Rodiče dítěte, zejména kojenci, se často obávají svého vývoje a adaptace na okolní svět. Některé dětské reakce se liší od dospělých. Stává se, že někdy dítě ve snu zadržuje dech několik vteřin. Pozorná matka si ho určitě všimne a může se velmi bát o zdraví dítěte. Mám se bát? Jaké jsou příčiny tohoto stavu drobků?
Příčiny zadržování dechu
Pravidelné dýchání se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 6 měsíců. Pro ně je to považováno za normu a nevyžaduje lékařský zásah. Až 5–10% času, který dítě tráví ve snu, může dělat takové pauzy.
Nerovnoměrné dýchání během spánku může mít objektivní důvody:
- Nedostatek kyslíku. Objeví se cyanóza končetin, kůže kolem úst nebo na těle. Nejčastěji u dětí do 1 roku. Příznaky - dítě lapá po dechu, nemůže se zhluboka nadechnout.
- Infekční onemocnění. Pískání, hlasité chrápání, bublání. Zánět plic je často doprovázen zvýšením rytmu a jeho zvýšenou frekvencí.
- Ztracený rytmus v kombinaci s krátkým dechem naznačuje, že dítě má vysokou tělesnou teplotu. Dyspnea může také nastat se srdečními problémy.
- Falešná záď a bronchitida s obstrukcí. Příznaky - zatoulaný rytmus, hlučný výdech, kašel.
Typy zadržování dechu u dětí
Existují dva typy periodického dýchání v závislosti na symptomech:
- Kyanoid. Symptomatologie - náhlá zástava dýchání, rychlé šíření cyanózy na končetinách a obličeji, barva pleti může být od světle modré až po tmavě fialovou.
- Druhá možnost je pro rodiče často neviditelná, protože způsobuje bledost. Z kůže je prudký odtok krve. Dítě může dokonce ztratit vědomí ve snu.
K těmto příznakům mohou být přidány záchvaty. Také zvyšuje svalový tonus. Vzhledem k tomu, že periodické dýchání probíhá ve snu, dítě nemůže situaci ovlivnit.
Komplikace častého dýchání se během spánku zastaví
K tomuto stavu dochází nejčastěji u dětí do 2–5 let. Ve věku 4 let ve více než polovině dětí zmizí všechna znamení. U 17% příznaků se příležitostně může objevit i v dospělosti.
Nejnebezpečnějším stavem, zejména u novorozenců a kojenců, je apnoe - náhlé zastavení dýchání během spánku. Onemocnění se projevuje modře na kůži (zejména kolem úst a nosu), zhoršenou funkcí srdce, hladováním kyslíkem. Nejčastěji trpí předčasně narozenými dětmi, ve kterých nejsou dýchací centra v mozku plně utvořena. Dědičnost, poranění při porodu, komplikace během těhotenství matky a infekční onemocnění.
Lékaři se týkají spánkové apnoe déle než 10 sekund as frekvencí nejméně 15krát za hodinu. OSA (obstrukční syndrom spánkové apnoe) se vyskytuje přibližně u 2% dětí. Vyskytuje se častěji po 2 letech věku. Příčiny mohou být diabetes, patologie horních cest dýchacích, neuromuskulární poruchy, GERD, arteriální hypertenze. Apnoe je zvláště nebezpečná pro kojence a novorozence - onemocnění může vést k náhlé smrti dítěte.
Diagnóza dýchání u dětí
Při častých epizodách periodického dýchání byste měli určitě ukázat své dítě dětskému lékaři. Může mu být předepsán průzkum - polysomnografie. Provádí se v nemocnici a může trvat několik dní (přesněji nocí). Před odchodem do postele jsou na dětském těle instalovány vysoce přesné senzory, které po celou noc zaznamenávají fyziologické procesy v těle. Výsledky ukazují počet zastávek a jejich trvání.
U novorozenců a kojenců může být dýchání obvykle přerušované a nerovnoměrné, protože ne všechny systémy a orgány měly čas „dozrát“. Před návštěvou lékaře se doporučuje změřit frekvenci dýchání doma. U kojenců může být měřicí proces prováděn vizuálně pozorováním vzestupu hrudníku po dobu jedné minuty. Můžete jednoduše dát ruku na hruď dítěte a spočítat dech.
Rychlost dýchání se liší:
- novorozenec - 40–60 dechů za minutu;
- 1-2 měsíce - 35–47;
- do tří let - 28–35;
- 4–9 let - 24–30 let;
- 10–12 let - 18–20 let.
Zapište si výpověď na kus papíru a ukažte okresnímu pediatrovi. Kromě toho může být vyžadováno vyšetření otolaryngologa, neuropatologa a dalších "úzkých" specialistů, pokud je příčinou periodického dýchání nebo apnoe patologie.
Metody léčby apnoe
Nejčastější příčinou apnoe u dětí ve věku 2–7 let je chronická angína nebo angioiditida, takže lze doporučit operaci k odstranění mandlí. Pokud je příčinou porucha nosního dýchání (např. Alergická nebo chronická rýma), je indikována symptomatická léčba: promývání nosních cest pomocí vazokonstrikčních přípravků. Apnoe může být také způsobena abnormálním vývojem nosu nebo čelisti. V tomto případě se používá chirurgická korekce nebo nošení speciálních zařízení během spánku.
U novorozenců a kojenců je léčba SINAP indikována k mírné nebo závažné apnoe. Její podstata spočívá v tom, že se dítě usadí před spaním kyslíkové masky, která je spojena s hadicí do zařízení pro přívod vzduchu. V tomto případě je vyloučeno zastavení dýchání u dětí během spánku.
Je důležité vědět, co by měli rodiče dělat, pokud najdou nedýchající dítě. Nezapomeňte ho probudit jen velmi opatrně. Pokud se kůže začne modlit, zavolejte sanitku. V případě, že dítě nezačne dýchat, je nutné před příchodem sanitky provést kardiopulmonální resuscitaci. Jakákoli pauza v dýchání po dobu delší než 10–15 sekund by měla být důvodem pro naléhavou léčbu v nemocnici.
Ignorujte, že váš dech nemůže. Trvalé narušení dýchacího rytmu vede k hladkému kyslíku, zpožděnému rozvoji duševní, fyzické, konstantní únavy, ospalosti, hyperaktivity.
Syndrom apnoe je ještě nebezpečnější. Dítě může zadržet dech i půl minuty. Takový stav v dětství může být smrtelný. Situaci komplikuje skutečnost, že všechno se děje ve snu a rodiče nemohou plně ovládat dýchání. Proto stojí za to se ujistit, že nestálý rytmus je normou a není spojen s patologií nebo onemocněním.
