Algoritmus 23 "Útok astmatu průdušek"

Bronchiální astma je chronické alergické onemocnění postihující horní respirační trakt.

Tato choroba je poměrně běžná: podle různých zdrojů postihuje 3-10% světové populace.

Hlavní a velmi hrozné znamení tohoto onemocnění je udusení. Proto by měl každý člověk znát techniky první pomoci pro záchvaty astmatu průdušek.

Příčiny a spouštěcí faktory útoku

1. Kouření (včetně pasivního). Častá inhalace karcinogenních látek tabákovým kouřem přímo poškozuje sliznici sliznice a způsobuje patologické změny v nich. Proto se tyto orgány stávají velmi citlivými na různé alergeny.
2. Špatná ekologie (znečištěný vzduch). Podle lékařských statistik jsou onemocnění jako bronchiální astma a bronchitida častější v populaci průmyslových oblastí a velkých měst.
3. Profesionální činnost. Pracovníci v určitých profesích (stavebnictví, těžba, chemická výroba, prádelna) jsou nuceni čelit každodenním agresivním alergenům (prach, saze, sádra, chemické výpary apod.). V této kategorii osob je procento astmatu vyšší než u pracovníků v jiných profesích.
4. Chemikálie pro domácnost. Složení mnoha detergentů a čisticích prostředků zahrnuje chemikálie, které mohou způsobit kašel a udušení.
5. Výrobky pro osobní péči (zejména spreje!). Toaletní voda, spreje na vlasy, osvěžovače vzduchu se skládají z jemných kapiček, které snadno pronikají do plic a mohou vyvolat alergickou reakci z respiračního systému formou astmatického záchvatu.
6. Některá léčiva (neselektivní betablokátory, NSAID, radiopropustné látky atd.) Mohou narušit adekvátní aktivitu bronchiálního stromu, což vede k rozvoji astmatu.
7. Potravinářské alergeny. Kompletní racionální dieta normalizuje metabolismus v těle, potlačuje riziko vzniku předpokladů pro hyperreaktivitu dýchacích a imunitních systémů. Škodlivé potraviny (rychlé občerstvení, potraviny bohaté na bílkoviny a tuky, sladkosti, konzervy) obsahují výživové doplňky, které zhoršují reaktivitu imunitního systému, což může vést k bronchiálnímu astmatu (může také způsobit vyrážku a svědění).

Respirační infekce (bakterie, viry, houby) mění citlivost a normální funkci průdušek, navíc mikroorganismy samotné mohou působit jako alergeny, což vede k rozvoji astmatu.

Stres. Neschopnost kontrolovat se a adekvátně reagovat na životní problémy často vede ke stresu. Nadměrné vzrušení nervového systému ho vyčerpává, imunitní systém je zase oslaben. Ochranná bariéra těla se stává tenčí, což usnadňuje pronikání alergenů do těla.

Různé léze autonomního nervového systému, endokrinních a imunitních systémů jsou silným základem hyper-citlivosti dýchacího systému, což často vede ke vzniku asfyxie.

Dědičnost. Podíl dědičného faktoru v případech bronchiálního astmatu je mezi 30% a 40%. V tomto případě je vývoj tohoto onemocnění u dítěte možný v každém věku.

Prekurzory a symptomy

Před nebo během nástupu útoku lze pozorovat zhoršení následujících charakteristických znaků nadcházející krize:

Únava, únavový stav pacienta;

Vyrážka (kopřivka);

Kýchání;

Svědivá sliznice očí;

Možná bolest hlavy, nevolnost;

Sipot;

Kašel (často suchý, astmatický);

Možný výtok sputa (viskózní);

Obtížné mělké dýchání (zejména při výdechu);

Výskyt dušnosti (zhoršený po fyzické aktivitě);

Těžkost na hrudi, pocit přetížení;

Po kontaktu s alergenem se stav pacienta zhoršuje;

Palpitace srdce (tachykardie). Pulzní nárůst na 130 úderů / min;

Bolest na hrudi (hlavně v dolní části).

Podívejme se, co dělat, abychom zabránili dalšímu rozvoji nebezpečného stavu.

Algoritmus akcí pro první pomoc

Pokud člověk onemocněl doma nebo kdekoli jinde na ulici, je nezbytné rychle zmírnit jeho stav poskytnutím první pomoci.

Co dělat:

1. Nejdříve byste měli okamžitě zavolat lékaře (ambulance).
2. Dejte pacientovi sedací nebo polosedací polohu, aby mohl roztáhnout lokty.
3. Pokuste se ho uklidnit a ne paniky.
4. Volný astma prsa z oblečení (sundat kravatu, rozepnout košili).
5. Zajistěte čerstvý vzduch (otevřete okno, přiveďte na ulici).
6. Zjistěte, zda má člověk astma.
7. Možnost odstranit útok bez léků je malá. Proto stojí za to se zeptat, zda má kapesní inhalátor nebo léky. lékařem.

Co zahrnuje ošetřovatelská péče?

Zdravotní sestra v sanitním voze nebo v nemocnici je povinna poskytnout první pomoc, když pacient čeká na lékaře:

1. Nejdříve je třeba zavolat lékaře (bude poskytovat kompetentní a kompetentní lékařskou péči v plném rozsahu);
2. Nepropadejte panice a zklidněte pacienta, rozepněte (nebo sundejte) svrchní oděv, větrejte místnost, pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, aby mohl držet ruce (to sníží nedostatek kyslíku, uvolní astmatiky);
3. Sledujte krevní tlak, frekvenci dýchání a puls (ke sledování stavu);
4. Poskytněte pacientovi 30-40% navlhčeného kyslíku (to sníží hypoxii);

Aplikujte aerosol salbutamolu (několik vdechů odstraní bronchospasmus);

Před vyšetřením lékařem zakázat pacientovi používat kapesní inhalátor (prevence vzniku rezistence na léky pro zastavení ataku);

Poskytnout horký nápoj astmatu, organizovat horké koupele na ruce a nohy (reflexně snížit bronchospasmus);

Pokud tato opatření nejsou účinná, měla by být podána intravenózně pod dohledem lékaře: 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu; od 60 do 90 mg prednisolonu;

Před příjezdem lékaře připravit: Ambu sáček, umělé dýchání (ALV) (pro zajištění kardiopulmonální resuscitace).

Co je to astmatický stav?

Astmatický stav je kritický stav způsobený progresí astmatu průdušek.

Výsledkem jejího vývoje je selhání dýchacího systému, jehož vznik je spojen s otokem sliznice průdušek a prudkým stahem jejich svalů.

Příčiny vývoje

• Příjem nadměrně velkých dávek sympatomimetik (denně by se neměl užívat déle než 6x);
• Náhlé vysazení glukokortikosteroidů („abstinenční syndrom“);
• Kontakt s masivní dávkou alergenu;
• Exacerbace respiračních onemocnění;
• Přetížení (jak svalnatý, tak nervový systém);
• Klima (vysoká vlhkost nebo obsah prachu, prudké změny barometrického tlaku);
• Nesprávná léčba drogami.

