denní režim dítěte by měl zahrnovat maximální odpočinek, vícenásobné krmení, udržení tělesné teploty na 36,5 ° C. Mezi léky, které mohou být použity pro BPD, patří nejčastěji bronchodilatátory, mukolytika a diuretika, glukokortikosteroidy, β2-agonisté, antibiotika a vitamíny A, E.

Prognóza a prevence bronchopulmonální dysplazie

Prognóza bronchopulmonální dysplazie je vždy vážná. Míra úmrtnosti v prvních 3 měsících života se pohybuje od 15-35%, po dobu 12 měsíců - 10-25%. U přeživších se plicní funkce obnoví s věkem, ale morfologické změny přetrvávají v 50–75% případů. Takové děti mají již v předškolním věku vysokou rezistenci bronchiálního stromu, po 7 letech je tendence k hyperreaktivitě. Dostatečně provedená léčba významně snižuje úroveň úmrtnosti v prvních 1-2 letech, umožňuje klinické zotavení do čtyř let věku.

Prevence bronchopulmonální dysplazie znamená předporodní ochranu plodu, prevenci předčasného porodu, použití benigních režimů ventilace a zkrácení jeho trvání na minimum, vitaminovou terapii, použití povrchově aktivních přípravků. S hrozbou předčasného porodu dítěte je podávání glukokortikosteroidů indikováno pro matku, aby se v budoucnu zabránilo SDR a BPD.