Obtížné dýchání u dítěte: důvody, co dělat, léčba
Fyziologický mechanismus dýchání.
Dýchání je komplexní fyziologický jev, který zahrnuje 2 procesy: vnější dýchání a vnitřní dýchání. V procesu dýchání se uvolňuje vdechování a vydechování. Vdechnutí je aktivní proces, kdy se membrána zmenšuje, respirační svaly hrudníku a svaly přední stěny břicha, žebra směřují dopředu a stěny hrudníku a břicha se pohybují ven. Výdech nastává pasivně: dýchací svaly a membrána se uvolňují, žebra směřují dolů a dovnitř.
Míra fyziologického dýchání souvisí s věkem dítěte: čím je dítě mladší, tím větší je rychlost dýchání. S věkem se dýchání postupně přibližuje dospělému rytmu.
Fyziologická respirační frekvence a věk dítěte
Jakákoliv porucha dýchání se nazývá „obtížné“ dýchání a je rozhodující pro volbu léčebné taktiky pro onemocnění dýchacích cest.
Dušnost
Dyspnea by měla být považována za zvýšení dormantní respirační frekvence vyšší než fyziologické. Dyspnea je charakterizována převahou inspirace (inspirace) nebo expirace (výdech). Frekvence a snadnost dušnosti u dětí v raném a předškolním věku je způsobena patologickým procesem a je dána anatomickými a fyziologickými rysy:
- trychtýřovitý hrtan s kujnou chrupavkou a úzkou mezerou, což vede k rychlému rozvoji stenotického dýchání;
- úzké, plnokrevné sliznice dýchacích cest, které vedou k otoku;
- chrupavčitá kostra průdušnice a průdušek je měkká, pružná, což často vede ke smíšenému typu potíží s dýcháním.
Inspirační dyspnoe je doprovázena retrakcí epigastrické oblasti, interkostálním prostorem, supraclavikulární a jugulární fossou při inhalaci. Tyto kontrakce lze pozorovat jako fyziologický jev u kojenců při křičení a sání prsu. Patologickými příčinami inspirační dušnosti mohou být záněty hrtanu a průdušnice. Tento typ respiračního selhání se nazývá stenotické (stridorotické, krupózní) dýchání.
Záďový syndrom
Záď je virový zánět sliznice v oblasti subglottického prostoru, doprovázený stenózou hrtanu, což vede k selhání dýchání během inhalace. Kroupový syndrom je vždy impozantní stav, který krátkodobě s nepříznivým vývojem procesu představuje hrozbu pro život, může vyžadovat neodkladná opatření. Záďový syndrom je nouzový a vyžaduje intenzivní péči, jejíž úspěch závisí na včasné diagnóze a správném posouzení závažnosti stavu pacienta, který vyžaduje neustálé sledování.
Křečový syndrom vzniká v důsledku zánětlivého edému, akumulace sputa. Tyto mechanismy určují klinické příznaky zádi: stenotické dýchání, hrubý, „štěkavý“ kašel a změněné zabarvení hlasu.
Stenotické dýchání se projevuje při vdechování, když vzduch prochází glottis, zúžený v důsledku zánětlivého edému a nahromaděného sputa. U malých dětí někdy na vdechnutí vzniká dech jako „kohoutkový“ výkřik.
Charakteristická záď v závažnosti a ošetřovatelské péči
Děti v prvním roce života jsou hospitalizovány, zbytek se léčí doma. Domácí léčba:
- vytváření klidného prostředí;
- zajištění přístupu čerstvého zvlhčeného vzduchu;
- časté frakční alkalické pití;
- inhalace teplého vlhkého vzduchu po dobu 3-4 minut až 3 krát denně;
- rušivé postupy;
- informování lékaře o stavu dítěte.
Léčba
Bez ohledu na závažnost stavu, pacienti s cílem snížit křeč a zabránit sekreci v hrtanu sucho ukazují dýchání teplým, vlhkým vzduchem a dáváním kyslíku.
Kromě toho je nutné provádět frakční inhalaci s použitím alkalických minerálních vod, 4% vodný roztok sody, vodní páry. Pro inhalační terapii s použitím parních a aerosolových typů inhalátorů (kapsy, rozpěrky, nebulizéry); stany pro parní kyslík. Distrakční terapie zahrnuje:
- hořčičná omítka na horní části hrudníku dětí školního věku (bez alergie);
- horké lázně na ruce a nohy s postupným zvyšováním teploty z 37 ° C na 40 ° C až 3x denně;
- společné horké koupele nebo koupele z hořčice (podle pokynů lékaře).
Pro terapeutickou horkou lázeň se nejprve voda nalije při teplotě 37 ° C, pak se postupně přidává teplá voda na její konec, což zvyšuje teplotu na 39 ° C. Doba trvání lázně je 5-7 minut, dítě musí být odstraněno z koupele, když se kůže stane zarudlou. Horčičná lázeň se provádí v nepřítomnosti kontraindikací (alergie, děti, blond a červená) stejným způsobem, přidáním 100 g suché hořčice do 10 litrů vody a opláchnutím čistou vodou na konci.
V nemocničním prostředí jsou děti mladší než 1 rok vdechovány ve stanech s parou a kyslíkem, ve kterých zůstanou, dokud nezmizí příznaky zádi. Dítě by mělo být neustále sledováno pediatrem a otolaryngologem a resuscitátorem. Dítě by mělo zůstat ve stanu s parou a kyslíkem po dlouhou dobu až 6-8 hodin s opakovaným pobytem po 1,5-2 hodinách. Všechny manipulace se provádějí ve stanu.
Pokud se provádí zákrok na 3 až 4 stupních léčby na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče, ošetřovatelské zákroky provádí lékař.
Broncho-obstrukční (astmatický) syndrom
Broncho-obstrukční syndrom se vyskytuje různými způsoby v závislosti na věku, patogenu a premorbidním pozadí.
Starší děti obvykle vykazují suchý kašel a dušnost.
U kojenců dochází k bronchiální obstrukci u parainfluenza a PC-virových infekcí. U dětí starších než jeden rok na pozadí exspirační dušnosti je slyšet sípání, často z dálky.
Pro překážky jsou nutná nouzová opatření doprovázená:
- zvýšené dýchání u dětí prvních 2 měsíců nad 60 v 1 minutě; starší děti - nad 50 za 1 minutu;
- výskyt příznaků respiračního selhání.
Pokud jsou tyto příznaky přítomny, zahrnuje první pomoc následující činnosti:
- zvýšená poloha v posteli;
- sání hlenu z horních cest dýchacích;
- odstranění meteorismu u malých dětí pomocí odvzdušňovací trubice (dodatek 2.4);
- frakční častý alkalický nápoj (ovoce, zeleninová šťáva, kompot ze sušeného ovoce);
- inhalace salbutamolu (ventolin) - léku, který rozšiřuje průdušky snížením bronchospasmu, a proto usnadňuje dýchání.