Fáze a symptomy

Stupeň I (počáteční, relativní kompenzace). Tyto patologické změny jsou reverzibilní. Je nutné neprodleně poskytnout první pomoc ke zmírnění stavu postiženého. Vědomí bylo zachráněno.

• Pocení;
• Pacient je úzkostný a vystrašený;
• Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie);
• Pacient vydechuje s obtížemi;
• Nasolabiální trojúhelník modravý odstín;
• Orthopnea je nucená pozice: pacient, sedící nebo stojící, se nakloní dopředu a opírá se o objekt rukama. Pro pacienta je tedy snazší dýchat;
• Silný kašel bez sputa;
• Když se nadechnete, mezikrstní prostory se stáhnou;
• V hrudi jsou slyšet spíše hlasité sípání.

Stupeň II (dekompenzační fáze). Bronchospasmus je výraznější, některé oblasti plic nejsou zapojeny do respiračního působení.

Výsledkem je, že tělo trpí nedostatkem kyslíku a nadbytkem oxidu uhličitého.

• Příznaky první fáze se zhoršují;
• Dyspnea je výraznější;
• Pacient inhiboval reakce na vnější podněty, ke sporadickému dochází;
• Rty a kůže se modří;
• Hruď je zvětšena (jako na vrcholu inhalace);
• Pulzní frekvence, ale slabá;
• Snižuje se krevní tlak;
• Supra a subclavian fossa potopil.

Stupeň III (stadium hyperkapnické kómy). Nejnebezpečnější a rychle rostoucí. Je nutné okamžitě zavolat sanitku nebo pacienta dopravit na pohotovost zdravotnického zařízení.

• Pulzní rytmus je přerušen, puls je slabý;
• Křeče;
• Pacient není v kontaktu s ostatními;
• Dýchání je vzácné, může chybět;
• Vědomí není.

První pomoc

Algoritmus je stejný jako u záchvatů bronchiálního astmatu. Abyste zmírnili stav nebo zcela odstranili útok bez medikace, musíte postupovat podle těchto pokynů:

Zavolej sanitku.

Uvolněte dýchací cesty pacienta, větrejte místnost nebo noste pacienta venku (pokud není alergen!).

Dává nejpohodlnější pozici pro astma (orthopnea): pacient sedí s rukama na kolenou a naklonil se dopředu.

Zabraňte kontaktu s potenciálními alergeny.

Pijte postiženého teplou vodou (pokud je při vědomí!).

Úleva od astmatického stavu

• Kyslíková terapie (kyslíková terapie).
• Intravenózní podání léků s bronchodilatačním a antihistaminickým účinkem.
• Intravenózní infuze.
• Pokud je to nutné, připojte pacienta k lékařskému ventilátoru (ALV).

Léčba drogami

Adrenalin. Léčivo se podává subkutánně. Adrenalin je sympatomimetikum adrenoreceptorů alfa, beta1 a beta2. Uvolňuje svaly průdušek a rozšiřuje se, což usnadňuje astmatický stav.

Euphyllinum (2,4% roztok) se podává intravenózně. Aktivuje beta-adrenergní receptory, které zmírňují bronchospasmus.

Kortikosteroidy nepřímo zvyšují citlivost beta-adrenergních receptorů. Skupina těchto hormonů má protizánětlivý, anti-edémový a antihistaminický účinek, v důsledku čehož je eliminován záchvat udušení.

Inhalace kyslíkových par zkapalňuje hlen.

Antibiotika. Předepisují se v přítomnosti infiltrátu alveolů nebo sputu hnisavého charakteru, k němuž dochází často při exacerbaci chronické bronchitidy.

Penicilin se nepoužívá - vyvolává bronchospasmus!

Možné komplikace

• K pneumotoraxu dochází v důsledku porušení integrity alveol, což vede k pronikání vzduchu do pleurální dutiny.

Charakteristický je výskyt tupé silné bolesti, lokalizované v místě poranění, silná dušnost. S postupem procesu možný pleuropulmonální šok.

Emfyzém je detekován rentgenovým vyšetřením.

Vyčerpávající, bolestivý kašel může poškodit klouby žeber a chrupavky. Pravděpodobně je také ruptura cévního endobronchiálního systému a výtok sputa smíšeného s krví.

Smrt je možná.

Závěr

Bronchiální astma, stejně jako většina chronických onemocnění, není „nemoc, ale způsob života“. Pacient by měl spolupracovat s lékařem a poctivě provádět jeho doporučení.

První je omezit kontakt s alergeny, přestat kouřit, začít jíst správně a méně nervózně. V obdobích exacerbace astmatu je nutné užívat léky předepsané lékařem.

Astmatici by měli mít vždy na ruce kapesní inhalátor.

Související videa

Instrukce vizuálního videa pro první pomoc:

Nouzová péče o záchvaty bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je onemocnění dýchacích orgánů, zejména průdušek, které jsou alergické povahy. V tomto případě je hlavním příznakem udušení. Právě s nástupem exacerbace astmatu a projevem asfyxie vzniká potřeba nouzové péče o bronchiální astma. Navíc projevy astmatického stavu vyžadují naléhavou reakci ostatních. První pomoc v krizi bronchiálního astmatu by měla být zaměřena na rozšíření lumenu průdušek. Po nouzových opatřeních při astmatu se doporučuje užívat léky pro základní léčbu.

Shrnutí článku

Bronchiální astmatický záchvat a astmatický stav: jaký je rozdíl?

Útok astmatu průdušek je aktivně se vyvíjející asfyxiace, která vzniká v důsledku křeče průdušek a zúžení průdušek průdušek. Trvání záchvatu závisí na mnoha faktorech a může se pohybovat od 2-3 minut do 4-5 hodin.

Astmatický stav je prodloužený záchvat astmatu průdušek, který není eliminován dříve účinnými léky. Existují 3 fáze tohoto zvláštního statusu, během něhož je stav pacienta destabilizován a existuje riziko smrti.

Astmatický stav, stejně jako krize bronchiálního astmatu, vyžaduje nouzovou péči. Život jednotlivce často závisí na tom, jak rychle a správně byla první nouzová pomoc provedena při zhoršení onemocnění. Jakákoliv opatření v případě bronchiálního astmatu před příchodem sanitky však zmírní stav osoby jen na krátkou dobu a pouze lékaři se budou moci zcela zbavit útoku.

Útok astmatu průdušek: příznaky a kdy pomoci?

K záchvatu bronchiálního astmatu může dojít kdykoliv a na jakémkoli místě, takže na to by měl být připraven nejen samotný pacient, ale i ten, kdo bude v době útoku v blízkosti. Koneckonců, bude muset poskytnout první preventivní opatření pro tuto nemoc.