Je to důležité! Lékařská inhalace předepsaná lékařem. Pokud jsou v nouzi potřebné - mělo by to provést zdravotní sestra. Při poradenství by sestra měla matce vysvětlit, že:
- Obtížný výdech (syndrom astmatu) je známkou vážného poškození dýchacích cest u dítěte s ARVI;
- žádný lék proti kašli by neměl být užíván samostatně;
- Pokud se dech dítěte během domácí léčby stává častější, dojde k potížím s dýcháním a mluvením, okamžitě mu dejte bronchodilatační přípravek doporučený lékařem a poraďte se s lékařem. Ukažte matce, jak podat lék doporučený lékařem v příslušné dávce.
Co dělat, když má dítě těžké, těžké nebo rychlé dýchání, sípání?
Jakékoli změny v dechu dítěte se okamžitě projeví u rodičů. Zejména pokud se mění frekvence a povaha dýchání, vyskytují se vnější zvuky. O tom, proč se to může stát a co dělat v každé konkrétní situaci, budeme v tomto článku diskutovat.
Speciální funkce
Děti nedýchají jako dospělí. Zaprvé, miminko dýchání je povrchnější, mělké. Objem vdechovaného vzduchu se bude zvyšovat, jak dítě roste, u dětí je to poměrně malé. Za druhé, je častější, protože objem vzduchu je stále malý.
Dětské dýchací cesty jsou užší, mají určitý nedostatek elastické tkáně.
To často vede k porušení vylučovací funkce průdušek. Při studené nebo virové infekci nosohltanu, hrtanu, průdušek začnou aktivní imunitní procesy bojovat s pronikajícím virem. Produkuje hlen, jehož úkolem je pomoci tělu vyrovnat se s nemocí, „vázat“ a znehybnit cizí „hosty“ a zastavit jejich pokrok.
Vzhledem k úzké a nepružnosti dýchacích cest je obtížné odtok slizu. Nejčastěji jsou problémy s dýchacím systémem v dětství prožívány předčasně narozenými dětmi. Vzhledem ke slabosti celého nervového systému obecně a zvláště k respiračnímu systému mají výrazně vyšší riziko vzniku závažných patologických stavů - bronchitidy, pneumonie.
Děti dýchají hlavně "břicho", to znamená, že v raném věku, vzhledem k vysoké poloze bránice, převažuje břišní dýchání.
Ve věku 4 let se začíná tvořit dýchání hrudníku. Ve věku 10, většina dívek dýchá přes jejich prsa, a většina chlapců má bránice (břišní) dýchání. Potřeba kyslíku u dítěte je mnohem vyšší než potřeby dospělého, protože děti aktivně rostou, pohybují se a mají ve svém těle mnohem více změn a změn. K zajištění všech orgánů a systémů kyslíkem potřebuje dítě dýchat častěji a aktivněji, pro tento účel by neměly být žádné patologické změny v jeho průduškách, průdušnici a plicích.
Jakýkoli, dokonce bezvýznamný na první pohled, důvod (nos plněný, bolest v krku, lechtání se objevilo), může zkomplikovat dýchání dětí. Během nemoci, to není tolik hojnost bronchiálního hlenu, který je nebezpečný, jako jeho schopnost rychle zhušťovat. Pokud s nosem naplněným, dítě dýchalo ústy v noci, pak s vysokým stupněm pravděpodobnosti, druhý den začne hlen zhustnout a vyschnout.
Nejen onemocnění, ale také kvalita vzduchu, který dýchá, může narušit vnější dech dítěte. Pokud je klima v bytě příliš horké a suché, pokud rodiče zapnou topení v dětské ložnici, pak bude mnohem více dýchacích problémů. Příliš vlhký vzduch také nezvýhodní dítě.
Nedostatek kyslíku u dětí se vyvíjí rychleji než u dospělých, a to není nutně přítomnost nějaké vážné nemoci.
Někdy je poměrně malý otok, menší stenóza a nyní se v batole rozvíjí hypoxie. Absolutně všechny oddělení dýchacího systému dětí mají významné rozdíly od dospělých. To vysvětluje, proč děti mladší 10 let trpí nejčastěji respiračními onemocněními. Po 10 letech se incidence snižuje s výjimkou chronických patologií.
Hlavní problémy s dýcháním u dětí jsou doprovázeny několika symptomy, které jsou pochopitelné pro každého rodiče:
- dech dítěte se stal těžkým, hlučným;
- dítě silně dýchá - vdechování nebo vydechování je poskytováno s viditelnými obtížemi;
- rychlost dýchání se změnila - dítě začalo dýchat méně často nebo více;
- objevil se sipot.
Důvody těchto změn mohou být různé. A pouze lékař v tandemu s odborníkem na laboratorní diagnostiku je schopen vytvořit ty pravé. Pokusíme se obecně vysvětlit, co je příčinou změny dýchání u dítěte.
Odrůdy
V závislosti na povaze odborníci rozlišují několik typů obtížného dýchání.
Těžké dýchání
Těžké dýchání v lékařském smyslu tohoto jevu je takový dýchací pohyb, při kterém je dech dobře slyšen a výdech není. Je třeba poznamenat, že drsné dýchání je fyziologickou normou pro malé děti. Proto, pokud dítě nemá kašel, rýma nebo jiné příznaky nemoci, pak byste se neměli bát. Dítě dýchá v rámci věkové normy.
Tvrdost závisí na věku - čím mladší je arašíd, tím těžší je jeho dech. To je způsobeno nedostatečným vývojem alveol a slabostí svalů. Dítě obvykle dýchá hlasitě, a to je zcela normální. U většiny dětí je dýchání zmírněno o 4 roky, u některých může zůstat až 10 až 11 let. Po tomto věku však dýchání zdravého dítěte vždy změkne.
Pokud má dítě hluk při výdechu doprovázeném kašlem a jinými příznaky nemoci, pak můžeme hovořit o velkém seznamu možných nemocí.
Nejčastěji takové dýchání doprovází bronchitidu a bronchopneumonii. Pokud je výdech slyšet stejně jasně jako inhalace, měli byste se určitě poradit s lékařem. Takové drsné dýchání nebude normou.
Tvrdé dýchání s mokrým kašlem je charakteristické pro období zotavení po akutní respirační virové infekci. Jako reziduální jev takové dýchání naznačuje, že ne všechny přebytečné sputy opustily průdušky. Pokud není horečka, rýma nebo jiné příznaky a dýchání je doprovázeno suchým a neproduktivním kašlem, může to být alergická reakce na antigen. S chřipkovými a akutními respiračními virovými infekcemi ve velmi počátečním stádiu může být dýchání také kruté, ale doprovodnými příznaky bude prudký nárůst teploty, jasný výtok kapaliny z nosu, možná zarudnutí hrdla a mandlí.
Těžké dýchání
Při těžkém dýchání je dýchání obvykle obtížné. Takové potíže s dýcháním vyvolávají největší obavy rodičů, a to není vůbec zbytečné, protože zdravé dítě by mělo dýchat slyšitelně, ale světlo by mělo být dítěti dáno bez obtíží. V 90% všech případů potíží s dýcháním při dýchání příčina spočívá ve virové infekci. To jsou všechny známé chřipkové viry a různé akutní respirační virové infekce. Někdy těžké dýchání doprovází vážné nemoci, jako je šarlatová horečka, záškrt, spalničky a zarděnka. Ale v tomto případě změny v dechu nebudou prvním příznakem nemoci.
Obvykle se těžké dýchání nevyvíjí okamžitě, ale jako infekční onemocnění se vyvíjí.
S chřipkou se může objevit na druhý nebo třetí den, se záškrtem - na druhém, se šarlatovou horečkou - do konce prvního dne. Samostatně je třeba říci o tomto důvodu pro potíže s dýcháním, jako záď. To může být pravda (pro záškrt) a nepravdivé (pro všechny ostatní infekce). Přerušované dýchání je v tomto případě způsobeno přítomností stenózy hrtanu v oblasti hlasivek a v okolních tkáních. Hrtan se zužuje a záleží na stupni zádi (jak se zužuje hrtan), záleží na tom, jak těžké je inhalovat.
Silné přerušované dýchání je obvykle doprovázeno krátkým dechem. Lze jej pozorovat jak při zatížení, tak v klidu. Hlas se chraptí a někdy úplně zmizí. Pokud se dítě křečovitě nadechne, při dechu je zjevně obtížné, dobře slyšené, když se snaží dýchat dítě, kůže nad klíční kostí se trochu potopí, měli byste okamžitě zavolat ambulanci.
Záď je extrémně nebezpečná, může vést k rozvoji okamžitého respiračního selhání, udušení.
Je možné pomoci dítěti pouze v rámci předlékařské první pomoci - otevřete všechna okna, zajistěte čerstvý vzduch (a nebojte se, že je venku venku!), Dejte dítě na záda, pokuste se ho uklidnit, protože přílišné vzrušení ztěžuje dýchání a zhoršuje situaci. To vše se děje z tohoto časového období, zatímco tým sanitky jede k dítěti.
Samozřejmě, že je užitečné mít doma možnost samovolně intubovat trachey improvizovanými prostředky, v případě udušení dítěte to pomůže zachránit jeho život. Ale ne každý otec nebo matka nemůže po překonání strachu udělat řez v oblasti průdušnice kuchyňským nožem a vložit do ní nos z porcelánové konvice. To je, jak se intubace provádí ze zdravotních důvodů.
Dýchání spolu s kašlem v nepřítomnosti horečky a příznaky virového onemocnění mohou znamenat astma.
Obecná letargie, nedostatek chuti k jídlu, mělké a mělké dechy, bolest při pokusu o vdechnutí mohou znamenat nástup onemocnění, jako je bronchiolitida.
Rychle dýchá
Změna rychlosti dýchání je obvykle ve prospěch zvýšení. Rychlé dýchání je vždy jasným příznakem nedostatku kyslíku v těle dítěte. V jazyce lékařské terminologie se rychlé dýchání nazývá tachypnoe. Selhání v dýchacích funkcích se může projevit kdykoliv, někdy si rodiče mohou všimnout, že dítě nebo novorozenec často dýchá ve spánku, zatímco dýchání samo o sobě je plytké, je to podobné tomu, co se děje u psa, který je „bez dechu“.
Zjistit problém bez větších potíží může každá matka. Nesnažte se však nezávisle najít příčinu tachypnoe, to je úkolem specialistů.
Rychlost dýchání u dětí různého věku je následující:
- od 0 do 1 měsíce - od 30 do 70 dechů za minutu;
- od 1 do 6 měsíců - od 30 do 60 dechů za minutu;
- od šesti měsíců - od 25 do 40 dechů za minutu;
- od 1 roku - od 20 do 40 dechů za minutu;
- od 3 let - od 20 do 30 dechů za minutu;
- od 6 let - od 12 do 25 dechů za minutu;
- od 10 let a starší - od 12 do 20 dechů za minutu.
Technika počítání dýchací frekvence je poměrně jednoduchá.
Je dostačující, aby se matka sama zastavila stopkami a položila ruku na hruď nebo bříško dítěte (záleží na věku, protože dýchání v břiše převládá v raném věku a ve vyšším věku se může měnit v hrudníku. Je nutné počítat, kolikrát dítě dýchá. bude klesat) za 1 minutu, pak byste měli zkontrolovat výše uvedené věkové normy a učinit závěr.Pokud je přebytek, je to alarmující příznak tachypnoe, a měli byste se poradit s lékařem.
Často se rodiče stěžují na časté přerušované dýchání dítěte, které není schopno rozlišit tachypnoe od banální dyspnoe. Aby to bylo mezitím spíše prosté. Mělo by být pečlivě sledováno, zda jsou inhalace a výdechy dítěte vždy rytmické. Pokud je časté dýchání rytmické, pak mluvíme o tachypnoe. Pokud se zpomalí a pak zrychlí, dítě dýchá nerovnoměrně, pak bychom měli mluvit o přítomnosti dechu.
Příčiny zvýšeného dýchání u dětí jsou často neurologické nebo psychologické.
Silný stres, který drobeček nemůže z důvodu věku a nedostatečné slovní zásoby a obrazového myšlení vyjádřit slovy, stále potřebuje vystoupit. Ve většině případů začínají děti dýchat častěji. To je považováno za fyziologickou tachypnoe, porušení nese zvláštní nebezpečí. Neurologická povaha tachypnoe by měla být v první řadě vzata v úvahu, protože si pamatuje, které události předcházely změnám v povaze vdechování a výdechu, kde bylo dítě, kterého potkal, kdyby neměl silný strach, zášť, hysterii.
Druhou nejčastější příčinou rychlého dýchání jsou nemoci dýchacího ústrojí, především bronchiálního astmatu. Taková období častých dechů jsou někdy předzvěstí období dušnosti, epizod respiračního selhání typického pro astma. Časté frakční inhalace jsou často doprovázeny chronickými respiračními onemocněními, například chronickou bronchitidou. Zvýšení však nenastane během remise, ale během exacerbací. A spolu s tímto příznakem mít dítě existují jiné příznaky - kašel, horečka, ztráta chuti k jídlu a obecné činnosti, slabost, únava (ne vždy!).