Začátek záchvatu průduškového astmatu je indikován změnami barvy obličeje a rukou pacienta (získávají modrý odstín) a zvýšeným pocením. Mezi hlavní příznaky napadení onemocnění patří:

1. Zvukové sípání během dýchání.
2. Štěkání kašle s nebo bez skvrny.
3. Sputum, po kterém kašel ustupuje a stav se zlepšuje. Současně ztrácí dušnost a útok končí.

DŮLEŽITÉ! Vědci z Norska ukázali, že roční období a oblast narození nemají žádný vliv na vývoj a vznik onemocnění.

Odpověď na otázku, kdy je nutné poskytnout první pomoc při astmatu, je jednoznačná: čím dříve, tím lépe. Zdravotní stav a život pacienta závisí na kvalitě urgentních akcí. Pro cizince, který absolutně neví, co je třeba udělat v případě exacerbace astmatu, je nejlepší zavolat sanitku. V tomto případě, před jejím příchodem, stojí za to přinejmenším sebemenší snaha o zlepšení stavu pacienta.

První věc, kterou musíte udělat, je ne panikařit a pokusit se uklidnit pacienta. V klidném stavu bude pro něj snazší kontrolovat dýchací proces.

První pomoc při astmatu s dušností a dusivostí

Při záchvatu astmatu existuje několik základních pravidel pro poskytování předlékařských událostí. Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže zmírnit dušnost a udušení:

1. Pomozte člověku získat správné postavení těla. Pacient musí sedět, stát, opírat se o něco nebo ležet na boku, ale v žádném případě leží na zádech. Pomocné respirační svaly budou zapojeny do popsaných poloh.
2. Je lepší naklonit hlavu na bok a držet ji. Takže se pacient nebude hltat hlenem.
3. Odstraňte všechny věci, které zasahují do volného dýchání (kravata, šátek, silné šperky).
4. Pokud je to možné, odstraňte látky, které by mohly vyvolat bronchokonstrikci a exacerbaci.
5. Můžete dát drink teplé vody, nebo, pokud je to možné, udělat horkou koupel pro končetiny.
6. Vyhněte se manipulacím podobným potravinám vstupujícím do dýchacích cest.
7. Chcete-li stimulovat nervové křeče a vyvolat expanzi plic, můžete se uchýlit k bolestivému šoku v oblasti lokte nebo kolenních kloubů.
8. Použijte kapesní inhalátor nebo jiné léky k určenému účelu a sledujte dávkování. Použití aerosolů můžete opakovat každých 20-25 minut.
9. Pokud byl útok zahájen a neexistuje žádný prostředek pro jeho rychlou úlevu, dejte pacientovi pozici podle bodů 1-2 a požádejte o nouzovou léčbu.

DŮLEŽITÉ! Pacient, který zná svou diagnózu, musí vždy nosit aerosol. Přispívá k nezávislému vyloučení náhlého zhoršení onemocnění.

Algoritmus nouzové pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu

První věc, kterou musí svědek napadení astmatu průdušek po příchodu lékařů udělat, je podat zprávu o těch lécích, které pacient použil během útoku.

Zdravotnická pomoc pro krizi astmatu má také svůj vlastní algoritmus:

1. Povinné užívání léků, které pomohou rozšířit průdušky. Během exacerbace astmatu často používají ambulantní pracovníci léky na bázi salbutamolu.
2. Pokud nebyl záchvat odstraněn, pak podle závažnosti útoku se používají jiné léky:

• pro plíce se používá inhalace nebulizátorem se salbutamolem a ipratropiem, a pokud je první postup neúčinný, opakuje se po 20 minutách;
• s mírnou závažností výše uvedených léků přidejte pulmicort nebo budesonid;
• u těžkých záchvatů, stejné léky jsou používány jak v případě průměru, ale oni podávají s adrenalinem.

Pokud je útok velmi obtížný a existuje podezření na respirační selhání, musí být pacientovi podány systémové hormonální látky a hospitalizovány.

Je třeba mít na paměti, že nouzové léky naléhavě eliminují exacerbaci, ale nevyléčí samotnou nemoc. Pacient by se proto měl obrátit na zkušeného odborníka, aby mu určil správný průběh základní terapie. Koneckonců, pokud nepoužíváte léky pro základní léčení, zvyšuje se riziko vzniku závažných záchvatů se zvláštním stavem.

Nouzová péče při záchvatu bronchiálního astmatu. Jaký je algoritmus akcí první pomoci?

Bronchiální astma je charakterizována záchvaty, které u pacienta způsobují udušení nebo potíže s dýcháním.

To je způsobeno tím, že bronchioly, cesty v plicích, které propouštějí vzduch, jsou vystaveny dráždivým látkám.

K jejich zánětu a blokování dochází, což přispívá ke vzniku křeče. Člověk se nemůže nadechnout a začne se dusit.

Útok

Ti, kdo trpí astmatem, mohou snadno určit, že mají záchvat. Ale příbuzní a přátelé ne vždy znají symptomy, které jsou předzvěry dusivosti. A to je velmi důležitý faktor, protože pacient musí dostat první pomoc při prvním znamení útoku dříve, než dorazí záchranný tým.

Mezi hlavní příznaky hrozícího útoku patří:

1. Pacient začne vydávat velké množství sputa.
2. Nemůže plně vydechnout vzduch. V tomto případě je dech 2 krát kratší než výdech. Proto je pacient pozorován při častém dýchání.
3. Během vdechování je slyšet pískání a sípání i z dálky.
4. Muž pro plné dýchání začne zaujmout pohodlnou pozici, pomocí svalů ramen a tisku.
5. Jeho kůže se stává bledou a po krátké době se cyanóza objeví v důsledku nedostatku vzduchu.
6. Objeví se tachykardie.
7. Pro nezbytnou inhalaci se pacient spoléhá na něco.
8. Řeč se stává pomalou a přerušovanou.
9. Člověk prožívá strach a úzkost.