Nejzávažnější příčinou časté inhalace a výdechu je onemocnění kardiovaskulárního systému. Stává se, že patologii srdce lze zjistit až poté, co rodiče přivedou dítě k příjmu o zvýšení dýchání. To je důvod, proč je v případě porušení frekvence dechů důležité kontrolovat dítě ve zdravotnickém zařízení, a ne samo-léčit.
Chraplavý
Špatné dýchání s sípáním vždy ukazuje, že v dýchacích cestách je překážka pro průchod proudu vzduchu. Vzduchové cesty mohou stát i cizí těleso, které nechtěně vdechnutí dítětem a suší bronchiální hlen, v případě, že dítě bylo léčeno kašlání špatně a zúžení jakoukoli část dýchacích cest, tzv zúžení.
Sipot je tak rozmanitý, že se musíte pokusit dát tu správnou charakteristiku toho, co rodiče slyší ve výkonu svých vlastních dětí.
Pískot je popsán délkou trvání, tonalitou, shodou okolností s vdechováním nebo výdechem, počtem tónů. Úkol není snadný, ale pokud se s ním úspěšně vyrovnáte, můžete pochopit, co přesně je dítě nemocné.
Faktem je, že sípání pro různé nemoci je zcela unikátní, zvláštní. A opravdu mohou hodně říct. Takže, dušnost (dýchavičnost, suchý) může znamenat zúžení dýchacích cest a praskání (hlučný probublávání doprovod způsobu dýchání) - přítomnost tekutiny v dýchacích cestách.
Spánková apnoe u dětí: Příčiny zpoždění dýchání
Zastavení dýchání - v noci je nebezpečná patologie, která je častější u dětí. Kojenci jsou zpravidla více ohroženi, jejichž respirační systém ještě není plně rozvinut.
Existuje mnoho důvodů, pro které se apnoe projevuje u dětí, a některé mohou vyvolat nejnebezpečnější stav až do smrti. Maminky a tatínky proto potřebují vědět, jak poskytnout první pomoc dítěti a jak v budoucnu zabránit vzniku nových záchvatů.
Co je to za patologii
Proč dítě drží dech ve spánku? Důvodem je syndrom apnoe. Tato patologie se vyznačuje ochabnutím orofaryngu během nočního klidu v okamžiku, kdy tlak klesá. Pak dochází k prudkému snížení přívodu vzduchu a zadržování dýchání. Takové útoky trvají asi minutu a nepříznivě ovlivňují stav dítěte.
Důležité: Během spánku může dítě zažít až sto záchvatů za noc. Současně se dítě otřásá kvůli tomu, co nemůže být normální.
Předchůdcem spánkové apnoe je chrápání. Takový stav vyvolává nedostatek vzduchu u dítěte, kvůli kterému se v průběhu času tvoří nebezpečné vady, jako například:
- zpomalení růstu;
- abnormální tvorba skusů;
- mentální retardace;
- hypoxii mozku;
- porušení psycho-emocionálního pozadí.
Přerušované dýchání během spánku u dítěte vyžaduje okamžitou terapeutickou eliminaci. Je důležité pochopit, že takový stav může vyvolat nemoci, kde je nebezpečnější než ty, které jsou uvedeny výše.
Typy vad u dětí
Držení dechu, označované jako apnoe, má tři typy:
- centrální idiopatický vzhled. Tam je patologie kvůli selhání dýchacího centra. V tomto stavu není svalová hmota snížena kvůli nedostatku signálu;
- obstrukční spánková apnoe. V tomto stavu útoky v důsledku obstrukce dýchacích cest. Většinou se na děti ve věku do jednoho roku vztahuje tato forma;
- a třetí typ je smíšená forma. Pokud k tomuto typu dojde, je nejprve pozorována centrální apnoe, která se stává obstrukční. Stojí za zmínku, že třetí typ je pozorován v ojedinělých případech z milionu.
Důležité: Chrápání je dobrým důvodem ke znepokojení. Když se objeví tento příznak, rodiče by měli co nejdříve ukázat dítě lékaři. Navíc, pokud je tento stav pravidelně sledován, je nutné provést rozšířenou diagnózu.
Každý z těchto typů apnoe má specifickou terapeutickou techniku. Z tohoto důvodu v tomto stavu není nutné uchýlit se k pochybným metodám léčby. Jinak můžete problém zhoršit.
Příznaky onemocnění
Aby bylo možné včas detekovat a eliminovat noční dýchání u kojenců, rodiče musí sledovat kvalitu odpočinku a chování během spánku. Kromě toho znalost symptomů pomůže včas identifikovat problém, a to:
- během zdravého spánku má dítě dech déle než 10 sekund;
- objevilo se chrápání;
- dítě dýchá ústy;
- poruchy chování pozorované během spánku;
- tam je silný pot;
- občas během dne si dítě stěžuje na bolest hlavy;
- vývojové zpoždění.
Důležité: První příznak záchvatu, modré tváře a špiček prstů u dítěte. Kromě toho dochází k oslabení svalového tónu a postupně se zpomaluje i puls.
Během apnoe u novorozenců dochází k hypoxii. To provokuje probuzení. Kromě toho, starší děti mohou dostat strach kvůli uvolnění adrenalinu do krve. Na tomto pozadí se může zhoršit chuť k jídlu a nastane zpoždění vývoje.
Proč přestat dýchat
Faktory způsobující noční zástavu dýchání jsou klasifikovány podle typu syndromu. Jak bylo uvedeno výše, existují dva hlavní typy a třetí typ přenosu.
Příčiny centrálního druhu:
- poranění mozku a míchy u kojenců, přijatá během porodu;
- časná pracovní aktivita, která má za následek narození předčasně narozeného dítěte;
- epileptické záchvaty;
- nedostatek glukózy v biologické tekutině;
- selhání výměny plynu;
- onemocnění virového a bakteriálního původu;
- užívání řady léků těhotných;
- sepse.
Pokud jde o obstrukční typ, tyto příčiny provokují toto porušení:
- vadný vývoj jazyka;
- křeč hrtanových svalů nebo laryngospasmu;
- patologický vývoj kostí;
- poraněná svalová hmota hrtanu;
- abnormální zvětšení mandlí;
- obezita a hromadění nadměrné hmotnosti v cervikální zóně;
- anomálie dolní čelisti.
Důležité: Útok dítěte je možné detekovat pozorováním, jak spí. Pokud je dýchání přerušované a po vdechnutí je slyšet krátké chrápání, pak dochází k mírnému zastavení dechu a následnému útoku. V tomto případě se může spící dítě otočit nebo se pokusit změnit polohu na spaní.
Získání spánkové apnoe je možné pouze odstraněním příčiny jejího vývoje. Proto se rodiče musí poradit s lékařem. Nezapomeňte, že striktně dodržujete předepsaná terapeutická opatření, vyhrajete nejen noční dechové zastávky, ale i komorbidity.
Diagnóza
Diagnóza začíná identifikací problému rodiči. Následující příznaky by měly být podezřelé:
- neklidný a přerušovaný spánek;
- dětská rozmarnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- letargie a denní ospalost.
V případě takových příznaků by se měli rodiče okamžitě poradit s lékařem. První akce specialisty, důkladná studie všech nemocí, které měly dítě. Dědičnost je navíc podrobně analyzována.
Pak je to obrat stanovení tělesné hmotnosti a index hmotnosti děložního hrdla. Také, v některých případech, budete muset konzultovat kardiologa, neurologa a otolaryngologist. Faktem je, že v některých případech jsou příznaky, jako je slabost a potíže s dýcháním ústy, také s adenoidy.
Rodičovství během útoku
Noční dýchání u dětí různého věku může způsobit asfyxii. A tento stav je již plný smrti. Proto musí rodiče vědět, jak se chovat, když je zjištěna podobná podmínka. Pokud je tedy naléhavě nutné urychleně pomoci:
- pomalý puls, méně než 90 úderů;
- vzhled modravé barvy v oblasti křídel nosu, kolem úst a na končetinách;
- nedobrovolný pokles končetin.
Důležité: Aby nedocházelo k zastavení dýchání, doporučuje se důkladně vdechnout dětskou ložnici, vyloučit přehřátí novorozence, přebalováním a snahou o co nejrychlejší vzduchové lázně.
Před příchodem nouzové péče by rodiče měli dále:
- provádět umělé dýchání;
- dejte dítě do vodorovné polohy;
- kontrolovat jazyk na téma jeho pádu;
- vezměte si ústa prsty, zakryjte nos a proveďte foukání vzduchu, dokud vaše dítě nebude mít poruchy v oblasti hrudníku.
Pokud není puls, maminka nebo táta by měli provést masáž srdce a zároveň dýchat vzduch do úst dítěte. Masáž se provádí až do příchodu lékaře.
Jaké by mohly být důsledky patologie
Důsledky této patologie vedou k nebezpečným komplikacím, zejména pokud jde o jednoleté děti. V tomto stavu se na pozadí nedostatku kyslíku vyvíjejí následující poruchy:
- děti často vyvíjejí hyperaktivitu;
- vzniká nemožnost koncentrace pozornosti;
- patologické stavy srdečního svalu;
- zvýšená ospalost a arytmie;
- přirozený vývoj a růst.
Kromě toho při běhu existuje vysoké riziko vzniku ischemické patologie, srdečního infarktu a mrtvice v důsledku zhoršené funkce srdečního svalu. Také děti trpící krátkým dechem jsou náchylnější k různým zraněním.
Způsoby léčení apnoe
Léčba patologie, o které se jedná, vychází z odstranění příčiny, která tento nebezpečný stav vyvolala. Pro tyto účely použijte následující metody:
- pokud je problém ve špatném skusu, budete ho muset opravit chirurgickou korekcí;
- pro obezitu je nutná konzultace s výživou a postupné hubnutí;
- v případě, kdy je závislá noční zástava dýchání. Jinými slovy, apnoe nastane, když dítě zaujme určitou pozici spánku, musíte dítě odstavit, aby spalo v této poloze.
Důležité: Pokud je viníkem nadváha měkké tkáně, je nutné ji částečně omluvit. V případě, že je apnoe vyvolána vadou nosní přepážky, není možné tento problém v dětství napravit.
V tomto případě bude nutná dodržení udržovací léčby, dokud většina mladých pacientů nedojde.
V některých případech je operace kontraindikována. Proto může lékař doporučit terapii CPAP. Tato metoda umožňuje blokovat přerušení dýchání v důsledku umělé ventilace plic. CPAP terapie eliminuje pravděpodobnost hypoxie a vytváří optimální podmínky pro normální zásobování mozku kyslíkem.
Provozní způsob
Léčba apnoe chirurgickým zákrokem je indikována v případě, kdy příčinou patologie je přítomnost získaných nebo vrozených vad dýchacích cest. Za těchto podmínek jsou uvedeny následující typy manipulací:
- pro abnormální vývoj mandlí se doporučuje tonzilektomie;
- pokud je dyspnoe vyvolána adenoidy, je indikována adenoidektomie;
- chirurgická korekce je ukázána korigovat zakřivení nosní přepážky;
- méně často, ale tracheostomie může být doporučena jestliže příčina apnoe je obstrukční patologie nebo abnormální vývoj dýchacího traktu;
- a druhá metoda, která je také vzácně používána uvulotomie, excize uvuly.
Účinnost chirurgického zákroku obecně dosahuje 100%. Jeden měsíc po manipulaci však bude nutné opakované respirační vyšetření.
CPAP terapie
Jak bylo uvedeno výše, tato metoda se uchýlila k tomu, kdy je operace z nějakého důvodu kontraindikována. U tohoto typu ošetření je na dítě položena maska před spaním s hadicí, kterou proudí vzduch produkovaný zařízením.
Použití této metody inhalace a vydechování se stává rovnoměrným a hlubokým. Mělo by však být zdůrazněno, že zařízení by mělo pracovat nepřetržitě a během dne a v noci.
CPAP terapie bohužel krátkodobě působí. Stojí za to zastavit používání zpožďovacího zařízení a opětovné nerovnoměrné dýchání. Zároveň existují pozitivní aspekty. Tím, že se uchylují k tomuto způsobu léčby, mají rodiče možnost blokovat hypoxii až do úplného vytvoření kostry obličeje.
Při dlouhodobém léčení dítěte touto metodou však hodnocení říká, že s pomocí terapie pomocí CPAP můžete zapomenout na apnoe navždy, za předpokladu, že je kostra obličeje zcela vytvořena.
Komarovsky o apnoe u dětí
Slavný pediatr Komarovsky věří, že rodiče budou schopni zmírnit stav dítěte během nočního dýchání, pokud budou dodržena následující pravidla:
- vzduch denně nejen dětský pokoj, ale celé bydlení;
- umývat podlahy častěji a odstraňovat prach, nedávat mu šanci se hromadit;
- odstranit ze školky všechny koberce a jiné předměty, které hromadí prach;
- namontujte zvlhčovač do místnosti;
- k navlhčení nosní sliznice, vniknutí fyziologického roztoku;
- organizovat své dítě pít velké množství vody.