Nouzová péče v záchvatu

1. Pokud má pacient astmatický záchvat, první věc, kterou je třeba udělat, je zklidnit pacienta, protože panika a strach vás jen zhoršují. Můžete dát drink jakékoli sedativa ve formě tinktury valerian, motherwort, stejně jako Corvalol. Pokud lékař předepíše trankvilizéry, měla by být tato léčiva upřednostňována, protože mají v krátkém časovém období silný sedativní účinek.
2. Pokud má pacient na sobě těsné oblečení, sundejte ho a také odstraňte kravatu, šátek nebo šál, abyste zastavili kompresi tepen.
3. Otevřete ventilační otvory, které zajistí pacientovi čerstvý vzduch.
4. Pacientovi se doporučuje sedět na židli a naklonit hlavu. Osoba musí zaujmout postoj, ve kterém se váha těla pohybuje dopředu.
5. Teplé lázně lze použít pro ruce a nohy po dobu 10-15 minut.
6. Oblek a populární recept z cibule. Je nutné ho otřít na jemném struhadle a ve formě obkladu, aby se mezi lopatkami rozložil. Tím se vyhnete komplikacím během útoku.
7. S mírným útokem můžete držet masáž na rukou a dlaních.
8. Ujistěte se, že jste pacienta vyjmuli z místa, kde se vyskytují alergeny nebo dráždivé látky, které tento útok vyvolaly.
9. Před použitím na ambulanci aplikujte 1-2 dávky léku, který rozšiřuje průdušky. Mohou to být beroduální, ipratropium bromid, beta agonisté.
10. Pokud léky nedávají pozitivní účinek, proveďte inhalaci rozprašovače Ventolin.
11. S mírným záchvatem můžete pacientovi podat tablety: efedrin nebo eufillin.

Akční algoritmus

1. Izolace pacienta před dráždivými látkami.
2. Pomozte pacientovi jít do místnosti, pokud k útoku došlo na ulici.
3. Otevřete okna pro přístup vzduchu. Pokud je útok spojen s alergií na pyl, musí být okna zavřená.
4. Zasadit pacienta na tvrdém povrchu.
5. Pijte osobu s teplou vodou.
6. Volejte specialisty na sanitky.
7. Před příjezdem lékařů aplikovat léky předepsané pacientovi.

Tento sled akcí musí být prováděn v přísném pořadí.

První pomoc

Úkolem první pomoci před příchodem specialistů je odstranit útok nebo snížit jeho závažnost. Pacient musí mít dušnost, aby mohl dobře dýchat. První věc, kterou musíte udělat, je použití inhalátorů. Nejúčinnější jsou:

Ve většině případů, po jediné aplikaci, útok musí projít a dýchání se zotaví. To jsou kapesní spreje, které by měly být vždy po ruce. Astmatik by je měl nosit, i když jde ven do kapsy. Kromě toho je lékař musí naučit používat nejen pacienta, ale i příbuzné, kteří spolu žijí s nemocnou osobou.

Musíte vědět, že dávkování by mělo být to, co předepsal lékař. V opačném případě se mohou vyskytnout vedlejší účinky v důsledku přebytku. Také ve formě inhalátorů mohou být použity roztoky a prášky. Pro přípravu roztoků má pacient speciální pomůcky, kterými dýchá. Účinnými léky v této kategorii jsou:

Při použití bronchospazmu lze použít i Symbicort turbuhaler nebo Oxis Turbuhaler. Pečovatel musí podat injekce subkutánně nebo intramuskulárně, aby rychle zmírnil atak.

První pomoc (video)

Podívejte se na video, abyste v době útoku mohli poskytnout první pomoc oběti:

Poloha pacienta během útoku

Mnoho lidí se mylně domnívá, že je lepší, aby si pacient při útoku lehnul. Ve skutečnosti to může jen zhoršit udušení. V poloze na zádech je pro člověka ještě těžší nadechnout se. Pokud útok není silný, astmat si zvolí pohodlné držení těla. Pro dobrý dech nebo výdech je pro něj výhodnější stát se lehce opřený, opírající se o nějaký tvrdý povrch.

Pokud je pacient velmi nemocný, musí sedět na židli nebo jiném tvrdém povrchu. Tělo musí být mírně nakloněno dopředu, aby bylo usnadněno dýchání. Nezapomeňte, že při udušení pacient používá svaly ramen a břicha. Proto by v těchto místech neměla být žádná omezení.

Pokud pacient leží na zádech, je nutné v 10 intervalech provádět 10 stisků hrudníku, aby mu pomohl vydechnout.

Nouzová péče při útoku u dětí

Děti potřebují nouzovou péči s maximální opatrností. Dětský záchvat dospělého se liší v tom, že se u nich vyvine bronchiální edém a nedochází k žádnému křeči. Proto, pokud se během útoku používají inhalátory, nebude to mít žádný účinek.

Naopak je možné zhoršit špatný stav. Proto je nutné při útoku u dětí dodržovat následující algoritmus:

1. Dítě na posteli.
2. Pro zmírnění udušení, dejte jeden z léků: Solutan nebo Eufillin.
3. Uklidnit dítě a odstranit strach - dát sedativum.
4. Můžete si také udělat horké koupele na ruce nebo nohy.
5. Pokud lékař předepíše nosní kapky proti astmatu, ošetřit je.

Způsoby léčby útoku

Lékařská péče je poskytována v případě středně těžkého nebo těžkého průběhu. Použijte nosní katétry nebo kyslíkové masky. Lékaři také provádějí inhalaci plic každých 20 minut. Možná použití Ventolin. Dospělí dávají 2,5 mg, děti 0,5-1 mg.

Pokud inhalátory nedosahují požadovaného účinku, euphyllin se pacientovi podává intravenózně. Pokud se stav nezlepší, injekce se podávají každé 4 hodiny. Pokud hrozí nebezpečí respiračního selhání, adrenalin se podává v množství 0,01 mg na kilogram hmotnosti.

Pacient musí být hospitalizován. Jakmile je útok odstraněn, pacient je léčen základními léky na týden a zvyšuje jejich dávkování o 50%.

Prevence záchvatů

Pacienti s bronchiálním astmatem by měli být pravidelně preventivní, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění.

1. Musí se vzdát alkoholu a alkoholu.
2. Pravidelně provádějte mokré čištění v místnosti.
3. Zabraňte kontaktu s alergeny.
4. Upravte dietu tak, aby v produktech nebyly žádné konzervační látky, chemické přísady a alergeny.
5. Denní dechová cvičení a masáž hrudníku.
6. Je přísně zakázáno mít domácí zvířata, pokud jste alergičtí na vlnu.

Dodržováním všech těchto doporučení můžete zabránit výskytu útoku a zlepšit stav.

Podmínky nouzové péče o bronchiální astma

Bronchiální astma je alergické onemocnění dýchacího ústrojí, hlavním klinickým příznakem onemocnění je udušení s těžkým dýcháním, během něhož se pacient dusí.

Astmatický stav nastává jako výsledek aktivního procesu jedné z bronchiálních membrán.

Ve vývoji, jehož se účastní mnoho prvků, včetně:

• buňky hladkého svalstva;
• eosinofily;
• T-lymfocyty;
• makrofágy.

Toto je obecný koncept, který by měl každý rozumný člověk vědět.

Vzhledem k charakteristice naší lokality:

1. environmentální;
2. genetické a biologické faktory;
3. chronický stres;
4. přítomnost špatných návyků, jako je alkohol a kouření - respirační onemocnění se vyvíjejí rychleji.

Kdekoli as kýmkoli, může dojít k mimořádné události, známé jako astmatický záchvat, pro který by měl být člověk, který je v tuto chvíli připraven.

Jeho povinností je poskytovat první pomoc, jinak je možná smrt.

Útok astmatu průdušek začíná skutečností, že obličej a ruce pacienta začnou svítit modře, kůže je pokryta lepkavým, studeným potem.

Známky útoku:

• když člověk dýchá, je zřejmé, sipot;
• pacient je obtěžován psím kašlem, s nebo bez mírného vykašlávání;
• když začíná období vykašlávání, kašel ustupuje a stav se stabilizuje. Dušnost je omezena a útok může skončit.

Norští vědci zjistili, že místo a čas narození neovlivňují tvorbu onemocnění.

Stručná posloupnost akcí pro poskytování nouzové péče o bronchiální astma je následující:

1. První a bezprostřední věc, kterou může člověk udělat, je izolovat pacienta od těch věcí, které by mohly vyvolat astmatický záchvat, například květinu, látku, kouř, chlupy. Je nutné zavřít okna, přesunout osobu do místnosti;
2. dejte osobu a pokuste se s ním mluvit, aby se pacient uklidnil;
3. využijte léků, které by měl mít oběť s ním, a tím zastavil útok;
4. zavolejte lékaře nebo třetí osobu.

Kdy vykreslit

První pomoc je poskytována správně, pokud je poskytnuta včas.

Osoba, která neví, nebo neví, jak poskytnout první pomoc oběti, je povinna zavolat zdravotnický personál.

Je třeba udělat alespoň něco pro zlepšení zdraví pacienta.

Pomoc je nutná pro výše uvedené příznaky popsané útoky.

Je nutné přijmout jasná opatření, a tím možná i život člověka. Doporučujeme nevytvářet paniku, rozumně uvažovat a dělat to ve prospěch pacienta.

Není nutné žádat o povolení k poskytnutí první pomoci, pokud nejsou příbuzní nebo přátelé oběti.

Jsou situace, kdy je nepravděpodobné, že by člověk zachránil osobu, ale jakákoli akce je lepší než nečinnost. Nebude to horší, mohou být různá zranění, ale správně zanedbané dýchání a srdce jsou nejdůležitější a nejdůležitější.

Základní pravidla

• pacient by měl být v sedě nebo ležet na boku, v žádném případě mu nedovolit ležet na zádech;
• je nutné držet hlavu pacienta, aby mu nedovolil udusit;
• Můžete dát teplou vodu;
• vyhnout se fyzickému nárazu v oblasti hrudníku nebo na zádech, což se obvykle provádí v případě vniknutí potravin do dýchacího traktu;
• je možné mít bolestivý šok v oblasti lokte nebo kolenních kloubů, aby se stimulovaly nervové křeče a způsobila expanze plic;
• používat aerosoly nebo jiné léky pouze k určenému účelu, v tomto případě konkrétně pro astma. Pozorujte dávkování;
• v případě útoku a žádné prostředky k jeho odstranění, fixovat pacienta ve správné pozici (odstavec 1, 2.), nebo okamžitě zavolat první pomoc přes třetí osobu;
• pacient, který zná svou diagnózu, musí nutně nést aerosol v případě napadení.

Foto: pacient s útokem

Co je to stav záchvatů a astmatu

Astmatický stav je těžká forma, vzniká v důsledku obstrukčního procesu. To může být bronchitida nebo jiné zánětlivé onemocnění.

První se vyvíjí:

• psí kašel;
• cyanóza;
• dušnost;
• sípání;
• pak respirační selhání.

V tomto případě mají plíce výrazný sklon k deflaci, rozpad plic se vyvíjí a při chronických, těžkých formách se hrudník stává ve tvaru sudu.

Útok je charakteristickým projevem bronchiálního astmatu, v němž je možný nástup udušení.

Útoky častěji ruší pacienta v noci.

V zásadě vydrží ve stejném pacientovi s různou amplitudou: od krátkodobé až po těžkou a dlouhou a mění se v astmatický stav.

Může trvat 24 hodin až několik dní. Tyto stavy obvykle vedou k narušení normálního fungování kardiovaskulárního a respiračního systému.

U mnoha pacientů před zahájením záchvatu:

1. slabost;
2. svědění nosu;
3. rhinorrhea;
4. kýchání;
5. v hrudi je pocit ztuhlosti.

Krevní tlak stoupá, což vytváří dvojí zátěž na srdce. Acidóza se zvyšuje.

Při závažném záchvatu bronchiálního astmatu dochází k komorovému selhání, při kterém dochází k výraznému otoku krčních žil, městnavému zvětšení jater.

Nouzová péče při záchvatu bronchiálního astmatu

• v první řadě stojí za to odstranit z osoby ty nebo jiné věci, které by mohly způsobit útok. Toto je první a nejdůležitější pravidlo;
• odstranit všechny agresivní prvky nebo přesunout osobu na jiné místo;
• pacientovi by měl být poskytnut maximální klid, nejlépe polosedací poloha, aby bylo dýchání obtížné a aby nebyly vytvořeny překážky v dýchacím systému;
• podávat lék ve formě inhalátoru, aerosolu nebo jiných léků, které by astma mělo mít;
• v případě zlepšení stavu, můžete pít teplou vodu, člověk sám přijde ke svým smyslům. Pokud je stav kritický a je těžké se vyhnout zastavení útoku, měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Algoritmus akcí ve stavu

1. prostřednictvím druhé osoby, s odkazem na osobu co nejkonkrétněji, zavolejte lékaře;
2. dát osobě sedací pozici, rozepnout si oblečení, umožnit přístup k čerstvému ​​vzduchu, aby se zlepšilo krvácení;
3. poskytují léky, které zmírňují bronchospasmus;
4. umělé větrání plic, prevence asfyxie.

Máte zájem o komplikace astmatu? Klikněte pro čtení.

Co by mělo být v lékárničce pacienta

Lékárnička by měla být v domě, autě, s vámi v tašce a na místech, která často navštěvujete, to znamená v práci atd.

V lékárničce pacienta s tímto onemocněním by mělo být:

• inhalační aerosol;
• hormonální a antihistaminové tablety;
• injekční roztoky;

Ale každý by měl vědět a kontrolovat drogy, protože každý z těchto léků má na lidský organismus jiný farmakologický účinek.

Užívání léku by měl předepsat lékař pacienta.

Správná cesta k uzdravení je správný lék a dočasné cesty k lékaři.

Video: Metody léčby

Co by mělo být vždy v kapse pacienta

Konvenční inhalátory se spacerem (to je zjednodušený inhalátor, ve kterém je zvýšena pravděpodobnost získání léku přímo do plic).

Nebulizer je také široce používán - moderní inhalátor, který převádí kapalný lék na aerosol a mnohem účinnější postřik na plíce.

Tyto nástroje jsou nezbytné pro první pomoc v případě bronchiálního astmatu.