Důležité: Podle Komarovského jsou důvodem, proč děti mají apnoe, suchý vzduch a velké hromadění prachu.
Tato jednoduchá pravidla zabrání rozvoji adenoidů a ochrání tonzilu před atrofií. Na druhé straně, dítě nebude mít chrápání, jako hlavní předzvěst apnoe.
Preventivní opatření
Proto jsme zkoumali, proč dochází k apnoe a jak tuto patologii překonat. Zbývá vzít na vědomí a poznamenat, aby se zabránilo rozvoji tohoto nebezpečného stavu je mnohem jednodušší. Postupujte takto:
- dejte své dítě spát;
- používat ložní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
- získat ortopedickou matraci;
- Místnost často větrejte a nezabalte dítě.
Povzbuzujte své děti od mladého věku, aby vedly zdravý životní styl a pak taková nebezpečná choroba, jako je apnoe, nenaruší vaši rodinu.
Rytmus a typ dýchání u dětí
Rytmus a typ dýchání u dítěte, děti, poruchy, dušnost
Posouzení stavu dýchání začíná stanovením jeho četnosti a rytmu, s přihlédnutím k věku dítěte. Je lepší vypočítat rychlost dýchání u spícího dítěte, i když to není vždy možné. Ve stavu bdění je rychlost dýchání obvykle vyšší, takže je důležité znát rozsah normy.
Dýchací rytmus u zdravého dítěte není pravidelný, dýchání se liší jak frekvencí, tak hloubkou. Periodicky se dítě zhluboka nadechne, což občas obtěžuje rodiče.
Typy dýchacích modelů u dětí, dětí
Obvykle se rozlišují následující typy dýchacích vzorů.
Eupnea - klidný normální dýchání.
Dyspnea - potíže s dýcháním s dýchavičností, někdy s cyanózou.
Orthopnea - dušnost, při které dítě sedí, spočívá na rukou (poloha nuceného sezení, s důrazem na ruce). Tato pozice je přijata pacienty k usnadnění práce dýchacích svalů.
Oligopnoe - oslabení dýchacích pohybů, doprovázené snížením inspiračního objemu.
Tachypnoe - rychlé rychlé dýchání. Rychlost dýchání se zvyšuje za takových podmínek a okolností, jako je vysoká okolní teplota, zvýšená svalová práce, agitovanost, horečka, onemocnění plic s omezeným povrchem a snížená výměna plynů, ztráta funkce dýchacích svalů (což vede k tomu, že zbývající svaly fungují se zvýšeným stresem), onemocnění srdeční zástava, snížení průtoku krve plicemi se srdečními vadami s posunem (konzultujte s dětským kardiologem - polykliniku „Markushka“), hypovolemický šok (nedostatečnost) l krevní oběh), anémie (čím ostřejší se vyvíjí, tím více se projevuje tachypnoe v klidu a při zátěži).
Bradypnea je vzácné pomalé dýchání. Je charakteristická pro stenózu dýchacího traktu způsobenou zádí, aspirací cizích těles, kompresí průdušnice s nádorem nebo strumou, pro urémii, diabetickou kómu (Kussmaulův dech), pro těžkou acidózu různého charakteru.
Apnoe - zastavte dýchání.
Hyperpnea - zvýšená amplituda dýchání při normální frekvenci. Hluboké dýchání je charakteristické pro těžkou anémii, metabolickou acidózu (např. Otrava salicylátem, předávkování inhibitorem karboanhydrázy - diacarb), respirační alkalóza. Kussmaulovo hluboké acidotické dýchání je výsledkem nástupu acidózy, nejčastěji metabolického původu. Ve všech případech acidketózy se aceton vylučuje také dýcháním, v důsledku čehož pochází z úst nemocného dítěte zápach zkaženého ovoce.
Hypopnea je snížená amplituda dýchání při normální frekvenci. Pro zjištění mělkého dýchání se doporučuje odhadnout množství dechového objemu podle auskultace nebo pocit výdechu z úst a nosu dětské dlaně. Je charakteristická především pro stavy alkalózy, kdy dýchací centrum není dostatečně vzrušeno. V praxi je to pozorováno u kojenců s hypertrofickou stenózou pyloru, když ztrácejí kyselinu chlorovodíkovou v důsledku přetrvávajícího zvracení. Mělké dýchání lze navíc pozorovat u dětí se závažným onemocněním nervového systému (vedoucí k inhibici dýchacího centra), mozkových nádorů, encefalitidy, tuberkulózní meningitidy, hydrocefalus, otravy barbiturátem. Povrchové respirační pohyby v podmínkách mozkové kůry mohou trvat celou minutu nebo déle.
Periodické dýchání - období apnoe trvající až 15 s (u předčasně narozených dětí se syndromem respirační tísně).
Nepravidelné dýchání - různá amplituda a frekvence dýchání (pro bolest, zvýšený intrakraniální tlak).
Poruchy dýchacího rytmu u dítěte, děti
Poruchy dýchacího rytmu zahrnují patologické typy dýchání.
Cheyne-Stokesovo dýchání - dýchací cykly se postupně zvyšují a po dosažení maximální hloubky pro dané období dýchání se postupně snižuje na minimální hloubku a přechází do pauzy, během pauzy může pacient ztratit vědomí. Pozorováno s oběhovými poruchami, krvácením v mozku, meningitidou, mozkovými nádory, těžkou intoxikací způsobenou chemickou otravou atd.
Dýchání Biota - střídání jednotných dýchacích pohybů a dlouhých pauz, striktní charakter počtu dechů a trvání pauz chybí. Pozorováno mozkovými nádory, meningitidou, meningoencefalitidou, diabetickou kómou.
Grokkoovo disociační dýchání je porušením koordinační funkce neuro-regulačního aparátu, zajišťující harmonickou a důslednou práci jednotlivých skupin dýchacích svalů. Tento typ dýchání je pozorován v těžkých podmínkách: poruchy mozkové cirkulace, abscesy mozku, bazální meningitida, méně často - u diabetické kómy, urémie.
Kussmaulův dech je charakterizován pomalými nebo rychlými hlubokými dýchacími pohyby zahrnujícími pomocné dýchací svaly. Hlavním patologickým procesem, který způsobuje tento typ dýchání, je acidóza: diabetická kóma, zvracení acetoneiso, metabolická acidóza jakéhokoli původu.