Jak pomoci kolemjdoucímu během útoku

Pro začátek potřebujete zajistit pohodlnou polohu a poskytnout podmínky pro udržení klidu oběti.

Je vhodné pomoci přestěhovat se do teplé místnosti, která bude mít čerstvý vzduch.

Tím izolovat od možného faktoru, při kterém došlo k útoku.

V chladném období, astmatici postupují k nemoci, protože studený vzduch je aktivní na nemoci.

Průměrná pokojová teplota by proto měla být nad 25 ° C a přirozeně je zde klidná atmosféra.

Pak byste měli najít inhalátor nebo jiný prostředek, který by měl pacient mít.

Pokud se stav zhoršuje, nebo v nepřítomnosti vhodného léku, zavolejte lékaře.

První pomoc

V naší době je vývoj léčby tohoto onemocnění v počáteční fázi. Vzhledem k tomu, že průchod útoků, nemocí, stavů každé osoby individuálně a léky jsou vybrány specificky, v závislosti na situaci s pacientem.

První pomoc při astmatu spočívá v intenzivní péči, naslouchání práci srdce a plic.

A samotná terapie je častým užíváním drog.

Pokud jsou záchvaty méně časté, dávky se snižují a pacient je pozorován.

To je také hypoalergenní dieta. Obecné pravidlo výživy: eliminujte ty potraviny, které mohou zhoršit situaci astmatu. Mohou to být citrusy, mořské plody, některé nápoje s barvivy.

Kromě základní terapie používají stejné lidové prostředky.

Jaké jsou příznaky astmatu z povolání? Čtěte zde.

Jak provádět laboratorní diagnózu bronchiálního astmatu? Podrobnosti v článku.

Algoritmus akce při záchraně dětí

• poskytovat čerstvý vzduch;
• dát nebo dát dítě pohodlné, nejlépe sedící místo;
• uklidněte ho, promluvte si s ním;
• pochopit, co způsobilo nástup útoku, okamžitě ho odstranit;
• Doporučuje se dát dítěti teplou vodu nebo slabý čaj;
• pak dejte odpovídající lék.

Okamžik první pomoci dětem spočívá v tom, že nemohou inhalátor používat sami, nebo mohou určit přesně tam, kde to bolí.

Je velmi důležité, aby nemoc byla vždy pod kontrolou, zejména u dětí. Ověření účinné léčby by mělo být prováděno nutně každé tři až šest měsíců.

A pak nebude potřeba nouzových a urgentních metod pro zlepšení terapie.

Algoritmus působení sestry při záchvatu bronchiálního astmatu

Bronchiální astma: obecné charakteristiky, etiologie a hlavní projevy onemocnění. Astmatický stav jako akutní progresivní syndrom respiračního selhání. První pomoc před záchvatem bronchiálního astmatu, způsoby jeho léčby.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

KAZACHSTAN-RUSKÁ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA

Katedra interní a ošetřovatelské propedeutiky

na téma: Algoritmus akcí sestry s atakem astmatu průdušek

Dokončeno: Estaeva A.A.

Fakulta: "Všeobecné lékařství"

Zkontrolováno: Amanzholova T.K.

1. Bronchiální astma. Etiologie

2. Hlavní projev onemocnění

3. Astmatický stav

4. Léčba bronchiálního astmatu

5. První pomoc při nástupu bronchiálního astmatu

Odkazy

Bronchiální astma je chronické nespecifické recidivující polyetiologické plicní onemocnění, které vzniká za účasti imunologických a neimunologických mechanismů, charakterizovaných výraznou hyperreaktivitou dýchacích cest pro specifické a nespecifické stimuly a přítomností hlavního klinického projevu - záchvatů exspiračního astmatu s reverzibilním bronchospasmem v důsledku křeče hladkých svalů a srdečního selhání. hypersekrece bronchiální žlázy.

1. Bronchiální astma. Etiologie

Bronchiální astma je podmíněně rozdělena do dvou forem: infekční alergie a atonie.

Infekčně-alergická forma se obvykle vyskytuje při zánětlivých onemocněních nosního hltanu, průdušek a plic.

l Atopická forma se vyvíjí s přecitlivělostí na neinfekční alergeny z vnějšího prostředí.

Bronchiální astma je onemocnění, které je založeno na chronickém zánětu dýchacích cest, doprovázeném změnami v citlivosti a reaktivitě průdušek a projevující se záchvatem udušení, astmatickým stavem, nebo v případě, že takové příznaky nejsou přítomny, příznaky dýchacího nepohodlí (paroxyzmální kašel, diktování chrastítek a dušnost), doprovázené reverzibilním dýcháním bronchiální obstrukce na pozadí dědičné predispozice k alergickým onemocněním, extrapulmonální příznaky alergie, krevní eozinofilie a (nebo) moje společnost.

Lze zaznamenat dva důležité aspekty problému:

Bronchiální astma probíhá "zvlněně", tj. Období exacerbací je nahrazeno remisemi, během kterých pacient nemá žádné nepříjemné pocity. Závěr o potřebě profylaktické léčby (prodloužit období remise) sám o sobě naznačuje;

Chronický zánět je základem patologického procesu, proto hlavní léčbou by měla být protizánětlivá léčba.

První etapa vývoje onemocnění je detekována provokativními testy, aby se stanovila změněná (často zvýšená) citlivost a reaktivita průdušek ve vztahu k vazokonstrikčním látkám, cvičení a studenému vzduchu. Změny v citlivosti a reaktivitě průdušek mohou být kombinovány s poruchami endokrinního, imunitního a nervového systému, které také nemají klinické projevy a jsou detekovány laboratorními metodami, často prováděním zátěžových testů.

Druhá fáze vzniku bronchiálního astmatu se u všech pacientů nevyskytuje a předchází klinicky závažnému bronchiálnímu astmatu u 20-40% pacientů. Stav predastmy není nozologická forma, ale komplex znaků indikujících skutečnou hrozbu výskytu klinicky významného astmatu průdušek. Vyznačuje se přítomností akutních, rekurentních nebo chronických nespecifických onemocnění průdušek a plic s respiračním diskomfortem a symptomy reverzibilní bronchiální obstrukce v kombinaci s jedním nebo dvěma z následujících příznaků: dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním a astmatem, extrapulmonálními projevy reaktivity alergicky modifikovaného organismu a eozinofilií. (nebo) sputum. Přítomnost všech 4 příznaků lze považovat za přítomnost ustáleného průběhu bronchiálního astmatu u pacienta.

Broncho-obstrukční syndrom u pacientů ve stavu predastmatu se projevuje silným, paroxyzmálním kašlem, zhoršeným různými pachy, se snížením teploty vdechovaného vzduchu v noci a ráno při vylézání z postele, s chřipkou, akutním katarem horních cest dýchacích, fyzickou námahou, nervovým napětím a dalšími důvodů. Kašel ustupuje nebo se stává méně intenzivní po požití nebo inhalaci bronchodilatátorů. V některých případech končí útok řídkým, viskózním sputem.

2. Hlavní projev onemocnění

Hlavní projevy onemocnění jsou

· Útoky udušení (častěji v noci) trvající od několika minut do několika hodin, a zejména ve vážných případech až několik dní.

Při vývoji záchvatu bronchiálního astmatu jsou tři období:

1. prekurzorové období

2. doba špičky

3. období opakovaného záchvatu.

Období prekurzorů začíná několik minut, hodin a někdy i dnů před útokem. Může se projevit různými příznaky: pocitem pálení, svěděním, poškrábáním v hrdle, vazomotorickou rýmou, kýcháním, paroxyzmálním kašlem atd.

Nejvyšší doba je doprovázena bolestivým suchým kašlem a exspirační dušností. Dech se zkrátí, výdech je ostře zablokován, obvykle pomalý, trhavý. Doba expirace je 4krát delší než inhalace. Výdech je doprovázen hlasitým pískáním, které je slyšet z dálky. Snaží se usnadnit dýchání, pacient přebírá nucenou pozici. Pacient často sedí, naklonil trup dopředu a opřel se lokty o opěradlo židle. Pomocné svaly jsou zapojeny do dýchání: ramenní pletenec, záda, břišní stěna. Hruď je v poloze maximální inhalace. Tvář pacienta je nafouklá, bledá, s modravým nádechem, pokrytým studeným potem, vyjadřuje pocit strachu. Pacient je těžké mluvit.

Když je perkuse nad plicemi stanovena v krabicovém zvuku, hranice relativní srdeční otupenosti jsou sníženy. Dolní hranice plic jsou posunuty dolů, pohyblivost plicních okrajů je ostře omezena. Nad plicemi na pozadí oslabeného dýchání během vdechování, a zejména během výdechu, jsou slyšet suché, pískavé a hučící ralesky. Dýchání je pomalé, ale v některých případech může být urychleno. Srdeční zvuky nejsou téměř slyšitelné, přízvuk tónu II nad plicní tepnou. Zvyšuje se systolický krevní tlak, zrychluje se puls slabého plnění. Při dlouhodobých záchvatech dušnosti se mohou objevit známky nedostatečnosti a přetížení správného srdce. Po útoku, sípání, zpravidla mizí velmi rychle. Kašel se zvyšuje, objevuje se sputum, zpočátku skvrnitý, viskózní a pak více tekutý, což je snadnější očekávání.

Období reverzního vývoje může skončit rychle, bez viditelných následků z plic a srdce. U některých pacientů trvá reverzní vývoj záchvatu několik hodin a dokonce i dnů, doprovázený obtížemi s dýcháním, malátností, ospalostí a depresí. Někdy se záchvaty bronchiálního astmatu mění v astmatický stav - nejčastější a hrozné komplikace bronchiálního astmatu.

3. Astmatický stav

léčba bronchiálního astmatu

Astmatický stav je akutní progresivní syndrom respiračního selhání, který se vyvíjí během bronchiálního astmatu v důsledku obstrukce dýchacích cest a pacient je zcela rezistentní k léčbě bronchodilatátory adrenergními léky a methylxantiny.

Existují dvě klinické formy astmatického stavu:

První je poměrně vzácný a projevuje se rychle progresivní (až totální) bronchiální obstrukcí, především v důsledku bronchospasmu a akutního selhání dýchání. V praxi je tato forma astmatického stavu anafylaktickým šokem, který se vyvíjí s senzibilizací léků (aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky, séra, vakcíny, proteolytické enzymy, antibiotika atd.).

Mnohem častější metabolická forma astmatického stavu, která se tvoří postupně (v průběhu několika dnů a týdnů) na pozadí exacerbace astmatu a progresivní bronchiální hyperreaktivity. Při vývoji této formy astmatického stavu hrají určitou roli bakteriální a virové zánětlivé procesy v dýchacích orgánech, nekontrolované užívání beta-adrenostimulantů, sedativ a antihistaminik nebo neodůvodněné snížení dávky glukokortikoidů. Broncho-obstrukční syndrom v této formě stavu je určen především difuzním otokem bronchiální sliznice, opožděným viskózním sputem. Křeč hladkých svalů průdušek není hlavní příčinou jejího výskytu.

Při vývoji astmatického stavu existují tři stadia.

Stupeň I je charakterizován absencí ventilačních poruch (stadium kompenzace). To je způsobeno těžkou bronchiální obstrukcí, mírnou arteriální hypoxemií (PaO2 - 60-70 mm Hg) bez hyperkapnie (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dyspnea střední, může být akrocyanóza, pocení. Charakterizován prudkým poklesem množství výtoku sputa. Když auskultace v plicích je dána tvrdým dýcháním, v dolních částech plic může být oslabena, s prodlouženým výdechem, zatímco suché rozptýlené rales jsou slyšeny. Mírná tachykardie. Krevní tlak je mírně zvýšený.

Fáze II - stadium progresivních ventilačních poruch, nebo fáze dekompenzace, je způsobena úplnou bronchiální obstrukcí. Vyznačuje se výraznější hypoxémií (PaO2 - 50-60 mm Hg) a hyperkapnií (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Klinický obraz se vyznačuje výskytem kvalitativně nových znaků. Pacienti jsou při vědomí, doba vzrušení může být nahrazena obdobím apatie. Kůže je světle šedá, vlhká, s příznaky žilní stázy (otok krčních žil, oteklý obličej). Dyspnea byla vyslovena, hlučné dýchání za účasti pomocných svalů. Často dochází k rozporu mezi hlučným dýcháním a klesajícím sípáním v plicích. V plicích jsou detekovány oblasti s ostře zhoršeným dýcháním až do vzniku „tichých plic“, což svědčí o narůstající bronchiální obstrukci. Je zaznamenána tachykardie (srdeční frekvence 140 a více za 1 minutu), krevní tlak je normální nebo nízký.

Fáze III - stadium výrazných ventilačních poruch nebo fáze hyperkapnické kómy. Vyznačuje se těžkou arteriální hypoxémií (Pa02 - 40-55 mm Hg) a výraznou hyperkapnií (PaCO - 80-90 mm Hg a více).

Klinickému obrazu dominují neuropsychiatrické poruchy: agitace, křeče, syndrom psychózy, stav bludů, které jsou rychle nahrazeny hlubokou inhibicí. Pacient ztrácí vědomí. Dech povrchní, vzácný. Během auskultace je slyšet ostře oslabené dýchání. Žádný hluk dýchání. Poruchy srdečního rytmu až paroxyzmální s výrazným poklesem inhalační pulzní vlny, arteriální hypotenze jsou charakteristické. Hyperventilace a zvýšené pocení, jakož i omezený příjem tekutin v důsledku závažnosti stavu pacienta vedou k hypovolémii, extracelulární dehydrataci a krevním sraženinám. Mezi komplikace astmatického stavu by měl být nazýván rozvoj spontánního pneumotoraxu, mediastinálního a subkutánního emfyzému DIC.