Dýchání hrudníku a břicha u dítěte, děti
Typy hrudní a břišní dýchání se také liší v závislosti na tom, zda při klidném dýchání převažuje pohyblivost hrudníku (typ hrudníku) nebo přední břišní stěna (abdominální typ). V případě abdominálního dýchání v inspirační fázi, s klesající bránicí, jsou vnitřní orgány stlačeny směrem dolů a přední břišní stěna se vyboulí ven. U kojenců převažuje abdominální dýchání. U dětí starších než 2 roky převažuje dýchací typ hrudníku, který je spojen s přechodem dítěte do vertikální polohy, která mění směr žeber.
Patologicky výrazná prevaha abdominálního typu dýchání může indikovat následující stavy: nedostatečnost interstrikálních svalů při obrně, polyradiculitis (Guillain-Barrův syndrom), Landryho paralýza, paralýza po záškrtu, při dědičné amyotrofii (Verdnig-Hoffmannova choroba) a syndrom vysoké transverzální léze spinální dřeně bolestivé ochrnutí prsních a mezirebrových svalů (například při zlomeninách žeber).
Očkování proti záškrtovému dítěti - Dětské zdravotní středisko "Markushka".
Při selhání funkce membrány je dýchání dítěte zajištěno pouze intenzivním pohybem hrudní stěny.
Když funkce membrány klesá, dýchání je zajištěno pouze intenzivním pohybem hrudní stěny. Při inhalaci tedy intraabdominální orgány již nejsou rozdrceny dolů a přední břišní stěna se vyboulí ven. Místo toho, břišní stěna vdechuje když inhaloval, toto je pozorováno, když cervikální mícha, krční obratle a nervové plexuses na krku jsou ovlivňováni, a patologické procesy ovlivní phrenic nerv v jeho cestě od 4. cervical segmentu k bránici (mediastinitis, mediastinal nádory, účinky operace ve středu krku a hrudní dutiny).
Dyspnea (dušnost) u dítěte, dětí
Pojem "dušnost" má mnoho různých definic. V nejširším smyslu to znamená zhoršené dýchání. Dyspnea může být jak subjektivní pocit, tak objektivní symptom. V prvním případě jde o obtížné dýchání pacienta nebo pocit nedostatku vzduchu, ve druhém případě jde o objektivní příznak pro pacienta a lékaře. Základním faktorem při interpretaci každého případu dušnosti je odchylka dýchání od normy.
Existence příčinné souvislosti mezi symptomy dušnosti a určitými patofyziologickými stavy je stále otázkou debaty. Všechny současné vztahy mezi hypoxemií, hyperkapnií, ischemií silně fungujících respiračních svalů a subjektivním pocitem zvýšené respirační práce, stejně jako bronchiální rezistence a směr práce dýchacích svalů mohou být použity k vysvětlení pouze některých, ale ne všech stavů dušnosti.
Obtížné dýchání je subjektivně vnímáno jako nepříjemný pocit; u zdravých dětí tento pocit vzniká při dýchání úzkou trubicí, která imituje bronchiální obstrukci.
Subjektivní vjemy vznikající při asfyxii lze reprodukovat, libovolně zadržet dech. Podrobné stížnosti lze samozřejmě slyšet pouze u dětí ve školním věku, avšak u mladších dětí je dušnost doprovázena nepříjemnými pocity, které lze posuzovat podle chování dítěte: úzkost, zmatenost, strach, hledání pohodlné polohy usnadňují identifikaci nepohodlí.
Objektivní hodnocení stupně dyspnoe je založeno na řadě vnějších symptomů. Napětí křídel nosu během dýchání je spojeno s účastí pomocných svalů na vdechnutí, zabraňuje vstupu nosu do zúžení v důsledku sacího působení (pokles tlaku) proudu inhalovaného vzduchu. Napětí křídel nosu je velmi charakteristickým příznakem, který se objevuje i při malé dušnosti. Prodloužení mezirebrového prostoru, jugulární fossa, subklavické oblasti je projevem dušnosti, která odráží obtížnost v různých fázích dýchání.
Při vdechování s posilováním v důsledku zúžení dýchacího ústrojí na jakékoli úrovni, klesá intrathorakální tlak hluboko pod atmosférický tlak, což se projevuje kontrakcí mezikloubních prostorů, jugulárních fossa, supraclavikulárních oblastí.
Když je výdech obtížný, naopak intratakální tlak převyšuje atmosférický tlak, proto se mezikrstové prostory vyrovnávají nebo mohou být dokonce s velkou obstrukcí trochu vybuchlé. Zřetelnější je však kontrakce podkožního svalstva, která je spojena se zvýšenou kontrakcí břišních svalů, jakož i zploštění nižších mezirebrových prostorů v důsledku kontrakce vnitřních mezirebrových svalů během zvýšené exhalace. Diferenciace inspiračních (inhalačních) a exspiračních (exspiračních) kontrakcí je mimořádně důležitá pro posouzení polohy a rozsahu obstrukčních změn. Obstrukce horních cest dýchacích (např. Záď) se projevuje především inspiračními obtížemi při dýchání, zatímco procesy v malých průduškách (astma, bronchitida) vedou k obtížím při výdechu a inhalaci.
Známky obtíží s dýcháním: inhalace - mezirebrový prostor a supraclavikulární deprese, při výdechu - účast na abdominálním dýchání („tlačení dechu“) a pomocných dýchacích svalech (svaly hrudní stěny, lopatky, boční svaly na zádech a krčních svalech).
Formy dyspnoe u dětí, dítě: inspirační, výdechové a smíšené
Rozlišují se tyto formy dušnosti: inspirační, výdechové a smíšené.
Inspirační dušnost je pozorována s obstrukcí horních cest dýchacích: záď, vrozené zúžení hrtanu, cizího tělesa atd. Konzultace dětské kliniky otolaryngologa - kliniky Markushka.
Při exspirační dušnosti se hrudník zvedá a téměř se nepodílí na dechovém úkonu. Výdech je pomalý, někdy s píšťalkou. Pozorováno při bronchiálním astmatu.
Smíšená dušnost (exspirační-inspirační) je charakteristická pro bronchiolitidu a pneumonii. Tato definice zahrnuje všechny typy ventilačních abnormalit, všech stupňů respiračního selhání a dalších respiračních poruch.
Sipot v dětech, dětech
Sipot je zvláštní jev, ke kterému dochází při obtížích vydechování. Mechanismus jeho vývoje je spojen s vibrací lumenu velkých průdušek v důsledku nadměrného poklesu intrabronchiálního tlaku při vysoké rychlosti proudu vzduchu. Hlasité sípání je častěji slyšet s obstrukčními procesy, většinou kvůli bronchospasmu.
Vzdychající dech u dítěte, dětí
Dýchání se sténáním se vyskytuje u dětí s těžkou masivní pneumonií; vyskytuje se v důsledku obtíží s dýcháním v důsledku snížení natahovatelnosti plic a bolesti způsobené průvodní pleurií.