4. Léčba bronchiálního astmatu

Mírné záchvaty astmatu jsou zastaveny užíváním teofedrinu nebo hydrochloridu efedrinu orálně nebo inhalací léků ze skupiny beta-adrenomimetik: fenoterol (berotek, partusisten) nebo salabutamol (ventolin). Současně mohou být použity rušivé prostředky: sklenice, hořčičná omítka, lázně s horkou nohou. Při absenci účinku hydrochloridu efedrinu nebo hydrochloridu epinefrinu můžete vstoupit subkutánně. Pokud existují kontraindikace pro jejich použití, podává se intravenózně 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu v isotonickém roztoku chloridu sodného. Také se používá vlhký kyslík.

U těžkých záchvatů a přítomnosti rezistence na beta-adrenergní léčiva spočívá terapie v pomalém intravenózním podání aminofylinu v dávce 4 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta. Kromě toho dávejte navlhčený kyslík.

S rezistencí na beta-adrenergní léčiva a methylxantiny jsou indikována glukokortikoidní léčiva, zejména u pacientů, kteří užívali tyto léky v udržovací dávce. Pacienti, kteří nedostali glukokortikoidy, zpočátku dostávali 100-200 mg hydrokortizonu, pak opakovali podávání každý bh až do úlevy od záchvatu. Velké dávky se předepisují pacientům závislým na steroidech v dávce 1 µg / ml, tj. 4 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každé 2 hodiny, léčba astmatického stavu se provádí s ohledem na jeho formu a stadium.

V anafylaktické formě je indikováno nouzové podávání adrenergních léků až do intravenózní injekce hydrochloridu epinefrinu (při absenci kontraindikací). Povinná eliminace léků způsobujících astmatický stav. Intravenózně se podávají dostatečné dávky glukokortikoidů (4-8 mg hydrokortizonu na 1 kg tělesné hmotnosti) s intervalem 3-6 hodin, provádí se oxygenace, předepisují se antihistaminika.

Léčba metabolické formy astmatického stavu závisí na jeho stadiu a zahrnuje léčbu kyslíkem, infuzí a léky. Ve stupni I se používá směs kyslíku a vzduchu obsahující 30–40% kyslíku. Kyslík se zavádí přes nosní kanylu rychlostí 4 l / min po dobu ne delší než 15-20 minut během každé hodiny. Infuzní terapie doplňuje nedostatek tekutin a eliminuje hemokoncentraci, ředí sputum. V prvních 1-2 hodinách se podává 1 litr tekutiny (5% roztok glukózy, reopolyglucin, polyglucin). Celkový objem kapaliny v prvním dni je 3-4 litry, pro každých 500 ml kapaliny se přidá 10 000 IU heparinu, pak se dávka zvýší na 20 000 IU denně. Pokud je přítomna dekompenzovaná metabolická acidóza, podává se intravenózně 200 ml 2-4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. V případě selhání dýchání je použití roztoku hydrogenuhličitanu sodného omezené. Léčba se provádí podle následujících základních pravidel:

1. úplné odmítnutí užívání beta-stimulantů;

2. použití velkých dávek glukokortikosteroidů;

3. jako bronchodilatátory používané aminofylin nebo jeho analogy.

Masivní léčba glukokortikosteroidy používaná v astmatickém stavu má protizánětlivý účinek, obnovuje citlivost beta-receptorů na katecholaminy a potencuje jejich účinek. Kortikosteroidy se podávají intravenózně v množství 1 mg hydrokortizonu na 1 kg tělesné hmotnosti za hodinu, tj. 1 - 1,5 g denně (s tělesnou hmotností 60 kg). Prednisolon a dexazon se používají v ekvivalentních dávkách. Ve fázi I je počáteční dávka prednizonu 60-90 mg. Potom se každé 2 až 3 hodiny podá 30 mg léčiva, dokud se neobnoví účinný kašel a neobjeví se sputum, což naznačuje obnovení průchodnosti průdušek. Současně je předepsáno perorální podávání glukokortikoidů. Po vyjmutí pacienta z astmatického stavu je dávka parenterálních glukokortikoidů denně snížena o 25% na minimum (30-60 mg prednisolonu denně).

Euphyllinum se používá jako bronchodilatátor, jehož počáteční dávka je 5-6 mg / kg tělesné hmotnosti. V budoucnu je podáván frakčně nebo kapající rychlostí 0,9 mg / kg za 1 hodinu, dokud se stav nezlepší. Poté je předepsána podpůrná léčba, eufillin se podává v dávce 0,9 mg / kg každých 6-8 hodin Denní dávka aminofylinu by neměla překročit 1,5-2 g. Srdeční glykosidy se nedoporučují vždy kvůli hyperdynamické cirkulaci astmatu stavu.

Pro ředění sputa můžete použít jednoduché, účinné metody: perkusní masáž hrudníku, pití horkého Borjomi (až 1 l).

Ve stadiu II astmatického stavu se používá stejný soubor opatření jako ve fázi I. Používají se však vyšší dávky glukokortikoidních léků: 90-120 mg prednisolonu s intervalem 60-90 minut (nebo 200-300 mg hydrokortizonu). Vdechování směsi helia-kyslík (75% hélia, kyslík - 25%), výplach za podmínek pečlivé bronchoskopie v anestezii, prodloužená epidurální blokáda, inhalační anestézie.

Ve stadiu III astmatického stavu jsou pacienti léčeni spolu s resuscitátorem. Progresivní porušování plicní ventilace s přechodem na hyperkapnickou kómu, která není přístupná konzervativní terapii, je indikací pro použití mechanické ventilace. Když se provádí endotracheální trubicí, tracheobronchiální trakty se promyjí každých 20-30 minut, aby se obnovila jejich průchodnost. Infuze a léková terapie se provádí podle výše uvedených pravidel. Glukokortikosteroidy se podávají intravenózně (150-300 mg prednisolonu s intervalem 3-5 hodin).

Je třeba poznamenat, že léky používané při léčbě nekomplikovaného astmatu průdušek s astmatickým stavem se nedoporučují. Ty zahrnují beta-agonisty, látky s sedativním účinkem (hydrochlorid morfinu, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (sulfát atropinu, metacin), dýchací analeptika (korazol, kordiamin), mukolytika (acetylcystein, trypsin), vitaminy, antibiotika, sulfonamidy, stejně jako alfa a beta stimulanty.

Pacienti s astmatickým stavem musí být nutně hospitalizováni na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

5. První pomoc při nástupu bronchiálního astmatu